Az orvosi gyakorlatban hematuria-nak nevezzük azt az állapotot, amelyben a gyermek vizeletében a vörösvértesteket megnövekedett mennyiségben határozzák meg. A gyermekgyógyászatban elterjedt húgyúti szindróma fogalmába tartozik. A gyermekeknél a hematuria leggyakoribb oka a vesebetegség, ellentétben a felnőttekkel, akiknek fő oka a hólyagkövek és az onkológia.

A vörösvérsejtek megjelenését a vizeletben először 1837-ben írták le, de csak 1910-ben végezték el laboratóriumi számukat.

A technika további javítása lehetővé tette számunkra, hogy tanulmányozzuk ezen sejtek morfológiáját és azonosítsuk a megjelenésük lehetséges mechanizmusát. És ez szükséges a betegség korai felismeréséhez, amelynek következménye már hematuria volt.

normák

A vörösvértestek aránya a gyermek vizeletében több tényezőtől függ:

• vizeletgyűjtési technikák
• tárolásának és szállításának feltételeit
• közvetlen elemzés.

A 3-5-ös eritrociták vizelet üledékszámának mikroszkópos vizsgálata egy küszöbérték. A magasabb értékeket hematurianak tekintjük. Az 1-2, 1-3, 2-3 változatok az egyik nézet területén normálisak. A normákat a gyermek neme is befolyásolja. Lányoknál a vörösvértestek száma kissé magasabb, mint a fiúknál. Ez a különbség különösen kifejezett, ha a lány már menstruál. Ebben az esetben a vizelet vörösvértestjei a nemi szervekből juthatnak ki.

A hematuria típusai

A vörösvérsejtek számának növekedése a gyermek vizeletében kétféle lehet:

1. a mikrohematuria - a vörösvértesteket csak mikroszkóppal lehet kimutatni, a vizelet vizuális vizsgálata nem mutat semmilyen rendellenességet. Általános szabály, hogy ez egy váratlan eredmény, amikor egy gyermeket vizsgál. Ezért gyermekkorban általában általános klinikai vizeletvizsgálatot írnak elő, különösen a különböző eljárások előtt, elsősorban a vakcinálás előtt.
2. bruttó hematuria - a vörösvérsejtek feleslege a vizeletben színváltozáshoz vezet, vörösvé válik. Ugyanakkor a gyermek több mint 100 millió vérsejtet veszít a vesén keresztül. Leggyakrabban ezt a feltételt a sztreptococcus angina után kialakult glomerulonefritiszben és az urolithiasisban figyelték meg.

A mikrohematuria viszont három súlyossági fokozatra oszlik:

• fény, amelyben egyetlen vörösvérsejtet észlelnek a látómezőben (a norma felett, de nem több, mint 10-15)
• mérsékelt - 20-50
• kifejezett - a vizeletben sok vörösvértest (több mint 50).

A hematuria időtartam szerint is besorolható:

• rövid távú, leggyakrabban a húgyutakon áthaladó kő miatt
• összefonódás - rendszeres időközönként jelenik meg, de hosszú ideig nem áll fenn
• a glomerulonefritiszre és a vesebetegségre jellemző folyamatos, t

okok

Azok a okok, amelyek miatt a vörösvérsejtek emelkednek a gyermek vizeletében, nagyon különbözőek. A gyermekek nephrológusainak minden ok-okozati tényezőjét 5 fő csoportra osztják, figyelembe véve a hematuria mechanizmusát:

1. vese
2. extrarenális (a vizeletrendszer bármely más részének károsodása a vesék kivételével)
3. a veseedények károsodása (fisztula, aneurizma, trombózis)
4. véralvadási zavarok (vérlemezkék vagy véralvadási faktorok csökkentése)
5. mások (reumatoid arthritis, endometriosis stb.).

Első csoport

A legtöbbet. Tartalmaz olyan betegségeket, mint:

• glomerulonefritisz (a vese glomerulus elleni antitestek kialakulása a streptokokkussal való antigén stimulációra adott válaszként.
• vesebetegség a lupus erythematosusban (lupus nephritis)
• Goodpasture-szindróma (a vese glomerulusaiban és alveoláiban a patológiás változások domináns lokalizációjával rendelkező kapillárisok szisztémás károsodása).
• örökletes nefritisz
• nefroszklerózis (a kötőszövet proliferációja miatt a vesék ráncosodása)
• a policisztás vesebetegség és a szerkezet egyéb rendellenes változatai
• pyelonefritisz (a medence és a csészék gyulladása a vesében)
• Wilms tumor, amelyet agresszív kurzus jellemez, késői kimutatással
• angiomyolipoma.

Második csoport

Az extrarenális természetű gyermekek vizeletében lévő emelkedett eritrociták olyan körülményeket jelezhetnek, mint:

Klinikai tünetek

Az eritrocita-emelkedés a vizeletben más klinikai és laboratóriumi jelekkel kombinálható. Ez segít az orvosnak, hogy előzetes diagnózist állítson fel, és meghatározza a további vizsgálat további programját. Ezek a kombinált tünetek a következők:

1. fájdalom (vese kolika esetén a beteg állandóan megváltoztatja a test helyzetét, mert ha megváltoztatja a fájdalom intenzitását, némileg csökken). A fájdalommentes hematuria általában örökletes nefropátia esetén fordul elő.
2. a fehérje megjelenése a vizeletben
3. nagy mennyiségű oxálsav a vizeletben, ami hajlamos az urolitiasis kialakulására
4. megnövekedett testhőmérséklet
5. a normális értéket meghaladó leukociták megjelenése.

Leggyakrabban az eritrociták izolált megjelenését a vizelet üledékben olyan körülmények között figyelték meg, mint:

• súlyos láz és gyulladásos folyamatok
• intenzív fizikai edzés után
• a kábítószer-terápia bizonyos típusaihoz képest.

Felmérési program

A megnövekedett vörösvérsejtek számának a vizeletben történő vizsgálatának programját az állapotuk határozza meg.

Mit jelentenek a módosított vörösvérsejtek a vizeletben? Általában vese károsodásának jele, mert ha az alsó húgyutakon áthaladnak, a vérsejtek ideje károsodni és megváltoztatni az alakot. Ennek az állapotnak a pontos okának ellenőrzéséhez az alábbi vizsgálatokat ajánljuk:

• ultrahang vizsgálat
• doppler szonográfia
• autoimmun markerek meghatározása
• a streptococcus kimutatása a légutakban
• koagulációs rendszer értékelése
• a vérkészítmény biokémiai vizsgálata és mások.

Ha Wilms tumor gyanúja merül fel, a vesék biopsziája kötelező. Segítségével létrejön a végső diagnózis, amelyen egy adott gyermek kezelési programja függ.

Változatlan eritrociták jelenlétében meg kell keresni az ureterek, a húgyhólyag és a húgycső sérülésének okát. Az ultrahang ebben az esetben különösen informatív. Fontos, hogy meghatározzuk a sejtek arányát a vizelet üledékben. Tehát, ha egy gyermek vörösvérsejtjei a vizeletben 1: 1 a leukocitákhoz viszonyítva, ez azt jelzi, hogy ez a betegség gyulladásos lehet. A gyulladás az alsó szakaszokban található.

Eritrociták a gyermek vizeletében

A gyermek elemzésében bekövetkezett változások mindig aggasztóak, különösen, ha a vizeletben hirtelen a vérsejtek észlelhetők. Miért juthatnak a vörösvérsejtek a vizeletbe? Nézzük meg.

Mi ez?

A vörösvérsejteket vörösvérsejteknek nevezik, amelyek felelősek a gázok vérben történő szállításáért - oxigén a tüdőből az összes szervbe és a szén-dioxid vissza a szövetek tüdejébe.

Egészséges gyermekek esetében ezek a sejtek csak nagyon kis mennyiségben léphetnek be a vizeletbe, így a vörös vérsejtek azonosítása a normálnál magasabb vérmintában (ez a tünet hematuria) fontos számos betegség diagnosztizálásához.

A vörösvérsejtek különböző formában léphetnek be a vizeletbe:

1. Változatlan. Az ilyen sejteket a vizeletben gyengén savas, lúgos és semleges reakcióval detektáljuk. Gyakran jelzik, hogy a vér a húgyhólyagból, húgycsőből vagy húgycsőből került a vizeletbe.
2. Megváltozott. Ezek színtelenek (hemoglobin nélkül), nagyítottak vagy zsugorodtak. Az ilyen sejteket savas vizeletben detektáljuk, és a vese belsejébe jutó vér jele.

norma

A vizeletben kimutatott eritrociták arányát egy, a gyermeknek végzett vizsgálat határozza meg. A csecsemőket leggyakrabban a vizelet klinikai elemzésével írják elő, a többi minta csak a hematuria jelenlétének tisztázásához szükséges.

Eritrociták a gyermek vizeletében. Melyek az eltérés lehetséges okai?

Az eritrociták (vörösvérsejtek) jelenlétét a gyermek vizeletében úgynevezett "hematuria" -nak nevezik, és számától és típusuktól függően (állandó vagy kioldott) riasztó tünet, amely megköveteli a megjelenés oka és a gyermek további átfogó vizsgálatát.

