A krónikus veseelégtelenség (CRF) olyan rendellenesség, amely számos körülmények között fordul elő, gyakran súlyos következményekkel jár az emberi egészségre és az életre.

Emiatt a vesebetegségek ténylegesen megszűnnek az alapvető funkciók elvégzésében, és így a szervezet egészének munkáját támogatják. CKD - ​​mi az a diagnózis az orvostudományban, hányan élnek vele, tudjuk tovább.

A patológia lényege

A veseelégtelenség nem feltétlenül a vesék vagy a húgyúti rendszer betegsége. A test különböző patológiái, például a cukorbetegség miatt a vesék szerkezeti összetevői meghalnak. És a vesék felelősek a vizelet eltávolításáért és szűréséért.

A betegség akut formája esetén a vesefunkció-elégtelenség gyorsan, lassan, fokozatosan, néha több hónapon keresztül, krónikus úton alakul ki, de folyamatos progresszióra utal. Ez irreverzibilis zavar.

A krónikus veseelégtelenség nem jelenik meg hirtelen. Ez a betegségek támadják meg a nephronokat (a vizeletrendszer egy része, amely a vesék összetételének része):

Ennek vagy a gyulladásos folyamatnak köszönhetően a nephrons fokozatosan hal meg. Kezdetben ezek szklerotikus változások, hónapok, néha évek múlva, növekednek. Végül a vese megszűnik a létfontosságú funkcióinak végrehajtásában.

A nephronok akár 50% -ának károsodása is észrevétlen maradhat az emberek számára. És csak akkor, ha a kreatinin és a karbamid indikátorai elkezdenek változni, a CKD elkezd fejlődni.

A CRF betegségének elkerülése érdekében évente egyszer vizsgálatot kell végezni, és orvoshoz kell fordulni.

Az ICD-ben a krónikus veseelégtelenség az N18.9. A kezelés egy nephrologist végez.

A krónikus veseelégtelenség okai felnőtteknél és gyermekeknél

A betegség középpontjában sok betegség van, az emberi test különböző életszakaszaiban: a vese veleszületett patológiái, köszvény, cukorbetegség, anyagcsere problémák, vesekő, lupus erythematosus és mások. A provokáló tényező lehet bármilyen anyaggal történő krónikus mérgezés.

Krónikus veseelégtelenség szindróma - veszélyes állapot a terhesség alatt. Ezért a baba tervezési szakaszában fontos orvoshoz fordulni és megvizsgálni. Ha egy nő már szenved a betegség krónikus formájáról, akkor a szakembernek értékelnie kell a terhesség minden kockázatát és lehetőségeit.

Vannak olyan helyzetek, amikor egy nő, akinek túlságosan súlyos CRF-je volt, egy nőt meg kellett szüntetnie a terhességet, mivel veszélyeztette az életét.

Terhes nőknél a veseelégtelenséghez vezető provokatív tényezők:

• pyelonephritis;
• urolithiasisban;
• Cisztitis és a vizeletrendszer egyéb betegségei.

A cystitis hogyan befolyásolja a terhesség lefolyását, olvassa el a cikkünket.

Különösen rejtélyes pyelonefritisz jelentkezik a nőkben a pozícióban, mivel hasonlít a toxikózis megnyilvánulásaira. Egyes esetekben lehetetlen meghatározni, hogy a terhes nőknek miért alakultak ki a pyelonefritisz.

Ha a páciens és a magzat kockázatai minimálisak, és elengedhető, az orvos a fizikai terhelés teljes korlátozását írja elő, és az ágy pihenése a legkisebb súlyosbodás esetén. Egy speciális diéta, gyógyszer, kórházi tartózkodás segít csökkenteni az ESRD megnyilvánulásait és szülni fog egy babát.

Érdemes megjegyezni, hogy az ESRD-ben szenvedő nőknél egyértelműen jelezhető az abortusz - a kreatinin szintjének emelkedése a vérben 200 µmol / l és annál nagyobb.

A terhesség megtervezése tilos, ha a vérben a 190 µmol / l kreatinin indexet észlelik.

A tény az, hogy minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbb a preeklampszia kialakulása. És ez valódi veszélyt jelent egy nő életére: a stroke lehetséges, akut veseelégtelenség.

