Jelenleg sok nő szenved olyan betegségekben, mint az endometrioid petefészek cisztája, a rövidített endometrioma vagy a csokoládé cisztája (ezt az eseményt alább fogjuk leírni). Ez a betegség egy nagyon fiatal lányra és egy középkorú nőre is hatással lehet, különös kockázati csoportban nem terhes nők. A statisztikák szerint tíz nő közül nyolcan, így vagy úgy, szembesülnek ezzel a betegséggel. Mik azok az endometrioid petefészek ciszták, tünetei, a kezelés előfordulására és kezelésére ható tényezők, valamint azok a következmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha nem kezeli ezt a betegséget, a mai cikkben elmondjuk.

Mi a veszélyes endometrioid ciszta?

Ha nem kezeli a betegséget, a következmények lehetnek a legszomorúbbak, a ciszta felrobbanhat, a vér pedig kiürülhet, ami fertőzéshez és halálhoz vezet.

Emellett a tumor is meddőséget okozhat, és a már bekövetkezett terhesség esetén vetélést okozhat. Lehetséges, hogy a ciszták ráksá fejlődnek, az összes kísérő "varázsa", mint például a méh és a méhpótlások eltávolítása. Ezért az orvosok ragaszkodnak az endometriotikus ciszták kötelező kezeléséhez.

Mik azok az endometrioid petefészek ciszták?

Az endometrium cisztája egy jóindulatú sérülés egy vagy két petefészkén. A szakértők az endometriózis általános nevű betegségcsoportba sorolják. A petefészek szövetén belül kialakul, hasonlóan a méhbélés alapjául szolgáló szövethez, az endometriumhoz. Ez a szövet vérzést kezd, vérbuborék jelenik meg, a vér ebben a buborékban elkezd oxidálni és sűrűsödik, barnabarna színű, így a csokoládé cisztának másik neve. Az endometrioma különböző méretű lehet, néha a mérete 10 cm-nél nagyobb.

Az endometrioma okai

Az orvosok jelenleg vitatkoznak az endometrioid petefészek cisztájának okáról. Az egyik népszerű változat az endometriális sejtek méhből a petevezetékbe és a petefészkekbe történő migrációja. A betegség kis fókuszban kezdődik, de minden menstruáció után az érintett szövet mérete növekszik, a vér kezd felhalmozódni, ami a ciszta megjelenéséhez vezet. A ciszták kialakulását nagyban befolyásolja a női nemi hormonok, így a betegség előfordulása, elsősorban fiatal korban. A nő testét egyszerűen nem a gyakori menstruációra tervezték, és ezért ilyen hibák fordulnak elő, nők, akik elhalasztják a gyermek születését, ezáltal növelve az endometrioid ciszták valószínűségét. A patológia egyik oka lehet a szervezet egészének működésének különböző zavarai. Az immunitás gyengülése, a túlsúly, a spirálok használata endometriomát okozhat. A különböző nemi úton terjedő betegségek elindított formái is lendületet adhatnak a betegségnek. Ha egy nő műtéten esett át a hasban, abortusz, akkor a betegség előfordulásának valószínűsége magasabb.

A betegség kialakulásának szakaszai:

• Az első szakaszban a szövetkárosodás minimális, a betegség egyéni fókuszai vannak.
• A második szakasz a ciszták megjelenését közvetlenül a petefészkek egyikére, nem nagy méretűre, körülbelül 5-6 cm-re jellemzi.
• A harmadik szakaszban a károsodás mindkét petefészket lefedi, a ciszta mérete nő. A gyulladásos folyamatok kiterjednek a teljes hasüregre, a méhre és a petevezetőre. A függelékben a betegség új fókuszai vannak.
• A negyedik szakasz, a ciszta mérete eléri a nagy méretet, a betegség a belső szerveket érinti.

A betegség tünetei

Néha a betegség betegségének tünetei észrevétlenek maradhatnak, a nő nem érzi kellemetlenségét, és megtudja, hogy egy ciszta jelen van, ha nem terhes, orvoshoz fordul és diagnosztizálja a meddőségét. A tünetek attól is függhetnek, hogy van-e más mellékhatás. Általában a nő súlyos fájdalmat érez az alsó hasban, fájdalmas menstruáció, valamint a közösülés közbeni fájdalom.

A fő tünet, amellyel a nő megbecsülheti a betegség jelenlétét, a menstruáció során súlyos fájdalom, a menstruáció hosszabb, a hüvelykisülés is megjelenik. A fájdalom jellege lehet unalmas, alsó hasi és alsó hátfájás. Hányás, emésztőrendszeri problémák, székrekedés, puffadás, duzzanat. Az endometrioma mellett szédülés, eszméletvesztés, gyengeség, magas láz. Szükséges azonban tisztázni, hogy a gyengeség egyszerűen a menstruáció során is megnyilvánulhat.

A közösülés során gyakran előfordul, hogy a belső szövetek gyulladásosak. Nem a lehetőség, hogy terhes legyen, bármikor, ugyanaz az oka, hogy forduljon a nőgyógyászhoz. Ha a fent felsorolt ​​összes tünetet észleli, orvosi vizsgálatra van szükség. A különböző tünetek jelenlétét vagy hiányát befolyásolja a nő életkora és a betegség stádiuma. Ha egy ciszta megreped, és a belső tartalom bejut a testbe, a magas hőmérséklet emelkedik, a beteg erős fájdalmat érez a hasban, a vérnyomás magas. Ebben az esetben sürgős orvosi ellátás és műtét szükséges, mivel a halál lehetséges.

A betegség diagnózisa

Ha olyan betegséget diagnosztizálunk, mint egy endometrioid petefészek-cisztát, általában több módszert alkalmaznak, az első egy nőgyógyász által végzett vizsgálat, a vizsgálat során kiderül egy kisméretű patológia, amely a menstruációs megközelítéseknél nagyobb méretű. Az ultrahang, a laparoszkópia és az MRI módszereket használják a végső diagnózis elkészítéséhez.

