A húgyúti rendszer fő feladata a maradék anyagcsere termékek eltávolítása a szervezetből. A vér áthalad a vesék szűrési rendszerén, így napi 120 liter primer vizeletet kap. A természetes tisztítási folyamat lehetővé teszi a belső környezet normális egyensúlyának fenntartását. Szűrés után az elsődleges termék nagy részét szívjuk vissza, és a végső vizelet összetétele nemkívánatos és káros melléktermékeket tartalmaz. A vesék intenzitása és a keletkező folyadék mennyisége a külső és belső tényezőktől függ. A napi diurézis meghatározása magában foglalja a kiürült vizelet teljes mennyiségének mérését, a vizeletrendszer működésének megértését és a fiziológiai normáknak köszönhetően. A mutatók értékelése segít a vesék funkcionális állapotának elemzésében és a kóros változásokra jellemző lehetséges eltérések azonosításában.

Mi határozza meg a napi diurézist

A napi átlagosan felszabaduló vizelet mennyisége felnőtteknél 1-2 liter, a folyadék nagy része napközben ürül ki. A napi diurézis szintje számos tényezőtől függ, és a vízmérleg indikátorainak mérésére szolgál:

• Fizikai aktivitás Amikor az izmok és a megnövekedett motorterhelés növeli a véráramlási sebességet. A vese szűrési folyamata gyorsabban megy végbe, és a naponta növekvő vizeletmennyiség nő. A csökkent hemodinamikai paraméterek és az ülő életmód ellentétes eredményhez vezetnek, és csökkentik a napi diurézis paramétereit.
• Időjárás Magas hőmérsékleten az izzadás következtében a folyadékveszteség nő, és a vesék kiválasztási funkciója csökken, míg a vizelet koncentrálódik, és a térfogata kisebb.
• Vízfogyasztás Amikor a húgyúti rendszer megfelelően működik, a napi diurézis mutatói megközelítőleg megegyeznek a felhasznált víz szintjével, és a fiziológiai normától való jelentős eltérés a szűréssel kapcsolatos problémákat jelzi.
• A hatalom jellege. Az intercelluláris terekben, a zöldségekben és a gyümölcsökben lévő vizet tartalmazó növényi élelmiszerek étrendjében a dominancia növeli a vesék által termelt vizelet mennyiségét. Az állati eredetű fehérjetermékek bősége gyakran a testben a folyadékretenció tényezőjévé válik.
• Age. Egy felnőtt vérmennyisége nagyobb, mint egy gyermeké, ezért a vesék által termelt vizelet mennyisége magasabb. Az életkorban természetesen csökken a fiziológiai folyamatok áramlási sebessége, ezért a napi diurézis csökkenése és a napi és éjszakai vizelés arányának változása figyelhető meg.

A húgyúti és szív- és érrendszeri krónikus betegségek, az anyagcsere és a hormonális rendellenességek, a külső körülmények változásai a normál mutatók eltérését eredményezik. A napi diurézis mérése segít a test funkcionális képességeinek meghatározásában és a lehetséges problémák felismerésében.

A napi diurézis típusai

A vesék éjjel-nappal dolgoznak, de napközben a fiziológiai folyamatok aktivitása jelentősen magasabb, mint a pihenőidőben. A napi diurézis mérésekor a vizelési paramétereket napközben és éjszaka is figyelembe veszik. Általában az embereknél a nap folyamán a vizelettermelés indikátorai érvényesülnek, és a digitális értelemben vett vizsgálatban két diurézis adatait külön grafikonokba írják:

• Day. A teljes térfogat körülbelül 2/3-a, és az ébrenlét és más tényezők fizikai aktivitásának mértékétől függ.
• Éjszaka. A napi diurézis kisebb részét foglalja el, és ennek a fajnak a túlsúlyát nevezik nocturianak, és a vesék megsértését jelzi.

Az átmeneti indikátorokon kívül a vizsgálat a naponta kiürült vizelet koncentrációját vizsgálja:

• Víz. Nagy mennyiségű alacsony koncentrációjú vizelet kiválasztása.
• Ozmotikus. Koncentrált vizelet nagy mennyiségben történő előállítása.
• Antidiuresist. Alacsony vizeletmennyiség, nagy mennyiségű különböző elemekkel.

A kapott adatok segítenek a hiba okának meghatározásában és a vizeletrendszer aktivitásának kiszámításában egy meghatározott időtartamra a vízmérleg indikátorok alapján.

Hogyan kell meghatározni

A napi diurézis meghatározására szolgáló módszert a terápiás gyakorlatban használják a vesék munkájával kapcsolatos információk összegyűjtésére, és diagnosztikai értékkel bír a patológiás állapotok differenciáldiagnózisának elvégzése során. A mutatók helyes méréséhez szükséges a nap folyamán elfogyasztott és felszabaduló folyadék nyilvántartása.

A napi diurézis meghatározására szolgáló algoritmus:

• A vese szűrő rendszer működését befolyásoló diuretikumokat 2-3 nappal a vizsgálat várható időpontja előtt töröljük.
• A beteg étrendjéből kizárja azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a vizelet fizikai mutatóit, festhetik meg, vagy megszakítják a savasságot.
• A folyadékbevitel szabályozása magában foglalja a gyümölcsök, zöldségek, italok és első tanfolyamok elszámolását. Ez az információ szükséges a vesék munkájáról és a vízegyensúly meghatározásáról.
• A gyűjtemény minden egyes része előtt a nemi szervek higiénikus kezelését végzik.
• A vizelet első adagját a beteg nem veszi figyelembe, a WC-be kell üríteni. A gyűjtemény a második vizelettel kezdődik, és az időt külön oszlopban rögzítik.
• A vizeletet külön jelzéssel ellátott tartályba vezetik, és az egyes részek elosztására vonatkozó adatokat egy naplóban rögzítik, amely jelzi a vizelési időt.
• A biológiai folyadék tartályát hűvös helyen tárolja a fedél alatt.
• Nem szükséges a teljes mennyiségű vizeletet a laboratóriumba szállítani, elegendő 200-300 ml összegyűjtött mennyiséget öntenie.