Amikor a CRF kockázatot jelent a magzatra: a koraszülés, a csecsemők intenzív ellátása.

A krónikus veseelégtelenség minden évben 5-10 gyermeket hozott ki egymillióból. A betegség okai a veleszületett betegségek, például a pyelonefritisz és a különböző nefropátia, a hidronefrozis, a policisztikus vesebetegség vagy a szerzett betegségek, például a cukorbetegség kialakulása.

A gyermek anémia, fáradtság, fejfájás, fejlődési késleltetés, szomjúság stb.

A 14 év alatti iskolai korban nő a gyermek növekedése és fejlődése, ami kedvezőtlen a krónikus veseelégtelenség kialakulásához. A vesék nem nőnek a testtel, az anyagcsere zavar, a vizelési rendszer állapota romlik. Ebben az esetben a halálozási kockázat magas.

Ma, a megfelelően kiválasztott terápiával, az ESRD-vel rendelkező gyermekek 25 évig képesek élni, különösen, ha a kezelést 14 éves kor előtt kezdték meg.

A betegség tünetei és jelei

Megjelenésének kezdetén a krónikus veseelégtelenség nem jelentkezhet. Amint már említettük, a jelek nem jelennek meg 50% -os károsodást a vesefunkcióban. A patológia kialakulásával a beteg gyengeséget, fáradtságot, álmosságot érez. A következő tünetek jelentkezhetnek:

1. Gyakori vizelés, különösen éjszaka. A vizelet kiválasztásának megsértése miatt kiszáradhat;
2. Hányinger és hányás;
3. Szájszárazság és szomjúság;
4. Hasi lepattanás, fájdalmas fájdalom;
5. hasmenés;
6. Vér az orrból;
7. Gyakori megfázás és megfázás;
8. Vérszegénység.

A betegség késői szakaszában a páciens asztmában szenved, és akár az eszméletvesztés is lehet. Minden tünet lassan növekszik.

besorolás

A betegség az egész világon elterjedt. A statisztikák szerint ez évente 60-300 főre esik egy millió lakosra. Az intenzív ellátásban a túlélés több mint 50 százalék. A szakértők a CRF-et másképp osztályozzák. Például:

Osztályozás az S.I. Ryabov.

A vér kreatininszintje és a GFR szintje szerint.

Súlyosság szerint.

0 fok - nincs betegség, kockázati tényezők vannak más betegségek formájában.

1 fok - a kezdet. Van vesebetegség, a GFR egy kicsit több, mint normális vagy normális.

2 fok - kifejezett. Megjelenik a mérgezés tünetei.

3. osztály - nehéz. Foszfor-kalcium anyagcsere zavar, anémia, kreatinémia stb.

4 fok - terminál. A konzervatív terápia nem hatékony. Hemodialízis.

Mindegyik szakasz és osztályozás rendelkezik saját egyértelmű megnyilvánulásaival, amelyeket csak egy orvos képes értékelni.

A CKD szövődményei

A krónikus veseelégtelenség sok esetben önmagában az emberben már régóta fennálló betegség következménye. A CRF-ből származó komplikációk általában a betegség súlyos szakaszaiban jelentkeznek. A leggyakoribb szövődmények a szívelégtelenség, a szívroham, a súlyos vérnyomás.

Ez befolyásolja a CRF-et és a központi idegrendszer aktivitását. Ezután a pácienst görcsrohamok, idegrendszeri betegségek kialakulása fenyegeti a demenciáig.

A trombózis dialízis formájában nem ritka a kezelés során. De a legveszélyesebb szövődmény a vese nekrózisa.

A beteg kómába eshet, aminek következtében gyakran halálos kimenetelű.

Végső klinika

A terminál szakasz a CRF fejlesztésének végső része. Ez a legnehezebb, és sajnos gyógyíthatatlan. Ez egy vagy mindkét vesék normális működésének teljes kudarcát jelenti.

A folyamatos terápia ellenére a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a minimális értékekre csökken. Erős urémia van, vagyis a test valójában saját "hulladékkal" mérgezi magát.