Az ultrahang során a ciszta nagyon jól látható, mint egy vastag kapszula, amely szinte nem mozdul el, de más különböző formációk pontosan ugyanazok. Ezért ahhoz, hogy ne tévesszük össze a diagnózist, szükség van az ultrahangok időszakos lefolytatására, például a corpus luteum cisztája idővel csökkenhet, vagy akár teljesen eltűnik, az endometrioid cista csak növekedni fog.

Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos saját szemével megvizsgálhatja a daganatot, és válaszolhat arra, hogy endometrioma-e. Ha a laparoszkópiának nem kell komoly bemetszéseket készítenie a beteg testén, akkor az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A laparoszkópia ma a leggyakoribb módszer az endometriotikus ciszták diagnosztizálására.

Laparoszkópiával is lehetséges a szúrás.

A szúrás magában foglalja a daganat szövetét. Helyi érzéstelenítéssel végezzük el, egy speciális tűvel ellátott csövet helyezünk a hüvelybe, lyukasztás történik, és a szivattyút folyadékkal szívjuk ki. A szúrás egyidejűleg az orvostudomány és a diagnózis is. A szúrás során az alkohol belép a daganatba (amely fertőtlenít), és az összes folyadékot kiszivattyúzzák.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

Az összes szükséges vizsgálat befejeződik az endometrioma kezelésére. A kezelés gyógyszerre, műtétre, valamint a két módszer kombinációjára oszlik.

Gyógyszeres kezelés esetén a betegnek gyógyszert kell szednie, hogy eltávolítsa a betegség jeleit és további előrehaladását. A gyógyszerek megválasztása, amelyet az orvos a betegség súlyosságának megfelelően állít elő. A betegség későbbi szakaszaiban a tumor sebészeti eltávolítását alkalmazzuk. Ma a laparoszkópos sebészet népszerű az orvosok körében.

A módszer előnyei nyilvánvalóak mind az orvos, mind a beteg számára. A művelet nem igényel mély bemetszéseket, és így a varratokat. A posztoperatív időszak fájdalommentes.

A műtétet helyi érzéstelenítéssel végzik, az orvos beültetése után a kezelt speciális berendezés belsejében, amellyel eltávolítja a daganatot. Az ilyen típusú műveletek használata során az összes reproduktív szervet érintetlenül tartják a betegben, ami azt jelenti, hogy az anyára való áttérés esélye nő. A műtét után a betegnek különféle vitamin- és feszesítő készítményeket kell felvenni a test teljes gyógyulására a betegség után. A sebészi eltávolítás után az ismétlődés valószínűsége elhanyagolható, mivel az összes képződmény eltávolításra kerül a beteg testéből. Sok szakértő úgy véli, hogy a ciszta sebészeti eltávolítása az egyetlen hatékony módszer az endometrioma kezelésében.

Betegségmegelőzés

Az endometrioma kialakulásának megakadályozása érdekében az orvosnak rendszeresen megelőző vizsgálatot kell folytatnia. Szükséges a menstruációs ciklus figyelemmel kísérése, és a szorongás tünetei megjelenésekor ultrahangon kell átesni. Az orvosok a műtét után ajánlják az endometrioma eltávolítását, mint a megelőzés legjobb módját, a terhességet. Mivel a terhesség alatt a betegség oka eltűnik, ha a terhességet kizárják, akkor hormonális készítményeket kell szedni.

következtetés

Sok nő kevés figyelmet szentel a riasztó tüneteiknek, amelyeket testük ad. Valaki, aki ezt foglalkoztatja, aki azt hiszi, hogy egyre többet fog kapni belőle. De ahogy ez a betegség látja, ha nem kezelik, nagyon súlyos következményekkel járhat. Ezért szükség van arra, hogy időt találjunk a klinikára, valamint rendszeres ellenőrzésekre. Kedves nők, vigyázz magadra, vigyázzatok a testedre és légy egészségesek.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

• a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
• a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

• a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
• egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
• túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

• genetikai mutációk okozta örökletes formák;
• a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
• a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

• a test immunrendszereinek gyengülése;
• hosszú és erős tapasztalatok;
• az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
• gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
• késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:

• tojás degenerációja;
• a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
• durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

• gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
• a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

• a csokoládé ciszta mérete;
• a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
• a tünetek súlyossága;
• az endometriózis időtartama;
• a beteg életkora;
• komplikációk kialakulása;
• menstruációs zavar, képtelenség;
• a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

• a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
• a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
• az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
• termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

• alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
• az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
• tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
• androgén hatású hormonkészítmények;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
• fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája a petefészek jóindulatú üregképződése, amely az endometriózis által okozott károsodás következtében jelentkezett. Ez a fajta ciszta az epitheliumot képezi, amely strukturálisan hasonlít az endometriumra, és belülről viszkózus sötétbarna (csokoládészerű) folyadékkal van feltöltve. Az endometriotikus ciszták jellegzetes megjelenése miatt "csokoládénak" is nevezik őket.

Az endometriális ciszták kialakulásának oka az endometriális sejtek beültetése a petefészek szövetébe (a méhüregbe burkoló nyálkahártya).

Úgy tűnik, hogy ahonnan a méhek a méhtől távol helyezkednek el, az epitélium a méhüregből jelenik meg? Ennek oka egy ismeretlen etiológiájú hormonfüggő betegség - endometriózis.

Jelenleg nincs megbízható oka az endometriózisnak, és fejlődését számos elmélet magyarázza. A legnépszerűbb a hormonális diszfunkció elmélete volt, amely főként az ösztrogén nem megfelelő szintézisével és hasznosításával kapcsolatos.

