A rákos megbetegedések körében a vese rák a 12. helyen áll: 2012-ben 338 000 esetet regisztráltak a bolygón.

A halálozás továbbra is magas: az Egyesült Államokban 2016-ban 63 000 embernél diagnosztizáltak a vese rákot, ez idő alatt 14 000 beteg halt meg.

A csúcs incidenciája 55 év felett van.

A vese rák kezelésében elsőbbséget élvez a tumor és a kemoterápia sebészeti eltávolítása. De a vesesejtes karcinóma gyakran ellenáll a kemoterápiának és a sugárzásnak. Emiatt az onkológusok egyre nagyobb figyelmet fordítanak az immunterápiás szerekre és a szelektív célzott terápiára.

Mi a vese rák immunterápia?

A vese rák az egyik olyan ráktípus, amely jól reagál az immunterápiás szerekre. Az immunterápia (néha biológiai terápia) célja a beteg immunrendszerének mozgósítása a rákos sejtek elleni küzdelemben.

Az onkológiában alkalmazott immunterápia alapjait a XIX. Század második felében helyezték el, amikor egy amerikai sebész, William Coley bevezette az inaktivált baktériumokat a szarkóma szövetbe, megjegyezve a daganat „kiszáradását”. Csak évekkel később meg lehetett magyarázni az immunválasz csodálatos hatását a tumorsejteket elpusztító baktériumok töredékeire.

Napjainkban számos célzott és immunterápiás hatóanyagot alkalmaztunk a vese rák kezelésére, beleértve az immun-kontroll pontok gátlóit (nivolumab) is. A nagyon mérgező kemoterápia fokozatosan visszavonulást jelent, amelyet csak akkor használnak, ha az immunterápia lehetőségei teljesen kimerültek.

Hogyan működik az immunterápia?

citokinek

A citokinek egy csoportja az immunrendszer természetes fehérje aktivátorainak analógjai. Az interleukin-2-t (IL-2) vagy az alfa-interferont előnyösen a vese rák immunterápiájára írják elő. A citokinekre adott válaszarány alacsony.

A múltban az IL-2 elsődleges gyógyszerként szolgált a fejlett vese rákban.

Az interleukin-2 továbbra is releváns, de a súlyos mellékhatások korlátozzák annak alkalmazását. A külföldi onkológusok inkább IL-2-t írnak fel viszonylag egészséges és robosztus betegek, vagy azok számára, akik nem reagálnak jól a célzott gyógyszerekkel.

Bár kevés beteg válaszol az interleukin-2-re, ez a vese rákos terápia ígéretes hosszú távú eredményeket eredményezhet. Ma a tudósok aktívan keresnek olyan markereket, amelyek alapján az IL-2 hatékonyságát egy adott betegben meg lehet becsülni.

Az interleukin-2 nagy dózisainak alkalmazása a lehető legnagyobb esélyt ad a rák legyőzésére, de az IL-2 toxicitása közvetlenül függ az adagtól. A mellékhatások nem teszik lehetővé az interleukin összes lehetőségének használatát a gyengített, súlyosan beteg emberekben.

Az interleukin-2 mellékhatásai:

• mentális változások
• Alacsony vérnyomás
• Túlzott gyengeség és fáradtság
• Bélvérzés
• Hasmenés és hasi fájdalom
• magas hőmérséklet
• Influenzaszerű tünetek
• folyadék felhalmozódása a tüdőben
• Szív-szívdobogás
• Miokardiális infarktus
• Vesekárosodás

Ritkán előforduló mellékhatások végzetesek lehetnek. Annak érdekében, hogy időben felismerjék őket, folyamatos, minősített megfigyelés és elemzés szükséges. A drogot csak a megfelelő tapasztalattal rendelkező onkológusok írhatják elő.

Alfa interferon

Az interferon kedvezően különbözik az IL-2 biztonságossági profiljától, de monoterápiával, mint az interleukin hatékonysága.

A vese rákban az alfa-interferont általában a bevacizumab (Avastin) célzott gyógyszerrel kombinálva alkalmazzák. Szubkután injekció, hetente háromszor. A mellékhatások egy hidegre emlékeztetnek: hidegrázás, fájdalom, láz, gyengeség, hányinger.

Hosszú távú kezelés esetén az alfa-interferon súlyvesztéshez, krónikus fáradtsághoz és depresszióhoz vezethet.

Immun kontroll pont inhibitorok

Az emberi test létezéséhez fontos az egészséges sejtek védelme a saját immunrendszerüktől.

Az evolúció során a limfociták „kontrollpontokat” kaptak - molekuláris kapcsolókat, amelyeket aktiválni kell az immunválasz elindításához. A rákos sejtek gyakran ellenőrzési pontokat használnak az áldozat mentességének megtévesztésére. Új gyógyszerek - PD-1 és PD-L1 inhibitorok - valójában megfosztják őket tőlük.

A nivolumab (Opdivo) a PD-1 inhibitorok kiemelkedő képviselője. A T-limfociták felületén lévő kontrollpontok blokkolásával a nivolumab fokozza az immunválaszt, lassítja a tumorok növekedését és megakadályozza a metasztázisok megjelenését. A gyógyszer a vese rákos betegek számára is előírható, akik más gyógyszerekkel történő kezelés után újrakezdték a növekedést. Intravénásan bevezették.

Egyéb immunkontrollpont-gátlók:

• atezolizumab (Tesentrik)
• Pembrolizumab (Keitrud)
• Durvalumab (Imfinzi)

Immunellenőrzési pontok gátlóinak mellékhatásai

Az e csoportba tartozó gyógyszerek jól tolerálhatók, a súlyos mellékhatások ritkán fordulnak elő.

A klasszikus mellékhatások a következők:

• hányinger
• Gyengeség
• Fáradtság
• Száraz köhögés
• Bőrkiütés
• ízületi fájdalom
• étvágytalanság
• Hasmenés
• Székrekedés

Figyelmesen elmondva, a kontrollpontok gátlói „megszakítják a páciens immunitását”, ezért egyes esetekben veszélyes autoimmun folyamatok alakulnak ki. A T-limfociták egészséges sejteket és gazdaszervezeteket támadnak meg. A célpontok a tüdő, a bőr, a belek, a máj (hepatitis), a pajzsmirigy (tiroiditis), az agyalapi mirigy (hypophysitis) és a vesék.

A nivoluumab esetében a terápiával kapcsolatos mellékhatások gyakorisága nem függ az adagtól. Az immun-közvetített reakciók kialakulásának mintái és ideje viszonylag kiszámítható; az endokrin mirigyek károsodását korábban (3-4 hónap), az emésztőrendszer és a vesék károsodását figyelték meg - később (4-6 hónappal az immunterápia megkezdése után).

Nagyon fontos, hogy időben tájékoztassa orvosát a mellékhatásokról. Bizonyos esetekben meg kell szüntetnie az immunterápiát. Az orvos nagy mennyiségű kortikoszteroidot írhat fel az immunrendszer elnyomására.

Kombinált terápia: új kutatások és gyógyszerek

Az elmúlt évtizedben a vese-sejtes karcinóma kezelésére alkalmas kísérleti gyógyszerek lenyűgöző arzenáljának kialakulását jelezte. Napjainkban szokás az immunterápia és a célzott gyógyszerek következetes alkalmazása. Az Egyesült Államokban és más nyugati országokban működő vállalatok azonban klinikai vizsgálatokat végeznek az új kombinált terápiás kezelésekre.

