Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

• a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
• a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

• a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
• egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
• túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

• genetikai mutációk okozta örökletes formák;
• a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
• a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

• a test immunrendszereinek gyengülése;
• hosszú és erős tapasztalatok;
• az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
• gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
• késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:

• tojás degenerációja;
• a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
• durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

• gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
• a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

• a csokoládé ciszta mérete;
• a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
• a tünetek súlyossága;
• az endometriózis időtartama;
• a beteg életkora;
• komplikációk kialakulása;
• menstruációs zavar, képtelenség;
• a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

• a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
• a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
• az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
• termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

• alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
• az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
• tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
• androgén hatású hormonkészítmények;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
• fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometriotikus ciszták az ovárium felületén kialakult üreg, melyet endometriális sejtek membránja határol, és menstruációs vért tartalmaz. A képződés mérete meghaladhatja a 12 cm-t, egy esetben ez az oktatás nem okoz klinikai tüneteket, a másikban fájdalom, hosszú menstruáció és meddőség kísérhető. A cisztát gyakran diagnosztizálják, ha hosszú ideig nem lehet teherbe esni. A patológia azonosításához ultrahang szükséges, és szükség esetén laparoszkópos műveletet kell végezni.

A leggyakrabban 30-50 éves nők esetében diagnosztizálunk, és az endometriózis más megnyilvánulásaival kombinálva.

Endometrium ciszták fajtái

Általában az endometriotikus ciszták (vagy a „csokoládé-ciszták” a tartalom színe miatt) mindkét petefészkében helyezkednek el, az egyoldalú károsodás sokkal kevésbé gyakori.

Hely szerint megkülönböztetni a cisztákat:

• A jobb petefészek endometrioid cisztája. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása szabálytalan időszak. Emellett a nők panaszkodnak az emésztési és húgyúti rendszerek rendellenességeire. Az ilyen cisztának köszönhetően a nő hosszú ideig nem teherbe eshet.
• A bal petefészek endometrioid cisztája eléri a 15 cm-t, a nők panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, és a menstruáció késedelme van. A tünetek hasonlóak a ciszta jobb oldali elrendezéséhez. Az ultrahang végrehajtásakor pontosabban meghatározhatja a ciszták lokalizációját és méretét.
• Mindkét petefészket érintő ciszták. Leggyakrabban diagnosztizálják őket, és jelzik a hormonális egyensúlyhiány jelenlétét. Mindegyik cisztát külön leírtuk.

A ciszta következő szakaszai megkülönböztethetők:

• Kezdve. A ciszták kevesebb, mint egy centiméteresek, amelyek az egyik petefészket érintik;
• Közepes nehéz. A ciszták mérete nem haladja meg a 6 cm-t, ezek a petefészkek egyikén helyezkednek el. Több formáció is lehet;
• Nehéz. A kialakulások mindkét petefészkében lokalizálódnak, és elérik a 6 cm-t vagy annál többet. Az endometriózis léziók a közeli szerveket érintik.
• Bonyolult, körülbelül 10 cm méretű, a petefészkeken kívül a közeli szervek is részt vesznek a folyamatban.

Ezután nézzük meg, hogy mi a cista oka, tud-e az endometriotikus ciszta műtét nélkül eltűnni, eltávolítani, vagy sem, hogyan kezelje ezt a patológiát és milyen következményekkel járhat.

Oktatási mechanizmus

Az endometriális ciszták az endometriális sejtek gyűjteménye, amelyek más szervekben a méhet bélelik. Leggyakrabban a belső reproduktív szervek vereségét a folyamat a hasüregben való elterjedésével fordul elő. Ezek a sejtek klaszterei bizonyos havi hormonális változásoknak vannak kitéve, amelyek a menstruációs reakció következtében jelentkeznek. Az endometriális szövet folyamatosan bővül és endometriális cisztát képez a petefészek kortikális rétegében. Ez a képződés barna titokkal van kitöltve.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei

Az endometriális cisztás képződmények tünetei nagyban függnek a ciszták méretétől. A betegség kezdeti szakaszában megfigyelhető:

• A bőséges szabálytalan menses jelenléte túlzott fájdalommal jár;
• A periódusok megjelenése az időszakok között;
• Fájdalom a közösülés során.

Ha egy nőt nem kezeltek időben, akkor a következő jelek adhatók hozzá:

• A menstruációs ciklus időtartama meghaladja a hetet;
• A nők panaszkodnak a gyengeség megjelenéséről és a munkaképesség jelentős csökkenéséről;
• Fokozott fájdalom a menstruáció során;
• Székletzavarok;
• Meddőség.

A betegség ezen megnyilvánulásai más típusú petefészek-cisztákban fordulhatnak elő, ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal látogasson el a nőgyógyászra.

diagnosztika

A kismedencei vizsga lebonyolítása nem mindig fedi fel az oktatást. A nőgyógyász meglehetősen sűrű és fájdalmas formát ölthet, amelynek mérete a menstruáció előestéjén jelentősen megnő. Az ultrahang, az MRI vagy a laparoszkópia során pontos diagnózis lehetséges. Ha a terhesség nem sokáig fordul elő, hysteroszkópiát és hysterosalpingográfiát végeznek.

Az onkológiai folyamatban is fontos az oktatás átalakulásának megakadályozása. A tumor markerek elemzése segít a helyzet szabályozásában. A CA-125 rákjelző értékének meg kell felelnie a normának, jelentősen meghaladja ezt a mutatót, ezért a nő sürgős és alapos vizsgálatát ajánljuk.

Az ultrahangos vizsgálat endometriális cisztát diagnosztizál. Az ultrahangon ez a ciszta lekerekített sziluettje van, és fehéres szuszpenzióval van feltöltve. Gyakran szükség van differenciáldiagnózis lefolytatására a corpus luteum cisztáival, amelyek bizonyos hasonlósággal rendelkeznek. Dermoid ciszta gyanúja esetén MRI-t végeznek a diagnózis kizárására vagy megerősítésére.

Endometrioid petefészek cisztája: kezelés

Az a kérdés, hogy mit tegyünk a daganat diagnosztizálásakor, függetlenül attól, hogy szükséges-e eltávolítani, és milyen mértékű a művelet látható, aggasztja sok nő az endometrioid ciszta azonosításában.

Endometrioid ciszták kezelése műtét nélkül lehetséges - konzervatívan és operatívan, minden nő esetében, a terápia egyedileg kerül kiválasztásra. A népi bánásmód is megmutatta annak hatékonyságát a betegség elleni küzdelemben.

