Az endometriózist jelenleg krónikus betegségnek tekintik, amelynek fő klinikai megnyilvánulása a meddőség és a krónikus, nem expresszált medencei fájdalom, amelyet a méhüreg szövetén kívüli jóindulatú növekedés okoz, ami hasonló az endometrium morfológiai és funkcionális tulajdonságaihoz. A petefészek endometriózisa a külső genitális endometriózis egyik leggyakoribb formája.

Rövid leírás és klinikai tünetek

Az endometriózist „elmaradt” patológiaként jellemzik, mivel az első klinikai tünetek diagnózisának megjelenésétől számított 7 éves átlag. A reproduktív korú nők 7% -ánál diagnosztizálják, és 20-48% -ban (különböző források szerint) a meddőségben szenvedő nők esetében.

Az elmúlt évtizedekben a betegség egyre nagyobb arányban jelentkezik a fiatal nők körében. A patológia elsődleges megnyilvánulásának (megnyilvánulása) átlagos életkora 15,9 év (az International Endometriosis Association adatai).

Annak ellenére, hogy ez a folyamat jóindulatú tumorszerűnek tekinthető, de az invazív (behatoló, csírázó) növekedés és a távoli szervek és szövetek terjedésének képessége miatt a rosszindulatúhoz hasonlítható. Emellett a petefészek endometriózisa, bár ritka, rosszindulatú daganatgá alakulhat (a petefészek tumorok típusaiban ebben a cikkben).

etiopatogenezisében

Eddig számos hipotézis áll fenn az endometriózis kialakulásának okairól és mechanizmusairól: implantációs (a menstruációs vér életképes endometriális sejtekkel történő átadása a petesejtekbe és tovább a hasüregbe), genetikai, örökletes, immunrendszeri hipotézis és mások.

Ugyanakkor a vezető nemzetközi szakértők által végzett nagyszámú tanulmány ellenére az endometriózis számos aspektusa megmagyarázhatatlan. A betegség előfordulásában és fejlődésében leggyakrabban számos ok-okozati tényező és fejlődési mechanizmus vesz részt. A fő szerep az endometriális sejtek retrográd dobására és az ilyen molekuláris-biológiai folyamatokra, mint a sejtproliferáció és az invázió, az új vérerek kialakulása (angioneogenezis), a szervezet sejthalál folyamatok szabályozásának csökkenése (apoptózis).

Számos immunmodulátor, proinflammatorikus citokin, növekedési faktor és nemi hormon vesz részt az endometriózis fókuszainak kialakulásában és progressziójában. Ennek oka az endometriális stroma sejtjeinek hibája is, amely lokálisan túlzott mennyiségű progeszteront termel az ellenállóképességének hátterében, valamint a túlzott mennyiségű prosztaglandin, amely a citokinekkel együtt gyulladás, fájdalom és meddőség közvetítői.

Mindezeket a mechanizmusokat nagymértékben genetikai rendellenességek vagy változások határozzák meg, összekapcsolódnak és olyan módon működnek, hogy az apoptózis, az angioneogenezis, az immunválasz és a krónikus gyulladásos válasz hozzájárul az endometrioid szövetek növekedéséhez.

Bizonyos értékkel rendelkeznek a hormonális egyensúlytalanságok, az intrauterin orvosi manipulációk, a nő reproduktív funkciójának időben történő megvalósításának hiánya és az ipari és közlekedési hulladékok (benzofenolok, dioxinok) által okozott környezetszennyezés, amely 2-szer növeli az endometriózis kockázatát.

Betegségek osztályozása

A betegség minden formájának általános szövettani jellemzői az endometriotikus gyökerek jelenléte:

• epiteliális sejtek és az endometriális stroma elemei (méhnyálkahártya);
• hosszú fejlődő vérzés;
• gyulladás jelei.

A petefészek endometriózisa a külső genitális endometriózis egyik formája. Sok kutató észrevette, hogy a petefészkékben a patológiás fókuszok száma megnövekedett, amellyel összefüggésben áll a meddőség gyakoriságának növekedése ebben a patológiában (az endometriózis kialakulásának esélye, itt olvasható).

Számos klinikai besorolás létezik, amelyek közül az egyik az orvostudományi Akadémia szülészeti, nőgyógyászati ​​és perinatológiai központjának betegségi stádiumai szerinti besorolása:

1. I. st. - a petefészek felületén a peritoneum jelenléte, a cisztás képződésre jellemző üreges endometriális fókuszok rektó-méh térének bélése.
2. II. - az egyik petefészkében egy 5-6 cm átmérőjű jellegzetes ciszta lokalizációja, valamint a kismedencei zárványok jelenléte a medence hasüregében.
3. III. - ugyanazokat a jeleket, mint a II. stádiumban, de kombinálva egy nem expresszálódó ragasztási eljárással a méhpótlások (csövek és petefészkek) területén, a bél ragasztási folyamatában való részvétel nélkül.
4. IV. - 6 cm-nél nagyobb átmérőjű endometrioid ciszták jelenléte a közös ragasztási eljárással és a patológia átmenettel a húgyhólyag, a sigmoid és a végbél között.

Ennél a betegségnél az endometrioid petefészek cisztákat is csokoládénak nevezik.

Az ovuláció idején a tüsző helyén alakulnak ki (hogyan lehet meghatározni az ovuláció napját, amit ebben a cikkben olvashat). Az utóbbiak falai funkcionálnak, endometriózisnak vannak kitéve hasonló mirigyes sejtek által, amelyek a petefészkekbe retrográd úton (egyik változat) kerültek be, és amelyek hormonálisan függenek. Ezért a menstruációs ciklus (menstruáció) szerint működnek. Ennek eredményeképpen a vérben lévő vér (a hemoglobinban) a ciszták üregében jelenik meg, ami oxidálódik. A vérkorok, vastag vagy üveges textúra, csokoládé vagy kátrányos szín.

A petefészkek felszínén lévő endometriózisos károsodás úgy tűnik, hogy a sötét vagy vastag folyadékkal, hosszúkás, kerek vagy szabálytalan alakú, az utóbbi szövetével vagy az egyes gyökerekkel (csomók, fészkek) egyesül. Ezeket a képzéseket "szemnek" is nevezik.

A petefészek endometriózisának tünetei és diagnózisa

A korai diagnózis bonyolultsága a klinikai kép és a patológiai folyamat fejlettségi fokának eltérése miatt következik be. A szubjektív tünetek a legtöbb esetben endometriális ciszták jelentős mennyiségével, még a felületes fókuszról is beszélnek.

A diagnózis nehézségei és a betegség nagy visszatérési rátája szintén a súlyos súlyosság, a patológiás változások kialakulásának időtartama és a klinikai kép, a változatosság vagy a specifikus tünetek hiánya közötti gyakori eltérésekkel magyarázható, a műszeres vizsgálati adatok szabványos módszereinek hiánya, beleértve az ultrahangot: az ultrahangadatok értékelése gyakran szubjektív karaktert.

Klinikai megnyilvánulások:

1. A fájdalom szindróma a petefészek endometriózisának leggyakoribb megnyilvánulása, amely a nők 65% -ánál fordul elő. A fájdalom az egész hónap alatt állandó, vagy az alsó hasi (a köldökrész alatt) időszakos húzás vagy fájdalom a lumbosacralis régióban. A menstruáció előtt fokozzák őket. Előfordulhat, hogy a fájdalom súlyos, paroxizmális és sugárzó (ad) a lumbosakrális és a femoralis területekre, a hüvelyre és a végbélre.
   Ez utóbbi esetben előfordul, hogy a betegség korai szakaszában jelenik meg, a III. És különösen a IV. Szakaszban állandóvá válhat. A fájdalom természete és intenzitása azonban szubjektív pszicho-érzelmi értékelés, attól függően, hogy az érzékelés egyéni küszöbértéke és a pszichoneurotikus jellemzők.
2. A diffúz krónikus kismedencei fájdalom (HTB), melyet fél évig állandó vagy rendszeres ciklikus fájdalom jellemez, a fájdalom aránytalansága a vizsgálat vagy sebészeti kezelés eredményeként észlelt szövetkárosodás mértékével, a kezelés utáni fájdalom teljes megszűnésének hiányával, a szexuális aktivitás csökkenésével a teljes befejezésig a beteg megszűnése, a társadalmi rosszul állása és a beteg koncentrációja csak fájdalomra, az érdekek körének szűkítésére, fogyatékosságra a fogyatékosságig ization.
3. Meddőség (a nők 46-50% -ánál), ami a petefészek kortikális rétegének károsodásának következménye, sűrűsítő és perifokális gyulladásos folyamatai. Mindez a petefészek tartalékának csökkenéséhez, a petefészkek teljes izolálásához a petefészek tapadásával, a lutealis test izolálásával és / vagy alárendeltségével, a nemi hormonok, a luteinizáló és a follikulus stimuláló hormonok prolaktin arányának megszakításával.
4. Dysmenorrhea - menstruáció alatt az alsó hasfájás fájdalma, néha szédülés és általános gyengeség, hányinger és hányás, láz, autonóm betegségek stb.
5. Dyspareunia (26-70%) - fájdalommal vagy pszichológiai tényezőkkel összefüggő közösülés közbeni nehézségek.
6. Dyschezia - a székletürítés fájdalma és nehézsége.
7. Az életminőség romlása, beleértve a családi kapcsolatokat is, fájdalom és neurotikus rendellenességek, depresszió, alvászavarok miatt.

Gyakran lehetséges a betegség jelenlétére utalni a panaszok és a két hónapos nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján. A petefészek-endometriózis különböző formáira leginkább hozzáférhető, optimális és informatív az ultrahang diagnosztikai módszerek, bár az ultrahang nem érzékeli a felszíni területeket.

A petefészek endometriózisának megbetegedése

Az ultrahang során a petefészek cisztás endometriális képződésének fő jellemző jelei a következők:

• átmérője általában nem haladja meg a 7 cm-t;
• a ciszták lokalizációja a méh hátsó és oldalsó felületén;
• kettős kontúrformációk;
• közepes vagy fokozott echogenitás;
• egy finom szuszpenzió jelenléte, amely nem rendelkezik eltolódással;
• az aszeptikus (nem fertőző) gyulladásos folyamat eredményeképpen megnövekedett mennyiségű intraabdominalis folyadék a medencében;
• a fókuszok és a petefészkek körüli kis tapadások jelenléte a szálas szövet fokozatos kialakulása következtében; ezek jelentős közös ragasztási folyamatot képezhetnek a medenceüregben.

Egyes munkákban a petefészek felületi sérüléseinek (a kapszulán) az ultrahang eredményeinek jeleit írják le:

• a petefészkek kontúrjainak alakváltozása a fókusz részleges bemerülése miatt;
• a fókuszokat egy sűrített és kissé sűrített kapszula veszi körül;
• a fókuszok magas visszhangsűrűsége és szerkezetük homogenitása;
• tiszta, sima kontúrok vagy egyetlen rövid fonal;
• ovális vagy kerek heterotopia.

Pontosabb vizsgálati eredményeket kaphatunk számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia leképezéssel (MRI).

