Az endometriózis egy krónikus, folyamatosan progresszív és genetikailag meghatározott betegség, amelyben a méheken kívül a szövetek, például az endometrium, terjednek. A ciszták megjelenése a petefészkeken csak a patológia egyik formája. A betegség a menstruációs ciklus megsértésével jár, és meddőséghez vezethet. Elsősorban fiatal korban észlelhető, és spontán regresszálódik a menopauza.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaz. Egy adott jogorvoslat megválasztása a nő életkorától, az egyidejűleg előforduló patológiás és reproduktív tervektől függ. A megfelelően kiválasztott terápia hozzájárul a menstruációs ciklus normalizálásához, a negatív tünetek megszüntetéséhez és a termékenység megőrzéséhez.

Az endometriózis kezelése?

Az endometrioid petefészek cisztája (endometrioma) nem olyan patológia, amely gravitációra áramolhat. Amint felmerült, a kandalló folyamatosan nő. Az oktatás lassan növekszik, de elméletileg elérheti a szinte bármilyen méretet - feltéve, hogy semmi sem fogja megakadályozni a betegség előrehaladását.

Az endometrioma kezelésének megtagadása fenyegeti az ilyen komplikációk kialakulását:

• A fájdalom szindróma erősítése. Az endometriózis fájdalma a menstruáció során, intimitással történik. A fókusz növekedésével a fájdalom krónikus, nem kapcsolódik a ciklus fázisaihoz;
• Progresszív menstruációs zavar. A menstruáció mennyisége és időtartama, a menstruáció előtti és utáni vérzés megjelenése nő;
• Meddőség. Az endometrioma gátolja az ovulációt, és olyan folyamatokat vált ki, amelyek megakadályozzák a petesejt normális beültetését;
• A kismedencei szervek összenyomása. Egy nagy ciszta présel a bél és a húgyhólyag ellen, és zavarja a megfelelő működésüket;
• Az életveszélyes szövődmények kialakulása: a cisztakapszula törése és a lábak torzulása;
• Rosszindulatú. Valószínű, hogy egy rosszindulatú daganat kialakul. Ismert, hogy endometriózis esetén a méh karcinóma kockázata nő.

A kismedencei szervek endometriózisban való tapadása a fájdalom gyakori oka.

Mivel az endometriózis kialakulásának egyik fő oka a hyperestrogenism, a megfigyelési taktika megengedett, de csak a következő feltételek mellett:

• Endometrioma mérete 3-4 cm-ig, a szomszédos szervek elterjedése nélkül;
• Súlyos klinikai tünetek nincsenek;
• Nincs életveszélyes szövődmény;
• Egy nő nem tervez terhességet;
• A menopauza egyértelmű jelei vannak;
• Nincs adat a rosszindulatú ciszta degenerációról.

A menopauza során az endometrioma spontán regresszálódhat, de ez nem mindig történik meg. Ha a képződés nem csökken, a műtéti kezelést jelezzük.

A posztmenopauzális endometriotikus ciszta növekedés oka a sürgős műtétnek. Ebben az időszakban nő a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége, és a gyanús fókuszt el kell távolítani.

A menstruációban a ciszta növekedés előrehaladása a sebészeti kezelés indikációja.

Endometrioma sebészeti kezelése

A műtét indikációi:

• A petefészek-ciszták mérete 4 cm-nél nagyobb;
• A petefészek, a peritonitis, a szepszis nekrózisához vezető szövődmények kialakulása;
• A kismedencei szervek működési zavarai;
• Meddőség endometriózis;
• Terhességi tervezés, beleértve az IVF-et is;
• A méh kombinált patológiája, ami vérzéshez és krónikus fájdalom szindrómához vezet;
• Az endometrioid petefészek ciszták azonosítása menopauza és menopauza során;
• Gyanús rosszindulatú daganat vagy petefészekrák kimutatása;
• A konzervatív terápia hatásának hiánya.

Tervezett módon az endometrioma eltávolítása teljes vizsgálat után történik:

• Konzultáció nőgyógyász és terapeuta;
• Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
• Petefészekrák-teszt;
• Szexuális úton terjedő fertőzések szűrése;
• A medence szervei ultrahangja;
• A méhnyak állapotának értékelése: onkocitológiai vizsgálat, colposcopy.

A medencei szervek ultrahangja lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a ciszták méretét, helyét és a tapadások jelenlétét.

A 40 év feletti nőknek hozzá kell rendelni:

• A méh vizsgálata (endometriális aspirációs biopszia vagy külön diagnosztikai curettage szövettani vizsgálattal);
• Az emlőmirigy állapotának értékelése (mammográfia);
• A bél vizsgálata (kolonoszkópia).

Sürgősségi sorrendben a műveletet életveszélyes szövődmények kialakításában végzik. Csak a nőgyógyászati ​​kórházban végzett minimális előkészítés és tesztelés látható.