Ezek az erőfeszítések lehetővé teszik a tudósok számára, hogy kombinálják a gyógyszerhatás több kiegészítő mechanizmusát a rákrezisztencia leküzdése, a funkcionális immunrendszer helyreállítása és a betegek túlélésének növelése érdekében.

Sajnos a vesebetegség immunterápiája éppen most kezdődik. A jelenlegi eredmények messze nem optimálisak, ezért az új gyógyszerek és kombinációk klinikai vizsgálatában való részvétel gyakran valóságos esély az életre.

Példák a kísérleti kombinációs terápiákra

• Nivolumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + varilimumab (anti-CD-27)
• Pembrolizumab (anti-PD-1) + ipilimumab (anti-CTLA-4)
• Pidilizumab (anti-PD-1) + daganatellenes vakcina
• Tremelimumab (anti-CTLA-4) + Durvalumab (anti-PD-1)

Immunterápia + célzott kezelés:

• Pembrolizumab (anti-PD-1) + pazopanib (TKI)
• Nivolumab (anti-PD-1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Atezolizumab (anti-PD-L1) + bevacizumab (anti-VEGF)
• Nivolumab (anti-PD-1) + multikináz inhibitorok
• Sunitinib (TKI) + daganatellenes vakcina

Mit írnak fel az amerikai onkológusok a vese rák?

Végül néhány érdekes felmérési eredményt adunk meg az Egyesült Államokból származó százötven vezető onkológus részvételével:

• A kezelés első sora: leggyakrabban az orvosok a pazopanibot (43%) vagy a szunitinibet (35%) írnak fel.
• Második vonal terápia: az orvosok leggyakrabban nivoluumabot (63%), everolimuszt és kabozantinibet (mindegyik 9%) írnak fel.
• A kezelés harmadik sora: a vezetők a kabozantinib (23%), a nivoluumab (22%), az axitinib (17%) és az everolimusz (15%).
• A vese rákos nivoluumab és a kabozantinib kezelésének tipikus időtartama 4-8 hónap.

Immunterápia vese rák esetén

Emberi vesebetegségek, vese tumorok - vesebetegség immunterápiája

Immunterápia vese rák - humán vesebetegségek, vese tumorok

A vese rákban diagnosztizált betegek leggyakrabban immunterápia formájában írnak elő. Ez a kezelési módszer fokozza a test védelmi funkcióit. A veseproblémák immunterápiája fokozza az immunrendszer hatását, amely megállítja a daganat kialakulását és elpusztítja az abnormális sejteket. Az immunrendszer kialakulása a betegség bármely szakaszában, természetes vagy szintetizált gyógyszerek alkalmazásával.

Immunterápiás fajták

A vesebetegség immunterápiája többféle:

• nem specifikus (interferonok, interleukinek használata);
• befogadó sejtes (passzív bioterápia, amelyben a tumorellenes hatású sejteket a szervezetbe injektáljuk);
• specifikus (vakcina terápia, monoklonális antitestterápia, amely aktív kemoterápiás vagy radioaktív komponenseket biztosít a tumornak);
• génterápia (a citokin szintézist kódoló beteggének sejtjeibe való bejutása);
• miniallogénikus őssejt-transzplantáció.

A specifikus terápia fokozza vagy gyengíti a kórokozóval szembeni immunitást. A nem specifikus terápia az immunrendszer azon képességére összpontosít, hogy reagáljon a nem specifikus hatásokra. Az aktív terápia megváltoztatja a beteg immunválaszának irányát, passzív módon - a hiányzó immunfunkciókat a donor sejt enzimek vagy hormonok segítségével helyettesíti. Az 5–60 éves korú betegek számára az immunterápiát előírják, ez a kezelés 70% -kal növeli a gyógyulás valószínűségét.

A vese rák immunterápiájának fő hatóanyaga a citokin - az immunitás aktiváló fehérje -

Cél és hatásmechanizmus

Az immunterápiát a tumorellenes hatás megszerzésére vagy fokozására, a sugárterhelés és a citosztatikumok negatív hatásának csökkentésére írják elő. A stimulált immunrendszer csökkenti a toxikus hatásokat, megakadályozza a relapszusokat és az új daganatok kialakulását, kezeli a kapcsolódó szövődményeket.

A vese rák kezelésére szolgáló gyógyszerek nem hatnak közvetlenül a sejtekre, hanem aktiválják az emberi immunitást. Ezután megkezdődik az immunrendszer által a rákos sejtek aktív megsemmisítése. A gyógyszerek anyagai mérgezőek lehetnek, ami mellékhatásokat okozhat:

• csökkentett nyomás;
• szabálytalan szívverés;
• hányinger és hányás;
• rossz étvágy;
• vérzés a belső szervekben;
• vesekárosodás;
• kiütés.

Az ilyen megnyilvánulások eltűnnek a gyógyszer használatának leállítása után. Javasolt az adagolás ellenőrzése és szünetek a recepción. A terápiát külön vagy más kezeléssel kombinálják. Nem állnak rendelkezésre ellenjavallatok, és a kezelést a beteg állapota és a tumor típusa alapján választják ki. A teljes terápia során, amely több hónapig tart, a beteg orvos felügyelete alatt áll.

A vese rák immunterápiájának jellemzői

Specifikus immunterápia megszervezése

A specifikus immunterápiát a tumorsejtek alkalmazásával előállított vakcinák alkalmazása jellemzi. A vakcinák 10% -kal csökkentik az ismétlődést. Metasztázisokkal rendelkező tumorok esetében a vakcinázás hatástalan. A leghatékonyabb a vakcinák között az "Oncophage". Hozza létre a gyógyszert hősokk fehérjéből és tumorszövetből. Az oncophage 55% -kal csökkenti a visszaesés kockázatát. A vakcinák használatához:

• elidegenedett sejtek;
• genetikailag módosított élő sejtek;
• peptidek;
• módosítatlan tumor, embrionális sejtek.

A vese rákos megbetegedés teljes gyógyulásának valószínűsége az immunterápiában részesülő betegeknél 60-80% vagy annál nagyobb.

Nem specifikus immunterápia megszervezése

A nemspecifikus terápiát az Interleukin-2 gyógyszer alkalmazása jellemzi. A hatóanyagot intravénásan, hatékonyan, még vese rákban is, metasztázisokkal injektáljuk. Nagy dózisok jó immunválaszt adnak. A mellékhatások közül: láz, rossz étvágy, emésztési zavar, hallucinációk. A gyógyszer interferonnal történő egyidejű alkalmazása növeli a kezelés hatékonyságát. Az alkalmazott kezelési módszer hatékonysága a rák szövettani szerkezetétől függ. A legjobb eredményeket tiszta és vegyes formákban találtuk meg, és a szarkomoid daganatoknál a hatékonyság rendkívül alacsony. A műtéti kezelés után a kinevezés megakadályozza a betegség megismétlődését és a metasztázisok kialakulását.

Immunterápia vese rák esetén

Rendkívül ritka esetekben a metasztázisos betegek veseproblémájának regressziójáról szóló adatok jelzik az immunrendszer fontos szerepét.