A napi diurézisgyűjtés mintázata a további minták készítésének szükségességétől függően változhat. Az elemzés módját az orvos részletesen magyarázza, aki diagnosztizálja és értékeli az elért eredményeket.

Eredmények elemzése

A napi diurézist diagnosztikai eljárásként a víz diurézis indikátorainak meghatározására használják, és a vizeletrendszer funkcionális aktivitásának normál körülmények között történő azonosítására használják. Ez a fajta kutatás lehetővé teszi a bejövő és a kiürített folyadék arányának kiszámítását, valamint a vizelet fizikai és kémiai mutatóinak meghatározását.

Mi a norma

A napi diurézis fiziológiai normái körülbelül 70–80%. A számítás a meglévő táblázatok alapján történik, amelyben a normál mutatók életkorát és nemi korlátait írják elő, és segít az egyes betegek egyedi adatainak kiszámításában:

• A napi vizeletmennyiség nők esetében 1–1,5 liter, egy év alatti gyermekek számára - legfeljebb 1 liter, férfiaknál 1,5–2 liter.
• Óránkénti diurézis. Becsült vizeletegység és a folyadékbevitelhez való viszony.
• Fizikai mutatók. A vizelet sűrűsége, színe, savtartalma és átláthatósága a koncentrációs jellemzők meghatározására szolgáló paraméterek.
• Cukor. A normál napi glükóz nem haladja meg az 1,6 mmol / liter értéket.
• Kreatinin. A nők esetében az index megengedhető ingadozása 5-17, a férfiak esetében 7 és 19 között a napi volumen.
• Fehérje. A vizeletben a fehérje elvesztése nem haladhatja meg a 0,07 és 0,23 közötti értékeket.

A 14–16 éves kor alatti gyerekek saját normákkal rendelkeznek, amelyek fiziológiai jellemzőkön alapulnak, és eltérnek a felnőttekétől, mivel a húgyúti rendszer kialakulása folytatódik. A napi diurézis mennyisége a gyermek korában nő, és a nemtől függően 14-16 éves korig eléri a megállapított korlátokat.

Az elutasítás okai

A betegségek jelenléte vagy a fiziológiai állapot megváltozása a normál napi diurézistől eltérhet az elfogadott értékektől. A vizelet kiválasztásának térfogata és előnyös ideje szintén fontos a diagnózis szempontjából. A vese szűrési kapacitásának csökkenését egy olyan állapot jellemzi, amikor a folyadékáramlás meghaladja a kiválasztást. A napi 500 ml-nél kisebb térfogatcsökkenést oligurianak nevezik, és a veseelégtelenség bizonyítéka. A szűrőrendszer túlzott aktivitása folyadékveszteséghez vezet, a poliuria a cukorbetegség jele vagy diuretikumok bevétele lehet.

Gyermekekben

A gyermekgyógyászat fiziológiája eltér a test felnőttkori működésének normáitól. A gyermek veséit végül körülbelül 16 évvel alakítják ki, és addig az eltérések a standard értékektől enyhén eltérhetnek. A húgyúti rendszer jelentős rendellenességei jelzik a kóros állapotokat, és a mély diagnózis oka.

Terhes

A napi diurézis növekedési és fiziológiai állapot jellemzőinek változásaira vonatkozó példa a terhes nőkben végzett elemzéssel igazolható. Magzat hordozásakor a vesék kettős terhelést tapasztalnak, a szervezet a magzat teljes életben tartásához szükséges szervek szerkezetátalakításán megy keresztül. A megnövekedett vér mennyisége a napi diurézis növekedését okozza, ami különösen a terhesség késői időszakában észrevehető.

Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!

Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:

• tartós hátfájás;
• a vizelési nehézség;
• vérnyomás rendellenesség.

Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.

A napi diurézis mérése és a vízmérleg meghatározása

A napi diurézis a beteg által a nap folyamán kiválasztódó vizelet teljes mennyisége.

A napi diurézis felnőttek körében 800 ml és 2000 ml között változik, és függ a környezet korától, hőmérsékletétől és nedvességétől, a táplálkozási viszonyoktól, a fizikai terheléstől és más tényezőktől, a fogyasztott folyadék mennyiségének 75-80% -át, a folyadék 20-25% -át a majd légy, széklet.

A napi vízmérleg a befecskendezett folyadék mennyisége és a szervezetből a kiürített folyadék mennyisége közötti arány. Figyelembe veszik a gyümölcsökben, levesekben, zöldségekben stb. Található folyadékot, valamint a parenterálisan beadott oldatokat.

Jelzések:

1) a beteg ödémával történő monitorozása;

2) a rejtett ödéma, a duzzanat felhalmozódása és a diuretikum hatásának ellenőrzése.

Munkahelyi felszerelés:

1) gradiens üvegesített vizeletgyűjtő tartály;

2) vízmérleg.

A manipuláció előkészítő szakasza:

- Győződjön meg róla, hogy a páciens képes nyilvántartást vezetni a folyadékról (súlyos betegeknél tartsa nyilván a nővérről)

- Magyarázd el a páciensnek, hogy be kell tartani a szokásos víz- és motorrendszert.

- Győződjön meg arról, hogy a beteg a vizsgálat előtt 3 napig nem vett diuretikumokat.

- Adja meg a vízmérlegben szereplő bejegyzések sorrendjét. Ellenőrizze, hogy képes-e kitölteni a lapot.

- Magyarázza el az élelmiszerekben lévő víz hozzávetőleges százalékát (a szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak).

A manipuláció fő szakasza:

- Magyarázd el, hogy 600-ban szükséges a vizelet felszabadítása a WC-be.