A petefészek endometriózis sebészeti kezelésének lehetőségei:

• Cystectomia. A petefészek cisztájának hasítását hagyományos vágószerszámmal vagy lézerrel végezzük. Miután eltávolította az ágyának kialakulását, ég. A petefészekszövet megmarad. A műtét után helyreállítják a termékenységet;
• A petefészek ék resekciója. A képződést a szerv egy kis részével faragják. A follikuláris tartalék fenntartása közben a petefészek a műtét után teljesen működhet; + 6. ábra: A petefészek ék alakú resekciójának sematikus ábrázolása.

A petefészek ék alakú rezekciójának sematikus ábrázolása.

• Petefészek-eltávolítás. Az egész petefészket eltávolítják a cisztával együtt. Ha a fedezeti szerv megmarad, akkor minden funkciót felvesz. Ha mindkét petefészket eltávolítják, mesterséges menopauza következik be.

A kezelés kiválasztása különböző tényezőktől függ:

• A nő életkora. A posztmenopauzában a teljes petefészek eltávolításra kerül. A szerv már nem működik, és lehetetlen egy rosszindulatú daganat potenciális forrását hagyni;
• A ciszta mérete. Minél nagyobb az oktatás, annál kevesebb a petefészek funkcionális szövete, és annál rosszabb a prognózis;
• A betegség időtartama. Idővel a ciszta elmozdítja a normális petefészekszövetet, és ez csak egy kapszula a tumor számára;
• Egyidejű kórkép. Bizonyos helyzetekben nemcsak a petefészket eltávolítják, hanem a méhét is.

A laparoszkópos műtétet a petefészek-ciszták kezelésére szolgáló arany standardnak tekintik. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során az orvos az összes manipulációt a hasfalon lévő kis bemetszésekkel végzi. A műtét után finom hegek vannak a bőrön. A laparoszkópia utáni helyreállítás legfeljebb 4 hétig tart (komplikációk hiányában). Az endoszkópos beavatkozás a fiatal nők számára választott módszer, beleértve a terhességet tervezőeket is.

Laparoszkópos endometrioma eltávolítás.

Ideiglenes enyhítő intézkedésként petefészek-cisztaszúrást lehet végezni. Szúráskor a folyadékot kiszívják az üregből, a falak leesnek, és a képződés csökken. Ez a taktika akkor is alkalmazható, ha egy nagy cisztát eltávolítanak.

A hasi sebészet (laparotomia) olyan helyzetekben történik, ahol a laparoszkópiával lehetetlen megoldani a problémát, vagy a klinikán nincs felszerelés és szakember. A laparotomiát szintén kifejezett ragasztási eljárással mutatják be. A műtét során az orvos a has alsó részén hosszirányú metszést hajt végre. A helyreállítás 2-3 hónapig tart, a szövődmények gyakorisága növekszik.

A sebészeti kezelés negatív hatásai:

• Vérzés. Amikor a szövet a műtét során megsérül, amikor egy ciszta megszakad;
• Fertőzés. Megfigyelhető a kezeletlen gyulladás és a méh hátterében;
• Az öltés gyulladása és eltérése. Ez a posztoperatív sebek kezelésére vonatkozó szabályok megsértésével történik, túlzott fizikai terheléssel;
• Bélműködési zavar. A székrekedést a művelet természetes következményének tekintik, és a műtét után 3-7 napig is fennállhat;
• Tapadási folyamat. A szöveti trauma következtében főleg a hasi műtét után jelentkezik. Meddőséget, méhen kívüli terhességet okozhat;
• Csökkent petefészek tartalék. Ha a műtét során károsodik a petefészek stroma. A tüszők számának csökkentése meddőséghez és korai menopauzához vezet;
• A menstruációs ciklus megsértése. A meghibásodás 2 hónaptól hat hónapig tart, a menstruáció késleltetése, a szabálytalan vérzés.

A medencei szervek tapadásainak sematikus ábrázolása.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

• Kövesse az étrendet: korlátozza a fűszeres, sült, zsíros ételek fogyasztását, növelje a rost arányát az étrendben;
• A fizikai aktivitás korlátozása: ne sportolj, ne emelj súlyokat;
• A szexuális béke megfigyelése;
• Hulladék-hőkezelési eljárások, beleértve a meleg zuhanyokat és fürdőket, szaunákat, szoláriumokat;
• Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
• Használja az orvos által felírt gyógyszereket a test helyreállításához. A műtét után hormonok, antibiotikumok, immunmodulátorok, enzimek (Longidase) ajánlhatók az adhézió reszorpciójához.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a helyi nőgyógyász megfigyelése látható. 1, 3 és 6 hónap elteltével ultrahang vizsgálatot kell végezni. Ha nincsenek komplikációk, általában a terhességet 3-6 hónappal a laparoszkópia és 6-12 hónappal a hasi műtét után tervezhetik meg.

Így néz ki az endometrioid petefészek cisztája az ultrahangra.