Terápiás módszerek

1. A kis méretű cisztákat konzervatív módszerrel kell kezelni. A fájdalom csökkentése érdekében gyulladásgátló terápiát írnak elő (az ibuprofen, az aszpirin hatékony alkalmazása). Is írtak vitaminterápiát és nyugtatókat.
2. A hormonterápiát a ciszták aktív növekedésének lassítására használják. Általában ez egy kombinált hormonális fogamzásgátlás, a dózis és a kinevezés időtartama az oktatás mértéke és a kezelésre adott válasz (például a zhanin kinevezése) függvénye. A gesztagén tartalmú készítmények (premialuta, norcolute, isanna, urrozhesztán) előírásai szintén nagy hatékonyságot mutattak.
3. Mesterséges menopauza anti-ösztrogének (buserilin, danazol, zoladex) segítségével hozható létre. Továbbá ez a terápia segít csökkenteni a ciszta méretét.

Nem mindig lehetséges a betegség jeleinek megszüntetése hormonok felírásával, ezért az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását írják elő.

Ciszta eltávolító műtét

A preoperatív készítmény hormonok felvételét igényli, hogy enyhén csökkentsék a képződés méretét. A prioritás a laparoszkópos eltávolítási módszer, mivel a petefészek károsodása minimális.

Az endometrioid cisztájának laparoszkópiája a képződés eltávolítását jelenti, hámlással, majd az orgona varrással. Nagyon nagy ciszták esetén az egész petefészket eltávolítják.

A laparoszkópia és az oktatás kivágása után ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nem zavarja a nőt. A ciszta eltávolítása után az endometrioid heterotopiákat és a tapadásokat eltávolítjuk.

A helyreállítási időszakban továbbra is kaphat hormon tartalmú alapokat.

A műtét utáni terhesség a rehabilitáció legjobb módja. A kis ciszták eltávolítása után a gyermeket azonnal meg lehet tervezni, és nagy tömegekre 6 hónappal a műtét után.

A betegek gyakran csodálkoznak, ha az endometriotikus cisztát el kell távolítani az IVF előtt? Javasoljuk, hogy működjön, és csak azt követően, hogy részt vegyen a terhességi tervezésben.

Akár az endometriális cisztát is eltávolítja, minden nő maga dönt.

Népi orvoslás

Megpróbálhatja kezelni a népi jogorvoslati lehetőségeket.

Gyógynövények endometrioid ciszták kezelésére

Az egyes növények előnyös eszköze már régóta ismert. Képesek a gyulladásos megnyilvánulások és a fájdalom csökkentésére, valamint a hormonok normalizálására, ami egy cisztát okoz.

• pitypang;
• Borovoy méh;
• Takarmánylé;
• Kamilla és akácvirág;
• Viburnum;
• Tölgy kéreg;
• muskátli;
• Madár cseresznye és mások

Az ilyen kezelés abszolút ellenjavallata a baba és a szoptatás várakozási ideje.

Nagyon hasznos a cryosauna és a hirudoterápia látogatása.

A további kezelési módszerek kijelölése csak szakemberrel való konzultációt követően jelenik meg.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Hasonló diagnózisú nők érdekeltek, hogy lehetséges-e teherbe esni egy endometriális cisztával? A gyermek befogadásának képtelensége a patológia egyetlen megnyilvánulása, és szükségessé teszi, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek a meddőség okának megállapítása érdekében.

A terhes nőknél a daganat diagnosztizálásakor és a közeli szervekre gyakorolt ​​hatás hiányában egy nőt figyeltek meg a csecsemő viselésének teljes időtartama alatt. Észrevehető, hogy a koraszülés kockázata ebben a helyzetben nő.

Gyakran a ciszta megszűnik, amikor a baba vár. Továbbá fennáll annak a kockázata is, hogy hormonális zavarok következtében növekedni fog. Ha megszakad, az abortusz kockázata magas.

Javasoljuk, hogy távolítsa el ezt az oktatást a gyermek tervezési szakaszában, majd az anyának és a gyermeknek jelentkező kockázatok minimálisak lesznek.

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája?

Ha nem veszi fel időben az endometriális ciszták diagnózisát és ezt követő kezelését, ez bizonyos veszélyes szövődmények kialakulásával jár, amelyek közé tartozik:

A betegség megfelelő kezelése hiányában a ciszta eléri a tisztességes méretet, majd megszakad. Ha elreped, a belsejében lévő folyadék kiürül, és provokálja a peritonitis megjelenését. Ez veszélyes a nő életére, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

• A szomszédos szervek diszfunkciója

Nagy ciszták esetén jelentős nyomást gyakorol a közelben található szervekre, amelyek a vizelet és a széklet károsodásaként jelentkeznek.

Nagy endometrioid petefészek ciszta

• Csavarja a ciszta lábát

A lábakat speciális szerkezeteknek nevezik, amelyek segítségével a cisztát rögzítik a petefészkére. Amikor elérik egy bizonyos méretet, lehetséges, hogy torziójuk van, ami nekrózishoz vezet. Ezt követően a műtét és a ciszta eltávolítása szükséges.

Az endometrioid ciszták gyakran újjáélednek a petefészekrák kialakulásával, ez különösen veszélyes, ha a kezeletlen patológia hosszú ideig fennáll.

A patológia időben történő kezelése megakadályozza az endometriodina petefészek cisztájának komplikációinak kialakulását.

megelőzés

Az endometrioid ciszták kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:

• A terhesség előre megtervezése és az új nőgyógyászati ​​betegségek gyors kezelése;
• Időszerűen korrekt hormonális patológia, amely számos akne és a libidó megsértését is nyilvánvalóvá teszi;
• A mentelmi jog megerősítése és racionálisan eszik;
• Rendszeresen átadja a nőgyógyász vizsgálatot;

Az endometrioid cisztája meglehetősen gyakori betegség. Az időben és megfelelő kezeléssel elkerülhető a szövődmények kialakulása, és fenntartható a reproduktív rendszer egészsége.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Az endometrioid petefészek-ciszták diagnózisa jelentősen riaszthatja a beteget, különösen, ha az endometriózist korábban nem diagnosztizálták. Az ilyen ciszták másik neve a csokoládé petefészek cisztája, hiszen sajátos szövettani struktúrája miatt.

Mi az

A potológia jóindulatú, kapszulázott formában van, amelyet a menstruációs áramláshoz hasonló vér tölt. A csokoládé petefészek-cisztát a szöveti és celluláris cisztás vizsgálattal határozzuk meg a folyékony csokoládéhoz hasonló sűrű viszkózus véres tartalom miatt.

A ciszták befolyásolhatják mindkét petefészek egyikét vagy szerkezetét, az endometriózis aktivitásától és annak prevalenciájától függően. A méh endometriumának heteroterápiája a petefészek felszínén a menstruációs ciklus megszakadásához, a szuprapubikus zóna fájdalmához, az "akut has" és a meddőség jeleihez vezethet.