- Minden vizelet után gyűjtsük össze a vizeletet egy mérőedényben, mérjük a diurézist.

- Jegyezze fel a kibocsátott folyadék mennyiségét a számviteli lapon.

- Jegyezze fel a szervezetbe bevitt folyadék mennyiségét a számviteli lapon.

- Magyarázza el, hogy meg kell jelölni a folyadék beérkezésének vagy bevezetésének idejét, valamint azt a időt, amikor a folyadék a nap folyamán a vízmérlegben felszabadul, legfeljebb 600 napig.

- A következő napon 600-nál adja át az ellenőrzőlistát a nővérnek.

A manipuláció utolsó szakasza:

- Határozza meg, hogy a folyadék mennyi legyen a vizelettel. A vízmérleg kiszámítását a következő képlet határozza meg: a folyadék mennyisége 0,8 (80%) = a normál körülmények között felszabaduló vizelet mennyisége.

- Hasonlítsa össze a kibocsátott folyadék mennyiségét a számított folyadék mennyiségével (normál).

- Tekintsük a vízmérleget negatívnak, ha kevesebb folyadék szabadul fel, mint a számított (általában).

- Vegyük pozitívnak a vízegyensúlyt, ha több folyadék szabadul fel, mint a számított (ez lehet a diuretikumok, a diuretikus élelmiszerek használata, a hideg évszak hatása).

Megjegyzés: a pozitív vízmérleg a kezelés és az ödéma hatékonyságát jelzi. A negatív vízmérleg az ödéma vagy a diuretikumok hatástalan adagjának növekedését jelzi.

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja a szabad használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

A napi diurézis mérése

A következő napon 6:00 órakor átadja a lapot a nővérnek.

3. Az eljárás befejezése:

A nővér határozza meg, hogy mennyi folyadékot kell kiválasztani a vizelettel (normál).

Hasonlítsa össze a kibocsátott folyadék mennyiségét a kiszámított folyadék mennyiségével (80% a folyadékkiválasztás normális mennyisége).

A vízmérleg negatív, ha kevesebb folyadék szabadul fel, mint amennyit a számított.

A vízmérleg pozitív, ha több folyadék szabadul fel, mint a szokásos módon számított.

Készítsen bejegyzéseket a vízmérleghez.

A napi diurézis meghatározása a következő nap 8 órától 8 óráig történhet.

számológép

Szolgáltatásmentes költségbecslés

1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

A napi diurézis mérése. A vízmérleg meghatározása.

A diurézis a vizelet kialakulásának és kiválasztásának folyamata.

A napi diurézis a beteg által naponta kiürített vizelet teljes mennyisége.

A napi diurézis felnőttek körében 800 ml és 2000 ml között változik, és függ a környezet korától, hőmérsékletétől és páratartalmától, táplálkozási viszonyoktól, fizikai terheléstől és egyéb tényezőktől, és a fogyasztott folyadék mennyiségének 75-80% -át kell képeznie - ez pozitív diurézis, negatív diurézis kisebb, A bevitt folyadék mennyiségének 75% -a. Ami az ödéma növekedését jelzi.

A napi vízmérleg a testbe bejuttatott folyadék mennyisége és a szervezetből kiáramló folyadék mennyisége közötti arány.

Figyelembe veszik a gyümölcsökben, levesekben, zöldségekben stb. Található folyadékot, valamint a parenterálisan beadott oldatok mennyiségét.

Ödéma - folyadék felhalmozódása az üregekben és szövetekben a víz metabolizmusának csökkenése miatt.

Az ödémák nyilvánvalóak és rejtettek.

1. Vizuális (szubjektív) - kifejezett

a) ha a test álló helyzetben van, az ödéma megjelenik a lábakon és a comb felé emelkedik

b) ágynemű betegeknél a duzzanat megjelenik a lumbális régióban

c) a vesebetegségben a szem alatt megjelenhet az arc

2. Objektív - rejtett

a) az ödéma helyén a bőrre nyomva egy hosszú, eltűnő lyuk marad

b) napi súlyozással növeli a testsúlyt

c) a vízmérleg mérésekor a szervezetbe bejuttatott folyadék mennyisége nagyobb, mint a kiürült vizelet mennyisége.

Kérdések az önálló tanulásra:

1. Milyen típusú fizikai vizsgálatot végez a betegnek?

2. Milyen körülmények között mérhető a beteg testtömege?

3.Mi a BMI célja?

4. Adja meg a BMI-t, és adja meg a súlyt.

5. Mi a duzzanat?

6. Nevezze meg az ödéma típusait.

7. Sorolja fel az ödéma meghatározására szolgáló módszereket.

8. Hogyan különbözik a diurézis a napi diurézistől?

9. Mi a vízegyensúly?

Önálló tanulmányi feladatok:

1. Dolgozzon ki módszereket az ödéma meghatározására.

2. Számolja ki a pozitív diurézist.

3. Végezzen BMI meghatározást és értékelje a kapott adatokat.

4. A testtömeg mérésére szolgáló módszer kidolgozása.

5. Regisztrálja az adatokat a dokumentációban.

A vérnyomás a vér nyomása az artériák falán.

Számos tényezőtől függ:

- szív kimenet

- artériás falhang

- a keringő vér mennyisége

- vér viszkozitása stb.

a) szisztolés nyomás

b) diasztolés nyomás

c) impulzusnyomás

Egészséges felnőttnél a vérnyomás 100/60 mm Hg és 140/90 mm Hg között mozog. A fiziológiai normánál magasabb vérnyomást hipertóniának nevezzük. A vérnyomás csökkentése a fiziológiai norma alatt - hipotenzió.

Alkalmazza a vérnyomásmérők mérését:

- Riva - Rocci készülék (higany)

Az artériás impulzusok az artériás fal ritmikus oszcillációi, melyeket az artériás rendszerbe történő vér felszabadulása okoz.

Az artériás pulzus megfelel a szívverésnek (szívfrekvencia).