Az endometrioid petefészek cisztának a laparoszkópos kezelés költsége Moszkvában 40-75 ezer rubelt. A végső ár a művelet mennyiségétől, a klinikán való tartózkodás időtartamától és más tényezőktől függ. A közintézményekben a politikai OMS jelenlétében és a cista eltávolításának technikai lehetősége ingyenes a beteg számára.

Az endometrioid petefészek cisztájának gyógykezelése

Az endometrioma műtét nélküli kezelése a következő feltételek mellett lehetséges:

• A központ mérete legfeljebb 4 cm;
• Súlyos tünetek hiánya, amelyek jelentősen megzavarják az életfolyamatot (krónikus kismedencei fájdalom, méhvérzés);
• A ciszták növekedésével kapcsolatban nincsenek szövődmények;
• Nincs rosszindulatú jele;
• Reprodukciós kor (menopauza előtt).

Hormonális gyógyszerek

Az endometrioid petefészek cisztája gyógyítható ilyen gyógyszerekkel:

• Gonadotropin felszabadító hormon agonisták (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, stb.). Ebből a csoportból készült készítmények egy nőt mesterséges menopauza állapotába injektálnak. Havi leállások, forró villanások és egyéb menopauza jelei vannak. A kezelés folyamata 3-6 hónapig tart, és az ösztrogén tartalmú gyógyszerek leple alatt (add-back terápia) történik. A gn-WG agonisták alkalmazása során a ciszták mérete 50-70% -ra csökken, vagy teljes regressziója;
• Kombinált orális fogamzásgátlók. Az eszközöket erős progesztogének (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette stb.) Alapján használják. A kezelés időtartama 3 hónap, hosszú ideig tarthat, ha a nő nem tervezi a terhességet. A kezelési rend: 21 + 7 vagy folyamatos üzemmódban 3 hónapig. A COC beadásának hátterében a fókuszok mérete csökken és az új ciszták megjelenése megakadályozható;

A COC-k lehetővé teszik, hogy befolyásolják a hormonális hátteret és szabályozzák a menstruációs ciklust, ezáltal csökkentve az endometriózis fókuszainak méretét.

• Progestins. A progeszteronon (Duphaston, Utrozhestan) vagy más progesztinokon (Vizanna, Norkolut) alapuló készítményeket a ciklus 5.-től 25. napjáig 3-6 hónapig, vagy folyamatosan. Az ebből a csoportból származó pénzeszközök csökkentik az ösztrogén termelését és csökkentik a ciszták méretét;
• A progeszteron receptorok modulátorai (Esmia). Ez a gyógyszer nem csak az endometriózisra, hanem a méh myoma-ra is hatással van. Naponta 3 hónapig alkalmazzák;
• Intrauterin hormonális rendszer (Mirena). Az IUD csökkenti a szöveti proliferációt és csökkenti az endometriózis fókuszát. A méhüregbe 5 évre van behelyezve. A Mirena használatának hátterében a menstruáció mennyisége csökken, a fájdalom szindróma eltűnik, és javul a nő általános állapota.

A hormonterápiát a petefészek-ciszták eltávolítása után írják elő. Az italhormonoknak legalább 3 hónapnak kell lenniük. Ha egy nő nem tervez terhességet, a COC-t hosszú ideig ajánljuk.

Nem hormonális gyógyszerek

Az endometrioma kezelésében olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tablettákban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, és a menstruáció során 5-7 napig írják elő;
• Helyi gyulladáscsökkentő szerek (ichtyol, indometacin kúpok stb.). A rektális és vaginális beadásra szolgáló kúpok formájában használatos. Hozzájárulás a fájdalom megszüntetéséhez;
• Antispasmodikumok (papaverin, drotaverin). A nem szteroid gyulladáscsökkentők alternatívájaként a fájdalmas menstruációra jelölték;
• Vitaminok. Ezeket a test korának és igényeinek megfelelően alkalmazzák. Hozzájárulás az immunitás erősítéséhez, a vitalitás növeléséhez.

A homeopátiás gyógyszereket a jobb és bal petefészek endometrioma tüneti kezelésére lehet alkalmazni. A hivatalos gyógyászat nem mindig ismeri fel azok hatékonyságát, ezért az ilyen gyógyszerek csak a kezelés fő módszereinek kiegészítéseként engedélyezettek.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelésében nem gyógyszeres módszerek

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a nem kábítószeres kezelés segít-e megszabadulni az endometriomától. A különböző gimnasztika, táplálkozás, akupunktúrás technikák és osteopátiás nők számos véleménye nagyon kétséges. A gyakorlat azt mutatja, hogy ezek az eszközök csak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére szolgálnak, de nem befolyásolják a ciszta növekedését. Egy idő után a betegség visszatér, és a nő rosszabbodik.

Az endometriózis hagyományos kezelési lehetőségeinek megtagadása veszélyezteti a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását.

