Navel, köldök terület

A köldökszakasz egy része a hasfalnak, amelyet vízszintes vonalak határolnak, és amelyek az X bordák végeit összekötik az idegcsontok elülső-felső gerincje alatt, a bordás szalagok közepén áthaladó oldalirányú függőleges vonalaktól. Ezen a területen a köldök található - egy behúzott heg, amely abban a pontban alakul ki, ahol a köldökzsinór leesik. A köldök a köldökgyűrűt fedi - egy lyuk a hasi fehér vonal aponeurosisában, amelyen keresztül a véredények, a sárgája és a húgycsövek behatolnak a magzat hasüregébe (1. ábra). Miután a köldökzsinór leesik, a lyuk bezárul; a benne futó csatornák üresen futnak. A köldök bőre vékony, a bőr alatti zsírrétegtől mentes, a köldökgyűrű enyhén elasztikus és könnyen nyújtható hegszövetéhez forrasztva, melynek saját faggyúja gyakran hiányzik, ami gyenge részévé teszi a hasfal és a hernia helyét (2. ábra).

Ábra. 1. A köldökgyűrű a csírázóedényekkel és -csatornákkal, amelyekből a fistula és a köldök ciszták fejlődnek gyermekekben és felnőttekben: 1 - a köldökvénás; 2 - köldök-bélrendszer (tojássárgája); 3 - húgycső; 4 - köldök artéria.
Ábra. 2. A veleszületett köldökzsír.

A köldök területén veleszületett és szerzett fistula lehet. Az utóbbiak a hasüreg köldökének áthaladásából adódnak. Sebészeti kezelés - a köldök kivágása a fistulával együtt. A köldökben a jóindulatú daganatok közül a sárgája és a húgycsövek maradványaiból származó lipomák, fibromák, adenomák és ciszták lehetségesek. A rosszindulatú daganatok gyakran másodlagosak - a gyomor, a belek, a méh és a méhnyakrák metasztázisa.

A köldök (köldök, omphalos) egy heg, amely születés után a köldökzsinór helyén keletkezik. A köldökrész közepén található (regio umbilicalis), amely az elülső hasfal része (lásd:). A köldök bőre külső köpenyként szolgál a köldökgyűrű számára - a hasi fehér vonal hibája, amelyen keresztül az embrionális edények (köldökvénák és artériák) és csatornák: vizelet, sárgája (1. ábra) telt el a születés előtti fejlődési időszakban. A köldök területén nincs szubkután és preperitonealis zsír - a bőr közvetlenül a köldökgyűrűt befejező hegszövet mellett van. Ezután kövesse a köldökcsíkot (az elülső hasfal keresztirányú elágazásának része) és a köldökgyűrű kerületéhez hegesztett hashártyát. Az esetek egyharmadában hiányzik a köldökkötés (A. A. Deshin). A köldök elhelyezkedése az életkortól, a nemtől, a hasfal falától stb. Függ, és átlagosan megfelel a III - IV ágyéki csigolyák szintjének. Az újszülött koraszülötteknek alacsony állóképességű köldökük van.

Ábra. 1. A köldökgyűrű a csírázóedényekkel és csatornákkal, amelyekből a fistula és a köldök ciszták fejlődnek gyermekekben és felnőttekben: 1 - köldökvénás; 2 - köldök artériák; 3 - a vizeletcsatorna; 4 - köldök-bélrendszer (tojássárgája).

A köldökgyűrű az elülső hasfal egyik leggyengébb területe és a sérülés helye (lásd).

A hasüregben a különböző patológiai folyamatok befolyásolják a köldök helyét, alakját és még a színét is, amelyet a diagnózis és a terápiás intézkedések során figyelembe kell venni. Az asciteszel a köldök duzzad, a peritonitis pedig ellenkezőleg, kissé visszahúzódott. Akut és krónikus gyulladásos folyamatokban a hasüregben a köldök eltolódik és aszimmetrikusan helyezkedik el a fehér vonalhoz képest. A köldök bőrének színe diagnosztikus jelentőségű: sárgás a biliáris peritonitis, kék a májcirrózis és a hasüreg torlódása, a nemkívánatos keringés elégtelen kompenzálása, köldökzsinórral rendelkező betegek intraperitoneális vérzése. A köldökgyulladás természetes színeinek megőrzése peritonitissal a hashártya megfelelő vaszkularizációját jelzi, és prognosztikai jel.

A sürgősségi műtét során a köldökkrepp tünete nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik. Ezt a levegő jelenlétében határozzák meg a hasüregben (a szervek integritásának megsértése), és ezzel egyidejűleg köldökzsír. A köldökgyűrűn keresztül kilépő levegő ropogást érez a köldök tenyérérzékelésében (mint a szubkután emphysema esetében).

A Meckel diverticulum gyulladásának diagnózisában a bennszülött tünetek nagy helyet foglalnak el - ebben a betegségben a fájdalom állandóan a köldökbe sugárzik, amit a hasfal elülső felemelésével súlyosbít, bizonyos esetekben a köldök ödémáját és hiperémiáját észlelik.

A köldöktartományban gazdag artériás és vénás kommunikáció. Az artériák két "emeleten" találhatók - a szubkután szövetben és a preperitonealis rétegben, a két réteg között van anasztomos. Az artériák a felszíni, felső és alsó epigasztrikus ágak, valamint a felső cisztás és köldök artériák ágai, amelyek megtartják az egyes részek és a posztnatális fejlődési időszak türelmét (G. S. Kiryakulov). Ezeken keresztül beléphet a kontraszt és a gyógyászati ​​anyagok a hasi aortába. A felszíni kör kialakulása a köldök tölcsér alján magában foglalja a felszíni, felső és alsó epigasztriás artériákat.

A preperitonealis artériát elsősorban az alsó epigasztikus artériák, a cisztás és a köldök artériák ágai alkotják. A két „kör” között sok anastomosis van, amelyek nagy szerepet játszanak az elülső hasfal közti keringésben.

A köldökvölgyi vénák közül a köldök és paraumbilis vénák (v. Umbilicalis et v. Paraumbilical) a portál vénás rendszerébe tartoznak (v. Portae), és a felületes vena cava inferior vena cava rendszer (vv. epigastriacae felszíni felülete, inf.). Így a köldök köré kiterjedt porto-caval anasztomosok képződnek, amelyek jelentősen bővülnek az intrahepatikus portál blokkokban, különösen a májcirrhosisban (2. ábra), és „medúza fej” (caput medusae) megjelenésűek. Ez a tünet is határozott diagnosztikai értékkel bír a portál vérkeringésének megsértésének felismerésében.

Ábra. 2. A köldökrész fedett szelénes vénáinak jelentős bővülése a máj cirrhosisának és a nem kiterjedt köldökvénának.

A köldökvénáknak az extrauterin életszakaszban való megszűnésének közös elképzelése helytelen. Ez az edény csak funkcionális lezárás állapotában van, és átjárhatósága jelentős ideig fennmarad. A köldökvénák teljes átjárhatóságát a máj cirrhosisának speciális formája - a Cruvelier - Baumgarten szindróma - különleges formája jellemzi. Ezt a szindrómát a köldökrész, a splenomegalia, a köldök hangos fújási zajának erős kiterjedése jellemzi.

A köldökvénák morfológiai megszűnésének hiánya lehetővé teszi a kontraszt és a gyógyászati ​​anyagok behelyezését a májon keresztül (közvetlen transzupunktúrás portográfia (3. ábra), a regionális perfúzió] és a vérátömlesztés. G. E. Ostroverkhov és A. D. Nikolsky egyszerű extraperitoneális hozzáférést fejlesztett ki a köldökvénába (4. ábra). A cirrhosisban, primer és metasztatikus májrákban széles körben alkalmazzák a köldökvénás angiográfiát. Az újszülötteknél a lehetséges angiokardiográfia a köldökvénán keresztül. A köldökvénát arra is használják, hogy a port egy részét a portálrendszerből a cavalba töltik a portál magas vérnyomás alatt. Ehhez a köldök és a gyengébb vena cava, vagy a vénás vénák egyik ága közötti vascularis anasztomosist kell alkalmazni. G. E. Ostroverkhov, S. A. Gasparyan és E. G. Shifrin ugyanazt a célt tűzte ki, hogy extracavitális port-caval-söntést alakítson ki a köldökvénája és a comb nagy szappanos vénája között. A köldökvér, amely a máj kerek ligamentumában helyezkedik el, a köldökcsatornában jelentős távolságra nyúlik, amelynek falai a fehér vonal (elülső), a köldökkötés (hátul). A köldökcsatorna jó referenciapont a köldökvénák keresésekor.