Az endometriózist főleg hormonálisan aktív nőknél diagnosztizálják, általában 20-40 évesek (75%), gyakran kombinálva myoma-val.

Az endometriózis patológiás folyamatának lényege a méhnyálkahártya funkcionális nyálkahártya elemeinek migrációja a határain túl.

A méhfal három rétegből áll:

- A külső, serozikus réteg (perimetria) szerkezetileg hasonlít a hashártyára, mivel ez a folytatása. A perimetria nagyon tartós és úgy tervezték, hogy megvédje a méhet a negatív külső hatásoktól.

- A középső réteg (myometrium) rendkívül erős és erős izomrostokat képez. A rétegek különböző irányban helyezkednek el, és rugalmas rostokkal vannak erősítve.

- A külső, a méhüreg belsejét bélelő, a nyálkahártya réteg (endometrium). Az endometrium a havi ciklikus hormonális ingadozások szerint módosítható. A méhbélés viszont szerkezeti szempontból heterogén: két rétegben egyenlőtlen szerkezetet és célt tartalmaz. A külső, funkcionális réteget folyamatosan frissítik, a ciklus első fázisában növelve a térfogatot, és teljesen elutasítják a menstruációt a másodikba. Számos receptor van lokalizálva a funkcionális rétegben, érzékenyen rögzítve a kvantitatív hormonális változásokat (különösen az ösztrogén koncentrációkat).

A funkcionális alatt az endometrium bazális rétege van, az ösztrogén nem befolyásolja, állandó térfogatú, és a celluláris anyag forrásaként szolgál a menstruáció utáni funkcionális réteg helyreállításához.

Az egészséges méh mindig réteges struktúrát tart fenn, és nem teszi lehetővé a sejtek egyik rétegből a másikba történő vándorlását, vagy akár egy szerv korlátait. Az endometriózis során az endometrium funkcionális rétegének elemeit a méh (adenomyosis) vagy más szervek és szövetek, köztük a nem genitális szféra alsó rétegében jelenik meg. A „idegen” területre való belépés, a méh nyálkahártyája szigeteket képez, és a rendeltetése szerint kezd működésbe lépni - a vér ciklikusan való elengedésével növekedni és elutasítani. Elmondható, hogy az endometriális fókusz "menstruáció", mint egy méh.

Ha az endometrium a méhüregből a petevezetéken át mozog a petefészkekre, endometriális cisztát képez. Klinikailag menstruációs fájdalommal jár. A jobb petefészek endometrioid cisztája kiváltja a fájdalmat a függelékek jobb vetületeiben, és a bal petefészek endometrioid cisztáját a bal oldalon.

Az endometriotikus ciszták diagnosztizálása gyakran segíti az instrumentális technikákat. Az ultrahang-szkennelés segít megnézni a cisztát, meghatározza annak méretét és pontos lokalizációját, de sajnos nem mindig képes megkülönböztetni más, nem endometrioid eredetű cisztáktól. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája majdnem 100% -ban diagnosztizálja azt, és lehetővé teszi az oktatás megszüntetését is.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása, ellentétben a betegek tévhitével, nem mindig jelenti a melléktermék eltávolítását. A kis, tünetmentes ciszták néha eltűnnek megfelelő komplex terápia után, de ez nem jelenti a gyógyulást. Sajnos, a méh endometriózisa krónikus relapszus, és gyakran a ciszták „visszatérnek” vagy növekednek. A sebész vizuálisan értékeli a cisztát és annak jellemzőit, majd meggyógyítja, vagy egy kis mennyiségű környező szövettel együtt kivágja. Azonban, még ha szükség van a ciszták sebészeti eltávolítására is, a petefészket ritkán távolítják el vele.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása nem jelenti az endometriózis kezelését. A műtét után kezdődik. Gyakran a hormonterápia révén a kezelés a hormonális diszfunkció megszüntetésére csökken.

Mi az endometrioid petefészek cisztája

Az endometriózisban lévő petefészek-cisztának van más jele, amely más eredetű cisztákban rejlik: ovális vagy kerek alakú, vékony kapszula és folyékony tartalma. Az endometriotikus ciszták nagy méretei nem különösek, gyakrabban 5–8 cm-re korlátozódnak, nagyon ritkán többszörösek (azaz több petefészekben).

A „klasszikus” endometrioid ciszta egy hasi kerek szerkezet, amelynek belsejében vastag folyadék van, legfeljebb 12 cm átmérőjű, a petefészek felszínén vagy a méh mögötti mélységben lokalizálva. Az ultrahang-szkenneléssel nagyon jól láthatóvá válik, ha dinamikában történik, akkor láthatjuk, hogy a kimutatott képződmények mérete változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, és feltételezi az endometriózis jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az endometriózis cisztái megjelennek mindkét petefészekben, és a jobb petefészek egyetlen endometriális cisztája diagnosztizálódik egy kicsit gyakrabban, mint a bal oldalon.

A laparoszkópiával, amely lehetővé teszi, hogy "nézzen" a medenceüregbe, a sötétkék színárnyalat sűrű kapszula és a folyékony csokoládéhoz hasonló színek és sűrűségű tartalmak jelzik a ciszta eredetét.

A "csokoládé" ciszta szerkezetének egyedisége abban rejlik, hogy falát (kapszuláját) endometriális sejtek alkotják, amelyek normális körülmények között nem helyezhetők el a petefészekben. Ezek a sejtek szimmetrikusan mûködnek a méhepitheliummal: a menstruációs vérzés során elvetik őket, és a vérrel a ciszta üregbe kerülnek, ami magyarázza a "különleges csokoládé" megjelenését. A menstruáció során a ciszták mérete nő, és a sejtek kilökődése miatt mikroszkopikus lyukak képződnek a kapszulájában. Ezeken a lyukakon keresztül a cisztás üregből származó vér szivároghat a környező szerkezetekbe, és gyulladásos folyamatot idézhet elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának okai

A petefészek endometriózisának egyetlen oka az endometriális sejtek petefészek szövetbe történő beültetése. A hasonló patológiát provokáló legvalószínűbb okok a következők:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen a hormonok koncentrációjának mennyiségi változása: az ösztrogén, a tüsző-stimuláló (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok, a prolaktin arányának növekedése és a progeszteron koncentrációjának csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a mellékvese androgének részvételével hormonális egyensúlyhiány jelentkezik.