A nem gyógyszeres kezelés alábbi módszereit alkalmazzák:

• Diet. Az endometrioma táplálkozását változatosnak, egyensúlyban kell tartani a fő összetevők és a vitaminok tekintetében. Az ösztrogén (emészthető szénhidrátok, állati zsírok) termelését növelő élelmiszerek korlátozott használata;
• Terápiás torna. Feltételezzük, hogy a jóga és más technikák hozzájárulnak a hormonszintek normalizálásához és az endometriózis fókuszainak kiküszöböléséhez. Fontos emlékezni arra, hogy a túlzott edzés torzuláshoz vagy szakadáshoz vezethet;
• Akupunktúra. Az egyes pontok expozíciója csökkenti a fájdalmat és javítja az általános állapotot. Az akupresszúrának ugyanolyan hatása van;

A nem szokásos kezelési módszerek (beleértve az akupunktúrát) csak a test általános erősödésére irányulnak.

• Fizioterápiás. A B1 és E vitaminok bevezetésével, a magnéziummal, valamint a mágneses terápiával és az ultrahanggal történő elektroforézis segít elkerülni a menstruációs fájdalmat;
• Hirudotherapy. A piócákkal végzett kezelés kiküszöböli a vértesteket a medencékben és csökkenti a fájdalmat.

A nem gyógyszeres terápia elősegíti a betegség lefolyását, megszünteti a kellemetlen tüneteket és javítja az életminőséget. Nem használhatók elsődleges kezelési eszközként, mert nem befolyásolják a petefészek cisztáját. Az ilyen módszerek alkalmazása orvosi és sebészeti kezeléssel együtt megengedett.

A megfigyelési taktika akkor jelenik meg, ha a petefészek endometriózisa a terhesség alatt észlelhető. A hormonális gyógyszereket nem írják elő, fizioterápia - óvatosan. A sebészeti kezelés a nő és a magzat életét fenyegető szövődmények kialakulására utal.

Népi jogorvoslatok és hatékonyságuk értékelése a petefészkek patológiájában

A petefészek-ciszták nem műtéti kezelése különböző alternatív gyógyászatra vonatkozó előírások alkalmazásával jár. Gyógynövény nagyon népszerű. Otthon készítenek gyógynövényes főzeteket és infúziókat. A fő összetevők a hagyományos "női" gyógynövények - a fenyőerdő és a vörös kefe. Kiegészíti a cickafarkú, a farokgyökér, az orbáncfű, a lóhere, az akácvirág összetételét. A kezelésnek hosszúnak kell lennie - egy hónaptól hat hónapig megszakításokkal.

A hagyományos orvostudomány nemcsak belsejében használatos. Gyógynövény-összetevők és méz alapján gyertyák és tamponok készülnek a hüvelybe történő behelyezésre. Gyakorlás és douching. Feltételezzük, hogy ez a beadási út felgyorsítja a tápanyagok bejutását a tumorba, és megkönnyíti a betegség lefolyását.

Fontos tudni: a hagyományos módszerek hatástalanok a petefészek endometriózisának kezelésében. Legjobb esetben a fájdalom némileg csökkenthető, és a patológia egyéb tünetei megszűnhetnek. Ezeknek az ágenseknek nincs közvetlen hatása a ciszták növekedésére. Az alternatív gyógyászat utáni postulátumok követése veszélyezteti a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását. Nem kell időt pazarolni, hogy megpróbálja meggyógyítani a cisztát különböző gyógynövényekkel. Garantált, hogy megszabaduljon az endometriomától, csak akkor működik.

A kezelés hagyományos módszerei nem lehetnek a terápia alapja, de orvosával konzultálva kiegészítő eszközként használhatók.

A betegségek megismétlődésének megelőzése: van-e esély?

Az endometrioid petefészek cisztája hajlamos a visszaesésre. A mai napig nem létezik egyetlen konzervatív terápiás módszer, amely garantáltan megszabadul a problémától. A hormonális gyógyszerek csak a járvány növekedését gátolják, de nem távolítják el teljesen. 6-18 hónappal a gyógyszer abbahagyása után az endometrioma ismételt növekedése figyelhető meg.

A sebészeti kezelés nem garantálja a 100% -os eredményt. Gyakran a ciszták 1-2 évvel nőnek a cisztektómia vagy a petefészek rezekciója után. Határozottan megakadályozza a daganatok megjelenését csak akkor, ha a szervet eltávolítják. De még ebben az esetben is lehetséges a gyomorcsövekben, a hashártyán, a méhben és a hüvelyben új fókusz kialakulása.

Mivel egyszer és mindenkorra nem lehet megszabadulni a krónikus patológiától, fontos, hogy legalább nyerjünk időt. Ha egy nő terhességet tervez, nem szabad elhalasztania ezt az eseményt sok éven át. A gyermek koncepciója a hormonális gyógyszerek törlése után és a laparoszkópos műtét után 3-6 hónappal később lehetséges. Készleten nincs több mint egy év. 12-18 hónap elteltével a betegség visszatérhet, és egy második terápiás kezelést igényel.

