Uretrális kövek és kezelési módszerek.
Uretrális kövek és kezelési módszerek
A húgycsöves kövek ritka, de nagyon veszélyes betegség. Az anatómiai jellemzők miatt elsősorban férfiaknál találhatók.
Orvos urológus, onkológus, orvosi tudományok doktora Akopyan GN
Az első MGMU Urológiai Klinikája. IMSechenov
Az első MGMU Urológiai Klinikája. IMSechenov
Uretrális kövek és kezelési módszerek
Uretrális kövek és kezelési módszerek
A húgycsöves kövek különböző méretű méretű szilárd formák, amelyek a húgycsőben találhatók. A húgycsőbe képződhetnek, de leggyakrabban a húgycsőbe kerülnek a húgyhólyagból, ureterekből vagy vesékből.
A húgycső kövek epidemiológiája
A húgycső kövek másodlagosak és elsődlegesek lehetnek. Az elsődleges képződmények képződnek a húgyúti rendszer vagy a belek más betegségeinek hátterében. Nagyméretű fürtökkel vagy nagyméretekkel a kő a húgycsőbe tapad, ami súlyos fájdalmat okoz. A kalkulus részben vagy teljesen blokkolhatja a vizelet áramlását, ami a hólyag hiányos kiürülését okozza. Emellett a húgycsövekben a kövek hosszú távú jelenléte olyan szövődményekhez vezet, mint a fisztulák, a vizelet inkontinencia vagy a gyulladásos folyamatok kialakulása.
tünetek
A betegség tünetei nagyon eltérőek lehetnek, mivel mindent a szervezet személyi jellemzőitől és a képződmények helyétől függ.
A beteg panaszkodik az alsó hasi fájdalomra, amely a perineumba kerül. A vizelet kiáramlása súlyosan gátolódik, ami súlyos esetekben a vizelet teljes megszakadásához vezet. Számos kis formáció provokálja a teljes vagy részleges inkontinenciát.
Amikor a köveket a személy mögé helyezi, kényelmetlenül érzi magát, ha sétál vagy ül. Láz, hidegrázás és általános gyengeség is okozhat külső ok nélkül.
diagnosztika
A férfiak húgycsőjében lévő kövek még a tapintással is megtalálhatók. A nőknél nőgyógyász vizsgálata segít, mivel a kövek a hüvelyfalon keresztül tapinthatók.
A teljesebb képhasználat érdekében:
kezelés
A húgyhólyagban a kövek több kezelése is van.
- Eltávolítás csipesszel;
- A húgycsövekkel való eltávolítás a húgycsőzés során;
- Mozgás a húgyhólyagba és az azt követő zúzás;
- Sebészeti beavatkozás nagy kövek és nagy koncentrációjuk jelenlétében.
A kövek eltávolítása után a beteg speciális diétát ír elő a betegség megismétlődésének megelőzésére.
Kő a húgycső
A kövek képződésének megnyilvánulása az urogenitális rendszerben együtt járhat a húgyhólyag kilépési csatornájában, azaz a húgycsőben. A betegséghez fájdalom, a vizelet elhalasztása nehéz, egyes esetekben pedig a teljes késedelem.
Általában az orvosok diagnosztizálhatják az elsődleges köveket, amelyek közvetlenül a húgycsőben képződhetnek, de ez csak ritkán fordul elő. Másodlagosan az urogenitális rendszer felső részében, azaz a hólyagban és a vesében koncentrálódnak.
Ez a kövek kialakulásának gyakoribb formája a húgycsőben, és érzékenyebb a férfiakra. A női urogenitális rendszer sajátos szerkezete miatt a nők ritkán fordulnak elő ilyen patológiával.
okok
Általában a húgycső kövek elsődleges fejlődése az erősebb nemben fordul elő, és ennek oka lehet különböző negatív jelenségek, ezek:
- Fistula a húgycsőben.
- A prosztatagyulladás.
- Prosztata adenoma.
A kövek a húgycső bármely részében képződhetnek, formáját és kiterjedését, gyulladást és fájdalmat okozva.
A másodlagos kalkulák a húgyhólyagból vagy a veséből húgyhólyagba kerülnek, a húgycsőbe tapadnak, ami a megfelelő tünetekhez vezet. Különböző méretűek lehetnek, a kisebbek vizelettel jönnek ki, és a nagyok általában a navicularis fossaba és néha a prosztata ureterbe kerülnek. A következő okok lehetnek:
- A gyomor-bél traktus betegségei.
- Helytelen táplálkozás.
- Nem tartják be az ivási rendszert.
- Az ásványi anyagcsere zavarai.
- A különböző betegségek, például a pyelonefritisz, a cystitis stb.
tünetek
Amikor a kövek a húgycsőn jelennek meg, a férfiak és nők tünetei szinte azonosak. A fájdalom szindróma a számától és méretétől, valamint a vizeletcsatornában való tartózkodásuk időtartamától függően erőteljesebben vagy gyengén fejeződik ki.
Minél hosszabb a kövek a húgycsőben, annál veszélyesebb lesz a beteg egészségére. Ez különböző gyulladásos folyamatokhoz vezethet, a nyálkahártyán, a fisztulákon és a paraurethrális tályogokon fellépő nyomásgyulladások előfordulásához.
Ezek zavarják a vizelet normális elválasztását, és a lumen teljes átfedésével súlyos fájdalmat okoznak és zavarják a normális mozgást. Egyes esetekben ez vizelet inkontinenciát okozhat. A kövek felhalmozódása a húgycsőbe a szexuális aktivitás csökkenéséhez vezethet, mint a partnerrel való intimitás, fájdalom és kellemetlen érzés.
diagnosztika
Ha a húgycsőbe megakad egy kő, vegye fel a kapcsolatot az urológussal, aki megtervezi a megfelelő vizsgálatokat. Először is, a húgycső és a perineum függő részének tapintása, valamint az instrumentális tanulmányok.
Ha a kő kialakulása a húgycső hátsó részén történik, akkor rektális vizsgálatot végzünk. A nők a hüvely elülső falának nőgyógyászati vizsgálatát végzik, aminek eredményeképpen a tapintás meghatározható a kalkulus jelenlétének meghatározására.
Ezenkívül a betegeket ultrahangvizsgálatra, vizeletvizsgálatra, a gyulladásos folyamatok jeleinek felismerésére segítik. Uretrális dilatáció, uretroszkópia, urográfia és uretrográfia is előírható. Mindezek a húgycsővizsgálatok segítenek a betegség teljes képének megalkotásában, vagyis meghatározzák a kövek helyét, méretét és alakját. Ezután az orvos eldönti, hogyan távolítsa el a számítást.
kezelés
A betegség komplexitásától függően az orvos egy specifikus terápiás módszert választ, amelyet konzervatívan vagy sebészesen lehet végrehajtani.