A vese tumorok immunterápiájának előkészítéseit biológiai válaszmódosítóknak (BRM) nevezik. Ezek az anyagok fokozzák az immunrendszer hatását a rákra. Ezek szabályozzák az immunválasz intenzitását és időtartamát. Ezek a gyógyszerek lehetnek természetesek és szintetizáltak.

Egyes BRM-ek növelhetik a természetes immunitást.

Az egyik fontos BRM csoport a citokinek, amelyek interleukin-2-t és interferonokat tartalmaznak. Ezek az immunrendszer által szintetizált anyagok. A vese rákban egyaránt és egymással kombinálva alkalmazhatók.

Különösen az interleukin-2 (IL-2) a biológiai válasz fokozója, amelyet a vese rák előrehaladott stádiumában használnak. Serkenti a leukociták két típusának növekedését: a T-limfocitákat és az ún. "Természetes gyilkosok" (NK-sejtek). A T-limfociták szerepe az, hogy felismerik a rákos sejteket, és jelzik az immunrendszert az abnormális sejtek jelenlétének. Az NK-sejtek úgy reagálnak erre a jelre, hogy úgynevezett. limfokin-aktivált sejtek (LAC), amelyek elpusztítják a rákos daganatot.

1992-ben az FDA jóváhagyta az IL-2 alkalmazását metasztatikus vese rák kezelésében. Genetikailag rekombináns IL-2, amely Proleukin néven ismert, a Novartis gyártja, és különböző kezelési rendekben alkalmazzák. Ez a gyógyszer többféle módon alkalmazható: intravénás, szubkután és intravénás infúzió formájában. A gyógyszer bevezetésének egyéb módszereit fejlesztik.

A hosszú távú túléléssel rendelkező betegek közelmúltbeli, nagy dózisú IL-2-terápiával kezelt vizsgálatai kimutatták, hogy ez a fajta kezelés nagyon hatékony bizonyos metasztatikus vese rákos betegeknél, akik tolerálhatják a gyógyszer nagy dózisát. fejlett vese rák kezelésére. Bizonyos esetekben az IL-2 terápia hosszú távú, a vese rákos megbetegedését eredményezi (legfeljebb 10 éves vagy annál hosszabb ideig).

Ugyanakkor a pozitív hatás mellett az IL-2 terápia jelentős mellékhatásokkal jár. Az IL-2 kezelés kezelésének mellékhatásai közé tartozik: hányinger, hányás, alacsonyabb vérnyomás, szívritmuszavarok, hasmenés, bőrkiütés, étvágycsökkenés, gyomor-bél vérzés, dezorientáció, hallucinációk, láz.

Ezeknek a mellékhatásoknak a többsége önmagában abbahagyja az IL-2 terápia leállítását követően.

Az interferonok olyan anyagok is, amelyeket az immunrendszer szintetizál. Ezeket széles körben alkalmazzák különböző vírusos betegségek kezelésében, valamint rákban, egyedül vagy más gyógyszerekkel kombinálva.

Általában hetente többször szubkután adják be. Az interferonok zavarják a rákos sejtek életfolyamatát, lassítják növekedésüket és érzékenyebbé teszik az immunrendszer más sejtjeinek hatásait.

Az interferonok három fő típusa van: alfa, béta és gamma. A vesebetegség kezelésében leginkább vizsgált alfa-interferon.

Néhány vizsgálatban az alfa-interferon hatékonysága 13% volt. Azonban a jobb általános állapotú (betegség tünetei hiánya) betegeknél, akiknél a nefrektómia és a tüdőmetasztázisok voltak, az alfa-interferon hatékonysága 6% - 10% volt. Ezenkívül kimutatták, hogy az interferon kezelés hatékonysága a hormonális vagy kemoterápiás kezeléssel összehasonlítva a legjobb eredményt nyújtja.

Az alfa-interferon alkalmazásának hatása a tumor lassú regressziója. A kezelés kezdetétől az interferon hatásának megjelenéséig eltelt átlagos idő 3-4 hónap.

Az interferon-kezelés leggyakoribb mellékhatásai az influenzaszerű tünetek. Ezek közé tartozik a láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, étvágytalanság és fáradtság. A terápia folytatásával ezek a tünetek kevésbé kifejeződnek. Néha csökkenhet a súly, a leukopenia, az extrasystole, a libidó csökkenése és a depresszió. Súlyos esetekben meg kell szakítani a terápiát.

Néhány újabb tanulmány azt mutatja, hogy az immunterápia és a kemoterápia kombinálása szignifikánsan hatékonyabb, mint önmagában immunterápia, bár ezeket az adatokat még meg kell erősíteni.

+7 495 66 44 315 - hol és hogyan kell gyógyítani a rákot

Ma Izraelben az emlőrák teljesen gyógyítható. Az izraeli Egészségügyi Minisztérium szerint a betegség 95% -os túlélési aránya jelenleg Izraelben van. Ez a világ legmagasabb száma. Összehasonlításképpen: a Nemzeti Rákregiszter szerint az oroszországi incidencia 2000-ben 72% -kal nőtt 1980-hoz képest, és a túlélési arány 50%.

Napjainkig a klinikailag lokalizált prosztatarák (azaz a prosztatára korlátozott) kezelési színvonala, és ezért gyógyítható, különféle sebészeti módszerek vagy sugárterápiás módszerek (brachyterápia). A prosztatarák diagnosztizálásának és kezelésének költségei Németországban 15.000 € és 17.000 € között mozognak

Ezt a sebészi kezelést az amerikai sebész Frederick Mos fejlesztette ki, és sikeresen használták Izraelben az elmúlt 20 évben. A Mos módszer szerinti művelet meghatározását és kritériumait az American College of Operation Mosa (ACMS) dolgozta ki az Amerikai Dermatológiai Akadémia (AAD) keretében.

• Mellrák
• rákok
• A tüdőrák
• Prosztata rák
• Húgyhólyagrák
• Vese rák
  • A vese jóindulatú daganatai
  • Vese rák - kockázati tényezők
  • Vese rák - tünetek
  • Vese rák - besorolás
  • Vese rák - áttét
  • Vese rák - diagnózis
  • Laboratóriumi vizsgálatok vese rákra
  • Vese rák kezelése
  • Vese rák műtét
  • Vese rák kemoterápia
  • Sugárterápia vese rák számára
  • Immunterápia vese rák esetén
  • Hormonterápia a vese rák számára
  • Vese rák - kérdések a doktornak
  • Wilms tumor
  • A vese rák kezelése Izraelben
• Nyelőcső rák
• Gyomorrák
• Májtumor
• Hasnyálmirigy rák
• A vastagbélrák
• Pajzsmirigy rák
• Bőrrák
• Csontrák
• Agydaganatok
• Cyber ​​késrák kezelés
• Nano kés a rák kezelésében
• Rákos kezelés protonterápiával
• Rákos kezelés Izraelben
• Németországban a rákkezelés
• Radiológia a rák kezelésében
• Vérrák
• A test teljes vizsgálata - Moszkva

Rákellenes kezelés nano késsel

Nano-kés (Nano-kés) - a legújabb technológia a hasnyálmirigy, a máj, a vese, a tüdő, a prosztata, a metasztázisok és a rák visszatérésének radikális kezelésére. A nano-kés megöli a lágyszövet tumort elektromos árammal, minimalizálva a közeli szervek vagy vérerek károsodásának kockázatát.

