A modern nőgyógyászat rendszeresen elvégzi a laparoszkópos műveleteket, amelyeket már egyszerűnek és közösnek tartanak. Sok orvos az orvosok tanácsadásánál ezt az eljárást alkalmazza, mert biztonságos nekik - a nyílt folyamat hiánya csökkenti a kockázatokat, növeli a gyógyulási sebességet és visszatér a normális szintre.

Mi a laparoszkópia

A polycystosis eltávolítása során a sebész 3 lyukat fektet a hasba, ahol behelyezi a szerszámokat, és látja az irányt a kamerával. A boncolás hiánya miatt a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását szelídnek tekintik, mint a nyitott művelet. A következő módszerek léteznek a nőgyógyászatban:

• Diagnosztikai laparoszkópia - a módszer célja a hasi szervek tanulmányozása a metszés mentén a fal mentén. A szúrás után a látómező megnövelése érdekében a gázokat befecskendezik belőle, és laparoszkópos műszert helyeznek be, amely vékony csőnek tűnik egy objektívvel és egy szemlencsével. A szemlencse helyett videokamerát lehet használni: az így kapott kép megtekinthető a monitoron. A manipulátort bevezeti a második pontba, az orvos megvizsgálja a szerveiket.
• Operatív laparoszkópia - mindig követi a diagnosztikai vizsgálatot. Ha az orvos felfedezte a műveletre vonatkozó jelzéseket, akkor a miniatűr eszközöket beillesztik a lyukasztásba, amelyeket ugyanarra a kamerára irányítanak. A petefészek cisztájának sebészeti laparoszkópiája érzéstelenítést tartalmaz, amelynek során intravénás és vizelet katétert helyeznek be, majd egy szilikon vízelvezető csövet helyeznek be. A laparoszkópia előnyei a szövetek gyors gyógyulása, a hegek hiánya, a sürgősségi beavatkozás lehetősége. A műszerek minimális mérete miatt a szervek nem sérülnek meg komolyan, ami megőrzi a maximális funkcionalitást. Súlyos szövődmények nincsenek, így a laparoszkópia a terhesség alatt is elvégezhető.

A művelet sikere a petefészek cisztára vonatkozó laparoszkópia diagnosztikai sikerétől és előkészítésétől függ. Ha ez egy tervezett eljárás, akkor a betegeknek speciális diétát kell követniük, át kell adniuk a szükséges vizsgálatokat, el kell jönniük az orvoshoz, hogy vizsgálják meg a jellemzőket. Közvetlenül a laparoszkóppal is különleges eseményeket kell tartania. Az orvosok részletesen tájékoztatják a nő és a méh előkészítését a policisztikus eltávolítás során.

A ciklus napján laparoszkópos

Mielőtt kiderítené, hogy mi történik a műtét előtt, gondoskodnia kell a végrehajtás napjának kiválasztásáról, amely a menstruációs ciklustól függ. Tilos menstruáció és 1-3 nappal megelőzni az eljárást. A legjobb, ha a napot a ciklus első napjaiban választja ki, amint a havi kifogyott. A policisztikus megbetegedésekkel kapcsolatos kutatást legjobban az ovuláció után lehet elvégezni - kb.

Hogyan készüljünk fel a petefészek ciszták laparoszkópiájára?

Annak érdekében, hogy a klinikán végzett művelet sikeres legyen, ismernie kell a készítmény elkészítésével kapcsolatos információkat. A laparoszkópia előtti elemzések, az EKG-tanulmányok, az röntgensugárzás és az ultrahang elemzése. A vizsgálat során tájékoztatnia kell az orvost a bevitt gyógyszerekről, és egy héten belül elkezdheti a táplálkozás előkészítését. Az aszpirinnel, az ibuprofennel és hasonló gyógyszerekkel történő kezelést a hét folyamán meg kell szüntetni. A műtét napján zuhanyozzon, plusz a haj alsó hasában és a perineumban borotválkozzon.

Az orvosok azt javasolják, hogy a műtét előtt néhány nappal a pszicho-érzelmi előkészületekre nyugtatókat vegyenek be. Csak a növényi szedatívok fognak tenni - a valerianus, az anyahajó, a Persen tinktúrája. Amikor a ciklus jön, alkalmas a műtétre, ajánlatos tartózkodni az orális fogamzásgátlók szedésétől, hogy ne csökkentsék a hormonokat.