Ennek a kóros állapotnak a gyermekben való előfordulása utal a vizeletrendszer betegségeinek alakulására vagy más szervek patológiájára, és a baba alultápláltságának egyik jele, bizonyos gyógyszerek tartós használata, nem megfelelő fizikai erőfeszítés vagy nem megfelelő életmód általában.

normák

A vizelet általános klinikai elemzésének normál indikátorai a vörösvérsejtek hiánya, vagy a vörösvérsejtek jelenléte a gyermek vizeletében (legfeljebb három elem), amelyet a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata határoz meg.

A gyermek vizeletében a születés után vagy az élet első napjaiban az eritrocita-norma eltérhet - akár 7 elem is normálisnak tekinthető, ami a magzati méhen belüli élettartam során megnövekedett vörösvértestek termelésének következménye, amelyet a magzati eritrociták gyors bomlása és a magzat normál hemoglobinnal történő cseréje követ. Gyakran ezt az állapotot csecsemő fiziológiás sárgasága és húgysav-diathesis kísérli (a szülésekből a vese felhalmozódott sóinak kisülése), és az újszülött határvonalára utal.

A vörösvérsejtek jelenlétének lehetséges okai a gyermek vizeletében

A gyermek leggyakoribb hematuria okai a következők.

A vizeletrendszer betegségei: vese, húgycső, húgycsatorna és húgyhólyag:

• gyulladásos betegségek (glomerulonefritisz, pyelonephritis, urethritis, cystitis);
• betegségek, nem gyulladásos gének (tumorok, sérülések, urolitiasis, örökletes betegségek);
• vese-tuberkulózis.

A gyermek egyéb szerveinek és rendszereinek betegségei, amelyek reaktív hematuria okoznak:

• súlyos vírusos és bakteriális fertőzések (influenza, meningococcus fertőzés, tífusz, bélfertőzések);
• gennyes folyamatok (osteomyelitis, kiterjedt tályogok, szepszis);
• a vér behatolása a vizelet egy részébe rektális vérzésben vagy a gyulladásos betegségekkel vagy hormonális rendellenességekkel kapcsolatos rendellenes hüvelykisülésben.

A vörösvérsejtek egyéb okai a gyermek vizeletében:

• egészségtelen étrend;
• túlzott gyakorlás;
• tartós stressz;
• vizeletgyűjtés a lányok időszakában.

A glomerulonefritisz az egyik legfőbb betegség, amelyhez a vizeletben kiengedett vörösvértestek jelentkeznek. Ha ez megtörténik, a vese glomeruláris léziója az autoimmun gyulladás progressziójának következménye.

A betegség tünetei a gyengeség, letargia, fejfájás, az arc és a lábak duzzadása reggel, megnövekedett vérnyomás. A hematuria mellett a glomerulonefritist a vizelet (oliguria) mennyiségének csökkenése, a leukociták, a hengerek megjelenése és a vizelet epitheliuma jellemzi.

Ennek a súlyos betegségnek a kezelését csak olyan szakosodott osztályokon végzik, amelyek egy hosszú ideig a nephrologist folyamatosan dinamikus megfigyelés alatt állnak, még klinikai megnyilvánulások és laboratóriumi paraméterek normalizálása nélkül is.

A pirelonefritisz (a csészék és a vesepászták fertőző-gyulladásos betegsége) esetén a vörösvérsejtek diapedézise („szivárgása”) jelentkezik a vizeletben. Erre a betegségre jellemző a mikrohematuria, ahol a fehérvérsejtek, a hengerek, a vese epitheliuma és a vizeletben baktériumok nagy mennyiségű kioldott vörösvértestekkel rendelkeznek.

Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása a lumbális régió fájdalma, láz (38–39 fok), gyengeség, fejfájás és vizelési zavarok (fájdalom, gyakori sürgetés, vizelet inkontinencia).

Ennek a patológiának a kezelése a fertőzés (antibakteriális terápia) és gyulladás (gyulladáscsökkentő és antihisztamin gyógyszerek), diuretikumok, immunokorrektorok, antioxidánsok kiküszöbölésére irányul.

A húgyúti gyulladásos betegségeket elsősorban a változatlan eritrociták és leukociták jelenléte jellemzi a vizeletben, vizelési rendellenességek (égő, fájdalom, gyakori sürgetés kis mennyiségű vizelettel), gyengeség, letargia, hidegrázás, láz (legfeljebb 37–37,8 subfebrilis értékig). fok). Ezeknek a patológiáknak a kezelését urológus vagy gyermekorvos hajtja végre, a betegség súlyosságától és lefolyásától függően, gyulladásgátló terápia, görcsoldó szerek, diuretikumok, antihisztamin terápia, antibiotikumok és gyógynövény adaptogének alkalmazásával.

A húgyúti rendszer nem gyulladásos betegségeinek jelenléte: daganatok, sérülések, vese- és húgyutak, valamint számos örökletes patológia (Alport-szindróma) a gyermek átfogó diagnózisát igényli, pontosabb diagnózissal.

Ezeket a patológiákat fájdalom szindróma jellemzi (a lumbális régióban, az ureterek, az alsó hasüregben), dysuricus rendellenességeket (vizelet visszatartás vagy inkontinencia, fokozott vizelés éjszaka), fejfájást, gyengeséget és nemkívánatosságot.

Alport-szindróma meglehetősen ritka, és a vizelet változásaiban (hematuria), progresszív halláskárosodásban és szemkárosodásban jelentkezik.

A kezelést csak speciális kórházakban végezzük - nefrológus, urológus, onkológus vagy sebész.

A reaktív hematuria súlyos mérgezésben vagy gyulladásos folyamatokban fordul elő, amelyek a gyermek tüdejében, gasztrointesztinális traktusában, csontjaiban és más szerveiben és rendszereiben kialakulnak bonyolult gennyes folyamatok (tályogok, osteomyelitis, szepszis), súlyos vírusos, bakteriális betegségek esetén.

A hematuria, az alultápláltság és a jelentős életmódi zavarok (állandó stressz alatt álló élet, túlzott fizikai vagy munkaterhelés) kialakulásának egyik oka többek között a leggyakoribbnak tekinthető, amit gyakran a szociálisan rosszul szabályozott családok gyermekei megfigyelnek, míg a kontrollált sportolás serdülők körében energiát fogyaszt., hormonok, stimulánsok.

A mikrohematuria típusú vizeletváltozások gyakran a baba kiegyensúlyozatlan étrendjével alakulnak ki (túlzott jelenlét a fehérjetartalmú élelmiszerek, citrusfélék, fűszernövények, csokoládé, színezékek és tartósítószerek), ami diszmetabolikus rendellenességek kialakulásához vezet, amelyek a sók lerakódása a vese tubulusokban jelentkeznek. Idővel a sók eliminálódnak, a húgyúti nyálkahártya traumatizálódnak, és égő fájdalmat és különböző húgyúti rendellenességeket okoznak. Gyakran ez a tényező hajlamos a vizeletrendszer szerves betegségeinek kialakulására.

Ennek a patológiának a kezelése a táplálkozás normalizálását, a zöldségek, a gabonafélék, az alkáli italok bevitelét az étrendbe, a vizeletvizsgálatok folyamatos figyelemmel kísérésével és a körzeti gyermekorvos dinamikus megfigyelésével áll.

A hematuria típusú vizelet látható változása az egyes gyógyszerek (fenolftalein, rifampicin, B12-vitamin) vagy élelmiszer (cékla) bevitelének köszönhető.

Rendellenességek és fokozott vörösvértestek a gyermek vizeletében

A vörösvérsejtek számától függően az eltérések több csoportra oszthatók.

1. A vörösvérsejtek vizeletben való jelenlétét 3-tól 20-ig nevezik „mikrohematúrának”: a gyermek vizeletében a megemelkedett vörösvértesteket csak mikroszkópos vizsgálattal határozzák meg, a vizelet színe nem változik.
2. A vörösvérsejtek növekedése a vizeletben 20-nál nagyobb, mint "bruttó hematuria", és a vizelet barna lesz ("húsdarabok"), és a vörösvérsejtek mikroszkópiában "a teljes látómezőt" foglalják el.
3. A vizelet 3-5 vörösvértest jelenlétét riasztónak tekintik, és a babát meg kell vizsgálni az ok megállapítása érdekében.

Gyakran előfordul, hogy a gyermek vizeletében a megemelkedett vörösvérsejtek táplálkozási problémákat jelezhetnek (a mesterséges színeket és a tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek, nagy mennyiségű fehérjetartalmú élelmiszerek, citrusfélék, csokoládé), a családon belüli állandó fizikai erőfeszítés és gyenge életmód.

• a veszélyes vesebetegségek rejtett útjáról (glomerulonefritisz, különböző etiológiájú nefritek) klinikai megnyilvánulások nélkül, minimális laboratóriumi jelekkel vagy a vizeletrendszer patológiájával (urethritis, cystitis);
• más szervek és testrendszerek lassú gyulladásos betegségeiről, súlyos kóros állapotok kialakulásáról.

A gyermekgyógyászatban veszélyes jele az, hogy a vörösvérsejtek száma a vizeletben több, mint öt elemből származik, így a legtöbb esetben a kezelőorvos a gyermek további átfogó vizsgálatát írja elő:

• A húgyúti és a hasüreg ultrahanga,
• részletes vérszám;
• speciális vizeletminták (Nechiporenko és Kakovsky-Addison szerint);
• biokémiai vérvizsgálat;
• szűk szakemberek konzultációi.

