A nephrostoma egy speciális cső, amelyet a vese-medence belsejébe telepítenek a vizelet kiáramlásához, miután vese- vagy húgycsöves műveletet hajtottak végre. A nephrostomia feladata, hogy hatékonyan kiürítse a vizeletet a veseüregből, amikor az ureter és a húgyhólyag még nem áll készen arra, hogy aktívan visszavonja a vizeletet.

A nephrostomia kétféle módja van. Az első esetben a műtét során, a másodikban pedig a vesesejt perkután szúrásával történik. Elvileg a nephrostomia termelése kizárólag orvosi manipuláció, és a beteg csak passzívan vesz részt benne. Általában a nephrostomia olyan kóros állapotok esetén jön létre, mint az urolitiasis, az ureteralis daganatok vagy annak elzáródása. Ugyanakkor orvosi és diagnosztikai céllal is rendelkezhet. Például gennyes vesebetegségek esetén gyakran végeznek nephrostomia annak érdekében, hogy a medencéjének tartalmát elemzésre vegyék.

Nephrostomiás megjelenés

A nephrostomia meghatározásának feltételei

Általános szabály, hogy a nefrosztóma beállításának ideje meglehetősen nagy. Például, ha egy páciens urolitiasis esetén működik, a nefrostomiás hordozási ideje legfeljebb hat hónapig tarthat, amely alatt gondosan figyelemmel kell kísérni és gondoskodni kell a csőről. Más patológiák esetében, például a húgycső részleges elzáródása esetén, a nefrosztómiás viselés időtartama nem haladhatja meg az egy hónapot. Igaz, ilyen helyzetekben az urológusok nem próbálják meg katéterrel terhelni a betegeket, és nem hajtják végre az eljárást, helyettesítve azt más, jóindulatúabb kezelési módszerekkel.

Percutan nephrostomia műtét

Nephrostomy Care

A nefrostomiás cső gondozása, függetlenül az utolsó telepítés időzítésétől, mindig a lehető legmélyebb legyen. Erről nemcsak a kezelés ideje alatt a beteg állapota, hanem a végső rehabilitáció időzítése is függ. Van néhány egyszerű szabály a nefrostomia gondozására:

1. Tökéletes tisztaság a szúrási seb körül. Mindenesetre a seb, bármi is legyen, az emberi szervezetben a fertőzés forrása. A nephrostomiával végzett szúrási seb nem kivétel. Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a fertőzés behatolását ezen az úton, gondosan és naponta szúrjuk be a szúrási sebet antiszeptikus oldatokkal, és steril kötszereket kell végezni. Antiszeptikumokként gyógyszerek, például klórhexidin vagy furacillin oldat használhatók. És az otthoni kötszereknél meg kell vásárolni egy steril kötést vagy gézvágást.

2. A piszoár rendszeres evakuálása. A magjában a nefrostomiás cső olyan cső, amelyen keresztül a vizelet egy speciális tartályba kerül, amelyet vizeletnek neveznek. Valójában ez egy hagyományos műanyag zacskó, amely hermetikus csattal rendelkezik. Minden piszoáron van egy speciális címke, amely jelzi a vizelet szintjét, amely a piszoár cseréjét igényli. A tartály cseréjének elmulasztása veszélyezteti a pácienst a vizeletüreg üregébe. Ennek kettős negatív hatása lehet. Először is, a megnövekedett nyomás a vese medencében befolyásolhatja a sebészeti varratok szorosságát, másrészt a vizelet visszatérése mindig veszélyes a vese fertőzése.

3. A vese állandó mosása. Általában a nephrostomián keresztüli passzív kiáramlás nem mindig elegendő a medencében való jó keringés biztosításához. Ezért a nephrostomia kapcsán rendszeresen aktív vízelvezetést kell alkalmazni. Különösen erre a célra nem egy, hanem két csövet helyeznek be a völgyi üreg üregébe lyukasztás közben. Az antiszeptikát a csövek egyikébe történő aktív táplálásával a másodikval mosófolyadékot állíthatunk elő, amely stagnáló vizeletet tartalmaz homokmaradékokkal. Az urológusok hasonló eljárást javasolnak hetente egyszer, a nefrostomiás viselés időtartama alatt.

A nephrostomia lehetséges szövődményei

A nephrostomia által okozott komplikációk első csoportja magában foglalja a katéter termelésére vonatkozó eljárást. Például, ha a perkután hozzáférést használják a nefrostomia felállításához, az utóbbi során a tű károsíthatja a vese közelében lévő artériát. Ez súlyos vérzéshez vezet a retroperitonealis szövetben és a retroperitonealis hematoma kialakulásához. Ez a klinikai helyzet veszélyes, mert a hematoma nem oldódik fel, hanem fertőzötté válik, ami elkerülhetetlen sebészeti beavatkozást eredményez a retroperitoneális térben. Ezen túlmenően, ha a hematoma ellenére a veseműgybe való bejutás megtörténik, ez a vizeletben megjelenő vért eredményezheti, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezelés kijelöléséhez vezethet.

A nephrostomia melletti komplikációk második csoportja a vesebetegség. A másodlagos posztoperatív pyelonefritisz, amely egyidejűleg fejlődik, nagyon agresszív irányú, és rosszul alkalmas a standard antibakteriális kezelésre. A felmerült patológia kijavítása érdekében olyan modern, korszerű antibakteriális szereket kell használni, amelyek nem túl olcsóak. Ezért a nevezett patológia jobban megakadályozza a kezelést.

Ed. urológus, szexológus-andrológus Plotnikov AN

Nephrostoma a vesében: a vízelvezetés gondozása otthon

A vesék legfontosabb funkciója a kiválasztás - az anyagcsere végtermékeinek eltávolítása a szervezetből.

A vese szöveten áthaladva a vér feleslegessé válik a felesleges metabolitokból és visszatér a véráramba a vénás vénán keresztül.

A vese által kiszűrt ürülék vizelet formájában halmozódik fel a csésze-medenceüregben, és időszakosan kiválasztódnak a húgycső, a húgyhólyag és a húgycső segítségével.

A vizelet kifolyásának megsértése nagyon súlyos következményekkel jár a vizeletrendszerre és az egész szervezetre. A vizeletben túlcsorduló vesékben olyan fertőzések léphetnek fel, amelyek a szervezetet nem mérgező, mérgező metabolitokkal nem távolítják el a szervezetből.

Általános információk

A fő veszély hosszú idő a vizelet kiáramlása nélkül, ami visszafordíthatatlan károsodást okoz a nephronoknak - a vese szövet funkcionális egységeinek.

Ennek eredményeként a vesék elveszítik a fő funkciójuk - vérszűrés - elvégzésének képességét. A vesekárosodás kialakul.

A nefrosztómia egy művelet, melynek során egy mesterséges úteszközt telepítenek a vizelet elvezetésére a csészéből és a medence területéről a vese szövetén és a hasfalon kívül a tartályba (vizelet).

Szerkezetileg a vízelvezető csatorna - nefrosztóma - egy olyan polimer anyagból készült vízelvezető cső (katéter), amelynek egyik vége a vese-medence, a második vége a páciens testéhez csatlakoztatott piszoárban.

Ugyanakkor a vizeletcsatorna vagy a vese nagy mértékű és visszafordíthatatlan károsodásához a katéter a beteg testében maradhat életre.

Jelzések

A nephrostomia két általános esetben szükséges:

• ha a vizelet normális áramlása zavar, és terápiás módszerekkel nem állítható vissza;
• ha szükséges a terápiás vagy kutatási intézkedések betartása a húgyúti rendszerre vonatkozóan, amelyet a vizelet természetes felszabadulása gátol.

Különböző etiológiák jóindulatú és rosszindulatú daganatai, a húgycső és a vesék, a húgyhólyag vagy a húgycső összenyomása.

A következő patológiák a vizelet kifolyásának megsértéséhez vezethetnek:

• ciszták és tályogok az urogenitális rendszerben vagy a szomszédos területeken;
• a vese vagy a húgyúti kövek, a csészében és a medence területén kialakult korallkoncentrációk különösen veszélyesek;
• az ureterek szűkítése (szűkítése);
• hidronefrózis (a veseüregek patológiai kiterjedése);
• pyelonefritisz (vese gyulladása);
• veseelégtelenség.

A nefrosztómiát is alkalmazni kell az urogenitális rendszer néhány speciális vizsgálatának elvégzésére, a műtétre való felkészülésre (beleértve a zúzódó köveket), a húgycső és a húgycsövek stentelésére, valamint a műtét utáni kemoterápiára a posztoperatív folyadék eltávolítására.

Ellenjavallatok

A nephrostomia nem rendelkezik specifikus, jellegzetes csak ellenjavallatokkal. Általában ugyanazok, mint más műveleteknél, nevezetesen:

1. A vérzés hajlama. Ha a betegnek trombocitopénia, hemofília, vérzéses vaszkulitisz, thrombocytopeniás purpurája van, bármely műtét, köztük a nephrostomia, veszélyt jelent az életre.
2. Az antikoagulánsok - aszpirin, heparin és mások - elfogadása. A vérhígító gyógyszereknek legalább egy héttel meg kell szüntetniük a nefrostomia előtt.
3. A magas vérnyomás, amelyet nem lehet megállítani, a kardiogén sokk és a stroke kockázata.

Az eljárás előkészítése

A nefrostomiára való felkészülés nem különbözik a hagyományos preoperatív intézkedésektől.

A vér (biokémiai és általános elemzés) és a vizelet (a bacposa és a készítmény összetételét) elemzésre adományozott. A véralvadást és a cukorszintet szabályozzák.

Az érintett vese vizsgálata ultrahang és röntgenvizsgálattal. Szükség esetén további vizsgálatok írhatók elő - urográfia, vese CT vagy retroperitonealis tér.

Egy aneszteziológus meghatározza a beteg érzéstelenítésre adott válaszát.

A betegeknek a nephrostomia előtt 8 órával el kell utasítaniuk a folyékony élelmiszert és a tejet. Alkoholmentes italokat a műtét előtt legalább 2-3 órával lehet bevenni.

A műtét módszerei és lefolyása

A nephrostomia kétféleképpen hajtható végre:

1. A nyílt nefrostomia traumatikus, gyakran súlyos szövődményekkel jár - fertőzés, súlyos vérzés, vizeletáramlás.
2. A PEPS alacsony hatású, rövid távú működés. Helyi érzéstelenítéssel végezhető. Ez utóbbi nagyon fontos, mert lehetővé teszi a beteg számára, hogy kövesse az orvos utasításait, például a lélegzetének megtartása érdekében, hogy biztosítsa a vese mozghatatlanságát.

A perkután szúrás nefrostomia magában foglalja a peritoneum és a vese bőr- és izomrétegének szúrásán keresztül katéter telepítését. A katéter telepítési folyamatát ultrahang és röntgenfelvétel vizuális ellenőrzésével végezzük.

A katétert ultrahang- vagy röntgensugár-megfigyelés útján egy vezeték segítségével vezetik be a vese-medenceba.

Nephrostomia terhesség alatt

A terhesség nem a nephrostomia ellenjavallata. A vizelet elterjedése gyakori probléma a terhes nők számára.

A közönséges okok mellett a megnövekedett méh, amely a húgyhólyagokat megszorítja, a vizelet kifolyásához vezethet. Abban az esetben, ha megsérti a természetes hulladék a vizelet nefrostomia válik a választás

A nefrostoma terhes nőknél (különösen, ha a műveletet nyílt módszerrel hajtják végre) rendszeresen meggyullad. Ennek jelzése a hőmérséklet 38 ° C feletti emelkedése lehet. Ebben az esetben orvosi beavatkozás szükséges.

Ezért, a terhes nők fertőzésének megelőzése érdekében, szigorúan be kell tartani a nefrostomiás ellátás szabályait.

Gyermekek és idős betegek jellemzői

Ha bizonyíték van arra, hogy a nephrostomia bármilyen korú gyermekeknél is telepíthető, még csecsemőknél is.

Az idősebb emberek gyakrabban fordulnak elő, mint a többi beteg, mindkét veséből megsérül a vizelet kiáramlása. Ez szükségessé teszi két nephrost telepítését.

Hogyan kell gondoskodni és öblíteni a vízelvezetést otthon?

Szúrási nephrostomia esetén és a szövődmények hiányában a beteg általában a műtét utáni másnap lemerül. Egy héttel később elvégezzük a vizeletvizsgálatot.

Ajánlások a posztoperatív időszakra

A műtét utáni első 2-3 nap vér jelen lehet a vizeletben. Ez normális, és nem okozhat aggodalmat. De ha a vér 5-7 napon belül megfigyelhető, orvoshoz kell fordulni.

A posztoperatív időszakban a betegnek ki kell zárnia a fizikai aktivitást, beleértve a sportot is.

A vizeletretenció kiküszöböléséhez sómentes diétát kell követnie.

Szükséges a napi diurézis (a kiürített vizelet térfogata) szabályozása. A kibocsátott és részeg folyadék mennyiségének körülbelül azonosnak kell lennie. Ha észrevehető a jelentős különbség, és különösen az ödéma megjelenése, konzultáljon orvosával.

A nephrostomiával végzett valamennyi eljárást szükségszerűen tiszta kesztyűben kell elvégezni, amelyet minden egyes művelet után eldobnak.

Nephrostomy Care

A szövődmények elkerülése érdekében nagyon fontos a megfelelő stoma-ellátás:

• a bőrt a katéter környékén tartva tiszta és száraz;
• a piszoár időben történő kiürítése;
• a konténer cseréje, ha szennyezett;
• rendszeres öltözködésváltás;
• nefrostomiás öblítés.

A cső kilépése száraz és tiszta legyen. A katéter körüli bőrt szappannal és vízzel mossuk, és eldobható törlőkendővel töröljük.

A gyulladás kiküszöbölésére rendszeresen kell kezelni antiszeptikus oldatokat (klórhexidin vagy furatsilina).

A fürdőszobában fürdés első két hetében tilos.