Cyber ​​késrák kezelés

A CyberKnife technológiát az orvosok, a fizikusok és a mérnökök egy csoportja fejlesztette ki a Stanford Egyetemen. Ezt az eljárást az FDA engedélyezte az intrakraniális daganatok kezelésére 1999 augusztusában, és a többi testben a tumorok esetében 2001 augusztusában. 2011 elején. kb. 250 telepítést hajtott végre. A rendszert világszerte aktívan terjesztik.

Rákos kezelés protonterápiával

PROTON THERAPY - a proton gerenda vagy erősen feltöltött részecskék sugárkezelése. A szabadon mozgó protonokat hidrogénatomokból extraháljuk. Erre a célra egy speciális berendezés szolgál a negatívan töltött elektronok elválasztására. A fennmaradó pozitív töltésű részecskék protonok. A részecske-gyorsítóban (ciklotron) az erős elektromágneses mezőben lévő protonok spirális úton haladnak meg a fénysebesség 60% -ának megfelelő óriási sebességgel - 180 000 km / s.

Immunterápia vese rák esetén

Hagyjon megjegyzést

A vese rákban diagnosztizált betegek leggyakrabban immunterápia formájában írnak elő. Ez a kezelési módszer fokozza a test védelmi funkcióit. A veseproblémák immunterápiája fokozza az immunrendszer hatását, amely megállítja a daganat kialakulását és elpusztítja az abnormális sejteket. Az immunrendszer kialakulása a betegség bármely szakaszában, természetes vagy szintetizált gyógyszerek alkalmazásával.

Immunterápiás fajták

A vesebetegség immunterápiája többféle:

• nem specifikus (interferonok, interleukinek használata);
• befogadó sejtes (passzív bioterápia, amelyben a tumorellenes hatású sejteket a szervezetbe injektáljuk);
• specifikus (vakcina terápia, monoklonális antitestterápia, amely aktív kemoterápiás vagy radioaktív komponenseket biztosít a tumornak);
• génterápia (a citokin szintézist kódoló beteggének sejtjeibe való bejutása);
• miniallogénikus őssejt-transzplantáció.

A specifikus terápia fokozza vagy gyengíti a kórokozóval szembeni immunitást. A nem specifikus terápia az immunrendszer azon képességére összpontosít, hogy reagáljon a nem specifikus hatásokra. Az aktív terápia megváltoztatja a beteg immunválaszának irányát, passzív módon - a hiányzó immunfunkciókat a donor sejt enzimek vagy hormonok segítségével helyettesíti. Az 5–60 éves korú betegek számára az immunterápiát előírják, ez a kezelés 70% -kal növeli a gyógyulás valószínűségét.

A vese rák immunterápiájának fő hatóanyaga a citokin - az immunitás aktiváló fehérje -

Cél és hatásmechanizmus

Az immunterápiát a tumorellenes hatás megszerzésére vagy fokozására, a sugárterhelés és a citosztatikumok negatív hatásának csökkentésére írják elő. A stimulált immunrendszer csökkenti a toxikus hatásokat, megakadályozza a relapszusokat és az új daganatok kialakulását, kezeli a kapcsolódó szövődményeket.

A vese rák kezelésére szolgáló gyógyszerek nem hatnak közvetlenül a sejtekre, hanem aktiválják az emberi immunitást. Ezután megkezdődik az immunrendszer által a rákos sejtek aktív megsemmisítése. A gyógyszerek anyagai mérgezőek lehetnek, ami mellékhatásokat okozhat:

• csökkentett nyomás;
• szabálytalan szívverés;
• hányinger és hányás;
• rossz étvágy;
• vérzés a belső szervekben;
• vesekárosodás;
• kiütés.

Az ilyen megnyilvánulások eltűnnek a gyógyszer használatának leállítása után. Javasolt az adagolás ellenőrzése és szünetek a recepción. A terápiát külön vagy más kezeléssel kombinálják. Nem állnak rendelkezésre ellenjavallatok, és a kezelést a beteg állapota és a tumor típusa alapján választják ki. A teljes terápia során, amely több hónapig tart, a beteg orvos felügyelete alatt áll.

A vese rák immunterápiájának jellemzői

Specifikus immunterápia megszervezése

A specifikus immunterápiát a tumorsejtek alkalmazásával előállított vakcinák alkalmazása jellemzi. A vakcinák 10% -kal csökkentik az ismétlődést. Metasztázisokkal rendelkező tumorok esetében a vakcinázás hatástalan. A leghatékonyabb a vakcinák között az "Oncophage". Hozza létre a gyógyszert hősokk fehérjéből és tumorszövetből. Az oncophage 55% -kal csökkenti a visszaesés kockázatát. A vakcinák használatához:

• elidegenedett sejtek;
• genetikailag módosított élő sejtek;
• peptidek;
• módosítatlan tumor, embrionális sejtek.

A vese rákos megbetegedés teljes gyógyulásának valószínűsége az immunterápiában részesülő betegeknél 60-80% vagy annál nagyobb.

Nem specifikus immunterápia megszervezése

A nemspecifikus terápiát az Interleukin-2 gyógyszer alkalmazása jellemzi. A hatóanyagot intravénásan, hatékonyan, még vese rákban is, metasztázisokkal injektáljuk. Nagy dózisok jó immunválaszt adnak. A mellékhatások közül: láz, rossz étvágy, emésztési zavar, hallucinációk. A gyógyszer interferonnal történő egyidejű alkalmazása növeli a kezelés hatékonyságát. Az alkalmazott kezelési módszer hatékonysága a rák szövettani szerkezetétől függ. A legjobb eredményeket tiszta és vegyes formákban találtuk meg, és a szarkomoid daganatoknál a hatékonyság rendkívül alacsony. A műtéti kezelés után a kinevezés megakadályozza a betegség megismétlődését és a metasztázisok kialakulását.

Vese rák kezelése: műtét, célterápia, immunterápia

A vese rák (vagy vese-sejtes karcinóma) egy rosszindulatú daganat, amely a proximális tubulusok hámsejtjeiből alakul ki vagy gyűjtőcsöveket (mikroszkopikus szerkezetek, amelyekben vizeletet képeznek, és a készítmény összetételét szabályozzák). Az összes rák között kb. 3%, a férfiakat és a nőket érintő egyenlő gyakorisággal. Általában a 60 év feletti emberek betegek. Az esetek majdnem felében a daganat véletlenszerűen kimutatható, a vesék ultrahangvizsgálata más patológiákra vagy megelőző célokra. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését viszonylag korai szakaszban, amikor a helyreállítási lehetőségek meglehetősen magasak (bár a betegség eseteinek mintegy negyede még mindig viszonylag késői szakaszban diagnosztizálható).

A kezelés operatív módszerekkel kezdődik, amelyek még mindig alapvetőek. Szükség esetén immunológiai és célzott terápiával, kemoterápiával és sugárterheléssel kiegészítik ezt a patológiát.