Az artériákban a szívverés és a pulzusütések száma közötti eltérést pulzushiánynak nevezzük.

Diagnosztikai célokra az impulzust az artériákon határozzuk meg:

4. Poplitális hátsó tibialis

Az impulzus vizsgálata fontos annak minőségének meghatározásához.

Az impulzus vizsgálata általában a radiális artérián történik. A pácienssel való bizalmi kapcsolat megteremtése, a pszichológiai előkészítés és a beteg beleegyezésének megszerzése után a nővér elkészíti a szükséges felszerelést, higiénikusan mossa le a kezét, kényelmes helyzetet ad a betegnek.

A kezek kezével egyidejűleg lefedi a csuklócsukló fölötti kéz ujjait úgy, hogy 2, 3 és 4 ujja van a radiális artéria fölött, és az artériát megnyomja mindaddig, amíg a pulzálás egyértelműen a radiális kéz ellen van. Felsorolja az impulzushullámok számítását 1 percig, értékeli a ritmust, a töltést, az impulzusfeszültséget.

Értékeli az eredményt, jelentést tesz a páciensnek, regisztrálja az adatokat az orvosi nyilvántartásokban, és megszárítja a kezét.

A hőmérés az emberi testhőmérséklet mérése.

Az emberi test hőmérséklete a test termikus állapotának mutatója, és viszonylag állandó marad. Állandó testhőmérséklet fenntartását a hőregulációs folyamatok biztosítják: hőtermelés és hőelvezetés.

Általában az emberi testhőmérséklet a hónaljban mérve 36,4-36,8 ° C.

A mérést a következő módon végezzük:

- orvosi maximális hőmérő, Celsius

- olyan érzékelőkkel ellátott rádiós kapszulák, amelyek jeleket adnak a testhőmérséklet vagy az egyes szervek változásairól, amelyeket megfelelő eszközök rögzítenek

- termikus képalkotás vagy termográfia

Személyek hőmérsékletének mérésére vonatkozó szabályok: a hőmérsékletet naponta kétszer - reggel, üres gyomorban (7.00-8.00), este pedig az utolsó étkezés előtt (15.00-19.00), néhány esetben 2-3 óránként mérik.

A testhőmérséklet mérésére szolgáló helyeket a betegség jellegétől függően határozzuk meg. A testhőmérőt orvosi hőmérővel végzik:

- a hónaljban

- ágyékránc (gyermekeknél)

- szájüreg (hypoglossal régió)

Hőérzékelők használatával mérjük a testhőmérsékletet:

- emberi testüregekben (nyelőcső, gyomor, belek, stb.).

Termikus képalkotás vagy termográfia használata:

- a sérülés felett, ahol az érintett szövetekben a vérkeringésben és a metabolikus folyamatokban bekövetkező változásokkal összefüggő termikus sugárzás intenzitása nő.

Légzésfigyelés

Figyelembe véve a beteg légzését, a nővérnek képesnek kell lennie arra, hogy meghatározza a légzési mozgások ritmusát, gyakoriságát, mélységét és értékelje a légzés típusát.

A normál légzési mozgások ritmikusak.

A légzőszervi mozgások (NPV) gyakorisága egy felnőttnél 16-20 per perc. A hajlamos helyzet általában a légzési mozgások számának csökkenése (14-16 percenként). Képzett emberek és sportolók esetében a légzési mozgások gyakorisága csökkenhet és elérheti a 6-8 per percet.

A légzési sebesség emelkedése több mint 20 légzési mozgás percenként - tachypnea.

Az NPV csökkentése kevesebb, mint 16 per perc - bradtpnoe.

A sekély légzés általában nyugalomban, fizikai vagy érzelmi stressz esetén mélyebb.

A mellkas vagy a hasi légúti mozgásokban való domináns részvételtől függően:

- mellkas (gyakrabban nőknél)

- vegyes légzés

A légzés figyelését a beteg számára észrevétlenül kell elvégezni, mivel önkényesen megváltoztathatja a légzés gyakoriságát, mélységét és ritmusát.

A „lélegzés” szükségességének megsértése esetén a beteg légszomjban szenvedhet.

E légzés nehézségétől függően a légszomj lehet:

- belégzés (ha a légzés nehéz)

- kilégzés (kilégzési nehézség)

- vegyes (mind a belégzés, mind a kilégzés nehézségével)

Ezenkívül meg kell különböztetni a légszomjat:

- fiziológiai (jelentős fizikai vagy érzelmi stressz következtében)

- kóros, a légzőszervi megbetegedésekből, vérzésből, szív- és érrendszeri megbetegedésekből, valamint mérgezésből származó mérgezésből ered.

A beteg ápolási vizsgálatának minden eredményét a fekvőbeteg EXPERIMENTAL ápolási kártyáján rögzítik (a dokumentum neve feltételes).

Kérdések az önálló tanulásra:

1. Mi a vérnyomás (BP)?

2. Milyen nyomást ismer?

3. Melyek a vérnyomás normális mutatói?

4. Mi az impulzusnyomás?

5. Mi a vérnyomás növekedése?

6. Mi a neve a vérnyomás csökkentésének?

7. Sorolja fel a megnövekedett vérnyomás okát.

8. Nevezze meg a vérnyomás mérésére használt eszközöket.

9. Milyen igények megsértése befolyásolhatja a vérnyomás mutatóit?

10. Hogyan befolyásolhatja a magas vérnyomásmutatók időben történő felismerését a betegség lefolyását és az egészségi állapotot?