Ez az állapot a szív-érrendszer károsodásának kialakulásához vezet. A dialízissel megerősített terápia, ahogy mondják, gyógyul és megbomlik. Támogatja az élet funkcióit, de súlyos magas vérnyomáshoz, súlyos vérszegénységhez és trombózishoz vezethet.

A gyomor-bélrendszeri funkciót súlyosan érinti. Leggyakrabban a beteg a kialakult szívpatológiák miatt meghal.

Fogyatékosság a CRF-el

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő fogyatékosság esetén orvosi szakszolgálatot kell teljesítenie.

A pácienst azonban testképesnek tekintik, ha a betegség látens vagy kezdeti stádiumában van, képes kezelni magát, kisebb belső sérülésekkel és nem kifejezett tünetekkel. Az ilyen betegek könnyű munkára kerülnek, és 3 csoportot adnak a fogyatékosságnak.

A fogyatékosság második csoportját a betegség végső stádiumában és a belső szervek jelentős megsértésében határozzuk meg. Az otthoni munkavégzés és fenntartás képessége azonban megmaradt.

Az első csoportot a beteg súlyos terminális stádiumával, a szervezet súlyos sérüléseivel adják át a veseátültetés során. A mindennapi életben az ilyen betegeknek szüksége van egy másik személy segítségére.

A fogyatékosság regisztrálásához a páciensnek konzultálnia kell orvosával a vizsgálatok és tanulmányok minden eredményéről, beleértve a vér biokémiai paramétereit, a csontrendszer röntgensugarait, a vesék ultrahangát, a kezelőorvos következtetését. Ezekkel az okmányokkal a személy a bizottság elé kerül.

A fogyatékossági csoport meghatározása után a páciens elhatározta, hogy könnyedén dolgozhat, átképzést végez az engedélyezett szakmák egyikében. Vagy a terminál szakaszában meghatározták a megfelelő otthoni gondozást, és elkészítik a fenntartó terápia vagy a rehabilitáció programját.

Ne feledje, hogy a veseelégtelenség leggyakrabban különböző típusú, diabetes mellitusban szenvedő betegekben alakul ki, akik magas vérnyomás vagy urolitiasisban szenvednek.

Az ilyen betegcsoportokat gyakrabban orvosnak kell megvizsgálnia, és az előírt szövődményeket meg kell szüntetnie, hogy megakadályozza a CRF-et.

Mi a veseelégtelenség - lásd az "Egészség TV" programot:

Krónikus veseelégtelenség - a kreatinin szintjei

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a húgyúti rendszer súlyos patológiáira utal, amelyekben a vesék munkája teljesen vagy részben csökken. A betegség viszonylag lassan alakul ki, fejlődése több szakaszában megy végbe, amelyek mindegyike kóros kóros változásokkal jár a vesék és az egész szervezet munkájában. A CKD különböző módon fordulhat elő, de túlnyomórészt a betegségnek progresszív folyamata van, amelyhez remissziós és súlyosbodó időszakok tartoznak. A betegség időben történő diagnosztizálása, a szükséges orvosi terápia elvégzése lassíthatja a fejlődését, ezzel megakadályozva a súlyosabb szakaszok megnyilvánulását.

Mi a megnövekedett kreatinin a krónikus veseelégtelenségben?

Lehetőség van annak meghatározására, hogy a krónikus veseelégtelenség stádiumában laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. A biokémiai vérvizsgálat jó informatív értékkel rendelkezik, amelynek eredményei segítenek meghatározni a betegség típusát, az ezzel járó betegségeket, a krónikus vesebetegség stádiumait, valamint a vér kreatinszintjét.

A kreatinin a vérplazma fontos összetevője, amely részt vesz a szövetek anyagcseréjében. A szervezetből a vizelettel ürül. Ha a vér kreatininszintje megemelkedik, ez a veseműködés károsodásának biztos jele, valamint a krónikus veseelégtelenség lehetséges fejlődésének jele, melynek szakaszai közvetlenül függnek a szinttől.

A vérplazmában a megnövekedett kreatininszint mellett az orvosok figyelmet fordítanak más indikátorokra is: karbamid, ammónia, urátok és egyéb összetevők. A kreatinin olyan salaktermék, amelyet el kell távolítani a testből, így ha mennyisége meghaladja a megengedett mértéket, fontos, hogy azonnal tegyen intézkedéseket annak csökkentésére.

A férfiak kreatininszintje 70–110 µmol / l, nők esetében 35–90 µmol / l, gyermekek esetében 18–35 µmol / l. Az életkorral növekszik az összeg, ami növeli a vesebetegség kialakulásának kockázatát.

A nefrológiában a betegség a krónikus veseelégtelenség szakaszaiba oszlik, amelyek mindegyike egyéni megközelítést igényel a kezeléshez. A krónikus forma leggyakrabban a húgyúti rendszerben vagy az akut formában fennálló tartós patológiák hátterében alakul ki, megfelelő kezelés hiányában. Nagyon gyakran a korai veseelégtelenség nem okoz semmilyen kényelmetlenséget egy személynek, de amikor más krónikus betegségek vannak jelen a történelemben: pyelonefritisz, glomerulonefritisz, urolitiasis, nephroptosis, akkor a klinika kifejezettebb lesz, és a betegség gyorsan fejlődik.

A CKD-t az orvostudományban tünetegyüttesnek tekintik, amely a progresszív patológiák által okozott vese-nefronok halálában nyilvánul meg. A betegség összetettsége miatt több szakaszra, formára és osztályozásra oszlik.

Ryabov osztályozás

A krónikus veseelégtelenség Ryabov szerinti besorolása a betegség három fő stádiumának és a vérplazmában lévő kreatinin mennyiségének indikátoraiból áll.

A látens (1. szakasz) - a betegség kezdeti és reverzibilis formáira utal. Osztályozza:

1. Az A fázis - kreatinin és GFR normális.
2. A B. fázis - kreatinin 0,13 mmol / l-re nőtt, és az SCF-et csökkentették, de nem kevesebb, mint 50% -ot.

Azotémiás (2. szakasz) - stabil progresszív forma.

1. A fázis - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. B-fázis - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Urémiás (3. szakasz) - progresszív.

1. A fázis - kreatinin szint 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. B-fázis - kreatinin 1,25 és magasabb, SCF

A krónikus veseelégtelenség kialakulásával a besorolás elengedhetetlen, mivel a betegség minden szakaszában egy személy speciális és egyéni megközelítést igényel a kezelésben.

A krónikus vesebetegség súlyos állapot, amely a vese szövetei hosszú patológiai folyamatának következtében jelentkezhet, ami körülbelül 3 hónapig tart. A betegség kezdeti szakaszában a tünetek észrevétlenek maradhatnak, de mivel a nephronok sérülnek, a klinika kifejezettebb lesz, és végül a személy teljes fogyatékosságához és halálához vezethet.

BESOROLÁS CHPN

Az orosz nephrológia alapítója, EM. Tareev csak a krónikus veseelégtelenség két szakaszát különböztette meg:

· Konzervatív, GFR körülbelül 15-40 ml / perc és nagy potenciál a konzervatív terápiával, és

· Terminál, melynek GFR értéke kb. 15 ml / perc és alacsonyabb, amikor az extrarenális tisztítás (hemodialízis vagy peritoneális dialízis) vagy veseátültetés kérdését meg kell vitatni.

Nyilvánvaló, hogy a CKD diagnózisa csak a kifejezett klinikai megnyilvánulások szakaszában történt, amikor a funkcionális nephronok kb. 30% -a maradt, és meglehetősen problémás a CKD kialakulásának késleltetése. Az utóbbi évtizedekben világossá vált, hogy ha a dialízis lehetőséget nyújt a betegek életének meghosszabbítására, ma már sürgős alkalom lehet a vesebetegség és a krónikus vesebetegség kialakulásának késleltetésére, a vesebetegségben szenvedő emberek életminőségének javítására, mielőtt a krónikus vesebetegség jelei jelennek meg, és szükség van a vesepótlásra. terápiát.

Jelenleg számos olyan besorolás létezik, amelyek figyelembe veszik a CRF preklinikai szakaszát.

A klinikai gyakorlatban a legkényelmesebb az A.Yu. Nikolaev és Yu.S. Milovanov a krónikus veseelégtelenség három szakaszának (kezdeti, konzervatív és terminális) felszabadításával, amikor a krónikus veseelégtelenség stádiumát megállapítani kell, elegendő klinikai bemutatás és GFR meghatározása. Ráadásul a színpad neve magában foglalja a kezelési módszer kiválasztását: az alapbetegség kezdeti kezelése, konzervatív - gyógyszeres terápia, terminális - hemodialízis.

3. táblázat: A krónikus vesebetegség szakaszai A.Yu.Nikolaev és Yu.S. Milovanov

4. táblázat: CKD szakaszok az S.I. Ryabov

Az N.A. besorolása szintén általánosan elfogadott. Lopatkina és I.N. Kuchinsky, amely szerint a krónikus veseelégtelenség négy szakaszát különböztetjük meg - látens, kompenzált, időszakos és terminális.

5. táblázat: N.A. osztályozás. Lopatkina és I.N. Kuchinsky

A vesebetegségben szenvedő betegek gondozásának minőségének javítását célzó hosszú távú stratégiát követve a Nemzeti Renális Alapítvány (USA) (NPF - NKF) 1995-ben létrehozta a [dialízis-kezelés minőségének javítására irányuló kezdeményezést] [DOQI]. 1999 végén a kezdeményezést átadták egy új szakaszba, amelyben a keretrendszer kiterjedt a vesebetegség teljes spektrumára, amikor a korai beavatkozás és a megfelelő intézkedések megakadályozhatják a CRF kialakulását. A kibővített célok tükrözése érdekében az új kezdeményezés nevet kapta a vesebetegségek kimenetelének minőségi kezdeményezése (K / DOQITM) - a vesebetegség kezelésére vonatkozó kezdeményezés.

A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek K / DOQITM ajánlásai szerint a betegség stádiumát a vesefunkció szintje alapján kell meghatározni, függetlenül a diagnózistól, a krónikus vesebetegség (CKD) K / DOQI besorolásának megfelelően. Ebben az esetben a „veseelégtelenség” kifejezés csak a krónikus vesebetegség végső stádiumában jelenik meg a diagnózisban (A. Yu. Nikolajev és Yu.S. Milovanova osztályozása), más esetekben a diagnózis krónikus vesebetegséget jelez a megfelelő GFR-szint csökkentésével. A krónikus vesebetegséget a vesekárosodás vagy a glomeruláris szűrési sebesség 60 ml / perc / 1,73 m 2 -nél kisebb csökkentése határozza meg több mint 3 hónapig. A vese károsodását patológiás rendellenességek jellemzik, beleértve a vér- és vizeletvizsgálatok vagy vizualizációs vizsgálatok változásait.

6. táblázat: CKD szakaszok K / DOQITM ajánlások szerint

A hpn besorolása pock-tal

CKD - ​​egy klinikai együttmüködési tünetegyüttes, amely a nephrons progresszív halálának eredményeként alakul ki bármely progresszív vesebetegségben

Az okok:

glomerulonefritisz (szubakut, krónikus); krónikus intersticiális nefritisz (pyelonefritisz), obstruktív nephropathia (urolithiasis, hidronephrosis, tumorok); anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, amiloidózis, köszvény stb.);

veleszületett vesebetegség (policisztás, hipoplazia, fejlődési rendellenességek stb.);

AH (rosszindulatú kurzussal), magas vérnyomás, szekunder AH;

vese érrendszeri betegség (veleszületett vese artériás szűkület, ateroszklerotikus elzáródás, szálas izomdysplasia)

Osztályozás: Ryabov

• 1. szakasz Látens, reverzibilis forma. A fázis: kreatinin-norma, SCF-norma. A B fázis: a kreatinin 0,13 mmol / l-re emelkedett; A GFR csökken, de nem kevesebb, mint 50%.
• 2. szakasz Azotemicheskaya. A fázis: kreatinin 0,14-0,44; GFR 20-50%, a forma stabil. B fázis: kreatinin 0,45-0,71; GFR 10-20% progresszív forma
• 3. szakasz Urémiás: A fázis: kreatinin 0,72-1,24; GFR 5-10%; B-fázisú kreatinin 1,25 és magasabb, SCF

A hpn besorolása pock-tal

LZFP, komplikációk kezelése

Megjegyzés: Az LZFP - a vesefunkció helyettesítése (hemodialízis program, peritoneális dialízis, transzplantáció).

számológép

Szolgáltatásmentes költségbecslés

1. Töltse ki az alkalmazást. A szakértők kiszámítják a munka költségét
2. A költség kiszámítása a levelezésre és az SMS-re kerül

Az alkalmazás száma

Most egy automatikus megerősítő levelet küldünk a levélnek az alkalmazással kapcsolatos információkkal.

Krónikus veseelégtelenség fokozatú kreatinin

A szakemberek számos olyan speciális intézkedést végeznek, amelyek célja a krónikus veseelégtelenség (CRF) problémáinak azonosítása. A diagnosztikai intézkedések közül a legjelentősebb a vérben lévő nitrogén vegyületek mennyiségének vizsgálata. Ismerve ezt a jellemzőt, az orvos meghatározhatja a vesék és a munkájuk problémáinak jelenlétét.

A CRF stádiumának kimutatása a kreatininben jelentős esemény, mivel nagy pontossággal határozza meg a szervezetben fellépő zavarok jelenlétét. Ennek következtében egy ilyen tanulmányt gyakrabban használnak, mint másokat. A krónikus veseelégtelenség a vesék egészségének visszafordíthatatlan változása.

Nitrogén salakok

A vesék fő funkciója az emberi szervezetből származó mindenféle káros összetevő és toxin eltávolítása. Ezt a folyamatot rendszeresen kell végezni. Ha az ilyen anyagok bármilyen okból történő eltávolítása nem történik meg, akkor az összes szerv fokozatosan mérgezővé válik, és rosszabbul kezdi munkáját. A CRF azonosításához a szakemberek felismerték a nitrogéntartalmú salakok szintjét, mivel nagyon egyszerű az adatok beszerzése. Ezek az anyagok:

Ez az utolsó anyag, amely az ESRD diagnózisában a legjelentősebb: annak mennyiségének ismerete lehetővé teszi a diagnózis és a színpad pontos meghatározását. Miután azonosította a többi nitrogén salak mennyiségét, a szakember nem tudja meghatározni a pontos stádiumot. De a karbamid és a maradék nitrogén képes tisztázni a diagnózist.

azotemia

A krónikus veseelégtelenség kezelésében a szakember észleli az azotémia mennyiségét. Ez a mutató akkor nő, ha a beteg állapota rosszabbodik, vagy a kezelés nem eredményezi a kívánt hatást. A kreatininszint a legjelentősebb paraméter, azonban fontos figyelembe venni más nitrogén tartalmú salakok mutatóit. Ez a megoldás gyakran lehetővé teszi az orvos számára, hogy megállapítsa a betegség okait.

Ha a diagnosztikai intézkedések kimutatják a karbamid magas szintjét és a normális mennyiségű kreatinint, akkor az orvosnak olyan problémát kell találnia, amely nem kapcsolódik a vesebetegséghez:

• Nagy fehérje bevitel;
• Az élelmiszer hiánya;
• A folyadék hiánya;
• Fokozott anyagcsere.

Ha az összes nitrogén-salak indikátorai egyidejűleg növekednek, ez jelzi a CRF jelenlétét.

diagnosztika

A vesék egészségének tisztázására szolgáló fő laboratóriumi indikátorok a következők: a szűrőn áthaladó plazma tartalom időegységenként; valamint a kreatinin és a karbamid mennyisége a keringési rendszerben; egy adott időszak alatt termelt vizelet mennyisége.

A vizsgálati eredmények szerint a hemoglobin és a vérlemezkék alacsony szintje, nagy mennyiségű foszfát és hiper- vagy hipokalcémia is látható, a vérmennyiség szabályozásának változása az alacsony nyomás és a sav-bázis egyensúly egyensúlyának hátterében.

A betegség jellege

A szakértők különbséget tesznek a betegség különböző osztályozásaival. Ugyanakkor az orvosok körében szokás, hogy csak két típust használnak: a glomeruláris szűrés csökkenésének szintje és a vérben lévő kreatinin mennyisége szerint.