A fejlesztés szakaszai

A klinikai kép alapján a kialakulás nagysága, a nőgyógyászati ​​gyakorlat lokalizációja, a betegség 4 fázisát különböztetik meg. Színpad besorolás:

1. Az első szakaszban a méhből az endometriális heterotopia fókuszát a petevezetékben a bal petefészek és / vagy a jobb petefészek felszínéig érzékelik.
2. A második szakaszban az üreg mérete nem haladja meg a 6 cm-t, az adhézió intesztinális behatolás nélkül aktiválódik (a hashártya, a függelékek és a méh tapadása).
3. A harmadik szakaszt mindkét petefészkében lévő gyökerek jelenléte jellemzi, 6 cm-nél nagyobb átmérőjű csokoládé-cisztával. Az endometriális helyeket a petefészek belső felülete érzékeli.
4. A negyedik szakaszban a 10 cm-nél nagyobb jóindulatú elváltozások szinte az egész hasüreget fedik le. A hasüreg és a kis medence (hólyag, sigmoid vastagbél, végbél) zavarai vannak.

Okai

Az endometrioid petefészek-cisztának számos oka van, néha a patogenetikai tényezők kombinációja is megfigyelhető. A leggyakoribb a menstruáció visszahúzódása és a petefészekbe, a függelékbe, a hasüregbe való invázió.

Az öntés sebészeti és nőgyógyászati ​​eljárásokkal lehetséges:

• műtét (cavitary) a nemi szerv szerv nyálkahártyájának károsodásával;

• diagnosztikai curettage;

• orvosi abortusz;

• a nyak cerverizációja.

Ugyanígy fontos a genetikai hajlam, az endokrinopathia, a szervezet elégtelen immunválaszt. A progeszteronszint csökkenése és az ösztrogén növekedése az érzelmi túlterhelés, a stressz tapasztalt, a méh és a függelékek krónikus betegségei, valamint az IUD alkalmazása endometriózist vált ki.

tünetek

A kezdeti szakaszban a klinikai tünetek elmosódnak. Egy nő megjegyzi, rosszindulat, gyengeség, húzza a fájdalmat az alsó hasban a menstruáció és a közösülés után. Az endometriózis terjedésének jele a sterilitás.

További mérgezési tüneteket figyeltek meg: hányinger, rossz közérzet, láz. A menstruációs ciklus meghosszabbodik, a menstruáció előtt és után 2-3 napig terjedő vérzés, vérzés.

Súlyos esetekben az "akut has" tüneteit rögzítik, ami a cisztakapszula törésének jele.

diagnosztika

Meg kell jegyezni, hogy a nőgyógyász időben történő látogatása segít azonosítani a betegséget korai szakaszban, és megteszi a szükséges terápiás intézkedéseket. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nehéz endometriózist diagnosztizálni vizuálisan, de egy OMT tapintása után meghatározzuk a petefészkéhez kapcsolódó mozgatható, fájdalmatlan tömeget a bal és / vagy jobb oldalon.

A diagnózis ellenőrzéséhez a beteg az ultrahangszobába kerül. Az OMT és a Doppler ultrahang klasszikus ultrahang vizsgálatát végzik a vérellátás mértékének értékelésére. Az endometriális ciszták echostruktúrája hypoechoicus, közepes és nagyobb echogenitású intracapsularis tartalommal.

A differenciáldiagnózis céljára MRI-t írnak fel, a szövetek tumoros markerekre és eredetére vonatkozó citopisztológiai vizsgálatot.

A diagnosztikai laparoszkópia a legpontosabb módszer. Lehetővé teszi a biopszia biopsziájának eltávolítását.

kezelés

Az endometriális ciszta terápia többféle lehet: konzervatív, sebészeti, kombinált. Célja a kóros fókusz csökkentése, az aktivitás csökkentése és a meddőség megszüntetése.

Terápiás módszerek

Lehetséges műtét nélküli kezelés, a betegség 1 és 2 stádiumával. A terápia gyógyszerek szedése:

• hormonterápia (Duphaston tabletta, Utrogestan kapszula);

• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók (Ketonális kúpok, Flexen kúpok, Diclofenac injekciók, Movalis tabletták);

• görcsoldószerek (Spasmalgon tabletták, No-shpa);

• immunmodulátorok (Licopid tabletták, Viferon kúpok);

• vitaminterápia (Supradin tabletta, B1, B6, B12 vitamin injekció);

• enzimek (pankreatin tabletták, kreon kapszulák);

• nyugtatók (tinktúra Valeriana, Motherwort, Seduxen).

Hosszabb ideig tartó hormonterápiával (COC-k, androgének, norsteroidok származékai) és egy kis mennyiségben a ciszta feloldódhat. Pozitív dinamika, romlás, meddőség jeleinek és a komplikációk nagy kockázatának hiányában egy művelet jelez.

működés

A ciszta sebészeti eltávolítását laparoszkópiával vagy laparotomiával végezzük. Az előnyös technika - a laparoszkópia az alacsony morbiditási és gyors rehabilitációs időszak miatt. A bemetszések mérete 2-3 cm, a lézer, az elektromos áram vagy más módszer működéséhez.

Laparotomiát kell alkalmazni, ha az endometriotikus ciszta mérete nagy, a ragasztási folyamat kiterjedt, és a szomszédos szervek érintettek.

Kezelés eltávolítás után

A műtét után a betegnek hormonterápia, interferonok, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszerek.

Fizioterápia (elektroforézis, fonoforézis) az endokrin egyensúlyhiány korrekciójához, az infiltratív és ragasztószerkezetek megelőzéséhez, a ciszták megismétlődéséhez.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

Ennek a betegségnek a kezelésében az "arany standard" a műtét és a szisztémás gyógyszerek kombinációja. A hormonterápiát a műtét előtt készítjük el, és mesterséges amenorrhoea kialakítását.

Átlagosan, a hatékony terápia után a hormonokat 3-5 hónapig adják be, a legtöbb esetben a terhesség jelentkezik.

Segít a hirudoterápia a csokoládé cisztákban

A hirudoterápiát egyidejűleg alkalmazzák, de nem a kezelés fő módszere. Fontos figyelembe venni az ellenjavallatokat: hipotenziót, koagulopátiát, menstruációt, rosszindulatú daganatot.

A hatékonyságot a laboratóriumi vizsgálatok eredményei és a beteg nemi hormonjainak szintjének meghatározása alapján értékelik.

Mirena spirál endometrioid cisztával

A spirál Mirena felszabadítja a progesztogént a méhüregbe, ezáltal csökkentve a nyálkahártya réteg proliferációját és az endometrium növekedését. Gátolja az aktív ciszta növekedést. A kontraindikációk a spirál anyagának személyes intoleranciáját jelenthetik.

Népi orvoslás

A népi jogorvoslatok használata otthon is megengedett, mint további gyógynövény. A módszer alkalmazása előtt fontos értesíteni a kezelő nőgyógyászot. A legnépszerűbbek a méz tamponok, az aranyszárnyak tinktúrája, a dióhéj tinktúrája, a fenyőmagok főzete.