Laparoszkópia, mint a petefészek ciszták eltávolításának módszere: alapvető információ a műtétről

A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Hogyan történik a petefészek ciszták laparoszkópiája: a műtét előkészítése, lehetséges következmények, rehabilitáció

A műtét előnyeit nehéz túlbecsülni. Az emberi történelem folyamán életek millióit megmentették az orvosok munkájának köszönhetően. Az orvostudomány folyamatosan halad előre, a tudósok új megközelítéseket és gyors hozzáférést találnak, amelyek célja az orvosok munkájának megkönnyítése és a betegek posztoperatív időszakának csökkentése.

Ma az egyik legbiztonságosabb és legnépszerűbb műtét a laparoszkópia. Különösen a technikát széles körben alkalmazzák a nőgyógyászatban a petefészek cisztáinak eltávolítására, és lehetővé teszi az érintett szervhez való hozzáférést még a terhesség alatt is.

Mi a petefészek cisztája laparoszkópia?

A klasszikus laparotomiával ellentétben a petefészkeken végzett laparoszkópos műtétet az első hasi falon nem 1 nagy metszésen, hanem 3-4 kisebben hajtják végre. A sebész által gyártott lyukak nagyon kicsi - 0,5-1,5 cm.

A beteg gyomrát steril orvosi gázzal pumpáljuk, ami teljesen ártalmatlan. Ez azért szükséges, hogy a szerveket egymástól távolítsuk el, és jobb láthatóságot biztosítsunk a kezelőorvos számára. Ezután speciális szerszámokat helyeznek be a vágásokon, amelyek közül az egyik zseblámpával és kis kamerával van felszerelve, míg a másik kettő maga a manipulációhoz szükséges.

Amint a fényképezőgépet behelyezik a gyomorba, a sebész a képernyő belsejében láthatja a nő belső szerveit, ahol a nagyított képet többször valós időben továbbítják. A művelet a patológiától függően 20 perctől 1,5 óráig tarthat. Miután a sebész befejezte munkáját, a manipulátorokat óvatosan eltávolítják, és a bemetszéseket lezárják vagy varrják.

Jó napot Hamarosan laparoszkópos műtét lesz. Miközben vizsgálom. Mondd meg nekem, milyen érzéstelenítéssel végezzük ezt a műveletet? (Mila, 30 éves)

Jó napot, Mila. A laparoszkópos műtét általában általános érzéstelenítés alatt történik. Ritkán előfordulhat, hogy a regionális (helyi) érzéstelenítés alatt beavatkozhat. Még mindig konzultálnia kell egy aneszteziológussal. A szakember kiválasztja a legjobbat az Ön számára, és kiszámítja a pontos adagot.

Tény, hogy a laparoszkópia a klasszikus laparotomiától csak a hozzáféréstől eltér, maga a sebészeti beavatkozás mindkét esetben azonos. Az egyetlen dolog, amit a sebész maga is nehezebb elvégezni a szükséges műveletek végrehajtásával, folyamatosan figyelve a monitort. Nem minden orvos rendelkezik a laparoszkópiához szükséges megfelelő készségekkel, ez a technika nagy készségeket és tapasztalatot igényel.

Helló Néhány hét múlva laparoszkópos műtétet kapok egy petefészek cisztára. Mondd meg nekem, hogy mikor melyik nap után megy haza? (Mila, 25 éves)

Helló, Mila. Ha a műtét után nem lesz komplikáció, akkor 3-4 napig leszel ki. Azonban otthon, mint a kórházban, meg kell felelnie a kezelési rendnek, el kell gyakorolnia a gyakorlatot, és orvoshoz kell fordulnia. Néhány nappal a kisülés után a szakembernek újra meg kell jelennie az állapotának felméréséhez és az öltések eltávolításához.

A betegeknél ugyanaz a műtéti beavatkozás 3 kisebb bemetszéssel sokkal jobb, mint egy nagy metszés után. A minimálisan invazív laparoszkópiás szövődmények kialakulásának valószínűsége többször is kisebb, mint a klasszikus műveleteknél, és a rehabilitáció könnyebb és gyorsabb.

