Endometrioid petefészek ciszták konzervatív kezelése műtét nélkül, a gyorsan fejlődő betegség kialakulásának megelőzése

A petefészek endometriózisa gyorsan fejlődő betegség. Az endometriális sejtek szomszédos övezetekbe történő aktív behatolásának hátterében a patológiai folyamat nemcsak a nemi mirigyekben folytatódik, hanem a belek, a méh, a pleurális és a hasüregben is.

Fontos tudni, hogy miért alakul ki az endometriális petefészek cisztája és a nőgyógyászati ​​betegség jelei. A patológiás stádiumokat, a lehetséges szövődményeket, a malignitás valószínűségét, a műtét nélküli kezelést - ezek és más árnyalatok is megjelennek a cikkben.

Mi az endometrium cisztája

A daganat kialakulása az endometrium részecskék mozgásának hátterében van a méhben, a csövekben, a petefészkekben, a környező szövetekben. Az üregben sötétbarna színű koagulált menstruációs vér gyűlik össze. Nem véletlen, hogy a daganat nemzeti neve „csokoládé” ciszta.

Bizonyos esetekben az üreg aktívan növekszik (10–15 cm-ig), fájdalom jelenik meg, a kellemetlen érzések a következő méhvérzés megjelenésével nőnek. Más esetekben a képződés szinte változatlan az eredeti mérethez képest, nincs fájdalom, a menstruációs ciklusra és a termékenységre gyakorolt ​​hatás szinte hiányzik.

A kezdeti szakaszban a legtöbb cisztát nehéz azonosítani: nincs specifikus tünet. Nem véletlen, hogy a nőgyógyászok minden évben tanácsot adnak a petefészkek és a méh ultrahangának a tünetmentes képződmények időben történő kimutatására.

A genitális endometriózis egy gyakori patológia. A betegség jellegzetessége a patológia aktív általánosítása: az infiltrátumok növekedésének hátterében a patológiai folyamat befolyásolja a beleket, a méhnyakot és a pleurális zónát. A bél parézisa, a méh perforációja, ragasztó betegség - az endometriális ciszták aktív növekedésének következménye.

A műtét nélküli kezelés hatékony a betegség első szakaszában, egy menstruációs vérrel rendelkező kis üregben. Súlyos esetekben a nagy ciszták vagy rosszindulatú degeneráció azonosítása során csak sebészeti beavatkozás segít.

Hogyan jelenik meg a szerotonin-szindróma az antidepresszánsok szedése és a patológiai folyamat kezelése során? Megvan a válaszunk!

Olvassa el a dekompenzált diabetes mellitus tüneteit és kezelését ezen a címen.

okai

Az endometriális ciszták kialakulásának etiológiája még nem állapítható meg. Nem kétséges, hogy a patológiás folyamat a hormonális háttér stabilitásától és a reproduktív rendszer specifikus havi folyamataitól függ. A genitális endometriózis súlyosbodása szigorúan a menstruáció megközelítésével történik.

Provokatív tényezők:

  • hormonális egyensúlyhiány, felesleges ösztrogén;
  • gyakori stressz;
  • átadott nőgyógyászati ​​műtét, amely után a méh szerkezete megváltozott;
  • gyenge immunitás;
  • az endometriális részecskék behatolása a hasüregbe a retrográd menstruáció során;
  • az intrauterin eszköz hosszú ideig tartó használata;
  • a petefészkek és a reproduktív rendszer egyéb szervei rendellenes fejlődése;
  • a pajzsmirigy eltávolítása vagy súlyos hypothyreosis és hyperthyreosis;
  • morbid obesity.

Megjegyzés:

  • a cisztikus képződés kezelése a legnehezebb a terhesség alatt. Magzat hordozásakor a műtétet nem írják elő, hormonális készítmények nem vehetők fel;
  • az orvosok megfigyelik a cisztikus képződést, azt javasolják, hogy egy nő kerülje a stresszt, a súlyemelést, a hirtelen mozgásokat, hogy csökkentse a patológiás fejlődés kockázatát. A cisztikus képződés falainak elterjedésével a peritonitis kialakulása sürgős műtétet igényel a szepszis megelőzésére;
  • Nem véletlen, hogy a menstruáció rendellenes lefolyása, a genitális endometriózis kockázatát növelő tényezők jelenléte esetén az orvosok azt javasolják, hogy a reproduktív szervek átfogó vizsgálatát végezzék a terhesség tervezési szakaszában.

A genitális endometriózis jelei

A negatív tünetek az endometrium cisztájának fejlődési szakaszától függenek. Súlyos esetekben nemcsak a nemi mirigyek érintettek, hanem az általános állapot romlása is megfigyelhető, és a medencében lévő szervek zavarnak.

A membrán integritásának megőrzése mellett a genitális endometriózis jelei gyakorlatilag hiányoznak, miután a tartalom behatolt a peritoneális zónába, a has, a mellkasi és az alsó hátfájás fájdalma jelenik meg. A megnyilvánulások sok tekintetben hasonlítanak a peri-adnexitishez és az adnexitishez.

Fontos árnyalatok:

  • Az endometriális ciszták és a méh és a csövek gyulladása között a fő különbség a tünetek romlása a menstruáció kezdetével. Ebben az időszakban kihagyhatja azt a pillanatot, amikor a ciszta kezelése műtét nélkül nem lehetséges;
  • A menstruációs vér aktív üregeinek feltöltése növeli a képződést, az endometriális sejtek gyorsan oszlanak el, a proliferációs folyamatok fejlődnek. Ennek eredménye az émelygés, súlyos paroxiszmális fájdalom és hasi görcsök, hányás, eszméletvesztés a fájdalomcsillapítás hátterében, a hashártya irritációja;
  • A megnyilvánulások kritikus jellege gyakran összekeveredik az akut apendicitissal, a peptikus fekély súlyosbodásával, a számított kolecisztitisz és a pusztulás jeleivel. A palpációnál a petefészkek fájdalmasak, kissé megnagyobbodtak, sűrűek;
  • illetékes terápia hiányában az endometrioid ciszta szövetet a végbélhez, a méhhez és a szomszédos területekhez hasítjuk. Gyakran a reproduktív rendszer szerveit vizsgálva az orvosok egyetlen konglomerátumot tekintenek méhfibrómának.

Az endometriotikus ciszták szakaszai:

  • az első. A patológiai folyamat lassan halad, az endometriális szövetek kis területei a petefészek felületén;
  • a második. A ciszta fokozatosan növekszik, a képződmény átmérője nem több, mint 6 cm, a patológiás folyamat hátterében a kötések és a hasüregek képződnek;
  • a harmadik. Az ultrahang vizsgálata negatív változásokat mutat két petefészkén. A cisztikus képződmények mérete - 6 cm és több. Az endometriális sejtek nemcsak a nemi mirigyeken, hanem a petesejteken is elterjedtek, az adhéziók aktiválódnak;
  • a negyedik. A petefészek üregét aktívan töltik be endometriális sejtekkel, a ciszta átmérője 10 cm vagy több, mindkét szerv érintett. Az adhézió kialakulása nagy területet érinti, a kismedencei szervek károsodnak, és a menstruáció időszakában a kényelmetlenség növekszik.

diagnosztika

Ha tünetek jelennek meg, jelezve a patológiás folyamatokat a függelékekben, konzultálni kell a nőgyógyász és az endokrinológusokkal. Szükséges orvosi előzmények, a reproduktív szervek transzvaginális vizsgálata.

A lokalizáció területének és az endometriotikus képződés méretének tisztázása:

  • laparoszkópia;
  • nőgyógyászati ​​ultrahang.

A patológiai folyamat jellegének tisztázása érdekében a kezelés taktikájára vonatkozó döntés további kutatást igényel:

  • transzdózisos flebográfia;
  • Röntgen gáz pelviográfia;
  • a petefészekrák gyanújának biopsziája.

A betegnek adatot kell adnia a nemi hormonok szintjének meghatározására: fontos tudni az ösztrogén, a tesztoszteron koncentrációját. A pajzsmirigy funkció romlása esetén szükség van a TSH, T3 és T4 értékeinek meghatározására.

Kezelés műtét nélkül

A konzervatív terápia megengedett a genitális endometriózis kezdeti szakaszában. A feladat az, hogy helyreállítsuk a hormonális hátteret, hogy elnyomjuk a cisztikus képződés növekedését, hogy megkezdjük az endometrium cisztájának involúcióját.