11. Adja meg az "impulzus" meghatározását.

12. Melyek az impulzus meghatározásának helyei.

13. Adja meg a pulzus tulajdonságainak jellemzőit:

14. Mi az a „pulzushiány”?

15. Sorolja fel a légzési cselekményben részt vevő szerveket.

16. Mit határoz meg a légzés megfigyelésével?

17. Milyen típusú légzésről van szó?

18. Mi a légzési mélység?

19. Adja meg a normál értéket.

20. Mi a neve a gyors légzésnek?

21. Mi a neve a lassú légzésnek?

22. Mi az apnoe?

23. Milyen típusú dyspnea?

24. Mikor jelentkezik a fiziológiai zavar?

25. Milyen esetekben van kóros zavar?

26. Sorolja fel az ödéma meghatározására szolgáló módszereket.

27. Mi az ödéma oka.

28. Melyek a testhőmérséklet normál mutatói?

29. Sorolja fel a testhőmérséklet mérésére vonatkozó szabályokat.

30. Mi a „hőmérséklet-profil”?

31. Sorolja fel a hőmérséklet méréséhez használt berendezéseket.

32.. Adja meg a fogadott adatok rögzítéséhez szükséges dokumentációt.

Az önálló tanulás feladatai

1. Ismerje meg a tonométer, a sphygmamanometer, az elektronikus tonomer készülékét.

2. A vérnyomás mérésére szolgáló technológia kidolgozása. Adja meg a kapott adatok leírását.

3. Ismerje meg a hőmérsékletlap szerkezetét.

4. A radiális, carotis artériák pulzusának mérésére szolgáló technológia kidolgozása. Adja meg a kapott adatok leírását.

5. Végezze el az NPV-számítást.

6. Elkülöníteni a belégzési és kilégzési dyspnea-t.

7. Ismerje meg a higany hőmérő készülékét.

8. Mérjük meg a hónalj, végbél hőmérsékletét.

9. Jegyezze fel a kapott vérnyomás-, pulzus- és hőmérsékletadatokat a hőmérséklet-lapon.

A DIÁNAK MÉRÉSE DIURESIS

Napi diurézis - a vizelet képződése és kiválasztása naponta

Nővér akció algoritmus:

1. Készítsen 0,5 - 1l mérőedényt (jelöléssel), papírt és ceruzát

2. A tanulmány előestéjén bizalmas környezetben tájékoztatni kell a beteget a közelgő tanulmányról

3. Ismertesse a vizsgálat célját: a vese kiválasztási képességének meghatározása, a rejtett ödéma meghatározása

4. A beteg beleegyezése

5. Megtanítani a beteget a napi diurézis mérésére:

· 6 órakor ürítse ki a húgyhólyagot a WC-be

· A nap folyamán mérje meg és jegyezze fel a kiürített vagy összegyűjtött vizelet mennyiségét.

· Utolsó vizelés a tartályban a következő nap 6 órakor.

6. Számítsa ki a napi vizeletmennyiséget, és jegyezze fel a hőmérséklet-lapot

A VÍZSÉRÜLÉS MEGHATÁROZÁSA

Vízegyensúly - a részeg és az ürített folyadék aránya

- meghatározza az ödéma korai diagnózisát.

A beteg a napi diurézist határozza meg, és ugyanakkor felírja mindazt, amit evett és ivott, és milyen mennyiségben a nap folyamán. Az eredményeket a hőmérséklet lapon rögzítik. Általában a diurézisnek a fogyasztott folyadék mennyiségének 80% -ának kell lennie.

A napi diurézis meghatározása

I. A manipuláció előkészítése.

1. Készítsen mindent, amire szüksége van.

2. Írjon egy címkét a napi diurézis mérésére: Napi diurézis. Vezetéknév, a beteg neve. A vizeletgyűjtés kezdetének időpontja és időpontja.

Hatékony eljárás biztosítása.

3. Csatlakoztassa a címkét a mérőedénybe, tegye a WC-helyiségbe, és mutassa meg a betegnek vagy a nővérnek (ha komolyan beteg), ahol található.

Hatékony eljárás biztosítása.

4. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel, értékelje, hogy képes-e önállóan lefolytatni az eljárást.

A csapatmunka tájékozott részvételének biztosítása.

5. Ismertesse a vizsgálat célját és lefolyását, és szerezze be a beteg beleegyezését az eljárásba.

A beteg jogának biztosítása

II. A manipuláció végrehajtása.

6. Esténként magyarázza el a betegnek (vagy a nővérnek) a napi diurézis gyűjtésének szabályait.

7. A 6 órakor a beteg megtisztítja a húgyhólyagot, és ez a vizelet nem számít.

8. A következő nap 6 óráig a beteg (vagy a nővér) vizeletet öntött egy mérőedénybe, feljegyzi annak mennyiségét és önti a WC-be.

III. A manipuláció vége.

9. A nap végén a nővér meghatározza, hogy mennyi vizelet ürül ki és rögzíti a napi diurézis eredményét a hőmérséklet-adatlap megfelelő gráfjában.

Az ápolás folyamatosságának biztosítása.

Információ a kezelőorvosnak.

38. manipuláció "Az artériás pulzus vizsgálata" (ps).

Cél: a kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának értékelése, a beteg általános állapotának megítélése, az impulzus alapvető tulajdonságainak meghatározása.

Jelzések: a szív- és érrendszeri betegségek, a vizsgálat, a beteg általános állapotának értékelése.

Felszerelés: stopperóra (vagy egy másodlagos óra), egy piros szárú toll, egy hőmérséklet-lap, egy megfigyelő lap, egy nővér eset története.

I. A manipuláció előkészítése.

1. Készítsen mindent, amire szüksége van.

2. Barátságos és tiszteletteljesen bemutassa magát a betegnek.

Kapcsolatfelvétel a pácienssel.

3. Pontosítsa a kapcsolatot vele.

4. Ismertesse a beteget az eljárás céljával és lefolyásával.

A beteg pszichológiai előkészítése. Az információhoz való jog.

5. A beteg beleegyezése az eljárásba.

A beteg jogainak tiszteletben tartása.

6. Készítse elő a szükséges felszerelést

Az eljárás hatékonysága.

7. Mossa le és szárítsa meg a kezét.

A fertőző biztonság biztosítása.

