Húgyúti fertőzések terhesség alatt

Amikor a „húgyúti fertőzés terhesség alatt” (UTI) kifejezést hallja, valószínűleg egy húgyhólyag-fertőzést és annak tüneteit képzelheti el, mint például a húgyhólyag-ürítés gyakorisága és a húgyhólyag-ürítés közben. Valójában ez az állapot, amelyet cystitisnek neveznek, a 18 és 45 év közötti szexuálisan aktív nők körében gyakori. Ez azonban nem a húgyúti fertőzések teljes listája!

Valójában a húgyutak bármely részében fertőzés alakulhat ki, amely a vesékben kezdődik, ahol a vizelet keletkezik, folytatódik a húgycsövekkel ellátott csövekkel, amelyeken keresztül a vizelet a húgyhólyagba esik, és a húgycsővel végződik - egy rövid cső, amely a vizelethez vezet. a test korlátai.

Az UTI-ket általában a bőrből, a hüvelyből vagy a végbélből származó baktériumok okozzák, és a húgycsövön keresztül a húgyutak teljes hosszán felfelé mozognak. Gyakran a baktériumok megállnak a húgyhólyagban, és ott szaporodnak, gyulladást okoznak (cisztitisz), és szinte mindenki számára ismert tüneteket okoznak.

De a baktériumok felemelkedhetnek a húgyhólyagból, az ureterekig, ami egy vagy mindkét vese fertőzéséhez vezet. A vesefertőzés (pirelonefritisz) a terhesség leggyakoribb súlyos szövődménye. Egy ilyen fertőzés terjedhet a keringési rendszerben, és életveszélyessé válhat a várandós anya számára.

A vesebetegség súlyos következményekkel járhat a gyermekre nézve is. Ez növeli a koraszülés kockázatát, kisbabával, és növeli az újszülött születési és halálozási kockázatát.

Az is előfordul, hogy húgyúti fertőzések jelenlétében a terhesség alatt, azaz a vizeletelemzés során baktériumok jelenlétében a nő nem észlel semmilyen tünetet. Ez az állapot "aszimptomatikus bakteriuria" néven ismert. Ha nem vagy terhes, ez a betegség általában nem okoz problémát és gyakran önmagában eltűnik. A terhesség alatt azonban a nem észlelt és kezeletlen tünetmentes bakteriuria jelentősen megnöveli a vesefertőzés és az ahhoz kapcsolódó koraszülés kialakulásának kockázatát, és azt is okozhatja, hogy egy nőnek alacsony születési súlya van. Ezeknek az okoknak köszönhetően a terhes nőnek át kell vennie a vizeletet az elemzés előtt az orvoshoz.

A terhesség maga is jelentősen megnöveli a vesebetegség kockázatát. És ezért miért: a hormon progeszteron magasabb szintje csökkenti az ureterek izomtónusát (a vesék és a húgyhólyag között lévő tubulusok), ami a növekedéshez és a vizelet áramlását lassítja. Ezen túlmenően a bővülő méh összenyomhatja az uretert, ami megnehezíti a vizelet áthaladását. A húgyhólyag a terhesség alatt elveszíti a hangját. Ezért a húgyhólyag teljes kiürülése megnehezül, és maga a húgyhólyag hajlamosabb a refluxra, egy olyan állapotra, amelyben egy bizonyos mennyiségű vizeletet visszük vissza a vesékbe.

Ezeknek a változásoknak az a következménye, hogy a vizelet átjutása a húgyutakon hosszabb időt vesz igénybe, így a baktériumok több időt szereznek a szaporodásra és a vesék felé. Ráadásul a terhesség alatt a vizelet kevésbé savas és glükózt tartalmaz, és ez a baktériumok növekedésének legkedvezőbb feltételeit eredményezi.

A húgyúti fertőzés tünetei

Az összes húgyúti fertőzés tünetei a terhesség alatt szinte azonosak, így a húgyhólyaggyulladás leggyakoribb tüneteit (cystitis) adjuk meg. A hólyag gyulladásos folyamatainak gyakori tünetei a következők:

  • kellemetlen érzés, égés vagy fájdalom a vizelet és a nemi közösülés során (nem mindig);
  • fájdalom a medencében vagy az alsó hasban (leggyakrabban - közvetlenül a csípőcsont felett);
  • ellenállhatatlan vagy gyakori vizelési sürgetés, még akkor is, ha a húgyhólyagban nagyon kevés vizelet van.

Azt is észreveheti, hogy a vizelete kellemetlen szaga van, vagy zavaros, vagy vérnyomokat észlelhet benne. Lehet, hogy a subfebrilis hőmérséklet (kb. 37,2 °) tapasztalható, de leggyakrabban a hőmérséklet normális marad.

Mivel a gyakori WC-szokások a terhesség ideje alatt meglehetősen gyakoriak, egy nő előfordulhat, hogy időben nem észleli, hogy cystitis van, különösen, ha a fertőzés tünetei enyheek.

Ha a vesebetegségre utaló jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A vesebetegség tünetei gyakran teljesen hirtelen jelennek meg, és általában:

  • magas láz, láz, súlyos izzadás vagy hidegrázás;
  • hátfájás az ágyéki régióban;
  • az oldalsó fájdalom, a hipokondrium régiójában, amely lehet az egyik oldalon vagy mindkét oldalon lokalizálva;
  • hasi fájdalom;
  • hányinger és hányás.

Előfordulhat, hogy a vizeletben vér vagy rázkódást észlel, és lehet, hogy a cisztitisz tünetei is vannak.

A tünetmentes bakteriuria terhesség alatt

Az aszimptomatikus bakteriuria terhes nőknél gyakran újszülöttnél idő előtti születéshez és nagyon alacsony születési súlyhoz vezet. Ha a bakteriuriát nem kezelik, akkor a vesefertőzés kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot, azonban megfelelő kezelés esetén a kockázat jelentősen csökken és 1-4% között mozog.

Ha meg szeretné tudni, hogy van-e baktérium a húgyutakban, kezelőorvosa általános vizeletvizsgálatot (OAM) ír elő, de ha kóros eltéréseket észlelnek, akkor vizeletvizsgálatot kell végezni a Nechyporenko módszerrel, és vizeletet kell átadni egy Zimnitsky teszten. Ezenkívül szükség lehet ultrahangvizsgálatra a vesesejten, hogy felismerjék azok rendellenességeit és működését.

Ha a baktériumok jelenlétére szolgáló vizeletvizsgálat pozitív eredményt ad, akkor Önnek szóbeli antibiotikumokat kell felírnia, amelyek a terhesség alatt biztonságosak. Az ilyen antibiotikum-kezelés teljes időtartama átlagosan körülbelül egy hétig tart, és általában a fertőzés teljes megszüntetéséhez vezet.

A húgyúti fertőzés terhesség alatt történő kezelését követően meg kell ismételnie a vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés meggyógyult. Ha hirtelen a kezelés hatástalan, akkor egy másik antibiotikumot használnak. Ha a bakteriuria továbbra is fennáll, akkor valószínűleg az antibiotikumok (alacsony dózisban) állandó használatát fogják előírni a terhesség fennmaradó időtartamára.

Terhesség kezelése terhes nőknél

Ha húgyhólyag-fertőzés (cisztitisz) alakul ki a terhesség alatt, akkor a bakteriuriahoz hasonló kezelést kap, de a kurzus kissé rövidebb lesz (általában öt napig). Az antibiotikumok általában a kezelés megkezdését követő napon enyhítik a tüneteket, de még mindig nagyon fontos, hogy teljes egészében befejezzük a teljes vizeletrendszer baktériumait.