- Menstruációs vérzés. Lehetséges, hogy a menstruációs áramlás a méh üregén túlmenően elterjedhet, azaz amikor az endometrium elemei a vérrel "dobnak" a petefészek üregébe, majd eljutnak a petefészkekbe. A petefészek endometriózisának eredetére vonatkozó implantációs elmélet ezen a feltételezésen alapul.

- Genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a családi kötelékek által kötődő nőkben különböző formák endometriózisa létezik, és az ilyen öröklődés sajátos jelölője is kiemelt.

- Immunrendszeri betegségek. Az endometrium további kóros változások nélkül csökkenhet a petefészkeken, ami a legtöbb egészséges nőnél fordul elő. Csak 10% -ban ebben a helyzetben az endometrioid heterotopiák jelennek meg a petefészkekben. A megfelelõen mûködõ immunvédelem segít elpusztítani az „idegen” szövet elemeit, amelyek a méh üregébõl esnek. Az immunrendszer működési zavarja az endometriális sejtek normál lokalizáción kívül létezik.

- A metaplazia (transzformáció) lehetősége. Van egy változat arról, hogy egyes szövetek más emberekké alakulnak át, ebben az esetben az endometrioidba.

- Magzati rendellenességek. Az 11–12 éves lányok endometriózisának azonosítása után elmélet alakult ki az endometriózis és a női magzat fejlődési rendellenességei közötti lehetséges kapcsolatról.

Az endometriózis a hormonfüggő patológiákhoz tartozik, ezért a megjelenésében a vezető szerep a rendes hormonális funkcióért felelős "hypothalamus-hipofízis-petefészek" rendszer normális kölcsönhatásának zavaraihoz tartozik.

A fenti okok mindegyike csak elméletek. Valószínűleg mindegyiküknek kevésbé független értéke van a patológia kialakulásának, mint a kombinációnak.

Az endometriumnak a petefészkekbe történő behatolását elősegítő helyzet képes endometrioid cisztának kialakulását provokálni. Hasonló dolgok történhetnek:

- műszeres manipulációkkal: császármetszés, hiszteroszkópia, méhműveletek és hasonlók;

-nyálkahártya-elváltozások esetén a méhüreg curettálása során diagnosztikai és / vagy terápiás célokra vagy indukált abortusz esetén;

- ha tartós hormonális diszfunkció vagy immunrendszeri zavar van.

Az endometriózis kialakulásában, beleértve a petefészkeket is, bizonyos negatív szerepet játszanak a nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek lebontják az immun védelmi mechanizmusokat és provokálnak hormonális diszfunkciót.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei és jelei

Klinikailag a bal petefészek endometrioid cisztája nem különbözik a jobb oldali cisztától. Néha a petefészek endometriózisával rendelkező kis ciszták aszimptomatikusan léteznek, de elkerülhetetlen növekedésük mindig fájdalom-szindrómát vált ki.

Az endometriotikus ciszták által kiváltott tünetek sokrétűek, gyakran más patológia klinikájának álcázva, súlyosságukat a lokalizáció és a terjedési fok határozza meg.

Az endometriózis a petefészkekben aszimptomatikusan alakulhat, amíg a mikroporforáció nem kezdődik meg egy nagyító ciszta falában. A mikroszkópos lyukakon keresztül a ciszta tartalma kívül esik a határain, és magában foglalja a medence peritoneumát vagy a szomszédos szerveket a patológiai folyamatban. Az aszeptikus gyulladás a petefészek körül kezdődik, kialakulhat az adhézió, amely „olvasztja” a petefészket a környező szerkezetekhez, így mozdulatlan. A méh kivetítésében unalmas fájdalomcsillapítás következik be, és ha a folyamat egyoldalú, a petefészek oldalán endometriális cisztával. A menstruációs vérzés kezdetén a fájdalom a betegek közel 80% -ában fokozódik.

Néha a petefészek endometriózisának megnyilvánulásait egy másik genesis algomenorrhájával, a függelékek gyulladásos folyamatával (salpingoophoritis) tévesztik.

Az endometriotikus ciszták egyéb tünetei az okaihoz kapcsolódnak. Például, ha a petefészek endometriózisának eredete hormonális zavar, az endometriális cisztát a menstruációs rendellenességekkel kombinálják.

Emellett a petefészek endometriózisa gyakran meddőséggel jár. Az endometrioid ciszta azonban csak ritkán provokálja. Mint tudják, az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében jelenik meg, ami szintén anovulációhoz vezet. A hormonális okok mellett a nőstény meddőség a petefészek endometriózisának hátterében a ragasztási folyamat vagy a gyulladás okozhatja.

Az endometrioid cisztákban a fájdalom szindróma jellemzői a menstruációs vérzéssel való összefüggésben állnak, amikor a fájdalom intenzitása nő a menstruációs periódus alatt és leáll a befejezése után. A menstruáció hosszabb lehet, elveszíti a szokásos ritmust.

Az endometrioid petefészek cisztájának leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a kapszulák tapadása és szakadása. A rupturált endometrioid petefészek-ciszták az életveszélyes körülményekhez kapcsolódó akut sebészeti patológia („heveny has”) tüneteit provokálják.