Amikor a kövek kicsi, gyakran várakozó terápiát végeznek, vagyis gyógyszerek segítségével önálló kilépést okoznak a kövekből. Ebből a célból terpénként használnak olyan gyógyszereket, mint az Enatin, Olemetin, Cyston és mások, amelyek természetes összetevőkre épülnek.
Képesek javítani a húgycső vérkeringését, eltávolítják a medence és a húgycső izomzatában lévő görcsöket, növelik a vizelet mennyiségét és növelik a perisztaltikát, ami segíti a köveket.
Ezeken a gyógyszereken kívül a húgycsövön keresztül történő áthaladás megkönnyítésére a húgycsőbe speciális papaverin, glicerin vagy novokain oldatokat vezetnek be.
Ha a kövek nagyok, akkor a nem-invazív lézeres zúzást használják őrlésükre az ureterben, ez ultrahang és elektrohidraulikus módszer.
A kövek időben történő eltávolítása a húgycsőből és az azt követő helyes kezelés pozitív eredményt adhat. De annak elkerülése érdekében, hogy ezt a helyzetet megismételjük, a betegeknek szisztematikus megfigyelésre van szükségük az orvosnak.
Kő a húgycsőben
Betonok vagy kövek a húgycső - szilárd formációk, amelyek különböző méretűek és kémiai összetételűek. Az urolithiasis (ICD) miatt kialakulnak. A betegséget akut fájdalom és vizelési nehézségek kísérik. A cikk a diagnózissal kapcsolatos kérdésekre adott válaszokat írja le. Fontos azonban megjegyezni, hogy az elsődleges feladat a szakemberre történő időben történő utalás.
Általános információk
Amikor a kő azonnal kialakul a vizeletcsatornában, az elsődlegesnek hívják. Ha a kő a vese vagy a húgyhólyagból a húgycsőbe került, akkor a képződést másodlagosnak tekintjük. Általában az urológiában a másodlagos kövek kezelésének esetei gyakoriak. Ez annak köszönhető, hogy a húgyhólyag légcsatornájának anatómiája a nőstől eltérő.
A férfiak és nők betegségének okai
Az emberi szervezetben a kőképződés okai eredetileg a sóanyagcsere-károsodásban szenvednek. Az urrolitiasis, amely a húgycsőbe való kövek megjelenéséhez vezet, különböző szervek komplex betegségének tekinthető: a belekben, a vesékben és a hasnyálmirigyben. A húgycsőben közvetlenül képződő primer kalcákat főleg férfiaknál diagnosztizálják. Formájukban hasonlítanak a csatorna azon szakaszára, amelyben nőttek. Ennek valószínűségei a következők:
- krónikus urethritis;
- prosztatitis vagy prosztata adenoma;
- a húgycső fisztulái, divertikulumai és szigorjai.
A másodlagos kalkulákat kezdetben a vesében alakítják ki, majd beleesnek a húgyhólyagba és onnan a húgycsőbe. Ha a kő elég kicsi ahhoz, hogy egy személy ne szenvedjen súlyos fájdalmat, miközben áthalad a csatornákon, akkor valószínű, hogy a kő a húgycsőbe ragadt. Ez gyakran férfiaknál fordul elő, mert a vizeletcsatorna hosszabb, vékonyabb és kevésbé nyújtható, mint a nőknél. Általában a húgyhólyag megáll a húgycső scaphoid fossa. A másodlagos kalkulációhoz vezető ICD okai változatosak. kulcs:
- a gyomor-bél traktus betegségei;
- krónikus húgyúti fertőzések;
- az alultápláltság miatt a sóegyensúly megszakadása;
- kiszáradás;
- az oszteoporózis, a pajzsmirigy problémái miatt az ásványi és hormonális metabolizmus megsértése.
Kőosztályozás
A húgycsőben a kövek összetétele változhat, de azok, amelyek urolitiasist okoznak, dominálnak.
Sokféle kő található, de három összetételűnek tekinthető: a foszfátok vagy a kalcium sói, amelyek a szervezet által a kalcium vagy a foszfor felszívódása miatt alakultak ki; urátok - kristályosodott vizes sókból; és az oxálsav oxálsavval való visszaélése miatt felhalmozódott oxalátok.
tünetegyüttes
A vizeletcsatornában lévő kövek alakjától, számától és helyétől függően a tartózkodási idő, a tünetek súlyossága változik. A másodlagos köveket gyakran a húgycső felé vezető úton érzik. Ez súlyos, súlyos fájdalom a derékrészben és a hasban, amit a mozgás és hajlítás súlyosbít. Amikor a kő a húgycsőbe tapad, a csatorna teljes vagy részleges átfedését okozza, ami a vizeletáram csökkenését vagy a kiáramlás teljes megszűnését okozza. Ez a rendkívül veszélyes állapot azonnali orvosi ellátást igényel.
A fájdalom mellett a húgycsőben a kalkulus meghosszabbodott jelenléte gyulladásos folyamatot okoz, amelyet néha fertőzés kísér. A vizeletben a vér megjelenése egy másik tünet a húgyúti kövek jelenlétében. A húgyhólyagban elhelyezkedő másodlagos kőzetek húgyúti inkontinenciát, fájdalmat okoznak a gyaloglás során vagy ülve. A betegség fájdalmas érzése bonyolítja a szexuális kapcsolatot. Talán az erekciós diszfunkció kialakulása.
Diagnosztikai eljárások
Ha tünetek jelentkeznek, differenciáldiagnózis ajánlott. Ezt manuálisan - a tapintással vagy a laboratóriumi és műszeres módszerekkel - végzik. A vizelet analízise szerint meghatározzuk a hematuria jelenlétét vagy hiányát, valamint a gyulladásos folyamat fejlődésének mértékét. Egyszerű módja az ultrahangos diagnosztika. Az ultrahang érzékeli a számológép jelenlétét és pontos helyét a húgyutakban - a veséktől a húgycsőig.
Az urográfia segítségével az orvos meghatározza a kő tulajdonságait és összetételét. Néha szükség van egy manipuláció végrehajtására egy fém buzhe segítségével, amelyet a húgycsőbe helyeznek, amíg el nem éri a kőbe. Egy endoszkóp segítségével a diagnózist a maximálisra tisztítjuk, és közvetlenül a kezelés kiválasztásához és a kalkulus eltávolításához lehet lépni. A röntgenvizsgálatot abban az esetben végezzük, ha az ultrahang nem tükrözi pontosan a kő helyét a vizeletcsatornában. A diagnosztikai módszer szükségességét az orvos határozza meg a beteg konkrét klinikai képe alapján, a számítás kémiai összetételétől függően.
A köveket a húgycsőben kezelni
A kezelés alapja a kövek eltávolítása a húgyúti rendszerből műtét vagy gyógyszeres kezelés útján.