A kezelés befejezése után (és rendszeresen a terhesség alatt) a vizeletvizsgálatot a terápia hatékonyságának megerősítésére fogják rendelni. Ha a cisztitisz nem reagál az előírt kezelésre, vagy ha a betegség visszaesik, akkor naponta (a terhesség végéig) kaphat kis adag antibiotikumot a gyulladás és a szövődmények megelőzése érdekében.

Vese fertőzés terhes nőknél

Ha veseelégtelenségben van, ha terhes, akkor kórházba kerül, és Ön intravénás antibiotikum-terápiát fog kapni. Emellett az Ön egészségi állapota és a gyermek állapota szorosan figyelhető meg - az orvosok számos paramétert értékelnek, beleértve a hőmérsékletet, a vérnyomást, a pulzust, a légzést és a napi diurézist, a gyermek szívfrekvenciáját, és figyelemmel kísérik a koraszülés jeleit.

A kórházi ápolás hossza a helyzettől függ. Ha a kórházi kezelés első napja után világossá válik, hogy a betegség enyhe formája van, hogy az előírt kezelés hatékony, és nem áll fenn a koraszülés veszélye, akkor az orális antibiotikumok járóbeteg-ellátására lehet kivenni.

Ha a vesebetegség súlyos formája van, további kezelésre és megfigyelésre a kórházban kell maradnia. Ilyen kórházi ápolás addig tart, amíg normális hőmérsékleted van, ami két napig is megmarad, és a fertőzés minden tünetét el fogja érni.

A húgyúti fertőzések megelőzése

A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében a következő irányelveket kell követni:

  • Igyon sok vizet, naponta legalább nyolc poharat;
  • Soha ne hagyja figyelmen kívül a WC-hez való vágyat, és a vizelés során próbáljon kiüríteni a húgyhólyag végét (ehhez kissé előre kell támaszkodnia);
  • A bélmozgás után törölje le a végbélnyílás területét elölről hátra - ez megakadályozza a baktériumokat a végbélből a húgycsőbe;
  • Figyelje meg a nemi szervek higiéniáját, öblítse le a nemi szerveket meleg vízzel és enyhe szappannal;
  • Tisztítsa meg a nemi szerveket a vizelet után, valamint a közösülés előtt és után;
  • Ital áfonya vagy áfonyalé. Tanulmányok azt mutatják, hogy a vörösáfonya és a vörösáfonya lé csökkenti a baktériumokat és gátolja őket a húgyutakban;
  • Kerülje az intim női higiéniai termékeket (pl. Dezodorokat vagy kenőanyagokat), és ne használjon nem intim területekre szánt WC-szappant. Az ilyen szerek irritálhatják a húgycsövet és a nemi szerveket, ezáltal csodálatos tenyésztőhelyet teremtenek a baktériumok számára. És teljesen adja fel a kontraszt lelkét, míg terhes.

A vese fertőző betegségei a terhesség alatt

A terhesség nem csak kellemes pillanatok a várakozásra, hanem a belső rendszerek és szervek működésének teljes átalakítására is. Egy nő teste feszültség alatt áll, különösen az utolsó trimeszterben. Ebben az időszakban az immunrendszer csökken, fiziológiai változások következnek be a vizeletrendszerben, és a fertőzés kialakulásának minden feltétele a vesékben. Ebben a cikkben a vesefertőzésről beszélünk a terhesség alatt, annak tüneteiről, oktatási okairól és kezelési módszereiről.

A fertőzés okai

A leggyakoribb a húgyúti rendszer fertőzésének kialakulása a terhesség alatt. A statisztikák szerint a terhes nők 10% -a szenved ilyen fertőzésben:

  • pyelonephritis;
  • akut cystitis;
  • tünetmentes bakteriuria.

A baktériumok kialakulásának oka az urogenitális rendszerben a női nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzője. Az urogenitális szervek közel állnak a végbélnyíláshoz, ami elég rövid, ami megkönnyíti a baktériumok mozgását a csatornán keresztül a vesékbe és a húgyhólyagba. A terhesség alatt a húgyúti rendszer:

  • csökkenti a különböző osztályok izomösszehúzódásának képességét;
  • a vesesejt kiterjed, és mérete megnő;
  • az ureterek hosszúkás formájúak;
  • a rügyek elmozdulnak;
  • a vizelet mozgása lelassul.

Információért! A progeszteron képes megnyugtatni a terhes nő testének izmait, ami a vizelet stagnálását és a baktériumok és mikroorganizmusok szaporodását eredményezi.

Általában a női testben bekövetkező főbb változások a terhesség 12. hetében fordulnak elő, ami hozzájárul a fertőzés nagyobb kockázatához a vesében. A betegség kialakulásának másik oka lehet a személyi higiénia, a krónikus betegségek és az endokrin zavarok szabályainak betartásának elemi hiánya.

A betegség tünetei

Minden húgyúti fertőző betegségnek szinte azonos tünetei vannak, amelyek:

  • állandó vágy, hogy a WC-be menjen, feltéve, hogy a húgyhólyag csaknem félig üres;
  • az alsó has és a hát alatti fájdalomcsillapítások;
  • kellemetlen érzés vagy égés a vizelési folyamatban, nemi közösülés;
  • a vizelet zavaros lesz, kellemetlen szaga vagy foltjai lehetnek.

Információért! A fertőző időszak alatt a subfebrilis hőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedhet, de a leggyakrabban a hőmérséklet normális marad.

A vesefertőzés tünetei egy nő számára észrevétlenül fordulhatnak elő, és hirtelen nyilvánvalóvá válnak, kifejezve:

  • izzadás, hidegrázás;
  • láz vagy hirtelen láz;
  • hányinger és hányás;
  • súlyos fájdalom a has alsó részén, a hypochondriumban.

Információért! A tünetmentes bakteriuria az alacsony súlyú gyermek koraszüléséhez vezet. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, a vesebetegség kockázata 40% -ra nő.

Leggyakrabban a nő nem észleli azonnal a fertőzést, például a cystitist, mert a magzati növekedés következtében megnő a vizelés. Ha azonban bármilyen változást észlel, azonnal forduljon szakemberhez.

A vese fertőzésének diagnózisa

A diagnózis megállapítását és a kezelést csak laboratóriumi vizsgálat elvégzése után határozzuk meg. Terhes nőknek írják elő:

  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata;
  • vizeletelemzés a nechyporenko módszerének megfelelően;
  • vizeletvizsgálat;
  • teljes vérszám.

Minden várandós nő esetében minden vizsgálatot havonta egyszer kell elvégezni, ha szükséges, a kezelőorvos kérheti további átadásukat. Ha az előzetes laboratóriumi jelentés megerősíti a betegség jelenlétét, a műszeres diagnózist az alábbiak szerint nevezik ki:

  • a vizeletrendszer, a vesék és a szomszédos szervek ultrahangvizsgálata;
  • radioizotóp kutatások;
  • Röntgenvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia.

Információért! Az ultrahang meghatározhatja a vesék méretét, károsodott szerkezetét és változásait.

A diagnózis leggyakrabban kizárólag ultrahangból áll, ez a berendezés magzatra gyakorolt ​​lehetséges mutagén hatásának köszönhető.

