Glomeruláris szűrési számológép
A vesefunkció értékelése három képlettel.
1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12
2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol., 2000, 11: 55A.
3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)
Glomeruláris szűrési számológép
A vesefunkció értékelése három képlettel.
1. CKD-EPI (krónikus vesebetegség epidemiológiai együttműködés) - egy új képlet a GFR értékelésére (lásd: Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid és munkatársai, "Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez", Ann. Intern Med. 2009. május 5; 150 (9): 604-12
2. MDRD (a diéta módosítása a vesebetegség vizsgálatában) - a javasolt képlet a GFR becslésére (lásd Levey AS, Greene T, Kusek J és Beck G.). J Am Soc Nephrol, 2000. 11: 155.A.
3. A Cockroft-Gault egy képlet a kreatinin clearance meghatározására (lásd Cockcroft DW, Gault MH., "A kreatinin-clearance szérum kreatininből való előrejelzése". Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)
Glomeruláris szűrési sebesség
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).
Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.
Glomeruláris szűrési sebesség számológép
A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítőrendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrés szintjét a szérum kreatinin-tartalma és az anyag clearance-e határozza meg.
A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózisban csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus készülékben nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.
Közvetlen módszerek
A GFR értékének elérése érdekében az ilyen elemeket használják:
- inulin;
- 125I-iotalamát;
- 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.
Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. A paraméter kiszámításához az infúzió során négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.
Közvetett elemzés
Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin-clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.
Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változása esetén a kreatinin képződés intenzitása nő.
A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végezzük, de ennek egy kis hányadát a canalicularis készülék választja ki. Ezért a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé megemelkedett.
Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje a GFR 70% -ánál nagyobb lehet.
A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni ugyanazon betegben lévő instabil természetéből adódóan. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában, és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.
Azonban a kreatinin-clearance elemzése még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:
- az első urináció után a reggeli urnát kell önteni;
- miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
- az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.
A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesék kifejezett elégtelensége.
A vizeletgyűjtés előtt vagy után meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a szérumban. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens testfelületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).
Matematikailag a kreatinin-clearance szintje az alábbi egyenletben fejeződik ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz perc diurézist).
Egyéb képletek
Az orvosi gyakorlatban a GFR-t számos egyenlet alapján határozzuk meg, amelyek magukban foglalják a kreatinin koncentrációját a vérben és az egyes paraméterek listáját (életkor, testtömeg, magasság). A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához használja a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket.
Cockroft-Gault
Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.
A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.
Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.
- 1,73 m2 a felnőttek átlagos felülete.
- Scr - szérum kreatinin koncentráció.
- Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.
Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegek esetében nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.
CKD-EPI
Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphat a paraméter, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.
- Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
- életkor (év).
Schwartz
Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez így néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.
A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.
Barrat
Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy néz ki:
A mutatók kezelése
A 60 ml / percnél kisebb GFR nagysága a krónikus vesebetegség kialakulásának a meghatározása a legtöbb nephron halálának betartása következtében.
A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:
- 20-20 - 116
- 30-39 - 107
- 40-49 - 99
- 50-59 - 93
- 60-69 - 85
- 70 éves - 75
Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:
- A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
- A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
- A terhességi időszak
- Miodistrofikus patológia.
- A végtagok paresis és paralízise.
- A vegetáriánus étrend betartása.
- A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma emelkedése).
- A veseátültetés utáni állapot.
30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben az idő múlásával nem nő, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.
A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának azonosításához, a dialízis eljárások indikációi, a szervátültetés. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.
Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesék működését elemezni a karbamid és a kreatinin átlagos értékével egyidejűleg rögzítve, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok clearance-e átlagértéke pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.
Glomeruláris szűrési sebesség az MDRD és a Schwartz képletek szerint
Ön is hasznos lehet:
A számológépről
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása a módosított 4 változó képlettel (MDRD) (diéta módosítása vesebetegségben).
Gyermekek és 19 év alatti serdülők esetében a Schwartz-formulát alkalmazzák.
Ezt a számológépet nem szabad akut vesekárosodásban használni.
Emlékeztetni kell arra is, hogy a közelmúltbeli vizsgálatok szerint az MDRD képlet alapján kapott adatok ± 29% -kal eltérhetnek a valós értékektől.
Az NKDEP azt javasolja, hogy egy nem pontos számot használjon a GFR-re, amely 60 ml / perc / 1,73 m 2 vagy annál nagyobb, de csak 60 ml / perc / 1,73 m 2.
Az MDRD-képletet nem tesztelték 70 évnél idősebb embereknél, így ennek az életkorú embereknek a használata nem feltétlenül pontos.
képlet
Az értékelést a következő képletek szerint végzik:
A 18 éven felüli személyek esetében az MDRD-tanulmány képletét használják:
GFR (ml / perc / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,144 x (életkor, év) -0,203 x (0,742 nők esetében) x (afrikai amerikaiak esetében 1,212) (SI-egységekben).
A képlet nem igényli a beteg súlyát, mivel az eredmény 1,73 m 2 -re csökken, ami az átlagos felnőtt test közös felülete.
