Húgyúti fertőzés egy gyermeknél
A húgyúti fertőzés (UTI) a gyermekkori közös patológia, amelyben a húgyúti rendszer egy vagy több része részt vesz a gyulladásos folyamatban.
Az UTI kollektív kifejezés. Ez a koncepció magában foglalja a húgyhólyag nyálkahártyájának gyulladását (cisztitisz) és a húgycső gyulladását (urethritis), valamint a vese vese rendszerének gyulladását (pyelitis). Egyes tudósok az UTI és a vese szöveteinek közvetlen gyulladása (pirelonefritisz) alatt értik.
Klinikai megnyilvánulások
A húgyúti fertőzés a kisgyermekeknél általában a hőmérséklet, a letargia, a hangulatosság indokolatlan emelkedésével jelentkezik. A gyermekek rosszabbul alszanak, az alvás sekély. A vizelési folyamatot gyakran kíséri a gyermek éles sírása.
A húgyúti fertőzés tünetei az idősebb gyermekeknél változatosabbak. Ezek közül a dysurikus tünetek gyakran előtérbe kerülnek: gyakori, fájdalmas vizelés, nocturia (éjszakai vizelet prevalenciája napközben). Gyakran fennáll a vizelet inkontinencia, mind az éjszaka, mind a nap, valamint a vizeletürítés szükségessége.
Az UTI-ből eredő fájdalom lokalizációja a gyulladásos folyamat témájától függ. Húgyhólyagfertőzés esetén a gyerekek panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, amikor az urethritis fájdalom szindróma lokalizálódik a nemi szervek szintjén, és részt vesz a vese szövet gyulladásos folyamatában.
Súlyos fertőző folyamatokban az urogenitális fertőzés dysurikus tünetei felett a gyerekek gyakran uralják a mérgezés hatásait: gyengeség, csökkent koncentráció, a hatékonyság romlása, láz, fokozott izzadás.
A fejlődés okai és módjai
A betegség okozói sok fertőző ágens lehetnek: baktériumok (Klebsiellaspp., Enterobacterpp., Proteusspp.), Vírusok, gombák. A legtöbb esetben a bél mikroflóra (leggyakrabban E. coli, enterococci) képviselői okozó tényezőként működnek.
A kórokozók három módon léphetnek be a sérülésbe.
1. Hematogén: véren keresztül
Ez a fertőzés útja a kisgyermekeknél érvényesül. Az ilyen esetekben a fő fertőző fókusz a húgyúti rendszeren kívül található. A gyermek például tüdőgyulladást vagy gennyes omphalitist (a köldökgyulladást) hordozhat, míg a kórokozó véráramlással lép be a húgyúti szervekbe.
2. Limfogén út
A kórokozó a gyulladás helyére nyúlik be.
3. Növekvő út
A fertőző ágens a külső nemi szerveken keresztül lép be. Különösen gyakran a lányoknál az urogenitális rendszer fertőzésének a növekvő útja fordul elő, ami összefügg a női nemi szervek anatómiai jellemzőivel.
diagnosztika
A diagnózis a beteg panaszain, a jellemző klinikai képen alapul. A gyermek változhat a vizelet átlátszóságában. Ez zavarossá válik, bizonyos esetekben hasonlít.
A vizelet általános analízisében megemelkedett a leukociták tartalma (több mint 5 Le egy látómezőben a fiúknál és több mint 10 Le egy látótérben a lányoknál). A vizeletben a vizeletrendszer felső részeinek legyőzésével leukocita hengereket lehet kimutatni, amelyek ragasztott leukociták, valamint epitheliális sejtek. A baktériumok bakteriológiai vetésére szolgáló baktériumok telepei, amelyek számát egy-négy keresztre becsülik.
Általános vizeletgyűjtési szabályok
Ha gyermekekben urogenitális fertőzés jelei vannak, fontos, hogy a vizeletvizsgálatot helyesen gyűjtsük össze. Ellenkező esetben a diagnózis tévedhet, és a gyermek hiábavalóan komoly kezelést igényel.
A vizeletvizsgálatot reggel, gyógyszertárban vásárolt száraz, eldobható tartályban gyűjtik össze. Egy átlagos adag vizelet elemzésre kerül, és kizárólag a külső nemi szervek előzetes higiénia után gyűlik össze. A lányok, fontos, hogy az anteroposterior irányába öblítsenek úgy, hogy ne okozzanak további fertőzést a hüvelyben lévő anális nyílásból. A fiúkban a pénisz fejét jól ki kell öblíteni. Higiéniai eljárásokat kell végezni a szappan vagy speciális ápolószerek kötelező használatával. Az összegyűjtött vizeletet a laboratóriumba másfél órán belül kell eljuttatni. Ha ezek a körülmények nem figyelhetők meg, a laboratóriumi technikus nemcsak nagy mennyiségű leukocitát, hanem jelentős számú patogén baktériumot is kimutathat a kapott vizeletben.
A vizelet fertőzését a gyermekeknél a Nechiporenko szerint végzett vizeletvizsgálatok eredményei is igazolják (a fehérvérsejtek számának növekedése 4 millió fölött 1 ml vizeletben található) és a vizelet adatai Addis-Kakkovsky szerint (napi vizeletben több mint 2.000.000 leukocituria fog kimutatni).
Általában véve a vérvizsgálat feltárja a gyulladás minden specifikus jeleit: leukocitózist, a leukocita képlet elmozdulását a fiatal celluláris formák felé, az eritrocita üledéknövekedés növekedését.
A vizeletszervek ultrahangvizsgálata gyakran anatómiai vagy funkcionális rendellenességeket tár fel, amelyek a betegség patogenezisének (kialakulásának és progressziójának) egyik fő tényezője. Gyermekek anatómiai változásai közül a veseműködő-vese-rendszer, a vesebetegségek hypoplasia (hipoplazia), a teljes veseblazma (hiánya), az ureter, a veleszületett pirelektázia (vesesejt dilatációja) megduplázódása (hármas) megduplázódik. A funkcionális eltérések magukban foglalják a vesicoureteralis reflux jelenlétét, amelyben a vizelet kiáramlása zavart, szerzett pyeloectasia, diszmetabolikus nefropátia (metabolikus zavar a vesében).
Egyes esetekben a lokális diagnózis uro- és cisztográfiával, nephrocytizmussal határozható meg.
kezelés
Amikor a mérgezés, a magas hőmérséklet kifejezett tünetei jelentkeznek, szükség van az ágy alatti pihenésre. Valamennyi erősen kitermelő termék ki van zárva a gyermek étrendjéből: füstölt, sózott, sült, fűszeres. Élelmiszert kell párolni vagy főzni. Az alkoholfogyasztási módot 50% -kal bővítik a korhatárhoz képest. Az alkáli italok használata ajánlott: „Smirnovskaya”, „Essentuki 20”, szénsavas ásványvíz, körte lé, szárított sárgabarack kompót.
