15. A méh endometriózisának klinikájára jellemző:

a) visszatérő hasi fájdalom

C) menorrhagia

D) anaemia

D) fájdalom előestéjén és a menstruáció során

G) meddőség

16. A hysterosalpingográfia a méh belső endometriózisának diagnózisában a leginkább informatív:

a) 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt

B) közvetlenül a menstruáció után

c) a 12-14. napon

d) I6-18. napon

e) a 20-22. napon

17. Az endometrioid petefészek cisztát differenciálni kell:

a) a méh gyulladásos kialakulásával

b) petefészek cisztákkal

c) mélyebb méh myoma

D) a helyes válaszok a) és b)

d) minden válasz helyes

18. Endometrioid petefészek-cisztákkal rendelkező betegeknél ajánlatos:

a) kiválasztási urográfia

g) a fentiek mindegyike

D) a fentiek közül egyik sem

19. A méhnyak endometriózis az alábbiak után következik be:

b) a méhnyak diathermocoagulációja

d) a helyes válaszok a) és c)

D) Minden válasz helyes.

20. A genitális endometriózis kezelésének modern módszerei?

A) sebészeti

B) hormonális

B) gyulladásgátló

D) immun-korrekció

21. Endometriózis kezelésére alkalmazott hormonális gyógyszerek:

D) antigonadotropinok

D) progesztinek

E) ösztrogén-progesztogének

G) gonadotropin-felszabadító hormon agonisták

22. A korai posztoperatív időszakban az endometriózisban szenvedő betegek rehabilitációja:

a) a medence szerkezeti változásainak csökkentése

b) az egyidejű endokrin változások csökkentése

c) a fájdalom csökkentése

D) a fentiek mindegyike

d) a fentiek közül egyik sem

23. A terhesség hatása az endometriózis kialakulására:

a) az endometrioid heteroptops növekedését okozza

B) az abortusz előállítása során a folyamat előrehaladását okozza

C) a terhesség és a szoptatás sikeres befejezésével

d) a terhességnek nincs hatása

feladatok

1. A méh fibrómaival rendelkező 45 éves beteg 6-6 hetes terhességi héten nőtt az elmúlt évben. Nincs fájdalom, a menstruációs funkció nem csökken.

A diagnózis. Referenciaterv

2. 32 év beteg. Belépett a nőgyógyászati ​​osztályba a méhvérzéssel, a hasi fájdalommal, a gyengeséggel, a szédüléssel kapcsolatos panaszokkal. Beteg 2 napig, amikor a menstruáció 1 hónapos késleltetése után a fenti tünetek megjelentek. Nem érzi magát terhesnek. Született kétszer, abortusz, utolsó terhesség 8 hónappal ezelőtt.

A hüvelyi vizsgálathoz: a méhnyak áthalad az ujj hegyén. A méh puha, fájdalmas, 5-6 hetes terhességre nőtt. A véres, jelentős.

A diagnózis. Kezelési terv

3. 32 év beteg. Felvételkor a görcsös hasi fájdalom, a genitális traktus véres mentesítése. Menstruáció véget ért 3 nappal ezelőtt. Akut akut. A tükrökben a hüvelyi nyálkahártya tiszta, a nyak kékes, a nyakon látható alakzat van. A méhnyakcsatornában végzett kétkezes vizsgálatban, a sűrű, kerek oktatásban a méh teste megnövekedett, 8 hetes terhesség, sűrű, sima felületű. Függelékek mindkét oldalon funkció nélkül.

A diagnózis. Taktikai kezelés.

4. Egy 37 éves beteg konzultált egy női konzultációval az orvostudományban, ahol panaszok merültek fel a posztoperatív heg és a vérzés miatt, különösen a menstruáció előtt és után. Ezen túlmenően, a fájdalom a has alsó részén, jobbra, a menstruáció előestéjén súlyosbodó aggodalmak.

3 évvel ezelőtti történet - az apendektómia sima posztoperatív időszakban. A menstruáció 13 éves kortól azonnal 3-4 napig, mérsékelt, fájdalommentes volt. Az elmúlt három évben a menstruációk bőségesebbek, élesen fájdalmasak és hosszúak (6-7 nap). 2. születés, abortusz 5. A posztoperatív heg és fájdalom miatt fájdalmat illetően ismételten gyulladáscsökkentő és rezisztens terápiás kurzusokat kaptam hatás nélkül, fokozott fájdalommal a fizioterápia után.

Objektív: az általános állapot a normál tartományon belül van. A vastag, fájdalmas csomók a posztoperatív heg vastagságában tapinthatók. A bőr és a heg felettük cianotikus színeződés. A has puha, mérsékelten fájdalmas, mély tenyérrel a jobb oldali csípős régióban. Amikor a bimális nőgyógyászati ​​vizsgálatot - a jobb és a méh mögött - a 8 × 7 × 6 cm-es fájdalmas oktatási méretek határozzák meg, korlátozottan mobil. Az ívek mélyek. A genitális traktusból származó nyálkahártya. Az ultrahang szerint - a méh mérete és echostruktúrája a normál határokon belül. A jobb oldali részek területén 8 × 7 × 6 cm méretű üregképződés van meghatározva, vastag kapszulával, sima belső kontúrral, többszörös diszperziós tartalommal, hüvelyi érzékelővel, amely ütközés közben mozgatható.

A diagnózis. Referencia taktika.

5. A beteg 42 éves. A méh fibrómaira vonatkozóan 5 évet figyeltek meg, a mérete 7-8 hetes terhességnek felel meg, a tumor növekedését nem figyelték meg. Aggodalomra ad okot a 12-18 napig tartó súlyos menstruáció, tüneti kezelés nélkül. A nyálkahártya-kaparó hisztológiai vizsgálata - az endometrium mirigyes cisztás hiperplázia. Ha a hysteroscopy szubmucous csomópontokat nem észlelik.