Terhesség alatt

Az endometriózisos terhesség a hormonszintek változásai, a nyálkahártya szerkezete, az endometriális ectopia és az adhézió jelenléte miatt nehéz. A nők a nőgyógyászhoz fordulnak a klinikához azzal a képességgel, hogy teherbe esnek.

Terhesek-e endometrioid cisztával?

A terhesség endometrium kialakulásával lehetséges kis méret, lokalizáció esetén, nem érinti az érett tojás áthaladását, a kis medence és a hasüreg tapadásának hiányát.

Miért zavarja az endometrioid cysta a terhesség megakadályozását?

1. Számos oka van annak, hogy a kívánt terhesség nem következik be, ezek a következők:
2. A kötőszövetszalagok (tapadások) és a gyulladás zavarják a petefészek és a petefészek normál mozgását.
3. A petevezetőben levő heterotopiák megzavarják az érett tojás áthaladását és a beültetésüket. Ennek eredményeként egy méhen kívüli terhesség, amely a petevezeték szakadásának vagy a spontán abortusz kockázatának van kitéve.
4. Az ovuláció hiánya a hormonszint változása és a petefészekben a tojás érésének lehetetlensége miatt.

A patogenetikai okok kiküszöbölése és a test általános állapotának javítása terhességhez vezet.

Terhesség eltávolítás után

Egy szerv-megtakarító műtétet, hormonterápiás kurzust vagy orális fogamzásgátlót követően terhességet kínálnak. Súlyos változások esetén az IVF jelzés látható. A szülési időszak alatt fontos, hogy az Utrozhestan, a Duphaston egyénileg kiválasztott dózisban fogadja.

megelőzés

Az elsődleges prevencióhoz rendszeresen látogatni kell egy nőgyógyász irodájába - legalább 1 alkalommal évente, ultrahangvizsgálatot.

A másodlagos megelőzés magában foglalja a nemi szervek akut és krónikus gyulladásának, a hormonális egyensúlyhiány, a nemi úton terjedő fertőzések, immunhiány időben történő kezelését.

szövődmények

Szörnyű szövődmények: az endometrium növekedése a medencében, a méret növekedése, a cisztás kapszula törése és a petefészek, a belső vérzés. Emellett a termékenységi korú nők meddővé válnak. Vannak olyan esetek, amikor a neoplázia oktatása átalakult.

Annak megállapítására, hogy az endometrioid petefészek képződését el kell-e távolítani, érdemes több nőgyógyászkal konzultálni és általános testvizsgálatot végezni. A kapott eredmények után megoldjuk a palliatív vagy radikális terápia kérdését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája egy patológiás üregképződés a petefészek felszínén, amely az endometriális sejtek köpenyével körülvett felhalmozott menstruációs vérből áll. Néhány esetben az endometrioid petefészek cisztája nem nyilvánul meg sokáig, másokban abnormális menstruáció, meddőség, fájdalom, akár az "akut has" klinikája is lehet. Az endometrioid petefészek-ciszták diagnózisa ultrahang- és laparoszkópiás adatokon alapul. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése magában foglalja az abnormális képződés és a hosszú távú hormonterápia sebészeti eltávolítását.

Endometriális petefészek cisztája

A funkcionális cisztákkal ellentétben az endometrioid petefészek-cisztáknak eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és a legtöbb esetben kétoldalú. A nőgyógyászatban az endometrioid petefészek cisztája az endometriózis genitális formájának közös megnyilvánulására utal, amelyben a méh belső felületét bélelő nyálkahártya sejtjei megtalálhatók a petevezetőkben, a petefészkekben, a hüvelyben és a hasüregben. A kapott endometriotikus gyulladások funkcionálisan aktívak és hormonfüggőek, ezért ciklikusan menstruációs jellegű reakciót hajtanak végre. A petefészek kortikális rétegében a havi endometriális vérzés szöveteinek elterjedése endometrioid petefészek-ciszták ("csokoládé" ciszták) képződéséhez vezet, amelyek nem tele vannak sűrű, sötétbarna tartalommal.

Az endometrioid petefészek cisztája a reproduktív korú nőkben (30–50 év) alakul ki, általában a belső endometriózis hátterében, kombinálható a méhfibridekkel és az endometriális hiperpláziával. A petefészek endometriális cisztájának mérete elérheti a 10-12 cm-t, a petefészek endometriális cisztájának szövettani jellemzője a mirigyek hiánya.

Az endometriális petefészek-ciszták okai

Az endometriózis eredetének nagyszámú elmélete ellenére a betegség pontos okai még nem ismertek. Az implantátum hipotézise szerint az endometriózis és az endometrioid petefészek ciszták fordulhatnak elő a retrográd menstruáció során, amikor az endometriális sejtek vérrel vándorolnak és gyökerezik a petevezetők, a petefészkek és a hasüreg szövetében.

Az endometriális maradékok vérzése is lehetséges a méh nyálkahártyáját traumatizáló sebészeti eljárásokkal: nőgyógyászati ​​és szülészeti műveletek, diagnosztikai curettage, medabort és a méhnyak diathermocoagulációja. Feltételezhető továbbá, hogy az endometriotikus gyökerek az embrionális szövetek maradékainak metaplazia, genetikai hibák (az endometriózis családi formái) vagy az immunválaszok gyengülése lehetnek.

Van összefüggés az endometrioid petefészek cisztus kialakulása és a szervezet endokrin rendellenességei között: a progeszteronszint csökkenése, az ösztrogénszint (hyperestrogenism) és a prolaktin, a pajzsmirigy diszfunkció és a mellékvesekéreg növekedése. Az endometriózis kialakulásának provokáló pillanatai lehetnek: bármilyen érzelmi stressz; a haditengerészet hosszú távú használata; endometrit, ooforitis, kóros májfunkció, elhízás, kedvezőtlen ökológia.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei

Az endometrioid petefészek-ciszták klinikai megnyilvánulásának súlyossága számos tényezőtől függ: az endometriózis terjedésének mértékétől, a társbetegségek jelenlététől, a pszichológiai állapottól stb. Egyes esetekben az endometriális petefészek-ciszták kialakulása tünetmentes, vagy károsodott a reproduktív funkció (meddőség). Az endometrioid petefészek-cisztát kísérheti az alsó hasi fájdalom és a lumbális régió fájdalma, a menstruáció során, a nemi közösülés során. Néha a fájdalom nagyon erős lehet, és ha a ciszta kapszula nagy és a ciszta kapszula megreped, egy akut hasi klinika alakul ki.

Az endometriotikus petefészek-cisztákat bőséges időszakok jellemzik, a menstruációs ciklus meghosszabbodása a menstruáció előtti és utáni elvezetés csökkenésével. A mérgezés tüneteit tapasztalhatja: gyengeség, hányinger, láz.

