Az endometriózis a női reproduktív rendszer patológiái között a harmadik helyen áll. Azonban a betegség előfordulása ellenére a pontos oka még nem ismert. Ennek egyik leggyakoribb megnyilvánulása az endometrioid petefészek cisztája, ami gyakran gyógyíthatatlan meddőséghez és a hormonális egyensúly folyamatos megszakításához vezet. A patológia lényegére és kezelésének lehetőségeire - alább.

A kialakulás oka

Az endometrium a méh belső rétege, amely felelős a petesejt rögzítéséért. Minden hónapban nő, sűrűsödik, és a terhesség előfordulása esetén elutasítják. A menstruációs áramlás a leválasztott endometrium, amely vérrel jön ki. Az endometriális sejtek képesek különböző szövetekben implantálni, vagyis csírázni és normálisan működni. Ezt a jelenséget endometriózisnak nevezik.

Az endometriális sejtek menstruáció alatt a petefészeken keresztül lépnek be a petefészekbe. Ennek több oka lehet:

• széles oviduktusok - a menstruációs vér könnyen áthatol a hasüregbe a lumenén keresztül;
• a méhnyakcsatorna szűkülése - akadályt képez a kibocsátás a hüvelyen keresztül történő kibocsátására, és hozzájárul az áramláshoz a petevezetőkön keresztül;
• aktív edzés vagy szexuális kapcsolat a menstruáció során - ilyen helyzetekben létrejönnek a menstruációs vérnek a hasüregbe történő megerősített dobására.

Bebizonyosodott, hogy a nők endometriális sejtjeinek nagy száma a petefészekbe és a hasüregbe esik, de a cisztát csak 10% -ban alkotják. Következésképpen más tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában: öröklődés, hormonszint és az immunrendszer állapota.

A petefészkére eső endometrium kedvező feltételeket teremt a növekedés és a fejlődés szempontjából. A női nemi mirigyek bőségesen vérrel vannak ellátva, durva csomós felülettel rendelkeznek, és az ovuláció során a kapszula integritása megtört. Az endometriális sejtek könnyen konszolidálhatók a petefészkön, vagy beléphetnek belőle. A csírázás pillanatától kezdődik a cisztaképződés.

Minden hónapban növekszik az endometriális szövetek területe, majd elutasítja a külső réteget és vérzik. Először a kóros fókusz kissé behatol a petefészek szövetébe - csak néhány mm-re, de fokozatosan mélyebbre megy a petefészek szövetébe. Bizonyos esetekben az endometriális mirigyek mérete megnő, és egy cisztát képez, amelynek üregében havi mentés halmozódik fel. Tartalma hamarosan sötétbarna színű lesz, ezért ezt a cisztát "csokoládénak" nevezik.

A neoplazma hormonok hatására növekszik: az ösztrogén megnövekedett szintje a méretének gyors növekedéséhez vezet. A nemi szteroidok normális karbantartása esetén az endometriális ciszta lassan nő, és sokáig nem jelentkezhet.

Vannak olyan tényezők, amelyek a ciszták kialakulását váltják ki:

• A terhesség hosszú elhalasztása (legfeljebb 30 évvel később);
• Sebészeti beavatkozás a méhre;
• Abortusz és diagnosztikai curettage;
• Hasi trauma;
• Hormonális egyensúlyhiány;
• Gyulladásos és nemi betegségek;
• Immunhiányos állapotok.

besorolás

A patológiai folyamat prevalenciájától függően az endometriális ciszták következő szakaszai különböztethetők meg:

1. Az endometriális fókuszok kicsiek, a petefészkek pontjainak formájában. Peritoneum és a szomszédos szervek patológia nélkül.
2. Egy nemi mirigyben egy 6 cm-es formájú ciszta képződik, a hasüregben kis endometriális fókuszok, tapadások a méhpótlások területén.
3. A ciszták mindkét petefészkében helyezkednek el, az endometrium látható a méh, a csövek és a medencés hasüreg felszínén. A tapadások a méhpótlásoktól a belekig terjedtek.
4. Nagy ciszták (6 cm felett) mindkét oldalon, az endometrium áthalad a hólyagba, a belekbe. Jelentős tapadás.

Klinikai megnyilvánulások

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei nem specifikusak, attól függenek, hogy a patológiás folyamat melyik szakaszában és mértékében van. A kisméretű kóros fókuszok nem okoznak szubjektív érzéseket, és egy nő nem sokáig tudatában volt betegségének. Széles körben elterjedt endometriózis esetén a ciszta kialakulása előtt jelek jelennek meg. A betegek aggódnak:

• unalmas húzófájdalmak az alsó hasban, amelyek a menstruáció során növekednek;
• a menstruációs vérzés jellegének megváltozása, pecsételés;
• a közösülés során tapasztalt fájdalom, amíg a szex teljesen fel nem hárul;
• a vizelet és a puffadás megsértése.

A daganat fokozatosan növekszik, a petefészek szövetét összenyomva. A folyamat meddőséghez és hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A menstruációs ciklus zavart, a bőr állapota romlik, és a testszőr növekedése nő. Egy nő észreveheti a hangulatváltozásokat, az ingerlékenységet és a fokozott fáradtságot.

Az endometrioid petefészek cisztájának törése a tartalmának a hasüregbe történő kiömlését és a peritonitis kialakulását eredményezi. A folyamatot éles fájdalom kíséri, amely hirtelen, gyakran edzés vagy közösülés után következik be. Először is, a fájdalom a jobb vagy a bal oldalon van lokalizálva, fokozatosan elterjedve a has teljes területén. A nő pulzusa meredeken emelkedik, a bőre sápadtvá válik és az izzadság borítja.

A testhőmérséklet fokozatosan növekszik, elérve a 39-40 ° C-ot. Hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés csatlakozik hozzá. A gyomor megérintése fájdalmas, minden mozgás növeli a szenvedést. A helyzet sürgős sebészeti beavatkozást igényel, így a késés végzetes lehet.

diagnosztika

A petefészek-ciszták diagnózisa és kezelése egy nőgyógyász volt. A nőgyógyászati ​​székre vonatkozó vizsgálat során felismerheti a méh függelékeinek növekedését, a pecsétet, a medencében levő tapadásokat. Gyakran egy kétkezes vizsgálat fájdalmas egy nő számára, ami gyulladásos folyamatot jelez a belső nemi szervek területén.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírhatja:

• A CA-125 tumor markerek vérvizsgálata - szintje gyakran megemelkedik a petefészek endometriózisában.
• A kismedencei szervek ultrahanga - a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészkében 12 cm-ig terjedő ciszta található. Sűrű kapszulával rendelkezik, és finoman diszpergált tartalommal van feltöltve, ami jellemző.
• A medence szerveinek MRI-je - lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az endometrioid cisztát a dermoid cisztától, hogy megbecsülje a patológiai folyamat prevalenciáját.
• Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a tumor és annak tartalma vizuális értékelését. Ehhez egy kis lyukasztás történik az elülső hasfalban, és egy videóérzékelő van behelyezve, amely megjeleníti a képet a monitoron. A legtöbb esetben a diagnosztikai eljárás átkerül a kezelésbe - endoszkópos műtétbe.

Terhességgel való kombináció

Annak ellenére, hogy az endometriózis a petefészek károsodásával gyakran meddőséghez vezet, a természetes terhesség azonban nem zárható ki. Bizonyos esetekben a daganatot az első ultrahangvizsgálat során, a fogamzás után 3-4 héttel észlelik. A műtét ebben az esetben elhalasztódik, és a beteg erőteljesen megfigyeli a teljes terhességet.