E patológiai tünet okának meghatározásában fontos tényező a vörösvérsejtek megjelenése: változatlan vagy módosított (kioldott).

A gyermek vizeletében a módosított eritrociták színtelen lemezeket mutatnak, és akkor alakulnak ki, amikor a vizelet savas környezetében hosszúak a vérsejtekből származó hemoglobin felszabadulása következtében. A vizeletvizsgálatokban való jelenlétük leggyakrabban a glomerulusok vagy a vesék glomeruláris készülékének károsodását okozó vese patológia kialakulását jelzi (glomerulonefritisz, nefrozis, kevésbé gyakori pyelonefritisz).

A változatlan eritrociták jelenléte a vizeletben a vörösvérsejtek behatolását jelzi a vizeletben az alsó húgyutakból: ureterek, húgycső vagy húgyhólyag.

Hogyan kell gyűjteni a vizeletet az elemzéshez

A vizeletet reggel, tiszta edényben (lehetőleg egy speciális tartályban) kell gyűjteni. Mielőtt összegyűjtené az elemzést, alá kell vennie a gyermeket.

A vizelet átlagrésze a leginkább informatívnak tekinthető, ezért az elemzéshez célszerű összegyűjteni (először a gyermek a potba kerül, majd a tartályt helyettesíti, és a végső rész ismét a potban van).

Szerző: Sazonova Olga Ivanovna, gyermekorvos

Mit jelent, ha a vörösvérsejtek megtalálhatók a gyermek vizeletében: a fiúk és a lányok normája és az elemzési lehetőségek

A vizeletvizsgálat fájdalommentes, de nagyon informatív eljárás. A vörösvértestek megnövekedett számának kimutatása a gyermek vizeletében hematuria vagy erythrocyturia.

A vörösvérsejteket a vizelet üledék mikroszkópiájával detektáljuk 2 óra elteltével. A csapadékot összegyűjtjük és centrifugáljuk, majd mikroszkóp alatt vizsgáljuk. A vörös vérsejteket és más, a kutató számára látható elemeket számolni kell. A cellák számát a látómezőben lévő elemek számaként rögzítik.

Mit jelent, ha vörösvérsejtek vannak a vizeletben?

Eritrociták - vérképző elemek, hemoglobin hordozók. Nagy méretű, a vörösvértestek általában nem tudnak átjutni a vesemembránokon, kivéve az egyes elemeket. Ha a vörösvértest szintje megemelkedik a gyermek vizeletében, ez azt jelenti, hogy:

• a vesék kapillárisai falainak nagy áteresztőképessége;
• a vesék glomeruláris készülékének rendellenességei vannak;
• a húgyúti nyálkahártya lehetséges mikrotrauma.

A viszonylag egészséges gyermeknek rövid távú és reverzibilis növekedése van a vörösvérsejtekben a vizeletben a túlzott fizikai és mentális stressz során.

A patológiás állapotban szenvedő gyermekeknél a hematuria figyelhető meg:

• vese- és húgyúti betegségek;
• andrológiai és nőgyógyászati ​​betegségek;
• antibiotikumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen, paracetamol) hosszú távú alkalmazása;
• fertőző betegségek okozta mérgezés, kémiai mérgezés.

Eritrociták a vizeletben a mikroszkóp alatt

Szabványok

A vizeletben lévő eritrociták aránya gyermekeknél a minta vizsgálatának módjától függ.

A fiúk és lányok normáinak táblázata különböző vizeletvizsgálati laboratóriumi módszerekkel

A gyermekek hematuriaja különböző súlyosságú lehet. A hematuria mértékének mutatói, amelyeket a centrifugált vizelet üledéke határoz meg a táblázatban bemutatott elemzésben.

Az orvosok úgy vélik, hogy a Nechyporenko módszer a legkevésbé informatív a vörösvértestek számának meghatározásához. A vizelet átlagos adagját reggel, miután legalább 10 ml, alvás után gyűjtötték be, egy órán belül a laboratóriumba szállítják.

Van különbség a lányok és a fiúk elemzésében?

A vizeletben lévő eritrocitákat nem lehet azonosítani vagy kimutatni különféle nemek és korú egészséges gyermekek körében. Nem szerepelnek az orvostudományi adatok, amelyek a gyermekek vizeletében az eritrociták életkorát és nemi normáit jelzik.

A serdülő lányoknál a menstruációs vér beléphet a vizeletvizsgálatba. A lányoknak nem ajánlott a vizelet menstruáció során. Az elemzés megkezdése előtt a nemi szervek alapos higiéniáját végezzük mindkét nemnél.

Változik-e a referenciaértékek az életkorral?

A referenciaérték a nagyszámú egészséges ember egy laboratóriumi mutatóra vonatkozó felmérésének átlagértéke. A vizeletben lévő eritrociták tartalmának referenciaértékei az életkorral nem változnak.

MV Markina az „Általános klinikai vér, vizeletvizsgálatok, indikátorok, referenciaértékek, paraméterek megváltoztatása a patológiában” című dokumentumban (Novosibirsk, 2006) a vizeletben a vörösvérsejtekről szól: rendszerint a vörösvérsejtek hiányoznak, vagy a mikroszkópia alatt 2-en észlelhetők a területen kilátás. Mit jelent a nővér vizeletben a megnövekedett vörösvértestek szintje?

Miért nő a vörösvértestek szintje?

A megemelkedett vörösvértestek okai a gyermek vizeletében:

• a húgyúti szervek neoplazmái;
• glomerulonefritisz és pyelonefritisz;
• az urogenitális traktus fertőző károsodása;
• vesekárosodás, sérülés;
• magas vérnyomás;
• mérgezés vegyi vagy természetes toxinokkal.

Meg kell határozni, hogy miért találtak sok vörösvértestet a gyermekek vizeletében. A patológia lehet vese (vese) és extrarenális (extrarenális) természet. Ez segít azonosítani a vörösvérsejtek méretének, alakjának problémamegoldásának forrását.

megváltozott

Jelezze a hematuria vese jellegét:

• a megnövekedett fehérje párhuzamos kimutatása;
• veseelégtelenség;
• morfológiailag megváltozott vörösvértestek jelenléte.

A megváltozott vörösvértestek különböznek a normál méretétől, alakjától, hemoglobin-tartalmától. A gyenge savas vagy gyenge lúgos vizelet enyhe duzzanatot okoz a vörösvértestekben. Savas környezetben a vörösvérsejtek elvesztik a hemoglobint, és a fehérített gyűrűk megjelenését vesznek fel. A folyamatot kimosódásnak nevezik.

A fázis-kontrasztos mikroszkóp elemzésének tanulmányozásakor az acantocytákat - a megváltozott eritrocitákat - a sejtfal növekedésével tekinthetjük meg. Az akantociták 5% -os arányának kimutatása az összes talált vörös testre bizonyított jele a glomeruláris szűrés romlásának.

változatlan

Ha a gyermek vizeletmintájában változatlan vörösvérsejtek voltak, lehetséges:

• a vesékben, hólyagban, húgycsövekben leukocitózis daganatokkal kombinálva;
• a vesék, a húgyhólyag, a húgycső sérülése;
• veleszületett vagy szerzett véralvadási zavarok;
• fertőzés;
• a vénás vénák összenyomása;
• megnövekedett vérnyomás;
• mérgezés kábítószerekkel, vegyi anyagokkal, növényi vagy állati eredetű mérgekkel.

Még a változatlan vörösvértestek jelentéktelen jelenléte a gyermek vizeletében további diagnosztikai intézkedéseket igényel - ultrahang, kontrasztos röntgensugarak, MRI és egyéb vizsgálatok.

A kábítószer-mérgezés vörösvértesteket okozhat a vizeletben.

A csecsemő okai

A vizeletben az első élethétben a vizeletben legfeljebb 3 vörösvérsejt látható. A csecsemő hematuria diagnosztizálása veleszületett vagy intrauterin fejlődési rendellenességek jelenlétében történik:

• policisztás vesebetegség;
• hidronefrózis;
• vese neuroblasztóma.

A húgyutak rendellenes fejlődése 10 000 újszülöttnél 7,5 esetben fordul elő. A csecsemők leggyakoribb veleszületett rendellenessége a hidronefrozis. Az újszülöttek külső jólétével járó eritrocituria okozza az anomália korai felismerését, ami növeli a kezelés hatékonyságát.

Mit jelent a hőmérséklet?

Ha a gyermek testhőmérséklete emelkedik, ez fertőző-gyulladásos folyamatot jelent. A vizeletszervek bakteriális megbetegedéseinek okozói az Escherichia coli, az Escherichia coli, a Klebsiella, a Streptococcus, a Staphylococcus, a mikobaktériumok, a Candida gombák. Gyermekekben a szennyeződés akkor fordul elő, ha a perineum rossz higiénia, orvosi manipulációk, csökkent immunitás, a vastagbél gyulladásos betegségei jelentkeznek.

Amikor a hőmérséklet növeli az érfalak áteresztőképességét, a vörösvérsejtek kilépnek a vese kapillárisai határain, és belépnek a vizeletbe. A bakteriális gyulladás duzzanatot és károsodást okoz a húgyúti nyálkahártya edényeiben, károsodott vesefunkcióval.