Enyhe leukocituria (a vizeletben a leukociták szintjének enyhe emelkedése) és a jelentős bakteriuria hiánya (a baktérium mikroorganizmusok száma kevesebb, mint 100 000 1 ml vizeletben), a gyermek állapota antibakteriális gyógyszerek használata nélkül normalizálható. Ebben az esetben uroszeptikumok (például furagin, furamag, nitrofurantoin), gyógynövény-gyógyszerek, húgyúti szervek fertőtlenítése (canlephron, cistone).
Súlyos leukocituria, 3-4 keresztben lévő bakteriuria esetén a gyermek általános állapota (gyengeség, magas láz), kórházi kezelésre szorul. Lehetséges infúziós terápiát végezni. Megszerzését megelőzően vizelettenyésztési eredményeket a kórokozó és annak hajlamot antibiotikumok gyermek biztosan nevezi antibakteriális széles spektrumú szerek (védett penicillinek: amoxicillin, amoxicillin, Augmentin, cefalosporinok 3-4 generáció: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, aminoglikozidok: gentamicin, netromycin, amikacin kevesebb makrolid). Az antibiotikumokat 10–14 napig írják elő a fertőzés helyének egyidejű szanálásával, melyet az urogenitikus fertőzés kezelésében hosszú ideig, általában 3-4 héten belül használnak.
A fájdalom kiküszöbölése érdekében a beteg kezdeti szakaszában történő húzásakor ajánlott a spasmodikumok (nem-spa, spasmalgone) alkalmazása. A kezelés során ajánlatos speciális gyógynövény-teákat (például "Uroflux"), valamint gyógynövényeket is alkalmazni.
Ha egy bizonyos anatómiai anomália (pl. Az egyik húgycső szája szűkítése) hozzájárult az UTI kialakulásához, akkor a műtéti korrekció szükséges. Ilyen helyzetekben a konzervatív terápia gyakori kurzusainak elvégzése nem kivitelezhető, és a visszaesések kialakulása (a tünetek újbóli megjelenése) később elkerülhetetlen.
Tanácsok azoknak a szülőknek, akiknek gyermekei UTI-k szenvednek:
- vigye be a szükséges higiéniai készségeket a gyermekbe;
- a test általános megerősítése: több időt tölteni a friss levegőn történő sétákra, edzésre.
- rendszeres klinikai vizsgálati (megelőző) vizsgálatnak kell alávetni a kezelőorvos által előírt laboratóriumi vizsgálatokat;
- évente kétszer multivitaminok bevétele (tavasszal és ősszel);
- a bélbetegségek időben történő kezelése, beleértve a helmintus fertőzések kötelező kezelését és megelőzését (helmintikus invázió);
- a hipotermia elkerülése;
- megakadályozzák, hogy a külső nemi szervek és a nyaki hajtások kisgyermekeknél megjelenjen a pelenka kiütése;
- az idősebb lányok számára rendszeres tájékoztatást ad a szexuális élet hátrányos hatásairól;
- időszakos anti-relapszus terápiát végez, általában 2-3 alkalommal évente szigorúan a kezelőorvos ajánlásai szerint.
Az urogenitális rendszer fertőzése a gyermekekben gyakori patológia, de időben és helyesen kezelhető, jól alkalmazható a modern gyógyszerekkel. Egyes betegeknél, akiknél gyermekkorban UTI volt, a betegség tünetei soha nem fordulnak elő későbbi életkorban. Egyes esetekben a fertőzés a természetben krónikus lesz, és a legkisebb provokációval (a megfelelő higiénia, hipotermia, az őszi-téli időszak csökkent immunitása) ismét romlik.
Szerző: Bazi Daria Alexandrovna, gyermekorvos
Mi az UTI diagnózisa?
A betegek ezreit diagnosztizálják minden évben. Sok beteg nem is tudja, hogy mit jelent, honnan származik, és mit kell tennie, ha ez megtörténik. Ez a rövidítés elrejti egy olyan betegséget, mint a húgyúti fertőzés, amely mind a férfiakat, mind a férfiakat érinti (bár a nők gyakrabban szembesülnek) és még a gyerekeket is. Milyen okai vannak ennek a betegségnek és mi a jellemzői?
Húgyúti fertőzés: kockázati tényezők
Az UTI a patogének által okozott gyulladásos betegség. A megfelelő kezelés hiányában elhúzódó és ismétlődő jellegű lehet.
Érdekes, hogy ez a fertőzés gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez azzal magyarázható, hogy a nőknél könnyebb behatolni a testbe, mert a húgycsőjük rövidebb és szélesebb. Nagyon gyakran ez a betegség három évnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, mert elég gyenge immunrendszerük van. A kockázati csoportba tartoznak a krónikus vesebetegségben szenvedők. Például az urolithiasisban van egy másik kockázati tényező - a kövek jelenléte.
Így az immunitás csökkenése fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Emellett a húgyúti fertőzés kockázati tényezői a hipotermia, a légzőszervi megbetegedések és a lebeny kifolyásának megsértése.
okok
Milyen okai vannak ennek a betegségnek? Normál állapotban a vesék steril, azaz vizeletmentes vizeletet képeznek, amely csak anyagcsere termékeket tartalmaz. De ha a fertőzés okozója behatol a testbe, akkor az UTI kifejlődik. Sőt, ha belép a húgycsőbe, az ösztönzi az urethritis kialakulását. Ha van ideje elterjedni a húgyhólyag felé, a cystitis kezdődik. Ha nem kezeli azt, a fertőzés bejuthat a vesékbe, majd pirelonefritisz alakul ki.
Az urogenitális fertőzést különböző kórokozók okozhatják. Sokan úgy vélik, hogy főként chlamydia és mikoplazma. Valójában ez a fertőzés gyakori oka. Valójában azonban az E. coli, amely a bél mikroflóráját reprezentálja, szintén hozzájárulhat egy ilyen betegség előfordulásához, de a higiéniai szabályok be nem tartása miatt beléphet a húgycsőbe. Gyermekeknél gyakran olyan kórokozók, mint a Klebsiella és a Streptococcus.
És még ezeknek a mikroorganizmusoknak a vizeletrendszerbe történő behatolásának módjai is eltérőek. Felnőtteknél ez mind a szexuális, mind a fogamzásgátlás bizonyos formái. Gyermekeknél a legtöbb probléma a betegségek bizonyos stagnáló vizeletének köszönhető.
A terhes nők gyakran tapasztalják ezt a betegséget. Ebben az esetben annak köszönhető, hogy a megnövekedett méh nyomást gyakorol a húgyhólyagra, ami a mikroorganizmusok stagnálásához és szaporodásához vezet. Mivel a jövő anyjának immunitását a test hormonális szerkezetátalakítása gyengíti, kedvező hátteret jelent a fertőző betegség hosszantartó formája.