Az endometrioid petefészek cisztát differenciálni kell

001. A méhnyak endometriózisa a nők után történik

1. abortusz
2. a méhnyak diathermocoagulációja
3. hiszteroszalpingográfia
4. igaz a) és c)
5. a fentiek mindegyike

002. Az adenomioa esetében a fentiek mindegyike jellemző, kivéve

1. a méh izomszövet hiperplázia
2. a méh méretének egyenletes növekedése a menstruáció előestéjén
3. a méh méretének egyenlőtlen növekedése a menstruáció előestéjén
4. sűrű csomók monomriumban kialakult képződményei kapszulával körülvéve
5. az endometriális szövet terjedése az egész myometriumban

003. Kockázati tényezők az adenokarcinóma kialakulásához a belső endometriózis fókuszában postmenopausalis betegeknél

1. elhízottság
2. hipertóniás betegség
3. diabetes mellitus
4. mindezek a tényezők
5. ezek közül egyik sem

004. Az alábbi klinikai tünetek jellemzőek az endometrioid petefészek cisztákra.

1. éles fájdalmak az alsó hasban, az egyes betegeknél az "akut" hasi szindróma kialakulásával
2. progresszív algomenorrhea
3. a bél és a hólyag diszfunkciója
4. igaz a) és b)
5. minden felsorolt ​​tünet

005. A metrosalpingográfia informativitásának feltételei a méh testének endometriózisának diagnosztizálása érdekében

1. csak víz kontrasztoldatot használjon
2. "feszes" kontrasztoldattal tölti ki a méhét
3. a menstruációs ciklus második fázisában végzett kutatás
4. igaz a) és b)
5. minden felsorolt ​​feltétel

006. A méhnyak endometriózisának kolposzkópiai diagnózisának jellemzői

1. jobb, ha a menstruációs ciklus során a colposcopiát a dinamikában végezzük
2. a 2% -os Lugol-oldat feldolgozásakor intenzív festés figyelhető meg az endometriális méhnyak kialakulásának területén
3. a menstruáció előestéjén látható, hogy a méhnyak kék-lila képződéséből látható véráramlások jönnek létre
4. igaz a) és c)
5. minden igaz

007. Az eidometrioid petefészek cisztát differenciálni kell

1. a méh gyulladásos kialakulásával
2. petefészek cisztákkal
3. szuberphikus méh myoma
4. igaz a) és b)
5. a fentiekkel együtt

008. Az endometriózisban szenvedő betegeknél a műtéti kezelésre vonatkozó jelzések mindegyike a fenti, kivéve

1. a retrocervicalis endometriosis konzervatív kezelésének hatástalansága
2. endometrioid petefészek-ciszták jelenléte
3. endometriosis posztoperatív heg elülső hasi
4. a méh test II. fokú belső endometriózisa
5. feltételezett valódi blastomatos folyamat a petefészekben

009. A petefészek III. Stádiumának endometrioid heterotopiája jellemző

1. mindkét petefészek endometrioid cisztájának jelenléte
2. a méhben a részleges bélrendszerben való részvétel
3. endometrioid heterotopiák jelenléte a medence hólyagján és parietális peritoneumán
4. igaz a) és b>
5. a fentiek mindegyike

010. A genitális endometriózis kezelésének elvei

1. minden esetben előnyös a sebészeti kezelés.
2. Az endometrium minden kimutatásakor előnyös a hormonterápia korlátozása.
3. a méh belső endometriózisa esetén az I-II. stádium és az enyhe tünetek tüneti kezelésre korlátozódhatnak
4. a fizioterápia alkalmazása főként az endometriózis súlyos formáira vonatkozik
5. a fentiek mindegyike helytelen

011. A III. Szakasz méhnyak eidometriózis jellemzője

1. "csírázás" zidometoioidnaya szövet a méhnyak kialakulása kis ciszták
2. az endometrioid szövet "csírázása" a hüvelyfalban kis ciszták kialakulásával
3. a kóros folyamat terjedése a szentro-méhkötéseken
4. igaz a) és b)
5. a fentiek közül egyik sem

Az adenomyosis kifejezést használjuk

1. Minden esetben az endometriózis kimutatása, helytől függetlenül
2. csak a méh belső rétegében lévő endometriális szövetek fókuszos növekedése esetén
3. endometriózissal, amely ciszták képződésével jár
4. csak abban az esetben, ha a myometrium csírázását az izomszövet hiperpláziája kíséri
5. csak retrocervicalis endometriosis esetén

013. A méh III. Stádium testének belső endometriofizálásához (a menstruáció előestéjén a beteg méhének bimális vizsgálatánál) a méh összes felsorolt ​​változása, kivéve

1. pecsét
2. növekedés
3. lágyulás
4. súlyos fájdalom

014. A terhesség hatása az endometriózis kialakulására

1. az első 2-3 hónapban az endometrioid heterotopiák növekedését okozza, majd fordul elő
2. a szülés utáni időszakban különösen megfigyelhető az endometriózis különösen jelentős fordított fejlődése a szoptató nőknél
3. az endometriózis kialakulása a terhesség alatt aktiválódik
4. igaz a) és b)
5. a fentiek mindegyike helytelen

015. A menstruációs ciklus következő napjai a leginkább kedvezőek a méh testének belső endometriózisának diagnosztizálására hysterosalpingográfiával

1. 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt
2. közvetlenül a menstruáció befejezése után
3. a 12-14. napon
4. december 16-18-án
5. a 20-22. napon

016. A nyaki zodiometriózis kialakulásának megelőzésére a menstruációs ciklus következő napjain a szerv pszeudo-eróziójának diathermocoagulációját hajtjuk végre.

1. 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt
2. közvetlenül a menstruáció befejezése után
3. a 12-14. napon
4. a 16. és 18. napon
5. a 20-22. napon

017. A méhnyak endometriózisának kialakulásának megelőzése érdekében a menstruációs ciklus következő napjain a szervkriodestrukciót végzik

1. 1-2 nappal a menstruáció kezdete előtt
2. közvetlenül a menstruáció után
3. a 12-14. napon
4. a 16-1. napon
5. a 20-22. napon

018. Az "endometriózis" kifejezés meghatározása

1. ektopált endometrium diszpermonális hiperplázia
2. daganat folyamat
3. a szövetek jóindulatú növekedése az endometriumhoz hasonló morfológiai és funkcionális tulajdonságok szerint
4. igaz a) és c)
5. minden igaz

019. Az endometriózis "kis" formáival az endometrioid heterotopiák mérete nem haladja meg a

1. 0,4 cm
2. 0,5 cm
3. 0,6 cm
4. 0,7 cm
5. 0,8 cm

020. Az endometriózis patogenezisében a nő testében az alábbi immunológiai változások játszanak szerepet

1. a T és B limfociták csökkentése
2. endometrium, myometriális, petefészek szövetek autoantitestjeinek megjelenése
3. szuppresszor aktiválás
4. igaz b) és c)
5. minden igaz

021. Belső endometriózis esetén a méh teste gyakrabban fordul elő

1. diffúz forma
2. fókuszforma
3. csomózott forma

022. Beszélhetünk a méh testének belső endometriózisának kombinált lokalizációjáról, ha lokalizációja van

1. testi és istmikus
2. oltás és petefészek
3. petefészek és testes
4. testi és méhnyak
5. minden igaz