Összességében számos fajta laparoszkópia van alkalmazva a petefészek patológiájában. Az egyik vagy másik módszer megválasztása a beavatkozás mértékétől és a patológiás kialakulás helyétől függ. Vannak ilyen technikák:

1. Laparoszkópos ékrezekció. Ezt a módszert diagnosztizált policisztás petefészkekben használják. A művelet az, hogy a szerveket nem távolítják el, de többszörös vágás történik ék alakjában. A petefészkeken lévő hornyok úgy vannak kialakítva, hogy serkentik az érintett szervet, és „kényszerítsék”, hogy elkezdjék megtermékenyíteni a tojást. A műtét utáni sikeres fogamzás aránya 80% -kal, de csak néhány hónappal nőtt.
2. Ellátjuk. A művelet lehetővé teszi a reproduktív mirigy egészséges szövetének megőrzését. A sebész nagyon óvatosan bemásolja a petefészek szövetét és gyógyítja a sérülést. Ugyanakkor, a szerv teljes időn belül teljesen helyreáll, a tüszők újra elkezdenek érni.
3. Magtalanítás. Sok cisztát belsőleg folyékony tartalommal töltenek ki, és kiömlik a hasüregben a fertőzést. Ennek megakadályozása érdekében a sebész közvetlenül a hasüregben egy műanyag tartályba helyezi a kialakulást, amelyet ezután eltávolítunk a manipulátor csövén keresztül.
4. Petefészek-eltávolítás. Ez a legradikálisabb művelet, amely magában foglalja a petefészek cisztával történő eltávolítását. Ovariektómia az onkológiai folyamatok, a nagy képződmények, valamint a patológiás szövetek egészségesektől való elválasztásának lehetetlensége. Az orvos kiválasztja a petefészek- és petevezetőt, amelyet a manipulátor segítségével eltávolítanak, majd a csonkot összekötik. Ha csak 1 petefészket távolítanak el, a nőknek még esélyük van arra, hogy terhesek legyenek, és szüljenek be egy babát, mert a másik oldalon a nemi mirigy még mindig tojást termel.

A reproduktív mirigy eltávolítására szolgáló radikális műtéten túlmenően a laparoszkópiát is használják egy anyagrész megszerzésére. Ezt a manipulációt laparoszkópos biopsziának nevezik, és akkor használják, ha a beteg vizsgálata során az orvos nem tud pontos diagnózist létrehozni. A biopsziához egy nőt is beinjektálnak egy gyógyszeres alvásba, egy-három szúrást kapnak (a patológiától függően), speciális csipeszeket vagy vastag tűt, mandrint (huzalrudat) helyeznek be a manipulátor csőbe, és egy darab szövetet csípnek ki. Ezután a kapott anyagot szövettani vizsgálatra küldjük.

A diagnózisos laparoszkópiát nemcsak a szöveti fragmensek bevételére használják, hanem a belső szervek sérülésekkel való jobb megismerésére is, ha ezt nem lehet instrumentális vizsgálati módszerekkel elvégezni. Az ultrahangtól, az MRI-től stb. Eltérően a laparoszkópos diagnózis pontossága eléri a 100% -ot. Néha a diagnosztikai művelet azonnal egy orvosi kezelésbe kerül, kiküszöböli a pácienst abban, hogy vissza kell térnie az operációs asztalhoz.

Jó napot A bal petefészkemben 5 cm-es cisztám van, az orvos azt javasolja, hogy laparoszkópos módszerrel távolítsa el. Nagyon félek az érzéstelenítéstől. Mennyi ideig tart a műtét? (Yana, 35 éves)

Jó napot, Jana. Hiába aggódsz, a modern érzéstelenítés egyáltalán nem szörnyű, nem fog semmit érezni. Ami a műtét idejét illeti, minden egyedi. Az időtartam függ az orvos szolgálatától és tapasztalatától, a ciszták típusától, tartalmától, a vegyület sűrűségétől az egészséges szövetekkel, stb. Az ilyen műveletek átlagos időtartama 40-45 perc, de akár növekedhet, akár csökkenhet.

A petefészek laparoszkópiájának ellenjavallatai

Eddig a tudósok vitái nem hárultak el attól, hogy a laparoszkópos műveletek 7 cm-nél nagyobb onkológiai folyamatokban és cisztákban hajthatók végre.