Ábra. 3. Vital transzupupinális portál venogram egy felnőttben; látható portálvénák. A köldökvénában a gerincre (az alábbiakban) katétert vetítünk.

Ábra. 4. A köldökvénához való online hozzáférés diagramja a portográfia tárolásához; a jobb oldali visszahúzás után a köldökvénát (4) jól láthatóvá teszi, ha a végbélnyílás izomzatát összekötjük: 1 - bemetszés; 2 - visszahúzott végbél izom; 3 - hashártya.

A köldökzsinórból származó púpos folyamat a bőr és a bőr alatti szövet gyulladását okozhatja a köldökben (lásd Omphalitis), és a megfelelő vaszkuláris hüvelyhez, majd magához az edényhez is vezethet. A köldök artériában vérrög alakulhat ki a köldökvénában - flebitisben, amely a májba terjed, ahol a tályogok jelentkeznek. Az újszülött hajók, gyakrabban az artériák károsodása már a szepszis kezdete (lásd).

A köldökedények gyulladásának kezelése magában foglalja az antibiotikumok csepegtető beadását, a vérátömlesztést.

A köldök és a köldökrész nyirokrendszerének kezdete sűrű nyirokkapilláris hálózat, amely a köldökzsinór bőrén fekszik, és a gyűrű hátsó felülete alatt, a hashártya alatt. A további nyirok áramlás három irányban folytatódik (áramlások): a köldök, a nyaki és a csípő nyirokcsomókban, amelyek a köldökterületre vonatkoznak (5. ábra). A köldöktől az említett regionális területekig a nyirokcsomók már nincsenek jelen. Ezért a fertőzések gyors terjedése a köldökről a távoli területekre. N. N. Lavrov szerint a nyirokmozgás a leírt utak mentén mindkét irányban lehetséges, ami magyarázza a köldök és a köldök fertőzését az axilláris és a nyaki régiók elsődleges sérüléseiről.

Ábra. 5. Nyirokelvezetés a köldökből és a köldökrészből: 1 - axilláris nyirokcsomók; 2 - nyirokcsomók; 3 - csípő nyirokcsomók.

A köldökrész területének beidegződését a bordázott idegek (nn. Intercostales) (felső szakaszok), az íves idegek (nn. Iliohypogastrici) és az ileo-inguinal (nl. Ilioinguinales) hajtják végre az alsó részből.

A köldök-bélrendszer (tojássárgája) fistulái és cisztái. A gyermek születése után a köldökcsatorna (ductus omphaloentericus) fenntartja a permeabilitást az egészben, majd egy teljes bél köldökfisztula fordul elő a béltartalom kiválasztásával. A légcsatorna áteresztőképessége csak a köldök közelében tartható - nem teljes köldök fistula. Ha a csatorna középső része nem nyílik meg, akkor jelentős kiterjedése alakul ki - enterokisztóma, amely tévedhet a hasüreg tumorjával. Előfordul, hogy az ileumhoz tartozó csatorna azon részének lumenje, az ún. Meckel diverticulum marad. A sárgatest maradékainak megőrzése, a megjelölt patológia mellett, obvorotovot és belső hernákat okozhat.

A vizeletcsatorna fisztula és cisztái. A vizeletcsatornában (urachus) fennmaradó állandó veleszületett vizelet-fisztulát okoz. Ha az átjárhatóságot csak a köldökkel vagy a húgyhólyaggal érintkező területeken tartják fenn, akkor hiányos fistula és divertikulum van. Az embriócsatornák hiányos redukciójával összefüggő kóros következmények felismeréséhez a szekréció, a szondázás, a fisztulográfia vizsgálatát kell alkalmazni.

A sárgája és a vizeletcsatornákból ciszták és daganatok is jelentkeznek.

A vizeletcsatorna fisztulájának és cisztáinak kezelése működőképes.

Fistula köldökhajók. A köldökvénás vagy artériák meghibásodása vagy késleltetett funkcionális bezárása vaszkuláris fistula kialakulásához vezet, ami a köldökszepszis és a köldökből származó késői vérzés egyik oka. Ugyanakkor véres mentesítés van. A differenciáldiagnózisban szem előtt kell tartani, hogy a vérző köldök endometriózis lehet (lásd). A köldökterület endometrioma drámai mértékben nő a menstruáció és a terhesség alatt. Torlakson (K. Thorlakson) azt javasolta, hogy a köldökrégiót tartós kolosztromiára használják.

Speciális folyamatokat figyeltünk meg a köldökrészben. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, beleértve az elsődleges köldök tuberkulózist, az aktinomikózist, általában másodlagos (a belekből való áthaladás) és a szifilisz; leggyakrabban gumma, a köldök elsődleges károsodásának lehetősége nem zárható ki.

A köldökrész tumorai jóindulatúak és rosszindulatúak. Az elsők között a lipomák a leggyakrabban előfordulnak a preperitoneális zsír miatt.

Gyakori granulomák (gomba), amelyek a köldökzsinór hosszantartó gyógyulásával járó granulációk túlzott elterjedése. Fibromákat figyeltek meg, beleértve a neurofibrómákat, rabdomyomákat, dermoid tumorokat, az embrionális csatornák maradékaiból eredő daganatokat - az adenomákat (a köldök-bélcsatornából), a fibrolipómiát (a vizeletcsatornából). A köldökrész rosszindulatú daganatai - a rák, szarkóma, általában másodlagosak.

A köldökrész sérülése a végtag hasi izmok szakadásához és a belső szervek károsodásához vezethet.

A férfiak és nők urachus-cisztájának okai és szövődményei

Húgyhólyag cisztája (vagy urachus) - mi az, milyen módon lehet megszabadulni tőle?

Az Urachus cisztája a húgyhólyagcsatornában kialakult képződmény, amely rendellenes üregfolyamatnak tűnik, sűrű kapszulahéjjal.

Urachus - az embrióban az embrionális növekedés alatt a csöves vizeletcsatorna.

Az orvosi feljegyzések szerint a húgyhólyag cisztája férfiaknál 3-szor gyakrabban fordul elő, mint a női betegeknél. De önmagában ezt a patológiát nagyon ritkanak tekintik, és az orvosi statisztikák szerint az 5 ezerből 1 személyben fordul elő.

Gyakran előfordul, hogy a csecsemők kisgyermekeiben a vizeletcsatornában rendellenes üreg található. A felnőtteknél a rendellenesség nem jelentkezhet az élet folyamán.

Kezdetben a kialakulás kicsi - 10–20 mm, és nagyon lassú növekedés jellemzi, de ha a fertőző ágensek behatolnak a szövetekbe, az üreg gyorsan nőhet 10–15 cm-re.

A kialakulás oka

A szakértők úgy vélik, hogy a rendellenes üreg oka a magzat húgyúti rendszerének rendellenessége, és az urachus cysta maradék csírarendszer. Az embrionális vizeletcsatorna összeköti a jövő újszülött húgyhólyagát a magzatvízzel, és az embrió által kiváltott vizeletürítéshez szükséges.

Az embrióban a vizeletcsatorna csak részben zárva van, és általában a terhesség 20-24. Ha erre az időre hiányos az urachus fúziója, vagyis a csatorna végei zárva vannak, és a lumen a középső részen marad, akkor egy olyan üreg képződik, ahol a vizelet, nyálka és meconium (magzati ürülék) felhalmozódik.

Egy egészséges újszülöttnél urachus helyett egy teljesen benőtt zsinór keletkezik - a köldökzsinór, amely a köldökgyűrűtől a hólyag felső részéig terjed.

Az Urachus Cyst tünetei

A húgyhólyag cisztája, ha nem fertőzött, nagyon hosszú ideig változatlan marad, és nem jelentkezik, és felnőttkori diagnosztikai vizsgálat során észlelhető.

A tünetek nagymértékben függnek a cisztának a szerkezetétől és a fertőzés idejétől. A szoptatás tünetei közvetlenül a baba születése után vagy felnőttkorban jelentkezhetnek, vagy soha nem fordulhatnak elő.

Mindaddig, amíg a képződés steril - azaz a mikroorganizmusok nem hatoltak be belőle, nem jelent veszélyt az egészségre, és gyakorlatilag nem nő. De amikor a baktériumok megütnek, a ciszták és a szomszédos szövetek gyulladása jelentkezik, majd a létezésének jelei nyilvánvalóbbak és kifejezettebbek.

A baktériumok behatolása általában kétféleképpen történik:

  1. A fistulán vagy a fisztulán keresztül - egy vékony üreges csatorna, amely összeköti a ciszta üregét a köldökkel.
  2. A húgyhólyagból. Ha a cisztás üreg nem izolálódik, hanem a húgyhólyaghoz kötődik, a mikrobiális flóra képes behatolni belőle, ha a vizeletrendszer fertőzése van.
  3. A baba hordozásának ideje alatt. A növekvő méh összenyomja a hólyagot, amely gyulladást okozhat.

A gyulladt képződés mérete növekszik, néha 150 mm-re nő, és a következő tüneteket okozza:

  1. A köldök alatt egy nagy urachus-ciszta érzékelhető, mint a rugalmasság, amely fájdalmas a gyulladás jelenlétében.
  2. A méret növekedése az ureterek, a húgyhólyag, a gyomor és a belek kompressziójához vezet. Ez a húzófájdalmak megjelenését okozza, amelyet a betegek összekeverik a cisztitisz, a menstruáció, a bélgörcsök, a gyomor fájdalmaival.
  3. Vannak székrekedés, vizelési problémák, puffadás, fokozott gázképződés, rángatózás. A gyomor elmozdulásával gasztroezofagális reflux alakulhat ki, amelyben az ételt és a sósavat visszavezetik a nyelőcsőbe, gyulladást okozva.

A húgyhólyag cisztája a férfiaknál is provokál:

  • nehézség vagy fájdalmas vizelés;
  • részleges vizelet-inkontinencia;
  • a húgyhólyag hiányos felszabadulása és a vizelet stagnálása, ami a húgycső gyulladásához vezet, a szűkület kialakulásához (összehúzódások).

A petefészek cisztája a petefészkek szoros lokalizációja miatt megzavarhatja a menstruációs ciklust, fájdalmat okozhat havi vérzéssel. A terhesség alatt a méh növekvő cisztával történő elmozdulása a szerv szerverének magas vérnyomását, a méhnyak korai megnyitását és a magzat elégtelen vérellátását idézheti elő.

Bizonyos tünetek vannak a csecsemőknél az urachus cisztában, ha az üreg nem zárva van, hanem egy fisztulán keresztül kommunikál a köldökkel. Ilyen esetekben a szülők a következő tüneteket észlelik:

  • a csecsemők köldökzsinórja nem gyógyul sokáig, a vérzés, a nedvesedés, a vizelet és a mechonium felhalmozódik a cisztában;
  • folyékony nyálkahártya-váladékok vagy vizelet jönnek ki a köldökeken;
  • a környező bőr folyamatosan irritált és piros;
  • a baba rosszul, gyakrabban regurgitálódik, elmarad a fejlődésben.

A már kialakult fistuláris csatornával született gyermekek Urachus-cisztája gyulladással nagyon veszélyesvé válik, mivel a pirogén baktériumok könnyen behatolnak az üregbe a fisztulán keresztül, ami szennyeződést okoz.

szövődmények

Az urachus ciszta fertőzése és gyulladása súlyos következményekkel járhat:

  1. A gennyes fertőzések terjedése a petefészkekben, ureterekben, hólyagban, méhben.
  2. A bakteriális gyulladás emelkedése felfelé - a vesékre, a teljes húgyúti rendszer vereségével.
  3. A tályog az a tályog, amely a köldök és a vizeletcsatorna területét képező rúd tömege.
  4. A ciszták membránjainak perforációja (perforáció) és a gennyes tömegek lejárata a hasüregben, húgyhólyagban, köldökszövetben. Egy ilyen kritikus állapot a peritonitis gyors fejlődéséhez vezet, majd a vér későbbi fertőzésével.

A betegség bonyolult lefolyása, a gennyes köldök fistula kialakulása, a pyogenikus fertőzés terjedése a hashártya szövetére, a belekre, a következő helyi megnyilvánulások jellemzőek:

  1. A köldök alatt a tapintható sűrű fájdalmas duzzanat. De ha a cisztás kapszula megrepedt, a tartalom a peritoneumba való szivárgása miatt nem lehet egyértelműen tapintható tömörítés.
  2. Gyakori vagy állandó kisütés van a köldökből.
  3. A csecsemőkben az omfititis alakul ki - a köldökgyűrű ödémája, a magas láz és a bakteriális toxinokkal való súlyos mérgezés jelei.
  4. Amikor megnyomjuk a köldöket, vagy amikor a hashártya törzsének izmait megnöveli, a köpeny mennyisége nő, és ezzel együtt a vér szabadulhat fel.
  5. Ugyanakkor a fenti tünetekkel együtt a peritonitis kialakulásával együtt a következő tünetek jelentkeznek:
  • hasa nő;
  • a hashártya fala felduzzad, fájdalmas és kemény lesz az izomfeszültség miatt;
  • intenzív fájdalmak jelentkeznek;
  • a hőmérséklet nagymértékben emelkedik (40-41 fok);
  • hidegrázás, izzadás, hányinger, hányás, hasmenés, vizelet ideges, szomjúság;
  • egy fisztula kialakulása során, amely a cisztát a húgyhólyaghoz köti, a vér és a fasz a vizeletbe esik, ami vöröses árnyalatává válik, lehet benne a nyálka és a vér vérrög.

Súlyos esetekben az omphalitis nagyon gyorsan bonyolítja a cellulitisz, a köldökszepszis és a peritonitis kialakulását. A csecsemőknél az ilyen súlyos patológiák közvetlen veszélyt jelentenek a baba életére.

A leírt klinikai kép figyelembevételével sürgősségi sebészeti segítségre van szükség, így a mentő- vagy újraélesztőcsapat hívása azonnali, különösen a kisgyermekek esetében.

diagnosztika

Túlterhelt üreggel az orvos általában meg tudja határozni a hasát a hasi falon a köldökgyűrű és a pubis felső területe között.

Annak érdekében, hogy pontosan diagnosztizáljuk és megkülönböztessük az urachus cisztát a hasfal, a köldök cisztás neoplazma, a húgyhólyag divertikulumának, a hardvervizsgálatokat a diagnosztikai terv tartalmazza:

  1. Ultrahang vizsgálat. Az ultrahangos diagnosztika segítségével határozza meg az oktatás pontos lokalizációját, a vizeletcsatorna helyét, a gyulladásos folyamatokat, a kövek jelenlétét.
  2. Cisztoszkópia. Az eljárás, amellyel a hólyag nyálkahártyáját vizsgálják, a kövek jelenléte, a szerkezet anomáliái endoszkópos berendezés segítségével. Ehhez a helyi vagy általános érzéstelenítés során a nők egy vékony optikai eszközt, egy cisztoszkópot vezetnek be a húgycsőn keresztül. Az orvos látja a számítógép kijelzőjén.
  3. Cisztográfia. A húgyhólyag üregébe bevezetett kontrasztanyagokat használó röntgen módszer az abnormális képződmények méretének, alakjának, definíciójának, a szövetek gyulladásos változásainak optimális értékelésére.
  4. Fisztulográfia. A röntgensugárzás és a kontrasztanyag segítségével végzett vizsgálat a gyulladás után. Segít megtudni, hogy van-e üzenet (ököljárat) az urachus és a húgyhólyag között, iránya, elágazása és hossza.
  5. Számítógépes tomográfia. Részletesen mutatja be a ciszták elhelyezkedését, szerkezetét, fistuláris átjáróit, a húgyhólyaggal való kapcsolatot és a hasüreget.

Ezen eszközök mellett az orvos előírhatja:

  • a vizelet stagnálásának felmérése céljából kiváltott urográfia;
  • Uroflmetria, hogy meghatározzuk a húgycső fúvókájának erősségét a húgyúti rendellenességek azonosítására.

A vizelet laboratóriumi vizsgálatában az urachus cysta általában vért (vörösvértesteket), megnövekedett mennyiségű fehérjét (proteinuria), fehérvérsejteket (gyulladásos reakció jele), baktériumokat (fertőzés bizonyítéka) és sót tartalmaz.

A vérkép megváltozik a növekvő leukociták (leukocitózis) és az eritrocita szedációs sebesség (ESR) irányában, ami szintén egyértelmű gyulladásos folyamatot jelez.

Hatékony a drogkezelés?

Az orvosi technológia széles körű fejlődése ellenére a gyógyszerterápia és a fizioterápia nem képes segíteni az embrionális vizeletcsatornában kialakult üregben. Ahhoz, hogy teljesen gyógyítsuk az urachus cisztát otthoni gyógyszerek, népi jogorvoslatok és módszerek segítségével.

Az egyetlen radikális módszer, azaz a módszer, amely lehetővé teszi, hogy teljesen és véglegesen megszüntesse a rendellenes növekedést, a műtét eltávolítása.

A húgyhólyag-ciszták tünetei és kezelése szorosan összefügg, mivel a tünetek a betegség más útját jelzik.

A komplikált húgyhólyag-ciszták eltávolításának módjai

Ha nincs szennyeződés és más szövődmények, akkor az urachus ciszta eltávolítása egy művelet segítségével nem nehéz, és nemcsak felnőtteknél, hanem csecsemőknél is elvégezhető. De a gyermekeknél, az embriócsatorna hiányos lezárásával, megpróbálnak ragaszkodni a várakozási taktikához (ha nincs gyulladás jele, mivel néha a csatorna önállóan blokkolva van 12-15 hónapos korig).

A környező szövetek gyulladásának vagy gyulladásának tünetei, köldök- vagy cisztás fisztula kialakulása, a csecsemő omphalitis tünetei a műveletet addig nem végezzük el, amíg a gyulladásos folyamat elnyomódik.

Előírja az antibiotikum gyógyszeres kezelést, a köldök antiszeptikus kezelését, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, az ultraibolya sugárzást. A gyulladásos jelenségek behatolása után a hólyag cisztája sebészeti eltávolítása megengedett.

Ha a műveletet a környező szövetek gyulladásának kiküszöbölése nélkül hajtják végre, akkor a peritonitis (akut bélgyulladás a hashártya) és az uroszepszis (a fertőzés életveszélyes terjedése a vizeletrendszerről az összes szervre és szövetre) kockázata magas.

Az urachus cystában a hasi műtét (laparotomia) technikája általános érzéstelenítést biztosít. A szövetet szikével hasítjuk, a cisztás kapszulát óvatosan elválasztjuk a szomszédos szövetektől, a hashártyától, a bélhuroktól, levágjuk a köldöktől és a húgyhólyagtól. Győződjön meg róla, hogy a vízelvezető csövet a gyulladásos kiürülés kiáramlásához helyezi. A törölt szöveteket hisztológiára küldjük, hogy kizárjuk a rákos folyamatot.

Ha a kapszula egészben van, szennyeződés nélkül, a laparoszkópiát gyakran használják endoszkópos berendezéssel, a videokamera állandó ellenőrzése alatt. A húgyhólyag cisztájának laparoszkópiája nem igényel sebészi metszést - az összes manipulációt egy orvos végzi, a mikrotartók segítségével, amelyek a hasüregbe kerülnek egy orvosi porton keresztül - apró lyukak a szövetbe.

Az urachus-ciszta laparoszkópiájának legfontosabb előnyei a hasi műtét előtt:

  • helyi érzéstelenítés vagy enyhe rövid távú általános érzéstelenítés alkalmazása;
  • gyors helyreállítás;
  • minimális szövődmények.

A laparoszkópiát csak akkor végezzük, ha az akut gyulladás hiánya megerősítést nyer.

A hasi műtét után a beteg 10-20 napon belül helyreáll. A laparoszkópia során a szövet regenerálódását a 7-9.

A bonyolult urachus ciszta eltávolítása

A nem gyulladásos ciszták rutin eltávolítását csak akkor végezzük, ha nem észlelnek szövődményeket, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.

Ha abszurd, a kapszula szakadása és a peritonitis alakul ki, akkor a szövetek és a cisztikus üreg kivágásának művelete az egyetlen út a beteg életének megmentésére.

Akut állapotban nagyon veszélyes a fájdalomcsillapítók és antibiotikumok önmagában történő bevétele. Az ilyen otthoni kezelés nem segít a gennyes folyamatban, de csak súlyosbítja a helyzetet, és gyorsan vezethet a beteg halálához a vérmérgezés és a bakteriális sokk miatt.

A tályoggal azonnal ki kell nyitni és le kell üríteni a gennyes tályogüreget - annak érdekében, hogy biztosítsa a genny aktív kiáramlását. Ugyanakkor a peritoneum intenzív kezelése fertőtlenítő és antibakteriális oldatokkal történik. Azonnali hatállyal határozza meg az erős antibiotikum gyógyszerek kombinációját a vérmérgezés elkerülése érdekében. És csak a gyulladás tüneteinek teljes felszámolása után egy műveletet hajtanak végre az Urachus cisztás kapszula kivágására.

A húgyhólyag-cisztában a gennyes folyamatok szövődményei életveszélyesek. Ezért, amikor a szupuráció vagy a szakadás első tünetei jelennek meg - akut fájdalom, láz, hányinger - a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

kilátás

A csecsemőknél omphalitis hiányában a gyermekorvosok gyakran fél és fél évig megjósolják a húgycső üregének független bezárását. Ugyanakkor gondosan figyelemmel kell kísérnie a köldökgyűrű régiójában bekövetkező változásokat, hogy ne hagyja ki a szövődményeket.

Egy felnőtt beteg, aki ismeri a szövődmények tüneteit, köteles minimálisra csökkenteni a súlyos következmények kockázatát, a diagnosztikai intézkedéseket és a sebész és urológus által végzett vizsgálatot időben elvégezve. Az urachus-cisztának, különösen a laparoszkópiának, közel 100% -os eltávolítására tervezett művelet szinte 100% -os garanciát biztosít a gyógyulásra. Az oktatási szakadás, a tályog, a peritonitis okozta sürgősségi műtétek során az egészségre és az életre gyakorolt ​​kockázatok sokkal nagyobbak.

Urachus ciszta

Urachus egy vizeletcsatorna, amely egyesíti a gyermek húgyhólyagját a magzatvízzel a prenatális fejlődés során. A terhesség 4-5 hónapja során a magzati fejlődés folyamatában az urachus rendszerint növekszik és képezi a köldökköteg mediánját. Az újszülötteknél és felnőtteknél az urachus helyén az elhalt apericid zsineg a hólyag tetejéről a köldökbe haladva látható, azonban egyes esetekben nem létezik a szerv teljes fúziója, ami bizonyos patológiákhoz vezet. Ezek a következők:

  • Umbiliális fistula (a köldökhöz legközelebb eső urachus részének elmaradása esetén). Az anomáliának ez a változata a köldökben a rendszeres szekréciókkal jellemezhető, ami irritációt okoz;
  • Húgyhólyag-köldök fistula (akkor, amikor az urachus teljesen zárt). Ebben az esetben állandó a vizelet kiválasztása a köldökben;
  • Urachus ciszta. A vizeletcsatorna nem fúziója, amely középső részében nyálkás szekrécióval töltött cisztikus képződést képez. Az Urachus ciszta elérheti az emberi ököl méretét.

A statisztikák szerint a férfiak urachus-cisztáját 3-szor gyakrabban diagnosztizálják, mint a női betegeknél.

Az Urachus Cyst tünetei

Ezt az urológiai megbetegedést nehézséggel észlelik: klinikailag, az urachus cysta valószínűleg nem jelentkezik sokáig, miközben megtartja a kis méretét. Amikor az urachus cystát fertőzték (meconium, serozikus folyadék, nyálka), előfordulhat, hogy a szuszpenzió a hőmérséklet emelkedésével, fájdalmas érzésekkel jár együtt az alsó hasban. Súlyos gyulladás esetén általános mérgezés, hasi fájdalom és bőrhártya hiperémia tünetei jelentkezhetnek.

A nagy urachus-ciszták a hason belüli hasfal tapintása során tumorszerű formában jelentkezhetnek. A feszes ciszta behatolhat a hasüregbe (és peritonitist okozhat), a húgyhólyagba (húgyhólyag fistulát képez) vagy az elülső hasfalon keresztül (köldök fistulát képezve). A köldök fistuláját a köldöknyílás időszakos szekréciója fejezi ki, amely a köldökgyűrű területére, a bőr irritációjára, a bőr sírására, valamint az omphalitis áramlására növekszik.

Az urachus ciszta diagnózisa

A diagnózis folyamatában fontos, hogy megkülönböztessük a betegséget a köldök cisztától, a húgyhólyag-divertikulumtól, az elülső hasi fal ürülékétől hasonló tünetek jelenlétében az urachus cystával. Ebből a célból a beteg cisztoszkópiát, cisztográfiát, MRI-t, a húgyhólyag ultrahangát, valamint a fistulográfiát írja le, hogy megtudja, hogy a megoldatlan vizeletáramnak van-e üzenet a húgyhólyaggal - csak a gyulladás megszűnése után keletkezik.

Amikor egy urachus cisztát szippantunk, a betegek gyakran "akut has" tünetével jönnek a kórházba - ugyanakkor csak a laparotomiás vagy laparoszkópos vizsgálat során lehet megállapítani a helyes diagnózist.

Urachus ciszta kezelés

A betegség kezelése - a vizeletcsatorna - sebészeti tüneti tisztítása -, amely az urachus ciszta eltávolítását jelenti. A műveletet az oktatás extraperitoneális kivágása jellemzi. Tályogozás esetén a tályogüreg azonnali megnyitását és tisztítását végezzük, majd már a „hideg” periódusban az urachus cyst standard működését hajtjuk végre.

Az omphalitis kialakulásával vagy köldökfistulák kialakulásával a szakemberek konzervatív terápiát (ligáció, ultraibolya besugárzás, antibiotikumok) írnak elő, és csak a gyulladás tüneteinek megszűnése után sebészeti beavatkozás történik.

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Urachus ciszta

Az urológiában egy urachus cisztát tekintünk a húgyúti rendszer embrionális rendellenességének. Urachus a húgycső, amely a magzati fejlődés során a köldökzsinóron keresztül köti össze a húgyhólyagot a placentával. Általában, körülbelül 4-5 hónapos terhesség alatt, az urachus, amely az embrióban egy cső alakú képződés, nő a köldökköteg mediánja. Gyermekek és felnőttek számára ebben a helyen láthatjuk, hogy elpusztult (benőtt) nem cavitális szövet keletkezik a húgyhólyag tetejétől a köldökig a köldök és a hasüreg között. Vannak esetek, amikor a teljes fúzió nem fordul elő - az urachus csak a köldök közelében és a húgyhólyag közelében van, de középső részén üreges marad. Ennek eredményeként a leírt ciszta fejlődik. A húgycsövek nem-véralvadási okának közvetlen tényezőit nem sikerült megbízhatóan megállapítani.

Így egy urachus cyst egy cisztás üreg, amely az embrionális húgyhólyag részleges nem-alvadásából származik, vagyis a húgyhólyag cisztája. urachus (tehát a név). Az oktatás tele van nyálkahártya-szekrécióval, szérum exudátummal, meconiummal, vizelettel.

Hosszú ideig nem fordulhat elő, hogy a ciszta mérete növekedni fog, nem engedi meg, hogy ismert legyen, és csak felnőttkorban lehet megtalálni. Ha növekszik, elérheti a felnőtt ember ökölének méretét. Leggyakrabban az üreg zárva van, de vannak olyan esetek, amikor a hólyaggal vagy a külső környezettel egy vékony ökölvívás útján kommunikál, majd a vizelet kiválasztódik a köldökön.

A statisztikák szerint ennek a patológiának a férfiak 3-szor gyakrabban vannak kitéve, mint a nők.

Az Urachus Cyst tünetei

A kis, nem gyulladásos formációk általában tünetmentesek, de fizikai vizsgálat során észlelhetők.

Ha fertőzés vagy tályog fordul elő, az urachus-ciszták tünetei gennyes gyulladásos klinika. A cisztikus képződés mérete nő, ami a húgyhólyag és a belek szorítását eredményezi, ami diszurzusos rendellenességeket, duzzanatot és székrekedést okoz.

A betegség bonyolult lefolyását a láz, a test általános mérgezése, a hasi fájdalom, a bőr bősége, a duzzanat és az elülső hasfal fájdalmassága kíséri.

A fésülködő ciszta behatolhat a húgyhólyagba (fistula képződéssel), a hasüregbe (a peritonitis kialakulásával), vagy a hasfalon (a köldök-fisztula kialakulásával). Az utóbbi esetben az urachus cysta tünetei a paraumbilikus nyitás, a bőr sírása és irritációja, a köldök és a környező szövetek gennyes gyulladása (omphalitis), amely nem kezelhető.

Amikor a köldökgyűrű területén feszülnek és préselnek, nő a gennyes szekréciók mennyisége.

Az urachus ciszta diagnózisa

A nagy cisztának van egy tumorszerű formája, amely a köldök és a köldök között helyezkedik el, és az elülső hasfalon keresztül tapintásra kerül.

A betegség diagnosztizálása során nagy jelentősége van egy urachus cisztának a köldök cisztától, a húgyhólyag divertikulumától és az elülső hasfalnak a sérülésétől való differenciálódásától. Ebből a célból a betegeket cisztográfiával, cisztoszkópiával, a húgyhólyag ultrahangával, számított vagy mágneses rezonancia leképezéssel írják elő.

A fistulográfia (a különböző kontraszt-röntgenvizsgálatok) szintén minden beteg számára kimutatható - lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy az üres vizeletcsatorna kommunikál-e a húgyhólyaggal.

Amikor a ciszták áttörnek vagy szaggatottak, a betegek leggyakrabban akut hasi klinikával érkeznek a kórházba, így a helyes diagnózist csak diagnosztikai laparoszkópiával vagy laparotomiával lehet megállapítani.

Urachus ciszta kezelés, műtét

Mint már említettük, a cisztikus képződés jelenlétében fennáll annak a veszélye, hogy a tályog kialakulhat, ami áttörhet, ezért az urachus ciszta kezelésének egyetlen módja az eltávolítására szolgáló művelet.

A sebészeti beavatkozást gyulladásos folyamatok nélkül végezzük általános érzéstelenítésben, és a cisztikus képződés teljes eltávolítását és az üreg rehabilitációját foglalja magában.

A gyulladásos folyamatok eltávolításához, valamint az omphalitis kialakulásához és a köldökfistula kialakulásához először konzervatív terápia, köztük az antibiotikumok, az ultraibolya sugárzás stb.

Tályogozás esetén sürgős nyílást és leeresztést végeznek a tályogüregben, és csak ezt követően végezzük el a standard kivágási műveletet.

Hogyan kezelik az urachus ciszta felnőtteknél

A felnőttek Urachus-köldöke akut fájdalmat és diuretikus rendellenességeket okoz. Az urológiában a betegséget a húgyúti rendszer embrionális rendellenességének tekintik. Általában ez a probléma az öt éven aluli gyermekekre vonatkozik. Vannak azonban olyan esetek, amikor hasonló jelenségeket találtak az idősebbek körében.

Mi az Urachus köldök

Urachus egy olyan embriócsatorna, amely összekapcsolja a húgyhólyagot a magzatvízzel. Az embrióban egy üreges csőnek tűnik. Fő funkciója a vizeletürítés a magzatvízbe. Általában, öt-hat hónapos intrauterin fejlődést követően a szerv az összekapcsolódó köldökkötegévé alakul át, amely a születés után nő, és egy zsinórvá alakul. A húgyhólyag tetejétől a hasüreg és a keresztirányú fascia közötti köldökig terjed.

Ha a gyermek születésének idejére valamilyen okból nem fordul elő túlzott növekedés, a vizeletcsatorna anomáliáját diagnosztizálják. Különböző módon képes megnyilvánulni. Mindez attól függ, hogy pontosan az urachus cső nem záródik be: egészben vagy részben. Ennek eredményeként különböző állapotok alakulnak ki. A legtöbb esetben a jelenlétük tünetmentes: a komplikált patológia nem nyilvánul meg. Az ultrahang vagy a CT vezetésekor mindig véletlenszerűen, más okból kerül sor.

A rossz közérzet tünetei másodlagos fertőzéssel, tályogképződéssel, vagy ha a cső epitéliuma neoplazmává alakul. A tumor a környező struktúrákba kezd növekedni és zavarja a közvetlen funkciók megvalósítását. A kudarcok hozzájárulnak a kóros megnyilvánulások kialakulásához.

A jóindulatú és rosszindulatú daganatok növekedhetnek ezen a területen. Az urachus rák a hólyag onkológia összes esetének 0,5% -át teszi ki.

Annak ellenére, hogy az üreges cső belső falai átmeneti epitéliummal vannak ellátva, a szövettani szerkezetükben a rosszindulatú daganatok 90% -a adenokarcinóma (mirigyes rák). A sejtek mucin szekréciót termelnek, így a tumorok hasonlítanak a cisztákra. Nyálkahártyájuk van. A falakban és a formáció vastagságában kalcinátok vannak jelen.

Egyéb patológiák típusai

Amikor az urachus nem ürül fel az üreg közelében, köldök fistula képződik. A bőr fokozatosan gyullad és megduzzad, és a nyálkahártya folyamatosan jelen van. Az ilyen körülmények kedvezőek a patogén baktériumok szaporodására, ezért a fisztulákat gyakran bonyolítja a fertőzés. Ebben az esetben a kibocsátás gennyes és véres lesz. Emberben a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik, a test általános mérgezése fejlődik. Ebben az állapotban a sebész konzultációra van szükség.

Ha az urachus caudalis részének lumenje nem nő, a húgyhólyag divertikulumát diagnosztizálják. Ez a patológia az üreges szerv falainak kiemelkedéséhez vezet. Ha a betegség veleszületett, a divertikulum a hátsó oldalrészen helyezkedik el, és hosszú nyak segítségével csatlakozik a fő üreghez. Ha a betegséget megszerzik, a betegeknél több léziót észlelnek. A vizelet visszatartása és a cystitis kialakulása jellemzi.

Ha egy lumen marad a rostos kábel egyik végén, egy cisztát képez. Leggyakrabban az urachus alsó harmadában keletkezik, folyékony konzisztenciájú. Az exudátum és a meconium felhalmozódik benne. Egyelőre önmagában nem formálódik. Véletlenül a peritoneális palpáció során vagy egy másik patológiás műszeres vizsgálat során észlelhető. A betegség klinikája akkor jelentkezik, amikor a ciszta jelentősen megnő, és elkezd szaggatni. Ebben az esetben a mérgezés tünetei jelennek meg: magas láz, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, súlyos gyengeség. A hashártya alsó részén erős túlfolyó fájdalom van.

diagnosztika

A túlnyomó többség megerősíti, hogy a patológia jelenléte lehetővé teszi az ultrahangot. A részletesebb képet a fistulográfia végzi. Tartása alatt kontrasztanyagot injektálunk az anomália lumenébe. Ezután a vizsgált terület röntgenfelvétele történik. Ha a képek azt mutatják, hogy az injektált anyag belép a hólyagba, a diagnózis megerősítést nyer.

Kétség esetén a képződés jóindulatú jellege egy lyukasztás. Az eredményül kapott anyagot szövettani célra küldjük.

Terápiás módszerek

A köldök cisztájának aktív gyógyszeres kezelését a felnőttekben, valamint a fisztulákban és a divertikulákban csak akkor lehet elvégezni, ha a fertőzés csatolva van. Antibiotikumokat írnak fel, intézkedéseket hoznak a szervezet méregtelenítésére és a gyulladás csökkentésére. Ha a diagnózis idején a tályog jelenlétét észlelik, a vízelvezetést végzik. Ez szükségszerűen az ultrahang ellenőrzése alatt történik.

Amikor a „hideg” periódus (remissziós idő) megtörténik, a páciensnek meg kell adnia egy műveletet az urachus megkötésére. Ellenkező esetben a fertőzési folyamat megismétlődéséhez egy előadót hoznak létre. Szinte mindig az ilyen beavatkozások jól tolerálhatók. A komplikációk hiányában az eredmény mindig kedvező.

Helyreállítási időszak

A műtét után a beteg a harmadik napon mentesíthető. Ezt megelőzően az orvosnak tanácsot kell adnia neki további viselkedéséről. A páciensnek tilos fizikai munkát vállalni és súlyokat felemelnie a teljes helyreállításig. Az első két hétben az ágyban kell lennie, és hosszabb ideig kell feküdnie. Erre az időszakra szigorú korlátozó étrend jelenik meg. Fontos, hogy kizárjuk az étrendből minden fűszeres, sós, sült, füstölt. Csak könnyű párolt ételeket lehet használni. A hetedik napon az öltések eltávolításra kerülnek. A gyors gyógyuláshoz vitamin- és ásványi komplexeket írnak elő. Ha az ajánlásokat követik, a sebek gyorsan gyógyulnak.

Lehetséges szövődmények

A leírt anomália veszélye nem a jelenlétében van, hanem az urachus fertőzése okozta következményekkel.

Ha egy púpos folyadék belép a húgyhólyagba, egy fisztula képződik. Ezen keresztül folyamatos a vizelet kiválasztása. Ez súlyos mérgezést és fájdalmat okoz, amelyet a medence pusztító folyamata okoz. Ha a fisztula a bélbe nyílik, a beteg folyamatosan szivárog a folyadék székletéből a végbélnyílásból, gázok jönnek ki. A nedvességet kellemetlen szag, bőrirritáció kíséri. Ez pszicho-érzelmi zavarokat okoz és hátrányosan érinti az emberi élet minden szféráját.

Ha a gennyes folyadék belép a hasüregbe, a peritonitis alakul ki. Ez a szövődmény gyakran szepszishez és beteghalálhoz vezet.

Ha egy felnőttnél véletlenül észlelt egy urachust egy másik patológiával végzett tervezett vagy akaratlan vizsgálat során, nem kell várnia a fertőzését. Az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a nemkívánatos szövődmények előfordulását, egy művelet végrehajtása annak eltávolítására.

Minden a köldök cisztájáról

A köldökzsinór-ciszta egy nagyon ritka képződés a terhesség alatt. Hasonló diagnózist gyakran csak a szállítás után végeznek. Az ilyen neoplazmák gyakran megjelennek a varton zselében. Ugyanakkor az echográfiásan hasonló anomáliák a köldökzsinór szerkezetében lévő visszhangos formációk, miközben nem károsítják a vérerek lefolyását. Az ilyen patológiák egyszeri és többszörösek, és az EGM-kromoszóma-hibák típusához tartoznak.

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy a köldökzsinór ilyen cisztája a terhesség alatt többféle lehet: igaz és hamis. Az előbbiekről beszélve, ezek olyan struktúrák, amelyek epitheliális sejtekkel vannak bélelve, míg az utóbbiak edemás zselé. A szakemberek legnagyobb aggodalmát csak a nagy méretű patológiák okozzák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anomáliák növekedésével a vérerek összenyomódnak, ezáltal megzavarva a vérkeringést.

Érdemes tudni! Az ultrahang legegyszerűbb módja a nagyobb méretű oktatás oktatásának.

A köldökzsinór cisztája veszélyes formában igen ritka. Végül meg kell erősíteni, hogy létezése csak a születés után lehetséges. Nagy méretű képződmények jelenlétében előfordulhat, hogy szükség van koraszülésre, amelyet egy császármetszés kárára hajtanak végre. Kis patológiák gyakran eltűnnek a második trimeszter végére.

Összességében többféle köldök ciszta létezik:

  1. Valódi köldökzsinór ciszták. Ezek az allantoiscsatorna többi részéből származnak (bizonyos esetekben sárgabarackmaradékokból). Az ultrahang alatt hangtalan tartalommal rendelkeznek. Ugyanakkor a valódi képződmények mérete fél centiméter, és bizonyos esetekben 10 cm-es méretű lehet, gyakran a magzat testéhez közel kerülnek. A differenciált ultrahang azonban nem mindig lehetséges.
  2. Emblémás cink. Ez a cisztikus képződés egy üreg, amely nemcsak a fejlődő magzat kötőcisztája, hanem a hólyagja is. Gyakran előfordul, hogy az allantois és az urachus üzenetének jelenléte megszakad a terhesség második trimeszterének kezdetén is. A fiziológiai folyamat rendellenességeinek jelenlétében azonban egyetlen üreg képződik, amely húgyhólyag-üzenetet hoz létre az urachus és allantoismaradékokkal. Ez egy ciszta lesz, amely belsejében a magzat vizelete lesz.

Az ilyen formációk nagyon ritkák, ezért a megjelenésük gyakorisága 100 ezer születéskor nem több, mint 2,5 eset. A mai napig csak néhány tucat esetet találtak a köldök-mesenterikus cisztában. Itt is fontos azt mondani, hogy gyakran először hamis diagnózist készítettek az omphalocele jelenlétéről, mivel nagyon hasonló echográfiai képeik vannak.

3. A köldökzsinór hamis cisztáit a Wharton zselé helyi hígítása okozza, míg az igazi jelek az allantois maradványaiból származnak. Továbbá mindkét esetben a ciszták megjelenése jellemzően a terhesség első trimeszterében jellemző. A leggyakrabban a transzvaginális vizsgálat során találhatók. Ráadásul a legtöbbjük kicsi, és a trimeszter végére eltűnnek.

okok

Egy köldök ciszta kialakulása a terhesség alatt, valamint sok más hasonló betegség ismeretlen okok miatt. De a leggyakoribb tényezők, amelyek hátrányosan befolyásolják a köldökzsinór fejlődését - a magzat fejlődésében fellépő különböző hibák, valamint a kromoszóma rendellenességek jelenléte. Gyakran megtalálhatók az első szűrésnél. A köldökzsinór ezen patológiájának jelenléte, a magzatban lévő rendellenességek hiányában, az anya egészségének (cordocentesis) nagyon gondos diagnózisát, valamint a genetikusokkal való konzultációt igényli.

Fontos! A köldökzsinór cisztája is kialakul, mivel a felnőttek rossz szokásai vannak, mint például az alkohol vagy a dohányzás.

diagnosztika

Először is, a helyes diagnózis átadásához teljes diagnosztikai komplexet kell végezni:

  • Szülészeti és nőgyógyászati ​​történelem elemzése;
  • A placenta, valamint a magzat ultrahangának vezetése a hely, az anomália és annak paramétereinek meghatározásához;
  • Kardiotokográfia, amelynek során a növekvő magzat szív összehúzódásának egyidejű rögzítését, valamint annak aktivitását és méhösszehúzódásait végezzük. Abban az esetben, ha a magzat ritkább összehúzódásai nem fordulnak elő szinkronban a méhösszehúzódásokkal, akkor ebben az esetben a köldökzsinór tartályok összenyomása cisztával lehetséges. Ez a helyzet nagyon veszélyes a baba életére;
  • Dopplerometria, amely a köldökzsinór véráramlását vizsgálja;
  • A placenta, valamint a köldökzsinór tanulmányozásának elvégzése a szülés után.

kezelés

A kábítószer-ciszták kiküszöbölésére nincs jó gyógyszeres kezelés. Ha az oktatás közepes méretű, és növekvő tendencia van, állandó kórházi felügyelet szükséges. Bizonyos esetekben, amikor a cisztás képződés kialakulásához vezet a tény, hogy a magzat hipoxia, valamint a nem kielégítő vérellátás, azonnali operatív szállítást hajtanak végre. Ehhez császármetszést használunk.

Komplikációk és következmények

Az ilyen oktatás és növekedés kialakulása esetén ez a következő komplikációkhoz vezethet:

  • A magzat akut hipoxiájának kialakulása, valamint a krónikus formává fejlődése (oxigénhiány a gyermek testében);
  • Magzati vérzés;
  • A magzati fejlődés késleltetése, amikor a mérete egy adott időszakban késlelteti a növekedést a pozícióból;
  • A magzat halála a méhben.

A köldökzsinór megőrzése egy gyermekben:

  • Mekkel diverticulum. Ez egy vékonybél-növekedés, melynek egy bemenete van, de nincs szabadnapja. Ez a sárgatest többi része;
  • Bél köldök fistula;
  • A sárgatest cisztái;
  • Húgyhólyag-köldök fistula;
  • Urachus ciszták.

megelőzés

Először is, a köldökzsinór-ciszták kialakulásának megelőzése abból áll, hogy maximalizáljuk a különféle káros tényezők befolyásolásának kizárását az anya szervezetére, nemcsak a terhesség korai szakaszaiból, hanem az azt megelőző időszakból is:

  • A terhesség tervezése és felkészítése;
  • Racionális, valamint nagyon kiegyensúlyozott étrend a rostokban gazdag élelmiszerek használatával és a sült, fűszeres és különböző konzervek elutasításával;
  • A szülész-nőgyógyász időben történő látogatása;
  • Szükséges a női konzultáció időben történő meglátogatása, azaz legkésőbb 12 héten belül;
  • Teljes alvás;
  • Teljesen abbahagyja a dohányzást, az alkoholt és minden kábítószert;
  • Szükséges a túlzott fizikai terhelés, valamint az idegrendszeri helyzetek megszüntetése;
  • A vitaminokat és a különböző nyugtatókat kis adagokban, az orvos által előírtak szerint kell bevenni.

Urachus ciszta

Az Urachus cysta az embrionális fejlődés hibája, amelyben a húgycsőbe zárt üreg található, amely serozikus folyadékot tartalmaz. A kis ciszták nem mutatnak hosszú ideig tüneteket, a bélnyomás következtében kialakuló hasi fájdalom, a hasfal tapintható kidudorodása és a vizelési rendellenességek a jelentős méretű daganatokra jellemzőek. A diagnózis magában foglalhatja a húgyúti szervek ultrahangát, cisztoszkópiát, egy cisztát egy fistuláris csatorna kialakulásával - fistulográfiával. A felnőtteknél a kezelés rendkívül gyors, gyermekeknél aktív megfigyelési taktika lehetséges.

Urachus ciszta

száz urachus - urológiai patológia, amely 2-szer gyakrabban jelentkezik az újszülött fiúkban. Ez az embrionális defektus a vizeletcsatorna kialakulásának minden rendellenességének 42% -át teszi ki. A születéskor élők mintegy egyharmada rendelkezik egy vagy másik urachus-patológiával, amelyet nem mindig észlel az élet során, hanem a boncolás eredményei is megerősítik. Felnőtteknél a neoplazma gyakrabban diagnosztizálódik véletlenszerűen a képalkotó vizsgálatok során vagy a sebészeti beavatkozások során. A klinika komplikációkkal alakul ki: a ciszta perforációja, a fistulus csatorna kialakulása, fertőzés. A nőknél a patológia ritka, néha a terhesség alatt tünetek jelentkeznek, amikor a magzat nő.

okok

Nem ismert, hogy mi okozza a vizeletcsatorna csökkentését. Tanulmányok kimutatták, hogy a Down-szindrómában szenvedő emberekben a Beckwith-Wiedemann, a 13-as és a 18-as triszómia gyakrabban fordul elő a magzati vizeletcsatorna-hibák. Megfigyelték, hogy az alacsony testtömegű csecsemőknél a terápia olyan omphalitisz kialakulásához vezethet, amely egy kezdeti csatorna cisztájával vagy veleszületett teljes vagy hiányos fistulával jár együtt. Az előrejelző tényezők a következők:

  • Genetikai patológia. Néha a magzati hibák genetikai mutáció eredménye. Ebben az esetben az urachus patológiája gyakran kombinálódik más súlyos fejlődési rendellenességekkel, amelyek néha összeegyeztethetetlenek az élettel. Az örökletes betegséget az apa és / vagy az anya átadja a gyermeknek, de néha spontán módon mutációkat okoznak, amelyek az urogenitális rendszer rendellenességeihez vezetnek.
  • Exogén hatások. Néhány gyógyszer, alkohol, kábítószer és egyéb környezeti tényezők teratogén hatást fejtenek ki a magzatra, aminek következtében különféle hibák lépnek fel az urogenitális traktus kialakulásában. Az urogenitális rendszer szerveinek felborulásának lehetséges oka lehet az anya által a magzat fejlődéséhez kritikus időszakokra átadott betegségek is.

patogenézisében

Az urachus szerepe az embriogenezis során a magzatvízben a magzat vizelete. Ez a csatorna az allantois szárának deriváltja, és 2-3 hónapos terhességgel alakul ki. Urachus bezárása a terhesség ötödik hónapjától kezdődik. A születés idejére az embrionális csatorna a legtöbb gyermeknél teljesen zárva van, átalakulva a középső vesicalis köldökkötegbe.