023. A méh testének belső endometriózisában szenvedő betegeknél az algomenorrhea súlyossága közvetlenül függ

1. az endometriózis terjedésétől
2. nő szerint
3. az egyidejű extragenitális patológiából
4. a fentiekből
5. a fentiek közül egyik sem

024. A genitális endometriózis valamennyi felsorolt ​​lokalizációjában kifejezett fájdalom tünetet észlel, kivéve

1. nyaki méh
2. petefészek
3. nyaki
4. petefészek
5. retrocervikális terület

025. Az endometriózis diagnózisa későnek tekinthető, ha azonosítható

1. adenomyosis
2. az endometrioid petefészek cisztája 5-6 cm átmérőig
3. az endometrioid petefészek cisztája átmérője legfeljebb 9-10 cm
4. igaz a) és b)
5. a fentiek mindegyike

026. A petefészek endometriumban (kis formájú) szenvedő betegek esetében

1. mentett kétfázisú menstruációs ciklus
2. alsó hasi fájdalmak a menstruáció előestéjén
3. meddőség
4. igaz b) és c)
5. a fentiek mindegyike

027. Laparoszkópia során, a menstruációs ciklus második fázisában (az 5. - 7. postovulációs napon), a külső genitális endometriózis "kis" formájú betegeknél,

1. pont-típusú heterotopiák
2. kékes-lila folt típusú heterotopiák
3. tapadások és cicatriciális változások a medencében
4. igaz a) és b)
5. a fentiek mindegyike

028. Diagnosztikai kritériumok az endometrioid petefészek cisztára gáz röntgenképes röntgenrel

1. petefészek képződés árnyéka kerek vagy ovális
2. a petefészek hátsó és / vagy oldalirányú kialakulásának árnyékának helye a méh testében
3. a petefészek és a méhszem árnyékának szoros illeszkedése
4. igaz a) és b)
5. minden igaz

029. Az endometrioid petefészek cisztával rendelkező betegeknél a következő további kutatási módszer ajánlott.

1. kiválasztási urográfia
2. bárium beöntés
3. sigmoidoscopy
4. a fentiek mindegyike
5. a fentiek közül egyik sem

030. Az endometrioid petefészek-cisztának a medence ultrahang alatt történő diagnosztikai kritériuma a jelenlét

1. petefészek kialakulása heterogén félfolyadék tartalommal
2. echo-pozitív szuszpenziók a petefészek patológiás kialakulásában
3. vastag kapszula a petefészek kialakulásában
4. igaz b) és c)
5. a fentiek mindegyike

A petefészek-citométerrel rendelkező betegek konzervatív kezelésének hátránya a megőrzés

1. alsó hasi fájdalom
2. ciszták, mint hasi kialakulás
3. menstruációs zavarok.
4. igaz a) és b)
5. a fentiek közül egyik sem

032. A retrocervikális endometriózis II-IV stádiumú betegeknél a menstruáció és a menstruáció napjain a következő klinikai tüneteket figyelték meg:

1. éles "lövés" fájdalmak a hüvelyre és a végbélre
2. légszomj, késleltetett széklet
3. vér a székletben
4. igaz a) és c)
5. minden felsorolt ​​tünet

033. A méh endometriózisának leghatékonyabb kezelési módja II. van

1. Norkolut 5 mg naponta a menstruációs ciklus 16. napjától a 25. napig 6 hónapig
2. biszekurin fogamzásgátló rendszer 6 hónapig
3. Gestrinone 1 kapszula heti 2 alkalommal 6 hónapig
4. A Zoladex 1 injekciót 28 napig, 6 hónapig

034. Az I-II. Méh-stádium testének belső endometriózisában és a meddőségben szenvedő fiatal nőknél a következő terápiás intézkedések a legmegfelelőbbek.

1. fizioterápia (kombinált elektroforézis 10% -os kálium-jodid-oldattal és 2,5% -os amidopirin N 10-15 oldattal)
2. komplex antibakteriális terápia a menstruációs napokon 3-4 menstruációs ciklusban
3. hormonterápiás antigonadotropin (vagy gesztagén vagy ösztrogén-gestagenny gyógyszer)
4. igaz a) és b)
5. minden igaz

035. A korai posztoperatív időszakban az endometriózisban szenvedő betegek rehabilitációja irányul

1. a medence szerkezeti változásainak csökkentése
2. az egyidejű endokrin rendellenességek csökkentésére
3. a fájdalom csökkentése
4. a fentieken
5. a fentiek közül egyik sem

036. A korai posztoperatív időszakban a gyakori endometriózisformák kezelésére használt betegek rehabilitációjára használt (ha van ilyen)

1. alacsony frekvenciájú mágneses mező
2. hyperbaric oxigenizáció
3. fizikai terápia
4. igaz a) és b)
5. a fentiek mindegyike

037. A GnRH agonisták kezelésének optimális időtartama

1. 3 hónap
2. 5 hónap
3. 6 hónap
4. 9 hónap

038. Az endometriózis "kis" formájú betegek kezelésének (terhesség előfordulása) hatásosságának összehasonlító értékelése (csökkentési sorrendben)

1. danol, anovlar, norcolute
2. Anovlar, danol, endocoaguláció
3. endocoaguláció, danol, norcolute
4. danol, endocoaguláció, norcolute
5. Norkolut, danol, anovlar

039. A genitális endometriózis kialakulásának kockázati tényezői

1. specifikus immunitásgátlás gátlása
2. szintetikus ösztrogén-progesztin gyógyszerek hosszú távú alkalmazása
3. fokozott celluláris immunitás
4. gesztagének hosszantartó ereje

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

040. A petefészekrák kialakulásának kockázati tényezői

1. a nemi és a gonadotrop hormonok arányának megsértése
2. ösztrogén anyagcsere zavar
3. tartós hiperaktivitás
4. a méhnyak szerkezeti változásai (DEC, repedések, hosszú távú gyulladásos folyamatok következményei)

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

041. Ennek eredményeként az endometriózis alakul ki

1. rendellenességek
2. petefészek patológiája
3. mellékvese kéreg diszfunkciója
4. a hypothalamic-hypophysis rendszer diszfunkciója

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

042. A következő lokalizáció a belső genitális endometriózisra utal

1. petefészek
2. csövek
3. a végbél és a sigmoid vastagbél serozikus borítása
4. széles sacro-méh és kerek kötések

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

043. A belső genitális endometriózis jellemzői

1. masszív tapadás kialakulása a medencében
2. nagy ciszták kialakulása (5-6 cm átmérőig)
3. az endometriózist körülvevő izomrostok atrófiája
4. nincs menstruációs szabálytalanság

