Az oxalát kövek veseinek tisztítása

A savas vizeletben lévő oxálos nefrolitiasisban oxálsavköveket képeznek, amelyek oxálsav kalcium sókat tartalmaznak.
Ezért a tisztítási folyamat egyik legfontosabb feladata a vizelet lúgosítása. A másik az oxalátok és az oxalátokká metabolizálódó anyagok kizárása a szervezetben, vagyis az anyagcsere folyamata során átalakulnak.
A legjobb módja ennek az 5-ös diétának a szénhidrátok és a só korlátozásával.
A táplálékot a kémiai irritálószerek, zsírok és koleszterintartalmú termékek korlátozása, valamint a magas növényi rosttartalmú élelmiszerek felvétele jellemzi.

Engedélyezett: tej, fehér búza kenyér, szürke, rozskenyér (tegnap); áztatott hering; teljes tej, tejföllel mérsékelt mennyiségben, nagy mennyiségű túró (400 g naponta), friss tejfehér tej, vaj és provencal mérsékelten (60 g naponta), tojás sárgája nélkül (legfeljebb 1 tojássárgája naponta), tejleves, zöldség, gabona, vegetáriánus, gomba, borsó, lencse, bab, bab, sóska, petrezselyem, spenóttal és zöldség és liszt pirítással és pörkölés nélkül. Hús, hal, alacsony zsírtartalmú fajtájú baromfi főtt formában (a sütés után a sütés megengedett); különféle gabonafélék és tésztaételek, kivéve a sült; a zöldségek különbözőek, a fentiek kivételével, nagyobb mennyiségű nyers, főtt, sült; a gyümölcs nyers, főtt és sült; bogyók különbözőek, kivéve a nagyon savanyú fajtákat (Antonov alma, áfonya, vörös ribiszke, egres), különösen ajánlott vajjal főtt sárgarépa; paradicsompüré nem éles, paradicsom édes, savanyú káposzta (nem túl savanyú), cukor, lekvár, párolt gyümölcs, zselé, fehér mártások.

A zöldségek és gyümölcsök színes és fehér káposzta, fehérrépa, uborka (főtt burgonya), alma, körte, görögdinnye, sárgabarack, őszibarack, dinnye, cornels, birs és más gyümölcsök és bogyók, valamint gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek.
Figyelembe kell venni, hogy az alma, a körte, a birs, a körtefa levelei és a levelei, a fekete ribizli és a szőlő fokozzák az oxálsav kiválasztását, és a burgonya ételek hozzájárulnak a vizelet lúgosításához, a kalciumkötéshez és a bélbe történő kiválasztáshoz.
A cukorfogyasztás napi 30 g-ra korlátozódik. Érdemes édes ételeket előállítani szacharinra vagy a napi cukorigényre. A teát csak enyhén főzve inni, hogy helyettesítse a kávét.

Tiltott: sóska, saláta, rabarber, bors, bor, zsíros húsok. Húslevesek, hal húslevesek, zselék, konzervek és halak, füstölt termékek nem tartoznak ide. A zöldekből és zöldségekből nem lehet spenótot, petrezselymet, spárgát, répát, vörös és kelbimbó, retek, zeller, zöldbab, lencse, gomba, sült burgonya. Szilva, egres, eper, piros ribiszke, áfonya kivételével a gyümölcsök és bogyók; italokból - kakaó, erős tea, paradicsomlé és kenyér kvass, cukrászati ​​termékek, fagylalt.
A vitaminokat nyers zöldségek és gyümölcsök, csipkebogyó infúzió, gyümölcs- és zöldséglevek formájában adják meg.
Kémiai összetétel: fehérjék - 100 g, zsír - 70 g, szénhidrátok - 500-550 g, kalória - akár 3500.
Diéta: gyakori étkezés - naponta 5 alkalommal; kizárják a nagyon hideg ételeket; bőséges mennyiségű folyadékot vezetünk be napi 2,0-2,5 literre, főként különféle gyümölcs- és zöldséglevek formájában.

Minta menü

8-9 óra. Vinaigrette tejföllel, teával tejjel, vaj, kenyér, túró, áztatott hering - 20 g.

12-13 óra. Főtt hús, sült, hajdina zabkása, vitaminlevek.

16-17 óra Vegetáriánus zöldségleves tejföllel, főtt hal főtt burgonyával és sárgarépával, savanyú káposzta, friss gyümölcs kompót.

19-20 óra Tészta rakott túróval, sült káposzta szelet, gyümölcs- és bogyós kompót.

22 óra Kissel gyümölcs és bogyó, zsemle.

Mivel az oxalaturia petrezselyem, a spenót és a répa rendkívül nemkívánatos termék, és teljesen ki kell zárni az étrendből, nyilvánvaló, hogy az ilyen típusú nefrolitiasis esetében az N. Walker szerinti léterápia és a vesék retek és répa-lé keverékével való tisztítása nem okoz semmit, csak kárt.
Az oxalát nephrolithiasis hatékony lúgosító lé terápiájaként az uborka gyümölcslé a legmegfelelőbb. A sütőtök és a squashlevek jó lúgosító hatásúak, de csak antihypoxánsokkal kombinálva: csalánlevél, hárslevél, körömvirág (körömvirág) vagy szárított gyógynövények.
Ismét szeretném megjegyezni, hogy az uborka-lé kiváló diuretikum, és viszonylag magas szilíciumtartalma segít helyreállítani a vizelet kolloid struktúráját. Az uborka magas káliumtartalma szintén az uborka-lé nagyon értékes minősége, mert a megnövekedett diurézis következtében a kálium intenzíven kiürül a testből a vizelettel együtt, ami feltölti az uborkát.
A lúgosító gyümölcsleveket ugyanúgy kell venni, mint az előző tisztításban, 100-150 ml mennyiségben, 15-30 perccel az étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a páciens szabályozza a nap folyamán fogyasztott gyümölcslé mennyiségét azon az alapon, hogy a tisztítási folyamat során a vizelet pH-ját 6,2-6,6 értéken kell tartani. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelet még több lúgosítása, ha a pH-értékek nagyobbak, mint a 6,6, tele van azzal a ténnyel, hogy a foszfátok és karbonátok kristályosodnak és kicsapódnak a vesékben, új köveket képezve. Míg az elégtelen lúgosításnál, ha a pH-érték 6,2 alatti, az oxalátkövek megsemmisítési folyamata lelassul.
Az oxalát-diathézissel végzett vitamin-kezelésnek biztosítania kell a test telítettségét az A, B2, D és fitin vitaminokkal. Ezek a vitaminok sárgarépa, málna, homoktövis, fekete ribizli, alma.
A szélsőséges esetben vitaminterápiát végzünk, de vegyük fel: renitolt, riboflavint, calciferolt, fitint.
Mint fitoterápia, előnyben kell részesíteni az alacsony komponensű gyűjteményeket, beleértve a baktericid és antihypoxikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyászati ​​alapanyagokat, valamint a vizelet kolloid struktúráját normalizáló komponenseket.
Az oxalatolitikus hatás, azaz az oxalátkövek oldhatóságának növelésére való képesség, nyírfa és rügyek, fekete bodza virág, cowberry levelek és gyümölcsök, áfonya, borsmenta fű, vese tea, medve levelek, csipkebogyó levelek, zsálya fű, illatos lila gyökerek. E növényekből történő extrahálást étkezés után kell bevenni.
Csökkentse az oxálsav képződését az emberekben, hozzájárulva a növény-antipoxáns csalán (levelek), hárs (levelek), szárított gyógynövények (fű) és néhány máshoz.
Az oxalát-diathesis és az oxalátkövek képződése során a díjak és az egyes növények kiválasztása viszonylag kicsi. A súlyosbodás időszakában és a remisszió során megelőző célokra a következő díjak használhatók.

Cowberry levelek - 2 rész. Fű betűk - 2 rész. Búzavirág virág - 3 rész. Fű Veronica - 3 rész.
1 teáskanál a gyűjtemény 300 ml forró vizet öntsünk, ragaszkodjunk 30 percig. Melegítsen mézzel tea helyett. Új infúzió főzni és inni éjjel.

Potentilla erectroot (kalgan) - 6 rész.
Gyógynövény fű - 2 rész.
Virágok százszorszép kert - 2 rész.
1 teáskanál egy pohár forró vizet tartalmazó kollekció, főzzük fürdőben 15 percig, ragaszkodjunk 2 óráig. Az étkezést megelőzően naponta 2-3 alkalommal vegye be a poharat.

Hernialis fű - 1 rész. Bearberry levelek - 1 rész. A hegymászó madár füve - 1 rész. Kukorica selyem - 1 rész.
Főzzük a 7. számot. Vegyünk egy negyed csésze 3-4 alkalommal egy órát egy étkezés után.

Madder gyökér 3 rész. Gyökér Stalnik, 2 rész. Lenmag - 5 rész.
1 evőkanál csésze forró vízzel, főzzük fürdőben 10 percig, ragaszkodjunk 1 óráig. Vegyünk éjjel 1 pohár melegen mézzel.
Az oxalátkövek képződésének és feloldódásának megakadályozása érdekében egyes esetekben gyógynövényekből (rovatinex, urolesan, dugattyú stb.) Nyert kivonatokat sikeresen alkalmaznak, amelyek litholytikus, görcsoldó, diuretikus és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.

Ha konzultációra van szüksége, hívja a +7 (495) 227-93-50 telefonszámot, vagy a címjegyzékben felsorolt ​​címre.

Az urológia klinikájáról MSMSU

Elérte az MSMSU urológia klinikájának oldalát. Jelenleg a klinikánk Oroszország legnagyobb urológiai kórháza, több mint 40 éves múltra tekint vissza.

Mi vagyunk az egyetlen urológiai egység Oroszországban, amely az Európai Urológiai Társaság hivatalos képzési alapja.

hírek

• Február 2016
  A robot által támogatott műveletek egyre hozzáférhetőbbé válnak.

A daVinci robot sebészeti rendszere az elmúlt 10 évben a legdrágább és csúcstechnológiai eszköz az orvostudományban. Az urológiai klinikán az MSMU professzor D.Yu vezetésével. A Pushkar hatalmas tapasztalatot gyűjtött a prosztatarák működésében. Ezeknek a műveleteknek a városkvóta-programja lehetővé tette, hogy több száz moszkoviták ingyenesen fogadjanak robotműveleteket. Két egészségügyi miniszter, V.I. Skvortsova (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának egészségügyi minisztere) és A.I. Khripun (Moszkvai Egészségügyi Miniszter).

Táplálkozás vese kövek számára

Diétás oxalát kövekkel (oxalátok)

Határ: oxálsavban és aszkorbinsavban és kalcium-sóskaban gazdag élelmiszerek, spenót, cékla, burgonya, túró és sajt, bab, füge, petrezselyem, szilva, egres, eper, citrus, erős tea, kávé, kakaó, csokoládé.

Ajánlott: zabpehely, hajdina, köles kása, dió, sárgarépa, alma, körte, birs, szőlő, fehér és fekete kenyér; vaj és növényi olaj, főtt hús, baromfi és hal, karfiol és fehér káposzta, zöldborsó, fehérrépa, uborka, sárgabarack, őszibarack; alkáli ásványvíz, kombucha.

Étrend urát kövekkel (uratah)

Határ: koncentrált hús- és halleves, belsőség, sóska, spenót, borsó, bab, bab, vörösbor, sör, savanyúság, füstölt termékek, savanyúságok, kávé, kakaó, csokoládé.

Ajánlott: citromlé, citruslé az étkezések közötti időközönként (megakadályozza az urátok képződését); a húst, a halat és a baromfit csak főtt formában fogyasztják hetente legfeljebb háromszor; tej és minden tejtermék, tojás, rizs és zabpehely, zöldség, gyümölcs, tegnapi sütemények, fekete és vörös kaviár, méz, lekvár, mályvacukor, dió.

Étrend foszfát kövekkel (foszfátok)

Határ: kalciumban gazdag élelmiszerek: tej és tejtermékek, beleértve a joghurtot, a sajtot, a sajtot; fűszerek, szószok, sós ételek és fűszerek.

Ajánlott: mindenféle hús és hal, beleértve az enyhe halak előételét, áztatott heringet; gyenge tea és kávé tej nélkül, kenyér, tojás és tojásétel (heti 1-2 alkalommal), vaj és növényi olaj; borsó, tök, kelbimbó, vörös ribiszke, savanyú alma.

Az urolithiasisban szenvedő betegek általános joga, a kövek típusától függetlenül, bőséges ivás. Igyon legalább 1,5-2,0 liter folyadékot naponta (beleértve a teát és a levest). A vizeletnek „hasonló víznek” kell lennie, mivel alacsony sókoncentrációban kristályok formájában nem esnek ki, és a kövek kialakulásához vezetnek!

Ugyanakkor nem ritka, hogy a kövek pontos összetételét meg kell határozni (például nem lehetett elkapni a számítást, a felmérés nem tárt fel biokémiai rendellenességeket). Ilyen esetekben továbbra is be kell tartani az általános ajánlásokat, amelyek közül a fő a bőséges ivás. Élelmiszert kell változtatni, kiegyensúlyozott, elegendő mennyiségű zöldség és gyümölcs. Távolítsa el a kávét, a csokoládét.
Ne felejtsük el, hogy ultrahang- és vizeletvizsgálatok segítségével rendszeresen ellenőrizzék a vesék állapotát.

Diétás a vese oxalátjaival

Az urolitiasis kialakulásának egyik fő patogén mechanizmusa egy metabolikus rendellenesség. Tehát, ha az oxálsav feleslege van a szervezetben, a vesék kiválasztódnak, sőt - oxalátok formájában - a csésze-medence medencéjének falaiba kerül. Az így kapott koncentrációk szinte nem alkalmasak a konzervatív kezelési módszerekre, és hajlamosak a progresszív növekedésre. Azonban az oxalát vese kövekkel való étrend nemcsak csökkenti az urolitiasis súlyosbodásának kockázatát, hanem a beteg állapotát is enyhíti. Az alábbiakban a felülvizsgálat céljára, általános elvekre, ajánlott és nemkívánatos termékekre vonatkozó jelzésekre vonatkozik.

Általános ajánlások

Tekintettel a megnövekedett keménységre, az oxálsav sók által képzett köveket nehéz feloldani. Az oxalátokkal való étrend azonban fontos, mivel az előírt normáknak való megfelelés megakadályozza a meglévők növekedését és az új urolitok kialakulását, csökkenti a szövődmények kockázatát, csökkenti a betegség klinikai megnyilvánulásának súlyosságát.

Az oxalátkövek terápiás táplálkozásának általános elvei közül az egyikben vagy mindkét vesében több jelentős is.

Víz üzemmód

Nagyon fontos a nagy mennyiségű folyadék napi fogyasztása. A víz lehetővé teszi az elsődleges és másodlagos vizelet „hígítását”, a letisztult homokból a CLS-t, és megakadályozza az új kövek kialakulását a vesesejtben. A képződött oxalát vese köveken sajnos nincs terápiás hatása.

És mégis, a pozitív hatás észrevehető az alkáli ásványvizek - Borjomi, Yessentuki 4, 17 - bevétele után. A vese kövekkel ellátott étrend napi 3 liter vizet használ, beleértve az italok (kompótok, gyümölcsitalok) és az első tanfolyamok részét.

A vér pH-jának normalizálása

A vesékben lévő oxalátok esetében a sav-bázis egyensúlyt a savas oldalra toljuk és a pH csökken. Ezeknek a mutatóknak a diétával történő normalizálásához:

1. Nem hajlandó enni, összetett oxálsavban. Mi nem enni az ICD ilyen formájával? Tiltott rabarber, sóska, petrezselyem, spenót, zeller és más zöld leveles zöldség, csokoládé és kakaó.
2. A diétás, fűszeres, füstölt termékek, valamint a fűszerek és fűszerek kizárása az étrendből.
3. Nem hajlandó alkoholt szedni semmilyen formában.
4. Egyél kevesebb savanyú bogyós gyümölcsöt és gyümölcsöt.
5. Napi táplálék, amely elősegíti az oxálsav kiválasztását a szervezetből.

Vese stressz csökkentése

Annak érdekében, hogy a vesék megkönnyítsék a munkájukat, az ICD táplálkozási étrendjét a következő szabályokra kell építeni:

• enni kis adagokban, de gyakran - naponta 5-6 alkalommal három főétel és 2-3 további étkezés;
• próbáljon egyszerre ételt venni;
• vacsorázzon 3-4 órával lefekvés előtt.