A petefészek-endometriózis és a rosszindulatú daganat differenciáldiagnosztikája céljából az elmúlt években a menstruáció során a CA-125 markerszint (a petefészek adenokarcinómákra specifikus vér onkológiai antigén specifikus aránya) és a follikuláris fázis (1.5. Norma) arányának meghatározására szolgáló módszer kerül alkalmazásra. A túlzott mértékek az endometriózis javára utalhatnak. A technika érzékenysége 27%, bár a specificitás elérte a 97% -ot. A módszer értékét tovább csökkenti a testben a gyulladásos folyamatok jelenléte.

A CA-125, CA-19-9 és CEA tumor markerek vérszintjét a műtét előtt, utána és a hormonterápiás kurzusok során is ellenőrizni kell a betegség lefolyásának szabályozására, mivel azok szintje 2 hónappal a relapszus klinikai tünetei előtt emelkedik.

A krónikus kismedencei fájdalom okainak végleges diagnosztizálásához és korai azonosításához ajánlott a diagnózisos laparoszkópia, amely a későbbi szövettani vizsgálatokat végzi.

A petefészek endometriózis kezelése

A petefészek endometriózisának laparoszkópos kezelése

A kezelés célja:

• a fókusz eltávolítása;
• a fájdalom intenzitásának csökkentése;
• termékenységi terápia;
• a patológia progressziójának megakadályozása;
• visszaesés megelőzése.

A kezelés fő irányai:

1. Műtét.
2. A gyógyszeres kezelés.
3. Kombinált.

Sebészeti kezelés

Ez a legfontosabb, és minden olyan beteg számára ajánlott, akiknél 3 cm-nél nagyobb átmérőjű petefészek-endometrioid-ciszta van, mert az ilyen ciszták nem hajlamosak spontán fejlődésre vagy regresszióra, sőt, a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata. oktatás.

Fogamzóképes korú nőknél a ciszták termesztésének megőrzése érdekében a ciszták enucleacióját (hántását) csak az egészséges szövetek határain belül hajtják végre laparoszkópos módszerrel, sebészeti gyengéd (lézer, rádióhullám) energiák alkalmazásával. Ez szükséges a petefészkek petefészek tartalmának maximális megőrzéséhez.

A ciszták eltávolítását szükségszerűen a kapszulával együtt végezzük, majd szövettani vizsgálatot végzünk. Ezzel egyidejűleg az összes látható léziót eltávolítják az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. Az esetek 15% -ában azonban 1 évvel a művelet után fordulnak elő, 4 évvel később - 25% -kal, 5 év után - 36% -kal 7 év után - 50-55% -kal. Ha egyes esetekben nem lehet eltávolítani az összes fókuszt, szükség lehet radikális hysterectomiára (a méh kiürülésére).

Kábítószer-kezelés

A hormonális gyógyszerek használatát tartalmazza:

• kis méretű ciszták kezelése (legfeljebb 3 cm);
• amikor a nők megtagadják a sebészeti kezelést;
• ellenjavallatok jelenlétében.

A gyógyszereket medroxiprogeszteron-acetát, Dienogest, kombinált orális fogamzásgátlók, Danazol, Gestrinone, valamint gonadotropin-felszabadító hormon agonisták követhetik el, amelyek hormonális terápiával (ösztrogén kombináció progesztinnel) vagy Gn-Pr antagonistákkal. A hormonterápia hatása a petefészek működésének gátlása. Hasonló hatású a Mirena hormonális intrauterin eszköz.

Kombinált kezelés

A hormonális gyógyszerek kijelölése a petefészek endometriózisának a műtéti kezelés utáni megismétlődésének megakadályozása érdekében, vagy ha kétség merül fel az összes kis fókusz eltávolításában a műtét során.

Ezen gyógyszercsoportok mellett tüneti terápiát írtak elő, amelynek célja:

• a fájdalom intenzitásának csökkentése (fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, paracetamol);
• a pszichoszomatikus állapot normalizálása (nyugtatók és görcsoldók, antidepresszánsok);
• gyulladásos folyamatok csökkentése és az adhéziós képződés intenzitásának csökkentése (fizioterápiás módszerek - mágneses terápia, alacsony frekvenciájú impulzusáramok, hidroterápia bischofit és tűlevelű fürdők formájában, legfeljebb 36 o vízhőmérséklet), éghajlati kezelés, a túlzott inzuláció, termikus és fizikai kivételével elektrofizikai eljárások.

Jelenleg az endometriózisban szenvedő betegek kezelésére egyetlen algoritmus és konszenzus nem alakult ki.

A petefészek endometriózisa

Az endometriózisban a méh belső nyálkahártyájának sejtjei a petevezetékbe, a petefészekbe, a belekbe, a húgyhólyagba, a vesékbe, a tüdőbe, a szemekbe vándorolnak. Ezek hormonfüggő formációk, így a menstruáció során a méh endometriumához hasonlóan vérzik. Az endometriózis számos kóros fókuszában a vér nem talál kiútot, felhalmozódik és üreget képez - cisztát. Ennek az üregnek a tartalma bomlik, a cisztat minden menstruációs periódussal nő, ami súlyos fájdalmat okoz.

A petefészek endometriózisa a betegség leggyakoribb típusa. A betegek 35% -ánál regisztrálták a nőgyógyászati ​​problémákkal kapcsolatos panaszokat. Az esetek fő korcsoportja a 22-45 éves nők. A patológia látens (rejtett) formája még a 10-14 éves serdülő lányokban is megtalálható - az esetek körülbelül 5-10% -ában. A tünetek hiánya jelentősen megnehezíti a petefészek endometriózisának diagnosztizálását.

A cikk tartalma:

A betegség szakaszainak osztályozása

Az endometriózis említése az ősi egyiptomi papok papiruszában található. A jelenlegi történelmi szakaszban az endometriózis előfordulásának növekedése figyelhető meg. Minden harmadik nő, akiknek diagnosztikai vizsgálata van a meddőségre, petefészek endometriózisa van. Idővel a patológiai fókuszok endometriotikus cisztákká alakulnak.

A betegség ezen formája a genitális endometriózis csoportjába tartozik, mivel ez befolyásolja a reproduktív szerveket. A petefészek összehúzódási képességének megsértése, az endokrin mirigyek működésének kiegyensúlyozatlansága ilyen petefészek diszfunkcióhoz vezet.

A petefészek endometriózisának mértéke:

I. A petefészkek felszínén, valamint a hashártyán kis lapos, egyetlen fókusz található.

II. A petefészkek falán az endometrioid plakkok és a kis ciszták 3-4 cm átmérőjűek.

III. Vannak olyan tapadások, amelyek sértik a petefészek átjárhatóságát.

IV. A petefészek növekvő cisztái (5 cm átmérőig), tapadások kiterjednek a belek és a hólyagok között.

A petefészek endometriózisának jellemzője a „csokoládé ciszták”. A belső tartalmak színéhez és konzisztenciájához hasonló nevet kaptak, hasonlóan a folyékony olvasztott csokoládéhoz. Ez a forma koagulált vért vesz fel, amely az endometriózis által károsodott edényekből a cisztába került. A ciszták feltöltése menstruáció alatt történik, így a képződmények és a menstruációs ciklus növekedése szorosan összefügg.

Az endometriózis késői szakaszaiban a petefészek hatalmas területe patológiás fókuszú. A ciszták fészkekbe vagy csomókba egyesülnek a mirigy felületén, szabálytalan alakúak, kátrányszerű vastag folyadékkal vannak feltöltve.

A petefészek endometriózisának klinikai tünetei

Hosszú ideig a patológia nem termel semmit. A betegség első jelei az endometrioid cisztájának növekedése, valamint a betegség fókuszában bekövetkezett mikro-szakadás miatt jelentkeznek. A betegség stádiumától, a menstruációs ciklus fázisától és a beteg korától függően a petefészek endometriózis tünetei különböző nőknél eltérőek lehetnek.

A legjellemzőbb megnyilvánulások a következők:

Más természetű fájdalom. A hasonló diagnózisú nők 2/3-án tünet jelentkezik. Ezek a hasi fájdalmak fájdalmakat okoznak, a gyakori lokalizáció 3-4 cm-rel a medence csontjai alatt van. A betegség terjedésével a fájdalom szindróma érezhető a hát alsó részén és a keresztben. A menstruáció megjelenésével a fájdalom növeli a vágást, a hüvelybe sugároz, a végbélbe. A petefészek endometriózisának késői szakaszaiban a fájdalom annyira súlyos, hogy a nő jóléte jelentősen romlik, megjelennek az emetikus vágyak. Néha a fájdalom a fizikai terhelés vagy a szexuális kapcsolat során érezhető. Ha a ciszta megtört, a nő hirtelen éles fájdalmat érez. Ebben az esetben az elülső hasfalfal izmait feszültek. Ez a helyzet azonnali kórházi kezelést igényel.

Mélytáji fájdalom. A tünet csak a petefészek endometriózisára jellemző. A medencében a diszkomfort a kezelés után is fennállhat. Egy nő nem tud dolgozni, szexuális kapcsolatokat realizálni, szociálisan alkalmazkodni. Ha a fájdalmat egy specifikus terápia nem állítja le, a betegnek fogyatékossággal kell rendelkeznie.

Meddőség. A meddőség eseteinek 50% -ában a petefészek endometriózisa a hormonális egyensúlyhiány miatt vagy a tojás megtermékenyítésének mechanikai akadálya miatt fordul elő. A gyulladás a hormonok petefészek-szekréciójának, azaz a reproduktív diszfunkciónak a megsértését okozza. A mechanikus meddőség a tapadásokat és a cisztákat provokálja, amelyek megakadályozzák a trágyázást és a tojás előrehaladását a csöveken keresztül a méhbe.

Dysmenorrhoea. A petefészek endometriózisainak körülbelül egyharmada a menstruációs ciklus patológiás folyamata: súlyos fájdalom, szédülés, gyengeség, alacsony fokú láz, hidegrázás, hányinger, hányás (több: elsődleges és másodlagos diszmenorrhoea - okok, tünetek, kezelés).

A fájdalmas közösülés. Ez a kifejezés a szexuális érintkezés során tapasztalható kényelmetlenségre utal, amelyet a külső nemi szervek fájdalmának vagy kellemetlen érzésének köszönhet meg a medence területén. Ez a tünet a petefészek endometriózisában szenvedő nők 75% -ában jelentkezik. Ha a folyamat túlságosan messzire megy, egy intim kapcsolat során a nő elájulhat az intenzív fájdalomtól.

Disseziya (dyshehesia). A bélmozgások során fellépő izomfeszültségek következtében az endometriotikus ciszták által érintett petefészekre nehezedik a nyomás. Egy nőnek fájdalma van a végbélben és a hasban.

Székrekedés. Ez a tünet leggyakrabban a bal petefészek endometriózisában nyilvánul meg, amelyet egy nagy ciszta képződése jelez. Ez korlátozza a bélmozgást, ami székrekedést okoz.

Hasi torzítás, gyakori vizelési sürgetés. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a hashártya a petefészkekkel egyidejűleg részt vesz a patológiai folyamatban.

A menstruációs ciklus megsértése. A menstruáció hosszabb, a kibocsátás volumene nő. Néha, néhány nappal a menstruáció előtt és 2-7 nappal később, sötét foltok jelennek meg. Ezeket az ösztrogén koncentráció növekedése okozza, a progeszteron termelés csökkenésével.