Az endometrioid petefészek-ciszták proliferációja helyi változásokhoz vezethet a petefészek szövetében: petefészek-degeneráció, follikuláris ciszták, a petefészek normális működését megzavaró hegek megjelenése. Az endometrioid petefészek-ciszták hosszú távú fennállásával a gyomor-bél és a húgyhólyag-funkciók (székrekedés, duzzanat és vizeletürítés) okozta tapadások észlelhetők. Az endometrioid petefészek cisztája egy súlyos nőgyógyászati ​​patológia, melyet bonyolíthat a ciszta falak szippantása, repedése, annak tartalmának a hasüregbe való kiömlése és a peritonitis kialakulása.

Az endometrioid petefészek cisztájának diagnosztizálása

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig tárja fel az endometriózis jeleit. Az endometrióta petefészek cisztája képes felismerni az üledékes, fájdalmas formáció jelenlétét a petefészekben és a menstruáció előtti növekedését. Az endometrioid petefészek cisztájának diagnosztizálását a Doppler uteroplacentális véráramlással, MRI-vel és laparoszkópiával ellátott medencei ultrahang eredményei alapján állapítottuk meg.

A Doppler ultrahang érzékeli a véráramlás hiányát a petefészek endometriális cisztáinak falain. A CA-125 koncentrációjának a vérben való meghatározása során a koncentrációja normális vagy enyhén emelkedett lehet. A meddőség jelenlétében hysterosalpingográfia és hiszteroszkópia történik. Az endometrioid petefészek-ciszták diagnosztizálására a legpontosabb módszer a laparoszkópia diagnosztizálása. Az endometriózis fókuszának biopsziája és ezt követő szövettani vizsgálata szükséges a petefészek szövetének valószínűségének meghatározásához.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

Az endometrioid petefészek-ciszták kezelése konzervatív lehet (hormonális, nem specifikus gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés, immunmodulátorok, vitaminok, enzimek alkalmazása), műtéti (endometriotikus gyulladásos szervek megőrzése laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel) vagy kombinálva. Az endometriózis átfogó kezelése célja a tünetek kiküszöbölése, a betegség előrehaladásának megakadályozása és a meddőség kezelése. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelésének taktikája az endometriózis stádiumától, tüneteitől és időtartamától, a beteg korától és a fogamzásgátlással, az egyidejű genitális és extragenitális patológiával kapcsolatos problémáktól függ.

Kis mennyiségű endometrioid petefészek-cisztával hosszú távú hormonterápiát végezhetünk kis dózisú monofázisos COC, norsteroidszármazékok (levonorgesztrel), hosszantartó MPA, androgén származékok, szintetikus GnRH agonisták alkalmazásával. Az endometrioid petefészek-ciszták elterjedésével összefüggő fájdalom, az NSAID-ok, a görcsoldó és a nyugtató gyógyszerek bevitelének megállítása. Az 5 cm-nél nagyobb endometrioid petefészek-ciszták konzervatív terápiájának hatástalanságával, az endometriózis és a meddőség kombinációjával a szövődmények és az onkológiai éberség kockázata csak sebészeti kezelést mutat.

A reproduktív korú nőknél, akik gyermekeket akarnak, megpróbálják elkerülni a radikális műveleteket (oophorectomia, adnexectomia). Az endometriotikus cisztás műtét előnyös módszerei a heterotopikus képződmények vagy a petefészek rezekciójának enukleáiása. Az endometriózis és az endometrioid petefészek ciszták eltávolítását a korábbi és posztoperatív hormonterápiával kell végezni.

A preoperatív hormonterápia csökkentheti az endometriózis fokait, vérellátását és funkcionális aktivitását, valamint a környező szövetek gyulladásos válaszát. Az endometrioid petefészek cisztájának sebészeti eltávolítása után a megfelelő hormonális kezelés elősegíti a maradék endometriális fókuszok regresszióját és megakadályozza a patológia megismétlődését.

A posztoperatív időszakban célszerű célja fizikoterápiás kijavítani endokrin egyensúlytalanság, megelőzésére és commissurális infiltratív folyamatok relapszus endometriózisos ciszta petefészek (elektroforézis, ultrahang, fonoforézis, endonazálisan horganyzás CMT-, mágneses terápia, lézeres kezelés, akupunktúra, radon fürdők és mtsai.).

Az endometrioid petefészek cisztájának előrejelzése

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása után a fájdalom jelentősen csökken, a normális menstruációs és termékeny funkciók helyreállnak. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése után ajánlott egy nőgyógyász ultrahang-vezérléssel és a CA-125 szintjének vizsgálata mellett.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája a petefészek jóindulatú üregképződése, amely az endometriózis által okozott károsodás következtében jelentkezett. Ez a fajta ciszta az epitheliumot képezi, amely strukturálisan hasonlít az endometriumra, és belülről viszkózus sötétbarna (csokoládészerű) folyadékkal van feltöltve. Az endometriotikus ciszták jellegzetes megjelenése miatt "csokoládénak" is nevezik őket.

Az endometriális ciszták kialakulásának oka az endometriális sejtek beültetése a petefészek szövetébe (a méhüregbe burkoló nyálkahártya).

Úgy tűnik, hogy ahonnan a méhek a méhtől távol helyezkednek el, az epitélium a méhüregből jelenik meg? Ennek oka egy ismeretlen etiológiájú hormonfüggő betegség - endometriózis.

Jelenleg nincs megbízható oka az endometriózisnak, és fejlődését számos elmélet magyarázza. A legnépszerűbb a hormonális diszfunkció elmélete volt, amely főként az ösztrogén nem megfelelő szintézisével és hasznosításával kapcsolatos.

Az endometriózist főleg hormonálisan aktív nőknél diagnosztizálják, általában 20-40 évesek (75%), gyakran kombinálva myoma-val.

Az endometriózis patológiás folyamatának lényege a méhnyálkahártya funkcionális nyálkahártya elemeinek migrációja a határain túl.

A méhfal három rétegből áll:

- A külső, serozikus réteg (perimetria) szerkezetileg hasonlít a hashártyára, mivel ez a folytatása. A perimetria nagyon tartós és úgy tervezték, hogy megvédje a méhet a negatív külső hatásoktól.

- A középső réteg (myometrium) rendkívül erős és erős izomrostokat képez. A rétegek különböző irányban helyezkednek el, és rugalmas rostokkal vannak erősítve.

- A külső, a méhüreg belsejét bélelő, a nyálkahártya réteg (endometrium). Az endometrium a havi ciklikus hormonális ingadozások szerint módosítható. A méhbélés viszont szerkezeti szempontból heterogén: két rétegben egyenlőtlen szerkezetet és célt tartalmaz. A külső, funkcionális réteget folyamatosan frissítik, a ciklus első fázisában növelve a térfogatot, és teljesen elutasítják a menstruációt a másodikba. Számos receptor van lokalizálva a funkcionális rétegben, érzékenyen rögzítve a kvantitatív hormonális változásokat (különösen az ösztrogén koncentrációkat).