A férfiaknál az UTI kialakulása urolitiasishoz és néha megnagyobbodott prosztatarákhoz vezethet. Ezért a kezelés gyakran a vizelet áramlását akadályozó akadály eltávolításával kezdődik, vagyis a kövekkel és a vesekő eltávolításával.
Jelei
Melyek a betegség tünetei? Ezek a rendellenességek semmiképpen sem jelentenek közös kifejezést - urogenitális fertőzések. Mivel különböző formában léteznek (ez cystitis, urethritis, pyelonephritis), és mind a növekvő, mind a csökkenő irányban terjedhetnek. Ezért a tünetek eltérőek lehetnek. És bizonyos esetekben, mint ezek a betegségek veszélyesek, a kezdeti szakaszban a fertőzések tünetmentesek. Bár egy személy panaszkodhat a gyengeség és a túlmunka, a fájdalom és a láz nem lehet. Általában a fájdalom akkor következik be, amikor a gyulladásos folyamat már a vesékben történik. Ezután a lumbális régióban helyezkedik el. A mérgezés tünetei, láz, hidegrázás még mindig jellemzőek erre a betegségre.
A húgycsőgyulladás és a cystitis esetében azonban a tünetek eltérőek lesznek. Általában a vizelés gyakoribbá válik, és égetéssel és vágással járhat. Amikor ezek a betegségek megváltoztatják a vizelet színét, zavarossá válik, megjelenhet a nyálka. Természetesen csak egy orvos diagnosztizálhat.
diagnosztika
A fenti jelek önmagukban nem elegendőek a diagnózis elkészítéséhez. Továbbá gyakran elmosódnak. Például a pirelonefritisz esetén is előfordulhat, hogy a fájdalom nem jelenik meg az első néhány napban, és csak jelek lehetnek.
Ezért az orvos általában további vizsgálatokat ír elő. Például ez egy teljes vérszám, biokémiai vérvizsgálat (olyan indikátorok, mint a karbamid és a kreatinin). Teljes vizeletvizsgálat szükséges. A legfontosabb mutatók a vörös és fehérvérsejtek száma, valamint a fehérje és a cukor.
Nagyon fontos bakteriológiai vizsgálat, az úgynevezett vizeletkultúra. Lehetővé teszi egy bizonyos típusú kórokozó létrehozását. Ez azért szükséges, hogy továbbra is vegye fel az antibiotikumokat. Ha a bakposev nem azonosítja a fertőzés okozóját, de a betegség tovább fejlődik, akkor PCR-vizsgálatokat végeznek. Ugyanilyen fontos a műszeres módszerek diagnosztizálásához: a húgyhólyag vagy a vese ultrahangja, cisztoszkópia stb.
Gyermekekben
A csecsemőknél a fertőzés a húgyutak veleszületett rendellenességei, a húgyhólyag ritka ürítése és különböző funkcionális rendellenességek miatt alakul ki. A tünetek életkor szerint változnak. Az 1,5 év alatti gyerekek valószínűleg nem tudják megmagyarázni, hogy mi bántja őket, de elveszítik étvágyukat, élesek és irritálódnak. Bizonyos esetekben a nem túl magas hőmérséklet nem nyilvánvaló okból emelkedhet, mert a lázcsillapító szerek nem tudnak megbirkózni. A 2 évnél idősebb gyermekek panaszkodhatnak a hát vagy a hasi fájdalomra. Ezen túlmenően, ebben a korban a gyakori vizelés már észrevehető.
A feltételezett UTI-k vizsgálatának átfogónak kell lennie.
A fertőzés okozójának meghatározásához klinikai vérvizsgálat, vizeletvizsgálat és vizelet bakteriális tenyésztése szükséges. Úgy véljük, hogy a fertőzés gyanúja esetén minden gyermeknek ultrahanggal kell rendelkeznie, hogy megértse a vizelet kifolyásának okát. A fiúknál a cystitis első esete esetén a lányoknál a betegség újbóli megjelenésekor a csillám cisztográfiát végzik (ez egyfajta radiopaque vizsgálat).
Ennek a betegségnek a kezelése gyermekeknél bonyolultnak kell lennie, mert nemcsak a betegség kórokozóit kell megszüntetni, hanem az oka is. Leggyakrabban, megfelelő kezeléssel, az ilyen fertőzések nyom nélkül eltűnnek. Néha azonban vannak olyan következmények, mint a magas vérnyomás vagy a kisebb veseelégtelenség. Ebben az esetben a gyermeknek az orvosnál kell lennie.
kezelés
A betegség súlyosságától függően ágyágyazást vagy félágyágyat kell biztosítani. Súlyos esetekben kórházi kezelés és kórházi kezelés szükséges. Otthon nagyon fontos a megfelelő táplálkozás kialakítása, a fűszeres és sós ételek megszüntetése. Bizonyos esetekben az orvosok különleges étrendet írnak elő: a 7. főasztalt, a 7a és 7b fajtákat.
A legfontosabb szerepet az antibakteriális kezelés jelenti. Semmi esetre sem lehet önállóan választani antibiotikumot, hogy ne képezze ellenálló képességét a kórokozóban. Számos gyógyszer kezelésére használatos például Ofloxacin, Amoxicillin, más csoportok gyógyszerei. Néha az orvos még gyógyszerek kombinációját is előírja. Az antibiotikumokat 2 hétnél hosszabb ideig nem lehet bevenni, kivéve ritka esetekben, ha egyidejűleg előfordulnak betegségek vagy szeptikus szövődmények. Az antibiotikumok befejezése után ismét klinikai vizsgálatokat végeznek, hogy az orvos ellenőrizhesse a kiválasztott terápia hatékonyságát. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak a betegség okának kiküszöbölésére. Az egyes tünetek megszűnnek. Ebben az esetben például lázcsillapító szereket alkalmazunk.
A fertőzés általában 2 héten belül eltűnik. De néha több hónapig is lehetséges és kezelhető.
Elhúzódó fertőzés esetén nagyon fontos a megfelelő ivási rend kialakítása. A nap folyamán legalább 1,5 liter vizet kell inni. Ugyanakkor szükséges a húgyhólyag kiürítésének folyamata. Mennyi folyadékot ivott a nap folyamán, annyit kell elmenni. Elvileg nem kell vizet inni. Például teheted a húsleves csípőit. Az orvosok gyakran javasolnak áfonyalé. Az a tény, hogy az áfonyák természetes antibiotikumokat tartalmaznak, segít a fertőzés eltávolításában a húgyúti rendszerből. De a kávé az ilyen betegségek nem iszik. Az alkoholt és a dohányzást ki kell zárni. A kezelés alatt kerülni kell a nemi közösséget. Általában kívánatos, hogy a partnerét is megvizsgálják és kezeljék, mert a fertőzés átadható neki, majd egy ördögi kör alakul ki.