A vesefertőzés kezelési módszerei a terhesség alatt

A húgyúti fertőző betegségek terhes nőknél történő kezelése kizárólag a kórházban történik a kezelőorvos felügyelete alatt. Csak a kezelőorvos képes megfelelő értékelést adni, valamint kiszámítani a drogok női testre és magzati fejlődésre gyakorolt ​​hatásainak lehetséges kockázatait. A kezelés módja attól függ, hogy milyen fertőzés történt, elemezzük a leggyakoribbakat:

  • Cisztitisz - kezelés anélkül történik, hogy antibiotikumot szedne, a védett gyógyszerek penicillin vagy cefalosporin, a kezelés két hétig tart. A tünetek megszűnése után egy második vizeletvizsgálatot végzünk.
  • Pyelonephritis - ha terhes nő fertőzés tüneteit fejezik ki, a kórházba kerül, és intravénás antibiotikumokkal kezelik. A terápia folyamán a nő és a magzat általános állapotát figyelemmel kísérik, ami szükséges a koraszülés elkerüléséhez.

Információért! Az ismétlődés elkerülése érdekében az antibiotikum terápia javasolt. Mint egy gyógyszer, amit Kanefronnak írtak, növényi összetevőket tartalmaz, amelyek diuretikus és gyulladáscsökkentő hatásúak.

A harmadik trimeszterben a vesebetegség súlyosbodásával és a láz és a test mérgezésével egy nő nem tervezett császármetszés alatt áll, hogy megmentse az életét és a magzatát.

Betegségmegelőzés

A terhesség során a fertőzés fő kockázata az irreverzibilis folyamatokban és a magzat egészségére és fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatásban rejlik. A vesebetegség szövődményei nyilvánulhatnak meg:

  • anémia;
  • a preeklampszia kialakulása;
  • a mérgező sokk kialakulása;
  • szabálytalan vérnyomás;
  • a placenta elégtelensége és gyulladása;
  • oxigénhiány a magzat számára;
  • koraszülés;
  • a magzat halála.

Megelőző intézkedésként és az anya és a magzat egészségének és életének megőrzése érdekében a szakértők azt javasolják, hogy a következő intézkedéseket hajtsák végre:

  • terhességi tervezés, valamennyi krónikus betegség időben történő vizsgálata és kezelése;
  • normalizálja a hormonokat gyógyszerekkel;
  • súlyos puffadás hiányában elegendő mennyiségű folyadékot inni;
  • ne korlátozza magát a vizelet minden igényével;
  • a terhesség alatt megszünteti a douching-t;
  • kövesse a személyes higiéniai szabályokat, viseljen laza fehérneműt, és ne vegye fürdőbe;
  • kellő időben ellenőrizni kell, és jelenteni kell a gyanús tünetek jelenlétét;
  • krónikus betegség jelenlétében vegye fel gyógynövényes gyógyszereket.

Ne feledje, hogy a terhesség alatt az urogenitális rendszer fertőzése számos funkcióval és jelzéssel rendelkezik. Jelentkezzen be időben a gyermekkori klinikán, tegye meg a szükséges teszteket, és ami a legfontosabb, mindig jelentse a kellemetlenséget okozó tüneteket vagy eseményeket. Ne feledje, hogy az időben történő kezelés nemcsak a várandós, hanem a jövőbeli baba egészségének garanciája.

Vese a terhesség alatt

A terhesség csodálatos állapot, sokáig régóta várt, de ebben az állapotban a nő teste két és kettő számára működik. Annak érdekében, hogy az optimális anyagcserét, véráramlást és táplálkozást a magzati-placenta komplexumban biztosítsák, sok rendszer intenzív módban működik. Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen egészséges vesék tapasztalhatók a terhesség alatt, és arról, hogy a terhesség milyen tulajdonságokkal rendelkezik bizonyos vesebetegségek hátterében.

A vesék általában a vér és a vizelet képződésének funkcióját végzik. A terhesség alatt a vesék terhelése 1,5-2-szeresére nő, mivel a keringő plazma térfogata nő. A vér mennyisége egyre nagyobb lesz, nagyobb mennyiséget kell szűrni.

A vese szövetének térfogata mintegy 30% -kal nő, a vesemagna mérete növekszik, ami néha az ultrahang során a patológia jeleivel téved. A vese réteg vastagságának növekedése, a vese-medence rendszer kapacitásának növekedése normális, különösen közelebb a harmadik trimeszterhez, amikor a placenta komplexben a véráramlás aktivitása nő.

Az ureterek állapotának és funkcionális aktivitásának változásai a progeszteron hatásaihoz kapcsolódnak. A terhességi hormon lágyítja a húgyhólyagfal szálas szerkezeteit, és ellazítja az izomszfinktereket. Ennek eredményeképpen a húgycsövek szélesebbé válnak, szabályozzák a vizelet egyoldalú mozgásának folyamatát a hólyag és a húgycső felé. A terhes nők 80% -ánál hidrourétert fejlesztenek ki (azaz a húgycső kiterjesztése), a legtöbb esetben jobbra. Ennek oka a jobb és bal vesék vérellátásának jellemzői és különbségei, valamint a terhes méh nyomása.

A normál állapotban lévő 10-15 ml-rel összehasonlítva a vesemás medence kapacitása 200 ml-re emelkedhet, ez nagyon jelentős növekedés. A medencében a vizelet stagnál, és kialakulnak a fertőzés kialakulásának feltételei.

A terhes nő immunitásának fiziológiai csökkenésével kombinálva a vesék gyulladásos betegségeinek kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ez mind a krónikus pirelonefritisz (akár 20 hétig) súlyosbodása lehet, amely a terhesség előtt létezett, és a gesztációs pyelonefritisz kialakulása (20 hét után alakul ki), azaz közvetlenül kapcsolódik ehhez a terhességhez.

A húgyhólyagot a terhesség alatt a progeszteron is befolyásolja. Egyrészt a progeszteron hatása miatt a falai átmenetileg csökkentik rugalmasságukat, ezért a húgyhólyag kapacitása megnő, másrészt a húgyhólyag nyomás alatt áll a növekvő méhben. És minél hosszabb a terhességi idő, annál erősebb a hólyag tömörítése a méhben, kapacitása kisebb lesz. A hólyag kis kapacitása gyakori vizeléshez vezet. De a terhes nők gyakran látogatnak a WC-be, csak jó. A vizelet hosszú távú hiánya miatt a vizelet visszahúzható a húgyhólyagból a húgycsőbe, és onnan vissza a vesebe. Ezt refluxnak nevezzük, és a vesékből származó terhes nőkre jellemző komplikáció.

A reflux veszélyes fertőzés és a pyelonefritisz kialakulása vagy súlyosbodása.

Jellemző vesebetegségek terhesség alatt

- pollakiuria (gyakori vizelés több mint 7 alkalommal naponta)
- nocturia (éjszakai vizelés, éjszakánként több mint 2-szer)

Bár ezek a körülmények diszkomfortot okozhatnak, fiziológiailag kondicionáltak és biztonságosak.

Más panaszok (fájdalom és görcsök a vizelés során, hátfájás, láz és mások) azt mutatják, hogy a diagnózist és kezelést igénylő kóros állapot csatlakozik.

Amint láthatjuk, még a normális terhesség is jelentősen megváltoztatja a vese és a húgyúti anatómiát és fiziológiát. Ezután megvizsgáljuk, hogy a terhesség hogyan alakul a különböző vese patológiák hátterében.

Pyelonephritis és terhesség

A pyelonefritisz egy krónikus, ismétlődő fertőző-gyulladásos betegség, amely a vese csont-medence rendszerét érinti, és számos kórokozó (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus és mások) okozza. Ha a pyelonephritis tünetei 20 hétig jelentkeznek, akkor ez a feltétel általában a terhesség előtti krónikus pyelonefritisz megnyilvánulásának minősül. Még akkor is, ha egy nőt korábban nem kezeltek erre és nem tartották be. Egyes kórokozók hajlamosak a fertőző folyamat elhúzódó, rejtett útjára. Ezért a beteg esetleg nem ismeri a krónikus pyelonefritisz jelenlétét a terhesség megkezdése előtt, és fokozza a vesét.