A mai napig nincsenek abszolút ellenjavallatok a műtéti beavatkozás elvégzésére, de vannak kockázati tényezők, azok implicititása miatt még mindig jobb, ha a belső szervekhez való hozzáférés klasszikus módját választjuk. Ezek a tényezők a következők:

1. Elhízás. A felesleges súly, különösen a III. És IV. Stádiumú elhízás esetében, jelentősen akadályozza a belső szervek elérését, különösen a laparoszkópos műtét során. A testsúly feleslegessé válik, ha a beteg testtömeg-indexe meghaladja a 25 kg / m2-t, és ha az érték nagyobb, mint 30 kg / m 2, az elhízás első fokát az asszony adja. Ennek eredményeképpen a laparoszkópos manipulátorok helyes elhelyezése túlságosan nehéz lesz, és az egészséges szövetek véletlenszerű összeszerelésének kockázata többször is jelentkezik. Ha a műtétet tervezik, és az extra súly nem olyan nagy, az orvosok külön diétát írhatnak fel a gyülekezetüknek, hogy elveszítsék ezeket az extra fontokat. Ha nincs idő sportolásra és a megfelelő táplálkozásra, vagy a mérlegen túl nagy a szám, a laparoszkópiát a laparotomia helyettesíti.
2. A beteg 60 évesnél idősebb. Valójában a kockázati tényező nem a páciens útlevelében szereplő számok, hanem a komorbid krónikus betegségek, amelyeket valószínűleg az évek során szerzett. A meglévő betegségek fokozzák a szövődmények kockázatát a műtét alatt és után. Akut hipotermiás probléma merül fel, amely a hasüregbe befecskendezett száraz gáz hosszantartó expozíciójának következménye lehet. Az idősek nem tolerálják még a kis túlhűtést is, szívritmus zavarok, és a rehabilitációs időszak növekszik.
3. Előző műtét hasi szerveken. Miután elvégeztük a műtétet a has hosszában végzett 1 hosszú metszés után, az adhézió kialakulásának valószínűsége eléri a 20% -ot. A laparoszkópia során éles hangszereket helyeznek be a beteg hasüregébe, és ragasztási folyamat jelenlétében, különösen erősen, az egészséges szövetek sérülésének kockázata nő.
4. Nagy méretű ciszták. Minél nagyobb a cisztás tömeg, annál nehezebb lesz a sebész kinyitni a kis metszeteket. Ha a cisztát belülről folyadékkal töltik, és átmérője meghaladja a 6-7 cm-t, néhány sebész beleegyezik abba, hogy laparoszkópos műtétet végez. Az a tény, hogy nagy a kockázata annak, hogy a cisztatartalom a hasüregbe kerül a későbbi fertőzéssel.
5. Malignus folyamat. Ha onkológiai folyamatot észlelünk, akkor a lehető leggyorsabban és legrövidebb időn belül kell megszabadulni róla, nem engedve a rákos sejtek terjedését. A manipulátorok segítségével, figyelve a monitort, az orvosnak sokkal nehezebb ezt megtenni, míg az 1 nagy bemetszés után elvégzett beavatkozás sikeres befejezésének esélye sokkal magasabb.

A műveletet akkor is elhalasztják, ha:

• akut fertőző folyamatok a szervezetben;
• vérzési rendellenességek;
• hashártyagyulladás;
• közelmúltbeli stroke vagy miokardiális infarktus;
• az agyi keringés megsértése;
• súlyos légzőszervi és szív-érrendszeri betegségek.

Sürgős esetekben, például ha a petefészek cisztaszedése vagy lábai csavarodnak, az operatív technika kiválasztása gyakran nem így van. A laparoszkópos műtét hosszú előkészítést igényel, ezért a sebészek a leggyorsabb módszert alkalmazzák - a klasszikus műtétet az elülső hasfalon lévő metszésen keresztül.

A sebésznek el kell döntenie, hogy melyik operatív hozzáférés érhető el ennél a betegnél. Természetesen az orvosok hallgatják a nő vágyát, de néha egy rövid rehabilitációs időszak nem éri meg a lehetséges kockázatokat. Egy sebész nem választja ki azt a technikát, amely károsíthatja az osztályát.

Helló, orvos. Tervezett laparoszkópos működésem van a petefészekben. Milyen hamar után tudok sportolni? Tornász vagyok. (Alena, 23 éves)

Helló, Alena. A belső szerveknek időre van szükségük a teljes visszanyeréshez. A műtét utáni sport, különösen aktív, 1-2 hónapig ellenjavallt. Azonban fizikai tevékenységet végezhet, amit az orvos elmondhat.