A 18 éves vagy ennél fiatalabb személyek esetében a Schwartz GJ (2009) képletet használják:
GFR (ml / perc / 1,73 m 2) = (36,2 × magasság, cm) / Scr
GFR - glomeruláris szűrési sebesség;
Scr - szérum kretinin, µmol / l.
IDMS-1, ha a laboratórium nem alkalmazza a hígításos izotóp-tömegspektrometriás módszert a szérum kreatinin meghatározására, 0,95 - ha igen.
értelmezés
A 60 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség a krónikus vesebetegség kialakulásának tekinthető, mivel a nephrons több mint 50% -a meghalt.
Glomeruláris szűrési számológép
Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.
Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.
Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.
Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.
Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre
Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.
Belső Orvostudományi Tanszék № 3
A Harkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem 3. sz
"A legjobb hagyományok, innovatív technológiák"
A Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus megköveteli a Flash Player használatát
Cockroft-Gault glomeruláris szűrési sebesség számológép
MDRD glomeruláris szűrési sebesség számológép
Krónikus vesebetegség
A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség (CKD) előfordulása legalább 10%, bizonyos egyének (idősek, 2-es típusú cukorbetegségek) esetében 20% -ra vagy annál nagyobb mértékben. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség a populáció 1% -ában, a felnőttek 5% -ában bronchiás asztmában fordul elő, cukorbetegség - 4-10% -ban, artériás hipertónia - 20-25% -ban.
Egészen a közelmúltig a krónikus veseelégtelenség (CRF) általánosan elfogadott osztályozása hiányzott. Például Oroszországban a Ratner (kreatinin szint), a Tareev (GFR) besorolásokat, Ryabov és Kuchinsky (komplex) urológusokat használtuk. A modern világ azonban a betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését igényli; úgy, hogy az orvos a munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megértse kollégáit.
Jelenleg az amerikai nephrológusok által javasolt krónikus vesebetegség (CKD, krónikus vesebetegség) fogalma (K / DOQI, 2002) általános elismerést kapott.
Meghatározás, kritériumok, besorolás
A krónikus vesebetegség a vese károsodása vagy funkciójuk három vagy több hónapos csökkenése, függetlenül a diagnózistól.
Jelenlegi CKD kritériumok (K / DOQI, 2006)
3 hónapos vagy annál idősebb vesekárosodás, strukturális vagy funkcionális károsodásként (laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek szerint), a GFR csökkentésével vagy anélkül.
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) = 3 hónap. a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) csökkentésével vagy anélkül, a jelek egyikében kifejezve:
- morfológiai rendellenességek,
- vizeletváltozások (proteinuria),
- vizuális tesztek módosítása.
2. GFR = 3 hónap a vesekárosodás jeleivel vagy anélkül. Vesekárosodás markerek
- Laboratórium: proteinuria, albuminuria (> 30 mg / nap).
- Ultrahang: a vesék méretének megváltoztatása (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), fokozott echogenitás, ömlesztettség, kövek, nephrocalcinosis, ciszták.
- CT-vizsgálat: elzáródás, daganatok, ciszták, húgyhólyag- és húgyúti kövek, szűkület a. renalis.
- Izotóp szcintigráfia: a funkció aszimmetria, a vesék mérete.
kórokozó kutatás
- A diabetes mellitus.
- Az artériás hipertónia.
- Krónikus glomerulonefritisz (primer, szekunder).
- Krónikus tubulointerstitialis nefritisz (gyógyszer, pyelonephritis).
Diagnózis 1. A vesefunkció értékelése:
- SCF: inulin vagy kreatinin clearance,
- számított kreatinin-clearance: Cockcroft-Gault képlet (gyógyszerek adagolására),
- számított GFR: CKD-EPI és MDRD képletek (a CKD szakaszok értékeléséhez),
- Cystatin C.
2. A vese biopsziája. 3. Kálium, nátrium. 4. A krónikus vesebetegség SCF osztályozása (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)
A kreatinin SCF számítása
A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) az a primer vizelet mennyisége, amely a vesékben az időegységben képződik. Normál egészség esetén 80 és 120 ml / perc között van, alacsonyabb az időseknél. Kiszámíthatja a kreatinin (a fehérje metabolizmus végterméke) GFR értékét.
Olvasóink ajánlják
A rendszeres olvasó hatékony módszerrel megszabadult a vesebetegségektől. Megvizsgálta magát - az eredmény 100% - teljes mentesség a fájdalomtól és a vizelési problémáktól. Ez egy természetes gyógynövény. Ellenőriztük a módszert, és úgy döntöttünk, hogy Önnek ajánljuk. Az eredmény gyors. HATÉKONY MÓDSZER.
A GFR a veseberendezés egyik mutatója, és gyakran használják a glomeruláris zavarok mértékének és funkcióik minőségének értékelésére.
A GFR csökkenése a közönséges betegségek előrejelzésére szolgál. Ez a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulásának egyik kockázati tényezője, ami az emberek halálozási arányának növekedéséhez vezet. A terápia kijelölése azonban csökkenti az MTR és más szövődmények kockázatát.