A higiéniai szabályokról beszélve meg kell jegyezni, hogy a kezelés során el kell hagyni a fürdőt, helyette zuhanyozni kell.
A terhes nőknél az UTI-k kezelése más. Itt fontos a magzat veszélye. Sokat függ a terhesség időzítésétől. Ennek ellenére a várandós anya számára ez a betegség késői toxikózissal és koraszüléssel jár, ezért gyakran az antibakteriális kezelés hatása meghaladja a lehetséges kockázatokat. Ezekben az esetekben alkalmazzon és szindrómás terápiát, azaz urológiai díjakat alkalmaz a vesefunkció normalizálására, lázcsillapító szerekre. Általában az ilyen helyzetekben a növényi kivonatokat gyakran a legjobb választásnak tekintik.
Az orvos utasításait szigorúan be kell tartani. Ha például antibakteriális szereket alacsonyabb dózisban szedünk, akkor a betegség visszaesése lehetséges. Ha egyáltalán lehet önkezelést végezni, egy gyógyszer kiválasztása egy reklám vagy egy barátja példája alapján, akkor a fertőző ágensnek bármely hatóanyaggal szembeni rezisztenciája kialakulhat.
Ezenkívül a relapszusok akkor is előfordulhatnak, amikor a betegség oka nem eliminálódik, például vesekő. Néha a visszaesés oka a kórokozó újbóli megjelenése a gyengített immunitás jelenlétében. Ez jellemző például a terhes nők esetében.
megelőzés
Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a megelőzés nagyon fontos a húgyúti fertőzések megelőzésére. Fontos, hogy azonnal kezeljék a bakteriális fertőzést, bár első pillantásra semmi közük a vizeletrendszerhez. Olyan fertőzésekről beszélünk, mint a sinusitis, a mandulagyulladás és még a fogszuvasodás is, mert a vérárammal a fertőzés terjedhet az egész testben.
A profilaktikus intézkedések közé tartozik az immunitás erősítése. Szükséges a munka és a pihenés módjának betartása, a túlterhelés elkerülése, több mozgás, gyakrabban a friss levegőben. És próbálja meg elkerülni a hipotermiát.
Természetesen a legfontosabb megelőző intézkedés a személyes higiéniai szabályok betartása lesz. Ez mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében érvényes.
Impv mi ez a betegség
A húgyutak egy komplex, amely magában foglalja a vizeletet termelő szerveket és eltávolítja azokat a testből. A vesék, húgycsövek, húgyhólyag és húgycső (húgycső) képződik.
Nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, és formálják az urogenitális rendszert, amelyen nemcsak a test normális működése, hanem bizonyos esetekben az emberi élet is függ. Ezért, ha a húgyúti fertőzés tüneteit nőknél észlelik, sürgős kezelés szükséges.
Az UTI diagnózisa - mi ez?
Az UTI-t húgyúti fertőzésnek (ICD-kód 39) nevezik. Ez a húgyúti rendszerre ható gyulladásos betegségek csoportja. Ezeket urogenitális fertőzések okozhatják:
- az E. coli behatolása a belekből a húgycsőbe, ahol leülepszik és provokálja a gyulladásos folyamat kialakulását. Ez általában a személyes higiénia figyelmen kívül hagyásának köszönhető;
a feltételesen patogén növényzet mikrobáinak aktiválása. Ezek a mikroorganizmusok mindig jelen vannak a húgyutakban. Egy egészséges emberben azonban az immunsejtek hatása visszaszorítja aktivitását, és nem jelentenek veszélyt az egészségre.
A gyengített immunitás feltételesen patogén baktériumok kezdik fokozni tevékenységüket, ami a húgyutak patológiás folyamatainak kialakulásához vezet;
Az UTI csoportot több betegség alkotja:
Időszerű és megfelelő kezelés hiányában ezek a betegségek relapszusokkal és súlyos szövődményekkel járhatnak.
Az IMP krónikus fertőzése a helytelenül választott kezelés hátterében alakul ki, antibakteriális gyógyszerek előírása, amelyek nem eredményezik a várt hatást, és egy rövid gyógyszeres kezelés. A betegség súlyosbodása évente többször fordulhat elő.
Ebben az időszakban antibiotikum terápiát végeznek. Ha ez nem történik meg, akkor a veseelégtelenség kialakulhat.
Mi a veseelégtelenség, olvassa el a cikkünket.
A remissziós időszakban ajánlott szanatórium-kezelés, valamint a megelőző intézkedések betartása. Ebben az esetben a szakember előírhatja az egyénileg kiválasztott antibakteriális és diuretikus gyógyszerek szedését.
Kockázati tényezők és okok
A húgyúti fertőzések kialakulását általában a következő kockázati tényezők okozzák:
- hipotermia, különösen az őszi-téli időszakban;
- gyakori légúti betegségek;
- gyenge immunrendszer;
- nőgyógyászati és urológiai műveletek;
- kóros változások a húgyúti rendszerben a korai kor miatt;
- a különböző patológiák által okozott vizelet kiáramlásának megsértése.
Különösen gondosan kell kezelni a vizeletrendszer állapotát terhes nőknél.
Az a tény, hogy ebben az időszakban, az immunitás csökkenése és a hormonszintek változása mellett, a növekvő magzat a húgyhólyagot és a többi kismedencei szervet is megszorítja. Ez a stagnálás megjelenéséhez vezet, ami hozzájárul a patológiás baktériumok revitalizációjához.
Kapcsolódó okok, amelyek az UTI kialakulásához vezetnek, a beteg jelenlétének tulajdoníthatóak:
- urolithiasisban;
- diabétesz;
- prosztata adenomák férfiaknál;
- a méh fibromait nőkben;
- veseelégtelenség;
- a hólyag ürítésével kapcsolatos problémák;
- gerincvelői elváltozások.
A nők sokkal valószínűbb, hogy húgyúti fertőzésben szenvednek, mint a férfiak. Ennek oka a rövid és széles húgycső, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok számára, hogy szabadon beléphessenek a húgyúti rendszerbe.
A patológia tünetei
A kezdeti szakaszban az UTI-k kimutatásának nehézsége, hogy tünetmentes.
Még ha a rossz közérzet is érezhető, gyengeség, gyors fáradtság, ingerlékenység, apátia, enyhe hőmérsékletnövekedés formájában jelentkezik.
Az ilyen tüneteket sok betegség jellemzi, így a beteg nem tudja azonnal megérteni, hogy a húgyúti fertőzés kialakul.
A vizeletrendszer betegségeinek kialakulásának folyamatában a tünetek a következő formában jelennek meg:
- fájdalom és kellemetlen érzés a hólyag kiürítése során;
- gyakori vizelés;
- fájdalom az alsó has és a derékrészben;
- a hőmérséklet jelentős növekedése;
- hányinger és hányás;
- hasmenés;
- mucopurulens kisülés a húgycsőből;
- zavaros vizelet nyálkával, nyálkával vagy pelyhekkel.