Hogyan kell felkészülni a műveletre?

A tervezett sebészeti beavatkozásra való felkészülés előzetesen megkezdődik, és bizonyos esetekben több hónapig is eltarthat. Az átfogó vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• a nőgyógyászati ​​szék vizsgálata a méhnyakcsatornából és a méhnyak felszínéről kenetzel;
• általános vér- és vizeletvizsgálatok;
• vér biokémia;
• vérvizsgálatok HIV, szifilisz, hepatitis;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• a tüdő röntgenképe vagy fluorográfia;
• vérvizsgálat a petefészek tumor markerekre - CA 125 és HE 4;
• véralvadási;
• EKG;
• A kismedencei szervek ultrahangja, CT-vizsgálat, MRI indikációk szerint;
• szűk szakemberek konzultációja egyidejű kórképek jelenlétében.

A fenti felmérések elengedhetetlenek. Szükség esetén az orvos további kutatást vagy akár diagnosztikai műtétet is előírhat.

A műtét előtt a sebész részletesen tájékoztatja a nőt arról, hogy a művelet hogyan zajlik, mennyi ideig tart, mennyi ideig tart a helyreállítási időszak, milyen következmények és komplikációk lehetségesek. A páciensnek bele kell írnia a laparoszkópia beleegyezését, beszélnie kell az aneszteziológussal.

Mivel egy nő általános érzéstelenítést kap, betartja az alábbi szabályokat:

• hagyja abba az étkezést megelőző 10-12 órát, és reggel előtt még nem iszol;
• a sebész látogatásának előestéjén a páciensnek higiénikus zuhanyt kell vennie, és alaposan kefével kell fognia;
• beavatkozás előtt a szájüreg felszabadul az idegen tárgyaktól (eltávolítható fogsorok, piercingek);
• pár órával a laparoszkópia előtt egy nőnek be kell jönnie a klinikába egy béltisztítási eljárásra - beöntésre.

Ha szükséges, a laparoszkópos művelet előtt az orvosok felírnak egy premedikációt - a kontrakciós funkció blokkolóit, a nyugtatókat és az antihisztaminokat. Ezen túlmenően, az orvosok gyakran alvó tablettát írnak elő a műtét előtt, hogy biztosítsák az egészséges alvást.

Helló Laparoszkóppal kell mennem, hogy eltávolítsam egy nagy cisztát a petefészkén. Milyen gyorsan tudok úszni? (Svetlana, 20 éves)

Szia, Svetlana. A művelet után néhány nappal úszhat, de meleg zuhany alatt, elkerülve a forró fürdőket.

Laparoszkópos petefészek ciszták és terhesség

Mielőtt elkezdené nyílt szexuális életet élni, minden nőt alaposan meg kell vizsgálni. Sajnos távolról mindenki felelősségteljesen kezeli az egészségét, és sok várandós anyának egy petefészek-cisztája meglepetés lesz az első ultrahanggal. Természetesen a gonádokon a patológiás elváltozások nem minden esetben fordulnak elő a fogamzás előtt, de ezek az esetek még mindig körülbelül 90%.

Ha úgy történik, hogy a terhesség alatt patológiát találunk, az orvosok gyakran választanak egy várakozó taktikát. Csak ritkán, ha nagyon nagy méretű vagy rosszindulatú folyamat alakul ki, a terhességet sürgős sebészeti beavatkozás esetén meg kell szakítani.

A legtöbb esetben az észlelt ciszták regenerálódnak (funkcionális ciszták), vagy megállnak a növekedésében, anélkül, hogy veszélyeztetnék az anya egészségét vagy a magzat fejlődését. Azonban, ha a cisztikus képződés növekedni kezd, az orvosok úgy dönthetnek, hogy a terhesség alatt, de legkorábban 16-17 héten belül végeznek laparoszkópos műtétet. Ebben az időszakban a placenta által termelt progeszteron termelése drámai módon nő, és hatása alatt a méh zsugorodási képessége csökken, ami azt jelenti, hogy csökken a vetélés kockázata.

A várandós anya petefészek-cisztájának laparoszkópiája kissé eltér a klasszikustól. A manipulátorok oly módon vannak elrendezve, hogy a manipuláció során, hogy ne érjen a terhes méhhez, és a hasüregbe befecskendezett gázt kisebb nyomás alatt szállítjuk.