A pirelonefritisz tünetei, amelyeket 20 hét után először mutattak ki, a gesztációs pyelonefritisz tünetei, azaz a terhesség által kiváltott tünetek.

A fokozott vizelés, a hátfájás, a láz és az általános mérgezés tüneteinek klinikai tünetei a diagnózis és a nyomonkövetési vizsgálat tisztázását igénylik.

A kutatás minimális mennyisége: KLA, OAM és vese ultrahang. A terület szűk szakemberektől való ellátásától függően a pácienst egy terapeuta, egy urológus és egy nefrológus vizsgálja, a kezelés taktikájának kérdését és a sebészeti módszerek szükségességét kezelik.

A pyelonephritis kezelése terhesség alatt

Szinte bármilyen terhesség kezelésében a szűk szakember szembesül azzal a ténnyel, hogy sok gyógyszer ellenjavallt ebben az időszakban, de most már hivatalos protokollokat dolgoztak ki, amelyek szabályozzák bizonyos gyógyszerek alkalmazását.

I. Antibakteriális terápia.
1. Amoxicillin vagy amoxicillin kombinált készítményei klavulonsavval (amoxiclav / augmentin).
2. A ceftriaxont intramuscularisan adják be.
3. A foszfomicint (monuralis) porokban állítják elő, amelyeket egyszer használnak. Az ismételt vétel szabályozza az orvosát.

Az antibiotikum-kezelést csak orvos írja fel. Az adagot, a használat időtartamát, a gyógyszer kiválasztását és az adagolás módját az orvos választja a klinikai és laboratóriumi változások súlyosságától, a terhességi kortól, a magzati állapottól, az egyéni toleranciától függően. Az első a betegség vagy a visszaesés megnyilvánulása.

II. Növényi készítmények. Gyógynövénykészítményeket is alkalmaznak, amelyek a vesebetegségek kezelésében (különösen a terhes nőknél, az engedélyezett antibiotikumok korlátozott mennyiségének köszönhetően) az antibakteriális gyógyszerekkel párosulnak.
- Canephron 2 tabletta naponta 3 alkalommal.
- Brusniver 1 szűrőzsák naponta 3-4 alkalommal egy hosszú ideig.
- Zhuravit (egy áfonyából készült gyógyszer, amely az antibiotikumokkal szemben antiszeptikus) a betegség első három napján, naponta háromszor 1 kapszula, majd 1 naponta 1 kapszula hosszú ideig.

A gyógynövénykészítmények használatának időtartamát az orvos határozza meg, figyelemmel a jólét dinamikájára és a vizelet és a vérvizsgálatok változására.

Az anyára gyakorolt ​​hatás:

1. A pyelonephritis súlyosságának romlása. Ha a terhesség előtt a pirelefritisz rejtett volt (látens), és a beteg nem tudott róla, vagy a súlyosbodás ritka volt, akkor a terhesség alatt (figyelembe véve az összes hajlamosító tényezőt) a pirelefritisz súlyosbodása fényes klinikán jelentkezik, hosszabb ideig tart és nehezebb kezelni, hajlamos ismétlődni.

2. A fertőzés terjedésének kockázata. A terhes nő testének krónikus fertőzési forrása jelenléte a szülészeti szepszis veszélye. A pirelonefritisz ebben a tekintetben nem kivétel, ráadásul a húgyutak flora nagyon aktív, és a prognózis nagyon rossz, ha a fertőzés terjed.

3. A preeklampszia kialakulása. A meglévő vese patológiával a preeklampszia kialakulása (vérnyomás + ödéma + fehérje a vizeletben) előbb és gyorsabban alakul ki, ezért ennek a betegségnek a megelőzését korai időpontban kell elvégezni.

4. Az anya vérszegénysége. A vérszegénység szinte mindig a terhes nőkben alakul ki, ez többfunkciós állapot. De a krónikus pyelonefritisz jelenléte növeli a mérsékelt és súlyos anaemia kialakulásának kockázatát.

5. A placenta korai leválasztása. A normálisan elhelyezkedő placenta (PONRP) korai leválasztása félelmetes és nem mindig kiszámítható állapot. A krónikus pyelonefritisz fokozza a PONRP kockázatát a krónikus fertőző exacerbáció, a megnövekedett ödéma szindróma, az artériás hypertonia kialakulása miatt.

6. A munka anomáliái. Mint minden krónikus fertőző folyamat, a krónikus pyelonephritis kimeríti az anya testét, amely esetben a munkaerő-aktivitás (elsődleges vagy másodlagos) gyengeségének kialakulásának kockázata nő.

7. A szülés utáni vérzés fokozott kockázata. Az ok ugyanaz, mint az előző bekezdésben. A szülés utáni elégtelen méhösszehúzódás a szülés utáni hipotoniás vérzés kialakulásához vezet.

Következmények a magzatra:

1. A krónikus placenta elégtelenség kialakulása. A krónikus gyulladás, majdnem minden lokalizáció zavarokat okozhat az uteroplasztikus véráramlásban, és krónikus placentális elégtelenség kialakulásához, a placenta korai öregedéséhez vezethet. A krónikus placentaelégtelenség hátterében nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségű oxigén és tápanyag a magzat számára. Ennek eredményeképpen a gyermekek általában kis súlyúak, intrauterin növekedési késleltetéssel.

2. A magzat intrauterin fertőzése. A krónikus fertőzési folyamat, különösen a gyulladás gyakori ismétlődése esetén, veszélyezteti a fertőzés terjedését a magzatra.

Glomerulonefritisz és terhesség

A glomerulonefritisz olyan vesebetegség, amely a természetben immun-gyulladásos, és főleg a vesék glomerulusait érinti, vagyis azokat a vese struktúrákat, amelyek felelősek a plazma közvetlen szűréséért és a vizelet képződéséért. A terhesség alatt az akut glomerulonefritisz ritka, de mégis előfordul.

Terhesség az akut glomerulonefritisz diagnosztizálásakor ellenjavallt.

Az akut glomerulonefritisz a glükokortikoid hormonokkal történő kezelést (amely terhesség alatt elfogadható, mindegyik dózis függ) és citosztatikumok (a sejtproliferációt befolyásoló gyógyszerek, amelyek terhesség alatt teljesen kontraindikáltak, de deformációkat és magzati halált okoznak). Kezelés nélkül az akut veseelégtelenség és az urémiás kóma gyorsan fejlődik, ebben az esetben az élet prognózisa kedvezőtlen, és viszonylag kedvező kimenetelű (újraélesztés, az akut veseelégtelenségből való kilépés) a legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség alakul ki, néha dialízissel.

Akut glomerulonefritisz szenvedése után a terhességet legkorábban 3–5 év múlva ajánljuk.

A krónikus glomerulonefritisz az akut glomerlonefritisz következménye, és elsősorban krónikus formában alakulhat ki. Sokkal gyakrabban fordul elő, mint az akut.

A krónikus glomerulonefritisz hátterében a terhesség nem ilyen ritkaság, a teljes 0,2% -a. A „Terhesség ellenjavallatok” fejezetben olyan speciális helyzeteket soroltunk fel, amelyek az abortuszra utalnak, de a legtöbb ilyen terhes nőt kompenzálják. A vesék elégtelen munkája esetén a nitrogénbázisok felhalmozódnak a vérben, feleslegük számos rendszer működését befolyásolja (emésztés, agyi aktivitás stb.), Beleértve az ovuláció megzavarását és elnyomását. Ezért a kezeletlen veseelégtelenségben szenvedő nőknek, akiknek a veseelégtelensége már bekövetkezik, általában nem lehet teherbe esni.

