A laparoszkópos műtét a petefészek patológiájának kezelésében „arany standardnak” tekinthető. A manipuláció a hasfal vágása nélkül történik. A minimális szöveti trauma csökkenti a szövődmények kockázatát és megőrzi a reproduktív egészséget.

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját tekintik az optimális módszernek a patológiás kezelésére serdülők és reproduktív korú nők esetében. A konzervatív terápia kudarcával és a betegség előrehaladásával. A laparoszkópos beavatkozást komplikációk kialakulásával is végzik. A minimálisan invazív eljárás bevezetése a nőgyógyászati ​​gyakorlatba jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A laparoszkópia előnyei a hasi műtét előtt

A nőgyógyászatban a műveleteket három különböző módon végzik:

• Laparotomia (hasi műtét) - hasi fal bemetszése történik. Minden manipulációt a létrehozott sebészeti sebben hajtunk végre;
• Laparoszkópia - az orvos a szükséges lépéseket végzi a hasfal kis lyukasztásával. A manipulációk végrehajtásához speciális eszközöket használnak. Az egyikhez video-érzékelő van csatlakoztatva, és az orvos látja a képernyőn mindent, ami a működtetett területen történik;
• Átmeneti hozzáférés - a hüvelyen keresztül végzett műveletek. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt gyakorolták.

A transzvaginális műtét a petefészek-ciszták egyik lehetséges kezelési módja.

A hasi műtét és a laparoszkópia összehasonlítása előnyben részesíti a minimálisan invazív eljárást:

• Az ép szövetek minimális károsodása (a patológiai folyamatban nem vesz részt);
• Kevesebb intraoperatív vérzés;
• A petefészek melletti kismedencei szervekre gyakorolt ​​gyengéd hatás (bél és húgyhólyag) a műtét után felgyorsítja gyógyulását;
• A komplex manipulációk lehetősége atraumatikus eszközökkel;
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata (fertőzés, adhézió kialakulása, vérzés, ventrális hernia kialakulása, bél parézis);
• Gyors helyreállítás a műtét után.
• Minimális korlátozások a rehabilitációs időszakban és a kórházból történő gyors kiürítés;
• Nincs heg a bőrön. A laparoszkópia után szinte észrevehetetlen szúrási jelek maradnak, amelyek könnyen elrejthetők a mosoda alatt.

A laparoszkópia egyik előnye a műtét utáni szúrás szinte észrevehetetlen nyoma.

A laparoszkópia határozottan jobb, mint a hasi műtét, de az orvos nem mindig képes minimálisan invazív beavatkozást végezni. Az endoszkópos ciszta eltávolításhoz számos feltételnek kell megfelelnie:

• A komplex műveletek elvégzésére képes szakemberek jelenléte;
• Laparoszkópos berendezések rendelkezésre állása;
• Nincs minimálisan invazív beavatkozás ellenjavallata.

A hozzáférés kiválasztása végül az összes rendelkezésre álló adat értékelését követően határozható meg. Bizonyos esetekben a petefészek-cisztát csak hasi műtét esetén lehet eltávolítani.

A laparoszkópia egyetlen hátránya a magas ár. A moszkvai magánklinikákban a művelet költsége eléri a 30 ezer rubelt. Az árat a beavatkozás mértéke és a rehabilitációs eljárások összetétele határozza meg. A nyilvános klinikákban szenvedő betegeknek nem kell gondolkodniuk arról, hogy mekkora a ciszta kezelés költsége. Az OMS-irányelv értelmében egy nő számára ingyenesen történik művelet (a rendelkezésre álló eszközök és jelzések függvényében).

A minimálisan invazív műtétre vonatkozó indikációk

Az ilyen helyzetekben laparoszkópos megközelítéssel eltávolítják a petefészek-cisztát:

• A retenciós petefészek ciszták (follikuláris vagy lutealis) kezelésének hiánya. Az esetek 80% -ában ezek a formációk 3 hónapon belül spontán regresszálódnak. Ha a betegség előrehalad, és a meghatározott időszakban a ciszta kevesebb mint kétszer csökkent, vagy egyáltalán nem kezelték, az eltávolítása megjelent;
• Egy növekvő paraovariális vagy más petefészek-cisztának kimutatása. Ezeket a képződményeket nem konzervatívan kezelik, és nem spontán eltűnnek. A betegségből csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni;

A petefészek paraovári cisztája nem kezelhető gyógyszerekkel, az ilyen formáció eltávolítása laparoszkópos hozzáférés lehet.

• A progresszív dermoid petefészek-ciszták mérete 3 cm-ről detektálható. A konzervatív kezelés nem alkalmas a kötelező eltávolításra;
• Az endometrioid ciszták kezeléséből eredő hatás hiánya vagy az oktatás gyors növekedése;
• Meddőség a petefészek patológiájának hátterében;
• Gyanús rosszindulatú daganat;
• A szövődmények kialakulása: a ciszta lábak torzulása, kapszula szakadás, fertőzés;
• A petefészek kialakulásának elsődleges kimutatása a menopauza során.

A laparoszkópos műtét 10-12 cm-es oktatási mérettel lehetséges (korszerű berendezések jelenlétében - akár 15-17 cm). Amikor egy óriási cisztát észlelnek, felvetődik a laparotomia kérdése.

Ha egy nőnek nagy cisztája van, akkor a laparoszkópia ebben a helyzetben lehetetlen, eltávolítása laparotomikusan történik.

Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz

Ilyen körülmények között nem végeznek minimálisan invazív eljárást:

• Elhízás III-IV. A szubkután zsír nagy része nem teszi lehetővé a műszer belépését és a szükséges manipulációk végrehajtását;
• Kifejezett tapadások a medencei szerveken végzett korábbi műveletek után;
• Diffúz peritonitis (a hashártya gyulladása) - a ciszta szakadásának vagy az abszorpciójának következménye;
• Terhesség késedelmes.

Ezekben a helyzetekben a hasüreg megnyitása esetén hasi műtét látható.

A laparoszkópiának viszonylagos ellenjavallata van:

• A szív és az erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• Vese- és májelégtelenség;
• A véralvadás zavarai, amelyek nem korrigálhatók;
• A sokk állapota;
• Súlyos kimerültség (cachexia);
• Akut fertőző betegségek.

Ha ezek az állapotok kiderülnek, a korrekció megjelenik. A művelet a testfunkciók helyreállításáig késik.

A laparoszkópos műtét egyik ellenjavallata a test erős kimerülése (cachexia).

Felkészülés a műtétre

Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást elvégezne, a pácienst meg kell vizsgálni és néhány szűk szakemberen kell átesni. Ez a megközelítés segíti a művelet teljes felkészülését, a társbetegségek azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász meghatározza a műtéti beavatkozás feltételeit és módját, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia gyógyszert.

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Coagulogram - véralvadási teszt;
• Rh tartozékok és vércsoport meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• A fertőzések szűrése: HIV, szifilisz, vírusos hepatitis B és C;
• Felmérési kenet és bakteriológiai vetés a növényen;
• Az oncocytológián alapuló kenet;
• kolposzkópia;
• A nőgyógyász konzultációja;
• A medence szervei ultrahangja. A petefészek cisztájának mérete, annak helye, a véráramlás állapota. Az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia kimutatása;
• Oncomer teszt (CA-125, CA-19) a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• Tanácsadó terapeuta;
• Konzultáció onkológus.

Azok a vizsgálatok között, amelyeket a nőnek meg kell tennie a műtét előtt, a fluorográfia eljárása kötelező. A 40 év feletti nőknek kolonoszkópiát, mammogramot és endometriális szívó biopsziát kell végezniük.

Az elemzéseket a tervezett művelet előtt kell benyújtani. Fontos megjegyezni, hogy egyes vizsgálatok csak 10 napig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálatok), míg mások 3 hónapig relevánsak. Ha ellenjavallatokat észlel, az orvos elhalaszthatja a műtétet, és javasolhatja a betegnek, hogy megfelelő szakemberrel végezzen kezelést.

A laparoszkópia előkészítése nem korlátozódik a tesztek átadására. Mielőtt szükséges az eljárás:

• Az étrendből kizárjuk azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést: a hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, stb. Az étrend 2-4 nappal az eljárás előtt kezdődik;
• Tisztító beöntés végrehajtása a művelet előestéjén;
• 12 órával az eljárás előtt visszautasítsuk az ételt. A laparoszkópia napján tilos enni vagy inni;
• Higiénikus zuhanyt kozmetikumok használata nélkül;
• Borotválkozzon a szőrszőr;
• Vegyen nyugtatót (orvos által előírt);
• Készítse elő a kompressziós harisnyát (a műtét napján viselt, segít megelőzni a tromboembóliás szövődményeket).

A tervezett műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, és eldönti, hogy melyik érzéstelenítés jobb: általános vagy epidurális. Az első esetben a beteg elalszik, és az összes manipuláció befejezése után visszanyeri a tudatot. Az epidurális érzéstelenítésnél csak a test alsó része kikapcsol. A nő tudatos marad. Az érzéstelenítési módszer kiválasztását a műtét mennyisége, a beteg egészsége és egyéb tényezők határozzák meg.

A laparoszkópia egyik érzéstelenítése lehet az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés): mindez függ a nő állapotától és a művelet tervétől.

A petefészek ciszták laparoszkópos eltávolításának technikája

1. A beteg áthelyezése a Trendelenburg pozícióba. Az asztal feje leereszkedik. A bél a membránra vált, és hozzáférést biztosít a medencékhez;
2. A sebészeti terület kezelése antiszeptikus oldatokkal;
3. Szúrja be a hasüreget, és töltse ki szén-dioxiddal. Ez a taktika elősegíti a belső szervek közötti távolság növelését és helyet ad a manipulációknak;
4. Bevezetés a laparoszkóp punkciójába - egy eszköz, amely egy kamerával és egy fényforrással rendelkezik. A laparoszkóp a petefészkek felé halad;
5. Szúrások létrehozása a has oldalán és manipulátorok bevezetése. Videóvezérlés alatt;
6. Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos megvizsgálja a szervet, és megállapítja. Ha petefészek-cisztát észlel, a műveletet át lehet vinni a kezelésbe, és a képződést azonnal eltávolítani kell. Adhézió jelenlétében laparoszkópos berendezések hajtogatnak, és hasi nyílást hajtanak végre (laparotomia);
7. Ciszták vagy petefészek eltávolítása;
8. A vérzés leállítása;
9. Szerszámok kitermelése és szén-dioxid eltávolítása;
10. Öntés és lyukasztás.

A laparoszkópnak köszönhetően a műtét során a hasi szervek károsodása minimálisra csökken, mivel az orvos mindent lát a képernyőn.

Részletesen láthatja, hogy a laparoszkópos műtétet petefészek-cisztával végezzék el, lehet a videón. Megjelenik a szakadt follikuláris ciszta eltávolítása (balra) és dermoid (jobbra):

A műtéti beavatkozás mennyiségét a művelet során határozzuk meg:

• Cisztektómia - ciszták kezelése. Sértetlen petefészekszövetekkel és rosszindulatú tünetekkel jár. Ajánlott reproduktív korú nőknek és serdülőknek. Átlagos költség - 25 ezer rubel;
• A petefészek resekciója - a szerv kis részének eltávolítása egy cisztával együtt. Ezt akkor végezzük, ha a petefészek egy része funkcionális és nem érinti a patológiai folyamatot. Az ár a moszkvai klinikákban - 18-22 ezer rubel;
• Ovariektómia - a petefészek eltávolítása cisztával. A szerv szöveteiben kifejezett változásokra utal (nekrózis, kötőszöveti helyettesítés). Gyakran menopauza alatt tartják. Költség - 20 ezer rubeltől;
• Adnexectomy - ciszták, petefészek és petefészek eltávolítása. Súlyos betegség esetén kerül sor, a folyamat a szomszédos szervekre terjed, és a rákot észlelik. Ár - 18 ezer rubeltől.

A jobb és bal petefészek cisztájának laparoszkópiája ugyanaz. A végrehajtás technikájában, a manipulációk időtartamában és mennyiségében nincsenek különbségek.

Az alábbi fotó a laparoszkópia egyik szakaszát mutatja egy endometrioid petefészek cisztával:

A következő fotó vázlatosan mutatja be a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását:

Egy petefészek eltávolítása nem befolyásolja a nők reproduktív egészségét. A második petefészek teljesen megbirkózik a feladatával, és teljes mértékben működhet a természetes menopauza kezdetéig. Az ovariektómiát követően, az ellenkező oldalon lévő érintetlen felületek esetében egy nő el tudja látni, elviselni és szülni gyermekét.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

A laparoszkópia befejezése után a nő az érzéstelenítésből származik, és átkerül az egyházközségbe. Súlyos állapotban a páciens intenzív osztályba kerül, de minimálisan invazív beavatkozás után az ilyen intézkedés szükségessége ritkán fordul elő.

A műtét utáni első órában a nő az egyházközségben fekszik, aztán elkezd leülni, felkelni és sétálni. A beteg gyorsan elkezd mozogni, mert nincs nagy vágás és fájdalom. Az első nap végére folyékony élelmiszerek fogyasztása megengedett. A bélművelet helyreállításakor a nőt egy takarékos étrendre helyezik át.

A táplálkozás elvei a laparoszkópos műtét után:

• Javasoljuk, hogy tartózkodjon olyan élelmiszerektől, amelyek a bélben gázképződést okoznak. Néhány zöldség (káposzta) és gyümölcs (szőlő), hüvelyesek, friss sütemények, fekete kenyér betiltása;

A műtét után nem lehet olyan táplálékot fogyasztani, amely puffasztást okoz.

• Az étel párolt, sült vagy főtt. Ne enni sült ételeket;
• Gyakorolt ​​gyakori osztott ételek - napi 5-6 alkalommal;
• Ajánlott napi 1,5-2 liter folyadékot inni. Bogyós gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógyteák engedélyezettek. Tiltott szénsavas italok, kávé, fekete tea.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a laparoszkópos elválasztás körülbelül 5-7 napot vesz igénybe. A 3-6. Napon a beteg otthona lesz. A kórházban való tartózkodás időtartama a nő állapotától és a posztoperatív időszaktól függ.

A laparoszkópia utáni beteglista 7-14 napig kerül kiadásra. Ezen időszak végén egy nő bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életbe.

A műtétet követő első 2-4 hétben tilos:

• Vezessen egy szexuális életet;
• Emelje fel a nehéz tárgyakat (3 kg felett);
• Ne sportoljon;
• Látogasson el a szaunába és a szoláriumba;
• Gyakorolja a hőkezeléseket;
• Vegyünk egy fürdőt (használhatja a zuhanyozót);
• Látogassa meg a medencét és a strandot.

Egy hónapon belül a műtét után egy nőnek el kell hagynia egy másik típusú termikus eljárást, sportot és nehéz fizikai terhelést.

A posztoperatív varratok kezelése a műtét utáni első napon kezdődik. A szúrási helyeket antiszeptikumokkal kezelik. A tetején steril gézkötést alkalmazunk. Az öltés és a kötszerek naponta módosulnak. A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a sebet. Normális esetben a gyógyulást markáns ödéma és gyulladás jelei nélkül kell elvégezni (a rúd megjelenése, a varratok eltérése).

Az öltéseket az 5-7. Napon eltávolítják. Ha a művelet során nem eltávolítható varrási anyagot használtak, a szálak egy héten belül önmagukban oldódnak. A varratok eltávolításra kerülnek a születés előtti klinikán vagy a nőgyógyászati ​​kórházban.

A posztoperatív monitorozás a következőket is tartalmazza:

• A testhőmérséklet napi ellenőrzése. Kis hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° -ra az első három napon belül, amikor a művelet megengedett;
• Vérnyomásmérés;
• Az impulzus és a légzési arány értékelése;
• Vizeletvezérlés. Ha a páciens önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, a katéterezés elvégzése történik;
• A bél ellenőrzése. Amikor a székrekedés tisztító beöntést mutat.

A kórházból való kilépést követően a beteg a szülés előtti klinika orvosának felügyelete alá tartozik. A kontroll ultrahang vizsgálatot 1, 3 és 6 hónap után, majd hat havonta végezzük.

A kórházból való kilépést követően a nőt nőgyógyászának kell felügyelnie, ahol ultrahangvizsgálatot végez.

• Fizioterápia a kismedencei szervek véráramlásának ösztönzésére;
• Abszorbeálható gyógyszerek fogadása az adhézió kialakulásának megelőzésére;
• Védelem a nemkívánatos terhesség ellen kombinált orális fogamzásgátlókkal.

A menstruációs ciklus a műtét után egy hónappal helyreáll. Lehetséges legfeljebb 1-2 hetes késleltetés. A terhesség eltávolítása után 3-6 hónapig tervezhet terhességet. A gyermek befogadása előtt meg kell vizsgálni a nőgyógyászot, és ultrahangot kell készítenie. Sikeres posztoperatív időszakban a nők általában nem szenvednek problémát a terhesség kialakulásával.

A műtét utáni szövődmények

A posztoperatív időszak nemkívánatos következményei

• Vérzés. A művelet során általában leáll. A korai posztoperatív periódusok varrása után ritkábban fordul elő;
• Sebek fertőzése Amikor a laparoszkópiát gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel nincs érintkezés a has és a hasi szövetek bőrével. Láz és alsó hasi fájdalom kíséretében;
• A varratok eltérése. A műtét utáni első napokban észlelt. A szövetek integritását helyreállítják;
• A medencék sérülése. A műtét során észlelt vagy az azt követő első napon. A beteg állapotának éles romlása mellett.

A modern berendezések használatával az aszepszis és az antiszepszis szabályainak és a magasan képzett sebésznek való megfelelés minimális.

A művelet összes szabályával és a posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk.

A laparoszkópos ováriumokról szóló vélemények

A műtéten részt vevő nők többnyire pozitív véleménye. A legtöbb esetben az eljárás után gyorsan helyreállt, és 2-3 hét után visszatérhetett a normális életbe. Azok a nők, akik a múltban hasi műtéten mentek keresztül, és lehetőségük van összehasonlítani a laparoszkópiát, különösen jól ismertek. Ezzel szemben a minimálisan invazív beavatkozás minden előnye nyilvánvalóvá válik.

A nőgyógyász gyakorlatából

Egy 22 éves nőt működtettek a bal petefészek endometrioid cisztájához. A patológiát hat hónappal ezelőtt találták meg. A konzervatív terápia nem volt hatással. Laparoszkópos műtétet terveztek - cystectomia (a ciszták kivágása). Az egész manipuláció 39 percig tartott. A beteg azt mondja, hogy semmit nem érez a műveletek során - úgy tűnt, hogy nem több, mint egy perc telt el. A laparoszkópia után az asszony egy ideig az intenzív osztályon volt, de ugyanazon a napon az általános osztályra került. A 7. napon lemerült. Az öltések megoldódtak, és a 10. napon szinte észrevehetetlenek voltak.

Anna, 28 éves. Két laparoszkópos műtéten ment keresztül mindkét petefészkében. A művelet maga nem emlékszik, azt mondta, hogy minden zökkenőmentesen ment. A műtét utáni 6. napon mentesül. Megjegyzi, hogy minden jól ment, és csak egy szúrás helyett durva heg volt. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a laparoszkópia után egy ilyen jelenség ritka, és gyakrabban a szúrások gyakorlatilag nyom nélkül gyógyulnak.

A laparoszkópia utáni súlyos hegesedés ritkaság.

Gyakran ismételt kérdések

Ami aggasztja a nőket, akik a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolításáról döntenek.

A ciklus napján laparoszkópia történt?

A műveletet a ciklus 5-7. Napján tervezik - a menstruáció befejezése után. A sürgősségi laparoszkópiát bármikor végezzük.

Lehet-e a laparoszkópia a menstruáció során?

Nem ajánlott. Ha a tervezett művelet ideje egybeesik a menstruációval, az orvos olyan gyógyszert írhat elő, amely késlelteti a vérzés kezdetét. Havi jön a laparoszkópia után.

Meddig tart a műtét?

A laparoszkópia átlagosan 30 perctől egy óráig tart. Egyik sebész sem fogja megmondani a pontos időt - mindez függ a beavatkozás mértékétől, a belső szervek állapotától, a tapadások jelenlététől.

Hol van jobb a laparoszkópos műtét - egy állami kórházban vagy egy magánközpontban?

Mindentől függ az orvos és a rendelkezésre álló felszerelés, és nem a klinika állapota. A nőnek joga van önállóan kiválasztani a működési helyet.

Lehet-e a műtét előtt megérteni, hogy ciszták vagy rák?

Nem, nem fog működni. A pontos diagnózist csak egy eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.

Hogyan kell elvégezni a petefészek ciszták laparoszkópiáját?

A petefészek cisztájának laparoszkópiája egy olyan műtét, amely eltávolítja a petefészekben lévő daganatot, amelynek során a sebész három kis metszést készít a hasfalon, és beszúrja a szükséges eszközöket és egy kis videokamerát.

Felkészülés a műtétre

Ez a fajta műtét akkor kerül felhasználásra, ha a petefészek neoplazma elkezdett rosszindulatú vagy gyorsan növekedni. A laparoszkópiának több előnye van a laparotomia (hasi műtét, hogy eltávolítsa a petefészek cisztáját). Így a megvalósítás után a hegek szinte észrevehetetlenek, és a test helyreállítási ideje meglehetősen gyors. Vannak azonban bizonyos ellenjavallatok:

• ragasztási folyamatok jelenléte a medencében;
• A húgyúti rendszer onkológiája;
• elhízás III-IV.
• fertőző betegségek, amelyek során lógó testhőmérséklet volt.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása kötelező minden előzetes vizsgálatot és minden teszt elvégzését. Kezdetben a beteg rendszeres kismedencei vizsgálatot végez, és a diagnózis megerősítéséhez egy medence ultrahangot végez.

A következő lépés a petefészek cisztájának laparoszkópos működésének előkészítése. Milyen vizsgálatokat kell végezni az orvos átadására a betegség súlyossága alapján.

Egy nőnek át kell vennie az ilyen vizsgálatokat a petefészek cisztáinak laparoszkópiája előtt:

1. EKG.
2. Fluorography.
3. Kenet.
4. Vér a véralvadáshoz, a csoport és az Rh faktor, az STI, az AIDS és a biokémia.
5. Vizeletvizsgálat.

A műtét előtt csökkentse az élelmiszer és a víz bevitelét. A kijelölt napot megelőzően az utolsó étkezés 18-00 órakor megengedett, az ivóvíz pedig 22-00. Ezen túlmenően este este tisztító beöntést kell tennie, és megszabadulnia kell a szőrszőrtől. A laparoszkópia napján a ciszta eltávolításához szigorúan tilos enni vagy inni.

Laparoszkópos petefészek ciszták

A művelet időtartama

A laparoszkópos műtét a sebész legnagyobb gondosságát igényli. A hasüregbe behelyezett kamerának köszönhetően a szakember látja mindent, ami benne van, és nem csak a művelet hatékonysága függ a cselekedeteitől, hanem a vérveszteség mértékétől, az egészséges petefészekszövet károsodásától és a jövőbeli hegek méretétől is. Ennek ellenére a ciszták endoszkópos eltávolítása a leghatékonyabb kezelési módszer.

Ahhoz, hogy pontosan elmondjuk, mennyi ideig tart a petefészek cisztájának laparoszkópiája, figyelembe kell venni a daganat méretét és természetét, a beteg korát és a szervezet egyéb jellemzőit. Maga a művelet 20-60 percig tart. Figyelembe véve az összes előkészítő szakaszt, a művelet 2,5-3 óráig tarthat. Átlagosan a mérsékelten súlyos betegségben szenvedő betegek körülbelül 40 percig tartanak.

Mennyi ideig tart a művelet a sebész szakértelmétől. Ezért, mielőtt beleegyezne a műtét lefolytatásába, megtudja, mi a szakmai tapasztalat, megtudja, mit gondol a korábbi betegei.

A laparoszkópia cisztájának jellemzői

Miután az összes készítmény elkészült, és a tesztek normálisak, a pácienst elküldjük a műveletnek. A műtét előtt a legtöbb nő érdekli, hogy a műtét hogyan megy, mennyi a kórházban, van-e kisülés a laparoszkópia után, és mikor lehet teherbe esni. Megpróbálunk részletesebben megválaszolni ezeket a kérdéseket.

Hogyan működik a művelet?

Gurney-n egy nőt hoznak be a műtőbe, és az érzéstelenítést intravénás katéteren keresztül adják be egy speciális asztalra. Miután a beteg teljesen aludt, a sebész elhelyezi a piszoárot, fertőtlenítőszerrel keneti a perineumot és az alsó hasot.

A képernyőn a sebész mindent lát, ami benne van

Ezután a miniatűr kamerával ellátott gáz- és orvosi műszerek kerülnek a hasüregbe. A kamera továbbítja a képet a képernyőre, hogy a sebész gondosan elvégezze a ciszták endoszkópos eltávolítását anélkül, hogy befolyásolná a petefészek egészséges szövetét.

Amikor a laparoszkópia után a cisztát eltávolítjuk, a gázt eltávolítják, és a sebész öltésekkel felemeli a szúrási helyet és a kötést. Súlyos esetekben a vízelvezető cső egy napig marad.

A ciszták és a laparoszkópia típusai

Ezt a műtétet gyakran használják. Ezért a ciszták minden típusát és a laparoszkópia jellemzőit szeretném részletesebben kifejleszteni.

Az endometrioid, paraovariális és dermoid petefészek ciszták a leggyakoribbak a nőknél.

Sebészeti eszközök petefészek ciszták laparoszkópiájához

Az endometrioid cisztának műtétre van szüksége, ha a cisztás képződés mérete meghaladja a 10 cm-t. Az ilyen típusú tumor laparoszkópiájának előkészítése nem különbözik. Egy nőnek nem kell enni a műtét előestéjén, és borotválnia kell. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája során az érzéstelenítést minden nő esetében külön-külön kell kiválasztani, figyelembe véve a daganat méretét. Az időben végrehajtott művelet garantálja a kezelés hatékonyságát és a gyors helyreállítást.

A paraovariális ciszta nem képes megoldani magát, ezért a laparoszkópia az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon róla. A táplálkozást is csökkenteni kell, és semmi esetre sem szabad alkoholt és kávét inni. Az ilyen típusú petefészek-cisztától való helyreállítás nem következik be semmilyen komplikáció nélkül. Ha meg tudsz enni, és hány napot kell a kórházban lenni, a szakember a műtét összetettsége alapján fogja megmondani. Ha egy nőnek nagy daganata van, vagy a műtét során más, a medencés szervek rendellenességei megtalálhatók, a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő posztoperatív időszak hosszabb lesz. Emellett fennáll a lehetséges következmények veszélye is.

A dermoid petefészek cisztája a kevés daganat típusának egyike, amely gyorsan növekszik és fájdalmas tünetekkel rendelkezik. Az ilyen típusú cisztás képződés laparoszkópiája megakadályozza a daganat növekedését, malignitását és a relapszusok előfordulását. A ciszta eltávolítása után az ételnek frakcionáltnak kell lennie. A szex és a sport szigorúan tilos. A dermoid petefészek ciszták laparoszkópiája után a fájdalom különböző intenzitással rendelkezik. Néhány nő nyafogós, húzó jellegű, míg mások teljesen hiányoznak.

Távolítsa el a hasfalat, hogy eltávolítsa a petefészek cisztáját

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a gyógyulás meglehetősen gyors folyamat, minden nehézség nélkül megy végbe. Már két héttel a műtét után a beteg állapota nominál, a fizikai aktivitás növekszik, és egy nő normális életet élhet, de az orvos rendszeresen figyelemmel kíséri.

A petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő komplikációk ritkák. Leggyakrabban ezek a hosszan tartó érzéstelenítés hatásai, mivel az érzéstelenítés az egyes testeket különböző módon érinti. Továbbá, egy nő úgy tűnik, tüskék a petefészkek, amelyek kezelni kell. A tapadó folyamatok késői kezelése a kismedencében a fertőzés megjelenéséhez, a belső nemi szervek rendellenességeinek kialakulásához és a meddőséghez vezet. A szervezetnek a műtétre gyakorolt ​​ilyen reakciója meglehetősen gyakori. Ez azzal magyarázható, hogy a ciszták eltávolítása után a petefészkek sérültek, sebezhetőek és nem képesek ellenállni minden fertőzésnek. Éppen ezért még az év folyamán egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászot, és ultrahangot kell végeznie.

A műtét után a nők fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kapnak a gyulladás és a fertőzés kialakulásának megelőzésére. A hét folyamán napi kötszereket készítenek, és a szúrási helyeket egy speciális fertőtlenítőszerrel szennyezik. Az öltéseket a hetedik napon eltávolítják.

A laparoszkópia után havonta kezdődik az idő. Ha a menstruáció előbb-utóbb jön, meg kell látogatni egy nőgyógyászot. Az első két hétben a páciens világos színű nyálkahártya-kibocsátást tapasztalhat. A legtöbb esetben az ilyen "firka" nem jelez semmilyen jogsértést, hanem normális helyreállítási időszakot jelez. Ha azonban a méhkisülés vérpiszkolásokkal világossá válik, barna vagy zöld, a nőnek a lehető leghamarabb meg kell látogatnia az orvost, hogy megakadályozza a belső nemi szervek fertőzését.

A hasfal falának sebészeti pontjai

Mielőtt a nőt kórházból kiürítenék, a szakember részletesen elmondja a laparoszkópia, az ágy pihenés, a testmozgás csökkentése és a megfelelő táplálkozás utáni terhességet. Tehát a petefészek ciszták laparoszkópiája után az étrend kötelező az alkohol elutasítása, túl zsíros és fűszeres ételek.

A laparoszkópia utáni következmények

A laparoszkópia után 7-10 napig tart. Ez idő alatt azonban előfordulhat előre nem látható komplikációk és a betegszabadság meghosszabbítása.

Leggyakrabban a nők fájdalmat panaszkodnak a lyukasztások területén. Az ilyen fájdalom normálisnak tekinthető és nem igényel kezelést. Mint korábban említettük, a sebész olyan fájdalomcsillapítókat ír elő, amelyek gyorsan enyhítik a kényelmetlenséget. Néhány beteg fájdalmat szenved a nyakban, a vállakban, a mellkasban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gáz bevezetése során a frenikus ideg megsérült. Ebben az esetben szükséges az orvos látogatása!

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a hőmérséklet 37 ° C-ot tart három-öt napig. Ha azonban a testhőmérséklet a művelet után 10 nappal eltűnik, vagy 38 ° C-ra élesen emelkedik, azonnal hívjon egy mentőt! Ez az állapot lehet a medencei szervek fertőzésének tünete, vagy a szúrás szúrása.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követően a betegek 2% -ánál észleltek komplikációkat. A terhesség csak a test teljes helyreállítása és a nők és a férfiak előzetes vizsgálata után engedélyezett.

Nézze meg a videót „Hogyan laparoszkópia a petefészek cisztái”:

A petefészek cisztájának laparoszkópiájának jellemzői és a műtét utáni helyreállítás

A petefészek cisztájának laparoszkópiája a cisztikus struktúrák eltávolítására szolgáló modern sebészeti technika neve, ami magában foglalja a nem érintett szövetek legkisebb bevonását a folyamatba és az elvégzett eljárások anémiájának hiányát.

Ha a hasi műtét során a hasfalon nagy bemetszés történik, akkor a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti műveletek elvégzését három metszésen (legfeljebb 5–10 mm) és egy mikroszkópos kamerán keresztül végzi a folyamat számítógépen történő nyomon követésére.

A műtét indikációi

A sebészek a következő technikák segítségével férhetnek hozzá a ciszta lokalizáció helyéhez:

1. Laparotomiás vagy klasszikus (hasi, nyitott) műtét. Az ilyen műtétet a hasfalon egy széles metszéssel hajtjuk végre. Ez az eltávolítás leginkább traumatikus módja, amely után hosszú helyreállítási időszakra van szükség. Ily módon nagy és óriás cisztás neoplazmák kerülnek eltávolításra.
2. Laparoszkópia. Az ilyen minimálisan invazív sebészeti beavatkozással a sérülés helyét kis lyukakon keresztül lehet elérni. A sebészek a lyukakon keresztül a szükséges eszközöket és mikrokamerát fecskendezik be, amelyek a képet a monitoron közvetítik.
3. Átmeneti hozzáférés (a hüvelyen keresztül), amelyet hysteroszkóp segítségével hajtanak végre.

Melyek a petefészek-cisztához - laparotomiához vagy laparoszkópiához tartozó - sebészeti kezelés kiválasztásának kritériumai?

A petefészek cisztájának laparoszkópiája alapvetően ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint a hasi műtét, csak az érintett petefészkekhez való hozzáférés módszerével különböztethető meg. Bár vannak bizonyos korlátozások.

A tervezett laparoszkópos műtét kijelölése:

• a terápiás módszerek hatástalansága a retenciós ciszták (follikuláris, luteal) kezelésében;
• dermoid, paraovarialis cyst, endometrioid és mucinous formáció (mivel ezeket a neoplazmákat nem gyógyszerekkel kezelik, és nem oldják meg magukat);
• a cisztás szerkezet nagy mérete és gyors fejlődése (növekedés);
• jelek, amelyek nagy valószínűséggel jelzik a porlasztást, a nekrózist, a kapszula szakadását, a lábak csavarását;
• gennyes-gyulladásos folyamat, petefészek-deformitás;
• meddőség betegség miatt;
• a méh elmozdulása, a petevezetők, a húgycsövek, a belek, a hólyagok összenyomása;
• malignus sejt degeneráció (malignitás) kockázata.

A laparoszkópia és a hátrányok előnyei

A petefészkek laparoszkópiája jelentős előnyökkel rendelkezik a nemi mirigyek számára a laparotomia során történő hozzáféréshez. Ezek az előnyök a következők:

• szignifikánsan kevésbé traumatizáló ép szövetek, mivel a laparoszkópia során a bemetszések 10-szer kisebbek, mint a laparotomia;
• a műveleti objektumok képernyőjén többszörös optikai nagyítás, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosabb és gondosabb manipulációkat végezzen;
• a posztoperatív adhézió alacsony valószínűsége, mivel a petefészek ciszták laparoszkópiája során a szervek szinte nem mozdulnak el;
• enyhe vérveszteség;
• a sebészeti fertőzések alacsony kockázata, mivel a kesztyűk, a tamponok és a levegő nem érinti a gonadokat;
• a posztoperatív gyulladás ritka fejlődése;
• rövid posztoperatív időszak;
• a fájdalom a rehabilitációs időszak alatt minimálisra csökken;
• a varratok eltérésének lehetősége kizárt;
• magas kozmetikai hatékonyság, mivel a bemetszések meghúzása után a hegek nagyon kicsiek és szinte észrevétlenek;
• rövid újjáéledési időszak az új terhesség előtt;
• a ciszták kivágásával egyidejűleg végzett diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének lehetősége, mivel az orvos képes tanulmányozni a szervet és a cisztát alaposabban egy videokamerával, szövettani fragmentumot szedni a szövettani vizsgálathoz;
• a policisztás petefészek párhuzamos sebészeti kezelésének lehetősége, amely lehetőséget ad egy nőnek a gyermek befogadására.

A laparoszkópia hátrányai közé tartozik:

• az általános érzéstelenítés szükségessége, amely - mint más általános érzéstelenítéssel végzett műveletekhez hasonlóan - bizonyos komplikációkkal teli;
• képzett orvosi személyzet jelenléte;
• komplex és drága berendezések, amelyek nem mindig állnak rendelkezésre a regionális kórházakban;
• a nagy ciszták bizonyos sebészeti beavatkozásait, a petefészkek és a méh egyidejű eltávolítását az onkológia során, a nagy edények varrásának szükségességét;
• a daganat eltávolításának nagy költsége. Az ilyen minimálisan invazív eljárás ára magángyógyászati ​​központokban 30 000 rubel. Politikák esetén az OMS nyilvános klinikákban a laparoszkópia ingyenes.

Előzetes tanulmányok és elemzések

A petefészkek laparoszkópiája a következő előzetes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok után történik:

• hagyományos nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• vérvizsgálatok, vizelet általános, a csoport és a vér Rh faktor, biokémiai;
• véralvadási kutatások (koagulogram);
• vér biokémia (cukor, fehérje, bilirubin);
• vér hepatitis B, C, szifilisz, HIV fertőzéshez;
• nőgyógyászati ​​kenet (felülvizsgálat és onkocitológia), bakteriológiai vetés a növényen;
• kolposzkópia;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• A méh ultrahangja a függelékek, petefészek, húgyhólyag;
• elektrokardiográfia és fluorográfia;
• az onkológia lehetséges fejlődését jelző markerek (fehérje komplexek) vérszintjének ellenőrzése;
• konzultáció az onkológussal.

A betegeknek tudniuk kell, hogy egyes vizsgálatok eredményei rövid időre relevánsak (vér, vizeletvizsgálatok - 10 napon belül).

Ellenjavallatok

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása csak számos feltétel és betegség kizárásával engedélyezett. Az általános és specifikus ellenjavallatok a következők:

• a szív és a vérerek súlyos betegségei a dekompenzáció szakaszában;
• agyi vérzés;
• hemophilia - a véralvadási folyamat (koagulopathia) megsértése;
• súlyos vérzéses diathesis;
• súlyos vesekárosodás, máj;
• akut fertőzések (legalább 6 hétnek kell eltelnie a gyógyulás időpontjától);
• a kismedence bármely szervének rosszindulatú betegségei (2 fokos foktól a áttétek jelenlétével);
• genitális és általános krónikusan ismétlődő fertőzések;
• elhízás (a szubkután zsír jelentős felhalmozódása zavarja a laparoszkópiát);
• a nemi szervek krónikus gyulladása, petesejtek;
• nem kielégítő vizsgálati arányok, beleértve a 3-4 hüvelyi kenetet;
• terhesség
• akut fertőző betegségek.

Felkészülés a műtétre

A laparoszkópos felkészülés a következő tevékenységeket foglalja magában:

1. A petefészek cisztájának laparoszkópiája előtti étrend 2 nappal a műtét előtt kezdődik. Ez biztosítja a zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok, hüvelyesek (bab, borsó, stb.), Vajtermékek, spárga, zöldségfélék (káposzta, uborka, paradicsom), gyümölcs (szőlő, alma, füge) elutasítását, hogy a bél túlfolyását ne okozzák, emésztési zavar, májelégtelenség. A laparoszkópia előtti ételnek élelmiszert, párolt (zabkása, burgonya, tejtermék) tartalmaznia kell. Megengedett, hogy gáz nélkül kapjon ásványvizet;
2. A művelet előestéjén az utolsó étkezés nem lehet később, mint 6-7 óra. 10: 00-11: 00-ig lehet inni.
3. Reggel nem szabad reggelit fogyasztani és folyadékot venni, bár általában a betegek megsértik a tilalmat, és vizet vagy teát inni. Az a tény, hogy az élelmiszerekben és a vízben való korlátozás kényszerül, és annak szükségessége miatt, hogy az érzéstelenítés alatt minimálisra kell csökkenteni a gyomorból a beteg légzőrendszerébe vetett tartalmát.
4. A laparoszkópia előtti napon egy tisztító beöntés történik, és a szőrszálakat eltávolítják a szájterületről.
5. A műtét napján viselt kompressziós harisnya megvásárlása (megakadályozhatják a tromboembóliás szövődményeket).

Néha az orvosok javasolnak hashajtást, ha székrekedés van. A felszabadult béltraktus ezután természetesen csökken, felszabadítva a helyet a sebészeti műveletekhez és a manipulációkhoz.

A műtét előtti napon az aneszteziológus megvizsgálja a beteget. A vizsgálat után a szakember eldönti, hogy általános érzéstelenítést vagy epidurális (helyi) alkalmazást alkalmaz-e.

A laparoszkópia jellemzői

Fontos, hogy sok lány és nő tudja, hogy a ciklus mely napján laparoszkópiát végeznek, hogy mennyi ideig tart a petefészek cisztájának eltávolítása, függetlenül attól, hogy az érzéstelenítést használják-e.

Az orvosok úgy vélik, hogy a petefészek cisztájának laparoszkópiájának módszerével történő művelet legoptimálisabb ideje a menstruációs ciklus első fázisa, jobb a 6-7. Napon a vérzés vége után.

Ha a sebész nem szembesül szövődményekkel, onkológiával, akkor a sebészi beavatkozás átlagos időtartama 40-90 perc. Az időtartam az eltávolítandó ciszta méretéhez, a kivágott petefészekszövet térfogatához és a meglévő betegségekhez kapcsolódik.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját 2 mikro bemetszéssel végzik, amelyek nagyon kis orvosi műszerek beinjektálására készültek. A harmadik bemetszést apró kamerával és LED-mel ellátott laparoszkópra tervezték. A műtét kezdeti szakaszában a hasüregbe kis mennyiségű szén-dioxidot fecskendezünk be, hogy a kismedencében a belső szervek fölötti peritoneális falat emeljük. A megnövekedett működési térben az orvos könnyebb nyomon követni az eltávolítási folyamatot, és könnyen manipulálni a műszereket.

A kivágott szövetek térfogata függ a cisztaképződés mértékétől, a petefészek kapszulájában lévő csírázástól, az endometriális fókuszok számától, az azonosított onkológiától és más jellemzőktől.

Diagnosztikai laparoszkópia során a szakember megvizsgálja a belső szerveket. Ha csomós szerkezetek találhatók, az orvos azonnal eltávolíthatja őket. A kivágás után a sebész leállítja a vérzést, eltávolítja a behelyezett eszközöket és a szén-dioxidot, valamint öltéseket és kötéseket.

A fiatal betegeknél, ha a sejtekben a rákos változások nem találhatók, a nemi mirigyek minimális mértékben próbálják befolyásolni őket, megőrizve további terhességüket. A 47–50 évesnél idősebb nőknél, akik gyakran ciszták kivágásával járnak, ajánlott a petefészek eltávolítása annak érdekében, hogy maximálisan megvédje a pácienset a reproduktív mirigy rosszindulatú (rákos sejt transzformációja) ellen, amelynek kockázata ebben az időszakban nő. Megakadályozza az új cisztikus szerkezetek és tumorok kialakulásának megismétlődését.

A műtét mennyiségét gyakran az orvos állapítja meg az eljárás időpontjában:

1. Cisztektómia (a cisztikus tömítés hasítása). Ilyen művelet a rákos sejtek degenerációjának és az ép petefészek szövetének jeleinek hiányában történik. Az orvosok cisztektómiát javasolnak a reproduktív korú nőknek és a serdülő lányoknak.
2. A petefészek részleges reszekciója (a test egy részének eltávolítása a neoplazmával együtt). A V-alakú reszekció akkor történik, ha a petefészek részben megőrzi funkcióit. Ilyen művelet Moszkvában 18 és 25 ezer rubel között van.
3. Ovariectomia (a petefészek eltávolítása cisztával). Ezt az eljárást a nekrózisra és az egészséges szervszerkezetek kötőszöveti cseréjére használják. A menopauza alatt gyakran végeznek ovvarektómia. A költségek 15 és 20 ezer rubel között mozognak.
4. Adnexectomy (cisztás kapszula, petefészek, petesejt eltávolítása). Az ilyen eltávolítást a feltárt rákban, a bonyolult patológiás patológiában végzik, a közeli szervekre terjedve.

Az egyik petefészek eltávolítása nem zavarja a fogantatást, mivel a második marad. Ennek köszönhetően a nő lehetőséget kap a reproduktív egészség megőrzésére és az egészséges baba megteremtésére.

A bal és jobb petefészek cisztájának laparoszkópiáját ugyanazon rendszer szerint végzik.

A laparoszkópia után a következő szövődmények léphetnek fel:

• súlyos vérzés;
• fertőző károsodás és további gyulladás;
• varrási eltérés;
• sérülése a medence szervei.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után gyógyulás

A kórházban a petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak 3-7 napig tart. A varratokat 7-10 nap elteltével távolítják el. Ha a nem eltávolítható anyagot használták, akkor a varratok önmagukban oldódnak. A helyreállítási időszak alatt a fertőzés és a további gyulladás elkerülése érdekében a szúrási helyeket antiszeptikumokkal kell kezelni. Egy kis időre van szükség a helyreállításhoz, és 6 óra elteltével a nő felkelhet és vékony ételeket vehet fel.

A cisztát eltávolító laparoszkópos műtét után a következő táplálkozási elveket kell betartania:

1. A megnövekedett gázképződést okozó termékekből és edényekből (szénsavas italok, káposzta, bab, szőlő, fekete kenyér, péksütemények) kerülhet.
2. Figyelje meg az osztott ételeket (naponta 5-6 alkalommal).
3. Naponta 2 liter folyadékot (vizet, gyümölcsitalot, gyümölcskompótot, gyógyteát) fogyasszunk.
4. A fűszerek, a marinádok, a zsíros ételek, az alkohol bevitelének korlátozása.
5. Enni lehet: zöldségleves, sovány hús, tejtermékek, gabonafélék (hajdina, zabpehely, köles, búza).

A laparoszkópia után az orvosok megfigyelése a következőket tartalmazza:

• A vérnyomás és a testhőmérséklet ellenőrzése naponta kétszer (az első néhány napban a hőmérséklet 37,5 ° -ra emelkedhet). Ha a megemelt hőmérséklet hosszabb ideig fennáll, akkor ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét;
• a vizelet és a bélműködés ellenőrzése. Ha valamilyen oknál fogva nehéz a vizelet, akkor a katéterezés elvégzése történik. Amikor a székrekedés tisztító beöntés.

Hány nap múlva kerülnek az összes kellemetlen megnyilvánulás egy petefészek cisztájának eltávolítása után laparoszkópiával? 2 napig a gyomor, a nyak és az alsó lábak fájdalmat okozhatnak, ami a peritoneális üregbe bevezetett gázhoz kapcsolódik. Amint a szénhidrogén maradványai a hasüregben oldódnak, a kellemetlen jelenségek eltűnnek.

A kórházi páciens a laparoszkópia után legfeljebb 10 napig (hosszabb ideig komplikációkkal) kerül felszabadításra a kórházból történő kiürülés napjától.

Hány nap múlva feltételezhetjük, hogy a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak befejeződött? A laparoszkópos műtét mennyiségétől és jellemzőitől függően a gyógyulási fázis 2-6 hétig tart. Ez idő alatt a szervezet visszatér a normál működéshez.

Ebben az időszakban vannak bizonyos korlátozások:

• a szex (beleértve az análisakat is) csak a beteg kórházi elhagyásától számított 30-45 nap elteltével lehetséges;
• a 3 kg-nál nagyobb tömegű súlyemelés (beleértve a termékeket tartalmazó zsákokat is) kizárt;
• a sportterhelés csak 30 - 60 nap után lehetséges, lassú felépítéssel, kezdve a minimumtól;
• Tilos a szauna, a szolárium, az uszoda, a strand, a meleg fürdők meglátogatása;
• a test ajánlott megerősítése.

A lemerülés után a páciensnek 1, 3, 6 hónap elteltével át kell vizsgálnia a medence szerveit. Miközben a pozitív dinamikát fenntartjuk - hat havonta.

Néha a betegek aggódnak, hogy a laparoszkópos műtét után nincs havi vérzés. A menstruációs ciklus ilyen meghibásodása előfordulhat, mivel a laparoszkópia után kezdődő petefészek-ciszták egy kis késéssel kezdődnek. 2 - 3 hónap alatt a menstruációs ciklus stabilizálódik. Ebben az időben enyhe foltosbarna ürítés lehet, ami normálisnak tekinthető. Hosszabb késéssel a nőgyógyászhoz kell fordulni.

A laparoszkópia a sebészeti kezelés gyengéd választása, amely után a petefészek cisztája nem fejlődik újra. Bizonyos körülmények között azonban a patológia megismétlődik, és ennek megelőzése érdekében az orvos további kezelési eljárást ír elő, amely magában foglalja:

1. Speciális hormonális gyógyszerek felvétele: Buserelin, Goserelin, androgén hormonok, kombinált fogamzásgátló tabletták alacsony dózisú hormonokkal.
2. Fizioterápia a gyógyulás felgyorsítására (csak orvos által előírt).
3. Abszorpciós gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az adhézió kialakulását.

Koncepció és terhesség a petefészek laparoszkópiája után

A cysta laparoszkópiája után az egészséges terhesség normális, még akkor is, ha egy gonádmirigyet eltávolítanak. Százból 85 betegnél a műtéti kezelés után egy éven belül jelentkezik a terhesség.

Mikor válhatok terhesnek a petefészek cisztája után? A laparoszkópia után a fogamzás és a valószínű terhesség időtartamát a diagnózis súlyossága határozza meg. A különböző diagnózisokra vonatkozó ajánlások kissé eltérőek. Például endometrium kialakulása vagy policisztikus betegség esetén kívánatos egy éven belül terhes.

Az ilyen minimálisan invazív műtét utáni terhesség megtervezése azonban nem ajánlott 3 hónapnál korábban. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy az öltések teljesen meghúzódjanak, a szövetek helyreállnak, a test pihenjen és vitaminokkal telített. Tehát, ha a laparoszkópia utáni terhesség 4-8 hét után következett be, a megszakításának valószínűsége sokkal nagyobb a petefészkek elégtelen hormonális aktivitása miatt, a szövetek hiányos gyógyulása.

A cysta kezelését vagy kiváltását követően (különösen, ha a petefészket eltávolították) a terhesség 6 hónap után jelentkezik. A fogamzás előtt a kezelőorvosa által javasolt összes vizsgálatnak át kell mennie, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat.

A petefészek ciszták eltávolítása laparoszkópos módszerrel

A petefészek cisztájának laparoszkópiája a leggyakoribb módszer a páros gonadok cisztás képződésének eltávolítására a nőknél. Minimálisan invazív sebészeti beavatkozásnak számít, amelyet rövid rehabilitációs időszak jellemez, és néhány lehetséges negatív következményt. A kábítószer-kezelés hatástalanságával vagy annak használatának lehetősége nélkül.

A műtét indikációi

A függelék patológiájának kezelésére szolgáló eljárást kiterjedt diagnózis után határozzuk meg. Laparoszkópos, vagy endoszkópos műtétet a petefészek cisztájának eltávolítására mind fiatal, mind idős korban írnak elő. Fő jelzések:

• 5-7 cm átmérőjű oktatás;
• az onkológia kockázata;
• hormontermelő formációk;
• a függelékek kétoldali sérülése;
• szakadási kockázat;
• a lábak jelenléte az oktatásban.

Kétféle típusú ciszták léteznek - funkcionális és epithelialis. Az első típus akkor következik be, amikor a menstruációs ciklus áramlása zavart, és nem jelent komoly egészségügyi veszélyt, és néhány hónap alatt képes önállóan megoldani. Az epitheliális képződmények a nemi szervek betegségei, vagy a testrendszer hibás működése, és a sebészi beavatkozás szükséges. A kábítószer-kezelés ritkán fordul elő.

A laparoszkópos műtét kijelölése a petefészek cisztájának eltávolítására a bal vagy jobb oldalon szükséges a nagy funkcionális formációkhoz, vagy ezek nagy számához egy vagy mindkét függelékben.

Sebészeti interdikciók

A művelet ellenjavallt lehet még a beteg életének és egészségének veszélyével is. A petefészkek laparoszkópiája tilos a következő esetekben:

• súlyos fertőző és vírusos betegségek;
• a rák utolsó szakaszai;
• csökkent véralvadás;
• magas fokú elhízás;
• tapadás a hashártyában;
• bőr dermatitis, fekélyek és egyéb sérülések;
• az érzéstelenítő szerek intoleranciája;
• a szív és az erek betegségei;
• terhesség
• sokkállapot.

A laparoszkópiában a petefészek-ciszták mérete nem haladhatja meg a 14 cm-t.

Egyes ellenjavallatok nem zárják ki más műtétek lehetőségét.

Előkészítési folyamat

A negatív következmények kockázatának csökkentése érdekében egy nőnek a petefészek-ciszták laparoszkópiájának előkészítésének több szakaszában kell mennie. Néhány további szabály megkönnyíti a működési folyamatot, felgyorsítja a helyreállítást. A kutatási eredmények szerint a kezelési rend változtatható.

Diagnózis laparoszkópiás ciszta előtt

Ez az előkészítő folyamat kötelező összetevője. A vizsgálat során kiválasztják a patológia kezelésének módját, meghatározzák annak megvalósításának kockázatait.

A laparoszkópos műtét előtti vizsgálatok listája a petefészek cisztájának eltávolítása érdekében:

• Ultrahang - az oktatás nagyságának meghatározása, a nemi szervek károsodásának mértéke;
• általános és biokémiai vérvizsgálatok - általános kép a test állapotáról;
• a vizelet és a bacperi általános elemzése - a vesék munkájának értékelése, a fertőzések jelenlétének kimutatása;
• szűrés a hepatitis, a szifilisz, a HIV eltávolítása során;
• a petefészkek és a képződmények biopsziája;
• nőgyógyászati ​​kenet - a mikroflóra állapota;
• kolonoszkópia - bélvizsgálat, kötelező a petefészek ciszták laparoszkópiája előtt;
• a Rh faktor és a vércsoport meghatározása;
• a véralvadás értékelése;
• fluorográfia - kivéve a tuberkulózist;
• hormonális szintek meghatározása;
• Az érzéstelenítők tűrésvizsgálata.

A laparoszkópiát biopsziára lehet felírni - az orvos tanúsága szerint folytatni lehet a műveletet a patológia teljes megszüntetésére.

Milyen étrendet javasolnak az orvosok

3-4 nappal a beavatkozás előtt szükség van az étrend beállítására. A petefészek cisztájának laparoszkópiája előtti étrend kizárja a puffasztást elősegítő ételeket. Ehhez hagyja el a szódát, kenyeret, babot, borsót, káposztát. A bélrendszeri rendellenességek jelenlétében értesíteni kell az orvost, hogy előírja a megfelelő gyógyszereket. A székrekedés esetén ajánlatos a beöntést a kezelés előtti napon bevenni vagy hashajtószert szedni.
A vacsora legkorábban 12 órával a beavatkozás előtt. A tiszta víznek le kell állnia az ivást 8 órával a laparoszkópia előtt. A szomjúság során megengedett, hogy nedvesítse az ajkakat és öblítse ki a száját. Ezek a szabályok a műtét előkészítésére a petefészek cisztájának eltávolítására megakadályozzák a hányingert, a hányást, a hasmenést és a székrekedést, amely gyakran előfordul az érzéstelenítés során.

Szükséges ajánlások a használat előtt

A laparoszkópiával végzett petefészek cisztájának eltávolítására tervezett művelet teljes felkészítéséhez több további szabályra van szükség. Leggyakrabban a kezelőorvos értesíti őket szükségükről:

• a perineum és pubis borotválkozását közvetlenül a beavatkozás előtt;
• a szexuális élet elutasítása 2-3 nap alatt;
• tiltja a kozmetikumok használatát a műtét előtti napon a gyomorban;
• tusfürdő néhány órával a petefészek cisztája műtéti eltávolítása előtt.

Ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve az orális fogamzásgátlókat is, értesítse erről orvosát. A beavatkozás előtt törölni kell őket. Ezenkívül meg kell vizsgálnia a kórházi ovárium laparoszkópiájához szükséges szakembert is - sok intézménynek eldobható fehérneműre, saját ruházatra és ágyneműre van szüksége.

A laparoszkópia típusai

Számos patológiás eltávolítási módszer létezik. Ezeket az oktatás típusa, a rosszindulatú folyamat jelenléte és a szomszédos szervek károsodása határozza meg.
A laparoszkópia sebészeti technikái:

1. A petefészek cystectomia. Enukleáció, azaz a petefészek-ciszták hámlása, ugyanakkor az utóbbiak integritásának megőrzése. Olyan kis képződmények számára van előírva, amelyek nem károsítják a kiegészítő kapszulát.
2. A petefészek ciszták laparoszkópos rezekciója. Egy szerv növekedéséhez szükséges egy szerv üregébe, melyet a részleges részleges eltávolítása jellemez.
3. Petefészek-eltávolítás. A patológia és az érintett szerv teljes eltávolítása. A szennyeződések, törések, rosszindulatú folyamatok használják.

Mindezekben az esetekben a nő reprodukciós képessége megmarad csak egy függelék esetén lehetséges a koncepció.

Egy másik típusú teljes hasi műtét esetén lehetséges hysterectomia - a női nemi szervek teljes eltávolítása. Ez rákos folyamat jelenlétében vagy annak előfordulásának nagy kockázatában szükséges.

Hogyan működik a ciszta laparoszkópia?

A kezelést egy adott napon adják meg, amely előtt a betegnek át kell mennie az előkészítés valamennyi szakaszában. A petefészek cisztájának laparoszkópiája általános érzéstelenítést igényel. Az, hogy:

1. A nyugtatók és az álmosítók bevezetése, majd az érzéstelenítés.
2. Az operációs asztal kényelmes elhelyezése az összes manipuláció végrehajtásához.
3. A köldökzsinór gázzal való feltöltéséhez szükséges pontosság szükséges ahhoz, hogy olyan helyet hozzunk létre, amely megkönnyíti a beavatkozás végrehajtását.
4. A laparoszkóp bevezetése a nyílásba egy speciális eszköz, amely kamerával és megvilágítási forrással rendelkezik.
5. Két szúrás az orvosi műszerek bevezetéséhez.
6. A nemi szervek alapos vizsgálata.
7. A patológia és / vagy a függelék és / vagy az egész szerv eltávolítása.
8. Ellenőrizze, nincs-e vérzés.
9. Gáz kipufogó.
10. Extrakciós eszközök.
11. Öntés és steril kötszerek.
12. Ellenőrizze a beteg állapotát - légzés, szívritmus, vérnyomás.
13. Az asszony áthelyezése az egyházközségbe.

A laparoszkóp vizsgálata után lehetőség van a művelet menetének megváltoztatására - minden műszert eltávolítanak és a hashártyát vágják.

Átlagosan a petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával 20 perctől másfél óráig tart, az orvos belátása szerint, az idő meghosszabbítható. A művelet időtartamát összetettsége, a képződmények mérete és száma határozza meg. Az érzéstelenítés mértéke attól függ, hogy mennyi ideig tart a petefészek cisztájának laparoszkópiája. Az utóbbi szükséges térfogatát jelentősen befolyásolja a beteg súlya és kora is.

Rehabilitációs időszak

A beavatkozást követő első napokban figyelni kell az ágy pihenését, részben korlátozva a fizikai aktivitást. Ebben az esetben egy nő 2-3 órán belül kijuthat az ágyból. A gyülekezetben sétálhat, és a WC-re megy. Először fájdalom van a varratok területén és az alsó hasban - ez normálisnak tekinthető. A tünetek eltűnnek a laparoszkópia során károsodott bőr teljes gyógyulása után, és a petefészkeknél.
A kezelést követő első napoktól kezdve a nők számára a következő típusú gyógyszereket írják elő:

• antikoagulánsok - megakadályozzák a trombózis kialakulását;
• fájdalomcsillapítók - jobban érzi magát;
• antibakteriális - megakadályozza a tapadási varratokat.

Kórházi környezetben a beteg diétán van. Étrendje folyékony levesek és gabonafélék, kekszek, főtt zöldségek és sovány hús, egy omlett. Ebben az időszakban tilos bármilyen nehéz étel használata, mivel ez károsíthatja a belek munkáját. A szokásos menübe való visszatérésnek fokozatosan, a jólét javulásával kell lennie.

A ciszti laparoszkópia után több kórházban töltött nap után, és saját állapotának normalizálásával könnyű gyakorlatokat végezhet. Ez helyreállítja a vérkeringést, növeli a test hangját, javítja a hangulatot. Az első 1-2 héten tilos aktív gimnasztika folytatása, a sajtó gyakorlása csak az öltés meggyógyulása után engedélyezett.

Egyéb ajánlások a betegeknek:

• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• súlyemelés tilalma;
• higiéniai eljárások csak a zuhanyban, fürdők nem hozhatók;
• kompressziós harisnya viselése a trombózis kockázatának csökkentése érdekében;
• posztoperatív kötés alkalmazása;
• a szexuális aktivitás elutasítása 1-2 hónapig;
• a látogató fürdők, szaunák, nyílt tavak kizárása.

A kórházban való tartózkodás időtartama a nő jólététől függ. Általában a betegeket a beavatkozás utáni harmadik napon bocsátják ki.

Más típusú ciszta eltávolítási műveletek

A patológia sebészeti kezelése más típusú műveletek során lehetséges. A beavatkozás típusa a betegség jellemzőitől függ:

1. Laparotomia. Végezze el a hasfal egyik nagy metszését. Ezt a műveletet a nagy formációkban használják, a melléktermék és / vagy a méh eltávolításának szükségességét. A petefészek cisztájának laparómiája akkor alkalmazható, ha a szervek állapotát nem lehet teljes mértékben megbecsülni laparoszkóppal vagy vészhelyzet esetén.
2. Lézeres. Minimálisan invazív műtét. A műtéti kezeléshez használt lézert használ, amely eltávolítja a petefészek-cisztát, és a vérzés kivételével cerverizálja a szöveteket. Kis méretű formációk esetén nem alkalmazható rosszindulatú sejtek jelenlétében. Nem igényel bemetszéseket a petefészkeken.

A patológia kiküszöbölésére leggyakrabban laparotomiát vagy laparoszkópiát használnak. A lézeres műtét rendkívül hatékony, de csak bizonyos formációkhoz alkalmas.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek laparoszkópos eltávolítása számos előnnyel jár. Ez a sérült szövetek kis mennyiségének köszönhető. Fő előnyök:

• alacsony tapadási kockázat;
• kis számú varrás;
• gyors rehabilitációs időszak;
• hegek hiánya;
• megtakarító hatása a szomszédos belső szervekre;
• a műtét utáni sérvfejlődés alacsony valószínűsége.

A beteg visszanyerésének sebességét kis varratokkal lehet elérni, amelyek nem zavarják a szabad mozgását. Kis méretük csökkenti a párásodás valószínűségét.

Fontos megérteni! Bár a laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló megtakarításnak tekintik, lehetetlen figyelmen kívül hagyni az orvosok tanácsát a műtét előtt és után. Az előnyök mellett fennáll a ciszták megismétlődésének és újraszerveződésének veszélye is.

Terhesség a műtét után

A ciszta laparoszkópiáját követően a petefészkek munkája fokozatosan helyreáll. Teljes funkcionalitásuk 3-6 hónap múlva tér vissza. Ekkor megkezdheti a terhesség megtervezését, amelynek valószínűsége jelentősen megnő a függelékek megnövekedett munkája miatt.

A fogantatás kezdetét a nő egyéb jellemzői határozzák meg. A megtermékenyítés sikere hormonális hátterétől, más nőgyógyászati ​​betegségek jelenlététől függ. A patológiák teljes hiányában a terhesség a beavatkozás után egy éven belül jelentkezhet.

Az esetek körülbelül 15% -ánál a nők a cisztának laparoszkópiája után nem fogják fel a gyermeket. Ilyen esetekben az IVF-et használják. Az orvosok nem javasolják a műtét utáni terhességi tervezés késleltetését.

Valószínű komplikációk

A laparoszkópiának számos szövődménye van. Valószínűségük nő, ha az alábbi tényezőknek vannak kitéve:

• helytelen működés;
• a beteg hiányos diagnózisa;
• a kezelésre való felkészülés hiánya;
• ellenjavallatok elhanyagolása;
• onkológiai folyamat jelenléte;
• a nő öregsége.

Lehetséges szövődmények a ciszták laparoszkópiája után:

• a szomszédos szervek sérülése;
• belső és méhvérzés;
• lassú helyreállítási folyamat;
• a varratok szennyeződése;
• a tapadások kialakulása;
• a rákos sejtek megjelenése a szervezetben vagy a szaporodás felgyorsítása;
• thrombophlebitis;
• hashártyagyulladás;
• a nemi szervek gyulladása.

A testhőmérséklet, a súlyos gyengeség, a hányinger, a szédülés, a tudat zavarosodása, az alsó hasi akut fájdalom miatt azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

A szövődmények mind a petefészek cisztájának műtéti eltávolítása után, mind néhány hét vagy hónap után jelentkezhetnek. Fejlődésük megelőzése érdekében a nőgyógyász rendszeres ellenőrzése szükséges.

Szükséges-e eltávolítani a petefészek-cisztát és mi fog történni, ha a laparoszkópiát nem hajtják végre időben?

Csak epitheliális képződmények vonatkoznak a kötelező eltávolításra. Ez akkor szükséges, ha lehetetlen gyógyszert szedni. Az esetek túlnyomó többségében a funkcionális patológiák nem igényelnek sebészi beavatkozást és önmagukban járnak el.

A művelet akkor szükséges, ha az orvos ragaszkodik a végrehajtásához. Hiba esetén a következő betegségek és testek kialakulása lehetséges:

• fokozott fájdalom az alsó hasban;
• menstruáció vagy szabálytalanság hiánya;
• a ciszta méretének növekedése;
• a második függelék veresége;
• a formáció vagy a petefészek maga szakadása;
• meddőség;
• egy rosszindulatú folyamat előfordulása;
• a szomszédos kismedencei szervek sérülése.

A következmények kialakulásának valószínűsége a patológia típusától, más nőgyógyászati ​​betegségek jelenlététől, a beteg korától és a hormonális hátterétől függ.

A laparoszkópia a petefészek cisztájának eltávolítására szűk műtét. A teljes körű orvosi vizsgálat után szigorúan a jelzések szerint történik. A beavatkozás hatékonysága függ a sebész szakképzettségétől, az előkészítési szabályok betartásától és a beteg későbbi rehabilitációjától, a távoktatás típusától.