A húgyúti katéter telepítése a kórházban egy ápoló és urológiai orvos által végzett eljárás. A húgyhólyag katéterezése nőkben, férfiakban és gyerekekben más, mint az eszközök.

A vizelet katéter telepítése kizárólag a kórházban történhet.

Jelzések a vizelet katéter beszereléséhez

A vizelet katéter felszerelése a következő feltételek mellett jelenik meg:

1. A vizelet megtartása fertőzések és sebészeti beavatkozások következtében.
2. A beteg kontrollálatlan kiáramlása esetén az eszméletlen állapot.
3. A húgyúti szervek akut gyulladásos betegségei, amelyek a hólyagba történő mosást és injekciózást igénylik.
4. Húgyúti sérülés, puffadás, hegek.
5. Általános érzéstelenítés és posztoperatív időszak.
6. A gerinc sérülések, bénulás, átmeneti fogyatékosság.
7. Az agy súlyos keringési zavarai.
8. A húgyúti szervek tumorai és cisztái.

A vizeletüreg gyulladásos betegségei a vizelet katéter telepítését mutatják

A katéterezés akkor is elvégezhető, ha a vizelet a húgyhólyagból szükséges.

A katéter típusai

Az urológiában használt készülék fő típusa a Foley katéter. A húgyhólyag-fertőzéssel történő húzáshoz, a húgyhólyag-öblítéshez, a vérzés leállításához és a húgyúti szervek kezeléséhez használják.

Hogy néz ki ez a katéter az alábbi képen.

A Foley katéter különböző méretű.

A Foley eszköz következő alfajai vannak:

1. Kétirányú. Két lyuk van: az egyiken urinálás és mosás történik, a másik folyadékot bejuttatják és szivattyúzzák ki a hengerből.
2. Háromirányú: a standard mozdulatokon kívül a beteg urogenitális szerveiben terápiás gyógyszerek bevitelére szolgáló csatornával felszereltek.
3. Foley-Timman: ívelt vége, prosztata katéterezését alkalmazza a jóindulatú szervduzzanatú férfiaknak.

A következő eszközök is használhatók urológiában:

1. Nelaton: egyenes, lekerekített végű polimer vagy gumi. Ezt a húgyhólyag rövid távú katéterezésére használják, ha a beteg nem képes önállóan vizelni.
2. Timman (Mercier): rugalmas és lágy szilikon, ívelt véggel. A prosztata adenomában szenvedő férfi betegek vizeletkiáramlására használják.
3. Pezzer: gumi eszköz, amelynek csúcsa lemez alakú. A húgyhólyagból a vizelet folyamatos vízelvezetésére tervezték cystostomia révén.
4. Ureteral: hosszú cső, 70 cm hosszú PVC-ből, cisztoszkóp segítségével. A vizelet és a vese ágyának katéterezésére szolgál mind a vizelet kifolyására, mind a gyógyszerek beadására.

A Nelaton katéterét rövid távú húgyhólyag katéterezésre használják.

A katéterek minden típusa férfiak, nők és gyerekek:

• nők - rövidebb, szélesebb átmérőjű, egyenes alakú;
• férfiak - hosszabbak, vékonyabbak, íveltek;
• gyermekeknél - kisebb, mint a felnőtteknél.

A katéterezés típusai

Az eljárás időtartama szerint a katéterezés hosszú és rövid távú. Az első esetben a katétert állandóan, a másodikban több órára vagy napra telepítik a kórházban.

Az eljárást végző szervtől függően megkülönböztetik az ilyen típusú katétereket:

• húgycső;
• húgyvezeték;
• vese-medence;
• hólyag.

Emellett a katéterezés férfiakra, nőkre és gyermekekre is osztható.

Felkészülés a húgyhólyag katéterezésére

Az eljárás nem igényel speciális képzést. A katéterezés előtt a páciensnek szükség esetén alá kell süllyesztenie a haját az intim területen.

Az ápolónőnek vagy az alapellátó orvosnak sterilizálnia és elkészítenie kell a szükséges eszközöket. A katéterezési készlet a következőket tartalmazza:

• steril tálca szerszámokhoz;
• pelenka vagy olajszőnyeg;
• Eldobható gumi kesztyűk;
• antiszeptikus gumi kezeléshez;
• gézkendő;
• petrolát vagy glicerin;
• csipesszel
• Janet fecskendője;
• furatsilina oldat;
• 2 új katéter.

Kateterizációs készlet

Szükség lehet egy tartályra a vizelet összegyűjtésére elemzés céljából.

Az eljárás előtt a szakember gondosan megmossa a kezét, eldobható kesztyűket helyez el, és fertőtlenítő készítményekkel kezeli őket. A kiválasztott eszköz csúcsát vaszel vagy glicerinnel kenjük.

Algoritmus a vizelet katéter telepítésekor

A katéterezés nem károsítja a szervezetet, olvassa el a végrehajtás utasításait. A katéter telepítésének lépése különbözik a férfiak, nők és gyermekek esetében.

Katéterezés nőknél

Az urológiai katéter telepítése nőknél a következőképpen történik:

1. A páciens vízszintes helyzetben van: a hátán fekszik, térdeit hajlik, az oldalakra terjed. A páciens fenékje alatt a pelenka kerül.
2. A labirintusok elmosódnak, fertőtlenítőszerrel kezeltek és oldalra tolódnak.
3. A húgycső bejáratát furatsilina oldattal kezeljük.
4. A petróleumba áztatott csövet a húgycsőbe fogókkal behelyezik.
5. A készülék 7 cm-es bevezetésével a vizelet elkezd folyni. A katéter második vége a piszoárba van rögzítve.

Az eljárás céljától függően ezen a ponton elvégezhető, vagy folytathatja a mosást, a kábítószer-befecskendezést és a készülék további eltávolítását.

Fiziológiai jellemzőik miatt a nők sokkal könnyebben tolerálják ezt az eljárást, mint a férfiak.

Technika a férfiaknak

A húgycső katéterének elhelyezése a férfiaknál a következőképpen történik:

1. A beteg vízszintes helyzetben fekszik, a hátán. A térdre hajlított lábak szétszóródtak. A fenék alatt zárt olajszárny.
2. A pénisz egy szalvétába van csomagolva, a húgycső furatsilin oldattal kezelhető, és törlődik.
3. A katétert a húgycsővel, a húgycsőcsatornába helyezzük. A pénisz lassan és óvatosan húzza a csövet, mielőtt a külső zárózsinórra lép.
4. Az eszközt lassan leereszthetik a sárgarépa területére, amíg az akadályt leküzdjük.
5. A katéter második vége a piszoárba van rögzítve. A szakember a húgyhólyag kiáramlásának kezdetére vár.

Férfi húgycső katéter

További utasítások a katéter elhelyezésének időtartamától függenek. Rövid idejű használat után a vizelet vagy a gyógyszer beadása után a készüléket eltávolítják. Hosszú használat esetén a katéterezés az injekció után véget ér.

Ha az eljárást helyesen hajtották végre, nincs fájdalom.

Hogyan tegyünk egy katétert gyerekeknek?

A katéter telepítésének általános algoritmusa nem különbözik a felnőtt utasoktól.

Fontos jellemzők vannak az eljárás végrehajtásakor a gyermekeknél:

1. A katéteres húgycsónak kis átmérőjűnek kell lennie, hogy ne károsítsa a gyermek húgyúti szerveit.
2. A készülék teljes hólyagra van helyezve. Az ultrahang segítségével ellenőrizheti a test teljességét.
3. Gyógyszeres kezelés és erős antibakteriális vegyületek tilos.
4. Szükséges, hogy óvatosan terjesszük a lányokat a lányokba, hogy ne károsítsák a kantárt.
5. A cső behelyezése lágy, lassú, erő alkalmazása nélkül legyen.
6. Távolítsa el a katétert a lehető legrövidebb idő alatt, hogy ne provokálja a gyulladást.

A gyermekeknél, különösen a csecsemőknél, az eljárást gyermekgyógyászati ​​végzettséggel rendelkező urológusnak kell kezelnie.

A vizelet katéter gondozása

A húgyúti fertőzések elkerülése érdekében tartós vizelet katétert kell gondosan megvizsgálni. A feldolgozási algoritmus így néz ki:

1. Helyezze a pácienst a hátára, tegyen egy szőnyeget vagy edényt a fenék alá. Távolítsa el a vízelvezető folyadékot, és óvatosan távolítsa el a készüléket.
2. Töltse le a vizeletet a vízelvezető zsákból, vízzel öblítse le, fertőtlenítőszerrel kezelje: klórhexidin, Miramistin, dioxidin, bórsav oldat.
3. Öblítse ki a katétert 50 vagy 100 mg-os fecskendővel. Töltse fel antiszeptikával, majd öblítse le folyó vízzel.
4. A húgyúti gyulladásos folyamatok esetén a katétert furatsilina oldattal kezeljük, majd 1 tablettát hígítunk egy pohár forró vízzel.

Miramistin - antiszeptikus a vizelet kezelésére

A piszoárot naponta 5-6 alkalommal ki kell üríteni, és naponta legalább 1 alkalommal kell mosni antiszeptikumokkal. A katétert hetente legfeljebb 1-2 alkalommal kell feldolgozni.

Emellett szükség van a beteg nemi szerveinek alapos mosására.

Hogyan lehet önállóan változtatni a katétert otthon?

A katéter kicserélése otthonban veszélyes eljárás, amely súlyos károsodást okozhat a vizeletszervek számára. Független eljárás csak egy puha húgycsöves eszköz esetében lehetséges, és komoly szükség van rá.

Az eszköz cseréjéhez távolítsa el a régi katétert:

1. Ürítse ki a piszoárot. Mosson kezet szappannal és vízzel.
2. Hajtson vízszintes helyzetben, hajlítsa meg és terjessze a lábát.
3. Mossa le a készülékcsövet és a nemi szerveket antiszeptikus vagy sóoldattal.
4. Keresse meg az eszközhenger nyílását. Ez a második lyuk, amelyet nem használnak a vizelet és a húgyhólyag mosására.
5. Ürítse ki a palackot egy 10 ml-es fecskendővel. Helyezze be a lyukba, és pumpálja ki a vizet, amíg a fecskendő teljesen ki nem töltődik.
6. Óvatosan húzza ki a csövet a húgycsőből.

Helyes helyzet a katéter cseréjekor

Miután a készüléket eltávolítottuk, a fentiekben megadott utasításoknak megfelelően új vizet vezetnek be a húgycsőbe.

Lehetséges komplikációk az eljárás után

A katéterezésből származó patológiák a következők:

• a húgycsőcsatorna károsodása és perforációja;
• a húgyúti húgyhólyag trauma;
• húgyúti láz;
• húgyúti fertőzések.

Ha a katéterezés nem megfelelő, a húgycső gyulladása lehetséges.

Ezeket a szövődményeket elkerülheti, ha puha katétert használ, és az egészségügyi intézményekben, az ápolónő vagy orvos segítségével végzi el az eljárást.

A húgyhólyag katéterezése a vizelet és az urogenitális rendszer fertőzéseinek stagnálására szolgál. Megfelelően kiválasztott eszközzel és a készítménynek való megfeleléssel - az eljárás nem tudja károsítani a betegt és kényelmetlenséget okozni.

Értékelje ezt a cikket
(1 jel, átlagosan 5,00 az 5-ből)

Foley katéter: használat, húgyhólyag katéterezése

szerző: orvos szombat A.A.

A foley katétert széles körben alkalmazzák a húgyhólyag katéterezésére. Ez egy kiváló minőségű latex cső speciális szilikon bevonattal. Ez a kombináció kettős előnnyel jár azzal, hogy szobahőmérsékleten nehéz a katéter behelyezése a húgycsőbe, de a belső testhőmérsékleten lágy és rugalmas lesz, ami csökkenti a beteg kényelmét.

Foley katéter funkciók

A katéter vége, amely magában a húgyhólyagban helyezkedik el, süket, de átmérője mentén 2 vízelvezető lyuk van, amelyeken keresztül vizelet kerül a csőbe. A cső hossza mentén a lyukak mögött egy léggömb található, amely összeomlott állapotban van, de miután behatolt a húgyhólyagba, egy folyadék bevezetésével felfújódik. Egy speciális belső szelep megakadályozza a folyadék szivárgását a hengerből, megakadályozva annak spontán összeomlását. Ily módon a katéter mechanikai rögzítése érhető el. A cső áthelyezése a léggömbbe és simán visszafelé, hogy elkerülje a szükségtelen sérüléseket.

A katéter külső vége, amely kívül van, több ütéssel, általában háromszor van. Az egyik a mosásra szolgál, a másik a különböző megoldások beszúrására a húgyhólyagba. A harmadik a hemosztázisra alkalmazható, ha szükséges. Közvetlenül a katéter külső végére kerül a csomagolásra, amely vizeletet gyűjt a húgyhólyagból.

bizonyság

A Foley katétert olyan betegségekben használják, amelyek a húgyhólyag lumenének szűküléséhez kapcsolódnak, ami megnehezíti a vizeletürítést. Ezek lehetnek az ureter körüli térfogati folyamatok, amelyek a kompresszióhoz vezetnek, valamint az uréterben, a falában és a lumenben lévő folyamatok. A húgyhólyag önmagában vagy annak közelében lévő szervek onkológiája szűkíti lumenét. A prosztatarák adenoma szorítja a húgycső kerületét, ami megnehezíti a vizeletet. A sérülések vagy a gyulladt húgyutak edemás falának hegesedése szintén átmérőjének szűküléséhez vezet. A beteg állapota, amely nem teszi lehetővé a vizelési folyamat tudatos szabályozását, szintén jelzi a Foley katéter gyártását. Ez lehet kóma különböző okokból, súlyos stroke, a kábítószer alvás állapota a műveletek során.

Katéterezési eljárás

A technikai megállítási katéter egyszerű. Először meg kell mosni a kezét, és mossa le a katéter bemenetet szappannal és meleg vízzel. A betegnek lefeküdnie kell. Ezután lassan, éles ütések nélkül kell mozgatni a katétert a csatornán keresztül a vak végével. Miután a vizelet megjelenik a katéterben, tolja egy kicsit tovább, hogy maga a ballon eléri a húgyhólyagot. Ezt követően a katéter külső végén lévő egyik átjárón keresztül steril vizet injektálunk egy olyan fecskendővel, amelynek térfogata elegendő a ballon megduzzadásához. Ezután csatolja a vizeletzsákot a külső véghez. Szükséges annak biztosítása, hogy a zsák mindig az öv szintje alatt legyen, hogy elkerülje a vizelet visszafolyását a katéteren keresztül. A katétert a húgyhólyagban részletesebben lehet megtalálni a linken. A katéter eltávolításához szükséges, hogy a folyadékot a léggömbből ugyanolyan mennyiségben visszahúzzuk, mint egy fecskendővel. Csak akkor húzza meg a csövet.

Húgyhólyag-katéter Foley katéter

Foley katéter: használat, húgyhólyag katéterezése

szerző: orvos szombat A.A.

A foley katétert széles körben alkalmazzák a húgyhólyag katéterezésére. Ez egy kiváló minőségű latex cső speciális szilikon bevonattal. Ez a kombináció kettős előnnyel jár azzal, hogy szobahőmérsékleten nehéz a katéter behelyezése a húgycsőbe, de a belső testhőmérsékleten lágy és rugalmas lesz, ami csökkenti a beteg kényelmét.

Foley katéter funkciók

A katéter vége, amely magában a húgyhólyagban helyezkedik el, süket, de átmérője mentén 2 vízelvezető lyuk van, amelyeken keresztül vizelet kerül a csőbe. A cső hossza mentén a lyukak mögött egy léggömb található, amely összeomlott állapotban van, de miután behatolt a húgyhólyagba, egy folyadék bevezetésével felfújódik. Egy speciális belső szelep megakadályozza a folyadék szivárgását a hengerből, megakadályozva annak spontán összeomlását. Ily módon a katéter mechanikai rögzítése érhető el. A cső áthelyezése a léggömbbe és simán visszafelé, hogy elkerülje a szükségtelen sérüléseket.

A katéter külső vége, amely kívül van, több ütéssel, általában háromszor van. Az egyik a mosásra szolgál, a másik a különböző megoldások beszúrására a húgyhólyagba. A harmadik a hemosztázisra alkalmazható, ha szükséges. Közvetlenül a katéter külső végére kerül a csomagolásra, amely vizeletet gyűjt a húgyhólyagból.

bizonyság

A Foley katétert olyan betegségekben használják, amelyek a húgyhólyag lumenének szűküléséhez kapcsolódnak, ami megnehezíti a vizeletürítést. Ezek lehetnek az ureter körüli térfogati folyamatok, amelyek a kompresszióhoz vezetnek, valamint az uréterben, a falában és a lumenben lévő folyamatok. A húgyhólyag önmagában vagy annak közelében lévő szervek onkológiája szűkíti lumenét. A prosztatarák adenoma szorítja a húgycső kerületét, ami megnehezíti a vizeletet. A sérülések vagy a gyulladt húgyutak edemás falának hegesedése szintén átmérőjének szűküléséhez vezet. A beteg állapota, amely nem teszi lehetővé a vizelési folyamat tudatos szabályozását, szintén jelzi a Foley katéter gyártását. Ez lehet kóma különböző okokból, súlyos stroke, a kábítószer alvás állapota a műveletek során.

Katéterezési eljárás

A technikai megállítási katéter egyszerű. Először meg kell mosni a kezét, és mossa le a katéter bemenetet szappannal és meleg vízzel. A betegnek lefeküdnie kell. Ezután lassan, éles ütések nélkül kell mozgatni a katétert a csatornán keresztül a vak végével. Miután a vizelet megjelenik a katéterben, tolja egy kicsit tovább, hogy maga a ballon eléri a húgyhólyagot. Ezt követően a katéter külső végén lévő egyik átjárón keresztül steril vizet injektálunk egy olyan fecskendővel, amelynek térfogata elegendő a ballon megduzzadásához. Ezután csatolja a vizeletzsákot a külső véghez. Szükséges annak biztosítása, hogy a zsák mindig az öv szintje alatt legyen, hogy elkerülje a vizelet visszafolyását a katéteren keresztül. A katétert a húgyhólyagban részletesebben lehet megtalálni a linken. A katéter eltávolításához szükséges, hogy a folyadékot a léggömbből ugyanolyan mennyiségben visszahúzzuk, mint egy fecskendővel. Csak akkor húzza meg a csövet.

Egy nő húgyhólyagának katéterezése Foley katéterrel

Felszerelés: steril katéter, két pár kesztyű (steril és nem steril), steril törlőkendő (közepes 4 db, kis 2 db); steril glicerin, fecskendő 10 ml izotóniás oldattal; antiszeptikus oldat; vizeletgyűjtő tartály.

A 11-13. Ábra a húgycső anatómiai helyzetét mutatja egy nőben.

Ábra. 11-13. A húgycső külső nyílásának anatómiai elhelyezkedése

I. Az eljárás előkészítése

• Tisztázza meg a páciens megértését a közelgő eljárás céljáról és lefolyásáról, valamint beleegyezését. Ha a beteg nem tájékozott, forduljon orvosához további taktikát.

• Segítsen a betegnek az eljáráshoz szükséges pozícióban: a háton félig hajlított lábakkal („béka lábak”) (11-14. Ábra).

Ábra. 11-14. Húgyhólyag katéterezési pozíciója

• Helyezzen be egy abszorbens pelenkát (vagy olajszövetet és pelenkát) a páciens medence alá. Helyezze a lábak között olyan tárgyakat, amelyek a külső nemi szervek higiénikus kezeléséhez szükségesek (11-15. Ábra).

Ábra. 11-15. Felkészülés a külső nemi szervek higiénikus kezelésére

Megjegyzés. Azok a nők, akik nem tudják eloszlatni a lábukat, a térdre hajlottak, ami szintén jó hozzáférést biztosít a húgycsőhöz.

• Végezze el a külső nemi szervek, húgycső és perineum higiénikus kezelését (11-16. Ábra).

Ábra. 11-16. Külső nemi szervek, húgycső, perineum higiénikus kezelése

• Távolítsa el a kesztyűt és dobja vízálló tartályba.

• Viseljen steril kesztyűt.

• Fedje le a hüvelyt steril törlőkendővel (11-17. Ábra).

Ábra. 11-17. A hüvelyi nyílást katéterezés előtt izoláljuk

Ábra. 11-18. Katéter behelyezése

• A bal oldali oldallal oldja fel a szemcséket. Vegyünk egy fertőtlenítőszerrel nedvesített steril ruhát a jobb kezével, és dolgozzuk fel vele a húgycső bejáratát.

• Kérje meg egy asszisztenst, hogy nyissa ki a csomagolást a katéterrel. Távolítsa el a katétert a csomagolásából: tartsa 5-6 cm távolságban az 1-es és 2-es oldalsó nyílástól az ujjaival, és tartsa a katéter külső végét a IV és V ujja között.

• Kérjen meg egy asszisztenst, hogy a katétert glicerinnel (vagy egy speciális gélszerű kenőanyaggal) bőségesen kenje meg.

II. Az eljárás végrehajtása

• Helyezze a katétert a húgycső nyílásába 10 cm-re, vagy amíg a vizelet megjelenik (11-18. Ábra).

Megjegyzés. Ha a húgycső bejárata nem megfelelő, forduljon orvoshoz.

• Töltse fel a Foley katéter ballont 10 ml izotóniás oldattal.

III. Az eljárás befejezése

• Csatlakoztasson egy állandó katétert lefolyózsákkal. Győződjön meg arról, hogy a csövek nem hajlottak. Csatlakoztassa a Foley katétercsövet a combhoz (11-19. Ábra).

Ábra. 11-19. Az állandó katéter rögzítése a combra

• Állítsa vissza a pelenkát, olajszövetet. Távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet.

• Jegyezze fel a beteg válaszát az orvosi nyilvántartásban szereplő eljárásra.

Megjegyzés. Ürítse ki a leeresztő zsákot és gondoskodjon a perineumról és az állandó katéterről az alábbiakban ismertetett eljárásoknak megfelelően.

A Nelaton katéter bevezetésének technikája eltér a Foley katéter bevezetésének technikájától, hogy a Nelaton katéterben nincs léggömb. Ezért soha nem húzódik sokáig.

AZ URINÁRIS TRAKTOROK INTRABOLÁRIS INFEKCIÓJÁNAK ELLENŐRZÉSE A BIZTONSÁGOS URETRÁLIS KATETŐRŐL SZÁRMAZÓ PACIENTÁBAN

A tartós katéteres betegeknél a nosokomiális húgyúti fertőzés megelőzésére az alábbi feltételeket kell betartani.

• A katétert, szigorúan az aszepszis szabályait követve, atraumatikus módszerekkel vezessük be.

• Biztonságosan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza, hogy a húgycsőből kilépjen.

• Tartsa a katétert hosszabb ideig, mint szükséges.

• Ha lehetséges, használjon külső katétert (férfiak számára).

• A katéter és a piszoár kezelése előtt és után mosson kezet.

• Győződjön meg róla, hogy a katéter-vizelet rendszer zárva van; csak akkor kapcsolja le, ha szükséges a katéter öblítése.

• Csak akkor öblítse ki a katétert, ha az elzáródás gyanúja áll fenn.

• Szükség esetén öblítse át a katétert az aszeptikus szabályokkal.

• Szükség esetén vegyen egy vizeletmintát a katéter szabad végének fertőtlenítésére vagy fertőtlenítőszerrel történő eltávolítására, és a vizeletet steril tűvel és fecskendővel aspirálja.

• Óvatosan húzza ki a piszoárot, elkerülve az összekötő cső szennyeződését.

• A vizelet állandó áramlását tartsa fenn.

• Helyezze a vizelet tartályt a húgyhólyagszint alá.

• Ne nyomja össze a katétert.

• Naponta kétszer mossa le a katéter körüli területet vízzel és folyékony szappannal (11-20 ábra).

Az állandó húgyúti katéterben szenvedő betegben a nosokomiális fertőzés megelőzésére gondosan ügyelni kell a beteg perineumjára és a behelyezett katéterre.

A beteg perineumjának (beteg) gondozása a vizelet katéterrel

Felszerelés: frottír, ujjatlan, törölköző, kesztyű, abszorbens pelenka (olajszárny és sima pelenka), víztartály, pamut golyó.

Ábra. 11-20. Állandó katétermosás

I. Az eljárás előkészítése

• Magyarázza el a páciensnek a közelgő eljárás célját és lefolyását, és szerezze be beleegyezését.

• Viseljen kesztyűt. Helyezzen be egy abszorbens pelenkát (olajszárny és pelenka) a páciens (páciens) fenék alá.

• Engedje le a fejtáblát.

• Kérje meg a beteget (hogy segítsen neki, ha szükséges), hogy a kívánt pozíciót vegye: hátul a térd hajlítva és a lábak egymástól.

II. Az eljárás végrehajtása

• Mossa meg a gyereket az elfogadott módszer szerint (a nőknél, az első és a hátsó között).

• Mossa meg pamut tamponokkal, majd 10 cm-es katétert szárítson ki a helyről, ahonnan kilép a húgycsőből.

• Ellenőrizze a húgycső területét a katéter körül: győződjön meg arról, hogy a vizelet nem szivárog.

• Ellenőrizze a perineum bőrét fertőzés jelei (hyperemia, duzzanat, bőr-maceráció, gennyes kisülés) esetén.

III. Az eljárás befejezése

• Győződjön meg arról, hogy a katétercső a csípőre van ragasztva, és nem feszült.

• Győződjön meg arról, hogy a leeresztő zsák az ágyhoz van rögzítve.

• Távolítsa el a pelenkát az ágyból (olajszárny pelenkával) és dobja vízálló táskába.

• Vegye le a kesztyűt, mosson kezet.

• Jegyezze fel a végrehajtott eljárást. Jelentés az orvosnak a gyomor gyulladásának jeleiről. Állandó katétert (Foley) általában egy súlyos betegnek adnak (műtét után, gerincvelő sérülése után, gerincvelő sérülés után, eszméletlen állapotban stb.).

Súlyos betegségben szenvedő betegnek nagy a kockázata a kórházi fertőzés kialakulásának, beleértve a húgyúti fertőzést. Ebben a tekintetben az állandó katéteres beteg gondos gondoskodást igényel.

A katéter használatával összefüggő fertőzésveszély minden nap 5-8% -kal nő, a katéterezés időpontjától kezdve, és szinte elkerülhetetlen a hosszú távú katéterezés során, bár gyakran nem érzékelik a fertőzés állandó jeleit. A mikroorganizmusok fejlődő telepeket alkotnak a katéter felületén „biofilmként”, ami nehéz és néha lehetetlen eltávolítani.

A mikroorganizmusok kétféleképpen férnek hozzá a húgyutakhoz:

• a lumenen keresztül a katéter és a piszoár csatlakozásánál (11-21. Ábra);

• a katéter külső felületén.

Ábra. 11-21. Szelep a zsák kiürítésére

LEHETSÉGES KÖVETKEZTETÉSEK A „KATTÉRI-DRAIN BAG” RENDSZER MŰKÖDÉSÉBŐL

Nincs vizeletelvezetés (kiáramlás):

• ellenőrizze, hogy a rendszer csövek nem csavartak-e;

• Tudja meg, hogy a betegnek székrekedése van-e. Ellenőrizze a katéter állapotát:

• Vannak-e olyan formációk, amelyek megváltoztatják a rendszer türelmét?

Vér a vizeletben (hematuria):

• a katéterezés vagy a húgyúti fertőzés során a trauma okozhat kis mennyiségű vért;

• Ha a vizeletben nagy mennyiségű vér van, azonnal értesítse orvosát.

A vizelet szivárgása a katéteren:

• ellenőrizze, hogy a rendszer csövek nem csavartak-e;

• megállapítsa, hogy a betegnek székrekedése van-e;

• cserélje ki a katétert, vizsgálja meg a vizeletkövek kialakulását;

Ábra. 11-22. A lefolyózsák rögzítése a lábhoz

• növelje a beteg folyadékbevitelét a koncentráció csökkentése érdekében;

• ellenőrizze a húgyúti fertőzés betegségének jeleit;

• Mondja el orvosának a változásokról. Fájdalom a hólyagban:

• Cserélje ki a katétert egy kisebb katéterrel.

A húgyhólyag és a felső húgyutak katéterezése

A katéter egy olyan cső, amely az emberi húgyutakba van behelyezve, hogy kiürítse őket, vagy hogy vizeletet szerezzen diagnosztikai vizsgálatokhoz, terápiás vagy kontrasztanyag-készítmények bevezetéséhez és a húgyhólyagban lévő maradék vizelet meghatározásához. A katéterek húgyhólyag-elvezetésre (húgycső) és a húgyhólyag kezelésére (húgycső vagy húgycső) tervezhetők.

Vannak rugalmas és merev húgycső katéterek. Az elasztikus anyagok általában műanyagból vagy szilikonból készülnek, amelyek tartalmazhatnak egy olyan bevonatot, amely megakadályozza a bakteriális tapadást. A hosszú távú katéterezésnél a szilikon katéterek előnyösebbek, mivel nagyobb belső átmérőjük van, mint a műanyag. A rugalmas katéterek kevésbé traumatikusak. A merev katéterek gyakran fémek, egyenesek (női) és ívelt (hím). A modern urológiában különböző típusú rugalmas húgycső katétereket használnak: Nelaton (hasonló a Robinson katéteréhez), Timann, Pezzer, Foley, Maleko. Minden katéter különböző méretű, hogy meghatározza, hogy melyik leggyakrabban használják a Scarrier skálát (CH), amely 1 és 30 közötti számokat tartalmaz, és minden egyes egység 0,33 mm átmérőjű, ami megfelel a milliméteres kerületnek. Például egy 30 CH-katéter átmérője körülbelül 10 mm, és 30 mm-es kerülete van.

Uretrális katéterek. 1 - Nelaton (Robinson); 2 - Timann; 3 - háromutas Foley katéter; 4 - kétirányú Foley katéter; 5 - Pezzer.

A Nelaton katétere közvetlen eszköz a rövid távú katéterezéshez, a maradék vizelet meghatározásához vagy a különböző gyógyszerek beadásához a hólyagba (csepegtetés). A katéter vége lekerekített, egy vagy két oldalsó furattal rendelkezik. A húgyhólyag hosszú távú vízelvezetése során a katétert a pénisz fejéhez rögzítik, a „kosár” típusú ligatúrákkal, vagy a kantárba ágyazva.

A Foley katéter egyenes, 12–30 CH átmérőjű, 5–70 ml-es ballonnal rendelkezik, amely a készülék tetején található, amellyel a katéter a húgyhólyagban van. A katéter csúcsa különböző hosszúságú lehet. A 30-70 ml-es kapacitású Foley-katéter léggömbje hemosztatikus célokra használható (a távoli prosztata adenoma ágyából származó vérzés leállítása). A kétcsatornás változatban egy csatornát használnak a vizelet ürítésére, a másik pedig a ballon kitöltésére. A húgyhólyag tartós öntözésének végrehajtásához a prosztata transzuretrális reszekciója (TUR) után és súlyos hematuria esetén háromcsatornás változatokat alkalmaznak. A Timann katéternek merevebb ívelt csúcsa van, amely lehetővé teszi, hogy leküzdje a húgycső akadályait, melyeket a hímzett sphincter spazmusa, a húgycső szigorúsága, nagy adenoma, prosztatarák okoz. Egyes ívelt katéterek záró ballonnal rendelkeznek. A Pezzer katétert jelenleg leggyakrabban cystostomia elvezetésként használják. A katéter vége egy gomba alakú memória bővítés, amely a húgyhólyagba helyezve bővül. A migráció megakadályozása érdekében a katétert az elülső hasfal falához vakolattal vagy ligatúrákkal rögzítik. A Maleko katéter hasonló a Pezzer katéterhez, de szélesebb vízelvezető nyílásokkal rendelkezik.

A katéterezés nehézségei miatt néha fémvezetőket használnak, amelyek különböző fokú görbülettel rendelkeznek. Ritka esetekben (húgycső szigorítással) először egy rugalmas huzalvezetőt hajtanak végre, amelyen egy nyílt végű katéter vezet a hólyagba.

AZ URINARY BUBBLE MEN MENETE KÉPÍTÉSE

A katéternek a húgyhólyagba történő bevezetésének technikája a férfiak számára nehezebb, mint a nőknél. A hátsó, kissé hajlított lábakkal rendelkező páciens helyzetében a pénisz fejét a bal kéz középső és gyűrűs ujjai fogják meg a szívkoszorúér-szelusz mentén az oldalról (a húgycső összenyomása nélkül), és kissé elülső irányban úgy, hogy a húgycső nyálkahártyája összecsukódik. Ebben az esetben az azonos kéz indexe és hüvelykujja kissé megnyomja a húgycső külső nyílását. A húgycső külső nyílásának és a pénisz fejének antiszeptikus kezelését követően a vizeletbe (cathedzhel, instillagel, lidochlor) 10 ml 1–2% lidokain tartalmú kenőanyag-gélt injektálhatunk. A jobb fájdalomcsillapításhoz 5–10 percig használják a húgycsöves gél expozíciót. Ezután a katétert, amely steril vazelinolajjal vagy szintomicinszalaggal nagy mennyiségben elkenődött, a húgycső jobb oldalán keresztül végezzük, steril csipesszel fogva. A megfelelő katéterezés kritériuma a vizelet megjelenése a katéteren keresztül. A vizelet kiválasztása a katéteren keresztül a katéter léggömb betöltésének ellenjavallata, mivel ez károsodáshoz és a prosztata vagy más húgycsőszakasz megszakadásához vezethet. A sztringterhelés kifejezett spasmája esetén megnövekszik az injektált gél-kenőanyag mennyisége és az expozíciós idő, a mély lélegzet alatt katétert veszünk. Ritka esetekben nyugtatókat kell bevezetni. A húgycső szigorúságából adódó nehézségek miatt a katéterezés indokolatlan erőfeszítés nélkül történik, mivel ez a húgycső perforációjához vezethet. A húgycső szigorúságának diagnosztizálásához retrográd uretrográfiát alkalmaznak, a kiterjesztett szűkítés megerősítésével célszerűbb a vizeletet szúrási cystostomia segítségével eltávolítani.

A fém katéter bevezetésének technikája még bonyolultabb és bizonyos készségeket és óvatosságot igényel. A húgycső külső nyílásának feldolgozása és a pénisz fejének felemelése a bal kezével az ujjaival párhuzamosan nyúlik. A húgycső jobb oldalán lévő "csőr" lefelé lépjen be a műszerbe a húgyhólyag külső zárózsinórjába, ahol akadály lép fel. Ezután a pénisz a katéterrel együtt a has középvonalára kerül át, ugyanabban a szögben az elülső hasfalhoz (majdnem vízszintesen), és lassan elkezdi leereszteni a műszer külső végét (pavilon), tovább belépve a belső végébe mélyebbre húzva és a húgycső húzásával. Egy enyhe ellenállást leküzdve a katéter áthalad a hátsó húgycsőn a húgyhólyagba. A katéter pavilonja a páciens lábai között van, a készülék szabadon forgatható a hosszanti tengelye mentén, ami bizonyítja annak belső végét a húgyhólyagban. Erre egy másik megerősítés a vizeletürítés a katéteren keresztül. A fémeszköz erőteljesen tartása a húgyhólyagba rendkívül veszélyes a húgycső vagy a húgyhólyagnyak perforációjának lehetősége miatt. Ennek a komplikációnak a veszélye különösen nagy, ha akadályok vannak a húgycső és a húgyhólyag (adenoma és prosztatarák, húgycső szigorítása) mentén. A traumás és gyulladásos szövődmények összefüggésében a fémkatéterekkel rendelkező férfiaknál a húgyhólyag-katéterezésre vonatkozó jelzéseknek rendkívül szűknek kell lenniük.

A NŐK ÉS GYERMEKEK KERETÉNEK TECHNIKÁJA

A nők katéterezése nagyon egyszerű. A beteg hátsó helyzetében, kissé hajlított és elvált lábakkal a külső nemi szervek kezelése után, a bal oldali mutatóujjával és hüvelykujjával a labia majora. A húgycső külső nyílásának detektálása után egy bőségesen kenhető katétert vezetünk át a húgycsőn. A megfelelő telepítés kritériuma a vizelet kiválasztása a katéteren keresztül. Ha a húgycső külső nyílása nem található, akkor helyezze be az ujját a hüvelybe, és húzza le a hátsó falat. A lányok katéterezésének technikája hasonlít a felnőttekéhez, 8–12 CH katéterrel. A fiúknál a leggyakrabban használt katéter 8 CH.

AZ URINÁR BUBBLE ÉS URETRAL KATETÉRÉSE

Vannak diagnosztikai és terápiás katéterek. A húgyhólyag katéterezését olyan esetekben használják, amikor a húgyhólyagban a vizelet jelenlétét más módszerekkel nem lehet meghatározni. A VMP egyoldalú diagnosztikai katéterezését akkor hajtjuk végre, ha retrográd pyelográfiát végzünk, hogy megállapítsuk a húgycső elzáródásának szintjét, hogy meghatározzuk a Chevassus tüneteit.

A kétoldali diagnosztikai katéterezés a vizelet különálló gyűjtésére szolgál a kétoldali sérülés esetén, a műtét oldalának meghatározására, az anuria differenciáldiagnosztikájára (vese- és mellékvese).

A terápiás katéterezés a húgyúti elvezetés egyik módja, amelyet a modern urológiában széles körben használnak. A húgyhólyag-elvezetést obstruktív betegségekben, például adenomában, prosztatarákban használják, ami akut vagy krónikus vizeletretencióhoz vezet (ischuria).

A VMP elzáródásával a vízelvezetés egyik módszere a katéterezés. Gyakran alkalmazzák az akut obstruktív pyelonefritisz kialakulásának megelőzésére. Miután az ureter katéter az akadály fölött van, és így helyreállítja a vizelet áthaladását, elkezdheti a fertőző-gyulladásos folyamat kezelését. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a húgyhólyag katéterezése az akadály fölött hatékony módszer a vesebetegek kezelésére, nem gyógyászati ​​és fizikai módszerekkel. A vizelet kiáramlása után a medence víznyomásának csökkenése csökken, a kolika általában véget ér.

A nagyméretű nőgyógyászati ​​műveleteknél a medencék és az ureterek alsó részének, valamint a húgyhólyag komplex patológiásan megváltozott topográfiai anatómiai összefüggései károsítják az utóbbit, ami gyakran tapasztalt sebészeknél is előfordul. A kismedencei szervek kiterjedt operatív segédeszközei esetén az ureterek károsodásának kockázata rendkívül célszerű, hogy az ureterek kétoldalú katéterezése történjen a műtét előtt. A sűrű ureteres katétereket az ureterek falán keresztül történő pálcázás határozza meg, ezek eléggé világos iránymutatásként szolgálnak, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy elkerülje a károsodást.

A VMP hosszú távú vízelvezetésére egy speciális húgyhólyag-katétert használunk, amely két fürtöt tartalmaz. A felső göndör a medencében, az alsó rész pedig a hólyagban van; így a katéter nem mozdul el, amikor a páciens megváltoztatja testhelyzetét, és gyakorlatilag nem akadályozza meg az aktív életmód vezetését (6-2. ábra). Ilyen stentkatéterek segítségével az emberi húgyutak akár 12 hónapig is kiüríthetők.

Ellenőrizze a húgyúti röntgenfelvételt. Az ureterális stentek a felső húgyúti traktust kétoldalú korall kövekkel ürítik le.

Uretrális stenteket is használnak. Az idős betegeknél akut vizeletretenció fordul elő, amelyet leggyakrabban adenoma vagy prosztatarák okoz. Gyakran a beteg közbenső háttere nem teszi lehetővé a radikális műtétet. A vizelet eltávolításának egyetlen módja ebben az esetben a cystostomia. A cystostomia jelenléte azonban jelentősen csökkenti a beteg életminőségét. Nemrégiben új szintetikus anyagok kifejlesztésével lehetővé vált egy húgycső stent gyártása, amely a prosztata húgycsőbe történő telepítéskor lehetővé teszi a vizelet helyreállítását. Vannak abszorbeálható sztentek, amelyek spontán összeomlanak 4–6 hónap után, és állandóak, leggyakrabban nitinolból készülnek, amelyek egy életre telepíthetők.

Hogyan történik a hím húgyhólyag katéterezése?

A hím húgyhólyag katéterezése a katéter beillesztése a húgycsőbe. A katétert a csatornán keresztül helyezik el, és kilép a hólyagba. Ennek a manipulációnak a végrehajtásához egy csövet használunk polivinil-kloridból, gumiból, szilikonból.

A húgyhólyag tartalmának eltávolítására kateterizációt hajtanak végre. Ha a húgyhólyag hosszú távú katéterezését végzik férfiaknál, az időzítését jól ellenőrizni kell. Meg kell próbálnunk az eljárást a szabályok által megengedett ideig végrehajtani, különben sokféle komplikációval lehet félni. Ha a beteg nem felel meg a határidőknek, gyakran alakul ki akut orchoepididimitis és púderos urethritis.

Az eljárás feltételei a következők:

1. A latexből készült Foley katéter használatával az eljárás legfeljebb 3-5 napig tarthat.
2. Foley katéter használata esetén az eljárás legfeljebb 14 napig tart.
3. A katéter használata ezüst vagy impregnált ezüst bevonattal ellátott antiszeptikus bevonattal - legfeljebb 30 napig.

Egyes esetekben, mielőtt a csövet eltávolítják a csatornából, a szervezetben gyulladásos változások léphetnek fel (ezek a vizeletben és a vérvizsgálatokban találhatók). Vannak is gennyes kisülések, a beteg hőmérséklete emelkedik, a fájdalom a herezacskóban kezdődik. Ezekben az esetekben gyulladáscsökkentő terápia javasolt. Ha ez nem segít csökkenteni a gyulladás kezdetét, akkor a katéter eltávolítására vonatkozó döntés születik.

Ha a katéter eltávolítása után a vizelési folyamat rosszul helyreáll, a rugalmas csővel ellátott trocár vagy szúrási cystostomia kérdése felvetődik.

Az ilyen eljárás végrehajtására vonatkozó jelzések a következő körülmények lehetnek:

1. A vizelet visszatartásának éles előfordulása.
2. A húgyúti gyulladás kezdete. Ez lehet pyelonephritis.
3. Az eljárás segít meghatározni, hogy a húgyhólyagban mennyi vizelet maradt, ha az ultrahangvizsgálat erre bármilyen okból nem lehetséges.
4. Gyakran előfordul, hogy annak végrehajtását a kábítószerek húgyhólyagába történő behelyezésre végzik.
5. Használható az érzéstelenítéssel kapcsolatos műveletek végrehajtásának elősegítésére.
6. A katéterezés segít a folyadék eltávolításában a húgyhólyagból a gerincbetegeknél, akiknek problémái vannak a kismedencei szervek munkájában. Ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák női betegeknél, a cisztosztómiát férfiaknak jelzik.

Katéterezési technika

A húgyhólyag katéterezésének végrehajtásához különböző tervezési eszközöket kell alkalmazni. A leggyakrabban használt úgynevezett Nelaton katéterek: mind egyszeri, mind ideiglenes katéterezésre alkalmasak.

A Foley katéterek egyaránt népszerűek. Hosszú ideig (több órától néhány napig) használhatók az eljáráshoz. A Nelaton katéter nem rendelkezik a húgyhólyagba történő rögzítéshez szükséges berendezéssel. A húgycső belsejében egy rövid időn belül kerül sor, hogy hirtelen, nemkívánatos késleltetés vagy hirtelen, nemkívánatos késleltetés vagy a csőön keresztüli gyógyszer bevezetése érdekében a húgyhólyag szabaduljon.

A Foley katéter végén van egy tartály, amely segít megerõsíteni a húgyhólyagban.

Fázisú katéterezési technika

Az eljárás végrehajtásához a nővér a következő rendszer szerint működik:

1. Kezet jól mos, és a bőrt klórhexidin oldattal kezeli (0,5%).
2. Két kezelt katétert steril tálcán helyeznek el, végüket glicerinnel kenjük. A furatsilinom-szal, csipesszel, szalvétákkal, Janet fecskendőjével áztatott két pamutszövet is tartalmaz, amely a vízfürdőben felmelegített furatsilina oldatát tartalmazza. Hőmérséklete + 37-38 ° C legyen. Minden: vattát és katétert, szalvétát és fecskendőt steril állapotban kell tartani.
3. Az eljárást végző nővér elmosja a betegt. A bőrt a húgycső nyitásánál fertőtlenítőszerrel kell kezelni: erre a célra furacilin vagy klórhexidin vizes oldata, octenisept, miramistin kerül alkalmazásra. A páciens lábai között olyan tartályt kell beszerelni, amelybe vizelet gyűjt.
4. A nővér orvosi kesztyűt helyez, és feláll, hogy a beteg balra legyen.
5. A beteg feje a fej alatt steril ruhát csomagol. Meg kell tartani a gyűrű és a középső ujjaival, a hüvelykujjával és a hüvelykujjával - a fityma mozgatásához.
6. A pénisz fejét az eljárás előtt kell feldolgozni. A jobb oldalon vegyen egy darab pamut gyapotot, melyet a furatsilinban átitatott, és a fejét a húgycső nyitásától fogva elszalasztotta.
7. Egy speciális sterilizálószert, amely lidokainot tartalmaz, klórhexidint injektálnak a húgycsőbe. Lehet, hogy folyékony paraffin vagy glicerin keveredik a lidokainnal.
8. Most a nővér a jobb kezébe veszi a csipeszeket, segítségével a katétert a lekerekített végtől 5 cm-re távolítják el. A cső második végét a gyűrűs ujj és a kisujj között tartják.
9. Egy csipesszel a katétert 5 cm mélységben helyezzük be, míg a hüvelykujjával vagy mutatóujjával meg kell tartani, még mindig zárva a fejet. A csipeszeket fokozatosan mozgatjuk a csőön, majd addig injekciózzuk, amíg a vizelet megjelenik. Ez azt jelenti, hogy a katéter elérte a célt, azaz be van helyezve a húgyhólyagba. Most a végét, amely kívül van, egy tartályba küldjük, amely a felszabadult folyadék gyűjtésére készült.
10. Amikor a vizelet abbahagyja a kiválasztást, egy előkészített fecskendőt helyeznek be a katéterbe, amelyet furatsilina oldattal kell feltölteni. A húgyhólyagba 100-150 ml furatsilinovogo-oldatot kell behelyezni, majd távolítsuk el a fecskendőt, és a cső végét a tartályba kell juttatni, hogy mindent eltávolítsunk a húgyhólyagból.
11. Ezt az öblítést addig kell végezni, amíg a folyadék ki nem tisztul. Öblítés után a katétert enyhén elforgatjuk, és eltávolítjuk a húgycsőből. A húgycsövön kívül sterilizáló oldattal megnedvesített pamutral kell foltolni.

Nem elég az eljárás ezen algoritmusának gondos követése: mielőtt elindítanánk, szükséges a kapcsolatot a pácienssel, ami segít a beteg stresszállapotának megszüntetésében a munka során.

Vigyázz a cső sterilitására: kb. 20 cm-t kell tartani a lekerekített végtől. A manipulációk elvégzéséhez kivételesen puha katétert használnak, az orvos kijelölése nélkül, egy ilyen eljárás nem hajtható végre.

Amikor a vizeletmaradék térfogatának mérésére az eljárást elvégezzük, a húgyhólyagból a tálcából felszabaduló folyadékot mérőedénybe helyezzük. Néha katéterezést végeznek a húgyhólyag-elvezetés érdekében. Foley katéterrel történik. A szelep végén lévő ballonban egy 3-5 ml-es sóoldattal befecskendezett tűvel ellátott fecskendő nélkül. A piszoár csatlakozik a csőhöz.

A katéterezés előkészítése a gyógyszerek bevezetése érdekében mérje meg a maradék folyadék mennyiségét a húzás előtt. Ez lehetővé teszi, hogy bizonyos következtetéseket levonjon a beteg állapotáról. Más esetekben nincs szükség speciális képzésre.

A húgyhólyag Foley katéter férfi katéterezése.

Felszerelés: Steril katéter, két pár kesztyű (steril és nem steril), steril géz törlőkendő, steril glicerin, fecskendő 10 ml izotóniás oldattal, antiszeptikus oldat, vizeletgyűjtő tartály (lefolyózsák).

1. Mondja el a páciensnek a közelgő eljárás menetét, kérjen egyetértést.

Helyezze a pácienst a hátára vagy félig ülve a lábával.

A páciens medencéje alatt feküdjön egy olajszövet. Helyezze a lábak között olyan tárgyakat, amelyek a külső nemi szervek higiénikus kezeléséhez szükségesek.

4. Mosson kezet, viseljen kesztyűt.

5. A külső nemi szervek, húgycső és perineum higiénikus kezelése.

6. Távolítsa el a kesztyűt és dobja ki őket vízálló tartályba. Mossa meg a kezét.

7. Viseljen steril kesztyűt.

8. Vegyünk egy steril ruhát, tekerjük a péniszet a fej alá.

9. Vegyük a pénisz 3 és 4 ujját a bal kezét, kissé nyomjuk meg a fejet, 1 és 2 ujját mozgassuk a fitymat. A penisz fejét a húgycső tetejétől lefelé egy antiszeptikus oldattal kezeljük.

10. Kérjen meg egy asszisztenst, hogy nyissa ki a steril katéter csomagolását.

11. Távolítsa el a steril katétert steril csipesszel.

12. Tartsa 5 - 7 cm 1 és 2 ujját a lyuk oldalán. A külső vég 4 és 5 ujj között van.

13. Liberálisan kenje a katétert steril glicerinnel.

(Vazelinolaj) 15-20 cm hosszúságra.

14. Vigye be a katétert a húgycsőbe, és húzza felfelé a péniszét, mintha a katéterre húzza, amíg a katéter eléri a húgyhólyagot és a vizeletet.

15 Vissza a fitymahöz.

16. Csatlakoztassa a katétert a vizeletgyűjtő tartályhoz. Csatlakoztassa az állandó katétercsövet egy kötéssel a combhoz.

17. Töltse fel a Foley katéter ballont 10 ml izotóniás oldattal.

18. Gyűjtse össze az olajszövetet, pelenkát. Távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet.

Egy nő húgyhólyagának katéterezése Foley katéterrel.

Felszerelés: Steril katéter, két pár kesztyű (steril és nem steril), steril géz törlőkendő, steril glicerin, fecskendő 10 ml izotóniás oldattal, antiszeptikus oldat, vizeletgyűjtő tartály (lefolyózsák).

1. Mondja el a páciensnek a közelgő eljárás menetét, kérjen egyetértést.

2.Patent feküdt hátán vagy félig ült elvált lábakkal.

3. A páciens medencéje alatt feküdjön egy olajszövet. Helyezze a lábak között olyan tárgyakat, amelyek a külső nemi szervek higiénikus kezeléséhez szükségesek.

4. Mosson kezet, viseljen kesztyűt.

5. Végezze el a külső nemi szervek, húgycső és perineum higiénikus kezelését.

6. Távolítsa el a kesztyűt és dobja ki őket vízálló tartályba. Mossa meg a kezét.

7. Viseljen steril kesztyűt.

8. A steril törlőkendő behelyezése a hüvelybe.

Antiszeptikus oldattal kezeljük a hüvely bejáratát.

9. Kérje meg egy asszisztenst, hogy nyissa ki a steril katéter csomagolását.

10. Távolítsa el a steril katétert steril csipesszel.

11. Tartsa 5 - 7 cm 1 és 2 ujját a lyuk oldalán. A külső vég 4 és 5 ujj között van.

12. Liberálisan kenje (katéter) katétert steril glicerinnel (vazelinolaj).

13. Helyezze a katétert a húgycső nyílásába 10 cm-re, vagy amíg a vizelet megjelenik.

14. Töltse fel a Foley katéter ballont 10 ml izotóniás oldattal.

15. Csatlakoztassa a katétert a vizeletgyűjtő tartályhoz. Csatlakoztassa az állandó katétercsövet egy kötéssel a combhoz. Győződjön meg róla, hogy a csövek nem hajlottak.

16. Szerelje össze az olajszövetet, pelenkát. Távolítsa el a kesztyűt, mosson kezet.

Húgyhólyag katéterezése Foley katéterrel

A hagyományos vízelvezetés során a Foley katéteren a ballon kapacitása 10 ml legyen (gyermekek esetében 5 ml). Egy nagyobb léggömb használata a hólyagháromszög nagyon érzékeny falainak megérintéséhez vezethet, ami kényelmetlenséget okoz a betegnek. A műtét utáni időszakban 30 ml vagy annál nagyobb kapacitású palackokat használnak.

A palackokat csak steril vízzel kell feltölteni.

A húgyhólyag Foley katéter férfi katéterezése.

A férfiaknál a katéterezés során 2 ellenállást éreztek - az első a fityma alján, ahol a húgycső S-kanyar, a második a húgyhólyag bejáratánál, a sphincternél.

A nosokomiális fertőzés megelőzése

Beteg húgyutak

Állandó húgycső katéterrel

Állandó katétert (Foley) általában egy súlyos betegnek adnak (utána)

a gerincvelő sérüléseinek műtétei, az eszméletlen

stb.). Súlyos betegségben szenvedő betegnek nagy a kockázata a kórházi fertőzés kialakulásának, beleértve a húgyúti fertőzést. Ebben a tekintetben az állandó katéteres beteg gondos gondoskodást igényel. A katéter használatával járó fertőzés kockázata naponta 5–8% -kal nő, a katéterezés időpontjától kezdve, és szinte elkerülhetetlen a hosszú távú katéterezés során, bár gyakran nem érzékelik a fertőzés állandó jeleit. A mikroorganizmusok fejlődő telepeket képeznek biofilm formájában a katéter felületén, ami nehéz és néha lehetetlen eltávolítani.

A mikroorganizmusok kétféleképpen férnek hozzá a húgyutakhoz:

• a lumenen keresztül a katéter és a piszoár csatlakozásánál;

• a katéter külső felületén

A tartós katéteres betegeknél a nosokomiális húgyúti fertőzés megelőzésére a következő feltételeket kell betartani:

• A katétert szigorúan be kell vezetni az aszepszis, az atraumatikus módszerek szerint.

• Biztonságosan rögzítse a katétert, hogy megakadályozza, hogy a húgycsőből kilépjen.

• Tartsa a katétert hosszabb ideig, mint szükséges.

• A katéter és a piszoár kezelése előtt és után mosson kezet.

• Győződjön meg arról, hogy a vizelet katéter rendszere zárva van; csak akkor kapcsolja le, ha szükséges a katéter öblítése.

• Csak akkor öblítse ki a katétert, ha az elzáródás gyanúja áll fenn.

• Szükség esetén öblítse át a katétert az aszeptikus szabályokkal.

• Szükség esetén vegyen vizeletmintát az elemzéshez, fertőtlenítse a katéter szabad végét, vagy vegye le egy antiszeptikussal, és szívja fel a vizeletet steril tűvel és fecskendővel.

• Óvatosan húzza ki a piszoárot, elkerülve az összekötő cső szennyeződését.

• A vizelet állandó áramlását tartsa fenn.

• Helyezze a vizelet tartályt a húgyhólyagszint alá.

• Ne nyomja össze a katétert.

• A katéter körüli területet naponta kétszer mossa le vízzel és folyékony szappannal.

Az állandó húgyúti katéterben szenvedő betegben a nosokomiális fertőzés megelőzésére gondosan ügyelni kell a beteg perineumjára és a behelyezett katéterre.

Lehetséges rendszerhibák

"Katéter - vízelvezető zsák", eltávolításuk.

Nincs vizeletelvezetés (kiáramlás):

• ellenőrizze, hogy a rendszer csövek nem csavartak-e;

• megtudja, hogy a betegnek székrekedése van-e;

• ellenőrizze a katéter állapotát: van-e rajta olyan alakzat, amely megváltoztatja a rendszer áteresztőképességét.

Vér a vizeletben (hematuria):

• a katéterezés vagy a húgyúti fertőzés során a trauma okozhat kis mennyiségű vért;

• Ha a vizeletben nagy mennyiségű vér van, azonnal értesítse orvosát.

A vizelet szivárgása a katéteren:

• ellenőrizze, hogy a rendszer csövek nem csavartak-e;

• megállapítsa, hogy a betegnek székrekedése van-e;

• cserélje ki a katétert, vizsgálja meg a vizeletkövek kialakulását;

• növelje a beteg folyadékbevitelét a koncentráció csökkentése érdekében

• ellenőrizze, hogy a rendszer csövek nem csavartak-e;

• megállapítsa, hogy a betegnek székrekedése van-e;

• cserélje ki a katétert, vizsgálja meg a vizeletkövek kialakulását;

• növelje a beteg folyadékbevitelét a koncentráció csökkentése érdekében

• ellenőrizze a húgyúti fertőzés betegségének jeleit;

• Mondja el orvosának a változásokról.

Fájdalom a hólyagban:

• cserélje ki a katétert egy kisebb katéterrel;

Hozzáadás dátuma: 2018-04-05; Megtekintések: 154; ORDER WORK