Amikor ezek a jelek megjelennek, azonnal forduljon szakemberhez. Időszerű kezelés nélkül, a húgyúti betegségek hátterében, a pirelonefrit kialakulhat, ami komoly veszélyt jelent az egészségre.
Diagnosztikai intézkedések
Amikor a beteg a vizeletrendszer fertőző betegségeinek diagnosztizálásához szakemberhez jön, a műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat használják.
Először is a pácienset megvizsgálják, panaszait elemzik. Mindezek alapján feltételezett diagnózist készítenek és vizsgálatot kell végezni, amely szükséges annak megerősítéséhez, amely tartalmazza:
- A vizelet és a vér általános elemzése, a vér biokémiai elemzése és a vizelet bakteriológiai vizsgálata. Ezek a vizsgálatok feltárják a gyulladásos folyamat jelenlétét;
- Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a kövek jelenlétének kimutatását a vesében és a húgyhólyagban;
- Cisztoszkópia, amely a húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyáit vizsgálja;
- Kontraszt röntgensugár, amely képet ad a húgyúti szervek állapotáról;
- Számított és mágneses rezonancia képalkotás, amelyet olyan esetekben használnak, amikor kétségek merülnek fel a diagnózis pontosságával kapcsolatban;
- Látogatás egy nőgyógyásznál (nőknél).
A felmérés adatai alapján végső diagnózist készítünk, és megkezdődik a szükséges kezelés, amely a betegség lefolyásától függően otthon és kórházban is elvégezhető.
Hogyan kell kezelni?
A húgyúti fertőzések kiküszöbölése nagyszámú gyógyszer alkalmazásával történik:
Mindezek a gyógyszerek egy bizonyos probléma kezelésére irányulnak, és ellenjavallatokkal rendelkeznek. Ezért a vizsgálat után orvosnak kell írnia.
Ugyanakkor professzionálisan több eszközből álló orvosi komplexet alkot, és kiszámítja a szükséges adagot és a dózisok számát. A kezelés időtartama általában 10-14 napig tart.
Továbbá az UTI kezelésében gyakran használnak gyógynövény-uroszeptikákat. Csak természetes összetevőkből állnak, és teljesen ártalmatlanok. A terápiás hatás mellett pozitív hatásuk van az egész testre, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítva.
A komplex terápia adjuvánsként a gyógynövények dekokcióit és infúzióit használhatjuk. De ezt a szakemberrel folytatott konzultációt követően kell elvégezni.
Ha a kezelést azonnal és helyesen végzik, akkor a húgyúti betegségek betegségei általában gyorsan haladnak és nem adnak komoly szövődményeket. A gyógyszeres kezelés végén a beteg visszanyeri és visszatér a szokásos életmódjához.
Ne öngyógyuljon, mert súlyos egészségkárosodást okozhat, és akár az életet is veszélyeztetheti.
Gondoskodni kell a húgyúti fertőzések terhes nőknél történő kezeléséről. Ez a betegség koraszülést, fokozott toxikózist, tartós nyomásnövekedést okozhat. Ebben a helyzetben használja a minimális mennyiségű drogot.
A szakorvos minden esetben egyedileg választja ki az antibakteriális és gyulladásgátló szereket, a nő, a magzat és a terhességi kor állapota alapján.
A terhes nők, a növényi uroszeptikumok, gyertyák, immunmodulátorok, az áfonya, a koszorú, a pitypang gyökér, a boróka, a kamilla, a petrezselyem és a kapor, a echinacea, a tej Thistle kezelésében széles körben alkalmazzák.
UTI megelőzés
A húgyúti betegségek kialakulásának elkerülése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy tartsák be az alábbi ajánlásokat:
E szabályok betartásával normalizálhatja a húgyúti rendszer munkáját és erősítheti a test egészét. Ez lehetővé teszi, hogy ellenálljon a betegség kialakulását kiváltó különböző patogén mikrobák és baktériumok aktivitásának fokozódásának.
Az oroszországi fertőzések jellemzői és kezelése, tanuljon a videóból:
Klinikai ajánlások: Húgyúti fertőzés (IMP)
URINARY TRACT INFECTION
BESOROLÁS
Húgyúti fertőzés - a baktériumok növekedése a húgyúti traktusban több mint 10 5 telepből 1 ml vizeletben [1].
Bakteriuria - a húgyhólyagból izolált vizelet jelenléte.
A tünetmentes bakteriuria bakteriuria, amelyet a gyermek rendszeres vagy rendszeres vizsgálata során észleltek a panaszok és a vizeletrendszeri betegségek klinikai tünetei nélkül.
Akut pyelonefritisz - a bakteriális fertőzés által okozott vese-parenchyma és a medence gyulladásos betegsége
Az akut cystitis a bakteriális eredetű húgyhólyag gyulladásos betegsége.
Krónikus pyelonefritisz - vesekárosodás, melyet a veseköves rendszer fibrózisa és deformitása okoz, a húgyúti fertőzések (FEP) ismételt támadásai következtében. Általában ez a kiürülési traktus vizeletének anatómiai anomáliáinak hátterében jelenik meg.
A cisztikus ureterális reflux (PMR) a húgyhólyagból a húgycsövekbe történő vizelet visszaáramlása [2, 3].
A PMR osztályozása (a nyál cystography adatai szerint)
I. fokozat - csak röntgen kontrasztanyagot dobott az ureterbe;
2 fok - a röntgen kontrasztanyag dobása a húgyutakba, a medence és a szemcsésedikbe, de a borjú kiterjedése és deformációja nélkül;
Ø fok - az ureter enyhe vagy mérsékelt dilatációja és kidudorodása, a medence kis vagy mérsékelt dilatációja kombinálva a calyx akut szögének enyhe simításával;
IV fok - az ureter mérsékelt dilatációja és kanyargása, a medence és a csészék mérsékelt kiterjedése, az ívek akut szögének teljes megszüntetése a papilláris depressziók biztonságával a legtöbb csészében;
V. fokozat - az ureterek, a medence és a csészék súlyos dilatációja, a legtöbb csészében a papilláris depresszió nem látható.
A reflux nephropathia a vese parenchyma fókuszos vagy diffúz szklerózisa, melynek oka az MRV, ami intrarenális refluxhoz és ismételt pirelonefritikus rohamhoz vezet [4, 5].
A reflux nephropathia besorolása (radioizotóp nephroscintigraphy szerint):
I. típus - legfeljebb 2 nephrosclerosis fókusz;
II. Típus - több mint 2 nefrosklerózis fókusza, amelyek között normális parenchima van;
III. Típus - a vese parenchyma általános károsodása, csökkentve a vesék méretét;
IV. Típus - ráncos vese (kevesebb, mint 10% -kal megtakarítva a működő vese parenchyma).
járványtan
Három hónapos kor előtt az IMP-vel való fertőzés gyakoribb a fiúknál, és idősebb korban - a lányoknál (8 és 2%) [6]. A körülmetélésen átesett fiúknál az IMP-vel való fertőzés még ritkábban kerül kimutatásra - 0,2–0,4% [7].