A hormonális egyensúlyhiány miatt a nők megfeszülnek, irritálódnak, a bőr állapota romlik, lángossá, szárazvá, vagy éppen ellenkezőleg, a pattanások megjelennek. Megfigyelt alvászavarok, depresszió, depresszió.

A petefészek endometriózisának diagnosztizálása

A vizuális ellenőrzéssel történő pontos diagnózis megadása nagyon nehéz. Az egyetlen dolog, amit észrevehetünk, a sűrű és mozdulatlan petefészkek, amelyek együtt lehetnek a méhbe és a hasüregbe.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

A teljes vérszám - megnövekedett fehérvérsejtszám;

Az onkogén biokémiai vérvizsgálata (a norma meghaladhatja a másfélszeresét - legfeljebb 45 egységet);

Hüvelyi kenet a nemi szervek fertőzéseire.

Instrumentális diagnosztikai módszerek:

Ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi endometrioid ciszta diagnosztizálását;

Hysterosalpingográfia - a méh és a petefészek röntgenfelvétele;

Diagnosztikai laparoszkópia az adhéziók azonosítására, a kár mértékének meghatározására;

CT, MRI az endometriózis differenciálódásához egy rosszindulatú daganattól.

Az endometriózis diagnosztizálásakor az alábbi jelek jelennek meg az ultrahangos monitoron:

A petefészek kontúrja deformálódik;

A kapszula sűrűsödik és lezárt;

A petefészek felszínén lévő endometrium fókuszok egységes szerkezetűek, világos határok;

Az alakja ovális vagy kerek;

A cisztának kettős kontúrja, fokozott echogenitása, átmérője 5-6 cm;

Az intraabdominalis folyadék felhalmozódik a medencében;

A petefészek körül nagy számban vannak tapadások.

A petefészek endometriózisának okai

Általában, amikor az endometriális sejtek áthaladnak a petesejteken a medenceba, az immunrendszer makrofágjai azonnal elpusztítják őket. Ha ez nem történik meg, a mirigysejteket beültetjük a petefészek szövetébe, és kiterjeszti.

Fizikai és mentális túlterhelés;

A reproduktív szervek átruházott műveletei (abortusz, a méhnyak eróziójának cerverizációja, császármetszés);

Ülő életmód;

Az intrauterin eszköz tartós használata;

Az endometriózis kialakulásának két elmélete létezik. Egyikük szerint az endometriális sejtek a menstruáció során nem a méhnyakcsatornába, hanem a petevezetékbe, és onnan a hasüregbe kerülnek. Gyökereznek, szaporodnak, különálló képzéseket alkotnak. Egy másik elmélet szerint ezek a sejtek meghalnak, de sikerül átadniuk a tulajdonságaikat a környező szövetek sejtjeinek.

A petefészek endometriózis kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére három módszer létezik:

A fiatal nőknél a betegség kezdeti szakaszában konzervatív terápiát alkalmaznak a meddőség kezelésében. A főbb gyógyszerek az ösztrogén termelésének elnyomására használt hormonok:

KOKI (Diane-35, Janine, Logest, Regulon) - a kezelés folyamata legfeljebb 9 hónapig tart;

Gonadotropin antagonisták (Buserelin, Zoladex) - a kurzus legfeljebb hat hónapig tart;

Levonorgesztrel - a Mirena intrauterin eszköz bevezetése, amely progeszteron mikrokózisát eredményezi;

Medroxyprogesteron (Depo-Provera) - a kurzus legfeljebb 9 hónapig tart;

Andrének az amenorrhea kiváltására (Gestrinon, Danazol) - a kurzus legfeljebb 6 hónapig tart, mellékhatások vannak.

Emellett egy nő fájdalomcsillapítót, NSAID-t, fájdalomcsillapítót, abszorbeálódó és deszenzibilizáló anyagot szed.

A konzervatív terápia hatástalanságával a hormonok, a nagyméretű formációk, a diagnosztizált endometrioid petefészek-ciszták, a szomszédos szervek működésének megzavarása, a sebészeti beavatkozás ellenjavallatok történnek.

A sebészeti beavatkozás módszerei:

Enucleation - a kis fókuszok laparoszkópos eltávolítása egy speciális szondával, amely a cisztás membránt hasítja;

Lézer vagy elektromos koaguláció - endometriózis fókuszok cerverizációja;

Laparotomia - a képződmények eltávolítása a hasfalfal szétválasztása után.

Ha onkológiai éberség áll fenn, vagy a betegség gyorsan fejlődik, a petefészkeket vagy a méheket a petefészkekkel együtt eltávolítják. Kombinált megközelítés - a két módszer kombinálása, amikor a műtét után hormonális korrekciót végzünk. Ez az „arany standard” az endometriózis kezelésére.

Az eredmény konszolidálására fizikai terápiás eljárásokat (elektroforézis, radonfürdők, mágneses terápia, elektroneurostimuláció), valamint piócákkal végzett kezelést alkalmaznak. Kívánatos, hogy egy nő kapjon egy pszichoterapeuta segítségét. A sár, a masszázs, a paraffin alkalmazása ellenjavallt, mivel ezek az eljárások stimulálják az ösztrogén termelését.

Ha a kezelés nem ér véget a reproduktív szervek eltávolításával, a nő visszanyeri a termékenységet és megszabadul az endometriózis tüneteitől. A terápia után egy éven belül szükség van a petefészkek állapotának monitorozására, véradásra a betegség markerei számára, ultrahang vizsgálatára.

A petefészek endometriózisa és a terhesség

A betegség ilyen formájával még mindig jelentős esély van arra, hogy helyreállítsa a termékenységet, bár fennáll a méhen kívüli terhesség kockázata a petevezetőkben tapadó tapadások miatt. Ha a fogamzás bekövetkezik, a betegség nem befolyásolja a gyermek hordozását és egészségi állapotát. Az endometriotikus ciszták nagy méretével a repedés valószínűsége magas, ezért kívánatos a cisztát eltávolítani a terhesség megtervezése előtt.

megelőzés

Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőzést. A petefészek endometriózis kialakulásának megakadályozása érdekében látogasson el orvoshoz, ha menstruációs rendellenessége, kellemetlen érzése vagy fájdalma van, kifejezett premenstruációs szindróma.

Intézkedések a petefészek endometriózisának megelőzésére:

Rendszeres látogatás az orvoshoz;

A reproduktív szervek betegségeinek időben történő kezelése;

Testmozgás, testmozgás, testnevelés;

Az optimális testtömeg fenntartása, az elhízás elleni küzdelem;

Elég gyümölcsök és zöldségek fogyasztása;

A szexuális érintkezés tilalma a menstruáció során;

Az abortusz elutasítása, a hormonális fogamzásgátlás alkalmazása;

A stresszes helyzetek megelőzése.

Érdekes tény, hogy az orális fogamzásgátló szereket használó nők szinte soha nem szenvednek endometriózistól.

A petefészek endometriózis kezelésének leghatékonyabb stratégiája a betegség terápiája a korai stádiumban. Fontos az endometrioid ciszták és képződmények megjelenésének időben történő diagnosztizálása annak érdekében, hogy sikeresen megszabadulhassanak tőlük.

Cikk szerző: Lapikova Valentina Vladimirovna | Nőgyógyász, termékenységi szakember

oktatás: A Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Diplomát az Orosz Állami Egészségügyi Egyetemen, az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökségben szerezték be (2010). 2013-ban a NIMU-ban végzett végzősiskola. N. Pirogov.

A petefészek endometriózisa - mi a hozzáférhető nyelv, a tünetek és a kezelés

Minden hónapban egy egészséges nő a reproduktív korban havonta. A menstruációs vér endometrium részecskéket tartalmaz (a méh belső bélése), amelyet terhesség hiányában elutasítanak. A patológiai tényezők hatására az endometrioid sejtek elhagyhatják a helyüket és bejuthatnak más szervekbe, ami endometriózisnak nevezett betegséget okoz. Egyszerűen fogalmazva, az endometriózis az endometrium növekedése, ahol nem lehet. Különösen a petefészek endometriózisa meddőséget okozhat, veszélyes rosszindulatú degeneráció és súlyos szövődmények. A párosított nemi mirigyek hasonló patológiája a betegek körülbelül 35% -ánál jelentkezik, akik a nőgyógyászra utalnak a gyermek befogadására való panaszokkal.

Az endometriózis okai

Az endometrioid sejteket általában csak a méhben találják meg, de gyakran hagyják el a helyüket, a nyirok- és keringési rendszereken keresztül. Így szinte bárhol lehet a női testben: a szem, a vese, az agy, a tejmirigyek stb. stb Szerencsére a sejtek eddig rendkívül ritkán érik el, sokkal gyakrabban az endometriózis foglalja el a kismedencei szerveket.

A fő kockázati zónában a 18–45 éves emberiség gyönyörű felének képviselői vannak. Azonban a méhből származó sejtek patológiás refluxja menopauzában és még újszülött lányokban is előfordulhat.

A mai napig a betegséget kevéssé tanulmányozták, de számos elmélet van arról, hogy az endometriotikus sejtek miért túllépnek a méh felett:

1. A retrográd menstruáció - a menstruáció során a vér nem megy át a hüvelyen, ahogy kell, de belép a hasüregbe a petevezetőn keresztül. Miért nem ismert a véráramlás változása. A tudósok azt sugallják, hogy ez a jelenség örökletes lehet. Továbbá az orvosok nem ajánlják, hogy időszakaik során sportoljanak és jógát vegyenek részt, különösen azért, hogy elkerüljék az olyan testhelyzeteket, amelyekben a test a fej felett van.
2. A patológiás folyamat által már érintett szövetek nyirokrészecskéivel terjedjen el. Ez magyarázza, hogy a szerveket, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a méhhez, néha érinti.
3. Örökletes hajlam
4. Az endometriális sejtek rossz helyen történő dobásából adódó betegség kialakulása még mindig méhben van. A pubertás kezdetével az ösztrogén termelése következtében az endometriális fókuszok növekednek.

Az endometriózis kialakulásának valószínűsége nő, ha ilyen tényezők vannak:

• a kismedencei szervek gyakori gyulladásos és fertőző folyamatai;
• méh hélix, amelyet 3-5 év után nem távolítottak el;
• a nemi szerveket érintő sebészeti beavatkozások;
• bonyolult anyai folyamat;
• gyengített immunitás;
• ülő életmód;
• elhízás;
• szabálytalan menstruációs ciklus;
• rossz szokások: dohányzás, alkoholfüggőség, koffeinmentes italok túlzott használata;
• rossz ökológia;
• a méh speciális helyzete (az orgona visszautasítva, vagy - a vér reflux valószínűsége az ellenkező irányban nő);
• daganatok: daganatok, méh-fibrózok;
• hormonális egyensúlyhiány, endokrin rendellenességek.

Helló, orvos! Mindkét petefészek endometriózisára laparoszkópos műtétet írtam le. Terhes leszek utána? (Julia, 35 éves)

Helló, Julia. Mindez az endometriotikus fókusz mértékétől függ. Átlagosan a terhesek esélye körülbelül 50% (higgy nekem, az esélye nagyon jó). Tegye fel ezt a kérdést a sebészének. A művelet után szigorúan kövesse az összes feladatot.

A petefészek endometriózisának fejlődési szakaszai

A petefészek endometriózisát gyakran „kimaradt” patológiának nevezik. És nem csoda, mert a betegség a legtöbb esetben nagyon lassan alakul ki.

