Annak érdekében, hogy megértsük, mi az endometrioid petefészek cisztája, emlékeztetnünk kell valamilyen információra egy nő belső nemi szervei anatómiájáról és fiziológiájáról.

A méh szerkezete és közvetlen részvétele a menstruációs ciklus megvalósításában azt sugallja, hogy ez a szerv döntő szerepet játszik a szülés folyamatában. A méh izmos szerv, a matchbox mérete egy belső réteggel, az endometriummal rendelkezik, amely a menstruációs ciklus alatt változáson megy keresztül a növekedés és a vérellátás növekedésében. Mindez a természet teremtett annak érdekében, hogy a megtermékenyített tojás kényelmes környezetet biztosítson a beültetéshez. Ha nem lehetett elképzelni a gyermeket, akkor a következő menstruáció során a vérrel együtt elutasítják az endometriumot.

Egy egészséges nőben az endometrium csak a méhben található, más szervekben vagy testrészekben nem lehet.

Mi az endometriózis?

Az endometriális sejtek más szervekre történő terjedése nem más, mint az endometriózis.

Ha az endometriális képződmények olyan szervekben találhatók, amelyek nem kapcsolódnak a női nemi szervekhez, akkor az extragenitális endometriózisról beszélnek. Vannak esetek, amikor endometriális zárványokat találtak a szembe, a köldökbe. És hiszem, mi történik minden hónapban a szemével és a köldökkel. Ez igaz, ebből 3-4 nap vérzés, mert az endometrium, bárhol is található, a hormonszint változásaira ugyanúgy reagál, mint a méh belső rétegének endometriumja.

A nemi szervek, azaz a női nemi szervekben található endometriózis belső és külső. A belső endometriózis csak a méhre vonatkozik. Ugyanakkor a belső rétegen túlmenő endometrium sejtek belépnek a myometriumba, a méh izmaiba. Ezek hajlamosak növekedni, és előrehaladott esetekben a méh csírázhat, túllépve a határait, és befolyásolja a beleket.

Endometrioid ciszta a bemetszésben

Az endometriális sejtek a petevezetékben, a méhnyakon (a méhnyak endometrioid cisztájában), az alsó térben, a petefészkekben (endometrioid petefészek cisztában) helyezkedhetnek el. Mivel az endometrium mindegyik menstruáció során elutasítja és vérzik, egy vastag barna tömeg halmozódik fel a ciszta üregébe, amelyre a petefészek csokoládé cisztája ismert. A jobb petefészek endometrioid cisztája is gyakori, mint a bal petefészek endometrioid cisztája. Gyakran észlelhet egy kétoldalú endometrioid cisztát.

A betegség okai

Ha ma mindenki megérti, mi az endometrium cisztája, akkor nincsenek konszenzusok az okairól. A menstruáció során van egy fordított véráramlás elmélete, a genetikai érzékenység elmélete, a csökkent immunválasz elmélete, amikor más szervek szövetei nem reagálnak más endometrium sejtekre, nem utasítják el őket.

Jelentősen növeli a betegség kockázatát a műtét során, például abortusz után, a méh curettálása után.

A prediktív tényező a terhesség elhalasztása a későbbiekben, vagyis a 30 év elteltével elszenvedő nőknél fennáll az endometrioid ciszta kialakulásának veszélye.

Az elhízás, a májbetegség, az alkohol- és nikotin-tapadás, a krónikus stressz vagy más pszicho-érzelmi helyzet, a kedvezőtlen ökológia is növeli az endometrioid ciszta kockázatát.

Endometriális cisztás videó

Hogyan ismerhetem fel az endometrioid cisztát

Az endometrioid ciszták tünetei hosszú ideig hiányozhatnak. Nem minden cisztában szenvedő betegnek van fájdalma az alsó hasban, húzó karakter, kellemetlen érzés a közösülés során, a menstruáció során meghosszabbodik a genitális traktus vérzése. Más petefészek-cisztákkal analóg módon az ultrahangon "véletlenül" található, gyakran más női betegségekkel kombinálva - adenomyosis, méhfibróma, endometrium cisztás hiperplázia. Mindezen folyamatok alapja a hyperestrogenia.

Mivel a betegség gyakrabban fordul elő a fogamzóképes korú nőknél, igazságos kérdés, hogy egy nő, akinek endometriotikus cisztája van-e, teherbe eshet. És itt megnyílik egy másik tünet - meddőség. Nem mondható el, hogy ez abszolút sterilitás, de meglehetősen nehéz teherbe esni a szervezet hormonális rendellenességei miatt és az endometriózis körüli aszeptikus gyulladás következtében kialakult nagy mennyiségű tapadás miatt.

diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a diagnosztikai laparoszkópia nagyon informatív módszere, amely lehetővé teszi a ciszták megjelenítését egy speciális optikai rendszer segítségével.

Modern módszer a rendelkezésre álló MRI-vel.

A bonyolult formákat könnyebb diagnosztizálni. A legszörnyűbb szövődmény az endometrium cisztájának megrepedése. Akut hasi tünetekkel jár, és a műtét nélküli kezelés nem lehetséges.

A diagnosztikai intézkedésekből a Doppler ultrahang mellett hormonális háttérvizsgálatot, endokrinológussal folytatott konzultációt alkalmaznak.

Mivel az endometrium cisztás hiperplázia gyakran fordul elő a hyperestrogenism hátterében, annak érdekében, hogy az endometriális petefészek cisztákban szenvedő betegek típusát tisztázzák, célszerű a méhüreg diagnosztikai curettázását végezni, majd az eltávolított anyag szövettani vizsgálatával.

Hogyan kezeljük az endometriális cisztát

Sok esetben a ciszta diagnózisa a műtét szükségességéhez kapcsolódik. Ismeretes, hogy nem minden petefészek-cisztát sebészeti eltávolításnak vetnek alá (pl. Follikuláris ciszta). Ebben az esetben a kérdés: "Lehet-e gyógyítani egy endometriális cisztát? Eloszthatja magát?

A válasz sok tényezőtől függ. Fontos a beteg kora, a ciszta mérete, az egyidejű nőgyógyászati ​​és extragenitális patológia, a szülészeti és nőgyógyászati ​​előzmények, a betegség időtartama, a szülés tervezése.

A műtéti beavatkozás mennyiségét egyénileg is meghatározzuk. Gyakran a reproduktív korú nők eltávolítják az endometrioid petefészek cisztáját (a petefészek reszekcióját az egészséges petefészekszövet megőrzésével). A művelet elvégezhető laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel.

Konzervatív módszer

Ha az endometrioid ciszta mérete kicsi (2 cm), a kezelést konzervatívan kell kezdeni. Átfogónak kell lennie.

A hormonális gyógyszerek (alacsony dózisú monofázisos orális fogamzásgátlók, norsteroidok, androgének), immunmodulátorok, nem specifikus gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok és enzimek alkalmazása az endometrioid petefészek-ciszták kezelésében.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (diclofenac, nurofen, nise), görcsoldó szerek, nyugtatók hatékonyak a fájdalom szindróma enyhítésére.

A 2 cm-es kis ciszták hormonjainak kezelését hosszú ideig végezzük. A ciszták növekedése esetén a referencia taktika sebészeti beavatkozássá változik.

Működési módszer

Nagyobb cisztáknál (több mint 5 cm) egyes esetekben célszerű kombinált kezelést alkalmazni, vagyis először egy komplex gyógyszeres kezelést végzünk hormonok használatával a ciszta méretének csökkentése érdekében, majd a műveletet elvégezzük.

Ha a ciszták ilyen méretein meddőség vagy az onkológia kialakulásának kockázata áll fenn, például az endometrium adenomatózus polipja található a méhüregben, akkor a választási módszer a sebészeti kezelés.

A posztoperatív periódus megköveteli a hormonterápia folytatását, hogy elpusztítsa az endometriális szövet többi megmaradt klaszterét, megelőzve a visszaesést.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk az adhézió és a cicatriciális folyamatok kialakulását, a hormonális háttér normalizálása, a fizioterápiás kezelést széles körben végezzük (ultrahang, elektroforézis, lézer, radon, akupunktúra, mágneses terápia).

A sebészeti kezelés után a fájdalom szindróma megszűnik, a menstruációs és reprodukciós funkció helyreáll. Ne feledkezzünk meg a nőgyógyász rendszeres látogatásairól hat hónaponként, a CA-125 tumor markerek ultrahangvezérlésével és vizsgálatával.

Mi a teendő a mirigyes cisztás hiperpláziával

Gyakran előfordulhat, hogy az egyidejű endometriotikus cisztás mirigyes cisztás hiperplázia több változatban is lehet:

• egyszerű mirigyes hiperplázia
• endometriális mirigy polip;
• adenomatózus polip (előzetesnek tekinthető).

Az endometrium mirigyes cisztás hiperplázia kezelése szintén a progeszteron-sorozat hormonjainak vagy az OK-nak a használatán alapul. Kiválasztásuk a hiperplázia típusától és a beteg korától függ. Így a menopauza előtti korban a hormonrendszerek célja a menopauza kialakulásának felgyorsítása, amelynél endometriás atrófia fordul elő.

A JCGE gyakori tünetei a különböző intenzitású és időtartamú vérzés, ami anémiához vezet. Az ilyen betegek számára van egy eszköz a vérszegénység leküzdésére - a vasat vitamin-ásványi komplexek formájában kell bevenni.

Mit kínál a hagyományos orvoslás?

A hagyományos orvoslás és a gyógynövények sok tapasztalattal rendelkeznek, és rengeteg díjat kínálnak. A népi jogorvoslatok kezelése történhet a gyógynövények infúziójának és főzetének befogadása, valamint a helyi fürdők használata. Kérjük, vegye figyelembe, hogy pontos statisztikák arról, hogy ki valaki gyógyít és milyen módszerrel nem létezik.

Íme néhány recept, amit megpróbálhat az orvos által előírt kezelés mellett alkalmazni:

• keverjük össze a lé a viburnum és a virág méz, hogy reggel, az első 7 nap egy negyedben egy teáskanna, majd 14 nap egy teáskanna. reggel és este, egy hét, 1 evőkanál naponta kétszer;
• héj 14 dió öntsön 0,5 liter vodkát, 7 napig távolítsa el sötét helyen. Vegyünk 1 evőkanál infúziót. vége előtt;
• egyenlő arányban a berkenye bogyók, a mandzsetta levelek, a pásztor fűzacskója, a kamilla, az anyajegy és a rhodiola rosea gyökérkeverék, 2 evőkanál. l. A keveréket forró vízzel 8 órán át keverjük. Igyál egy étkezés előtt egy negyed csésze naponta 3-4 alkalommal egy hónap és fél hónapig;
• nyírlevelek, mandzsetta, áfonya, tansy és bór méh. 2 evőkanál. l. Öntsünk 400 ml forró vizet, forraljuk fel egy vízfürdőben fedél alatt, ragaszkodjunk hozzá, feszítsük meg és adjunk hozzá normál főtt vizet 2 literre. Az oldat hőmérséklete nem lehet nagyobb, mint 40 fok. Vegyük a fürdő naponta kétszer 20 percig.

Néhány gyógynövénygyógyász ajánlott vérfű kezelések.

Azt javasoljuk, hogy vágjunk egy darabot egy korábban mosott vérfűnek egy fél centiméteres kis darabokra, vegyünk 1 csésze apróra vágott füvet, adjunk hozzá 0,5 liter forró vizet, hagyjuk 20 percig. Az étkezés előtt reggel és este egy pohár italt fogyaszthat. Ugyanez az infúzió is elvégezhető.

Amikor a népi jogorvoslati kezelést igénybe veszi, forduljon szülész-nőgyógyászhoz, és persze teljes körű vizsgálatot folytasson., Hogy teljes mértékben biztos legyen a diagnózisában.

Az endometriális cisztával való kezelés legjobb fiziológiai módszere a... terhesség! Igen, igen, ha sikerül, akkor majdnem egy éven át „kikapcsolja” az endometriumot az ösztrogén hormonális hatásaiból, mivel a terhesség alatt, különösen az első hónapokban, a progeszteron szintje nő. Növekedése nemcsak a terhes méhben, hanem minden más lokalizációban is megáll. A terápiás hatás a szoptatás ideje alatt tart. Az eredmény lenyűgöző lesz - nagyszerű baba és nőies egészséget kap.

Nemrégiben nőtt azoknak az eseteknek a száma, amelyekben a betegséget diagnosztizálták;

Személy szerint nem vagyok boldog. A prosztata problémáiról van szó, az ivás azt mondta...

Ditsinoninak köszönhetően késleltetheti a havi, ami annyira helytelen...

És azt hiszem, ha vannak problémák, sürgős szükség van arra, hogy az orvoshoz jusson, és ne vegye le...

Néhány évvel ezelőtt egy kellemetlen fájdalomba esett: egy másik kérés után...

Őszintén szólva, sokáig húztam egy utat a klinikához. A mellkasom fáj...

ABC a női egészség

Figyelem! Az oldalon található összes cikk megtekinthető! Mielőtt alkalmazná az olvasási ajánlásokat, forduljon orvosához!

Mi a méhnyak endometrioid ciszta?

A női reproduktív rendszer cisztái gyakran alakulnak ki, ami összefügg a mirigyek és az endometrium működésével és szerkezetével, a női test hormonális szabályozásának jellemzőivel. Leggyakrabban az ilyen daganatok jelentős egészségügyi kockázatot jelentenek, és befolyásolhatják a reproduktív funkciót, ezért kellő időben és azonnali kezelésük szükséges. Ez a cikk azokról a fajtákról fog beszélni, mint az endometrioid nyaki cisztája. Mi az, hogyan lehet felismerni egy ilyen oktatást és megszabadulni róla időben a kellemetlen következményekért?

meghatározás

A méh endometrioid cisztája egy jóindulatú daganat, amely egyfajta sűrű falú kapszula, melynek belsejében egy üreg van. Ez az üreg egy vagy másik folyadékkal elválasztható. Ez lehet szúnyog, serozikus folyadék, vérzéses elválasztható, bármilyen típusú mirigy-szekréció stb. A ciszta a szövet vastagságában helyezkedik el, és kiterjedhet a felszínre (a szerv lumenébe) és belsejébe (a szervszövet vastagságába). Általában a reproduktív rendszer cisztáinak és különösen az endometrioidnak az a jellemzője, hogy a szervi lumenben a csírázás jellemző.

Milyen tulajdonságokkal rendelkezik a méh endometrioid cisztája? Különlegessége, hogy kizárólag a méh - endometritisz gyulladásos folyamatának hátterében áll. Az endometritisz a méh endometriumának gyulladása a fertőző ágensek hatására a baktériumok aktivitásának eredményeként. Egy ilyen ciszta szigorúan azon a helyen történik, ahol a baktériumok aktivitása aktív.

Ez azt jelenti, hogy ha egy endoprotitiszben egy daganat jelenik meg, hanem a méhfal azon részén, amelyre nincs hatással, akkor az ilyen endometriotikus ciszta valószínűleg nem és más származási okokkal rendelkezik.

prevalenciája

Egy ilyen jelenség meglehetősen gyakori, mint az endometritis is. De van-e ciszta minden betegség esetén? Ez nem mindig így van. Sokat nemcsak a folyamat lokalizációs jellemzőitől, annak időtartamától és hatékonyságától, hanem a szervezet örökletes hajlamától az ilyen állapot kialakulásától, vagyis a csatornák egyes veleszületett jellemzőitől (például azok szűkítésétől) függ.

Különösen az időskori korrelációt és az endometritisz neoplazma előfordulását nem észlelték. Mivel maga a betegség mind a lányokat, mind a nőket, valamint az időseket és a reproduktív korszakot érinti, bármely korban, köztük gyermekkorban is előfordulhat ciszta. Ennek a jelenségnek a előfordulása valamivel magasabb a reproduktív korú nőknél, de ez nagyobb mértékben annak köszönhető, hogy valószínűbb, hogy endometritisz alakul ki, mivel a szex megnöveli annak a lehetőségét, hogy egy fertőző ágens belép a méhbe. Időseknél az endometritisz valószínűsége is meglehetősen magas, de a helyi szöveti immunitás csökkenése miatt.

okok

Milyen okai vannak ennek a jelenségnek, és mi a mechanizmusa ennek a neoplazmának a szaporodási rendszerben való fejlődéséhez? A patológiás organizmus aktivitása és a gyulladás kialakulása során bizonyos endonriumrétegekben lévő mirigyek csatornáinak elzáródása léphet fel. Ebben az állapotban a titkos mirigyek sehol sem tudnak áramlani, és a csatorna közelében halmozódik fel. Ennek eredményeképpen egy üreg képződik, amely tele van azzal, amely a folyamat fejlesztése során elég sűrű belső falakat szerez. Ebben a szakaszban már képződött cisztát képvisel, amely annál aktívabban növekszik, annál aktívabban a vas működik, és annál elválaszthatóbb.

Milyen tényezők jönnek elő, és milyen esetekben alakul ki különösen gyakran a méh endometrioid cisztája? Kiemelt előfeltételek:

1. A csatornák szerkezetének jellemzőivel kapcsolatos örökletes hajlam, például szűkített csatorna, fúzió stb.;
2. Alacsony szöveti immunitás a gyulladásos és / vagy fertőző folyamatok, trauma műtét miatt, ami növeli az endometritisz valószínűségét;
3. Hormonális egyensúlytalanság az egyik vagy másik típusnál, ami növeli a szekretált szekréció mennyiségét stb.;
4. Gyakori terhesség, abortusz, szülés, vetélés, mivel mindez a szöveti immunitás csökkenéséhez vezet;
5. A higiéniai szabályok betartása, a gátló fogamzásgátlás elhanyagolása gyakori partnerváltással - mindez növeli a fertőző-gyulladásos folyamat valószínűségét.

A betegség endometritissel alakul ki, függetlenül attól, hogy a beteg hogyan viselkedik és viselkedik. A jelenség megakadályozására fenntartható és hatékony intézkedéseket nem fejlesztettek ki. Bár nyilvánvaló, hogy minél hamarabb kezdődik az endometritisz kezelés, annál kisebb a valószínűsége az endometrium oktatásának kialakulásának.

tünetegyüttes

A méhnyak endometrioid cisztája különféle módon jelentkezhet. Klinikai képet alkot, amely gyakran nem lehet megkülönböztethető az endometritisz tüneteinek hátterében, mivel az ilyen daganatot gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják. A következő tünetek jelentkeznek:

1. Fájdalom az alsó hasban, szakaszos vagy állandó;
2. Fájdalom a közösülés során;
3. Kis vérzés, vagy vér a hüvelykiválasztásban;
4. A kibocsátás mennyiségének növelése;
5. Menstruációs zavar.

Mivel a tünetek meglehetősen nyilvánvalóak, a betegek időben eljutnak orvoshoz, és gyakran elkerülhető a ciszta jelentős növekedése és fejlődése. Ez azonban nem áll fenn a betegség krónikus lefolyása esetén, amikor a tünetek nem annyira kifejezettek.

diagnosztika

A ciszta diagnosztizálásához a következő módszereket használjuk:

1. Az ultrahang mindig hozzárendelésre kerül, bár ez csak tájékoztató jellegű, csak akkor, ha jelentős méretű képződmények vannak, a kisebbek nem láthatók rajta;

Ez nemcsak a cisztás tényének javítását segíti elő, hanem az endometritikus kórokozó kialakulását is, és kiküszöböli az onkológiai folyamat bekapcsolódásának valószínűségét.

kezelés

Ez a típusú ciszta terápia két szakaszban történik. Kombinált és sebészeti kezelésként használják. A gyógyszeres kezelés befejezése után az orvos kiválasztja a legoptimálisabb módszert a tumor közvetlen eltávolítására.

konzervatív

A méh endometrioid cisztája nem kezelhető közvetlenül konzervatív módszerekkel. Nem fog eltűnni a kábítószerek hatása alatt. De konzervatív kezelést írnak elő az endometritist okozó fertőző folyamat elnyomására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor eltávolítására irányuló beavatkozás nem lehetséges háttérgyulladásos folyamat jelenlétében, mivel a fertőzés nagy kockázata és a ciszták újbóli megjelenése ugyanezen okok miatt (relapszus).

Az endometritisz konzervatív kezelését széles spektrumú antibiotikumok, például a Metrogil, a ceftriaxon végzik. A kurzus 5-10 napig nevezi ki őket a folyamat fejlettségének mértékétől függően, a beteg testsúlya alapján számított dózisokban (általában 250-1000 mg). Egyidejűleg velük, a kezelés folyamán kívánatos, hogy nem szteroid hatóanyagokat, például Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac vegyen be. Nemcsak a gyulladást, hanem a fájdalmat is enyhítik.

Ebben az időszakban vitaminterápia és immunstimuláló terápia is elvégezhető. Csak az endometritisz teljes gyógyulása után lehetséges egy ciszta terápia.

Minimálisan invazív

A minimálisan invazív módszer magában foglalja például a cauterizációt (elektrokaguláció, kriodestrukció, kémiai cauterizáció gyógyszerekkel). Segítenek, ha többé-kevésbé könnyű hozzáférni a tumorhoz. Így például gyakran kezelik a méhnyak endometrioid cisztáját. Csak kis és elszigetelt ciszták esetében is megvalósítható és hatékony.

Ráadásul a rádióhullám, az ultrahang és a lézeres kezelések szintén minimálisan invazív módszerek. Ezek a módszerek meglehetősen drága, kevésbé gyakori. A segítségükkel való kezelés hosszú, mert nagyon ritkán használják.

operatív

A sebészeti kezelést akkor végezzük, ha a minimálisan invazív módszer nem elég hatékony vagy nem kivitelezhető. Az invazív sebészi beavatkozás bármely olyan műveletet jelent, amelyben a méhbe való belépés a hasi metszéssel történik. Egy ilyen beavatkozás során a cisztát vagy a méhet teljesen eltávolítják (a posztprodukciós időszakban élő nőknél, akik nem akarnak gyermekeket a jövőben) nagyszámú cisztával.

Néha a laparoszkóposan vagy hisztéroszkóposan is hozzáférhető. Ezek a módszerek azonban csak kis cisztátmérővel és ilyen elrendezéssel hatnak, amikor ez a módszer lehetővé teszi a hozzáférést.

szövődmények

Milyen következményei és szövődményei vannak az ilyen cisztának?

1. Jelentős növekedése, amely állandó kellemetlen tüneteket, hasi fájdalmat, vérzést okoz, melynek eredményeként az anaemia alakul ki;
2. A gyulladásos folyamat, amely peritonitiszhez, szepszishez, tályoghoz és néha sürgős sebészeti beavatkozáshoz vezet, a beteg életének megmentése érdekében;
3. Az orgona deformitása nagy cisztával vagy jelentős számmal a méhben;
4. Meddőség.

Mindezek a következmények meglehetősen nehézek lehetnek. Emiatt az ilyen daganatok diagnosztizálásakor az orvosok mindig tervezett módon javasolják eltávolítását. Különösen azokban az esetekben, amikor az oktatás aktívan növekszik.

A hasi beavatkozást ritkán írják elő, mivel traumatikus, és hosszú gyógyulási ideje van.

terhesség

Ha van a méh endometrioid cisztája, akkor teherbe eshet. A fogamzás valószínűsége azonban jelentősen csökken, mivel gyulladás jelenlétében a szervfalhoz való kötődés valószínűsége meglehetősen alacsony. Még akkor is, ha az endometritisz teljesen meggyógyul, de a ciszta megmarad, a petesejt falához való csatlakozás valószínűsége még mindig csökken. Ezen túlmenően, a kialakulások lokalizációja a nyaki csatornában lehetséges, ha a kialakulás átfedi a csatorna lumenét, és a spermatozoidok nem tudnak behatolni a méhüregbe a megtermékenyítéshez.

De ha eljön a terhesség, lehetséges-e elviselni? Általában az ilyen esetek ismertek, de ez számos nehézséggel járhat. Például mindig fennáll a valószínűsége a méh hypertonusának kialakulására, ami vetéléshez vezethet. Ezenkívül fennáll annak a lehetősége, hogy a táplálékot bizonyos időpontban már nem adják be a magzatnak, ami a fejlődés korai szakaszában nagyon veszélyes, és fagyasztott terhesség van. Abban az esetben, ha az endometritist nem kezelték, akkor valószínű, hogy a gyulladásos folyamat átmenetre kerül a magzatra, ami a halálát okozza. Ugyanez a veszély áll fenn, ha a terhesség alatt megkezdődik a formáció gyulladása, ami néha előfordul.

A méhnyak endometrioid cisztájának jelei és kezelése

A méhnyak endometrioid cisztája az endometriális sejtekből kialakult jóindulatú daganat. Minden menstruációs ciklus, a méh nyálkahártya növekszik, felkészülve a megtermékenyített tojás bevezetésére. Ha a fogamzásgátlás nem következik be, az endometriumot elutasítják és eltávolítják. A nyálkahártya sejtek elterjedhetnek a méhön kívül, más szervekben, például a méhnyakcsatornában gyökereznek.

A betegség okai

Az alábbi tényezők egy endometrioid ciszta kialakulásához vezetnek:

1. Gyakori terhesség és szülés. A méh és a méhnyakcsatorna aktív helyreállításával együtt az endometriális sejtek megoszlásához vezet.
2. Az endometriózis. A patológiás állapotot a méh nyálkahártya sejtjeinek megjelenése jellemzi a medencében. A betegség hosszú szakaszában jóindulatú daganatok alakulnak ki, amelyek funkcionális aktivitása a ciklus fázisától függ.
3. A méhnyak sérülése. Az abortuszok és a nem megfelelő sebészeti beavatkozások, például a diagnosztikai curettage.
4. A hormontermelés zavarai. A ciklus második felében a progeszteronhiány az endometrium folyamatos növekedéséhez és terjedéséhez vezet. A hormonkárosodás is befolyásolja a méhnyak nyálka minőségét, ami megnöveli a cisztaképződés kockázatát.
5. Gyulladásos folyamatok a méhben és a méhnyakcsatornában. Megsértik a sejtosztódás folyamatát, hozzájárulva a jóindulatú daganatok kialakulásához.
6. Szexuális úton terjedő fertőzések. A tartós gyulladásos folyamat kialakulásához vezet, amely sérti a méhnyak szövetének szerkezetét.
7. Genetikai hajlam. A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek közeli rokonai hasonló betegségben szenvedtek.
8. Az intim higiéniai szabályok betartása, alkalmi szex.

Jellemző tünetek

A következő tünetek a nyaki cisztára jellemzőek:

1. Fájdalom az alsó hasban. Hatalmas karakterük van, a menstruációs ciklus második felében nőnek. Lehet adni az alsó, perineum vagy végbélnyílás.
2. A menstruációs ciklus megsértése. Cisztával a ciklus meghosszabbíthatja vagy lerövidítheti. Gyakran a menstruációs vérzés intenzitása változik.
3. Fájdalom a közösülés során. A nyaki csatornán túlnyúló nagy daganatok jelenlétében fordul elő.
4. A menstruációval nem összefüggő vérzés megjelenése.
5. A púpos hüvelykibocsátás kellemetlen szaga van. Ez a tünet a ciszták fertőzését és szaglását jelzi. Ebben az esetben a testhőmérséklet emelkedhet, hidegrázás léphet fel.

Diagnosztikai módszerek

A cervix cisztájának azonosításához a következő diagnosztikai eljárásokkal:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat. A tükrök használata segíti a méhnyak gondos megvizsgálását és a felületén található patológiás változások észlelését. A vizsgálat során 3 mm méretű tumorokat és endometriózis és erózió jeleit észlelik. Az endometrioid ciszták sötétkék színűek, amelyek intenzitása a ciklus második felében nő. Néhány nappal a menstruációs ciszták elkezdése elkezdődik.
2. A medence szervei ultrahangja. Az eljárás során tanulmányozza a méhét és a nyakát, a húgyhólyagát, a mellékveseit. Ez lehetővé teszi a daganatok észlelését, méretének és helyének meghatározását, a társbetegségek azonosítását.
3. Kolposzkópia. Ez a kutatási módszer a hüvely és az alsó méhnyak falainak részletes vizsgálatát célozza. A felhasznált berendezések segítségével képeket készítenek, amelyek segítik a ciszták alapos tanulmányozását.
4. Hiszteroszkópia. Ha gyanít egy károsodást a méhnyakcsatorna belső részén vagy a méh alsó részén, egy endoszkópos vizsgálatot nevezünk ki, amely segít a nyálkahártyák gondos vizsgálatában. A méhnyakcsatornába bevezetett eszköz olyan kamerával van ellátva, amely képeket ad a monitorhoz.
5. Biopszia. Az eljárás során nyert anyagot szövettani vizsgálatnak vetjük alá, amely lehetővé teszi a daganat rosszindulatú jellegének megerősítését vagy elutasítását.
6. A hüvelyi kenet vizsgálata. Olyan fertőzések észlelésére szolgál, amelyek cisztát okozhatnak.

kezelés

Kis méretű daganatok konzervatív módszerekkel eliminálódnak.

Ehhez:

1. Kombinált orális fogamzásgátlók (Yarin, Janine). A fiatal nők betegségeinek kezelésében használatos.
2. Progesztinok (Duphaston). 35 évesnél idősebb betegek számára. A gyógyszerek gátolják az endometrium növekedését és terjedését.
3. Gonadotróp felszabadító faktor agonisták (Buserelin). Az endometrioid ciszták felszámolására használják az idősebb nőknél.
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (indometacin, diklofenak). A betegségek kezelésére használják minden korosztályban a fájdalom és a gyulladás egyéb jeleinek enyhítésére.

A fiatal nőknél a betegség komplikált lefolyása esetén minimálisan invazív eljárásokat alkalmaznak:

1. Cryodestruction. A tumort folyékony nitrogénnel kezeljük, ami hozzájárul a szöveti halálhoz. Egy kis seb marad a helyén, amely 7-10 napon belül gyógyul.
2. Lézeres eltávolítás. Az érintett területeket olyan lézersugár érinti, amely elősegíti a szövet elpárolgását.
3. Rádióhullám megsemmisítése. A helyi hatás megakadályozza a ciszták vérellátását, aminek következtében csökken és végül elpusztul.

Ezek a módszerek a szövődmények kialakulásának alacsony kockázatát, a posztoperatív hegek hiányát, a fájdalmat okozhatják.

A műveletet a beteg előzetes előkészítése nélkül lehet elvégezni, ami felgyorsítja a terápiát.

Radikális módszereket alkalmazunk, amelyek magukban foglalják a méh és a függelékek eltávolítását:

• egyidejű betegségek (fibroidok, fibromatózis, rosszindulatú daganatok) jelenléte;
• az endometriózis krónikus folyamata, amelyet a súlyosbodások gyakori előfordulása jellemez;
• idős beteg.

Lehetséges szövődmények

A méhnyak cisztája a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

1. Méhnyakrák. A betegség ritka szövődményeit kezeli. Annak ellenére, hogy a cisztát tumornak tekintik, a rákos sejtek összetételében ritkán fordulnak elő.
2. Bakteriális fertőzések. A cisztás üregek jó környezet a patogén mikroorganizmusok kialakulásához. Ez a nyaki csatorna vagy a méh nyálkahártyájának gyulladását okozza. A betegségek krónikusan visszatérnek a természetben.
3. Fokozott ciszta növekedés. A vérzés és a folyamatos fájdalom kíséretében rosszabbodik a beteg intim életének minősége.
4. Meddőség. A nagy daganatok teljesen átfedik a méhnyakcsatornát, megakadályozzák a sperma behatolását.

megelőzés

Az endometrioid ciszták megelőzésére szolgáló specifikus módszerek nem léteznek.

Segítsen csökkenteni annak előfordulásának kockázatát:

• az endometriózis, a gyulladásos és a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• hormonpótló kezelés;
• az alkalmi intim kapcsolatok elhagyása;
• a nemi szervek higiéniája;
• a nőgyógyászati ​​műveletek helyes teljesítése;
• az abortusz kizárása.

A cisztát eltávolító műtéten átesett nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a nőgyógyászot, és meg kell vizsgálniuk.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

• a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
• a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

• a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
• egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
• túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

• genetikai mutációk okozta örökletes formák;
• a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
• a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

• a test immunrendszereinek gyengülése;
• hosszú és erős tapasztalatok;
• az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
• gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
• késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:

• tojás degenerációja;
• a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
• durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

• gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
• a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

• a csokoládé ciszta mérete;
• a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
• a tünetek súlyossága;
• az endometriózis időtartama;
• a beteg életkora;
• komplikációk kialakulása;
• menstruációs zavar, képtelenség;
• a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

• a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
• a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
• az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
• termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

• alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
• az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
• tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
• androgén hatású hormonkészítmények;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
• fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája a petefészek jóindulatú üregképződése, amely az endometriózis által okozott károsodás következtében jelentkezett. Ez a fajta ciszta az epitheliumot képezi, amely strukturálisan hasonlít az endometriumra, és belülről viszkózus sötétbarna (csokoládészerű) folyadékkal van feltöltve. Az endometriotikus ciszták jellegzetes megjelenése miatt "csokoládénak" is nevezik őket.

Az endometriális ciszták kialakulásának oka az endometriális sejtek beültetése a petefészek szövetébe (a méhüregbe burkoló nyálkahártya).

Úgy tűnik, hogy ahonnan a méhek a méhtől távol helyezkednek el, az epitélium a méhüregből jelenik meg? Ennek oka egy ismeretlen etiológiájú hormonfüggő betegség - endometriózis.

Jelenleg nincs megbízható oka az endometriózisnak, és fejlődését számos elmélet magyarázza. A legnépszerűbb a hormonális diszfunkció elmélete volt, amely főként az ösztrogén nem megfelelő szintézisével és hasznosításával kapcsolatos.

Az endometriózist főleg hormonálisan aktív nőknél diagnosztizálják, általában 20-40 évesek (75%), gyakran kombinálva myoma-val.

Az endometriózis patológiás folyamatának lényege a méhnyálkahártya funkcionális nyálkahártya elemeinek migrációja a határain túl.

A méhfal három rétegből áll:

- A külső, serozikus réteg (perimetria) szerkezetileg hasonlít a hashártyára, mivel ez a folytatása. A perimetria nagyon tartós és úgy tervezték, hogy megvédje a méhet a negatív külső hatásoktól.

- A középső réteg (myometrium) rendkívül erős és erős izomrostokat képez. A rétegek különböző irányban helyezkednek el, és rugalmas rostokkal vannak erősítve.

- A külső, a méhüreg belsejét bélelő, a nyálkahártya réteg (endometrium). Az endometrium a havi ciklikus hormonális ingadozások szerint módosítható. A méhbélés viszont szerkezeti szempontból heterogén: két rétegben egyenlőtlen szerkezetet és célt tartalmaz. A külső, funkcionális réteget folyamatosan frissítik, a ciklus első fázisában növelve a térfogatot, és teljesen elutasítják a menstruációt a másodikba. Számos receptor van lokalizálva a funkcionális rétegben, érzékenyen rögzítve a kvantitatív hormonális változásokat (különösen az ösztrogén koncentrációkat).

A funkcionális alatt az endometrium bazális rétege van, az ösztrogén nem befolyásolja, állandó térfogatú, és a celluláris anyag forrásaként szolgál a menstruáció utáni funkcionális réteg helyreállításához.

Az egészséges méh mindig réteges struktúrát tart fenn, és nem teszi lehetővé a sejtek egyik rétegből a másikba történő vándorlását, vagy akár egy szerv korlátait. Az endometriózis során az endometrium funkcionális rétegének elemeit a méh (adenomyosis) vagy más szervek és szövetek, köztük a nem genitális szféra alsó rétegében jelenik meg. A „idegen” területre való belépés, a méh nyálkahártyája szigeteket képez, és a rendeltetése szerint kezd működésbe lépni - a vér ciklikusan való elengedésével növekedni és elutasítani. Elmondható, hogy az endometriális fókusz "menstruáció", mint egy méh.

Ha az endometrium a méhüregből a petevezetéken át mozog a petefészkekre, endometriális cisztát képez. Klinikailag menstruációs fájdalommal jár. A jobb petefészek endometrioid cisztája kiváltja a fájdalmat a függelékek jobb vetületeiben, és a bal petefészek endometrioid cisztáját a bal oldalon.

Az endometriotikus ciszták diagnosztizálása gyakran segíti az instrumentális technikákat. Az ultrahang-szkennelés segít megnézni a cisztát, meghatározza annak méretét és pontos lokalizációját, de sajnos nem mindig képes megkülönböztetni más, nem endometrioid eredetű cisztáktól. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája majdnem 100% -ban diagnosztizálja azt, és lehetővé teszi az oktatás megszüntetését is.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása, ellentétben a betegek tévhitével, nem mindig jelenti a melléktermék eltávolítását. A kis, tünetmentes ciszták néha eltűnnek megfelelő komplex terápia után, de ez nem jelenti a gyógyulást. Sajnos, a méh endometriózisa krónikus relapszus, és gyakran a ciszták „visszatérnek” vagy növekednek. A sebész vizuálisan értékeli a cisztát és annak jellemzőit, majd meggyógyítja, vagy egy kis mennyiségű környező szövettel együtt kivágja. Azonban, még ha szükség van a ciszták sebészeti eltávolítására is, a petefészket ritkán távolítják el vele.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása nem jelenti az endometriózis kezelését. A műtét után kezdődik. Gyakran a hormonterápia révén a kezelés a hormonális diszfunkció megszüntetésére csökken.

Mi az endometrioid petefészek cisztája

Az endometriózisban lévő petefészek-cisztának van más jele, amely más eredetű cisztákban rejlik: ovális vagy kerek alakú, vékony kapszula és folyékony tartalma. Az endometriotikus ciszták nagy méretei nem különösek, gyakrabban 5–8 cm-re korlátozódnak, nagyon ritkán többszörösek (azaz több petefészekben).

A „klasszikus” endometrioid ciszta egy hasi kerek szerkezet, amelynek belsejében vastag folyadék van, legfeljebb 12 cm átmérőjű, a petefészek felszínén vagy a méh mögötti mélységben lokalizálva. Az ultrahang-szkenneléssel nagyon jól láthatóvá válik, ha dinamikában történik, akkor láthatjuk, hogy a kimutatott képződmények mérete változik a menstruációs ciklus különböző fázisaiban, és feltételezi az endometriózis jelenlétét. Gyakran előfordul, hogy az endometriózis cisztái megjelennek mindkét petefészekben, és a jobb petefészek egyetlen endometriális cisztája diagnosztizálódik egy kicsit gyakrabban, mint a bal oldalon.

A laparoszkópiával, amely lehetővé teszi, hogy "nézzen" a medenceüregbe, a sötétkék színárnyalat sűrű kapszula és a folyékony csokoládéhoz hasonló színek és sűrűségű tartalmak jelzik a ciszta eredetét.

A "csokoládé" ciszta szerkezetének egyedisége abban rejlik, hogy falát (kapszuláját) endometriális sejtek alkotják, amelyek normális körülmények között nem helyezhetők el a petefészekben. Ezek a sejtek szimmetrikusan mûködnek a méhepitheliummal: a menstruációs vérzés során elvetik őket, és a vérrel a ciszta üregbe kerülnek, ami magyarázza a "különleges csokoládé" megjelenését. A menstruáció során a ciszták mérete nő, és a sejtek kilökődése miatt mikroszkopikus lyukak képződnek a kapszulájában. Ezeken a lyukakon keresztül a cisztás üregből származó vér szivároghat a környező szerkezetekbe, és gyulladásos folyamatot idézhet elő.

Az endometrioid petefészek cisztájának okai

A petefészek endometriózisának egyetlen oka az endometriális sejtek petefészek szövetbe történő beültetése. A hasonló patológiát provokáló legvalószínűbb okok a következők:

- Hormonális diszfunkció, nevezetesen a hormonok koncentrációjának mennyiségi változása: az ösztrogén, a tüsző-stimuláló (FSH) és a luteinizáló (LH) hormonok, a prolaktin arányának növekedése és a progeszteron koncentrációjának csökkenése. Gyakran előfordul, hogy a mellékvese androgének részvételével hormonális egyensúlyhiány jelentkezik.

- Menstruációs vérzés. Lehetséges, hogy a menstruációs áramlás a méh üregén túlmenően elterjedhet, azaz amikor az endometrium elemei a vérrel "dobnak" a petefészek üregébe, majd eljutnak a petefészkekbe. A petefészek endometriózisának eredetére vonatkozó implantációs elmélet ezen a feltételezésen alapul.

- Genetikai hajlam. Vannak olyan esetek, amikor a családi kötelékek által kötődő nőkben különböző formák endometriózisa létezik, és az ilyen öröklődés sajátos jelölője is kiemelt.

- Immunrendszeri betegségek. Az endometrium további kóros változások nélkül csökkenhet a petefészkeken, ami a legtöbb egészséges nőnél fordul elő. Csak 10% -ban ebben a helyzetben az endometrioid heterotopiák jelennek meg a petefészkekben. A megfelelõen mûködõ immunvédelem segít elpusztítani az „idegen” szövet elemeit, amelyek a méh üregébõl esnek. Az immunrendszer működési zavarja az endometriális sejtek normál lokalizáción kívül létezik.

- A metaplazia (transzformáció) lehetősége. Van egy változat arról, hogy egyes szövetek más emberekké alakulnak át, ebben az esetben az endometrioidba.

- Magzati rendellenességek. Az 11–12 éves lányok endometriózisának azonosítása után elmélet alakult ki az endometriózis és a női magzat fejlődési rendellenességei közötti lehetséges kapcsolatról.

Az endometriózis a hormonfüggő patológiákhoz tartozik, ezért a megjelenésében a vezető szerep a rendes hormonális funkcióért felelős "hypothalamus-hipofízis-petefészek" rendszer normális kölcsönhatásának zavaraihoz tartozik.

A fenti okok mindegyike csak elméletek. Valószínűleg mindegyiküknek kevésbé független értéke van a patológia kialakulásának, mint a kombinációnak.

Az endometriumnak a petefészkekbe történő behatolását elősegítő helyzet képes endometrioid cisztának kialakulását provokálni. Hasonló dolgok történhetnek:

- műszeres manipulációkkal: császármetszés, hiszteroszkópia, méhműveletek és hasonlók;

-nyálkahártya-elváltozások esetén a méhüreg curettálása során diagnosztikai és / vagy terápiás célokra vagy indukált abortusz esetén;

- ha tartós hormonális diszfunkció vagy immunrendszeri zavar van.

Az endometriózis kialakulásában, beleértve a petefészkeket is, bizonyos negatív szerepet játszanak a nemi szervek gyulladásos betegségei, amelyek lebontják az immun védelmi mechanizmusokat és provokálnak hormonális diszfunkciót.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei és jelei

Klinikailag a bal petefészek endometrioid cisztája nem különbözik a jobb oldali cisztától. Néha a petefészek endometriózisával rendelkező kis ciszták aszimptomatikusan léteznek, de elkerülhetetlen növekedésük mindig fájdalom-szindrómát vált ki.

Az endometriotikus ciszták által kiváltott tünetek sokrétűek, gyakran más patológia klinikájának álcázva, súlyosságukat a lokalizáció és a terjedési fok határozza meg.

Az endometriózis a petefészkekben aszimptomatikusan alakulhat, amíg a mikroporforáció nem kezdődik meg egy nagyító ciszta falában. A mikroszkópos lyukakon keresztül a ciszta tartalma kívül esik a határain, és magában foglalja a medence peritoneumát vagy a szomszédos szerveket a patológiai folyamatban. Az aszeptikus gyulladás a petefészek körül kezdődik, kialakulhat az adhézió, amely „olvasztja” a petefészket a környező szerkezetekhez, így mozdulatlan. A méh kivetítésében unalmas fájdalomcsillapítás következik be, és ha a folyamat egyoldalú, a petefészek oldalán endometriális cisztával. A menstruációs vérzés kezdetén a fájdalom a betegek közel 80% -ában fokozódik.

Néha a petefészek endometriózisának megnyilvánulásait egy másik genesis algomenorrhájával, a függelékek gyulladásos folyamatával (salpingoophoritis) tévesztik.

Az endometriotikus ciszták egyéb tünetei az okaihoz kapcsolódnak. Például, ha a petefészek endometriózisának eredete hormonális zavar, az endometriális cisztát a menstruációs rendellenességekkel kombinálják.

Emellett a petefészek endometriózisa gyakran meddőséggel jár. Az endometrioid ciszta azonban csak ritkán provokálja. Mint tudják, az endometriózis a hormonális egyensúlyhiány hátterében jelenik meg, ami szintén anovulációhoz vezet. A hormonális okok mellett a nőstény meddőség a petefészek endometriózisának hátterében a ragasztási folyamat vagy a gyulladás okozhatja.

Az endometrioid cisztákban a fájdalom szindróma jellemzői a menstruációs vérzéssel való összefüggésben állnak, amikor a fájdalom intenzitása nő a menstruációs periódus alatt és leáll a befejezése után. A menstruáció hosszabb lehet, elveszíti a szokásos ritmust.

Az endometrioid petefészek cisztájának leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a kapszulák tapadása és szakadása. A rupturált endometrioid petefészek-ciszták az életveszélyes körülményekhez kapcsolódó akut sebészeti patológia („heveny has”) tüneteit provokálják.

A petefészek endometriózisa esetén az adhéziós folyamat a méh és az érintett petefészek fúziójához vezethet egyetlen fájdalmas konglomerátumba, ami hasonlít egy myoma tünetére. Néha a tapadások annyira nőnek, hogy „felemelik” a szomszédos szerveket a méhbe, ami megzavarja a munkájukat, a kiszáradás és / vagy a vizeletürítés problémái jelennek meg.

Gyakran előfordul, hogy az endometriózis különböző formákban létezik, amikor egy beteget diagnosztizálnak különböző lokalizációjú endometriális gyulladások. Így egy endometrioid ciszta egyidejűleg fennállhat a méh endometriózisával, a csövekkel, a hashártyával és így tovább. A betegség kombinált formái befolyásolják a klinikát, a diagnózist és a kezelési módszereket.

A petefészkek endometriózisát fokozatosan alakítják ki, így a ciszták megjelenését megelőzően számos szerkezeti változás következik be. Szokás szerint a petefészek endometriózisának több fejlettségi fokát különböztetjük meg:

- 1. fokozat: kicsi, pontszerű, endometriális fókusz a petefészek felszínén, amelyek a hashártyán is megjelennek;

- 2 fok: még mindig vannak kis heterotopiák a hashártyán, és egy kis (6 cm-nél kisebb) ciszta jelenik meg a petefészkében a mérsékelt tapadások hátterében az érintett függelék területén;

- 3. fokozat: 6 cm-nél nagyobb átmérőjű „csokoládé” ciszták már mind a petefészkekben, mind az endometriózis elváltozások a csöveken terjednek, továbbra is megfertőzik a hashártyát, az adhéziók súlyosbodnak;

- 4. fokozat: nagy kétoldalú endometrioid petefészek ciszták és a szomszédos szervek endometriózisa.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem lehet azonosítani a petefészek endometriosisát. A fájdalmas, megnagyobbodott petefészek vagy konglomerátum jelenléte a méh kivetítése során a tapintás során nem tipikus jele az endometriózisnak, így a diagnózis további vizsgálatokat igényel.

Az ultrahangvizsgálat feltárja az endometrioid petefészek cisztájának jellegzetes jeleit. Általában a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészek vetítésénél egy üregképződés látható, átlátszó körvonalakkal, legfeljebb 12 cm-es méretben, a ciszta finom tartalma a véralvadási vér jelenlétét jelzi.

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája a diagnózis és a kezelés elemeit egyesíti. A technika lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthassa a petefészek-cisztát, határozza meg (ha lehetséges) a tipikus külső jeleket, majd megszüntesse azt.

A diagnosztikai keresés befejezése a szövettani vizsgálat következtetése, amelyet a cisztát a laparoszkóposan kapott szövetek vizsgálata alapján készítettek.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Az endometriózis a petefészek meddőségének leggyakoribb oka (mind az elsődleges, mind a másodlagos) a 25 éves vonalat leküzdő betegeknél. Az endometriózisban a meddőség kockázata attól függ, hogy milyen helyet, terjedési fokot, szövődmények jelenlétét, a hormonális diszfunkció mértékét és más tényezőket jelent.

A topográfiai endometrioid petefészek cisztája önmagában nem mindig megakadályozza a terhesség kialakulását, de viselkedése kiszámíthatatlan.

Gyakran előfordul, hogy az endometrioid ciszta jelenléte a petefészkében véletlen, amikor egy nő már terhes, és tervezett módon meglátogatja az ultrahang diagnosztikai helyiséget. Más helyzetekben fájdalmat vált ki, és továbbra is működik, egyre bonyolultabbá válik.

Ha azonban endometrioid ciszta jelenlétében a terhesség bekövetkezett, a hormonok arányának fiziológiai változásai, vagyis a progeszteron domináns szerepe az ösztrogén hatás csökkenésének hátterében, természetes "terápia" szerepet játszanak abban az esetben, amikor az endometriózis leáll, és a fókusz csökken. Vannak olyan esetek, amikor a terhesség hátterében az endometriális ciszták teljes regressziója következett be. Sajnos a terhesség befejezése után, amikor a hormonális funkció visszaállítja az alapvonalat, ez a „gyógyító” hatás megszűnik.

Mivel a terhesség gyakrabban gátolja a petefészek endometriózis kialakulását, kezelése elhalasztható. A sürgős kezelés (műtét) szükségességének eldöntése akkor történik, ha:

- a ciszta továbbra is gyorsan növekszik;

- a terhes méh, a növekvő, megnyomja a cisztát, amely tele van a legszörnyűbb szövődmény kialakulásával - a ciszta kapszula törése, ami vészhelyzet.

Jelenleg a szakértők széleskörű tapasztalattal rendelkeznek a petefészek endometriózisában szenvedő nők reproduktív deformitásának kezelésében (és nem csak). A legtöbb esetben, ha a beteg készen áll a hosszú és nehéz terápiára, a meddőség sikeresen kezelhető. Még a kudarc esetén is az anyaság öröme garantálja az in vitro megtermékenyítést.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

A petefészek endometriózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztása számos tényezőtől függ, amelyek nem mindig csak sebészeti beavatkozást foglalnak magukban. A művelet akkor jelenik meg, ha:

- az endometriális ciszták mérete meghaladja az 5 cm-t, és ugyanakkor stabil ritmusban működik;

- hat hónapig tartott, a konzervatív gyógyszeres terápia nem volt várható hatása;

- a szomszédos szervek részt vettek a patológiai folyamatban;

- a ciszta lokalizáció területén púpos fertőzés alakul ki;

- a kifejezett tapadások megakadályozzák a terhességet;

- vannak kategorikus ellenjavallatok a hormonterápiára.

Néha még egy kis ciszta is gyorsan eltávolítható egy kifejezett fájdalomszindrómával, amely nem teszi lehetővé a beteg szokásos életmódjának fenntartását.

Ha egy ciszta kapszula megszakad, a művelet vészhelyzetben történik.

A sebész műtéti taktikája a konkrét helyzettől függ. Az endometriális cisztákat laparoszkóposan eltávolítják. Gyakran előfordul, hogy a medenceüreg előzetes vizsgálata után a méhnyálkahártyán, csöveken és szalagokon kis endometrioid heterotopiák találhatók. A koagulációval (cauterizációval) kiküszöbölhetők, amelyeket lézerrel vagy forró hurokkal lehet elvégezni.

A helyzettől függően az észlelt endometrioid cisztát többféleképpen eltávolítják.

A legjellemzőbb a ciszta enucleaciója, amikor a sűrű kapszula kinyílik és a tartalom kiürül. A fennmaradó cisztaszövet (kapszula) később az endometriózis új fókuszának fejlesztésének forrásává válhat, mivel endometriális sejteket tartalmaz. Ezért teljesen eltávolították.

A régóta fennálló endometrioid petefészek ciszták mindig károsítják a környező szöveteket. Gyulladást gyakran képeznek körülöttük, valamint durva tapadásokat, amelyek nem teszik lehetővé a cisztát a petefészek szövetből történő izolálására. A bonyolult cisztákat csak az alatta levő szövetekkel lehet eltávolítani, azaz rezekcióval. A módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az endometriózis petefészekről és tartsa egészségesnek, érintetlenül, részben. A műtét után a petefészek fennmaradó része képes elvégezni az alapvető funkciókat.

Azok a helyzetek, amelyek nem teszik lehetővé a petefészek vagy annak részének az endometriózisban való megőrzését, a következők:

- Túl nagy endometrioid ciszta. A nagy ciszták rendszerint irreverzibilis szerkezeti rendellenességeket idéznek elő a petefészek szövetében, ezért nem helyénvaló ilyen „beteg” petefészket tartani.

- A petefészkekben lévő nagy endometriotikus ciszták a premenopauzális korban érkező betegeknél, különösen, ha hajlamosak az ismétlődésre. Úgy véljük, hogy a klimatikus hormonális diszfunkció hátterében, amely nem mindig képes megbirkózni a patológiás proliferatív folyamatokkal, az endometrioid petefészek cisztája rákos folyamatot idézhet elő.

A betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az endometrioid petefészek-cisztának eltávolítása nem azonos az endometriózis gyógyítására, mert a ciszta súlyos diszhormonális folyamat következménye, anélkül, hogy a betegség megszüntetésére nincs szükség. Ezért az endometrioid petefészek cisztájának (vagy petefészeknek cisztával együtt) eltávolítása után végzett kezelés nem ér véget. Szükséges a megfelelő hormonterápiával rendelkező hormonok normális arányának helyreállítása.

Endometriotikus ciszta kezelése műtét nélkül

Mint már említettük, az endometriózis hormonális diszfunkción alapul, ezért a hormonkészítményeket széles körben alkalmazzák bármely formájának terápiájában. A konzervatív terápia megkezdése előtt a beteg hormonális állapotának részletes laboratóriumi vizsgálatát végeztük el a hormonális rendellenességek mértékének meghatározása érdekében.

Nincsenek univerzális rendek az endometrioid petefészek ciszták kezelésére. A szakember a szükséges hormonális szerek listáját külön-külön készíti el oly módon, hogy mesterségesen helyreállítsa a fiziológiai hormon egyensúlyt. A petefészek endometriózisának kezelésében gyakrabban más gesztagének kezelése javasolt (Danazol, Danol, Decapeptil és analógok).

A konzervatív kezelés csak a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában képes megbirkózni a betegséggel. Az endometriózis azonban még a terápia pozitív hatására is nem teljesen gyógyul és hajlamos a visszaesésre. A menopauza előestéjén a nőknél a legkedvezőbb helyzet figyelhető meg, amikor az ösztrogén koncentrációjának természetes csökkenése ellenére az endometriózis fókuszai aktívan nem működnek és csökkennek. A menopauza hátterében az endometriózis eltűnik.

A hormonterápiát a tüneti kezelés segíti, amely segít enyhíteni a fájdalmat, növeli az immunvédelmet és helyreállítja a vitaminhiányt.

Sajnos a szakembereknek gyakrabban kell foglalkozniuk az endometriózis közös formájával, amikor az endometrioid heterotopiákat is megtalálják a petefészkeken kívül. Ilyen helyzetben tanácsos gondolni a műveletre és folytatni a kezelést az endometriotikus ciszta konzervatív eltávolítása után.

Az endometriózis nem tartozik teljesen gyógyítható betegségekhez, és ezért megköveteli a betegeknek, hogy betegségüket lelkiismeretes módon és a szakemberek ajánlásaival kezeljék.