Húgyúti fertőzések terhesség alatt

Amikor a „húgyúti fertőzés terhesség alatt” (UTI) kifejezést hallja, valószínűleg egy húgyhólyag-fertőzést és annak tüneteit képzelheti el, mint például a húgyhólyag-ürítés gyakorisága és a húgyhólyag-ürítés közben. Valójában ez az állapot, amelyet cystitisnek neveznek, a 18 és 45 év közötti szexuálisan aktív nők körében gyakori. Ez azonban nem a húgyúti fertőzések teljes listája!

Valójában a húgyutak bármely részében fertőzés alakulhat ki, amely a vesékben kezdődik, ahol a vizelet keletkezik, folytatódik a húgycsövekkel ellátott csövekkel, amelyeken keresztül a vizelet a húgyhólyagba esik, és a húgycsővel végződik - egy rövid cső, amely a vizelethez vezet. a test korlátai.

Az UTI-ket általában a bőrből, a hüvelyből vagy a végbélből származó baktériumok okozzák, és a húgycsövön keresztül a húgyutak teljes hosszán felfelé mozognak. Gyakran a baktériumok megállnak a húgyhólyagban, és ott szaporodnak, gyulladást okoznak (cisztitisz), és szinte mindenki számára ismert tüneteket okoznak.

De a baktériumok felemelkedhetnek a húgyhólyagból, az ureterekig, ami egy vagy mindkét vese fertőzéséhez vezet. A vesefertőzés (pirelonefritisz) a terhesség leggyakoribb súlyos szövődménye. Egy ilyen fertőzés terjedhet a keringési rendszerben, és életveszélyessé válhat a várandós anya számára.

A vesebetegség súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve is. Ez növeli a koraszülés kockázatát, kisbabával, és növeli az újszülött születési és halálozási kockázatát.

Az is előfordul, hogy húgyúti fertőzések jelenlétében a terhesség alatt, azaz a vizeletelemzés során baktériumok jelenlétében a nő nem észlel semmilyen tünetet. Ez az állapot "aszimptomatikus bakteriuria" néven ismert. Ha nem vagy terhes, ez a betegség általában nem okoz problémát és gyakran önmagában eltűnik. A terhesség alatt azonban a nem észlelt és kezeletlen tünetmentes bakteriuria jelentősen megnöveli a vesefertőzés és az ahhoz kapcsolódó koraszülés kialakulásának kockázatát, és azt is okozhatja, hogy egy nőnek alacsony születési súlya van. Ezeknek az okoknak köszönhetően a terhes nőnek át kell vennie a vizeletet az elemzés előtt az orvoshoz.

A terhesség maga is jelentősen megnöveli a vesebetegség kockázatát. És ezért miért: a hormon progeszteron magasabb szintje csökkenti az ureterek izomtónusát (a vesék és a húgyhólyag között lévő tubulusok), ami a növekedéshez és a vizelet áramlását lassítja. Ezen túlmenően a bővülő méh összenyomhatja az uretert, ami megnehezíti a vizelet áthaladását. A húgyhólyag a terhesség alatt elveszíti a hangját. Ezért a húgyhólyag teljes kiürülése megnehezül, és maga a húgyhólyag hajlamosabb a refluxra, egy olyan állapotra, amelyben egy bizonyos mennyiségű vizeletet visszük vissza a vesékbe.

Ezeknek a változásoknak az a következménye, hogy a vizelet átjutása a húgyutakon hosszabb időt vesz igénybe, így a baktériumok több időt szereznek a szaporodásra és a vesék felé. Ráadásul a terhesség alatt a vizelet kevésbé savas és glükózt tartalmaz, és ez a baktériumok növekedésének legkedvezőbb feltételeit eredményezi.

A húgyúti fertőzés tünetei

Az összes húgyúti fertőzés tünetei a terhesség alatt szinte azonosak, így a húgyhólyaggyulladás leggyakoribb tüneteit (cystitis) adjuk meg. A hólyag gyulladásos folyamatainak gyakori tünetei a következők:

  • kellemetlen érzés, égés vagy fájdalom a vizelet és a nemi közösülés során (nem mindig);
  • fájdalom a medencében vagy az alsó hasban (leggyakrabban - közvetlenül a csípőcsont felett);
  • ellenállhatatlan vagy gyakori vizelési sürgetés, még akkor is, ha a húgyhólyagban nagyon kevés vizelet van.

Azt is észreveheti, hogy a vizelete kellemetlen szaga van, vagy zavaros, vagy vérnyomokat észlelhet benne. Lehet, hogy a subfebrilis hőmérséklet (kb. 37,2 °) tapasztalható, de leggyakrabban a hőmérséklet normális marad.

Mivel a gyakori WC-szokások a terhesség ideje alatt meglehetősen gyakoriak, egy nő előfordulhat, hogy időben nem észleli, hogy cystitis van, különösen, ha a fertőzés tünetei enyheek.

Ha a vesebetegségre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A vesebetegség tünetei gyakran teljesen hirtelen jelennek meg, és általában:

  • magas láz, láz, súlyos izzadás vagy hidegrázás;
  • hátfájás az ágyéki régióban;
  • az oldalsó fájdalom, a hipokondrium régiójában, amely lehet az egyik oldalon vagy mindkét oldalon lokalizálva;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás.

Előfordulhat, hogy a vizeletben vér vagy rázkódást észlel, és lehet, hogy a cisztitisz tünetei is vannak.

A tünetmentes bakteriuria terhesség alatt

Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél gyakran újszülöttnél idő előtti születéshez és nagyon alacsony születési súlyhoz vezet. Ha a bakteriuriát nem kezelik, akkor a vesefertőzés kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot, azonban megfelelő kezelés esetén a kockázat jelentősen csökken és 1-4% között mozog.

Ha meg szeretné tudni, hogy van-e baktérium a húgyutakban, kezelőorvosa általános vizeletvizsgálatot (OAM) ír elő, de ha kóros eltéréseket észlelnek, akkor vizeletvizsgálatot kell végezni a Nechyporenko módszerrel, és vizeletet kell átadni egy Zimnitsky teszten. Ezenkívül szükség lehet ultrahangvizsgálatra a vesesejten, hogy felismerjék azok rendellenességeit és működését.

Ha a baktériumok jelenlétére szolgáló vizeletvizsgálat pozitív eredményt ad, akkor Önnek szóbeli antibiotikumokat kell felírnia, amelyek a terhesség alatt biztonságosak. Az ilyen antibiotikum-kezelés teljes időtartama átlagosan körülbelül egy hétig tart, és általában a fertőzés teljes megszüntetéséhez vezet.

A húgyúti fertőzés terhesség alatt történő kezelését követően meg kell ismételnie a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés meggyógyult. Ha hirtelen a kezelés hatástalan, akkor egy másik antibiotikumot használnak. Ha a bakteriuria továbbra is fennáll, akkor valószínűleg az antibiotikumok (alacsony dózisban) állandó használatát fogják előírni a terhesség fennmaradó időtartamára.

