A petefészek corpus luteumának cisztája olyan üreg, amelynek kapszulája és jóindulatú eredetű folyadék tartalma ideiglenesen egy egészséges petefészkében van kialakítva a corpus luteum sejtjeiből. A corpus luteum cisztái ritkábban vannak mások. Nem rendelkeznek életkori preferenciákkal, így 16 éves korukban és 55 éves korukban jelentkezhetnek, és gyakran kísérik a petefészek, a petefészek és / vagy a hormonális diszfunkció gyulladásos folyamatát.

A külső káros hatásokból a petefészket megbízhatóan védi egy sűrű membrán. Alatta, a „felnőtt” petefészek kortikális rétegében sok apró képződmény létezik, amelyek úgy néz ki, mint a buborékok, ezek primordiális tüszők. Minden primordiális tüszőt egy tojássejt képez, amelyet egy epiteliális sejtréteg vesz körül. Az elsődleges tüsző növekszik a tojással, táplálja és védi a teljes érettségig. Ugyanakkor a tüszők az érés különböző szakaszaiban vannak a petefészekben, de csak egy felnőtt, érett tojássejtet tartalmaz. Az érett tüsző (buborék) nem nagyobb, mint 20 mm, tele van follikuláris folyadékkal és körülvéve egy szemcsés membrán.

Egy normális menstruációs ciklusnak megfelelő időintervallumban az egyik tüsző, és ennek megfelelően egy tojássejt van benne, hogy teljesen alakuljon. Az oltások ovulációjának folyamata során a vezikulum feloszlik és felszabadítja a tojást a petefészekből, és helyette egy ideiglenes hormonszerkezet jelenik meg - a petefészek sárga teste.

A corpus luteum kialakulásának forrása a granulosa sejtek, amelyek a tüsző szakadását követően maradnak. Ők erőteljesen szaporodnak és új vérerek hálózatává nőnek. A granulosa sejtek fokozatosan karotint felhalmozódnak és lutein sejtekkel helyettesíthetők, amelyek jellegzetes sárgás színűek. A név ellenére csak a sárga test belső rétege festett sárga, a folyadék töltése pedig átlátszó és színtelen marad.

A petefészek corpus luteumja a progeszteron forrása, és a potenciális terhesség megfelelő fejlődésének fenntartására szolgál. A funkciót az első négy hónapban végzi, majd meghal, és átadja a lapátot a kialakult placentának.

Ha a terhesség nem következik be, a petefészek corpus luteumját a következő menstruáció kezdete előtt két-három nappal megsemmisítik.

Valamennyi, a petefészekben előforduló esemény az ösztrogén és progeszteron ciklikus termelésével jár együtt. A szexuális szteroidok szerkezeti változásait és ciklikus szekrécióját a petefészkekben az agyalapi hormonok szabályozzák. A hipofízis follikulus-stimuláló (FSH) hormonja felelős a tüszők teljes fejlődéséért a ciklus első felében, és luteinizáló (LH) hormonja segít a corpus luteumnak az ovuláció után.

A kedvezőtlen körülmények hatására megszakad a normális ovulációs folyamat, a tüsző helyes megsemmisítése helyett a helyén marad, és folyadékot halmoz fel, amely follikuláris cisztát képez. Hasonló helyzet fordulhat elő a corpus luteum kialakulásának idején, amikor a következő menstruáció idejére nem regressálódik, de továbbra is fennáll, folyadék felhalmozódik és cisztát képez. Mivel egyszerre csak egy corpus luteum alakulhat ki a petefészkében, és ebből csak egy cisztás üreg képződhet, a petefészek corpus luteumának cisztái mindig egyoldalúak és egyetlen karakteresek.

Grafov buborékból és sárga test cisztából alakultak ki. A funkcionális petefészek ciszták nem ritkák, és nem tartoznak a patológiához. Jelenlétük az ultrahang folyamatában tökéletesen egészséges nőkben van rögzítve. Legtöbbjük legfeljebb három hónapig tünetmentes, majd fordított fejlődésen megy keresztül. A corpus luteum cisztájához képest a follikuláris petefészek cisztája gyakrabban fordul elő.

Néhány beteg összetéveszthető és használja a petefészek corpus luteumának follikuláris cisztáját, hogy jelezze állapotukat. Egy ilyen diagnózis nem létezhet. Valójában a funkcionális ciszták közös lokalizációval rendelkeznek, de teljesen eltérő szerkezettel és céllal rendelkeznek, és a ciklus különböző időszakaiban alakulnak ki. Ezért van a petefészek follikuláris cisztája, melynek jellemzői vannak, és a corpus luteum cisztája egy teljesen más eszközzel rendelkezik, de a petefészek corpus luteumának follikuláris cisztája egyszerűen nem létezik.

A corpus luteum cisztája helyett vérrel töltött üreg jelenik meg, ez egy vérzéses ciszta. Amikor a corpus luteum kapszulájának edényei megsérülnek, a vér kitölti a cisztás üreget. Az ilyen ciszták, a folyamatos vérzéssel, a későbbi szövődményekkel megrepedhetnek, azonban a spontán hemosztázis utáni vérzéses corpus luteum cisztája regenerálódhat, mint a funkcionális ciszták.

A jobb petefészek több véredényt tartalmaz, ezért a jobb petefészek corpus luteumának cisztája gyakrabban van, mint a bal petefészek corpus luteumának cisztája, instrumentális vizsgálati módszerekkel. Az ultrahangos vizsgálat segítségével pontos információkat talál a petefészkekben lévő cisztás üreg jelenlétéről, szerkezetéről és lokalizációjáról.