Attól a pillanattól kezdve, hogy az endometriális sejtek elhagyják a méhét, és az első tünetek egy nőben jelennek meg, átlagosan körülbelül 7 év eltelik. A betegség 4 fázisa van:

1. Az I. fázist kis endometriotikus gyökerek jelenléte jellemzi a petefészkek felületén.
2. A II. Stádiumban az egyik gonádon egy 5 cm-nél nem nagyobb cisztát mutatnak, a sérülés kiterjed a medencés peritoneumra, az endometriózissal rendelkező ciszta endometriális sejtek patológiás, menstruációs vérrel töltött sejtjeinek kialakulása. Ismert, hogy az endometrium minden hónapban növekszik, majd elutasítják. Amint a petefészkére került, ugyanazok a változások következnek be, kivéve, hogy a vérnek sehol nincs helye, egy helyen kezd felhalmozódni, ami egy daganat kialakulásához vezet.
3. A III. Szakasz csak a csövek és a petefészkek régiójában lévő adhézió jelenlétében különbözik a másodiktól;
4. IV. Szakasz - terminál. Mindkét petefészek nagyobb, 6 cm-nél nagyobb daganatokkal rendelkezik, az adhéziós folyamat befolyásolja a beleket, a kóros elváltozások tovább terjedhetnek és befolyásolhatják a hólyagot, a sigmoidot és a végbélt.

A jobb petefészek endometriózisa az I. stádiumban gyakrabban fordul elő, mint a baloldal, a helyének sajátosságai és a jobb vérellátás miatt. A III. És IV. Szakaszban mindkét petefészek daganat betegségét 95% -ban diagnosztizálják.

A petefészek endometriózisának az ICD-10 (betegségek nemzetközi osztályozása) kódja, az orvosok 80.1 számot írnak

A betegség diagnózisa

A kezdeti szakaszokban az endometriózis könnyen összekeverhető más női betegségekkel, ezért a pontos diagnózis elkészítéséhez a betegnek átfogó vizsgálatra van szüksége, amely általában a következőket tartalmazza:

• vizsgálata a nőgyógyászati ​​székre. Egy bimális tanulmányban egy nő érezheti az egyik vagy mindkét oldalon a függelékek gyengédségét. Ha a betegség elérte a III - IV. Stádiumot, a nőgyógyász képes lesz a tömeges elváltozások (ciszták) tapintására;
• USA-ban. Az ultrahang-diagnózist legjobban transzvaginálisan lehet elvégezni. Ebben a vizsgálatban az orvos figyelembe veheti a ciszták kontúrját, méretét, lokalizációját és echogenitását. Az ultrahangon is láthatjuk a medencében a tapadást vagy a folyadék jelenlétét;
• A medence és a mágneses rezonanciája a teljesebb képet, nevezetesen a rétegelt térfogatképet adja. Ezeket a módszereket felhasználva meghatározhatja a folyamat terjedelmét, megszüntetheti a daganatokat (tumorokat) és azonosíthatja az adhéziókat;
• A diagnosztikai laparoszkópia egy operatív kutatási módszer és a legmegbízhatóbb módszer, amely lehetővé teszi a petefészkek állapotának vizuális átvizsgálását az elülső hasfalon lévő kis metszéseken. Az orvos a szövettani szövegrészeket hisztológiai vizsgálatra is kíséri - patológiás fókuszokat. A diagnózisos laparoszkópiát általános érzéstelenítéssel végezzük.
• vérvizsgálat tumor markerekre. Az onkogén növekvő szintje nemcsak a rosszindulatú folyamat, hanem az endometriózis (akár 1,5-szeres) is lehet;
• általános vérvizsgálatok (megnövekedett leukociták és ESR).

Helló A petefészkek endometriózisát találtam. Egy 5 cm-es petefészek-ciszta méretben Terhes vagyok ezzel a patológiával? Mit kell tenni a ciszta megoldására? (Larisa, 25 éves)

Hello, Larisa. Lehet, hogy teherbe eshet, bár kicsi. Határozottan ajánlom, hogy ne próbálj meg egy gyermeket fogni, hanem konzultálj egy nőgyógyászkal, gyógyítsd meg a patológiát, és csak akkor tervezd meg a babát. Ami a cisztát illeti, csak egy teljes munkaidős orvos válaszolhat. A konzervatív gyógyító ciszták esélye kicsi.

A petefészek endometriózisának tünetei

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség nem engedi megismerni magát. Ezt csak véletlenszerűen lehet feltárni. Általában egy nő kezd diszkomfortot tapasztalni, amikor az endometriózis eléri a II-III. Gyakori klinikai tünetek:

1. Alsó hasi fájdalom, egy vagy mindkét oldalon. Gyakori jelenség, amelyet a patológiában szenvedő nők 70% -ánál figyeltek meg. A fájdalom tartós vagy időszakos lehet, de a kényelmetlenség mindig a menstruáció megkezdése előtt súlyosbodik.
2. Dysmenorrhoea - súlyos fájdalom az alsó hasban a menstruáció során. Egy teljesen egészséges nőben a korszak teljesen észrevétlenül jön. Az endometriózissal azonban az alsó has fáj annyira fáj, hogy a beteg gyakran nem tud felállni.
3. Dyspareunia - a szexi fájdalom. A fájdalom szindróma mind mentális, mind szerves alapon lehet. A diszpareunia miatt a nők gyakran depressziósvá válnak, elkerülve a szexuális partnereket.
4. Diszkomfort a végbélben, székrekedés, dyschezia (fájdalom a bélmozgás során).
5. Vashiányos vérszegénység. Az anomália összefüggő állandó vérveszteséggel jár. A III. Stádiumban szenvedő betegségben gyakrabban fordul elő.
6. Ciklus megsértése
7. Hormonális rendellenességek, amelyek befolyásolhatják a nő megjelenését. A bőr minőségének lehetséges változása, akne megjelenése, súlygyarapodás.

A petefészek endometriózisának szövődményei

Ha a betegséget nem kezelik, a következő következményekhez vezethet:

• meddőség, amely a medence szervei tapadásából, a hormonális egyensúlyhiányból, a csövek túllépéséből vagy egy növekvő cisztával blokkolható;
• a közeli szervek diszfunkciója. Ha az endometrioid ciszta elég nagy, nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, ami súlyos székrekedést és vizelet-inkontinenciát okoz;
• szakadási ciszták. A szövődmény azt a tényt eredményezi, hogy az összes felhalmozódott vér belép a hasüregbe, amely viszont a peritonitis és a szepszis kialakulását fenyegeti;
• a cisztának a kórokozó mikroorganizmusokba való belépése következtében fellépő szippantása;
• az endometrium kialakulásának degenerációja egy rosszindulatú daganat. Az ilyen daganatok híresek agresszív pályájukról és gyorsan metasztázódnak, a nyirok és a vér áramával terjednek.

Helló A jobb petefészek endometriózisa van. A foci kicsi, ciszták nincsenek. Az orvos felírt nekem egy csomó drogot, mindent egy italt veszek. Attól tartok, mi van, ha a kezelés nem segít? Hogyan éljünk endometriózissal? A férjem és én gyerekeket akartam... (Anna, 24 éves)

Helló, Anna. Ne essen pánikba. Az orvos korai szakaszában feltárta a betegséget, és ez már nagyon jó. Kiváló esélye van arra, hogy konzervatív módon gyógyítsa meg a betegséget, teherbe esjön és egészséges babát szüljön. Csak figyeljen az állapotára, vegye be az összes előírt gyógyszert, és néhány hónap múlva látogasson el a nőgyógyászba.

A petefészek endometriózisa és a terhesség

Ezzel a patológiával nehezen teherbe eshet - a „petefészek endometriózisát” diagnosztizáló betegek több mint 60% -a nem képes gyermekre gondolni. Ezeknek a betegeknek szükségük van a hormonok helyreállítására és az endometriális gyulladások eltávolítására. A szükséges kezelés után az ilyen betegek anyaságának lehetősége körülbelül 30-50%.

Azonban még akkor is, ha a szexuális kapcsolat sikeres volt és a nő teherbe esett, túl korai örülni - túl nagy a vetélés, a koraszülés vagy a baba fejlődési hibái. Van-e esély ebben a helyzetben, hogy elviseljen egy terhességet és szüljön egy egészséges baba? Van! Feltéve, hogy az endometriózis kialakulásának mértéke kicsi, nincsenek ciszták és nincsenek tapadások. De senki sem garantálja, hogy a kép nem változik a terhesség 40 hetében.

Az orvosok felelősségteljesen ajánlják az egészségüket, és évente legalább egyszer látogatnak egy nőgyógyászra. A modern világban, ahol a reproduktív szervek betegségeit a látszólag egészséges nők 20-30% -ában rögzítik, rendkívül veszélyes a megfelelő vizsgálat nélkül.

Kábítószer-kezelés és étrend

A petefészek endometriózisának kezelése a további fejlődés megállítását, a már meglévő fókuszok megszüntetését, a hormonális egyensúly normalizálását és a reproduktív funkciók helyreállítását jelenti.

A konzervatív kezelést általában csak a betegség kezdeti szakaszában alkalmazzák fiatal nőknél. E célból használjon ilyen hormonális gyógyszereket:

• KOKI (Logest, Regulon, Diane35, Janine);
• levonorgestrel. A hormon bejutása a beteg testébe a Mirena intrauterin spirált helyezi el, amely több éven keresztül progeszteron mikrokózisát termeli;
• gonadotropin antagonisták (Buserelin, Vizanna, Zoladex);
• Metroxyprogesteron (Depo-Provera);
• androgének (Danazol, Gestrinon).

A hormonterápia mellett a beteg fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő szereket, immunmodulátorokat, vitaminokat, nyugtatókat vesz igénybe, az endometriózis gyógyszereivel való kezelés nem gyors és átlag 6 hónaptól 1,5 évig terjed. Ebben az időben az orvosok gondosan figyelik a kóros fókuszok állapotát, észrevéve a javulásokat, vagy fordítva.

Továbbá, ha a petefészek endometriózisa nem az utolsó hely, a megfelelő táplálkozás. Jobb, ha önmagában nem étrendet készít, hanem a menüt egy táplálkozási tanácsadóval megvitathatja, aki figyelembe veheti az összes árnyalatot. A jó táplálkozás egy kicsit képes szabályozni a hormonszinteket. A táplálkozási termékek közül a táplálkozási szakemberek megjegyzik:

• növényi szterinek;
• sovány madár;
• cellulóz tartalmú termékek;
• diófélék és magvak;
• tejtermékek lacto és bifidobaktériumokkal a készítményben;
• C-vitamint tartalmazó élelmiszerek;
• antioxidánsok (friss zöldségek és gyümölcsök);
• teljes szemek;
• Természetes hidegen sajtolt olajok.
• teljes kiőrlésű kenyér.

Jó estét. Petefészek endometriózisom van. Az orvos elrendelte, hogy adja át a CA-125 jelzőt. Eljöttek az elemzések, továbbfejlesztett! Elolvastam, hogy a nagy számok rosszindulatú folyamatot jelentenek! Mi a teendő (Inga, 30 éves)

Jó estét, Inga. Ne légy ideges. Az a tény, hogy ez a tumorjelző nemcsak a rákban, hanem az endometriózisban is növekszik. A diagnózis megállapításához ez normális állapot. Az Ön aggodalmainak legpontosabb visszautasítása csak a laparoszkópos diagnosztika segítségével lehetséges.