Lehetséges, hogy a terhes méh nyomása következtében cisztás szakadás következik be. Ha az orvos megfigyeli a petefészek kialakulásának folyamatos növekedését a szülés során, úgy dönthet, hogy sebészeti beavatkozást végez. Bár a legtöbb esetben a terhesség alatt endometrioid petefészek-ciszta csökken, egészen a teljes eltűnéséig.

Az endometriózis hátterében tartós meddőséggel küzdő nőknél felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e öko-endotrium cisztával? Mint ismeretes, az ösztrogén fokozott szintje hozzájárul a daganat növekedéséhez, és a terhesség alatt a koncentrációja jelentősen csökken. Ezért az IVF és az azt követő gyermekvállalás kedvező hatással lesz az anya egészségére. A cisztákat műtrágyázás előtt el kell távolítani.

kezelés

A terápiás taktika a daganat méretétől és a betegség stádiumától függ. A kis méretű tumorokat néhány hónapig hormonális gyógyszerekkel kezelik, ultrahangos vizsgálat szerint, ez segít tisztázni a diagnózist, és megkülönbözteti az endometrioid cisztát a benőtt sárga testtől. Ez utóbbi a hormonterápia során mérete csökken, és teljesen eltűnik. Az endometrioid ciszta feloldódhat vagy zsugorodhat-e ilyen kezelés alatt? Sajnos, nem, csak megállíthatja a növekedését.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése a hormonterápia és a sebészeti módszerek kombinációját jelenti. A művelet volumene a nő életkorától, a betegség stádiumától és annak elterjedtségétől függ. Azok a fiatal betegek, akik nem rendelkeznek gyermekekkel vagy tervezik a jövőbeni terhességet, a beavatkozás oly módon történik, hogy megőrizze a petefészek szövetét. A 35 évesnél idősebb nőknek ovariektómiát kínálnak, mivel a daganat gyakran ismétlődik és nagy a malignitás kockázata.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtétet általában endoszkópos módszerrel végezzük, így a nő gyorsan helyreáll. A további kezelést egy nőgyógyász-endokrinológus végzi, aki női nemi hormonok előkészítését írja elő - megelőzik a betegség megismétlődését. Sok operált nőt ajánlott a beavatkozás után hamarosan teherbe esni - ez természetesen elkerülni fogja a daganat újbóli fejlődését.

Ciszták és endometriózis

A petefészek endometriózisa az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség, amely főként a reproduktív életkorú nőket érinti. Az orvosok még nem határozták meg a patológia fejlődésének pontos okait. Úgy véljük azonban, hogy az endometriális szövet atipikus proliferációja hormonális rendellenességet vált ki. A petefészek-ciszták endometriumja a női meddőség egyik oka.

okok

Az endometriózisú policisztikus petefészek elég gyakori jelenség. Az endometrium teljesen lefedi a méhét, folyamatosan növekszik, majd a menstruáció során elutasítja. Az endometriális sejtek egyedülállóan képesek különböző szövetekben és szervekben implantálni. Amikor egy ilyen szövet belép a petefészkébe, a beteg endometriózisát diagnosztizálják. Az ilyen függelékek "fertőzése" gyakran a kritikus napok során fordul elő. Az endometriumnak a petefészkekbe való behatolásának számos oka van, nevezetesen:

• Az Oviducts, amelyen keresztül a tojás túlságosan széles, menstruációs vér könnyen behatolhat a nyíláson keresztül.
• A keskeny méhnyakcsatorna megakadályozza a szekréciók menekülését, és eljutnak a petevezetőkön.
• Intimitás vagy aktív sport a menstruációs vérzés során.

Még ha az endometriális sejtek bejutottak a petefészek régiójába, ez nem jelenti azt, hogy endometriális cisztája van. Ez a patológia csak az esetek 10% -ában alakul ki. A betegség előfordulásának valószínűsége más tényezőktől függ - hormonális egyensúly, immunitás, veleszületett hajlam.

Az endometriális sejtek könnyen rögzíthetők a petefészek duzzadó felületére, ideális növekedési és fejlődési körülmények közé tartoznak. Amikor aktívan nőnek a függelékek szövetében, cisztát vagy policisztikát alakítanak ki.

A menstruáció során ezt a neoplazmat elutasítják, elkezd vérzésre. Ha a ciszta nagymértékben megnövekedett, felhalmozódhat vérzés, amely fokozatosan sötétebb lesz, barna lesz. Minél magasabb az ösztrogén szint a beteg testében, annál gyorsabban nő az endometriális petefészek cisztája.

További provokatív tényezők:

• A terhesség hosszú elhalasztása;
• Sebészeti beavatkozások a belső nemi szerveken;
• Curettage vagy abortusz;
• Hormon egyensúlyhiány;
• Indukált gyulladásos vagy fertőző betegségek;
• Csökkentett immunvédelem;
• A hasüreg mechanikai sérülése.

szakasz

A petefészek-ciszták és az endometriózis egymásból eredő társbetegségek. Az orvosok megkülönböztetik ennek a patológiának a fejlődésének néhány fő szakaszát.

• 1. - az endometrium petefészek patológiás sejtjeinek veresége jelentéktelen. A betegség nem terjed a hashártyára és más szomszédos szervekre.
• 2. - a petefészkek egyikén kialakult patológiai endometriális sejtek cisztás daganata. A tumor mérete nem haladja meg a 6 cm-t, az endometriózis fókusz pedig a hashártya és a függelékek területén érzékelhető.
• 3. - Polisztisztikus. Két petefészeken kialakult tumorok. A patológiai sejtek megfertőzik a hasüreget, a méhet, a csöveket és más szerveket. Mellékekben és bélben tapadások keletkeznek.
• 4.. A ciszták jelentős növekedése nagy daganatokkal (6 cm-től). A patológia kiterjed a bélre és a hólyagra. Spikes mindenhol.

A petefészek-ciszták kezelését és az endometriózist minden egyes páciensre külön-külön választják ki, és a betegség mértékétől függ. Az orvosnak szükségszerűen átfogó diagnózist kell végeznie, és pontos diagnózist kell készítenie.

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában egy endometrioid ciszta szinte lehetetlen azonosítani specifikus tünetekkel. A betegség csak jelentős progresszióval kezdődik. Ezért nagyon fontos, hogy rendszeresen látogasson meg egy nőgyógyászba megelőző vizsgálatra. Ha a ciszta már elég nagy, vagy a betegség mindkét petefészkére terjedt, a beteg a következő riasztó tüneteket tapasztalhatja:

• Fájdalom a has alsó részén, amely súlyosbodik a kritikus napok alatt.
• A havonta egyre bőségesebb, vagy fordítva kevéssé elkenődött.
• Az intimitás fájdalmat és kellemetlenséget okoz, és szexuális problémák jelennek meg.
• Gyakori hasi elzáródás, vizelési nehézség.

A ciszta olyan daganat, amely fokozatosan növekszik, a petefészek szövetét szorítja. Ez rendkívül negatív következményekkel jár a reproduktív rendszerre.

A beteg meddőséggel, nemi hormonok egyensúlytalanságával, instabil menstruációs ciklussal diagnosztizálható. Külsőleg a betegség tükröződik a bőr romlásában, növelve a nem kívánt növényzet növekedését a testen. A nő rendkívül ingerlékeny, gyorsan elfárad, éles hangulatváltozást szenved.