Hasznos videó

Nézze meg, hogyan lehet könnyen összegyűjteni a vizeletet elemzés céljából egy fiatal gyermekről:

Miért emelkednek a vörösvértestek a vizeletben a gyermek - mi az oka és a normális indikátor?

A vizelet laboratóriumi vizsgálatának eredményei szerint a gyermek testében a kóros folyamatokat a korai stádiumban lehet azonosítani. Néha a vörösvértestek a baba vizeletében találhatók. Mi az, mi a norma és miért egyre nagyobbak - mit jelentenek a megemelkedett vörösvértestek? Mi a Nechyporenko elemzése, és hogyan kell összegyűjteni a vizeletet elemzésre? Az összes kérdésre adott válaszok megtalálhatók ebben a cikkben.

Mik azok a vörösvérsejtek és hánynak kell lennie a vizeletben?

A vörösvértestek vörösvérsejtek, amelyek közé tartozik a hemoglobin. Ezek a vérsejtek két alapvető funkciót töltenek be: a szövetek oxigénnel történő ellátása és a szén-dioxid eltávolítása tőlük. Ha a húgyutak és a gyermek veséi normálisan működnek, akkor a vizeletben nincs vörösvérsejt, vagy ezek egy része jelen van.

A baba nemétől és életkorától függően a vizeletben lévő vörösvértestek maximális megengedett mennyisége eltérő lesz. Az újszülötteknél az élet első néhány napján legfeljebb 7 vörösvérsejt lehet jelen a vizeletelemzésben egy látómezőben. Ez azzal magyarázható, hogy a csecsemő teste megszabadul a prenatális fejlődési időszakban felhalmozott vérsejtektől.

A vese glomerulusok szűrési funkciója fokozatosan aktiválódik, és az aktiválás sebessége függ a csecsemő testének egyedi jellemzőitől. Egy gyermek életkorát elérő gyermeknél a látómezőnkénti 5 eritrocita jelenléte normálisnak tekinthető, mivel a vesék funkcióinak teljes feltárása csak 2 évvel történik.

A 2 éves és idősebb gyermek normális fejlődése és teljes egészségi állapota mellett csak egyetlen vörösvértest lehet jelen a vizeletben. A lányoknál 0 és 3 vörösvérsejt között van, a fiúkban általában 0-1. A 4 vagy több vörösvértest elemzésében jelenléte a gyermek átfogó vizsgálatára utal.

Miért nő a vörösvérsejtek száma?

A vörösvérsejtek számának növekedése a vizeletben hematuria. Ez a jelenség lehet rövid távú vagy állandó. Az első esetben a hematuria a fiziológiai okok következménye, és hamarosan önmagában halad. A második esetben a gyermek vizeletében lévő eritrociták egy kóros folyamat kialakulását jelzik a szervezetben.

Vese- és húgyúti betegségek

Ha a vesék rendesen működnek, akkor a glomerulusok, amelyek a szűrés funkcióját végzik, egyszerűen nem hagyják, hogy a nagy vörösvértestek átjutjanak az elsődleges vizeletbe.

A szakértők a vizelet vörösvértestének okait három csoportra osztják:

Egyéb okok

Néha változatlan eritrociták vannak jelen a serdülő lányok mintáiban, akik nemrégiben menstruáltak. Ilyen esetekben a vérsejtek a vizeletbe kerülnek a vizeletgyűjtési szabályok megsértése miatt. A tinédzser vagy a kisgyermek vérében a megváltozott vörösvértestek tartalmának rövid távú növekedése az alábbi okok egyike lehet:

• bizonyos gyógyszerek szedése;
• súlyos stressz;
• hosszú séta (például gyalogtúra);
• csokoládé vagy citrusfélék nagy mennyiségben történő fogyasztása;
• a tartósítószereket, sót, fűszereket jelentős mennyiségben tartalmazó élelmiszereknek az étrendbe való felvétele;
• intenzív edzés;
• a test túlmelegedése (hosszabb ideig tartó fürdés, szauna, napsugárzás).

A vörösvértestek rövid távú növekedését nagy mennyiségű csokoládé és citrusfélék okozhatják.

Tipikus patológiás tünetek

Az örökletes és veleszületett betegségek, az urolithiasis és a tumor tömegek ritkán okoznak a vörösvértestek növekedését, a fehérje megjelenését a vizeletben a gyermekeknél. A legtöbb esetben a mutatók meghaladják a vizelési rendszer sérüléseinek és gyulladásos folyamatainak normáját. A leggyakoribb kórképek jellegzetes tüneteit az alábbi táblázat mutatja.

• fejfájás;
• duzzanat, különösen az arcon látható;
• magas vérnyomás;
• a vizelet elszíneződése (sötét rozsdássá válik, néha pelyhek jelennek meg) (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit jelentenek a vizeletben a pelyhek?);
• a vizeletmennyiség csökkenése;
• ágyéki fájdalom;
• fehérje a vizeletben (további részletekért nézze meg, hogy mit jelent a vizeletben lévő fehérje, és hogyan kezelik?);
• az egészségi állapot romlik.

• fájdalom a lumbális régióban, amit a megérintés vagy a fizikai terhelés súlyosbít;
• hasmenés;
• hányás;
• fehérje, emelkedett leukociták a vizeletben;
• a csecsemők gyakori regurgitációja;
• általános mérgezés tünetei;
• a vizelet mennyisége csökken, zavarossá válik;
• fájdalom a vizelet közben;
• túlzott izzadás;
• hidegrázás;
• magas testhőmérséklet (legfeljebb 39 fok).

• a vizelet gyakori és fájdalmas;
• leukociták a vizeletben (lásd még: miért vannak a leukociták a gyermek vizeletében: eltérések okai);
• a vizelet zavaros, vöröses, nyálkahártyákkal záródik;
• gyakori fertőző betegség jelei.

• a vizelet gyakori, fájdalom kíséretében, a vizelet részei kicsi;
• leukociták a vizeletben;
• szennyeződések a vizeletben (vér, genny);
• láz;
• általános rossz közérzet;
• a fityma gyulladása és a fiúkban a pénisz.

Mit jelent a csecsemők fokozott vizeletszintje?

A csecsemőkben a vizelet emelkedett szintje ritka. A legtöbb esetben a vizeletben a vörösvérsejtek normál tartalmától való eltérés a fiúk hideg vagy mikrotrauma kialakulásáról szól. Meg kell jegyezni, hogy a vörösvértestek normális szintje az újszülött és az első életév gyermekének vizeletében jelentősen magasabb, mint az idősebb gyermekeké.

Az eritrocita-termelés röviddel a születés előtt aktiválódik a gyermek testében. Az élet első hónapjaiban normális lesz. Azonban egy éves korig megfigyelhető sárgaság és a vesékből származó sók felszabadulása. Általában fiziológiai jelenségekről beszélünk, azonban a patológia kizárása érdekében ajánlott egy gyermekorvos vagy neonatológus konzultációja.

Mikor adja át az elemzést?

Általában vizeletvizsgálatot végzünk a gyermek születése során végzett rutinszerű ellenőrzése során, a hat hónapos életkor elérésekor évente, és így tovább.

Nem tervezett vizeletvizsgálat a következő esetekben:

• a csecsemő viselkedésének éles változása - a baba nyugtalan lesz, az alvás és az étvágy zavarai vannak;
• ha a gyermek az alsó vagy a hasi fájdalomra panaszkodik;
• a vizelet színének és / vagy térfogatának változása, gyakori vizelés (ez azt jelenti, hogy húgyúti vagy veseelégtelenség alakul ki);
• a vizelet közben a baba kényelmetlenséget, fájdalmat, görcsöket tapasztal.

Ha a baba általános analízishez vizeletet hozott, és a laboratóriumi kutatások eredményei szerint a vérben emelkedett vörösvértesteket találtak a mintában, akkor az orvos a vizelet analízisére Nechyporenko szerint írja ki. A nechiporenko-analízis a hengerek, a leukociták és a vörösvértestek tartalmát 1 ml vizeletmintában mutatja. Ajánlott a vesebetegségben szenvedő személyek számára rendszeresen bevinni.

Hogyan lehet csökkenteni a teljesítményt?

A teljesítmény csökkentése és normalizálása érdekében meg kell derítenie, mi vezetett a vörösvértestek számának növekedéséhez a gyermek vizeletében. Az orvos diagnosztizálja és tanácsot ad egy megfelelő étrendre. A húgyúti betegségeket antibiotikumokkal vagy antimikrobiális szerekkel kezeljük. A vese patológiák általában a terápia integrált megközelítését igénylik:

• a fogyasztott folyadék mennyiségének csökkentése (ez a vesék terhelésének csökkentése érdekében történik);
• antibiotikumok;
• diuretikumok;
• gyulladásgátló gyógyszerek;
• speciális diéta.

A vörösvértestek növekedését okozó betegségeket gyógyszerekkel és speciális diétával kezelik.

Vizeletgyűjtési szabályok

Sokan nem gondolnak arra, hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletet elemzés céljából. A laboratóriumi kutatások eredményeinek megbízhatósága azonban attól függ, hogy a biológiai anyag milyen mértékben fog összeszerelni. Annak érdekében, hogy az elemzés eredményei megmutassák a valódi képet és felfedjék a kóros folyamatokat (vagy azok hiányát) a gyermek testében, ajánlatos betartani a következő szabályokat az elemzéshez:

• a vizsgálathoz a vizelet reggeli adagját kell bevennie, a mintát a mintavétel után legkésőbb 2 órával a laboratóriumba kell szállítani;
• a legjelentősebb az átlagrész - azaz a gyermek elkezd vizelni a WC-be, majd a szülők helyettesítik a tartályt elemzésre, az utolsó részt pedig a WC-be (vagy a potba) is küldjük;
• az elemzés összegyűjtése előtt mossa le a nemi szerveket és szárítsa meg őket puha, tiszta törülközővel;
• a vizelet átadásának előestéjén nem ajánlatos színező ételeket, antibiotikumokat vagy diuretikumokat fogyasztani, vagy intenzív fizikai erőfeszítést igényelni;
• az elemzési kapacitásnak teljesen sterilnek kell lennie.

A vizeletben található eritrociták fontos diagnosztikai tünet.

Az egyik indikátor, amelyet a gyermek vizsgálata során értékelnek, a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben. Tekintsük meg, hogy miért lehet növelni a számukat egy gyermeknél, a fiúk és lányok normáinak táblázatát, és azt is, hogy hogyan kezelik a hematuria.

Mi a vörösvértest

Vörös vérsejtek - a vérsejtek egyik típusa. A gázokat és a tápanyagokat az emberi testben végzik. A ketrec egy kisméretű, rugalmas horonnyal rendelkező lemez. Szükség esetén a vörös testek a legvékonyabb hajókba is behatolnak. A vörösvértesteket a vörös csontvelőben alakítják ki, a koponyában, a gerincben és a bordákban.

A sejtek több fejlődési szakaszon mennek keresztül, megváltoztatják és elérik a teljes érettséget.

Hogyan lépnek be a vörösvértestek a vizeletbe

A vizeletben a vizelet képződik, ahol a vér és a benne oldódó anyagok szűrésre kerülnek, és visszaalakulnak a formájú elemek. A vizeletben lévő eritrociták nem mindig a normák.

A biológiai anyagba juthatnak:

• vékonyodott vesemembrán;
• húgyutak.

Milyen típusú a vizeletben

A vizeletből kilépő vérsejtek tulajdonságaik szerint két típusba sorolhatók:

• változatlan. A vér részecskéit az eredeti formában képviselje. Festék vizelet piros. Bizonyítékai vannak az alsó húgyúti betegségek betegségeinek;
• módosított (kioldott). Ne változtassa meg a vizelet színét a gyermekben, mivel maguknak nincs színük. Ez azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek a vizeletben vannak, a felső húgyúti vagy veseelérésekből. Mire elhagyja a testet, a hemoglobin sejt elveszik a fokozatos károsodásból egy magas pH-környezetben.

Norma mennyi?

Egy egészséges baba vizeletében egyáltalán nem lehet vérsejtek, vagy jelentéktelen mennyiségben kell lennie.

A gyermek vizeletében lévő eritrociták normái nem függnek a súlytól és a magasságtól.

A fiúk és lányok életkor szerinti táblázata a következő:

A fiúk számára - legfeljebb 2 p.

Az eltérések típusai

Az a állapot, ahol sok vérrész lép be a vizeletbe, hematuria.

A személyi folyadékban kialakult elemek számától függően a patológiák két típusra oszthatók:

• microhematuria. Legfeljebb 20 vérsejt látható. Vizuálisan a vizelet nem különbözik a normáltól. Az eltérést csak a laboratóriumi vizsgálatok során határozzák meg;
• bruttó hematuria. Több mint 20 vörösvértest látható. A szín barna vagy piros lesz.

Mikor adja át az elemzést?

Leggyakrabban a vér kezdeti szakaszában a gyermek vizeletében a vérrészecskék megnövekedett tartalma nem jelenik meg vizuálisan. A patológiát rutin vizeletvizsgálat során észlelik, majd azt az okoktól függően vizsgálják meg, amelyek okozhatják.

Hogyan gyűjtsük össze az elemzést, hogy a vizeletben lévő vörösvértestek ne véletlenül legyenek

Az elemzés eredményei teljes mértékben a felkészülés minőségétől függenek. Annak érdekében, hogy elkerülje a vörösvértestek véletlen megjelenését a vizeletben, kövesse ezeket a szabályokat:

1. A bioanyag gyűjtését megelőző napon a gyermeket ki kell zárni az éles és különleges ételekből, amelyek befolyásolhatják a színt.
2. A lányoknál a menstruáció eredménye vagy a betegség alatt jelentősen torzulhat.
3. Csak a frissen gyűjtött, steril tartályban gyűjtött reggeli vizelet alkalmas kutatásra.
4. A biológiai anyag összegyűjtése előtt gondosan kell elvégezni a higiéniai eljárásokat.
5. A vizelet összegyűjtése olyan csecsemőkből, akik nem mennek a potba, használjon speciális vizeletzsákot vagy egy új zsákot.

Amikor a gyermeknek vizeletvizsgálatot kell végeznie

A vizeletelemzés gyermekei:

• a tervezett orvosi vizsgálatok során;
• a művelet előkészítése során;
• az oktatási intézmények orvosi tanácsán belül;
• fertőző betegségek során;
• a gyermek bármilyen panaszának vagy a vizelet jellegének megváltozása esetén.

Mikor kell egy gyermekorvosot látni

A szülőknek forduljanak gyermekgyógyászhoz, ha a következő tünetek megjelennek gyermekükben:

• fájdalmas vizelés;
• a késztetés szokatlanul;
• változtassa meg a gyakoriságukat;
• a vizelet éles vagy sajátos illata;
• az átláthatóság változásai;
• színe sötéttől barnásvörösig terjed.

A megemelkedett vörösvértestek okai

Önmagukban a gyermek vizeletében lévő vérsejtek nem veszélyesek, de bizonyítékként szolgálnak a veszélyes betegségek vagy kóros állapotok egész csoportjának lefolyására.

A konkrét ok meghatározásához figyelembe veszik a leukociták és a sókristályok egy másik csapadékát, valamint az egyéb tüneteket.

A vörösvértestek száma a vizeletben több okból is nőhet:

• vesebetegség;
• a vizelési rendszer betegségei;
• nem gyulladásos betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• a reproduktív rendszer betegségei;
• rossz életmód;
• súlyos stressz;
• fizikai aktivitás;
• elemzés menstruáció során, ha a lány elérte a kívánt életkorot.

A vesék és a húgyúti betegségek betegségei

A húgyúti és a vese gyulladásos betegségei, amelyek a vérsejtek számának növekedéséhez vezethetnek a vizeletben, a következők:

• pyelonephritis. A fertőző betegség, amelyre a csészékben és a vesebélekben gyulladásos folyamatok jellemzőek, amelyekkel kapcsolatban a sejtmembránok elveszítik a sűrűséget, és a vérrészecskék a vizeletbe szivárognak. A pyelonefritisz egyértelmű jele a vizelet vörösvértestjeinek enyhe feleslege, nagyon sok leukocitával;
• glomerulonephritis. Autoimmun betegség. A glomeruláris vese immunrendszerét befolyásolja. Ennek eredményeként olyan antitestek képződnek, amelyek maguk a vesék sejtjeire irányulnak. A glomerulusok pórusai a „támadások” eredményeként nagyobbak lesznek, és a vérsejtek kiszabadulnak az itt kiszűrt vérből;
• hólyaghurut. Fertőző betegség, melynek következtében a hólyag falán fejlődik ki a gyulladás. Ebben az esetben a gyermek vizeletében lévő változatlan eritrociták jelentősen meghaladják a normát. A cisztitisz jellegzetessége a fájdalom a vizelés során;
• húgycsőgyulladás. A fertőzés baktériumai befolyásolják a húgycső nyálkahártyáját. Az elemzés során a leukociták száma dominál. A fő tünet a vizelési fájdalom.

Egyéb betegségek

A nem gyulladásos betegségek, amelyek a vörösvértestek számának növekedéséhez vezethetnek a vizeletben, a következők:

• urolithiasis. A képződmények károsítják a húgyutak falát. A vérsejtek és a sókristályok, vagy urátok belépnek a vizeletbe. Gyermekeknél ritka a sók vagy a vesekő;
• tumor. Csírázáskor a képződmények károsítják a közeli testszöveteket, ami az egyik oka annak, hogy a vörösvértestek megváltoznak a gyermek vizeletében;
• sérülést. A vizeletben lévő vérrészecskék a vese vagy a húgyúti traktus sérülésének vagy műtétének következtében jelentkezhetnek;
• a toxinok kialakulását okozó betegségek

Egyes betegségek, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak a vizeletrendszerhez, toxinok és vírusok hatására az egész testet érintik.

A vesék képesek reagálni a vizeletben lévő vérrészecskék felszabadítására a következő betegségekre:

• SARS;
• gyomor-bélrendszeri betegségek;
• szepszis;
• tífusz láz;
• gennyes betegségek;
• kolera;
• osteomyelitis.

Miért jelenik meg a csecsemőknél

Amint az a fenti táblázatból látható, a gyerekeknél a csecsemő csecsemőjének vizeletében a vörösvértestek száma meghaladhatja az átlagos normát - legfeljebb 7 vérsejt látható.

Ez annak következménye, hogy a test aktív munkája a magzat vérsejtjeinek szétesésében és cseréjében következik be. Ha a vörösvérsejteket nem újszülöttben nem emelték, akkor ezt az állapotot más okokra kell keresni.

A patológia tünetei

Egy specifikus patológiás elemzést elemeznek, de a tünetek alapján feltételezhető.

A húgyhólyag, a prosztata vagy a húgycső gyulladásos folyamatai nemcsak azt mutatják, hogy mennyi eltérést mutat a gyermek vizeletében az eritrociták normájától, hanem a leukociták jelentős növekedését is.

A vörösvértestek növekedésének oka a gyermek vizeletében is lehet hólyagrák vagy erősen differenciált rák. A következő jelek a húgyúti alsó rész károsodását jelzik:

• a jet karakter változása;
• fájdalom az oldalon;
• láz;
• úgy érzi, hogy a hólyag megtelt, miután kiürült.

Mit jelent a megemelkedett vörösvérsejtszám a gyermek vizeletében?

A vörösvértestek nagy száma a vizeletben a szervezetből származó jel. A bioanyag megfelelő gyűjtésével a jelenség a szervezetben előforduló kóros folyamatokhoz kapcsolódik.

• ultrahang;
• részletes vérszám;
• más vizeletminták;
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• biokémiai vérvizsgálat;
• biopszia;
• Speciális szakemberek konzultációi: urológus, nőgyógyász, gasztroenterológus stb.

Szükséges kezelés

Miután azonosították a tüneteket, és a gyermekben a vizeletben a vörösvérsejtek normál tartalmától való eltérés mutatkozott, szükség van a jelenség okainak diagnosztizálására, amelytől függ a gyermekorvos által előírt kezelés.

Ha a vörösvértestek tartalma fertőző betegség miatt megnő, a kezelés megköveteli az étrend, az antibiotikumok, a diuretikum és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek áttekintését.

Hamis hematuria

A hamis hematuria alatt a gyermekek megértik azt a feltételt, amikor a vizelet barna színét nem a vörösvérsejtek számának növekedése okozza. A vörösvértestek normál tartományban vannak. A folyadék színét befolyásolhatja:

• a B csoportba tartozó vitaminokat;
• aszpirin;
• fenolftalein;
• szulfa drogok;
• metronidazol;
• cékla;
• mesterséges színek.

A gyermek vizeletében lévő eritrociták nem betegség, hanem csak egy lehetséges tünet. De a táblázatban szereplő normától való eltérést nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ha a vérsejtek száma megnő a normához képest, akkor a szülők fő feladata, hogy kövesse a szakemberek ajánlásait és gondoskodjon a gyermekeikről.

Eritrociták a gyermek vizeletében: okok, arány, emelkedés

A vörösvérsejtek aránya a gyermek vizeletében

Az általánosan elfogadott nemzetközi kritériumok szerint az egészséges indikátor a vörösvérsejtek hiánya a klinikai vizeletvizsgálatban. Ha azonban a látómezőben (a laboratóriumban a mikroszkóp szemlencse által lefedett terület) 1-2 gyermek véres vizeletbe esik, akkor ez nem ok arra, hogy aggódjon. Normál esetben a minta centrifugálása során a látómezőben számuk nem haladhatja meg az 5 egységet. Ha több van, akkor beszéljünk a húgyúti rendszer meghibásodásáról.

Meg kell jegyezni, hogy a csecsemőknél a vörösvérsejtek mennyisége a vizeletben legfeljebb 7 egység lehet. Ez normálisnak tekinthető, mivel az élet első napjaiban a vörösvértestek intenzív termelése és a hemoglobin helyettesítése a magzatból a normálé. Ugyanakkor megfigyelhető a csecsemő-sárgaság, a húgysav-diathesis. Ez a feltétel a határra utal, és hamarosan megszűnik.

A különböző laboratóriumok a vizeletvizsgálatok különböző osztályozásait fogadták el. Itt van egy lista az elfogadott elemzési kritériumokról az orvosi közösségben.

A normál vörösvértestek táblázata a gyermek vizeletében

Megjegyzés: A hematuria a vér megjelenése a vizeletben, ami azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek a gyermek vizeletében meghaladják az egészséges értékeket.

Az orvosok megkülönböztetik ezt a körülményt két típusban - a mikrohematuria és a bruttó hematuria. A mikrohematuria / eritrocituria nem látható szabad szemmel, csak a vizelet mikroszkópos analízisével határozható meg. Súlyossági elosztás szerint:

1. jelentéktelen (legfeljebb 10-15 elem),
2. mérsékelt (20-40 elem),
3. jelentős (40-100 elem) mikrohematuria.

A mikrohematuria más megnyilvánulások nélkül is előfordulhat, és szisztematikus elemzéssel kiderülhet. A bruttó hematuria jellemzi a gyermekek vizeletének színváltozását a természetes sárgatől a vörös szín különböző árnyalataiig (a húsdarabok színe, a Coca-Cola, a cseresznye színe stb.). Ez egy nagyon aggasztó jel, amely kényszeríti a szülőket, hogy azonnal orvoshoz jussanak.

Az egészséges gyerekeknek soha nincs bruttó hematuria. A vizelet színváltozása a klinika közvetlen látogatásának oka.

Emelkedett vörösvértestek a gyermek vizeletében: okok

A vizeletben a megnövekedett eritrociták alapja a gyermekeknél leggyakrabban szisztémás és vesebetegségek. A hematuria számos különböző rendellenességből eredhet, amelyek három csoportra oszthatók.

Az okok első csoportja az érfalak károsodása. Néhány folyamat eredményeképpen megsértik a vénák és más erek integritását, amelyeken keresztül a vér a kiválasztási rendszerbe jut: először a vér belép a vesékbe, és formájú komponenseit a vizeletben érzékelik. Az ilyen kárt okozó betegségek a következők:

• vese-tuberkulózis;
• hidronefrózis;
• urolithiasisban;
• varikózus vénák;
• a ciszták kialakulása és szakadása;
• tumor-folyamatok;
• a vesekárosodás vaszkuláris károsodáshoz is vezethet.

A második csoport - fertőző, immun- és toxikus károsodások következtében megsértette az erek falainak integritását. Ebben az esetben ugyanez történik - a vér és összetevői a sérült edényekből kerülnek a húgyúti rendszerbe, de ezeket a sérüléseket gyulladásos folyamatok okozzák. Ezek a következők:

1. húgyúti fertőzések, amelyek okozó ágensei lehetnek E. coli, streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia és más mikroorganizmusok;
2. néhány rágcsáló székletéből származó vírusok okozta vérzéses láz, vese szindrómával;
3. fertőző endokarditisz, amelyet a belső kötőszövetek gyulladása jellemez;
4. glomerulonephritis;
5. pyelonephritis;
6. vérzéses vaszkulitisz és kötőszövet vaszkulitisz;
7. húgycsőgyulladás;
8. hólyaghurut.

Az okok harmadik csoportja, amelyekre a gyermek vizeletében emelkedett vörösvértestek lehetnek, az örökletes betegségek és egyéb rendellenességek, amelyek megváltoztatják a véralvadás jellemzőit. Továbbá, a vérkomponensek megjelenése a vizeletelemzésben a vese-tubulusok és a glomerulusok membránjainak megnövekedett permeabilitásának köszönhető. Az ilyen körülményeket okozó betegségek közül:

• hemofília;
• periarteritis nodosa;
• trombotikus trombocitopénikus purpura;
• lupus nephritis (szisztémás lupus erythematosus által okozott glomerulonefritisz);
• antikoagulánsok - vérhígítók - alkalmazása befolyásolhatja a vörösvérsejtek mennyiségét a gyermekek vizeletében.

Mindezek nagyon súlyos betegségek, amelyek közvetlenül a gyermek húgyúti rendszeréhez kapcsolódnak, ami korai diagnózist igényel. Meg kell jegyezni, hogy a felnőtteknél a hematuria urológiai okait leggyakrabban észlelik. Gyermekeknél ez a feltétel a veseműködés és a szisztémás jelleg.

Vannak azonban más folyamatok is, amelyek olyan állapotot okozhatnak, amikor a vörösvértestek a gyermek vizeletében emelkednek. A hematuria okai a baba más szerveinek és rendszereinek megzavarása lehetnek. Furcsa módon néhány bakteriális és vírusos betegség, mint például az influenza, tífusz, meningococcus fertőzés, bélbetegségek, megváltoztatják a vizelet összetételét. Az osteomyelitisben, a szepszisben, a tályogokban előforduló gennyes-nekrotikus folyamatok hematuria kialakulását is előidézhetik. A rektális vagy vaginális vérzés bizonyos körülmények között vizeletbe juthat.

A gyermek vizeletében a megnövekedett eritrociták a legkevésbé aggodalomra adnak okot, ha a hazai okokhoz kapcsolódik. Például gyakran az egészségtelen étrend és a súlyos stressz okozhatja a vérkomponensek jelenlétét a vizeletelemzésben. Néha az egészséges emberekben a mikrohematúrát súlyos fizikai terhelés okozza.

Az eritrociták a 3 vagy több egységből álló gyermek vizeletében is megtalálhatók, amikor a mintát rosszul vették. Különösen igaz ez a csecsemőkre, hogy a vizeletet elhozza, amiből otthon meglehetősen nehéz feladat. Mivel a fiatal szülők nem rendelkeznek speciális képességekkel vagy eszközökkel a folyadékok gyűjtésére, különböző trükköket használnak - például túlélik a pelenkát, vagy a vizelet segítségével ürítik a vizeletet, amelyet a baba használ. Az ilyen minták azonban nem adnak pontos eredményt, mivel további szennyeződéseket, szennyeződéseket tartalmaznak, amelyek zavarják az elemzést. Annak érdekében, hogy a leginkább informatív mintát kaphassuk, fontos figyelembe venni számos feltételt:

1. Ügyeljen arra, hogy megfeleljen a higiéniai követelményeknek. A szülőknek szappannal és vízzel alaposan le kell mosniuk a kezét. Az eljárás megkezdése előtt meg kell gyengíteni a gyermeket és óvatosan törölje le tiszta törülközővel.
2. A legpontosabb eredményeket a vizelet átlagos adagja adja. Át kell ugrani az első pár másodpercet, majd helyettesítenie kell a fennmaradó folyadék tárolóját.
3. A tartálynak újnak és tisztának kell lennie. Szükséges, hogy a vizeletáram alatt helyettesítse, és ne ürítse ki a folyadékot a potból. A vizelet, a por és más szennyeződések maradékai nem moshatók le teljesen, ezért ezek a töredékek torzíthatják az elemzés eredményeit.
4. Ha a vizeletet csecsemőkből kell venni, jobb, ha egy eldobható gyűjtőzsákot vásárol. Ez egy kis steril műanyag zacskó, amelyet a baba nemi szerveire alkalmazunk, és ragasztófelülettel rögzítik a gyermek testéhez. Az eljárás végén a zsák végét levágjuk és a folyadékot az előkészített tartályba engedjük.
5. A vizelet összegyűjtése után a nemi szerveket is meleg vízzel kell öblíteni, és törölközővel törölni kell.

A hematuriaval járó betegségek diagnózisa

Különböző betegségekben a vizeletben lévő vér és vörösvérsejtek lehetnek az egyetlen tünet, vagy más jelekkel kombinálva. Ezért pontos diagnózis megfogalmazásához számos további vizsgálatot kell végezni a hematuria forrásának meghatározására.

A mikroszkópos elemzésen kívül az orvos minden esetben anamnézist gyűjt, megkérdezi a kis betegek szüleit az egészségéről, a testhőmérsékletről, a napi diurézisről (a vizelet mennyisége megváltozott), az alvási mintákról, a táplálkozásról és egyéb fontos adatokról. Gyakran szükség van a beteg egészségének hosszú távú monitorozására, ismételt vizeletvizsgálatokra, amelyek tisztázzák a betegség természetét. Ezután további tanulmányokat kell kijelölni, amelyek részletesebb képet adnak a gyermek állapotáról. Speciális vizeletvizsgálatokat végeznek. A vizeletmintákat Nechyporenko, Kakovsky Addis módszerrel stb. A vörösvérsejtek vizsgálata a gyermek vizeletében Nechyporenko szerint, valamint a Kakovsky-Addis szerint végzett vizsgálat lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok kimutatását, a kialakított elemek számának becslésére nem egyszer, hanem a napi tartományban. A két- és háromfázisú minták lehetővé teszik a hematuria forrásának lokalizációját. Ha a kóros üledék mindhárom vizeletvizsgálatban van jelen, akkor a felső húgyutakban (pirelokalikális rendszer, vesék) vannak eltérések. Az alacsonyabb útvonalak vereségéről az első elemzésben az üledék mondja.
Az ilyen tanulmányok alapján is megkülönböztethetők:

• kezdeti (kezdeti hematuria) - csak a vizelet első része színezett, ami a húgycső patológiáját jelzi;
• terminális (végleges) hematuria - a vizeletürítés végén a vér szabadul fel, ami a hólyag gyulladását vagy tumorát jelzi, a fiúk prosztata;
• A teljes hematuria a vizeletben lévő egyenletes vértartalom, és a felső és az alsó húgyutak esetleges károsodását jelzi.

Ami a teszteket illeti, amikor a vörösvérsejteket a gyermek vizeletében diagnosztizálták, előírásai szerint:

1. a vizelet bakteriológiai vizsgálata (vetés);
2. a vér részletes elemzése és biokémiai vizsgálata a véralvadási zavarok kizárására, anémia;
3. a hasüreg ultrahangvizsgálata a sók, kövek, ciszták, daganatok kimutatására;
4. a hasüreg mágneses rezonancia-képzése (MRI);
5. húgyhólyag-cisztoszkópia;
6. szükség esetén szűk szakemberek konzultációi és további vizsgálatok (veseműködés, urográfia, radioizotóp reno-szcintigráfia a vesefunkció meghatározásához, angiográfia az érrendszeri betegségek kimutatásához, röntgen stb.)

A betegség meghatározásában az egyik fontos tényező a vizeletben található vörösvérsejtek jellemzője. Az orvostudományban kétféle vérsejt létezik:

• megváltozott (kioldott, diszmorf) sejtek;
• változatlan eritrociták.

A változatlan testek megfelelő alakja, természetes térfogata és hemoglobin tartalma van. A diszmorf formában a méret, a forma és a normalizált hemoglobin változik a vörösvértestben.

Ha egy fázis-kontraszt elemzés megváltozott eritrocitákat tárt fel a gyermek vizeletében, több mint 80% -kal, ez jelzi a hematuria glomeruláris eredetét. A változatlan sejtek több mint 80% -a jelzi a daganatok kialakulását, policisztikus, pyelonefritist, kalkulust, cystitist, urethritiset stb.

Néha hamis hematuria fordul elő az orvosi gyakorlatban. Ebben az esetben a gyermek vizeletének színe vörösre változhat, ami aggodalmat okoz az anyában. A vizeletelemzés azonban nem mutat kritikus számú vörösvértestet. Ez a jelenség az élelmiszerekben lévő színezékek hatásával magyarázható, vagy olyan gyógyszerek szedésével, amelyek befolyásolhatják a gyermek kiszabadulásának színét. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak az acetilszalicilsav, a fenolftalein, a B12-vitamint tartalmazó szulfát-gyógyszerek. Ezért, mielőtt pánikba kerülne, emlékeznie kell arra, hogy a gyermek nem evett-e répát, sötét bogyós gyümölcsöket (fekete ribizli, cseresznye, szeder), sok sárgarépát és rabarbert.

Hematuria kezelés

Mivel a hematuria önmagában csak tünet, a kezelés nem kezdődik azonnal. Amíg a betegség állapotát nem sikerült megállapítani, az orvos csak támogató intézkedéseket írhat elő. Például, amikor a vizeletben a szorongó vörösvérsejtek jelennek meg, a gyermeknek különleges étrendet lehet felírni, ami kizárja az agresszív vese termékeket (például a 7. táblázat szerint Pevsner szerint). Súlyos vérzés esetén sürgősen elő lehet írni a hemosztatikus gyógyszereket. De ezzel a magatartással és diagnosztikával.

A hematuria kezelése nagymértékben függ a betegség etiológiájától, ami a vörösvértestek emelkedését okozza a gyermekek vizeletében.

A húgyúti fertőző betegségek

A leggyakoribb kórokozók az Escherichia coli baktériumok vagy az E. coli. Ez a mikroorganizmus a gyulladás oka, a húgyúti fertőzések több mint 75% -a minden gyermekkorban jelentkezik. A kevésbé gyakori kórokozók más enterobaktériumok, különösen Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa és mások. A streptococcusok, a staphylococcusok, a gombák és a mikobaktériumok is okozhatnak fertőzést.

A fertőzés a nemi szervek elégtelen higiéniájával, a vér és a nyirok segítségével történik, orvosi kezelés során, például katéter bevezetésével. A fertőzések a csökkent immunitás, az anyagcsere-zavarok, a szomszédos szervek gyulladása, a szervezetben lévő paraziták jelenléte, a vizeletszervek vagy nemi szervek rendellenes fejlődése, orvosi rendelők, hipotermia stb. A fiúk számára a körülmetélés a fertőzés gyakori oka.

Az elemzés során kiderül, hogy a gyermek vizeletben dysmorf leukociták és vörösvértestek találhatók. Ezen fertőzések tünetei lehetnek:

1. fájdalmas vizelés, égetés és vágás kíséretében;
2. gyakori sürgetés a toalettre, vizelés kis adagokban;
3. hematuria, a vizelet szagának megváltozása;
4. 38 ° C feletti hőmérséklet emelkedés;
5. fájdalom a has alsó részén, hát alsó részén, hátul;
6. láz, sápaság, gyengeség;
7. az élelmiszer, a hányás, a hasmenés elutasítása.

A kisgyermekek ingerlékenyek, gyakran rossz és sírnak.

A legfeljebb két éves betegeket a kórházban kezelik, a régebbi gyermekeket egy háziorvos felügyelete alatt kezelhetik. A leggyakrabban az antibiotikum-terápiát alkalmazzák. A gyógyszereket egyedileg választják ki a kis beteg korától, a fertőzés forrásától, a betegség megjelenésének mértékétől függően. Súlyos láz és fájdalom esetén ajánlott az ágy pihenése. A fájdalom és a láz kiküszöbölésére tüneti terápiát (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, görcsoldó szerek stb.) Lehet felírni.

A gyermek részleges gyakoriságú étkezést kap naponta 5-6 alkalommal, korlátozó folyadékot és sót. Kötelező kizárni a vizeletrendszer epitéliumát irritáló termékeket - savanyú gyümölcsöket (citrusfélék, kivi, szőlő stb.), Sós és savanyú zöldségeket (paradicsom, bors, savanyú káposzta), füstölt, konzerv, sült, fűszeres ételeket. El kell távolítani a szénsavas italok, a savanyú gyümölcslevek és a gyümölcsitalok táplálékából. A táplálkozás alapja a fehérje (főtt hús, hal, baromfi) és növényi termékek (friss zöldségek és megengedett gyümölcsök), túró, tej.

Ha a fájdalom megállt, fokozatosan növelni kell a fogyasztott folyadék mennyiségét annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vizeletben lévő vizeletüreg maradékainak károsodását, megszüntessük a toxinokat és a baktériumokat.

Amint már említettük, ezek a fertőzések kötelezően minősített kezelésnek vannak alávetve, mivel ezek a gyermek húgyúti rendszerének súlyosabb betegségeinek kialakulását okozhatják. Ezek közül a leggyakoribbak a pyelonefritisz, a créteris és a cystitis. 2008-ban minden 100 000 gyermek esetében mintegy 6000 fiatal beteg regisztrálódott e betegségekben.

Pyelonephritis egy baba

Ez egy fertőző gyulladás, amely a veséket, különösen a medencét és a csíkot érinti. A baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák okozzák. A leggyakoribb fertőzések E. coli, Proteus és Staphylococcus aureus; kevésbé gyakori kórokozók a vírusok (adenovírus, influenza vírusok, Coxsackie). Krónikus pyelonefritisz esetén a kórokozók többször is lehetnek.

A fertőzés különböző módon léphet be a vesékbe - más szervek és rendszerek véréből és nyirokjából (például tüdőgyulladásban, a kórokozók belépnek a húgyúti rendszerbe a vérben), vagy közvetlenül a kiválasztó szervekből, ha a higiéniai vagy orvosi eljárások nem megfelelőek.

A pyelonephritis tünetei egybeesnek a fertőző gyulladás jeleivel. Ezek lehetnek:

• a hőmérséklet emelkedése nyilvánvaló ok nélkül;
• a vizelet elszíneződése és illata;
• alsó hátfájás;
• a köldökrész;
• a vizelet jellegének megváltozása (a vizelet és a vizelet gyakoriságának csökkenése vagy növekedése, fájdalmas érzések a vizelet közben);
• puffadás és "zsákok" a szem alatt;
• étvágytalanság;
• gyengeség;
• halvány bőr;
• hányinger;
• hányás.

A külső nemi szervek lehetséges gyulladása, fogyás.

A kezelés kórházi ápolást igényel egy speciális urológiai vagy nefrológiai osztályon, ahol a gyermek számára ágyágyazást, bőséges ivóvízellátást és drogterápiát kapnak. Általában olyan antibakteriális gyógyszereket írnak fel, amelyek hatásosak bizonyos fertőző ágensek ellen, de biztonságosak a húgyúti rendszer számára. Ezek közé tartoznak az antibiotikumok - penicillinek, cefalosporinok, stb. Emellett diuretikumok, antiszeptikumok és fájdalomcsillapítók kerülnek felírásra. Szükség esetén a gyógyszerek komplexét kiegészíthetjük immun-erősítő szerekkel és probiotikumokkal.

Uretritisz gyermekeknél

A betegség a húgycső nyálkahártyájának gyulladása. Krampok, fájdalom, égő érzés formájában jelentkezik a vizelet közben, az alsó hasi fájdalom, a láz és a fáradtság. A betegség megjelenése gyakran változik a beteg nemében: a fiúk fehér kiürülése, a vizelet közben égő, a pénisz viszketése, hematuria, a vizelet zavarossága. A lányok gyakran tapasztaltak fájdalmat az alsó hasüregben történő húzáskor, a vulva viszketésében, és gyakori sürgetésük a WC-re.

Az urethritis okai lehetnek fertőzőek és nem fertőzőek. A gyulladás okától függően a kezelést választjuk. Ha az urethritis oka allergia, írjon be antiallergiás terápiát. A betegség formájától (akut, krónikus), a fertőző ágens típusától és a kis beteg egyedi jellemzőitől függően különböző gyógyszerek alkalmazhatók. Ha a betegség forrása baktériumok, antibiotikumot írnak elő. A kezelést ágyágyazással, gyulladásgátló és antibakteriális szerekkel kell ellátni a húgycsőbe.

Általában a kezelést otthon végezzük. A kórházi kezelést csak akut esetekben és szövődményekkel kell elvégezni.

Cisztitis gyermeknél

A cisztitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran ez a betegség lányoknál fordul elő, mivel a húgycsőjük rövidebb, és a kórokozók számára könnyebb belépni a húgyhólyagba. Az urogenitális rendszer fertőzéseire jellemző fertőzési módokon kívül a hipotermia és az idegen testek (homok, kövek stb.) Hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához.

A cystitis tünetei hasonlóak a húgyúti rendszer egyéb gyulladásaihoz:

1. fájdalom és fájdalom a toalett látogatása során;
2. több napos sürgetés, gyakran hamis;
3. vizeletváltozás;
4. benne a nyálkahártya, az utolsó csepp vérei;
5. kellemetlen szagot kap.

Néha a mérgezés jelei vannak - láz, hányinger, letargia.

A cisztitis kezelése magában foglalja az antibiotikumok szedését, a kórokozó elpusztítását, valamint gyulladáscsökkentő, vizelethajtó és fájdalomcsillapító szereket, amelyek segítenek a szervezetnek a megnyilvánulásaival megbirkózni. Ugyanakkor fizioterápiát, meleg tömörítést lehet végezni, ágyágyat és bőséges ivással rendelkező növényi tejet tartalmazó étrendet rendelhetünk.

Ha a baba glomerulonefritisz

A glomerulonefritisz diagnózisa a második leggyakoribb vesebetegség a gyulladásos húgyúti fertőzések után. A glomeruláris nefritist kiváltó folyamat lehet a streptokokkusz, a staphylococcus fertőzések, a vese toxikus és gyógyhatású károsodása, a parazita invázió, a tumor folyamatok, a vírusfertőzések. Az orvosi szakirodalom az allergiás glomerulonefritisz előfordulását írja le. Ennek a betegségnek az oka lehet a szisztémás lupus erythematosus is.

A glomerulonefritist ultraibolya kontroll alatt a perkután biopsziás eljárás során határozzuk meg.

A hematuria mellett a betegek az arc és a lábak súlyos ödémáját tapasztalják reggel, letargia, gyengeség, magas vérnyomás, oliguria (diurézis csökkenés), néha a testhőmérséklet növekedése. Gyakran előfordul, hogy a betegek az étvágyat az erős szomjúság hátterében csökkenti. A vizeletben lévő vörösvérsejtek mellett az elemzésben leukociták, veseepitelium, hengerek jelenlétét figyelték meg, amelyek gátolják a vese-csatornákat.

Az orvosok megkülönböztetik a glomerulonefritisz akut, szubakut, rosszindulatú, gyorsan progresszív és krónikus formáit. Ez a betegség veszélyes abban az esetben, ha könnyen akut formából krónikusra, és súlyos malignus glomerulonefritiszre vezethet, amely gyakran halálos. Ezért a betegség első tünetei esetén, különösen, ha a vizeletben a vörösvértestek emelkednek a gyermekben, konzultálnia kell orvosával.

A kezelés csak egy kórházi orvosi intézményben történik. A betegnek speciális diétát és kezelési rendet kell rendelni, amely a mozgás, a mentális terhelés korlátozása és a túlhűtés lehetőségének kiküszöbölése. A fiatalok táplálkozása az asztali sót korlátozza (akár 3-4 g / nap).

A kórházi ápolás mellett az étrend és az ágy pihenőhelyének kijelölése is megtörténik. A betegség forrásától függően különböző gyógyszerek kerülnek felírásra:

• akut poststreptokokkusz glomerulonefritiszben antibiotikumok jelennek meg;
• antibakteriális terápia (ampicillin + oxacillin, penicillin, eritromicin);
• nem hormonális gyógyszerek (ciklofoszfamid, azatioprin) és hormonális (prednizon) immunitásának korrekciója;
• gyulladásgátló kezelés (diklofenak);
• diuretikumok az ödéma csökkentésére (hidroklorotiazid, furoszemid, spironolakton);
• a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodása esetén immunszuppresszív terápiát (glükokortikoidokat és citosztatikákat) írnak elő;
• ha szükséges, alkalmazzon hemodialízist és műtétet.

A legtöbb esetben, amikor a glomerulonefritisz megfelelő időben történő kezelését végzik a gyermekeknél, a gyógyulás befejeződik. A betegek csak kis százalékában válik krónikusnak.

A kevésbé gyakori, hogy a vörösvérsejtek a gyermek vizeletében az onkogén tényezők alapján azonosulnak, vagy a tünet az urolithiasis megnyilvánulása. Átlagosan körülbelül 20 esetben fordul elő ICD 100 000 gyermekre. Az összes húgyúti rendszerbetegség mintegy 0,5% -a onkogén jellegű. Mindenesetre nem lehet figyelmen kívül hagyni egy ilyen komoly tünetet, mint a vörösvérsejtek vizeletének megjelenését. A gyermek egészségének megóvása érdekében minden korban azonnal forduljon orvoshoz.