A terhességet tervező vagy regisztráló glomerulonefritisz beteg vizsgálatakor meg kell határozni a kockázati csoportot.

1 kockázati fok (minimális), ebben a csoportban a komplikációk 20% -ig terjednek. Ezek közé tartoznak a krónikus látens és fókuszos glomerulonefritiszben szenvedő betegek.
2 kockázati fok (súlyos), a perinatális szövődmények gyakorisága, az anya és a magzat haláláig 20 és 50% között van. Ez magában foglalja a krónikus glomerulonefritisz nefrotikus formájú betegeket is.
3 kockázati fok (maximum), 50% feletti komplikációk gyakorisága, magas perinatális és anyai halálozás. Ezek közé tartoznak a magas vérnyomás és a krónikus glomerulonefritisz vegyes formái, az azotémia jelenléte, a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása és akut glomerulonefritiszben szenvedő betegek.

Glomerulonefritisz kezelése terhesség alatt

Mint ilyen, a krónikus glomerulonefritisz kezelése a terhesség alatt nem kezdődik. Az ilyen betegek ambuláns stádiumban történő kezelésének alapelvei a korszerű diagnosztika. Az ilyen terhes nőknek értékelniük kell a vizelet minden részvételének általános elemzését, elvégezniük a vizeletkultúrát a növényvilágon és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet, valamint a vesék ultrahangát, figyelemmel kell kísérniük a biokémiai vérvizsgálatok (kreatinin, karbamid) mutatóit, ha lehetséges, a nephrologist kell meghallgatni.

A húgyúti fertőzések megelőzésére növényi készítmények használhatók, amelyek a terhesség alatt a pyelonefritisz kezelésére vonatkozó részben találhatók.

Szükség van a vérnyomásszámok szabályozására és korrekciójára. Ehhez meg kell mérni a vérnyomást minden egyes részvételi arányban, és a beteg önképzésben való képzését (legalább napi 1 alkalommal). A kezeléshez ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a terhességi artériás hypertonia kezelésére (lásd a „Terhesség fejfájás” c. Cikket).

A vérszegénység korrekcióját vas készítményekkel végezzük szokásos adagokban (lásd a „Terhesség nőknél a vérszegénység” című cikket).

A méh - placenta véráramlás korrekciójához és a placenta elégtelenségének megelőzéséhez napi 25 mg és 150 mg közötti dózisokban használják a curantilt. Az adagokat, a kezelés gyakoriságát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg.

Ha a beteg állandó alapon kap glükokortikoid hormonokat (prednizont, metipredet), akkor a terhesség alatti teljes lemondás nem szükséges, a gyógyszer adagjának módosítása lehetséges. A dózis módosítása vagy a páciens gyógyszerének cseréje a szülész-nőgyógyász és a nefrológus (terapeuta) közösen vizsgálja.

Az anyára gyakorolt ​​hatás:

1. Az alapbetegség előrehaladása, t
2. spontán abortusz,
3. koraszülés,
4. egy normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválasztása, t
5. mérsékelt és súlyos anaemia kialakulása.

A 2-4. Bekezdésben felsorolt ​​feltételek az általános ödéma, a vérnyomásszámok éles ingadozásai és a veseelégtelenség növekedésének oka lehetnek.

Következmények a magzatra:

1. valamint a krónikus pyelonefritisz esetén a placenta-elégtelenség kialakulása tipikus, mindezek következményei,
2. a magzat elhunyt halála,
3. a gyógyszerek toxikus hatásai a magzatra.

Urolithiasis és terhesség

Urolithiasis egy vesebetegség, amelyet a különböző méretű és különböző készítmények (urát, foszfát vagy oxalát kövek) képződése jellemez.

A kövek méretétől függően különböző hatásokat okozhatnak. A nagy nem tud átjutni a húgyhólyagba, és ezért támogatja a gyulladásos folyamatot a vese medencében. és a kis kövek elkezdhetnek mozogni az ureterek mentén, és specifikus fájdalom szindrómát okozhatnak, amit vese kolikának neveznek. Mindkét feltétel kedvezőtlen egy terhes nő számára.

A gyulladásos folyamat hatásai hasonlóak a krónikus pyelonefritisz hatásához.

A vese kolikája sürgős, ebben az esetben szükséges az urológussal való konzultáció. ha a kólika nincs levágva a klinikán vagy a sürgősségi helyiségben, akkor a kórházi ápolást az urológiai osztályon jelzik. Terhes nőknél a vesebetegek általában jobbra fordulnak elő, ez a méh tipikus elhelyezkedésének köszönhető.

Az anya és a magzat következményei:

1. A méh hipertóniája. A veseelégtelenségben szenvedő terhes nőknél tapasztalt fájdalmat néha összehúzódásokkal hasonlítják össze (a fájdalom intenzitása a kő méretétől függ). A fájdalom szindróma a méh hangjának növekedését idézheti elő, ami megszakítási és koraszülési veszélyt jelent.

2. A vérnyomás éles ingadozása. A kő megsérti az urodinamikát, a vizeletet nem választják ki helyesen, stimulálják a vese struktúrákat, amelyek speciális anyagokat termelnek, amelyek befolyásolják az érrendszert (renin, angiotenzin), ami gyakran vérnyomás-emelkedéshez vezet. A vérnyomás éles emelkedése számos következményt okozhat: hipertóniás válság, ájulás, normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválasztása és mások.
Ezért a fájdalom nem tolerálható, azonnal forduljon a szakértőkhöz.

kezelés:

1. Pozitív terápia. A térd-könyök pozíciója segít enyhén javítani a vese kifolyását és enyhíti az állapotot.

2. Antispasmodikumok. But-shpa vagy papaverin 2,0 ml intramuscularisan egyszer, vagy vegye be a tablettát. Otthon, nem lehet több, mint 2 tablettát spasmodikus, szükség van a vérnyomás szabályozására, fennáll a vérnyomáscsökkenés és a callpas veszélye. ha a fájdalmat nem fél órára vágják, akkor az SMP brigádot kell hívni.
A Baralgin 5 ml-t csak az orvos (egy mentőorvos vagy egy kórház) intramuszkulárisan injektálja, felhasználása csak a második trimeszterben engedélyezett.

3. Hemosztatikus terápia. Ha a kövek károsítják az ureter belső falát, akkor a vér megjelenik a vizeletben. ebben az esetben a hemosztatikus gyógyszerek alkalmazása. A Tranexam, a dicynon, az aminokapronsav a választott gyógyszerek, ezeket a leggyakrabban használják. A beadás módját (intravénásan, intramuszkulárisan vagy tablettákban) és a lehetőségét ebben a nőben csak az orvos határozza meg.

Ezeket a gyógyszereket nem lehet magának megírni. Fennáll a veszélye a véralvadás túlzott növekedésének és a vese és a placenta véráramának romlásának.

4. Sebészeti kezelés. A vizelet súlyos stagnálásával a perkután nephrostomia veseelégtelenségben. Ez egy vékony cső, amely be van illesztve a völgybe, amelyen keresztül vizelet folyik. Szükséges a nephrostomia napi gondozása, a vizelet színe és a testhőmérséklet ellenőrzése. a nephrostomia több napig vagy hosszú ideig alkalmazható a szülés előtt.

Előnyös a nemfrostomiával végzett független munka, ami csökkenti a fertőzés terjedésének kockázatát.

A vesék és a terhesség rendellenességei

A vese veleszületett rendellenességei nem olyan ritkák, mint amilyennek látszanak. Leggyakrabban anomáliák vannak a helyszínen, például egy vagy mind a vesék elhagyása (nefroptosis), vagy a vesék hiányos megfordítása. Néha mennyiség anomáliák, egyetlen veleszületett vese, a vese megduplázódása, vagy csak a vesesejt.