A sárga test cisztáit hormonális rendellenességek kísérik, kevésbé gyakran mérsékelt fájdalmat okozhatnak a kialakulásuk oldalán. Általában a petefészek corpus luteumának cisztája csak akkor okoz fájdalmat, ha komplikációk vannak. Ezek közül a leggyakoribb a cisztamembrán repedése, majd a petefészek szövetében (apopszia) történő vérzés. A petefészkében felhalmozódó vér hematómává alakul, amely nyomást gyakorol a petefészkre belülről, és a folyamatos vérzés körülményei között petefészek szakadást okoz. A medenceüregbe öntett vér egy akut sebészeti állapot tüneteit és még vérzéses sokkot okoz.

A petefészek corpus luteumának a terhesség alatt bekövetkezett cisztája gyakran megtermékenyítés után alakul ki, és a normális hormon arány változását idézi elő.

A corpus luteum cisztáját gyakran regressziónak (regressziónak) vetik alá két vagy három hónap elteltével. Ebben az időben a beteg megfigyelésre kerül és a meglévő jogsértések orvosi korrekcióját végzi.

Sebészeti kezelésre van szükség, ha a korpuszum cisztája az előírt időn belül nem megfelelő. Ha továbbra is folyadék felhalmozódik és megnő, akkor eltávolításra kerül. A petefészek corpus luteumának a vérzéssel (hemorrhagiás cisztával) rendelkező cisztája szintén eltávolítható, ha az üregben nagy mennyiségű vér van.

A petefészek sárga testének cisztájának okai

A petefészek corpus luteumának cisztáinak kialakulásának minden megbízható okát nem állapították meg. A kialakulása hormonális rendellenességekkel, valamint a petefészek szövetének normál nyirokcsomó- és vérellátottságának változásával függ össze. Következésképpen, bármely olyan patológiai folyamat, amely hormonális működési zavarhoz vezet és megzavarja a petefészek táplálkozását a corpus luteum kialakulásának időpontjában, provokálhatja a ciszták megjelenését.

A corpus luteum cisztája a normális menstruációs ciklus során bekövetkező túlzott mértékű növekedésből eredhet, vagy a vérzés után az üregbe alakulhat. A petefészek corpus luteumának a terhesség alatt, a korai stádiumában kialakuló cisztája a korábbi hormonális stimulációnak köszönhető.

A petefészek corpus luteumának cisztájának leggyakoribb okai a következők:

- Gyulladásos változások a petefészek szövetében. A gyulladás nemcsak hormonális rendellenességekhez vezet, hanem a petefészek véredényeire is hatással van - törékenyebbé válnak. A corpus luteum kialakulásának idején az ilyen erek megsérülhetnek, majd a corpus luteum üregébe vérzés következhet be.

- Mesterséges abortusz. Az abortuszok komoly teszt a hormonális petefészek működéséhez, és gyakran gyulladásos szövődményekkel járnak.

- Pszicho-érzelmi zavarok a súlyos stressz, túlmunka vagy fizikai túlterhelés hátterén. A stressz alatt az agy alultápláltságának vaszkuláris görcsössége (agyalapi mirigy és a hypothalamus), amely a petefészek hormonális funkciójának szabályozásáért felelős.

- Endokrin patológia. A pajzsmirigy-diszfunkció, a cukorbetegség, a mellékvese patológiája a nemi szteroidok normális arányának megsértését idézi elő.

- A súly hiánya, beleértve a fogyás utáni étrendet is.

- A hormonális vagy hormonális fogamzásgátló szerek helytelen használata. A helytelenül választott hormonális fogamzásgátló (gyakrabban anélkül, hogy orvos lenne) megváltoztathatja a petefészek helyes működését, ezért a gyógyszer leállítása után a petefészekben sárga test ciszta jelenhet meg.

A petefészek sárga testének cisztájának tünetei

Mivel a petefészkek azonos szerkezetűek, klinikailag a jobb petefészek corpus luteumának cisztája nem különbözik a bal petefészek corpus luteumának cisztájától.

A corpus luteum nagy cisztái általában nem nőnek, és általában ritkán érik el a 8 cm-es méretet (a kis szilva mérete). Gyakran léteznek legfeljebb két vagy három menstruációs ciklusnál, majd regresszálódnak.

A corpus luteum legtöbb cisztájának aszimptomatikus lefolyása a normális menstruációs ciklusok során valószínűleg magyarázza azok ritka kimutatását.

A kivétel a ciszták a kifejezett hormonális rendellenességek hátterében. A corpus luteum régóta fennálló cisztája néha túlzott progeszteronszinthez vezet és késlelteti a rendszeres menstruációt a másodlagos amenorrhoeaig (a menstruáció hiánya hat hónapig vagy annál hosszabb ideig). A corpus luteum cystával rendelkező betegeknél a menstruáció (nehéz menstruációs vérzés) vagy metrorragia (korai menstruációs vérzés) formájában is jelentkezhetnek menstruációs zavarok.

A betegek gyakran megkérdezik, mikor fáj a petefészek cystája és mennyire veszélyes. Valójában a corpus luteum néha nagy cisztái enyhe fájdalmat vagy kényelmetlenséget idéznek elő a megfelelő nyelőcső régióban. Ha a corpus luteum cysta gyulladásos folyamatokkal alakult ki a petefészekben, az érintett petefészek fájdalma nem kapcsolódik a cisztához, hanem a petefészek gyulladásával, de súlyos fájdalom, amit a jóllét éles romlása kísér, csak szövődményekkel jár.