A tiltott termékek listája

Az ICD terápiás táplálkozásának fő célja, hogy megtisztítsa a felesleges oxálsavionok testét és megakadályozza az új kövek kialakulását. Ehhez a fenti termékeken kívül tilos enni:

• zselatin alapján készült ételek - zselé, lekvár, zselé, zselé;
• néhány zöldség - cékla, kelbimbó, hüvelyesek, lencse;
• zsíros hús - sertés, kacsa;
• hústermékek;
• füstölt hús és hal;
• kolbász;
• sózott sajt;
• sütés, sütés, édességek;
• különböző édességek - cukorka, sütemények;
• gazdag hús-, hal- vagy gomba húsleves;
• konzervek, kész mártások, paszták, majonéz, ketchup.

Korlátozott mennyiségben használható:

• só - kevesebb, mint 2 g / nap;
• természetes édesítőszerek (méz, stevia) - kevesebb, mint 25 g / nap;
• sovány hús (borjúhús, csirke, nyúlhús) - akár 150 g / nap. Hetente 2-3 alkalommal;
• tejtermékek (tej, túró, joghurt, ryazhenka);
• tojás (sárgája nélkül).

Mi hasznos az oxalaturia esetében

Az urolithiasisos betegek étrendjének alapja:

• főtt vagy sült burgonya;
• alacsony zsírtartalmú levesek zöldséglevesben;
• hal;
• friss vagy párolt zöldségek;
• sütőtök, görögdinnye, dinnye;
• gabonafélék (rizs, hajdina, len, bulgur);
• tészta és tészta, lehetőleg hajdina vagy rizs;
• dió.

A nap menüjét készítjük: tippeket és trükköket

A húgyhólyag-étrend nem tekinthető túl szigorúnak: az azt követő betegek ízletesek és változatosak. Sokan azonban még a menü elkészítésének szakaszában is nehézségekkel szembesülnek, nem tudva, hogy melyik ételek közül lehet választani.

A feladata megkönnyítése érdekében használja a táplálkozási szakértők által összeállított ajánlásokat:

• a szénhidrát-tartalom általános normája a vizeletben az oxalátok kimutatásakor nem haladhatja meg a 300 g-ot;
• a mézben és a cukorban található könnyen emészthető szénhidrátokat a nap első felében fogyasztják - legfeljebb 12 óra;
• Az ICD ajánlott fehérje bevitele 70–80 g, ebből több mint felét növényi eredetű fehérjékből kell készíteni;
• a szervezetben a lipidek napi bevitele 80 g-ra korlátozódik (főleg a nehezen felszívódó állati zsírok miatt);
• a teljes kalóriabevitelnek meg kell felelnie a napi 2500-3000 kcal értéknek.

Reggel enni szénhidrát élelmiszerek (gabonafélék, burgonya, gyümölcs). A reggelit kellően sűrűnek kell lennie, és hosszú időn át teljességérzetet kell adni. A könnyű snack után 2-3 órával az ebédidő érkezik. Jó, ha ez a főétel tartalmazza az első (könnyű levest) és a főételét is. A vacsoránál általában könnyűfehérje ételeket és zöldségeket szolgálnak fel. Az étkezések között több vizet tisztított, nem edzett vagy lúgos ásványt kell inni.

Az oxalát vese kövekre példaképes menü lehet:

• reggeli: egy kis zsírtartalmú túró, tejföllel és mézzel ízesítve, szelet kenyér túróval és őszibarack szeletekkel, gyenge zöld tea;
• snack: hajdina zabkása országos stílusban (hagymával és sárgarépával), kompót szárított gyümölcsökkel;
• vacsora: leves tészta zöldséglevesre, burgonyapürével, párolt borjúhússal, almalé;
• snack: tészta rakott zöldségekkel, zselével;
• Vacsora: főtt tőkehal, rizs, zöldségsaláta, kompót.

Az étrend időtartamát az orvos határozza meg. Enyhe urolitiasis és kedvező prognózis esetén 4-8 hét. Abban az esetben, ha a kövek újraszerveződésére hajlamosak, elvét az egész életen át be kell tartani.

Diéta - az urolitiasis kezelésének egyik összetett intézkedése, amely lehetővé teszi a kiváló eredmények elérését. Más, nem gyógyszeres intézkedésekkel kombinálva az orvos által előírt gyógyszereket, és szükség esetén minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmazva garantálja a páciens számára, hogy megszabaduljon az urolitiasistól és megőrizze a vesék egészségét.

A vesekő típusai - fénykép és leírás

Az urrolitiasis szinte minden földön élhet. De amint az orvos bejelenti a diagnózist, a betegek többsége operációs asztallal, sebészekkel és hosszú rehabilitációval rendelkezik a szemük előtt. Lehet-e sebészeti beavatkozás nélkül gyógyítani az ICD-t? Milyen típusú kövek a legjobbak a kezeléshez?

Az urolitiasis előfordulásának és metafylaxiájának problémáját több tudományos intézmény egyidejűleg tekinti, új gyógyszerek és módszerek a kalkulus kivonására.

Az ICD problémájának sürgőssége

Háromévente az ICD előfordulásának növekedése körülbelül 5%, például 2007 és 2010 között. Az utóbbi néhány évtizedben végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a legtöbb esetben az urolithiasis károsodott savképző veseműködéssel és magas vizelési sűrűséggel jár.

Az ICD a kiegyensúlyozatlan étrend, a genetikai hajlam, a fertőzések és sok más ok miatt következik be. E betegségben szenvedő betegeknek folyamatosan be kell tartaniuk a megfelelő életmódot, és rendszeresen tesztelniük kell őket.

Az ICD általános metafilaktikai intézkedései

Azok számára, akik már húgyhólyagban szenvednek, függetlenül attól, hogy a művelet már megtörtént-e, vagy ha sikerült feloldani a köveket gyógyszerekkel, és természetesen visszavonulnak, kötelező a metafylaxia, hogy megakadályozzák a kalcium ismétlődését:

• A páciensnek élete végéig szükségszerűen kiegyensúlyozott étrendre kell mennie, amelyet a szakembernek a kövek alapos vizsgálata után kell kiválasztania. A számítás típusától függően több fehérje vagy zöldség ajánlott. Minden betegcsoporthoz megfelelő vitamin-komplexeket választunk. Fontos az is, hogy a megfelelő ivási rendet vegyük figyelembe, naponta legalább 2,5–3 liter tiszta vizet fogyasztva.
• A szenvedő ICD-nek meg kell őriznie a megfelelő súlyt, a testtömeg-index nem haladhatja meg a 25-ös értéket. Ezen túlmenően, az új kalkulációk elkerülése érdekében többet kell mozgatnia.

A kivétel vagy a kő eltávolítása után minden páciens vizsgálatra kerül, amely elemzi a kalkulus összetételét, megérti a kövek újbóli előfordulásának lehetőségét és a műtét utáni gyógyszeres kezelés szükségességét.

A vese kövek osztályozását a számítás okai okozzák: fertőző, nem fertőző, genetikai vagy gyógyászati

Kőosztályozás

A vesekőből eltávolítva különböző típusú, színű, méretű. A kövek kialakulásának okaitól függően:

1. Nem fertőző kalkulák

• Kalcium-oxalát. Ez a leggyakoribb típusú vesekő. Először a vizeletben kristályos formában kimutatható kalcium-oxalátok. Az orvosok ezt tulajdonítják az oxálsav-anyagcsere, az állandó stressz és az elégtelen vízfelvétel megsértésének. Vese kövekké alakítva a kalcium-oxalátok, ha a kövek természetes kivonása lehetetlen, gyors eltávolítást igényel (nagy kövek / korall alakú kövek jelenlétében) vagy távoli zúzással. A vesekövek gyulladásos szövődményeinek kezelése vitaminokkal, görcsoldó szerekkel és antibiotikumokkal történik. A műveleteket oxalát kövek jelenlétében kell elvégezni, ha azok mérete meghaladja az 1,5 cm-t, más esetekben távoli zúzás vagy gyógyszeres kezelés.
• Kalcium-foszfátok. A foszfátok két típusra oszlanak, a nem fertőtlenítő csak összetörik. Úgy tűnik, a vesékben magas a kalcium és a foszfát koncentrációja a vizeletben. A kalcium-foszfát kövek meglehetősen gyorsan nőnek, de az összetételű lúgok túlnyomórészt jól összetörik és feloldódnak. Leggyakrabban a foszfátköveket megfelelően kiválasztott terápia és étrend segítségével távolítják el. Ha a betegséget elhanyagolják, vagy szövődményekhez vezethet, a tömegeket zúzással távolítják el. Ha a kőképződés oka fertőzés, akkor először antibakteriális kezelést végeznek.
• Uric sav. Az ilyen köveket a vizelet alacsony pH-ja és a vizeletben lévő húgysav és a vér szintjei képezik. Leggyakrabban azok, akik húgysav köveket szenvednek, sok fehérjét fogyasztanak, szenvednek az ammónium kiválasztódás csökkenése és még a banális hasmenés is. Az ilyen kövek kialakulásának másik oka a vizelet magas savtartalma. A húgysavból származó köveket az esetek kevesebb, mint 5% -ában műtéttel eltávolítják. Leggyakrabban elég a drogkezelés a kövek feloldásához és természetes eltávolításához. Az ilyen típusú ICD-vel rendelkező betegeknek szigorú étrendet kell követniük, amíg a probléma teljesen megszűnik.

A nem fertőző kalkulusok, ellentétben a genetikailag egészséges és fertőző anyagokkal, könnyen eltávolíthatók a testből természetesen.

2. Fertőző kőzetek

Szinte minden gyulladás vagy fertőzés után kialakult kövek sürgős sebészeti eltávolítást igényelnek. A fertőzés következtében a vesékben háromféle kövek találhatók:

• Magnézium és ammónium-foszfát (struvit). A beteg testében található összes kő legfeljebb 15% -a struviták. Az átvitt fertőzésekből, az idegen test húgyutakból és veséből származó betonok, telepített katéter képződnek.

A legtöbb fertőző kövekhez hasonlóan a magnézium-struvitokat és a foszfátokat teljes sebészeti eltávolítással és antibiotikumokkal kezelik.

• Karbonatapatit. Ez egyfajta kalcium-foszfát. A karbonatapatit húgyúti fertőzés után nő és fejlődik. Az ilyen típusú kövek kezelése hasonló a struviták kezeléséhez.
• Ammóniumveszteség. Ez a fajta kövek ritkán fordulnak elő, nem több, mint az orvosok által vizsgált kövek számának egy százaléka. A rossz táplálkozás, a kalciumhiány, a fertőzés előfordulását provokálja. Az ammónium elvesztéséből származó kövek gyógyszeres terápia segítségével eltávolíthatók a szervezetből az alapul szolgáló gyulladás kezelése után.

3. Genetikai okok

• Cisztin. A cisztin kövek megjelenése a szervezet fehérje anyagcseréjének genetikai rendellenességei miatt. Az ilyen típusú kövek kémiailag feloldhatók és természetesen eltávolíthatók. Ha a kezelés nem ad eredményt, írja elő a műtétet.
• Ksatin. Ezt a fajta köveket nem lehet feloldani. A köveket minimálisan invazív módszerekkel távolítsuk el, néha előzetes aprítás után. A kezelés után a betegeket speciális étrendbe helyezik, korlátozva a purineket (húsleves, cukrászáru, sült hús stb.). Ezenkívül eljárásokat hajtanak végre, hogy növeljék a vizelet kiválasztását és a gyógyszeres kezelést. A vizelet savasságát (pH) 8,0-ra kell emelni. Ebben az esetben a kövek átalakulásának lehetősége nullára csökken.
• 2,8-digidroksiadedin. Ez a fajta kő is lehetetlen feloldani. A kövek eltávolítása után a pácienseket speciális diétára vitték át, korlátozva a purineket.

Gyógyászati ​​kövek a vesében

Az ilyen kövek a nem megfelelő gyógyszerek, a felesleges dózisok, az ivóvízrendszer betartásának következményei. Megkülönböztetik a kőzetképződést okozó főbb hatóanyagokat: efedrin, indinavir, amoxicillin, ceftriaxon, ciprofloxacin, magnézium-triszilikát, szulfonamid, triamterén.

Ezeket a hatóanyagokat tartalmazó készítményeket rendkívül óvatosan és csak az orvos utasítása szerint kell bevenni. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megváltoztatják a vizelet összetételét, ami a számítás kialakulásához vezet. Ezek az acetazolamid, az allopurinol, az aszkorbinsav, a kalcium, a furoszemid, a hashajtó, a metoxi-flurán, a D-vitamin.

Ezt a fajta számítást elsősorban a nem megfelelő gyógyszerek leállításával kezelik. A kialakult kő típusától függően a szakemberek később megkövetelik a műtéthez szükséges terápiát vagy eltávolítást.

Amikor az ICD első tünetei megjelennek, forduljon orvosához a lehető leghamarabb. A megfelelő diagnózis és az időben történő kezelés sok éven át segít megőrizni az egészséget.

A vese karbonatapatitja oktatást eredményez

Urolitiasis vagy urolithiasis - a szervezetben az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegség, amely a sók lerakódásához vezet; homok jelenik meg és a vese- vagy húgyúti traktusban egy kőforma jelenik meg.

A közelmúltban, a táplálkozás változásai, az ülő életmód, a számos kedvezőtlen környezeti tényezőnek való kitettség kapcsán az urolithiasis egyre gyakoribbá válik.

Urolithiasis az ókorban ismert. A hirtelen köveket az egyiptomi múmiákban találták meg, akik meghaltak és eltemették a korunk előtt. A húgyúti kövekkel rendelkező beteg első leírása a Kr. E. 4800-ból származik. Sok nagy ember - Peter I, Isaac Newton, Napóleon, Benjamin Franklin - szenvedett e betegségtől.

Urolithiasis a vesék és a húgyutak egyik leggyakoribb betegsége, és az ilyen kóros betegek az urológiai kórházban az összes beteg 30-40% -át teszik ki. A világ adatai szerint ez a betegség a népesség mintegy 4% -át érinti. A világ fejlett országaiban minden 10 millió embernél 400 ezer szenved urolitiasisban. Az Egyesült Államokban minden évben több mint 1 millió amerikai kórházba kerül a vesekövek és a húgyutak számára.

Az urolithiasis prevalenciája az általános populációban 1-5%. Az urolithiasis aránya az összes urológiai betegségben 40%. A férfiak betegsége gyakrabban fordul elő, mint a nőknél (3: 1 arány). Az esetek 65-70% -ában a húgyhólyagot 20-55 éves korban diagnosztizálták, azaz az élet legnehezebb időszakában. A betegség 5 éven belüli megismétlődése a betegség klinikai formájától és a kövek eltávolításának módjától függ, és az esetek 15-40% -ában megfigyelhető. A húgyhólyag problémájának orvosi-gazdasági jelentősége a betegek és a fogyatékosság hosszú távú rehabilitációjában rejlik.

Az urrolitiasis a civilizáció betegségének tekinthető.

■ Családtörténet: a betegek 55% -ánál a közvetlen rokonaik urolitiasisban szenvedtek.

■ A kórtörténet története: a tünetek visszatérésének valószínűsége a betegség első epizódját követő 20 éven belül 80%.

■ fokozott fizikai terhelésnek (például profi sportolóknak) vagy hosszantartó hipertermia (pl. Búvárok, dolgozó műhelyek), az élet jellemzői (ülő életmód).

■ Monoton étel, lakóhelyváltás, stressz. Az A- és B-vitamin hiánya

■ Megnövekedett folyadékveszteség.

■ A és C vitaminok nagy dózisainak bevétele.

■ Az urolithiasis kialakulásához hozzájáruló betegségek és kóros tünetek:

• több egyszerű vese ciszta;
• a vizelet kifolyásának a húgyutakon keresztül történő megsértése;
• húgyúti fertőzés (krónikus pyelonefritisz);
• vesicoureteralis reflux;
• a húgyúti rendellenességek (patkány vese, ureterocele);
• egyetlen vese stb.

Urolitiasis egy poliétológiai betegség, azaz előfordulása, kialakulása és a tanfolyam számos tényezőhöz kapcsolódik.

Az urolitiasis bármilyen formájú betegeknél meg kell vizsgálni a kőképződés okait, tekintettel a későbbi kezelésre vagy a kő eltávolítására.

Meg kell jegyezni, hogy a műtétek egyik típusa sem az urolitiasis kezelésére szolgál, hanem csak a betegtől mentesíti a kőből.

Így a kalcium-oxalát kövek képződését befolyásoló tényezők között gyakran különböznek az endokrin rendszer (mellékpajzsmirigyek), a gyomor-bélrendszer és a vesék betegségei. A purin anyagcseréjének megsértése az urát nephrolithiasis kialakulásához vezet.

Az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos betegségei hozzájárulhatnak a foszfát (struvit) kövek kialakulásához.

Így az etiológiai tényezőktől és a fejlődő anyagcsere rendellenességektől függően különböző kémiai összetételű húgykövek keletkeznek.

A kőépítésnek több fő elmélete van, amelyekben egy vagy több fő tényező érvényesül:

• A kőképző vegyületek koncentrációja (kalcium, húgysók, oxálsav stb.). Ezeknek az anyagoknak a fokozott kiválasztódását leggyakrabban az anyagcsere-rendellenességekben vagy az étrend-szokásokban tapasztalják.
  A kőképződést megakadályozó anyagok elégtelen mennyisége. Ezek közül a citromsav (citrátok), a magnézium, a pirofoszfátok, a szulfátok és néhány más is fontos. Ha kevés ilyen anyag van a vizeletben, akkor a benne oldott vegyületek elkezdenek összeilleszteni, ami a kő magját képezi.
• Vizelet savasság (pH vizelet)
• Az oldat (vizelet) ionerőssége - a beteg által naponta felszabaduló vizeletmennyiség növekedése a rosszul oldódó anyagok koncentrációjának arányos csökkenésével jár, a vizelet telítettsége csökken, következésképpen a kőképződés valószínűsége csökken.

A kövek kialakulásának fő okait is meg lehet határozni:

► Éghajlati tényezők. Léghőmérséklet és páratartalom, meleg éghajlat, túlzott izzadás, ennek következtében bizonyos testek sóinak koncentrációja nő, és a kövek megkezdődhetnek.

► Földrajzi tényező. Itt játszik szerepet a vízösszetétel, az élelmiszer-jellemzők (fűszeres és savas élelmiszerek növelik a savasságot). Az élelmiszerekben és az ultraibolya sugarakban a vitaminok állandó hiánya hozzájárulhat a kőképződéshez.

► Az urogenitális rendszer vesék és szervei különböző betegségei. Nagyon fontos szerepet játszik a húgyúti fertőzés (pyelonefritisz, cystitis), valamint a vizelet kiáramlásának megsértése (a vesék és a húgyúti rendellenességek, a húgyúti elváltozások különböző okokból, egy vese stb.).

► Gyakori betegségek. Sérülések és csontbetegségek - osteomyelitis, osteoporosis. A gyomor és a belek krónikus betegségei, mint például a krónikus gyomorhurut, a vastagbélgyulladás, a gyomorfekély, a bélműtét. Súlyos dehidratáció, amely fertőző betegség vagy mérgezés okozhat.

A húgykövek osztályozása

Jelenleg a világ elismerte a "vizeletkövek ásványtani besorolását" (1. táblázat), amelyet a kő szerkezetének világosabb képére és a diagnózis helyes megállapítására, valamint a beteg kezelésére használtak.

Mint ismeretes, a vizeletkövek mintegy 80% -a szervetlen kalciumvegyület:

Az összes vizelet kövek 15% -ában található a húgysav kövek, és az életkorukban gyakrabban fordulnak elő.

A legritkább - fehérje kövek - körülbelül 0,4-0,6% (cisztin, xantin, stb.).

Kalcium-oxalát-monohidrát

Kalcium-oxalát-dihidrát

Kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát

Magnézium-ammónium-foszfát-hexahidrát

Magnézium-hidrogén-foszfát-trihidrát

Hidrogénsav-dihidrát

Hidrogénsav-dihidrát

Az egyfajta sóból álló kövek az esetek körülbelül 50% -ában találhatók, a többi pedig vegyes (polimerin) kövek képződnek a vizeletben.

Wevelite és Wedellit

Vevellit + húgysav

Vevellit + húgysav

Urromsav kő

Urat Urat Urata

Brushit Brushit karbonát

Az urológusok orosz és európai szövetségeiben az ureterális kövek diagnosztizálásakor gyakori a lokalizációjuk három zóna egyikének feltüntetése (felső, középső és alsó harmad); az Amerikai Szövetségben - két dolog egyike: felső vagy alsó.

Gyakran az urolithiasisban szenvedő betegek többségének egyetlen panasza a tompa hátfájás. Előfordulása a veseüreg rendszer nyálkahártyájának kőjének mechanikus irritációjával és a vese vizeletkiáramlásának megsértésével jár.

Az urolithiasis kifejezett formáit a következők jelenléte jellemzi:

- vesebetegek - hirtelen akut hátsó fájdalom a sérülés oldalán, a has elülső fala mentén a húgyhólyag mellett a húgyhólyag és a nemi szervek között. Ez a tünet a vizelet vizeletének kiáramlását jelenti az ureter lumenének elzáródása („elzáródása”) következtében, amelybe belépett egy kő;

- dysuria - vizelési zavarok;

- hányinger, hányás és duzzanat;

- a testhőmérséklet növekedése;

- a vér jelenléte a vizeletben;

- a vizeletben lévő leukociták jelenléte;

Urolithiasis vagy urolithiasis - a szervezetben az anyagcsere-rendellenességekkel kapcsolatos betegség, amely a sók lerakódásához, a homok megjelenéséhez és a vesék és a húgyúti kövek kialakulásához vezet. A közelmúltban, a táplálkozás változása, az ülő életmód, a számos kedvezőtlen környezeti tényezőnek való kitettség kapcsán az urolithiasis egyre gyakoribbá válik.

Gyakran az urolithiasisban szenvedő betegek többségének egyetlen panasza a tompa hátfájás. Előfordulása a veseüreg rendszer nyálkahártyájának kőjének mechanikus irritációjával és a vese vizeletkiáramlásának megsértésével jár. Az urolitiasis kifejezett formáit a következők jellemzik: - vesebetegek - hirtelen akut hátsó fájdalom a sérülés oldalán, a has elülső falán az ureter mentén a húgyhólyagra és a nemi szervekre terjed. Ez a tünet a vizelet vizeletének kiáramlását jelenti az ureter lumenének elzáródása („elzáródása”) következtében, amelybe belépett egy kő; - dysuria - vizelési zavarok; - hányinger, hányás és duzzanat; - hidegrázás; - a testhőmérséklet növekedése; - a vér jelenléte a vizeletben; - a vizeletben lévő leukociták jelenléte;

Több mint 31 000 tesztet végeztek a német urológusok, hogy először osztályozzák a vesekőképződés különböző folyamatait. Ez nemcsak az okok megértését, hanem az egyéni kezelést is segíti. Az emberek 2-4% -ában a vizeletben a kövek képződnek. A betegek felében ez csak egyszer történik meg egy életre, míg a többi folyamat folyamatos. Néha a betegség súlyos klinikai formái vannak gyakori relapszussal, ami egy vagy mindkét vese funkciójának gátlásához vezet. Különösen súlyos esetekben a veseműködés teljesen megsemmisül, és a beteg életét csak állandó hemodialízis (mesterséges vese) vagy veseátültetés segítségével lehet megmenteni. A betegség sikeres kezeléséhez olyan stádiumban, amikor nem szükséges egy komplex művelet, ismerni kell a kövek pontos szerkezetét és előfordulásának okait.

Szerkezet és összetétel

A szilárd kövek főleg szervetlen és szerves savak kristályos sóit alkotják, néha kis molekulatömegű szerves vegyületek hozzáadásával (az összes mennyiség 1-3% -a). 15 fajtája van, amelyekből a kövek nagy része képződik.

A kalcium-oxalátok a leggyakoribbak: monohidrát és dihidrát. A monohidrát (vevelit) gyakran olyan nagy kövek kialakulásához vezet, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek. A dihidrát (velit) ellenkezőleg, önállóan átjuthat egy személy húgyutakán, de visszaeséshez vezet. A foszfátcsoport 6 kristályt tartalmaz. Némelyikük, elsősorban a struvit és a karbonát-apatit, az emberek húgyúti traktusában fordul elő baktériumok, például Proteus, Klebsiella, Pseudomonas fertőzés következtében. Az ureazt a vizelettel lebontják, hogy ammóniát és karbonát ionokat képezzenek. Ez növeli a vizelet pH-ját, azaz lúgosabbá teszi és megteremti a foszfátok kristályosodását. A karbonatapatit pH = 6,6-7,8, és a struvit pH = 7,2-8,8 értéken alakul. Így a vizeletbontó baktériumok elősegítik mindkét típusú kövek kialakulását. A fennmaradó foszfátokat és részben ugyanazokat a karbonát-apatitokat általában kalcium-oxaláttal összekeverjük, és nem közvetlenül kapcsolódnak a húgyúti fertőzéshez.

Ami a harmadik anyagcsoportot illeti, egyelőre csak azt vettük észre, hogy a vizelet pH-értékét befolyásoló gyógyszerek bevétele után a húgysav kövek feloldódnak. Az urátok nem oldódnak, és ez nagy jelentőséggel bír a terápia szempontjából. A cisztinkövek kialakulása csak veleszületett anyagcsere-rendellenességekben - cystinuria, amikor nagy mennyiségű aminosav szabadul fel: cisztin, lizin, arginin és ornitin, de csak a cisztin vezet a kövek (kövek) kialakulásához a vizeletelválasztó rendszerben. A xantin és a 2,8-dihidroxi-adenin kövek ritkák.

A vesekövek vizsgálatának legmegbízhatóbb módszerei a röntgendiffrakciós és infravörös spektroszkópiás analízis az anyag minőségi és mennyiségi összetételének meghatározására. További információkat polarizációs és szkennelő elektronmikroszkópiával, valamint elektron gerendákkal ellátott mikrobákkal biztosítunk. 1971 óta ezeket a módszereket több mint 31 000 vesekővel vizsgáltuk. Továbbá kifejlesztettünk egy megbízható opciót, amely egyesíti az optikai és röntgendiffrakciós módszereket.

Ha a röntgensugarat röntgensugárral sugározzák, az ilyen típusú kristályokra jellemző diffrakciós mintát rögzítik röntgenfelvételen. Megvizsgálva, meg lehet határozni a vesekő összetételét. A minta átlagosan 10 mg-ot igényel, de modern, módosított eszközökkel még kevesebbet lehet vizsgálni - legfeljebb 1 mg. Infravörös spektroszkópiát végeztünk a Jenában található Zeiss üzem Bresogs M80 és M85 készülékeivel. Ezek kényelmes és pontos eszközök az elemzés automatizálásához. A polarizációs mikroszkópia fragmentált készítményeken vagy vékony szakaszokon történik. A morfológiai jellemzők mellett a kristály legfontosabb optikai paramétereit is meghatározza. A gyógyszer dózisa körülbelül 1 mg, így a legkisebb vesekő is könnyen használható. Bár ez a módszer lehetővé teszi, hogy gyorsan elemezze a készítményt, nem széles körben használják, mivel meglehetősen bonyolult.

A raszteres elektronmikroszkópiában a vákuumban lévő tárgyat gyorsított elektron gerendák bombázzák. A felszín szerkezetére vonatkozó információt másodlagos elektronok, visszaverődő elektronok biztosítják. A kő belső szerkezetének megítélése különösen fontos a vágás felületének képe. Az elektron gerendák, például mikroszálak segítségével nyerhető. Az utóbbi két módszer alkalmazásával tudtuk különösen a kövek származási feltételeire válaszolni a speciális körülmények között: a veseátültetésben és az urogenitális tuberkulózisban.

Mint fentebb említettük, olyan kombinált analitikai módszert fejlesztettünk ki, amely ötvözi a röntgendiffrakciós és a polarizációs mikroszkópia előnyeit. Ez a kapcsolat lehetőséget adott arra, hogy minden, még a legkisebb kő is felfedezhető legyen, és megtanulta annak szerkezetét. Az elemzés pontosabbá, egyszerűbbé és kevésbé időigényesvé vált.

Az elvégzett analitikai munka kimutatta, hogy a vesekő 30% -a egyfajta kristályból áll, a legtöbbnek egy-öt komponense van. Minőségileg a nagyon sokszínű fázisösszetétel. 11 monomineral, 27 bi, 29 triminerális típusú vesekő, 17 féle kőből 4 fázisból, 1 típus 5 fázisból állt. Összességében tehát a kompozíció 85 különböző változata figyelhető meg, az összes kövek 98% -a 22 kombinációra esik. A Vevelite a leggyakoribb monomineral. majd a húgysav, apatit, a többi kevésbé gyakori. A biminerál közül a leggyakoribb kombináció a vevelit-veldelit, majd a struvit-apatit, majd a húgysav-húgysav dihidrát és a vevetolitinsav. Legtöbbjük, közel 60% -a tiszta kalcium-oxalát.

A vizeletkövek összetételétől és a kristályvíziótól függően megfelelő étrendet és készítményeket írnak elő, amelyek korrigálják a vizelet pH-ját.

Ábra. 8.23. Nefroszkópia és nephrolithotripsy

Uric acid urolithiasis (uraturia). Az urátkristályos luria-val rendelkező betegek kizárják a táplálékból a purin bázisokban gazdag ételeket és a nukleoproteineket (máj, vese, agy, halkaviár). Ha a hiperurikémia korlátozza az alkoholfogyasztást, akkor ajánlatos nagy mennyiségű rostot és citrusféléket tartalmazó élelmiszerek bevitele. Az italok ajánlott szénhidrogén-ásványvíz, hígított almalé. Kávébab (maximum két csésze naponta), fekete tea (legfeljebb két csésze naponta) korlátozott. A vizeletben lévő hidrogénionok koncentrációjának szintjét előzetesen t

pH 6–6,5 a tej-növényi étrend miatt és a lúgok bejutása a szervezetbe. A beteg 0,5 kg-os alkáliumot 1 kg-os tömegre vonatkoztatva NaHCO formában kapnak₃ vagy kálium-citrát és citromsav keveréke (5-6 adag naponta). A citrátkeverékek lassabban felszívódnak a bélben, és így hosszabb ideig kiválasztódnak a vizelettel. Urolit-U-t, magurlitot és blemeneket írnak elő, amelyek alkáli granulátumokat, pH-indikátort és összehasonlító skálát tartalmaznak a vizelet pH-jának meghatározásával. A hiperurikémia jelenléte egy urátkristalluria-ban szenvedő betegben az allopurinol alkalmazására utal, amely gátolja a hipoxantin xantinná és húgysavvá történő átalakulását. A kezelés 200-300 mg / nap adagolással kezdődik, az adag 600 mg-ra emelhető.

Ábra. 8.24. A vese röntgenfelvétele a bőrön keresztül érintkező ultrahang nefrolithotripsziával

Oxalát urolitiasis (oxaluria). Oxalinsavat és kalciumot tartalmazó termékek fogyasztásának korlátozása (spenót, saláta, rabarber, sóska, paradicsom, hagyma, sárgarépa, cékla, zeller, petrezselyem, spárga, kávé, kakaó, erős tea, cikória, tej, túró, eper, egres, piros) ribizli, áfonya stb.). Hús, főtt hal, rozs és búza kenyér, főtt burgonya, körte, alma, dinnye, cornels, birs, őszibarack, sárgabarack, gyümölcs- és bogyós gyümölcslevek, színes és fehér káposzta, fehérrépa, uborka kerül be az étrendbe. Az oxaluria kezelése az exogén oxalátnak a szervezetbe történő beadásának korlátozására, a diszmetabolikus rendellenességek korrekciójára és a vizelet kristályosodását gátló aktivitásának helyreállítására épül. Kalciumot, D-vitamint, aszkorbinsavat, alfa-tokoferolt, nikotinamidot, unitiolt és retinolt írnak elő. Amikor a gyomor hypersecretory funkciója, a retinolt naponta egyszer 0,5 g magnézium-oxiddal használják.

VV Chernenko, MD, professzor, Urológiai Intézet, Ukrajna Orvostudományi Akadémia, Kijev

Az urolithiasis (ICD) problémája óriási, mivel az egyik leggyakoribb urológiai betegség, amely a relapszusokra hajlamos, és gyakran makacs, súlyos kurzusra. Az e patológiában szenvedők az összes urológiai beteg 25-40% -át teszik ki. Az ICD éves előfordulása 0,5 és 5,3% között van. A fejlett országokban a felnőtt lakosság 1-3% -a urolitiasisban szenved. Az ICD-t bármely korban észlelik, leggyakrabban a testes (20-40 éves), míg a férfiak 3-szor gyakrabban szenvednek, mint a nők. Az ICD 70 éves bekövetkezésének valószínűsége növekszik és 12,5%.

Az ICD a különböző endogén és / vagy exogén okok által okozott anyagcsere-betegség, gyakran a természetben örökletes, és a húgyúti rendszerben egy kő jelenléte határozza meg. A betonokat a férfiaknál gyakrabban alakítják ki, de kevésbé valószínű, hogy a betegség legsúlyosabb formáit észlelik a korall nephrolithiasis formájában, amikor a kő szinte a vese egész üregét foglalja el, mint a legfejlettebb esetekben. Az utóbbi években az ICD diagnózisában és kezelésében a korszerű technológiáknak köszönhetően jelentősen csökkent a korall-nephrolithiasis gyakorisága, de hajlamos a betegség más, enyhébb formáinak gyakoriságának növekedésére.

Az urolithiasis gyakoriságának növekedéséhez hozzájáruló tényezők:

• a kedvezőtlen külső környezeti környezeti tényezők hatása az emberi testre;

• a modern élet feltételei: a hypodynámia, amely a foszfor-kalcium anyagcseréjének csökkenéséhez vezet, az étrend (az állati eredetű fehérje bősége az étrendben), amely ezt a metabolikus betegséget a szervezetben „civilizációs betegségnek” nevezte;

• Számos más tényező: életkor, nem, faj, klimatikus, endémiás, földrajzi és életkörülmények, szakma és öröklődő genetikai tényezők.

Kövek kialakulásához vezető patogenetikai tényezők:

• vizelet telítettsége kőképző komponensekkel, vizelet pH és diurézis ingadozása, a sók kristályosodásának gátlóinak és promótereinek aránya és vizeletben történő aggregációja;

• a húgyúti fertőzés fontos további helyi tényező a krónikus (visszatérő) ICD-áramlás kialakulásában és fenntartásában, mivel számos mikroorganizmus metabolikus termékei káros hatást gyakorolnak az éles lúgosodásra és az amorf foszfátkristályok gyors kialakulására, és kristályosodási mag jelenlétében - gyors kőnövekedés ;

• anatómiai és kóros változások a felső húgyutakban (a gyűjtőcsövek diszplázia (spongyes vese), a medence-ureterális szegmens elzáródása, a divertikulum vagy a borjú cysta, uretericus szűkület, vesicoureteralis reflux, patkó alakú vese, ureterocele, uteroceptikus reflux, patkószerű vese, ureterocele)

• nephroptosis és egyéb okok, amelyek a vesék normál vizeletáramának megszakadásához vezetnek;

• metabolikus (hypercalciuria, hyperoxaluria, hyperuricosuria, hypercystinuria, hyperphosphaturia, hypocytaturia, hypomagnyuria) és a vaszkuláris rendellenességek a szervezetben és a vesében [4, 6, 9];

• a vizeletkövek kialakulásával járó betegségek (hiperparathyreosis, hyperthyreosis, vese-tubuláris acidózis, malabszorpciós szindróma, szarkoidózis, köszvény);

• hosszú távú gyógyszeres kezelés, amely húgyúti kövek kialakulásához vezethet (kalcium készítmények, D-vitamin, aszkorbinsav, több mint 4 g / nap, acetazolamid, szulfonamidok, triamteren, indinavir).

Jelenleg a nemzetközileg elismert a vizeletkövek ásványtani osztályozása. A kövek ásványi összetételétől függően a vizelet, az oxalo-foszfor és a nefrolitiasis megkülönböztethető, amelyek mindegyike a veseműködésre és a betegség lefolyásának jellemzőire vonatkozó hierarchikus sorozattal rendelkezik, amelyeket a kezelés során figyelembe kell venni.

• A húgyúti kövek legfeljebb 70–80% -a szervetlen kalciumvegyületek: oxalátok (Veddelite, vevelite), foszfátok (Vitlocite, Bruschite, Apatite, Carbonapatite, Hydroxyapatite), Kalcium-karbonát.

• A magnéziumtartalmú kövek az esetek 5-10% -ában (Newberite, struvite) találhatók, és gyakran kombinálódnak a vizelet fertőzésével.

• A húgysav kövek a vizeletkövek 10-15% -át teszik ki (ammónium-urát, nátrium-urát, húgysav-dihidrát), és gyakoriságuk az életkorral együtt.

• A leggyakrabban előforduló fehérje kövek - az esetek 0,4-0,6% -a (cisztin, xantin, stb.), Ami a megfelelő aminosavak testében metabolikus rendellenességet jelez.

A legtisztább formában azonban az esetek több mint felében a kövek találhatók, és más esetekben a különböző változatokban vegyes összetételű (polimerin) kövek alakulnak ki a vizeletben.

A kövek képződésének alapja a két fő patogén-kockázati tényező:

• a vizelet proteolízisének kudarca, ami a kő szerves bázisának kialakulásához vezet;

• a vizelet pH-jának változása, ami a húgyúti sók hiperkristályosodásához és mikrolitok képződéséhez vezet, amelyek meghatározzák a számítás ásványi összetételét.

A megelőző és a relapszus elleni kezelést ezekre a kockázati tényezőkre kell irányítani (1. ábra).

A nephrolithiasis másodlagos kockázati tényezői közé tartozik a húgyúti fertőzés (a nyálkahártya, a puska, a vérrögök, a szöveti törmelék, az ásványi homok), amely a kalkulus növekedésének magja lehet. Ebben a tekintetben a komplex kezelésben részesülő orvosnak figyelembe kell vennie e tényezők jelenlétét és meg kell határoznia a megfelelő kezelést (2. ábra).

Az urolithiasis kezelésének legfontosabb lépése a kő korai eltávolítása. A jelenleg széles körben használt sebészeti, hardver és műszeres módszerek a kövek eltávolítására a húgyutakból.

A jövőben az urolithiasisnak, mint egy poliológiai kórképnek bonyolultnak kell lennie, de mindenképpen szükség van arra, hogy a lehető legkorábban befolyásolja a kórokozót (etiotrop kezelés) és a kalkulus kialakulását elősegítő mechanizmusokat (patogenetikus kezelés).

Számos tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az ICD kezelésének hatékonysága az összes módszer kiszámításának és az elsődleges (húgysav nephrolithiasis) megelőzésének és ismétlődő kőképződésének komplexének használatával nő.

Jelenleg a számítások kiküszöbölésére irányuló ICD-módszerek kezelésében vezet. A konzervatív terápia, amely a kő kémiai feloldódását és további növekedésének megakadályozását célozza, hatástalan, és olyan esetekben használatos, ahol a műtéti kezelés egyik okból vagy más okból nem végezhető el, vagy a kő távoli lithotripsziás után történő teljes szétesése nem érhető el.

Az ICD-t a kőképződés nagy előfordulási gyakorisága jellemzi: 15-25% a húgysav nephrolithiasis és 70% foszforsavval. Így a modern orvostudomány erőfeszítései elsősorban az ismétlődő kőképződés megelőzésére irányulnak.

A metabolikus rendellenességek korrekciójának különböző módszereinek alkalmazása a nefrolitiasisban befolyásolja a kőképződés patofiziológiáját, ami jelentősen csökkentheti a relapszusok gyakoriságát. A műtéti kezelés után az ICD-páciensek megfigyelésénél azt tapasztaltuk, hogy a betegek 7-10% -ánál a visszaesés egy éven belül jelentkezik, 35% -on belül 5 éven belül, és a betegek 50% -ánál a kórosodás megszűnését követő 10 éven belül diagnosztizálódik.

A profilaktikus kezelést megelőzően meg kell vizsgálni a vesék, a máj, a szérumkoncentráció és a kőzetképző anyagok napi vese-kiválasztódásának és a vizeletrendszer mikrobiológiai állapotának meghatározását. Az első megfigyelési évben a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése 3 hónap alatt 1 alkalommal történik, és biztosítja a vesék ultrahangát, a vér és a vizelet biokémiai analízisét a vesék funkcionális állapotára és a kőképző anyagok cseréjére. Fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétében a vizeletrendszerben a vizelet mikrobiológiai elemzése 3 hónapon belül 1 alkalommal történik, hogy meghatározzuk a mikroflóra érzékenységét az antibakteriális gyógyszerekre. A jövőben átfogó ellenőrzést végzünk 6 havonta egyszer.

Anti-relapszus kezelésként széles körben alkalmazzák a fitoterápiát, az étrendet, a balnéziát és a drogterápiát, amelyeket a már meghatározott, a vizelet, az oxalát és a foszfát nephrolithiasis esetében alkalmazott rendszerekkel kombinálva írnak elő.

Ügyeljen a megfelelő vízmérleg fenntartására, fizioterápiára, gyógykezelésre. Az étrend-terápia elsősorban az eltávolított kövek összetételétől függ, és azonosítja az anyagcsere rendellenességeit. Ugyanakkor javasolhat néhány általános elvet az étrend és a víz egyensúlyának megfelelően: az élelmiszer teljes mennyiségének maximális korlátozása, sokfélesége, a kőképző anyagokban gazdag élelmiszerek használatának korlátozása, folyadékbevitel olyan mennyiségben, amely támogatja a napi vizeletmennyiséget 1,5-2,5 literre. A folyadék egy része áfonyából vagy málnából, ásványvízből készült gyümölcsitalok formájában is bevehető.

A farmakológiai bázis folyamatos feltöltése új hatásos gyógyszerekkel lehetővé teszi a különböző típusú nefrolitiasisok metafilaktikus kezelésének már kidolgozott rendszereinek javítását a vesefunkció javításával, normalizálva a nefrolitiasis kockázati tényezőit, a mikrolitok kiürítését és feloldását, ami végül csökkenti az ismétlődő kőképződés gyakoriságát.

Az ICD minden formájában az angioprotektorokat, a trombocita-gátló szereket, a gyulladásgátló, antibakteriális, antiazotémiás, diuretikus és gyógynövényeket, fájdalomcsillapítókat, görcsoldó szereket használnak. A vizeletrendszer fertőző és gyulladásos folyamata esetén a baktériumellenes kezelést a vizelet-kultúra, az antibiotikum, az endogén kreatinin clearance-e szerint mutatjuk be.

A gyógynövény-készítmény a húgyúti rendszer fertőző-gyulladásos folyamatára vonatkozik az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés alatt és után. Az MKB metafilaktikai célokra széles körben használjuk a Canephron H (Bionorica AG, Németország) fitopreparációját, amely három növényi kivonatból áll: kenőgyök (radix Levistici), takarító gyógynövény (herba Centaurii), rozmaringlevél (folia Rosmarini). A hatóanyagot alkotó összetevők komplex hatással vannak a húgyúti rendszerre:

• görcsoldó (illóolaj és gyík ftalidok, keserűség, az ezredik fenolkarbonsavak, a rozmaring illóolaj eltávolítja a húgyúti reflexes görcsöket, javítják a vizelet áthaladását és a vese véráramlását a vese arteriolák értágulása miatt);

• gyulladáscsökkentő (rozmarinsav gátolja a komplement és a lipoxigenáz nemspecifikus aktiválását, és ezáltal gátolja a leukotriének szintézisét, más fenolokkal együtt megszakítja a radikális reakciók láncát);

• antimikrobiális (a készítményt alkotó összes növényi összetevő antimikrobiális hatású hatóanyagokat tartalmaz (fenol-karbonsavak, illóolajok, secoiridoidok), míg a gyógyszer erősödik, az antibakteriális terápia hatása fokozódik);

• diuretikum (a vese-tubulusok vérellátottságának javulásával közvetetten az illóolajok miatt, az epitélium reabszorpciós funkciójára gyakorolt ​​hatás, és közvetlenül a veseműködőkben a fenolkarbonsavakkal kialakuló ozmotikus nyomás növekedése miatt);

• A nefroprotektív hatás a vese kapillárisai permeabilitásának csökkenéséből adódik, amely hosszú távú alkalmazás esetén antiproteinurikus hatású.

Megállapították, hogy a Canephron H fokozza a húgysav sóinak kiválasztását. A gyógyszer ezen hatása diuretikus, görcsoldó hatással, valamint a vese véráramlásának javulásával jár. A húgysav kiválasztásának növekedése megakadályozza a kristályok kicsapódását a húgyutakban, a kövek növekedését és kialakulását.

Azt is megjegyeztük, hogy a Canephron H gyógynövény lúgosítja a vizeletet. Ezt a hatást a hiperkristalluria és a hiperurikuria korrekciójában is kimutatták a húgysav nephrolithiasis és a húgysav hypercrystalluria betegeknél.

Megfigyelhető, és a gyógyszer antihipertenzív hatása a folyadék és a nátrium-sók kiválasztódása miatt.

A Canephron H egy ilyen komplex hatása lehetővé teszi, hogy ezt a gyógyszert választjuk a nefrolitiasis metafilaxiájának hatékonyságának növelésére. Emellett krónikus cisztitisz és pyelonefritisz (beleértve a terhességet is), krónikus glomerulonefritisz is alkalmazható.

Kutatásunk eredményei alapján megállapítható, hogy a vizelet és az oxalát nephrolithiasis (urátok és kalcium-oxalátok) során a vesekő eltávolítása és az azt követő összetett metafilaktikai kezelés évente 2-3 tanfolyamra (8 hétig), a Canephron H gyógyszer használatával. Az 1 év folyamatos, hatékonyan javítja a működtetett vese funkcionális paramétereit.

A metafilaktikus kezelés és vizsgálat eredményeit elemezve megállapítható, hogy a Canephron H által fokozott egyéni relapszus elleni kezelési rendek alkalmazása a nefrolitiasis számára a betegek általános állapotának jelentős javulásához vezet: a vérnyomás csökken, csökken a kalkulus, a homok, a detritus, csökken a fájdalom a lumbális területen, a hipertermia gyorsabban eltűnik, az általános vizeletvizsgálat indexei javulnak (proteinuria, eritrocituria, leukocyturia csökkenés), ami otentsirovanii hatása gyulladáscsökkentő terápia. A Phytopreparation Kanefron N javítja a vizelet és oxalát nefrolitiasisos betegek metafilaktikus kezelésének eredményeit a kövek műtéti eltávolítása és az extracorporalis sokkhullám lithotripszia után, melyet az ICD fő kockázati tényezőinek normalizálódásának felgyorsítása határoz meg: húgysav koncentráció, vizelet pH és napi vizeletkibocsátás.

Egy másik fontos eredményt kaptunk 110 év után végzett teljes nyomonkövetési vizsgálat során: 10 fő (9,0%) a kőképződés recidívákban a fő csoportban, amelynek betegei Canephron H-ot vettek (90 beteg) (30 beteg) ) - 7 (28%) (3. ábra).

1. A Phytopreparation Canephron N farmakológiai hatásainak komplexe (gyulladáscsökkentő, antibakteriális, görcsoldó, diuretikus) segít javítani a vér és a vizelet általános klinikai és laboratóriumi paramétereit, ami lehetővé teszi, hogy a vizelet és az oxalát nekrolitiasis, valamint a vizelet savas higrokristály hatásának megfelelő gyógyszerként ajánljuk.

2. A vizelet- és oxalátsav-nephrolithiasis metafilaktikus kezelésének alkalmazása Canephron H alkalmazásával csökkenti a kő visszatérésének lehetőségét.

3. Az ICD betegek kezelésére szolgáló módszer nem tekinthető külön-külön, mivel a terápiának átfogónak kell lennie. A kő eltávolítása után a betegek 5 éven át dinamikus nyomon követést és kezelést igényelnek az urológusnál, mivel ez a tényező jelentősen befolyásolja a kezelés hosszú távú eredményeit. Ugyanakkor konzervatív terápiát írnak elő, melynek célja a fertőzés kiküszöbölése, az anyagcsere rendellenességek korrekciója. Minden gyógyszeres terápiát a megfelelő ivási rend, a táplálkozás, a fizikai aktivitás és a fizioterápiás eljárások, és ha lehetséges, a szanatóriumi és spa kezeléssel végeznek.