Miután a kő helyét a húgycsatornában pontosan meghatározták, az orvos számos lehetőséget kínál annak eltávolítására. Minden függ a kő méretétől és annak előfordulásától. Mindenesetre a húgycsőből történő számítás eltávolítására irányuló művelet viszonylag egyszerű és nem invazív eljárás, amelyet helyi érzéstelenítéssel végeznek. Ha a kő a kijárati csatorna közelében helyezkedik el, akkor egy egyszerű mechanikai eltávolítást használjon endoszkóp és csipeszek segítségével. Mélyebb előfordulás vagy nagyméretű kalkulus esetén összetettebb eljárás, lithotripsy lehet szükség. Ez a módszer lehetővé teszi az elektromágneses ütéshullámok használatát, hogy a kő a legkisebb darabokra törje, amelyek természetesen vagy sebészeti úton könnyen eltávolíthatók. Egy modernebb technika is javasolt - lézer litotripszia.
A lézer litotripszia egy modern módszer a kövek eltávolítására a húgyúti rendszerből.
Nagyon ritka esetekben, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelési módszerekre, vagy sürgős esetekben gennyes-gyulladásos folyamatra, mély sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ezután a köveket közvetlenül a nyitott húgyhólyagból távolítják el. Ezt a módszert ritkán használják, mert a fent leírt eljárások nem alacsonyabbak, mint a hatékonyság szempontjából. Előfordul, hogy az orvos gyógyszert ír elő, amelynek célja a kő feloldása és eltávolítása a vizelettel. Ebben az esetben a görcsoldó és speciális növényi fürdők láthatók. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ilyen kezelést csak a szakember írhatja elő, értékelve a kockázatokat és az előnyöket.
Megelőző intézkedések és prognózis
A betegség kimenetele általában kedvező, időszerű orvosi ellátással. Ma a húgycsőből származó köveket gyorsan és gyakorlatilag fájdalommentesen eltávolítják. Az okok kiküszöbölése nélkül azonban a kövek átalakulhatnak. A húgyhólyag megelőzésére vonatkozó megközelítésnek szükségszerűen átfogónak kell lennie, amelynek célja a só anyagcseréjének megfelelő egyensúlyban tartása. Attól függően, hogy milyen típusú köveket találtak (urátok, oxalátok, foszfátok), megfelelő étrendet kell követni.
Ha betartja a megelőző intézkedéseket és az orvos ajánlásait, lehetséges a betegség megismétlődésének elkerülése.
Teljesítmény jellemzők
Az étrendre vonatkozó általános ajánlások közé sorolták az ilyen intézkedéseket:
- elhagyja a savanyúságokat és a pácokat, túl fűszeres és zsíros ételeket;
- korlátozza a késztermékeket, a felesleges nátriumot tartalmazó konzerveket;
- A tej- és húskészítményeket óvatosan kell kezelni, mivel sok kalciumot, tartósítószert vagy zsírt tartalmazhatnak;
- növelje a friss zöldségek és gyümölcsök arányát az étrendben;
- igyon sok tiszta vizet a nap folyamán.
Általában az urolithiasis megismétlődése azért fordul elő, mert a személy nem fordít elég figyelmet az életmódváltozásokra és az étrendre. Az egészségre való gondos hozzáállás, a káros termékek elutasítása, a sport segít a test megerősítésében és a kőképződés kellemetlen hatásainak elkerülésében.
Uretális kövek
A húgycső kövek különböző méretű méretű szilárd formák, melyek a húgycsőben találhatók. Az ilyen kövek megjelenése az urolitiasis következménye. A húgyhólyagban lévő kövek jelenlétét fájdalom, vizelési nehézség, akut késleltetés, a vizeletáram alakjának megváltozása vagy gyengülése kíséri. A húgycső kövek elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. Az elsődleges kövek eredetileg a húgycsőn képződnek, a vesékben vagy a hólyagban másodlagos kövek képződnek, és a húgycső lumenébe kerülnek. Az urológia leggyakrabban másodlagos kövekkel szembesül a húgycsőben. A húgyhólyag-ürülékben lévő nőknél a nők kevésbé gyakoriak, mint férfiaknál. Ezt magyarázza a női anatómia és a húgycső szerkezete.
A húgycső kövek előrejelzése és megelőzése
A húgycsőből történő kalkulus időben történő eltávolításával a húgyhólyagból a vizelet kifolyását megzavaró betegség prognózisa lesz a legkedvezőbb, mivel segít megelőzni a szövődményeket és az ilyen betegségek előfordulását, mint a húgycső, a parouretritis, a húgycső és a fistulák elszívódása. A hólyagban és a vesékben a kalkulumok újra képződésének további kiküszöbölése, és ennek következtében a húgycsőbe való megjelenésük miatt ki kell igazítani az étel és az ivás rendszerét, hogy eltávolítsuk a húgyhólyagban és a vesében lévő más kövek okát.
A húgycsövek kialakulásának oka
A húgycső elsődleges összetétele férfiaknál leggyakoribb. Ezek a húgycsőn jelennek meg a krónikus urethritis, prosztatitis, prosztata adenoma hátterében. A húgycső fisztulái, a húgycső szűkületei, a húgycső szigorjai válhatnak a húgycsövek kialakulásának körülményeivé. A húgycsőkövek konfigurációja attól függ, hogy a húgycső melyik részét alkotják és nőnek.
A húgycső másodlagos kövei a húgyhólyag megnyilvánulását jelentik, azaz a kövek jelenléte a hólyagban vagy a vesében. Ezek a kövek leereszkednek a felső húgyutakból, elakadnak a húgycső egyik szakaszában (leggyakrabban a membrán- vagy prosztata-részlegekben, és a szkaphoid fossa szintjén), és a megfelelő tüneteket okozzák. A kövek alakja a húgycsőben és azok száma eltérő lehet. A másodlagos kövek kialakulásának oka a húgycsőben az ásványi anyagcsere zavarai, amelyek a szervezetben csontsérülésekkel, csontritkulással járnak. A húgycső másodlagos köveinek kialakulását okozó egyéb okok között a modern urológia a táplálkozás és az ivás adagolásában, a dehidratációban, a húgyúti fertőzésekben fellépő hibákat is kiemeli. Mivel a kövek kialakulása a húgycsőben az urolitiasis következménye, kémiai összetételében a húgycső kövei hasonlóak lesznek a vesékben.
A húgycső kövének tünetei
A húgycsőben lévő kőnek különböző tünetei lehetnek. Mennyit fognak kimondani, függ a kövek alakjától, a lokalizáció osztályától, a húgycső számától, méretétől és időtöltésétől. A húgycső lumenének egy kővel való elzáródása rendszerint kifejezett fájdalommal jár. Ezenkívül a húgycső kövének jelenlétében a páciensnek nehézségei a vizeletürítés, a vizeletáram gyengülése, hematuria. Ha a kő a húgycsőbe tapad, és a kalkulus teljesen megakadályozza a húgycső lumenét, akut vizeletmegtartás lép fel. A kövek a húgycső hátsó részén helyezkedhetnek el, ami fájdalmat okoz a betegnek, amikor sétál és ül.