A vese anomáliái önmagukban NEM a terhesség ellenjavallatát jelentik, ha a veseműködés nem károsodik.

A veseelégtelenségben szenvedő nőknél a vizelet és a biokémiai vérvizsgálatok (kreatinin, karbamid) laboratóriumi elemzésének indikátorai mindig szorosan figyelhetők meg, és a vesék ultrahangát a terhesség tervezési szakaszában és a terhesség alatt a indikációk szerint végezzük.

Terhesség egy átültetett (átültetett vese) esetén

A tudomány az orvostudományban eddig olyan mértékben fejlődött, hogy a donor vese átültetése óta új életet kapó nőknek lehetőségük van anyára válni.

A transzplantált vese esetén a terhesség elfogadhatóságának kritériumai:

- legalább 1 évvel a transzplantáció után, t
- stabil veseműködés, kreatinin kevesebb mint 200 µmol / l, t
- 3–5 év múlva nem történt átültetés elutasítása,
- kompenzált artériás magas vérnyomás (BP nem haladja meg a 140/90 mm Hg-ot a gyógyszert kapó betegeknél), t
- A vesék ultrahanga gyulladásos patológia jelei nélkül, t
- a fehérje napi kiválasztása nem haladja meg a 0,5 grammot naponta,
- gyógyszerek adagolása. A betegnek kompenzált állapotban kell lennie a prednizolon napi 15 mg-os dózisában, az azatioprin 2 mg / kg / nap, ciklosporin maximum 4 mg / kg / nap.

A veseátültetés utáni terhesség jellemzői

- A terhességet szülész-nőgyógyász és nefrológus felügyelete alatt kell végezni. Kívánatos, hogy egy nefrológust képezzenek az immunszuppresszív terápia szakterületén.

Transzplantációs kilökődési reakció gyanúja esetén egy transzplantológussal és urológussal való egyeztetést kell adni. Az elutasító reakció az anyának a terhesség legveszélyesebb szövődménye.

- A terhességgel kompatibilis gyógyszerekre szánt gyógyszerek módosítása 3 hónappal a tervezett fogamzás előtt. Ezek közé tartoznak az immunszuppressziós gyógyszerek (azatioprin, ciklosporin, takrolimusz, mayortik stb.), Glükokortikoid hormonok (prednizon, metipred) és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

Lehetséges következmények a magzatra: koraszülés, krónikus placenta elégtelenség, kisgyermekek születésével, kábítószerek toxikus hatásai.

A terhességi terhesség ellenjavallatai (a vese patológiájára vonatkozó jelzések itt találhatók):

1. Egy vese (veleszületett vagy nephrectomia után) kialakult állapotok. Önmagában az egyetlen vese nem jelzi az abortuszt, ha a vesék egészségesek.
- Pyelonephritis egyetlen vese. A pyelonefritisz kialakulásával az anya életének előrejelzése fenyegetővé válik, és ebben az esetben az abortusz kérdését vizsgáljuk.
- Az egyetlen vese tuberkulózisa.
- Az egyetlen vese hidronefrózisa. A Hydronephrosis a csésze - medence rendszerének kiterjesztése, a vizelet ürítésének nehézsége és a vese szövetének későbbi atrófiája.
- Az egyetlen vese az artériás magas vérnyomás esetén.
- Az azotémia kialakulásával az egyetlen vese. Az azotémia olyan anyagok felhalmozódása a vérben, amelyeket a vesén keresztül kell kiválasztani, egy bizonyos szint felett. Ezeket biokémiai vérvizsgálattal (kreatinin, karbamid) határozzuk meg.

2. Bármely etiológia veseelégtelensége. A fogamzás idejére a kreatinin nem lehet több, mint 200 µmol / l (55-97 µmol / l sebességgel). A veseelégtelenség növekedését a terhesség bármely szakaszában az abortusz vagy a korai kézbesítés jelzésének tekintik.

3. Akut glomerulonefritisz.

4. Krónikus glomerulonefritisz.
- Krónikus glomerulonefritisz nefrozikus szindróma kialakulásával (nagy mennyiségű fehérje kiválasztása vizelettel).
- Krónikus glomerulonefritisz az artériás hipertónia kialakulásával, amely nem alkalmas a gyógyszeres kezelésre. Az antihipertenzív terápia megfelelőségét az orvosok egy klinikai farmakológus részvételével értékelik.
- Krónikus glomerulonefritisz a veseelégtelenség kialakulásával és a kreatininszint 200 μmol / l feletti növekedésével.

Az anya megfelelő betegségének és a megfelelő megközelítésnek számos betegsége megteheti és megszületheti a babát. Kövesse a kezelőorvos ajánlásait, kérdezzen és ne öngyógyuljon. Vigyázz magadra és légy egészséges!

Húgyúti fertőzések a terhesség alatt - miért kell gyakran vizeletvizsgálatot végezni?

A terhes nők gyakran súlyosbítják a meglévő fertőző betegségeket, vagy újak megjelenését. A húgyúti fertőzés oka a terhesség alatt hormonális tulajdonságokkal, anatómiai változásokkal és a szervezet szerkezetátalakításával kapcsolatos, melynek célja a magzat hordozása. Kezelésük azonban kötelező, és figyelmen kívül hagyása komplikációkhoz vezethet.

A terhes nőknek a húgyutak jellemzői

A húgyúti fertőző léziók gyakori egyidejű komplikációja a terhességnek. Előfordulhat, hogy a vizeletvizsgálatokban vagy a cystitis klinikai megnyilvánulásaiban tünetmentes megjelenést mutat a baktériumok. Az előfordulási gyakoriság függ a húgyhólyag vagy a húgycső patológiáját a fogamzás előtt, valamint a meglévő vese- vagy egyéb kóros állapotoktól.

A progeszteron nemcsak csökkenti a myometrium hangját, hanem a sima izom többi részét is befolyásolja. Ez nyilvánul meg:

  • a vese-medence rendszerének kiterjesztése;
  • az ureterek tónusának csökkenése;
  • enyhe relaxáció a húgyhólyag-záróizomról.

Ezek a változások késleltetik a vizeletet a vesékből. A hólyag nincs teljesen kiürítve. Csökkent tónus és a fennmaradó vizelet jelenléte elősegíti a reflux visszavezetését az ureterekbe. Ez okozza, hogy a kórokozók növekvő módon lépnek be a vesékbe.

A megnagyobbodott vesemedence a fertőző betegségek további tényezőjeként a terhes nők fiziológiai hidronefrozisának kialakulásához vezet.

A vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak. PH-ja nő, az ösztrogén koncentrációja nő. Az a tény, hogy a nők hajlamosak a vércukor- vagy a terhességi cukorbetegség növelésére, a mikrobiák szaporodásának provokáló tényezője.

A hüvelyi mikroflóra összetételében bekövetkezett változások, a helyi immunológiai védelem csökkenése a opportunista fertőzés aktiválódásához vezet a nemi szervekben. A kórokozók könnyen behatolhatnak a húgycsőbe, és tovább emelkedhetnek a húgyhólyagra és a vesékbe.

A fő kórokozók

A nem fertőző természetű cisztitisz és pyelonephritis ritkán fordul elő terhes nőknél. A fertőző betegségek a feltételesen patogén mikroflóra aktiválásának hátterében alakulnak ki. A leggyakoribb okok a következő kórokozók:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • staphylococcus;
  • streptococcus;
  • enterococcus;
  • Proteus.

A nemi úton terjedő fertőzések okozói a húgyúti elváltozásokat okozhatják:

Ritkán a kórokozók a mycobacterium tuberculosis vagy a halvány treponema.