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

044. Az I. méhen belüli test belső endometriózisára jellemző a következő

1. vérzés a nemi szervekből 5-6 nappal a menstruáció megkezdése előtt
2. alsó hasi fájdalom 5-6 nappal a menstruáció kezdete előtt
3. a méh méretének változása a menstruációs ciklus fázisától függően
4. bőséges, általában menstruáció

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

045. A következő klinikai tünetek a leggyakoribbak a méh testének belső endometriózisában

1. meddőség
2. a menstruáció előtt és után
3. giperpolimenoreya
4. másodlagos anaemia

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

046. A méhnyak endometriózisára jellemző

1. a menstruáció előtt és után néhány nappal
2. érintkezési vérzés, különösen előestéjén és a menstruáció során
3. fájdalom a nemi közösülés során
4. fájdalom a medence mélyén, rosszabb az ülő helyzetben

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

047. A petefészek endometriózisának diagnosztizálásához a következő további kutatási módszereket alkalmazzuk.

1. gáz pelviográfia
2. laparoszkópia
3. ultrahang
4. a cisztás kialakulása a hátsó hüvelyi fornixon keresztül

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

048. A retrocervicalis endometriózis diagnosztizálásához használja az alábbi további kutatási módszereket

1. laparoszkópia
2. sigmoidoscopy
3. patológiás területek biopsziája a hátsó hüvelyi fornixben
4. hasi röntgen

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

049. A belső endometriózis diagnosztizálásához általában a méh taláját használják

1. hysterosalping gráf
2. ultrahang
3. gisteroskoliyu
4. számítógépes tomográfia

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

050. A méhnyak endometriózisát a következő kolposzkópikus kép jellemzi

1. „Szem”
2. "Mulberry"
3. szalagok
4. pszeudo-erózió a vérzéses tartalmú zárt mirigyek jelenlétével

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

051. A medencében az endometriális petefészek-cisztákkal kapcsolatos hegesedések általában a t

1. az endometriális ciszták ismétlődő kis perforációi, amikor a tartalmat a hasüregbe öntik
2. aszeptikus reaktív gyulladásos folyamat a medencében
3. az endometriózis "csírázása" a közeli szervekben
4. a méhpótlás krónikus gyulladása

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

052. A külső endometriózis fő klinikai tünetei

1. a menstruációs ciklus második fázisában az endometriális képződmények méretének növekedése
2. a testhőmérséklet növekedése a menstruáció előestéjén
3. algomenoreya
4. hypermenorrhoea

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

053. A petefészek-minták kialakulásával történő perforáláshoz általában ez jellemző

1. hasi fájdalom
2. a peritoneális irritáció jelei
3. leukopenia
4. alacsony ESR

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

054. Az endometrioma petefészek cisztájának perforációját differenciálni kell

1. petefészek apopsziával
2. méhen kívüli terhességgel
3. a petefészek cisztájának lábát torzítja
4. akut apendicitissel

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

055. A rectovaginális szövet endometriózisát differenciálni kell

1. hüvelyi rákkal
2. végbélrákkal
3. III-IV. stádiumú petefészekrák (a rostos rostra terjedt) t
4. hüvelyi papillomával

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

056. A méhnyak endometriózisának diagnosztizálásához általában a következő kutatási módszereket alkalmazzuk

1. kolposzkópia
2. a méhnyak célzott biopsziája
3. hysteroscopia
4. a méhnyakcsatorna diagnosztikai görbéje

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

057. A méhnyak endometriózist differenciálni kell

1. méhnyakrákkal
2. endocervicitissal
3. erythroplakiával
4. pszeudo-korrózióval

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

058. A méh endometriózisát differenciálni kell

1. méh submucosa-val
2. endometriális polipózissal
3. endometriális rákkal
4. krónikus endometritisz esetén

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

059. Kétkezes vaginális vizsgálati adatok, amelyek a retrocervicalis endometriosis jelenlétét jelzik

1. a méhnyak sűrű, korlátozottan mobil
2. néha a lágyított méh hátterében a sűrű csomós képződmények a vastagságában tapinthatóak
3. a nyak lágyulása a belső rész területén van
4. a méh tapintása lágy, könnyen izgatott

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

060. Az endometriózisban szenvedő betegek terápiás módjának kiválasztásánál kell irányítani

1. a beteg életkora
2. az endometriózis lokalizációja
3. a folyamat elterjedtsége
4. az egyidejű betegségek jelenléte

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

061. Az endometriózisban szenvedő betegek hormonterápiája alkalmazható

1. progesztinek
2. kombinált ösztrogén-progesztin gyógyszerek
3. antigonadotropiny
4. ösztrogének

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

062. A belső endometriózis hatása a méh testére a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak során

1. a spontán abortuszok gyakorisága növekszik
2. a koraszülés gyakorisága növekszik
3. a placenta gyakori részleges szoros kötődése
4. a méhnyak szakadását okozhatja

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

063. A vaginális endometriózist differenciálni kell

1. fekélyes colpitisben
2. hüvelyi rákkal
3. chorocarcinoma metasztázisokkal a hüvelyben
4. cyst gartnerovogo kurzussal

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

064. Az alábbi histeroszkópiás adatok a belső endometriózis jelenlétét jelzik

1. megnagyobbodott méh
2. a méh súlyos deformitása
3. a polipoid növekedések jelenléte
4. a halvány rózsaszín nyálkahártya lyukak hátterében, amelyekből folyékony vér szabadul fel

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

065. A metrosalpingográfiával kimutatott belső endometriaia jellemző jelei

1. a méhüreg jelentős növekedése
2. a méh súlyos deformitása
3. "töltési hibák" jelenléte
4. "él árnyékok" jelenléte

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

066. A genitális endometriózis kialakulásának kockázati tényezői

1. a menstruáció késői megjelenése
2. bonyolult szülés és abortusz
3. krónikus mandulagyulladás, gyakori súlyosbodások a pubertás idején
4. algomenorrhea menarche-val

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

067. A hipotalamusz-hipofízis-petefészek sietema funkciójának jellemzői a különböző nemi szervek endometriózisában szenvedő betegeknél

1. a menstruációs ciklus lutealis fázisának gyengébbsége
2. relatív hiperestrogenizmus
3. csökkent az agyalapi mirigy luteinizáló funkciója
4. kétfázisú menstruációs ciklus (a hipertermikus fázis megnyúlásával)