A lázas fertőzés [5] 1 év alatti lányoknál 6,5% -ban, 1-2 év alatt 8,1% -ban, fiúkban 3,3 és 1,9% között van.
A fertőzés prevalenciája láz nélkül. 2 hónap és 2 év közötti gyermekek esetében átlagosan 5%.
A lányok 50% -a ismételten fertőzött egy éven belül a debütálás után, 75% - ban 2 éven belül. A fiúknál a fertőzés relapszusai kevésbé gyakoriak, főként az első életévben [10].
Az IMP-vel végzett első fertőzéses epizódban az obstruktív uropathiát 0–4% -ban diagnosztizálják, 8–40% -ban pedig PMR-t [11].
A vesekárosodás károsodását a gyerekek 5-15% -ánál észlelik az MVP-fertőzés első epizódját követő 1-2 éven belül.
Az iskolai korban az IMP-fertőzés a lányok 8% -ánál és a fiúk 2% -ánál jelentkezik [13].
ETIOLÓGIA ÉS KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Általában az IMP-k sterilek. A húgyúti fertőzések leggyakoribb kórokozója minden korcsoportban az E. coli. Ha a vizeletfertőzést először észlelik, az Esherichia coli-t 80% -ban észlelik [14].
A fertőzés egyéb kórokozói közül az IMP-t a Proteus mirabilis jellemzi (főleg fiúkban - kb. 30%), Klebsiella spp. (főleg kisgyermekeknél). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. az esetek kevesebb mint 2% -ában találták meg [15, 16].
A vizeletrendszer szerkezeti rendellenességei, a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, valamint a virulens mikroorganizmusok húgyutakba történő behatolása a vastagbél alsó részéből, a motilitás megszegésével, a IMP-vel való fertőzés kialakulását határozza meg.
SCREENING
? A felső légutak sérüléseinek tünetei nélkül lázas gyermekeknél általános vizeletvizsgálatot (leukocyturia, hematuria) kell meghatározni.
? Az 1. életévben minden gyermek ultrahangot költ a vesékben és a húgyhólyagban.
ELŐZETES ELŐZMÉNY
? A hólyag és a bél rendszeres ürítése.
? Elegendő folyadékbevitel.
? A külső nemi szervek higiéniája.
DIAGNOSZTIKA
Történelem és fizikai vizsgálat
Az IMP-fertőzés diagnózisát anamnézis és fizikai vizsgálat alapján kell gyanítani:
Meg kell kérdezni a gyermek szüleit arról, hogy nincsenek motivált lázak (légzési tünetek, hányás, hasmenés). 3 évesnél idősebb gyermekeknél figyelmet kell fordítani a fájdalmas és / vagy gyakori vizeléssel kapcsolatos panaszokra, a vizeletürítés szükségességére, a vizelet inkontinenciára, a hasi fájdalomra és a derékrészre. Szintén lehetséges a színváltozás (zavarosság) és a vizelet illata [17-19].
Újszülötteknél és csecsemőknél az MVP-fertőzés tünetei nem specifikusak: hányás, hasmenés, fogyás, subfebrilis állapot [20].
Az idősebb gyermekeknél az IMP-vel való fertőzés fő tünetei közé tartozik a láz (általában lázas számok), a szürkehályog tünetei nélkül, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és / vagy az ágyéki régió, a vizelet erős illata, dysuricus jelenségek (gyakori és / vagy fájdalmas vizelés) napi és éjszakai inkontinencia, sürgősség a vizelethez).
A magas láz gyakran az IMP-fertőzés egyetlen klinikai megnyilvánulása. Akut bakteriális cisztitiszben általában nem haladja meg a 38 ° C-ot, a 38,5 ° C-os és a magasabb hőmérséklet a felső húgyutak folyamatában való részvétel tünete. Gyakori fájdalmas vizelés, amelyet gyakran megfigyelnek az urethritisben és cystitisben, nem jellemző az 1,5-2 évesnél fiatalabb gyermekeknél, és általában nincs jelen a pyelonephritisben [21-23].
Ezen túlmenően a lehetséges kockázati tényezők kiküszöbölése érdekében szükséges tisztázni a következő anamnámiai adatok elérhetőségét:
? A nem növekvő hőmérsékletnövekedés epizódjai.
? Bélmozgási zavarok (székrekedés).
? A hólyag kiürítésének gyakorisága.
Laboratóriumi módszerek
A fertőzés diagnózisa Az európai parlamenti képviselőnek arra kell törekednie, hogy azonosítsa annak előfordulásának fő okait: egy mikrobiológiai ágens és az urodinamika megsértése.
Az MVP-fertőzés diagnózisa a vizeletelemzés és a vetés eredményein alapul, amelyek a leginkább informatívak.
Megfelelő vizeletgyűjtés sterilitási vizsgálathoz
A húgyhólyagot kontrolláló gyermekeknél gyűjtsük össze a reggeli vizeletet a patak középső részéből (a periureteralis flórát kizárva) egy steril tartályba. A vizelet összegyűjtése előtt ajánlatos öblíteni.
Kisgyermekeknél speciális vizeletgyűjtő tartály van csatlakoztatva. A vizeletkultúrát közvetlenül a gyűjtés után kell elvégezni.
A vizelet bakteriológiai vizsgálatához | a húgyhólyag szuprapubikus szúrása vagy a húgyhólyag katéterezése alkalmazható csecsemőkben és kisgyermekekben.
Különböző vizeletgyűjtési módszerekkel a bakteriuria diagnosztikailag szignifikánsnak tekinthető: 1000 mikrobiális egység / ml - a hólyag szuprapubikus szúrása (az FEP-fertőzés valószínűsége 99%); 10 000 mikrobiális egység / ml - húgyhólyag katéterezése
(95% -os IMP-fertőzés valószínűsége); 100 000 mikrobiális egység / ml - vizeletgyűjtés vizelet közben
(háromszor - annak a valószínűsége, hogy egy IMP-vel fertőzött 95%, kettős - 90%, egyszer - 80%).
Az IMP-vel való fertőzés jellegzetes laboratóriumi jele a leukocyturia. Általában 2-3 leukocitát találnak a fiúkban a reggeli vizeletben, fiúk - 5-7 között a látómezőben. A látómezőnkénti 10-nél több leukocita-szám kizárja a haszonközpontot. Pontosabban, a leukocituria kvantitatív módszerekkel detektálható - az Addis-Kakovsky mintában, Amburzhe, Nechiporenko. Az Addis-Kakovszkij mintája biztosítja a napi vizeletgyűjtést, így azt a gyermekeket használják, akik kontrollálják a húgyhólyagot. Kisgyermekeknél előnyösebb a Nechiporenko tesztelése, amellyel megvizsgálják a képződött elemek tartalmát 1 ml vizeletben [25].