Hogyan történik a számítás
A vese clearance-ét a gyógyászatban kétféleképpen számítják ki:
- A kreatinin szintjének egyszeri mérése a vérben, amely után a kapott információ a számos speciális képlet egyikébe kerül. Ezt a módszert a kényelem miatt sokkal gyakrabban használják.
- A kreatinin mérése a vizeletben naponta. Ehhez a nap folyamán egy edényben vizelni kell, és elemzésre kell hoznia. A folyamat helyességének biztosítása érdekében nem kell figyelembe venni a vizeletet, amely az első reggeli ürítés során jelenik meg. Minden további folyadék 24 órán belül összegyűjthető. A kreatinin normája férfiaknál: 18-21 mg / kg, nőknél: 15-18 mg / kg. A folyadékot tartalmazó edényt hűvös helyen kell tárolni, hogy a baktériumok elterjedése lehetetlenné váljon.
kritériumok
A glomeruláris szűrési sebességet korlátozott számú kritérium alapján mérjük, attól függően, hogy egy adott esetben milyen képletet használunk.
- életkor (év);
- kreatinin (µmol / L, mg / dl);
- nem (férfi, nő);
- faj (Caucasoid, Negroid, Mongoloid);
- magasság (cm);
- súly (kg).
Számológépek használata
A glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához otthon használhat speciális számológépeket. 2018-ra igen sokan vannak, de ha a páciensnek angol nyelvtudása van, akkor jobb angol nyelvű számológépeket használni. Ezek funkcionálisabbak és stabilabbak.
Számológéppel végzett munka során be kell írnia az adatokat a megfelelő mezőkbe, majd a program kiszámítja a glomeruláris szűrési sebességet. A kapott eredmények alapján megállapíthatjuk a vesék állapotát.
Figyelmeztetés. Az öngyógyítás veszélyes lehet az egészségre. Semmilyen esetben nem vehet igénybe gyógyszert a kezelőorvos ismerete nélkül.
Mi az
Most a számológép segítségével kiszámíthatja a GFR-t bármilyen módon:
- Online számológépek. Ez a típus számíthatja a glomeruláris szűrési sebességet a CKD-EPI, MDRD képletek alkalmazásával.
- Számológép a személyi számítógéphez. Meg kell telepíteni egy PC-re, amely után az SCF-et az internethez való hozzáférés nélkül lehet megtalálni.
- Számológép smartphone. Ezt a típust bárhová célszerű használni, még akkor is, ha nincs internet-hozzáférés.
- Papír-monogramok és speciális uralkodók. Ha nincs mobiltelefonja vagy számítógépe, használhatja ezt a módszert. Hátránya a számítás nagyobb összetettsége.
Krónikus vesebetegség
Krónikus vesebetegség (CKD) - a vesék 90 napos vagy annál hosszabb ideig tartó károsodása vagy hatékonyságának csökkenése. Ez a szindróma öt fázisra oszlik:
- 1. szakasz A nefropátia jellemzõ jelei, a GFR normális.
- 2. szakasz A nefropátia jelei is vannak, a GFR-t kissé alábecsülik.
- 3A. A GFR átlagos csökkenése.
- 3B szakasz. A GFR jelentős csökkenése.
- 4. szakasz. A glomeruláris szűrési sebesség súlyos alulbecslése.
- 5. szakasz Krónikus veseelégtelenség.
Ennek a szindróma kialakulásának számos oka van, például:
- Magas vérnyomás. Ez a leggyakoribb ok, mert a vérnyomás közvetlenül kapcsolódik a vesék munkájához.
- A diabetes mellitus.
- A CKD kezdeti stádiumában szinte minden 75 éves és idősebb ember rendelkezik.
Néhány betegség növeli a szindróma kialakulásának kockázatát:
- Néhány autoimmun betegség.
- Elhízás.
- Hiperlipoproteinemia.
- A vizelet kifolyásának blokkolása.
- A dohányzás krónikus vesebetegséghez is vezethet.
Ez a lista nem állítja átfogónak.
Lehetetlen teljesen helyreállítani. A kezelés célja a tünetek enyhítése, és a vesekárosodás okairól függ.
CKD besorolás mutatók szerint
A kreatinin GFR kiszámítására szolgáló képlet megválasztása az alábbi lehetőségek bármelyikére korlátozható: férfiak esetében: ClCr = ((140 éves) * súly) / (72 * KrPL), nők esetében: ClCr = (((140 éves) * súlya) / (72 * Krpl)) * 0,85.
Ha a GFR nagyobb, mint 90, akkor ez standard vagy megnövekedett glomeruláris szűrési sebesség. Lehet, hogy fellebbeznie kell a nefrológushoz.
GFR = 89-60. Meg kell vizsgálni a krónikus vesebetegség progressziójának sebességét.
Glomeruláris szűrési sebesség 59-30 között. Szükségünk van komplikációk és profilaxis kezelésére.
Ha GFR = 29-15, akkor készen kell állnia a helyettesítő kezelésre.
Glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 15. A vesék kezelésének megkezdése szükséges.
Ha e betegség tüneteit tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, aki a megfelelő kezelési módot választja. Ha a számológép eredménye aggasztja, ne essen kétségbe. Az élet nem ér véget ezzel a szindrómával. A fő dolog az, hogy higgyünk a helyreállításban, és időben forduljon orvoshoz.
