A vesék több biológiailag aktív anyagot termelnek, amelyek lehetővé teszik, hogy endokrin szervként kezeljék. A juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjei a renint a vérbe engedik, amikor a vese vérnyomása csökken, a testben lévő nátrium-tartalom csökken, és amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép. A sejtekből a renin felszabadulásának szintje a Na + és C1- koncentrációjától függ a disztális tubulus sűrű foltjának régiójában, ami az elektrolit és a glomeruláris-tubuláris egyensúly szabályozását biztosítja. A renint szintetizáljuk a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben, és proteolitikus enzim. A plazmában az angiotenzinogénből, amely főként az α2-globulin frakcióban található, egy 10 aminosavból álló, fiziológiailag inaktív peptidet bont le, az angiotenzin I vérplazmájában. angiotenzin II anyag. Ez növeli a vérnyomást a vérerek szűkülése miatt, növeli az aldoszteron szekrécióját, növeli a szomjúság érzését, szabályozza a nátrium-reabszorpciót a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsöveket. Mindezek a hatások hozzájárulnak a vérmennyiség és a vérnyomás normalizálásához.

A vesében a plazminogén aktivátor szintetizálódik - urokináz. A vese prosztaglandinek képződnek. Különösen a vese és az általános véráramlás szabályozásában vesznek részt, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra. A vese-sejtek kivonata a vérplazmából, mely a májban kialakult prohormont - D3-vitamint - fiziológiailag aktív hormonként - a D3-vitamin aktív formáinak - alakítja. Ez a szteroid stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélben, elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból, szabályozza a vese tubulusokban való reabszorpcióját. A vesék az eritropoietin termelési helye, amely stimulálja az eritropoiesist a csontvelőben. A vesében bradykinint termelnek, amely erős vazodilatátor.

Metabolikus vesefunkció

A vesék részt vesznek a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusában. Nem szabad összetéveszteni a „vese metabolizmus” fogalmát, vagyis a parenchyma metabolikus folyamatát, melynek következtében a veseműködés minden formája és a vesék metabolikus funkciója megvalósul. Ez a funkció a veséknek a fiziológiailag jelentős szerves anyagok vérkoncentrációjának állandóságának biztosításában rejlik. Az alacsony molekulatömegű fehérjéket, a peptideket a glomerulusokban szűrjük. A proximális nefron sejtjei aminosavakba vagy dipeptidekbe osztották őket, és a bazális plazmamembránon keresztül szállítják a vérbe. Ez segít helyreállítani a szervezetben az aminosavak testét, ami fontos, ha hiányzik a fehérje az étrendben. Vesebetegség esetén ez a funkció károsodhat. A vesék képesek glükóz (glükoneogenezis) szintézisére. Hosszan tartó böjtölés esetén a vesék a szervezetben kialakult glükóz teljes mennyiségének akár 50% -át is szintetizálhatják, és beléphetnek a vérbe. A vesék a foszfatidil-inozit, a plazma membránok lényeges összetevője, szintézisének helye. Az energiafogyasztás érdekében a vese glükózt vagy szabad zsírsavat használhat. A vérben a glükóz alacsony szintje miatt a vesesejtek több zsírsavat fogyasztanak, hiperglikémiával, a glükóz főként megoszlik. A vesék értéke a lipid anyagcserében az, hogy a vese sejtekben lévő szabad zsírsavak beépíthetők a triacil-glicerinbe és a foszfolipidekbe, és ezeknek a vegyületeknek a formájában kerülnek a vérbe.

A vese tubuláris sejtekben az anyagok reabszorpciójának és szekréciójának szabályozása

A vesék munkájának egyik jellemzője az a képességük, hogy különböző anyagok - víz, elektrolitok és nem elektrolitok - szállítási intenzitásának széles tartományában változnak. Ez elengedhetetlen feltétele annak, hogy a vese teljesítse fő célját - a belső közeg folyadékainak fő fizikai és kémiai paramétereinek stabilizálását. A tubulus lumenébe való szűréshez szükséges minden egyes anyag reabszorpciós sebességének változásainak széles skálája megköveteli a megfelelő funkciók meglétét a sejtfunkciók szabályozására. Az ionok és a víz szállítását befolyásoló hormonok és mediátorok hatását az ion- vagy vízcsatornák, hordozók, ionpumpák funkcióinak változása határozza meg. A biokémiai mechanizmusok számos változata létezik, amelyek révén a hormonok és a mediátorok szabályozzák az anyagok nefronsejt által történő szállítását. Egy esetben a genom aktiválódik, és a hormonális hatás megvalósításáért felelős specifikus fehérjék szintézise fokozódik, egy másik esetben a permeabilitás és a szivattyú működésének változása a genom közvetlen részvétele nélkül történik.

Az aldoszteron és a vazopresszin hatásának sajátosságainak összehasonlítása lehetővé teszi a szabályozói hatások mindkét változatának lényegét. Az aldoszteron növeli a Na + reabszorpciót a vese tubuláris sejtekben. Az extracelluláris folyadékból az aldoszteron áthatol a bazális plazmamembránon keresztül a sejt citoplazmájába, csatlakozik a receptorhoz, és a kapott komplex belép a magba (12.11. Ábra). A magban a tRNS DNS-függő szintézise stimulálódik, és aktiválódik a fehérjék képződése, amelyek a Na + transzport növeléséhez szükségesek. Az aldoszteron stimulálja a nátrium-pumpa komponensek (Na +, K + -ATPázok), trikarbonsav ciklus enzimek (Krebs) és nátriumcsatornák szintézisét, amelyeken keresztül a Na + a tubulus lumenéből az apikális membránon keresztül jut a sejtbe. Normál fiziológiai körülmények között a Na + reabszorpciót korlátozó egyik tényező a Na + apikális plazmamembrán permeabilitása. A nátriumcsatornák számának növekedése vagy nyitott állapotuk ideje növeli a Na bejutását a sejtbe, növeli a Na + tartalmát a citoplazmájában, és serkenti a Na + és a sejtes légzés aktív transzferjét.

Az aldoszteron hatására a K + szekréció növekedése az apikális membrán kálium-permeabilitásának növekedése és a K-ból a tubulus lumenébe történő áramlása. A Na +, K + -ATPázok szintézisének fokozása az aldoszteron hatására fokozott ellátást biztosít a K + -ra az extracelluláris folyadékból és kedvez a K + szekréciójának.

A hormonok sejtes hatásának mechanizmusának másik változata az ADH (vazopresszin) példáján van. Ez kölcsönhatásba lép az extracelluláris folyadék részével a V2 receptorral, amely a disztális szegmens terminális részei és a gyűjtőcsövek bazális plazmamembránjában helyezkedik el. A G-fehérjék részvételével az adenilát-cikláz enzim aktiválódik és 3 ', 5'-AMP (cAMP) képződik az ATP-ből, amely stimulálja a protein kináz A-t és a vízcsatornák (aquaporinok) beillesztését az apikális membránba. Ez a vízáteresztő képesség növekedéséhez vezet. Ezt követően a cAMP-t foszfodiészteráz elpusztítja és 3'5'-AMP-re alakítja át.

Vese endokrin funkció

A vesékben olyan biológiailag aktív anyagokat állítottak elő, amelyek befolyásolják a szervek és rendszerek aktivitását. A renint a SUBA sejtjei termelik, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer része. Fiziológiai körülmények között a renin részt vesz a vérnyomás szabályozásában. Prostaglandinok képződnek a vese vérében, amelyek szintén részt vesznek a vérnyomás szabályozásában (például a prosztaglandin E növeli a vese véráramlását és a nátrium kiválasztását a vesékbe, ezáltal hipotenzív hatást biztosítva).

A vesékben eritropoietint termelnek, amely stimulálja az erythropoiesist a csontvelőben. A renális kininek (bradikinin, bradikininogén) és a kallikrein kifejezett értágító hatásúak, részt vesznek a vese véráramlásának szabályozásában és a nátrium kiválasztásában. A vesékben urokináz keletkezik, ami a vér fibrinolitikus aktivitásának növekedését okozza.

2. fejezet A nefrológiai beteg vizsgálatának módszerei

A vesebetegség diagnózisában az anamnézis adatai és a klinikai kép mellett fontos szerepet játszanak a beteg laboratóriumi és műszeres vizsgálata. Ezek a módszerek nagy jelentőséggel bírnak a vesebetegség differenciáldiagnosztikájában. A laboratóriumi módszerek kvantitatív mintákra és mintákra oszthatók a vesefunkció vizsgálatára (funkcionális). A vizsgálat általános vizeletvizsgálattal kezdődik.

A vizeletvizsgálat: a vizeletreakció általában savas (pH = 4,5-8,0), táplálkozás függvénye (húsétel savas, növényi étel lúgos). Az alkáli reakció akkor fordulhat elő, ha bizonyos gyógyszereket bakteriúrával veszünk.

A vizelet relatív sűrűsége jelentősen változhat (1002 - 1030) és függ a fogyasztott folyadék mennyiségétől, a diurézistől, az izzadás intenzitásától és az étrendtől. A vizelet relatív sűrűségének maximális értéke a vesék koncentrációs funkcióját mutatja. Ez a funkció normálisnak tekinthető, ha a reggeli koncentrált vizelet relatív sűrűsége 1018 fölött van. (De leggyakrabban egy általános vizeletelemzés nem ítéli meg a fajsúlyt, szükséges Zimnitsky-teszt elvégzése). Az alacsony relatív sűrűségű, hosszan tartó vizelettel való kiválasztás (a diabetes insipidus, az agyalapi mirigy hiánya, a Fanconi szindróma kivételével) krónikus veseelégtelenséget jelez.

A fehérje mennyisége a vizelet általános analízisében nem haladhatja meg egyszer a 0,03 g / l-t. Ha egy ilyen elemzés többször megismétlődik, akkor a beteget meg kell vizsgálni a vese- és húgyúti betegségekkel kapcsolatban, és elemezni kell a vizelet fehérjeveszteségét, a mikroalbuminuria (MAU). Az UIA a veseelégtelenség markere a magas vérnyomásban, a cukorbetegségben, és 30-300 mg / nap albuminuria diagnosztizál.

A vizeletben lévő 3 g / l fehérje tartalma 1 egységgel növeli a vizelet fajsúlyát.

Az egészséges ember vizeletében a glükóz hiányzik, kivéve azokat az eseteket, amikor az élelmiszerekből származó szénhidrátok túlzott fogyasztása után átmeneti glükózuriát észlelnek, ha a vizeletet nem a reggeli adagból, hanem üres gyomorban, vagy glükóz intravénás beadása után veszik fel. (1% cukor a vizeletben a vizelet arányát 4 egységgel növeli).

A vizelet általános elemzésében a leukocitáknak legfeljebb 3-4 p / z-nak kell lennie. A vizelet általános analízisében az eritrociták a látómezőben egyetlen lehetnek (0-1 p / s).

A hengerek hiányoznak (egészséges egyéneknél a hialinhengerek mennyisége nem haladja meg a 100-ot 1 ml vizeletenként, a szemcsés és viaszos palackok mindig a szerves vesebetegséget jelzik). A baktériumok hiányoznak (előfordulhatnak, ha a vizelet több mint 2 óra).

Mennyiségi minták

Nechiporenko teszt. Meghatároztuk az egyenletes elemek (eritrociták és leukociták) mennyiségét 1 ml-ben. Általában a leukociták száma - akár 2 ezer, vörösvérsejt - akár 1000. A reggeli vizelet átlagos adagját vizsgáljuk.

Az Amburge módszer szerinti egységes elemek kiszámításakor vizsgáljuk az eritrociták és a leukociták számát percenként. A vizeletet 3 órán belül gyűjtsük össze. Ezt a módszert ritkán használják.

Albuminuria. Általában legfeljebb 30 mg / nap

MAU 30-300 mg / nap.

proteinuria > 300 mg / nap.

Proteinuria súlyossága

· Minimum - kevesebb, mint 1 g / nap

· Mérsékelt - 1 - 3 g / nap.

· Masszív - több mint 3 g / nap.

Háromlépéses teszt.A veseműködés és a postrenális hematuria és a leukocyturia differenciáldiagnosztikájára kerül sor.

Bacteriuria.Igaz bakteriuria - 100 000 baktérium 1 ml-ben. (és több).

Funkcionális tesztek

Teszt Zimnitsky. Megmutatja a vese képességét a vizelet hígítására és koncentrálására. A vesék oszmotikus hígításra és a vizelet koncentrációjára fenntartott képességgel a vizelet térfogatának ingadozása 50 és 300 ml között, a relatív sűrűség (például 1006-1023, vagy 1010-1025) figyelhető meg az egyes adagokban, valamint a napi diurézis feleslege éjszakánként. A nap folyamán 3 óránként 8 adag vizeletet gyűjtsön egy külön tartályba. A vizelet minden részében határozza meg a relatív sűrűségét. Mérjük meg a napi diurézist, éjjel-nappal. A vesék koncentrációs funkciójának csökkenésével az egyes részek relatív sűrűsége nem haladja meg a 1020-at (hypostenuria). Ha csökken a vesék hígulási képessége, a vizelet relatív sűrűségének ingadozásának amplitúdója különböző részekben csökken, például 1012-1015, 1006-1010 (izostenuria). Egy olyan állapot, amelyben a beteg egyformán alacsony sűrűségű vizeletrészeket választ ki (a vizelet alacsony relatív sűrűsége, az oszcillációinak amplitúdójának éles szűkítése különböző részekben), hipoiszostenurianak tekinthető (például 1010-1012, 1005-1008).

Minta szárított élelmiszerrel vagy koncentrációs vizsgálattal. Ez a kutatási módszer a Zimnitsky-teszthez képest lehetővé teszi a vesék koncentrációs képességének korábbi csökkenését. A vizsgálat elvégzése során a páciensnek 24 órán keresztül száraz ételben kell lennie, azaz a táplálékkiegészítőnek kell lennie. tilos italt fogyasztani és folyékony élelmiszert fogyasztani (de a 18 órás minta előnyösebb, teljes mértékben igazolja magát). Ha a vesék koncentrációs funkciója megmarad, akkor a vizelet relatív sűrűsége 1025-re emelkedik, a napi vizeletmennyiség jelentősen csökken (500 - 600 ml-re). Ez a teszt azonban nem elfogadható a vizeletretencióban szenvedő betegeknél, az ödéma esetén, veseelégtelenségben, mivel ez fokozhatja a mérgezést.

Reberg teszt Ebben a vizsgálatban meghatározzuk a glomeruláris szűrést, a tubuláris reabszorpciót, a vér és a vizelet kreatinint. Gyűjtsük össze a napi vizeletet és határozzuk meg a vizelet kreatinint; reggel, amikor a vizeletet elküldik, vért veszünk vénából, és a kreatinint meghatározzák benne. Ezután kiszámítjuk a glomeruláris szűrést, a csőszerű reabszorpciót.

Glomeruláris szűrés (CF) = (U / P) V.

(KF = 80 - 120 ml / perc).

Tubuláris reabszorpció (CR) = (F - V) / 100%.

(KR arány = 98 - 99%)

U - vizelet kreatinin

P –kreatinin vérplazma

V-perc diurézis

F - a szűrés élezése

A kreatinin a kreatin anyagcsere végtermékében vérzik. Az izomsejtek termelnek, és csak a vesék választják ki, elsősorban glomeruláris szűréssel és kis mértékben a proximális tubulusok szekréciójával. A vesék nitrogén funkciójának értékeléséhez a vér kreatinin mennyiségét vizsgáljuk, és nem a nitrogén anyagcseréjének más mutatóit. A megnövekedett fehérje-katabolizmus (láz, testmozgás) vagy az élelmiszerekből származó magas fehérje bevitel miatt a karbamid-tartalom intakt veseműködéssel nőhet. Ezzel szemben a indikátor hosszú ideig állandó szinten maradhat alacsony fehérje bevitel mellett, a vesefunkció csökkenése és a veseelégtelenség kialakulása ellenére.

A kreatinin vér normális:

· Legfeljebb 0,155 mmol / l férfiaknál

· Legfeljebb 0,107 mmol / l nő

A glomeruláris szűrés (vagy glomeruláris szűrési sebesség) a glomerulusokon átáramló vérplazma mennyisége. Ezt a mutatót kreatinin-clearance-rel határozzuk meg (mivel a kreatinin csak szűrt és nem felszívódik). Clearance - a plazma mennyisége, amely 1 percig teljesen kiürül a kreatininből. A Reberg-tesztben a glomeruláris szűrési sebességet a fentiekben adjuk meg.

Instrumentális módszerek

A húgyúti rendszer felmérése bizonyos esetekben lehetővé teszi a diagnózis (korallkő, tumor metasztázisok a csontban) létrehozását, valamint a szükséges kutatási mennyiség felvázolását.

Intravénás urográfia (kiválasztás és infúzió). A excretory urográfia (kontraszt intravénásan injekcióval jet-el) lehetővé teszi a vesék kiválasztási funkciójának megítélését, de ez a módszer nem mindig egyértelműen ellentétes a csésze-medence vízvezetékrendszerével. A csésze-medence bevonó rendszer kontrasztanyaggal történő „tömör feltöltésére” infúziós urográfiát végeznek, ahol a kontrasztot (urostras, urografin, omnipack) intravénásan adják be. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megítélje a pirelokalikális rendszer állapotát, a húgyhólyagokat, a húgyhólyagot, a kalkulus jelenlétét, a daganatokat, a szűkületeket. A retrográd pyelográfia a húgycső cisztoszkópiájának és katéterezésének szükségességével függ össze, szükséges a veseb tuberkulózis diagnosztizálásához (lehetővé teszi a csészék korai destruktív változásainak észlelését), a medence daganata, ureter szigete, valamint a CRF. Az izotópos renográfia elsősorban a szimmetria differenciáldiagnózisára vagy a vesekárosodás aszimmetriájára vonatkozik. A vesesejtek angiográfiáját arra használják, hogy diagnosztizálja a vese artériák, a vese tumorok stenózisait és aneurizmáit, és szükség esetén differenciáljon egy vese tumorot egy cisztától. A vesék ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a daganat, a vese cisztája, a kalkulus (beleértve a röntgensugár-negatív), a policisztás vesebetegség és a hidronefrosis kimutatását. A vese számítógépes tomográfiáját a vesék, a húgyhólyag, a policisztás vesekő és a vesekő sérüléseinek diagnosztizálására használják. A vesebiopszia diagnosztikai célokra, valamint a terápia kiválasztására használható.

Miután megállapították a nefropátia tényét, meg kell határozni, hogy glomerulo vagy tubulopathia.

Vese endokrin funkció

A juxtaglomeruláris berendezés epithelioid sejtjeiben képződött és hormonális aktivitású fő anyag a renin. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyik kulcsfontosságú összetevője, amely fiziológiai körülmények között szabályozza a vérnyomást. A renin elengedhetetlen az artériás hypertonia kialakulásában. Az angiotenzin hatása alatt a hypothalamus növeli az ADH szekrécióját.

A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerrel szoros kapcsolatban áll a prosztaglandinokkal és a kallikrein-kinin rendszer működésével a vesékben. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő kezelés, amely blokkolja a prosztaglandin-szintézist, kíséri a [Na +] késleltetését a szervezetben. A prosztaglandin-szintézis inhibitorainak hatása az arteriolák vazokonstrikciójának uralma és a glomeruláris szűrés csökkenése. Vannak arra utaló jelek, hogy a vesebetegségben a prosztaglandin termelés csökken.

A vese kininek az értágító hatásukat az afferens arteriolák szintjén mutatják, növelve a vese véráramlását és a glomeruláris szűrést. A vese teljes hatását a diurézis és a natriuresis növekedése fejezi ki.

Emberben az eritropoietint csak a vese- és májszövet képezi, és általában anémia hiányában csak a vesékben (a kéreg és a medulla külső részében) alakul ki. A májban (hepatociták és Kupffer sejtek) az eritropoietin termelése csak súlyos hipoxiával és a vesékben kialakuló kialakulásának csökkenésével jelentkezik.

Az eritropoietin képződésének fő ösztönzője a vese parenchima hipoxémia és hipoxia. A renális kemoreceptorok a proximális tubulusok peritubuláris kapillárisai és venuláinak endoteliális sejtjeiben találhatók. A pO-ra reagálnak₂ vénás vér, a szinusz-karotid-zónában lévő receptorokkal ellentétben, a pO-t kontrollálva₂ artériás vér. A pO csökkenése₂ vénás vér (megnövekedett oxigén affinitás a hemoglobinra, alacsony pO₂ anémia és metemoglobinémia, magas oxigénszöveti igény a tirotoxikózis során), az eritropoietin termelése mindig aktiválódik. Az eritropoietin termelésének növelésére szolgáló jel a PG I₂ és E₂. Az eritropoietin szekréció a pO növekedésével csökken₂ vénás vér (normobarikus vagy hyperbaric oxigenizáció, hipertranszfúziós policycemia, hypopituitarismus és hypothyreosisos betegek metabolizmusának csökkenése).

Az eritropoietin megkönnyíti az unipotens eritroid prekurzorok eritronba történő átmenetét, serkenti az eritropoietin-érzékeny sejtek szaporodását és érését. Az eritroid progenitorok eritropoietinre való érzékenysége fordítottan arányos a progenitorok alpopulációjának érettségével.

A vérben lévő urémiában szenvedő betegeknél az eritropoietin inhibitor tartalma megnő, és a mag parenchyma megsemmisülése miatt maga az eritropoietin termelése is jelentősen csökken. A kompenzáló májsejtek eritropoietint termelnek, így a vesék által az eritropoietin termelését aránytalanul csökkentik az urémia anémiájának mértékével.

A vesékben a plazminogén urokináz szövetaktivátora keletkezik. A plazminogént plazminná hasítja, és ezáltal meghatározza a canalicularis folyadék fibrinolitikus aktivitását. A vese további fibrinolitikus enzimének szükségessége az intenzív perfúziónak és a veseüregekben a fibrin túlzott képződésének megakadályozásának szükségessége. A vizeletben az urokináz tartalma közvetlenül arányos a vesékben előforduló termeléssel.

A vesebetegség extrarenális jelei. Az egyes nefron struktúrák károsodásához kapcsolódó specifikus szindrómákon kívül a vesebetegségek extrarenális megnyilvánulásait is megfigyelik. Ezek közé tartoznak az úgynevezett általános nefrogén szindrómák:

Változások a vér összetételében és térfogatában. Az utolsó kéthez tartozik:

Hipervolémia a glomeruláris szűrés és / vagy tubuláris reabszorpció csökkentése következtében, t

Hypovolemia a fokozott glomeruláris szűrés és / vagy tubuláris reabszorpció következtében, t

Azotémia - a nem-fehérje maradék nitrogén tartalmának növekedése a vérplazmában (karbamid, húgysav, kreatin, kreatinin, ammónia és más vegyületek),

Hipoproteinémia jelentős proteinuria miatt

A diszproteinémia a különböző fehérjék károsodott differenciált vizelete következtében, t

A acidogenezis intenzitásának, az ammónium-genézisnek a vesékben történő gátlásával, valamint a savmetabolitok károsodott kiválasztásával kapcsolatosan az acidózis.

A vesebetegség nagyon összetett. Hagyományosan négy csoportra oszthatók, attól függően, hogy milyen mértékben morfológiai struktúrát érintenek nagyobb mértékben - glomerulusok, tubulusok, stroma (interstitium) vagy vérerek. Úgy tűnik, hogy a vesék egyes struktúrái érzékenyebbek a károsodások bizonyos formáira. Például a glomeruláris betegségek gyakrabban immunológiai okokból származnak, és a tubuláris (tubularis) és interstitialis elváltozásokat gyakrabban toxikus vagy fertőző ágensek okozzák. A vese struktúráinak kölcsönös függősége azt eredményezi, hogy egyikük károsodása szinte mindig ismét mások károsodásához vezet. A primer vaszkuláris betegség például károsít minden olyan szerkezetet, amely függ a vese véráramától. A súlyos glomeruláris károsodás a véráramlást a peritubuláris érrendszerre kapcsolja. Éppen ellenkezőleg, a tubulusok megsemmisítése a glomerulusokon belüli nyomásnövekedést eredményez, ami az atrófiájuk oka lehet. Így, függetlenül a származástól, a krónikus vesebetegségekben a vese minden főbb szerkezeti elemét károsítja, ami CRF-et eredményez. A vesék kompenzációs tartalékai nagyok. Ezért a szerv nyilvánvaló funkcionális elégtelensége előtt jelentős kár keletkezhet benne.

Vese endokrin funkció

Vese endokrin funkció

A vese endokrin funkciója a fiziológiailag aktív anyagok szintézise és eltávolítása a véráramba, amely más szervekre és szövetekre hat, vagy túlnyomórészt lokális hatása van, szabályozza a vese véráramlását és a vese metabolizmusát.

A renin a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben képződik. A renin olyan proteolitikus enzim, amely hasadást okoz?₂-globulin - vérplazma angiotenzinogén és angiotenzin I átalakulása. Az angiotenzin-konvertáló enzim hatására az angiotenzin I aktív vazokonstriktor-angiotenzin II-re változik. Az angiotenzin II, a szűkülő vérerek, növeli a vérnyomást, serkenti az aldoszteron szekrécióját, növeli a nátrium reabszorpcióját, hozzájárul a szomjúság és az ivási viselkedés kialakulásához.

Az angiotenzin II és az aldoszteron és a renin egyike a legfontosabb szabályozó rendszereknek - a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer részt vesz a szisztémás és a vese vérkeringésének szabályozásában, a keringő vér térfogatában és a szervezet víz-elektrolit egyensúlyában.

Ha növeli a nyomást az arteriolában, akkor a renin termelés csökken, és fordítva. A renin-termelést szintén szűk helyszín szabályozza. A disztális nefron nagy mennyiségű NaCl-ában a renin szekréció gátolódik. A granulált sejtek a-adrenoreceptorainak gerjesztése a renin, a -Adrenoreceptorok gátlásának fokozott szekréciójához vezet. A PGI-2 típusú, az arachidonsav prosztaglandinok stimulálják a renin termelését, a prosztaglandin szintézis inhibitorai, például a szalicilátok, csökkentik a renin termelését.

A vesében eritropoietineket képeznek, amelyek stimulálják a vörösvérsejtek kialakulását a csontvelőben.

A vesék kivonják a prorormon D-vitamint a vérplazmából.₃, a fiziológiásan aktív hormon - D-vitamin₃. Ez a szteroid hormon stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélsejtekben, szabályozva a kalcium reabszorpcióját a vesebuborékokban, és elősegíti a csontok felszabadulását.

A vesék részt vesznek a vér fibrinolitikus aktivitásának szabályozásában, szintetizálva a plazminogén aktivátort - urokinázt.

A vese üregeiben szintetizálódnak a prosztaglandinok, amelyek részt vesznek a vese és az általános véráramlás szabályozásában, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, és csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra.

Kinineket képeznek a vesében. A vese kinin bradykinin egy erős értágító, amely részt vesz a vese véráramlásának szabályozásában és a nátrium kiválasztásában.

Vese endokrin funkció

A veséket fontos endometritális szervnek tekintik, mivel számos fiziológiailag aktív anyagot termelnek, amelyek más szervekre és szövetekre hatnak, és kifejezetten hatnak a vesére is.

A vesék endokrin funkciójának megvalósítása a juxtaglomeruláris készülékhez kapcsolódik, amely a glomerulus bejáratánál helyezkedik el a glomerulus között, amely az arteriolákat és a disztális tubulus falának részét képezi. A granulált sejtek arteriolákat hoznak létre, a disztális tubulus sűrű foltjainak sejtjeit és a sejtek mindkét csoportjával érintkező speciális sejteket. A juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjei reninet választanak ki, amely proteolitikus enzim. Amikor belép a véráramba, az angiotenzinogénből (alfa2-globulinból) származó inaktív peptidet, az angiotenzin I-t hasítja, majd két aminosavat hasítanak az angiotenzin I-ből, és aktív vazokonstriktorrá, angiotenzin II-re válik. Az angiotenzin II befolyásolja a vaszkuláris tónust, a nátriumionok tubulusainak sejtjei reabszorpciójának sebessége stimulálja a mellékvesekéreg sejtjeinek aldoszteron szekrécióját.

A renin szekréció sebessége számos tényezőtől függ, a szekréció egyik serkentője a nefron távoli tubulusában lévő nátrium-klorid koncentrációjának növekedése. Ez hozzájárul a renin szekréciójához a glomerulus juxtaglomeruláris készülékében, csökkenti a szűrést és megakadályozza a nátrium-klorid túlzott veszteségének lehetőségét.

A renin szekréciójának egyik fontos ösztönzője az arteriol falában lokalizálódó nyújtó receptorok irritációja. A vérellátás csökkentése aktiválja a renin felszabadulását.

A fentiekben ismertetett, renin hatására előforduló reakciók homeosztatikus jelentőséggel bírnak: a renin szekréciója által okozott glomeruláris szűrés csökkenése az extracelluláris folyadék és a vér térfogatának megőrzéséhez vezet, és megakadályozza a felesleges nátrium-sók elvesztését.

A juxtaglomeruláris berendezés anatómiai lokalizációja lehetővé teszi a canalicularis folyadék összetételében bekövetkező változások észlelését ugyanabban a nefronban, ahol a szűrlet glomeruláris szűrése és újrabszorpciója következik be.

A renin szekréció és az angiotenzin II képződése fontos a keringési homeosztázisban: a vasokonstrikció a vesék hemodinamikáját a szervezet igényeihez igazítja, és a nátrium-sók reabszorpciója fokozódik az aldoszteron hatására, ami hozzájárul az extracelluláris folyadék térfogatának megőrzéséhez a szervezetben.

A vese sejteket a vérplazmából nyerik ki, amelyet a májban a prohormon - D3-vitamin képez, és fiziológiailag aktív hormon - D3-vitamin - alakítja ki. Ez az aktív szteroid hormon stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélsejtekben, ami szükséges a kalciumionok felszívódásához. Elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból, szabályozza a vese tubulusokban való reabszorpcióját.

A vesékben eritropoietineket képeznek, amelyek stimulálják a vörösvérsejtek kialakulását, valamint a kinineket, amelyek erős vesodilatátorok, amelyek a vese véráramlásának szabályozásában és a nátrium kiválasztásában vesznek részt.

A vesében a prosztaglandinok szintetizálódnak, beleértve a prosztaglandin A2-t (medullin), amelynek hatása alatt a vese véráramlása növekszik, és a nátrium-ionok kiválasztása a glomeruláris szűrés megváltoztatása nélkül. Ez is csökkenti a tubulussejtek ADH-ra való érzékenységét.

A vesék szerepet játszanak a véralvadási folyamatokban. A plazminogén aktivátort - urokinázt szintetizálják. A vese vénájában vett vér fibrinolitikus aktivitása szignifikánsan magasabb, mint a vese artériában.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Vese endokrin funkció;

Vese kiválasztási funkció

A vesék vezető szerepet töltenek be az anyagcsere nem illékony végtermékeinek és az idegen anyagoknak a vérből a test belső környezetébe történő felszabadításában. A fehérjék és a nukleinsavak anyagcseréjének folyamatában különböző nitrogén anyagcsere termékek alakulnak ki (emberekben - karbamid, húgysav, kreatinin stb.). Az emberi szervezetben a purin bázisok katabolizmusa megáll a húgysav képződésének szintjén, egyes állatok sejtjeiben olyan enzimek vannak, amelyek biztosítják a purin bázisok CO2 és ammónia lebontását. A humán vesében lévő húgysavat a glomerulusokban szűrtük, majd a tubulába reagálni, a húgysav egy részét a sejtek a nefron lumenébe szekretálják. Általában a kiürült húgysav-frakció elég alacsony (9,8%), ami jelzi a jelentős mennyiségű húgysav reabszorpcióját a tubulusokban. A vizelet-tubulusokban a húgysav-transzport mechanizmusainak tanulmányozása iránti érdeklődés a köszvénybetegség élesen megnövekedett előfordulásának köszönhető, amelyben a húgysav metabolizmusa zavar.

A nap folyamán keletkezett kreatinin, amelynek forrása a kreatin-foszforsav, a vesén keresztül választódik ki. Napi kiválasztása nem csak az ételből származó hús fogyasztásától, hanem a test izomtömegétől függ. A kreatinin, mint a karbamid, szabadon szűrik a glomerulusokban, a vizelettel a szűrt kreatinin kiválasztódik, míg a karbamid részlegesen felszívódik a tubulusokban.

Ezeken túl sok különböző anyag van, amelyeket a vesék folyamatosan eltávolítanak a vérből. Lehetőség van arra, hogy megítéljük, milyen anyagokat távolít el vagy megsemmisít, ha a vese összetételét tanulmányozza. A vérükben a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a hormonok (glukagon, parathormon, gasztrin), enzimek (ribonukleáz, renin), indolszármazékok, glükuronsav stb.

Alapvető fontosságú, hogy a vérben lévő fiziológiailag értékes anyagok a vesén keresztül váljanak ki. Ez egyaránt vonatkozik a szervetlen anyagokra, amelyeket a vesék ozmózisának, volumizációjának és ionoregulációs funkcióinak leírásában fentebb tárgyaltunk.

és szerves anyagok - glükóz, aminosavak. Ezeknek az anyagoknak a fokozott kiválasztódása patológiás körülmények között is előfordulhat normális vérkoncentráció esetén is, ha a sejtek, amelyek egy vagy másik szűrt anyagot visszavonnak a canalicularis folyadékból a vérbe, megszakadnak.

A szempillákban számos biológiailag aktív anyag keletkezik, ami lehetővé teszi, hogy endokrin szervként kezeljük. A juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjei a renint a vérbe engedik, amikor a vese vérnyomása csökken, a testben lévő nátrium-tartalom csökken, és amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép. A sejtekből a renin felszabadulásának szintje változik, és a Na + és C1 koncentrációjától függ.

a disztális tubulus sűrű foltjainak területén az elektrolit és a glomeruláris-tubuláris egyensúly szabályozása. A renint szintetizáljuk a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben, és proteolitikus enzim. A plazmában az angiotenzinogénből, amely főleg az ag-globulin frakcióban található, egy 10 aminosavból álló, fiziológiailag inaktív peptidet hasít, amely az angiotenzin-konvertáló enzim hatására a vérplazmában 2 aminosavat bont le, és angiotenzin II, egy vazokonstriktor aktív. Ez növeli a vérnyomást a vérerek szűkülése miatt, növeli az aldoszteron szekrécióját, növeli a szomjúság érzését, szabályozza a nátrium reabszorpcióját a disztális tubulusokban és gyűjtőcsövekben. Mindezek a hatások hozzájárulnak a vérmennyiség és a vérnyomás normalizálásához.

A vesében a plazminogén aktivátor szintetizálódik - urokináz. A vese prosztaglandinek képződnek. Különösen a vese és az általános véráramlás szabályozásában vesznek részt, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra. A vese sejtek kivonata a vérplazmából, a májban előidézett prohormon - D3-vitamin, és fiziológiailag aktív hormon-D-vitamin formává alakul.₃. Ez a szteroid stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélben, elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból, szabályozza a vesebetegekben való reabszorpciót. A vesék az eritropoietin termelési helye, amely stimulálja az eritropoiesist a csontvelőben. A vesében a bradyki-nizáció jön létre, ami egy erős értágító.

Vese endokrin funkció

Számos anyag képződik a vese szövetében, amelyek magas biológiai aktivitással rendelkeznek és szisztémás (renin, eritropoietin, D-vitamin aktív formája) és helyi (prosztaglandinok, bradykinin) hatással rendelkeznek. A vesék endokrin funkcióját különösen az afferens és efferens glomeruláris arteriolák közötti SOUTH-n keresztül hajtják végre, az UGA kiválasztja a renint, amely részt vesz az angiotenzinogén-angiotenzin I-angiotenzin II rendszer aktiválásának kezdeti szakaszában. Úgy véljük, hogy a renin szekréciót stimulálja a nátrium-ion koncentrációjának növekedése a disztális tubulusban a "sűrű foltban", és az afferens arteriol falában a nyújtó receptorok stimulálása. Ezért nyilvánvaló, hogy a renin szekréció fiziológiai jelentősége a KF csökkentése (az angiotenzin II vazokonstriktor hatása miatt), a nátrium-klorid elvesztésének megakadályozása és a keringő vér térfogatának (BCC) szabályozása a szervezetben.

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a vese szövet felhalmozódik a 25-hidroxi-D3-vitaminban, és tovább átalakítja a D3-vitamin aktív formájává, amely egy aktív szteroid hormon, amely serkenti a kalcium-kötő fehérje kialakulását, ami szükséges a bélben a kalcium felszívódásához.

A vese szövetben olyan kinineket is képeznek, amelyek kifejezett vasodilatációs tulajdonságokkal rendelkeznek, és fokozzák a natriuresist.

Emellett az E2 és F2 prosztaglandinokat a vesék szintetizálják, növelve a véráramlást és stimulálják a natriuresist.

A vesék is részt vesznek a véralvadási folyamatok szabályozásában. Az urokinázt (a vér antikoaguláns rendszerének természetes aktivátora) szintetizálják; Heparin és fibrinogén bomlástermékek metabolizmusa történik.

A vesékben olyan szintetizált anyagok vannak, amelyek szabályozzák az erythropoiesist (stimulálják vagy elnyomják). Ezek közül az erythrogogén sav szabadul fel, amely aktiválja a máj eritropoietinogént, aminek következtében az eritropoietin a vérben jelenik meg, bár nem zárható ki egy másik anyag, a proerythropoietin által a még ismeretlen vér faktor által aktivált vese kiválasztásának lehetősége. Mindenesetre a vesék közvetlenül kapcsolódnak a vörösvérképződéshez, amint azt az előrehaladott nephrosclerosisban rendszeresen előforduló anémia bizonyítja, bár az anaemia patogenezise az urémiában a végéig nem tisztázott.

A test nyitott önszabályozó rendszer. A szervezet és a külső környezet egysége. homeosztázis

249. A vesék kiválasztási funkciója. Vese endokrin funkció. Metabolikus vesefunkció.

A vesék vezető szerepet töltenek be az anyagcsere nem illékony végtermékeinek és az idegen anyagoknak a vérből a test belső környezetébe történő felszabadításában. A fehérjék és a nukleinsavak anyagcseréjének folyamatában különböző nitrogén anyagcsere termékek alakulnak ki (emberekben - karbamid, húgysav, kreatinin stb.). Az emberi szervezetben a purin bázisok katabolizmusa a húgysav-képződés szintjén megáll, egyes állatok sejtjeiben olyan enzimek vannak, amelyek biztosítják a purin bázisok CO2 és ammónia lebontását. A humán vesében lévő húgysavat a glomerulusokban szűrtük, majd a tubulába reagálni, a húgysav egy részét a sejtek a nefron lumenébe szekretálják. Általában a kiürült húgysav-frakció elég alacsony (9,8%), ami jelzi a jelentős mennyiségű húgysav reabszorpcióját a tubulusokban. A vizelet-tubulusokban a húgysav-transzport mechanizmusainak tanulmányozása iránti érdeklődés a köszvénybetegség élesen megnövekedett előfordulásának köszönhető, amelyben a húgysav metabolizmusa zavar.

A nap folyamán keletkezett kreatinin, amelynek forrása a kreatin-foszforsav, a vesén keresztül választódik ki. Napi kiválasztása nem csak az ételből származó hús fogyasztásától, hanem a test izomtömegétől függ. A kreatinin, mint a karbamid, szabadon szűrik a glomerulusokban, a vizelettel a szűrt kreatinin kiválasztódik, míg a karbamid részlegesen felszívódik a tubulusokban.

Ezeken túl sok különböző anyag van, amelyeket a vesék folyamatosan eltávolítanak a vérből. Lehetőség van arra, hogy megítéljük, milyen anyagokat távolít el vagy megsemmisít, ha a vese összetételét tanulmányozza. A vérükben a karbamid, a kreatinin, a húgysav, a hormonok (glukagon, parathormon, gasztrin), enzimek (ribonukleáz, renin), indolszármazékok, glükuronsav stb.

Alapvető fontosságú, hogy a vérben lévő fiziológiailag értékes anyagok a vesén keresztül váljanak ki. Ez egyaránt vonatkozik a szervetlen anyagokra, amelyeket a fentiekben a vesék ozmózisának, önkéntes és ionoregulációs funkcióinak leírásában, valamint a szerves anyagok - glükóz és aminosavak - ismertetnek. Ezeknek az anyagoknak a fokozott kiválasztódása patológiás körülmények között is előfordulhat normális vérkoncentráció esetén is, ha a sejtek, amelyek egy vagy másik szűrt anyagot visszavonnak a canalicularis folyadékból a vérbe, megszakadnak.

Vese endokrin funkció

A vesék több biológiailag aktív anyagot termelnek, amelyek lehetővé teszik, hogy endokrin szervként kezeljék. A juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjei a renint a vérbe engedik, amikor a vese vérnyomása csökken, a testben lévő nátrium-tartalom csökken, és amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe lép. A sejtekből a renin felszabadulásának szintje a Na + és C1- koncentrációjától függ a disztális tubulus sűrű foltjának régiójában, ami az elektrolit és a glomeruláris-tubuláris egyensúly szabályozását biztosítja. A renint szintetizáljuk a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben, és proteolitikus enzim. A plazmában az angiotenzinogénből, amely főként az α2-globulin frakcióban található, egy 10 aminosavból álló, fiziológiailag inaktív peptidet bont le, az angiotenzin I vérplazmájában. angiotenzin II anyag. Ez növeli a vérnyomást a vérerek szűkülése miatt, növeli az aldoszteron szekrécióját, növeli a szomjúság érzését, szabályozza a nátrium-reabszorpciót a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsöveket. Mindezek a hatások hozzájárulnak a vérmennyiség és a vérnyomás normalizálásához.

A vesében a plazminogén aktivátor szintetizálódik - urokináz. A vese prosztaglandinek képződnek. Különösen a vese és az általános véráramlás szabályozásában vesznek részt, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra. A vese-sejtek kivonata a vérplazmából, mely a májban kialakult prohormont - D3-vitamint - fiziológiailag aktív hormonként - a D3-vitamin aktív formáinak - alakítja. Ez a szteroid stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélben, elősegíti a kalcium felszabadulását a csontokból, szabályozza a vese tubulusokban való reabszorpcióját. A vesék az eritropoietin termelési helye, amely stimulálja az eritropoiesist a csontvelőben. A vesében bradykinint termelnek, amely erős vazodilatátor.

Metabolikus vesefunkció

A vesék részt vesznek a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusában. Nem szabad összetéveszteni a „vese metabolizmus” fogalmát, vagyis a parenchyma metabolikus folyamatát, melynek következtében a veseműködés minden formája és a vesék metabolikus funkciója megvalósul. Ez a funkció a veséknek a fiziológiailag jelentős szerves anyagok vérkoncentrációjának állandóságának biztosításában rejlik. Az alacsony molekulatömegű fehérjéket, a peptideket a glomerulusokban szűrjük. A proximális nefron sejtjei aminosavakba vagy dipeptidekbe osztották őket, és a bazális plazmamembránon keresztül szállítják a vérbe. Ez segít helyreállítani a szervezetben az aminosavak testét, ami fontos, ha hiányzik a fehérje az étrendben. Vesebetegség esetén ez a funkció károsodhat. A vesék képesek glükóz (glükoneogenezis) szintézisére. Hosszan tartó böjtölés esetén a vesék a szervezetben kialakult glükóz teljes mennyiségének akár 50% -át is szintetizálhatják, és beléphetnek a vérbe. A vesék a foszfatidil-inozit, a plazma membránok lényeges összetevője, szintézisének helye. Az energiafogyasztás érdekében a vese glükózt vagy szabad zsírsavat használhat. A vérben a glükóz alacsony szintje miatt a vesesejtek több zsírsavat fogyasztanak, hiperglikémiával, a glükóz főként megoszlik. A vesék értéke a lipid anyagcserében az, hogy a vese sejtekben lévő szabad zsírsavak beépíthetők a triacil-glicerinbe és a foszfolipidekbe, és ezeknek a vegyületeknek a formájában kerülnek a vérbe.

Vese funkció

A legfontosabb funkció az olyan termékek eltávolítása, amelyeket a szervezet nem szív le (nitrogén salak). A vese vérpuhító. Karbamid, húgysav, kreatinin - ezeknek az anyagoknak a koncentrációja sokkal magasabb, mint a vérben. Kiválasztó funkció nélkül a szervezet elkerülhetetlen mérgezése lenne.

uropoiesis

A vizelet 3 fázisa van: szűrés, reabszorpció (kötelező és fakultatív), szekréció (a vizelet savanyítása) (lásd fent).

Az endokrin funkció a renin és a prosztaglandinok szintézisének köszönhető.

Két jármű van: renin és prosztaglandin.

Renin készülék, amelyet a YUGA képvisel.

Délen 4 alkatrész található:

• SOUTH sejtek, amelyek arteriolákat hoznak. Ezek a renint szekretáló módosított izomsejtek;
• a disztális nefron sűrű foltjának, a prizmás epitheliumnak, az alapmembránnak a sejtjeit hígítjuk, a sejtek száma nagy. Ez a nátrium-receptor;
• a jukavaszkuláris sejtek a fogadó és a kimenő arteriolák közötti háromszögterületen helyezkednek el;
• A mezangiociták képesek renint termelni, amikor az SC-sejtek kimerültek.

A peri-glomeruláris (juxtaglomeruláris) komplex a vese-glomerulus vaszkuláris pólusának régiójában helyezkedik el a hozzátartozó arteriolák összefolyásánál. A tényleges juxtaglomeruláris epithelioid sejtekből képződik, amelyek a mandzsettát képezik a disztális tubulus arteriolusátalakító, speciális, sűrű foltú sejtjei között (amelyek a glomeruláris pólussal való anatómiai érintkezés területén találhatók) és a kapszulák közötti téret kitöltő mezangiális sejtek. A komplex feladata a szervezetben a vérnyomás és a víz-só anyagcseréjének szabályozása, a renin szekréció (vérnyomás szabályozás) és a vese arteriolában a véráramlás sebességének szabályozása (a bejövő vér térfogatának szabályozása a vesére).

A renin készülék szabályozása az alábbiak szerint történik: a vérnyomás csökkenésével az arteriolák nem nyúlnak (JG sejtek baroreceptorok) - a renin szekréció növekedése. Ezek a plazma globulinra hatnak, amelyet a májban szintetizálnak. 10 aminosavból álló angiotenzin-1 képződött. A vérplazmában 2 aminosav van elválasztva, és kialakul az angiotenzin-2, amely vazokonstriktív hatást fejt ki. Ennek hatása kettős:

• közvetlenül az arteriolákra hat, csökkentve a simaizomszövet - növekvő nyomást;
• stimulálja a mellékvese kéregét (aldoszteron termelés).

Ez befolyásolja a distalis nephron-ot, megtartja a nátriumot a testben. Mindez a vérnyomás növekedéséhez vezet. A SUDA a vérnyomás tartós növekedését okozhatja, olyan anyagot termel, amely a vérplazmában eritropoietinné alakul át.

• intersticiális medulla sejtek, csírasejtek;
• a gyűjtőcsövek könnyű sejtjei.

A vesék intersticiális sejtjei (IR), amelyek mesenchymális eredetűek, vízszintes irányban az agyi piramisok stromájában találhatók, a folyamatok kiterjedt testüktől kezdődnek, némelyikük a nefron hurok tubulusait és más vérkapillárisokat. Úgy gondoljuk, hogy ezek a sejtek részt vesznek az ellen-másoló rendszer munkájában, és csökkentik a vérnyomást.

A prosztaglandinok vérnyomáscsökkentő hatásúak.

A vese sejteket a vérből a D3-vitamin prohormonjaiból nyerik ki, ami D3-vitaminsá alakul, ami serkenti a kalcium és a foszfor felszívódását. A vese fiziológiája a húgyutak működésétől függ.

Az ozmotikus vérnyomás szabályozása

A vesék fontos szerepet játszanak az osmoregulációban. Amikor a vérplazma dehidratációja növeli az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációját, ami az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezet. Az ozmoreceptorok gerjesztése következtében, amelyek a hipotalamusz szupraoptikus magjában, valamint a szívben, a májban, a lépben, a vesékben és más szervekben találhatók, az ADH felszabadulása a neurohypophysisből nő. Az ADH megnöveli a víz újbóli felszívódását, ami a szervezetben a víz visszatartásához, az ozmotikusan koncentrált vizelet felszabadulásához vezet. Az ADH szekréciója nemcsak az ozmoreceptorok stimulálása során, hanem a specifikus natrioreceptorokban is változik.

A szervezetben túlzott mennyiségű vízzel ellentétben az oldott ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja a vérben csökken, ozmotikus nyomása csökken. Az ozmoreceptorok aktivitása ebben a helyzetben csökken, ami csökkenti az ADH termelését, növeli a víz kiválasztását a vesével, és csökkenti a vizelet ozmolaritását.

Az ADH szekréció szintje nemcsak az ozmózisból és a natrioreceptorokból származó ingerléstől függ, hanem a térfogat-receptorok aktivitásától is, amelyek reagálnak az intravaszkuláris és extracelluláris folyadék térfogatának változására. Az ADH szekréciójának szabályozásában a vezető szerep a volutor-reaktorokhoz tartozik, amelyek reagálnak az érfal feszültségének változására. Például a bal pitvar térfogati receptoraiból érkező impulzusok a hüvelyi ideg afferens szálain keresztül jutnak be a központi idegrendszerbe. A bal pitvari vérellátás növekedésével a volumoreceptorok aktiválódnak, ami az ADH szekréciójának gátlásához vezet, és a vizelet-kibocsátás növekedése.

A test és a vér homeosztázisának biztosítása

A vesék másik fontos funkciója a test és a vér homeosztázisának biztosítása, a víz és a sók mennyiségének szabályozásával - a víz-só egyensúly fenntartása. A vesék szabályozzák a sav-bázis egyensúlyt, az elektrolitok tartalmát. A vesék megakadályozzák a víz mennyiségének meghaladását, alkalmazkodnak a változó körülményekhez. A szervezet igényeitől függően a savasság 4,4-ről 6,8-ra változhat.

A vér ionösszetételének szabályozása

A vesék, amelyek szabályozzák a különböző ionok reabszorpcióját és szekrécióját a vese-tubulusokban, megtartják a szükséges koncentrációt a vérben.

A nátrium-reabszorpciót az aldoszteron és az átriumban előállított natriuretikus hormon szabályozza. Az aldoszteron fokozza a nátrium reabszorpcióját a disztális tubulusokban és a gyűjtőcsatornákban. Az aldoszteron szekréciója a vérplazmában a nátriumionok koncentrációjának csökkenésével és a keringő vérmennyiség csökkenésével nő. A natriuretikus hormon gátolja a nátrium-reabszorpciót és fokozza annak kiválasztását. A natriuretikus hormon termelése növekszik a keringő vér és az extracelluláris folyadék térfogatának növekedésével a szervezetben.

A vérben lévő kálium koncentrációját a szekréció szabályozásával tartják fenn. Az aldoszteron fokozza a kálium kiválasztódását a disztális tubulusban és összegyűjti a tubulusokat. Az inzulin csökkenti a kálium kiválasztódását, fokozza a vér koncentrációját, alkalózissal, a kálium kiválasztódásával. Ha acidózis csökken.

A mellékpajzsmirigyhormon-mellékpajzsmirigyek növelik a kalcium reabszorpcióját a vese-tubulusokban és a kalcium felszabadulását a csontokból, ami a vér koncentrációjának növekedéséhez vezet. A pajzsmirigy-kalcitonin, a pajzsmirigyhormon, növeli a kalcium kiválasztását a vesék által, és elősegíti a kalcium átjutását a csontokba, ami csökkenti a kalcium koncentrációját a vérben. A vese a D-vitamin aktív formáját termeli, amely részt vesz a kalcium anyagcsere szabályozásában.

Az aldoszteron részt vesz a plazma-klorid szint szabályozásában. Növekvő nátrium-reabszorpcióval a klór reabszorpció is növekszik. A klór a nátriumtól függetlenül szabadulhat fel.

A sav-bázis egyensúly beállítása

A vesék részt vesznek a vér sav-bázis egyensúlyának fenntartásában, a savas metabolikus termékek kiválasztásában. A vizelet aktív reakciója az emberekben igen széles határokon belül változhat - 4,5-ről 8,0-ra, ami segít megőrizni a vérplazma pH-ját 7,36-os szinten.

A cső alakú lumen nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmaz. A vese-tubulusok sejtjeiben a szénsav-anhidráz enzim, melynek hatására a szénsav és a víz szénsav képződik. A szénsav hidrogénionra és HCO3- anionokká disszociál. Az ion H + -ot a sejtből a tubulus lumenébe szekretálják, és a nátriumot hidrogén-karbonátból kiszorítja, szénsavvá alakítja, majd H2O-ra és CO2-ra. A sejt belsejében a HCO3 kölcsönhatásba lép a Na + -val, amely reagál a szűrletből. A széndioxid, amely koncentrációgradiensen keresztül könnyen átjut a membránokon keresztül, belép a sejtbe, és a szén-dioxiddal együtt, amely a sejt anyagcsere következtében alakul ki, reagál a szénsav képződésére.

A tubulus lumenében lévő szekretált hidrogénionok szintén diszubsztituált foszfáttal (Na2HP04) vannak társítva, a nátriumot kiszorítva és monoszubsztituált NaH2PO4-ként alakulva.

A vesékben lévő aminosavak dezaminálásának eredményeképpen ammónia képződik, és felszabadul a tubulus lumenébe. A hidrogénionokat a tubulus lumenében ammóniával kötjük össze, és az ammónium-ion NH4 + képződik. Így az ammónia méregtelenül.

A H + ion szekréciója a Na + ionért cserébe a vérplazma bázis tartalékának helyreállítását és a hidrogénionok feleslegének felszabadulását eredményezi.

Intenzív izmos munkával, táplálkozással, hússal, vizelettel savasvá válik, és növényi táplálékkal fogyasztva lúgos.

Vese endokrin funkció

A vese endokrin funkciója a fiziológiailag aktív anyagok szintézise és eltávolítása a véráramba, amely más szervekre és szövetekre hat, vagy túlnyomórészt lokális hatása van, szabályozza a vese véráramlását és a vese metabolizmusát.

A renin a juxtaglomeruláris berendezés granulált sejtjeiben képződik. A Renin olyan proteolitikus enzim, amely az a2-globulin - a vérplazma angiotenzinogénének - angiotenzin I-re történő átalakulásához vezet. Az angiotenzin-konvertáló enzim hatására az angiotenzin I aktív vazokonstriktor II-re változik. Az angiotenzin II, a szűkülő vérerek, növeli a vérnyomást, serkenti az aldoszteron szekrécióját, növeli a nátrium reabszorpcióját, hozzájárul a szomjúság és az ivási viselkedés kialakulásához.

Az angiotenzin II, az aldoszteron és a renin, az egyik legfontosabb szabályozó rendszer - a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer részt vesz a szisztémás és a vese vérkeringésének szabályozásában, a keringő vér térfogatában és a szervezet víz-elektrolit egyensúlyában.

Ha növeli a nyomást az arteriolában, akkor a renin termelés csökken, és fordítva. A renin-termelést szintén szűk helyszín szabályozza. A disztális nefron nagy mennyiségű nátrium-kloriddal a renin szekréció gátolódik. A szemcsés sejtek b-adrenoreceptorainak gerjesztése a renin, az a-adrenerg receptorok fokozott szekréciójához vezet a gátláshoz.

A PGI-2 típusú, az arachidonsav prosztaglandinok stimulálják a renin termelését, a prosztaglandin szintézis inhibitorai, például a szalicilátok, csökkentik a renin termelését.

A vesében eritropoietineket képeznek, amelyek stimulálják a vörösvérsejtek kialakulását a csontvelőben.

A vesék kivonják a májban kialakuló D-vitamint a vérplazmából, és fiziológiailag aktív hormonként - D3-vitamingá - alakítják át. Ez a szteroid hormon stimulálja a kalciumkötő fehérje kialakulását a bélsejtekben, szabályozva a kalcium reabszorpcióját a vesebuborékokban, és elősegíti a csontok felszabadulását.

A vesék részt vesznek a vér fibrinolitikus aktivitásának szabályozásában, szintetizálva a plazminogén aktivátort - urokinázt.

Vérnyomás szabályozás

A vese által a vérnyomás szabályozását renin szintézissel végezzük. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszeren keresztül szabályozzák a vaszkuláris tónust és a keringő vér mennyiségét.

Ezenkívül a vesékben és a depresszoros hatásokban az anyagokat szintetizálják: a depresszor semleges lipid medulla, prosztaglandinok.

A vese részt vesz a víz-elektrolit anyagcsere fenntartásában, az intravaszkuláris, extra és intracelluláris folyadék térfogatában, ami fontos a vérnyomás szintje szempontjából. Gyógyszereket, amelyek növelik a nátrium és a víz kiválasztását a vizeletben (diuretikumok), vérnyomáscsökkentő szerként alkalmazzák.

Ezen túlmenően a vesék kiválasztják a legtöbb hormon és más fiziológiailag aktív anyagot, amelyek humorális vérnyomásszabályozók, fenntartva a szükséges vérszintet. A vese üregeiben szintetizálódnak a prosztaglandinok, amelyek részt vesznek a vese és az általános véráramlás szabályozásában, növelik a nátrium kiválasztását a vizeletben, és csökkentik a tubulussejtek érzékenységét az ADH-ra.

Kinineket képeznek a vesében. A vese kinin bradykinin egy erős értágító, amely részt vesz a vese véráramlásának szabályozásában és a nátrium kiválasztásában.

Metabolikus vesefunkció

A vesék metabolikus funkciója a fehérje-, szénhidrát- és lipid-anyagcsere komponenseinek bizonyos szintjének és összetételének fenntartása a szervezet belső környezetében.

A vesék lebontják az alacsony molekulatömegű fehérjéket, peptideket és hormonokat aminosavakká, amelyeket a glomerulusokba szűrtek és visszaadják a vérbe. Ez hozzájárul a szervezetben lévő aminosavak helyreállításához. Így a vesék fontos szerepet játszanak az alacsony molekulatömegű és megváltozott fehérjék lebontásában, aminek következtében a test fiziológiailag aktív anyagoktól mentes, ami javítja a szabályozási pontosságot, és a vérbe visszatérő aminosavak új szintézishez használatosak.

A vese képes glükoneogenezisre. Hosszan tartó éhgyomorra a vérbe belépő glükóz felét a vesék képezik. Ehhez szerves savakat használunk. Azáltal, hogy ezeket a savakat glükózzá, kémiailag semleges anyaggá alakítjuk, a vesék hozzájárulnak a vér pH-jának stabilizálásához, ezért alkalózissal csökken a savas szubsztrátok glükóz szintézise.

A vese bevonása a lipid anyagcserébe az, hogy a vese szabad zsírsavakat extrahál a vérből, és oxidációjuk nagymértékben biztosítja a vese működését. Ezek a savak a plazmában albuminhoz kötődnek, és ezért nem szűrik őket. A nefron sejtjeiben az extracelluláris folyadékból származnak. A szabad zsírsavak a vese foszfolipidjei közé tartoznak, amelyek itt fontos szerepet játszanak a különböző szállítási funkciók teljesítésében. A vesében lévő szabad zsírsavak szintén szerepelnek a triacil-gliceridek és a foszfolipidek összetételében, és ezeknek a vegyületeknek a formájában a vérbe kerülnek.