A leukocituria hiánya kizárja a pyelonefritisz vagy cystitis diagnózisát, azaz a (z) tüdőgyulladást. tüneti MVP fertőzés. A leukocituria jelenléte azonban nem feltétlenül jelenti az IMP-vel való fertőzés megerősítését, más szervek, például a nemi szervek, lázas állapotok fertőzése következtében.
A fertőzések diagnosztizálásakor ritkán alkalmazott nitritvizsgálat jelenleg a legtöbb fertőző ágens azon képességén alapul, hogy nitrátokat nitritokká alakítson át. A nitrit vizsgálatot frissen felszabaduló vizeletben kell elvégezni, különben a szennyeződés következtében a nitritek felhalmozódnak. A pozitív nitritvizsgálat diagnosztikai értéke nagyon magas - 99%.
Az IMP-fertőzés gyakori tünete a mikrohematuria és a proteinuria (kevesebb, mint 1 g / l). A cisztitiszben szenvedő gyermekek 20-25% -ában bruttó hematuria észlelhető [26, 27].
A húgyúti fertőzések diagnosztizálásához a vörösvérsejtek vagy a fehérje jelenléte a vizeletben nincs diagnosztikai értékkel. A fertőzés tüneteinek jelenlétében a proteinuria megerősíti a pyelonefritisz diagnózisát.
A klinikai vérvizsgálat eredményei: a 10–12 x 9 / l-nél nagyobb és a 10–15 mm / h-nál nagyobb ESR-értékű leukociták a bakteriális fertőzés nagy valószínűségét jelzik.
Vesicoureteralis reflux és reflux nefropátia klinika [28, 29]:
? Az MVP-fertőzés megismétlődése többnyire a PMR és a reflux nephropathia nyilvánvaló megnyilvánulása.
? Az artériás hipertónia a vese parenchyma scleroticus változásainak előrehaladása miatt alakul ki. A különböző szerzők szerint a reflux nephropathia az esetek 10–20% -ában a vese artériás hipertónia oka.
? A proteinuria kedvezőtlen prognosztikai jele a vese glomeruláris készülékének károsodásának a fókuszos és szegmentális glomeruloszklerózis kialakulásával. A vese-parenchyma hegképződését követően néhány évvel a proteinuria megjelenhet, és a vesefunkció csökkenésével fokozatosan növekszik.
? A reflux nephropathiában szenvedő gyermekek 10–15% -a fejlettségi fokú krónikus veseelégtelenséget fejt ki.
Instrumentális módszerek
Az ultrahang-diagnózis egy olyan szűrő technika, amely lehetővé teszi a vesék méretének, a kupa-medencei bevonatrendszer állapotának, a húgyhólyagfal térfogatának és állapotának felmérését, annak gyanúját, hogy a húgyúti rendszer struktúrájában rendellenességek vannak (a kupa-medence bevonatrendszer megkétszerezése, ureterális szűkület, stb.), Kalcium. A fenti okok azonosításához ultrahangot kell betölteni egy megtöltött húgyhólyaggal, valamint mikroszkóppal [30].
Jelzések: Az IMP-vel való első fertőzés utáni epizód után az ultrahangvizsgálatot minden korosztály gyermeke számára végezzük.
Ha gyanúja van a húgyutak felső szakaszainak kiterjesztésére, röntgenvizsgálatot kell végezni.
A PMR és az intravesicalis obstrukció (a fiú hátsó húgycső szelepe) mikronizációs cisztográfiával diagnosztizálható.
Indikációk: A cystography minden 2 év alatti gyermeknél 2 hónappal az IMP-vel való lázas fertőzés után történik.
A PMR detektálásához dinamikus radioizotóp nefroszkintigráfiát alkalmazunk. Az urodinamika folyamatos regisztrálása ezzel a technikával határozza meg annak magas informativitását a vizelet fordított áramlásának kimutatásán kívül és a vizelet közben, és bizonyos esetekben a gyerekek jobban tolerálják a cisztográfiát.
A vese ráncosodását statikus DMSK-ban (dimerkaptosukcininsav) - nephroscintigraphy-ban diagnosztizálják egy olyan terület megjelenésével, amely a károsodásnak megfelelő felhalmozódást mutat.
a vesék. Ezt megfigyelhetjük az akut periódusban, amely utólagos gyógyulást eredményezett (szöveti regeneráció). Ahhoz, hogy megkülönböztessük az akut gyulladást és a tartós hegesedést (a ráncoktól), ismételten szükséges a DMSK-vel végzett vizsgálat. Az akut gyulladás 3-6 hónap alatt eltűnik. A 6 hónapos - 1 év után végzett vizsgálatban a szcintigrammák hibái a vese-szklerózis tüneteinek megnyilvánulásaként értelmezhetők.
A vizeletrendszer szerveinek elzáródása és rendellenes fejlődése kiváltott urográfiával diagnosztizálható, ami lehetővé teszi a vesék szerkezetének anatómiai jellemzőinek azonosítását, mobilitását, alakját, méretét, szerkezetét és a vesepáska méretét, a húgyhólyagokat, a húgyhólyagot.
Indikációk: a pyeo-medencék rendszerének bővülése, ultrahang szerinti húgycsövek és megerősített PMR hiányában a cystography eredményei szerint.
Az endoszkópos módszer (cisztoszkópia) lehetővé teszi a húgyhólyag nyálkahártya állapotának, a húgycső szájának helyét és alakját, a húgyhólyag fejlődésének rendellenességeinek azonosítását.
AZ EGYÉB KÜLÖNLEGESÍTŐK KONZULTÁCIÓJÁNAK JAVASLATAI
Szükséges a gyermekgyógyász és urológus konzultációja, mivel egyes gyermekeknél a dysurikus rendellenességek és a leukocituria okozója a nemi szervek helyi gyulladása - vulvitis vagy balanitis.
DIFERENCIÁLIS DIAGNÓZIS
Először is meg kell állapítani a fertőzés lokalizációját az IMP-ben (lásd a táblázatot).
Táblázat. Az akut cystitis és akut pyelonefritisz differenciál diagnosztikai kritériumai
Ha a gyermeknek van húgyúti fertőzése
Ha az orvos diagnosztizálta gyermekét UTI-vel, akkor valószínűleg további információra lesz szüksége, hogy milyen fertőzésről van szó, hogyan jelentkeznek a tünetek, és hogyan választják ki a kezelést - olvassa el a cikkben.
Húgyúti fertőzés (UTI) - mi ez?
Az UTI olyan betegségek egy csoportja, amelyekben a húgyúti baktériumok növekedése megtörtént. A húgyúti fertőzés leggyakoribb oka az Escherichia coli. A húgyúti rendellenességek vagy rendellenességek esetén a fertőzést más, kevésbé virulens mikrobák (enterococcusok, Pseudomonas bacillus, arany streptococcus B csoport, influenza bacillák) okozhatják. Baktériumok, amelyek a vizeletrendszer betegségeinek okozói, gyakran a beteg belekből származnak. A fiúknak lehetnek baktériumok elődarabja. A húgyúti fertőzés általában a növekvő útba lép.
Ha a húgyúti fertőzésről szóló információ nem elegendő az Ön számára, kérdezze meg a gyermekorvosot. Online. Ingyenes.
Az UTI okai
A húgyúti fertőzés okai:
Az urodinamika megsértése (vesicoureteralis reflux, obstruktív uropathia, a húgyhólyag neurogén diszfunkciója).
A mikroorganizmusok patogén tulajdonságainak súlyossága (bizonyos szerotípusok, az Escherichia coli uroepitheliumhoz való kötődésének képessége, a proteus képessége az ureáz felszabadítására stb.).
A beteg immunválaszának jellemzői (a sejt által közvetített immunitás csökkentése makrofágok és neutrofilek által okozott tényezők hatására, az antitestek nem megfelelő előállítása).
Csere-rendellenességek (cukorbetegség, hyperurum, hyperoxalaturia, nephrocalcinosis, urolitiasis).
Vaszkuláris változások a vese szövetében (vazokonstrikció, ischaemia).
Instrumentális manipulációk a húgyutakon.
A húgyúti fertőzés tünetei
A húgyúti fertőzés tünetei a helyétől és a gyermek életkorától függenek. A húgyúti fertőzés gyermekeknél történő diagnosztizálásához alapos előzmény szükséges. A szülőkkel való beszélgetés során meg kell vizsgálni, hogy vannak-e panaszok a vizelet közben (fájdalom, feszültség, vizelési sürgetés, vizelési ritmus, vizelet-inkontinencia, vizelet mennyisége a vizelet közben), hogy fertőzéses epizódok voltak, homályos hőmérséklet-emelkedés, szomjúság. Szükség van a vérnyomás mérésére is.
A csecsemőknél az MVD fertőzés tünetei
Kisgyermekeknél (legfeljebb egy évig) a fertőzés tünetei rosszul fejeződnek és nem specifikusak: a hőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett, mérgezés a bőr szürke színében, apátia, anorexia, testtömegvesztés. Az óvodáskorú gyermekek ritkán fordulnak elő hátfájás vagy alsó hátfájás miatt, gyakran az egyetlen tünet a hőmérséklet emelkedése. Akut bakteriális cystitis 38C és 38,5 fölött a felső húgyutak bevonásával. Húgyúti fertőzések esetén a tünetek recidiválódnak.
A húgyúti fertőzések diagnózisa a vizelet bakteriológiai vizsgálata alapján történik. Fontos, hogy a szülőket tanítsuk a vizelet megfelelő gyűjtésére.
A vizelet gyűjtése a fertőzés vizsgálatához
A vizeletgyűjtést a hólyagot ellenőrző gyermekeknél kell elemezni reggelente. A kerítés előtt a gyermeket el kell aláásni, és szalvétával törölni kell, a lányokban a hüvely vattapálcával van borítva. Átlagos adagot veszünk elemzésre, mivel az első vizelet több periuretális flórát tartalmaz.
Ha azonban a vizeletelemzés bakteriúrát (a baktériumok jelenlétét) mutatta, meg kell ismételni a vizsgálatot, hogy elkerüljük a helytelen diagnózist, majd az antibakteriális gyógyszerekkel kezelt gyermekek hiábavaló kezelését.
A vizelet-fertőzéssel járó vizelet elemzésében baktériumok, limfociták, vörösvérsejtek, fehérje lehetséges. A fiúkban rendszerint 2-3 leukocitát lehet kimutatni a lányoknál, a látómezőben az 5-7-es leukocitákat, a látómezőben az 1-2-es eritrocitákat. A leukociták pontosabb számát Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky mintáival határozhatjuk meg. A leukocituria hiánya kizárja a pyelonephritis és cystitis diagnózisát. A vizeletrendszer fertőzésének diagnosztizálásához a vörösvérsejtek vagy a vizeletben lévő fehérjék nincsenek diagnosztikai értékkel. A fertőzés tüneteinek jelenlétében a proteinuria megerősíti a pyelonefritisz diagnózisát.
Diagnózis céljából a vesék és a húgyhólyag ultrahangát, a kiváltó urográfiát, a nefroszkópos grafikát, a radioizotóp röntgenvizsgálatot és az urodinamikai vizsgálatokat is végzik. Az ultrahang és az urográfia észlelheti a húgyúti rendszer elzáródását és rendellenes fejlődését, cystography - vesicoureteralis reflux és intravesicalis obstrukciót.
Gyermekek UTI kezelése
A húgyúti fertőzések kezelése az alapelveken alapul:
Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése a kórokozó érzékenységének megfelelően.
A mérgezés csökkentése a folyamat nagy aktivitásával.
Hosszú távú antimikrobiális profilaxis a vesicoureteralis reflux kimutatásában és a húgyúti fertőzés megismétlődésében.
Az urodinamikai és húgyúti rendellenességek időben történő korrekciója.
A gyermek fokozott immunológiai reaktivitása.
Hogyan kezelik a húgyúti fertőzést újszülötteknél
Az újszülötteknél az antibiotikumot parenterálisan, a legtöbb más gyermeknél, szájon át kell beadni. A gyógyszerrel szembeni érzékenység esetén a vizelet a kezelés megkezdése után 24 órával steril lesz. Ha a kezelés alatt a baktériumok a vizeletben maradnak, a kórokozó rezisztens a gyógyszerrel. A gyulladás egyéb tünetei hosszabb ideig tartanak, a láz 2-3 napig, a leukocituria 3-4 napig, a megnövekedett ESR 3 hétig megfigyelhető. Az antibiotikum kezelés időtartama átlagosan 10 nap.
A cystitisben szenvedő gyermekeknél a kezelés feladata a diszuriaia felszabadítása, amely a legtöbb esetben 1-2 napig tart, így az antibiotikumok 3-5 napig történő bevétele általában elegendő. A pyelonefritiszben szenvedő gyermekeknél meg kell előzni a fertőzés tartósságát és a vese ráncosodását. Azoknál a betegeknél, akiknél nagy a progresszió kockázata, a profilaxist több éven keresztül kell beadni. A kezelés során a szülőkkel kapcsolatos magyarázó munkát kell végezni a megelőző kurzusok szükségességéről, a lehetséges kedvezőtlen prognózis előrehaladási faktorok jelenlétében.
1. I.Ye.Tareeva. Nefrológiai. 2000-es útmutató az orvosok számára
2. T.V. Sergeeva, O.V. Komarova. Húgyúti fertőzés. A modern gyermekgyógyászat kérdése 2002