A petefészek endometriózisa esetén az adhéziós folyamat a méh és az érintett petefészek fúziójához vezethet egyetlen fájdalmas konglomerátumba, ami hasonlít egy myoma tünetére. Néha a tapadások annyira nőnek, hogy „felemelik” a szomszédos szerveket a méhbe, ami megzavarja a munkájukat, a kiszáradás és / vagy a vizeletürítés problémái jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis különböző formákban létezik, amikor egy beteget diagnosztizálnak különböző lokalizációjú endometriális gyulladások. Így egy endometrioid ciszta egyidejűleg fennállhat a méh endometriózisával, a csövekkel, a hashártyával és így tovább. A betegség kombinált formái befolyásolják a klinikát, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A petefészkek endometriózisát fokozatosan alakítják ki, így a ciszták megjelenését megelőzően számos szerkezeti változás következik be. Szokás szerint a petefészek endometriózisának több fejlettségi fokát különböztetjük meg:

- 1. fokozat: kicsi, pontszerű, endometriális fókusz a petefészek felszínén, amelyek a hashártyán is megjelennek;

- 2 fok: még mindig vannak kis heterotopiák a hashártyán, és egy kis (6 cm-nél kisebb) ciszta jelenik meg a petefészkében a mérsékelt tapadások hátterében az érintett függelék területén;

- 3. fokozat: 6 cm-nél nagyobb átmérőjű „csokoládé” ciszták már mind a petefészkekben, mind az endometriózis elváltozások a csöveken terjednek, továbbra is megfertőzik a hashártyát, az adhéziók súlyosbodnak;

- 4. fokozat: nagy kétoldalú endometrioid petefészek ciszták és a szomszédos szervek endometriózisa.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet azonosítani a petefészek endometriosisát. A fájdalmas, megnagyobbodott petefészek vagy konglomerátum jelenléte a méh kivetítése során a tapintás során nem tipikus jele az endometriózisnak, így a diagnózis további vizsgálatokat igényel.

Az ultrahangvizsgálat feltárja az endometrioid petefészek cisztájának jellegzetes jeleit. Általában a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészek vetítésénél egy üregképződés látható, átlátszó körvonalakkal, legfeljebb 12 cm-es méretben, a ciszta finom tartalma a véralvadási vér jelenlétét jelzi.

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája a diagnózis és a kezelés elemeit egyesíti. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a petefészek-cisztát, határozza meg (ha lehetséges) a tipikus külső jeleket, majd megszüntesse azt.

A diagnosztikai keresés befejezése a szövettani vizsgálat következtetése, amelyet a cisztát a laparoszkóposan kapott szövetek vizsgálata alapján készítettek.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Az endometriózis a petefészek meddőségének leggyakoribb oka (mind az elsődleges, mind a másodlagos) a 25 éves vonalat leküzdő betegeknél. Az endometriózisban a meddőség kockázata attól függ, hogy milyen helyet, terjedési fokot, szövődmények jelenlétét, a hormonális diszfunkció mértékét és más tényezőket jelent.

A topográfiai endometrioid petefészek cisztája önmagában nem mindig megakadályozza a terhesség kialakulását, de viselkedése kiszámíthatatlan.

Gyakran előfordul, hogy az endometrioid ciszta jelenléte a petefészkében véletlen, amikor egy nő már terhes, és tervezett módon meglátogatja az ultrahang diagnosztikai helyiséget. Más helyzetekben fájdalmat vált ki, és továbbra is működik, egyre bonyolultabbá válik.

Ha azonban endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség bekövetkezett, a hormonok arányának fiziológiai változásai, vagyis a progeszteron domináns szerepe az ösztrogén hatás csökkenésének hátterében, természetes "terápia" szerepet játszanak abban az esetben, amikor az endometriózis leáll, és a fókusz csökken. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség hátterében az endometriális ciszták teljes regressziója következett be. Sajnos a terhesség befejezése után, amikor a hormonális funkció visszaállítja az alapvonalat, ez a „gyógyító” hatás megszűnik.

Mivel a terhesség gyakrabban gátolja a petefészek endometriózis kialakulását, kezelése elhalasztható. A sürgős kezelés (műtét) szükségességének eldöntése akkor történik, ha:

- a ciszta továbbra is gyorsan növekszik;

- a terhes méh, a növekvő, megnyomja a cisztát, amely tele van a legszörnyűbb szövődmény kialakulásával - a ciszta kapszula törése, ami vészhelyzet.

Jelenleg a szakértők széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a petefészek endometriózisában szenvedő nők reproduktív deformitásának kezelésében (és nem csak). A legtöbb esetben, ha a beteg készen áll a hosszú és nehéz terápiára, a meddőség sikeresen kezelhető. Még a kudarc esetén is az anyaság öröme garantálja az in vitro megtermékenyítést.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek nem mindig csak sebészeti beavatkozást foglalnak magukban. A művelet akkor jelenik meg, ha:

- az endometriális ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, és ugyanakkor stabil ritmusban működik;

- hat hónapig tartott, a konzervatív gyógyszeres terápia nem volt várható hatása;

- a szomszédos szervek részt vettek a patológiai folyamatban;

- a ciszta lokalizáció területén púpos fertőzés alakul ki;

- a kifejezett tapadások megakadályozzák a terhességet;

- vannak kategorikus ellenjavallatok a hormonterápiára.

Néha még egy kis ciszta is gyorsan eltávolítható egy kifejezett fájdalomszindrómával, amely nem teszi lehetővé a beteg szokásos életmódjának fenntartását.

Ha egy ciszta kapszula megszakad, a művelet vészhelyzetben történik.

A sebész műtéti taktikája a konkrét helyzettől függ. Az endometriális cisztákat laparoszkóposan eltávolítják. Gyakran előfordul, hogy a medenceüreg előzetes vizsgálata után a méhnyálkahártyán, csöveken és szalagokon kis endometrioid heterotopiák találhatók. A koagulációval (cauterizációval) kiküszöbölhetők, amelyeket lézerrel vagy forró hurokkal lehet elvégezni.