A petefészek corpus luteumának cisztájának leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a petefészkébe való hirtelen vérzés, amelyet az integritásának és a medencés üregbe történő véráramlásnak - a petefészek apopsziájának - megsértése követ.

A petefészek-apopsziák legnagyobb epizódjait a ciklus második fázisában rögzítik a corpus luteum vaszkularizációjának szakaszában. A petefészekbe történő vérzés a kapszula edényeinek szakadása után következik be. Ezután egy petefészek jelenik meg a petefészekben, ami egyre növekvő nyomást gyakorol a környező szövetekre és provokálja a petefészek membránját. Még a legkisebb, legfeljebb 1 cm-es rés is képes súlyos vérzést kiváltani. A folyamatot súlyos fájdalom, akut sebészeti patológia és hemorrhagiás sokk kísérik.

A corpus luteum rendelkezésre álló cisztái terhes nőknél nincsenek különösebb tünetek. Ellentétben a sok beteg helytelen véleményével, a petefészek corpus luteumának kis cisztái a legtöbb esetben nem okoznak jelentős károkat a várandós anya számára, és spontán feloldódnak a placenta érése végére.

A petefészek sárga testének cisztája diagnózisa

A corpus luteum cisztájának diagnózisa nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik. A beteg panaszai hiányozhatnak vagy mérsékelt medencei fájdalomban és szabálytalan menstruációban fejezhetők ki.

Általában a corpus luteum cisztáinak nagy része nem nagy, és klinikailag nem nyilvánul meg, így a páciens nem fog aktív panaszokkal rendelkezni, és a bimális vizsgálat nem hatékony.

A vizsgálat során sokkal kevésbé gyakori, hogy a kivetítés során megnagyobbodott, közepesen fájdalmas petefészek vagy kifejezett cisztikus képződés érhető el.

A petefészek corpus luteumának cisztái szimulálhatnak méhen kívüli terhességet, gyulladásos folyamatot vagy petefészek tumorot. Ezért nem elegendő a megbízható diagnózis adatgyógyászati ​​vizsgálata.

A leginkább hozzáférhető és informatív diagnosztikai módszer a medenceüreg ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi, hogy megnézze a cisztát, meghatározza annak méretét és fontolja meg a belső struktúrát. Rendszerint a corpus luteum cisztát egy jól meghatározott, vékony kapszulával rendelkező, jól körülhatárolt kis (általában 4 cm-es) lekerekített oktatás formájában vizualizáljuk.

A sárga test cisztáinak belső szerkezete nem mindig azonos. A belső tartalom jellege megkülönbözteti:

- homogén homlokzatok;

- homogén homályos formák, amelyek szabálytalan alakúak, többszörös vagy egyedi partíciókkal, amelyek teljes vagy hiányosak lehetnek;

- 15 mm-es hálós vagy sima szerkezetű homlokzati szerkezetű homlokzatok;

- kialakulása, amelynek belsejében egy közepes echogén parietális terület van (ez a vérrög úgy néz ki, mint egy ultrahang).

A "visszhang" kifejezés olyan hely jelenlétét jelenti, amely nem képes ultrahangos hullámok átvitelére, ultrahangra néznek, mint a sötét színű területek. A folyékony közeg hasonló tulajdonsággal rendelkezik, vagyis egy folyékony titkával, amely egy cisztát tölt be.

Ha a folyadékkal töltött ciszta üreg látható az ultrahang alatt, akkor az „egyszerű” definíciót használjuk, ha benne vannak zárványok (a folyadékot összekeverik a szilárd szövetek töredékeivel), a cisztát „komplexnek” nevezik. A "kemény" ciszta nem tartalmaz nyilvánvaló folyadékot, például sűrű vérrögképződés (hematoma) kialakulása esetén.

Ha a corpus luteum cisztájának diagnózisa nem nyilvánvaló, a differenciáldiagnózis célja további diagnosztikai intézkedések alkalmazása.

A színes Doppler megkülönbözteti a petefészek-cisztát a daganattal. A módszer a petefészek szövetében a véráramlás jellemzőinek vizsgálatán alapul. Az eredmények a különböző színek jellegzetes szakaszaként jelennek meg. A tumor belsejében meghatározzuk a véráramlást, a sárga test cisztájában nem.

A CA-125 tumor markerek vérének vizsgálata során a corpus luteum cisztáját is megkülönböztethetjük a tumortól, gyakrabban nem jóindulatú cisztákban. A módszernek nincs kiegészítő értéke, és más diagnosztikai intézkedésekkel együtt kerül sor.

Mivel a corpus luteum ciszta jelenléte a petefészkében nem zárja ki a rövid távú terhesség vagy méhen kívüli terhesség jelenlétét, ha hasonló helyzet áll fenn, terhességi tesztek szükségesek.

Nehéz diagnosztikai (és egyidejűleg terápiás) célú helyzetekben a laparoszkópia szükséges.

Minden esetben a hemoglobinszinteket és a véralvadási paramétereket a betegeknél értékelik.

A sárga test cisztája szinte mindig hormonális rendellenességgel jár. A hormonális rendellenességek természetének meghatározása segít a ciszták okának megállapításában, meghatározza a terápia módját és a visszaesést. LH, ösztradiol, FSH, tesztoszteron határozza meg.

Más szakértőkkel való konzultációhoz szükség esetén az endokrin patológia jelenlétének megállapítása szükséges.