Ha a kövek hosszú ideig a húgycsőben vannak, az urostázis kialakulása megkezdődik (a vizelet kifolyásának a hólyagból történő megsértése). A húgycső és a húgyhólyag kövek elhelyezkedésével a vizelet inkontinencia valószínűsége fennáll.
A kövek jelenléte a húgycsőn súlyos fájdalmat okozhat a szexuális kapcsolat során.
A húgycső kövek diagnózisa
A kövek jelenlétének diagnosztizálása a húgycsőn a jellemző tünetek, a tapintás során kapott adatok és az instrumentális vizsgálatok eredményei alapján történhet. A férfiaknál a húgycsöves kalkulusot a perineum vagy a húgycső függő részének tapintása határozza meg. Ha a kövek a hátsó húgycsőben vannak, akkor a digitális rektális vizsgálat segít azonosítani őket. A húgycső kövének diagnosztizálására szolgáló nők nőgyógyászati vizsgálatot végeznek. Ebben az esetben a húgycsőben levő kalkulus a hüvely elülső falán keresztül érezhető.
A húgyúti kövek diagnosztizálásához ultrahangvizsgálatra lehet szükség. Lehetővé teszi a húgycső hiperhechikus kialakulását, akusztikus árnyékot adva. Ezenkívül a húgycsövekben lévő kalkulumok kimutatására a beteg általános vizeletvizsgálatot végez, hogy megerősítse a gyulladás és a hematuria jelenlétét.
Lehetőség van a kövek jelenlétének meghatározására a húgycsőben, egy speciális fém bougie bevezetésével a húgycsőbe. Ezzel az eljárással egy jellegzetes akadályt éreznek a húgycsőben, vagy a súrlódás érzése jelenik meg.
A differenciáldiagnózis lefolytatása és az idegen testek jelenlétének kizárása a húgycsőbe, a páciens számára egy urográfia, uretrográfia, húgycsőzés. A felmérés során az urogramm gyakran rögzítette a kövek árnyékát. A radioplasztikai vizsgálat során a kövek jelenlétét a húgycsőn a fokozott kontraszt vagy a töltési hiba határozza meg. A húgycső röntgen és endoszkópos vizsgálata lehetővé teszi a kő helyének meghatározását, méretét és méretét. Ezek a kutatások a húgycső és a húgyutak segítségével segítik a kő eltávolítását a vizeletcsatornából.
Uretrális kövek kezelése
A páciensben a húgycsövekben lévő kövek azonosítására szolgáló orvosi segítségnyújtási módszerek eltérhetnek. Mindenesetre a kezelés magában foglalja a kövek eltávolítását a húgycsőből. Ha a kövek a húgycső elülső részén helyezkednek el, akkor a köveket húgycsőfogókkal távolítják el. Amikor a kövek a fóliában helyezkednek el, azokat egy szorítóval vagy csipesszel távolítják el. Ha a húgyhólyagban lévő kövek mozgóak és simaak, a masszírozó mozdulatok segítségével közelebb kerülhetnek a húgycső külső nyílásához. Ha a külső nyílás elég keskeny, akkor az orvos a disszekcióhoz megy.
Abban az esetben, ha a kövek a húgycső hátsó részén helyezkednek el, megpróbálhatod őket egy hólyaggal vagy egy fém katéterrel a húgyhólyagba. Ebben az esetben a következő lépés a kövek eltávolítása a húgyhólyagból.
Néha a húgyhólyagból a hólyagból vagy a veséből kilépő kövek önmagukban kijönhetnek. Ehhez a pácienset spasmodikumok, sitz fürdők írják elő, de nem mindig lehetséges a kívánt hatás elérése.
Ha a kövek instrumentális kitermelésének minden kísérlete sikertelen volt, akkor a páciens külső uretrolitotomiát és köveket eltávolít. A hátsó húgycsőben található kövek eltávolítása sebészeti úton történik a nyitott húgyhólyagon keresztül. A húgycső kivételével egyidejűleg meg kell szüntetni a kövek kialakulásának okait: húgyhólyag vagy vese köveket, húgycső szűkületet, prosztata adenomát.
Uretrális kövek
A húgycső kövek - az urolitiasis megnyilvánulása, amelyet a kövek jelenléte jellemez a húgycsőben. A húgyhólyagban lévő kövek jelenléte fájdalmat, vizelési nehézséget okozhat az akut késleltetésig, gyengíti vagy megváltoztatja a vizeletáram alakját. A húgycső kalkulusainak diagnózisa magában foglalja a tapintási vizsgálatokat (beleértve a rektális, hüvelyi), a húgycső, az uricuspáció dilatációját, a húgyvezetést. Ha lehetséges, a köveket húgycső csipesszel kell eltávolítani; más esetekben a köveket a húgyhólyagba helyezik, és az uretrotomia során összetörik vagy eltávolítják.
Uretrális kövek
A húgycső kövek elsődlegesek lehetnek (azaz eredetileg a húgycsőn alakulnak ki) vagy másodlagosak (a felső húgyutakban képződnek - a vese vagy a húgyhólyag, és a húgycső lumenébe eső). A klinikai urológia szakemberei nagyobb valószínűséggel találkoznak másodlagos húgycső kövekkel.
A nőknél a húgycsövek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a férfiaknál, a női anatómia sajátosságai miatt: rövidebb húgycső, jobb nyúlás és közvetlen irány. Kémiai összetételük szempontjából a húgycsövek hasonlítanak a vesekőre - urát, oxalát, foszfát, karbonát, cisztin, fehérje, koleszterin stb.
okok
A húgycső elsődleges kövei elsősorban férfiaknál fordulnak elő. A kialakulásuk feltételei a húgycső, a fisztula vagy a húgycső divertikuluma, a prosztata adenoma, a prosztatitis, a krónikus urethritis szigorítása. A betonok megismételik a húgycső azon részének konfigurációját, amelyben kialakulnak és növekednek. A legnagyobb méretű köveket a húgycső divertikulájában alakítják ki.
A másodlagos kalkulusok a húgyhólyag megnyilvánulása (a kövek jelenléte a vesékben vagy a hólyagban). Leereszkedve a felső húgyutakból, megakadnak a húgycsőbe, ami megfelelő tüneteket okoz. A húgycső kövek száma és alakja változhat. A másodlagos kövek gyakran elakadnak a scaphoid fossa szintjén, néha a szerv membrános vagy prosztata részén.