Ha a petefészek-ciszták gyógyszeres kezelése nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a daganatot sebészeti úton kell eltávolítani. Az a tény, hogy ez a daganat felrobbanhat, és tartalma behatol a hasüregbe. Az ilyen fertőzés gyakran peritonitishez és halálhoz vezet, ezért rendkívül óvatosnak kell lennie.

kezelés

Minden beteg, aki hasonló diagnózissal szembesül, azt akarja tudni, hogy mi oldja meg a cisztákat és az endometriózist. Azonban csak egy nőgyógyász adhat egyértelmű választ erre a kérdésre. Ennek a patológiának a kezelését minden betegre külön-külön választjuk ki, és a betegség, az életkor és az egészségi állapot alakulásától függ.

Ha egy cisztát észleltek a fejlődés kezdeti szakaszában, akkor a beteg konzervatív kezelést ír elő, amely általában gyulladáscsökkentő és hormonális gyógyszereket vesz igénybe. Ezen túlmenően, az orvos javasolhat enzimeket, vitaminokat, immunmodulátorokat. Egy nagy cisztát sebészeti úton kell eltávolítani. Ez az eljárás többféle módon is végrehajtható:

• Laparoszkópia - a ciszták és az endometriózis fókuszainak eltávolítása a petefészkek, a csövek és a méh megőrzésével.
• A laparatomia olyan művelet, amely eltávolítja a cisztát és a patológiával sújtott szervet.

A maximális eredmények érdekében kívánatos komplex terápia alkalmazása. Ez gyorsan megszabadul a kellemetlen tünetektől, és megállítja a patológiás endometrium növekedését és terjedését. A kezelést egyénileg választják ki, a beteg korától, a diagnózistól és a jövőbeni gyerekek iránti igénytől függően.

terhesség

Elég gyakran az endometriózis, amely a női meddőség fő oka. Vannak azonban olyan esetek, amikor egy lány ilyen diagnózissal sikerül teherbe esni. A jövő anyjának első vizsgálata során a nőgyógyász cisztát talál a petefészkén. Rendszerint ez már 3-4 hetes gyermekgyűjtés után történik. Az ilyen betegek számára nem ajánlott a betegség kezelésére, hogy megvárja, amíg a baba megszületik. Terhes az orvosok erős felügyelete alatt áll.

A terhesség alatt a méh nagymértékben megnő, így a daganat károsodásának kockázata jelentősen megnő. Szélsőséges esetekben az orvos előírhat egy műveletet. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a petefészek cisztája a terhesség alatt fokozatosan megszűnik, amíg teljesen eltűnik.

Mi veszélyezteti az endometrioid petefészek cisztájának diagnózisát? A jobb és bal petefészek endometriózisa: tünetek és kezelés

Az endometriózis a nők között a nemi gyulladásos betegségek közül a harmadik helyen áll. A patológia a reproduktív korban nyilvánul meg, és a női meddőséghez vezet.

A megjelenésének oka nem teljesen ismert, és a sérülés területe igen széles. A patológia gyakori lokalizációja a petefészkekké válik endometriális cisztával - ECU.

A tartalom

• Röviden a patológiáról: petefészek endometriózis - mi ez?
• A jobb vagy bal petefészek szeretete: mi a különbség?
• Miért zavarja az endometrioid petefészek cisztát (jobbra, balra) a terhesség megakadályozására?
• Lehetséges a terhesség az endometrioid ciszta eltávolítása nélkül?
• Melyek a petefészek endometriózisának jelei és tünetei?
• Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma
• Kell-e kezelni a patológiát, törölni vagy nem?
• Az endometrioma konzervatív kezelésének lehetőségei
• Sebészeti kezelés: egy endometrioid petefészek cisztának tervezett és vészhelyzeti eltávolítása
• Mi a teendő a művelet után?
• Terhesség endometrioid cisztával és műtét után
• Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél
• Miért veszélyes a cisztás törés?
• ECA újjászületése a rákban és a markerekben
• videó

Endometrioid petefészek cisztája - mi ez?

Az endometriózis a petefészkében szerkezetileg hasonló a méh belső felületének normál szövetéhez. A menstruációs ciklus során ciklikus változások is vannak. A petefészek vereségével a kapszula patológiás kialakulása körül alakul ki. A menstruáció során az endometriumot elutasítják, de nem jön ki, hanem fokozatosan kiterjeszti a héj falát, ami lehetővé teszi a cisztának kialakulását. Tartalma a vér részecskéi miatt sötétbarna színű, nyitott állapotban vastag paszta formájában folyik ki. Ezért az endometriomát "csokoládé cisztának" nevezik.

A petefészek endometriózis az endometriális ciszták kialakulásának kezdete.

A jobb vagy bal petefészek endometrioid cisztájának veresége

A petefészkek veresége ritkán egyoldalú. Még az oktatás egyik oldalról történő diagnosztizálásával, ellenkezőleg, a fókusz minimális, és jelenleg nem látható.

A bal és jobb petefészek endometrioid cisztája jóindulatú neoplazma, a kezdeti szakaszban a daganat nem nyilvánul meg, és szinte nem észlelhető egy nő számára.

Az endometriotikus ciszták elhelyezkedése balra vagy jobbra csak a tünetei szempontjából fontos. Hosszú távú létezéssel és nagy fájdalommal a hasban a tapadás kialakulása a patológia oldalán áll fenn.

Gyakran előfordul, hogy a méh, a függelékek és a petefészkek együttesen károsodnak. A petefészek endometriózisában a hormonális háttér sajátossága befolyásolja a nemi szervek egyéb endokrin patológiáinak kialakulását. Ezért a fibroidokat, az endometriális hiperpláziát és annak polipjait gyakran egyszerre diagnosztizálják.

A bal petefészek endometrioid cisztája kevésbé gyakori, mint a jobb oldalon.

Miért zavarja az endometrioid cysta a terhesség megakadályozását?

A meddőség az endometrioid ciszta egyik fő jele. A hormonális háttér egyensúlyhiányos állapotban van: az ösztrogén viszonylag magas szintje, a progeszteron hiánya határozza meg a patológia további lefolyását. Az endometriózis, függetlenül attól, hogy melyik helyről van szó, képes magukat az ösztrogének kiválasztására. Magas bazális szintje gátolja a follikulus-stimuláló hormon felszabadulását, ami megzavarja a tüsző érését.

Egy másik mechanizmus a luteinizáló hormon korai felszabadulása. Ezért egy éretlen tüsző elkerüli az ovulációs fázist és átalakul corpus luteum-ba. A hyperestrogenemia lefolyásának bármelyik lehetőségét az ovuláció hiánya jelenti, ami azt jelenti, hogy a trágyázás lehetetlen.

Az ösztrogén megnövekedett mennyisége hiperprolaktinémiához vezet. A prolaktin krónikus anovulációhoz vezet több módon:

• kötődik a petefészkekben lévő FSH és LH receptorokhoz, és gátolja a szteroid hormonok szintézisét;
• csökkenti az agyalapi mirigy érzékenységét az ösztrogénre;
• gonadotropinok szintézisét gátolja a hipofízis sejtekben.

Terhesek-e endometrioid cisztával?