A petefészek sárga testének cisztájának kezelése

A corpus luteum kis tünetmentes cisztái lehetővé teszik, hogy figyelemmel kísérjék a fejlődésüket a három következő menstruációs ciklus során. A megfigyelés során havi ultrahang vizsgálatot végzünk, amely rögzíti a ciszta méretének változásait és tartalmának természetét. Ez idő alatt a legtöbb ciszták regresszálódnak és teljesen eltűnnek. Ha a várakozási taktika sikertelen, a corpus luteum hosszú távú, nem komplikált cisztáit konzervatívan kezelik. A konzervatív kezelést ismétlődő ciszták esetében végzik, és azt jelenti:

- Hormonális korrekció. A leggyakrabban használt egyfázisú vagy kétfázisú orális fogamzásgátlók. A mesterségesen létrehozott normál hormonális háttér segít megszüntetni a cisztát és helyreállítja a megfelelő menstruációs ciklust.

- A petefészek szöveteiben az egyidejű gyulladás kiküszöbölése gyulladásgátló terápiával (külön-külön).

- Fizioterápiás eljárások: gyógyászati ​​elektroforézis, mágneses terápia, lézerterápia.

- Súlykorrekció diétával és megfelelően kialakított edzésprogrammal.

A terápia jó segítője a gyógynövények használata. Szaggatott öntözést és gyógynövényeket használnak, amelyek kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. Bizonyos esetekben az akupunktúra és a homeopátiás kezelés hatékony.

A konzervatív terápia befejezése után kontroll ultrahangos vizsgálatot végzünk, és a beteg további kezelésének kérdése megoldódik.

A corpus luteum cisztája, amely 4–6 hét elteltével konzervatív kezeléssel nem regresszálódik, sebészeti eltávolításnak van kitéve. A művelet laparoszkópiával történik.

Bármely kiválasztott ciszta eltávolítási módszer esetében a sebész megpróbálja megőrizni a petefészket. A sárga test cisztája leggyakrabban két módon megszűnik:

- Az egészséges petefészekszövet megőrzésével csak a cisztát kell eltávolítani. A cisztának a petefészekből történő hámlását a kapszulával és az ezt követő üreg zárásával végezzük. A posztoperatív bemetszések gyógyulása után a petefészek helyreállítja az integritását és működését.

- petefészek rezekció. Ha a cisztát körülvevő egészségtelen szövet van, akkor a cisztát kivágják egy ék formájában. Az ilyen beavatkozás után a petefészekben kevésbé egészséges szövet van, ami kevesebb tüszőt jelent. A petefészek funkció részlegesen helyreállítható.

A corpus luteum cisztáinak önkezelése elfogadhatatlan, mivel a szövődmények kialakulásához és a petefészek cisztájának megszakadásához vezethet. Ellentétben a betegek hibás véleményével a „felmelegedés” gyógyító tulajdonságairól, a petefészek cisztáinak túlzott hőkezelése veszélyes. Ezeknél a terápiás intézkedéseknél a véráramlás nő, és a ciszta térben a vérerek nőnek, és ez ödémához, fokozott kiürüléshez vezethet a cisztás üregbe és a ciszta membrán későbbi szakadásához.

A véletlenszerűen kiválasztott antibiotikumok független kezelése a ciszták kiküszöbölésére nem segít, de képes diszbakteriózis megszervezésére. A ciszták felszámolásának leggyorsabb és legegyszerűbb módja csak az orvos kiválasztását teszi lehetővé.

A petefészek sárga testének cisztája

A petefészek corpus luteumának cisztája a petefészek szövetének funkcionális retenciós képződése, amely egy nem regresszív corpus luteum helyén képződik. A petefészek corpus luteumának cisztája szinte tünetmentes; ritka esetekben az alsó hasi fájdalom, a menstruációs zavarok, bonyolult kurzus kíséretében. A diagnózis magában foglal egy nőgyógyász vizsgálatot, ultrahangot, Dopplert, laparoszkópiát. A petefészek corpus luteumának cisztája 3 menstruációs ciklus alatt önállóan regresszálódhat; szövődmények, cisztektómia, reszekció vagy a petefészek eltávolítása.

A petefészek sárga testének cisztája

A corpus luteum egy ciklikusan kialakult vas a petefészkében, amely az ovulált buborék buborék (follikulus) helyén fordul elő, és előállítja a progeszteron hormonot. A mirigy nevét a sejtekben lévő lipokróm pigment adta, és sárgás színt adott nekik. A corpus luteum a menstruációs ciklus második (lutealis) fázisában alakul ki a petefészekben. A korpuszban a corpus luteum 1,5–2 cm-es méretet ér el, és egy pólussal emelkedik a petefészek felszínén. A megtermékenyítés hiányában a lutealis fázis végén a corpus luteumot kifejezetten kifejlődik és megállítja a progeszteron termelését. A terhesség előfordulása esetén a corpus luteum nem tűnik el, tovább nő és működik még 2-3 hónapig, és ezt sárga terhességnek nevezik.

A sárga test cisztájának jellemzői

A lutális petefészek-cisztát egy nem regressziós corpus luteumból állítják elő, amelyben a keringési zavarok következtében felgyülemlik a serózus vagy vérzéses folyadék. A petefészek sárga testének cisztája általában nem több, mint 6-8 cm, a petefészek sárga testének cisztája a reproduktív korú nők 2-5% -ánál fordul elő egy kétfázisú menstruációs ciklus létrehozása után.

A klinikai nőgyógyászat megkülönbözteti a corpus luteum cisztáit, amelyeket a terhességen kívül (atresirovannogo follikulusból) fejlesztettek ki, valamint a corpus luteum cisztáit, amelyek a terhesség hátterében keletkeznek. A petefészek corpus luteumának cisztája gyakrabban egyoldalú, együregű; van egy kapszula, amely belsejében szemcsés lutealis sejtekkel van ellátva, vöröses-sárga tartalommal. A petefészek corpus luteumának cisztájának független eltűnése 2-3 menstruációs ciklus alatt vagy a terhesség második trimeszterében jelentkezik.

A petefészek sárga testének cisztáinak kialakulásának oka

A petefészek corpus luteumának cisztájának kialakulásának okait nem értik teljesen. Úgy véljük, hogy a corpus luteum cisztájának kialakulását a hormonális egyensúlyhiány és a vérkeringés és a petefészek szöveti nyirokelvezetése okozza. A lutealis ciszták képződésének kockázata fokozódik, ha a meddőség idején ovulációt stimuláló gyógyszereket alkalmaz, vagy IVF-et (például klomifén-citrátot) és sürgősségi fogamzásgátló szereket készít.

A petefészek corpus luteumának kialakulásának lehetősége súlyos fizikai és mentális stressz hatására, a káros termelési körülmények, az alultápláltság (mono-étrend), a gyakori ooforitisz és a salpingo-ooforitis hatására, valamint az abortuszok nem zárhatók ki. Mindezek a tényezők endokrin egyensúlyhiányhoz vezethetnek, következésképpen a petefészek corpus luteumjának cisztájának kialakulásához vezethetnek.

A petefészek sárga testének cisztájának tünetei

A petefészek corpus luteumának cisztájával kapcsolatos tünetek enyheek. Gyakran a lutealis ciszták 2-3 hónapon belül alakulnak ki, aztán önkéntelenül és akaratlanul megfordulnak.

A petefészek corpus luteumának a terhesség alatt észlelt cisztája nem jelent veszélyt a nőre és a magzatra. Éppen ellenkezőleg, a terhesség korpuszának hiánya a korai stádiumokban a hormonhiány miatt spontán abortuszt okozhat. A petefészek corpus luteumjának cisztájának fordított fejlődése a terhesség alatt szintén leggyakrabban 18-20 héttel spontán történik. terhesség: ekkor a placenta teljesen átveszi a corpus luteum hormontermelő funkcióit.

Néha a petefészek corpus luteumának cisztája enyhe fájdalmat, nehézségérzetet, eltűnést és kényelmetlenséget okozhat a hasüregben a fejlődési oldalon. A progeszteront termelő lutális ciszta késleltetheti a menstruációt, vagy éppen ellenkezőleg, az endometrium egyenetlen elutasítása által okozott hosszabb menstruációt. A lutális petefészek ciszták soha nem rosszindulatúak.

A tünetek leggyakrabban a petefészek corpus luteumjának bonyolult cisztájával alakulnak ki - a lábakat csavarják, az üregbe vérzik, vagy a petefészek apopsziát. Mindezen esetekben az akut hasi klinikai kép van - akut görcsös fájdalom, diffúz természetű, hányás, feszültség és éles fájdalom a hasban, pozitív peritoneális tünetek, késleltetett gáz és széklet, a perisztaltikus zaj, a mérgezés stb. Eltűnése.

A petefészek sárga testének cisztája diagnózisa

A petefészek corpus luteumának cisztáját diagnosztizálják a történelem, a panaszok, a nőgyógyászati ​​vizsgálat adatai, az ultrahang, a laparoszkópia alapján. A méhvizsgálat lehetővé teszi, hogy a méh oldalára vagy mögötte egy korlátozott mozgékonyságú és a tapintásra érzékeny oldalsó rugalmas alakzatot mutasson be.

Echoszkópikusan a corpus luteum cisztája egy 4–8 cm átmérőjű, kerek formájú, homályos, homogén képződmény, amely még tiszta kontúrokkal is rendelkezik, néha finom eloszlással. A lutealis ciszták pontos felismeréséhez a menstruációs ciklus első (follikuláris) fázisában dinamikus ultrahangot végeznek. A színes Doppler-szonográfia (DDC) célja a ciszták belső struktúráinak vaszkularizációjának kiküszöbölése és a retenciós képződés differenciálása a valódi petefészek tumoroktól.

Mint más, a petefészek azonosított daganatai és cisztái, a CA-125 tumor markerek vizsgálatát is kimutatták. A terhesség kizárására vagy megerősítésére chorion gonadotropin tesztet és terhességi tesztet végeznek. Azokban az esetekben, amikor a corpus luteum cystát nehéz megkülönböztetni más daganatoktól (petefészek ciszták, tekalyuteinovyh petefészek ciszták chorionepithelioma és vesicular drift stb.) És méhen kívüli terhesség, diagnosztikai laparoszkópia szükséges.

A petefészek sárga testének cisztájának kezelése

A petefészek corpus luteumjának kicsi és klinikailag nem megnyilvánuló cisztájával rendelkező betegeket egy nőgyógyász, az ultrahang dinamikus kontroll és a DDC 2-3 menstruációs ciklusban megfigyelte. Ebben az időszakban a cisztának regressziója lehet, és teljesen eltűnik.

Tüneti és visszatérő sárgatest ciszta is feloldani hatása alatt a konzervatív gyulladásgátló kezelést, a kiválasztási és kinevezési a hormonális fogamzásgátlók, a balneoterápia (terápiás fürdők és vaginális öblítést) pelotherapy, lézeres kezelés, CMT-elektroforézis, elektroforézis, fonoforézis, mágneses terápia. A petefészek corpus luteumának cisztájának kezelésére a fizikai terhelés, a szexuális aktivitás a tumor kialakulásának torzulásának vagy törésének elkerülése érdekében korlátozott. Ha 4-6 héten belül a lutealis ciszta nem oldódik meg, az azonnali eltávolításának kérdése dönt.

A corpus luteum cisztájának rutin beavatkozása leggyakrabban a ciszták laparoszkópos kezelésére korlátozódik változatlan petefészek szövetekben és a falának varrása vagy a petefészek reszekciója. A szövődmények kialakulása esetén (a petefészek szöveteiben fellépő nekrotikus változások, vérzés, stb.) Egy oophorectomiával ellátott laparotomia jelenik meg vészhelyzeti sorrendben.

A petefészek corpus luteumának megelőzése és prognózisa

A funkcionális petefészek-ciszták kialakulásának megakadályozása hozzájárul a reproduktív szervek gyulladásának időbeni és teljes kezeléséhez, valamint a zavaros hormonális egyensúly korrekciójához. A nőgyógyász-endokrinológus és az ultrahangvezérlés megfigyelése az ovárium corpus luteum cisztájának felismerésében lehetővé teszi, hogy időben megtegye a szükséges intézkedéseket és megelőzze a szövődményeket. A petefészek corpus luteumának cisztája nem jelent veszélyt a terhesség kialakulására. A spontán regresszió vagy a corpus luteum cisztájának tervezett eltávolítása esetén a prognózis kedvező.

A petefészek-ciszták jelei és okai

A petefészek corpus luteumának cisztája egy jóindulatú tumorszerű képződés, sűrű falú kapszula formájában, amely a petefészkében lévő nem oldott sárga test elemeiből képződik, és heterogén, sárgás, véres vérrögökkel töltött folyadékkal van feltöltve.

A corpus luteum egy átmeneti mirigyszerkezet, amely rendszerint minden hónapban megjelenik, és az ovuláció során egy kitörő érett tüsző sejtjeiből képződik. Sárga színe a lutein pigmentje, így a második neve, a petefészek lutealis cisztája. A vas a legfontosabb szteroid progeszteront a fogamzáshoz.

Ha nincs koncepció, a szerkezet természetesen a havi ciklus végére megszűnik. De ha a funkcionális rendellenességek miatt a corpus luteum nem regenerálódik (csökken), akkor cisztás kapszula képződik a sejtjeiből, fokozatosan feltöltve folyékony tartalommal.

Jellemzők lutealis ciszta:

1. Funkcionális formában (nem patológiás), azaz a gonádban havonta előforduló folyamatok megsértésével fejlődnek, és nem befolyásolják annak szerkezetét.
2. Soha nem rosszindulatú (nem degenerálódik rosszindulatú daganatsá).
3. A gyermekkorban 100-ból 2-től 5 nőig terjed, és a menstruáció kialakulásának szakaszában a 12–15 éves lányok.
4. Képes önállóan elnyelni 1 - 4 havi cikluson belül. A corpus luteum egy kis cisztája eltűnik egy hónapon belül, egy nagy (6–8 cm) 3–4 ciklus teljes regressziójára van szükség.
5. Átlagosan 60-80 mm-re nő.

besorolás

• a szerkezeten: egykamrás, többkamrás formáció (ritkán);
• lokalizáció: jobb oldali, a bal oldalon.

A lutális cisztákat mind a bal petefészkében, mind a jobb oldalon alakítják ki. Az esetek 98% -ában a hasi szerkezet egyrészt előfordul. De ha két érett tüsző jelenik meg mindkét nemi mirigyben, ami nagyon ritkán fordul elő, akkor a lutealis cisztás kapszula mindkét oldalon megjelenhet.

A bal petefészek sárga testének cisztája a fejlődésben és a tünetek nem térnek el a jobb oldali képződéstől. A jobb petefészek cisztás csomópontja azonban gyakrabban fordul elő, köszönhetően a jobb artériából a nemi mirigyek aktívabb vérellátásának.

okai

Miért alakult ki a lutális ciszta és ennek eredményeként?

A corpus luteum cisztáinak kialakulásának okait nem vizsgálták teljes mértékben. A fő kiváltó ok a különböző endokrin hormonális betegségek okozta hormonok kiegyensúlyozatlansága.

A valószínű okok vagy tényezők között a provokátorok bocsátanak ki:

• keringési zavarok a gonádokban;
• a hypothalamus, az agyalapi mirigy betegségei;
• pajzsmirigy patológia;
• fertőzések, a reproduktív szervek gyulladása;
• genetikai hajlam;
• az ovulációt stimuláló gyógyszerek (Klostilbegit), sürgősségi tabletták (Postinor, Escapel) szedése;
• abortusz, vetélés, méhen kívüli terhesség;
• korai menarche (első menstruációs ciklus) a lányokban;
• elhízás;
• kimerültség, kiegyensúlyozatlan étrend;
• gyakori vagy rejtett hosszantartó stressz;
• súlyos, hosszantartó fizikai feszültség.

A petefészek lutealis cisztájának tünetei

Ha a kialakulás 50 mm-nél nagyobb, bizonyos jelek jelennek meg. A petefészek corpus luteum cystájának alapvető tünetei:

1. Fájdalom, húzódás, nehézség, bizsergés az ágyékrészben azon a oldalon, ahol a patológia eredett, vagy fájdalom az egész alsó hasban.

Ha a cisztás kapszula tartalma kiterjeszti a reproduktív mirigy szöveteit, és megnyomja őket, akkor a beteg úgy véli, hogy sárga test cisztája van. A fájdalmat a hajlítás, bármilyen fizikai erőfeszítés, intimitás súlyosbíthatja.

1. A havi vérzés késleltetése két hétig, az emlőmirigyek egyidejű bekövetkezése, vagy a menstruáció meghosszabbodása kis vérkiválasztással.
2. A rektális hőmérséklet emelkedése (37,2 - 37,4 C-ig) a ciklus második fázisában.
3. Gyakori vizelés a hólyag nagy daganat által történő összenyomása miatt.

A diagnosztikai jel arra utal, hogy a lutealis ciszta tünetei a ciklus második felében jelennek meg, azaz ovuláció után (14–15–28–30 nap).

Komplikációk és jelek

Mennyire veszélyes a ciszta, ha nem degenerálódik daganatsá, és fokozatosan regresszálódik? A kis szerkezetek (3–5 cm) nem veszélyesek. A következő feltételek esetén fenyegetés léphet fel:

1. Ha a corpus luteum létrejött cisztája aktívan növekedni kezd, mivel ebben az esetben a szakadás lehetséges. Ezután a kapszula tartalma a hasüregbe áramlik, és hematoma kialakulásával a tumor üregébe történő vérzés léphet fel.

Ezt az állapotot gyakran súlyosbítja maga a reproduktív mirigy szövetének szakadása - a petefészek apopsziája. A sérülés helyén a véredények rosszul csökkentek, a medenceüregbe történő vérzés és a hashártya emelkedik. A törés következtében fellépő belső hasi vérzés gyakrabban fordul elő a corpus luteum érési szakaszában, ami a havi ciklus 20-26 napját jelenti.

A cisztás kapszula aktív mozgásokkal bomlik, ami gyakran növekvő lányoknál fordul elő mobilitásuk miatt, felnőttekben - nemi közösülés során, amit a reproduktív szervek fokozott vérellátása magyaráz.

1. Ha van egy csavarodó cysta. Ez az idegszálak és az erek befogásához vezet, megállítja a vérellátást, aminek következtében a szöveti nekrózis következik be (nekrózis), majd szippantás következik be.

A sárga test cisztájának lábainak elfordulásának tünetei:

1. Akut, vastagbél, fájdalom, amely nem esik le a test bármely helyzetében, és nem mentesül a hagyományos fájdalomcsillapítóktól. Ez fájdalmat okozhat a has alsó részén vagy az ágyékban (az érintett oldalon), a besugárzással (visszacsapással) a lábban. A fájdalom intenzitása attól függ, hogy mekkora a lábát.
2. Csökkent vérnyomás.
3. Általános kimerültség, súlyos szédülés.
4. A pánik állapota, erős félelem.
5. Lehetséges hányinger, hányás, hőmérséklet emelkedés 37,5 - 38 fok.
6. Székletretenció intesztinális parézis miatt (izom paralízis).

A ciszta törés jelei (és petefészek):

• hirtelen „tőr” fájdalom az ágyékban vagy az alsó hasban;
• a hashártya izmok feszültsége (keményedése) (védő reflex);
• a beteg kényszerített helyzete a gyomorba húzódó térdekkel;
• hideg verejték, kimerültség, halvány;
• vérnyomáscsökkenés, gyenge gyorsimpulzus;
• a hőmérséklet nem emelkedik.

A tünetek intenzitása, amikor a cisztás kapszula vagy a petefészek szakadása közvetlenül kapcsolódik a vérveszteség térfogatához a belső vérzés során.

A vérveszteség növekedését az alábbiak kísérik:

• letargia, álmosság;
• súlyos, halvány bőr, nyálkahártyák;
• a hőmérséklet csökkentése a normál érték alatt (36,3 - 36,4-ig);
• a hashártya irritációja, súlyos akut fájdalom a tapintáskor, fájdalom, amikor a lézió oldala felől a csípő feletti területre nyomódik (phrenicus tünet);
• a nyomás jelentős csökkenése, a kiterjedt belső vérzés okozta vérzéses sokk kialakulása;
• eszméletvesztés.

Mindkét típusú komplikáció azonnali operatív segítséget igényel. A vérzés leállítása és a vérzés kiküszöbölését, a cisztát megfordító intézkedések nélkül valóban fenyeget az élet.

diagnosztika

A petefészek-ciszták tünetei gyakran nem specifikusak, azaz a lutealis cisztás kialakulásra jellemzőek, ezért a diagnózis kutatási eszközöket és laboratóriumi vizsgálatokat igényel. A diagnosztikai intézkedések a következők:

1. A nemi mirigyek pszichoterápiás vizsgálata. Ha lutális cisztás képződést észlelünk, meghatározzuk a méret, a sűrűség, a mobilitás mértéke és a szerkezete.
2. A beteg előzményeinek vizsgálata, panaszok elemzése és a menstruációs funkció értékelése. E célból az orvosnak tudnia kell:

• mikor kezdődött az első havi vérzés;
• a menstruációs ciklus időtartama, és az olyan rendellenességek, mint a fájdalom, a bőség vagy a vérzés szűkössége;
• hogy vannak-e késések és mennyi ideig.

1. Ultrahang - a méh és a petefészkek vizsgálata ultrahangos hullámokkal, amely meghatározza az üreg méretét, sűrűségét, szerkezetét, az üreg falvastagságát, a lábak jelenlétét.
2. Laparoszkóppal (laparoszkópia) végzett tanulmány, amely a leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesen tanulmányozza az oktatást.