A másodlagos kövek kialakulásának oka lehet az étel és az étrend fogyasztása, a kiszáradás; ásványi anyagcsere zavarai a szervezetben, hyperparathyreosis, osteoporosis, csont sérülések; gyomor-bélrendszeri betegségek (gastritis, colitis, peptikus fekély); húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis), stb.
tünetek
A húgyúti kövekkel kapcsolatos tüneteket és súlyosságát a helyszín, a forma, a méret, a kövek száma és a szervüregben való tartózkodásuk időtartama határozza meg. A húgycső megakadályozása egy kővel együtt fájdalom, vizelési nehézség, a vizeletáram szétszóródása és gyengülése, hematuria. A húgycső lumen kalkulusának teljes átfedésével akut vizeletretenció alakul ki. A hátsó húgycső kövei fájdalmat okoznak, amikor sétálnak és ülnek.
szövődmények
A húgycső hosszabb idejű tartózkodása miatt a felső húgyutakban urostázis lép fel, a hidronefrosisra, urethritisre, a húgycső nyálkahártyájára, a húgycsőfisztulák kialakulására és a paraurethrális tályogokra. A húgyúti kövek, amelyek részben a húgycsőben és részben a húgyhólyagban találhatók, vizelet inkontinenciát okozhatnak. A szex fájdalmas; tartós fájdalom szindrómával kialakulhat a libidó és a szexuális diszfunkció csökkenése.
diagnosztika
A húgycső kövek felismerése jellegzetes tünetek, tapintási adatok és instrumentális vizsgálatok eredményei alapján történik. A férfiaknál a köveket a húgycső vagy a perineum függő részének tapintása határozza meg, és amikor a hátsó részekben lokalizálódik - a digitális rektális vizsgálat során. A nőknél nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, melynek során a kő a hüvely elülső falán keresztül érezhető.
A húgyhólyag ultrahangja a húgycső vizuális megjelenését eredményezi, akusztikus árnyékot adva. A vizelet, a mikro- vagy a hematuria általános elemzésében a gyulladás jeleit (leukocituria), kristálytúrát és gyakran lúgos pH-értékeket észleltek. A köveket a húgycsőbe beillesztett fémbugyával lehet kimutatni - a húgycsőben érezhető akadály, és a súrlódás érzései vannak.
A húgycső kalkulusainak és idegen testeinek differenciáldiagnózisa céljából képalkotó vizsgálatokra - urethroscopyra, urográfiára, uretrográfiára - került sor. A kalkulus árnyéka gyakran látható a felmérés urogramjain. Ha a kő röntgenkontraszt-vizsgálatát defekt töltésként vagy fokozott kontrasztként definiáljuk. A húgycső endoszkópos és röntgenvizsgálata lehetővé teszi, hogy megismerje a helyét, méretét, a kövek számát és előrejelezze, hogyan távolítsa el őket.
Uretrális kőkezelés
A köveket speciális urethrális csipeszek segítségével távolíthatjuk el az elülső húgycsőből, és ha a fóliába helyezzük, csipesszel vagy szorítóval. Egy keskeny külső lyukkal előzetes disszekciót használnak - egy metotómiát. A sima felületű mozgó kövek a masszírozó mozgások segítségével közelebb kerülhetnek a húgycső külső nyílásához.
A szerv hátsó részén elhelyezkedő köveket néha bója vagy fém katéter segítségével lehet a húgyhólyagba behelyezni. Ebben az esetben a következő lépés a kövek eltávolítása a hólyagból lithotripsziával. Ritka esetekben a húgycsőbe behatolt kövek önállóan indulnak a görcsoldók, vízterhelés, ülőfürdők stb. Bevezetése után.
A kövek konzervatív és műszeres kitermelésének sikertelen kísérlete esetén a külső uretrolitotomia és a kövek eltávolítása látható. A hátsó húgycsőből a kövek sebészeti eltávolítását a nyitott hólyagon keresztül végezzük. A műtét idején a vizeletürítésre epicisztosztómiát alkalmaznak. Egyidejűleg vagy a következő szakaszban a húgycső eltávolítása után a kőképződés okának sebészeti eltávolítása - a húgycső, a divertikulum, a prosztata adenoma, a húgyhólyag vagy a vesekő stb.
Prognózis és megelőzés
A prognózis kedvező. A húgycső időszerű eltávolítása megakadályozza a súlyos szövődményeket (parauretritis, urethritis, prostatitis, fistulák és a húgycső alvás). Ahhoz, hogy kizárjuk a húgyhólyag újrafelé alakulásának lehetőségét, szükség van az étkezési viselkedés és iváskorrekció korrekciójára, az urolitiasis okainak kiküszöbölésére. Ha van húgyúti rendszer patológiája, rendszeres megfigyelés szükséges urológus vagy nephrologistól.
Uretrális kövek. A húgyúti kövek okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Ez a betegség egy különlegesség: Urológia
1. Általános információk
A húgyúti kövek, vagy az alsó húgyúti kövek közt - az urológia jelensége nem ritka, gyakran fájdalmas és szinte mindig különleges segítségre van szüksége. A nőknél ez a patológia sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál (oka az anatómiai különbségek: a női húgycső rövidebb, egyenesebb és rugalmasabb), de néha előfordul - főleg az urolithiasis vagy a szerkezet rendellenességei hátterében.
A húgycső két típusa létezik: az elsődleges, közvetlenül a húgycsőn képződik, és a másodlagos, a felső húgyúti (a vesék, a hólyag, a húgycső) a húgycsőbe esik. Nincs teljes és világos statisztika a különböző klinikai lehetőségekről; a rendelkezésre álló adatok elsősorban az urolitiasisra vonatkoznak. Ezek az adatok nagyon aggasztóak és kiábrándítóak: a felnőttek 70% -a (20-50 éves korosztályban) bizonyos húgyhólyag-jelei vannak, még akkor is, ha nem jelentkezik, és nem érezhető egy ideig. A fejlettebb korban ez a frekvencia megközelíti a 100% -ot. Mivel a húgycső kövek általában az urogenitális rendszerben az ásványi kövek képződésének általános folyamataihoz és viszonyaihoz kötődnek, ezek a becslések arányosnak tekinthetők, és e patológiában csak viszonylag független.
2. Okok
A húgycsőn kialakuló primer kalkulák nagyon ritkák, és szinte mindig a húgycső patológiája - szűkület (a lumen jelentős szűkülése), fisztula, krónikus gyulladás stb. A másodlagos kövek vándorolnak le a húgyutakon, és rendszerint elakadnak a húgycső legszűkebb pontjain, ami specifikus klinikai képet eredményez (lásd alább).
A húgyúti rendszerben a kövek kialakulásának fő okai és kockázati tényezői a következők:
- az egészségtelen és / vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás, dehidratáció, fogyasztott napi folyadék krónikus hiánya által okozott metabolikus (metabolikus) rendellenességek és rendellenességek;
- csontbetegségek (csontritkulás), valamint súlyos csontkárosodások;
- gyulladásos és fekélyes gasztroenterológiai betegségek (colitis, gastroduodenitis, gyomorfekély és nyombélfekély);
- fertőző gyulladásos folyamatok a húgyúti szervekben (cystitis, nephritis stb.).
3. Symptomatológia, diagnózis
A húgycső kövének klinikai képét több tényező határozza meg: a kövek száma, alakja, mérete, helye és tartózkodásának időtartama. Általában az intenzív fájdalom szindróma gyorsan fejlődik - különösen húzáskor -, amelyhez jellemző nehézségek merülnek fel az éles gyengülés és / vagy a több folyamba való feldarabolódás formájában, a vizelet „szivárgása” a ruhában a vizelet kivételével, a vérszennyeződések megjelenése. Sok esetben a fájdalom a szomszédos zónákra (a pénisz, a perineum, az anális terület stb.) Sugárzik. Ha a hátsó húgycső lokalizációja fájdalmat okozhat, ha járáskor vagy ülő testhelyzetben van.