A terhesség kialakulásának mechanizmusa és a terhesség komplikációi

A fertőzés számos módon terjed:

  • felfelé;
  • lefelé;
  • hematogén;
  • lymphogen;
  • kapcsolatot.

Leggyakrabban terhes nőknél növekvő fertőzést végeznek. A kórokozók behatolnak a húgycsőbe a hüvelyből. Ennek oka a közelség, valamint a húgycső anatómiai jellemzői, amelyek a nőknél rövidek és szélesek.

A hólyagnyálkahártya hatékonyan ellensúlyozza a gyulladás kialakulását, de a terhesség alatt a további kockázati tényezők hatása nő:

  • immunszuppresszió;
  • vitaminhiány;
  • fáradtság;
  • hormonális változások;
  • hipotermia;
  • promiszkuitás;
  • a személyes higiénia hiánya;
  • anatómiai anomáliák;
  • sebészeti beavatkozások és manipulációk.

Ha egy nő a terhesség előtt krónikus cisztitisz, akkor a legtöbb esetben a terhességi időszak alatt súlyosbodik. A terhességi időszak növekedésével a kockázat is növekszik. A húgyhólyag és az ureterek méhének mechanikus összenyomása zavarja a vizelet normál áramlását. Ezért a cisztitisz recidiváló kurzust szerezhet.

Bármilyen fertőzés a szervezetben növeli a terhességi komplikációk kialakulásának kockázatát. Az alsó húgyúti kórokozók fertőzése után könnyen behatolnak. Ez annak köszönhető, hogy a vesék agyi anyagának a mikrobiális szerekkel szembeni rezisztenciája természetes. Ezt a környezetet egy magas vérnyomású állapot jellemzi, amely megakadályozza a leukociták, a fagociták behatolását, a komplementrendszer hatása korlátozott, ami a fertőzéssel szembeni ellenállás hiányát okozza.

A húgyúti gyulladás hátterében a spontán abortusz valószínűsége, a koraszülés is nő. A koraszülés kockázata a prosztaglandinok helyi szintézisének köszönhető, amelyek a gyulladás mediátorai, és növelik a méh összehúzódását.

A húgyúti gyulladás kialakulhat a szülés utáni időszak komplikációjaként. A munka során a húgyhólyag összenyomódik, a beidegzése és a vérellátás zavar. Ez egy további tényező a vizelet visszatartásában. Ha a hüvely előcsarnoka fertőzést okoz, vaginitis, akkor a kórokozók a katéterezés során bevihetők a húgyhólyagba.

A tünetmentes bakteriuria

A terhes nők 6% -ánál az aszimptomatikus bakteriuria a társadalmi státusz függvényében kerül rögzítésre. Ugyanakkor nagy mennyiségű mikrobiális sejtet detektálnak a vizeletelemzésben, és a húgyutak gyulladásának klinikai megnyilvánulása hiányzik. Ez a feltétel közvetlenül kapcsolódik a szexuális tevékenységhez: minél gyakrabban fordul elő az intim kapcsolat, annál nagyobb a szabálytalanságok száma az elemzésben.

Ezeknek a betegeknek a alapos vizsgálatával kimutatható a húgyúti veseelégtelenség vagy veleszületett rendellenességek.

A betegség jelei nem jelennek meg. Az analízisekben tapasztalt eltérések leggyakrabban már a kezdeti terhességi korban jelentkeznek, sokkal kevésbé későn. A terhesség komplikációi a következő kóros állapotok:

  • anémia;
  • a megszakítás veszélye;
  • preeclampsia;
  • placentális elégtelenség;
  • magzati növekedés késleltetése;
  • magzat halálát.

Lehetőség van a terhesség komplikációinak kockázatának csökkentésére időszerű diagnózis és kezelés útján.

Felmérési módszerek

A várandós nők kötelező nyomon követése lehetővé teszi, hogy időben állapítsa meg ezt az állapotot, és válasszon egy kezelési módot.

Az anamnézis segít azonosítani az akut húgyúti fertőzés eseteit vagy a hajlamosító tényezők jelenlétét. A húgyúti fertőzés terhesség alatti diagnózisa a következő vizsgálati és vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • vizeletvizsgálat;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • a vizelet bakteriológiai vizsgálata.

A vizelet vetését a növényzet meghatározásához a nő első konzultációjára való felvételekor végzik, ha regisztrálni kíván. A steril tartályokban az aszepszis szabályainak megfelelően gyűjtött vizelet gyógyszertárban vásárolható meg. A vetéshez átlagosan vizelet szükséges. Az aszimptomatikus bakteriuria diagnosztizálódik, ha ugyanabban a mikroorganizmusban több mint 100 000 CFU / ml-t észleltek két egymást követő növényen 3-7 napos időközönként.

Szűrési vizsgálatként trivinil-tetrazolium-kloriddal reagáltatunk. Ez a módszer az esetek 90% -ában igazi bakteriuria jelenlétét mutatja.

A bakteriuria szerves okának mélyreható tanulmányozásához és a szerves doppler ultrahanggal történő ultrahang vizsgálatához a vese véráramlásának állapotát értékeljük. A magzat állapotának monitorozásához ultrahang szükséges.

Az indikációk szerint kiválasztható vagy felülvizsgálható urográfia is elvégezhető. Emellett kinevezték az urológus vagy a nephrologist.

Mikor kell kezelnie?

Ha valódi aszimptomatikus bakteriuriát észlel terhes nőknél, a kezelés kötelező. Ez kockázati tényező a húgyutak teljes fertőző folyamatának kialakulásához, amely a terhesség bármely szakaszában előfordulhat.

A nem farmakológiai kezelés módszereit használják a vizelet áthaladásának növelésére. Ehhez ajánlott naponta legalább 2 liter folyadékot használni. Az is szükséges, hogy a vizeletet itassuk meg. Ez az áfonyalé jó. Hasznos főzés a gyógynövények diuretikus hatása. Ezek közé tartoznak a cowberry levelek, a kukorica selyem.

De az antibiotikumok nélküli kezelésre támaszkodva lehetetlen. A drogterápia alapelvei a következők:

  1. A kezelést rövid antibiotikumokkal végzik.
  2. A gyógyszer nagy dózisának egyetlen adagja a terhesség alatt nem elég hatékony.
  3. A gyógyszert empirikusan választják ki a megengedett listából, egyiküknek semmi előnye sincs a többiekkel szemben.
  4. Ha bakteriuriát észlel, a kezelést három napra írják elő, majd a vizeletvizsgálat havi bakteriológiai monitorozására van szükség ahhoz, hogy a visszaesést időben észleljük.
  5. Ha a bakteriuria ismét észlelhető, akkor az étkezést követő este este egy antibiotikumot kell alkalmazni. Ezt a módot a kézbesítés pillanatáig és még két hétig tartják fenn.
  6. A patológiás kezelést támogató kurzus során a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása alapján határozzák meg.
  7. A kezelés folyamán rövid fogadások is lehetnek uroseptikov.

A húgyúti fertőző betegségek antibakteriális terápiáját a következő gyógyszerekkel végzik:

  • amoxicillin;
  • amoxicillin;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Fenntartó kezeléshez napi bevitelként az amoxicillint vagy a cefalexint alkalmazzák. A Fosfomycint 10 naponta egyszer kell bevenni.

A tünetmentes bakteriuria időszerű kezelése 70-80% -kal csökkenti a pyelonefritisz kialakulásának kockázatát, és csökkenti a koraszülés valószínűségét is. A terhesség komplikációinak kialakulásával a terápiás módszert a terhesség időtartamának megfelelően választjuk meg.