Az első jellemzőre több szakasz áll rendelkezésre:

1. Rejtett - 90 ml / perc vagy annál nagyobb glomeruláris szűrési sebesség;
2. Korai - GFR 60 - 89 ml / perc;
3. Közepes - amelyben a vesék csak a felét végezik, a GFR 30-59 ml / perc;
4. Konzervatív. Ehhez az osztályozáshoz a vesék szűrési funkciója a kívánt mennyiség 20-50% -a, SCF - 15-29 ml / perc;
5. A terminális szakasz hpn, amikor a vesék majdnem leállnak, a GFR kevesebb, mint 15 ml / perc.

A kreatinin mennyisége:

1. Megfordítható szakasz.
2. Stabil.
3. Progresszív.

tünetegyüttes

A főbb jellemzők a következők:

• Fokozott fáradtság, gyengeség és alultápláltság;
• A hőmérséklet csökkentése;
• A folyadék hiánya, vagy fordítva, elkezd felhalmozódni a test szöveteiben;
• A test védelmi funkcióinak csökkentése;
• A szekretált vizelet mennyiségi változásai.

A betegség kezdetén a vese glomerulusok hipertrófiásak (a veseméret emelkedik), és a terminálon (amikor a test mérgezett a vesebetegség következtében megtartott anyagokkal), ellenkezőleg, kis térfogatuk van.

A keringési rendszerben a betegség előrehaladásával mérgező komponensek (fehérje anyagcsere-termékek) felhalmozódása következik be, ezért magas szérum kreatinin, karbamid és húgysav keletkezik, ami később károsítja a szervezetet.

A CKD betegség nem élesen, hanem fokozatosan alakul ki. Az utolsó szakaszban szükség van a vese-helyettesítő kezelésre.

A CKD-osztályozás klinikai képe:

1. szakasz: Az alapbetegség tünetei (cukorbetegség vagy magas vérnyomás). Leggyakrabban az artériás hypertonia. Ebben a szakaszban meg kell határozni a fejlődési tényezőket és a betegség okát.

2. szakasz: A dehidratációra és a húgyúti fertőzésekre való hajlam fokozódik. Ez a kolecalceferol hiányának hátterében fordulhat elő. A keringési rendszerben elégtelen mennyiségű hemoglobin is lehet.

3. szakasz: A vizelet képződésének növekedése és a napi vizelet nagy része felszabadulása éjszaka. Amellett, hogy megnövekedett a vízhiány is. A betegség ezen fázisában ½-nél magasabb vérnyomást és alacsony hemoglobinszintet mutattak ki a szérumban, ami fokozott fáradtságot okoz.

4. szakasz: A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a beteg összes szerve és rendszere már részt vesz. Szükséges a helyettesítő terápia (veseátültetés vagy dialízis).

terápia

A krónikus veseelégtelenség kezelésének egyik fontos iránya az azotémia szabályozása. Szükséges a vesék szűrésének javítása a mérgező komponensek toxinjainak eltávolítása érdekében. A nitrogénvegyületek tartalmának csökkentése a keringési rendszerben az alábbi módszerekkel érhető el:

diéta

A krónikus vesebetegség kezdeti szakaszában a keringési rendszer kis mennyiségű kreatininnel kell korlátozni a fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását. Ajánlott - növényi fehérje (szója), nem kívánatos hús- és haltermékek. Szintén meg kell tartania egy normál kalóriatartalmat az energiaegyensúly fenntartása érdekében.

A krónikus vesebetegség későbbi szakaszaiban jelentősen csökkenteni kell a fehérjék, foszfor és kálium használatát. Az aminosavak normál mennyiségének fenntartásához a szakértők gyógyszert írnak elő. Az étrendből ki kell zárni:

• gomba;
• bab;
• diófélék;
• Búzalisztből sült áruk;
• Tejtermékek;
• csokoládé;
• Kakaó.

deintoxication

A vénába történő oldatok bevezetésével. Segít megkötni és eltávolítani a mérgező komponenseket a szervezetből, felhalmozódva a véráramba. A leggyakrabban használt szorbensek vagy karbonátok. Az intravénás folyadékok hatástalanságával (az azotémia eredményei szerint) helyettesítő terápia szükséges.

hemodialízis

A dialízis fontos indikátora a nitrogénvegyületek magas tartalma. Ha olyan súlyos betegségek vannak, mint a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás, akkor a dialízis tisztítása már két szakaszban történik. Ennek a módszernek a fő mutatója azonban a 3. szakasznak tekinthető.