Ezenkívül meg kell érteni, hogy a húgycső kövei nemcsak a meghosszabbodó gyulladásos folyamat következményei lehetnek, hanem ellenkezőleg, valószínűleg felfelé terjedő urethritis okai.
Bizonyos esetekben (például, amikor a számológép a húgycső kétirányú kiálló részében helyezkedik el) a tünetek nagyon „simítottak” vagy teljesen hiányoznak. Máshol sokkal gyakrabban - a kő a „kijáratnál” elakad, és olyan súlyos és vészhelyzethez vezethet, mint akut vizeletmegtartás.
A férfiaknál a húgycső köveket általában a panaszgyűjtés, a vizsgálat és a tapintás során diagnosztizálják (ha nem közvetlen, azaz amikor a húgycsövet a péniszen keresztül vizsgálják, majd végbél-standard urológiai tapintással a végbélen keresztül). A nőknél, valamint a nem világos esetekben néha bugot használnak - egy speciális szondát, amely kiterjeszti a húgycsövet, és lehetővé teszi a számológép lokalizálását csak mechanikusan. A differenciáldiagnózis (a húgycső, a prosztata adenoma és más hasonló tünetekkel rendelkező gyanús patológiák megkülönböztetése céljából) céljára uretroszkópia, röntgenvizsgálat, ultrahang stb.
4. Kezelés
A tünetekhez hasonlóan a terápiás stratégia megválasztását a fent említett konkrét eset árnyalatai határozzák meg (méret, hely, stb.). Bizonyos esetekben a kő egyszerűen csipesszel vagy húgycső csipesszel távolítható el (néha erre a célra a húgycső kimenete műtéttel bővül, ami még mindig a legkevésbé invazív megoldás). Más esetekben megoldható a probléma a modern high-tech endoszkópos berendezéssel felszerelt manipulátorok segítségével. Az egyik ritka, de gyakorlott lehetőség a magasan fekvő számológép behelyezése a húgyhólyagba - ezt követően megfelelő sebészeti beavatkozással. Végül, a legnehezebb esetekben (helyhez kötött, nagy, többszörös kalkulusok, a húgycső teljes elzáródása stb.) Megfelelő helyzetbe kerül a helyzet.
A spontán, orvosi hatásoktól mentes esetek, a "természetes" kövek felszabadulása igen ritka, általában nagyon fájdalmas és általában nem biztonságos a húgycső súlyos károsodása vagy perforációja szempontjából. Természetesen nem számíthatunk ilyen események kialakulására: minél hamarabb rendelkezésre áll az urológiai segítség, annál egyszerűbb a megoldás és annál kedvezőbb a prognózis.
Hangsúlyozni kell, hogy a kő (k) eltávolítása a húgycsőből egyáltalán nem jelenti a kialakulását okozó okok automatikus megszüntetését. Ezért nagyon fontos, hogy meghallgassuk az urológus megelőző és esetleg terápiás ajánlásait, hogy megakadályozzák a kalkulus megismétlődését.
Uretrális kő férfiaknál
Kövek a húgycsőbe férfiaknál
A húgycső legsúlyosabb fájdalma, a vér vizelethez való keverése, a húgycső külső nyílásából történő vérkibocsátás, lassú, alig észrevehető vizeletáram, mindezek a megnyilvánulások lehetővé teszik az urológusnak, hogy gyanús egy kő a függő húgycsőben. Ez a feltétel vészhelyzet, sürgős minősített segítséget igényel. A gyakorlatban a leggyakoribb páciensek, akiknek a húgycső kivágása kőből áll. Ha egy pácienst egy nem-központi orvos kezeli, fennáll a hibás diagnózis kockázata, gyakran próbálják kezelni az ilyen páciens urethritis kezelését.
A húgycső kövének okai (a húgycsőben)
leggyakrabban a vizelési zavarok következménye. Az 1–2 mm-től 1 cm-ig terjedő köveket képviselik, és az esetek 50% -ánál az 5 mm-nél kisebb átmérőjű kövek önmagukban kivágnak.
Ennek alapján az elsődleges és a másodlagos.
Az előbbieket közvetlenül a húgycsőben képezik a vizelet kifolyásának nehézsége miatt. A férfiaknál gyakrabban fordul elő különböző patológiás változások - szigorítások, a kiválasztócsatorna divertikulum, a krónikus gyulladás.
Az utóbbit a húgyhólyagból a húgycsőbe való áthaladás miatt észleli, és be van ragasztva.
A húgyúti kő tünetei a férfiaknál
Gyakorlatunkban a legelterjedtebb oktatás a fóliában.
tünetek
- a vizelet kifolyásának nehézsége;
- a pénisz fájdalma;
- görcsök a vizelés végén;
- a vízsugár gyengülése;
- a vizelet teljes hiánya (a lumen szűkítése);
- vizelet permetezése;
- a vér megjelenése a vizeletben, spermában;
- inkontinencia;
- éjszaka fokozott vizelés;
- a hőmérséklet emelkedése;
- fáradtság, hányinger;
- szexuális érintkezés közbeni fájdalom;
- erekció hiánya (vagy fájdalom az erekció során);
- csökkent libidó;
- fájdalom a lumbális régióban ülve vagy járva;
- a fájdalom a székletürítés során, a kémcsövön, a kiválasztócsatornán.
A legrosszabb megoldásként a húgyhólyag hosszú távú tartózkodása, a sebgyulladás, az urosztázis, a hidronefrozis, az urethritis, a fisztulák, a tályogok, a meddőség alakul ki.
Ezek közül a tünetek közül sok más betegségre utalhat, például prosztatitisz, urethritis, cystitis, urolithiasis, prosztata adenoma és sok más.
A primer kalkulusok kialakulásának oka lehet a húgycső krónikus gyulladása (urethritis), szigorítások (a szövetek hegesedése és a húgycső lumenének szűkítése), prosztatitis, adenoma, diverticula (a húgycső falainak kiemelkedése, ott a legnagyobb kövek).
A másodlagos kalkulus kialakulásának alapja a vízmérleg, a táplálkozási hibák, a gyomor-bélrendszer betegségei, a vizeletrendszer gyulladásos folyamatai és fertőzései (prosztata, urethritis, pyeloneephritis, cystitis, stb.) Megsértése.
Állandó stressz, túlmunka, rossz szokások, személyi higiénia, hipotermia, nemi sérülések, szabálytalan és nem védett szexuális élet.
A gyulladásos folyamatok diagnosztizálására a leggyorsabb dolog a húgyúti rendszerben:
- teljes vérszám (gyulladással, a leukociták és az ESR számának növekedésével);
- vizeletvizsgálat (a vörösvértestek és a fehérvérsejtek megnövekedett értéke).