Ha egy nő nem tervez terhességet, a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása javasolt. A COC alatt az endometrioma nem nő, és nem keletkezik új elváltozás. A fogamzásgátló megszüntetése után a gyermek a következő évben elképzelhető.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

• a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
• a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

• a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
• egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
• túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

• genetikai mutációk okozta örökletes formák;
• a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
• a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

• a test immunrendszereinek gyengülése;
• hosszú és erős tapasztalatok;
• az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
• gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
• késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:

• tojás degenerációja;
• a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
• durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

• gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
• a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

• a csokoládé ciszta mérete;
• a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
• a tünetek súlyossága;
• az endometriózis időtartama;
• a beteg életkora;
• komplikációk kialakulása;
• menstruációs zavar, képtelenség;
• a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

• a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
• a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
• az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
• termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

• alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
• az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
• tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
• androgén hatású hormonkészítmények;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
• fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Mi veszélyezteti az endometrioid petefészek cisztájának diagnózisát? A jobb és bal petefészek endometriózisa: tünetek és kezelés

Az endometriózis a nők között a nemi gyulladásos betegségek közül a harmadik helyen áll. A patológia a reproduktív korban nyilvánul meg, és a női meddőséghez vezet.

A megjelenésének oka nem teljesen ismert, és a sérülés területe igen széles. A patológia gyakori lokalizációja a petefészkekké válik endometriális cisztával - ECU.

A tartalom

• Röviden a patológiáról: petefészek endometriózis - mi ez?
• A jobb vagy bal petefészek szeretete: mi a különbség?
• Miért zavarja az endometrioid petefészek cisztát (jobbra, balra) a terhesség megakadályozására?
• Lehetséges a terhesség az endometrioid ciszta eltávolítása nélkül?
• Melyek a petefészek endometriózisának jelei és tünetei?
• Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma
• Kell-e kezelni a patológiát, törölni vagy nem?
• Az endometrioma konzervatív kezelésének lehetőségei
• Sebészeti kezelés: egy endometrioid petefészek cisztának tervezett és vészhelyzeti eltávolítása
• Mi a teendő a művelet után?
• Terhesség endometrioid cisztával és műtét után
• Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél
• Miért veszélyes a cisztás törés?
• ECA újjászületése a rákban és a markerekben
• videó

Endometrioid petefészek cisztája - mi ez?

Az endometriózis a petefészkében szerkezetileg hasonló a méh belső felületének normál szövetéhez. A menstruációs ciklus során ciklikus változások is vannak. A petefészek vereségével a kapszula patológiás kialakulása körül alakul ki. A menstruáció során az endometriumot elutasítják, de nem jön ki, hanem fokozatosan kiterjeszti a héj falát, ami lehetővé teszi a cisztának kialakulását. Tartalma a vér részecskéi miatt sötétbarna színű, nyitott állapotban vastag paszta formájában folyik ki. Ezért az endometriomát "csokoládé cisztának" nevezik.

A petefészek endometriózis az endometriális ciszták kialakulásának kezdete.

A jobb vagy bal petefészek endometrioid cisztájának veresége

A petefészkek veresége ritkán egyoldalú. Még az oktatás egyik oldalról történő diagnosztizálásával, ellenkezőleg, a fókusz minimális, és jelenleg nem látható.

A bal és jobb petefészek endometrioid cisztája jóindulatú neoplazma, a kezdeti szakaszban a daganat nem nyilvánul meg, és szinte nem észlelhető egy nő számára.

Az endometriotikus ciszták elhelyezkedése balra vagy jobbra csak a tünetei szempontjából fontos. Hosszú távú létezéssel és nagy fájdalommal a hasban a tapadás kialakulása a patológia oldalán áll fenn.

Gyakran előfordul, hogy a méh, a függelékek és a petefészkek együttesen károsodnak. A petefészek endometriózisában a hormonális háttér sajátossága befolyásolja a nemi szervek egyéb endokrin patológiáinak kialakulását. Ezért a fibroidokat, az endometriális hiperpláziát és annak polipjait gyakran egyszerre diagnosztizálják.

A bal petefészek endometrioid cisztája kevésbé gyakori, mint a jobb oldalon.

Miért zavarja az endometrioid cysta a terhesség megakadályozását?

A meddőség az endometrioid ciszta egyik fő jele. A hormonális háttér egyensúlyhiányos állapotban van: az ösztrogén viszonylag magas szintje, a progeszteron hiánya határozza meg a patológia további lefolyását. Az endometriózis, függetlenül attól, hogy melyik helyről van szó, képes magukat az ösztrogének kiválasztására. Magas bazális szintje gátolja a follikulus-stimuláló hormon felszabadulását, ami megzavarja a tüsző érését.