Használhatja a zuhanyozót a katéter belépési pontjának vízálló fóliával történő előfedésével.
A zsák kiürítése akkor történik, amikor félig tele van és lefekvés előtt.

Ha ezt nem teszik meg, a vizeletet vissza lehet dobni a medencébe, amely a vese nyomásának növekedésével és a varratok eltérésével jár.

A piszoár cseréje minden héten történik. Ha piszkos, sérült és kellemetlen szag keletkezik belőle, akkor azonnal. Új tartály felszerelésekor a katéter és a piszoár csatlakozását alkohollal kell kezelni.

Öltözőcsere

A művelet utáni félhold alatt a kötszer naponta, nedves állapotban cserélhető.

A steril átlátszó kötszer 3 naponta változik. 2 hét elteltével a cserék száma hetente 2-re csökkenthető.

A kötszer megváltoztatásához az alábbi eljárást ajánljuk:

• eltávolítják és eldobják a régi kötést;
• a cső belépési pontját (kör 10-12 cm) sóoldattal megnedvesített ruhával tisztítjuk;
• szárítás után a bőrt fertőtlenítőszerrel kezeljük;
• új kötést alkalmazunk;
• a csövet a testhez ragasztóval rögzítik - a sebtől 7 cm-re.

Katéter öblítés

A nefrostomiás öblítést az orvosával kell összehangolni, és az (ápolók) jelenlétében kell elvégezni.

A műtét utáni első nap vérben lehet jelen a csőben, ezért napi mosás szükséges. Amikor a vizelet természetes (sárga) színt vesz fel, eltűnik a szükséges folyadékbevitel szükséges mosása.

A nefrostomiás öblítési technológia a tervezésétől függ. Általában van egy háromutas szelep, amelyhez mindegyik bemenethez katéter, vizelet és fecskendő van, amely sóoldattal rendelkezik a mosási térfogathoz.

A háromutas szelepet és a fecskendőt manipulálva a mosóoldatot többször továbbítják a katéteren keresztül.

Lehetséges kockázatok

A nephrostomia komplikációi elsődleges és másodlagosak. Az elsőt maga a művelet okozza, a leggyakoribb a pararenális artériák károsodása, néha túlzott vérzéshez és hematoma kialakulásához a retroperitonealis szövetben, ami műtétet igényelhet.

Talán a posztoperatív pyelonefritisz kialakulása, amely agresszív és nehezen alkalmazható terápia. A fertőzés a hőmérséklet 38 ° C-ra vagy annál magasabbra emelkedésével jelentkezik. Ebben az esetben egy mentőt kell hívnia. Gyulladás enyhíti az antibiotikumokat.

Nephrostomia cseréje

Két esetben szükség van a nefrosztómiára (renephrostomia):

• a sztóma eltűnése vagy elvesztése;
• az egész életen át tartó vízelvezetéssel, a nefrostomiával a nyálkahártyával és a fibrinnel idővel eltömődik, ezért 2-3 havonta cserélni kell.

Ez a klinikán történik, a kórházi kezelés általában nem szükséges.

Ostomy eltávolítása

A nephrostoma eltávolítása a természetes vizeletáram helyreállítása után történik.

Nagyon ritka esetekben a katétert egy hónapig tartják.

következtetés

A CHPN-nek számos előnye van a hasi műtéthez képest. Kevésbé traumás, kisebb vérzés kíséretében. A műtét helyi érzéstelenítésben lehetséges, a sebgyógyulás gyors.

A felelősségteljes hozzáállás az egészséghez segít elkerülni az esetleges szövődményeket.

Nephrostoma: betegellátási útmutató

BLOCK 1. Általános tudnivalók a nefrostomiáról

Mi a nephrostomia?

A nefrosztómiás vagy nefrostomiás katéter egy cső, amely a vesebe van telepítve, hogy a vizeletet elválassza az utóbbitól.

Miért van szükség egy nephrostomia?

A veséből származó vizelet normális áramlása zavaró lehet, ez különböző okokból következik, függetlenül a beteg korától, nemétől. A vizelet kifolyásának megsértésének okai lehetnek a vesekő, a medence-ureterikus szegmens vagy az LMS, a húgycső, a prosztata adenoma, a kövek és a húgyhólyag-daganatok, a húgycső kövek, a húgycső szűkülése, vagyis a természetes vizeletelvezetés útjában álló akadályok.

A vizelet a húgyutakban halmozódik fel, fájdalom jelentkezik, baktériumok szaporodnak, metabolikus termékek felhalmozódnak (hulladék), életveszélyes állapotok alakulhatnak ki - szepszis, akut vagy krónikus veseelégtelenség.

A helyzet megoldása érdekében egy új vizeletcsatorna csövet helyezünk be a bőrrészbe a bőrön keresztül (perkután vagy perkután).

Ki telepíti a nephrostomát?

A nefrostómát általában urológus / sebész telepíti helyi vagy általános érzéstelenítés alatt egy műtőben.

BLOCK 2. Nefrostomia telepítése

Felkészülés a nephrostomia telepítésére

A felnőtteknek nem szabad 8 órával az eljárás előtt inni tejet, tejterméket vagy folyékony ételt. Az ivóvíz, a húsleves 2-3 órával az eljárás előtt megengedett.

Hol van telepítve a nephrostoma?

A nefrostomát (nefrostomiás katétert) a vesékbe ágyazzák. A vizelet katéter belép a piszoárba, amelyet speciális pántokkal rögzítenek a páciens combjához. Ritka esetekben, ha mindkét vesét ki kell üríteni, mindkét oldalra behelyezhető a nefrostomia. Ezután mindkét oldalon a vizelet egy különálló piszoárba áramlik, amely a megfelelő oldalon van rögzítve, vagyis minden vese külön-külön elvezetésre kerül.

A piszoár ürítése szükség szerint történik - amikor nem több, mint fele, és éjszaka lefekvés előtt.

Hogyan állítható be a nephrostomia?

Az orvosok ultrahangot (US) és röntgensugárzást használnak a vese helyének megfigyelésére. Ez a két módszer biztosítja a nefrostomiás katéter biztonságos telepítését a megfelelő helyre a kívánt mélységben, megakadályozva azt a hajlítás, a csavarás miatt, ami csökkenti a vizelet „nem” irányába történő elmozdulását.

Figyelembe véve, hogy a lyukasztás a vese szövetén keresztül történik, ami nagyon jól vérellátással jár, bizonyos esetekben az orvosa speciális módszerrel elvégzett komputertomográfiát javasolhat, hogy meghatározza a veseszövet legérzékenyebb és gyengébb ellátását.

Ábra. A nefrostomia telepítése.

Az eljárás maga kezdődik a veséhez való hozzáféréssel. A bőr helyi érzéstelenítésénél a hozzáférési zónában egy kis bőrmetszés történik (kb. 1 cm). Speciális radioplasztikus anyagot injektálunk a vesébe egy szúrási tű segítségével.

Ezután a röntgenkontroll alatt maga a nefrostomiás katéter közvetlenül a medenceba kerül. Ez a beteg legkényelmesebb része. Kívánatos, hogy az orvos helyi érzéstelenítéssel végezzen nefrosztómiát, mivel az általános érzéstelenítés során a páciens nem tudja teljesíteni az orvos kéréseit (lélegzetet tartani a vese mozghatatlanságáért).

A nephrostomia telepítése után a húrvezetéket eltávolítjuk, és a nefrostomiára ismét röntgen kontrasztot vezetünk be, hogy szabályozzuk a nefrostomia állását, azaz helyes helyének ellenőrzése a vesesejtben.

Ábra. A röntgen - nefrostomiás eszközök a jobb és a bal oldalon vannak telepítve.

Néhány nefrostomiás katéter a hurokban a gödörben göndörödik - ez a technika a nephrostomia rögzítésére a medencében és a véletlen elvesztés megakadályozására. Más katétereknél a vesemágnesen belüli rögzítést egy felfújó ballonnal végezzük. A testen kívüli nephrostomia a bőrre varrással és kötéssel van rögzítve.

UNIT 3. Van-e élet a nephrostomia után?

Felfújhatok-e magam, ha van egy nephrostomia?

Ha szükség van a vizelet felszívására mind a veséből, mind a két oldalra nefrostomiás sejtek vannak telepítve, akkor a vizelet kifolyik és a vizelet nem kerül a hólyagba. Ennek megfelelően az önürítés hiányzik. Ahogy a kezelés folytatódik, a vizelet kiáramlásának okát kiküszöbölhetjük, és a vizelet ismét elkezd folyni a húgyhólyagba. Ezután a beteg észleli a normál vizelet helyreállítását, és a nefrotómákon keresztül ürülő vizelet mennyisége csökken vagy megáll.

Ha egyik oldalán nefrostoma van, és a második vese egészséges, akkor a vizelet a húgyhólyagba áramlik, és természetesen vizelhet. A húgycsőn keresztül választott vizelet mennyisége kisebb lesz, mint a szokásosnál. A napi vízmérleg kiszámításakor (a részeg és a kiürült vizelet mennyisége naponta) a páciens kiválasztja a húgyhólyag által választott vizeletet és a nefrostomia által választott vizeletet.

Bizonyos esetekben az orvos javasolhatja, hogy a páciens néhány órára szorítsa meg a nefrostomiás csövet, ami szükséges a természetes vizelet helyreállításának megfigyeléséhez és kiképzéséhez.

Hogyan kell úszni nephrostomiával?

A nephrostomia telepítése után 48 órán át tartózkodnia kell az úszástól. Ezt követően úszhat, de a nefrostomiás katéter kilépési pontja száraz marad. A katétert le kell zárni, húzzuk le a piszoárból, és zárjuk le a járatot műanyag zacskóval, rögzítsük a ragasztószalagot a bőrre. Óvatosan meg kell törölni magát, megnedvesítve a nedvességet, hogy a véletlenszerű mozdulatokkal ne véletlenül kihúzza a nefrostomát.

A katéter körüli bőrgyógyulás és a nefrostomiás lyuk kialakulása után a bőrt meleg vízzel és szappannal mossuk, majd szárazon szárítjuk.

A fürdőben fürdőzés, úszómedencék, nyílt vizek erősen elriasztottak.

BLOCK 4. Nefrostomiás ellátás

Hogyan kell gondoskodni a nephrostomia? Hogyan lehet megváltoztatni a kötést?

A nephrostomiával való élet legfontosabb szabálya, hogy nem véletlenül eltávolítja azt.

A nephrostomia körüli bőrnek tisztanak, száraznak kell lennie, gyulladás jelei nélkül. A nefrostomiás lyukból nem lehet púpos kisülés. A nefrostomiás cső körüli öltözködésnek sterilnek kell lennie (a gyógyszertárakban bármilyen méretű steril kötszereket értékesítenek).

Ábra. Rögzítő kötszer nephrostomia számára.

Tekintettel arra, hogy a nefrostomia a lumbális régióban van, a beteg nehezen tudja kezelni magát, és szüksége lehet egy másik személy segítségére.

14 nappal a nefrostomia beszerelése után, steril gézkötést kell cserélni naponta.

14 nap elteltével, a lyuk gyógyulását követően, a kötszeret meg kell változtatni, mert piszkos, nedves vagy naponta 1 alkalommal.

A nefrostomiás cső megváltozik

Mivel a vizelet mindig tartalmaz nyálból, fibrinből, sókból származó üledéket, minden nefrostomiás cső rendszeresen eltömődik, és cserére van szükség. A sókat a nefrostomián belül és kívül is kicsaphatjuk. 2-3 havonta, és néhány gyakrabban, előfordulhat, hogy meg kell látogatnia orvosát, hogy megváltoztassa a csövet. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és ha nincs technikai nehézség, a kórházi ellátás nem szükséges.

Ábra. Nephrostomiás készlet vagy nefrostomiás csere.

A zsák cseréje

A piszoár vizet kell cserélni. Ha azonban a zsák piszkos, kellemetlen szaga van, vagy sérült, azonnal cserélje ki azt.

A nefrostomiás vízelvezető rendszer jó teljesítményének megőrzése érdekében a piszoárnak a vese szintje alatt kell lennie. Ez azért szükséges, hogy megakadályozza a vizelet visszatérését a vesékbe.

Nagyon fontos, hogy sok folyadékot inni. Tudnia kell, hogy mennyi megengedett a folyadékok napi elfogyasztása, és figyelemmel kíséri a vízegyensúlyt (mennyi folyadékot fogyaszt, és a vizeletet).

Ha kemoterápiát adnak a betegnek, a nephrostomia és a piszoárral végzett összes kezelést orvosi kesztyűvel kell elvégezni annak érdekében, hogy az egészséges személyt védje a mérgező gyógyszerek hatásaitól.

5. blokk. Életmód a nefrostomiával

Szexuális tevékenység

A szexuális funkciója ugyanaz maradhat, mint a nephrostomia előtt. Az egyetlen feltétel egy kiürített és jól rögzített piszoár.

Társadalmi alkalmazkodás

Ha nefrostomiás csőd van, ez egy nagyon érzelmileg nehéz időszak. A páciensnek tudnia kell, hogy a nephrostoma eltávolítható, miután megszűnt az oka. Az életmód a nephrostomiával természetesen változik és eltér a szokásosaktól. Fontos, hogy a beteg ne vonja vissza magát, hogy elfogadja barátainak és rokonainak támogatását. Ha érthetetlen és / vagy fenyegető tünetek vannak, a páciensnek tudnia kell, hogy hova menjen orvosi ellátásra.

Ábra. Speciális fehérnemű a nefrostomiás cső rögzítőjével.

A beteg ajánlható:

• Viseljen laza ruhát.
• Ürítse ki a piszoárot, mielőtt külföldre megy.
• A ruhák és a testhigiénia tisztaságának megőrzése, hogy ne váljon kellemetlen szagforrássá.
• Jó a nefrostomiás csövet a bőrre rögzíteni, a hirtelen mozgásokat elkerülni.

Sok beteg sok éven át él a nefrosztómával, teljes mértékben alkalmazkodik életmódjához, és társadalmilag aktív marad.

6. blokk. Mikor van egy sürgős szükség, hogy konzultáljon egy urológussal?

Ügyeljen arra, hogy hívja orvosát:

• Emelkedett testhőmérsékleten, ha nem jár szezonális akut légzőszervi fertőzésekkel, SARS, pharyngitis stb.
• Ha fájdalma van a vesebetegségben vagy egy meghatározott nephrostomia.
• A nephrostomia körüli bőrben bekövetkező bármilyen változásért - a nefrostomiás nyílásból származó bőrpír, duzzanat, gennyes kisülés.
• Bőséges vizeletszivárgás a nefrostomiás cső mentén.
• Bármilyen károsodás a nefrostomiás csőben.
• A megváltozott vizelet elosztása - a kis mennyisége, a sötét vizelet, a vizelet kellemetlen szaga.
• Amikor megváltoztatja a vizelet színét rózsaszínre vagy pirosra, a vizelet jelenléte vérrögökkel jár.

Ábra. Kémcsőbe vérrel összekevert vizelettel. Egy speciális vizsgálati skálán kiszámíthatja a vizeletben lévő vér mennyiségét.

• Ha a nephrostomiában nincs vizelet több mint 2 óra.
• Amikor egy nefrostomiás cső kiesik.
• Ha a nefrostomiás cső kiesik, ne próbálja meg újra behelyezni.

Ha ezek közül a tünetek közül néhány van, azonnal forduljon orvoshoz!

Nephrostoma a vesében: műtét utáni gondozás

Mi a nephrostomia?

A vizelet áramlását visszaállítani a vizelet természetes természetes módon történő vizeletürítése esetén a nephrostomia. Amikor az ureter átfed, a vizelet felhalmozódik a vese CLP-jében, majd a szöveteket feszítik és hígítják, majd a szerv teljesen megsemmisül.

Felkészülés a műtétre

A nefrosztómiát kétféleképpen végezzük:

• nyitott vagy intraoperatív;
• perkután.

Nyitott műtét esetén a veseelvezetést szervnyílással hozzák létre. Ehhez a lumbális területen egy bemetszést hajtunk végre a sérült szerv zsírsapkájához. A vesét a medencével vágjuk, egy rugalmas csövet helyezünk be egy rögzítéssel. Amikor a nefrostomia fel van szerelve, az öltések a bemenetre kerülnek. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A technikát rendkívül ritkán használják a rehabilitáció hosszú időtartama és több következménye miatt.

A nepfrostómia lyukasztása modern, minimálisan invazív módszer a katéter behelyezésére. A készülék bevezetésének vezérlésére ultrahang- vagy radiológiai berendezéseket használnak. A lyukasztó tű befecskendezése előtt helyi érzéstelenítést hajtanak végre. A tű behelyezése után egy kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely kiemeli a vízelvezető cső telepítésének módjait.

A művelet teljes időtartama 30 perc és egy óra között mozog. A perkután nephrostomia sebészeti hatásainak kialakulásának kockázata minimális, mivel a páciens képes lélegzetet tartani, ami biztosítja a vese mozdulatlanságát, ezért biztosítja a katéter biztonságos bejutását. A szúrás végrehajtására szolgáló kimeneti csatorna három módon van rögzítve:

• a medence körvonalán keresztül;
• léggömb segítségével;
• Varrás a bőrön (gyakrabban).

A nephrostomia más műveleteknél kevéssé különbözik. Először is, a páciens vizelet és vér vizsgálata történik. Meghatározza a test mikroflóráját, a véralvadás idejét, a cukortartalmat.

Ezután a veséket ultrahangos berendezéssel és röntgensugárral vizsgáljuk. A felhalmozódott vizelet mennyiségének vizsgálata után a vesék és a környező szervek további vizsgálata számítógépes tomográfiával történhet.

A beteg állapotát az aneszteziológus értékeli, ellenőrzi az érzéstelenítő gyógyszerekre adott választ. Ha az ureterekben fertőzés tapasztalható, antibiotikum terápiát írnak elő. Mindenesetre a műtét előtt az orvos határozottan ismeri a diagnózist.

Közvetlenül a műtét után a beteg hazatérhet, és járóbeteg-ellátás alapján további kezelést végezhet. Ő maga is gondoskodik arról, hogy a vízelvezető cső ne essen ki a sebcsatornából. Ha ez megtörténik, akkor 24 órán belül visszahelyezzük, a kezelőorvos köteles ezt elvégezni.

A sebet szorosan ellenőrizni kell a gyulladás megelőzése érdekében, ezért rendszeresen kezelni kell az antiszeptikus szerekkel. A csövet gyakran is meg kell mosni, hogy ne fertőzze meg az urogenitális rendszert.

A vizeletgyűjtő tartályt mindenkor ki kell üríteni, hogy elkerülhető legyen az a helyzet, hogy a túlfolyó tartályból a vizelet visszajut a vesebe. Ez varrás szakadáshoz és fertőzéshez vezet.

Annak érdekében, hogy a vese állandóan és jól mosható legyen, néha 2 csatornát telepítenek. Egy speciális tisztítófolyadékot vezetünk be egy csövön keresztül, és a másikból kifolyik, kövekkel, homokkal, sóval és régi vizelettel.

Az eljárás célja és ellenjavallata

Ezt a műveletet csak egy célra hajtjuk végre - a vizelet áramlását a betegbe. A sebészeti beavatkozást szükségszerűen a kórházban kétféleképpen hajtjuk végre, amelynek megválasztása nemcsak a kezelőorvos által végzett számos tanulmánytól függ, hanem a beteg egyedi jellemzőiről is:

1. Az intraoperatív módszert (nyílt műveletet), bár elavultnak tekintik, a gyakorlatban még mindig használják. A műtét során a beteg testén bemetszés történik, amelyen keresztül a vese ki van téve. Magában a szervben, a medencével ellentétben, egy vízelvezetés kerül beépítésre, amelyet a bőr belsejében hoznak létre. A vízelvezető cső maradék végét egy speciális tartályba helyezzük, amely a vizelet összegyűjtésére szolgál. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a nefrostomiás cső (vízelvezető cső) kifolyását, a bőrre rögzül, majd a bemetszést varrjuk.
2. A nefrosztómia korszerűbb módja az, hogy a vesét a szúrás (és nem vágás) révén érjük el egy speciális szerszám által előállított szövetekben, amelynek végén egy mini-videokamera található. A vízelvezető csövet a vesemágnesbe is behelyezik a készülék nyílásain keresztül. Ezenkívül az egész műveletet ultrahangberendezéssel figyeli. Ilyen manipuláció fél órán keresztül történik, nem jár erős fájdalmas érzésekkel és komplikációkkal. Ennek az eljárásnak az az előnye, hogy csökkenti az újbóli beavatkozás kockázatát a vízelvezető cső véletlen elvesztése esetén. A kezelés során a páciens többször is megváltoztatja a nephrostomyt - ez segít elkerülni a sók felhalmozódását a csőben, ami akadályozhatja a vizelet áramlását. A teljes visszanyerés után a vízelvezető csövet egyszerűen eltávolítjuk a bőrben lévő lyukból. A nefrosztóma után fennálló seb, ha megfelelően kezelték, teljesen meggyógyul 10–12 napon belül.

Bizonyos esetekben a nefrostomiát a vizeletcsatorna felső részének elérésére használják a kemoterápia lefolyása vagy a beteg későbbi műtétre való előkészítése céljából. Ezt a manipulációt a beteg néhány speciális tanulmányával végezzük.

Az ilyen műtét azonban, amely jelentősen enyhítheti a beteg állapotát, nem minden esetben végezhető el. A nephrostomia esetében abszolút ellenjavallat a következő:

• a betegnek olyan patológiája van, amely megsérti a természetes véralvadást;
• a vérnyomás gyakori és szabályozatlan növekedése, valamint a véralvadásgátló szerek beadása.

Ezt a műveletet csak egy céllal hajtjuk végre - a vizelet vizeletáramának biztosítására. Ez például onkológiai betegség esetén szükséges. Ha az ilyen helyzetben a nefrosztómiát nem végezzük el, akkor a vesék szövetei állandó nyomástól elpusztulnak, azaz a vese majdnem megsemmisül. Leggyakrabban a csőrendszert ideiglenesen telepítik a vesék felső részének a kezeléshez vagy a műtéthez való hozzáférése érdekében, befejezése után eltávolítják a nefrostomia.

A nefrostomát úgy is telepítik, hogy megkönnyítsék a műtétet a vesekő vagy a medencéből származó tumorok eltávolítására. A húgyhólyagon végzett műveletek során a nefrostomia nélkül lehetetlen.

A prosztata működésének kezelése, a húgycsövön vagy a húgycsövön való működés, a hasi üreg szerveiből a metasztázisok eltávolítása és a kismedence nincsenek beépítve, a vizelet kiáramlására szolgáló telepített eszközökkel elkerülhetőek a betegségek, mint például a hidronefrozis, a pyelonefritisz. E patológiák akut formában elsősorban a vizelet kifolyása biztosított, és már a kezelés megkezdése után is.

Mielőtt a nephrostomát elvégeznék, az orvos megvizsgálja a beteg állapotát, hogy ellenjavallt-e erre az eljárásra:

1. Megnövekedett vérnyomás, amelyet nem alkalmaznak.
2. A vér betegségei, a rossz véralvadás következtében.
3. Ha a kezelés során a beteg antikoagulánsokat használt, a műveletet legalább egy hétre elhalasztják, amíg a gyógyszerek hatása meg nem szűnik.

A vízelvezető rendszer beszerelése kétféleképpen történik:

1. Az első módszert elavultnak tekintik, de még mindig használják az orvosi gyakorlatban, ezt intraoperatívnak nevezik, azaz a nyílt módszerrel történik. A művelet során a bőrt, az izomszövetet kivágjuk, és a vesét is ki van téve. A vese esetében a medence előtt metszés történik, amelyben a vízelvezetés egy része telepítve van. Annak érdekében, hogy a cső ne essen ki, a bőrbe varródik, és a bemetszést varrjuk.
2. A modernebb mód az, hogy a vesékhez való hozzáférést egy speciális szerszám által végzett szövetekben végzik. Ezekkel a szerszámokkal a vízelvezető csövet a vesemágnesbe helyezik. Az egész műveletet, azaz a műszer átjutását a vesékig ultrahangberendezéssel figyeljük. A művelet, amely nem jár komplikációkkal, körülbelül 30 percig tart. A kívül maradó cső a vizeletgyűjtő tartályba kerül. A kezelés során a cső gyakran változik, hogy elkerülhető legyen a só felhalmozódása. A visszanyerés után a vízelvezetést egyszerűen egy fistulához hasonló kör alakú sebből húzzák ki. Megfelelő kezeléssel a seb 7-10 napon belül gyógyul.

Hogyan kell gondoskodni és öblíteni a vízelvezetést otthon?

A műtét után a beteg önállóan gondoskodik a sebről. Különböző fizikai aktivitások ellenjavallt a nefrostomiás prolapsus megelőzésére. Gyakran a csövet egy élettartamra telepítik, de a sók felhalmozódása miatt a permeabilitás megszakad, így egy bizonyos idő elteltével a csere megtörténik. A rokonok segítsége fontos a kiürített vizelet eltávolítása, a kötés megváltoztatása és a seb tisztítása érdekében. A stoma otthoni gondozása:

• Mosás sóoldattal. A gyógyszertárak az eljáráshoz szükséges kivehető csövekkel rendelkező speciális készleteket árulnak.
• Nephrostomiás mosás antiszeptikus szerekkel, például Furacilin, Chlorhexidin. Steril öltözködést alkalmazunk, amelyet 3 naponta cserélnek.
• Időszerűen kiürített és kicserélt vizelet katéterek.
• A higiéniai eljárások után tartsa fenn a száraz sebeket.
• A vese mosása hidronefrosissal. Ehhez 2 sztómát vezetünk be: mosáshoz és homok eltávolításához.
• A különböző manipulációk, például a kemoterápia biztonságának biztosítása.
• Rendszeresen végezzük a vizelet kiválasztását.

A nefrostómiát követően a beteg otthoni visszaküldésre kerül az orvostól a vízelvezetés és a gyulladás megelőzése érdekében. A katéter viselése teljes időtartama tiltott fizikai aktivitás, ellenkező esetben a nephrostomia elvesztése lehetséges, sómentes étrend figyelhető meg. A húgyúti fertőzés megelőzése érdekében a sebet és a vízelvezetést rendszeresen steril sóoldattal öblítjük.

Ha a katétert hosszú vagy élethosszig tartó (életre szóló) időszakra telepítik, a nefrostomia rendszeresen cserélhető. Különösen a renephrostomia szükséges, ha a vízelvezető csövet a vizeletben lévő sók zárják. Ugyanez a manipuláció szükséges a katéter kiesésekor, amelyet a fertőzés kockázata és a problémák megjelenése miatt nem szabad a vizelet kiáramlásának természetes fistuláris lefolyása előtt megengedni. A helyettesítés egy nap alatt történik.

Az ilyen eljárások révén a sztóma gondozása szükséges:

• A nefrostomia sóoldattal (20 ml 0,9% -os nátrium-klorid) mosva. Az orvos tanácsával otthon is öblítheti. Ha egy eszköz módosítása szükséges. Ebből a célból speciális készleteket értékesítenek, amelyek eltávolítható adaptert és a csőszerű katétert tartalmaznak.
• A sebkezelés antiszeptikummal történő mosással. Öblítsük le a bevezetőt egy fertőtlenítőszerrel (Furacillin, Chlorhexidin), majd steril, száraz kötéssel. Ha gézkötést készít, akkor naponta változik. Steril átlátszó kötszer használata esetén a cserét 3 naponta végezzük.
• A táska ürítése az eszközön jelzett szint eléréséhez. Ha a helyettesítés korai, a biofluid visszatér a vízelvezetésbe és a vesebe, a vesemágneses nyomás emelkedése, a varratok eltérése és a vízelvezetés csökkenése.
• A vesék aktív mosása. A technikát a párosított szerv fertőzésére használják. Ehhez két sztómát fecskendeznek be: az öblítő oldatot egy, stagnáló vizelettel juttatjuk be, a homok nyomai pedig a másodikban kerülnek ki.
• A szárazság fenntartása. A páciens számára vízkezelési eljárások (fürdés, úszás tilos) szükségesek, de fontos, hogy a seb körül a helyet legalább 14 napig tartsuk szárazon.
• Védelem biztosítása. Ha kemoterápiát adnak a betegnek a sztómán keresztül, fontos a steril kesztyű védelme a vizeletgyűjtő tartály kiürítésekor.
• A segítségnyújtás. A nefrostomiában szenvedő betegnek legalább két ember segítségére van szüksége a kötszerek megváltoztatásához és a piszoár ürítéséhez, különösen akkor, ha kettős vízelvezetést végez.

Ellenjavallatok

A vese patológiája vagy a vizeletrendszer egyéb betegségei esetén a vizelet kiáramlásának nehézségei esetén a vese vesében nefrotómát mutat.

Érdemes tudni, hogy a vízelvezető cső használata a vizeletürítés megkönnyítése érdekében nem spontán. Ezt (a csövet) a páciens ilyen kóros állapotaiban tesszük ki:

• Onkológia vagy jóindulatú növekedés a húgyúti rendszerben vagy a medencékben.
• A húgycső rendellenes szerkezete (annak szűkítése és görbületi változása).
• A húgyhólyag jelenléte a vizeletben, ami megakadályozta a vizelet áramlását.
• Hydronephrosis - a medence és a vese csészék vizelettel való túlfolyása a csatornák elzáródása miatt.

Bizonyos esetekben a veseelvezetés (nephrostomia) ellenjavallt.

Ilyen esetekben ellenjavallt lehet a vesékbe történő elvezetés (nephrostomia):

• Állandóan megnövekedett vérnyomás, amelyet nem korrigálnak vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel. Az ilyen beavatkozás a szervezetben súlyos következményekkel és szövődményekkel fenyeget. Ebben az esetben először stabilizálnia kell a vérnyomást.
• A véralvadás megsértése vagy vérhígítók alkalmazása. Ezek az Aspirin, Heparin stb.

A katéter bevezetése nem jelenik meg mindenki számára, van egy ellenjavallatok listája. A nephrostoma beadása nem lehetséges a vérnyomás állandó csökkenésével. A kardiovaszkuláris problémákkal küzdő betegek nem engedélyezik az eljárást. Az antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása mellett megakadályozza a vízelvezetést, a gyógyszeres kezelés után szünetet készítenek, és a paraméterek helyreállítása után lehetséges egy vízelvezető berendezés. A rossz véralvadás esetén a indikátorok kezdeti szabályozása is szükséges, majd a nefrostomiás beállítás kérdése megoldódik.

Az eljárás egyetlen célja, hogy normalizálja a vizelet áramlását a vesékből. A legtöbb esetben a nephrostomia telepítése átmeneti intézkedés.

Az eljárás ellenjavallatai a következők:

• szabályozatlan nyomásnövekedés;
• rossz véralvadás;
• antikoagulánsok szedése.

Lehetséges szövődmények vagy kellemetlen érzés a nefrostomia

Érdemes tudni, hogy a vese stómájával rendelkező beteg bizonyos nehézségeket és kellemetlenségeket tapasztalhat rajta.

Érdemes tudni, hogy a vese stómájával rendelkező beteg bizonyos nehézségeket és kellemetlenségeket tapasztalhat rajta:

• Vérvizelés. Tehát, a cső kivételének első napjaiban a beteg vérvizet tapasztalhat a vizeletben. Néhány nap múlva ez az állapot eltűnik, ezért ne félj.
• Enyhe fájdalom Ebben az esetben a páciensnek el kell viselnie, mert a bemetszés helye sérülhet a nyílt nefrostomia alatt. A patológiát a fájdalomcsillapítók megállítják az orvossal konzultálva.
• Korlátozza a fizikai aktivitást. A stoma viselésének teljes időtartama alatt gondoskodnia kell a veseműködésről, különben kieshet. Ha kíváncsi, hogy mit kell tennie, amikor egy cső kiesik, akkor érdemes tudni, hogy el kell távolítania, zárja be a fistulát egy steril vakolattal, és keresse fel orvosát vagy sebészét, hogy telepítsen egy új csövet. Függetlenül attól, hogy ez nem lehetséges.

A nephrostomia által okozott komplikációk első csoportja magában foglalja a katéter termelésére vonatkozó eljárást. Például, ha a perkután hozzáférést használják a nefrostomia felállításához, az utóbbi során a tű károsíthatja a vese közelében lévő artériát. Ez súlyos vérzéshez vezet a retroperitonealis szövetben és a retroperitonealis hematoma kialakulásához.

Ez a klinikai helyzet veszélyes, mert a hematoma nem oldódik fel, hanem fertőzötté válik, ami elkerülhetetlen sebészeti beavatkozást eredményez a retroperitoneális térben. Ezen túlmenően, ha a hematoma ellenére a veseműgybe való bejutás megtörténik, ez a vizeletben megjelenő vért eredményezheti, ami hibás diagnózishoz és helytelen kezelés kijelöléséhez vezethet.

A nephrostomia melletti komplikációk második csoportja a vesebetegség. A másodlagos posztoperatív pyelonefritisz, amely egyidejűleg fejlődik, nagyon agresszív irányú, és rosszul alkalmas a standard antibakteriális kezelésre. A felmerült patológia kijavítása érdekében olyan modern, korszerű antibakteriális szereket kell használni, amelyek nem túl olcsóak. Ezért a nevezett patológia jobban megakadályozza a kezelést.

Ed. urológus, szexológus-andrológus Plotnikov AN

Problémák merülhetnek fel a művelet során és utána is. A műtét során fennáll annak a veszélye, hogy a vese közelében elhelyezkedő artériát elütjük, a vérzés a retroperitoneális szövetbe való szivárgással nyílik meg. A következmények kiküszöbölésére, nevezetesen a hematomára, a sávos beavatkozás történik.

A rehabilitáció során az akut pyelonefritisz szövődményként alakulhat ki, a betegség lefolyása sokkal agresszívabb lesz. A fertőzés nem érzékeny sok antibiotikumra, a hőmérséklet emelkedik, a tünetek kifejeződnek. Ha még kisebb tünetek is megjelennek, segítséget kell kérni. A nefrosztómiát gondosan kell végezni, a fertőzés kialakulását gyakran a beteg gondatlansága okozza.

Gyakran gyakrabban fordulnak elő szövődmények, ha a nephrostomiás eljárást nyitott módon hajtják végre. Az edény véletlenül megsérülhet, ami a vér felhalmozódásához vezet a hasi régió és a hematoma sejtjeiben.

A higiéniai és antiszeptikus normák betartásának elmulasztása a műtét során vagy a posztoperatív időszakban növeli a bakteriális fertőzés, a vesék gyulladása kockázatát. A vér bevétele a vizeletrendszer szervébe hamis diagnózishoz vezethet, és így a rossz kezeléshez.

Nephrostoma ma - a legjobb és megfizethető módja annak, hogy biztosítsuk a vizelet és a veseműködés normális áramlását. A cső telepítési eljárása alacsony hatású, lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs időszakon túl kevés komplikációval járjon. A legfontosabb dolog: a rendszer megfelelő ellátásának biztosítása és a fertőzések megelőzése.

A beavatkozás során a komplikáció a nyílt módszerrel is előfordulhat. Például egy véredény véletlenül megsérül, és a vér elkezd felhalmozódni a hasi szövetben, ami hematomához vezet.

Ez önmagában nem veszélyes, de kialakulhat olyan fertőzés, amely már komoly fertőzésekkel teli. Ezenkívül a vér beléphet az urogenitális rendszerbe, ami hibás diagnózishoz vezet, és így a nem hatékony vagy akár veszélyes kezeléshez.

Egy másik szövődményt a vesebetegség jellemez. A betegség kezelése meglehetősen nehéz, de lehetséges. Ehhez a beteg egy hosszú antibiotikumot ír elő, 15-20 nappal a műtét után eltávolítják a nefrostomia. Mielőtt eltávolítanánk, egy színes folyadékot táplálunk a vízelvezető csövön keresztül a vese irányába, ez azért történik, hogy ellenőrizze a vizeletrendszer működését.

Nephrostomiás gondozás otthon

A vesék fontos szervek a szervezetünkben. Ők alkotják a vizeletet, és hozzájárulnak a szervezetből való eltávolításához, miközben tisztítják a vért idegen mérgező anyagokból. A kóros zavarok jelenlétében a húgycső meghibásodik, és ennek következtében az orgona teljesen megszűnik. Ha ez megtörténik, az orvosok azt javasolják, hogy nefrostomiát telepítsenek a vizelet normalizálására. A vese-nephrostoma egy vízelvezető cső, amelyet ultrahanggal vagy röntgensugárral behelyezünk a beteg testébe. A vízelvezető berendezések telepítésére irányuló műveletet nephrostomiának nevezik. A cső elhelyezésének végpontja a csésze-medence medencék, amelyek felelősek a vizeletnek a testből történő előállításáért és eltávolításáért.

A nephrostomia célja

A vesebe helyezett vízelvezető cső egyfajta adapterként szolgál a vizelethez. Az eredményül kapott vizelet szabadon jelenik meg egy speciális tartályban, amely úgy néz ki, mint egy tartály, amely egy vizeletzsák.

Ez a sebészeti manipuláció általában a rák jelenlétében szenvedők számára történik, hogy stabilizálja a vizelet eltávolítását a szervezetből.

Hányan élnek a nephrostomia? Megfelelő gondossággal a vízelvezető cső 10-20 évig élhet.

A nefrostomia telepítésekor megszűnik a legtöbb kóros rendellenesség, valamint a vese amputációja.

Hogyan kell gondoskodni a nephrostomia

A műtét után a nefrostomiás vízelvezetést gondosan meg kell őrizni és gondoskodni kell. A sebészeti manipuláció befejezése után a páciens elhagyja az orvosi rendelőt és a sebész által előírt minden kötelező megelőző intézkedést, amit otthon végez.

Mielőtt hazaérne, a beteg gondosan tájékoztatja a nephrostomia kezelését a műtét után. Például minden fizikai aktivitás szigorúan tilos, mivel a készülék kihathat a perkután nyílásból. Következő - speciális diéta támogatása (általában ajánlott 7. táblázat), valamint légzési gyakorlatok.

Az implantált nephrostomia gondozása a következő pontokból áll:

• Naponta meg kell mosni a vízelvezető csövet egy speciális steril oldattal.
• A szúrási pontot naponta kell kezelni egy fertőtlenítőszerrel. A vérzés megakadályozása érdekében ajánlatos a gézköteget alkalmazni, amelyet néhány naponta meg kell változtatni.
• Meg kell figyelni a vizelet mennyiségét a tartályban. Amint tele van, fennáll a veszélye, hogy a vizelet visszafordul a vese felé, ami komoly szövődményekkel jár, beleértve a súlyos gyulladás kialakulását, valamint a fertőző betegség vagy az ICD kialakulását.
• Ha az érintett szervben fertőzés tapasztalható, akkor szükséges a vese öblítése. Ebből a célból a beteget két nephrostomia beültetik. A vizeletet egy csövön keresztül távolítják el, és a sóoldat átjut a második.
• Fontos megjegyezni, hogy a nefrostomiával és a teljes készletgel kapcsolatos összes manipulációt speciális kesztyűvel kell viselni. A berendezésnek sterilnek és szivárgásmentesnek kell lennie.
• A műtét utáni első hetekben szigorúan tilos a fürdőzés, a fürdő és más hasonló helyek meglátogatása.
• Ha egy személy súlyos állapotban van, szüksége van egy idegen segítségére. A tartály vizeletet időben ki kell üríteni.
• A terhes nők otthoni gondozását kizárólag orvos felügyelete alatt kell végezni. A legkisebb eltérések esetén a méhhangot zavarják, és a születendő gyermek életét fenyegeti. Ezért ajánlott otthon hívni a helyi orvost, vagy ha lehetséges, látogasson el az orvoshoz.

Hosszú ideig élhet a beültetett nefrostomiával anélkül, hogy kényelmetlenséget érne. Ha betartja az orvos ajánlásait, a betegség megismétlődésének esélye, valamint a vírusos betegségek kialakulása nullára csökken.

rehabilitáció

A műtét után a beteget áthelyezik a kórházba, ahol rehabilitációs tevékenységet végeznek. Kezdetben a só teljesen ki van zárva a beteg étrendjéből, még a legkisebb arányokban is. A beteg minden nap sebet kezel, és megváltoztatja a gézkötést. Kezdetben a posztoperatív időszakban az orvosi személyzet gondoskodik a személyről, de néhány nap múlva haza mehet, ahol folytatja az ön rehabilitációját.

Különleges feltételek a nők rehabilitációjában a helyzetben. A vízelvezető csővel nagyon nehéz a méltányos szex néhány számára mozogni, de az implantált készüléknek köszönhetően az anyára és a gyermekre gyakorolt ​​kockázat jelentősen csökken. Ami a munkát illeti, az esetek 85% -ában császármetszést végeznek, bár a feleség asszony kérésére természetesen eljuthatnak. Ha a nefrostomia szükségessége a terhesség 6-7 hónapja után következik be, akkor a műtét után a nő egy egészségügyi intézményben marad a mentésen.

A betegek gyakran aggódnak attól, hogy mennyi élhet a beültetett eszközzel. A nephrostomiával való élet időtartama 10-20 év, de sokkal hosszabb ideig élhet, ha betartja a szakember minden ajánlását, és mindenekelőtt az étrend ellenőrzésére. Sok éven át aktívan gyakorolták a 7. sz. Orvosi táblát. Különlegessége, hogy minden terméket só nélkül készítenek el, és a beteg által fogyasztott élelmiszerek kalóriával gazdagodhatnak.

Így optimális körülmények jönnek létre a sérült szerv számára, amely lehetővé teszi a regenerált szerv gyorsabb regenerálódását. A sikeres rehabilitáció további feltétele a seb gondos kezelése. A veszélyes fertőzésbe való bejutás és a gyulladásos folyamatok kialakulásának kizárása.

A fizikai terhelések kizárásra kerülnek, különben a cső kieshet. A következetlenség és a sajnálatos helyzet ellenére meg kell felelnie a vese sikeres regenerálására vonatkozó megállapított ajánlásoknak.

De mi van, ha a vízelvezetés hirtelen kiesett? Szigorúan tilos a leesett cső telepítése. Csak ezen a területen jártas szakember tudja, aki tudásától és speciális felszerelésétől függ.

Hagyj egy megjegyzést 7,707

Ha a páciens nem távolítja el a vizeletet, a vesében nefrosztómiát készítünk, vagyis egy vízelvezető csövet telepítenek. A fő jelzés az ureter elzáródása a vizelet felhalmozódása és a medence szerkezete között. A manipuláció célja, hogy megszüntesse a kövek blokádját és helyreállítsa a vizeletürítés funkcióját. Az eljárás előtt elvégezzük a beteg állapotának és speciális előkészítésének elemzését. Ezt követően a páciens gondoskodik a katéter gondos gondozásáról és az orvos ajánlásainak betartásáról.

Nephrostomia: Általános információk

Mi a nephrostomia? Az eljárás egy speciális stoma-vízelvezetés, sztent vagy katéter (amely a rendellenességek jellemzői alapján történik) a lumbális területen a bőrön keresztül történő végrehajtására szolgáló művelet, egészen a vese szerkezetéig és a külső kimenetig. A manipulációt a röntgensugárzás vagy az ultrahang szabályozása alatt végezzük. Kevésbé használt a hasi eszköz telepítési művelete. A feladat a folyékony bio-energiahordozók eltávolítása, amelyek bizonyos rendellenességek (gyakrabban az ureter blokád) felhalmozódnak a vese-medence-medence szerkezetének üregében. A vizeletcső egy steril vizeletbe áramlik. A nefrostomiának nevezett műveletet teljes érzéstelenítésben (intravénásan) végezzük a manipulációs helyiségben.

A sztómát a vesékből származó vizelet rendszeres kiürülésének felállítására és stabilizálására helyezték, hogy helyreállítsák az egyik vagy mindkét vesék egészségét. Gyakran a nephrostomyt az onkópiás betegek végzik. A művelet fontossága, hogy a vizelet eltávolításának biztosítása mellett a vizeletszövetek visszafordíthatatlan megsemmisülése a vizelet hátterében megakadályozható. Gyakran a műveletet ideiglenes intézkedésként alkalmazzák, amikor az eszközt a hozzárendelés befejezése után eltávolítják. Különösen nehéz esetekben a sztómának életre kell állnia.

A vese-nefrostomia indikációi

A Nephrostoma telepítve van:

• vese kövek zúzása;
• kemoterápia;
• rögzítő stent;
• a további műveletek előkészítése;
• speciális vizsgálatok.

A vese katétere akkor kerül elhelyezésre, amikor a vizelet kiáramlása ilyen kórképekben és állapotokban nehéz:

• daganatok a medence vesében vagy más területén;
• a húgycső szűkülése;
• vesekő, ureter, karbamid;
• a csésze-medence komplexének bővítése (hidronefrózis).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

A vese katéterezésére vonatkozó döntést egy orvos vagy egy szakértői tanács hozza meg. A művelet megtiltása a következő esetekben lehetséges:

• a vérnyomás állandó növekedése, amely nem állítható a gyógyszer korrekciójával;
• a véralvadás és a patológia megsértése, amit plazma hígítás kísér;
• vérhígítóval történő kezelés, amelyet nem lehet törölni;
• állapot hidronefrózissal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A manipuláció előkészítése

A vese katéterezése ugyanazokat az előkészítő intézkedéseket igényli, mint a másik művelet. A vizelet, a vér első elemzései: általános és biokémiai vizsgálat, bakposev, véralvadási sebesség és vércukorszint értékelése. A vesék állapotának ellenőrzésére diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak, meghatározzák a felhalmozódott biofluid mennyiségét: ultrahang, CT, urográfia. A pácienst az aneszteziológus tanácsolja és megvizsgálja, hogy meghatározza az érzéstelenítésre adott választ. Az antibiotikumok manipuláció előtt történő alkalmazása nem szükséges, ha a vizeletrendszerben nincs fertőzés vagy más gyulladás. 8 órával az eljárás előtt a beteg nem fogyaszthat tejjel és tejtermékeket, enni folyékony ételeket. Kizárólag koncentrálatlan húsleves és víz engedélyezett, amelyet 3 órával a manipuláció előtt el kell dobni.

Működési folyamat

A nefrosztómiát kétféleképpen végezzük:

• nyitott vagy intraoperatív;
• perkután.

Nyitott műtét esetén a veseelvezetést szervnyílással hozzák létre. Ehhez a lumbális területen egy bemetszést hajtunk végre a sérült szerv zsírsapkájához. A vesét a medencével vágjuk, egy rugalmas csövet helyezünk be egy rögzítéssel. Amikor a nefrostomia fel van szerelve, az öltések a bemenetre kerülnek. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A technikát rendkívül ritkán használják a rehabilitáció hosszú időtartama és több következménye miatt.

A nepfrostómia lyukasztása modern, minimálisan invazív módszer a katéter behelyezésére. A készülék bevezetésének vezérlésére ultrahang- vagy radiológiai berendezéseket használnak. A lyukasztó tű befecskendezése előtt helyi érzéstelenítést hajtanak végre. A tű behelyezése után egy kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely kiemeli a vízelvezető cső telepítésének módjait. A művelet teljes időtartama 30 perc és egy óra között mozog. A perkután nephrostomia sebészeti hatásainak kialakulásának kockázata minimális, mivel a páciens képes lélegzetet tartani, ami biztosítja a vese mozdulatlanságát, ezért biztosítja a katéter biztonságos bejutását. A szúrás végrehajtására szolgáló kimeneti csatorna három módon van rögzítve:

• a medence körvonalán keresztül;
• léggömb segítségével;
• Varrás a bőrön (gyakrabban).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Speciális betegcsoportok kezelése

A nefrostomiás vízelvezető csatorna nemcsak felnőttek, hanem a különböző korú gyermekek (az újszülötteknek adott esetekben) és a terhes nők indikációi szerint kerül elhelyezésre. Ez a szükséglet a vizelési rendszer veleszületett rendellenességei (gyermek), a pyelonefritisz vagy a hidronephrosis, valamint a terhesség idején súlyos, és a terhességre veszélyes kövekkel kapcsolatos. Ez a betegcsoport a kezelés teljes időtartama alatt a kórházban van, amíg a sztentet eltávolítják. A nefrostomiás vízelvezető telepítéséhez kizárólag nefrostomiát szúrjuk.

A nefrostomia indikációinak listája terhes nőknél:

• a jade minden formája;
• gyulladt tumor (karbuncle) a vese kortikális részében;
• tályog nélküli szeptikus reakció nélkül;
• gennyes destruktív pirelefritisz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell gondoskodni és öblíteni a vízelvezetést otthon?

A nefrostómiát követően a beteg otthoni visszaküldésre kerül az orvostól a vízelvezetés és a gyulladás megelőzése érdekében. A katéter viselése teljes időtartama tiltott fizikai aktivitás, ellenkező esetben a nephrostomia elvesztése lehetséges, sómentes étrend figyelhető meg. A húgyúti fertőzés megelőzése érdekében a sebet és a vízelvezetést rendszeresen steril sóoldattal öblítjük. Ha a katétert hosszú vagy élethosszig tartó (életre szóló) időszakra telepítik, a nefrostomia rendszeresen cserélhető. Különösen a renephrostomia szükséges, ha a vízelvezető csövet a vizeletben lévő sók zárják. Ugyanez a manipuláció szükséges a katéter kiesésekor, amelyet a fertőzés kockázata és a problémák megjelenése miatt nem szabad a vizelet kiáramlásának természetes fistuláris lefolyása előtt megengedni. A helyettesítés egy nap alatt történik.

A normál a vér kimutatása a vizeletben az első 2-3 napon belül a sztóma bevezetése után. A jövőben a vizelet vörösvértesteket tartalmaz.

A nefrosztómiás gondozásnak mindig alaposnak kell lennie.

Az ilyen eljárások révén a sztóma gondozása szükséges:

• A nefrostomia sóoldattal (20 ml 0,9% -os nátrium-klorid) mosva. Az orvos tanácsával otthon is öblítheti. Ha egy eszköz módosítása szükséges. Ebből a célból speciális készleteket értékesítenek, amelyek eltávolítható adaptert és a csőszerű katétert tartalmaznak.
• A sebkezelés antiszeptikummal történő mosással. Öblítsük le a bevezetőt egy fertőtlenítőszerrel (Furacillin, Chlorhexidin), majd steril, száraz kötéssel. Ha gézkötést készít, akkor naponta változik. Steril átlátszó kötszer használata esetén a cserét 3 naponta végezzük.
• A táska ürítése az eszközön jelzett szint eléréséhez. Ha a helyettesítés korai, a biofluid visszatér a vízelvezetésbe és a vesebe, a vesemágneses nyomás emelkedése, a varratok eltérése és a vízelvezetés csökkenése.
• A vesék aktív mosása. A technikát a párosított szerv fertőzésére használják. Ehhez két sztómát fecskendeznek be: az öblítő oldatot egy, stagnáló vizelettel juttatjuk be, a homok nyomai pedig a másodikban kerülnek ki.
• A szárazság fenntartása. A páciens számára vízkezelési eljárások (fürdés, úszás tilos) szükségesek, de fontos, hogy a seb körül a helyet legalább 14 napig tartsuk szárazon.
• Védelem biztosítása. Ha kemoterápiát adnak a betegnek a sztómán keresztül, fontos a steril kesztyű védelme a vizeletgyűjtő tartály kiürítésekor.
• A segítségnyújtás. A nefrostomiában szenvedő betegnek legalább két ember segítségére van szüksége a kötszerek megváltoztatásához és a piszoár ürítéséhez, különösen akkor, ha kettős vízelvezetést végez.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges kockázatok

A vese nephrostomia elsődleges (operatív) és szekunder (posztoperatív) szövődményei vannak. A manipuláció során fennáll a veszélye annak, hogy a pararenális artériát a retroperitonealis térben vérzés kialakulása veszélyezteti, amely fertőzésre képes hematomát képez, ami hasi műtétet igényel. Ritkábban az első napon a vizeletben a vér kimutatásának hátterében hibás kezelést végeznek, ami az eredményül kapott operatív hematomában történt áttörés következményei.

A hasi műtétekkel, többnyire a vizeletáramlással, a vérzéssel, a vesék fertőzésével kapcsolatos kockázatok többek. A másodlagos rendellenességek posztoperatív pyelonefritisz alakulnak ki, amelyre jellemző az agresszív természet és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. A betegség megszüntetéséhez drágább gyógyszerekre és hosszabb gyógyulási időszakra lesz szükség. Ezért, ha a hőmérséklet hirtelen 38 ° C-ra emelkedik, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Ostomy eltávolítása

A sikeres kezelés indikátorai, amelyek után eltávolíthatja a nefrostomia, a következők:

• egy furcsa átjáró kialakulása a vizelet természetes áramlásának biztosítására (súlyos patológiás betegeknél);
• a normál vizeletürítés helyreállítása természetes vizeletcsatornák mentén.

Általában a vízelvezetést 10-15 napig végezzük. A terhes nőknek nem ajánlott 4 napnál hosszabb ideig használni a nefrostomia, a magas rendellenességek kialakulásának kockázata miatt. Mindenesetre a nephrostomyt a kezelőorvos írja elő a kontroll vizsgálatok eredményei és a vizelet funkció helyreállítási fokának értékelése alapján. Egy másik fontos indikátor a vese parenchyma (rost) visszafordíthatatlan diffúz károsodásának hiánya.

Nephrostoma - mi ez? funkciók

Mint ismeretes, az onkológiai megbetegedések esetében nem mindig lehetséges radikális művelet végrehajtása, ugyanakkor megőrizni a test funkcióit. Esetenként a nagy területen lévő szövetet teljesen el kell távolítani a rák terjedésének elkerülése érdekében. Más esetekben éppen ellenkezőleg, a radikális műtét a test kifejezett zavara miatt lehetetlen. Erre a célra a palliatív műtétet találták fel. Nem gyógyulnak, hanem hozzájárulnak a szervezet élettani képességeinek helyreállításához. A palliatív műveleteket az onkológia minden területén végezzük, és az urológiai ellátás nem kivétel.

Tehát a test kiválasztási funkciójának beállításához és az embernek az endogén mérgezésből való mentéséhez a nephrostomia végzi. A vízelvezető csőnek a vese pectoralis rendszerbe történő behelyezéséből áll. A nephrostomia szabad végét hozják ki, azaz a bőr felszínére. Erre speciális tartály van csatlakoztatva, és az anyagcsere végtermékeinek kiáramlását végzik, megkerülve a húgyhólyagot, a csatornákat és a húgycsövet.

Ez a művelet a palliatív ellátásra vonatkozik, így az orvosnak gondosan meg kell gondolnia, hogy egy adott betegnek szüksége van-e nefrotómára. Mi az, és hogyan kell gondoskodni róla, a műtét előtt elmagyarázza a betegnek. A vese elvezetését csak a páciens vagy rokonai írásbeli hozzájárulásával végezhetjük. Szükséges a beteg általános állapotának felmérése és annak megállapítása, hogy lehetséges-e ilyen művelet elvégzése.

A nephrostomia beadásának indikációi

Mint minden mesterségesen létrehozott vízelvezetés, a vesében lévő nefrostomia létfontosságú funkciót tölt be. A leggyakrabban a húgyúti rendszer rákos megbetegedése. Kevésbé - más súlyos urológiai kórképekkel. Vannak speciális jelzések, amelyek alapján a nephrostomia meg van állítva. A műveletet akkor hajtják végre, ha a következő jelzések rendelkezésre állnak a nefrostomia esetében:

1. A vese vagy a vizeletrendszer más szervei.
2. Hydronephrosis.
3. Urolithiasis nagy kövekkel.
4. Bármely lokalizáció daganatának metasztázisa, a kismedence szerveinek összenyomása.
5. A húgyhólyag elzáródása a kívülről történő tömörítés vagy a szigorítás miatt.

A nefrostomia segít a folyadék kiáramlásának helyreállításában, de a gyulladásos folyamat megelőzésében is. Ennek eredményeképpen elkerülhető a krónikus és akut veseelégtelenség.

Egy ilyen művelet nem mindig jelenti azt, hogy a mesterséges vízelvezetés tartósan a testben lesz. Bizonyos esetekben a speciális kezelés (műtét, kemoterápia) után a nephrostoma eltávolításra kerül. Néha a vizelet kiáramlásának helyreállítása szükséges a diagnosztikai manipulációk (stentelés) teljesítésének időtartamához.

A nephrostomia ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy sürgősen szükség van a műtétre, a nefrostomia nem mindig végezhető el. Ellenjavallatok közé tartoznak az alábbi állapotok:

• vérzési rendellenességek;
• kontrollált artériás hypertonia;
• antikoagulánsok szedése.

Azok a betegségek, amelyekben a véralvadás károsodik, a hemophilia, a hemorrhagiás vaszkulitisz, a thrombocytopeniás purpura stb. Ugyanez vonatkozik a véralvadásgátló szerekre is. A nephrostoma még magas vérnyomás esetén sem kerül beépítésre, ami nem alkalmas orvosi korrekcióra. A hasonló állapotú sebészet a stroke és a kardiogén sokk kockázata miatt ellenjavallt.

Felkészülés a nefrostomiás műtétre

A vizelet kiáramlásának megsértése esetén, amely gyógyszerek segítségével nem szűnik meg, a vesében nefrostomia szükséges. A telepítés művelete általában nem tart sok időt, azonban megköveteli, hogy a beteg a kórházban maradjon.

A sebészeti beavatkozás megkezdése előtt diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni. Ezek közé tartozik a vér, a vizelet, a koagulogram általános és biokémiai vizsgálata. Ha az anuria (a vizelet kifolyásának megsértése) oka nem világos, a műszeres vizsgálatok szükségesek. Ezek közé tartozik a kiválasztási urográfia, a vese ultrahang, a számítógépes tomográfia.

Nephrostomiás technika

Természetesen a betegek meg akarják tudni, hogy mi a nefrostóma, hogy mi az, és milyen módon van telepítve. Meg kell jegyezni, hogy a vízelvezető cső kivonása a veséből a bőr felületébe tapasztalt sebészeknél egyszerű műveletnek tekinthető. Ezt általános érzéstelenítés és helyi érzéstelenítés segítségével végezzük. A nephrostomia gyorsan, 15-20 percen belül történik. A műtét után azonban figyelni kell a beteget. Ennek célja a vizelet áramlásának helyreállításának értékelése. 3 lehetőség van a nephrostomia számára. Ezek közé tartozik:

1. Nyissa meg a nyitott műtétet.
2. Laparoszkópos vízelvezető beállítás.
3. Percutan nephrostomia.

Leggyakrabban az utolsó lehetőség. A nefrostomiát a bőr és az alatta lévő szövetek szúrása révén a betegek jobban tolerálják. Ezenkívül a perkután műtét kevésbé traumatikusnak tekinthető, mint a nyitott műtét. Az ultrahang vagy röntgenfelügyelet ellenőrzése alatt történik.

A művelet technikája a bőr, a zsírszövet, az izmok és a vese-parenchyma lyukasztása tűzési tűvel történik. A nefrostomia alatt az orvos figyeli a monitort. Ez nagyon fontos, mivel szükség van a csésze-medence rendszerbe való bejutásra, a környező szövet károsítása nélkül. Miután a tűt behelyezték, egy vízelvezető csövet helyeznek el, amelynek szabad oldala a piszoárhoz csatlakozik.

Mikor távolítják el a nephrostomia?

Ha a műveletet orvosi eljárások (kemoterápia, vaszkuláris stentelés) elvégzésére hajtották végre, a nephrostoma eltávolítása a vizelet fiziológiai kiáramlása után történik.

Néha a vízelvezető cső határozatlan időre van felszerelve. Leggyakrabban a rák súlyos. Ugyanakkor periodikusan szükség van a nefrostomia cseréjére. Ezt a műtőben kell végrehajtani. Ellentétben a kezdeti sebészeti beavatkozással, a szöveti szúrás nem szükséges, mivel egy fistuláris nyílás képződik.

A műtét utáni helyreállítás

Gyorsan helyreáll a nephrostomia. Már az első napon a beteg egy vízelvezető csővel mozoghat az osztályon. Vegyük az antibiotikumokat a műtét után 5-7 napig a fertőzés megelőzésére. 2-3 napon belül a piszoár vérbe juthat. Ennek oka a vese-hajók trauma. 3 nap elteltével a vérzés leáll. A vizelet áramlásának ellenőrzése ultrahang.

Nephrostoma: öngondozás otthon

Mivel a vízelvezetés idegen test a szervezet számára, bármikor megfertőződhet. Ezt figyelmezteti minden olyan betegre, aki nephrostomia van. A katéter gondoskodását folyamatosan kell végezni. A fertőzés megelőzésének módszerei a következők:

1. Mosás a vízelvezető csövet sóoldattal és antiszeptikumokkal. Erre a célra a "klórhexidin" vagy "Furacilin" gyógyszert alkalmazzuk.
2. Steril kötszer alkalmazása a műtét utáni sebterületre.
3. A piszoár időben történő kiürítése.
4. Az orvos ellenőrzése 2 hetente.

Azok a betegek, akik nephrostomia, nem tudják gyakorolni, emelni a súlyokat. A vízelvezető cső hajlítása komplikációkhoz vezethet, így a katéternek ugyanabban a helyzetben kell lennie.

Az orvosok véleményezik a nephrostomiát

Az urológusok szerint a nephrostomia a szükséges intézkedés, amely nélkül nem lehet megtenni. A műveletből adódó nehézségek és a vízelvezetés folyamatos gondozásának szükségessége ellenére a katéter telepítése szükséges a betegek számára a halálos mérgezés és a fertőzés elkerülése érdekében.

Nephrostomia: Általános információk

Mi a nephrostomia? Az eljárás egy speciális stoma-vízelvezetés, sztent vagy katéter (amely a rendellenességek jellemzői alapján történik) a lumbális területen a bőrön keresztül történő végrehajtására szolgáló művelet, egészen a vese szerkezetéig és a külső kimenetig. A manipulációt a röntgensugárzás vagy az ultrahang szabályozása alatt végezzük. Kevésbé használt a hasi eszköz telepítési művelete. A feladat a folyékony bio-energiahordozók eltávolítása, amelyek bizonyos rendellenességek (gyakrabban az ureter blokád) felhalmozódnak a vese-medence-medence szerkezetének üregében. A vizeletcső egy steril vizeletbe áramlik. A nefrostomiának nevezett műveletet teljes érzéstelenítésben (intravénásan) végezzük a manipulációs helyiségben.

A sztómát a vesékből származó vizelet rendszeres kiürülésének felállítására és stabilizálására helyezték, hogy helyreállítsák az egyik vagy mindkét vesék egészségét. Gyakran a nephrostomyt az onkópiás betegek végzik. A művelet fontossága, hogy a vizelet eltávolításának biztosítása mellett a vizeletszövetek visszafordíthatatlan megsemmisülése a vizelet hátterében megakadályozható. Gyakran a műveletet ideiglenes intézkedésként alkalmazzák, amikor az eszközt a hozzárendelés befejezése után eltávolítják. Különösen nehéz esetekben a sztómának életre kell állnia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A vese-nefrostomia indikációi

A vese kövek összenyomása során nefrostoma.

A Nephrostoma telepítve van:

• vese kövek zúzása;
• kemoterápia;
• rögzítő stent;
• a további műveletek előkészítése;
• speciális vizsgálatok.

A vese katétere akkor kerül elhelyezésre, amikor a vizelet kiáramlása ilyen kórképekben és állapotokban nehéz:

• daganatok a medence vesében vagy más területén;
• a húgycső szűkülése;
• vesekő, ureter, karbamid;
• a csésze-medence komplexének bővítése (hidronefrózis).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ellenjavallatok

A vese katéterezésére vonatkozó döntést egy orvos vagy egy szakértői tanács hozza meg. A művelet megtiltása a következő esetekben lehetséges:

• a vérnyomás állandó növekedése, amely nem állítható a gyógyszer korrekciójával;
• a véralvadás és a patológia megsértése, amit plazma hígítás kísér;
• vérhígítóval történő kezelés, amelyet nem lehet törölni;
• állapot hidronefrózissal.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A manipuláció előkészítése

A vesék ultrahangát a vesék állapotának diagnosztizálására végzik.

A vese katéterezése ugyanazokat az előkészítő intézkedéseket igényli, mint a másik művelet. A vizelet, a vér első elemzései: általános és biokémiai vizsgálat, bakposev, véralvadási sebesség és vércukorszint értékelése. A vesék állapotának ellenőrzésére diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak, meghatározzák a felhalmozódott biofluid mennyiségét: ultrahang, CT, urográfia. A pácienst az aneszteziológus tanácsolja és megvizsgálja, hogy meghatározza az érzéstelenítésre adott választ. Az antibiotikumok manipuláció előtt történő alkalmazása nem szükséges, ha a vizeletrendszerben nincs fertőzés vagy más gyulladás. 8 órával az eljárás előtt a beteg nem fogyaszthat tejjel és tejtermékeket, enni folyékony ételeket. Kizárólag koncentrálatlan húsleves és víz engedélyezett, amelyet 3 órával a manipuláció előtt el kell dobni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Működési folyamat

A nefrosztómiát kétféleképpen végezzük:

• nyitott vagy intraoperatív;
• perkután.

Nyitott műtét esetén a veseelvezetést szervnyílással hozzák létre. Ehhez a lumbális területen egy bemetszést hajtunk végre a sérült szerv zsírsapkájához. A vesét a medencével vágjuk, egy rugalmas csövet helyezünk be egy rögzítéssel. Amikor a nefrostomia fel van szerelve, az öltések a bemenetre kerülnek. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A technikát rendkívül ritkán használják a rehabilitáció hosszú időtartama és több következménye miatt.

A nepfrostómia lyukasztása modern, minimálisan invazív módszer a katéter behelyezésére. A készülék bevezetésének vezérlésére ultrahang- vagy radiológiai berendezéseket használnak. A lyukasztó tű befecskendezése előtt helyi érzéstelenítést hajtanak végre. A tű behelyezése után egy kontrasztanyag kerül bevezetésre, amely kiemeli a vízelvezető cső telepítésének módjait. A művelet teljes időtartama 30 perc és egy óra között mozog. A perkután nephrostomia sebészeti hatásainak kialakulásának kockázata minimális, mivel a páciens képes lélegzetet tartani, ami biztosítja a vese mozdulatlanságát, ezért biztosítja a katéter biztonságos bejutását. A szúrás végrehajtására szolgáló kimeneti csatorna három módon van rögzítve:

• a medence körvonalán keresztül;
• léggömb segítségével;
• Varrás a bőrön (gyakrabban).

Vissza a tartalomjegyzékhez

Speciális betegcsoportok kezelése

A készlet magában foglalja a nephrostomiához szükséges összes eszközt.

A nefrostomiás vízelvezető csatorna nemcsak felnőttek, hanem a különböző korú gyermekek (az újszülötteknek adott esetekben) és a terhes nők indikációi szerint kerül elhelyezésre. Ez a szükséglet a vizelési rendszer veleszületett rendellenességei (gyermek), a pyelonefritisz vagy a hidronephrosis, valamint a terhesség idején súlyos, és a terhességre veszélyes kövekkel kapcsolatos. Ez a betegcsoport a kezelés teljes időtartama alatt a kórházban van, amíg a sztentet eltávolítják. A nefrostomiás vízelvezető telepítéséhez kizárólag nefrostomiát szúrjuk.

A nefrostomia indikációinak listája terhes nőknél:

• a jade minden formája;
• gyulladt tumor (karbuncle) a vese kortikális részében;
• tályog nélküli szeptikus reakció nélkül;
• gennyes destruktív pirelefritisz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan kell gondoskodni és öblíteni a vízelvezetést otthon?

A nefrostómiát követően a beteg otthoni visszaküldésre kerül az orvostól a vízelvezetés és a gyulladás megelőzése érdekében. A katéter viselése teljes időtartama tiltott fizikai aktivitás, ellenkező esetben a nephrostomia elvesztése lehetséges, sómentes étrend figyelhető meg. A húgyúti fertőzés megelőzése érdekében a sebet és a vízelvezetést rendszeresen steril sóoldattal öblítjük. Ha a katétert hosszú vagy élethosszig tartó (életre szóló) időszakra telepítik, a nefrostomia rendszeresen cserélhető. Különösen a renephrostomia szükséges, ha a vízelvezető csövet a vizeletben lévő sók zárják. Ugyanez a manipuláció szükséges a katéter kiesésekor, amelyet a fertőzés kockázata és a problémák megjelenése miatt nem szabad a vizelet kiáramlásának természetes fistuláris lefolyása előtt megengedni. A helyettesítés egy nap alatt történik.

A normál a vér kimutatása a vizeletben az első 2-3 napon belül a sztóma bevezetése után. A jövőben a vizelet vörösvértesteket tartalmaz.

A nefrosztómiás gondozásnak mindig alaposnak kell lennie.

Az ilyen eljárások révén a sztóma gondozása szükséges:

• A nefrostomia sóoldattal (20 ml 0,9% -os nátrium-klorid) mosva. Az orvos tanácsával otthon is öblítheti. Ha egy eszköz módosítása szükséges. Ebből a célból speciális készleteket értékesítenek, amelyek eltávolítható adaptert és a csőszerű katétert tartalmaznak.
• A sebkezelés antiszeptikummal történő mosással. Öblítsük le a bevezetőt egy fertőtlenítőszerrel (Furacillin, Chlorhexidin), majd steril, száraz kötéssel. Ha gézkötést készít, akkor naponta változik. Steril átlátszó kötszer használata esetén a cserét 3 naponta végezzük.
• A táska ürítése az eszközön jelzett szint eléréséhez. Ha a helyettesítés korai, a biofluid visszatér a vízelvezetésbe és a vesebe, a vesemágneses nyomás emelkedése, a varratok eltérése és a vízelvezetés csökkenése.
• A vesék aktív mosása. A technikát a párosított szerv fertőzésére használják. Ehhez két sztómát fecskendeznek be: az öblítő oldatot egy, stagnáló vizelettel juttatjuk be, a homok nyomai pedig a másodikban kerülnek ki.
• A szárazság fenntartása. A páciens számára vízkezelési eljárások (fürdés, úszás tilos) szükségesek, de fontos, hogy a seb körül a helyet legalább 14 napig tartsuk szárazon.
• Védelem biztosítása. Ha kemoterápiát adnak a betegnek a sztómán keresztül, fontos a steril kesztyű védelme a vizeletgyűjtő tartály kiürítésekor.
• A segítségnyújtás. A nefrostomiában szenvedő betegnek legalább két ember segítségére van szüksége a kötszerek megváltoztatásához és a piszoár ürítéséhez, különösen akkor, ha kettős vízelvezetést végez.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Lehetséges kockázatok

A vese nephrostomia elsődleges (operatív) és szekunder (posztoperatív) szövődményei vannak. A manipuláció során fennáll a veszélye annak, hogy a pararenális artériát a retroperitonealis térben vérzés kialakulása veszélyezteti, amely fertőzésre képes hematomát képez, ami hasi műtétet igényel. Ritkábban az első napon a vizeletben a vér kimutatásának hátterében hibás kezelést végeznek, ami az eredményül kapott operatív hematomában történt áttörés következményei.

A hasi műtétekkel, többnyire a vizeletáramlással, a vérzéssel, a vesék fertőzésével kapcsolatos kockázatok többek. A másodlagos rendellenességek posztoperatív pyelonefritisz alakulnak ki, amelyre jellemző az agresszív természet és az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia. A betegség megszüntetéséhez drágább gyógyszerekre és hosszabb gyógyulási időszakra lesz szükség. Ezért, ha a hőmérséklet hirtelen 38 ° C-ra emelkedik, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Ostomy eltávolítása

A sikeres kezelés indikátorai, amelyek után eltávolíthatja a nefrostomia, a következők:

• egy furcsa átjáró kialakulása a vizelet természetes áramlásának biztosítására (súlyos patológiás betegeknél);
• a normál vizeletürítés helyreállítása természetes vizeletcsatornák mentén.

Általában a vízelvezetést 10-15 napig végezzük. A terhes nőknek nem ajánlott 4 napnál hosszabb ideig használni a nefrostomia, a magas rendellenességek kialakulásának kockázata miatt. Mindenesetre a nephrostomyt a kezelőorvos írja elő a kontroll vizsgálatok eredményei és a vizelet funkció helyreállítási fokának értékelése alapján. Egy másik fontos indikátor a vese parenchyma (rost) visszafordíthatatlan diffúz károsodásának hiánya.

A húgyúti rendszer eltávolítja a nemkívánatos anyagokat és szabályozza a szervezetben lévő víz mennyiségét. A vizelet termelésével és kiválasztásával a szervezet pontos folyadékmérleget és más fontos vegyi anyagokat tart fenn a normál működéshez.

Hogyan hagyja a vizeletet a testből?

A húgyúti rendszer részei, amelyek fontosak az Ön számára, olvassa el őket, hogy megértse:
• Vese
• Vese-medence
• Ureterek
• Húgyhólyag
• Uretra (húgycső)

A vizelet kiválasztása a vesékben, egy ököl alakú bab alakú szervben kezdődik. 2 vese van: egy a test jobb oldalán, a másik a bal oldalon. Mindegyik vese a hátsó lumbális régióban található, és vizeletet termel, a vesék a veséből gyűjtik a vizeletet. A húgyhólyagnak nevezett cső eltávolítja a vizeletet minden veséből, és a húgyhólyagba vezet, ahol a vizelet felhalmozódik, mielőtt eltávolítják a szervezetből.
A vizelet a húgyhólyagot egy másik csövön keresztül hagyja el, amelyet húgycsőnek hívnak. A nőknél a húgycső nyitása a hüvelyben található, férfiaknál - a péniszen.
Mikor használják a nefrostomiás csövet?
Ha a vizelet kiáramlása el van zárva, a hulladékot nem lehet eltávolítani. Az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében a vizelet kiáramlását más módon is el kell végezni. A kiáramlás megszüntetésére kiválasztott módszer az akadály okától függ. A perkután nephrostomiás cső az egyik módja a kiáramlás helyreállításának és a hulladék eltávolításának a testből.
Ez egy hosszú, vékony, műanyag cső, amely a vese belsejébe kerül a vesesejtbe. A bevezetőt "perkután" -nak nevezik, mert a cső a bőrön át a vesébe megy.

Mi történik veled, mielőtt telepítené a nefrostomiás csövet?

• A felnőtteknek nem szabad 8 órával az eljárás előtt inni tejet vagy folyékony ételt. Az alkoholmentes folyadékok (víz, húsleves) 2-3 órával az eljárás előtt megengedettek.

Hol van telepítve a nefrostomiás cső?

A nefrostomiás csövet közvetlenül a vesékbe helyezik. A cső kiüríti a vizeletet egy speciális zsákba a test külső részén. A vizelet kiürítése a jobb veséből a cső a derék jobb oldalán, a hátsó rész jobb oldalán jelenik meg. Néhány betegnek 2 csőre van szüksége, az egyik a vese elvezetésére. A nefrostomiás cső a piszoárhoz csatlakozik. A piszoárot ki kell üríteni, amikor félig tele van, és lefekvés előtt.

Hogyan van telepítve egy nefrostomiás cső?

Ahhoz, hogy pontosan tudjuk, hol található a vese, ultrahang- és röntgenfelvételi technikákat alkalmaznak. Ez a két módszer lehetővé teszi, hogy leginkább pontosan meghatározzuk a vese-medence rendszerét, és a csövet közvetlenül a medencébe helyezzük. A hozzáférés elvégzéséhez a belépési zónában helyi bőr érzéstelenítést végeznek, és egy kis (kb. 1 cm) bőrszeletet készítenek. Egy speciális anyagot (röntgen kontrasztot) adunk be a vesébe egy lyukasztó tűn keresztül.
A röntgensugár-vezérlés alatt a vezetéket egy nefrostomiás cső telepíti a medenceba. Az eljárás ezen része kényelmetlen lehet. A legtöbb beteg jól tolerálja az eljárást, és nincs szükség általános érzéstelenítésre. A nefrostomia általános érzéstelenítés során történő végrehajtásának fontos hátránya, hogy a beteg nem tudja betartani az orvos kérését (tartsa a lélegzetet a vese mozghatatlanságáért).
Ha a nefrostomiás csövet megfelelően helyezik be, a vezetéket eltávolítjuk, a kontrasztanyagot újra behelyezzük a nefrostomiás csőbe, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cső megfelelően van-e felszerelve.
Egyes csövek a medencében egy hurkot képeznek rögzítés céljából, egyes csöveket egy felfújható ballon segítségével rögzítenek. Szintén szükség van a csőnek a bőrre való rögzítésére varrással és kötéssel a nagyobb megbízhatóság érdekében.

Urinálok magamban, még akkor is, ha van egy nefrostomiás cső?

Ha a másik veséje megfelelően működik, akkor még mindig vizelni kell, mivel a vese vizelete kitölti a húgyhólyagot. Ha mindkét vesében két nefrostomiás cső van, több okból is szükség lehet a vizeletre:
• A kezelés eltávolíthatja a blokádot, és lehetővé teszi a vizelet áramlását a hólyagba.
• A vizelet bejuthat a nefrostomiás csőbe, valamint a húgyhólyagba.
Kezelőorvosa elmondja, hogyan fog működni a húgyhólyag, ha a nefrostomiás csövek be vannak helyezve.

Hogyan érdekel a nefrostomiás cső?

Öltözőcsere
Tisztítsa meg a bőrt a nefrostomiás cső körül. A fertőzés megelőzése érdekében steril öltözködést kell alkalmazni arra a helyre, ahol a cső a testből jön ki. A nefrostomiás cső elhelyezkedése nehéz lehet a kötszerek megváltoztatására.
Szükség lehet egy másik személy segítségére az öltözködés és az öblítés megváltoztatásához. Az újonnan telepített cső gondozásának módja különbözik a sebgyógyítás utáni gondozás módjától.
A nephrostomia utáni első 2 héten belül steril gézkötést kell cserélni. Ha inkább steril, átlátszó kötszerre van szüksége, akkor 3 naponta változik, az első 2 hét után a kötést hetente legalább kétszer kell cserélni (például hétfőn és csütörtökönként). Ha nedves, meg kell változtatnia az öltözködést.

Hogyan kell zuhanyozni, amikor egy nefrostomiát telepítenek?

A cső behelyezése után 48 óránként zuhanyozni lehet, de a cső belépési helye száraz marad. A kötést a bőrhöz rögzített polietilén bevonattal védheti, így a kötést teljesen bezárja.
Helyezze a csövet szárazra a következő 14 napig. Ezután, amikor a hely meggyógyul, zuhany nélkül és műanyag bevonattal lehet zuhanyozni.
A csövet szappannal és vízzel meg kell tisztítani és jól öblíteni. A hely tisztításához használjon eldobható ruhát. A fürdés vagy az úszás nem ajánlott a cső helyén.
Különleges óvintézkedések az Ön vagy az Ön asszisztensei számára
Ha segítségre van szüksége a kötszerek megváltoztatásához, az asszisztensnek tisztában kell lennie bizonyos óvintézkedésekkel:
• Ha kemoterápiát kap, az asszisztensnek kesztyűt kell viselnie, ha a piszoár üres. A kesztyű viselése segít megelőzni a kemoterápiás gyógyszerek expozícióját. A kesztyűket mindig más emberek váladékával való érintkezéskor kell viselni.
• Legalább két embernek tisztában kell lennie azzal, hogy hogyan lehet segíteni az öltözködés megváltoztatásában.

A NEPHROSTOMIC BAND VÁLTOZÁSA: ÚJ NEPHROSTOMIC TUBE TELEPÍTÉSE

Szükséges anyagok:
• Kész betét vagy gézszövet
• Steril fiziológiai 0,9% -os nátrium-klorid-oldat
• Műanyag zacskó egy régi kötszerhez
• Kesztyű
• Bőrfeldolgozó szalvéták
• Steril gézszövet
• Ragasztó gipsz vagy speciális sebes matrica

Fontos: néha a nefrostomiás cső stabilizálásához a műanyag platformot azon a helyen helyezzük el, ahol a cső a bőrből jön ki. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan kezelje ezt a készüléket.

ELJÁRÁS

1. Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel.
2. Viseljen kesztyűt
3. Készítse elő a szükséges anyagokat.
4. Óvatosan vegye ki a régit. Dobja ki a kötést és a kesztyűt műanyag zacskóban.
5. Mossa le a mosógépet. Nadtechistye kesztyű. Tisztítsa meg a bőrt és a csövet sóoldattal megnedvesített gézzel. Kezdjük azon a ponton, ahol a cső kilép, és körkörös mozdulatokkal kifelé fordítsa, hogy lefedje a 10-12 cm átmérőjű kört. Dobd el a Marl-ot. Hagyja kiszáradni a kémcsöveket. Kezeljük fertőtlenítőszerrel (klórhexidin) a cső körül.
6. A csövet steril gézkötéssel vagy speciális matricával ragasszuk.
Rögzítse a csövet egy 7 cm-es matricával a cső kilépési pontjától. Vegye le a kesztyűt és dobja el őket. Mossa meg a kezét.

A NEFROTOMIKUS KÉSZÍTMÉNY ELLENŐRZÉSE ÉS AZ ÁLTALÁNOS KÉSZÜLÉK HELYZETÉSE

Szükséges anyagok:
• Gézszalvéták vagy speciális matricák.
• Gipsz vagy speciális matricák
• Antiszeptikum (klórhexidin)
• Kesztyű

REPLACEMENT TECHNIQUE

1. Alapos hullámzás. Az asszisztensnek is meg kell mosnia a kezét.
2. Szerelje össze a szükséges eszközöket. A segítőnek kesztyűt kell viselnie.
3. Óvatosan távolítsa el a régi öntetet, és dobja el egy műanyag zacskóban.
4. Tisztítsa meg a csövet körülvevő területet folyékony szappannal és vízzel. A területet is öblítse le, majd szárítsa meg. Kezeljük fertőtlenítőszerrel.
5. A cső tetején ragasszon szalvétákat vagy speciális matricákat.
6. Nézd meg a nefrostomiás csövet, amikor ülsz vagy állsz; ellenőrizze a cső hajlatait. Ha csíkok vagy vizelet kiáramlása nincs, mozgassa a csövet.
• Ragasszuk a nefrostomiás csövet a kötszer alatti bőrre (kb. 7-8 cm-re a kijárattól)
• Vegye le a kesztyűt és dobja el őket. Mossa meg a kezét.

A nefrostomiás változás során meg kell vizsgálni a cső bejáratának helyét. Ha a hely száraz és sérülésmentes vérzés nélkül, folytassa a szokásos gondoskodást a zuhanyozásban való mosással és az öltözködés megváltoztatásával, ha vérzés vagy fertőzés történik, forduljon orvosához és megtudja, hogyan kell kezelni a helyet.

HOGYAN HASZNÁLJA NEPHROSTOMIC TUBE

Amikor a nephrostomiás csövet először telepítik, véredhet a vizeletben. Ha az orvos azt javasolja, hogy mossa meg a nefrostomiás csövet, kövesse az alábbi utasításokat.
Öblítsük át a nefrostomiás csövet egy gumidugón keresztül egy háromutas zárócsapon keresztül, amely a nefrostomiás vízelvezető rendszeren keresztül van csatlakoztatva (egy háromutas szelep egy három szelepű műanyag szelep és egy speciális szelep, amely szabályozza a folyadékáramlást az eszközön). A gyűjtőzsákot a daruval összekötjük, a harmadik oldalt a kupakkal ellátott mosónyílás (ha ez a modellen van jelen).
Szükséges anyagok:
• 5 vagy 10 ml-es fecskendő
• alkoholos törlőkendő
• Sóoldat.
technika:
• Alaposan mosson kezet.
• Szerelje össze a szükséges eszközöket.
• Húzza ki a piszoárot, vagy távolítsa el a kupakot az öblítőszelepről. Kezelje a tetejét alkohollal. Rajzoljon 5 ml sóoldatot, csatlakoztassa a fecskendőt. Ne öblítse le több mint 5 ml-rel.
• Szívja vissza a fecskendő folyadékába. Öblítsen többször.
• A nyitott csövet újra kezelje.
• Zárja be a rendszert (csatlakoztassa a piszoárot).

Dobja el a fecskendőt. Tegye vissza a sapkát. Ellenőrizze a vizeletet egy cső- vagy vizeletzsákban.

Mikor a mosás

A telepítést követő első napokban szükség lehet a cső napi öblítésére. Miután a vizelet sárga színű, a mosás általában nem szükséges, ha elegendő mennyiségű folyadékot szed.

HOGYAN KELL CSATLAKOZNI A NEM FOGLALKOZÓ TUBÁT?

Mivel a nyálka és a fibrin képződik a vizeletben, az összes nefrostomiás cső végül eltömődik, és cserére van szükség. 2-3 havonta előfordulhat, hogy meg kell látogatnia orvosát, hogy megváltoztassa a csövet. A legtöbb helyettesítés járóbeteg alapon történik, és nem igényel kórházi kezelést.

HOGYAN KELL KAPCSOLAT A URINE KOLLEKCIÓHOZ?

CSOMAGOK VÁLTOZÁSA (URINAL)
A piszoár 7 naponként cserélhető. Ha a zsák piszkos, kellemetlen szaga van, vagy sérült, a lehető leghamarabb ki kell cserélni. A csere előtt és után mosson kezet szappannal és vízzel. Kezelje az alkohollal való csatlakozást.

AZ ÉLET VÁLTOZÁSA

A NEFROSTOMA SZERVEZETI TEVÉKENYSÉGE
A szexuális funkciónak ugyanaz maradnia kell, mint a nephrostomia előtt. Amikor szexet tervez, ürítse ki a piszoárot, és csatolja a felsőtest ruházatának belsejébe. Ez megvédi a kézibeszélőt és megakadályozza az elmozdulást.

EMOTIONÁLIS ASPEKTEK
Ha nefrostomiás csőd van, általában a szervezet egyéb folyamataihoz kapcsolódik. Ez egy nagyon érzelmi időszak lehet, amíg megtanulod a változásokat. Fontos, hogy kifejezzük az érzéseidet, és szeressék őket az emberek. Érthetetlen orvosi helyzetek esetén mindig forduljon orvoshoz.

SZOCIÁLIS TEVÉKENYSÉG
A következő tippek segítenek a társadalmi tevékenységben.

• Viseljen laza ruházatot.
• Mielőtt kifelé haladna, ellenőrizze a vizelet szivárgását. Győződjön meg róla, hogy a zsák száraz, és a ruhája száraz.
• Nagyobb nyugalmat, csövek gázzáró csatlakozásait. Szintén ragasztja a csőcsatlakozást a bőrhez.

A NEPHROSTOMIC DRAINAGE SYSTEM-ról MEGJEGYZŐ TÉTELEK

A nefrostomiás vízelvezető rendszer jó működési állapotának megőrzése érdekében tartsa a vizeletzsákot a vese szint alatt, hogy megakadályozza a vizelet visszatérését a vesékbe. Ha a rendszer nyitva van (a csövek leválasztva vannak), az adaptert alkoholos törlőkendővel kell kezelni a csatlakoztatás előtt.
Nagyon fontos, hogy sok folyadékot inni. Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy mennyi folyadékot lehet inni.
Ügyeljen arra, hogy hívja orvosát:
• Ha a testhőmérséklet 38 fok felett van.
• Ha fájdalma van az Ön oldalán.
• Vörösség, duzzanat, kiáramlás a cső mentén
• Ha a vizelet egy csövön vagy egy csőhibából kifolyik.
• Kis mennyiségű sötét, rossz vizeletszaggal
• Ha a vizelet színe rózsaszínre vagy pirosra változik
• Ha nincs vizelet több mint 2 órán belül
• Ha nem tudja öblíteni a csövet
• Ha a csője leesik, ne próbálja meg magának visszahelyezni.

Ha ezeknek a tüneteknek egy része van, keresse fel orvosát.

Veseink a szervezet legfontosabb funkcióit végzik - képezik és eltávolítják a vizeletet, miközben tisztítják a vér különböző szennyeződésekből. Ha bármilyen kóros folyamat van a szervezetben, akkor a vizelet kiáramlása zavar. Ilyen helyzetekben szükség van a nephrostomia telepítésére.

Nephrostoma a vesében

A vese nefrosztómát a vízelvezető csőnek nevezik, amely ultrahang vagy radiológiai ellenőrzés alatt a vesebe kerül a vizelet elvezetésére a beteg szervből. A nefrostoma áthalad a bőr- és izomrétegben a lumbális régióban, és be van helyezve a csésze medencébe. A vizeletürítőn a vizelet szabadon látható a tartályban, a piszoár funkcióinak végrehajtásával.

A nephrostomiás műtét főként rákos betegeknél szükséges a teljes húgycső helyreállításához, melyet alacsony daganatos folyamatok, urolitiasis és rákos patológia, ureterális szigorítások vagy a hasi szervek metasztatikus elváltozásai befolyásolnak, valamint a húgycsövek daganatok által történő tömörítését.

Ha a vizelet áramlását időben helyreállítják, megakadályozható a veseüregek patológiai kiterjedésének, a veseműködés gyulladásos elváltozásainak vagy azok elégtelenségének megelőzése.

Nefrostomia beszerelése a vesébe nemcsak a veseműködésben a tumor szerkezeti elváltozások esetén szükséges,

• Akut hidronephrosis;
• A hüvely, a prosztata, a húgyhólyag daganatos elváltozásai;
• Korall típusú kövek eltávolítása;
• Anuria kiválasztása;
• A vese vagy a vizelet traumatikus sérülése.

Ha a megfelelő intézkedéseket nem hozzák meg időben, akkor a vese elpusztítja az orgona elpusztítását. Néha a vízelvezetés rövid időre van kialakítva a gyulladás és a veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében, bizonyos eljárások, például a kemoterápiás kezelés, a stent elhelyezés stb. Előtt. De ha a vese súlyosan megsérül, a vízelvezető rendszer örökre maradhat.

A vesében lévő nephrostomia látható

A vízelvezető cső működésének megkezdése után a pácienst haza küldik, a beteg először teljes mértékben utasítja, hogyan kell gondosan gondoskodni a telepített vízelvezető rendszerről a gyulladásos szövődmények elkerülése érdekében. Miközben a beteg nefrostomát visel, bármilyen fizikai terhelés tilos neki, különben a vízelvezető cső kieshet. Sómentes táplálkozásra is szükség van, és a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében a betegnek meg kell mosnia a vízelvezetést, és sóoldattal meg kell sebeznie.

A nefrosztómiás ellátás a következőket foglalja magában:

1. Vízelvezetés sóoldattal;
2. A seb kezelése antiszeptikus szerrel, mint például klórhexidin vagy Furacilin. Ezután száraz steril öltözködést alkalmazunk a sebre. A buborékcsomagolásokat naponta kell cserélni, és steril, átlátszó béléscsere változik háromnaponta;
3. Amikor a vizelet szintje a vizeletben eléri a kockázatot, a hajtás korai megváltozása után, a vizelet visszavezethető a veseüregbe. Ennek eredményeképpen a vese belsejében felgyülemlik a nyomást, a varrási szövet szétszóródik és a vízelvezetés kiesik. A vizeletnek a vesébe való bejutása következtében fertőző lézió is előfordulhat;
4. Ha a vese fertőzött, ajánlatos mosni, amelyre két nephrostomát adnak be a betegnek. Az öblítő oldatot egy csőbe tápláljuk, és ekkor a vizelet-stázist és a kisméretű kalkulátot juttatják ki a másikból;
5. A nephrostómát védeni kell, ha kemoterápiás eljárásokhoz használják. Ebből a célból minden vízelvezető berendezéssel végzett tevékenységet szigorúan kesztyűben végeznek;
6. Szárazság biztosítása. Az úszás, a hosszú fürdők használata tilos, zuhanyozható, de a sebet körülvevő helyet legalább 2 hétig szárazon kell tartani;
7. Az ilyen betegeknek szükségük van a kívülállók segítségére, mert. Legalább két háztartás szükséges a vizeletgyűjtő tartály kiürítéséhez és a kötés megváltoztatásához.

A terhes nőknek gyakran veseproblémái vannak, amelyek hátterében a vizelet megsértése áll fenn. A megnagyobbodott méh mellett a húgyhólyagok is csak átfedik egymást, ami lehetetlenné teszi a vizeletet. Ilyen esetekben valóban fennáll a veseelégtelenség veszélye, ezért a vízelvezető vagy nefrostomiás telepítésre kerül sor. Ha bizonyíték van, a csecsemőknél is szükség van a nefrostomia.

A videó a vízelvezetés gondosságát mutatja:

Rehabilitációs időszak

A nefrostomiás művelet után a beteget áthelyezik az ambuláns terápiára, előírásokat írnak elő, mint például a terhelések és a só eltávolítása az étrendből, a megfelelő gondozás biztosítása és a seb megtartása abszolút tisztaságban. Kezdetben az eszközök gondozását egészségügyi dolgozók segítségével végzik, de a beteg a háztartás segítségével otthon fog gondoskodni a sebről.

A nefrostomiás terhes nők azt mondják, hogy egy ilyen helyzetben nagyon nehéz a nőnek vízelvezetéssel járni, de lehetővé teszi, hogy megmentse a vesét és a babát, így a születés után a legtöbb esetben megköszönik az orvosoknak a boldog anyaság lehetőségét.

A nefrostomiával született állatok általában császármetszést foglalnak magukban, bár természetes szállítás lehetséges. Minden attól függ, hogy a beteg milyen állapotban van a terhesség alatt, és az ok, amiért a nephrostomia telepítve volt.

Elég népszerű az a kérdés, hogy mennyi élnek a műtét után. A páciens sok éven át biztonságosan élhet a nefrostomiával. Rendszeresen, szükség szerint változik. A legfontosabb dolog az, hogy gondoskodjunk róla, naponta mossuk és feldolgozzuk a sebet. Továbbá, ha a nephrostomia szükségessé teszi a sómentes étrendet. A 7. kezelési táblázat kedvező feltételeket biztosít a veseműködéshez és elősegíti a test munkáját. A veseműködésben a metabolikus folyamatok helyreállnak. Emellett a sómentes étrend jelentősen javítja a vizeletfolyamatokat.

A vese nefrostomiával kapcsolatos szüléséről szóló videóban:

Nephrostomia cseréje

Ha a nephrostoma életre van állítva, például olyan betegeknél, akiknek előrehaladott onkológiája van, vagy a műtét ellenjavallata, akkor azt időnként ki kell cserélni. A renephrosztómiát akkor is végzik, ha egy cső elesik vagy elmozdul. A helyettesítési eljárást csak speciális szerszámokkal és eszközökkel rendelkező szakember végezheti, majd a szövődmények valószínűsége minimális lesz.

Függetlenül attól, hogy mennyi ideig tartanak fenn a nefromtomia, annak cseréje akkor szükséges, ha olyan sók vannak, amelyek túlzott mennyiségben keletkeznek. Ha a nefrostómát csak egy ideig állították be, akkor amikor a vizelet áramlása teljesen helyreáll, az eltávolítása lehetséges, mivel a szükségessége már eltűnik. De mielőtt a vízelvezető berendezést eltávolítják, kötelező az ureterek türelmének ellenőrzése. A gyermekek nagyobb mobilitással rendelkeznek, így a nefrostomia elvesztése vagy enyhe elmozdulása tapasztalható. Ha a cső kiesett, akkor is szükség van egy renephrostomiara.

szövődmények

A szövődmények elsődlegesek vagy másodlagosak lehetnek. Elsődlegesen általában a művelethez kapcsolódik. Amikor bemetszés történik, a vese artériás struktúráinak károsodása lehetséges. Ez súlyos vérzést és hematoma kialakulását okozza, amely megfertőzhet vagy fertőzhet.

A vízelvezető telepítés utáni első napokban a beteg véres szennyeződéseket tartalmaz a vizeletben. Terhes nőknél a kialakult nephrostomia rendszeresen gyulladhat. Ezzel a komplikációval orvosi beavatkozás szükséges.

A másodlagos jellegű szövődményeket általában a vese fertőzése okozza, például posztoperatív pyelonefritist, amelyet agresszív fejlődés és komplexitás jellemez. Ha a hasi telepítési módszer után a hőmérséklet váratlanul 38 ° C-ra emelkedett és még magasabb, akkor mentőt kell hívni. Az antibiotikum-terápia szükséges a vesefertőzések korrekciójához, ami nem kívánatos a terhes nők számára, ezért az ilyen következmények elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a nefrostomiás ellátás szabályait.