Diagnózis az urológusnál
Először is, a palpáció módszerét használják sürgősségi intézkedésként. Talán a csatorna külső vizsgálata (a pénisz tapintása) vagy rektális ujjlenyomat.
Másodszor, az ultrahang-diagnózis (ultrahang) módszerét alkalmazzuk, ebben az esetben a kép húgyhólyagos behatolást mutat a húgycsőbe.
Harmadszor, a kiválasztási urográfia - a radiológiai módszerrel egy kontrasztanyag bevezetése a beteg vénájába (vagy urethrocystography - a húgyhólyagba és a kiválasztócsatornába való kontraszt bevitele).
Negyedszer, a húgycsöveket a töltési hiba értékelésére, valamint a kontraszt növelésére használják;
Ötödször, az urethrocystoscopy a húgycső cisztoszkóp segítségével történő vizsgálata (egy optikai részből álló cső behelyezése és megvilágítás).
kezelés
Kezdetben használt konzervatív módszerek:
1. Antibiotikum terápiát használnak a gyulladás csökkentésére;
2. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom csökkentésére;
3. Antispasmodikumok szükségesek a csatornák tágításához, az átláthatóság javítása érdekében;
4. Az alfa-adrenerg blokkolók a húgycső falainak ellazítására szolgálnak, míg a csatorna kissé kiterjed, és csökkenti a vizelet fájdalmát.
De leggyakrabban a hatékony kezelés alatt értjük az eltávolítás módját.
Kő eltávolítása egy férfi húgycsőből
- a húgycső petróleummal történő kezelésével és a húgycső talpának rögzítésével ujjaival (befelé blokkolva), a számológépet a kilépési irányba masszírozva mozgatják;
A húgycső keskeny lumenjével a kivágás technikáját alkalmazzuk. Alkalmanként lehetőség van a kalkulus önfelszedésének elérésére az antispasmodikával, fürdőkkel és egyéb vízkezelési eljárásokkal.
- csipeszek segítségével kisméretűek, amelyek sekélyek (a fazékban);
- ha a kő a scaphoid fossa fölött megállt, a húgycsövek segítségével eltávolítják a húgycsöveket;
- a nagy méretek összeomlanak, majd eltávolításra kerülnek a fent felsorolt módszerekkel;
- mély mély leszállás közben, néha egy fém katéterrel vagy golyóval helyezik a hólyagba, ott összezúzzák és eltávolítják;
- ha a konzervatív technika hatástalan, uretrolitotomiát alkalmaznak - sebészi eltávolítási művelet uréteres metszéssel (ha a kövek nem mozognak hosszú ideig, ha más módszerek nem alkalmazhatók, a művelet előtt röntgenfelvételt végeznek). Főleg nagy kövek jelenlétében vagy a beavatkozásra adott gyulladásos reakciókban használják;
- szintén elég hatékony eljárás az ureteroszkópia. Az ureteroszkóp be van illesztve az ureterbe (gerinc vagy általános érzéstelenítés alatt), kalkulus kimutatható. Lithotripterrel (ultrahang vagy lézer) összetört, nagy köveket eltávolítanak egy bilincs segítségével, a kicsiek önmagukkal kimentek. Az eljárás után a stentet 7 napig helyezzük az ureterbe. A beteg pár nap múlva ürül ki. Ez az eljárás 65-90% -os.
Az eltávolítás után nagyon fontos megfigyelni a hosszú távú gyógyszeres kezelést és az életmódváltozásokra vonatkozó ajánlásokat! Ellenkező esetben a betegek fele 3-5 év múlva ismét köveket tartalmaz.
- rendszeres megelőző vizsgálat;
- egészséges és aktív életmód, sport;
- a dohányzás és az alkohol elutasítása;
- rendszeres szexuális élet egy partnerrel;
- a munka és pihenés rendszerének való megfelelés.
Továbbá, megelőző célból ajánljuk, hogy gyakrabban vegyék figyelembe az étrendben: vörös és fehér hús, hal, tejtermékek, zöldségek, gabonafélék, zöldek, diófélék.
A következő termékeket csökkenteni vagy csökkenteni kell: zsíros, sült, fűszeres, sós, konzerv, ecet, majonéz, szóda, alkohol.
A húgyúti kő a nőkben.
A női húgycső ékköve természetesen sürgős, sürgős helyzet. Megpróbálhatsz egy forró fürdőben ülni, pihenni és próbálkozni egy kalkulus szülésével. De ha a kő nagyobb, mint a húgycső külső nyílása, valószínűleg nem fog működni, és a nő továbbra is fájdalmat érez, vérrel vizelni fogja. Sürgősségi segítséget nyújtanak a húgycsőhöz az urológiai osztály sürgősségi helyiségében. A szorítóval az urológus felemel egy köveket, és óvatosan kihúzza a húgycsőből, és gyorsan helyreáll.
A húgycső (kő) kövei (húgycső kövek)
A betegség okai
A húgycső kövek lehetnek:
- elsődleges (azaz kezdetben a húgycsőn alakult ki);
- másodlagos (a felső húgyutakban kialakult - a vese vagy a húgyhólyag és a húgycső lumenébe eső).
A klinikai urológia gyakrabban szembesül a másodlagos húgycsővel. A nőknél a húgycsövek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a férfiaknál, a női anatómia sajátosságai miatt: rövidebb húgycső, jobb nyúlás és közvetlen irány.
A húgycső elsődleges összetétele elsősorban férfiaknál található. A megalakulás feltételei:
- húgycső szigorítások;
- a húgycső fisztulái vagy divertikuluma;
- prosztata adenoma;
- prosztatagyulladás;
- krónikus urethritis.
A húgyúti kövek megismételik a húgycső azon részének konfigurációját, amelyben kialakulnak és növekednek. A húgycső divertikulumában a legnagyobb méretű töredékek képződnek.
A másodlagos húgycső kövek az urolitiasis (a vesékben vagy a húgyhólyagban lévő kövek jelenléte) megnyilvánulása. Leereszkedve a felső húgyutakból, megakadnak a húgycsőbe, ami megfelelő tüneteket okoz. A húgycső kövek száma és alakja változhat. A másodlagos kövek gyakran elakadnak a fóliák szintjén, néha a húgycső membrános vagy prosztata osztásában.
A másodlagos kövek kialakulásának oka lehet:
- az étrendben és az étrendben történő fogyasztás, a kiszáradás;
- ásványi anyagcsere zavarai a szervezetben, hyperparathyreosis, osteoporosis, csont sérülések;
- gyomor-bélrendszeri betegségek (gastritis, colitis, peptikus fekély);
- húgyúti fertőzések (pyelonephritis, cystitis), stb.
Kémiai összetételük szempontjából a húgycsövek hasonlítanak a vesekőre - urát, oxalát, foszfát, karbonát, cisztin, fehérje, koleszterin stb.
A tünetek és a betegség progressziója
A húgyúti kövekkel kapcsolatos tüneteket és súlyosságát a helyszín, a forma, a méret, a kövek száma és a húgycsőbe való tartózkodásuk időtartama határozza meg.
A húgycső fő klinikai megnyilvánulása a következő:
- a fájdalmas vizelés nehézsége;
- a vizeletáram gyengülése és fröccsentése;
- A húgycső egy kővel való teljes átfedésével akut késleltetés van a vizeletben;
- A húgyhólyagban a kő hosszú távú tartózkodása esetén fertőző-gyulladásos folyamat (urethritis, prostatitis) csatlakozik;
- az is lehetséges, hogy a húgycső ágyak és fisztulák képződnek;
- a vizeletürítés és a fájdalom után a vizeletcseppek kiürülhetnek azon a helyen, ahol a kalkulus áll, a pénisz fejére vagy a végbélre;
- vérvizelés.
A húgycső diverticulumának kövei sokáig nem jelentkezhetnek.
Néha a húgycsőben elhelyezkedő kövek sekélyek, láthatóak és tapinthatóak a vizsgálat során.
A húgycsőben részben és részben a húgyhólyagban található ureterotomiás kövek vizelet-inkontinenciát okozhatnak. A húgycsövekben a kövek jelenlétében való szexuális fájdalom van; tartós fájdalom szindrómával kialakulhat a libidó és a szexuális diszfunkció csökkenése.
A legjobb izraeli államklinikák
Sourasky Orvosi Központ (Ichilov Kórház)
Orvosi központ Rambam
Chaim Sheba Orvosi Központ (Sheba Klinika, Tel Hashomer Kórház)
Klinika Asaf HaRofé
Orvosi központ Misgav-Ladakh
Horev orvosi központ
A legjobb magán izraeli klinikák
Assuta orvosi központ (Assuta klinika)
Hadassah Ein Kerem Orvosi Központ (Hadassah Kórház)
Sanz Laniado Orvosi Központ (Laniado Kórház)
Shaarei Zedek Orvosi Központ (Shaarei Zedek Kórház)
Elisha Kórház
Beit Gade Orvosi Központ
A betegség kezelése
Az eljárás nem tartozik az invazív műveletekhez, és általában csak helyi érzéstelenítés alatt történik. Az urológus eltávolítja a köveket egy endoszkóppal, amely a páciensbe kerül a húgycsőbe. Az endoszkóp cső alakú, és az eltávolítandó kőtől függően merev, félig merev vagy rugalmas. Az URSL-t főleg az ureterális kövek eltávolítására használják.
Percutan nephrolithotripsy (PNNT) - ez a művelet sokkal invazívabb, anatómiai veseelégtelenségben, vérzési rendellenességekben, valamint terhes nőknél nem alkalmazható. Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük. A műtét során a kövek helyzetét vizuálisan határozzuk meg egy endoszkóp és egy kontrasztanyag segítségével. A kőzet elhelyezkedésének meghatározásakor a kő teljesen eltávolításra kerül (ha mérete megengedi) vagy töredezett (ha túl nagy ahhoz, hogy teljesen eltávolítható legyen).
Az is lehetséges, hogy a húgycsőből eltávolítsuk a köveket sokkhullámok (ESWL) létrehozásával. Ez a módszer a kövek eltávolítására a leggyakoribb. Az eljárás nem vonatkozik a bonyolult vagy invazív módszerekre, nem igényel kórházi tartózkodást. A lithotripter által kiváltott sokkhullámok (leggyakrabban elektromágneses) olyan méretűek, hogy önmagukban eltávolíthatók.
Ha a kövek a húgycső elülső részén helyezkednek el, akkor a húgycső csipeszek segítségével eltávolíthatók. Ha a kövek a fóliában találhatók, akkor speciális bilincseket vagy csipeszeket használnak.
Ebben az esetben, ha a külsõ nyílás nagyon keskeny, akkor szétválik (húsos). A puha masszírozó mozgások segítségével a mozgó kövek sima felületről közelíthetők a húgycső külső nyílásához.
Ha a kövek közvetlenül a húgycső hátsó részén helyezkednek el, akkor egy fém katétert vagy bugét használnak, hogy eltávolítsák őket, amellyel a húgyhólyagba kerülnek. E szakasz befejezése után lithotripsziát alkalmaznak, amelynek segítségével a köveket eltávolítják a húgyhólyagból.
Sikertelen kísérletek esetén a köveket a húgycsőből konzervatív és instrumentális extrakcióra késztetjük, és külső uretrolitotomiát és a kövek eltávolítását mutatjuk be. A hátsó húgycsőből a kövek sebészeti eltávolítását a nyitott hólyagon keresztül végezzük. A műtét idején a vizeletürítésre epicisztosztómiát alkalmaznak.
Ezzel egyidejűleg vagy a következő lépés a húgycső eltávolítása után, a kőképződés okának sebészeti eltávolítása - a húgycső, a divertikulum, a prosztata adenoma, a húgyhólyag vagy a vesék stb.
Az urolithiasis sebészeti kezelését nagyon ritkán alkalmazzák. A fent leírt kő eltávolítási technikák kevésbé invazívak és egyformán hatékonyak. A lehetséges komplikációk listája a módszer után sokkal több. Az eljárás kórházi tartózkodást igényel. A teljes betegfelújítás hosszabb időt vesz igénybe.
Nagyon ritka esetekben a húgyhólyagba esett kövek önmagukban jönnek ki, ha a beteg speciális görcsoldó szereket kap, valamint ülőfürdővel vagy vízterheléssel. A kezelés csak a páciens vizsgálata után rendelhet orvosot.
Értesítés az árakról
A betegség diagnózisa
A húgycső kövek felismeréséhez a páciens és a húgycső műtéti vizsgálatát, valamint a húgycső megismerését használjuk. A tapintás során, különösen a végbélen keresztül, nemcsak a húgycső szivacsos részén, hanem a hátsó részén is kimutatható a kő.
A férfiaknál a húgycső köveket a húgycső vagy a perineum függő részének tapintása határozza meg, és ha a hátsó részekben lokalizálódik - a digitális rektális vizsgálat során. A nőknél nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, melynek során a kő a hüvely elülső falán keresztül érezhető.
A műszeres és röntgen vizsgálatok meghatározzák a diagnózist.
Az ultrahang segítségével láthatóvá válik a húgycső hiperhechikus felvétele akusztikus árnyékkal. Az áttekintő képen meghatározhatja a kő árnyékát.
A vizelet, a mikro- vagy a hematuria általános elemzésében a gyulladás jeleit (leukocituria), kristálytúrát és gyakran lúgos pH-értékeket észleltek.
A húgycsőn általában a húgycső kőjének megfelelő, a hibás töltés vagy a kontraszt fokozása határozza meg.
A húgycső köveit a húgycsőbe beillesztett fém bougie segítségével lehet kimutatni - a húgycső belsejében egy akadály van, és a súrlódás érzése megjelenik.