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

068. Makroszkopikusan megkülönböztetjük a retrocervicalis endometriózis következő formáit

1. kis csomópont
2. infiltratmvnuyu
3. szétszórt
4. fokális

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

069. A folyamat retrocervikális lokalizációjával az endometrioid heterotopiák találhatók

1. rostos szövetekben
2. a sacro-méhkötegeken
3. a végbél serozikus borítóján
4. a végbél nyálkahártyáján

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

070. A menstruáció előestéjén végzett bimális vizsgálat során a hátsó hüvelyi fornixben a retrocervikális endometriózisban szenvedő betegnek olyan formációi vannak, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

1. kis dombos, 1-3 cm-ig
2. élesen fájdalmas a tapintásra
3. ülő
4. a fölöttük lévő hüvelyi nyálkahártya leggyakrabban mobil

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

071. A méhnyak endometriózisával rendelkező reproduktív korú betegek kezelésére a legmegfelelőbb a méhnyak

1. az endometriózis középpontjának kivágása szikével, majd az ágy kezelése defókuszált szén-dioxid lézerrel
2. ösztrogén - progesztin a menstruációs ciklus második fázisában 6-9 hónapig
3. az endometriózis középpontjának kivágása szikével, majd az ágy kiégetése
4. az endometriózis diathermocoagulációs fókuszainak vezetése

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

072. A méh II. Stádium testének belső endometriózisával rendelkező reproduktív korú betegeknél a következő hormonális terápiás lehetőségek lehetségesek:

1. Norcolut 5 mg naponta a menstruációs ciklus 5. és 25. napjától 9-12 hónapig
2. A 10 mg-os menstruációs ciklus 5. napjától a 25. napig naponta 10 mg
3. ösztrogén - progesztin fogamzásgátló kezeléssel 9-12 hónapig
4. Danol (Danazol, Danoval, Danogen) 400 mg naponta 6 hónapig

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

073. A reproduktív korú betegek konzervatív kezelésével az I. fokozatú petefészek endometriózis legmegfelelőbb

1. cink és kálium-jodid (vagy amidopirin és kálium-jodid) kombinált elektroforézise N 10-15
2. hormonterápiás antigonadotropin (vagy gesztagén vagy ösztrogén-gestagenny gyógyszer)
3. egészséges életmód
4. 30% -os nátrium-tioszulfát intravénásán 5,0 naponként N 10-15

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

074. A reproduktív életkorú betegek retrocervikális endometriózis kezelésével a legmegfelelőbb felhasználás

1. az ösztrogén-progesztin gyógyszerek fogamzásgátló rendszerrel legalább 1,5-2 évig
2. 10% -os kálium-jodid (vagy 2,5% amidopirin) elektroforézise N20
3. radon vagy brómfürdők
4. 0,5-1% -os kálium-jodid-oldattal rendelkező mikrokristályok

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

075. Sebészeti kezelést végzünk endometriózisban szenvedő betegeknél.

1. a méh III. szakaszának belső endometriózisával
2. a belső endometriózis és a méh myoma sérülések kombinálásakor
3. a hormonterápia 4-6 hónapon belüli hatásának hiányában (a fájdalom és a menstruációs rendellenességek megőrzése)
4. a hormonális gyógyszerekkel szembeni intoleranciával

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

076. Az endometriózisban szenvedő betegek kezelésének általános elvei

1. a kezelési módszer kiválasztását elsősorban a betegség súlyossága és a beteg kora határozza meg
2. a kezelésnek egyedinek kell lennie
3. ahol lehetséges, előnyös az operatív laparoszkópia.
4. nem minden nőgyógyásznak kell kezelnie, hanem csak azoknak, akik különleges ismeretekkel rendelkeznek ebben a kérdésben.

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

077. Alacsony frekvenciájú váltakozó mágneses teret alkalmazva a posztoperatív időszak első napjaiban, az endometriózis gyakori formái által működtetett betegek rehabilitálására, a következő hatást érjük el a testre:

1. gyulladáscsökkentő
2. fájdalomcsillapító
3. degidratiruyushee
4. aktiváló immunrendszer

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

078. A genitális endometriózisban szenvedő betegek kezelésének fő feladatai

1. hormonális gyógyszerek által okozott klinikailag aktív endometriózis elnyomása
2. a betegek felszabadulása az endometriózis hatásaitól a kismedence hegek tapadásának formájában
3. a reproduktív funkció normalizálása (fogamzóképes korú betegeknél)
4. a pszicho-neurológiai reakciók normalizálása

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

079. Az extragenitális endometriózis lokalizációjának lehetőségei

1. végbél
2. hólyag
3. posztoperatív heg
4. köldök terület

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

080. Danazol, danoval, danogén hatása endometriózisban szenvedő betegeknél

1. gonádok és mellékvesék szteroidogenezisét gátolja
2. csökkenti az LH és az FSH csúcsát
3. csökkenti a prolaktin szintjét
4. elnyomja az autoantitesteket

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

081. A genitális endometriózis kialakulásának megelőzése

1. menstruáció során a speciális nőgyógyászati ​​vizsgálatok kizárása (ha lehetséges)
2. nehéz születés után rehabilitációs esemény lebonyolítása
3. 6 krónikus endometritisz, salpingoophoritis kezelésére
4. a menstruáció megkezdése előtt 1-3 nappal a méhnyak pszeudo-eróziójának diatermocoagulációja t

1. jobb 1, 2, 3
2. jobb 1, 2
3. jobbra az összes felsorolt
4. jobbra 4
5. a fentiek mindegyike helytelen

Forrás: Szülészeti és nőgyógyászati ​​képesítési tesztek. II. Rész. Ed. prof. I.Sidorova, prof. MV Muraveva. - M: VUNMTS, 1996

Az endometrioid petefészek cisztát differenciálni kell

A méh gyulladásos kialakulásával

A petefészek cisztái

Alacsony méh myoma

+a fentiekkel együtt

Az endometriózisban szenvedő betegeknél a műtéti kezelésre vonatkozó jelzések mindegyike a fenti, kivéve

A retrocervicalis endometriózis konzervatív kezelésének hatástalansága

Az endometrioid petefészek cisztája

Endometriózis posztoperatív heg elülső hasfal

+a méh test II. fokú belső endometriózisa

A petefészekben feltételezett valódi blastomatos folyamat

A genitális endometriózis kezelésének elvei

A sebészeti kezelés minden esetben előnyös.

Az endometriózis kimutatása minden esetben előnyös a hormonterápia korlátozása.

A méhen belüli endometriózis I-II. Stádiumában és enyhe tünetek esetén a tüneti kezelés korlátozható.

A fizioterápia alkalmazása főként az endometriózis súlyos formáira vonatkozik.