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív terápia hatástalan volt, a beteg ellenjavallt a hormonhasználatra, vagy a betegség túlságosan messzire ment, működési technikákat alkalmaznak, például:

1. Laparoszkópos műtét. Ezt laparoszkóppal végzik. Az orvos 3 kis metszést végez az elülső hasüregben, amelyen keresztül a szén-dioxidot egy trokár segítségével injektáljuk. Az eljárást egy laparoszkóppal hajtják végre, a sebész láthatja tevékenységüket a fényképezőgépen keresztül, amelynek képét egy nagy monitorra továbbítják. A laparoszkópia utáni rehabilitáció nagyon rövid, a betegek másnap felkelnek, nagyon kevés ellenjavallat van rá. Fontos, hogy a beavatkozás nem ütközik le a ciklusba - a laparoszkópiát követően - a szokásos módon 1-2 hónapon belül folytatódik. Ez a módszer azonban nem megfelelő, ha a betegség elérte a III. És IV.
2. Laparotomia. Az a művelet, amelyben a sebész hosszú bemetszést végez az elülső hasfalon. Ha az endometriózis fókuszai túlságosan elterjedtek, nagyszámú endometrioid cisztát alkalmaznak, vagy ha a nő nem tervez jövőbeli terhességet. A legbiztonságosabb módja annak, hogy megszabaduljunk az ártatlan betegségtől, hogy eltávolítsuk az érintett szerveket (általában ajánlott a 40 év feletti betegeknél).

A műtét után a nők egy ideig vesznek hormonokat. Ez minimalizálja a betegség megismétlődésének kockázatát.

Betegségmegelőzés

A legjobb kezelés a megelőzés. Természetesen nincs mód arra, hogy 100% -os garanciával elkerüljük a rejtélyes betegségeket. Azonban, ha egyszerű szabályokat követ, jelentősen minimalizálja a kockázatokat:

1. Ne írjon be fogamzásgátlót.
2. A menstruáció során nem lehet nehéz fizikai munkát vállalni.
3. Egy nőgyógyász vizsgálata évente legalább egyszer.
4. Óvatosan figyelje a súlyát - ne engedje meg a hirtelen fogyást vagy súlygyarapodást.
5. Óvatosan kövesse a külső nemi szervek higiéniáját.
6. Adja fel a szexet a menstruáció alatt.
7. Ha nőgyógyászatban van klinika, ne látogasson el a nőgyógyászba.
8. Ideje a medencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelésére.

A népi jogorvoslatok kezelése

A népi jogorvoslatok nagyszerű módja annak, hogy megszabaduljon a hidegtől, egy kis allergiától vagy hátfájástól. Az endometriózis nem lehetséges „homeopátiás szerekkel és fizioterápiával”. Azonban nem szükséges elutasítani a nagymama módszereivel való kezelés lehetőségét. A legjobb megoldás a konzervatív kezelés kombinálása, a tabletták, kúpok és cseppek kedvező hatásainak növelése az alábbi eszközökkel:

• gyógynövények (bór-méh, viburnum kéreg, csalánlevél, knotweed fű, vérfű, stb.);
• hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés);
• terápiás agyag (kék vagy kén);
• propolisz.

A fenti eszközök használata előtt forduljon szakemberhez.

Végül csak Ön maga választhatja meg a kezelés módját. Az orvos csak tanácsot adhat, leírhat egy módszer előnyeit és hátrányait. Az Ön vállalkozása meghallgatja és szigorúan követi ezeket az ajánlásokat.

Üdvözlünk! A nővérem petefészek-endometriózis diagnosztizált (II. Stádium). A jobb petefészek cisztája 4 cm. Milyen betegség ez és miért képezi cisztákat? Nehéz gyógyítani? (Raisa, 40 éves)

Hello Raisa. A petefészek endometriózis az endometriális sejtek bejutása, amelyek általában a méh belső felületét vonják be, helytelen helyükre. A ciszták akkor nőnek, amikor az endometrium vérzik, ciklikus változásokon megy keresztül. A húgod esetében a sejtek a petefészekbe kerültek. Szavai alapján minden nem olyan rossz. Lehetőség van a patológia gyógyítására, sebészeti beavatkozás nélkül. Ne hagyja, hogy a nővére látogasson el az orvoshoz.

A petefészek endometriózisa

Olvasási idő: min.

A petefészek endometriózisa

A petefészek endometriózisa - mi a hozzáférhető nyelven? Ha egy nőt a petefészek endometriózisa (cisztája) érinti, ez a makrofágok működésének zavarát jelenti, ami a hasüreg egy specifikus sejtje, amelyet úgy terveztek, hogy elpusztítsa a hormonális zavarokat vagy más okokat. Ezek a részecskék aktívan bevezetik a petefészkeket, provokálják a betegség kialakulását és fejlődését. Kezdetben ezeknek a szerveknek a felületét endometriális fókusz borítja, majd maguk a ciszták képződnek - módosított vérrel töltött „zsákok”.

Ennek a betegségnek egy másik típusa van - a méh endometriózisa (a petefészek nem ér véget a területhez), vagy az adenomyosis. A betegség kialakulásának folyamatában az endometrium a lehető legmélyebbre nő a méh testébe, ami jelentős mértékben növeli a szerveket, a duzzanatot és a fájdalmat. Az endometriózis különböző formáinak diagnosztizálására gyakran használják a CA 125-es markerként - petefészek-endometriózissal, normája, amely 35 egység nő, nő, ami az endometrium növekedésének intenzitását jelzi.

Mi a petefészek veszélyes endometriózisa (ICD 10)

80-as számú 10. osztályú ICD - petefészek endometriózis (a betegség kezeléséről, valamint annak tüneteiről szóló véleményeket gyakran keresi a világhálón). A betegségek nemzetközi osztályozása ebben a szakaszban magában foglalja a petevezetők endometriózisát, a medencei hashártyát és így tovább. Mindezek a formák rendkívül kellemetlenek és veszélyesek az ilyen következményekkel:

1. A meddőség - az endometriózis az esetek 40-50% -át okozza.
2. A vérzés elsősorban az adenomyosisra jellemző.
3. A nő szomszédos belső szervei munkájának meghibásodása a betegség nehéz szakaszaiban - veseműködési zavar, bél- és húgyhólyag-ürítési folyamatok változása.
4. Ez a betegség feltétlenül halad előre, a betegség egyre összetettebb formává alakul át, amelyben a sebészi beavatkozás sem segít, és idővel jelentősen csökkenti az életminőséget, a fogyatékosságot, a társadalmi alkalmazkodóképesség csökkenését stb.
5. Az endometriózis gyakori szövődményei a petefészek régióját érintő onkológiai folyamatok.

Meg kell jegyezni, hogy az endometriózis + policisztikus petefészek komplex diagnózisa különösen veszélyes azoknak a nőknek, akik utódokat akarnak szerezni - ezzel együtt az egészséges baba fogantatásának, tartósságának és szülésének esélyei katasztrofálisan alacsonyak.

Az endometriózis formái

A petefészek endometriózisának két fő formája van:

1. Kis formájú - endometriális szövetek fókuszai, amelyek a petefészkek mindegyikén vagy egyikén helyezkednek el. Ezek a fókuszok állandóan helyi gyulladást okoznak, rendszeresen menstruálva. Ebben a formában van a hasi fájdalom és duzzanat, valamint a cirkuláció bizonyos napjain megfigyelt nyaki fájdalom.
2. Endometriális ciszták - falai endometriális sejtekből képződnek, és az üregek tele vannak vastag menstruációs vérrel. Az ilyen cisztát a sötétbarna szín miatt csokoládénak nevezik, és gyakran rosszindulatú daganatsá alakul.

Érdemes megjegyezni, hogy az endometriotikus ciszták főként a 30 és 50 év közöttieknél fordulnak elő (és szinte soha 50 év után). A menopauza időszakában a betegség már nem képes eltalálni a nő testét, mivel maga az endometrium, amelynek növekedése a betegséget okozza, eltűnik.

Amint azt a petefészkek endometriózisának számos fotója mutatja, ezeknek a mérete, ha szerencsés, jóindulatú formációk, fél centiméterről 10 cm-re, leggyakrabban az endometriális ciszták párhuzamosan alakulnak ki mindkét petefészkén, azaz. Ez a kóros folyamat kétoldalú.

Néhány további jellemzője az endometriózisnak

Emlékezzünk minden ilyen diagnózissal rendelkező betegre - petefészek-cisztára, endometriózisra és méh-myoma-ra, a szexualitás folyamatának védelmére különös gondossággal és óvatossággal kell kezelni. Az a tény, hogy a méh nyálkahártya sejtjeinek patológiás proliferációja hormonfüggő folyamat, ezért speciális konzultációra van szükség.

A petefészek endometriózisának abszolút pontossága érdekében az orvosok számos részletes vizsgálatot végeznek a segítséget kért nőtől, bizonyos esetekben a cisztoszkópiát, az MRI-t, a hiszteroszkópiát, a hysterosalpingográfiát stb. A petefészek endometriózisában az eritrociták (ESR) megnövekedett ülepedési sebessége megerősíti a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ennek a mutatónak a mértéke a nők esetében 2–15 mm / óra.

Annak érdekében, hogy az ilyen veszélyes betegség előfordulása elkerülhető legyen, fontos, hogy minden nő alaposan megismerje azon okok listáját, amelyek miatt a petefészek endometriózisa előfordulhat és alakulhat ki a szervezetben. Ezt követően Moszkvában ECO garanciával is lehetséges.

A petefészek endometriózisának okai

A petefészek endometriózisa - a kialakultakból? Előbb vagy utóbb minden ilyen betegséggel diagnosztizált beteg szeretné megismerni a petefészek endometriózisának okait, amelyek a következők:

1. A beteg immunrendszerének meghibásodása - a nő normális immunitási szintje bizonyosan kiváltja a méh nyálkahártya-halálát, amely „rossz helyen” van a szerv üregén kívül. A jó immunitású szervezet nemcsak hatékonyan védi az összes szervet és rendszert a méh belső rétegén túl az endometrium proliferációjától, hanem nem teszi lehetővé a patológiás folyamatokat okozó sejtek beültetését - ahogy az endometrium csírázása a méh testébe és azon túl is.
2. Metaplazia, vagy az endometrium átalakulása egy másik típusú szövetben.
3. Retrográd menstruáció - az endometriózis legtöbb esetben olyan nőknél fordul elő, akik az élet reprodukciós fázisában vannak (30-50 év). Van egy elmélet, hogy a "menstruáció" időszakában az endometriális sejtek peritoneális régióba (vérrel) történő átadása következik be.
4. A reproduktív funkció időben történő végrehajtásának hiánya.
5. Genetikai tényező - vannak olyan speciális markerek, amelyek egyértelműen bizonyítják az öröklődés hatását az endometriózis előfordulására. Még akkor is előfordul, ha mind a 8 nő egy közös anyával szenvedett ebből a betegségből.
6. Hormonális hiba. A szteroid hormonok - az LH és az FSH jelentős kibocsátása - megváltozott aránya gyakran provokálja a betegséget. A mellékvesekéreg androgén diszfunkciója, a progeszteron csökkenése és a prolaktin növekedése is fennáll.

Az okok ismerete mellett minden nőnek képesnek kell lennie arra, hogy időben és helyesen felismerje az endometriózis tüneteit.

A petefészek endometriózisának tünetei

A petefészek endometriózisának klinikája, gyakran nőgyógyászati ​​betegekben, és csak a méhmémiában és a medence szerveinek gyulladásában gyengébb, nem mindig teszi lehetővé az endometriózis gyors diagnosztizálását, és a végső diagnózis elvégzéséhez átlagosan 7 év kell.

A petefészek endometriózisának korai felismerése (tünetek és kezelés, a betegek áttekintése könnyen megtalálható a világhálón) nehézséget okoz az a tény, hogy még a felszíni fókuszok és az endometriális ciszták tünetei is mérsékeltek vagy hiányoznak.

A petefészek endometriózisának fő jelei a következők:

1. A nemi közösülés - dyspareunia - végrehajtásának nehézségei pszichológiai tényezők és fájdalom miatt.
2. Az életminőség általános csökkenése - depresszió, alvászavarok, családi problémák.
3. A gyermekek elviselésének elvesztése - a betegségben szenvedő nők fele diagnosztizálják a gyulladásos folyamatok, a petefészkek tapadásának és a petefészek károsodásának, a luteal test rosszabbságának stb.
4. Diffúz fájdalom a medence területén (krónikus), amelyet a szexualitás, a társadalmi alkalmazkodás és a fogyatékosság elvesztése, illetve a szexuális aktivitás jelentős csökkenése kísér.
5. A petefészek endometriózisában a hasi fájdalom, amelyet a "menstruációs" időszakban figyeltek meg, és befolyásolják az alsó hasot. Ezt a jelenséget "dysmenorrhea" -nak nevezik, és gyakran émelygés, hányás, általános gyengeség, láz, szédülés és más, az ANS-ben zajló rendellenességek kísérik.
6. Nehézségek és fájdalom a bélmozgások során - dyschezia.
7. Fájdalom szindróma - tartós vagy szakaszos fájdalom a lumbosacral zónában és a has alatti területen. A fájdalom kifejezhető, a természetben is paroxizmális, fokozódik a menstruáció kezdete előtt.
8. "Barna-barna vaginális kibocsátás megvilágítása néhány napig - közvetlenül a menstruáció előtt vagy után.

A petefészek endometriózisa gyorsan „fiatalabbá” válik, és ennek a patológiának a női testében az elsődleges megnyilvánulás átlagos életkora 16 év. És bár ez a tumor folyamat jóindulatúnak minősül, de magas penetrációs képessége miatt általában rosszindulatú daganattal egyenértékű. Ennek a rejtélyes betegségnek különböző típusai vannak, amelyekről az alábbiakban olvashatunk.

A petefészek endometriózisának típusai

A petefészek endometriózisának különböző típusai, formái és fázisai vannak. A betegség általános klinikai képe és következményei az egyidejű betegségek jelenlététől függenek.

Az alapfokú oktatás területén az endometriózis genitális és extragenitális (a női reproduktív rendszeren kívül) típusokra oszlik. Az első típus a belső, peritoneális és extraperitoneális. A diszlokáció helyétől függően megkülönböztethetőek a petefészek endometriózisai, amelyek a peritoneális típusra vonatkoznak:

1. a bal petefészek endometriózisa,
2. a jobb petefészek endometriózisa,
3. mindkét petefészek endometriózisa.

A betegség terjedésének típusa határozza meg a következő típusokat:

1. Külső EYA - ha csak a petefészek külső része van érintett, valamint a méhnyak, a hüvely, a petefészek.
2. A petefészek belső endometriózisa - amikor az endometriális sejtek növekednek a méh izomrétegében, így ez a szerv a labda alakját adja.

Az endometriózis kialakulásának több foka - a jobb petefészekben, a bal vagy mindkét párosított szervben egyidejűleg:

1. A méh felületét érintik, a betegség egy vagy több foka alakul ki.
2. Az endometriális sejtek behatolnak a méh mély rétegébe - általában a klinikai képen csak egy endometriózis-terület van jelen.
3. A méh mély rétegében nagyszámú kóros fókusz alakult ki, a petefészek vékony tapadása és a kis ciszták (petefészek cisztás endometriózis).
4. A jobb petefészek endometriózisa és cisztái, a bal petefészek endometriózisa és cisztái, a patológiás károsodás kiterjedt fókuszai, a belső szervek aktív közbeiktatása - a végbél, a hüvely stb.

Még a betegség kialakulásának elsődleges szakaszaiban is véres mentesül a hüvelyből, és az intermenstruációs időszakban. További vérzés nő, ami a nő testének általános kimerülését és súlyos vérszegénységeket eredményez.

Az endometriózis 4. fokozatú vagy mély - ha a sérülés 5 mm vagy annál mélyebbre esik, és a betegség kialakulásának utolsó szakasza, három fő típusra oszlik:

1. típus - kúp alakú sérülési területek, amelyek nem képesek megzavarni a medence anatómiai alakját.
2. típus - a medencének anatómiája megtört, állandó ragasztási hegek képződésének folyamata nagy területeken, a sérülések mélyen elhelyezkednek.
3. típus - a betegség nagymértékben elterjedt a hashártya felületén.

Természetesen az endometriózis 1, 2 és még 4 szakasza - minősített és megfelelő orvosi megközelítéssel - nem akadályozhatja meg, hogy egy nő anyjává váljon. Azonban nem szabad „levonni” azokat a tényezőket, amelyek legalább egy kicsit csökkentik ennek a rejtélyes és valóban veszélyes betegség fejlődésének ütemét - időben és pontos diagnózis, sürgősségi kezelés, amelyet egy profi orvos választ, a fogyás ésszerű határokon belül, a terhesség kezdete és a szülés. Az orvosi gyakorlatban a patológia típusainak egy másik besorolását alkalmazzák, amely elválasztja az endometriális elváltozásokat szövettani szerkezetük típusától függően:

1. A csomópontot általában a végbél-hüvelyben, valamint a méhkötéses készülékben találjuk. Ez egy jóindulatú tumor tömeg, amely a rostos szövet és a sima izomrost között helyezkedik el.
2. Nyálkahártya - endometrioid ciszták, amelyek folyékony tartalmúak, vagy a petefészkek felszíni sérülése.
3. A peritoneális típus - az endometriózis fókuszai lehetnek mirigyek, hólyagok, mélyen csírázódnak a szövetekben stb.

Fontos megérteni, hogy az endometriózis megnyilvánulásának módszerei egy betegben közvetlenül kapcsolódnak az endometriális sejtek petefészkekbe, hashártyába, húgyhólyagba, bélfalba, méhizomrétegbe és más szervekbe és rendszerekbe történő integrációjának mértékével.

A megelőzés kiemelt jelentőségű az endometriózis előfordulásának elkerülése érdekében - egy olyan nő, aki egészséges marad, és nem kockáztatja magát, hogy gyermek nélkül maradjon, aktív életmódot kell adnia, fel kell adnia a cigarettát és az alkoholt, rendszeresen meglátogatnia egy jó nőgyógyászot, figyelnie kell a súlyára és az étrendre, és rendszeresen ultrahangon kell mennie.

A petefészek endometriózisának ultrahang diagnózisa

A petefészek endometriózisának gyanúja esetén az ultrahang az egyik optimális és legmegbízhatóbb módszer a betegek vizsgálatára. Tekintettel arra, hogy a betegség egyre fiatalabbá válik, minden orvos elsődleges feladata a korai stádiumban történő felderítése és gyógyítása. Ha gyanúja van a petefészek endometriózisának, az ultrahang-diagnosztika - gyors, egyszerű, fájdalommentes eljárás - garantálja a nagyon pontos vizsgálati eredményeket.

A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, és költsége nagyon demokratikus és szinte minden beteg számára elérhető. A kismedencei endometriózis gyanújának minden nő számára rendkívül fontos a medence szerveinek ultrahangvizsgálata. Lehetőség van a petefészek endometriózisának azonosítására egy fotó segítségével (ultrahang lehetővé teszi a nagyon informatív és demonstratív képeket) szinte azonnal.

Az endometriózis különös csalása az, hogy évekig szó szerint szinte tünetmentes lehet, anélkül, hogy az áldozatnak jelentős okot adna az orvoshoz, ezért ügyeljen arra, hogy rendszeresen ultrahangvizsgálatot végezzen megelőző célokra. Minden reproduktív korú nőnek évente kétszer ultrahangon kell részt vennie, még akkor is, ha nem aggódik semmiről.

Az ultrahanggal történő kötelező vizsgálatot feltétlenül előírják azoknak a betegeknek, akik az endometriózis fő tünetei mellett fájdalmat tapasztalnak a húzás vagy a székletürítés során, a menstruációs ciklus kudarcai (a kezelés időtartama 27 nap vagy annál rövidebb, a „menstruációs idők 8 napig tart”), a menstruációs tónus megváltoztatása vér, a térfogat növelése, vetélés előfordulása.

Általában az endometriózis második szakasza jól látható az ultrahangon, ahol:

1. a méh alakja megváltozik, egyre kerekebbé válik,
2. a falak vastagsága egyenlőtlen lesz,
3. a myometriumban látható sötétebbek, megszakított kontúrokkal rendelkező területek és egyéb eltérések.

Fontos megjegyezni, hogy ez a betegség csak a betegség tünetei alapján diagnosztizálható, és az ultrahangvizsgálatot helyesen lehet a diagnózis pontosságának elengedhetetlen feltétele - természetesen csak az orvos által megadott ciklus bizonyos napjain kell elvégezni. Azonban, mint a laparoszkópia.

A petefészek endometriózisának laparoszkópiája

A petefészek endometriózisának laparoszkópiája - melyeket gyakran a World Wide Web-en találhat - progresszív módszer a petefészek endometriózisának diagnosztizálására és megszüntetésére műtét során. Ennek az eljárásnak a sajátossága és nagy előnye más sebészeti beavatkozásokkal szemben az, hogy az orvos a hasüreg összes szervének állapotát belülről is felmérheti, még szöveti bemetszések nélkül is.

A műtétet akkor jelezzük, ha a menstruáció során a vér erős vesztesége volt, a beteg vérzést szenvedett, vagy egy cisztát találtak rosszindulatú daganatra szakadásra vagy degenerálódásra.

A beavatkozás során az orvos megpróbálja megőrizni a petefészek szöveteit. A laparoszkópia nem végezhető menstruáció alatt és néhány napig a rendszeres havi vérzés megkezdése előtt. Érdemes megjegyezni, hogy a petaroszkópia után a petefészek endometriózisa ritkán ismét megismétli magát, ez a fajta beavatkozás nagyon hatékony a policisztikus esetekben.

Emlékeztetni kell arra, hogy a petefészek laparoscopiája után az endometriózis után a menstruáció nem fordulhat elő azonnal, ezért minden vérzés figyelmeztetni kell a nőt, és okot kell adni az orvosi szakemberrel való konzultációhoz. A menstruáció kezdete a beavatkozás után a laparoszkópiát végző orvos szakértelmének, a páciens testének jellemzőinek és életkori adatainak mértékétől függ.

Általában a petefészek ciszták laparoscopiája és az endometriózis után a kezdeti rehabilitáció több napot vesz igénybe, és a teljes rehabilitáció körülbelül egy hónapig tart. Szükséges, hogy a kezelőorvos megfigyelje, és szigorúan kövesse az összes ajánlását - fontos, hogy nemcsak a külső varratok jól gyógyuljanak, hanem a beavatkozás során érintett belső szerveket is. Ha endometriotikus cisztát észlelnek, hormonkezelés szükséges.

A petefészek endometriózis kezelése

Miután megkapta, és leggyakrabban váratlanul magának, ez a kellemetlen diagnózis, minden nő biztosan gondolja, hogy kezelik-e a petefészek endometriózisát - szerencsére ez a betegség egyáltalán nem mondat, és egy tapasztalt képzett orvos képes a beteg teljes mentesítésére. Természetesen, az orvosi javaslatok szigorú betartása mellett. Ha petefészek endometriózist észlel, a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

A petefészek endometriózis kezelésének legnépszerűbb és leghatékonyabb módszere a hosszú távú hormonterápia. Ez a fajta terápia aktívan hozzájárul az ösztrogén szintjének csökkenéséhez a beteg vérében, a petefészek működésének elnyomásában és ennek megfelelően az ovuláció folyamatában. Ennek eredményeként jelentősen csökken az endometriózis sérüléseinek száma és sűrűsége, és maga a betegség a regressziós fázisba kerül.

A petefészkek endometriózisának kezelésére, melyeket a nők oly aktívan olvasnak a világhálón, a hormonkészítményeket gyakran használják a nemkívánatos terhességek és más, a vérvizsgálatok alapján előírt gyógyszerek és a női testben lévő hormonok arányának megakadályozására:

1. A petefészek endometriózisának (cisztái) erőteljes, "sokk" kezelésére a "hím" androgén hormonok származékai használatosak, még a legfejlettebb esetekben is hatékony, ha a beteg "diszlokáció" jelei vannak. Ennek a csoportnak a felkészülése úgy tűnik, hogy "megőrzi" az endometriózist, mesterséges menopauzát okozva a nőben.
2. Hosszú hatású progresszív hormonok - ezeket a gyógyszereket havonta kétszer vagy háromszor intramuszkulárisan kell beadni. Jól alkalmasak az endometriózis kombinált és nemi szervi formáinak leküzdésére, mivel nagy a képessége, hogy gátolja a petefészkek természetes működését.
3. Norsteroid hormonok és származékaik - ezek a gyógyszerek kiváló helyi hatást fejtenek ki az endometriózis sérüléseire. Gyakran használják a méhspirálok formájában, amelyeket aktívan használnak a genitális betegségek gyógyítására.
4. Kombinált eszközök orális fogamzásgátláshoz (egyetlen fázis). Gyakran használják a méh endometriózisának megelőzésére (petefészkek) - a betegség enyhébb formáinak kezelése a segítségükkel szintén igen hatékony.

Az ok kiváltása mellett a páciens enyhül a petefészek endometriózis tüneteiről is - alapvetően természetesen az orvosok a lehető leghamarabb megpróbálják eltávolítani a fájdalom szindrómát. Nyugtató és enzimkészítményeket, valamint görcsoldó és gyulladáscsökkentő szereket használnak, mert rendkívül fontos, hogy a test megfelelő szinten dolgozzon.

Ha a bal petefészek endometriózisát észlelik - a kezelés ugyanaz a jobb oldalon - a 3. vagy 4. szakaszban az orvosok leggyakrabban a műtétet részesítik előnyben. Általában ez laparoszkópos, amelynek során a sérüléseket a betegség moxálja. Néhány idő elteltével helyre kell állni, mivel az endometriózis megszűnik.

Előfordul, hogy a petefészek endometriózisára adott válasz megtalálása - hogyan kell kezelni, meglehetősen nehézkesnek bizonyul, de az igazi szakemberek és az orvosi ügyek szakértői számára semmi sem lehetetlen. Különösen súlyos és előrehaladott esetekben laparotomiát alkalmaznak - a beteg sebészeti úton mentesül a betegség elcsúszásától, az elülső hasfalat vágva.

A petefészek endometriózisa - a műtét utáni kezelés

A laparotomia, mint hatékony sebészeti beavatkozás, amelyben csak egy metszés szükséges, számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik:

1. Részletesen megvizsgálhatja a hasüreg és a medence, a rostok, a nem megfelelő formációjú nyirokcsomók összes szervét, gyorsan megszünteti a petefészek-cisztás törés veszélyes hatásait.
2. Az endometriózisban, amelyet a folyékony anyaggal töltött nagy ciszták jelenléte miatt bonyolítanak, ezeket a tumorokat kivonhatjuk a páciens testéből, teljes mértékben kiküszöbölve azok tartalmát a páciens hasüregébe való belépéstől.
3. A sebek specifikus helyzete nem jelent problémát, ha a sebész kezelési módszerként választja a laparotomiát.

A beavatkozás után 2-4 napig orvosi felügyelet alatt kell állni, és az orvos által előírt fájdalomcsillapítót kell szednie.

Egyes esetekben más típusú sebészeti beavatkozást alkalmaznak - műtétet a hüvelyi hozzáféréssel. Az endometriózis kiküszöbölésére az adhéziókat először eltávolítják az érintett petefészekből, majd a szerv reszekcióját a patológiás folyamat által nem érintett szövetek megőrzésével végezzük, majd a cisztát eltávolítjuk, kapszuláját vágjuk vagy kivágjuk, és az üres ágyat szükségszerűen lézerrel feldolgozzuk. A teljes eljárás időtartama az ügy bonyolultságától függ, és a művelet eredménye és a további helyreállítási folyamat függ az orvos szakmaiságától és a beteg szigorú végrehajtásától a posztoperatív ajánlásaiban.

Az endometriózis hatékony és magas színvonalú kezelése a petefészek cisztájának eltávolítása után szükséges és rendkívül fontos lépés a teljes gyógyulás és a régóta várt terhesség felé. Ez a folyamat nagy jelentőséggel bír minden beteg számára - el kell kerülni a fizikai túlterhelést, a jobb étkezést, a vitaminok, az immunitás javítására szolgáló eszközöket, a gyulladást és a posztoperatív adhézió kialakulását megakadályozó speciális gyógyszereket. Ha fennáll az ismétlődés lehetősége, további hormonterápia és fizioterápia szükséges. Az ismételt beavatkozás általában rendkívül ritka.

A petefészkek eltávolítása az endometriózisban

Ha egy nőnek van a petefészek endometriózisa, a művelet lehetővé teszi, hogy elfelejtsék egy ilyen súlyos problémát. Természetesen, ha a beteg egy szakképzett és tapasztalt sebészre támaszkodik - a petefészkek időben történő eltávolításával, az endometriózist legyőzi. Mint már említettük, az endometriózis sebészeti kezelésének számos módja van:

1. A lézeres párologtatás - a méh nyálkahártyájának sejtjeinek patológiás rétegeit egy pontos orientációjú lézersugár elpárologja. A petefészkeket és a méhét fókuszált lézerrel kezelik kis laparoszkópos lyukakon keresztül, valamint a hüvely és a méhnyak endometriózisát a hüvelyen keresztül.
2. Cryodestruction - az érintett területek „fagynak ki” folyékony nitrogénnel laparoszkópia során. Ugyanakkor a belső vérzés lehetősége teljesen kizárt, ami biztosítja a szövetek gyors gyógyulását.
3. Elektrokaguláció - a petefészkek kitöréseire gyakorolt ​​hatás (a petefészkek eltávolítása után nem tér vissza, de a reproduktív korú nők orvosai megpróbálják a maximális reprodukciós szerveket megőrizni) nagyfrekvenciás árammal. Egyidejű hatása az edényekre, ez a beavatkozás vértelen.
4. A laparoszkópiát speciális eszközzel (laparoszkóppal) végzik, amelyet a páciens hasüregébe helyeznek mikro-lyukakon vagy hüvelyen keresztül. A művelet kevésbé traumatikus, jól tolerálható, kizárja a szövődményeket és a hegeket.

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a petefészkek endometriózisa esetén szükség van a méh vagy más szerv eltávolítására, valamint a petefészek cisztákra, nincs szükség lézer sebészeti módszerre, amely biztosítja a vérzés hiányát, hegesedését és hosszabb ideig tartó utókezelését - komolyabb műtét szükséges.

A hasi műtét akkor történik, ha minden más módszer hatástalan vagy hatástalan. Nem helyettesíthető, ha szükséges a petefészek cisztájának és endometriózisának eltávolítása, vagy ha a beteg más szervekben kiterjedt endometriális csírázással rendelkezik.

Az endometriózisra vonatkozó műveletek jellemzői

Természetesen ennek a betegségnek a sebészeti kezelése csak olyan esetekben történik, amikor a betegség kezelésének konzervatív módjai tehetetlenek. Az endometriózis széles körben elterjedt lokalizációja a nő testében, gyakori és súlyos fájdalom, a vizelet kiválasztásának nehézségei mind közvetlen jelek a műtét végrehajtásához.

A sebészi beavatkozás meghozatala előtt az orvos gondosan mérlegeli az összes lehetséges kockázatot, figyelembe véve az endometriózis által érintett területek nagyságát, a beteg korát, általános fizikai állapotát és egyéb tényezőit. A hasi műtét elvégzésének legjobb ideje 1-3 hónap a havi ciklus kezdete előtt.

A tapasztalt orvos előzetesen ellenőrzi a húgycsövek átjárhatóságát, és a katéterek behelyezését fogja megrendelni közvetlenül a beavatkozás előtt. Ha a betegnek több daganata van, az orvosok gyakran radikális döntést hoznak a petefészkek és a méh teljes eltávolítására. Ha a beteg fiatal nő, az orvosok minden bizonnyal megpróbálják megőrizni az érintett szerveket a reproduktív rendszerben, csak a sérülések teljes eltávolításának feltételeivel.

Emlékeztetni kell arra, hogy az endometriózis aktív és nagyon pozitív a betegnek gyakori terhessége és hosszú szoptatási ideje. A menstruáció hiánya ezekben az időszakokban garantálja az endometriális sejtek nyugodt, inaktív állapotát.

Hogyan viselkedik az endometriózis a méh és a petefészek eltávolítása után

Természetesen minden olyan veszélyes és kellemetlen diagnózissal rendelkező beteg komolyan aggódik, hogy a petefészek endometriózisa nem fog-e megismétlődni a műtét után - fontos megjegyezni, hogy a relapszusok elkerülése érdekében intenzív terápiás kezelést kell végezni, amelyet a kezelőorvos ír elő.

Abban az esetben, ha egy nő még nem tervez anyaságot, hormonális fogamzásgátlót írnak fel, amely hozzájárul az ilyen kellemetlen betegség előfordulásának további megelőzéséhez, mint endometriózis. Ha a terhesség kívánatos esemény a páciens számára - a baba befogadására irányuló kísérleteket a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, mielőtt az adhézió és az új endometriózis fókuszának ideje alakulna. Az orvoskal folytatott konzultációt követően megpróbálhatja kezelni a betegséget és a hagyományos orvoslás segítségével.

Népi jogorvoslatok a petefészek endometriózisának kezelésében

Ha a petefészek endometriózisának kellemetlen diagnosztizálása történik, a népi kezelés jó segítség lehet a veszélyes és kellemetlen betegség elleni küzdelemben.

A petefészkek endometriózisában való táplálkozás szintén nagy jelentőséggel bír - rendkívül hasznos az ilyen diagnózisban szenvedő betegek számára zsírsavat tartalmazó ételek fogyasztása: szardínia, lazac, hering és értékes halak kaviárja. Ezenkívül a petefészkek endometriózisához szükséges étrend magában foglalja a lenmagolaj, valamint a cukorrépa-lé napi bevitelét.

A petefészek endometriózisú természetes gyógynövények pozitívan befolyásolhatják a beteg állapotát. A hatékony népi jogorvoslatok gyakran használatosak:

1. Kalina - 4 evőkanál apróra vágott fa kéreg 1 csésze forró vízzel, fél órán át forraljuk. Naponta 3-4-szer.
2. Ogudina - uborka érése után az uborka szempillákat össze kell gyűjteni és szárítani, majd apróra vágni. 100 g ilyen tésztát egy liter vízbe viszünk, a levest 5 percig állítjuk elő, majd leülepítjük és szűrjük. A vérzés leállításához naponta 3-szor kell egy csésze 3 napig, hogy megálljon az endometriózis.
3. Borovaya méh - egy evőkanál füvet fél liter vízhez, étkezés előtt. Ezen túlmenően a takarót ugyanolyan arányban főzzük, evés után meg kell inni.
4. A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló közös farok is hatékony - az ebből származó növény levét, étkezés előtt 1 evőkanál, vagy ugyanolyan mennyiségű szárított csontozat gyökerét 15-20 percig 300 ml vízben kell főzni.
5. Celandine - egy főzetet vagy infúziót használt, 1 asztal. kanál egy pohár forró vízzel. Naponta háromszor egy csésze poharat kell bevennie, az általános kezelés általában 10-12 nap.
6. A csalán levelei.
7. Speciális gyógynövénygyűjtemény az endometriózis feltételeinek enyhítésére, amely magányos gyökérből, orbáncfűből, egymás után, cickafarkából, vérfűből, mentából, körömvirágból áll.
8. Calamus gyökér - 2 evőkanál csésze forró vízben, hagyjuk 3 órán át (termoszban). Ezt az infúziót naponta kétszer kell bevenni ½ csészébe.
9. Hypericum infúziója.
10. Gyógynövénygyűjtemény, amely elecampane, gyógyszertár kamilla, komlótobozok és egy nagy lófát tartalmaz.
11. Pásztor táska - az asztal. kanál egy pohár forró vízben, ragaszkodjon 1 óráig.
12. Broth hegymászó bors, amelyet egész nap egy evőkanál kell venni.
13. Serpentin gyökér és így tovább.

Sok nő igyekszik leküzdeni az endometriózist a gyógynövényekkel való horkolással, ebből a célból vérfű, badian gyökér, eukaliptusz és más gyógynövények felhasználásával. Rendkívül fontos, hogy a hagyományos kezelési módszerek - különösen a különböző növények gyógyászati ​​célú felhasználása - ne okozzanak allergiás reakciót endometriózisban szenvedő betegeknél.

A gyógynövények mellett a petefészek endometriózisának kezelése a népi jogorvoslatokkal olyan módszerek használatát foglalja magában, mint például a beteg állapotának javítása piócák, méh-propolisz vagy kék (szürke, fehér) agyag használatával - természetesen mindezt az orvosi szakember felügyelete alatt kell alkalmazni.

A petefészek endometriózisának diagnosztizálása esetén a népi jogorvoslatokkal - még a természetes hormonokkal -, mint például a méh méhével és a vörös kefével - a hagyományos orvoslás és gyakran a műtét használata nélkül teljesen lehetetlen, ezért a képzett és tapasztalt orvos nem tud időben konzultálni.

Ez a szabály különösen igaz azokra a nőkre, akik nemcsak egészségük megőrzésére, hanem az anyaság örömének ismerete után is sikeresen teherbe esnek. A világszerte nagyszámú, endometriózisban diagnosztizált nő, akik gyakran a meddőség fő oka, rendkívül érdekeltek abban, hogy a betegség jelenlétében előfordulhat-e a fogamzás.

Sőt, a magzat terhessége alatt a jövőbeli anya testében a hormonális háttér drámai módon változik, ami zúzódást okoz az endometriózisnak. Igen, és a szoptatás hosszú ideje hozzájárul az elváltozások jelentős remissziójához és elnyomásához.

Terhesség petefészek endometriózissal

Tehát lehetséges-e teherbe esni petefészek endometriózisával, vagy ez a diagnózis összeegyeztethetetlen az anyaság örömével? A helyes válasz igen, de a várandós anya állandó felügyeletet igényel a kezelőorvosnál, és ez minimális. Továbbá, ha a betegséget súlyosan elhanyagolják, és az endometrioid ciszták már létrejöttek a petefészkeken, akkor önmagukban nem haladnak át, és további kezelésre lesz szükség.

Hogyan kell teherbe esni a petefészek endometriózisával? - A betegek ezt a veszélyes diagnózist megkérdezik, különösen a szaporodás függvényében. Szóval, hogyan lehet megtalálni a megtisztelt "két csíkot" a tésztán? Azok a nők aránya, akik nem tudnak minden bizonnyal pozitívan válaszolni a kérdésre - a petefészek endometriózisa esetén lehetséges-e terhesség, körülbelül 60%.

A fennmaradó 40% nem is kétségbeesik - a kezelés vagy a további reprodukciós technológiák minden bizonnyal segítenek abban, hogy teljes mértékben érezzék magukat a boldog szülőknek. Például egy petefészek és az öko endometriális cisztája egyáltalán nem irreális, hanem egy olyan kombináció, amely nagyon jól ismert a gyógyászatban.

A petefészek endometriózisa és terhessége - lehetséges-e kombinálni? Ez a betegség még több fókuszú természetű is lehet, hogy nem lesz a beteg meddőségének mondata - természetesen, feltéve, hogy egy tapasztalt és felelős szakemberhez fordul, egy megbízható reprodukciós orvosi központhoz, amely garantálja a kiváló eredményeket.

Az IVF képes a női test olyan sajátosságait semlegesíteni, amelyek az endometriózisban szenvedő betegeknek tulajdonítanak, és megakadályozzák a fogamzásgátlást, például:

1. Az immunfolyamatok megzavarása, melynek következtében a nőstény testében aktívan alakulnak ki a sperma sejtekkel küzdő szervek. Emellett lehetséges, hogy a méh nyálkahártyáján autoimmun folyamatok jelenjenek meg, ami a megtermékenyített tojás elutasításához vezet.
2. Az endokrin folyamatok kóros jellegűvé válhatnak, és a magas biológiai aktivitású, interleukinok és prosztaglandinok specifikus anyagainak szintézise megkezdődik. Ezek az anyagok jelentős mértékben megzavarhatják a test normális állapotában a hasi szervekben rejlő egyensúlyt. Ez viszont hátrányosan befolyásolhatja az ovuláció jelenlétét, hatékony áramlását és a megtermékenyített tojás érését.
3. A női medencékben bekövetkező változások valószínűsíthetőek - az endometriózis az adhézió kialakulását provokálja, ami elkerülhetetlenül a petesejtek elzáródásához vagy a szövetek olyan sűrű tapadásához vezet, amely a tojás mozgását jelentősen gátolja.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fenti problémák nem szakszerűen elvégzett műtét és / vagy hosszantartó hormonterápia következtében sem tűnhetnek el, ezért az in vitro megtermékenyítés az egyetlen és leghatékonyabb megoldás a petefészek endometriózisának veszélyeztetett diagnózisával küzdő legtöbb nő számára.

IVF endometrium cisztával

A meglévő in vitro megtermékenyítési programok közül az egyik vagy a másik lehetőség kiválasztása teljes mértékben számos tényezőtől függ, többek között:

1. A beteg biológiai életkora
2. A betegségben szenvedő szervek állapota - sok ilyen diagnózissal rendelkező beteg aktívan keres információt a jobb petefészek endometriózis iránti keresletről a világhálón, függetlenül attól, hogy lehetséges-e terhes és más hasonló feltételek.
3. A betegség stádiuma, az endometriózis fókuszainak terjedése a szervezetben.
4. Az a időtartam, amely alatt a beteg természetes terhessége nem fordult elő.

Például amikor az első vagy második fokú endometriózis külső sérülése az orvosok azt ajánlják, hogy az anyaság minden örömeit megismerjék, ne rohanjanak az IVF-re - először meg kell próbálnunk minimalizálni az endometriózis sérüléseit különböző eljárásokkal. Csak öko-ultrahangot kell tennie.

Abban az esetben, ha a fájdalom elviselhetetlen, újra-laparoszkópiára van szükség, mivel ez a diagnózis nem zárja ki a petefészek endometriózis utáni terhességet, sebészeti úton. Ha a fájdalmas érzések meglehetősen tolerálhatóak, a nő in vitro megtermékenyítési eljárást kap.

Ez alól azonban kivétel van - ha a páciens petesejtjei elviselhető állapotban vannak, a tojás érése érdekében stimulációt hajtanak végre - ebben az esetben a cisztával rendelkező IVF pozitív eredményt ad nagy valószínűséggel. Az orvos gyakran spermával történő termékenyítést ír elő. Ebben az esetben használhatja a házastárs vagy állandó partner, vagy egy fonott folyadék donor spermáját - ha az ember részéről meddőség áll fenn. Akárcsak az eco, itt az endometrium hipoplazia veszélyes.

Eco stimuláció cisztával

Amint fentebb említettük, egy 35 éves korú nő nem habozhat, és egy endometriás cisztával ellátott IVF eljárást adnak neki, általában a hormonterápia és a laparoszkópia után. Meg kell jegyezni, hogy a modern reprodukciós technológiáknak köszönhetően a petefészek laparoscopiája után a terhesség az endometriózisban is lehetséges a betegség harmadik vagy negyedik szakaszában is. Ebben az esetben az in vitro megtermékenyítésről szóló jegyzőkönyvet azonnal kijelölik, és egy tapasztalt orvos határozottan hosszú protokollt választ ki néhány héttől több hónapig, mivel szükség van a lehető legtöbb egészséges és funkcionális tojásra.

Annak érdekében, hogy az in vitro trágyázási program maximális hatást érjen el, következetesen és rendkívül óvatosan fel kell készíteni a beteg méhét a tojássejt beültetésére. Az a tény, hogy az endometriózis a méh izomszövetében, a szálak között az endometrioid sejtek „parazitálódnak”, ami jelentősen megzavarja a vérellátási folyamatot, és bizonyos esetekben a méhüreg teljesen deformálódik.

Néha még az endometriózis műtétje sem képes megakadályozni a petefészek szövetének elégtelen táplálkozását, ezért egy endometrioid ciszta és az IVF diagnózisával való valódi üdvösség. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy 35-39 éves korig a nők természetes fogantatásának esélye felére csökken, és a 42 éves korban a természetes terhesség csak az esetek 12% -ában fordul elő.

Így a válasz arra a kérdésre, hogy lehetséges-e teherbe esni a petefészek endometriózisa, pozitív - a fő dolog az, hogy időben keressünk egy megbízható nőgyógyászati ​​és reproduktív orvostudományi klinika segítségét.