A vese rák sebészeti kezelése

Radikális nephrectomia

A 20. század elejétől a mai napig a leggyakrabban használt módszer az orgona eltávolítása a környező zsírszövetekkel és a mellékvesékkel együtt.

A radikális nefrektómia indikációi:

• 4 cm-nél nagyobb daganatméret kombinációja a vese reszekciójának lehetetlenségével (T1 - 2 N0M0).
• lokálisan előrehaladott rák: a Gerotus fascia határain túli csírázás - a vese cellulózát határoló kötőszövet-képződés: távoli metasztázisok nélkül. A regionális nyirokcsomók egyike érintett (T 3 - 4, N 0 - 1, M0).
• a daganatok terjedése a vese és / vagy a rosszabb vena cava régióban.
• tüneti intézkedésként - a tumor mérgezésének, fájdalomának, a vizelettel való vérveszteség csökkentésének.
• A palliatív nephrectomia a célzott terápia előtt metasztatikus rákra utal.

A vesével együtt a nyirokcsomók eltávolíthatók, az onkológus a lymphadenectomia kérdését egyedileg határozza meg a daganat méretétől és a metasztázis valószínűségétől függően.

A műveletet a hagyományos nyitott és laparoszkópos módszerek alkalmazásával is elvégezhetjük. A laparoszkópia kevésbé traumás, és kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz, de célszerű csak addig elvégezni, amíg a daganat nem csírázza a szomszédos szerkezeteket.

Vese resekció

A test egy részének eltávolítása az egészséges szöveten belüli daganattal együtt. Egy ilyen művelet előnyös egy kis tumor és a második vese normális működése esetén.

Abszolút jelzések a rezekcióhoz (ha nincs alternatíva):

• onkológia egyetlen vese;
• mindkét vese tumorai;
• veseelégtelenség, amelyben a szérum kreatinin> 250 µmol / l.

Relatív jelzések a resekcióhoz:

• krónikus veseelégtelenség, szérum kreatinin 150-250 µmol / l;
• más urológiai patológia (kövek, prosztata hiperplázia), megőrzött vesefunkcióval.

A rák legelterjedtebb vesefekciója az 1. stádium: a tumor legfeljebb 4 cm, nem terjed ki a szerv határán, a nyirokcsomók nem érintik, és nincsenek áttétek. A kivágás általában nyílt módon történik, de a közelmúltban a laparoszkópos és robot technikák fejlődtek.

Tumor enucleation

Ez a beavatkozás eltávolítja a rákot a vese bármely részéből. A művelet azonban csak akkor engedélyezhető, ha a daganatot sűrű kötőszövet (rostos) kapszula veszi körül. A daganatot a kapszulával együtt a környező szövetekből „kiutasítják”, miközben nem mindig biztos, hogy a rákos sejtek nem terjedtek túl a határain.

Extrakorporális resekció

Technikailag nehéz művelet, amely akkor végezhető el, amikor a hagyományos rezekció lehetetlen, olyan helyzetekben, amikor a szervet meg kell őrizni. A vese elválik a vaszkuláris kötegtől, jégre (fagyasztott sóoldat) kerül át, és a daganat eltávolításra kerül, majd minden sérült szerkezetet gondosan helyreállítanak, a szervet a testbe helyezik, és az edényeket varrják (néha protetikus artéria telepítése szükséges). A hűtés viszonylag hosszú távú beavatkozás ellenére életképes marad.

Krió és rádiófrekvenciás abláció

A daganatok megsemmisítése a gyors fagyasztás (krioabláció) vagy a rádiófrekvenciás elektromágneses hullámok hatására, amelyek a szövet koagulációs hőmérsékletére hevítik. Ezeket a technikákat kis daganatok esetén ajánljuk olyan helyzetben, amikor az általános állapot nem teszi lehetővé a szokásos kezelést.

A CT vagy MRI szabályozása alatt a tumor területére transzdermálisan fecskendeznek vagy elektromágneses hullámok forrását, majd a daganat 40 ° C hőmérsékletre hűl.

Mind a krioabiláció (kriogöblítés), mind a rádiófrekvenciás abláció a normál nyílt hozzáférésű műveletek során végezhető el - ebben az esetben a vese reszekciójával kombinálják.

A sebészeti kezelés ellenjavallatai a beteg általános állapotához kapcsolódhatnak, ha fennáll annak a veszélye, hogy nem fog műtétet végezni, és a daganat prevalenciáját, ha lehetetlen a daganat egyszeri eltávolítása.

Metasztatikus rák esetén célzott terápiákat és immunterápiát alkalmaznak.

gyógyszeres terápia

Célzott terápia

A vese rák célzott kezelése (az angol célcélból) olyan gyógyszerekkel való kezelés, amelyek gátolják a rosszindulatú sejtek működését olyan specifikus molekuláris mechanizmusok szintjén, amelyek csak megváltozott szerkezetekben léteznek, és biztosítják a karcinóma kialakulását. A hagyományos kemoterápiával ellentétben, amely elnyomja az aktívan osztódó sejteket, a célzott gyógyszerek szelektívebbek.

• Sorafenib (Nexavar): napi 400 mg;
• Sunitinib (Sutent): 50 mg / nap;
• Pazopanib (itt): 800 mg naponta egyszer;
• Axitinib: 5 mg / nap kezdeti dózis, normál tolerancia 2 hétig - a dózis napi 7 mg-ig történő növelése 2 hét elteltével normál toleranciával - naponta kétszer 10 mg-ig;
• Bevacizumab (Avastin): 10 mg / kg 1 hét 2 hét alatt;
• Nivalumab: 3 mg / kg 2 hetente;
• Temsirolimusz (Torisel): hetente egyszer 25 mg;
• Everolimus (Afinitor): 10 mg naponta egyszer.

Az onkológus a betegek általános állapota, prognosztikai markerei, egy adott szer tolerálhatósága és a végzett kezelésre adott válasz alapján kiválasztja a gyógyszerek specifikus kombinációját és a kezelési rendet.

immunterápia

A vese rákos immunterápia a metasztatikus rák egyik első kezelése. Célja a tumor elleni immunválasz helyreállítása. Mint minden idegen szer, az atípusos sejtek olyan fehérje antigéneket termelnek, amelyek nem találhatók meg az egészséges testben. De a tumor megtanulja ezeket az antigéneket elrejteni az immunrendszerből. Az immunterápia a rákos sejteket "láthatóvá" teszi, majd a testet önmagában harcol.

Az alfa-interferon gyógyszerek a rákos sejteket a limfocitáknak felismerhetővé teszik. Ezzel párhuzamosan fokozzák a természetes gyilkos sejtek aktivitását: egy speciális típusú limfociták, amelyek felelősek a vírusok által érintett tumorsejtek és sejtek megsemmisítéséért. Ezen túlmenően az interferon alapú szerek lassítják a rákos sejtek megoszlását és aktiválják az apoptózist (természetes halál).

Monoterápiában a rekombináns interferonok hatékonyak a vese rák korai stádiumában, radikális nephrectomiával kombinálva. A disszeminált formák (több metasztázis) révén lassíthatják a folyamatot, de a gyógyulási arány 15–20%.

Az interferonokat célterápiás gyógyszerekkel kombinálva vagy interleukin-2-vel kombinálva alkalmazzák, amely nem befolyásolja közvetlenül a tumorsejteket, de stimulálja a T- és B-limfociták, a természetes gyilkos sejtek aktivitását, szabályozza a gamma-interferonok előállítását. Így az immunrendszer aktiválásával közvetve gátolja az atípusos sejtek aktivitását.

kemoterápiás kezelés

A vese rák kemoterápiáját ritkán használják, mivel ez a tumor nem érzékeny a kemoterápiára. Ezért csak olyan betegek számára írják elő, akik nem érzékenyek az immun- és célterápiára. Használt gyógyszerek:

• Kapetsibin;
• gemcitabin;
• ciszplatin;
• doxorubicin;
• 5-fluor-uracil.

Sugárkezelés

A vese rák érzéketlen a sugárterhelésre. Az agyi áttétek esetében azonban az LT javítja az életminőséget és az időtartamot, ami egyébként nem haladja meg a hónapot.

Helyreállítási időszak

A vese eltávolítása utáni rehabilitáció nem gyors folyamat, mivel a műtét kiterjedt és traumatikus. Ezenkívül a fennmaradó egyetlen szerv kettős terhelést hordoz. Korábban úgy gondolták, hogy ez nem számít, mivel a vese donorok nem szenvednek a szervek eltávolítása után. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknél azonban a veseelégtelenség kialakulásának valószínűsége nagyobb, mint az egészséges donoroknál, ezért rendszeresen ellenőrizni kell a szervfunkciókat.

A műtét utáni első napon a beteg csak a hátán fekszik.

Mivel a teljes mozdulatlanság trombózist vált ki, kompressziós harisnya szükséges. A torna kötelező: a lábak mozgása felfelé és lefelé, jobbra és balra. A stagnáló tüdőgyulladás megelőzése érdekében légzési gyakorlatokra van szükség, pl.

Az oldalra fordulás és felemelkedés 1–2 napig megengedett. A korai aktiválás megakadályozza a tromboembóliás szövődményeket és a pangásos tüdőgyulladást. Ha először jársz, szüksége lehet segítségre. Fokozatosan növelni kell a terhelés és a járás időtartamát, a tanszék folyosóján lévő „sétákig”.

A visszanyerés első 2-3 hónapja korlátozott fizikai aktivitás: a súlyemelés szigorúan tilos (az implicit súly több mint 3 kg). Megengedett lassú séták.

Az étrendet az egész életen át be kell tartani: korlátozza a sót, és az élelmiszerek magas tartalmát: savanyúság, konzerv és félkész termékek. A túlzott só megtartja a folyadékot és túlterheli a fennmaradó vesét. A napi fogyasztási ráta 5 g, és ez a szám tartalmazza a már meglévő sót is.

Annak ellenére, hogy krónikus veseelégtelenségben a fehérje korlátozott, a nefrectomia után az élelmiszerek fehérjetartalma 0,6–0,8 g / testtömeg-kg legyen.

Az első 5 évben szükség van az utókezelésre és a rendszeres vizsgálatokra, beleértve a fennmaradó szerv működésének ellenőrzését is. Ha nem szenved, 5 éves megfigyelés után eltávolítják. Ha egyetlen vese (pyelonefritisz, urolitiasis, ciszták) patológiái vannak, az adagolási rendellenesség élethosszig tartóvá válik.

Vese rák

A vese rák rosszindulatú daganat, amely a felnőtt populáció onkológiai patológiájának struktúrájában 3%. A vesetumor leggyakoribb típusának tekintik. Megállapítást nyert, hogy a férfiaknál a betegség 2-szer gyakrabban alakul ki, mint a vese neoplazma.

A korszerkezet nagyon változatos. A maximális gyakoriság 40 és 70 év között van.

Mi az ismert az okokról?

Konkrét okok nincsenek megállapítva. A vese parenchyma veresége a következőkhöz kapcsolódik:

• öröklődés;
• dohányzás;
• hormonális változások;
• foglalkozási veszélyek (azbeszttel való érintkezés);
• ivóvíz minősége.

Ezeket kockázati tényezőknek tekintik.

További információt kaptak az urothelia degeneráció okairól (a medencét lefedő epithelium). A rákkeltő vegyi anyagok a következők:

• benzidin, aminok, arzén;
• a medence átmeneti sejtkarcinóma gyakoribb a lakosok körében;
• a dohányzás a cigaretták számával és a „tapasztalat” időtartamával függ össze, megállapítást nyert, hogy a triptofán bomlástermékei felhalmozódnak a dohányosok vizeletben, amelyek szerkezete rákkeltő;
• a kövek medencéjében az epitheliumi területek irritációját és növekedését okozza, ami hozzájárul a laphámsejtes karcinóma megjelenéséhez;
• a magas vérnyomás és a diuretikus kezelés 2-szer növeli a rák kockázatát.

Mik a vese tumorok?

A vesék tumorai eredetenként oszlanak meg:

• elsődleges - a test belsejében fordul elő;
• metasztatikus - különböző érintett szövetekből származó vért hoznak.

A tumorok lokalizációja szerint:

• egyoldalú (a jobb vese rákja vagy balra);
• kétoldalas;
• egyetlen vese.

A vese szerkezete tekintetében:

A szövettani szerkezet szerint:

• jóindulatú;
• rosszindulatú (gyakrabban).

A parenchyma rosszindulatú daganatai közül a leggyakoribb:

• vese-sejtes karcinóma - a felnőttekben leggyakrabban észlelt;
• Wilms 'daganata (más néven nephroblastoma) - többnyire gyerekek betegek;
• szarkóma.

A medencében:

• átmeneti sejt és laphámsejtes karcinóma;
• mucoslogging tumor;
• szarkóma.

Az onkológusok terminológiájában a „tumorsejtek differenciálódása” kifejezés a tünetek rosszindulatú mértékének jellemzésére szolgál. A rosszindulatú sejtek normálisak, fokozatosan elveszítik funkcióikat:

• a differenciált tumorok megkülönböztethetők a szövet típusától;
• rosszul differenciált - nehéz egy adott szervhez vagy szövethez tulajdonítani;
• differenciálatlan - a funkció teljes elvesztése jellemzi, a sejt csak szaporodhat, ez a legveszélyesebb, gyors progresszív növekedés jellemzi.

A nemzetközi osztályozás elfogadta a TNM rendszert. Az alfanumerikus megnevezés kombinációja:

• T (tumor) - a daganat mérete, a környező szövetek csírázása, mellékvesék, vénás rendszer;
• N (nodi limphatici) - nyirokcsomó bevonása;
• M (metasztázis) - a metasztázis folyamata.

A vese rák szakaszai

A kezelés optimális kiválasztásához meg kell határozni a rák kialakulásának stádiumát.

1. szakasz - 7 cm-es daganatméret, a vese kapszula belsejében.

A 2. szakasz neoplazma meghaladja a 7 cm-t, de eddig nem haladja meg a vese határait.

3. szakasz - 2 lehetőség van:

• a daganat a nagy vénákban vagy a peri-vese cellulózban növekszik, nem befolyásolja a vesebetegek, a nyirokcsomók és a vese kapszula (Gerota) felületét lefedő kötőanyagot;
• a tetszőleges méretű, de a fasciális lapokon túlnyúló tumor kiterjed a legközelebbi nyirokcsomókra és csomókra.

Az utolsó 4. szakasz két változatban lehetséges:

• a daganat túlmutat a Gerotus fascia határain, a mellékvesékbe nő, a regionális nyirokcsomók esetleges metasztázisa;
• A tumor bármilyen méretű, a vesén kívül helyezkedik el, metasztázisok léteznek regionális nyirokcsomókban, valamint más szervekben.

A vese parenchyma tumorai

A következőkben a leggyakoribb tumor folyamatok lehetőségei vannak.

Vese sejtes karcinóma

A vesebeteg-karcinóma lokalizálódik a kérgi anyagban, a tubulusok epitéliumából származik. A vesék leggyakoribb onkológiai patológiájára utal. Bár a férfiak 40 év múlva a leginkább fogékonyak a betegségekre, a "fiatalodás" tendenciája alakult ki.

A morfológiai struktúra szerint hat fajtát képvisel:

• tiszta sejt vagy hypernephroma (60-85%);
• kromofil vagy papilláris (7-14%);
• kromofób (4-10%);
• oncocyta (2-5%);
• a gyűjtőcsatornák sejtjei (1-2%);
• vegyes formában.

A tiszta sejtes karcinóma a leggyakoribb formája, más néven adenokarcinóma vagy hypernephroid vese rák. Megfigyelték az elhízás, a cukorbetegség stimuláló hatását a daganat kialakulására. A klinikai megnyilvánulások gyakran kisebbek, így a betegeket előrehaladott állapotban kezelik.

A differenciálódás mértéke szerint a tumorszövet 5 típusra oszlik. Ezeket a G betűvel jelöltük. Minél nagyobb a szám (G1-től G4-ig), annál kevésbé hasonlítanak a tumorsejtek normálhoz.

A vese rákban lévő távoli metasztázisok gyakorisága szerint ezek a következők:

• a tüdőben;
• csontszövetben;
• a májsejtekbe;
• az agyba.

A metasztázisok több évvel az elsődleges daganattal a vese eltávolítása után jelentkezhetnek.

A klinikai tünetek a következők:

• bruttó hematuria (látható vizelet-szennyeződések a vizeletben);
• fájdalom a lumbális régióban, esetleg vese-kolika formájában, az intenzitás a folyamat szakaszától függ;
• férfi varicocele (here);
• tapintható sűrű képződés a vese alsó pólusában;
• a testhőmérséklet mérsékelt növekedése hosszú ideig, ritkán jön nagy számban, a páciens reszket;
• fejfájás a magas vérnyomás hátterében;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• fogyás

Ebben a cikkben többet tudhat meg a vese rák klinikai megnyilvánulásairól és diagnózisának jellemzőiről.

A vesesejtes karcinóma differenciáldiagnosztikáját a következőkkel kell elvégezni:

1. A cisztás vese - a képződés pálcázható, lágy és rugalmas az ultrahangon, és a CT-vizsgálat úgy néz ki, mint egy alacsonyabb echogenitású test, de tiszta kontúrokkal. Az onkológusok úgy vélik, hogy a rák a ciszta belsejében fejlődik. Ezért minden beavatkozáshoz ajánlott citológiai tartalom.
2. Hydronephrosis - egy nem szilárd anyag képződik, az ultrahang vizsgálat és a kiválasztó urogram adja a végső képet.
3. A policisztikus - a tapintással határozottan megdöbbentő, a diagnosztikai segítséget nyújtó hardver módszerekben.
4. Vese tályog - még az ultrahang és a kiváltó urográfia során is tévesen tekinthető tumornak, számítógépes tomográfiának, a vérerek angiográfiai vizsgálatának segítségére.

Hasonló röntgensugárzás és ultrahang kép egy daganattól, amikor:

• chlamydia;
• nem-Hodgkin-limfómák;
• arteriovénikus fisztula képződése;
• metasztázisok más szervek vesebetegségében.

A nefroblasztóma jellemzői

A nefroblasztóma vagy a Wilms tumor 2 és 5 év közötti gyermekeknél alakul ki. Kevésbé más csoportokban. Felnőtteknél - nagyon ritka esetekben. Ugyanilyen gyakori a lányok és a fiúk. Csak 5% -ában a nefroblasztóma mindkét vesét érinti.

Úgy tartják, hogy az ok az embrió fejlődésének megsértése. A genetikai mutációk közül a fő szerep egy olyan géncsoporthoz tartozik, amely a vese parenchyma predisponáló szövetét hozza létre. A gyermek születése után normális sejtekké válhatnak, vagy maradhatnak, és később rosszindulatúak lehetnek.

A daganat a húgyúti szervek veleszületett rendellenességeihez kapcsolódik:

Néha a gyermek egyidejűleg hiányzik az írisz.

A klinikai megnyilvánulások megegyeznek a felnőtteknél a vese-sejtes karcinóma esetén. A hematuria minden tizedik betegben jelentkezik. A fájdalom nem jellemző. Csak a tumor jelentős növekedésével jár a hasüregben, a májban, a membránban.

A gyerek jól érzi magát. A vizsgálat során a has nagy, sima daganatát észlelik. Az érdesség ritka. A metasztázis nem különbözik a felnőtt vese ráktól. A trombózis fokozott valószínűsége a vese és a rosszabb vena cava szintjén.

Rák a vesesejtben

A rák lokalizációja a medencében a vesebetegségek 7-10% -ában fordul elő. A primer tumorok urotéliából származnak. A szövettani adatok szerint a rosszindulatú epithelialis daganatok a sejt típus szerint oszlanak meg:

• átmeneti sejtkarcinóma - a betegek közel 99% -ában fordul elő;
• laphámsejtes karcinóma - detektálási arány 1-8%;
• az adenokarcinóma nagyon ritka.

Fontos jellemzője, hogy több rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat) kialakulása lehetséges. Ennek alapján a medencei rák a következőkre oszlik:

• egyetlen daganat;
• többszörös (a betegek 20% -ában).

A kismedencei elváltozások osztályozása során tumorokat termelnek:

• lokalizált - a medencében vannak;
• regionális - csírázik más vesebetegségekben, vese szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban;
• metasztatikus - távoli szervekre terjed.

Példa a medencében a többszörös rosszindulatú elváltozásokra: a vese papilláris rákja (az összes medence daganatának 16% -a). Az átmeneti epitéliumból képződik. Ez a forma különösen gyakori a Balkánon (25%).

A metasztázisok sajátossága a vizelet és a húgyhólyagok vizeleteloszlása. A vérben felhalmozódott rákkeltő anyagok először a papillomák kialakulását okozzák. Ezt követően újjászületik a vese papilláris rákjába.

A metasztatikus fókuszok agresszívabb tulajdonságokkal rendelkeznek. A növekedés urotéliával kezdődik, itt megállhat, vagy mélyen behatolhat az izmokba.

A medencei rák tünetei közül a főbbek a következők:

• a betegek 95% -ánál megfigyelhető hematuria, mert betegei az orvoshoz jönnek;
• hátfájás - a betegek fele van.

Az ilyen gyakori tünetek, mint a fogyás, étvágytalanság, alacsony hőmérséklet jelentkeznek ritkábban. A betegek 10% -ánál a dysurikus tüneteket észlelik.

Lehet-e ultrahang segítségével diagnosztizálni a daganatot?

Az ultrahang hatása a test szövetére hasonlít a visszhanghoz. Ezért a monitoron lévő képet echogramnak nevezzük. A módszer lehetővé teszi a daganat diagnózisát szöveti sűrűséggel. Sajnos, csak általános információkat ad a kapszulák helyéről, méretéről és azon túl. De a differenciáldiagnózis nem segít.

Ha a tumorsejtek sűrűsége nem nagyon különbözik a normáltól, akkor a daganatot echo-negatívnak tekintjük, ultrahanggal nem lehet detektálni. A gyakorlatban a szúrási biopszia, a tű irányának monitorozása.

Vese rák kezelési problémái

A vese rák kezelését korai stádiumban kell kezelni, amikor a tumorsejtek felületesen vannak elhelyezve, nem nőnek fel a szervbe, és nem adnak áttétet. A kezelés módját a teljes vizsgálat után választjuk ki.

A nem sebészeti módszerek a következők:

• cryodestruction - növekvő sejtek fagyasztása folyékony nitrogénnel;
• rádiófrekvenciás abláció - a nagyfrekvenciás rádióhullámok használata csak olyan kis tumorok esetében, amelyek nem kapcsolódnak a hajókhoz;
• Célzott terápia a vese rákos megbetegedéseinek - a degenerált szöveteket célzó gyógyszerek kijelölése;
• sugárzás hatása a tumorsejtekre.

A vesebetegség immunterápiáját a szervezet rosszindulatú daganatok elleni harcának fokozása érdekében végzik. Α-Interferont önmagában vagy interleukinnal kombinálva alkalmazzák. A hatás a betegek 1/5-ében jelenik meg, többé-kevésbé hosszabb ideig tartó remisszió.

A vese rák kemoterápia elvesztette jelentését. Ez annak köszönhető, hogy a vesesejtes karcinóma alacsony érzékenységgel rendelkezik a citosztatikumokra. A daganat biológiailag aktív anyagokat választ ki, amelyek csökkentik a gyógyszerek hatásait. Folytassa a Vinblastine, 5-fluorouracil immunterápiával kombinációjának előírását.

A sugárterápia szintén hatástalan. Nem minden onkológus írja fel. Nem kétséges, hogy a módszert a vese rák metasztázisokkal történő kezelésére használják az agyra, a tüdőre és a csontokra.

A lokalizált daganatok kezelésében sebészeti módszereket alkalmaztak. A radikális nephrectomia leggyakoribb működése. A vese rákban történő eltávolítását a környező zsírszövetekkel, regionális nyirokcsomókkal (diafragma, bifurkáció) végzik.

Ha a daganat a vénás rendszerben csírázik, az edények egy részét el kell távolítani. Ugyanez a sors áll rendelkezésre a mellékvese számára a daganat kialakulása során a felső pólusban.
A szervmegőrző műveletet részleges reszekciónak nevezik a vese kis méretű (legfeljebb 4 cm) tumorok eltávolításával. Megjelenik:

• az egyetlen vese rákban;
• kétoldalú vesekárosodás;
• a második vese teljesen károsodott funkciójával.

Az utóbbi években a laparoszkópot használó operatív technikák gyakoriak lettek. Ezek a jó eredménnyel járó műveletek magukban foglalják a vese rák kezelését Izraelben.

A metasztázisokkal rendelkező fejlett stádiumú betegek nem tudják eltávolítani a vesét. Terápiás módszerek alkalmazása az expozícióra. Az ilyen betegek teljes részesedése eléri a 30% -ot.

Ritkán távolítsa el a vesét a metasztázisokkal együtt. Ezt súlyos fájdalom szindróma, állandó vérveszteség követi. Eltávolítás után a fájdalom enyhítésére terápiás módszerekkel korrigálható a vérszegénység.

A Wilms tumorok gyermekekben történő kezelésében a műtéti módszereket a kemo- és sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. Figyelembe veszik a daganat méretét és differenciálódását, a gyermek életkorát.

Egyoldalú folyamat során a vesét peritoneális megközelítéssel távolítják el, kétoldalú sérülés esetén nem távolítják el, és mindkét vesét részben eltávolítják.

Ezt a műveletet még távoli metasztázisok jelenlétében is végzik.

Fontos, hogy a Wilms daganat érzékeny legyen a sugárterhelésre. A radioaktív sugárzás azonban megzavarja a gyermek fejlődését. Ezért a műtét utáni időszakban csak korlátozottan alkalmazzák prognosztikailag kedvezőtlen áramló tumorok esetén. A műtét előtt ez a típusú vese rák a leginkább célzott terápia.

A gyermekek kemoterápiájához citosztatikát használnak:

Az adagokat a gyermek súlya és életkora alapján kell meghatározni.

Csökkenteni a kábítószerek mérgező hatásait impulzus terápiával - rövid dózisú, nagy dózisú kurzusok. A vese rák kezelése népi jogorvoslatokkal szigorúan tilos. A felhasznált gyógyszerek hatása alatt a test védő reakciója jelentősen csökken. A gyógynövények húslevesei nemkívánatos reakciókat okozhatnak.

Hogyan kell enni egy vesebeteg beteg?

A vese rákos táplálkozásának segítenie kell a szervezetet, amely a műtét után marad, de nem okoz irritációt. Ezért a vese rák étrendje az energiaköltségek és a fehérje szükségletek egyensúlyán alapul.

Nem táplálkozási tanácsadók ajánlják:

• savanyúságok és savanyúságok, konzervek;
• füstölt hús és haltermékek;
• gazdag húsleves;
• gombaételek;
• termékek sóval (sajt, kolbász, kolbász);
• zsíros hús és halételek, zsír;
• bab;
• sütemények és sütemények krémmel;
• szénsavas italok;
• alkohol, erős tea és kávé.

• főtt vagy sült hús, levesek;
• tejtermékek (túró, kefir, tejföl);
• gabonafélék;
• elegendő gyümölcs és zöldség.

Mit vár a beteg?

A vese rák prognózisa a daganat alakjától és a kezelés kezdetétől függ:

1. A parenchymás rák első szakaszában a korai felismerés és a teljes kezelés a betegek 90% -áig gyógyítható.
2. Ha a beteg a második szakaszban észlelhető, a műtéten átesett betegek felében hosszú remisszió várható. A testtömeg több mint 10% -át megelőző kezelés elvesztése negatív hatással van.
3. Megfelelő terápia és metasztázisok jelenléte esetén a betegek legfeljebb 15% -a él 5 évig.
4. A medence átmeneti sejtkarcinómájában a betegek 90% -ánál sikeres kezelést figyeltek meg.
5. Ha a tumor belsejében nő, akkor a betegek 15% -ánál kielégítő eredmény érhető el.
6. A környező szervekre való elterjedés és a metasztázisok jelenléte esetén a pozitív kezelés még nem lehetséges.
7. A Wilms-daganat korai eltávolítása a gyermekek 90% -ában jótékony hatással jár.

A prognózist a rosszindulatú sejtek differenciálódásának mértéke befolyásolja. A felsorolt ​​tünetekhez hasonló tünetek az orvosnak azonnal kezelniük kell.