A technika vértelen, mivel a művelet kis mennyiségű szövetet érint, és fájdalommentes, mivel általános érzéstelenítés alatt végezzük. Az endokamerával ellátott optikai eszközt egy kis metszésbe helyezik a hasfalon, és a kép megjelenik a képernyőn.

Differenciáldiagnosztika

Az orvosnak megkülönböztetnie kell a corpus luteum cystát a terhességtől és más hasonló tünetekkel rendelkező patológiáktól (például egy follikuláris petefészek-cisztától).

A bal petefészek lutális cisztájának diagnosztizálása a panaszok és az általános tünetek alapján kevésbé nehézkes, mivel a tapasztalt orvos bal oldalán lévő fájdalom nagyobb valószínűséggel felveti az ilyen oktatás valószínű előfordulásának gyanúját.

A jobb petefészek lutális jóindulatú daganatának tünetei gyakran hibásak a gyulladásos folyamat jeleivel a függelékben, különösen, ha a nő maga próbál diagnózist készíteni, ha fájdalom van.

A diagnózis megerősítése és az egyéb betegségek kizárása érdekében végezze el a differenciáldiagnosztikai intézkedéseket, beleértve a következőket:

1. A színes Doppler, amelyben pontosabban meghatározhatja a petefészek kialakulásának típusát. Ha szürke és átlátszatlan, akkor a sárga test cisztája, szemben a vöröses-lila színnel, ami az endometrioid szerkezet kialakulását jelzi.
2. Vérvizsgálat egy specifikus CA-125 tumor markerre, hogy elkerüljük a daganat rosszindulatú természetének valószínűségét. A magas pontszám rákos folyamatot jelezhet.
3. A hCG hormon (chorion gonadotropin) vizsgálata, amelyet a terhesség megerősítésére vagy kizárására végeznek. Koncepció esetén a hCG magas lesz. A hormonális állapot (vérvizsgálat) vérvizsgálata annak megállapítására, hogy a hormonok közötti egyensúly zavar. Laparoszkópia, ha nehéz a corpus luteum cisztáját megkülönböztetni más típusú cisztikus szerkezetektől, daganatoktól, cystomától, méhen kívüli terhességtől.

kezelés

Hogyan kezeljünk egy sárga test cisztát? A kezdeti intézkedések a ciszták „viselkedésének” és növekedésének nyomon követését foglalják magukban 3–4 hónapos időszakban, mivel nagyon gyakran az ilyen szerkezetek fordított fejlődésen mennek keresztül - azaz a kezelés nélkül oldódnak.

Ebben a szakaszban rendszeresen meg kell látogatni egy nőgyógyászot, aki felügyeli az oktatás dinamikáját, és fordított fejlődésének felgyorsítása érdekében:

• elektroforézis;
• lézer és mágneses terápia;
• fonoforézishez;
• radon fürdők.

Fontos! Tilos bármilyen fizioterápiát felmelegedéssel, hirudoterápiával, bármilyen természetű burkolattal. A szaunák, a gőzkabinok, a közvetlen napfény és a napozás megengedett.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a lábak megfordulását és a korpusz cisztájának megrepedését, az asszony erősen ajánlott, hogy csökkentse az összes fizikai aktivitást, beleértve a sporttáncokat, és csökkentse az intim kapcsolatok gyakoriságát 3-4 havonta.

Gyógyszeres terápia

Hagyományos gyógyszerek:

• a progeszteronnal (Duphaston) rendelkező gyógyszerek, amelyek elnyomják az oktatás növekedését;
• Phytopreparations Livitsin, Civilin;
• hormonális fogamzásgátló tabletták (Jess, Diane 35, Yarin), normalizálva a szervezet hormonális összetételét;
• a fájdalmat és a gyulladást enyhítő gyógyszerek (Diclofenac, Ketorol).

Sebészeti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást tervezett módszerként írják elő, ha a corpus luteum cisztája nem oldódik meg vagy nő, és vészhelyzetben szakadás, lábfej torzítása, vérzés a hasüregbe.

Kétféle műveletet alkalmazzon bonyolult patológiában:

1. Laparoszkópos petefészek ciszták. Ily módon a tumor eltávolítható a reproduktív mirigy megőrzésével. Néha szükséges az érintett szövet kivágása. Ez segít csökkenteni a tapadások várható alakulását, és ezzel egyidejűleg kiküszöböli a policisztás petefészkeket és a meddőséget kiváltó tényezőket.
2. Laparotomia. A törés, a láb csavarása, a vérzés, a reproduktív mirigy szöveteinek patológiás változásait sürgősen hajtják végre. Maga a petefészek is eltávolításra kerül (ami nem akadályozza meg, hogy a nő teherbe esjön, a második mirigyfunkció óta).

A petefészek-ciszták eltávolításának módszereiről további információkért olvassa el a vonatkozó anyagot.

A corpus luteum terhessége és cisztája

Ha a corpus luteum lutealis cisztája megtalálható a terhesség alatt, nem veszélyezteti sem a babát, sem az anyát, mivel ritkán érinti a terhességet. Szükséges azonban az ultrahangon végzett növekedés folyamatos monitorozására. Ha a képződés mérete meghaladja az 50 mm-t, vagy más problémák merülnek fel, a laparoszkópia kérdése tekinthető meg. A gyakorlatban a corpus luteum ciszta önállóan 18-20 hetes terhességi héten megszűnik.