A funkcionális alatt az endometrium bazális rétege van, az ösztrogén nem befolyásolja, állandó térfogatú, és a celluláris anyag forrásaként szolgál a menstruáció utáni funkcionális réteg helyreállításához.

Az egészséges méh mindig réteges struktúrát tart fenn, és nem teszi lehetővé a sejtek egyik rétegből a másikba történő vándorlását, vagy akár egy szerv korlátait. Az endometriózis során az endometrium funkcionális rétegének elemeit a méh (adenomyosis) vagy más szervek és szövetek, köztük a nem genitális szféra alsó rétegében jelenik meg. A „idegen” területre való belépés, a méh nyálkahártyája szigeteket képez, és a rendeltetése szerint kezd működésbe lépni - a vér ciklikusan való elengedésével növekedni és elutasítani. Elmondható, hogy az endometriális fókusz "menstruáció", mint egy méh.

Ha az endometrium a méhüregből a petevezetéken át mozog a petefészkekre, endometriális cisztát képez. Klinikailag menstruációs fájdalommal jár. A jobb petefészek endometrioid cisztája kiváltja a fájdalmat a függelékek jobb vetületeiben, és a bal petefészek endometrioid cisztáját a bal oldalon.

Az endometriotikus ciszták diagnosztizálása gyakran segíti az instrumentális technikákat. Az ultrahang-szkennelés segít megnézni a cisztát, meghatározza annak méretét és pontos lokalizációját, de sajnos nem mindig képes megkülönböztetni más, nem endometrioid eredetű cisztáktól. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája majdnem 100% -ban diagnosztizálja azt, és lehetővé teszi az oktatás megszüntetését is.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása, ellentétben a betegek tévhitével, nem mindig jelenti a melléktermék eltávolítását. A kis, tünetmentes ciszták néha eltűnnek megfelelő komplex terápia után, de ez nem jelenti a gyógyulást. Sajnos, a méh endometriózisa krónikus relapszus, és gyakran a ciszták „visszatérnek” vagy növekednek. A sebész vizuálisan értékeli a cisztát és annak jellemzőit, majd meggyógyítja, vagy egy kis mennyiségű környező szövettel együtt kivágja. Azonban, még ha szükség van a ciszták sebészeti eltávolítására is, a petefészket ritkán távolítják el vele.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása nem jelenti az endometriózis kezelését. A műtét után kezdődik. Gyakran a hormonterápia révén a kezelés a hormonális diszfunkció megszüntetésére csökken.

Mi az endometrioid petefészek cisztája

Az endometriózisban lévő petefészek-cisztának van más jele, amely más eredetű cisztákban rejlik: ovális vagy kerek alakú, vékony kapszula és folyékony tartalma. Az endometriotikus ciszták nagy méretei nem különösek, gyakrabban 5–8 cm-re korlátozódnak, nagyon ritkán többszörösek (azaz több petefészekben).

A „klasszikus” endometrioid ciszta egy hasi kerek szerkezet, amelynek belsejében vastag folyadék van, legfeljebb 12 cm átmérőjű, a petefészek felszínén vagy a méh mögötti mélységben lokalizálva. Az ultrahang-szkenneléssel nagyon jól láthatóvá válik, ha dinamikában történik, akkor láthatjuk, hogy a kimutatott képződmények mérete változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, és feltételezi az endometriózis jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az endometriózis cisztái megjelennek mindkét petefészekben, és a jobb petefészek egyetlen endometriális cisztája diagnosztizálódik egy kicsit gyakrabban, mint a bal oldalon.

A laparoszkópiával, amely lehetővé teszi, hogy "nézzen" a medenceüregbe, a sötétkék színárnyalat sűrű kapszula és a folyékony csokoládéhoz hasonló színek és sűrűségű tartalmak jelzik a ciszta eredetét.

A "csokoládé" ciszta szerkezetének egyedisége abban rejlik, hogy falát (kapszuláját) endometriális sejtek alkotják, amelyek normális körülmények között nem helyezhetők el a petefészekben. Ezek a sejtek szimmetrikusan mûködnek a méhepitheliummal: a menstruációs vérzés során elvetik őket, és a vérrel a ciszta üregbe kerülnek, ami magyarázza a "különleges csokoládé" megjelenését. A menstruáció során a ciszták mérete nő, és a sejtek kilökődése miatt mikroszkopikus lyukak képződnek a kapszulájában. Ezeken a lyukakon keresztül a cisztás üregből származó vér szivároghat a környező szerkezetekbe, és gyulladásos folyamatot idézhet elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának okai

A petefészek endometriózisának egyetlen oka az endometriális sejtek petefészek szövetbe történő beültetése. A hasonló patológiát provokáló legvalószínűbb okok a következők:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen a hormonok koncentrációjának mennyiségi változása: az ösztrogén, a tüsző-stimuláló (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok, a prolaktin arányának növekedése és a progeszteron koncentrációjának csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a mellékvese androgének részvételével hormonális egyensúlyhiány jelentkezik.

- Menstruációs vérzés. Lehetséges, hogy a menstruációs áramlás a méh üregén túlmenően elterjedhet, azaz amikor az endometrium elemei a vérrel "dobnak" a petefészek üregébe, majd eljutnak a petefészkekbe. A petefészek endometriózisának eredetére vonatkozó implantációs elmélet ezen a feltételezésen alapul.

- Genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a családi kötelékek által kötődő nőkben különböző formák endometriózisa létezik, és az ilyen öröklődés sajátos jelölője is kiemelt.

- Immunrendszeri betegségek. Az endometrium további kóros változások nélkül csökkenhet a petefészkeken, ami a legtöbb egészséges nőnél fordul elő. Csak 10% -ban ebben a helyzetben az endometrioid heterotopiák jelennek meg a petefészkekben. A megfelelõen mûködõ immunvédelem segít elpusztítani az „idegen” szövet elemeit, amelyek a méh üregébõl esnek. Az immunrendszer működési zavarja az endometriális sejtek normál lokalizáción kívül létezik.

- A metaplazia (transzformáció) lehetősége. Van egy változat arról, hogy egyes szövetek más emberekké alakulnak át, ebben az esetben az endometrioidba.

- Magzati rendellenességek. Az 11–12 éves lányok endometriózisának azonosítása után elmélet alakult ki az endometriózis és a női magzat fejlődési rendellenességei közötti lehetséges kapcsolatról.

Az endometriózis a hormonfüggő patológiákhoz tartozik, ezért a megjelenésében a vezető szerep a rendes hormonális funkcióért felelős "hypothalamus-hipofízis-petefészek" rendszer normális kölcsönhatásának zavaraihoz tartozik.