Lehetséges a súlyos vesebetegség legyőzése!
Ha a következő tünetek ismerősek az Ön számára:
- tartós hátfájás;
- a vizelési nehézség;
- vérnyomás rendellenesség.
Az egyetlen módja a műtétnek? Várjon és ne cselekedjen radikális módszerekkel. A betegség gyógyítása lehetséges! Kövesse a linket, és megtudja, hogyan ajánlja a szakember a kezelést.
Orvos Hepatitis
májkezelés
Hogyan kell kiszámítani a glomeruláris szűrési sebességet?
A vesék az emberi test rendkívül fontos szervei. Állapotuk és teljesítményük felmérése érdekében számos módszer és minta van. Ezen indikátorok egyike a glomeruláris szűrési sebesség.
Ez a mutató a vesék funkciójának fő kvantitatív jellemzője. Ez tükrözi, hogy a vesékben mennyi primer vizelet képződik egy bizonyos ideig.
A glomeruláris szűrési sebesség változhat a testet befolyásoló különböző tényezők hatására.
Ez a mutató fontos szerepet játszik a veseelégtelenség és más betegségek diagnosztizálásában. Ennek meghatározásához ismernie kell a konstansokat, amelyek a számítási képletekben tükröződnek, amelyek közül számos variáció és variáció létezik.
Általában a glomeruláris szűrési sebességet több testrendszer szabályozza (például kallikrein-kinin, renin-angiotenzin-aldoszteron, endokrin, stb.). A patológiában leggyakrabban önmagában vesekárosodást vagy ezen rendszerek egyikének meghibásodását észlelik.
Mitől függ ez a mutató és hogyan lehet meghatározni?
Amint fentebb említettük, a glomeruláris szűrési ráta több mutatótól vagy körülménytől függ.
Ezek a következők:
- A vese plazma áramának mértéke. Ennek oka az arteriolon keresztül a vese glomerulusokba áramló vér mennyisége. Általában ez az indikátor egy egészséges emberben kb. 600 ml / perc (a számítást egy átlagos, körülbelül 70 kg súlyú személynek végeztük).
- Nyomás az edényekben. Általában a szállítótartályban lévő nyomásnak lényegesen nagyobbnak kell lennie, mint a kimenő. Csak a vesék munkájának alapját képező folyamat lesz szűrhető.
- A működő nefronok száma. Néhány betegség következtében csökkenthető a működő vese sejtek száma, ami az ún. Szűrési felület csökkenéséhez vezet, és ennek megfelelően alacsony glomeruláris szűrési sebességet észlel.
Milyen esetekben szükséges a mutató meghatározása?
A glomeruláris szűrési sebességet (ennek a mutatónak a sebessége 100-120 ml / perc) a leggyakrabban különböző vesebetegségek esetében határozzák meg. A főbb kórképek, amelyekre a meghatározása szükséges, a következők:
- Glomerulonephritis. Ez a működő nefronok számának csökkenéséhez vezet.
- Amyloidosis. Az oldhatatlan fehérje-összetétel - amiloid - kialakulása következtében csökken a vese szűrési kapacitása, ami az endogén toxinok felhalmozódásához és a szervezet mérgezéséhez vezet.
- Nefrotoxikus mérgek és vegyületek. Adagolásuk hátterében a vese parenchima károsodhat az összes funkciójának csökkenésével. Mint ilyen vegyületek lehetnek szublimáltak, néhány antibiotikum.
- Veseelégtelenség sok betegség komplikációjaként.
Ezek a körülmények a főbbek, amelyek a glomeruláris szűrési sebesség normál érték alatt maradnak.
Jelenleg nagyon sok módszer és minta jött létre, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrés szintjének meghatározását. Mindegyikük rendelkezik névvel (annak a tudósnak a tiszteletére, aki felfedezte ezt a tesztet).
A glomerulusok működésének főbb módjai a Reberga-Tareev teszt, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározása a Cockroft-Gold képlet szerint. Ezek a technikák az endogén kreatinin szintjének megváltoztatásán és annak clearance-ének kiszámításán alapulnak. A vérplazmában és a vizeletben bekövetkezett változások alapján bizonyos következtetést von le a vesefunkció tekintetében.
Ezeket a vizsgálatokat minden ember számára el lehet végezni, mivel ezeknek a vizsgálatoknak nincsenek ellenjavallatai.
A fenti két minta a referenciaérték a vesefiltráció vizsgálatában. Más technikákat ritkábban alkalmaznak, és főként specifikus indikációkhoz alkalmazzák.
Hogyan határozzák meg a kreatinin meghatározását és milyen eljárások?
A klinikai gyakorlatban valamivel gyakrabban alkalmazzák, mint a Cockroft-Gold teszt.
A kutatáshoz szérumot és vizeletet használunk. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe az elemzések összegyűjtésének idejét, mivel ez a vizsgálat pontosságától függ.
Ennek a mintának több lehetősége is van. A leggyakoribb módszer a következő: a vizeletet több órán át gyűjtik (általában kétórás adagok). Mindegyikben meghatározták a kreatinin-clearance-t és a perc diurézist (a percenként képződött vizelet mennyiségét). A glomeruláris szűrési sebességet e két mutató alapján számítjuk ki.
A kreatinin-clearance meghatározása a vizelet napi adagjában vagy két 6 órás minta vizsgálata kevésbé gyakori.
Ezzel párhuzamosan, függetlenül attól, hogy milyen módszert alkalmaztak a vizsgálatra, reggel egy üres gyomorvérből vettünk egy vénából a kreatinin koncentrációjának értékelésére.
Ez a technika egy kicsit hasonló a Tareeva mintában. Reggel, egy üres gyomorban, a beteg kap egy bizonyos mennyiségű folyadékot (1,5-2 csésze folyadék - tea vagy víz), hogy stimulálja a perc diurézist. 15 perc elteltével a beteg urinál a WC-be (a vizelet eltávolítására a húgyhólyagból). Ezután a beteg békét mutat.
Egy órával később a vizelet első részét összegyűjtjük és a vizelési időt pontosan rögzítjük. A második óra alatt a második részt összegyűjtjük. A vizelet között 6-8 ml vért veszünk a beteg vénájából a szérum kreatininszint meghatározásához.
Miután meghatároztuk a perc diurézist és a kreatinin koncentrációját, végezzük el a clearance meghatározását. Hogyan határozzuk meg a glomeruláris szűrési sebességet?
A kiszámítási képlet annak meghatározására a következő:
- F = (u: p) ˑ v, hol
u a kreatinin koncentrációja a vizeletben,
p - kreatinin a vérplazmában,
V-perc diurézis,
F - távolság.
Az F mutató alapján következtetést vontunk le a vesék szűrési képességéről.
Ellentétben a fő módszerekkel, amelyek lehetővé teszik a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását, az MDRD képlet valamivel kisebb eloszlást kapott. A legtöbb európai országban széles körben használják a nephrologist. Véleményük szerint a Reberga-Tareev minta alacsony informatív.
Ennek a technikának a lényege a GFR meghatározása a nem, az életkor és a szérum kreatininszint alapján. Gyakran használják a vese működésének meghatározására terhes nőknél.
Ez így néz ki:
- GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x életkor - 0,203 x K, ahol
Crk a kreatinin koncentrációja a vérben (mmol / l),
K egy szexuális együttható (például nők esetében 0,742).
Ez a képlet a szűrési sebesség alacsonyabb szintjein bizonyult, de fő hátránya a helytelen eredmények, ha a glomeruláris szűrési sebesség emelkedik. A számítási képletet (ennek a mínusznak köszönhetően) korszerűsítették és kiegészítették (CKD-EPI).
A képlet előnye, hogy meg lehet határozni a vesék működésében bekövetkezett korfüggő változásokat és megfigyelni őket a dinamikában.
Az elvégzett vizsgálatok és vizsgálatok után az eredményeket értelmezik.
A glomeruláris szűrési sebesség csökkenését a következő esetekben figyelték meg:
- A vese glomeruláris készülékének veresége. A GFR csökkenése gyakorlatilag a fő indikátor, amely jelzi az e területen bekövetkező sérülést. A GFR csökkenésével azonban a vesék koncentrációs képességének csökkenése (a korai stádiumban) nem figyelhető meg.
- Veseelégtelenség. A GFR csökkentésének fő oka és a szűrési kapacitás csökkentése. Minden szakaszában fokozatosan csökken az endogén kreatinin clearance-e, csökken a kritikus számok szűrési sebessége és az endogén metabolikus termékek által kifejtett akut mérgezés.
- A glomeruláris szűrés csökkenése megfigyelhető bizonyos nefrotoxikus antibiotikumok alkalmazása során, ami ARF kialakulásához vezet. Ezek közé tartozik néhány fluorokinolon és cefalosporin.
A szűrési kapacitás meghatározásához használhatja az úgynevezett terhelési mintákat.
A testmozgás során általában állati fehérje vagy aminosavak (kontraindikációk hiányában) egyszeri használatát vagy dopamin intravénás adagolását alkalmazzák.
Fehérje terheléssel körülbelül 100 gramm fehérje lép be a beteg testébe (az összeg a beteg súlyától függ).
Az egészséges embereknél a következő fél órában a GFR 30-50% -kal nő.
Ezt a jelenséget a vese-szűrés vagy a PFR (vesefunkciós tartalék) tartalékának nevezik.
Ha nincs növekedés a GFR-ben, akkor gyanítható, hogy megsértik a vese szűrő permeabilitását, vagy bizonyos vaszkuláris patológiák kialakulását (például diabéteszes nefropátia) és CRF-et.
A dopaminnal kapott minta hasonló eredményeket mutat, és ugyanúgy értelmezzük, mint a betöltő fehérje minta.
Miért jött létre sok olyan módszer a szűrési kapacitás értékelésére, és miért van szükség a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására?
Ennek a mutatónak az aránya, ahogyan jól ismert, a különböző állapotoktól függ. Éppen ezért számos módszer és kutatás készül a természetes szűrőnk állapotának felmérésére és számos betegség kialakulásának megelőzésére.
Ezen túlmenően ezek a betegségek a legtöbb veseátültetési műveletet provokálják, ami meglehetősen munkaigényes és összetett folyamat, amely gyakran ismételt beavatkozásokhoz vagy bonyolultabb beavatkozásokhoz vezet.
Éppen ezért a szervezet patológiájának diagnózisa olyan fontos mind a betegek, mind az orvosok számára. A betegség korai felismerése sokkal könnyebben kezelhető és megelőzhető, mint az elhanyagolt formája.
A számológépet B. Bikbov készítette. (
A számológép összeállításakor a következő forrásokat használták:
KDIGO 2012 Klinikai Gyakorlati Útmutató a vesebetegséghez. Vese nemzetközi kiegészítés 2013: 3: 1–150.
Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC és mtsai. Egy új egyenlet a glomeruláris szűrési sebesség becsléséhez. Ann Intern Med 2009, 150: 604-12.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. A diétás rendszer standardizált szérumának használata. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247–54.
Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B. J. és munkatársai. A Schwartz-formula összehasonlítása. Kidney International 2013; 83: 524–30.
Országos vese-alapítvány. K / DOQI klinikai gyakorlati irányelvek a vesebetegség szempontjából: értékelés, besorolás és rétegzés. Az Országos Vese Alapítvány Hivatalos Lapja 2002; 39: S1 - S266.
Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. A „K / DOCI” a krónikus veseelégtelenség eredetére utal (A K / DOQI ajánlások új részében a krónikus vesebetegség diagnózisára, osztályozására és értékelésére vonatkozó javaslatok). Nefrológia és dialízis. 2004. 6. kötet, 3. szám. 204-220.
Címkék: szabad szoftver, számológép, nefrológia, szoftver, GFR, krónikus vesebetegség
A glomeruláris szűrési sebesség értékeléséhez az endogén kreatinin (kreatinin clearance) vizsgálatát alkalmazzuk. Egy hétköznapi embernek nehéz megérteni a felmérés jelentését. Nézzük meg, hogy milyen esetekben hasonlítanak össze egy hasonló elemzésre, valamint hogy milyen kórtörténeteket képes felfedni.
Ez a mutató a beteg vesék állapotát tükrözi, hogy vannak-e betegségek, és milyen gyorsan tisztítják a szervek a kreatinin vérét, eltávolítva a vizelettel. Egyszerűen fogalmazva, a vizsgálat azonosíthatja a vesék működésének rendellenességeit, valamint megmutatja, hogy mennyire tisztítják a testet. Emlékeztetni kell arra, hogy a normától való eltérés minden esetben megsértést és patológiát jelezhet, azonban egy elemzés alapján nem születik orvosi következtetés, és a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá.
A "clearance" kifejezés gyakran a glomeruláris szűrési sebességre utal. Azt mutatja, hogy a vérplazma mennyi a vizeletbe 1 perc alatt. Érdemes megjegyezni, hogy az egyes betegek esetében ez a norma egyéni, de vannak bizonyos számok, amelyek többsége vagy csökkenése már jelzi a betegség jelenlétét a szervezetben.
A kreatinin meghatározása a vizsgálat során történik. A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható egy speciális képlettel. Az elemzéshez egy személynek meg kell adnia a nap folyamán kiválasztott vizeletet. Nagy tégelyben gyűjtöttük össze, majd keverjük össze, mielőtt átadjuk, és egy kis tartályba öntjük, és a felesleget öntenek. Meg kell jegyezni, hogy a bankot hűvös helyen kell tartani egy napig. A teljesség érdekében a vizsgálat a vénás vér szállítását is előírta, amelyet a kreatinin szintje határoz meg.
A vizsgálat megkezdése előtt a betegnek be kell tartania néhány szabályt:
- 6 órával az elemzés előtt nem szabad enni húst, baromfit, halat, teát és kávét;
- a vizeletgyűjtés során nem kell fizikai tevékenységet folytatnia, jobb a napot otthon tölteni;
- egy nappal az elemzés előtt el kell hagyni az összes kábítószert, de csak azt követően, hogy beszéltünk az őket felíró szakemberrel.
Az orvosok általában arra figyelmeztetnek, hogy ha a vizsgálat során bármilyen rendellenességet észlelnek, az elemzést meg kell ismételni.
Meg kell jegyezni, hogy a vese vizelete a vesék glomerulusaiban kezd kialakulni. Tehát mi a glomeruláris szűrési ráta? Az elemzés azt mutatja, hogy milyen sebességgel folyik át a vér a nagyon glomerulusokon. Normál személyben ez nem haladja meg a 125 ml / perc értéket. Ez azt jelenti, hogy percenként a veséket 125 ml vérből törlik a kreatininből. Nem nehéz kitalálni, hogy ha a normál index csökken, ez az anyag stagnál, és a venipunktúrás indikátorok rosszak lesznek.
A szérumban a kreatinin-index csak akkor tér el a normától, ha annak clearance-e több mint 50% -kal csökkent. A végtermék a sejtek és a fehérje keveréke nélküli plazma. Egyébként, a glomerulusok által választott kreatinin nem szívódik fel a vérbe, ezért ez az elemzés nagyon pontos és modern.