Egy másik mechanizmus a luteinizáló hormon korai felszabadulása. Ezért egy éretlen tüsző elkerüli az ovulációs fázist és átalakul corpus luteum-ba. A hyperestrogenemia lefolyásának bármelyik lehetőségét az ovuláció hiánya jelenti, ami azt jelenti, hogy a trágyázás lehetetlen.

Az ösztrogén megnövekedett mennyisége hiperprolaktinémiához vezet. A prolaktin krónikus anovulációhoz vezet több módon:

• kötődik a petefészkekben lévő FSH és LH receptorokhoz, és gátolja a szteroid hormonok szintézisét;
• csökkenti az agyalapi mirigy érzékenységét az ösztrogénre;
• gonadotropinok szintézisét gátolja a hipofízis sejtekben.

Terhesek-e endometrioid cisztával?

Az endometrioid cisztával való meddőség tényezője a medencében tapadó tapadás. Fejlődése a helyi gyulladásos reakciónak köszönhető. A ciszta kapszulájában néha kicsi lyukak vannak, amelyeken keresztül a tartalmát kissé belépik a hasüregbe. De fokozatosan egy új sejtréteggel borítják, és a kisütés leáll. A hemorrhagikus tartalmaknak a hasüregbe történő behatolása a hashártya - serózus exudátum gyulladásos reakciójához vezet, a fibrin fehérje szálak kiesnek, ami az adhézió kialakulásának alapjává válik.

A petesejtek alakváltozása, azok kidudorodása és tapadásának tapadása sérti a permeabilitást. A tojássejt nem képes behatolni a méhbe.

Az endometrium átalakulásának és szétesésének termékei is behatolnak a hasüregbe, ami a makrofágok migrációjához vezet. Az ilyen anyagokat és sejteket fagocitizálják, ugyanakkor maguk is a szervezet immunválaszának tárgyává válnak. Az autoantitestek más hasonló makrofágokat tartalmazó szöveteket támadnak meg. Az endometriumban is vannak, így az immunválasz károsítja a méhbélés receptor készülékét. Ez a megtermékenyített tojás észlelésének és beültetésének csökkenéséhez vezet.

Emellett aktiválja a peritoneális makrofágokat, amelyek spermát fogyasztanak, vagy citokinekkel, specifikus immungyulladásos fehérjékkel inaktiválják őket.

Ha még mindig teherbe eshet, a terhesség nehéz lehet. A vetélés oka a korai stádiumban a lutealis fázis meghibásodása és az endometrium kontrakciós funkciójának aktiválása prosztaglandin F2-alfa-n keresztül. A fókuszok nagy számban szintetizálódnak.

Milyen jelei vannak az endometrioid petefészek cisztának?

Az endometrium cisztájának tünetei attól függnek, hogy mekkora mérete, eloszlása ​​és a kapcsolódó patológiák. A kis fókusz tünetmentes. A kifejezettebb endometriotikus ciszták a reproduktív funkciók károsodásához vezethetnek.

Az impregnálás lehetetlenné teszi a dyspareunia alkalmazását. A krónikus kismedencei fájdalmak súlyosbodnak a közösülés során, a nő nem talál szexuális kapcsolatot önmagára.

A medencében a hosszú élettartam során tapasztalt tapadások a bélhurkok, a húgyhólyag folyamatba történő bevonásához vezetnek. Ez a székrekedés, a károsodott székletürítés, a duzzanat. A test általános állapota szintén szenvedhet. A helyi gyulladás a testhőmérséklet növekedéséhez vezet. A peritoneális irritációhoz hányinger vagy egyszeri hányás járhat.

A petefészek endometriózisával járó menstruációs funkció is megváltozik. A vérzés idejére sok nő észleli a puffasztást. A méhen belüli fájdalom a menses megjelenésével nő. Ez egyidejűleg a normál endometriummal együtt elutasítja a ciszta belső felületét, megnyújtja kapszuláját és fájdalmat okoz. Az endometrioid petefészek-cisztákkal járó menstruációk hosszabbak lesznek, míg a kisülés növekszik.

Egyes nők szabálytalan menstruációról számolnak be, gyakori késések. Ennek oka a hormonális háttér változása. A felesleges ösztrogén stimulálja a prolaktin-kibocsátást, ami gátolja az FSH és az LH hatását. A menstruációs ciklus régóta fennálló patológiával szabálytalan lesz.

Kezdetben az endometrioid ciszta működését a szervezetben jelenlévő hormonok egyensúlyhiánya támogatja. De idővel képes önállóan működni, és függetlenül fenntartja az ösztrogén magas szintjét. Ezért az öngyógyulás lehetetlenné válik. A ciszták fordított fejlődése csak menopauza kialakulásával lehetséges.

Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálat során és a menstruáció típusaira, a hasi fájdalomra, a terhességre való képtelenségre vonatkozó panaszok alapján petefészek-cisztát - ECV-t vettünk fel, akkor egy medencei ultrahangot végzünk.

Az ultrahang endometrioid cisztája olyan ovális üregképződést mutat, amely sima falakkal és nem egyenletes bevonással rendelkezik. A falvastagság 2-8 mm. A petefészek patológiájának oldalán nincs meghatározva. A méh a terhesség 5-6 hetére növelhető. A myometrium alakja és szerkezete nem törött, és az endometrium is kissé megvastagodhat.

Az egészséges petefészek kissé megnagyobbodhat, számos tüszőt tartalmaz. Az ovuláció megszakítása egy robbanásmentes tüsző kialakulásához és a follikuláris ciszták kialakulásához vezet.

Az MRI nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Az eljárás 25-30 percig tart, és nem igényel kontrasztanyag bevezetését. Az endometrioid cisztákat elég egyértelműen definiálják, mint egy ovális alak kialakulását a parametrikus szálban. Az endometriotikus ciszták belső szerkezete homogén és hyperechoikus zárványok.

Endometrioid petefészek cisztája: távolítsa el vagy sem

Amíg a nő reproduktív életkorban van, menstruáló, és az endometrioid cisztája halad. A menopauza megjelenésével természetesen csökken az ösztrogénszint. Az endometrioma hormonális támogatása csökken, és visszaesik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet kezelni, és maga is megoldható.

Még ha egy nő nem tervezi, hogy teherbe esne, a cisztának sok kellemetlen érzése lehet:

• a medencében lévő tapadások megsértik a szomszédos szervek funkcióit;
• a közösülés közbeni fájdalom a szex elutasítását eredményezi;
• mindig fennáll a ciszta törés és a peritonitis kockázata;
• lehetőség van a rák átalakítására;
• csökkent petefészek-tartalék.

Ezért az endometrioid petefészek cisztájának kezelése kötelező.

Az endometrioid ciszta konzervatív kezelésének lehetőségei

Az endometrioma hatékony kezelése a ciszták és más meglévő léziók eliminációját jelenti. Egyes orvosok a terápia első szakaszának tekintik a gyógyszeres kezelést. Hormonkészítményeket írnak elő, amelyek gátolják az ösztrogének termelését, például gonadotropin-rothasztó hormon agonisták. A menopauzához hasonló állapot alakul ki, a nő leállítja a menstruációt. De mindez reverzibilis, a gyógyszerek visszavonása után a havi ciklus fokozatosan normális lesz.

Ez a kezelés az alábbi helyzetekben lehetséges:

• legfeljebb 5 cm-es ciszta;
• a meddőség hiánya;
• Nincs adat a rák újjászületéséről.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a cisztás sebészeti eltávolítása, majd hormonális kezelés következik.

A hirudoterápia, a népi kezelési módszerek alkalmazása nem indokolt, mert nem szüntetik meg az endometriózis okát.

Sebészeti kezelés: laparoszkópia

A kezelés modern koncepciója lehetővé teszi az endometriózis és az azt követő hormonterápia minden fokozatának gyors eltávolítását, amely lehetővé teszi a fennmaradó kóros sejtek aktivitásának elnyomását és a normális hormonális háttér helyreállítását.

Az endometrioid ciszták eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópia (több hasadék a hasfalban, egy videokamera felügyelete alatt) vagy laparotomiával - az elülső hasfal szétválasztásával végzi. A hozzáférés egyedileg van kiválasztva.

Amikor az endometrioid petefészek cisztája a művelet során megköveteli a patológiai képződés teljes eltávolítását a kapszulával együtt. Ha csak kiürül, a membránon lévő többi sejt visszaesést okoz.

A műtét előkészítése standard vizsgálatot tesz lehetővé a test funkcióinak értékelésére. A beavatkozás tervezett módon történik a nőgyógyászati ​​osztályon.

A laparoszkópos műtét folyamata a következő pontokat foglalja magában:

1. Miután belépett a hasüregbe, a petefészek felszabadul a tapadástól. Ez ollóval vagy elektródával történik, amely egyidejűleg véredényeket éget és megakadályozza a szövetek vérzését.
2. A petefészek reszekciója az egészséges szövetre és a ciszták héjazása. A manipulációt óvatosan hajtják végre, ha egy endometrioid cisztának a burkolatának megszakadása következik be, a "csokoládé" tartalom a hasüregbe esik. Ezután a cisztát és a hasüreget nátrium-klorid oldattal mossuk.
3. A ciszta kezelése után az ágyat elektrokagagóval vagy lézerrel kezeljük, hogy biztosítsuk a megbízható hemosztázist és megakadályozzuk az ismétlődést.
4. A petefészek szövetek nagyfokú oktatásával és jelentős hibáival varrva.
5. A cisztát egy polietilén tartályba helyezzük, és eltávolítjuk a hasüregből. A jövőben hisztológiai vizsgálatra kerül.
6. A hasüreget gondosan megvizsgálták, kis endometriózis fókuszokat megfékeznek. Ezután a gyomrot sóoldattal mossuk.