A fenti okok mindegyike csak elméletek. Valószínűleg mindegyiküknek kevésbé független értéke van a patológia kialakulásának, mint a kombinációnak.

Az endometriumnak a petefészkekbe történő behatolását elősegítő helyzet képes endometrioid cisztának kialakulását provokálni. Hasonló dolgok történhetnek:

- műszeres manipulációkkal: császármetszés, hiszteroszkópia, méhműveletek és hasonlók;

-nyálkahártya-elváltozások esetén a méhüreg curettálása során diagnosztikai és / vagy terápiás célokra vagy indukált abortusz esetén;

- ha tartós hormonális diszfunkció vagy immunrendszeri zavar van.

Az endometriózis kialakulásában, beleértve a petefészkeket is, bizonyos negatív szerepet játszanak a nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek lebontják az immun védelmi mechanizmusokat és provokálnak hormonális diszfunkciót.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei és jelei

Klinikailag a bal petefészek endometrioid cisztája nem különbözik a jobb oldali cisztától. Néha a petefészek endometriózisával rendelkező kis ciszták aszimptomatikusan léteznek, de elkerülhetetlen növekedésük mindig fájdalom-szindrómát vált ki.

Az endometriotikus ciszták által kiváltott tünetek sokrétűek, gyakran más patológia klinikájának álcázva, súlyosságukat a lokalizáció és a terjedési fok határozza meg.

Az endometriózis a petefészkekben aszimptomatikusan alakulhat, amíg a mikroporforáció nem kezdődik meg egy nagyító ciszta falában. A mikroszkópos lyukakon keresztül a ciszta tartalma kívül esik a határain, és magában foglalja a medence peritoneumát vagy a szomszédos szerveket a patológiai folyamatban. Az aszeptikus gyulladás a petefészek körül kezdődik, kialakulhat az adhézió, amely „olvasztja” a petefészket a környező szerkezetekhez, így mozdulatlan. A méh kivetítésében unalmas fájdalomcsillapítás következik be, és ha a folyamat egyoldalú, a petefészek oldalán endometriális cisztával. A menstruációs vérzés kezdetén a fájdalom a betegek közel 80% -ában fokozódik.

Néha a petefészek endometriózisának megnyilvánulásait egy másik genesis algomenorrhájával, a függelékek gyulladásos folyamatával (salpingoophoritis) tévesztik.

Az endometriotikus ciszták egyéb tünetei az okaihoz kapcsolódnak. Például, ha a petefészek endometriózisának eredete hormonális zavar, az endometriális cisztát a menstruációs rendellenességekkel kombinálják.

Emellett a petefészek endometriózisa gyakran meddőséggel jár. Az endometrioid ciszta azonban csak ritkán provokálja. Mint tudják, az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében jelenik meg, ami szintén anovulációhoz vezet. A hormonális okok mellett a nőstény meddőség a petefészek endometriózisának hátterében a ragasztási folyamat vagy a gyulladás okozhatja.

Az endometrioid cisztákban a fájdalom szindróma jellemzői a menstruációs vérzéssel való összefüggésben állnak, amikor a fájdalom intenzitása nő a menstruációs periódus alatt és leáll a befejezése után. A menstruáció hosszabb lehet, elveszíti a szokásos ritmust.

Az endometrioid petefészek cisztájának leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a kapszulák tapadása és szakadása. A rupturált endometrioid petefészek-ciszták az életveszélyes körülményekhez kapcsolódó akut sebészeti patológia („heveny has”) tüneteit provokálják.

A petefészek endometriózisa esetén az adhéziós folyamat a méh és az érintett petefészek fúziójához vezethet egyetlen fájdalmas konglomerátumba, ami hasonlít egy myoma tünetére. Néha a tapadások annyira nőnek, hogy „felemelik” a szomszédos szerveket a méhbe, ami megzavarja a munkájukat, a kiszáradás és / vagy a vizeletürítés problémái jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis különböző formákban létezik, amikor egy beteget diagnosztizálnak különböző lokalizációjú endometriális gyulladások. Így egy endometrioid ciszta egyidejűleg fennállhat a méh endometriózisával, a csövekkel, a hashártyával és így tovább. A betegség kombinált formái befolyásolják a klinikát, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A petefészkek endometriózisát fokozatosan alakítják ki, így a ciszták megjelenését megelőzően számos szerkezeti változás következik be. Szokás szerint a petefészek endometriózisának több fejlettségi fokát különböztetjük meg:

- 1. fokozat: kicsi, pontszerű, endometriális fókusz a petefészek felszínén, amelyek a hashártyán is megjelennek;

- 2 fok: még mindig vannak kis heterotopiák a hashártyán, és egy kis (6 cm-nél kisebb) ciszta jelenik meg a petefészkében a mérsékelt tapadások hátterében az érintett függelék területén;

- 3. fokozat: 6 cm-nél nagyobb átmérőjű „csokoládé” ciszták már mind a petefészkekben, mind az endometriózis elváltozások a csöveken terjednek, továbbra is megfertőzik a hashártyát, az adhéziók súlyosbodnak;

- 4. fokozat: nagy kétoldalú endometrioid petefészek ciszták és a szomszédos szervek endometriózisa.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet azonosítani a petefészek endometriosisát. A fájdalmas, megnagyobbodott petefészek vagy konglomerátum jelenléte a méh kivetítése során a tapintás során nem tipikus jele az endometriózisnak, így a diagnózis további vizsgálatokat igényel.

Az ultrahangvizsgálat feltárja az endometrioid petefészek cisztájának jellegzetes jeleit. Általában a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészek vetítésénél egy üregképződés látható, átlátszó körvonalakkal, legfeljebb 12 cm-es méretben, a ciszta finom tartalma a véralvadási vér jelenlétét jelzi.

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája a diagnózis és a kezelés elemeit egyesíti. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a petefészek-cisztát, határozza meg (ha lehetséges) a tipikus külső jeleket, majd megszüntesse azt.

A diagnosztikai keresés befejezése a szövettani vizsgálat következtetése, amelyet a cisztát a laparoszkóposan kapott szövetek vizsgálata alapján készítettek.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Az endometriózis a petefészek meddőségének leggyakoribb oka (mind az elsődleges, mind a másodlagos) a 25 éves vonalat leküzdő betegeknél. Az endometriózisban a meddőség kockázata attól függ, hogy milyen helyet, terjedési fokot, szövődmények jelenlétét, a hormonális diszfunkció mértékét és más tényezőket jelent.

A topográfiai endometrioid petefészek cisztája önmagában nem mindig megakadályozza a terhesség kialakulását, de viselkedése kiszámíthatatlan.

Gyakran előfordul, hogy az endometrioid ciszta jelenléte a petefészkében véletlen, amikor egy nő már terhes, és tervezett módon meglátogatja az ultrahang diagnosztikai helyiséget. Más helyzetekben fájdalmat vált ki, és továbbra is működik, egyre bonyolultabbá válik.

Ha azonban endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség bekövetkezett, a hormonok arányának fiziológiai változásai, vagyis a progeszteron domináns szerepe az ösztrogén hatás csökkenésének hátterében, természetes "terápia" szerepet játszanak abban az esetben, amikor az endometriózis leáll, és a fókusz csökken. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség hátterében az endometriális ciszták teljes regressziója következett be. Sajnos a terhesség befejezése után, amikor a hormonális funkció visszaállítja az alapvonalat, ez a „gyógyító” hatás megszűnik.

Mivel a terhesség gyakrabban gátolja a petefészek endometriózis kialakulását, kezelése elhalasztható. A sürgős kezelés (műtét) szükségességének eldöntése akkor történik, ha:

- a ciszta továbbra is gyorsan növekszik;

- a terhes méh, a növekvő, megnyomja a cisztát, amely tele van a legszörnyűbb szövődmény kialakulásával - a ciszta kapszula törése, ami vészhelyzet.

Jelenleg a szakértők széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a petefészek endometriózisában szenvedő nők reproduktív deformitásának kezelésében (és nem csak). A legtöbb esetben, ha a beteg készen áll a hosszú és nehéz terápiára, a meddőség sikeresen kezelhető. Még a kudarc esetén is az anyaság öröme garantálja az in vitro megtermékenyítést.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek nem mindig csak sebészeti beavatkozást foglalnak magukban. A művelet akkor jelenik meg, ha:

- az endometriális ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, és ugyanakkor stabil ritmusban működik;

- hat hónapig tartott, a konzervatív gyógyszeres terápia nem volt várható hatása;

- a szomszédos szervek részt vettek a patológiai folyamatban;

- a ciszta lokalizáció területén púpos fertőzés alakul ki;

- a kifejezett tapadások megakadályozzák a terhességet;

- vannak kategorikus ellenjavallatok a hormonterápiára.

Néha még egy kis ciszta is gyorsan eltávolítható egy kifejezett fájdalomszindrómával, amely nem teszi lehetővé a beteg szokásos életmódjának fenntartását.

Ha egy ciszta kapszula megszakad, a művelet vészhelyzetben történik.

A sebész műtéti taktikája a konkrét helyzettől függ. Az endometriális cisztákat laparoszkóposan eltávolítják. Gyakran előfordul, hogy a medenceüreg előzetes vizsgálata után a méhnyálkahártyán, csöveken és szalagokon kis endometrioid heterotopiák találhatók. A koagulációval (cauterizációval) kiküszöbölhetők, amelyeket lézerrel vagy forró hurokkal lehet elvégezni.

A helyzettől függően az észlelt endometrioid cisztát többféleképpen eltávolítják.

A legjellemzőbb a ciszta enucleaciója, amikor a sűrű kapszula kinyílik és a tartalom kiürül. A fennmaradó cisztaszövet (kapszula) később az endometriózis új fókuszának fejlesztésének forrásává válhat, mivel endometriális sejteket tartalmaz. Ezért teljesen eltávolították.

A régóta fennálló endometrioid petefészek ciszták mindig károsítják a környező szöveteket. Gyulladást gyakran képeznek körülöttük, valamint durva tapadásokat, amelyek nem teszik lehetővé a cisztát a petefészek szövetből történő izolálására. A bonyolult cisztákat csak az alatta levő szövetekkel lehet eltávolítani, azaz rezekcióval. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endometriózis petefészekről és tartsa egészségesnek, érintetlenül, részben. A műtét után a petefészek fennmaradó része képes elvégezni az alapvető funkciókat.

Azok a helyzetek, amelyek nem teszik lehetővé a petefészek vagy annak részének az endometriózisban való megőrzését, a következők:

- Túl nagy endometrioid ciszta. A nagy ciszták rendszerint irreverzibilis szerkezeti rendellenességeket idéznek elő a petefészek szövetében, ezért nem helyénvaló ilyen „beteg” petefészket tartani.

- A petefészkekben lévő nagy endometriotikus ciszták a premenopauzális korban érkező betegeknél, különösen, ha hajlamosak az ismétlődésre. Úgy véljük, hogy a klimatikus hormonális diszfunkció hátterében, amely nem mindig képes megbirkózni a patológiás proliferatív folyamatokkal, az endometrioid petefészek cisztája rákos folyamatot idézhet elő.

A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az endometrioid petefészek-cisztának eltávolítása nem azonos az endometriózis gyógyítására, mert a ciszta súlyos diszhormonális folyamat következménye, anélkül, hogy a betegség megszüntetésére nincs szükség. Ezért az endometrioid petefészek cisztájának (vagy petefészeknek cisztával együtt) eltávolítása után végzett kezelés nem ér véget. Szükséges a megfelelő hormonterápiával rendelkező hormonok normális arányának helyreállítása.

Endometriotikus ciszta kezelése műtét nélkül

Mint már említettük, az endometriózis hormonális diszfunkción alapul, ezért a hormonkészítményeket széles körben alkalmazzák bármely formájának terápiájában. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteg hormonális állapotának részletes laboratóriumi vizsgálatát végeztük el a hormonális rendellenességek mértékének meghatározása érdekében.

Nincsenek univerzális rendek az endometrioid petefészek ciszták kezelésére. A szakember a szükséges hormonális szerek listáját külön-külön készíti el oly módon, hogy mesterségesen helyreállítsa a fiziológiai hormon egyensúlyt. A petefészek endometriózisának kezelésében gyakrabban más gesztagének kezelése javasolt (Danazol, Danol, Decapeptil és analógok).

A konzervatív kezelés csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában képes megbirkózni a betegséggel. Az endometriózis azonban még a terápia pozitív hatására is nem teljesen gyógyul és hajlamos a visszaesésre. A menopauza előestéjén a nőknél a legkedvezőbb helyzet figyelhető meg, amikor az ösztrogén koncentrációjának természetes csökkenése ellenére az endometriózis fókuszai aktívan nem működnek és csökkennek. A menopauza hátterében az endometriózis eltűnik.

A hormonterápiát a tüneti kezelés segíti, amely segít enyhíteni a fájdalmat, növeli az immunvédelmet és helyreállítja a vitaminhiányt.

Sajnos a szakembereknek gyakrabban kell foglalkozniuk az endometriózis közös formájával, amikor az endometrioid heterotopiákat is megtalálják a petefészkeken kívül. Ilyen helyzetben tanácsos gondolni a műveletre és folytatni a kezelést az endometriotikus ciszta konzervatív eltávolítása után.

Az endometriózis nem tartozik teljesen gyógyítható betegségekhez, és ezért megköveteli a betegeknek, hogy betegségüket lelkiismeretes módon és a szakemberek ajánlásaival kezeljék.