Az ultrahang-diagnosztika kifejlesztésével felfedezték, hogy egy kis lyuk a kezdeti folyamatban egészséges gyermekeknél is fennállhat. A szakemberek véleménye meg van osztva - ez a norma patológiája vagy változata. Az Urachus-cisztát a csőnek a középső részén lévő nem bélés miatt képződik, és az egész életen át tarthat. Felnőtteknél a csatorna epitéliuma olyan folyadékot hoz létre, amely elősegíti a ciszták növekedését, gyermekekben a cisztás üreg tartalmazhat nyálka, meconium tömeg és vizeletet is. Léteznek megfigyelések, amikor az embriócsatorna beáramlása 1,5 éves korig független volt.

besorolás

Az ürítőcsatorna cisztája különböző méretű lehet, térfogata változó - 5-10 ml és 100-150 ml között. Vannak óriási cisztás üregek, amelyek a szomszédos szervek tömörítését okozzák. Bonyolult és komplikált urachus ciszta van. A vizeletcsatorna rendszerint három részre osztható: proximális, medián és disztális. Amikor a regressziós folyamatok zavarják az embrionális képződés különböző részeit, négy ismert hiba jelentkezik, köztük az urachus cysta (néhány szerző a váltás során a szinuszot tartalmazza - a hiba, amikor a cisztát felváltva váltják át a köldök és a hólyagba):

  • Umbilikus fistula (hiányos). A lemorzsolódás hiánya megtartja az üzenetet a köldökkel (disztális diszlokáció), vezet egy fisztula vagy sinus kialakulásához (ezt a nevet gyakran az angol nyelvű irodalomban használják). 36,5% -ban fordul elő.
  • Húgyhólyag-köldök fistula (teljes). A húgyhólyagból a vizelet a köldökön keresztül jön ki, mivel az embriócsatorna teljesen nyitott. Az esetek 20% -ában diagnosztizálták az urachus összes patológiáját.
  • Diverticulum. A húgyhólyag csúcsán a csatorna nem tisztítása (proximális szakasz) annak kialakulásához vezet. A divertikulum kimutatási gyakorisága 1,6%.
  • Urachus ciszta. A cisztának a köldökből és a húgyhólyagból való izolálása jellemző, azaz a húgyúti távoli és proximális végei zárva vannak. A cisztikus képződmények gyakrabban helyezkednek el közepén, de lokalizálhatók bármelyik urachus szinten. Leggyakrabban regisztrálja ezt a patológiát - az esetek 42% -ában.

Az Urachus Cyst tünetei

Kis iskolai végzettséggel a tünetek hosszú ideig hiányoznak; cisztás növekedéssel és másodlagos fertőzéssel jelennek meg. A beteg panaszkodik az alsó hasi fájdalomra, a köldökre, a kényelmetlenségre és a gyakori vizelésre. A vizelet kiürülésének elzáródásából adódóan a vizeletürítés utáni hiányos ürítés érzése. Ha a cisztának van a kompressziós hatása a bélre, metszés, székrekedés, görcsök csatlakoznak. A köldök alatti hasi tapintási vizsgálattal meg lehet határozni a feszes elasztikus, kerek kialakulást, ami fájdalmas, ha megnyomja. A bőr fölötti hiperémia és éles fájdalom jelzi a fertőzést.

Az ökölvívás kialakításakor a köldök folyadékot bocsát ki a köldökből (ha fertőzött, a kisülést piszkos, kellemetlen szag, vér). A túlzott maceráció a bőrgyulladás kialakulásához vezet. A húgyhólyagba mélyedő ciszta áttörése az akut cystitis klinikája: a gyakori vizeléssel történő lecsengés, láz, a vizelet kiürülésének megváltozása (fetid szag, vér és genny). Felnőtteknél a makhematuria vizsgálatakor gyakran diagnosztizálnak egy urachus cisztát. A diszpareunia (fájdalom és kellemetlen érzés a szexuális érintkezés során és után) kevésbé gyakori.

szövődmények

Az Urachus embrionális cisztáját a fertőzés, a fisztula képződése bonyolítja. Az újszülötteknél a ciszta szennyeződés kockázata magasabb, mivel a gyermek saját immunrendszere még mindig nem tökéletes. Felnőtteknél az embrionális csatorna lehetséges malignitása veszélyes, az adenokarcinóma 90% -ban alakul ki. Bizonyított, hogy a neoplasztikus folyamat megjelenésének kockázata az életkorral együtt nő. A szakirodalom elemzése szerint a húgyhólyagrák eseteinek 10-30% -a a vizeletcsatorna szájából származik.

A cisztában viszonylag ritkán előfordul, hogy a kőzetképződés tartós gyulladás, fájdalom szindróma, perforáció. Az egyik veszélyes életveszélyes szövődmény a peritonitis, amely akkor alakul ki, amikor a fertőzött cisztás tömegek megrepednek, és a pusztát a hasüregbe öntik. Az irodalomban utalás van a gennyes fasciitisre és a szepszisre.

diagnosztika

A diagnózist urológus állapítja meg, a panaszok, az anamnézis adatai, a fizikai vizsgálat és a műszeres vizsgálat eredményei alapján. Bonyolult ciszta rudimentális csatorna gyanúja lehet, ha a köldökcsatornából vizelet vagy gennyes ürítés keletkezik. Ennek a patológiának a laboratóriumi vizsgálatai nem specifikusak, és hasznosak lehetnek a párhuzamos-gyulladásos folyamat mértékének értékelésében. A műszeres diagnosztika algoritmusa:

  • Ultrahangvizsgálat. A húgyhólyag ultrahanga és az elülső hasfal szerkezete az embriócsatorna cisztikus képződésének fő módja. A diagnózis pontossága közel 100%. A sonogramokon lévő Urachus cysta lekerekített, üreges, üreges üregként helyezkedik el. Méretei változóak. Ha a gyulladás inhomogén, a környező szövetek duzzanata, nyomás alatt, az érzékelő általában növeli a fájdalmat.
  • További diagnosztikai módszerek. Egy bonyolult cisztában fistulográfiát végzünk, amely elhomályos áthaladást mutathat a hólyag falában vagy a köldök belsejében. A cisztoszkópia alatt egy buborékmal rendelkező ciszták üzenete látható, a cisztográfia a fistuláris csatorna jellemzőit mutatja. Az MRI-t gyakrabban használják felnőtteknél, akiknél feltételezhető, hogy a rudimentum gyanús neoplasztikus átalakulása következik be, és a húgyúti rendszer CT-vizsgálata - kőképződéssel. Peritonitis tünetek esetén laparoszkópiát végeznek.

A kezdeti csatorna-ciszta magában foglalja az akut omphalitis (a köldök gyulladása), a köldökzsír, a hasi fehér vonal hernia diagnózisát. A vizeletcsatorna károsodásai megkülönböztetik egymást. A nyílt cystakhoz hasonlóan a vezikulum-köldök és a köldök fistula, a divertikulum lehet.

Urachus ciszta kezelés

Gyermekkorban, még akkor is, ha a kezdeti cisztát a fisztula képződése bonyolította, dinamikus megfigyelés lehetséges. A húgyutak posztnatális evolúciója következtében az urachus teljes elzáródása akár egyidejű gyulladásos folyamat esetén is előfordulhat. Megkönnyítése érdekében az antibiotikum terápiát az érzékenység figyelembevételével végzik, és értékelik a kezelés dinamikáját. Figyelembe véve a magas halálozási kockázattal járó lehetséges szövődményeket, a gyakorlati urológiában a sebészeti taktika továbbra is prioritás marad:

  • Percutan szúrás. A tartalom aszpirálódása a falak szkleroterápiás kezelésével aszeptikus, nem komplikált vizelet-cisztával történhet. A puncutáns szúrási elvezetés minimálisan invazív beavatkozás, de a visszaesés valószínűsége nem teszi lehetővé a fő kezelésnek.
  • Egyszeri művelet. A beavatkozást az ismétlődő omphalitis vagy a ciszták újbóli kialakulása után hat hónappal a perkután punctúrája után alkalmazzák. A kezelést nyitott és laparoszkópos módon lehet elvégezni. A művelet térfogata egyidejűleg a ciszta elvezetését és kivágását foglalja magában. A kifejezett gyulladás hiányában alkalmazható taktika.
  • Kétlépéses működés. Ez a fajta műtét előnyös a bonyolult formák esetében. Kezdetben a cisztát az antibiotikum-terápia későbbi kinevezésével elvezetik. A második szakaszban az urachus kivágása a köldökzsinór közepi hajtogatásával együtt a köldökből a húgyhólyagba, a legtöbb esetben részleges cystectomia történik.

Prognózis és megelőzés

Az időben történő sebészi kezelés prognózisa kedvező, mivel lehetővé teszi a szövődmények elkerülését. A bevált hatékonyságot mutató profilaktikus intézkedéseket nem fejlesztették ki. Figyelembe véve az alkohol, a nikotin és a kábítószerek potenciális teratogén hatását a nő testére és magzatára, az egészséges életmódot nemcsak terhesség alatt, hanem egész életében is be kell tartani. A terhesség alatt a mérgekkel, vegyszerekkel, ionizáló sugárzással való érintkezés nem megengedett. A multivitamin komplexek profilaktikus bevitele, a pregravid készítmény előkészítése, a páros korai vizsgálata csökkenti a gyermek fejlődési rendellenességeinek, beleértve az urogenitális traktust is, valószínűségét.