II. Végrehajtási eljárás:

8. Kényelmes pozíciót adjon a páciensnek (üljön, fekszik), és nyissa meg a kezét, miközben a kezét és az alkarot nem szabad túlnyúlni.

Az eredmény megbízhatóságának biztosítása.

9. Nyomja meg a II., III., IV. Gombot a radiális artéria ujjaival a páciens mindkét kezén (az ujjamnak a kéz hátoldalán kell lennie), és érzem az artériák pulzálását.

Megjegyzés: Ha az impulzus szimmetrikus, további kutatást kell végezni egyrészt, különben mindkét kézen.

Ne feledd! A hüvelykujjával nem vizsgálhatja a pulzust, mert kifejezett rippeltsége van, és a pulzus helyett számíthat a saját pulzusára!

Az impulzus szimmetriájának meghatározása (az impulzus ütések egybeesése). Az eredmény megbízhatósága.

10. Vegyünk órát vagy stopperóra és

vizsgálja az artériás pulzálást (pulzus-jellemzők).

Biztosítja a vizsgálat pontosságát.

11. Határozza meg az impulzus ritmusát 30 másodpercig.

Biztosítja a vizsgálat pontosságát.

12. Határozza meg az impulzus sebességét 1 percig.

13. Erősítse az artériát a sugárhoz és határozza meg az impulzusfeszültséget.

14. A pulzus töltésének meghatározása (az artériák vérrel való töltésének mértéke).

Biztosítja a vizsgálat pontosságát.

15. Határozza meg az impulzus értékét (feszültség és az impulzus töltése alapján).

III. Az eljárás befejezése:

16. Mondja el a páciensnek a vizsgálat eredményét (pulzusszám).

A beteg tájékoztatáshoz való joga.

17. Segíts a páciensnek, hogy kényelmes helyzetben legyen, vagy felálljon.

A napi diurézis mérése és a vízmérleg meghatározása

A napi diurézis felnőttek körében 800 és 2000 ml között változik, és függ a környezet korától, hőmérsékletétől és páratartalmától, táplálkozási viszonyoktól, testmozgástól és egyéb tényezőktől, és az elfogyasztott folyadék mennyiségének 75-80% -ának kell lennie; A folyadék 20-25% -a izzad, légzés és széklet.

A napi vízmérleg a testbe bejuttatott folyadék mennyiségének és a szervezetből a nap folyamán kiváltott mennyiségnek az aránya.

Figyelembe veszik a gyümölcsökben, levesekben, zöldségekben stb. Található folyadékot, valamint a parenterálisan beadott oldatok mennyiségét.

Betegoktatás a vízegyensúlyban

Célkitűzés: a nap folyamán a szervezetből beérkező és kiválasztott folyadék mennyiségének minőségi elszámolása.

Jelzések: a beteg ödémával történő monitorozása. A rejtett ödéma kimutatása, duzzanat kialakulása és a diuretikumok hatásának ellenőrzése.

Felszerelés: orvosi mérlegek, diplomázott üveg fokozatos vizeletgyűjtő tartály, vízmérleg.

Előfeltétel: nem csak a vizelet, hanem a hányás is, a beteg ürülékét a kiürített folyadék mennyiségének figyelembevételével végezzük.

Az eljárás előkészítése

• 1. Hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot a pácienssel.
• 2. Értékelje képességét, hogy önállóan végezze el az eljárást.
• 3. Győződjön meg arról, hogy a páciens önállóan képes összegyűjteni a vizeletet, és rögzíti a folyadékot a számláló lapon.
• 4. Ismertesse az eljárás célját és lefolyását, szóbeli megállapodást szerezzen.
• 5. Magyarázza el a betegnek, hogy tiszteletben kell tartani a szokásos vízrendszert, valamint az élelmiszereket és a motort.
• 6. Győződjön meg arról, hogy a beteg három napig nem vett diuretikumokat.
• 7. A beteget úgy kell képezni, hogy minden vizelet, étkezés, folyadék, beleértve a csepegtető beállítása után, a vízmérlegben részletes feljegyzéseket tartson.
• 8. Ahhoz, hogy megtanítsuk a páciensnek, hogyan kell újra kiszámítani a szilárd élelmiszert a testbe belépő folyadékba (például, hogy 100 g mennyiségben készítsen búzadara, 90 g vizet és 10 g gabonát kell bevennie).

Megjegyzés. A szilárd élelmiszerek 60-80% vizet tartalmazhatnak.

• 9. Győződjön meg róla, hogy képes-e önállóan kitölteni a vízmérleget.
• 10. Készítse elő a berendezést.

• 1. Magyarázd el, hogy 6.00-kor a vizeletet a WC-be kell engedni. Mérje meg a testtömeget, írja be a számviteli lapot.
• 2. Minden vizelet után gyűjtsük össze a vizeletet egy fokozatos átlátszó tartályban, mérjük meg a felszabaduló vizelet mennyiségét (diurézis).
• 3. Jegyezze fel a választott és lenyelt folyadék mennyiségét és időpontját a számláló lapon másnap 6 óráig, ismételje meg a mérést, adja át a számláló lapot a nővérnek.

Megjegyzés. A súlyos betegek számára a vizeletgyűjtést és az elválasztott és befecskendezett folyadék számlálását nővér végzi.

1. A vízmérleg kiszámítását a következő képlet határozza meg:

A vizelet kiürült mennyisége 0,8 (80%) =

A vizelet mennyisége, amely kiemelkedik.

• 2. Hasonlítsa össze a vizelet mennyiségét a kiszámított mennyiséggel.
• 3. Vegyük figyelembe, hogy a vízegyensúly normális, ha a felszabaduló folyadék mennyisége a felhasznált mennyiség körülbelül 80% -a.
• 4. Tekintsük a vízegyensúlyt negatívnak, ha kevesebb vizelet ürül ki a számításból.

Megjegyzés. A negatív vízmérleg azt jelzi, hogy nő az ödéma vagy a diuretikumok nem hatékony dózisa.

5. Tekintsük pozitívnak a vízegyensúlyt, ha több vizelet ürül ki a számításból.

Megjegyzés. Ez jelzi a diuretikumok kezelésének hatékonyságát, az ödéma konvergenciáját, valamint a hideg évszak hatását.

táplálékfelvétel és intravénás beadás

Diurézis - típusok, normák és kóros indikátorok

A diurézis a szervezet által 24 órán belül termelt vizelet mennyisége.

Az orvosi gyakorlatban általában a napi diurézist méri (a normát és az egyéb mutatókat később az anyagban) a vesék vizsgálatához.

Egy egészséges embernél a naponta elfogyasztott folyadék 67-75% -a ürül ki. A vesék és más szervek patológiájában a diurézis növekszik vagy csökken.

A nappali, az éjszakai diurézis szerint a nap és az éjszaka különbözik. Ha a testben nincs meghibásodás, akkor a nappali diurézis és az éjszakai arány 3: 1 vagy 4: 1.

Bizonyos betegségek hatására ez az indikátor az éjszakai diurézis javára nő. Ezt az állapotot nevezik nocturianak. Az ember kénytelen megszakítani az alvást, mert a vizelet állandóan sürget. Ez alváshiányhoz és csökkent teljesítményhez vezet.

A vízmolekulákhoz kötődő kiválasztott anyagok mérete és a folyadék térfogata megkülönbözteti a 3 típusú diurézist:

1. a víz. Az oldott anyagok teljes koncentrációja csökken. Ha nincsenek kórképek, ez a feltétel az elfogyasztott folyadék mennyiségének növekedésével magyarázható. A víz diurézis az igaz és a vese diabetes insipidus egyik tünete, a kullancs által okozott encephalitis. A vese patológiák esetében ez az állapot jellemző az ödéma konvergenciájának fázisára, vagy a víz, elektrolit anyagcseréjének bomlásához kapcsolódik;
2. ozmotikus. A megnövekedett nátrium- és klórkoncentráció miatt több folyadék szabadul fel. Ezt a fajta diurézist a proximális nefron, az egyik vese részének túlzott terhelése biológiailag aktív anyagokkal jellemzi. Ezek a következők: karbamid, glükóz, egyszerű cukrok. Ezeknek a vegyületeknek a hatása alatt a fordított abszorpció csökken. Emiatt túlzott mennyiségű folyadék lép be a vesébe. A krónikus veseelégtelenségben, a cukorbetegségben az ozmotikus diurézis alakul ki. Ő provokálja a folyadékot eltávolító gyógyszerek használatát. Az ozmotikus diuretikumok közé tartoznak a következők: mannit, szorbit, kálium-acetát stb.;
3. az antidiuresis az ozmotikus típus ellentéte. Vele együtt a vizelet kis mértékben szabadul fel, a hatóanyagok koncentrációja magas;
4. A kényszeres módszer méregtelenítő módszer, amely a toxinok szervezetből történő gyorsított eliminációján alapul, a megnövekedett vizeletmennyiség növelésével. Ezt a hatást úgy érik el, hogy a szervezetbe egyidejűleg nagy mennyiségű folyadékot vezetnek be és diuretikumokat neveznek ki.

jogsértés

A minimális napi diurézis általában 500 ml. Ebben az esetben a folyadékok legalább 800 ml-t fogyasztanak. Ez a térfogat szükséges ahhoz, hogy a vesék eltávolítsák a feldolgozott élelmiszereket. Ha a szervezetben bármilyen rendellenesség tapasztalható, a mutatók megváltoznak.

A termelt folyadék és a hatóanyagok aránya szerint a diurézis megsértése több típusra oszlik:

A napi diurézis meghatározása

A vizelet mérésére napi és perc diurézis. Ezek a mutatók lehetővé teszik a jogsértések azonosítását. A vesék működésének értékeléséhez a napi vizeletmennyiséget a clearance kiszámításának módszere határozza meg. Ehhez a beteg 24 órán belül összegyűjti az elemzést. Mivel a jelölés pontossága szempontjából a markup tárolóedényt választjuk. Ha a beteg diuretikumot szed, az elemzést megelőzően 3 nappal törlik.

A napi diurézis mérése

A nap folyamán a betegnek meg kell mérnie a részeg és a kiürített folyadék térfogatát. Nem csak a vizet veszik figyelembe, hanem a teát, kávét, gyümölcslét és más italokat is. Az adatokat rögzítik és jelentik az orvosnak. A diurézis diagnózisa tipikusan nefrológusokat tartalmazott. A diurézis kontrollját egy olyan szakember végzi, aki értékeli a betegadatokat, és összehasonlítja azt a normákkal. Ha vannak rendellenességek, végezzen egyéb vizeletvizsgálatokat.

A napi diurézis ellenőrzése lehetővé teszi a nephrológiai patológiák jelenlétének meghatározását. A legfontosabb dolog - megfelelően elemezni. Az éjszakai és éjszakai diurézis kiszámításához egymástól elkülönítve rögzítik őket. Standard ivás mód - 1,5-2 liter naponta.

A diurézis felnőtteknél normális, ha a kibocsátott folyadék indikátorai:

• férfiaknak, 1-2 l.;
• nők számára - 1-1,6 l.

A napi diurézis vizsgálatait akkor végezzük, ha gyanú áll fenn a kiválasztási rendszer munkájában.

A laboratóriumban a mutatókat többféleképpen elemzik:

1. Addis Kakowski elemzése. A vizeletet speciális technikával gyűjtötték össze. Bizonyos időpontokban (például 6 órakor) a páciensnek el kell mennie a WC-be. A következő vizeletkezelésből kezdje el az elemzés összegyűjtését. Ehhez készítsen egy 3 literes tartályt. A tartálynak száraznak és sterilnek kell lennie. A következő nap 6 óráig gyűjtött elemzés. Minden vizelet előtt a nemi szervek higiéniai eljárásait végzik. A módszer egy napra vagy 8 órára történő elemzésre vonatkozik;
2. vizeletelemzés nechyporenko szerint. A kutatáshoz gyűjtsük össze a vizelet átlagos adagját. Az elemzést olyan esetekben végzik, amikor a vizelet általános elemzése patológiás gyanúra utal. A módszer lehetővé teszi a jogsértés típusának részletes vizsgálatát. Emellett a tanulmány segít a rejtett gyulladásos folyamatok és azok mértékének azonosításában. Segítségével kimutatható a vizeletben lévő leukociták száma;
3. Zimnitsky teszt. A módszer célja a vesék hígítási képességének és a vizelet koncentrációjának értékelése. Az analízishez napi diurézist kell alkalmazni. A vizelet külön adagokban gyűjthető az idő jelzésével. A vizelés közötti idő 3 óra. Csak gyűjts össze 8 adagot. A laboratóriumi asszisztensek meghatározzák mindegyikük súlyát.

Ha egy személy kevesebb, mint 800 ml folyadékot fogyaszt, a szervezetben az anyagcsere-folyamatok lassulnak.

Gyermekek napi bevitele

A gyermekek diuréziséről beszélve a vizelet aránya a gyermek életkorától függ.

Hozzávetőleges adatok ml-ben:

• legfeljebb 1 év - 330-600;
• 1-3 éves - 760-820;
• 3-5 év - 900-1070;
• 5-7 év - 1070-1300;
• 7-9 éves - 1240-1520;
• 9-11 éves - 1520-1670;
• 11-13 évesek - 1600-1900.

A napi 10 éves kor közötti diurézis kiszámításához a képlet a következő - 600 + 100 * (n-1). Mutató n - a gyermek életkora.

Nemcsak a kibocsátott folyadék mennyisége, hanem a napi adagok száma is számít. Ez a mutató a gyermek tevékenységétől és az alkoholfogyasztás rendszerétől függ.

Ha a WC-be utazások száma és a kiürült folyadék mennyisége meredeken emelkedik vagy csökken, konzultáljon egy gyermekorvossal. Még a korai életkorban is fennáll a diurézis megsértése. Ezek vesebetegséget vagy gyulladást jeleznek. A vizelet összetétele változó. Vér jelenik meg benne, fehérje, sóváltozás.

A gyulladásos folyamat jelenlétét a gyermek urogenitális rendszerében a jelek jelzik:

• inkontinencia éjszaka;
• gyengeség;
• láz;
• alsó hasi fájdalom.

Értékelje a kisülés színét. Egy egészséges gyermek vizelete világos sárga. Egyes gyógyszerek és zöldségek színe megváltozhat. Ha a vizelet színváltozása nyilvánvaló ok nélkül változik, vegyen részt egy teszten a rendellenességek kizárására vagy kimutatására.

Gyermekek ürítését befolyásoló tényezők:

• sphincter érettség - körkörös kontraktilis izom a húgycsőben;
• húgyhólyag-fejlődés;
• a húgycső érettségi fokát.

A kisgyermekek diurézise a leggyakrabban pszichológiai tényezőktől függ:

1. a gyermek nehéz elmenekülni az érdekes tevékenységekből. Emiatt sokáig tart, nem megy a WC-re;
2. a hólyag hiányos ürítése. Ez a gyermek sietésének köszönhető;
3. a lányok néha lusták, hogy legyőzzék a húgycső ellenállását;
4. pelenkák használata egy év után.
5. rossz szokások. Például, ha el akarunk menni a WC-be "a cég" vagy "csak abban az esetben".

Diurézis terhesség alatt

A terhesség alatt a diurézisről beszélve ez az arány a fogyasztott folyadék mennyiségének 60-80% -a. A csecsemő hordozásának időszakában elért súly többsége folyékony.

Napi diurézis terhesség alatt: normál, táblázat

Egy terhes nőnek sok folyadékra van szüksége a test vízének feltöltéséhez. De nem mindig egyenletesen oszlik el. A preeclampsiában (késői toxikózis) a diurézis túlnyomórészt éjszakai és 40%. Ez az állapot ödémával jár.

• nagy szomjúság;
• a vizelet kis adagokban választódik ki;
• nappali és éjszakai diurézis szinte 1: 1;
• a súlygyarapodás meghaladja a normát;
• magas vérnyomás;
• fehérje jelen van a vizeletben;
• növekszik a placenta permeabilitása.

A későbbi időszakokban egy nő gyakran vizeletvizsgálatot végez, hogy időben felismerje és meggyógyítsa az urinogenitális rendszer patológiáit. Diurézis-zavarok esetén a nőgyógyász ajánlja a kirakodási étrendet és egy speciális ivási rendet. Ez normalizálja a nők jólétét, enyhíti az ödémát. Ha ez az intézkedés nem kijavítja a jogsértést, végezzen kezelést otthon vagy fekvőbeteg állapotban.

Néhány tényező a diurézis átmeneti zavarát okozhatja terhes nőknél:

• fizikai aktivitás;
• stressz
• kezével a fejed fölött, amikor egy nő lóg ki a fehérneműt, valahol húzódik.

Leggyakrabban a diurézis indikátorok és a WC-be utazások száma a terhesség 22 hete után változik. Ennek oka - a magzat eléri a jelentős méretet, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra.

Kapcsolódó videók

A TV-műsor „Élő egészséges!” Című kiadványából Elena Malysheva-val megtudhatja, hogyan olvashatja el a vizeletelemzés eredményeit:

A napközbeni diurézis az egyik fő indikátor, amely meghatározza a vesék vagy más szervek betegségeinek jelenlétét. Az anyagcsere-folyamatok kedvező lefolyása érdekében ajánlott napi 1,5-2 liter vizet inni.