A műtét után a terhes nő megőrzi a terápiát, gyakran meglátogatja a nőgyógyászot és ultrahang vizsgálatot végez. Az esetek 95% -ánál a műveleten átesett terhes nők viselik az egészséges csecsemőket.

Jó estét. Rossz vénám van a lábamon, és laparoszkópos sebészet volt a kompressziós harisnyában. Mennyit kell ennél a harisnyánál viselni? (Szófia, 37 éves)

Jó estét, Szófia. Mindez attól függ, hogy milyen diagnózis volt kitéve. Csak egy vaszkuláris sebész válaszol erre a kérdésre teljes munkaidős konzultációval. Ne döntsön saját döntéssel, vegyen részt egy orvosnál.

Postoperatív időszak

Bár a rehabilitációs időszak sokkal könnyebb és gyorsabb, mint a laparotomia, még mindig sok idő van ahhoz, hogy a petefészkek teljesen helyreálljanak.

A műtéti kezelés után a beteg 3-4 napig a kórházban, az orvosok éjjel-nappal végzett felügyelete alatt, majd öltésekor és ürítéskor. De a teste 3-4 hónap után teljesen visszatér a normál állapotba, mert a külső sérülések (vágások) gyógyulása mellett időre van szükség a sebész által megzavarott belső szervek regenerálásához.

Jó napot, orvos. Mondd el, aludhatok a gyomromon laparoszkópos ovárium műtét után? Mennyi ideig gyógyulnak a varratok, a hegek maradnak utánuk? (Lyudmila, 30 éves)

Jó napot, Ljudmila. A műtéti kezelés első néhány hete a legjobban hátul alszik. Ellenkező esetben fennáll a veszélye, hogy a varratok eltérnek. A varratok körülbelül 14 napig gyógyulnak. Még ha egy szalag marad a hasban a bemetszés helyén, lézeres polírozás történik, hogy elrejtse láthatóságát, de csak 1-2 hónappal a művelet után.

A műtét után a nő mindentől távol eshet. A kezelőorvos által a menüben előírt korlátozások csak egy hónap elteltével távolíthatók el. 30 napig ajánlott kizárni az étrendből:

• sós, fűszeres, füstölt és túl zsíros ételek;
• liszt;
• gyümölcsök és friss zöldségek (1 hétig).

Ebben az időszakban jó a zabkása és az alacsony zsírtartalmú levesek fogyasztása.

Az első héten az alsó hasi fájdalom zavarhatja a beteget. A fájdalom szindróma a sebész cselekedeteihez kapcsolódik, és fájdalomcsillapítók által könnyen leállítható. A drogokat semmiképpen nem szabad felírni magának, orvosnak kell írnia. Nem szabad elviselni a fájdalmat sem, ez rosszul befolyásolhatja a regeneratív folyamatokat, lelassíthatja őket.

A betegek a műtét utáni első napokban felkelnek. Figyelje meg a szigorú ágy-pihenő nem ajánlott, valamint végezzen súlyos fizikai terhelést. A helyes döntés az, hogy többet próbáljon járni, de ne hajoljon le, ne guggoljon, vagy mássz fel a magas lépcsőn.

Helló Egy héttel ezelőtt laparoszkópiával eltávolítottam a petefészkem cisztáját. Most nyár van, megyek a tengerbe és napozhatok? És mégis, mikor fog menni a menstruáció? (Anastasia, 27 éves)

Helló, Anastasia. Nagyon kevés idő telt el a műtét után. Mostanában nem kívánatos, hogy közvetlen napfényben vagy úszás közben járjon. Konzultáljon orvosával, elmondja, mikor lehet napozni, mint a menstruáció, az idő múlásával meghibásodhat. Ne aggódj, ha az első pár hónapban bőséges időszakod lesz, ez a norma változata.

A nők manipulálása után is megjelenik a hüvelyi vérzés, amelyet sokan összekevernek a korszakukkal. Ezek a szekréciók a normák egy változatát jelentik, és a műtét utáni első napokban eléggé bőséges lehet, fokozatosan elhalványulva. Ha túl nagy a lemerülés, keresse fel az orvosi segítséget (a beteg több mint 2 párnát változtat naponta 4 cseppre), kellemetlen szaga vagy furcsa színe (fehéres, sárgás).

A laparoszkópia utáni menstruáció késleltetése (kivéve, ha a petefészkeket eltávolítják) nem lehet néhány nap kivételével. Általában a műtétet a ciklus 14-15 napján, ovuláció után (26-28 napos menstruációs ciklus) írják elő. És csak akkor, ha szükség van a sürgősségi műtétre, az orvos nem koncentrál egy adott napra. A műtéti kezelés utáni első időszakok a szokásosnál nagyobbak lehetnek.

A laparoszkópia után dolgozó nőknél a petefészek-ciszták beteglistát kapnak, amely egyértelműen jelzi, hogy mikor kell elkezdeni feladatait. Ha a beteg fogyatékossága a lejárati idő vagy a szövődmények bekapcsolódása után, az orvos kiterjesztheti a kórházat.

Kellemetlen, de a leggyakoribb következmények a műtét után:

• Hőmérsékletet. A műtét után néhány nappal a hőmérő számok 37,0-37,2 között maradhatnak.
• Puffadás. Ez a tünet a széndioxid miatt következik be, amely megtöltötte a hasüreget. A duzzanat általában 2-3 nap alatt nyom nélkül halad.
• Hányinger. Az érzéstelenítés hatására is gyorsan megy.
• Pain. Amikor a sebészek egy műveletet végeznek, valahogy megsérülnek a belső szervek. A manipuláció utáni első 12 órában a nő meglehetősen intenzív fájdalmat tapasztalhat, és ez a normának egy változata. A fájdalom szindróma könnyen leállítható a fájdalomcsillapítók által.

Amikor az összes orvosi javaslatot követik, a nő a sebész látogatása után néhány héttel visszatér a szokásos életébe. Csak 2-3 hónap múlva próbálhat teherbe esni.

Helló A petefészek cisztájának eltávolításához laparoszkópos műtétet kell végezni. Hány napig kaphatok betegszabadságot? (Eugene, 28 éves)

Helló, Eugene. Az orvos általában 10 napig beteglistát ad ki. Azonban a napok hozzáadhatók, ha a beteg nem tudja megkezdeni a munkáját az állapota után, egészségi állapota miatt.

Lehetséges szövődmények

A műtét utáni negatív következmények rendkívül ritkák, de nem zárják ki őket. A komplikációk lehetnek:

1. Érzéstelenítés után. A műtét előtt a beteget kötelezően megvizsgálják. Az aneszteziológus kiválasztja a megfelelő gyógyszereket, és maximális pontossággal kiszámítja az adagokat. A testnek az érzéstelenítésre gyakorolt ​​kóros reakciói rendkívül ritkák, köztük az élet szempontjából legveszélyesebb az anafilaxiás sokk. Emellett a hasüregbe befecskendezett gáz hatása miatt a légzőrendszer és a szív- és érrendszeri rendszerek meghibásodhatnak.
2. Az orvosi személyzet hibája. Ezek közé tartoznak a szomszédos szervek véletlen sérülése éles hangszerekkel, a cisztatartalom behatolása a hasüregbe, nem megfelelő varratok stb.
3. Mivel a beteg nem tartotta be az orvosi ajánlásokat. Az orvosok, nem ok nélkül, a műtét előtt a tesztek teljes listáját írják elő, majd ezt követően - a szükséges gyógyszereket, étrendet és kezelést. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a neki adott adatokat, nem zárható ki olyan szövődmények, mint a szaglás és a varrás divergencia, a gyulladásos folyamatok stb.

Ha az asszony azt mondja, az orvoshoz való sürgős kapcsolat:

• gennyes kisülés a hüvelyből;
• a bőr elszíneződése;
• fejfájás, eszméletváltozás, ájulás, szédülés;
• tartós nyomásnövekedés;
• általános tartós gyengeség.

A pácienst sürgősen kórházi kezelésre szánják, vizsgálatokat és ultrahangot írnak elő.

Helló A férjem és én terhességet tervezünk. Körülbelül egy hónappal ezelőtt laparoszkóposan eltávolítottam egy petefészket egy cisztával. Érezd jól magad. Mikor kezdhetjük meg a házastársam és szexuális életünket? (Julia, 23 éves)

Helló, Julia. Bár jól érezheti magát, a belső szervei a művelet után nem teljesen felépültek. Ezért várjon egy kicsit a koncepcióval. Nézze meg a nőgyógyászot, menjen át a szükséges kutatásokhoz, készüljön fel a terhességre. Legalább 1-2 hónapon belül teherbe eshet.