A kezelés hatékonyságát bakteriális tenyészetekkel végezzük.

  • Visszanyerés - ha a vizeletüregben 10 cfu / ml-nél kevesebbet észlelünk.
  • Perzisztencia - az analízis során ugyanazon kórokozó több mint 10 CFU / ml-ét határozzuk meg.
  • Újra fertőtlenítés - a bacopseumban több mint 10 CFU / ml bármely más mikroorganizmus kimutatható.

A bakteriuria nem jelzi a császármetszéssel történő szállítást. Csak a szülészeti szövődmények jelenléte megköveteli a születési folyamat taktikájának megváltoztatását.

hólyaggyulladás

A húgyhólyag gyulladása a húgyúti fertőzés egyik leggyakoribb károsodása a terhes nőknél. A besorolást a patológia különböző jeleinek megfelelően lehet elvégezni.

Az áramlás akut és krónikus. A helytől és az előfordulástól függően:

A morfológiai besorolás a húgyhólyagfal jellegzetes változásain alapul. A cisztitis lehet:

  • hurutos;
  • vérzéses;
  • fekélyes;
  • fibrin fekély;
  • üszkös;
  • kirakott;
  • daganat;
  • közbeiktatott.

A húgyúti fertőző léziók elsődleges vagy másodlagosak lehetnek.

Klinikai megnyilvánulások

A terhesség alatt akut vagy krónikus cystitis alakulhat ki. A húgyúti fertőzés tünetei hirtelen alakulnak ki. Ezek közül az első a fájdalmas és gyakori vizelési sürgetés. A fájdalom éles, vágás, a has alsó részén található. Az intenzitása fokozatosan növekszik.

A kellemetlen érzések csak a vizelet kezdetét kísérhetik, megjelenhetnek egész hosszában, vagy folyamatosan zavarják. A kényszerítő sürgetés és a fájdalom a vizelet inkontinenciához vezet.

Előfordulhat, hogy a cisztitisz tünetei nem túl kifejezettek, és 2-3 napon belül önmagukban elmúlnak. De a legtöbb esetben kezelést igényel, amely 1-2 hétig tarthat. Ha a kezelés időtartama késik, és a betegség tünetei hosszú ideig fennmaradnak, ez azt jelzi, hogy egyidejűleg fennáll egy olyan betegség, amely segít megőrizni a gyulladást.

Súlyos patológia esetén a következő tünetek adódnak a fő tünetekhez:

  • láz;
  • fáradtság és gyengeség;
  • mérgezés jelei;
  • oliguria.

A gyulladás lokalizációjának megítélése a fájdalom megjelenésének idején lehet. Ha a húgyhólyag nyakát érintik, akkor a húgyúti akció végére intenzív érzések jelennek meg. Ennek oka a tenesmus és a görcsös sphincter összehúzódások megjelenése.

A vizelet a természetben zavarossá válhat. Néha csatlakozik a terminális hematuria. A legtöbb esetben nem látható szabad szemmel. A vizeletben a vér megjelenése a gyulladásos hólyagszövet károsodásához vezet a nyakban és a Lietho háromszögben a vizelés végén.

A krónikus cystitisben a klinikai kép nem olyan fényes. Attól függ, hogy milyen általános állapot van, a háttérben, amelyen a súlyosbodás történt, az etiológiai tényező és az előző kezelés. A legtöbb esetben a patológia megnyilvánulásai hasonlóak az akut kurzushoz, de kevésbé súlyosak. Néha a krónikus cisztitiszhez a baktériumok állandó kimutatása a vizeletben, a leukocitákban, de a rosszul kifejezett fájdalom szindrómában.

Az akut cystitis vagy a krónikus súlyosbodás megnöveli a pirelonefritisz kialakulásának esélyét a patogén terjedésében.

Diagnosztikai megközelítések

A cisztitisz jeleinek vizsgálata anamnézissel kezdődik, ahol a terhesség előtti gyulladás jeleit jelezheti. A terhes nők húgyúti fertőzéseire vonatkozó klinikai ajánlások a következő típusú diagnózisra utalnak:

  • vizeletvizsgálat;
  • vérvizsgálat;
  • vércukorszint;
  • minta Zimnitsky;
  • vizelet Nechyporenko szerint;
  • vizelet bakposev;
  • egy kenet a hüvely tisztaságán;
  • Chlamydia, Trichomonas, gonococci PCR diagnózisa.

A laboratóriumi diagnosztikát a kutatás instrumentális módszerei egészítik ki. A húgyhólyag ultrahangát, a medence szerveinek ultrahangát végzik.

Szükség esetén a differenciáldiagnózis cisztoszkópiát rendel. Nem alkalmazzák akut cisztoszkópia során, hogy ne járuljon hozzá a fertőzés terjedéséhez és az akut exacerbáció megjelenéséhez. Krónikus úton a húgyhólyag edemás hiperémiás szövetei meghatározásra kerülnek a vizsgálat során, lokálisan megvastagodhatnak, fibrin filmmel boríthatók, fekélyek.

Terápiás és diagnosztikai célokra a húgyhólyag katéterezése történik. Ez megkönnyíti a vizelet kiválasztását és lehetővé teszi az antiszeptikumok és antibiotikumok helyi alkalmazását. Ha gyanítja, hogy a tumor folyamatának kialakulásához gyanús gyökerek biopsziája szükséges.

A kezelés választása

A húgyúti fertőzések kezelése terhes nőknél szükségszerűen antibiotikumok alkalmazásával történik. A hagyományos orvoslás által ajánlott gyógynövények nem képesek megbirkózni a bakteriális fertőzéssel, ami az akut folyamat krónikusá válásához vagy komplikációk kialakulásához vezet.

Terhes nőknél a húgyúti fertőzések kezelésére használt gyógyszerek

A főbb tanfolyamokat a következő gyógyszerek használják:

  • Amoxicillin vagy klavulánsavval kombinálva;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cefalexin;
  • Nitrofurantoint.

Az akut fázis kezelése után ugyanazokkal a gyógyszerekkel folytatják a fenntartó terápiát, amelyet egy éjszakán át vettek.

A katéterezés során a helyi eszközök használata lehetséges. Segíti az antibiotikumokkal kombinált növényi uroszeptikumok alkalmazását. Tanfolyamok hozzárendelése 7 napig a következő gyógyszerekhez:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • diuretikus gyógynövények kekszei.

Ha bakteriális vaginosis vagy szexuális úton terjedő fertőzés jelei vannak, azokat kezelik. A gyógyszer kiválasztása a terhesség időtartamától és a kórokozó típusától függ.

A kezelés hatékonyságát a gyulladás klinikai tüneteinek eltűnése és a vizeletvizsgálatok normalizálása határozza meg.

Előrejelzések és megelőzés

Az időben történő kezelés során a cisztitisz lefolyása nem gyakorol kifejezett hatást a terhességre. A szülési csatornán keresztül szállíthatók szülészeti jelzések hiányában.

A megelőzés a terhesség időben történő vizsgálata és tervezése. Ha a szájüregben krónikus fertőzés van, a hüvelyben mandulagyulladás, fogszuvasodás formájában, akkor a fogamzás előtt meg kell tisztítani őket.

A székrekedés hajlamos a cystitis kialakulására. Ezért, a terhes nőknek, akik hajlamosak a bél zavarására, étrendet kell követnie vagy extra enyhe hashajtókat kell szednie laktulóz formájában.

A krónikus cisztitiszben szenvedő nők jobban korlátozzák az éles, savas élelmiszerek, savanyúságok, fűszeres, sült. Az alkohol nem is engedélyezett. A szülés utáni időszakban ezek az ajánlások fennmaradnak.