+a fentiek mindegyike helytelen

A retrocervical endometriosis III. Stádiumára jellemző

Az endometriális szövet csírázása a méhnyakban kis ciszták kialakulásával

Az endometriális szövet csírázása a hüvelyfalban kis ciszták kialakulásával

+a kóros folyamat terjedése a szentro-méhkötéseken

A fentiek közül egyik sem

A méh III. Stádiumának belső endometriózisa (a menstruáció előzményeiben a méh bimális vizsgálatával) a felsorolt ​​méhváltozások jellemzői, kivéve

A méh testének belső endometriózisának diagnosztizálásához hysterosalpingográfiai módszerrel a menstruációs ciklus következő napjai a legkedvezőbbek

Endometrioid petefészek cisztája és kezelésének megközelítése

Az endometrioid petefészek cisztája (endometrioma) a genitális endometriózis egyik típusa. A betegséget túlnyomórészt reprodukciós korban észlelik. Az oktatás a menstruációs zavarok miatt érezhető, vagy hosszú ideig tünetmentes marad. Az orvosi statisztikák szerint a krónikus kismedencei fájdalom szindrómában szenvedő nők 80% -a különböző lokalizáció endometriózisának fókuszát mutatja.

Az endometrioma diagnózisa ultrahangon és laparoszkópián alapul. Ezek a két módszer együttesen pontosan meghatározhatják a patológiát és becsülhetik a folyamat prevalenciáját. A kezelés hormonális gyógyszereket tartalmaz. A konzervatív terápia hatásának hiányában a műtéti beavatkozást jelezzük.

Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy mi az endometrioma, és hogyan jelenik meg ez a patológia a különböző korú nőkben.

Endometriózis: általános információ a betegségről

Az endometriózis egy olyan diszhormonális immunrendszeri betegség, amelyben a méhnyálkahártya sejtjei kívül esnek. A nőgyógyászatban gyakori a betegség több formájának megkülönböztetése:

• Genitális endometriózis (a méh, a petefészek, a petefészek, a hüvely, a hashártya károsodása);
• Extragenitális endometriózis (a medencén kívüli szervek károsodása).

Az ICD-10-ben az endometriózis az N80 kód alá tartozik. Az endometriális petefészek-cisztát N80.1-ként kódoljuk.

Az endometriózist a méh endometrium hormonfüggő patológiai növekedése okozza.

A petefészek veresége a nőkben ritkán izolálható. Az endometriomát gyakran összekapcsolják a gyomor és a petefészek fókuszainak megjelenésével. Amikor a méh izomrétegében heterotopiák találhatók, az adenomyosisról beszélnek.

Az "endometriális" és az "endometriotikus" petefészek ciszták helytelenek, és a nőgyógyász páciensei köznyelvi beszédében találhatók.

A patológia okai

Még mindig nem ismert, hogy honnan származik az endometrioma és hogyan fordul elő a petefészekben. A betegség kialakulásának néhány elméletét előrehaladták:

• Genetikai hajlam. Feltételezzük, hogy a patológia kialakulásának tendenciája öröklődik. Úgy véljük, hogy a ciszták kezdetei a prenatális időszakban keletkeznek. Az öröklés típusa nem ismert;
• A metaplasztikai elmélet azt jelzi, hogy a betegség fókuszai a peritoneális sejtek újjászületésekor jelentkeznek;
• A gyakori ovulációk hipotézise. Ennek az elméletnek a támogatói azt mutatják, hogy az endometriózis és az egyéb hiperplasztikus folyamatok növekedése az elmúlt 100 évben azzal jár, hogy a nő elutasította a gyermek születését. A családok egyre inkább megállnak egy gyermeknél, legalább kettőnél. Egész életében egy alig 2-3 éves nő terhes és szoptató. A petefészkekben és a ovulációban a tüszők érlelése megmarad, és a méh nyálkahártya proliferál. Az ilyen folyamatok a szaporítószervek cisztáinak és tumorainak növekedéséhez vezetnek;
• Menstruációs zavar. A petefészek endometriózis kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonít a menstruációs vér visszafolyásának a petevezetőben. Így alakulnak ki a fókuszok a méh nyálkahártyáit tartalmazó üregeken kívül.

A pszichoszomatika magyarázza az endometrioid ciszta megjelenését a nők társadalmi viselkedésének sajátosságai által. Az a vágy, hogy a szülést rontja a karrier, a férfi szerepvállalásának vágya, annak lényegének elmaradása - mindez azt a tényt eredményezi, hogy a reproduktív rendszer nem működik. A petefészkek normális működése megáll és ciszták képződnek benne. A pszichoszomatikusok támogatói azt mutatják, hogy az ilyen folyamatok kezelése nem igényel műtétet. Elég, ha megvalósítod a nőies célodat, és megváltoztatod a gondolkodásmódot, hogy a ciszta nyom nélkül maradjon.

A pszichoszomatikusok támogatói meg vannak győződve arról, hogy egy nő, aki a férfi szerepeket és felelősségeket vállalja, elutasítva a szülést, a reproduktív rendszer betegségének kockázata.

Az orvosok véleménye alapvetően különbözik a hasonló állításoktól. A hagyományos iskola nőgyógyászai úgy vélik, hogy csak az állítások alapján lehetetlen megszabadulni az endometriózistól. Ilyen gyakorlatokat alkalmaznak, de csak adjuváns terápia formájában. A pszichoszomatikát nem tekintik komolyan az endometriózis okainak feltárásakor.

A hagyományos orvostudományban a patológia kialakulásának számos kockázati tényezője van:

• A terhesség megszüntetése a petesejt vákuumszívásával vagy a méh curettage-jével. Az abortusz során a méh falai megsérülnek, és a sejtek migrációja meghaladhatja határait;
• Sebészeti beavatkozások a petefészkekre és a méhre (beleértve a császármetszést);
• A megnövekedett ösztrogéntermeléssel járó hormonális elégtelenség és a progeszteronszint relatív csökkenése. A hyperestrogenia proliferatív folyamatokat vált ki a szövetekben és elősegíti a ciszták növekedését;
• Krónikus petefészek betegség. A gyulladás hátterében a szerv szövetei megrepednek és a heterotopy bevezetésének kockázata megnő;
• A pajzsmirigy patológiája. A pajzsmirigyhormon-szintézis elmulasztása az ösztrogén-termelés megszakadásához vezet, és veszélyezteti az endometriózis kialakulását;
• Elhízás. A zsírszövet az ösztrogént választja ki, ami fókusz kialakulásához vezet.

A patológiás teljesség az endometriózis kialakulásához vezethet.