Terhesség kezelése terhes nőknél

Ha húgyhólyag-fertőzés (cisztitisz) alakul ki a terhesség alatt, akkor a bakteriuriahoz hasonló kezelést kap, de a kurzus kissé rövidebb lesz (általában öt napig). Az antibiotikumok általában a kezelés megkezdését követő napon enyhítik a tüneteket, de még mindig nagyon fontos, hogy teljes egészében befejezzük a teljes vizeletrendszer baktériumait.

A kezelés befejezése után (és rendszeresen a terhesség alatt) a vizeletvizsgálatot a terápia hatékonyságának megerősítésére fogják rendelni. Ha a cisztitisz nem reagál az előírt kezelésre, vagy ha a betegség visszaesik, akkor naponta (a terhesség végéig) kaphat kis adag antibiotikumot a gyulladás és a szövődmények megelőzése érdekében.

Vese fertőzés terhes nőknél

Ha veseelégtelenségben van, ha terhes, akkor kórházba kerül, és Ön intravénás antibiotikum-terápiát fog kapni. Emellett az Ön egészségi állapota és a gyermek állapota szorosan figyelhető meg - az orvosok számos paramétert értékelnek, beleértve a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a légzést és a napi diurézist, a gyermek szívfrekvenciáját, és figyelemmel kísérik a koraszülés jeleit.

A kórházi ápolás hossza a helyzettől függ. Ha a kórházi kezelés első napja után világossá válik, hogy a betegség enyhe formája van, hogy az előírt kezelés hatékony, és nem áll fenn a koraszülés veszélye, akkor az orális antibiotikumok járóbeteg-ellátására lehet kivenni.

Ha a vesebetegség súlyos formája van, további kezelésre és megfigyelésre a kórházban kell maradnia. Ilyen kórházi ápolás addig tart, amíg normális hőmérsékleted van, ami két napig is megmarad, és a fertőzés minden tünetét el fogja érni.

A húgyúti fertőzések megelőzése

A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében a következő irányelveket kell követni:

  • Igyon sok vizet, naponta legalább nyolc poharat;
  • Soha ne hagyja figyelmen kívül a WC-hez való vágyat, és a vizelés során próbáljon kiüríteni a húgyhólyag végét (ehhez kissé előre kell támaszkodnia);
  • A bélmozgás után törölje le a végbélnyílás területét elölről hátra - ez megakadályozza a baktériumokat a végbélből a húgycsőbe;
  • Figyelje meg a nemi szervek higiéniáját, öblítse le a nemi szerveket meleg vízzel és enyhe szappannal;
  • Tisztítsa meg a nemi szerveket a vizelet után, valamint a közösülés előtt és után;
  • Ital áfonya vagy áfonyalé. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vörösáfonya és a vörösáfonya lé csökkenti a baktériumokat és gátolja őket a húgyutakban;
  • Kerülje az intim női higiéniai termékeket (pl. Dezodorokat vagy kenőanyagokat), és ne használjon nem intim területekre szánt WC-szappant. Az ilyen szerek irritálhatják a húgycsövet és a nemi szerveket, ezáltal csodálatos tenyésztőhelyet teremtenek a baktériumok számára. És teljesen adja fel a kontraszt lelkét, míg terhes.

Húgyúti fertőzések terhesség alatt

Tudjon meg többet a várandós anyák fertőző betegségeinek okairól, tüneteiről és kezeléséről.

A várandós nők körülbelül 10 százaléka a terhesség egy szakaszában vagy egy másik szakaszában húgyúti fertőzést tapasztal. A jó hír az, hogy bár az ilyen fertőzés nagyon könnyű elkapni, az antibiotikumokkal is könnyen kezelhető. Azonban a betegségek korai kezeléséről beszélünk, de ha elindul a betegség, nehezebb lesz megszabadulni a bosszantó fertőzésektől.

Kezelés nélkül a tünetmentes húgyúti fertőzések mintegy 25% -a vesebetegséghez vezet, és ez az állapot veszélyezteti mind a gyermek, mind az anya életét. Ezért a teljes terhesség alatt olyan fontos, hogy vizeletvizsgálatokat végezzünk, hogy a szülész-nőgyógyász időben felismerhesse az ilyen veszélyes ellenséget.

Mi a húgyúti fertőzés (ICI)?

A húgyúti rendszer a húgycsőből, a húgyhólyagból, az ureterekből és a vesékből áll. A fertőzés akkor jelentkezik, amikor egy baktérium belép a rendszerbe, és elkezd szaporodni. A legtöbb IC-k húgyhólyag-fertőzések, és nem jelentenek fenyegetést, azonnali kezeléstől függően.

Ha a húgyhólyagban fellépő fertőzés nem szűnik meg, akkor magasabb lehet - a vesékbe, és súlyos szövődményeket okozhat, mint például a koraszülés, a szepszis vagy a gyermek születése, a súlya lényegesen alacsonyabb a normánál.

Nevezzünk néhány leggyakoribb húgyúti fertőzést:

  • cystitis (bonyolult és egyszerű),
  • pyelonephritis,
  • húgycsőgyulladás,
  • bacteriuria.

Mi okozza az IC-t a terhesség alatt?

A legtöbb esetben meg kell hibáznia a szexet. A szeretetjátékok és a szex miatt a baktériumok a hüvelyből vagy az anális nyílásból kerülnek a húgycsőbe. A telített szexuális élet a húgyhólyag gyulladásához vezethet, ami megkönnyíti a baktériumok "kolonizációjának" feladatát.

Szabálytalan urináció is megfigyelhető az IC okai között, mivel a vizelet hatékonyan eltávolítja a húgycsőből és a húgyhólyagból származó mikrobákat, valamint krónikus betegségeket, mint például a cukorbetegség vagy a neutropenia.

A terhesség nem az IC oka, azonban a terhes nő testének fizikai változásai jobban érzékenyek a fertőzésekre. Kezdeményezők esetében a terhesség alatt bekövetkező hormonális változások ideálisak azoknak a baktériumoknak, amelyek az IC-vel társultak (általában Escherichia coli, az úgynevezett E. coli). A progeszteron emelkedett szintje ellazítja a vizeletrendszer izmait, így a baktériumok könnyen emelkednek a húgyhólyagba, és gyorsabban hatolnak be a vesékbe, mint a nem terhes nőknél. A kibővített méh megnehezíti a hólyag teljes kiürítését, ami kedvező feltételeket jelent a mikrobák szaporodásához. Ez a növekedés a méh leggyakrabban vezet előfordulása pyeloneephritis terhes nők (gyulladás a vese medence) - a legveszélyesebb fertőzése a húgyúti.

Mik az IC tünetei?

Egyes IC-k teljesen tünetmentesek, ezt a fertőzési folyamatot tünetmentesnek nevezik. A szülész-nőgyógyász rendszeres időközönként veszi a vizeletet az IC kimutatására.

Az IC szokásos tünetei közé tartozik:

  • hirtelen kímélni a vizeletet
  • fájdalom, égő érzés a vizelet közben,
  • kellemetlen szaggal vagy felhős üledékkel rendelkező vizelet,
  • vizelet vérrel
  • fájdalom az ágyékban.

kezelés

A jó hír az, hogy az IC könnyen kezelhető. A szülész-nőgyógyász kiválasztja a megfelelő antibiotikumokat, figyelembe véve a jelenlegi állapotát. Az antibiotikumok kiválasztásakor figyelembe veszi a terhesség időtartamát és az allergiák jelenlétét is. Leggyakrabban 7-14 napig a terhes nők számára a foszfomicin-trometamolt, az amoxicillint vagy a nitrofurantoint kapják, az eset összetettségétől függően.

A húgyúti fertőzések megelőzése

Nincs olyan módszer, amely 100% -ban segítene megelőzni az ilyen fertőzések előfordulását a terhesség alatt. Az ilyen kockázatok csökkentése lehetővé teszi:

  • megfelelő higiénia - ne felejtsük el, hogy minden vizelet után egészségügyi betétet használnak, hogy megakadályozzák a baktériumok terjedését.
  • igyon sok folyadékot - az időben történő vizeletürítés segít a húgyhólyagok és a húgycső eltávolításában.
  • ürítsük ki a húgyhólyagot, és teljesen - ne rohanjon az utazás során a WC-be, győződjön meg róla, hogy az összes vizeletet megszünteti
  • kövesse az étrendet - a koffein és a csokoládé olyan anyagok, amelyek irritálhatják a húgyhólyagot és annak gyulladását, ezért a baktériumok sokkal könnyebben maradhatnak benne hosszú ideig
  • ital áfonyalé - ez a bogyó segít megelőzni E. Coli-t a húgyhólyagban. Beszéljen a szülész-nőgyógyászával arról, hogy milyen speciális áfonya kapszulákat vagy tablettákat szed.

Húgyúti fertőzés a terhesség alatt

A vizeletrendszer fertőzése, melynek normális körülmények között sterilnek kell lennie, a mikroorganizmusok jelenlétének a tényét jelenti, a későbbi gyulladásos folyamat kialakulásával. A húgyúti fertőzések gyakorisága terhes nőknél 4-8%. A baktériumok jelenléte a vizeletben, a betegség klinikai megnyilvánulása nélkül (aszimptomatikus bakteriuria), az esetek 2–13% -ában észlelhető. Az olyan betegségek, mint a húgyhólyag akut gyulladása (akut cystitis) és a vese akut gyulladása (akut pyelonefritisz) 1-2% -ban fordulnak elő. A vese krónikus gyulladása (krónikus pyelonefritisz) a terhes nők 10-30% -ánál fordul elő.

Az alsó húgyutak gyulladásos betegségei: akut urethritis, akut cystitis, aszimptomatikus bakteriuria. A húgyúti rendszer felső részének gyulladásos betegségei: pyelonefritisz, tályog és karbuncle vesék. A vizeletrendszer már meglévő patológiájának (urolitiasis, ureteralis szűkület, veseelégtelenség, stb.) Hátterében előforduló gyulladásos betegségek bonyolultak.

Az okok, amelyek befolyásolják a nők hajlamosodását a fertőzés előfordulására, a következők: rövid húgycső, a húgycső közelsége a végbélhez és a külső nemi szervekhez, a hormonszint változása. A terhesség alatt további feltételek jönnek létre a vizelet stagnálásához és a kiömlés megsértéséhez a vese-medence jelentős bővülése, a húgycső hosszabbítása, a húgyúti rendszer különböző részeinek izmok tónusának és összehúzódásának csökkentése és a vesék elmozdulása miatt. Ezen túlmenően a vizelet vizeletből történő áramlása romlik a terhes méhek terhes méhének mechanikai nyomása miatt. Ebben a tekintetben a várandós nők 1/3-a visszatérő vizelet áramlik a húgyhólyagból az ureterekbe, ami hozzájárul a fertőző ágensek felső húgyutakba történő terjedéséhez.

A húgyúti fertőzés kockázati tényezői a következők: rendellenes szexuális élet és a szexuális partnerek gyakori változása, a személyes és szexuális higiénia figyelmen kívül hagyása, a nemi szervek korábbi gyulladásos betegségei (a méhnyak gyulladása, méh és méhpótlások), a krónikus fertőzések jelenléte a szervezetben, endokrin patológia ( cukorbetegség), húgyúti rendszer patológiája (urolitiasis, krónikus cystitis, vesebetegségek rendellenességei).

Figyelembe véve a vizeletrendszer gyulladásos megbetegedéseinek kialakulásának hajlamos körülményeit és kockázati tényezőit minden várandós nőnél, amikor az anyai klinikákra regisztrálnak, célszerű a vizeletvizsgálatot bakteriális tenyészet segítségével végezni.

A húgyúti rendszer gyulladásos betegségeinek leggyakoribb okozója az Escherichia coli (80%). Ennek a betegségcsoportnak a többi tipikus kórokozója a Klebsiella, az enterobacter (10-15%), valamint a staphylococcusok és a streptococcusok (5-10%).

Az aszimptomatikus bakteriuria jellemző a baktériumok jelenléte a vizeletben a fertőzés klinikai megnyilvánulása nélkül. Ez a patológia az akut pyelonefritisz kialakulásának kockázati tényezője, amely specifikus antibiotikum terápiát igényel. A tünetmentes bakteriuria diagnosztikai jelei közé tartozik az azonos fajba tartozó baktériumok kimutatása a vizeletben, 105 CFU / ml-nél nagyobb és egyenlő mennyiségben, két mintában, 24 óránál hosszabb időközönként (3-7 nap), fertőzés klinikai jeleinek hiányában.

hólyaggyulladás

Az akut cystitis a vizeletrendszer egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége a terhes nőknél, és főleg az első trimeszterben fordul elő. Az akut cystitis tipikus tünetei a következők: fájdalmas vizelés, gyakori kényszerítő erők, fájdalom a pubison, vérelemek jelenléte a vizelet utolsó részében. Ezeket a jelenségeket olyan gyakori tünetek kísérik, mint a gyengeség, rossz közérzet, a testhőmérséklet bizonyos mértékű növekedése. A vizelet analízisében leukocitákat és baktériumokat észlelnek.

Terhes nők kezelését, a gyógyszer kiválasztását és adagját csak a kezelőorvos végezheti. Az alsó húgyúti gyulladásos betegségek terhes nőknél történő kezelésében az antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, ha lehetséges, 12 hétnél hosszabb ideig kell elhalasztani. Alatt II trimeszterében lehet használni amoxycillin / klavulánsav, cefalosporinok 2. generációs (cefaclor, cefuroxim-axetil), a III trimeszterében megfelelő használatára cefalosporinok 3 és 4. generációs (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / szulbaktám). Ebben az esetben elegendő egy gyógyszeradag vagy egy rövid 3 napos kurzus bevétele, majd 7-14 napon belül ismételt tenyésztési vizsgálatot kell végezni a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében. Azokban az esetekben, amikor a terápia hatástalanná válik, egy másik kezelést végeznek más gyógyszerekkel. Ha a második kurzus után mikroorganizmus-növekedést figyeltünk meg, ki kell zárni az urolithiasist, a cukorbetegséget és a húgyúti egyéb betegségeket további megfelelő kezeléssel, monuralis alkalmazásával, 10 naponként 3 g dózisban, vagy napi 50-100 mg furagin adagolásával. Emellett ismételt vizeletvizsgálatokat végeznek a születés előtt. Az antibakteriális terápia befejezése után ajánlatos gyógynövény antiszeptikumok (fitolizin, canephron, vörösáfonya, áfonyalé) használata.

pyelonephritis

A pyelonefritisz nemspecifikus fertőző-gyulladásos folyamat, melynek elsődleges károsodása a hasüreg-medence rendszer és a vesék tubulusai, majd később a glomerulusok és az edények patológiai folyamatában való részvétel, azaz a vese parenchyma. A terhesség alatt az akut pyelonefritisz gyakran kialakul a terhesség második trimeszterének végén, és a születés után a fejlődés kockázata 2-3 hétig tart. Akut (serozikus és gennyes) és krónikus (látens és visszatérő) pyelonefritisz van.

Az akut pyelonefritisz diagnosztikai jelei olyan klinikai tünetek, mint a láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fájdalom a lumbális régióban, dysuria. Leukocitákat és baktériumokat észlelnek a vizeletben. Leggyakrabban akut pyelonefritisz esetén a megfelelő vese érintett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jobb petefészek vénája áthalad az ureter előtt, és a terhesség alatt bővül, és további nyomást gyakorol az ureterre. Ráadásul a terhes méh jobbra fordul, és a jobb urétert is szorítja. Abban az esetben, ha a kezelés nem hatékony, a gyulladás a bal vese felé terjedhet.

Az ultrahangvizsgálatot szintén széles körben alkalmazzák az akut vagy krónikus pyelonefritisz kimutatására. Az akut pyelonefritisz echográfiai jelei a következők: a vese méretének növekedése, az ödéma miatt a vesék parenchyma echogenitásának csökkenése, a lekerekített formájú csökkent echogenitással rendelkező területek, amelyek a gyulladás által érintett vese-piramisot, az ödémás-medencei rendszer kiterjesztését, a vese szövet ödémájának jeleit mutatják. Krónikus, fejlett folyamatok esetén az ultrahang a veseméret csökkenését eredményezi a pirelokalikális rendszer területének relatív növekedésével szemben a parenchyma, a vesék parenchyma echostruktúrájának egyenlőtlensége, a vese-medencés csatorna rendszer bővülése tekintetében.

A krónikus pyelonefritisz akut vagy súlyosbodása esetén minden várandós nőt azonnal kórházi ellátásra kell fordítani. A kórházban a vér és a vizelet bakteriológiai vizsgálatát végzik, a vesék kiválasztási funkcióját figyelemmel kísérik, funkciójukat értékelik. Az antibakteriális terápiát antibiotikumok intravénás vagy intramuszkuláris alkalmazásával végezzük. 48-72 órán belül nem kell javulni, ki kell zárni a bonyolult vesebetegséget, a vizelet kifolyásának kifejezett megsértését az uretereken keresztül vagy a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciáját. Anti-antibakteriális terápiában a pyeloneephritis alkalmazására: amoxicillin / clavulanate 1,2 g naponta 3-4 alkalommal, naponta 625 mg-ban, vagy cefuroxim-nátrium a / in / m 0,75-1,5 g-ban / ben. Naponta háromszor, vagy cefotaxim intravénásán vagy intramuszkulárisan 1 g naponta kétszer, vagy naponta egyszer 1-2 g ceftriaxon, vagy naponta egyszer 400 mg cefixim. Alternatív megoldásként az aztreonam i / g alkalmazható naponta 1 g - 3-szor vagy 500 mg / ml 2 mg / nap dózisban.

Akut pyelonefritisz kezelésére a szülés utáni időszakban a választott gyógyszerek: amoxicillin / klavulanát IV 1,2 g naponta háromszor, majd orálisan 625 mg naponta háromszor, vagy levofloxacin IV, orálisan 500 mg 1 alkalommal. napi vagy ofloxacin / in, naponta kétszer 200 mg vagy pefloxacin belsejében, naponta kétszer 400 mg belsejében. Az akut pyelonefritisz kezelésének legalább 2-3 hétig kell tartania. A gyógyítás kritériumai a klinikai tünetek hiánya és a vizelet háromszoros negatív bakteriológiai vizsgálata 5-7 nappal az antibiotikumok törlése után.

A pyelonefritisz megelőzése a betegség korai jeleinek azonosítására és a súlyosbodásának megelőzésére irányul. A húgyúti fertőzések megelőzésének módszerei és különösen az akut pyelonefritisz közül a legjelentősebb a bőséges és savanyú ivás (1,5-2 liter folyadék, áfonya vagy áfonyalé). Magas kockázatú nőknél ajánlott fitopreparátumok használata, beleértve a cannephronot, az áfonya leveleket, a bearberry-t, a fitolizint.

Felvétel a szakértőknek egyetlen telefonos telefonon: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" és "Ulitsa 1905 goda"). A honlapunkon orvoshoz is jelentkezhet, visszahívjuk!

Húgyúti fertőzések terhes nőknél. A kezelés modern megközelítése

LA Sinyakov, MD, professzor
IV KOSOVO
RMAPO, Moszkva

Az első orosz szülészeti kézikönyv, amelyet az N.M. Maksimovich-Ambodik, "A Povivaniya művészete, vagy a Babi-ügy tudománya" (1784) a nők nemi szervei és vizeletei közötti szoros anatómiai kapcsolatokra utal. Mi a taktika a nephroureterolithiasisra, a nephroptosisra, más olyan betegségekre, amelyek gyors korrekciót igényelnek a terhes nőknél? A válasz egyértelmű: kívánatos az urológiai betegségek megszüntetése a terhesség előtt. A terhesség kockázati tényező mind a komplikált (4-10% -ban), mind a bonyolult húgyúti fertőzések kialakulásában.

A húgyúti fertőzések terhes nőknél tünetmentes bakteriuria, komplikált alsó húgyúti fertőzések (akut cystitis, visszatérő cystitis) és felső húgyúti fertőzések (akut pyelonefritisz) lehetnek.

A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a terhes nőkben átlagosan 6%. Az akut cystitis és az akut pyelonefritisz kevésbé gyakori - 1-2,5% -ban. Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nők 20-40% -ában azonban a második és harmadik trimeszterben (13) akut pyelonefritisz alakul ki. Akut pyelonefritisz alakul ki a harmadik trimeszterben az esetek 60-75% -ában (7). A krónikus pyelonefritiszben szenvedő betegek kb. 1/3-a a terhesség alatt súlyosbodik (8).

1. táblázat: A tünetmentes bakteriuria prevalenciája a populációban

A húgyúti fertőzések a terhesség és a szülés során számos súlyos szövődmény oka lehetnek: anaemia, magas vérnyomás, koraszülés, a magzatvíz folyadék idő előtti szakadása, kis születési súlyú csecsemők (3 patogen mikroorganizmus / ml a vizelet középső részén akut, nem komplikált cystitisben nőknél;
2. ≥104 patogén mikroorganizmus / ml a vizelet középső részében akut, nem komplikált pyelonefritiszben nőknél;
3. > 10 5 kórokozó mikroorganizmus / ml a vizelet középső részén férfiaknál (vagy a közvetlen katéteres nőkből származó vizeletben) bonyolult UTI-vel;
4. A húgyhólyag szuprapubikus szúrásából nyert vizeletmintában bármely baktérium bakteriúrát jelez.

A terhes nők aszimptomatikus bakteriúrája egy mikrobiológiai diagnózis, amely a maximális sterilitással összegyűjtött vizeletvizsgálaton alapul, és a lehető leghamarabb bejuttatja a laboratóriumba, ami lehetővé teszi a baktériumok növekedésének korlátozását. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnózisát úgy lehet megállapítani, hogy egy bakteriális törzsből 10 5 CFU / ml (B-II) kimutatására két vizeletmintát veszünk fel 24 órán keresztül, húgyúti fertőzések klinikai megnyilvánulásának hiányában.

Tekintettel arra, hogy a terhes nőknél aszimptomatikus bakteriuria esetén emelkedő húgyúti fertőzés alakul ki, a terhesség alatti szövődmények esélye az anya és a magzat halálozási kockázatával, minden betegnél a terhes nők tünetmentes bakteriuriaját vizsgálják és kezelik. Az algoritmus a 2. ábrán látható.

2. ábra: A várandós nők szűrővizsgálata az aszimptomatikus bakteriuria azonosítására

A terhes nőknél az akut cystitis klinikai tünetei dysuria, gyakori vizelési sürgetés, fájdalom a mellbélen jelentkeznek. Laboratóriumi vizsgálatok során pyuria (10 vagy több leukocitát 1 μl centrifugált vizeletben) és bakteriuria kimutatható: 10 CFU / ml coliform mikroorganizmusokra és 10,5 CFU / ml más uropatogénekre.

Akut pyelonefritisz, láz, hidegrázás, hányinger, hányás, a lumbális régió fájdalma jelenik meg. A püria és a bakteriuria több mint 104 CFU / ml-nél fennmarad. Ugyanakkor 75% -ban a megfelelő vesét érinti, 10-15% -ban a bal vesét, 10-15% -ban kétoldalú folyamat van (1).

Különös figyelmet kell fordítani a gyakran ismétlődő cystitis diagnózisára, mivel ezek az urogenitális fertőzések hátterében fordulhatnak elő, és ilyen esetekben sem a vizeletkultúra változása, sem a klinikai vizeletvizsgálat nem észlelhető. Az ilyen pácienseket meg kell vizsgálni a szexuális úton terjedő fertőzések kiküszöbölésére: a húgycsőtől az STI-hez történő PCR-rel történő lekaparása, szükség esetén ELISA, a diagnosztikai szerológiai módszerek alkalmazása.

A terhes nőknél a húgyúti fertőzések diagnosztizálására szolgáló algoritmust a 2. táblázat tartalmazza.

2. táblázat: Az UTI diagnózisa terhes nőknél

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt - miért kell gyakran vizeletvizsgálatot végezni?

A terhes nők gyakran súlyosbítják a meglévő fertőző betegségeket, vagy újak megjelenését. A húgyúti fertőzés oka a terhesség alatt hormonális tulajdonságokkal, anatómiai változásokkal és a szervezet szerkezetátalakításával kapcsolatos, melynek célja a magzat hordozása. Kezelésük azonban kötelező, és figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet.

A terhes nőknek a húgyutak jellemzői

A húgyúti fertőző léziók gyakori egyidejű komplikációja a terhességnek. Előfordulhat, hogy a vizeletvizsgálatokban vagy a cystitis klinikai megnyilvánulásaiban tünetmentes megjelenést mutat a baktériumok. Az előfordulási gyakoriság függ a húgyhólyag vagy a húgycső patológiáját a fogamzás előtt, valamint a meglévő vese- vagy egyéb kóros állapotoktól.

A progeszteron nemcsak csökkenti a myometrium hangját, hanem a sima izom többi részét is befolyásolja. Ez nyilvánul meg:

  • a vese-medence rendszerének kiterjesztése;
  • az ureterek tónusának csökkenése;
  • enyhe relaxáció a húgyhólyag-záróizomról.

Ezek a változások késleltetik a vizeletet a vesékből. A hólyag nincs teljesen kiürítve. Csökkent tónus és a fennmaradó vizelet jelenléte elősegíti a reflux visszavezetését az ureterekbe. Ez okozza, hogy a kórokozók növekvő módon lépnek be a vesékbe.

A megnagyobbodott vesemedence a fertőző betegségek további tényezőjeként a terhes nők fiziológiai hidronefrozisának kialakulásához vezet.

A vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak. PH-ja nő, az ösztrogén koncentrációja nő. Az a tény, hogy a nők hajlamosak a vércukor- vagy a terhességi cukorbetegség növelésére, a mikrobiák szaporodásának provokáló tényezője.

A hüvelyi mikroflóra összetételében bekövetkezett változások, a helyi immunológiai védelem csökkenése a opportunista fertőzés aktiválódásához vezet a nemi szervekben. A kórokozók könnyen behatolhatnak a húgycsőbe, és tovább emelkedhetnek a húgyhólyagra és a vesékbe.

A fő kórokozók

A nem fertőző természetű cisztitisz és pyelonephritis ritkán fordul elő terhes nőknél. A fertőző betegségek a feltételesen patogén mikroflóra aktiválásának hátterében alakulnak ki. A leggyakoribb okok a következő kórokozók:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Proteus.

A nemi úton terjedő fertőzések okozói a húgyúti elváltozásokat okozhatják:

Ritkán a kórokozók a mycobacterium tuberculosis vagy a halvány treponema.

A terhesség kialakulásának mechanizmusa és a terhesség komplikációi

A fertőzés számos módon terjed:

  • felfelé;
  • lefelé;
  • hematogén;
  • lymphogen;
  • kapcsolatot.

Leggyakrabban terhes nőknél növekvő fertőzést végeznek. A kórokozók behatolnak a húgycsőbe a hüvelyből. Ennek oka a közelség, valamint a húgycső anatómiai jellemzői, amelyek a nőknél rövidek és szélesek.

A hólyagnyálkahártya hatékonyan ellensúlyozza a gyulladás kialakulását, de a terhesség alatt a további kockázati tényezők hatása nő:

  • immunszuppresszió;
  • vitaminhiány;
  • fáradtság;
  • hormonális változások;
  • hipotermia;
  • promiszkuitás;
  • a személyes higiénia hiánya;
  • anatómiai anomáliák;
  • sebészeti beavatkozások és manipulációk.

Ha egy nő a terhesség előtt krónikus cisztitisz, akkor a legtöbb esetben a terhességi időszak alatt súlyosbodik. A terhességi időszak növekedésével a kockázat is növekszik. A húgyhólyag és az ureterek méhének mechanikus összenyomása zavarja a vizelet normál áramlását. Ezért a cisztitisz recidiváló kurzust szerezhet.