A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása előtt meg kell értenünk, hogy az egészséges ember két vesében körülbelül 2 millió nephron van. A vizeletben lévő kreatinin-indikátorok a nephronok számának egy negyedével történő csökkenésével kezdődnek, és súlyos betegség diagnosztizálódik, ha ez az index átlagosan 70-75% -kal csökken.
Van egy meghatározott rendszer, amellyel a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítható. A számítási képlet a következő:
C = (Km x V) / Kkr, ahol:
- C - vámkezelés;
- Km - kreatinin-tartalom a kiválasztott vizeletben;
- CRC - a vénás vér kreatinin-tartalma;
- V a vizelet mennyisége percenként.
Amint az a képletből látható, a glomeruláris szűrési sebesség meghatározásához nem elegendő csak a vizelet önmagában történő átadása. A részletes elemzéshez kötelezően kötelező a venipunktúra.
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámításához három értéket és normát kell ismerni: szérum kreatinin, napi vizelet kreatinin és clearance.
Általában véletlenszerűen, a tervezett vizsgálatok során a clearance-től származó indikátorok eltérését a normából állapítják meg, azonban bármely szakképzett orvos külső tényezőkkel állapíthatja meg, hogy a személynek a vesékkel kapcsolatos kórképei vannak.
Tehát a vesék glomeruláris szűrési sebességének elemzését jelezzük, ha a beteg panaszkodik a területükön tapasztalható fájdalomra, és az arcon és a bokaikban vannak ödémák. Hasonlóképpen, hasonló tanulmányt mutatnak be a magas vérnyomású betegek és a ritka vizeletürítésben szenvedő betegek számára. Az elemzés akkor szükséges, ha krónikus elégtelenség, Cushing-szindróma, diabetes mellitus esetén sötét vizeletet vagy vérmintát észlelünk benne.
Természetesen ez nem a kórképek és a tünetek teljes listája, amikor egy clearance tesztet írnak elő, azonban érdemes emlékezni arra, hogy abszolút bármilyen vese- és húgyúti betegség megköveteli az elemzés átadását. Nem szabad megtagadnia egy ilyen eljárást, mert szinte minden betegség enyhe formával kezdődik, és egy személy gyakorlatilag nem érzi el a szervezetben levő eltéréseket és kudarcokat.
Vannak esetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghaladja a normál szintet. Számos kórkép és állapot áll fenn, amikor ezt az eltérést észlelik:
- magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy hypertoniás válság;
- terhesség
- bőrégések;
- magas szén-monoxid-tartalom;
- nagy mennyiségű fehérjetartalmú étel fogyasztása;
- anémia;
- cukorbetegség.
Érdemes megjegyezni, hogy ha a kreatinin clearance nagymértékű, az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a páciens helyesen gyűjtsön, tároljon és tegyen vizeletet. Még akkor is, ha helyesen teljesítette a kezelőorvos utasításait, a normától való eltérések esetén a beteget újra kell elemezni. Egyetlen szakképzett szakember sem fog egyértelmű következtetést levonni egyetlen tanulmányról, és még inkább nem ír elő gyógyszereket.
Általában a glomeruláris szűrési sebesség csökken a vese véráramának csökkenése miatt. Az arány, ha a mutatók csökkenése az alábbiak miatt következett be:
- sokk;
- vérzés;
- kiszáradás;
- szívelégtelenség.
Ugyanakkor számos betegség van, amikor a kreatinin clearance csökken. Ez általában a következők miatt történik:
- vesebetegség születése óta;
- nefrotikus szindróma;
- pyelonephritis;
- papilláris nekrózis;
- malária;
- cystinosis;
- májelégtelenség;
- a húgyutak elzáródása;
- krónikus tüdőbetegség.
Ismét a normától való eltérés esetén újra meg kell vizsgálni. A kezelést csak ismételt elemzés után írják elő.
Emellett a vesék teljes meghibásodása esetén a kreatinin clearance csökkenése is megfigyelhető. Azonban a károsodást okozó kórképek általában előzetesen kimutathatók.
Nem nehéz kitalálni, hogy egy megbízható teszteredmény elérése érdekében a páciensnek bizonyos, a fentiekben említett szabályokat kell követnie. Ha a laboratórium követelményeit gondatlanul kezeli, akkor a mutatók jelentősen eltérhetnek a normától, és a beteg új irányt ír ki. Például alacsony glomeruláris szűrési sebességet lehet kimutatni, ha a biomateriális anyagot rosszul tárolják (meleg helyen), vagy ha a vizsgálatot nem kellő időben elvégezni.
Ezenkívül az eredmény meghaladhatja a normát, vagy kisebb lehet, ha a beteg aktívan részt vett a sportban az előző napon. Egyes gyógyszerek jelentősen torzíthatják az eredményt, ami jelzi az újbóli vizsgálatot. Ezek közé tartozik:
Ne felejtsük el, hogy egy ilyen komoly elemzés előtt beszélni kell egy szakemberrel, hogy szedjen bármilyen gyógyszert.
A glomeruláris szűrési ráta nagyon pontos és fontos vizsgálat, ezért számos más fontos árnyalatot kell figyelembe venni, amikor azt át kell adni.
- Becslések szerint a felnőtteknél 40 év után a kreatinin-clearance arány 10 évenként 6,5 ml / percre csökken. Ezért egy fiatal test számára alacsonyabb értéket tekintünk normálisnak az idős korban.
- Az ilyen gyógyszerek, mint a "zimetidin", "trimetoprim" és a ketonsavak, jelentősen torzítják a normál eredményt. Ezt óvatosan kell kezelni, különösen azoknál a betegeknél, akiknek súlyos veseelégtelenségük van.
- Annak érdekében, hogy az elemzés helyes legyen, kövesse az összes ajánlást. A glomeruláris szűrési sebesség meghatározása csak akkor lehetséges, ha a személy összegyűjti a vizeletet, amely egy nap alatt kiválasztódott. Legalább egy vizelet kihagyása csökkentheti az eredmény pontosságát.
Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).
Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz-formulát használják.
A képletekkel kapott glomeruláris szűrési értékek meglehetősen pontosan egyeznek az SCF értékelés standard módszereivel kapott értékekkel.
A Cockroft-Gault képlet (Cockroft-Gault) az első képlet, amelyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. A képlet hiányosságai között megállapítható, hogy a GFR normál vagy enyhén csökkent értékei között pontatlan.
* testtömeg (kg) * (10,05 nőknél vagy 10,23 férfiaknál)
plazma kreatinin (μmol / l)
Az MDRD képlet modernebb, és most széles körben használatos, de hátrányai is vannak, különösen, hogy alábecsülik az SCF magas szintjét.
32788 * –1.154 * kor - 0,203 * 0,742 (nőknek)
A CKD-EPI egyenlet általában pontosabb becslést ad a GFR> 60 ml / perc / 1,73 m2 értékre.
Mi a glomeruláris szűrési ráta?
A vesék egy természetes szűrő a testben. A glomeruláris szűrés komplex mechanizmusának köszönhetően a vér feleslegessé válik a felesleges anyagoktól. Ha ez nem történik meg, a vérben káros anyagok, bomlástermékek és toxinok halmozódnak fel, ami mérgezéshez és gyulladáshoz vezet. A GFR egy mutató, amely tükrözi e mechanizmus munkáját. A referencia értéke 80-120 ml / perc.
Mi a számítás?
A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása vese gyanú esetén történik. Az eredmények értelmezése lehetővé teszi a patológia jelenlétének megerősítését vagy megtagadását, a betegség stádiumának meghatározását és a megfelelő terápiát. Azt is lehetővé teszi, hogy megítélje a vesebetegség kezelésének hatékonyságát. Ha a terápiát helyesen és időben választják ki, akkor a páciens gyógyulásakor a szűrési együttható szintje normál értékre lesz jellemző. Tartósan alacsony arány esetén ajánlott a hemodialízis.
kritériumok
Az együttható bizonyos kritériumoktól függően változik. Az ilyen eltérések a normának egy változata, mivel megjelenésüket a szervezet élettani jellemzői befolyásolják, nem pedig a kóros folyamat. Ezek a kritériumok a következők:
- életkor;
- emelet;
- egy adott fajhoz tartoznak;
- növekedés;
- testtömeg.
Az SKF kreatinin-formula figyelembe veszi e tulajdonságok jelenlétét, ami fontos a pontos eredmény eléréséhez.
számológépek
A számítás megkönnyítése érdekében használjon egy speciális online számológépet, amely maga kiszámítja az együtthatót. Csak a kritériumok beillesztése szükséges, ha a mértékegységeket a pontos számításhoz kötelezően be kell tartani. A kalkulátorok kiszámítása különböző képletekkel történik a helyzet függvényében.
képlet
A mutató meghatározása több képlet segítségével is elvégezhető.
A gyermekek a Schwartz-elvet használják:
GFR = k x magasság (cm) / plazma kreatinin (mg%)
- k = 0,33 a koraszülött csecsemőknél;
- k = 0,45 - újszülötteknél és egy évnél fiatalabb gyermekeknél;
- k = 0,55 - 13 éven aluli gyermekek és 13 év feletti lányok;
- k = 0,70 - 13 év feletti fiúknál.
1 mg% = 0,133 μmol / L.
Ha feltételezzük, hogy az indikátor csökken, akkor a Cockroft-Gault képlet kerül alkalmazásra. A legpontosabban meghatározza az eltérést csökkentett szűrési sebességgel.
GFR = (140 éves korban) x testtömeg (kg) x k / plazma kreatinin (µmol / l)
- k = 10,05 nők esetében;
- k = 10,23 férfiak esetében.
Gyakran használják az MDRD elvét is. A legmegfelelőbb a pontos számításokhoz normál és csökkentett áron.
GFR = 2788 x [plazma kreatinin (µmol / l)] - 1,154 x életkor –0.2003 x 0,742 (nők esetében)
A CRF és az SCF szakaszai
A krónikus vesebetegség (CKD) stádiumát a kreatinhoz és a GFR-hez igazítjuk.