A dohányzásról ismert, hogy csökkenti az endometriózis kockázatát. A nikotin expozíció változása megakadályozza a betegség terjedését. De a dohányzás jelentős károsodása az egész testhez képest nem teszi lehetővé ezt a módszert az endometriózis megelőzésére.

Mindezek az okok hozzájárulnak a patológia kialakulásához, de a gyakorlatban nem mindig fordul elő petefészek-cisztája. Ha elemzi a nőgyógyászati ​​részleg betegeinek kórtörténetét, akkor észre fogod venni: a medencei szervek gyulladásos és egyéb betegségei nem egyértelműen szólnak az endometriózis kialakulásáról. Ezzel szemben az azonosított patológiájú nőknél előfordulhat, hogy előzetesen nem szerepelnek abortusok, műtéti beavatkozások, gyulladásos folyamatok.

Az endometrioid petefészek cisztája gyakran méh myoma és endometriális hiperpláziával együtt jár. Ezeknek a betegségeknek a fejlődési mechanizmusa hasonló, így hasonló patológia is előfordulhat szinte egyszerre.

Az endometrioma növekedésének jellemzői

Az endometriotikus ciszták kialakulásának sebességét nem lehet megjósolni. Nem lehet biztosan megmondani, hogy milyen gyorsan nő az azonosított oktatás. Az endometriomák ritkán érik el a nagy méreteket, de vannak olyan esetek, amikor nagy üregek alakultak ki.

A ciszták növekedését a következő tényezők befolyásolják:

• Terhesség. Magzat hordozásakor hormonális változások következtében az endometrioid ciszta mérete csökkenhet. A születés után az oktatás újra növekedni fog;
• Abortusz és vetélés. Az átadott hormonális elégtelenség hozzájárul a ciszták gyors növekedéséhez;
• A gyógyszeres kezelés. A hormonális terápia után 6-12 hónapig lassult a ciszták növekedése.

A menopauza során az endometrioma spontán regresszióra képes. A ciszta reszorpciója évek óta az ösztrogén szint csökkenésének hátterében áll. Ha a posztmenopauzális cisztában fennmarad vagy tovább növekszik, az eltávolítását jelezzük.

A menopauza során az endometrioid ciszta hajlamos a reszorpcióra.

Az endometrioid petefészek cisztája hajlamos a visszaesésre. Egy vagy több év múlva a műtét után az oktatás ismét megtörténhet.

Hogyan jelenik meg a daganat

A 3 cm-es cisztikus képződményeket általában nem zavarja egy nő. Ez a patológia tünetmentes vagy kisebb menstruációs rendellenességekkel jár. A fájdalom nem jellemző. Az ultrahang során véletlenszerűen kis méretű képződményeket észlelünk.

A sérülés növekedésével a következő tünetek jelennek meg:

• Késleltetett menstruáció. A ciklus meghibásodása a nagy képződmények hátterében történik. Egy ilyen ciszta kiszorítja a petefészek funkcionális szövetét. Az ovuláció nem történik meg, és a menstruáció nem jön. Hosszú késleltetés után az időszakok bőségesek, és több mint 7 napig tartanak;
• Fájdalmas menstruáció. A fájdalom növekedését a ciklus első napjaiban figyelték meg;
• Krónikus kismedencei fájdalom. Néhány nappal a menstruáció előtt jelenik meg, és 1-2 napig tart a kibocsátás befejezése után. Fájdalom az alsó has és a hát alsó része. A vélemények szerint a nők ezt a fájdalmat húzásként, fájónak, fárasztónak nevezik. Néha a fájdalom görcsökké válik és majdnem elviselhetetlen. Gyakran kellemetlen érzés van a ciklus közepén - az ovuláció idején.

Az endometrioid cisztát gyakran túlsúlyos nőknél észlelik. Nem befolyásolja a súlyt, de fejlődése összefüggésben áll az anyagcsere-rendellenességekkel.

Az endometriózis és a policisztikus petefészek más lokalizáció fókuszával kombinálva a következő tünetekből áll:

• A bőséges és hosszantartó időszakok adenomyosis (endometriózis a méhben) jelennek meg. Jellemzője a menstruáció előtti szűkös foltok megjelenése és befejezése után;

Az endometriózis és a policisztás petefészek betegség egyik tünete a menstruáció során nagy mennyiségű vérveszteség lehet.

• A méhnyak endometrioid cisztája érzi magát az érintkezési vérzésből. Az oktatás a szerv elülső vagy hátsó ajkán alakulhat ki. A fájdalom megjelenése a közösülés során jellemző;
• A kismedencei hashártya endometriózisát az alsó és alsó hasi állandó fájdalom fejezi ki. Dysurikus jelenségek is megfigyelhetők (gyakori vizelet);
• A betegség extragenitális formáit a menstruáció során vérzés jellemzi.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

A meddőség az endometriózis egyik legfontosabb tünete. A következő tényezők a termékenység csökkenését okozzák:

• A tüsző érésének megzavarása. Gyakran az endometriális cisztának nagy helye van, de a petefészek szövetét deformálja és megakadályozza a normális működését;
• Az ovuláció gátlása - egy tojás felszabadítása a petefészekből;
• A tojás megsértése a petesejteken keresztül. Az endometriózis hátterében gyulladásos folyamat alakul ki, ami a tapadás megjelenéséhez vezet. A petesejtek átjárhatósága csökken, és a tojás nem találkozhat a spermiumokkal;
• Csökkent spermiumok mozgékonysága a petesejtekben hormonális egyensúlyhiány miatt;
• Implantáció-károsodás - a petefészek kötődése a méh falához. Ez egyidejű adenomyosis esetén is megfigyelhető.

Az endometriózis a méhen kívüli terhesség egyik oka. A csövek túlsúlyának megsértése kifejezett tapadási folyamat esetén azt eredményezi, hogy a petesejt nem éri el a méhét. Egy ideig az embrió a petevezetékben fejlődik, majd meghal. Vérzés van, veszélyes egy nő életére. Az adhéziós folyamat megakadályozza a szervmegőrző műveletet, és néha az orvosnak el kell távolítania a csövet a halott embrióval együtt.

Az endometriózis gyakran méhen kívüli terhességhez vezet.

A terhesség spontán kialakulása az endometriomával lehetséges, de nem mindig lehetséges a kedvező eredmény elérése. Az endometriumban a patológia hátterében előforduló helyi immunreakció spontán vetélést eredményez. A legtöbb esetben a terhesség megszűnése a menstruáció késleltetéséig tart (7-14 nappal a fogamzás után). Kevésbé a vetélés a 12 hetes időszak előtt következik be.

A petefészek endometriózisának terhes tervezése lehetséges az IVF segítségével. Az eljárás megkezdése előtt ajánlott eltávolítani egy 3 cm-nél nagyobb méretű cisztát, a kisebb struktúráknál pedig in vitro megtermékenyítést csak fájdalom nélkül lehet megengedni.

Az endometrioma ovulációjának stimulálása általában hosszú protokollt követ. Először is használnak olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a ciszták növekedését, majd az orvos a tüszők érlelésére törekszik. A tanfolyam időtartama - legfeljebb 6 hónap. Szúrás után a tojásokat egy kémcsőben megtermékenyítik. Legfeljebb két embrió kerül a méhbe (három - csak a nő írásbeli hozzájárulásával). A fennmaradó embriók fagyaszthatók és felhasználhatók a következő alkalommal (ha egy IVF-kísérlet sikertelen, vagy ha a nő azt akarja, hogy viseli a babát).

Az endometriózisra kerülő IVF-ben szenvedő nők válaszai eltérőek. Észrevehető, hogy a kedvező kimenetel esélye egy korábban végrehajtott művelet után nő.

A betegség lehetséges szövődményei

A ciszták növekedésével nő az ilyen feltételek kialakulásának kockázata:

• Kapszula szakadás. Az endometrioma gyakrabban, mint más ciszták, a petefészekben vérzéssel szakad. Amikor a héj megsérül, egy barna folyadék lejár, amiért a cisztát "csokoládénak" nevezik. A kapszula szakadását éles görcsös fájdalom kíséri az érintett oldal alsó hasában. Kezelés nélkül peritonitishez vezet - a hashártya gyulladása;
• Torziós lábak. Ha az endometrioma egy vékony száron helyezkedik el, akkor teljesen vagy részben elfordulhat. A teljes csavarodás hirtelen előfordul. Súlyos fájdalom van a hasban, az eszméletvesztés. A részleges torzió fokozatosan jelenik meg a kellemetlen tünetek növekedésével. Ez az állapot veszélyes a nekrózis kialakulásához - az egészséges petefészek szövetének halálához;

Az endometrioma méretének növekedésével a lábak csavarásának kockázata is nő.

• A ciszták fertőzése. Ennek a szövődménynek a kialakulását a testhőmérséklet növekedése és a fájdalom növekedése jelzi. Az endometrioma szennyeződése egyidejű gyulladásos folyamat során jelentkezik a medencékben;
• A hólyag és a végbél tömörítése. Nagy cisztáknál fordul elő, amelyek a megfelelő szervek mellett helyezkednek el. Gyakori vizelet kíséretében, a hasi érzés, a székrekedés;
• Rosszindulatú. A rák újjászületése az esetek 2% -ában fordul elő. A petefészek endometriózisa szintén fokozza az endometriális rák kockázatát.

Súlyos fájdalom megjelenése az alsó hasban okozza a mentőt. Ez a tünet a komplikációk kialakulását jelzi. A brigád megérkezése előtt szükséges:

1. Adjon egy teljes békét egy nőnek;
2. Tegye hidegre a has alsó részén (jég, vizes palack);
3. Használjon abszorbens párnákat a vérzéshez.

A diagnózis tisztázását megelőzően nem ajánlott fájdalomcsillapítót szedni: simítja a klinikai képet és megnehezíti a diagnózist.

A gyanús patológia vizsgálatának terve

Az oktatás azonosítása az alábbi módszerek alkalmazásával történik:

• A nőgyógyász vizsgálata. Amikor a hüvelyi vizsgálatot a bal vagy jobb petefészek lekerekített formája határozza meg. Mindkét függelék esetleges károsodása;
• A tumor markerek vérvizsgálata. Az endometrioma esetén a CA-125 növekedhet. Mivel ugyanaz a marker rosszindulatú petefészek tumorok esetén nő, további vizsgálatot kell végezni, és értékelni kell a ROMA indexet (CA-125 + HE4). Ez a módszer pontosabbnak tekinthető, és lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a jóindulatú folyamatot a rosszindulatútól;

A CA-125 tumor markerek vérvizsgálata segít meghatározni a patológia típusát.

• HCG teszt. A méhen kívüli terhesség gyanúja. Amikor az endometrioma, a hCG a normál tartományban marad;
• Ultrahangvizsgálat. Az ultrahang során az endometrioma egy lekerekített hypoechoikus tömegnek tűnik. A kapszula kettős kontúrja jól látható. A ciszták héjában meghatározzák a hiperhóziás zárványokat. Az oktatás belső szerkezete heterogén, kissejteket detektálnak. Az endometrioma a menstruáció során növekszik, ami további diagnosztikai kritérium;
• Doppler. A jóindulatú kialakuláson belüli patológiai véráramlás vizsgálata során nincs meghatározva;
• Mágneses rezonancia képalkotás. Az MRI lehetővé teszi a petefészek tumor kimutatását az üreg belsejében levő jel növekedésével a vérzéses zárványok miatt;
• Diagnosztikai laparoszkópia. Lehetővé teszi, hogy felmérje a folyamat előfordulását és azonosítsa az endometriózis fokait más szerveken;
• Szövettani vizsgálat. Ez magában foglalja a szövet eltávolított cisztájának értékelését. Lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist állítson be és meghatározza a tumor típusát.

Az endometrioid petefészek cisztája egy lekerekített hypoechoikus képződés, amely jellegzetes zárványokkal rendelkezik a falakon. Az üreg belsejében lévő véráramlás nem határozható meg. A fényképen ultrahang kép látható:

Egy vastag tartalmú (vér) endometrioid ciszta jól látható a 3D-s képen, és jellemző a patológia jellegzetes visszhangszerkezete:

Az MRI-ban egy endometrioma egy hiperintens jelet képező alakzat. Az alábbi fotó ezeket a változtatásokat mutatja:

A diagnózis során meghatározzuk a patológiai folyamat szakaszát:

1. I. szakasz - a petefészkek felületén kis pontok zárása cisztás üregek kialakulása nélkül;
2. II. Stádium - petefészek-ciszták legfeljebb 6 cm-re az egyik oldalon, és a kis mélypontok a hashártyán;
3. III. Stádium - mind a petefészkek, mind a középpontok cisztái;
4. IV. Szakasz - 6 cm-nél nagyobb kétoldalú petefészek-ciszták és az eljárás kiterjesztése a szomszédos szervekre.

A második lépéstől kezdve a medencés üregben az adhéziókat határozzuk meg. A spontán terhesség valószínűsége élesen csökken.

Az endometrioid cisztát meg kell különböztetni a másik petefészek patológiától. Az összehasonlítás a táblázatban található: