Endometrioid petefészek cisztája: okok, tünetek, kezelés

Az endometriózis a női reproduktív rendszer patológiái között a harmadik helyen áll. Azonban a betegség előfordulása ellenére a pontos oka még nem ismert. Ennek egyik leggyakoribb megnyilvánulása az endometrioid petefészek cisztája, ami gyakran gyógyíthatatlan meddőséghez és a hormonális egyensúly folyamatos megszakításához vezet. A patológia lényegére és kezelésének lehetőségeire - alább.

A kialakulás oka

Az endometrium a méh belső rétege, amely felelős a petesejt rögzítéséért. Minden hónapban nő, sűrűsödik, és a terhesség előfordulása esetén elutasítják. A menstruációs áramlás a leválasztott endometrium, amely vérrel jön ki. Az endometriális sejtek képesek különböző szövetekben implantálni, vagyis csírázni és normálisan működni. Ezt a jelenséget endometriózisnak nevezik.

Az endometriális sejtek menstruáció alatt a petefészeken keresztül lépnek be a petefészekbe. Ennek több oka lehet:

  • széles oviduktusok - a menstruációs vér könnyen áthatol a hasüregbe a lumenén keresztül;
  • a méhnyakcsatorna szűkülése - akadályt képez a kibocsátás a hüvelyen keresztül történő kibocsátására, és hozzájárul az áramláshoz a petevezetőkön keresztül;
  • aktív edzés vagy szexuális kapcsolat a menstruáció során - ilyen helyzetekben létrejönnek a menstruációs vérnek a hasüregbe történő megerősített dobására.

Bebizonyosodott, hogy a nők endometriális sejtjeinek nagy száma a petefészekbe és a hasüregbe esik, de a cisztát csak 10% -ban alkotják. Következésképpen más tényezők fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában: öröklődés, hormonszint és az immunrendszer állapota.

A petefészkére eső endometrium kedvező feltételeket teremt a növekedés és a fejlődés szempontjából. A női nemi mirigyek bőségesen vérrel vannak ellátva, durva csomós felülettel rendelkeznek, és az ovuláció során a kapszula integritása megtört. Az endometriális sejtek könnyen konszolidálhatók a petefészkön, vagy beléphetnek belőle. A csírázás pillanatától kezdődik a cisztaképződés.

Minden hónapban növekszik az endometriális szövetek területe, majd elutasítja a külső réteget és vérzik. Először a kóros fókusz kissé behatol a petefészek szövetébe - csak néhány mm-re, de fokozatosan mélyebbre megy a petefészek szövetébe. Bizonyos esetekben az endometriális mirigyek mérete megnő, és egy cisztát képez, amelynek üregében havi mentés halmozódik fel. Tartalma hamarosan sötétbarna színű lesz, ezért ezt a cisztát "csokoládénak" nevezik.

A neoplazma hormonok hatására növekszik: az ösztrogén megnövekedett szintje a méretének gyors növekedéséhez vezet. A nemi szteroidok normális karbantartása esetén az endometriális ciszta lassan nő, és sokáig nem jelentkezhet.

Vannak olyan tényezők, amelyek a ciszták kialakulását váltják ki:

  • A terhesség hosszú elhalasztása (legfeljebb 30 évvel később);
  • Sebészeti beavatkozás a méhre;
  • Abortusz és diagnosztikai curettage;
  • Hasi trauma;
  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Gyulladásos és nemi betegségek;
  • Immunhiányos állapotok.

besorolás

A patológiai folyamat prevalenciájától függően az endometriális ciszták következő szakaszai különböztethetők meg:

  1. Az endometriális fókuszok kicsiek, a petefészkek pontjainak formájában. Peritoneum és a szomszédos szervek patológia nélkül.
  2. Egy nemi mirigyben egy 6 cm-es formájú ciszta képződik, a hasüregben kis endometriális fókuszok, tapadások a méhpótlások területén.
  3. A ciszták mindkét petefészkében helyezkednek el, az endometrium látható a méh, a csövek és a medencés hasüreg felszínén. A tapadások a méhpótlásoktól a belekig terjedtek.
  4. Nagy ciszták (6 cm felett) mindkét oldalon, az endometrium áthalad a hólyagba, a belekbe. Jelentős tapadás.

Klinikai megnyilvánulások

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei nem specifikusak, attól függenek, hogy a patológiás folyamat melyik szakaszában és mértékében van. A kisméretű kóros fókuszok nem okoznak szubjektív érzéseket, és egy nő nem sokáig tudatában volt betegségének. Széles körben elterjedt endometriózis esetén a ciszta kialakulása előtt jelek jelennek meg. A betegek aggódnak:

  • unalmas húzófájdalmak az alsó hasban, amelyek a menstruáció során növekednek;
  • a menstruációs vérzés jellegének megváltozása, pecsételés;
  • a közösülés során tapasztalt fájdalom, amíg a szex teljesen fel nem hárul;
  • a vizelet és a puffadás megsértése.

A daganat fokozatosan növekszik, a petefészek szövetét összenyomva. A folyamat meddőséghez és hormonális egyensúlyhiányhoz vezet. A menstruációs ciklus zavart, a bőr állapota romlik, és a testszőr növekedése nő. Egy nő észreveheti a hangulatváltozásokat, az ingerlékenységet és a fokozott fáradtságot.

Az endometrioid petefészek cisztájának törése a tartalmának a hasüregbe történő kiömlését és a peritonitis kialakulását eredményezi. A folyamatot éles fájdalom kíséri, amely hirtelen, gyakran edzés vagy közösülés után következik be. Először is, a fájdalom a jobb vagy a bal oldalon van lokalizálva, fokozatosan elterjedve a has teljes területén. A nő pulzusa meredeken emelkedik, a bőre sápadtvá válik és az izzadság borítja.

A testhőmérséklet fokozatosan növekszik, elérve a 39-40 ° C-ot. Hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés csatlakozik hozzá. A gyomor megérintése fájdalmas, minden mozgás növeli a szenvedést. A helyzet sürgős sebészeti beavatkozást igényel, így a késés végzetes lehet.

diagnosztika

A petefészek-ciszták diagnózisa és kezelése egy nőgyógyász volt. A nőgyógyászati ​​székre vonatkozó vizsgálat során felismerheti a méh függelékeinek növekedését, a pecsétet, a medencében levő tapadásokat. Gyakran egy kétkezes vizsgálat fájdalmas egy nő számára, ami gyulladásos folyamatot jelez a belső nemi szervek területén.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírhatja:

  • A CA-125 tumor markerek vérvizsgálata - szintje gyakran megemelkedik a petefészek endometriózisában.
  • A kismedencei szervek ultrahanga - a vizsgálat során egy vagy mindkét petefészkében 12 cm-ig terjedő ciszta található. Sűrű kapszulával rendelkezik, és finoman diszpergált tartalommal van feltöltve, ami jellemző.
  • A medence szerveinek MRI-je - lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse az endometrioid cisztát a dermoid cisztától, hogy megbecsülje a patológiai folyamat prevalenciáját.
  • Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a tumor és annak tartalma vizuális értékelését. Ehhez egy kis lyukasztás történik az elülső hasfalban, és egy videóérzékelő van behelyezve, amely megjeleníti a képet a monitoron. A legtöbb esetben a diagnosztikai eljárás átkerül a kezelésbe - endoszkópos műtétbe.

Terhességgel való kombináció

Annak ellenére, hogy az endometriózis a petefészek károsodásával gyakran meddőséghez vezet, a természetes terhesség azonban nem zárható ki. Bizonyos esetekben a daganatot az első ultrahangvizsgálat során, a fogamzás után 3-4 héttel észlelik. A műtét ebben az esetben elhalasztódik, és a beteg erőteljesen megfigyeli a teljes terhességet.

Lehetséges, hogy a terhes méh nyomása következtében cisztás szakadás következik be. Ha az orvos megfigyeli a petefészek kialakulásának folyamatos növekedését a szülés során, úgy dönthet, hogy sebészeti beavatkozást végez. Bár a legtöbb esetben a terhesség alatt endometrioid petefészek-ciszta csökken, egészen a teljes eltűnéséig.

Az endometriózis hátterében tartós meddőséggel küzdő nőknél felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e öko-endotrium cisztával? Mint ismeretes, az ösztrogén fokozott szintje hozzájárul a daganat növekedéséhez, és a terhesség alatt a koncentrációja jelentősen csökken. Ezért az IVF és az azt követő gyermekvállalás kedvező hatással lesz az anya egészségére. A cisztákat műtrágyázás előtt el kell távolítani.

kezelés

A terápiás taktika a daganat méretétől és a betegség stádiumától függ. A kis méretű tumorokat néhány hónapig hormonális gyógyszerekkel kezelik, ultrahangos vizsgálat szerint, ez segít tisztázni a diagnózist, és megkülönbözteti az endometrioid cisztát a benőtt sárga testtől. Ez utóbbi a hormonterápia során mérete csökken, és teljesen eltűnik. Az endometrioid ciszta feloldódhat vagy zsugorodhat-e ilyen kezelés alatt? Sajnos, nem, csak megállíthatja a növekedését.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése a hormonterápia és a sebészeti módszerek kombinációját jelenti. A művelet volumene a nő életkorától, a betegség stádiumától és annak elterjedtségétől függ. Azok a fiatal betegek, akik nem rendelkeznek gyermekekkel vagy tervezik a jövőbeni terhességet, a beavatkozás oly módon történik, hogy megőrizze a petefészek szövetét. A 35 évesnél idősebb nőknek ovariektómiát kínálnak, mivel a daganat gyakran ismétlődik és nagy a malignitás kockázata.

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtétet általában endoszkópos módszerrel végezzük, így a nő gyorsan helyreáll. A további kezelést egy nőgyógyász-endokrinológus végzi, aki női nemi hormonok előkészítését írja elő - megelőzik a betegség megismétlődését. Sok operált nőt ajánlott a beavatkozás után hamarosan teherbe esni - ez természetesen elkerülni fogja a daganat újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometriotikus ciszták az ovárium felületén kialakult üreg, melyet endometriális sejtek membránja határol, és menstruációs vért tartalmaz. A képződés mérete meghaladhatja a 12 cm-t, egy esetben ez az oktatás nem okoz klinikai tüneteket, a másikban fájdalom, hosszú menstruáció és meddőség kísérhető. A cisztát gyakran diagnosztizálják, ha hosszú ideig nem lehet teherbe esni. A patológia azonosításához ultrahang szükséges, és szükség esetén laparoszkópos műveletet kell végezni.

A leggyakrabban 30-50 éves nők esetében diagnosztizálunk, és az endometriózis más megnyilvánulásaival kombinálva.

Endometrium ciszták fajtái

Általában az endometriotikus ciszták (vagy a „csokoládé-ciszták” a tartalom színe miatt) mindkét petefészkében helyezkednek el, az egyoldalú károsodás sokkal kevésbé gyakori.

Hely szerint megkülönböztetni a cisztákat:

  • A jobb petefészek endometrioid cisztája. Ennek a patológiának a fő megnyilvánulása szabálytalan időszak. Emellett a nők panaszkodnak az emésztési és húgyúti rendszerek rendellenességeire. Az ilyen cisztának köszönhetően a nő hosszú ideig nem teherbe eshet.
  • A bal petefészek endometrioid cisztája eléri a 15 cm-t, a nők panaszkodnak az alsó hasi fájdalomra, és a menstruáció késedelme van. A tünetek hasonlóak a ciszta jobb oldali elrendezéséhez. Az ultrahang végrehajtásakor pontosabban meghatározhatja a ciszták lokalizációját és méretét.
  • Mindkét petefészket érintő ciszták. Leggyakrabban diagnosztizálják őket, és jelzik a hormonális egyensúlyhiány jelenlétét. Mindegyik cisztát külön leírtuk.

A ciszta következő szakaszai megkülönböztethetők:

  • Kezdve. A ciszták kevesebb, mint egy centiméteresek, amelyek az egyik petefészket érintik;
  • Közepes nehéz. A ciszták mérete nem haladja meg a 6 cm-t, ezek a petefészkek egyikén helyezkednek el. Több formáció is lehet;
  • Nehéz. A kialakulások mindkét petefészkében lokalizálódnak, és elérik a 6 cm-t vagy annál többet. Az endometriózis léziók a közeli szerveket érintik.
  • Bonyolult, körülbelül 10 cm méretű, a petefészkeken kívül a közeli szervek is részt vesznek a folyamatban.

Ezután nézzük meg, hogy mi a cista oka, tud-e az endometriotikus ciszta műtét nélkül eltűnni, eltávolítani, vagy sem, hogyan kezelje ezt a patológiát és milyen következményekkel járhat.

Oktatási mechanizmus

Az endometriális ciszták az endometriális sejtek gyűjteménye, amelyek más szervekben a méhet bélelik. Leggyakrabban a belső reproduktív szervek vereségét a folyamat a hasüregben való elterjedésével fordul elő. Ezek a sejtek klaszterei bizonyos havi hormonális változásoknak vannak kitéve, amelyek a menstruációs reakció következtében jelentkeznek. Az endometriális szövet folyamatosan bővül és endometriális cisztát képez a petefészek kortikális rétegében. Ez a képződés barna titokkal van kitöltve.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei

Az endometriális cisztás képződmények tünetei nagyban függnek a ciszták méretétől. A betegség kezdeti szakaszában megfigyelhető:

  • A bőséges szabálytalan menses jelenléte túlzott fájdalommal jár;
  • A periódusok megjelenése az időszakok között;
  • Fájdalom a közösülés során.

Ha egy nőt nem kezeltek időben, akkor a következő jelek adhatók hozzá:

  • A menstruációs ciklus időtartama meghaladja a hetet;
  • A nők panaszkodnak a gyengeség megjelenéséről és a munkaképesség jelentős csökkenéséről;
  • Fokozott fájdalom a menstruáció során;
  • Székletzavarok;
  • Meddőség.

A betegség ezen megnyilvánulásai más típusú petefészek-cisztákban fordulhatnak elő, ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal látogasson el a nőgyógyászra.

diagnosztika

A kismedencei vizsga lebonyolítása nem mindig fedi fel az oktatást. A nőgyógyász meglehetősen sűrű és fájdalmas formát ölthet, amelynek mérete a menstruáció előestéjén jelentősen megnő. Az ultrahang, az MRI vagy a laparoszkópia során pontos diagnózis lehetséges. Ha a terhesség nem sokáig fordul elő, hysteroszkópiát és hysterosalpingográfiát végeznek.

Az onkológiai folyamatban is fontos az oktatás átalakulásának megakadályozása. A tumor markerek elemzése segít a helyzet szabályozásában. A CA-125 rákjelző értékének meg kell felelnie a normának, jelentősen meghaladja ezt a mutatót, ezért a nő sürgős és alapos vizsgálatát ajánljuk.

Az ultrahangos vizsgálat endometriális cisztát diagnosztizál. Az ultrahangon ez a ciszta lekerekített sziluettje van, és fehéres szuszpenzióval van feltöltve. Gyakran szükség van differenciáldiagnózis lefolytatására a corpus luteum cisztáival, amelyek bizonyos hasonlósággal rendelkeznek. Dermoid ciszta gyanúja esetén MRI-t végeznek a diagnózis kizárására vagy megerősítésére.

Endometrioid petefészek cisztája: kezelés

Az a kérdés, hogy mit tegyünk a daganat diagnosztizálásakor, függetlenül attól, hogy szükséges-e eltávolítani, és milyen mértékű a művelet látható, aggasztja sok nő az endometrioid ciszta azonosításában.

Endometrioid ciszták kezelése műtét nélkül lehetséges - konzervatívan és operatívan, minden nő esetében, a terápia egyedileg kerül kiválasztásra. A népi bánásmód is megmutatta annak hatékonyságát a betegség elleni küzdelemben.

Terápiás módszerek

  1. A kis méretű cisztákat konzervatív módszerrel kell kezelni. A fájdalom csökkentése érdekében gyulladásgátló terápiát írnak elő (az ibuprofen, az aszpirin hatékony alkalmazása). Is írtak vitaminterápiát és nyugtatókat.
  2. A hormonterápiát a ciszták aktív növekedésének lassítására használják. Általában ez egy kombinált hormonális fogamzásgátlás, a dózis és a kinevezés időtartama az oktatás mértéke és a kezelésre adott válasz (például a zhanin kinevezése) függvénye. A gesztagén tartalmú készítmények (premialuta, norcolute, isanna, urrozhesztán) előírásai szintén nagy hatékonyságot mutattak.
  3. Mesterséges menopauza anti-ösztrogének (buserilin, danazol, zoladex) segítségével hozható létre. Továbbá ez a terápia segít csökkenteni a ciszta méretét.

Nem mindig lehetséges a betegség jeleinek megszüntetése hormonok felírásával, ezért az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását írják elő.

Ciszta eltávolító műtét

A preoperatív készítmény hormonok felvételét igényli, hogy enyhén csökkentsék a képződés méretét. A prioritás a laparoszkópos eltávolítási módszer, mivel a petefészek károsodása minimális.

Az endometrioid cisztájának laparoszkópiája a képződés eltávolítását jelenti, hámlással, majd az orgona varrással. Nagyon nagy ciszták esetén az egész petefészket eltávolítják.

A laparoszkópia és az oktatás kivágása után ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nem zavarja a nőt. A ciszta eltávolítása után az endometrioid heterotopiákat és a tapadásokat eltávolítjuk.

A helyreállítási időszakban továbbra is kaphat hormon tartalmú alapokat.

A műtét utáni terhesség a rehabilitáció legjobb módja. A kis ciszták eltávolítása után a gyermeket azonnal meg lehet tervezni, és nagy tömegekre 6 hónappal a műtét után.

A betegek gyakran csodálkoznak, ha az endometriotikus cisztát el kell távolítani az IVF előtt? Javasoljuk, hogy működjön, és csak azt követően, hogy részt vegyen a terhességi tervezésben.

Akár az endometriális cisztát is eltávolítja, minden nő maga dönt.

Népi orvoslás

Megpróbálhatja kezelni a népi jogorvoslati lehetőségeket.

Gyógynövények endometrioid ciszták kezelésére

Az egyes növények előnyös eszköze már régóta ismert. Képesek a gyulladásos megnyilvánulások és a fájdalom csökkentésére, valamint a hormonok normalizálására, ami egy cisztát okoz.

  • pitypang;
  • Borovoy méh;
  • Takarmánylé;
  • Kamilla és akácvirág;
  • Viburnum;
  • Tölgy kéreg;
  • muskátli;
  • Madár cseresznye és mások

Az ilyen kezelés abszolút ellenjavallata a baba és a szoptatás várakozási ideje.

Nagyon hasznos a cryosauna és a hirudoterápia látogatása.

A további kezelési módszerek kijelölése csak szakemberrel való konzultációt követően jelenik meg.

Endometrioid petefészek-ciszták és terhesség

Hasonló diagnózisú nők érdekeltek, hogy lehetséges-e teherbe esni egy endometriális cisztával? A gyermek befogadásának képtelensége a patológia egyetlen megnyilvánulása, és szükségessé teszi, hogy teljes körű vizsgálatot végezzenek a meddőség okának megállapítása érdekében.

A terhes nőknél a daganat diagnosztizálásakor és a közeli szervekre gyakorolt ​​hatás hiányában egy nőt figyeltek meg a csecsemő viselésének teljes időtartama alatt. Észrevehető, hogy a koraszülés kockázata ebben a helyzetben nő.

Gyakran a ciszta megszűnik, amikor a baba vár. Továbbá fennáll annak a kockázata is, hogy hormonális zavarok következtében növekedni fog. Ha megszakad, az abortusz kockázata magas.

Javasoljuk, hogy távolítsa el ezt az oktatást a gyermek tervezési szakaszában, majd az anyának és a gyermeknek jelentkező kockázatok minimálisak lesznek.

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája?

Ha nem veszi fel időben az endometriális ciszták diagnózisát és ezt követő kezelését, ez bizonyos veszélyes szövődmények kialakulásával jár, amelyek közé tartozik:

A betegség megfelelő kezelése hiányában a ciszta eléri a tisztességes méretet, majd megszakad. Ha elreped, a belsejében lévő folyadék kiürül, és provokálja a peritonitis megjelenését. Ez veszélyes a nő életére, és sürgős orvosi beavatkozást igényel.

  • A szomszédos szervek diszfunkciója

Nagy ciszták esetén jelentős nyomást gyakorol a közelben található szervekre, amelyek a vizelet és a széklet károsodásaként jelentkeznek.

Nagy endometrioid petefészek ciszta

  • Csavarja a ciszta lábát

A lábakat speciális szerkezeteknek nevezik, amelyek segítségével a cisztát rögzítik a petefészkére. Amikor elérik egy bizonyos méretet, lehetséges, hogy torziójuk van, ami nekrózishoz vezet. Ezt követően a műtét és a ciszta eltávolítása szükséges.

Az endometrioid ciszták gyakran újjáélednek a petefészekrák kialakulásával, ez különösen veszélyes, ha a kezeletlen patológia hosszú ideig fennáll.

A patológia időben történő kezelése megakadályozza az endometriodina petefészek cisztájának komplikációinak kialakulását.

megelőzés

Az endometrioid ciszták kialakulásának megelőzése érdekében szükséges:

  • A terhesség előre megtervezése és az új nőgyógyászati ​​betegségek gyors kezelése;
  • Időszerűen korrekt hormonális patológia, amely számos akne és a libidó megsértését is nyilvánvalóvá teszi;
  • A mentelmi jog megerősítése és racionálisan eszik;
  • Rendszeresen átadja a nőgyógyász vizsgálatot;

Az endometrioid cisztája meglehetősen gyakori betegség. Az időben és megfelelő kezeléssel elkerülhető a szövődmények kialakulása, és fenntartható a reproduktív rendszer egészsége.

Az endometrioid petefészek cisztájának tünetei és kezelése

Mi az endometrioid petefészek cisztája és hogyan különbözik a hasonló petefészek szerkezetektől? Az endometrioid cysta (vagy a petefészek endometriotikus cisztája) egy patológiai, külső tumor-szerű szerkezet, amely a gonádon képződik, és endometriális sejtek (méhbélés) és a menstruációs vér felhalmozódását tartalmazó belső üreg.

Különleges jellemzők

Az ilyen típusú petefészek-cisztát a következő jellemzők jellemzik:

  1. Endometrioid petefészek-cisztát diagnosztizálnak a fogamzóképes korban (12-48 év).
  2. Az átlagos oktatási méret 60-100 mm.
  3. A kialakulási folyamat gyakran endometriális hiperpláziával (növekedés), myoma-val kombinálva folytatódik.
  4. Az endometrioid ciszták különböznek a funkcionálisaktól, és sajátos fejlesztéssel és kezeléssel rendelkeznek.
  5. Mindkét petefészek gyakori cisztás károsodása. Azonban a jobb petefészek jobb gonadális endometrioid cisztájához való intenzívebb vérellátás miatt gyakran diagnosztizálják. Továbbá, ha a bal petefészek endometrioid cisztája kimutatható, akkor a tünetei és a kezelése megegyezik a jobb mirigy sérülésével.

Fejlesztési mechanizmus

A genitális (vagy ektópiás) endometriózis és a ciszta gyakori kombináció a nőgyógyászatban.
Az endometrium a méh belsejéből bélelő réteg, amely növekszik, és ha a trágyázás nem következik be, minden hónapban elutasítják a menstruációs vérrel.

Mi történik?

Az endometriózisban a méh belső rétegének sejtjei a határain túlnyúlnak, és behatolnak a petefészek szövetébe, a csövekbe, a hasüregbe. A sejteket könnyen a gonádhoz lehet kötni, amelynek kapszula lazul, amikor a tojás elhagyja a tüszőt.

A sejtek csírázásának pillanatától kezdve az endometriális ciszták kialakulása a petefészkén kezdődik, amelynek szövete a menstruációs ciklus fázisától függ, és mint a méh endometriális sejtjei.
A sűrű, sötétbarna véres folyadék fokozatos felhalmozódása a ciszta üregben szolgált a patológia másik nevének - a csokoládé petefészek cisztájának - alapjául.

A petefészek kéregében előforduló rendellenes folyamatok, havonta ismétlődő menstruációs ciklus, serkentik a régi és új csokoládé-ciszták kialakulását.

Okai

Miért fordul elő endometrioid ciszta? A fő oka a petefészek szövetekben az endometriális sejtek csúszásának tekinthető:

  • a retrográd menstruáció folyamatában, amikor a vér nem áramlik ki a méhnyakon kívülre, hanem a petevezetékbe, majd a petefészkébe;
  • a méh nyálkahártyájának sérülése esetén a műtéti beavatkozások, szülészeti műveletek, nőgyógyászati ​​manipulációk, beleértve az abortuszt, a méhnyak eróziójának termoagulációját (cauterizáció), az endometriális szövetek kaparását.

Az ok-okozati tényezők között, amelyek alapján a vérnek a petefészkébe való belépésének feltételei alakulnak ki:

  • a petefészek megnövekedett átmérője, amelyen keresztül az endometriális sejtek behatolnak a gonadba;
  • egy keskeny méhnyakcsatorna, amely megakadályozza a vér kiáramlását, és megkönnyíti annak behatolását a petesejtekbe;
  • túlzott fizikai stressz, erőszakos szexuális kapcsolatok a menstruáció során.

Mindazonáltal 100 nő közül, akiknél az endometriális sejtek behatoltak a petefészek szövetébe, csak 10 esetben alakul ki endometrioid ciszta. Ezért a szakértők úgy vélik, hogy más okok is jelentősek, többek között:

  • genetikai mutációk okozta örökletes formák;
  • a pajzsmirigy endokrin funkcióinak megsértése, a mellékvesék hibás működése;
  • a hormonális állapot kiegyensúlyozatlansága: a progeszteron termelés csökkenése, a prolaktin és az ösztrogén számának növekedése (hyperestrogenism).

Provokatív tényezők, amelyek csokoládé cisztának megjelenéséhez vezethetnek:

  • a test immunrendszereinek gyengülése;
  • hosszú és erős tapasztalatok;
  • az intrauterin eszköz hosszan tartó használata;
  • gyulladásos betegségek (endometritisz, ooforitis) és nemi szervbetegségek;
  • késő első terhesség (28 - 32 év után).

szakasz

Az endometrioid ciszták fejlődése négy szakaszban van:

  1. A petefészkek endometriotikus fókuszai kifelé néznek ki, mint a kis pontozott szerkezetek. A szomszédos szervek szövetét nem érinti.
  2. Egyrészt 40-50 mm-es érett endometrioid petefészek-cisztát észlelnek. A hashártya szöveteiben az endometrium kis méretű zárványait észleljük, az adhézió a nemi mirigyek régiójában alakul ki.
  3. A cisztikus szerkezetek mindkét petefészkében képződnek. Az endometriális sejtek csírázása látható a méh, a petefészek perimetriáján (külső rétegén). Az adhéziós folyamat kiterjed a bélhurkokra.
  4. A mindkét mirigyben lévő ciszták 60-80 mm-re nőnek, az endometrium fókusza a hashártyán, a bélen és a hólyagon található. Megmutatta az adhéziók aktív növekedési folyamatát.

Klinikai tünetek

  1. Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei az endometriális fókuszok stádiumához és mértékéhez kapcsolódnak, de nem specifikusak az ilyen típusú cisztikus szerkezetekre.
  2. A nemi hormonok normális termelésével a képződés lassan nő, és leggyakrabban nem jelenik meg. A kis zsebek nem okoznak fájdalmat és kényelmetlenséget.
  3. A prolaktin szekréciójának éles növekedésével azonban az ösztrogén mérete gyorsan növekszik.
  4. Ha az endometriózis túlmutat a méh belső üregén, az endometrioid petefészek-ciszták jelei megjelennek a nagy tömeg kialakulása előtt.

A fejlesztési folyamat során a nők aggódnak:

  1. A hasi fájdalmak a hasi alsó részen és a sacrum-területen, a hát alsó részén, amelyek intimitás alatt erősödnek, havi vérzés. Ugyanakkor azok a betegek, akiknél egy petefészek endometrioid cisztája volt, megjegyezte, hogy a sérülés oldalán pontosabban fáj, és gyakran visszatér az ágyékhoz és a lábhoz.
  2. A menstruációs ciklus meghosszabbítása 30 - 35 napig, a menstruációs vér bőséges kiáramlása és a könnyű kismértékű kisülés gyakori előfordulása a teljes ciklus alatt.
  3. Vágyak a gyakori vizelésre, puffadásra, ha egy nagy képződés nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
  4. A bőr romlása, az arc és a test aktív hajnövekedése, hormonális zavarok okozta ingerlékenység.
  5. A hányinger, gyengeség, láz gyakori előfordulása.
  6. Az endometriózis kialakulása, a petefészek szövetek tömörítése, a hormonális egyensúlyhiány, a petefészek működésének megszakadása miatt képtelenség.

Következmények és vészhelyzetek

Mi a veszélyes endometrioid petefészek cisztája, ha nem kezelik?

Az endometriotikus ciszták elterjedése és az időben történő kezelés hiánya a következő krónikusan ismétlődő hatásokhoz vezethet:

  1. A neoplazma fokozatos növekedése a gonádok szorongását és a petefészkében bekövetkező változásokat okozhatja, beleértve:
  • tojás degenerációja;
  • a follikuláris cisztának a csokoládé-cisztával együtt történő kialakulása, ami súlyosbíthatja az összes abnormális folyamatot;
  • durva hegesedés, amely megzavarja a petefészek szövetének működését.

Mindezek a patológiás folyamatok a reproduktív funkció és a meddőség rendellenességével végződnek a hormonális háttér jelentős eltérésének hátterében.

  1. A ciszták fennmaradásával kialakulnak a szövetek ragadós változásai a hasüregben, ami a hólyag, a belek, a székrekedés, a markáns duzzanat és a gázképződés, valamint a vizelet felborulásához vezet.

Veszélyes körülmények

Bármely nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy az endometrioid petefészek cisztája teljesen „kiszámíthatatlan” és olyan sürgős körülményekhez vezethet, mint:

  • gyulladás és gyulladás, amikor a gennyes folyamatot a szomszédos szervekbe áthelyezik;
  • a cisztamembrán törése a vér felszabadulásával a hasüregben, és a hashártya - peritonitis későbbi gyulladása. A különbség gyakran a fizikai erőfeszítések, intenzív mozgások (intim cselekedet, sport, súlytranszfer, lovaglás) után következik be.

Mindkét állapot rendkívül életveszélyes, és azonnali sebészeti ellátást igényel. A halálesetek a sérülés nagyságától függően 6 és 45% között mozognak (a peritonitis diffúz formájával).

Tünetek vészhelyzet esetén:

  1. Éles fájdalom a hasban, visszahúzódás az ágyékban, láb. Ha a ciszta egy petefészkéből származik, a fájdalom az érintett oldalon koncentrálódik.
  2. Megnövekedett pulzus, kezdetben - növekedés, majd - vérnyomáscsökkenés.
  3. A bőr és a nyálkahártyák erős fénnyel, izzadással, hideg verejtékkel.
  4. A hőmérséklet emelkedése (éles vagy fokozatos - szennyeződés esetén) 39 - 40 С és annál magasabb.
  5. A hashártya feszültsége és érzékenysége az érintett petefészek részén (vagy a teljes hasfalon - kétoldalú folyamat esetén).
  6. A gennyes szövetek bomlástermékei által okozott mérgezés kialakulásával, a gyengeséggel, a hányingerrel, a kellemetlen szaggal járó hányással és fejfájással.
  7. Székrekedés a háttérben a súlyos puffadás a bélbénulás hátterében.
  8. Egy éles nyomásesés, eszméletvesztés.

A fenti tünetek mindegyike sürgős sebészeti beavatkozást igényel, amely magában foglalja az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítását, mivel ilyen esetekben a késedelem halálos.

Fontos! Amikor egy cisztát elnyomnak, az intenzív fájdalom nem lehet ugyanaz, mint amikor megtört, de az állapot nem kevésbé súlyos következményekkel jár. A peritonitis kialakulásával a fájdalom leeshet, ami a "hamis jólét" benyomását keltheti.

diagnosztika

Az endometrioid ciszták (és más petefészek ciszták) diagnosztikai intézkedéseit és kezelését a résztvevő nőgyógyász végzi.
A vizsgálat során a méhpótlások növekedését, a petefészekben fekvő, fájdalmas szerkezet jelenlétét és a menstruáció előtti növekedését tapasztalták.

A diagnózis tisztázása és a patológia megkülönböztetése a lehetséges más hasonló tünetekkel:

  1. A CA-125 tumor marker meghatározására szolgáló vérvizsgálat, amelynek szintjét az endometriózisban 100 V / ml-re lehet növelni, ami nem jelenti a rákos daganat kialakulását, hanem csak a betegség egyik jellemzője.
  2. A méh és a petefészkek ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi, hogy egyoldalú vagy kétoldalú hasi nevelést azonosítson 10–12 cm-es sűrű falral.
  3. MRI vagy mágneses rezonancia képalkotó a medence. Az MRI-nál az orvos megkülönböztetheti az endometrioid cisztát más fajoktól, meghatározhatja a patológiai folyamat mélységét és fejlődését.
  4. A cisztának diagnosztizált laparoszkópos vizsgálata, amely lehetővé teszi a képalkotás teljes tanulmányozását egy speciális eszközzel, egy videoérzékelővel, amely egy nagyon kis bemetszésbe kerül a hasba.

kezelés

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelését olyan tényezők határozzák meg, mint:

  • a csokoládé ciszta mérete;
  • a patológia fejlődési szakasza, a folyamat prevalenciája;
  • a tünetek súlyossága;
  • az endometriózis időtartama;
  • a beteg életkora;
  • komplikációk kialakulása;
  • menstruációs zavar, képtelenség;
  • a reproduktív szervek és más belső patológiák betegségei.

Azok a célok, amelyekre a petefészek endometriózis komplex kezelése irányul:

  • a tünetek megszüntetése vagy enyhítése;
  • a vészhelyzetek megelőzése (a ciszták megrepedése és az elszívás), a patológiás folyamat más szervekhez való elterjedése;
  • az endometrioid ciszta ismétlődésének megelőzése;
  • termékenységi kezelés.

A terápiás program olyan módszereket tartalmaz, mint:

  1. Konzervatív kezelés, amely kábítószer-felhasználást foglal magában.
  2. Sebészeti kezelés kombinálva hormonális szerekkel, hogy megakadályozzák az endometriotikus ciszták megismétlődését.

Fontos! Az endometrioid petefészek-cisztát csak a műtéti módszerrel, a későbbi hormonális terápiával kombinálva teljesen meggyógyítják. A műtét nélküli hosszú távú gyógyszerek nem képesek kiküszöbölni a méhen kívüli endometriózist.

Kábítószer-kezelés

Egy endometrioid cisztás daganat kezelése műtét nélkül lehetséges egy ideig, jelentéktelen mennyiségű oktatással, a folyamat egy szakaszában. A résztvevő szakember előírja:

  • alacsony hormonális fogamzásgátlók (alacsony dózis);
  • az endometriózis hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszerek: Vizanna, Duphaston;
  • tartós fogamzásgátlók medroxiprogeszteron-acetát MPA-val;
  • androgén hatású hormonkészítmények;
  • GnRH (Gonadoliberin) agonisták;
  • fájdalomcsillapítók (Diclofenac, Ketorol), görcsoldószerek (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Lehetséges-e a gyógyszeres kezelés után az oktatás visszaszorítása vagy csökkentése? Sajnos lehetetlen gyógyítani egy endometrioid cisztát önmagában gyógyszerekkel, de segítségükkel lehetséges a növekedés késleltetése, a hormonális háttér stabilizálása, a tünetek súlyosságának csökkentése.

Az ilyen cisztikus szerkezetű műtét nélküli kezelés nem jelent megoldást a problémára.

Kombinált sebészeti és hormonális kezelés

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával, ha a folyamat a 2. stádiumra (és még inkább 3-4 fázisra) költözött, vagy ha fennáll a szövődmények kockázata, csak sebészeti beavatkozás szükséges.
A ciszta eltávolítására szolgáló műtétek mennyisége az életkor, a folyamat terjedésének mértéke, a meglévő betegségek miatt következik be.

  1. Az endometriális petefészek cisztájának laparoszkópiáját a fogamzóképes korú fiatalok számára írják le, akik terhességet terveznek - ez egy enyhe eljárás, amely a petefészek szövetét megőrzi, amennyire csak lehetséges. Ugyanakkor az összes endometrioid fókuszt kivágjuk.
  2. Ha egy nő nem kíván teherbe esni a jövőben, az életkora meghaladja a 35-37 évet, vagy nagy a valószínűsége a rosszindulatú (rákos degeneráció) oktatásnak, egy műveletet javasol a laparotomia a petefészek eltávolításával.

Mivel a műtét kiküszöböli a hatását, de nem a betegség okát, a cisztás képződmények eltávolítására irányuló művelettel együtt, előzetesen és utólagos terápiát kell végezni megfelelően kiválasztott hormonkészítményekkel.

Ez lehetővé teszi, hogy elnyomja az endometriózis fókuszainak növekedését, csökkenti vérellátását és aktivitását, a szomszédos szövetek gyulladását és megakadályozza a patológia megismétlődését - új ciszták kialakulását (ami gyakran előfordul).

A fiatal nőket arra biztatják, hogy a műtétet követő hónapokban gyermeket tervezzenek. Ez természetesen elkerülni fogja a tumor újbóli fejlődését.

Endometriális petefészek cisztája

Az endometrioid petefészek cisztája egy patológiás üregképződés a petefészek felszínén, amely az endometriális sejtek köpenyével körülvett felhalmozott menstruációs vérből áll. Néhány esetben az endometrioid petefészek cisztája nem nyilvánul meg sokáig, másokban abnormális menstruáció, meddőség, fájdalom, akár az "akut has" klinikája is lehet. Az endometrioid petefészek-ciszták diagnózisa ultrahang- és laparoszkópiás adatokon alapul. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése magában foglalja az abnormális képződés és a hosszú távú hormonterápia sebészeti eltávolítását.

Endometriális petefészek cisztája

A funkcionális cisztákkal ellentétben az endometrioid petefészek-cisztáknak eltérő fejlődési mechanizmusuk van, és a legtöbb esetben kétoldalú. A nőgyógyászatban az endometrioid petefészek cisztája az endometriózis genitális formájának közös megnyilvánulására utal, amelyben a méh belső felületét bélelő nyálkahártya sejtjei megtalálhatók a petevezetőkben, a petefészkekben, a hüvelyben és a hasüregben. A kapott endometriotikus gyulladások funkcionálisan aktívak és hormonfüggőek, ezért ciklikusan menstruációs jellegű reakciót hajtanak végre. A petefészek kortikális rétegében a havi endometriális vérzés szöveteinek elterjedése endometrioid petefészek-ciszták ("csokoládé" ciszták) képződéséhez vezet, amelyek nem tele vannak sűrű, sötétbarna tartalommal.

Az endometrioid petefészek cisztája a reproduktív korú nőkben (30–50 év) alakul ki, általában a belső endometriózis hátterében, kombinálható a méhfibridekkel és az endometriális hiperpláziával. A petefészek endometriális cisztájának mérete elérheti a 10-12 cm-t, a petefészek endometriális cisztájának szövettani jellemzője a mirigyek hiánya.

Az endometriális petefészek-ciszták okai

Az endometriózis eredetének nagyszámú elmélete ellenére a betegség pontos okai még nem ismertek. Az implantátum hipotézise szerint az endometriózis és az endometrioid petefészek ciszták fordulhatnak elő a retrográd menstruáció során, amikor az endometriális sejtek vérrel vándorolnak és gyökerezik a petevezetők, a petefészkek és a hasüreg szövetében.

Az endometriális maradékok vérzése is lehetséges a méh nyálkahártyáját traumatizáló sebészeti eljárásokkal: nőgyógyászati ​​és szülészeti műveletek, diagnosztikai curettage, medabort és a méhnyak diathermocoagulációja. Feltételezhető továbbá, hogy az endometriotikus gyökerek az embrionális szövetek maradékainak metaplazia, genetikai hibák (az endometriózis családi formái) vagy az immunválaszok gyengülése lehetnek.

Van összefüggés az endometrioid petefészek cisztus kialakulása és a szervezet endokrin rendellenességei között: a progeszteronszint csökkenése, az ösztrogénszint (hyperestrogenism) és a prolaktin, a pajzsmirigy diszfunkció és a mellékvesekéreg növekedése. Az endometriózis kialakulásának provokáló pillanatai lehetnek: bármilyen érzelmi stressz; a haditengerészet hosszú távú használata; endometrit, ooforitis, kóros májfunkció, elhízás, kedvezőtlen ökológia.

Az endometrioid petefészek-ciszták tünetei

Az endometrioid petefészek-ciszták klinikai megnyilvánulásának súlyossága számos tényezőtől függ: az endometriózis terjedésének mértékétől, a társbetegségek jelenlététől, a pszichológiai állapottól stb. Egyes esetekben az endometriális petefészek-ciszták kialakulása tünetmentes, vagy károsodott a reproduktív funkció (meddőség). Az endometrioid petefészek-cisztát kísérheti az alsó hasi fájdalom és a lumbális régió fájdalma, a menstruáció során, a nemi közösülés során. Néha a fájdalom nagyon erős lehet, és ha a ciszta kapszula nagy és a ciszta kapszula megreped, egy akut hasi klinika alakul ki.

Az endometriotikus petefészek-cisztákat bőséges időszakok jellemzik, a menstruációs ciklus meghosszabbodása a menstruáció előtti és utáni elvezetés csökkenésével. A mérgezés tüneteit tapasztalhatja: gyengeség, hányinger, láz.

Az endometrioid petefészek-ciszták proliferációja helyi változásokhoz vezethet a petefészek szövetében: petefészek-degeneráció, follikuláris ciszták, a petefészek normális működését megzavaró hegek megjelenése. Az endometrioid petefészek-ciszták hosszú távú fennállásával a gyomor-bél és a húgyhólyag-funkciók (székrekedés, duzzanat és vizeletürítés) okozta tapadások észlelhetők. Az endometrioid petefészek cisztája egy súlyos nőgyógyászati ​​patológia, melyet bonyolíthat a ciszta falak szippantása, repedése, annak tartalmának a hasüregbe való kiömlése és a peritonitis kialakulása.

Az endometrioid petefészek cisztájának diagnosztizálása

A nőgyógyászati ​​vizsgálat nem mindig tárja fel az endometriózis jeleit. Az endometrióta petefészek cisztája képes felismerni az üledékes, fájdalmas formáció jelenlétét a petefészekben és a menstruáció előtti növekedését. Az endometrioid petefészek cisztájának diagnosztizálását a Doppler uteroplacentális véráramlással, MRI-vel és laparoszkópiával ellátott medencei ultrahang eredményei alapján állapítottuk meg.

A Doppler ultrahang érzékeli a véráramlás hiányát a petefészek endometriális cisztáinak falain. A CA-125 koncentrációjának a vérben való meghatározása során a koncentrációja normális vagy enyhén emelkedett lehet. A meddőség jelenlétében hysterosalpingográfia és hiszteroszkópia történik. Az endometrioid petefészek-ciszták diagnosztizálására a legpontosabb módszer a laparoszkópia diagnosztizálása. Az endometriózis fókuszának biopsziája és ezt követő szövettani vizsgálata szükséges a petefészek szövetének valószínűségének meghatározásához.

Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése

Az endometrioid petefészek-ciszták kezelése konzervatív lehet (hormonális, nem specifikus gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelés, immunmodulátorok, vitaminok, enzimek alkalmazása), műtéti (endometriotikus gyulladásos szervek megőrzése laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel) vagy kombinálva. Az endometriózis átfogó kezelése célja a tünetek kiküszöbölése, a betegség előrehaladásának megakadályozása és a meddőség kezelése. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelésének taktikája az endometriózis stádiumától, tüneteitől és időtartamától, a beteg korától és a fogamzásgátlással, az egyidejű genitális és extragenitális patológiával kapcsolatos problémáktól függ.

Kis mennyiségű endometrioid petefészek-cisztával hosszú távú hormonterápiát végezhetünk kis dózisú monofázisos COC, norsteroidszármazékok (levonorgesztrel), hosszantartó MPA, androgén származékok, szintetikus GnRH agonisták alkalmazásával. Az endometrioid petefészek-ciszták elterjedésével összefüggő fájdalom, az NSAID-ok, a görcsoldó és a nyugtató gyógyszerek bevitelének megállítása. Az 5 cm-nél nagyobb endometrioid petefészek-ciszták konzervatív terápiájának hatástalanságával, az endometriózis és a meddőség kombinációjával a szövődmények és az onkológiai éberség kockázata csak sebészeti kezelést mutat.

A reproduktív korú nőknél, akik gyermekeket akarnak, megpróbálják elkerülni a radikális műveleteket (oophorectomia, adnexectomia). Az endometriotikus cisztás műtét előnyös módszerei a heterotopikus képződmények vagy a petefészek rezekciójának enukleáiása. Az endometriózis és az endometrioid petefészek ciszták eltávolítását a korábbi és posztoperatív hormonterápiával kell végezni.

A preoperatív hormonterápia csökkentheti az endometriózis fokait, vérellátását és funkcionális aktivitását, valamint a környező szövetek gyulladásos válaszát. Az endometrioid petefészek cisztájának sebészeti eltávolítása után a megfelelő hormonális kezelés elősegíti a maradék endometriális fókuszok regresszióját és megakadályozza a patológia megismétlődését.

A posztoperatív időszakban célszerű célja fizikoterápiás kijavítani endokrin egyensúlytalanság, megelőzésére és commissurális infiltratív folyamatok relapszus endometriózisos ciszta petefészek (elektroforézis, ultrahang, fonoforézis, endonazálisan horganyzás CMT-, mágneses terápia, lézeres kezelés, akupunktúra, radon fürdők és mtsai.).

Az endometrioid petefészek cisztájának előrejelzése

Az endometrioid petefészek cisztájának eltávolítása után a fájdalom jelentősen csökken, a normális menstruációs és termékeny funkciók helyreállnak. Az endometrioid petefészek cisztájának kezelése után ajánlott egy nőgyógyász ultrahang-vezérléssel és a CA-125 szintjének vizsgálata mellett.

Mi veszélyezteti az endometrioid petefészek cisztájának diagnózisát? A jobb és bal petefészek endometriózisa: tünetek és kezelés

Az endometriózis a nők között a nemi gyulladásos betegségek közül a harmadik helyen áll. A patológia a reproduktív korban nyilvánul meg, és a női meddőséghez vezet.

A megjelenésének oka nem teljesen ismert, és a sérülés területe igen széles. A patológia gyakori lokalizációja a petefészkekké válik endometriális cisztával - ECU.

A tartalom

  • Röviden a patológiáról: petefészek endometriózis - mi ez?
  • A jobb vagy bal petefészek szeretete: mi a különbség?
  • Miért zavarja az endometrioid petefészek cisztát (jobbra, balra) a terhesség megakadályozására?
  • Lehetséges a terhesség az endometrioid ciszta eltávolítása nélkül?
  • Melyek a petefészek endometriózisának jelei és tünetei?
  • Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma
  • Kell-e kezelni a patológiát, törölni vagy nem?
  • Az endometrioma konzervatív kezelésének lehetőségei
  • Sebészeti kezelés: egy endometrioid petefészek cisztának tervezett és vészhelyzeti eltávolítása
  • Mi a teendő a művelet után?
  • Terhesség endometrioid cisztával és műtét után
  • Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél
  • Miért veszélyes a cisztás törés?
  • ECA újjászületése a rákban és a markerekben
  • videó

Endometrioid petefészek cisztája - mi ez?

Az endometriózis a petefészkében szerkezetileg hasonló a méh belső felületének normál szövetéhez. A menstruációs ciklus során ciklikus változások is vannak. A petefészek vereségével a kapszula patológiás kialakulása körül alakul ki. A menstruáció során az endometriumot elutasítják, de nem jön ki, hanem fokozatosan kiterjeszti a héj falát, ami lehetővé teszi a cisztának kialakulását. Tartalma a vér részecskéi miatt sötétbarna színű, nyitott állapotban vastag paszta formájában folyik ki. Ezért az endometriomát "csokoládé cisztának" nevezik.

A petefészek endometriózis az endometriális ciszták kialakulásának kezdete.

A jobb vagy bal petefészek endometrioid cisztájának veresége

A petefészkek veresége ritkán egyoldalú. Még az oktatás egyik oldalról történő diagnosztizálásával, ellenkezőleg, a fókusz minimális, és jelenleg nem látható.

A bal és jobb petefészek endometrioid cisztája jóindulatú neoplazma, a kezdeti szakaszban a daganat nem nyilvánul meg, és szinte nem észlelhető egy nő számára.

Az endometriotikus ciszták elhelyezkedése balra vagy jobbra csak a tünetei szempontjából fontos. Hosszú távú létezéssel és nagy fájdalommal a hasban a tapadás kialakulása a patológia oldalán áll fenn.

Gyakran előfordul, hogy a méh, a függelékek és a petefészkek együttesen károsodnak. A petefészek endometriózisában a hormonális háttér sajátossága befolyásolja a nemi szervek egyéb endokrin patológiáinak kialakulását. Ezért a fibroidokat, az endometriális hiperpláziát és annak polipjait gyakran egyszerre diagnosztizálják.

A bal petefészek endometrioid cisztája kevésbé gyakori, mint a jobb oldalon.

Miért zavarja az endometrioid cysta a terhesség megakadályozását?

A meddőség az endometrioid ciszta egyik fő jele. A hormonális háttér egyensúlyhiányos állapotban van: az ösztrogén viszonylag magas szintje, a progeszteron hiánya határozza meg a patológia további lefolyását. Az endometriózis, függetlenül attól, hogy melyik helyről van szó, képes magukat az ösztrogének kiválasztására. Magas bazális szintje gátolja a follikulus-stimuláló hormon felszabadulását, ami megzavarja a tüsző érését.

Egy másik mechanizmus a luteinizáló hormon korai felszabadulása. Ezért egy éretlen tüsző elkerüli az ovulációs fázist és átalakul corpus luteum-ba. A hyperestrogenemia lefolyásának bármelyik lehetőségét az ovuláció hiánya jelenti, ami azt jelenti, hogy a trágyázás lehetetlen.

Az ösztrogén megnövekedett mennyisége hiperprolaktinémiához vezet. A prolaktin krónikus anovulációhoz vezet több módon:

  • kötődik a petefészkekben lévő FSH és LH receptorokhoz, és gátolja a szteroid hormonok szintézisét;
  • csökkenti az agyalapi mirigy érzékenységét az ösztrogénre;
  • gonadotropinok szintézisét gátolja a hipofízis sejtekben.

Terhesek-e endometrioid cisztával?

Az endometrioid cisztával való meddőség tényezője a medencében tapadó tapadás. Fejlődése a helyi gyulladásos reakciónak köszönhető. A ciszta kapszulájában néha kicsi lyukak vannak, amelyeken keresztül a tartalmát kissé belépik a hasüregbe. De fokozatosan egy új sejtréteggel borítják, és a kisütés leáll. A hemorrhagikus tartalmaknak a hasüregbe történő behatolása a hashártya - serózus exudátum gyulladásos reakciójához vezet, a fibrin fehérje szálak kiesnek, ami az adhézió kialakulásának alapjává válik.

A petesejtek alakváltozása, azok kidudorodása és tapadásának tapadása sérti a permeabilitást. A tojássejt nem képes behatolni a méhbe.

Az endometrium átalakulásának és szétesésének termékei is behatolnak a hasüregbe, ami a makrofágok migrációjához vezet. Az ilyen anyagokat és sejteket fagocitizálják, ugyanakkor maguk is a szervezet immunválaszának tárgyává válnak. Az autoantitestek más hasonló makrofágokat tartalmazó szöveteket támadnak meg. Az endometriumban is vannak, így az immunválasz károsítja a méhbélés receptor készülékét. Ez a megtermékenyített tojás észlelésének és beültetésének csökkenéséhez vezet.

Emellett aktiválja a peritoneális makrofágokat, amelyek spermát fogyasztanak, vagy citokinekkel, specifikus immungyulladásos fehérjékkel inaktiválják őket.

Ha még mindig teherbe eshet, a terhesség nehéz lehet. A vetélés oka a korai stádiumban a lutealis fázis meghibásodása és az endometrium kontrakciós funkciójának aktiválása prosztaglandin F2-alfa-n keresztül. A fókuszok nagy számban szintetizálódnak.

Milyen jelei vannak az endometrioid petefészek cisztának?

Az endometrium cisztájának tünetei attól függnek, hogy mekkora mérete, eloszlása ​​és a kapcsolódó patológiák. A kis fókusz tünetmentes. A kifejezettebb endometriotikus ciszták a reproduktív funkciók károsodásához vezethetnek.

Az impregnálás lehetetlenné teszi a dyspareunia alkalmazását. A krónikus kismedencei fájdalmak súlyosbodnak a közösülés során, a nő nem talál szexuális kapcsolatot önmagára.

A medencében a hosszú élettartam során tapasztalt tapadások a bélhurkok, a húgyhólyag folyamatba történő bevonásához vezetnek. Ez a székrekedés, a károsodott székletürítés, a duzzanat. A test általános állapota szintén szenvedhet. A helyi gyulladás a testhőmérséklet növekedéséhez vezet. A peritoneális irritációhoz hányinger vagy egyszeri hányás járhat.

A petefészek endometriózisával járó menstruációs funkció is megváltozik. A vérzés idejére sok nő észleli a puffasztást. A méhen belüli fájdalom a menses megjelenésével nő. Ez egyidejűleg a normál endometriummal együtt elutasítja a ciszta belső felületét, megnyújtja kapszuláját és fájdalmat okoz. Az endometrioid petefészek-cisztákkal járó menstruációk hosszabbak lesznek, míg a kisülés növekszik.

Egyes nők szabálytalan menstruációról számolnak be, gyakori késések. Ennek oka a hormonális háttér változása. A felesleges ösztrogén stimulálja a prolaktin-kibocsátást, ami gátolja az FSH és az LH hatását. A menstruációs ciklus régóta fennálló patológiával szabálytalan lesz.

Kezdetben az endometrioid ciszta működését a szervezetben jelenlévő hormonok egyensúlyhiánya támogatja. De idővel képes önállóan működni, és függetlenül fenntartja az ösztrogén magas szintjét. Ezért az öngyógyulás lehetetlenné válik. A ciszták fordított fejlődése csak menopauza kialakulásával lehetséges.

Az ECA-hoz szükséges tanulmányok spektruma

Ha a nőgyógyászati ​​vizsgálat során és a menstruáció típusaira, a hasi fájdalomra, a terhességre való képtelenségre vonatkozó panaszok alapján petefészek-cisztát - ECV-t vettünk fel, akkor egy medencei ultrahangot végzünk.

Az ultrahang endometrioid cisztája olyan ovális üregképződést mutat, amely sima falakkal és nem egyenletes bevonással rendelkezik. A falvastagság 2-8 mm. A petefészek patológiájának oldalán nincs meghatározva. A méh a terhesség 5-6 hetére növelhető. A myometrium alakja és szerkezete nem törött, és az endometrium is kissé megvastagodhat.

Az egészséges petefészek kissé megnagyobbodhat, számos tüszőt tartalmaz. Az ovuláció megszakítása egy robbanásmentes tüsző kialakulásához és a follikuláris ciszták kialakulásához vezet.

Az MRI nagy diagnosztikai képességekkel rendelkezik. Az eljárás 25-30 percig tart, és nem igényel kontrasztanyag bevezetését. Az endometrioid cisztákat elég egyértelműen definiálják, mint egy ovális alak kialakulását a parametrikus szálban. Az endometriotikus ciszták belső szerkezete homogén és hyperechoikus zárványok.

Endometrioid petefészek cisztája: távolítsa el vagy sem

Amíg a nő reproduktív életkorban van, menstruáló, és az endometrioid cisztája halad. A menopauza megjelenésével természetesen csökken az ösztrogénszint. Az endometrioma hormonális támogatása csökken, és visszaesik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet kezelni, és maga is megoldható.

Még ha egy nő nem tervezi, hogy teherbe esne, a cisztának sok kellemetlen érzése lehet:

  • a medencében lévő tapadások megsértik a szomszédos szervek funkcióit;
  • a közösülés közbeni fájdalom a szex elutasítását eredményezi;
  • mindig fennáll a ciszta törés és a peritonitis kockázata;
  • lehetőség van a rák átalakítására;
  • csökkent petefészek-tartalék.

Ezért az endometrioid petefészek cisztájának kezelése kötelező.

Az endometrioid ciszta konzervatív kezelésének lehetőségei

Az endometrioma hatékony kezelése a ciszták és más meglévő léziók eliminációját jelenti. Egyes orvosok a terápia első szakaszának tekintik a gyógyszeres kezelést. Hormonkészítményeket írnak elő, amelyek gátolják az ösztrogének termelését, például gonadotropin-rothasztó hormon agonisták. A menopauzához hasonló állapot alakul ki, a nő leállítja a menstruációt. De mindez reverzibilis, a gyógyszerek visszavonása után a havi ciklus fokozatosan normális lesz.

Ez a kezelés az alábbi helyzetekben lehetséges:

  • legfeljebb 5 cm-es ciszta;
  • a meddőség hiánya;
  • Nincs adat a rák újjászületéséről.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, a cisztás sebészeti eltávolítása, majd hormonális kezelés következik.

A hirudoterápia, a népi kezelési módszerek alkalmazása nem indokolt, mert nem szüntetik meg az endometriózis okát.

Sebészeti kezelés: laparoszkópia

A kezelés modern koncepciója lehetővé teszi az endometriózis és az azt követő hormonterápia minden fokozatának gyors eltávolítását, amely lehetővé teszi a fennmaradó kóros sejtek aktivitásának elnyomását és a normális hormonális háttér helyreállítását.

Az endometrioid ciszták eltávolítására szolgáló műtétet laparoszkópia (több hasadék a hasfalban, egy videokamera felügyelete alatt) vagy laparotomiával - az elülső hasfal szétválasztásával végzi. A hozzáférés egyedileg van kiválasztva.

Amikor az endometrioid petefészek cisztája a művelet során megköveteli a patológiai képződés teljes eltávolítását a kapszulával együtt. Ha csak kiürül, a membránon lévő többi sejt visszaesést okoz.

A műtét előkészítése standard vizsgálatot tesz lehetővé a test funkcióinak értékelésére. A beavatkozás tervezett módon történik a nőgyógyászati ​​osztályon.

A laparoszkópos műtét folyamata a következő pontokat foglalja magában:

  1. Miután belépett a hasüregbe, a petefészek felszabadul a tapadástól. Ez ollóval vagy elektródával történik, amely egyidejűleg véredényeket éget és megakadályozza a szövetek vérzését.
  2. A petefészek reszekciója az egészséges szövetre és a ciszták héjazása. A manipulációt óvatosan hajtják végre, ha egy endometrioid cisztának a burkolatának megszakadása következik be, a "csokoládé" tartalom a hasüregbe esik. Ezután a cisztát és a hasüreget nátrium-klorid oldattal mossuk.
  3. A ciszta kezelése után az ágyat elektrokagagóval vagy lézerrel kezeljük, hogy biztosítsuk a megbízható hemosztázist és megakadályozzuk az ismétlődést.
  4. A petefészek szövetek nagyfokú oktatásával és jelentős hibáival varrva.
  5. A cisztát egy polietilén tartályba helyezzük, és eltávolítjuk a hasüregből. A jövőben hisztológiai vizsgálatra kerül.
  6. A hasüreget gondosan megvizsgálták, kis endometriózis fókuszokat megfékeznek. Ezután a gyomrot sóoldattal mossuk.

A nagyobb endometriomák vagy relapszusok esetében a menopauza közeledő idősebb nők elvégzik a petefészek eltávolítását a rosszindulatú degeneráció megelőzése érdekében.

Mi a teendő a művelet után?

Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása után a helyreállítási időszak rövidebb, mint az elülső hasfalfal szétválasztásával végzett műtét. A petefészek reszekciója nem jelenti a teljes kóros felszabadulást a patológiától. Mindig fennáll annak a kockázata, hogy az endometrioid sejtek visszatérhetnek a gyomorban. Ezért hormonális kezelést végzünk, amelynek célja a kóros fókuszok aktivitásának elnyomása.

A gyógyszerek hatása a menopauza utánzása vagy az agyalapi mirigy eltávolítása, de reverzibilis. A főbb gyógyszerek a Danazol, Zoladex, Sinarel. Adagolásuk injekció, orrspray vagy tabletták formájában történhet. A kezelés időtartama 3-6 hónap. A hormonok leállítása után a menstruációs ciklus 28-35 napon belül helyreáll.

Fizioterápia ajánlott az adhézió kialakulásának megakadályozására is. A kinevezése azonban csak a szövettani vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után történik, amelyben nincsenek sejtes atípia jelei.

Terhesség cisztával és műtét után

Azok a nők, akik a fogamzást tervezik, ezt a műtét után azonnal javasoljuk. A hormonterápiát nem végezzük. A terhesség megváltoztatja a hátteret, ami a progeszteron fokozatos növekedéséhez vezet. Ez az endometrioma megismétlődésének megelőzésére szolgál.

Ha a terhesség az endometrioid petefészek cisztája hátterében fordul elő, akkor a kezdeti időszakban a megőrzése problematikus - a gyulladásos reakció és a fokozott myometriális kontraktilitás spontán megszakítás veszélyét jelentheti.

A terhesség megőrzése lehetővé teszi, hogy saját hormonjainak hatására visszanyerje a cisztát.

Gyakorlat a petefészek endometriózisában szenvedő nőknél

Sok nő nem próbál megállítani a sportolást, miután diagnosztizálták a petefészek endometriosisát. A mérsékelt gyakorlat csak előnyös, de intenzív gyakorlatokat kell elhagyni. Az endometrioid petefészek-cisztát a ragadós betegség okozta fájdalom kíséri.

A szövődmény egy ciszta törés az intenzív edzés során. Szintén el kell hagyni a rezgést okozó módszereket - kocogást, ugrást, valamint a kismedencei vérellátást növelő tréningeket. Optimális a petefészkek endometriózisában úszni, néhány jóga asanát, fitnesz-betegeket.

Mi a veszélyes rés

A cisztakapszula integritásának megsértése kétféleképpen történhet. Az első esetben egy kis perforált lyuk jelenik meg, amelyen keresztül a tartalom fokozatosan áramlik a hasüregbe. Ez peritoneális irritációt okoz és növeli a medence fájdalmát. De fokozatosan a fal hibája új sejtekkel bélelt és benőtt.

Egy másik kiviteli alakban spontán törés történik, amikor a „csokoládé” tartalom a hasüregbe áramlik. Kémiai peritonitis alakul ki - a hashártya gyulladásos reakciója a mikroorganizmusok sorsa nélkül. Ezt éles fájdalom és az általános állapot romlása kíséri. A sokk tüneteit a nyomás és a tachycardia csökkenése kíséri. Csatlakozik egy hideg verejtékhez, szédüléshez, talán hányáshoz. Az állapot egy nő életét fenyegeti.

Ez az állapot a sürgősségi műtétre utal. Ennek során egy törő cisztát távolítanak el, a hasüreget mossuk, és további sérüléseket vizsgálunk. A fertőző szövődmények megelőzésére antibiotikumokat, infúziót és tüneti kezelést írtak elő.

A petefészek endometriózisának rákos megbetegedése és markerei

Az onkológiai nőgyógyászok úgy vélik, hogy a petefészek endometriózisban szenvedő nőknél nagyobb a kockázata a rosszindulatú daganatok kialakulásának. A rák a korábbi endometriózisban szenvedő betegek 11% -ánál alakul ki, és a leggyakrabban a petefészkek lokalizációja jelentkezik. Az immunrendszer állapota, az autonóm növekedés és működés szempontjából a gyújtók magas képessége miatt a petefészek endometoid cisztájának (ECV) sebészeti eltávolítása a választott módszer.

A CA-125 tumorjelző az endometriózis diagnosztizálásához szükséges tanulmányok listáján szerepel. A nők normál aránya 35 V / ml. Növekedése nem mindig jelzi a petefészek tumorokat. Ezt a reakciót a petefészek endometriózisában, a függelékek gyulladásában, a cisztás változásokban figyelték meg. A marker nem specifikus a petefészekrákra. A fokozódás akkor következik be, ha a tumor egy ilyen szervben van lokalizálva:

  • emlőmirigy;
  • hasnyálmirigy;
  • endometriális rák, függelékek;
  • a gyomor, a máj, a végbél tumorai;
  • tüdőrák.

A több mint 100 U / ml-nél diagnosztizált CA-125 nem utal a petefészekrákra, hanem egy olyan kóros állapot egyik jele, amely további vizsgálati módszereket igényel.