A helyzettől függően az észlelt endometrioid cisztát többféleképpen eltávolítják.

A legjellemzőbb a ciszta enucleaciója, amikor a sűrű kapszula kinyílik és a tartalom kiürül. A fennmaradó cisztaszövet (kapszula) később az endometriózis új fókuszának fejlesztésének forrásává válhat, mivel endometriális sejteket tartalmaz. Ezért teljesen eltávolították.

A régóta fennálló endometrioid petefészek ciszták mindig károsítják a környező szöveteket. Gyulladást gyakran képeznek körülöttük, valamint durva tapadásokat, amelyek nem teszik lehetővé a cisztát a petefészek szövetből történő izolálására. A bonyolult cisztákat csak az alatta levő szövetekkel lehet eltávolítani, azaz rezekcióval. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endometriózis petefészekről és tartsa egészségesnek, érintetlenül, részben. A műtét után a petefészek fennmaradó része képes elvégezni az alapvető funkciókat.

Azok a helyzetek, amelyek nem teszik lehetővé a petefészek vagy annak részének az endometriózisban való megőrzését, a következők:

- Túl nagy endometrioid ciszta. A nagy ciszták rendszerint irreverzibilis szerkezeti rendellenességeket idéznek elő a petefészek szövetében, ezért nem helyénvaló ilyen „beteg” petefészket tartani.

- A petefészkekben lévő nagy endometriotikus ciszták a premenopauzális korban érkező betegeknél, különösen, ha hajlamosak az ismétlődésre. Úgy véljük, hogy a klimatikus hormonális diszfunkció hátterében, amely nem mindig képes megbirkózni a patológiás proliferatív folyamatokkal, az endometrioid petefészek cisztája rákos folyamatot idézhet elő.

A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az endometrioid petefészek-cisztának eltávolítása nem azonos az endometriózis gyógyítására, mert a ciszta súlyos diszhormonális folyamat következménye, anélkül, hogy a betegség megszüntetésére nincs szükség. Ezért az endometrioid petefészek cisztájának (vagy petefészeknek cisztával együtt) eltávolítása után végzett kezelés nem ér véget. Szükséges a megfelelő hormonterápiával rendelkező hormonok normális arányának helyreállítása.

Endometriotikus ciszta kezelése műtét nélkül

Mint már említettük, az endometriózis hormonális diszfunkción alapul, ezért a hormonkészítményeket széles körben alkalmazzák bármely formájának terápiájában. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteg hormonális állapotának részletes laboratóriumi vizsgálatát végeztük el a hormonális rendellenességek mértékének meghatározása érdekében.

Nincsenek univerzális rendek az endometrioid petefészek ciszták kezelésére. A szakember a szükséges hormonális szerek listáját külön-külön készíti el oly módon, hogy mesterségesen helyreállítsa a fiziológiai hormon egyensúlyt. A petefészek endometriózisának kezelésében gyakrabban más gesztagének kezelése javasolt (Danazol, Danol, Decapeptil és analógok).

A konzervatív kezelés csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában képes megbirkózni a betegséggel. Az endometriózis azonban még a terápia pozitív hatására is nem teljesen gyógyul és hajlamos a visszaesésre. A menopauza előestéjén a nőknél a legkedvezőbb helyzet figyelhető meg, amikor az ösztrogén koncentrációjának természetes csökkenése ellenére az endometriózis fókuszai aktívan nem működnek és csökkennek. A menopauza hátterében az endometriózis eltűnik.

A hormonterápiát a tüneti kezelés segíti, amely segít enyhíteni a fájdalmat, növeli az immunvédelmet és helyreállítja a vitaminhiányt.

Sajnos a szakembereknek gyakrabban kell foglalkozniuk az endometriózis közös formájával, amikor az endometrioid heterotopiákat is megtalálják a petefészkeken kívül. Ilyen helyzetben tanácsos gondolni a műveletre és folytatni a kezelést az endometriotikus ciszta konzervatív eltávolítása után.

Az endometriózis nem tartozik teljesen gyógyítható betegségekhez, és ezért megköveteli a betegeknek, hogy betegségüket lelkiismeretes módon és a szakemberek ajánlásaival kezeljék.

Mi az endometrioid petefészek cisztája: megjelenésének, tüneteinek, kezelésének és a terhességre gyakorolt ​​hatásának + áttekintése

A petefészekben lévő ciszta egy jóindulatú daganat, amely hajlamos növekedni és szekréciós folyadékot tartalmaz benne.

Ezt a betegséget leggyakrabban a fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják, azonban bizonyos esetekben a reproduktív rendszerben az ilyen 50 évesnél idősebb nőknél megfigyelhető.

A cisztikus képződés és a daganat között a fő különbség az üregben lévő szekréció mennyiségének növekedése, míg a tumor növekedése a sejtstruktúrák megoszlása ​​miatt növekedik.

A ciszta mérete legfeljebb 20 cm átmérőjű lehet.

Ebben a cikkben az ilyen típusú adatformációkról beszélünk, mint endometrioid ciszta.

A patológia lényege

Egy endometrioid cisztát (ICD kód - N83.2) alakítanak ki a petefészek felszínén, és menstruációs vérből áll, amelyet endometriális sejtek zsákjában gyűjtöttek össze.

Egy ilyen képződés sokáig észrevétlen maradhat, de néha a jelenlétét fájdalom, menstruációs ciklus megszakítása, meddőség, súlyos esetekben „heveny has” tünetei jelentkezhetnek.

Ellentétben a funkcionális cisztákkal, az endometrioid cisztikus képződésnek más fejlődési mechanizmusa van, és a leggyakrabban mindkét oldalról képződik.

A nőgyógyászok ezt a daganatot az endometriózis specifikus megnyilvánulásaira utalják, aminek következtében a nyálkahártyák átjuthatnak a véráramba a hüvelybe, a petefészekbe és más szervekbe.

Az ilyen fókuszok hormonfüggőek és funkcionálisan aktívak, így menstruációs jellegű reakciót érhetnek el.

Amikor a vérzéses endometriális szövet a petefészek kortikális rétegében nő, egy cisztát képez, amely tele van olyan vérrel, amelyet a nőstényből a menstruáció során nem távolítanak el.

Általában az endometriális cisztát (vagy - úgynevezett "csokoládét") az endometriózis szövődménye alakítja ki, és a genitális szerv fibroma vagy endometriális hiperplázia hátterében is kialakulhat.

Ami az oktatás méretét illeti, a legtöbb esetben nem haladja meg a 12 cm-t.

Ennek a cisztának egy jellegzetes szövettani jellemzője, hogy a falában nincsenek mirigyek.

A fotó azt mutatja, hogy az endometrioid petefészek-cisztája valóban néz ki.

okai

Az endometriális ciszták kialakulásának pontos okai, a tudósok még nem találták meg, azonban úgy vélik, hogy a következő anomáliákkal alakul ki:

• az endometriális szövetrészecskék belépnek a petefészekbe. Amikor ez a jelenség bekövetkezik, az endometriális sejtek együtt fejlődnek és üregeket alkotnak. Minden hónapban ezekben a sejtekben folytatják a menstruációs vér kibocsátásához vezető folyamatokat, a vér nem talál kiutat, és felhalmozódik a ciszta üregében, növelve annak méretét. Egy ilyen eljárás különböző patológiákhoz vezethet: a méhben tapadások jelenléte, ami azt eredményezi, hogy vérrel túlfolyik; endometriózis, myoma és egyéb betegségek, amelyek az endometrium szövetének kilökődéséhez vezetnek; vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációs áramláshoz; sebészeti beavatkozások, amelyekben a reproduktív szerv falait kaparják;
• az immunrendszer meghibásodása. Azt kell mondanom, hogy az endometriális szövetet gyakran véletlenül a petefészekbe dobják, de az endometriális sejtek csak 10% -ban gyökereznek. Ez annak köszönhető, hogy egy erős immunitás elutasítja az idegen sejteket;
• hormonális egyensúlyhiány. Amikor az ösztrogén szintje nő, és a progeszteron koncentrációja csökken, a menstruációs ciklus megszakad, a méhüreg belső bélése elkezdődik a rendellenességekkel, ami bőséges vérzéshez vezet. Ez megfelelő feltételeket teremt a ciszták kialakulásához;
• metaplasia. Hipotézis, hogy a szöveteket hormonok hatására módosíthatjuk. Lehetséges, hogy ez az oka a petefészek ciszták kialakulásának;
• az embrionális időszak fejlődésének romlása;
• genetikai hajlam.

Az endometrioid ciszták kialakulásának provokáló tényezői a következők:

• gyulladás;
• tartós hormonok;
• az anyagcsere-folyamatok megsértése;
• elhízás;
• az endokrin rendszer betegségei;
• stresszes helyzetek;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet.

Kapcsolódó tünetek

A meddőség az endometrioid ciszta fő tünete.

Ezen kívül vannak olyan jelek, mint:

• a menstruációs ciklus hibái;
• fájdalom rosszabb az intimitás alatt;
• bél- és hólyagfunkcióval kapcsolatos problémák;
• gyengeség;
• hányinger;
• enyhe hőmérséklet emelkedés.

A betegség klinikai képe a ciszta méretétől függ.

Helyi funkciók

A legtöbb esetben egy endometriális ciszta képződik mindkét petefészek felületén egyszerre, de néha csak egy petefészek, bal vagy jobb patológiája van.

A különbség csak a fájdalom lokalizációjában rejlik, és a jobb oldali fájdalom gyakran az apendicitiszre utal, ami a patológia helytelen kezeléséhez vezethet.

A bal petefészkében lévő neoplazma sokkal ritkábban diagnosztizálódik. Ez a petefészkek anatómiai elhelyezkedésének köszönhető - a bal petefészek rosszabb a vérrel.

Méret osztályozás

Az endometrioid petefészek cisztát a következő szakaszok szerint osztályozzák:

• első szakaszban. A petefészkek felületén endometriális fókuszpontok alakulása figyelhető meg, nincsenek cisztás üregek;
• második szakaszban. Az egyik petefészkében a daganat legfeljebb 5 cm átmérőjű;
• harmadik szakaszban. Mindkét petefészkében endometrioid ciszták vannak, adhézió áll rendelkezésre, a bél részleges;
• negyedik szakaszban. A ciszták 10 cm-ig terjednek, a patológia áthelyezhető a közeli szervekbe.

Diagnosztikai intézkedések

A helyes diagnózis elvégzéséhez szükséges, hogy megkülönböztessük ezt a fajta cisztát más petefészek cisztától.

Fontos a betegség részletes történetének összegyűjtése és nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése. Az egyik vagy mindkét oldal pálcája érzékelheti a mozgáskorlátozott érzékeny növekedéseket.

A diagnózis megerősítéséhez ultrahangvizsgálatot és CA-125 tumor marker meghatározást rendelnek.

A képen a petefészek endometriális cisztáinak transzvaginális ultrahangja látható.

Kezelési módszerek

A kezelést végző orvosnak kell kezelnie az endometrioid cisztát, vagy nem, hogy kezelje-e őket.

Sebészeti eltávolítás

Az endometrioid cisztának eltávolítására vonatkozó indikációk a következők:

• krónikus fájdalom Bizonyos esetekben a fájdalom olyan intenzív, hogy a nő elveszti munkaképességét, és hatalmas mennyiségű fájdalomcsillapítót vesz fel, amelyek káros hatást gyakorolnak a máj állapotára;
• meddőség. Javasoljuk a sebészeti beavatkozás módszereit - ultrahang, lézer és rádió kések;
• nyomást gyakorol a szomszédos szervekre. Ezt a jelenséget a cisztának jelentős méretével figyelték meg. A nyomást leggyakrabban a belekben és a húgyhólyagban alkalmazzák, ami a szervek működésének romlásához vezet.

Ennek a patológiának a műtéti kezelésére számos módszer létezik.

Tartható:

• cisztának eltávolítása kapszulával;
• a ciszta és a környező szövetek eltávolítása;
• a daganat eltávolítása az érintett szervvel együtt.

Leggyakrabban laparoszkópiát végeztünk, amely minimálisan invazív eljárásnak tekinthető.

A cisztát eltávolító ilyen műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A sebész három lyukasztást hajt végre a hashártya elülső falában, behelyez egy kamerát és a hozzájuk szükséges eszközöket, ami kivágja a daganatot.

Úgy vélik, hogy egy ilyen sebészeti eljárás a lehető legbiztonságosabb, és nem okoz szövődményeket. A ciszta ilyen eltávolítása után gyakorlatilag nincsenek hegek. A posztoperatív időszakban az étrendi táplálkozás és a munka- és pihenési rendszer betartását írják elő.

Gyógyszeres bevitel

A következő gyógyszerek szedése:

• hormonális szerek;
• vitaminok;
• immunitásnövelő komplexek;
• enzimek;
• nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek;
• fájdalomcsillapítók és görcsoldó szerek.

A hormonális háttér normalizálása érdekében a nők:

Az új fókuszok fejlesztésének megakadályozása érdekében:

Mivel ezt a patológiát gyakran gyulladás és fertőző folyamatok kísérik, a Terzhinan beleillik egy széles spektrumú antibakteriális gyógyszerbe.

Népi jogorvoslatok

A pitypang kiváló daganatellenes, tonizáló és tisztítószer. Használja a növény gyökerét. Ehhez őröljük a gyökerét egy kávédarálóban, és öntsünk egy teáskanálnyi kapott port egy pohár forró vízzel. Ragaszkodjon fél órára, feszítse meg, és vegye be.

A következő gyógynövényeket is használják:

Jó hatással van a zöld dió, a fenyőmag, a méz válaszfalakkal való kezelés.

A terhességre gyakorolt ​​hatás

A legtöbb esetben egy endometriotikus cisztát nem lehet teherbe esni, de vannak kivételek.

Lehet-e teherbe esni egy endometrioid cisztával, olvassa el itt.

Ha a cisztát a terhesség alatt egy nőben találják meg, és nincsenek szövődmények, a daganat nem érinti, hanem a gyermek teljes tartása alatt figyelhető meg.

A ciszta a terhesség alatt növeli a vetélés kockázatát.

Bizonyos esetekben a terhesség alatt egy ciszta megoldódik, de előfordul, hogy az ellenkezője kiderül - a tumor növekedése gyors. Ebben az esetben a formációt 14-25 hétig kell eltávolítani.

A kis növekedések gyakran nem okoznak szorongást a várandós anya számára, és nem befolyásolják a terhességet és a magzati fejlődést.

Más típusú petefészek-ciszták

Jelenleg a szakemberek megkülönböztetik a következő típusú cisztikus képződményeket a petefészkekben:

Mi a veszélye a lábak elfordításának

Egyes ciszták nagy mobilitással rendelkeznek, aminek következtében megfigyelhető a neoplazma bázisának felfutása vagy torzulása, ami a vérerek csípéséhez, a véráramlás és a vénás stázis kialakulásához vezet. Ez a folyamat nekrotikus folyamatokat eredményez, amelyek nagyon veszélyesek a nők egészségére.

Ebben az esetben a beteg megjegyzi:

• akut fájdalom, melyet a keresztkeresztnek vagy a lábnak lehet adni;
• magas hőmérséklet;
• hányás;
• peritoneális feszültség;
• a bőr kéksége;
• a pulzusszám növekedése;
• bél- és bélrendellenesség.

A patológia megszüntetése kizárólag sebészeti jellegű.

Ciszta szakadás

Az endometrium cisztájának legsúlyosabb és szörnyűbb szövődménye a szakadás. Ebben az esetben a képződmény falai felszakadnak, és a ciszták teljes tartalmát öntjük a hashártyába. Peritonitis fordul elő.

A klinikai kép a következő:

• éles, súlyos fájdalom, melyet az ágyékban és a combban adnak;
• pulzus gyorsul, nyomásesés;
• a hidegrázás megjelenik, és a hőmérséklet kritikus pontokra emelkedik;
• bizonyos esetekben a páciens meggyullad.

Lehetséges szövődmények

Mi lehet még veszélyes endometrioid ciszta?

A ciszták kevésbé veszélyes szövődményei:

• meddőség;
• a terhesség korai megszüntetése;
• kelés.

Néhány rendkívül ritka esetben a cisztás képződés rákos megbetegedést okozhat - ez a betegség hosszú lefolyásával és a kezelés teljes hiányával lehetséges.

Megelőző intézkedések

Nincsenek speciális intézkedések a petefészek-ciszták kialakulásának megakadályozására.

ajánlott:

• hat havonta rutin nőgyógyászati ​​vizsgálatokra;
• évente egyszer, hogy elvégezzék a méh és a függelékek ultrahangát;
• a nőgyógyászati ​​területhez kapcsolódó betegségek időben történő kezelése;
• Ha bármilyen kényelmetlenséget vagy fájdalmat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Betegvélemények

Az alábbiakban az endometrioid ciszta diagnózisával szembesülő nők véleményét találja: