A vesefunkció értékelése három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: 155.A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

BUZ UR "URC AIDS és IZ"

SKF számológép - számítás

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR), kreatinin-clearance és testtömeg-index (BMI) kalkulátora

A vesefunkció értékelése három képlettel.

1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12

2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11: 55A.

3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomeruláris szűrési sebesség

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).

Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.

Glomeruláris szűrési sebesség számológép

A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítőrendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrés szintjét a szérum kreatinin-tartalma és az anyag clearance-e határozza meg.

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózisban csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus készülékben nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.

Közvetlen módszerek

A GFR értékének elérése érdekében az ilyen elemeket használják:

• inulin;
• 125I-iotalamát;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. A paraméter kiszámításához az infúzió során négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.

Közvetett elemzés

Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin-clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.

Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változása esetén a kreatinin képződés intenzitása nő.

A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végezzük, de ennek egy kis hányadát a canalicularis készülék választja ki. Ezért a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé megemelkedett.

Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje a GFR 70% -ánál nagyobb lehet.

A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni ugyanazon betegben lévő instabil természetéből adódóan. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában, és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.

Azonban a kreatinin-clearance elemzése még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:

• az első urináció után a reggeli urnát kell önteni;
• miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
• az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.

A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesék kifejezett elégtelensége.

A vizeletgyűjtés előtt vagy után meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a szérumban. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens testfelületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).

Matematikailag a kreatinin-clearance szintje az alábbi egyenletben fejeződik ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz perc diurézist).

Egyéb képletek

Az orvosi gyakorlatban a GFR-t számos egyenlet alapján határozzuk meg, amelyek magukban foglalják a kreatinin koncentrációját a vérben és az egyes paraméterek listáját (életkor, testtömeg, magasság). A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához használja a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket.

Cockroft-Gault

Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.

A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.

Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.

• 1,73 m2 a felnőttek átlagos felülete.
• Scr - szérum kreatinin koncentráció.
• Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.

Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegek esetében nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.

CKD-EPI

Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphat a paraméter, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.

• Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
• életkor (év).

Schwartz

Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez így néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.

A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.

Barrat

Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy néz ki:

A mutatók kezelése

A 60 ml / percnél kisebb GFR nagysága a krónikus vesebetegség kialakulásának a meghatározása a legtöbb nephron halálának betartása következtében.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• 70 éves - 75

Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:

• A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
• A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
• A terhességi időszak
• Miodistrofikus patológia.
• A végtagok paresis és paralízise.
• A vegetáriánus étrend betartása.
• A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma emelkedése).
• A veseátültetés utáni állapot.

30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben az idő múlásával nem nő, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.

A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának azonosításához, a dialízis eljárások indikációi, a szervátültetés. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesék működését elemezni a karbamid és a kreatinin átlagos értékével egyidejűleg rögzítve, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok clearance-e átlagértéke pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.

Glomeruláris szűrési sebesség az MDRD és a Schwartz képletek szerint

Ön is hasznos lehet:

A számológépről

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a módosított 4 változó képlettel (MDRD) (diéta módosítása vesebetegségben).

Gyermekek és 19 év alatti serdülők esetében a Schwartz-formulát alkalmazzák.

Ezt a számológépet nem szabad akut vesekárosodásban használni.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a közelmúltbeli vizsgálatok szerint az MDRD képlet alapján kapott adatok ± 29% -kal eltérhetnek a valós értékektől.

Az NKDEP azt javasolja, hogy egy nem pontos számot használjon a GFR-re, amely 60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy annál nagyobb, de csak 60 ml / perc / 1,73 m 2.

Az MDRD-képletet nem tesztelték 70 évnél idősebb embereknél, így ennek az életkorú embereknek a használata nem feltétlenül pontos.

képlet

Az értékelést a következő képletek szerint végzik:

A 18 éven felüli személyek esetében az MDRD-tanulmány képletét használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (életkor, év) -0,203 x (0,742 nők esetében) x (afrikai amerikaiak esetében 1,212) (SI-egységekben).

A képlet nem igényli a beteg súlyát, mivel az eredmény 1,73 m 2 -re csökken, ami az átlagos felnőtt test közös felülete.

A 18 éves vagy ennél fiatalabb személyek esetében a Schwartz GJ (2009) képletet használják:

GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = (36,2 × magasság, cm) / Scr

GFR - glomeruláris szűrési sebesség;

Scr - szérum kretinin, µmol / l.

IDMS-1, ha a laboratórium nem alkalmazza a hígításos izotóp-tömegspektrometriás módszert a szérum kreatinin meghatározására, 0,95 - ha igen.

értelmezés

A 60 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség a krónikus vesebetegség kialakulásának tekinthető, mivel a nephrons több mint 50% -a meghalt.

Hbp számológép online

Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

Belső Orvostudományi Tanszék № 3

A Harkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem 3. sz

"A legjobb hagyományok, innovatív technológiák"

A Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus megköveteli a Flash Player használatát

Cockroft-Gault glomeruláris szűrési sebesség számológép

MDRD glomeruláris szűrési sebesség számológép

Krónikus vesebetegség

A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség (CKD) előfordulása legalább 10%, bizonyos egyének (idősek, 2-es típusú cukorbetegségek) esetében 20% -ra vagy annál nagyobb mértékben. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség a populáció 1% -ában, a felnőttek 5% -ában bronchiás asztmában fordul elő, cukorbetegség - 4-10% -ban, artériás hipertónia - 20-25% -ban.

Egészen a közelmúltig a krónikus veseelégtelenség (CRF) általánosan elfogadott osztályozása hiányzott. Például Oroszországban a Ratner (kreatinin szint), a Tareev (GFR) besorolásokat, Ryabov és Kuchinsky (komplex) urológusokat használtuk. A modern világ azonban a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését igényli; úgy, hogy az orvos a munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megértse kollégáit.

Jelenleg az amerikai nephrológusok által javasolt krónikus vesebetegség (CKD, krónikus vesebetegség) fogalma (K / DOQI, 2002) általános elismerést kapott.

Meghatározás, kritériumok, besorolás

A krónikus vesebetegség a vese károsodása vagy funkciójuk három vagy több hónapos csökkenése, függetlenül a diagnózistól.

Jelenlegi CKD kritériumok (K / DOQI, 2006)

3 hónapos vagy annál idősebb vesekárosodás, strukturális vagy funkcionális károsodásként (laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek szerint), a GFR csökkentésével vagy anélkül.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = 3 hónap. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkentésével vagy anélkül, a jelek egyikében kifejezve:

• morfológiai rendellenességek,
• vizeletváltozások (proteinuria),
• vizuális tesztek módosítása.

2. GFR = 3 hónap a vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. Vesekárosodás markerek

• Laboratórium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / nap).
• Ultrahang: a vesék méretének megváltoztatása (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), fokozott echogenitás, ömlesztettség, kövek, nephrocalcinosis, ciszták.
• CT-vizsgálat: elzáródás, daganatok, ciszták, húgyhólyag- és húgyúti kövek, szűkület a. renalis.
• Izotóp szcintigráfia: a funkció aszimmetria, a vesék mérete.

kórokozó kutatás

• A diabetes mellitus.
• Az artériás hipertónia.
• Krónikus glomerulonefritisz (primer, szekunder).
• Krónikus tubulointerstitialis nefritisz (gyógyszer, pyelonephritis).

Diagnózis 1. A vesefunkció értékelése:

• SCF: inulin vagy kreatinin clearance,
• számított kreatinin-clearance: Cockcroft-Gault képlet (gyógyszerek adagolására),
• számított GFR: CKD-EPI és MDRD képletek (a CKD szakaszok értékeléséhez),
• Cystatin C.

2. A vese biopsziája. 3. Kálium, nátrium. 4. A krónikus vesebetegség SCF osztályozása (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Számológép scr a cokrofton

Hogyan számoljuk ki a kreatinin SKF értékét

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

Amikor a kreatinin SCF-et kiszámítjuk, ezeket a mennyiségeket használjuk fel, amelyeket más értékek között egy specifikus képletbe írunk be. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vese által meghatározott időközönként tisztított vér mennyiségére utal. A képletek világosak és bárki számára hozzáférhetők, figyelembe véve a kreatinin termelését befolyásoló különböző tényezőket. Eredményeik szinte pontosan egybeesnek más GFR-tanulmányok adataival. A független következtetések tévesek lehetnek. A képletek kiszámítása után konzultáljon orvosával.

számológép

A számológépes módszert használják a GFR kiszámításának megkönnyítésére.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Az értékek megtalálhatók a cellákban:

• életkor, teljes évek száma;
• emelet;
• faji (etnikai) identitás;
• magasság cm-ben;
• súly kg-ban;
• plazma kreatinin, µmol / l.

Ez megkönnyíti a GFR kiszámítását. Továbbá a nők és férfiak esetében a normák eltérőek. A GFR-adatok alapján a CKD-fokozatok fokozata történik. Ezután következtetést vontunk le a betegség mértékéről vagy hiányáról (veseelégtelenség).

Néha szükség lehet további paraméterek bevitelére (albumin és karbamid).

Számos képlet van. Például a Cocroft-Gault képletet felnőtteknél használják. Megmutatja a clearance értékét, amely a kreatinin mindig nagyobb, mint a glomeruláris szűrési sebesség. E számítási módszer hátrányai közé tartozik az SCF értékének csökkenésével járó hiba.

A CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration) képlet pontosabb kiszámításához. Ez az egyenlet segít meglehetősen pontos adatok megszerzésében a vese állapotáról, amely több mint 60 egység GFR-t tartalmaz.

A legszélesebb körben használt képlet az MDRD. De nagy hibája van az SCF nagy paramétereinek értékelésében.

Vese problémák

A krónikus vesebetegség (CKD) képletekkel kimutatható, és több fázisban van, amelyek mindegyike specifikus indikátorokkal, tünetekkel és kezelési módszerekkel rendelkezik. A legmagasabb betegségveszély a diabéteszes idős betegeknél, az urogenitális terület gyulladásos betegségeinél figyelhető meg. A fiatalabb populációban ez az esetek legfeljebb tíz százalékában fordul elő.

A GFR mennyiségi mutatója szerint a veseelégtelenség fokának fokozata öt fő csoportot tartalmaz:

1. A munka megszakadása normál vagy megnövekedett GFR-rel. Szükséges regisztrálni egy nefrológussal, vigyázni a szív és az erek állapotára.
2. A sebesség csökkentésének kezdeti fázisa. Itt szükséges a csökkenés dinamikájának szabályozására, és az orvos által javasolt rendszer szerint kezelni.
3. Az átlagos csökkenés mértéke. Ebben a szakaszban lehetséges a betegség előrehaladásának megakadályozása, a kezelés lefolyásának lerövidítése.
4. Kifejezett elrettentés. A hormonpótló terápia kurzusa.
5. Az utolsó szakasz, amelyet a nephronok felének halála jellemez. Csak helyettesítő gyógyszerek kezelése.

Így az eredmények diagnosztizálása és értékelése után be kell jelentkeznie az orvoshoz, és kövesse az ajánlásait. A különböző módszerek lehetővé teszik a páciens állapotának saját módján történő értékelését és a kezelés és a megelőzés közötti különbséget.

Hogyan és miért számítják ki a scf-t kreatininérték alapján

A vesék feladata az anyagcsere-termékek kiszűrése a vérből. A nefronok ezt teszik - ők tisztítják a vért, először az elsődleges, majd a másodlagos vizeletet képezik, amely a nemkívánatos anyagokkal együtt mentesül. Veseelégtelenség esetén a nephronok munkája romlik. A természetes szűrők meghibásodnak: annál nehezebb a hiány, annál több cserélő termék marad a vérben. Különböző vizsgálatok, beleértve a kreatinin GFR számítását is, segítenek a vesék szűrési képességének értékelésében.

A GFR jelentése glomeruláris szűrési sebesség. A normál indikátor 80 és 120 ml / perc között van, az idősek csökkenése megengedett, de nem kevesebb, mint 60 ml / perc. A kreatinint a számítások során figyelembe veszik, mivel értékei egybeesnek az SCF referenciaértékeivel.

A kreatinin növelésének mechanizmusa

A kreatinin egy személy izmaiban keletkezik. Ez a fehérje metabolizmus végterméke. Normálisan működő vesék eltávolítják a testből teljesen 1-2 gramm naponta. A kreatinin tartalma az emberek vérében más, és a mutatók a nemtől, az életkorától, az izomtömegétől, az étrendtől, a húgyúti állapothoz nem kapcsolódó egyéb tényezőktől függenek.

De a kreatinin jelentős növekedése mindig a vese patológiájáról beszél. A szabálysértés mechanizmusa egyszerű: ha a nefronok meghalnak egy adott vese vesében, a vesék nem állnak meg a vizelet szűrésével. Ennek megfelelően a bomlástermékek kisebb mennyiségben eliminálódnak, jelentős részüket visszavezetik a keringési rendszerbe. Beleértve a kreatinint.

Milyen indikátorokat vesznek figyelembe a számítás során

Mint már említettük, számos tényező befolyásolja a kreatininszintet.

• a nemek közötti egyenlőség a nőknél 5-10-nél alacsonyabb, mint a férfiaknál;
• életkor - a gyermekek 2-szer kevesebb tartalommal rendelkeznek;
• izomtömeg - minél több, annál magasabb a metabolit szintje;
• fizikai aktivitás - utána nő a kreatinin a vérben;
• étrend - a túlzott fehérje bevitel is növeli a kreatininszintet;
• gyógyszer-bevitel (NSAID-ok, néhány ACE-gátló, "ciklosporin");
• kiszáradás.

A kreatinin szűrési sebességének kiszámításakor mindezeket a tényezőket szükségszerűen figyelembe kell venni, különben az eredmények helytelenek lesznek, és a diagnózis „veseelégtelenség” hibás lesz. Természetesen csak az elemzés szerint a végső ítéletet nem adják meg, a további kutatást mindig végzik, de a súlyos patológia gyanúja nem lesz jó hír a beteg számára.

Az SCF kiszámításának képletei

Az orvostudományban több formulát alkalmaznak, amelyek segítségével kiszámítható a kreatinin GFR-értéke.

Az első a kreatinin clearance kiszámítása. Ezt Cockroft-Gault képletnek nevezik. A számításokat a következőképpen végezzük:

(140 éves) x betegtömeg kg / (a ​​kreatinin mennyisége mmol / l-ben) x 814.

Ha a számításokat egy nő esetében végezzük, akkor a képlettel kapott értéket 0,85-rel szorozzuk.

Meg kell jegyezni, hogy az európai klinikákban ez a képlet gyakorlatilag nem használatos, mivel vannak más számítási módszerek, amelyek megbízhatóbb eredményt adnak. Az egyik az MDRD-nek nevezett formula. Szerint a szűrési sebesség a következő:

11,33 x Crk (szérum kreatinin) –1.154 x (évek száma) –0.203.

A nők esetében az eredmény 0,742-rel szorozódik.

A Cr-t előnyösen mmol / l-ben adjuk meg. De μmol / l-ben megadható, ilyen esetekben a paramétert 1000-el osztjuk.

Az ilyen számítások pontossága nagy, de nem a nagy SCF-értékeknél.

Az optimális orvosok figyelembe veszik a CKD-EPI képletet. Túlságosan bonyolult a nem szakemberek számára, de tudnia kell, hogy segítségével pontosabban becsülheti meg a GFR értékeit alacsony és magas értékeken.

Ezen képletek mellett egy univerzális számológép használható a vesék szűrési képességének előzetes értékelésére, könnyen megtalálható az interneten. A segítségével kapott bizonyság azonban nem tekinthető megbízhatónak, anélkül, hogy figyelembe venné az életmódot és a táplálkozást, figyelembe véve bizonyos gyógyszereket.

A GFR és a CKD fázis értékei

A CKD öt szakasza van. A színpadtól függően a teszt eredményei is megváltoznak.

1. szakasz - vesekárosodás jelei vannak, de a szűrési sebesség nem sérül, vagy kissé megemelkedett (több mint 90 ml / perc).

2 - vesekárosodás. A szűrési sebesség mérsékelten csökken (89-ről 90-re). Szükséges a beteg teljes körű vizsgálata, annak értékelése, hogy a patológia halad-e, és előírja a megfelelő kezelést.

3. szakasz - GFR mérsékelten csökkent (59-ről 30 ml / percre), komoly kezelésre van szükség, beleértve a szövődményeket is.

4 - a sebesség gyors csökkenése (29-25). Elsősorban ilyen mutatókkal kezdve választják ki a helyettesítő terápia típusát.

5 - az utolsó szakasz, a terminális veseelégtelenség, a GFR-értékek - 15 alatti. Csere nélkül (hemodialízis, veseátültetés) a beteg meghal.

Hbp számológép online

Napjainkban a GFR számítása, és ennek megfelelően a CKD szakasz meghatározása, ha szükséges, a betegek munkájának szükséges eleme. A legtöbb esetben az alkalmazott gyógyszerek dózisa a GFR-től és a beteg orvosi taktikájától függ. A szakember rendelkezésére álló módszerek többsége kielégítő pontosságú eredményt ad, kivéve a standard clearance-eket. Ami azonban kényelmetlen a napi gyakorlatban.

A gyakran használt Reberga-Tareev teszt korlátai is vannak, és az eredmény nagyban függ a teszt helyességétől.

Gyakorlati szempontból a legkényelmesebb a különösen a KDIGO által ajánlott szűrési módszerek alkalmazása.

Hogyan számoljuk ki a kreatinin SKF értékét

Amikor a kreatinin SCF-et kiszámítjuk, ezeket a mennyiségeket használjuk fel, amelyeket más értékek között egy specifikus képletbe írunk be. A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a vese által meghatározott időközönként tisztított vér mennyiségére utal. A képletek világosak és bárki számára hozzáférhetők, figyelembe véve a kreatinin termelését befolyásoló különböző tényezőket. Eredményeik szinte pontosan egybeesnek más GFR-tanulmányok adataival. A független következtetések tévesek lehetnek. A képletek kiszámítása után konzultáljon orvosával.

számológép

A számológépes módszert használják a GFR kiszámításának megkönnyítésére.

Ez megkönnyíti a GFR kiszámítását. Továbbá a nők és férfiak esetében a normák eltérőek. A GFR-adatok alapján a CKD-fokozatok fokozata történik. Ezután következtetést vontunk le a betegség mértékéről vagy hiányáról (veseelégtelenség).

Néha szükség lehet további paraméterek bevitelére (albumin és karbamid).

Számos képlet van. Például a Cocroft-Gault képletet felnőtteknél használják. Megmutatja a clearance értékét, amely a kreatinin mindig nagyobb, mint a glomeruláris szűrési sebesség. E számítási módszer hátrányai közé tartozik az SCF értékének csökkenésével járó hiba.

A CKD-EPI (ChronicKidneyDeseaseEpidemiologyCollaboration) képlet pontosabb kiszámításához. Ez az egyenlet segít meglehetősen pontos adatok megszerzésében a vese állapotáról, amely több mint 60 egység GFR-t tartalmaz.

A legszélesebb körben használt képlet az MDRD. De nagy hibája van az SCF nagy paramétereinek értékelésében.

Vese problémák

A krónikus vesebetegség (CKD) képletekkel kimutatható, és több fázisban van, amelyek mindegyike specifikus indikátorokkal, tünetekkel és kezelési módszerekkel rendelkezik. A legmagasabb betegségveszély a diabéteszes idős betegeknél, az urogenitális terület gyulladásos betegségeinél figyelhető meg. A fiatalabb populációban ez az esetek legfeljebb tíz százalékában fordul elő.

Így az eredmények diagnosztizálása és értékelése után be kell jelentkeznie az orvoshoz, és kövesse az ajánlásait. A különböző módszerek lehetővé teszik a páciens állapotának saját módján történő értékelését és a kezelés és a megelőzés közötti különbséget.