A fő hormonális gyógyszer - Janine tabletták. A gyógyszer a dienogeszt és az etinil-ösztradiol optimális koncentrációját tartalmazza. A fordított ciszták kifejlesztése vagy a műtét nélküli kezelés a nőgyógyász szigorú felügyelete alatt történik. A szakember szakemberének kinevezésére a beteg vérrel tisztázza az ösztradiol koncentrációját. A terápia kedvező kimenetelével, a provokáló tényezők kiküszöbölésével lehetséges a cisztikus képződés teljes reszorpciója.

A konzervatív terápia másik módja egy vastag tű bejuttatása a ciszta üregébe, és a tartalom eltávolítása. Az aspirációhoz használjon speciális szerszámot - egy miniatűr aspirátort. A készülék lehetővé teszi, hogy az endometrioid-ciszták tartalmát a mellékhatások minimális kockázatával kivonja.

Hogyan működik az eljárás:

  • a beteg helyi érzéstelenítést kap;
  • a hüvelyben az orvos egy kis érzékelőt vezet be, amelynek végén egy tű és aspirátor van rögzítve a folyadék tartalmának összegyűjtésére;
  • a cisztikus üreg lyukasztása, a biológiai anyag eltávolítása az üregből;
  • egy kis mennyiségű alkohol bevezetése aszeptikus gyulladás kialakulásához, amely ellen a képződmény falai összeállnak, megállítja a ciszta növekedését. Az alkoholos oldat fertőtlenítő hatása is van;
  • A kinyert biológiai anyagot a laboratóriumba küldjük a citológiai vizsgálathoz: fontos, hogy kiderüljön, van-e rosszindulatú szövet degeneráció.

A cisztás üreg perforációjával, a peritonitis kialakulásával, a képződés aktív növekedésével, a kiterjedt tapadásokkal, a ciszta testének jelentős növekedésével műtét nélkül nem lehet gyógyítani a genitális endometriózist. A súlyos patológiás stádiumú hormonális vegyületek hatástalanok. Nem szabad reménykednie a gyógynövények és a gyógyteák esetében: csak a hormonokon vagy műtéteken alapuló gyógyszerek segítenek megszabadulni az endometriális cisztától.

Hogyan jelenik meg a másodlagos hiperaldoszteronizmus és hogyan kezelhető az aldoszteron-túltermelés? Megvan a válaszunk!

Mi és hogyan kell kezelni a zsúfolt petefészkeket? Ebben a cikkben a gyulladásos folyamat hatékony kezelési módszereit gyűjtjük össze.

Látogasson el a http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosonon/kak-ponizit-u-zhenshin.html oldalra, és ismerje meg a hormonok nélküli nők tüneteit és kezelését.

Megelőzési irányelvek

A cisztikus képződés, amelynek belsejében koagulált menstruációs vér, műtét nélkül csak a patológiai folyamat korai szakaszában gyógyítható. Ezért fontos, hogy az endometriotikus cisztát időben figyelmeztessük és azonosítsuk.

A nőknek ismerniük kell a megelőzés szabályait:

  • terhességi tervezés;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a test védekezésének megerősítése;
  • rendszeres látogatások a nőgyógyásznak a terhességi időszak alatt;
  • hormonális egyensúlyhiány megelőzése;
  • a menstruációs ciklus eltérése esetén forduljon szakemberhez;
  • a nőgyógyász profilaktikus vizsgálata minden évben vagy hat havonta a kórtörténeti folyamatok jelenlétében.

Az endometrioid petefészek-ciszták kezelésének műtét nélküli kezelésére vonatkozó hasznos információkért a következő videó megtekintése után tájékozódjon:

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája a petefészek jóindulatú üregképződése, amely az endometriózis által okozott károsodás következtében jelentkezett. Ez a fajta ciszta az epitheliumot képezi, amely strukturálisan hasonlít az endometriumra, és belülről viszkózus sötétbarna (csokoládészerű) folyadékkal van feltöltve. Az endometriotikus ciszták jellegzetes megjelenése miatt "csokoládénak" is nevezik őket.

Az endometriális ciszták kialakulásának oka az endometriális sejtek beültetése a petefészek szövetébe (a méhüregbe burkoló nyálkahártya).

Úgy tűnik, hogy ahonnan a méhek a méhtől távol helyezkednek el, az epitélium a méhüregből jelenik meg? Ennek oka egy ismeretlen etiológiájú hormonfüggő betegség - endometriózis.

Jelenleg nincs megbízható oka az endometriózisnak, és fejlődését számos elmélet magyarázza. A legnépszerűbb a hormonális diszfunkció elmélete volt, amely főként az ösztrogén nem megfelelő szintézisével és hasznosításával kapcsolatos.

Az endometriózist főleg hormonálisan aktív nőknél diagnosztizálják, általában 20-40 évesek (75%), gyakran kombinálva myoma-val.

Az endometriózis patológiás folyamatának lényege a méhnyálkahártya funkcionális nyálkahártya elemeinek migrációja a határain túl.

A méhfal három rétegből áll:

- A külső, serozikus réteg (perimetria) szerkezetileg hasonlít a hashártyára, mivel ez a folytatása. A perimetria nagyon tartós és úgy tervezték, hogy megvédje a méhet a negatív külső hatásoktól.

- A középső réteg (myometrium) rendkívül erős és erős izomrostokat képez. A rétegek különböző irányban helyezkednek el, és rugalmas rostokkal vannak erősítve.

- A külső, a méhüreg belsejét bélelő, a nyálkahártya réteg (endometrium). Az endometrium a havi ciklikus hormonális ingadozások szerint módosítható. A méhbélés viszont szerkezeti szempontból heterogén: két rétegben egyenlőtlen szerkezetet és célt tartalmaz. A külső, funkcionális réteget folyamatosan frissítik, a ciklus első fázisában növelve a térfogatot, és teljesen elutasítják a menstruációt a másodikba. Számos receptor van lokalizálva a funkcionális rétegben, érzékenyen rögzítve a kvantitatív hormonális változásokat (különösen az ösztrogén koncentrációkat).

A funkcionális alatt az endometrium bazális rétege van, az ösztrogén nem befolyásolja, állandó térfogatú, és a celluláris anyag forrásaként szolgál a menstruáció utáni funkcionális réteg helyreállításához.

Az egészséges méh mindig réteges struktúrát tart fenn, és nem teszi lehetővé a sejtek egyik rétegből a másikba történő vándorlását, vagy akár egy szerv korlátait. Az endometriózis során az endometrium funkcionális rétegének elemeit a méh (adenomyosis) vagy más szervek és szövetek, köztük a nem genitális szféra alsó rétegében jelenik meg. A „idegen” területre való belépés, a méh nyálkahártyája szigeteket képez, és a rendeltetése szerint kezd működésbe lépni - a vér ciklikusan való elengedésével növekedni és elutasítani. Elmondható, hogy az endometriális fókusz "menstruáció", mint egy méh.

Ha az endometrium a méhüregből a petevezetéken át mozog a petefészkekre, endometriális cisztát képez. Klinikailag menstruációs fájdalommal jár. A jobb petefészek endometrioid cisztája kiváltja a fájdalmat a függelékek jobb vetületeiben, és a bal petefészek endometrioid cisztáját a bal oldalon.

Az endometriotikus ciszták diagnosztizálása gyakran segíti az instrumentális technikákat. Az ultrahang-szkennelés segít megnézni a cisztát, meghatározza annak méretét és pontos lokalizációját, de sajnos nem mindig képes megkülönböztetni más, nem endometrioid eredetű cisztáktól. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája majdnem 100% -ban diagnosztizálja azt, és lehetővé teszi az oktatás megszüntetését is.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása, ellentétben a betegek tévhitével, nem mindig jelenti a melléktermék eltávolítását. A kis, tünetmentes ciszták néha eltűnnek megfelelő komplex terápia után, de ez nem jelenti a gyógyulást. Sajnos, a méh endometriózisa krónikus relapszus, és gyakran a ciszták „visszatérnek” vagy növekednek. A sebész vizuálisan értékeli a cisztát és annak jellemzőit, majd meggyógyítja, vagy egy kis mennyiségű környező szövettel együtt kivágja. Azonban, még ha szükség van a ciszták sebészeti eltávolítására is, a petefészket ritkán távolítják el vele.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása nem jelenti az endometriózis kezelését. A műtét után kezdődik. Gyakran a hormonterápia révén a kezelés a hormonális diszfunkció megszüntetésére csökken.

Mi az endometrioid petefészek cisztája

Az endometriózisban lévő petefészek-cisztának van más jele, amely más eredetű cisztákban rejlik: ovális vagy kerek alakú, vékony kapszula és folyékony tartalma. Az endometriotikus ciszták nagy méretei nem különösek, gyakrabban 5–8 cm-re korlátozódnak, nagyon ritkán többszörösek (azaz több petefészekben).

A „klasszikus” endometrioid ciszta egy hasi kerek szerkezet, amelynek belsejében vastag folyadék van, legfeljebb 12 cm átmérőjű, a petefészek felszínén vagy a méh mögötti mélységben lokalizálva. Az ultrahang-szkenneléssel nagyon jól láthatóvá válik, ha dinamikában történik, akkor láthatjuk, hogy a kimutatott képződmények mérete változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, és feltételezi az endometriózis jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az endometriózis cisztái megjelennek mindkét petefészekben, és a jobb petefészek egyetlen endometriális cisztája diagnosztizálódik egy kicsit gyakrabban, mint a bal oldalon.

A laparoszkópiával, amely lehetővé teszi, hogy "nézzen" a medenceüregbe, a sötétkék színárnyalat sűrű kapszula és a folyékony csokoládéhoz hasonló színek és sűrűségű tartalmak jelzik a ciszta eredetét.

A "csokoládé" ciszta szerkezetének egyedisége abban rejlik, hogy falát (kapszuláját) endometriális sejtek alkotják, amelyek normális körülmények között nem helyezhetők el a petefészekben. Ezek a sejtek szimmetrikusan mûködnek a méhepitheliummal: a menstruációs vérzés során elvetik őket, és a vérrel a ciszta üregbe kerülnek, ami magyarázza a "különleges csokoládé" megjelenését. A menstruáció során a ciszták mérete nő, és a sejtek kilökődése miatt mikroszkopikus lyukak képződnek a kapszulájában. Ezeken a lyukakon keresztül a cisztás üregből származó vér szivároghat a környező szerkezetekbe, és gyulladásos folyamatot idézhet elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának okai

A petefészek endometriózisának egyetlen oka az endometriális sejtek petefészek szövetbe történő beültetése. A hasonló patológiát provokáló legvalószínűbb okok a következők:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen a hormonok koncentrációjának mennyiségi változása: az ösztrogén, a tüsző-stimuláló (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok, a prolaktin arányának növekedése és a progeszteron koncentrációjának csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a mellékvese androgének részvételével hormonális egyensúlyhiány jelentkezik.

- Menstruációs vérzés. Lehetséges, hogy a menstruációs áramlás a méh üregén túlmenően elterjedhet, azaz amikor az endometrium elemei a vérrel "dobnak" a petefészek üregébe, majd eljutnak a petefészkekbe. A petefészek endometriózisának eredetére vonatkozó implantációs elmélet ezen a feltételezésen alapul.

- Genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a családi kötelékek által kötődő nőkben különböző formák endometriózisa létezik, és az ilyen öröklődés sajátos jelölője is kiemelt.

- Immunrendszeri betegségek. Az endometrium további kóros változások nélkül csökkenhet a petefészkeken, ami a legtöbb egészséges nőnél fordul elő. Csak 10% -ban ebben a helyzetben az endometrioid heterotopiák jelennek meg a petefészkekben. A megfelelõen mûködõ immunvédelem segít elpusztítani az „idegen” szövet elemeit, amelyek a méh üregébõl esnek. Az immunrendszer működési zavarja az endometriális sejtek normál lokalizáción kívül létezik.

- A metaplazia (transzformáció) lehetősége. Van egy változat arról, hogy egyes szövetek más emberekké alakulnak át, ebben az esetben az endometrioidba.

- Magzati rendellenességek. Az 11–12 éves lányok endometriózisának azonosítása után elmélet alakult ki az endometriózis és a női magzat fejlődési rendellenességei közötti lehetséges kapcsolatról.

Az endometriózis a hormonfüggő patológiákhoz tartozik, ezért a megjelenésében a vezető szerep a rendes hormonális funkcióért felelős "hypothalamus-hipofízis-petefészek" rendszer normális kölcsönhatásának zavaraihoz tartozik.

A fenti okok mindegyike csak elméletek. Valószínűleg mindegyiküknek kevésbé független értéke van a patológia kialakulásának, mint a kombinációnak.

Az endometriumnak a petefészkekbe történő behatolását elősegítő helyzet képes endometrioid cisztának kialakulását provokálni. Hasonló dolgok történhetnek:

- műszeres manipulációkkal: császármetszés, hiszteroszkópia, méhműveletek és hasonlók;

-nyálkahártya-elváltozások esetén a méhüreg curettálása során diagnosztikai és / vagy terápiás célokra vagy indukált abortusz esetén;

- ha tartós hormonális diszfunkció vagy immunrendszeri zavar van.

Az endometriózis kialakulásában, beleértve a petefészkeket is, bizonyos negatív szerepet játszanak a nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek lebontják az immun védelmi mechanizmusokat és provokálnak hormonális diszfunkciót.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei és jelei

Klinikailag a bal petefészek endometrioid cisztája nem különbözik a jobb oldali cisztától. Néha a petefészek endometriózisával rendelkező kis ciszták aszimptomatikusan léteznek, de elkerülhetetlen növekedésük mindig fájdalom-szindrómát vált ki.

Az endometriotikus ciszták által kiváltott tünetek sokrétűek, gyakran más patológia klinikájának álcázva, súlyosságukat a lokalizáció és a terjedési fok határozza meg.

Az endometriózis a petefészkekben aszimptomatikusan alakulhat, amíg a mikroporforáció nem kezdődik meg egy nagyító ciszta falában. A mikroszkópos lyukakon keresztül a ciszta tartalma kívül esik a határain, és magában foglalja a medence peritoneumát vagy a szomszédos szerveket a patológiai folyamatban. Az aszeptikus gyulladás a petefészek körül kezdődik, kialakulhat az adhézió, amely „olvasztja” a petefészket a környező szerkezetekhez, így mozdulatlan. A méh kivetítésében unalmas fájdalomcsillapítás következik be, és ha a folyamat egyoldalú, a petefészek oldalán endometriális cisztával. A menstruációs vérzés kezdetén a fájdalom a betegek közel 80% -ában fokozódik.

Néha a petefészek endometriózisának megnyilvánulásait egy másik genesis algomenorrhájával, a függelékek gyulladásos folyamatával (salpingoophoritis) tévesztik.

Az endometriotikus ciszták egyéb tünetei az okaihoz kapcsolódnak. Például, ha a petefészek endometriózisának eredete hormonális zavar, az endometriális cisztát a menstruációs rendellenességekkel kombinálják.

Emellett a petefészek endometriózisa gyakran meddőséggel jár. Az endometrioid ciszta azonban csak ritkán provokálja. Mint tudják, az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében jelenik meg, ami szintén anovulációhoz vezet. A hormonális okok mellett a nőstény meddőség a petefészek endometriózisának hátterében a ragasztási folyamat vagy a gyulladás okozhatja.

Az endometrioid cisztákban a fájdalom szindróma jellemzői a menstruációs vérzéssel való összefüggésben állnak, amikor a fájdalom intenzitása nő a menstruációs periódus alatt és leáll a befejezése után. A menstruáció hosszabb lehet, elveszíti a szokásos ritmust.

Az endometrioid petefészek cisztájának leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a kapszulák tapadása és szakadása. A rupturált endometrioid petefészek-ciszták az életveszélyes körülményekhez kapcsolódó akut sebészeti patológia („heveny has”) tüneteit provokálják.

A petefészek endometriózisa esetén az adhéziós folyamat a méh és az érintett petefészek fúziójához vezethet egyetlen fájdalmas konglomerátumba, ami hasonlít egy myoma tünetére. Néha a tapadások annyira nőnek, hogy „felemelik” a szomszédos szerveket a méhbe, ami megzavarja a munkájukat, a kiszáradás és / vagy a vizeletürítés problémái jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis különböző formákban létezik, amikor egy beteget diagnosztizálnak különböző lokalizációjú endometriális gyulladások. Így egy endometrioid ciszta egyidejűleg fennállhat a méh endometriózisával, a csövekkel, a hashártyával és így tovább. A betegség kombinált formái befolyásolják a klinikát, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A petefészkek endometriózisát fokozatosan alakítják ki, így a ciszták megjelenését megelőzően számos szerkezeti változás következik be. Szokás szerint a petefészek endometriózisának több fejlettségi fokát különböztetjük meg:

- 1. fokozat: kicsi, pontszerű, endometriális fókusz a petefészek felszínén, amelyek a hashártyán is megjelennek;

- 2 fok: még mindig vannak kis heterotopiák a hashártyán, és egy kis (6 cm-nél kisebb) ciszta jelenik meg a petefészkében a mérsékelt tapadások hátterében az érintett függelék területén;

- 3. fokozat: 6 cm-nél nagyobb átmérőjű „csokoládé” ciszták már mind a petefészkekben, mind az endometriózis elváltozások a csöveken terjednek, továbbra is megfertőzik a hashártyát, az adhéziók súlyosbodnak;

- 4. fokozat: nagy kétoldalú endometrioid petefészek ciszták és a szomszédos szervek endometriózisa.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet azonosítani a petefészek endometriosisát. A fájdalmas, megnagyobbodott petefészek vagy konglomerátum jelenléte a méh kivetítése során a tapintás során nem tipikus jele az endometriózisnak, így a diagnózis további vizsgálatokat igényel.

Az ultrahangvizsgálat feltárja az endometrioid petefészek cisztájának jellegzetes jeleit. Általában a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészek vetítésénél egy üregképződés látható, átlátszó körvonalakkal, legfeljebb 12 cm-es méretben, a ciszta finom tartalma a véralvadási vér jelenlétét jelzi.

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája a diagnózis és a kezelés elemeit egyesíti. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a petefészek-cisztát, határozza meg (ha lehetséges) a tipikus külső jeleket, majd megszüntesse azt.

A diagnosztikai keresés befejezése a szövettani vizsgálat következtetése, amelyet a cisztát a laparoszkóposan kapott szövetek vizsgálata alapján készítettek.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Az endometriózis a petefészek meddőségének leggyakoribb oka (mind az elsődleges, mind a másodlagos) a 25 éves vonalat leküzdő betegeknél. Az endometriózisban a meddőség kockázata attól függ, hogy milyen helyet, terjedési fokot, szövődmények jelenlétét, a hormonális diszfunkció mértékét és más tényezőket jelent.

A topográfiai endometrioid petefészek cisztája önmagában nem mindig megakadályozza a terhesség kialakulását, de viselkedése kiszámíthatatlan.

Gyakran előfordul, hogy az endometrioid ciszta jelenléte a petefészkében véletlen, amikor egy nő már terhes, és tervezett módon meglátogatja az ultrahang diagnosztikai helyiséget. Más helyzetekben fájdalmat vált ki, és továbbra is működik, egyre bonyolultabbá válik.

Ha azonban endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség bekövetkezett, a hormonok arányának fiziológiai változásai, vagyis a progeszteron domináns szerepe az ösztrogén hatás csökkenésének hátterében, természetes "terápia" szerepet játszanak abban az esetben, amikor az endometriózis leáll, és a fókusz csökken. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség hátterében az endometriális ciszták teljes regressziója következett be. Sajnos a terhesség befejezése után, amikor a hormonális funkció visszaállítja az alapvonalat, ez a „gyógyító” hatás megszűnik.

Mivel a terhesség gyakrabban gátolja a petefészek endometriózis kialakulását, kezelése elhalasztható. A sürgős kezelés (műtét) szükségességének eldöntése akkor történik, ha:

- a ciszta továbbra is gyorsan növekszik;

- a terhes méh, a növekvő, megnyomja a cisztát, amely tele van a legszörnyűbb szövődmény kialakulásával - a ciszta kapszula törése, ami vészhelyzet.

Jelenleg a szakértők széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a petefészek endometriózisában szenvedő nők reproduktív deformitásának kezelésében (és nem csak). A legtöbb esetben, ha a beteg készen áll a hosszú és nehéz terápiára, a meddőség sikeresen kezelhető. Még a kudarc esetén is az anyaság öröme garantálja az in vitro megtermékenyítést.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek nem mindig csak sebészeti beavatkozást foglalnak magukban. A művelet akkor jelenik meg, ha:

- az endometriális ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, és ugyanakkor stabil ritmusban működik;

- hat hónapig tartott, a konzervatív gyógyszeres terápia nem volt várható hatása;

- a szomszédos szervek részt vettek a patológiai folyamatban;

- a ciszta lokalizáció területén púpos fertőzés alakul ki;

- a kifejezett tapadások megakadályozzák a terhességet;

- vannak kategorikus ellenjavallatok a hormonterápiára.

Néha még egy kis ciszta is gyorsan eltávolítható egy kifejezett fájdalomszindrómával, amely nem teszi lehetővé a beteg szokásos életmódjának fenntartását.

Ha egy ciszta kapszula megszakad, a művelet vészhelyzetben történik.

A sebész műtéti taktikája a konkrét helyzettől függ. Az endometriális cisztákat laparoszkóposan eltávolítják. Gyakran előfordul, hogy a medenceüreg előzetes vizsgálata után a méhnyálkahártyán, csöveken és szalagokon kis endometrioid heterotopiák találhatók. A koagulációval (cauterizációval) kiküszöbölhetők, amelyeket lézerrel vagy forró hurokkal lehet elvégezni.

A helyzettől függően az észlelt endometrioid cisztát többféleképpen eltávolítják.

A legjellemzőbb a ciszta enucleaciója, amikor a sűrű kapszula kinyílik és a tartalom kiürül. A fennmaradó cisztaszövet (kapszula) később az endometriózis új fókuszának fejlesztésének forrásává válhat, mivel endometriális sejteket tartalmaz. Ezért teljesen eltávolították.

A régóta fennálló endometrioid petefészek ciszták mindig károsítják a környező szöveteket. Gyulladást gyakran képeznek körülöttük, valamint durva tapadásokat, amelyek nem teszik lehetővé a cisztát a petefészek szövetből történő izolálására. A bonyolult cisztákat csak az alatta levő szövetekkel lehet eltávolítani, azaz rezekcióval. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endometriózis petefészekről és tartsa egészségesnek, érintetlenül, részben. A műtét után a petefészek fennmaradó része képes elvégezni az alapvető funkciókat.

Azok a helyzetek, amelyek nem teszik lehetővé a petefészek vagy annak részének az endometriózisban való megőrzését, a következők:

- Túl nagy endometrioid ciszta. A nagy ciszták rendszerint irreverzibilis szerkezeti rendellenességeket idéznek elő a petefészek szövetében, ezért nem helyénvaló ilyen „beteg” petefészket tartani.

- A petefészkekben lévő nagy endometriotikus ciszták a premenopauzális korban érkező betegeknél, különösen, ha hajlamosak az ismétlődésre. Úgy véljük, hogy a klimatikus hormonális diszfunkció hátterében, amely nem mindig képes megbirkózni a patológiás proliferatív folyamatokkal, az endometrioid petefészek cisztája rákos folyamatot idézhet elő.

A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az endometrioid petefészek-cisztának eltávolítása nem azonos az endometriózis gyógyítására, mert a ciszta súlyos diszhormonális folyamat következménye, anélkül, hogy a betegség megszüntetésére nincs szükség. Ezért az endometrioid petefészek cisztájának (vagy petefészeknek cisztával együtt) eltávolítása után végzett kezelés nem ér véget. Szükséges a megfelelő hormonterápiával rendelkező hormonok normális arányának helyreállítása.

Endometriotikus ciszta kezelése műtét nélkül

Mint már említettük, az endometriózis hormonális diszfunkción alapul, ezért a hormonkészítményeket széles körben alkalmazzák bármely formájának terápiájában. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteg hormonális állapotának részletes laboratóriumi vizsgálatát végeztük el a hormonális rendellenességek mértékének meghatározása érdekében.

Nincsenek univerzális rendek az endometrioid petefészek ciszták kezelésére. A szakember a szükséges hormonális szerek listáját külön-külön készíti el oly módon, hogy mesterségesen helyreállítsa a fiziológiai hormon egyensúlyt. A petefészek endometriózisának kezelésében gyakrabban más gesztagének kezelése javasolt (Danazol, Danol, Decapeptil és analógok).

A konzervatív kezelés csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában képes megbirkózni a betegséggel. Az endometriózis azonban még a terápia pozitív hatására is nem teljesen gyógyul és hajlamos a visszaesésre. A menopauza előestéjén a nőknél a legkedvezőbb helyzet figyelhető meg, amikor az ösztrogén koncentrációjának természetes csökkenése ellenére az endometriózis fókuszai aktívan nem működnek és csökkennek. A menopauza hátterében az endometriózis eltűnik.

A hormonterápiát a tüneti kezelés segíti, amely segít enyhíteni a fájdalmat, növeli az immunvédelmet és helyreállítja a vitaminhiányt.

Sajnos a szakembereknek gyakrabban kell foglalkozniuk az endometriózis közös formájával, amikor az endometrioid heterotopiákat is megtalálják a petefészkeken kívül. Ilyen helyzetben tanácsos gondolni a műveletre és folytatni a kezelést az endometriotikus ciszta konzervatív eltávolítása után.

Az endometriózis nem tartozik teljesen gyógyítható betegségekhez, és ezért megköveteli a betegeknek, hogy betegségüket lelkiismeretes módon és a szakemberek ajánlásaival kezeljék.

A bal és jobb petefészek endometrioid cisztája

Az endometrioid petefészek-cisztát leggyakrabban közepes reproduktív korú nőknél (kb. 30 év) észlelik. Az endometriális képződés endometriális sejtekből alakul ki, az üregében a vérmennyiségek tele vannak, amelyek a menstruáció során szabadulnak fel. A cisztikus zárványok átmérője elérheti a 12 cm-t.

Az endometrioid petefészek-cisztának okai

Az orvosok még mindig nem tudták megismerni az endometrioid petefészek-ciszták összes okát. Olyan esetekben jelennek meg, amikor a méh nyálkahártyája a petefészek szövetére esik.

Az endometrioid szerkezet megjelenését kiváltó fő tényezőket a következőképpen nevezzük:

  • gyulladásos betegségek a húgyúti rendszerben;
  • súlyos stressz;
  • gyakori abortusz;
  • hormonális zavarok;
  • intenzív edzés a menstruáció során.

Az orvosok azt sugallják, hogy az endometrioid növekedés következhet be:

  • méhnyálkahártya-sejtek behatolása a petefészek szövetébe működés közben;
  • a petesejtekben a sejtek menstruáció során történő visszahúzása;
  • az endometriális sejtek nyirok áramlását és véráramlását.

Ezeknek a problémáknak a megjelenése zavarokat okozhat a hormonok termeléséért felelős petefészkek és agyi struktúrák működésében. Az endometriotikus daganatok megjelenése a progeszteron csökkenése, az ösztrogén, a prolaktin szintjének, az endokrin szervek diszfunkciójának csökkenése lehet.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei

Jellemző tünetek lehetnek a petefészek endometriózis-cisztáiban való megjelenése. A patológia kialakulásával járó nők ilyen jelekként jelennek meg:

  • fájdalmas időszakok, általános gyengeséggel, hányással, a végtagok hűtésével, szédüléssel járhatnak;
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés;
  • a menstruáció vége után a vérkibocsátás;
  • állandó fájdalom a függelékekben.

Ahogy a betegség előrehalad, a medenceüregben számos tapadás alakul ki. Ez vizelési zavarokhoz, székrekedéshez vezet. Ahhoz, hogy ezzel a patológiával terhes legyen, szinte lehetetlen.

Endometriotikus petefészek-cisztás fájdalom

A petefészek endometrioid cisztájának jellemző jelei a fájdalom. A nők panaszkodnak, hogy az alsó hasi fájdalomérzet folyamatosan folytatja őket. Rendszeresen növelhetik, terjedhetnek a végbél területére, az alsó hátra.

Az állapot drasztikusan romlik a menstruáció során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az endometriális kapszula héja méh endometriumból áll. A menstruációs vérzés kezdetén a ciszta üreges bélésű endometrium elkezd elutasítani. Ez kis lyukak kialakulásához vezet, amelyeken keresztül a vér belép a hasüregbe.

diagnosztika

A nőgyógyászati ​​kétkezes vizsgálat lefolytatásakor az orvos felismeri a bal vagy jobb petefészek pecsétjeit, néhány nőnél két oldalról a daganatok képződnek. Ha a vizsgálat során az orvos egy sűrű elasztikus formát talál, amely egy helyen van, és gyakorlatilag nem mozog, akkor feltételezhetjük, hogy a jobb petefészekben endometrioid ciszta van.

Az előírt diagnózis tisztázása:

A betegek számára ajánlott vér adása az ESR szintjének meghatározásához. Az endometrioid tumor kialakulásával az index növekedni fog. A rosszindulatú daganatok kizárása érdekében ajánlatos a CA-125 jelzőt átadni.

Az endometriális petefészek cisztája ultrahangja

Az ultrahangvizsgálat a legegyszerűbb módja a cisztás tömeg belső szerkezetének vizsgálata és annak megállapítása, hogy van-e endometrioid ciszta egy betegben egy vagy mindkét petefészkében.

A vizsgálat segítségével az orvos meghatározhatja a daganat pontos helyét és méretét, de az ultrahang során nem mindig lehetséges különbséget tenni más tumoroktól. Az endometrioma echográfiai jelei a következők:

  • a méh oldalának és hátuljának helye;
  • a megnövekedett és közepes echogenitású finom eltolható szuszpenzió jelenléte;
  • kettős kontúr kapszula;
  • viszonylag kis méretű (a legtöbb endometrioid petefészek cisztátmérője nem haladja meg a 8 cm-t).

A diagnosztika pontosítása lehetővé teszi a dopplerometriát. Nem lesz véráramlás az endometrium cisztájának falaiban. Ezeknek az echográfiai jeleknek a helyes diagnózisa a betegek 94% -ánál adható meg.

Egy endometrioid petefészek-cisztának MRI-je

Mágneses rezonanciás képalkotás során a medence területét endometriális képződés észlelhető. A helyzettől függően az MRI-n látható egy vagy több formáció.

A T1-nél hiperintenzív egyenletes jelet különböztetünk meg. A T2 VI-nál az endometriioid képződmények hypointense jelet adnak (a képen látható halvány árnyékként ábrázolják), közbenső vagy hiperintens jel. A jel jellemzői szerint beállíthatjuk a vér tartalmát a cisztás üregben.

Az endometrioid petefészek cisztájának szövettana

Az endometriotikus ciszták és egy rosszindulatú daganat pontos diagnózisa és differenciáldiagnosztikája a laparoszkópia után végezhető el. A műtét során az orvos nemcsak eltávolítja a cisztikus képződést, hanem egy darab szövetet is vesz. Ezeket szövettanilag küldték.

A fő szövettani jelzés, hogy a vizsgált betegnek endometriális tumorja van, a mirigy kapszula szövetének hiánya. Ezek hasonlítanak az endometriális daganatokra, a falakat alacsony, hengeres, egysoros endometriális epitheliummal bélelték.

Endometrioid petefészek cisztája: ICD-10 kód

Az ICD-10 szerint a tumorok az N83, az N83.2 alpontba tartoznak, ahol más és nem meghatározott petefészek-ciszták csoportosulnak.

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája?

Az endometrióma tartós fennállása a petefészek szöveteken az endometrióta gyulladás elterjedéséhez vezet a hasüregben, a medencés régióban az adhézió aktiválása.

A helyzetet bonyolíthatja a cisztikus befogadás gyulladása vagy gyulladása. A lehetséges szövődmények közül a cisztikus láb torzulásnak és más szervek hibás működésének nevezhető, ami a tumor térfogatának növekedése miatt következik be.

Az endometrioid petefészek cisztája felrobbanhat

Ha a bal vagy jobb petefészek endometrioma átmérője túl nagy lesz, akkor a falai megszakadhatnak. Ez a véráramláshoz és a peritonitis kialakulásához vezet.

Milyen gyorsan nő az endometrioid petefészek cisztája?

Az endometrioid tumorok növekedési üteme változik. A megnövekedett ösztrogénszintek intenzívebbé teszik a méretüket. A hormonális háttér eltéréseinek hiányában a daganatok lassan nőnek.

Meg tud oldani egy endometrioid petefészek ciszta?

A független endometriomák nem tűnnek el. Amikor észlelik, az orvosnak el kell írnia a kezelést, vagy a műtétre kell irányítania.

Hogyan kell kezelni az endometirioid petefészek cisztáját

A beteg állapotától, a tumor méretétől, a tünetektől függően az orvos konzervatív terápiát választhat ki, vagy terápiás és diagnosztikai laparoszkópos műveletet írhat elő. Egyes esetekben kombinált kezelést írnak elő: először intenzív terápiát kell végezni, majd a cisztikus befogadást eltávolítjuk.

Endometrioid petefészek-cisztának laparoszkópiája

Az orvosok javasolják a laparoszkópiát az endometrioma eltávolítására. Ahhoz, hogy hozzáférjenek a petefészkéhez, a páciens hasfalában torkolnak, egy megvilágítással ellátott videokamerát és sebészeti műszereket helyeznek át rajta.

Az endometriotikus tumor sötétkék sűrű kapszulának tűnik. Belül a menstruációs vér maradványai. Külsőleg a tartalma csokoládéhoz hasonlít. A laparoszkópia során az endometrioid petefészek cisztát eltávolítják. Az eltávolított szövetet szövettani célra küldjük.

Nézze meg, hogyan végezze el a műveletet a videón:

Hogyan lehet gyógyítani az endometrioid petefészek cisztáját műtét nélkül

A kis daganatok esetében az orvosok gyakran konzervatív terápiát javasolnak. Az endometriózis során gyakran megfigyelhető hormonális egyensúlyhiány, így a fő kezelést kiküszöböljük.

A nőgyógyászok hormonterápiát írnak fel:

  • ösztrogén-progesztin gyógyszerek: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
  • antiösztrogén gyógyszerek: tamoxifen;
  • anabolikus szteroidok: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
  • androgének: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
  • progesztogének: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Az orvos kiválasztja az egyes betegek számára a gyógyszer bevitelét. Ezzel párhuzamosan írjon elő vitaminokat, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szereket, immunmodulátorokat. Néha a kezelés anélkül végezhető el, hogy az endometrioid cisztát eltávolítja a petefészkén. De a patológia megismétlődésének valószínűsége magas.

Duphaston endometrioid petefészek cisztával

Az endometriózis kezelésében a progeszteron gyógyszereket alkalmazzák. A didrogeszteron befolyásolja az endometriumot, megakadályozza annak valószínűségét, hogy átalakul a daganat kialakulásában, és csökkenti a hyperplasia kockázatát az ösztrogének feleslegével.

A ciklus második szakaszában hozzárendelheti a kurzust. De, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, nehéz a cisztikus képződményekből megszabadulni. A Duphaston-t a műtét után írják elő, hogy megakadályozzák az új endometriotikus tumorok kialakulását és a hormonális zavarok megjelenését.

Longidáz endometrioid petefészek cisztával

A longidáz megakadályozhatja az adhézió kialakulását és csökkentheti a tapadások számát. A gyógyszert endometritiszben is alkalmazzák. A szerszám beépíthető a komplex terápiába, mint gyulladásgátló, immunmoduliruyuschee hatású gyógyszer. Befolyása alatt a kötőszövet nem nő, a gyógyszer még a kötőszövet pusztulását is okozza, ami szerkezetben és összetételben megváltozik.

Az orvosok azt javasolják, hogy a posztoperatív időszakban gyertyát injektáljanak vagy helyezzenek be, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását és a patológia visszaesését.

Endometrioid petefészek ciszták népi jogorvoslati kezelése

A népi terápia módszerei az orvos utasításai szerint alkalmazhatók a komplex terápia részeként. Néhányan azt javasolják, hogy a petefészek endometrioid-cisztáját észleljék. Vegyük naponta háromszor 1 evőkanál. Ajánlatos friss gyümölcslé használata. Ha szükséges, hűtőszekrényben legfeljebb 3 napig tárolható.

Kezelés az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása után

Az endometrioid petefészek-cisztát eltávolító műtét utáni előírt terápia a hormonális egyensúly normalizálására irányul. Sokan tanácsot adnak a fizikoterápiára, segítve az adhézió megelőzését és a visszaesések megelőzését.

Terápiás célokra szájon át fogható fogamzásgátlók felírása 3 hónapig. Bizonyos esetekben a Buserelin felvételeket vagy a Vizann tablettákat ajánljuk. A gyógyszereket a betegnek mesterséges menopauza formájában adják be. Ennek következtében a szervezetben az ösztrogén mennyisége csökken, a nemi mirigyek pihenhetnek.

Prognózis és megelőzés

Az endomterioid tumor eltávolítása és az előírt kezelés áthaladása után a betegek többsége fájdalmat tapasztal, a reproduktív szervek helyreállnak. Sok nő terhes az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása után.

Az endometrium neoplazma azonban ismét provokáló tényezők hatására jelentkezhet. Ezért fontos a hormonok szintjének monitorozása, rendszeres vizsgálatok lefolytatása a nőgyógyászon és az ultrahang rendszeres vizsgálata.

Terhessek be egy endometrioid petefészek cisztával

Az endometriózisban szenvedő betegeknél a terhesség valószínűsége alacsony. A 3 cm-es méretű petefészek endometrioid cisztája kiváltja az adhézió kialakulását és megakadályozhatja a fogantatást. Gyakran a petefészkek endometriotikus képződésével rendelkező betegek a nőgyógyászokhoz fordulnak.

IVF az endometrioid petefészek cisztája után

Ha megpróbál teherbe esni, akkor a nőgyógyász ajánlhat IVF-et. A reproduktológusnak ki kell választania a stimulációt célzó protokollt és gyógyszereket, figyelembe véve a beteg történetét, mert fennáll a cisztikus zárványok visszatérésének veszélye. Számos nő azonban a laparoszkópia után IVF-ben teherbe eshet.

következtetés

Az endometrioid petefészek cisztája erős menstruációs fájdalmat, állandó alsó hasi fájdalmat okoz, a menstruáció befejezése után a hüvelyből származó vért. Ennek a patológiának a felismerése egy átfogó nőgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése. Hogy hagyja, hogy a betegség elinduljon. Az orvos konzervatív vagy operatív terápiát írhat elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának hatékony kezelése

Az endometriózis egy krónikus, folyamatosan progresszív és genetikailag meghatározott betegség, amelyben a méheken kívül a szövetek, például az endometrium, terjednek. A ciszták megjelenése a petefészkeken csak a patológia egyik formája. A betegség a menstruációs ciklus megsértésével jár, és meddőséghez vezethet. Elsősorban fiatal korban észlelhető, és spontán regresszálódik a menopauza.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaz. Egy adott jogorvoslat megválasztása a nő életkorától, az egyidejűleg előforduló patológiás és reproduktív tervektől függ. A megfelelően kiválasztott terápia hozzájárul a menstruációs ciklus normalizálásához, a negatív tünetek megszüntetéséhez és a termékenység megőrzéséhez.

Az endometriózis kezelése?

Az endometrioid petefészek cisztája (endometrioma) nem olyan patológia, amely gravitációra áramolhat. Amint felmerült, a kandalló folyamatosan nő. Az oktatás lassan növekszik, de elméletileg elérheti a szinte bármilyen méretet - feltéve, hogy semmi sem fogja megakadályozni a betegség előrehaladását.

Az endometrioma kezelésének megtagadása fenyegeti az ilyen komplikációk kialakulását:

  • A fájdalom szindróma erősítése. Az endometriózis fájdalma a menstruáció során, intimitással történik. A fókusz növekedésével a fájdalom krónikus, nem kapcsolódik a ciklus fázisaihoz;
  • Progresszív menstruációs zavar. A menstruáció mennyisége és időtartama, a menstruáció előtti és utáni vérzés megjelenése nő;
  • Meddőség. Az endometrioma gátolja az ovulációt, és olyan folyamatokat vált ki, amelyek megakadályozzák a petesejt normális beültetését;
  • A kismedencei szervek összenyomása. Egy nagy ciszta présel a bél és a húgyhólyag ellen, és zavarja a megfelelő működésüket;
  • Az életveszélyes szövődmények kialakulása: a cisztakapszula törése és a lábak torzulása;
  • Rosszindulatú. Valószínű, hogy egy rosszindulatú daganat kialakul. Ismert, hogy endometriózis esetén a méh karcinóma kockázata nő.

A kismedencei szervek endometriózisban való tapadása a fájdalom gyakori oka.

Mivel az endometriózis kialakulásának egyik fő oka a hyperestrogenism, a megfigyelési taktika megengedett, de csak a következő feltételek mellett:

  • Endometrioma mérete 3-4 cm-ig, a szomszédos szervek elterjedése nélkül;
  • Súlyos klinikai tünetek nincsenek;
  • Nincs életveszélyes szövődmény;
  • Egy nő nem tervez terhességet;
  • A menopauza egyértelmű jelei vannak;
  • Nincs adat a rosszindulatú ciszta degenerációról.

A menopauza során az endometrioma spontán regresszálódhat, de ez nem mindig történik meg. Ha a képződés nem csökken, a műtéti kezelést jelezzük.

A posztmenopauzális endometriotikus ciszta növekedés oka a sürgős műtétnek. Ebben az időszakban nő a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége, és a gyanús fókuszt el kell távolítani.

A menstruációban a ciszta növekedés előrehaladása a sebészeti kezelés indikációja.

Endometrioma sebészeti kezelése

A műtét indikációi:

  • A petefészek-ciszták mérete 4 cm-nél nagyobb;
  • A petefészek, a peritonitis, a szepszis nekrózisához vezető szövődmények kialakulása;
  • A kismedencei szervek működési zavarai;
  • Meddőség endometriózis;
  • Terhességi tervezés, beleértve az IVF-et is;
  • A méh kombinált patológiája, ami vérzéshez és krónikus fájdalom szindrómához vezet;
  • Az endometrioid petefészek ciszták azonosítása menopauza és menopauza során;
  • Gyanús rosszindulatú daganat vagy petefészekrák kimutatása;
  • A konzervatív terápia hatásának hiánya.

Tervezett módon az endometrioma eltávolítása teljes vizsgálat után történik:

  • Konzultáció nőgyógyász és terapeuta;
  • Általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
  • Petefészekrák-teszt;
  • Szexuális úton terjedő fertőzések szűrése;
  • A medence szervei ultrahangja;
  • A méhnyak állapotának értékelése: onkocitológiai vizsgálat, colposcopy.

A medencei szervek ultrahangja lehetővé teszi számunkra, hogy megbecsüljük a ciszták méretét, helyét és a tapadások jelenlétét.

A 40 év feletti nőknek hozzá kell rendelni:

  • A méh vizsgálata (endometriális aspirációs biopszia vagy külön diagnosztikai curettage szövettani vizsgálattal);
  • Az emlőmirigy állapotának értékelése (mammográfia);
  • A bél vizsgálata (kolonoszkópia).

Sürgősségi sorrendben a műveletet életveszélyes szövődmények kialakításában végzik. Csak a nőgyógyászati ​​kórházban végzett minimális előkészítés és tesztelés látható.

A petefészek endometriózis sebészeti kezelésének lehetőségei:

  • Cystectomia. A petefészek cisztájának hasítását hagyományos vágószerszámmal vagy lézerrel végezzük. Miután eltávolította az ágyának kialakulását, ég. A petefészekszövet megmarad. A műtét után helyreállítják a termékenységet;
  • A petefészek ék resekciója. A képződést a szerv egy kis részével faragják. A follikuláris tartalék fenntartása közben a petefészek a műtét után teljesen működhet; + 6. ábra: A petefészek ék alakú resekciójának sematikus ábrázolása.

A petefészek ék alakú rezekciójának sematikus ábrázolása.

  • Petefészek-eltávolítás. Az egész petefészket eltávolítják a cisztával együtt. Ha a fedezeti szerv megmarad, akkor minden funkciót felvesz. Ha mindkét petefészket eltávolítják, mesterséges menopauza következik be.

A kezelés kiválasztása különböző tényezőktől függ:

  • A nő életkora. A posztmenopauzában a teljes petefészek eltávolításra kerül. A szerv már nem működik, és lehetetlen egy rosszindulatú daganat potenciális forrását hagyni;
  • A ciszta mérete. Minél nagyobb az oktatás, annál kevesebb a petefészek funkcionális szövete, és annál rosszabb a prognózis;
  • A betegség időtartama. Idővel a ciszta elmozdítja a normális petefészekszövetet, és ez csak egy kapszula a tumor számára;
  • Egyidejű kórkép. Bizonyos helyzetekben nemcsak a petefészket eltávolítják, hanem a méhét is.

A laparoszkópos műtétet a petefészek-ciszták kezelésére szolgáló arany standardnak tekintik. Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek során az orvos az összes manipulációt a hasfalon lévő kis bemetszésekkel végzi. A műtét után finom hegek vannak a bőrön. A laparoszkópia utáni helyreállítás legfeljebb 4 hétig tart (komplikációk hiányában). Az endoszkópos beavatkozás a fiatal nők számára választott módszer, beleértve a terhességet tervezőeket is.

Laparoszkópos endometrioma eltávolítás.

Ideiglenes enyhítő intézkedésként petefészek-cisztaszúrást lehet végezni. Szúráskor a folyadékot kiszívják az üregből, a falak leesnek, és a képződés csökken. Ez a taktika akkor is alkalmazható, ha egy nagy cisztát eltávolítanak.

A hasi sebészet (laparotomia) olyan helyzetekben történik, ahol a laparoszkópiával lehetetlen megoldani a problémát, vagy a klinikán nincs felszerelés és szakember. A laparotomiát szintén kifejezett ragasztási eljárással mutatják be. A műtét során az orvos a has alsó részén hosszirányú metszést hajt végre. A helyreállítás 2-3 hónapig tart, a szövődmények gyakorisága növekszik.

A sebészeti kezelés negatív hatásai:

  • Vérzés. Amikor a szövet a műtét során megsérül, amikor egy ciszta megszakad;
  • Fertőzés. Megfigyelhető a kezeletlen gyulladás és a méh hátterében;
  • Az öltés gyulladása és eltérése. Ez a posztoperatív sebek kezelésére vonatkozó szabályok megsértésével történik, túlzott fizikai terheléssel;
  • Bélműködési zavar. A székrekedést a művelet természetes következményének tekintik, és a műtét után 3-7 napig is fennállhat;
  • Tapadási folyamat. A szöveti trauma következtében főleg a hasi műtét után jelentkezik. Meddőséget, méhen kívüli terhességet okozhat;
  • Csökkent petefészek tartalék. Ha a műtét során károsodik a petefészek stroma. A tüszők számának csökkentése meddőséghez és korai menopauzához vezet;
  • A menstruációs ciklus megsértése. A meghibásodás 2 hónaptól hat hónapig tart, a menstruáció késleltetése, a szabálytalan vérzés.

A medencei szervek tapadásainak sematikus ábrázolása.

A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott:

  • Kövesse az étrendet: korlátozza a fűszeres, sült, zsíros ételek fogyasztását, növelje a rost arányát az étrendben;
  • A fizikai aktivitás korlátozása: ne sportolj, ne emelj súlyokat;
  • A szexuális béke megfigyelése;
  • Hulladék-hőkezelési eljárások, beleértve a meleg zuhanyokat és fürdőket, szaunákat, szoláriumokat;
  • Kövesse a személyes higiéniai szabályokat;
  • Használja az orvos által felírt gyógyszereket a test helyreállításához. A műtét után hormonok, antibiotikumok, immunmodulátorok, enzimek (Longidase) ajánlhatók az adhézió reszorpciójához.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a helyi nőgyógyász megfigyelése látható. 1, 3 és 6 hónap elteltével ultrahang vizsgálatot kell végezni. Ha nincsenek komplikációk, általában a terhességet 3-6 hónappal a laparoszkópia és 6-12 hónappal a hasi műtét után tervezhetik meg.

Így néz ki az endometrioid petefészek cisztája az ultrahangra.

Az endometrioid petefészek cisztának a laparoszkópos kezelés költsége Moszkvában 40-75 ezer rubelt. A végső ár a művelet mennyiségétől, a klinikán való tartózkodás időtartamától és más tényezőktől függ. A közintézményekben a politikai OMS jelenlétében és a cista eltávolításának technikai lehetősége ingyenes a beteg számára.

Az endometrioid petefészek cisztájának gyógykezelése

Az endometrioma műtét nélküli kezelése a következő feltételek mellett lehetséges:

  • A központ mérete legfeljebb 4 cm;
  • Súlyos tünetek hiánya, amelyek jelentősen megzavarják az életfolyamatot (krónikus kismedencei fájdalom, méhvérzés);
  • A ciszták növekedésével kapcsolatban nincsenek szövődmények;
  • Nincs rosszindulatú jele;
  • Reprodukciós kor (menopauza előtt).

Hormonális gyógyszerek

Az endometrioid petefészek cisztája gyógyítható ilyen gyógyszerekkel:

  • Gonadotropin felszabadító hormon agonisták (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, stb.). Ebből a csoportból készült készítmények egy nőt mesterséges menopauza állapotába injektálnak. Havi leállások, forró villanások és egyéb menopauza jelei vannak. A kezelés folyamata 3-6 hónapig tart, és az ösztrogén tartalmú gyógyszerek leple alatt (add-back terápia) történik. A gn-WG agonisták alkalmazása során a ciszták mérete 50-70% -ra csökken, vagy teljes regressziója;
  • Kombinált orális fogamzásgátlók. Az eszközöket erős progesztogének (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette stb.) Alapján használják. A kezelés időtartama 3 hónap, hosszú ideig tarthat, ha a nő nem tervezi a terhességet. A kezelési rend: 21 + 7 vagy folyamatos üzemmódban 3 hónapig. A COC beadásának hátterében a fókuszok mérete csökken és az új ciszták megjelenése megakadályozható;

A COC-k lehetővé teszik, hogy befolyásolják a hormonális hátteret és szabályozzák a menstruációs ciklust, ezáltal csökkentve az endometriózis fókuszainak méretét.

  • Progestins. A progeszteronon (Duphaston, Utrozhestan) vagy más progesztinokon (Vizanna, Norkolut) alapuló készítményeket a ciklus 5.-től 25. napjáig 3-6 hónapig, vagy folyamatosan. Az ebből a csoportból származó pénzeszközök csökkentik az ösztrogén termelését és csökkentik a ciszták méretét;
  • A progeszteron receptorok modulátorai (Esmia). Ez a gyógyszer nem csak az endometriózisra, hanem a méh myoma-ra is hatással van. Naponta 3 hónapig alkalmazzák;
  • Intrauterin hormonális rendszer (Mirena). Az IUD csökkenti a szöveti proliferációt és csökkenti az endometriózis fókuszát. A méhüregbe 5 évre van behelyezve. A Mirena használatának hátterében a menstruáció mennyisége csökken, a fájdalom szindróma eltűnik, és javul a nő általános állapota.

A hormonterápiát a petefészek-ciszták eltávolítása után írják elő. Az italhormonoknak legalább 3 hónapnak kell lenniük. Ha egy nő nem tervez terhességet, a COC-t hosszú ideig ajánljuk.

Nem hormonális gyógyszerek

Az endometrioma kezelésében olyan eszközöket alkalmazunk, amelyek:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tablettákban. A nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, és a menstruáció során 5-7 napig írják elő;
  • Helyi gyulladáscsökkentő szerek (ichtyol, indometacin kúpok stb.). A rektális és vaginális beadásra szolgáló kúpok formájában használatos. Hozzájárulás a fájdalom megszüntetéséhez;
  • Antispasmodikumok (papaverin, drotaverin). A nem szteroid gyulladáscsökkentők alternatívájaként a fájdalmas menstruációra jelölték;
  • Vitaminok. Ezeket a test korának és igényeinek megfelelően alkalmazzák. Hozzájárulás az immunitás erősítéséhez, a vitalitás növeléséhez.

A homeopátiás gyógyszereket a jobb és bal petefészek endometrioma tüneti kezelésére lehet alkalmazni. A hivatalos gyógyászat nem mindig ismeri fel azok hatékonyságát, ezért az ilyen gyógyszerek csak a kezelés fő módszereinek kiegészítéseként engedélyezettek.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelésében nem gyógyszeres módszerek

A mai napig nincs bizonyíték arra, hogy a nem kábítószeres kezelés segít-e megszabadulni az endometriomától. A különböző gimnasztika, táplálkozás, akupunktúrás technikák és osteopátiás nők számos véleménye nagyon kétséges. A gyakorlat azt mutatja, hogy ezek az eszközök csak a betegség tüneteinek kiküszöbölésére szolgálnak, de nem befolyásolják a ciszta növekedését. Egy idő után a betegség visszatér, és a nő rosszabbodik.

Az endometriózis hagyományos kezelési lehetőségeinek megtagadása veszélyezteti a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását.

A nem gyógyszeres kezelés alábbi módszereit alkalmazzák:

  • Diet. Az endometrioma táplálkozását változatosnak, egyensúlyban kell tartani a fő összetevők és a vitaminok tekintetében. Az ösztrogén (emészthető szénhidrátok, állati zsírok) termelését növelő élelmiszerek korlátozott használata;
  • Terápiás torna. Feltételezzük, hogy a jóga és más technikák hozzájárulnak a hormonszintek normalizálásához és az endometriózis fókuszainak kiküszöböléséhez. Fontos emlékezni arra, hogy a túlzott edzés torzuláshoz vagy szakadáshoz vezethet;
  • Akupunktúra. Az egyes pontok expozíciója csökkenti a fájdalmat és javítja az általános állapotot. Az akupresszúrának ugyanolyan hatása van;

A nem szokásos kezelési módszerek (beleértve az akupunktúrát) csak a test általános erősödésére irányulnak.

  • Fizioterápiás. A B1 és E vitaminok bevezetésével, a magnéziummal, valamint a mágneses terápiával és az ultrahanggal történő elektroforézis segít elkerülni a menstruációs fájdalmat;
  • Hirudotherapy. A piócákkal végzett kezelés kiküszöböli a vértesteket a medencékben és csökkenti a fájdalmat.

A nem gyógyszeres terápia elősegíti a betegség lefolyását, megszünteti a kellemetlen tüneteket és javítja az életminőséget. Nem használhatók elsődleges kezelési eszközként, mert nem befolyásolják a petefészek cisztáját. Az ilyen módszerek alkalmazása orvosi és sebészeti kezeléssel együtt megengedett.

A megfigyelési taktika akkor jelenik meg, ha a petefészek endometriózisa a terhesség alatt észlelhető. A hormonális gyógyszereket nem írják elő, fizioterápia - óvatosan. A sebészeti kezelés a nő és a magzat életét fenyegető szövődmények kialakulására utal.

Népi jogorvoslatok és hatékonyságuk értékelése a petefészkek patológiájában

A petefészek-ciszták nem műtéti kezelése különböző alternatív gyógyászatra vonatkozó előírások alkalmazásával jár. Gyógynövény nagyon népszerű. Otthon készítenek gyógynövényes főzeteket és infúziókat. A fő összetevők a hagyományos "női" gyógynövények - a fenyőerdő és a vörös kefe. Kiegészíti a cickafarkú, a farokgyökér, az orbáncfű, a lóhere, az akácvirág összetételét. A kezelésnek hosszúnak kell lennie - egy hónaptól hat hónapig megszakításokkal.

A hagyományos orvostudomány nemcsak belsejében használatos. Gyógynövény-összetevők és méz alapján gyertyák és tamponok készülnek a hüvelybe történő behelyezésre. Gyakorlás és douching. Feltételezzük, hogy ez a beadási út felgyorsítja a tápanyagok bejutását a tumorba, és megkönnyíti a betegség lefolyását.

Fontos tudni: a hagyományos módszerek hatástalanok a petefészek endometriózisának kezelésében. Legjobb esetben a fájdalom némileg csökkenthető, és a patológia egyéb tünetei megszűnhetnek. Ezeknek az ágenseknek nincs közvetlen hatása a ciszták növekedésére. Az alternatív gyógyászat utáni postulátumok követése veszélyezteti a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását. Nem kell időt pazarolni, hogy megpróbálja meggyógyítani a cisztát különböző gyógynövényekkel. Garantált, hogy megszabaduljon az endometriomától, csak akkor működik.

A kezelés hagyományos módszerei nem lehetnek a terápia alapja, de orvosával konzultálva kiegészítő eszközként használhatók.

A betegségek megismétlődésének megelőzése: van-e esély?

Az endometrioid petefészek cisztája hajlamos a visszaesésre. A mai napig nem létezik egyetlen konzervatív terápiás módszer, amely garantáltan megszabadul a problémától. A hormonális gyógyszerek csak a járvány növekedését gátolják, de nem távolítják el teljesen. 6-18 hónappal a gyógyszer abbahagyása után az endometrioma ismételt növekedése figyelhető meg.

A sebészeti kezelés nem garantálja a 100% -os eredményt. Gyakran a ciszták 1-2 évvel nőnek a cisztektómia vagy a petefészek rezekciója után. Határozottan megakadályozza a daganatok megjelenését csak akkor, ha a szervet eltávolítják. De még ebben az esetben is lehetséges a gyomorcsövekben, a hashártyán, a méhben és a hüvelyben új fókusz kialakulása.

Mivel egyszer és mindenkorra nem lehet megszabadulni a krónikus patológiától, fontos, hogy legalább nyerjünk időt. Ha egy nő terhességet tervez, nem szabad elhalasztania ezt az eseményt sok éven át. A gyermek koncepciója a hormonális gyógyszerek törlése után és a laparoszkópos műtét után 3-6 hónappal később lehetséges. Készleten nincs több mint egy év. 12-18 hónap elteltével a betegség visszatérhet, és egy második terápiás kezelést igényel.

Ha egy nő nem tervez terhességet, a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása javasolt. A COC alatt az endometrioma nem nő, és nem keletkezik új elváltozás. A fogamzásgátló megszüntetése után a gyermek a következő évben elképzelhető.