Az endometrioid cisztával való meddőség tényezője a medencében tapadó tapadás. Fejlődése a helyi gyulladásos reakciónak köszönhető. A ciszta kapszulájában néha kicsi lyukak vannak, amelyeken keresztül a tartalmát kissé belépik a hasüregbe. De fokozatosan egy új sejtréteggel borítják, és a kisütés leáll. A hemorrhagikus tartalmaknak a hasüregbe történő behatolása a hashártya - serózus exudátum gyulladásos reakciójához vezet, a fibrin fehérje szálak kiesnek, ami az adhézió kialakulásának alapjává válik.

A petesejtek alakváltozása, azok kidudorodása és tapadásának tapadása sérti a permeabilitást. A tojássejt nem képes behatolni a méhbe.

Az endometrium átalakulásának és szétesésének termékei is behatolnak a hasüregbe, ami a makrofágok migrációjához vezet. Az ilyen anyagokat és sejteket fagocitizálják, ugyanakkor maguk is a szervezet immunválaszának tárgyává válnak. Az autoantitestek más hasonló makrofágokat tartalmazó szöveteket támadnak meg. Az endometriumban is vannak, így az immunválasz károsítja a méhbélés receptor készülékét. Ez a megtermékenyített tojás észlelésének és beültetésének csökkenéséhez vezet.

Emellett aktiválja a peritoneális makrofágokat, amelyek spermát fogyasztanak, vagy citokinekkel, specifikus immungyulladásos fehérjékkel inaktiválják őket.

Ha még mindig teherbe eshet, a terhesség nehéz lehet. A vetélés oka a korai stádiumban a lutealis fázis meghibásodása és az endometrium kontrakciós funkciójának aktiválása prosztaglandin F2-alfa-n keresztül. A fókuszok nagy számban szintetizálódnak.

Milyen jelei vannak az endometrioid petefészek cisztának?

Az endometrium cisztájának tünetei attól függnek, hogy mekkora mérete, eloszlása ​​és a kapcsolódó patológiák. A kis fókusz tünetmentes. A kifejezettebb endometriotikus ciszták a reproduktív funkciók károsodásához vezethetnek.

Az impregnálás lehetetlenné teszi a dyspareunia alkalmazását. A krónikus kismedencei fájdalmak súlyosbodnak a közösülés során, a nő nem talál szexuális kapcsolatot önmagára.

A medencében a hosszú élettartam során tapasztalt tapadások a bélhurkok, a húgyhólyag folyamatba történő bevonásához vezetnek. Ez a székrekedés, a károsodott székletürítés, a duzzanat. A test általános állapota szintén szenvedhet. A helyi gyulladás a testhőmérséklet növekedéséhez vezet. A peritoneális irritációhoz hányinger vagy egyszeri hányás járhat.

A petefészek endometriózisával járó menstruációs funkció is megváltozik. A vérzés idejére sok nő észleli a puffasztást. A méhen belüli fájdalom a menses megjelenésével nő. Ez egyidejűleg a normál endometriummal együtt elutasítja a ciszta belső felületét, megnyújtja kapszuláját és fájdalmat okoz. Az endometrioid petefészek-cisztákkal járó menstruációk hosszabbak lesznek, míg a kisülés növekszik.

Egyes nők szabálytalan menstruációról számolnak be, gyakori késések. Ennek oka a hormonális háttér változása. A felesleges ösztrogén stimulálja a prolaktin-kibocsátást, ami gátolja az FSH és az LH hatását. A menstruációs ciklus régóta fennálló patológiával szabálytalan lesz.

Kezdetben az endometrioid ciszta működését a szervezetben jelenlévő hormonok egyensúlyhiánya támogatja. De idővel képes önállóan működni, és függetlenül fenntartja az ösztrogén magas szintjét. Ezért az öngyógyulás lehetetlenné válik. A ciszták fordított fejlődése csak menopauza kialakulásával lehetséges.

Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálat során és a menstruáció típusaira, a hasi fájdalomra, a terhességre való képtelenségre vonatkozó panaszok alapján petefészek-cisztát - ECV-t vettünk fel, akkor egy medencei ultrahangot végzünk.

Az ultrahang endometrioid cisztája olyan ovális üregképződést mutat, amely sima falakkal és nem egyenletes bevonással rendelkezik. A falvastagság 2-8 mm. A petefészek patológiájának oldalán nincs meghatározva. A méh a terhesség 5-6 hetére növelhető. A myometrium alakja és szerkezete nem törött, és az endometrium is kissé megvastagodhat.

Az egészséges petefészek kissé megnagyobbodhat, számos tüszőt tartalmaz. Az ovuláció megszakítása egy robbanásmentes tüsző kialakulásához és a follikuláris ciszták kialakulásához vezet.

Az MRI nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Az eljárás 25-30 percig tart, és nem igényel kontrasztanyag bevezetését. Az endometrioid cisztákat elég egyértelműen definiálják, mint egy ovális alak kialakulását a parametrikus szálban. Az endometriotikus ciszták belső szerkezete homogén és hyperechoikus zárványok.

Endometrioid petefészek cisztája: távolítsa el vagy sem

Amíg a nő reproduktív életkorban van, menstruáló, és az endometrioid cisztája halad. A menopauza megjelenésével természetesen csökken az ösztrogénszint. Az endometrioma hormonális támogatása csökken, és visszaesik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet kezelni, és maga is megoldható.

Még ha egy nő nem tervezi, hogy teherbe esne, a cisztának sok kellemetlen érzése lehet:

• a medencében lévő tapadások megsértik a szomszédos szervek funkcióit;
• a közösülés közbeni fájdalom a szex elutasítását eredményezi;
• mindig fennáll a ciszta törés és a peritonitis kockázata;
• lehetőség van a rák átalakítására;
• csökkent petefészek-tartalék.

Ezért az endometrioid petefészek cisztájának kezelése kötelező.

Az endometrioid ciszta konzervatív kezelésének lehetőségei

Az endometrioma hatékony kezelése a ciszták és más meglévő léziók eliminációját jelenti. Egyes orvosok a terápia első szakaszának tekintik a gyógyszeres kezelést. Hormonkészítményeket írnak elő, amelyek gátolják az ösztrogének termelését, például gonadotropin-rothasztó hormon agonisták. A menopauzához hasonló állapot alakul ki, a nő leállítja a menstruációt. De mindez reverzibilis, a gyógyszerek visszavonása után a havi ciklus fokozatosan normális lesz.

Ez a kezelés az alábbi helyzetekben lehetséges:

• legfeljebb 5 cm-es ciszta;
• a meddőség hiánya;
• Nincs adat a rák újjászületéséről.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a cisztás sebészeti eltávolítása, majd hormonális kezelés következik.

A hirudoterápia, a népi kezelési módszerek alkalmazása nem indokolt, mert nem szüntetik meg az endometriózis okát.

Sebészeti kezelés: laparoszkópia

A kezelés modern koncepciója lehetővé teszi az endometriózis és az azt követő hormonterápia minden fokozatának gyors eltávolítását, amely lehetővé teszi a fennmaradó kóros sejtek aktivitásának elnyomását és a normális hormonális háttér helyreállítását.

Az endometrioid ciszták eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópia (több hasadék a hasfalban, egy videokamera felügyelete alatt) vagy laparotomiával - az elülső hasfal szétválasztásával végzi. A hozzáférés egyedileg van kiválasztva.

Amikor az endometrioid petefészek cisztája a művelet során megköveteli a patológiai képződés teljes eltávolítását a kapszulával együtt. Ha csak kiürül, a membránon lévő többi sejt visszaesést okoz.

A műtét előkészítése standard vizsgálatot tesz lehetővé a test funkcióinak értékelésére. A beavatkozás tervezett módon történik a nőgyógyászati ​​osztályon.

A laparoszkópos műtét folyamata a következő pontokat foglalja magában:

1. Miután belépett a hasüregbe, a petefészek felszabadul a tapadástól. Ez ollóval vagy elektródával történik, amely egyidejűleg véredényeket éget és megakadályozza a szövetek vérzését.
2. A petefészek reszekciója az egészséges szövetre és a ciszták héjazása. A manipulációt óvatosan hajtják végre, ha egy endometrioid cisztának a burkolatának megszakadása következik be, a "csokoládé" tartalom a hasüregbe esik. Ezután a cisztát és a hasüreget nátrium-klorid oldattal mossuk.
3. A ciszta kezelése után az ágyat elektrokagagóval vagy lézerrel kezeljük, hogy biztosítsuk a megbízható hemosztázist és megakadályozzuk az ismétlődést.
4. A petefészek szövetek nagyfokú oktatásával és jelentős hibáival varrva.
5. A cisztát egy polietilén tartályba helyezzük, és eltávolítjuk a hasüregből. A jövőben hisztológiai vizsgálatra kerül.
6. A hasüreget gondosan megvizsgálták, kis endometriózis fókuszokat megfékeznek. Ezután a gyomrot sóoldattal mossuk.

A nagyobb endometriomák vagy relapszusok esetében a menopauza közeledő idősebb nők elvégzik a petefészek eltávolítását a rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében.

Mi a teendő a művelet után?

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása után a helyreállítási időszak rövidebb, mint az elülső hasfalfal szétválasztásával végzett műtét. A petefészek reszekciója nem jelenti a teljes kóros felszabadulást a patológiától. Mindig fennáll annak a kockázata, hogy az endometrioid sejtek visszatérhetnek a gyomorban. Ezért hormonális kezelést végzünk, amelynek célja a kóros fókuszok aktivitásának elnyomása.

A gyógyszerek hatása a menopauza utánzása vagy az agyalapi mirigy eltávolítása, de reverzibilis. A főbb gyógyszerek a Danazol, Zoladex, Sinarel. Adagolásuk injekció, orrspray vagy tabletták formájában történhet. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A hormonok leállítása után a menstruációs ciklus 28-35 napon belül helyreáll.

Fizioterápia ajánlott az adhézió kialakulásának megakadályozására is. A kinevezése azonban csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után történik, amelyben nincsenek sejtes atípia jelei.

Terhesség cisztával és műtét után

Azok a nők, akik a fogamzást tervezik, ezt a műtét után azonnal javasoljuk. A hormonterápiát nem végezzük. A terhesség megváltoztatja a hátteret, ami a progeszteron fokozatos növekedéséhez vezet. Ez az endometrioma megismétlődésének megelőzésére szolgál.

Ha a terhesség az endometrioid petefészek cisztája hátterében fordul elő, akkor a kezdeti időszakban a megőrzése problematikus - a gyulladásos reakció és a fokozott myometriális kontraktilitás spontán megszakítás veszélyét jelentheti.

A terhesség megőrzése lehetővé teszi, hogy saját hormonjainak hatására visszanyerje a cisztát.

Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél

Sok nő nem próbál megállítani a sportolást, miután diagnosztizálták a petefészek endometriosisát. A mérsékelt gyakorlat csak előnyös, de intenzív gyakorlatokat kell elhagyni. Az endometrioid petefészek-cisztát a ragadós betegség okozta fájdalom kíséri.

A szövődmény egy ciszta törés az intenzív edzés során. Szintén el kell hagyni a rezgést okozó módszereket - kocogást, ugrást, valamint a kismedencei vérellátást növelő tréningeket. Optimális a petefészkek endometriózisában úszni, néhány jóga asanát, fitnesz-betegeket.

Mi a veszélyes rés

A cisztakapszula integritásának megsértése kétféleképpen történhet. Az első esetben egy kis perforált lyuk jelenik meg, amelyen keresztül a tartalom fokozatosan áramlik a hasüregbe. Ez peritoneális irritációt okoz és növeli a medence fájdalmát. De fokozatosan a fal hibája új sejtekkel bélelt és benőtt.

Egy másik kiviteli alakban spontán törés történik, amikor a „csokoládé” tartalom a hasüregbe áramlik. Kémiai peritonitis alakul ki - a hashártya gyulladásos reakciója a mikroorganizmusok sorsa nélkül. Ezt éles fájdalom és az általános állapot romlása kíséri. A sokk tüneteit a nyomás és a tachycardia csökkenése kíséri. Csatlakozik egy hideg verejtékhez, szédüléshez, talán hányáshoz. Az állapot egy nő életét fenyegeti.

Ez az állapot a sürgősségi műtétre utal. Ennek során egy törő cisztát távolítanak el, a hasüreget mossuk, és további sérüléseket vizsgálunk. A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokat, infúziót és tüneti kezelést írtak elő.

A petefészek endometriózisának rákos megbetegedése és markerei

Az onkológiai nőgyógyászok úgy vélik, hogy a petefészek endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának. A rák a korábbi endometriózisban szenvedő betegek 11% -ánál alakul ki, és a leggyakrabban a petefészkek lokalizációja jelentkezik. Az immunrendszer állapota, az autonóm növekedés és működés szempontjából a gyújtók magas képessége miatt a petefészek endometoid cisztájának (ECV) sebészeti eltávolítása a választott módszer.

A CA-125 tumorjelző az endometriózis diagnosztizálásához szükséges tanulmányok listáján szerepel. A nők normál aránya 35 V / ml. Növekedése nem mindig jelzi a petefészek tumorokat. Ezt a reakciót a petefészek endometriózisában, a függelékek gyulladásában, a cisztás változásokban figyelték meg. A marker nem specifikus a petefészekrákra. A fokozódás akkor következik be, ha a tumor egy ilyen szervben van lokalizálva:

• emlőmirigy;
• hasnyálmirigy;
• endometriális rák, függelékek;
• a gyomor, a máj, a végbél tumorai;
• tüdőrák.

A több mint 100 U / ml-nél diagnosztizált CA-125 nem utal a petefészekrákra, hanem egy olyan kóros állapot egyik jele, amely további vizsgálati módszereket igényel.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

• a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
• a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

• a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
• egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
• túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

• genetikai mutációk okozta örökletes formák;
• a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
• a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

• a test immunrendszereinek gyengülése;
• hosszú és erős tapasztalatok;
• az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
• gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
• késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:

• tojás degenerációja;
• a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
• durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

• gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
• a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

• a csokoládé ciszta mérete;
• a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
• a tünetek súlyossága;
• az endometriózis időtartama;
• a beteg életkora;
• komplikációk kialakulása;
• menstruációs zavar, képtelenség;
• a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

• a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
• a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
• az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
• termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

• alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
• az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
• tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
• androgén hatású hormonkészítmények;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
• fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája a petefészek jóindulatú üregképződése, amely az endometriózis által okozott károsodás következtében jelentkezett. Ez a fajta ciszta az epitheliumot képezi, amely strukturálisan hasonlít az endometriumra, és belülről viszkózus sötétbarna (csokoládészerű) folyadékkal van feltöltve. Az endometriotikus ciszták jellegzetes megjelenése miatt "csokoládénak" is nevezik őket.

Az endometriális ciszták kialakulásának oka az endometriális sejtek beültetése a petefészek szövetébe (a méhüregbe burkoló nyálkahártya).

Úgy tűnik, hogy ahonnan a méhek a méhtől távol helyezkednek el, az epitélium a méhüregből jelenik meg? Ennek oka egy ismeretlen etiológiájú hormonfüggő betegség - endometriózis.

Jelenleg nincs megbízható oka az endometriózisnak, és fejlődését számos elmélet magyarázza. A legnépszerűbb a hormonális diszfunkció elmélete volt, amely főként az ösztrogén nem megfelelő szintézisével és hasznosításával kapcsolatos.

Az endometriózist főleg hormonálisan aktív nőknél diagnosztizálják, általában 20-40 évesek (75%), gyakran kombinálva myoma-val.

Az endometriózis patológiás folyamatának lényege a méhnyálkahártya funkcionális nyálkahártya elemeinek migrációja a határain túl.

A méhfal három rétegből áll:

- A külső, serozikus réteg (perimetria) szerkezetileg hasonlít a hashártyára, mivel ez a folytatása. A perimetria nagyon tartós és úgy tervezték, hogy megvédje a méhet a negatív külső hatásoktól.

- A középső réteg (myometrium) rendkívül erős és erős izomrostokat képez. A rétegek különböző irányban helyezkednek el, és rugalmas rostokkal vannak erősítve.

- A külső, a méhüreg belsejét bélelő, a nyálkahártya réteg (endometrium). Az endometrium a havi ciklikus hormonális ingadozások szerint módosítható. A méhbélés viszont szerkezeti szempontból heterogén: két rétegben egyenlőtlen szerkezetet és célt tartalmaz. A külső, funkcionális réteget folyamatosan frissítik, a ciklus első fázisában növelve a térfogatot, és teljesen elutasítják a menstruációt a másodikba. Számos receptor van lokalizálva a funkcionális rétegben, érzékenyen rögzítve a kvantitatív hormonális változásokat (különösen az ösztrogén koncentrációkat).

A funkcionális alatt az endometrium bazális rétege van, az ösztrogén nem befolyásolja, állandó térfogatú, és a celluláris anyag forrásaként szolgál a menstruáció utáni funkcionális réteg helyreállításához.

Az egészséges méh mindig réteges struktúrát tart fenn, és nem teszi lehetővé a sejtek egyik rétegből a másikba történő vándorlását, vagy akár egy szerv korlátait. Az endometriózis során az endometrium funkcionális rétegének elemeit a méh (adenomyosis) vagy más szervek és szövetek, köztük a nem genitális szféra alsó rétegében jelenik meg. A „idegen” területre való belépés, a méh nyálkahártyája szigeteket képez, és a rendeltetése szerint kezd működésbe lépni - a vér ciklikusan való elengedésével növekedni és elutasítani. Elmondható, hogy az endometriális fókusz "menstruáció", mint egy méh.

Ha az endometrium a méhüregből a petevezetéken át mozog a petefészkekre, endometriális cisztát képez. Klinikailag menstruációs fájdalommal jár. A jobb petefészek endometrioid cisztája kiváltja a fájdalmat a függelékek jobb vetületeiben, és a bal petefészek endometrioid cisztáját a bal oldalon.

Az endometriotikus ciszták diagnosztizálása gyakran segíti az instrumentális technikákat. Az ultrahang-szkennelés segít megnézni a cisztát, meghatározza annak méretét és pontos lokalizációját, de sajnos nem mindig képes megkülönböztetni más, nem endometrioid eredetű cisztáktól. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája majdnem 100% -ban diagnosztizálja azt, és lehetővé teszi az oktatás megszüntetését is.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása, ellentétben a betegek tévhitével, nem mindig jelenti a melléktermék eltávolítását. A kis, tünetmentes ciszták néha eltűnnek megfelelő komplex terápia után, de ez nem jelenti a gyógyulást. Sajnos, a méh endometriózisa krónikus relapszus, és gyakran a ciszták „visszatérnek” vagy növekednek. A sebész vizuálisan értékeli a cisztát és annak jellemzőit, majd meggyógyítja, vagy egy kis mennyiségű környező szövettel együtt kivágja. Azonban, még ha szükség van a ciszták sebészeti eltávolítására is, a petefészket ritkán távolítják el vele.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása nem jelenti az endometriózis kezelését. A műtét után kezdődik. Gyakran a hormonterápia révén a kezelés a hormonális diszfunkció megszüntetésére csökken.

Mi az endometrioid petefészek cisztája

Az endometriózisban lévő petefészek-cisztának van más jele, amely más eredetű cisztákban rejlik: ovális vagy kerek alakú, vékony kapszula és folyékony tartalma. Az endometriotikus ciszták nagy méretei nem különösek, gyakrabban 5–8 cm-re korlátozódnak, nagyon ritkán többszörösek (azaz több petefészekben).

A „klasszikus” endometrioid ciszta egy hasi kerek szerkezet, amelynek belsejében vastag folyadék van, legfeljebb 12 cm átmérőjű, a petefészek felszínén vagy a méh mögötti mélységben lokalizálva. Az ultrahang-szkenneléssel nagyon jól láthatóvá válik, ha dinamikában történik, akkor láthatjuk, hogy a kimutatott képződmények mérete változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, és feltételezi az endometriózis jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az endometriózis cisztái megjelennek mindkét petefészekben, és a jobb petefészek egyetlen endometriális cisztája diagnosztizálódik egy kicsit gyakrabban, mint a bal oldalon.

A laparoszkópiával, amely lehetővé teszi, hogy "nézzen" a medenceüregbe, a sötétkék színárnyalat sűrű kapszula és a folyékony csokoládéhoz hasonló színek és sűrűségű tartalmak jelzik a ciszta eredetét.

A "csokoládé" ciszta szerkezetének egyedisége abban rejlik, hogy falát (kapszuláját) endometriális sejtek alkotják, amelyek normális körülmények között nem helyezhetők el a petefészekben. Ezek a sejtek szimmetrikusan mûködnek a méhepitheliummal: a menstruációs vérzés során elvetik őket, és a vérrel a ciszta üregbe kerülnek, ami magyarázza a "különleges csokoládé" megjelenését. A menstruáció során a ciszták mérete nő, és a sejtek kilökődése miatt mikroszkopikus lyukak képződnek a kapszulájában. Ezeken a lyukakon keresztül a cisztás üregből származó vér szivároghat a környező szerkezetekbe, és gyulladásos folyamatot idézhet elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának okai

A petefészek endometriózisának egyetlen oka az endometriális sejtek petefészek szövetbe történő beültetése. A hasonló patológiát provokáló legvalószínűbb okok a következők:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen a hormonok koncentrációjának mennyiségi változása: az ösztrogén, a tüsző-stimuláló (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok, a prolaktin arányának növekedése és a progeszteron koncentrációjának csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a mellékvese androgének részvételével hormonális egyensúlyhiány jelentkezik.

- Menstruációs vérzés. Lehetséges, hogy a menstruációs áramlás a méh üregén túlmenően elterjedhet, azaz amikor az endometrium elemei a vérrel "dobnak" a petefészek üregébe, majd eljutnak a petefészkekbe. A petefészek endometriózisának eredetére vonatkozó implantációs elmélet ezen a feltételezésen alapul.

- Genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a családi kötelékek által kötődő nőkben különböző formák endometriózisa létezik, és az ilyen öröklődés sajátos jelölője is kiemelt.

- Immunrendszeri betegségek. Az endometrium további kóros változások nélkül csökkenhet a petefészkeken, ami a legtöbb egészséges nőnél fordul elő. Csak 10% -ban ebben a helyzetben az endometrioid heterotopiák jelennek meg a petefészkekben. A megfelelõen mûködõ immunvédelem segít elpusztítani az „idegen” szövet elemeit, amelyek a méh üregébõl esnek. Az immunrendszer működési zavarja az endometriális sejtek normál lokalizáción kívül létezik.

- A metaplazia (transzformáció) lehetősége. Van egy változat arról, hogy egyes szövetek más emberekké alakulnak át, ebben az esetben az endometrioidba.

- Magzati rendellenességek. Az 11–12 éves lányok endometriózisának azonosítása után elmélet alakult ki az endometriózis és a női magzat fejlődési rendellenességei közötti lehetséges kapcsolatról.

Az endometriózis a hormonfüggő patológiákhoz tartozik, ezért a megjelenésében a vezető szerep a rendes hormonális funkcióért felelős "hypothalamus-hipofízis-petefészek" rendszer normális kölcsönhatásának zavaraihoz tartozik.

A fenti okok mindegyike csak elméletek. Valószínűleg mindegyiküknek kevésbé független értéke van a patológia kialakulásának, mint a kombinációnak.

Az endometriumnak a petefészkekbe történő behatolását elősegítő helyzet képes endometrioid cisztának kialakulását provokálni. Hasonló dolgok történhetnek:

- műszeres manipulációkkal: császármetszés, hiszteroszkópia, méhműveletek és hasonlók;

-nyálkahártya-elváltozások esetén a méhüreg curettálása során diagnosztikai és / vagy terápiás célokra vagy indukált abortusz esetén;

- ha tartós hormonális diszfunkció vagy immunrendszeri zavar van.

Az endometriózis kialakulásában, beleértve a petefészkeket is, bizonyos negatív szerepet játszanak a nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek lebontják az immun védelmi mechanizmusokat és provokálnak hormonális diszfunkciót.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei és jelei

Klinikailag a bal petefészek endometrioid cisztája nem különbözik a jobb oldali cisztától. Néha a petefészek endometriózisával rendelkező kis ciszták aszimptomatikusan léteznek, de elkerülhetetlen növekedésük mindig fájdalom-szindrómát vált ki.

Az endometriotikus ciszták által kiváltott tünetek sokrétűek, gyakran más patológia klinikájának álcázva, súlyosságukat a lokalizáció és a terjedési fok határozza meg.

Az endometriózis a petefészkekben aszimptomatikusan alakulhat, amíg a mikroporforáció nem kezdődik meg egy nagyító ciszta falában. A mikroszkópos lyukakon keresztül a ciszta tartalma kívül esik a határain, és magában foglalja a medence peritoneumát vagy a szomszédos szerveket a patológiai folyamatban. Az aszeptikus gyulladás a petefészek körül kezdődik, kialakulhat az adhézió, amely „olvasztja” a petefészket a környező szerkezetekhez, így mozdulatlan. A méh kivetítésében unalmas fájdalomcsillapítás következik be, és ha a folyamat egyoldalú, a petefészek oldalán endometriális cisztával. A menstruációs vérzés kezdetén a fájdalom a betegek közel 80% -ában fokozódik.

Néha a petefészek endometriózisának megnyilvánulásait egy másik genesis algomenorrhájával, a függelékek gyulladásos folyamatával (salpingoophoritis) tévesztik.

Az endometriotikus ciszták egyéb tünetei az okaihoz kapcsolódnak. Például, ha a petefészek endometriózisának eredete hormonális zavar, az endometriális cisztát a menstruációs rendellenességekkel kombinálják.

Emellett a petefészek endometriózisa gyakran meddőséggel jár. Az endometrioid ciszta azonban csak ritkán provokálja. Mint tudják, az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében jelenik meg, ami szintén anovulációhoz vezet. A hormonális okok mellett a nőstény meddőség a petefészek endometriózisának hátterében a ragasztási folyamat vagy a gyulladás okozhatja.

Az endometrioid cisztákban a fájdalom szindróma jellemzői a menstruációs vérzéssel való összefüggésben állnak, amikor a fájdalom intenzitása nő a menstruációs periódus alatt és leáll a befejezése után. A menstruáció hosszabb lehet, elveszíti a szokásos ritmust.

Az endometrioid petefészek cisztájának leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a kapszulák tapadása és szakadása. A rupturált endometrioid petefészek-ciszták az életveszélyes körülményekhez kapcsolódó akut sebészeti patológia („heveny has”) tüneteit provokálják.

A petefészek endometriózisa esetén az adhéziós folyamat a méh és az érintett petefészek fúziójához vezethet egyetlen fájdalmas konglomerátumba, ami hasonlít egy myoma tünetére. Néha a tapadások annyira nőnek, hogy „felemelik” a szomszédos szerveket a méhbe, ami megzavarja a munkájukat, a kiszáradás és / vagy a vizeletürítés problémái jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis különböző formákban létezik, amikor egy beteget diagnosztizálnak különböző lokalizációjú endometriális gyulladások. Így egy endometrioid ciszta egyidejűleg fennállhat a méh endometriózisával, a csövekkel, a hashártyával és így tovább. A betegség kombinált formái befolyásolják a klinikát, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A petefészkek endometriózisát fokozatosan alakítják ki, így a ciszták megjelenését megelőzően számos szerkezeti változás következik be. Szokás szerint a petefészek endometriózisának több fejlettségi fokát különböztetjük meg:

- 1. fokozat: kicsi, pontszerű, endometriális fókusz a petefészek felszínén, amelyek a hashártyán is megjelennek;

- 2 fok: még mindig vannak kis heterotopiák a hashártyán, és egy kis (6 cm-nél kisebb) ciszta jelenik meg a petefészkében a mérsékelt tapadások hátterében az érintett függelék területén;

- 3. fokozat: 6 cm-nél nagyobb átmérőjű „csokoládé” ciszták már mind a petefészkekben, mind az endometriózis elváltozások a csöveken terjednek, továbbra is megfertőzik a hashártyát, az adhéziók súlyosbodnak;

- 4. fokozat: nagy kétoldalú endometrioid petefészek ciszták és a szomszédos szervek endometriózisa.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet azonosítani a petefészek endometriosisát. A fájdalmas, megnagyobbodott petefészek vagy konglomerátum jelenléte a méh kivetítése során a tapintás során nem tipikus jele az endometriózisnak, így a diagnózis további vizsgálatokat igényel.

Az ultrahangvizsgálat feltárja az endometrioid petefészek cisztájának jellegzetes jeleit. Általában a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészek vetítésénél egy üregképződés látható, átlátszó körvonalakkal, legfeljebb 12 cm-es méretben, a ciszta finom tartalma a véralvadási vér jelenlétét jelzi.

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája a diagnózis és a kezelés elemeit egyesíti. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a petefészek-cisztát, határozza meg (ha lehetséges) a tipikus külső jeleket, majd megszüntesse azt.

A diagnosztikai keresés befejezése a szövettani vizsgálat következtetése, amelyet a cisztát a laparoszkóposan kapott szövetek vizsgálata alapján készítettek.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Az endometriózis a petefészek meddőségének leggyakoribb oka (mind az elsődleges, mind a másodlagos) a 25 éves vonalat leküzdő betegeknél. Az endometriózisban a meddőség kockázata attól függ, hogy milyen helyet, terjedési fokot, szövődmények jelenlétét, a hormonális diszfunkció mértékét és más tényezőket jelent.

A topográfiai endometrioid petefészek cisztája önmagában nem mindig megakadályozza a terhesség kialakulását, de viselkedése kiszámíthatatlan.

Gyakran előfordul, hogy az endometrioid ciszta jelenléte a petefészkében véletlen, amikor egy nő már terhes, és tervezett módon meglátogatja az ultrahang diagnosztikai helyiséget. Más helyzetekben fájdalmat vált ki, és továbbra is működik, egyre bonyolultabbá válik.

Ha azonban endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség bekövetkezett, a hormonok arányának fiziológiai változásai, vagyis a progeszteron domináns szerepe az ösztrogén hatás csökkenésének hátterében, természetes "terápia" szerepet játszanak abban az esetben, amikor az endometriózis leáll, és a fókusz csökken. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség hátterében az endometriális ciszták teljes regressziója következett be. Sajnos a terhesség befejezése után, amikor a hormonális funkció visszaállítja az alapvonalat, ez a „gyógyító” hatás megszűnik.

Mivel a terhesség gyakrabban gátolja a petefészek endometriózis kialakulását, kezelése elhalasztható. A sürgős kezelés (műtét) szükségességének eldöntése akkor történik, ha:

- a ciszta továbbra is gyorsan növekszik;

- a terhes méh, a növekvő, megnyomja a cisztát, amely tele van a legszörnyűbb szövődmény kialakulásával - a ciszta kapszula törése, ami vészhelyzet.

Jelenleg a szakértők széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a petefészek endometriózisában szenvedő nők reproduktív deformitásának kezelésében (és nem csak). A legtöbb esetben, ha a beteg készen áll a hosszú és nehéz terápiára, a meddőség sikeresen kezelhető. Még a kudarc esetén is az anyaság öröme garantálja az in vitro megtermékenyítést.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek nem mindig csak sebészeti beavatkozást foglalnak magukban. A művelet akkor jelenik meg, ha:

- az endometriális ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, és ugyanakkor stabil ritmusban működik;

- hat hónapig tartott, a konzervatív gyógyszeres terápia nem volt várható hatása;

- a szomszédos szervek részt vettek a patológiai folyamatban;

- a ciszta lokalizáció területén púpos fertőzés alakul ki;

- a kifejezett tapadások megakadályozzák a terhességet;

- vannak kategorikus ellenjavallatok a hormonterápiára.

Néha még egy kis ciszta is gyorsan eltávolítható egy kifejezett fájdalomszindrómával, amely nem teszi lehetővé a beteg szokásos életmódjának fenntartását.

Ha egy ciszta kapszula megszakad, a művelet vészhelyzetben történik.

A sebész műtéti taktikája a konkrét helyzettől függ. Az endometriális cisztákat laparoszkóposan eltávolítják. Gyakran előfordul, hogy a medenceüreg előzetes vizsgálata után a méhnyálkahártyán, csöveken és szalagokon kis endometrioid heterotopiák találhatók. A koagulációval (cauterizációval) kiküszöbölhetők, amelyeket lézerrel vagy forró hurokkal lehet elvégezni.

A helyzettől függően az észlelt endometrioid cisztát többféleképpen eltávolítják.

A legjellemzőbb a ciszta enucleaciója, amikor a sűrű kapszula kinyílik és a tartalom kiürül. A fennmaradó cisztaszövet (kapszula) később az endometriózis új fókuszának fejlesztésének forrásává válhat, mivel endometriális sejteket tartalmaz. Ezért teljesen eltávolították.

A régóta fennálló endometrioid petefészek ciszták mindig károsítják a környező szöveteket. Gyulladást gyakran képeznek körülöttük, valamint durva tapadásokat, amelyek nem teszik lehetővé a cisztát a petefészek szövetből történő izolálására. A bonyolult cisztákat csak az alatta levő szövetekkel lehet eltávolítani, azaz rezekcióval. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endometriózis petefészekről és tartsa egészségesnek, érintetlenül, részben. A műtét után a petefészek fennmaradó része képes elvégezni az alapvető funkciókat.

Azok a helyzetek, amelyek nem teszik lehetővé a petefészek vagy annak részének az endometriózisban való megőrzését, a következők:

- Túl nagy endometrioid ciszta. A nagy ciszták rendszerint irreverzibilis szerkezeti rendellenességeket idéznek elő a petefészek szövetében, ezért nem helyénvaló ilyen „beteg” petefészket tartani.

- A petefészkekben lévő nagy endometriotikus ciszták a premenopauzális korban érkező betegeknél, különösen, ha hajlamosak az ismétlődésre. Úgy véljük, hogy a klimatikus hormonális diszfunkció hátterében, amely nem mindig képes megbirkózni a patológiás proliferatív folyamatokkal, az endometrioid petefészek cisztája rákos folyamatot idézhet elő.

A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az endometrioid petefészek-cisztának eltávolítása nem azonos az endometriózis gyógyítására, mert a ciszta súlyos diszhormonális folyamat következménye, anélkül, hogy a betegség megszüntetésére nincs szükség. Ezért az endometrioid petefészek cisztájának (vagy petefészeknek cisztával együtt) eltávolítása után végzett kezelés nem ér véget. Szükséges a megfelelő hormonterápiával rendelkező hormonok normális arányának helyreállítása.

Endometriotikus ciszta kezelése műtét nélkül

Mint már említettük, az endometriózis hormonális diszfunkción alapul, ezért a hormonkészítményeket széles körben alkalmazzák bármely formájának terápiájában. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteg hormonális állapotának részletes laboratóriumi vizsgálatát végeztük el a hormonális rendellenességek mértékének meghatározása érdekében.

Nincsenek univerzális rendek az endometrioid petefészek ciszták kezelésére. A szakember a szükséges hormonális szerek listáját külön-külön készíti el oly módon, hogy mesterségesen helyreállítsa a fiziológiai hormon egyensúlyt. A petefészek endometriózisának kezelésében gyakrabban más gesztagének kezelése javasolt (Danazol, Danol, Decapeptil és analógok).

A konzervatív kezelés csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában képes megbirkózni a betegséggel. Az endometriózis azonban még a terápia pozitív hatására is nem teljesen gyógyul és hajlamos a visszaesésre. A menopauza előestéjén a nőknél a legkedvezőbb helyzet figyelhető meg, amikor az ösztrogén koncentrációjának természetes csökkenése ellenére az endometriózis fókuszai aktívan nem működnek és csökkennek. A menopauza hátterében az endometriózis eltűnik.

A hormonterápiát a tüneti kezelés segíti, amely segít enyhíteni a fájdalmat, növeli az immunvédelmet és helyreállítja a vitaminhiányt.

Sajnos a szakembereknek gyakrabban kell foglalkozniuk az endometriózis közös formájával, amikor az endometrioid heterotopiákat is megtalálják a petefészkeken kívül. Ilyen helyzetben tanácsos gondolni a műveletre és folytatni a kezelést az endometriotikus ciszta konzervatív eltávolítása után.

Az endometriózis nem tartozik teljesen gyógyítható betegségekhez, és ezért megköveteli a betegeknek, hogy betegségüket lelkiismeretes módon és a szakemberek ajánlásaival kezeljék.