A nagyobb endometriomák vagy relapszusok esetében a menopauza közeledő idősebb nők elvégzik a petefészek eltávolítását a rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében.

Mi a teendő a művelet után?

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása után a helyreállítási időszak rövidebb, mint az elülső hasfalfal szétválasztásával végzett műtét. A petefészek reszekciója nem jelenti a teljes kóros felszabadulást a patológiától. Mindig fennáll annak a kockázata, hogy az endometrioid sejtek visszatérhetnek a gyomorban. Ezért hormonális kezelést végzünk, amelynek célja a kóros fókuszok aktivitásának elnyomása.

A gyógyszerek hatása a menopauza utánzása vagy az agyalapi mirigy eltávolítása, de reverzibilis. A főbb gyógyszerek a Danazol, Zoladex, Sinarel. Adagolásuk injekció, orrspray vagy tabletták formájában történhet. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A hormonok leállítása után a menstruációs ciklus 28-35 napon belül helyreáll.

Fizioterápia ajánlott az adhézió kialakulásának megakadályozására is. A kinevezése azonban csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után történik, amelyben nincsenek sejtes atípia jelei.

Terhesség cisztával és műtét után

Azok a nők, akik a fogamzást tervezik, ezt a műtét után azonnal javasoljuk. A hormonterápiát nem végezzük. A terhesség megváltoztatja a hátteret, ami a progeszteron fokozatos növekedéséhez vezet. Ez az endometrioma megismétlődésének megelőzésére szolgál.

Ha a terhesség az endometrioid petefészek cisztája hátterében fordul elő, akkor a kezdeti időszakban a megőrzése problematikus - a gyulladásos reakció és a fokozott myometriális kontraktilitás spontán megszakítás veszélyét jelentheti.

A terhesség megőrzése lehetővé teszi, hogy saját hormonjainak hatására visszanyerje a cisztát.

Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél

Sok nő nem próbál megállítani a sportolást, miután diagnosztizálták a petefészek endometriosisát. A mérsékelt gyakorlat csak előnyös, de intenzív gyakorlatokat kell elhagyni. Az endometrioid petefészek-cisztát a ragadós betegség okozta fájdalom kíséri.

A szövődmény egy ciszta törés az intenzív edzés során. Szintén el kell hagyni a rezgést okozó módszereket - kocogást, ugrást, valamint a kismedencei vérellátást növelő tréningeket. Optimális a petefészkek endometriózisában úszni, néhány jóga asanát, fitnesz-betegeket.

Mi a veszélyes rés

A cisztakapszula integritásának megsértése kétféleképpen történhet. Az első esetben egy kis perforált lyuk jelenik meg, amelyen keresztül a tartalom fokozatosan áramlik a hasüregbe. Ez peritoneális irritációt okoz és növeli a medence fájdalmát. De fokozatosan a fal hibája új sejtekkel bélelt és benőtt.

Egy másik kiviteli alakban spontán törés történik, amikor a „csokoládé” tartalom a hasüregbe áramlik. Kémiai peritonitis alakul ki - a hashártya gyulladásos reakciója a mikroorganizmusok sorsa nélkül. Ezt éles fájdalom és az általános állapot romlása kíséri. A sokk tüneteit a nyomás és a tachycardia csökkenése kíséri. Csatlakozik egy hideg verejtékhez, szédüléshez, talán hányáshoz. Az állapot egy nő életét fenyegeti.

Ez az állapot a sürgősségi műtétre utal. Ennek során egy törő cisztát távolítanak el, a hasüreget mossuk, és további sérüléseket vizsgálunk. A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokat, infúziót és tüneti kezelést írtak elő.

A petefészek endometriózisának rákos megbetegedése és markerei

Az onkológiai nőgyógyászok úgy vélik, hogy a petefészek endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának. A rák a korábbi endometriózisban szenvedő betegek 11% -ánál alakul ki, és a leggyakrabban a petefészkek lokalizációja jelentkezik. Az immunrendszer állapota, az autonóm növekedés és működés szempontjából a gyújtók magas képessége miatt a petefészek endometoid cisztájának (ECV) sebészeti eltávolítása a választott módszer.

A CA-125 tumorjelző az endometriózis diagnosztizálásához szükséges tanulmányok listáján szerepel. A nők normál aránya 35 V / ml. Növekedése nem mindig jelzi a petefészek tumorokat. Ezt a reakciót a petefészek endometriózisában, a függelékek gyulladásában, a cisztás változásokban figyelték meg. A marker nem specifikus a petefészekrákra. A fokozódás akkor következik be, ha a tumor egy ilyen szervben van lokalizálva:

• emlőmirigy;
• hasnyálmirigy;
• endometriális rák, függelékek;
• a gyomor, a máj, a végbél tumorai;
• tüdőrák.

A több mint 100 U / ml-nél diagnosztizált CA-125 nem utal a petefészekrákra, hanem egy olyan kóros állapot egyik jele, amely további vizsgálati módszereket igényel.