Bármilyen fertőzés a szervezetben növeli a terhességi komplikációk kialakulásának kockázatát. Az alsó húgyúti kórokozók fertőzése után könnyen behatolnak. Ez annak köszönhető, hogy a vesék agyi anyagának a mikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciája természetes. Ezt a környezetet egy magas vérnyomású állapot jellemzi, amely megakadályozza a leukociták, a fagociták behatolását, a komplementrendszer hatása korlátozott, ami a fertőzéssel szembeni ellenállás hiányát okozza.

A húgyúti gyulladás hátterében a spontán abortusz valószínűsége, a koraszülés is nő. A koraszülés kockázata a prosztaglandinok helyi szintézisének köszönhető, amelyek a gyulladás mediátorai, és növelik a méh összehúzódását.

A húgyúti gyulladás kialakulhat a szülés utáni időszak komplikációjaként. A munka során a húgyhólyag összenyomódik, a beidegzése és a vérellátás zavar. Ez egy további tényező a vizelet visszatartásában. Ha a hüvely előcsarnoka fertőzést okoz, vaginitis, akkor a kórokozók a katéterezés során bevihetők a húgyhólyagba.

A tünetmentes bakteriuria

A terhes nők 6% -ánál az aszimptomatikus bakteriuria a társadalmi státusz függvényében kerül rögzítésre. Ugyanakkor nagy mennyiségű mikrobiális sejtet detektálnak a vizeletelemzésben, és a húgyutak gyulladásának klinikai megnyilvánulása hiányzik. Ez a feltétel közvetlenül kapcsolódik a szexuális tevékenységhez: minél gyakrabban fordul elő az intim kapcsolat, annál nagyobb a szabálytalanságok száma az elemzésben.

Ezeknek a betegeknek a alapos vizsgálatával kimutatható a húgyúti veseelégtelenség vagy veleszületett rendellenességek.

A betegség jelei nem jelennek meg. Az analízisekben tapasztalt eltérések leggyakrabban már a kezdeti terhességi korban jelentkeznek, sokkal kevésbé későn. A terhesség komplikációi a következő kóros állapotok:

  • anémia;
  • a megszakítás veszélye;
  • preeclampsia;
  • placentális elégtelenség;
  • magzati növekedés késleltetése;
  • magzat halálát.

Lehetőség van a terhesség komplikációinak kockázatának csökkentésére időszerű diagnózis és kezelés útján.

Felmérési módszerek

A várandós nők kötelező nyomon követése lehetővé teszi, hogy időben állapítsa meg ezt az állapotot, és válasszon egy kezelési módot.

Az anamnézis segít azonosítani az akut húgyúti fertőzés eseteit vagy a hajlamosító tényezők jelenlétét. A húgyúti fertőzés terhesség alatti diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

A vizelet vetését a növényzet meghatározásához a nő első konzultációjára való felvételekor végzik, ha regisztrálni kíván. A steril tartályokban az aszepszis szabályainak megfelelően gyűjtött vizelet gyógyszertárban vásárolható meg. A vetéshez átlagosan vizelet szükséges. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálódik, ha ugyanabban a mikroorganizmusban több mint 100 000 CFU / ml-t észleltek két egymást követő növényen 3-7 napos időközönként.

Szűrési vizsgálatként trivinil-tetrazolium-kloriddal reagáltatunk. Ez a módszer az esetek 90% -ában igazi bakteriuria jelenlétét mutatja.

A bakteriuria szerves okának mélyreható tanulmányozásához és a szerves doppler ultrahanggal történő ultrahang vizsgálatához a vese véráramlásának állapotát értékeljük. A magzat állapotának monitorozásához ultrahang szükséges.

Az indikációk szerint kiválasztható vagy felülvizsgálható urográfia is elvégezhető. Emellett kinevezték az urológus vagy a nephrologist.

Mikor kell kezelnie?

Ha valódi aszimptomatikus bakteriuriát észlel terhes nőknél, a kezelés kötelező. Ez kockázati tényező a húgyutak teljes fertőző folyamatának kialakulásához, amely a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

A nem farmakológiai kezelés módszereit használják a vizelet áthaladásának növelésére. Ehhez ajánlott naponta legalább 2 liter folyadékot használni. Az is szükséges, hogy a vizeletet itassuk meg. Ez az áfonyalé jó. Hasznos főzés a gyógynövények diuretikus hatása. Ezek közé tartoznak a cowberry levelek, a kukorica selyem.

De az antibiotikumok nélküli kezelésre támaszkodva lehetetlen. A drogterápia alapelvei a következők:

  1. A kezelést rövid antibiotikumokkal végzik.
  2. A gyógyszer nagy dózisának egyetlen adagja a terhesség alatt nem elég hatékony.
  3. A gyógyszert empirikusan választják ki a megengedett listából, egyiküknek semmi előnye sincs a többiekkel szemben.
  4. Ha bakteriuriát észlel, a kezelést három napra írják elő, majd a vizeletvizsgálat havi bakteriológiai monitorozására van szükség ahhoz, hogy a visszaesést időben észleljük.
  5. Ha a bakteriuria ismét észlelhető, akkor az étkezést követő este este egy antibiotikumot kell alkalmazni. Ezt a módot a kézbesítés pillanatáig és még két hétig tartják fenn.
  6. A patológiás kezelést támogató kurzus során a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása alapján határozzák meg.
  7. A kezelés folyamán rövid fogadások is lehetnek uroseptikov.

A húgyúti fertőző betegségek antibakteriális terápiáját a következő gyógyszerekkel végzik:

  • amoxicillin;
  • amoxicillin;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Fenntartó kezeléshez napi bevitelként az amoxicillint vagy a cefalexint alkalmazzák. A Fosfomycint 10 naponta egyszer kell bevenni.

A tünetmentes bakteriuria időszerű kezelése 70-80% -kal csökkenti a pyelonefritisz kialakulásának kockázatát, és csökkenti a koraszülés valószínűségét is. A terhesség komplikációinak kialakulásával a terápiás módszert a terhesség időtartamának megfelelően választjuk meg.

A kezelés hatékonyságát bakteriális tenyészetekkel végezzük.

  • Visszanyerés - ha a vizeletüregben 10 cfu / ml-nél kevesebbet észlelünk.
  • Perzisztencia - az analízis során ugyanazon kórokozó több mint 10 CFU / ml-ét határozzuk meg.
  • Újra fertőtlenítés - a bacopseumban több mint 10 CFU / ml bármely más mikroorganizmus kimutatható.

A bakteriuria nem jelzi a császármetszéssel történő szállítást. Csak a szülészeti szövődmények jelenléte megköveteli a születési folyamat taktikájának megváltoztatását.

hólyaggyulladás

A húgyhólyag gyulladása a húgyúti fertőzés egyik leggyakoribb károsodása a terhes nőknél. A besorolást a patológia különböző jeleinek megfelelően lehet elvégezni.

Az áramlás akut és krónikus. A helytől és az előfordulástól függően:

A morfológiai besorolás a húgyhólyagfal jellegzetes változásain alapul. A cisztitis lehet:

  • hurutos;
  • vérzéses;
  • fekélyes;
  • fibrin fekély;
  • üszkös;
  • kirakott;
  • daganat;
  • közbeiktatott.

A húgyúti fertőző léziók elsődleges vagy másodlagosak lehetnek.

Klinikai megnyilvánulások

A terhesség alatt akut vagy krónikus cystitis alakulhat ki. A húgyúti fertőzés tünetei hirtelen alakulnak ki. Ezek közül az első a fájdalmas és gyakori vizelési sürgetés. A fájdalom éles, vágás, a has alsó részén található. Az intenzitása fokozatosan növekszik.

A kellemetlen érzések csak a vizelet kezdetét kísérhetik, megjelenhetnek egész hosszában, vagy folyamatosan zavarják. A kényszerítő sürgetés és a fájdalom a vizelet inkontinenciához vezet.

Előfordulhat, hogy a cisztitisz tünetei nem túl kifejezettek, és 2-3 napon belül önmagukban elmúlnak. De a legtöbb esetben kezelést igényel, amely 1-2 hétig tarthat. Ha a kezelés időtartama késik, és a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, ez azt jelzi, hogy egyidejűleg fennáll egy olyan betegség, amely segít megőrizni a gyulladást.

Súlyos patológia esetén a következő tünetek adódnak a fő tünetekhez:

  • láz;
  • fáradtság és gyengeség;
  • mérgezés jelei;
  • oliguria.

A gyulladás lokalizációjának megítélése a fájdalom megjelenésének idején lehet. Ha a húgyhólyag nyakát érintik, akkor a húgyúti akció végére intenzív érzések jelennek meg. Ennek oka a tenesmus és a görcsös sphincter összehúzódások megjelenése.

A vizelet a természetben zavarossá válhat. Néha csatlakozik a terminális hematuria. A legtöbb esetben nem látható szabad szemmel. A vizeletben a vér megjelenése a gyulladásos hólyagszövet károsodásához vezet a nyakban és a Lietho háromszögben a vizelés végén.

A krónikus cystitisben a klinikai kép nem olyan fényes. Attól függ, hogy milyen általános állapot van, a háttérben, amelyen a súlyosbodás történt, az etiológiai tényező és az előző kezelés. A legtöbb esetben a patológia megnyilvánulásai hasonlóak az akut kurzushoz, de kevésbé súlyosak. Néha a krónikus cisztitiszhez a baktériumok állandó kimutatása a vizeletben, a leukocitákban, de a rosszul kifejezett fájdalom szindrómában.

Az akut cystitis vagy a krónikus súlyosbodás megnöveli a pirelonefritisz kialakulásának esélyét a patogén terjedésében.

Diagnosztikai megközelítések

A cisztitisz jeleinek vizsgálata anamnézissel kezdődik, ahol a terhesség előtti gyulladás jeleit jelezheti. A terhes nők húgyúti fertőzéseire vonatkozó klinikai ajánlások a következő típusú diagnózisra utalnak:

  • vizeletvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • vércukorszint;
  • minta Zimnitsky;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • vizelet bakposev;
  • egy kenet a hüvely tisztaságán;
  • Chlamydia, Trichomonas, gonococci PCR diagnózisa.

A laboratóriumi diagnosztikát a kutatás instrumentális módszerei egészítik ki. A húgyhólyag ultrahangát, a medence szerveinek ultrahangát végzik.

Szükség esetén a differenciáldiagnózis cisztoszkópiát rendel. Nem alkalmazzák akut cisztoszkópia során, hogy ne járuljon hozzá a fertőzés terjedéséhez és az akut exacerbáció megjelenéséhez. Krónikus úton a húgyhólyag edemás hiperémiás szövetei meghatározásra kerülnek a vizsgálat során, lokálisan megvastagodhatnak, fibrin filmmel boríthatók, fekélyek.

Terápiás és diagnosztikai célokra a húgyhólyag katéterezése történik. Ez megkönnyíti a vizelet kiválasztását és lehetővé teszi az antiszeptikumok és antibiotikumok helyi alkalmazását. Ha gyanítja, hogy a tumor folyamatának kialakulásához gyanús gyökerek biopsziája szükséges.

A kezelés választása

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél szükségszerűen antibiotikumok alkalmazásával történik. A hagyományos orvoslás által ajánlott gyógynövények nem képesek megbirkózni a bakteriális fertőzéssel, ami az akut folyamat krónikusá válásához vagy komplikációk kialakulásához vezet.

Terhes nőknél a húgyúti fertőzések kezelésére használt gyógyszerek

A főbb tanfolyamokat a következő gyógyszerek használják:

  • Amoxicillin vagy klavulánsavval kombinálva;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Az akut fázis kezelése után ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatják a fenntartó terápiát, amelyet egy éjszakán át vettek.

A katéterezés során a helyi eszközök használata lehetséges. Segíti az antibiotikumokkal kombinált növényi uroszeptikumok alkalmazását. Tanfolyamok hozzárendelése 7 napig a következő gyógyszerekhez:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • diuretikus gyógynövények kekszei.

Ha bakteriális vaginosis vagy szexuális úton terjedő fertőzés jelei vannak, azokat kezelik. A gyógyszer kiválasztása a terhesség időtartamától és a kórokozó típusától függ.

A kezelés hatékonyságát a gyulladás klinikai tüneteinek eltűnése és a vizeletvizsgálatok normalizálása határozza meg.

Előrejelzések és megelőzés

Az időben történő kezelés során a cisztitisz lefolyása nem gyakorol kifejezett hatást a terhességre. A szülési csatornán keresztül szállíthatók szülészeti jelzések hiányában.

A megelőzés a terhesség időben történő vizsgálata és tervezése. Ha a szájüregben krónikus fertőzés van, a hüvelyben mandulagyulladás, fogszuvasodás formájában, akkor a fogamzás előtt meg kell tisztítani őket.

A székrekedés hajlamos a cystitis kialakulására. Ezért, a terhes nőknek, akik hajlamosak a bél zavarására, étrendet kell követnie vagy extra enyhe hashajtókat kell szednie laktulóz formájában.

A krónikus cisztitiszben szenvedő nők jobban korlátozzák az éles, savas élelmiszerek, savanyúságok, fűszeres, sült. Az alkohol nem is engedélyezett. A szülés utáni időszakban ezek az ajánlások fennmaradnak.

Húgyúti fertőzés a terhesség alatt

Hagyj egy megjegyzést 2,159

Gyakran vannak húgyúti fertőzések terhes nőknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhesség folyamán a nő immunrendszere gyengül, és a test érzékeny a különböző fertőzésekre. A szakértők úgy vélik, hogy a húgyúti fertőzések közvetlenül a leggyakoribbak.

Okok és tényezők

A nőknél az urogenitális rendszer szervei közel vannak a végbélnyíláshoz, ezért onnan a káros baktériumok egyszerűen belépnek a húgycső csatornába. Figyelembe véve, hogy a mérete kicsi, a baktériumok könnyen a vizeletüregbe, majd a vesékbe kerülnek. A terhesség alatt a test változik, az urinogenitális rendszer nem kivétel. Terhes nőknél az izomtónus csökken, a vizelet áramlása lelassul, a vesesejt mérete megnő, a vesék maguk mozognak, és az ureterek hosszabbodnak.

Ráadásul ez befolyásolja a szervezetet és a hormonszint változását. A progeszteron, amely a terhesség elején kezdődik, hatással van az izmokra és jelentősen ellazítja őket. Ennek következtében a vizelet stagnál, és baktériumok szaporodnak benne. Ez hozzájárul a húgyúti fertőzések megjelenéséhez, ami a leggyakrabban a harmadik hónap után jelentkezik.

A fertőzések megjelenését befolyásoló tényezők:

  • a szexuális partnerek állandó változása;
  • a higiéniai szabályok betartása;
  • a nemi szervek gyulladásos folyamatai;
  • krónikus betegségek.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A fertőzés veszélyes?

Leggyakrabban a húgyúti fertőzések a terhesség alatt gyógyulnak. Ha azonban az urinogenitális fertőzést túl későn diagnosztizálják, és a kezelés rossz minőségű, fennáll a szövődmények kockázata. Káros hatással vannak a magzatra, és koraszülést okozhatnak. A szakértők számos tanulmányt végeztek, amelyek azt mutatják, hogy a terhesség alatt a vizeletrendszeri betegségekben diagnosztizált nőknél nagyobb valószínűséggel vannak szövődmények a szülés után. A születést követő első hónapokban a súlyosbodó gyulladások zavarhatják a beteget.

A húgyúti fertőzés tünetei terhes nőknél

A fertőző betegségekben mind súlyos tüneteket, mind enyhe lefolyást figyeltek meg. A fertőzések cisztitiszeket okoznak, amelyek a következő tünetekkel rendelkeznek:

  • a vér jelenléte a vizeletben;
  • fájdalom urináláskor;
  • gyakori vizelési sürgetés;
  • fájdalom az alsó hasi régióban.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A tünetmentes bakteriuria

Az aszimptomatikus bakteriuria leggyakrabban idő előtti születés és túlságosan alacsony baba súlya van. Olyan helyzetekben, ahol a bakteriuriát nem kezelik, nagy a veseelégtelenség kockázata. Ha bakteriuria terápiát végeznek, a fejlődés kockázata többször is csökken. A bakteriuria kimutatásához a páciensnek teljes vérszámlálásra van szüksége, és gyakran ultrahangot kell használnia, amely a vesemásodás rendellenességeit mutatja. Abban az esetben, ha baktériumokat észlelnek, a szakorvos előírja a terhes nők számára ártalmatlan antibiotikumok alkalmazását. A kezelés időtartama egy hét, amely után a pácienst kontroll vérvizsgálatnak kell alávetni annak biztosítása érdekében, hogy a baktériumok meggyógyuljanak. Abban az esetben, ha a fertőzés nem szűnik meg, az orvosok egy további kezelési kurzust írnak elő, amely egy másik antibiotikumot ír elő.

Hogyan határozzák meg a fertőzést?

A húgyúti fertőzés meghatározása a terhesség alatt leggyakrabban nem okoz nehézséget. Először is, a szakorvos megkérdezi a beteget a tünetekről, majd egy vizeletvizsgálatot végez. Gyakran szükséges és teljes vérszám, ami megerősíti vagy tagadja a fertőzések jelenlétét. Ha a gyulladásos folyamat megerősítést nyer, a terhes nő ultrahangba kerül. A röntgen vizsgálati módszereket csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, mivel ezek negatívan befolyásolják a magzatot.

A fertőzés kezelése

A húgyúti fertőzések kezelése fontos, hogy kizárólag az orvos felügyelete alatt végezzük el, mivel csak ő tudja megírni a megfelelő gyógyszert, amely minimális hatást gyakorol a nő és a magzat testére. A terhesség első trimeszterében a cisztitist antibiotikum nélkül próbálják végrehajtani. Használatuk a 2. trimesztertől lehetséges. A kezelés időtartama több hét, amely után újabb vizeletvizsgálatot végeznek a baktériumok jelenlétére. Miután a beteg abbahagyta az antibiotikumok szedését, felírja a gyógynövények, például áfonyalé, áfonya levél tea és a medvék használatát. Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a cisztitisz kezelését, mivel gyakran pirelonefritisz (a vese fertőző betegsége) alakul ki.

A vese pirelonefritiszét a terhesség alatt a kórházban kezelik. Antibakteriális gyógyszereket írnak be és adnak be intravénásan, amikor a beteg magas testhőmérsékletet mutat. Az antibiotikumok bevezetése néhány nappal a csökkenése után folytatódik. Ezt követően egy terhes nő kezdheti szájon át a gyógyszert. Azokban az esetekben, amikor a krónikus pyelonefritisz súlyosbodik azoknál a betegeknél, akiket súlyos tünetek kísérnek, és a nő és az embrió egészségi állapota erősen zavar, a 3. trimeszterben kötelező a császármetszés.

A fertőzések szövődményei

A húgyúti fertőzés a terhesség alatt az embrió krónikus oxigén-éhezése, az anaemia, a preeclampsia, a korai elhagyott vizek, a születési folyamat szövődményei és az azt követő időszakban jelentkező szövődmények. Fontos megjegyezni, hogy a komplikációk minimálisak lesznek, ha a beteg megfigyeli a szakember kinevezéseit és ajánlásait, és segítséget kér az életjelek romlása esetén.

megelőzés

Azok a nők, akik terhességet terveznek vagy már terhesek, fontos betartani a szabályokat, amelyek betartása segít elkerülni a húgyúti fertőzések megjelenését. Ahhoz, hogy a nők csak a terhességet tervezzék, fontos a krónikus betegségek kezelése, valamint a fertőzés és a gyulladásos folyamatok lehetséges forrásának megszüntetése. Olyan helyzetekben, ahol a nőknek endokrin patológiájuk van, konzultálnia kell egy olyan orvossal, aki olyan gyógyszerkészítményeket ír elő, amelyekkel a hormonális háttér normális indikátorokat kap.

Igyon sok folyadékot a terhesség alatt. Nemcsak a vizet veszik figyelembe, hanem az összes folyadékot, amely a testbe jut, például teákat, kompótokat, gyógyteákat és levest. Fontos azonban megjegyezni, hogy a bőséges ivási rendet csak azoknál a terhes nőknél kell megfigyelni, akiknél nincs erős ödéma. Fontos, hogy a húgyhólyag kiürüljön, amikor a figyelmet észlelik, még akkor is, ha nem teljes. Ez a szabály kulcsszerepet játszik, mivel a húgyhólyag felhalmozott vizelete nyomást gyakorol a méhre, ami a vetélésnek van tele.

Ráadásul a terhesség ideje alatt tilos a páciens használata. Ehelyett konzultáljon orvosával és válasszon másik módszert a betegségek kezelésére. A pácienst személyi higiénia ellen kell figyelni. A terhesség ideje alatt tilos fürdeni, és a fehérnemű jobb, ha minden nap megváltozik. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a terhességet a kezelőorvos állandó és gondos felügyelete alatt kell végezni. Ha a beteg megváltozik az állapotban, és új tünetek jelennek meg, azonnal forduljon orvoshoz, és derítse ki az okot.