Bármely eljárás után laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a mutatók meghatározására:

• A vér és a vizelet általános vizsgálata;
• A kreatinin és a karbamid tartalma 1 órával az eljárás után;
• Azonosítsa a kalcium, a foszfor és a nátrium mennyiségét.

Egyidejű terápia

Az általános állapot javulását elősegíti a nitrogénvegyületek kiválasztódási folyamata, mivel a mérgező anyagok megnövekedett tartalma a következő betegségek kialakulásához vezethet: alacsony szérum hemoglobin, eróziós jellegű gyomor nyálkahártya gyulladása, a test ízületeinek és csontjainak betegségei, emelkedett foszfátvegyületek, magas urolitiasis kockázattal betegség.

A kapcsolódó betegségek kezelésének fő céljai a következők:

• Nyomáskiegyenlítés;
• Cukorbetegségben - a cukor normalizálása a keringési rendszerben;
• A vér lipidek csökkentése;
• Megelőző intézkedések a nemkívánatos hatások kialakulásának megelőzésére;
• A víz és az elektrolid egyensúlyának normalizálása.

Ehhez a vizeletben a fehérjeveszteséget is 0,3 g / nap-ra kell csökkentenie, a gátlók vagy a receptor-blokkolók csoportjából kinevezni. A statinokat, a fibrátokat a koleszterin csökkentésére használják. Ha a CRF utolsó szakaszai vannak jelen, hemodialízis vagy veseátültetés történik.

következtetés

Krónikus vesebetegség esetén folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a vesék munkáját. Ne futtassa a betegséget a termikus szakaszba, amelyet csak veseátültetéssel kezelnek. Szükséges a kreatinin és a karbamid állandó ellenőrzése a vérszérumban.

Regeneratív gyógyászat a nefrológiában. A krónikus veseelégtelenség osztályozása

A krónikus veseelégtelenség osztályozása

A hazai szerzők számos osztályozást javasoltak.

Így az E.M. Tareeva (1972), CRF két szakaszra oszlik: viszonylag gyenge tüneti kompenzációs periódus, amikor a vesefunkció (KF 30–10 ml / perc) és az azotémia viszonylag nagy száma ellenére a betegek gyakran gyakran kielégítő egészséget tartanak fenn teljesítménye és a terminális fázis (ESRD), amelyet fokozott dystrophia, anaemia súlyosbodása, magas vérnyomás, szívelégtelenség jellemez.

Ilyen megosztottság indokolt és a terápiás taktikának köszönhetően: ha az első fázisban a betegek kezelésének fő módszerei konzervatív terápia, amely lehetővé teszi az urémia progressziójának bizonyos határokon belüli leállítását, akkor a helyettesítő terápia szükséges a végső fázisban - extrarenális tisztítás (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy veseátültetés.

A többi hazai besorolást az SI besorolásának kell nevezni. Ryabov és mtsai. (1976), amely szerint a CRF 3 szakaszát különböztetjük meg: 1 - látens (a kreatinin szintje a vérszérumban alacsonyabb, mint 0,18 mmol / l, a KF meghaladja a megfelelő 50% -át); II - azotémiás (kreatininszint 0,19-0,71 mmol / l, az EC 50-10% -a) és a III urémiás (kreatinin-tartalom 0,72 mmol / l és annál magasabb, EC 10% és ennél alacsonyabb). ; minden egyes szakasz két fázisra oszlik: A és B.

MJ Ratner és mtsai. (1977) a CRF-et a vér kreatininszintje alapján 4 fokra osztotta:
• 1 evőkanál. - a vér kreatininszintjének emelkedése 176,8 és 442,0 µmol / l között;
• 2 evőkanál. - kreatininszint 450,8-884 µmol / l;
• 3 evőkanál. - 892,8-1326 μmol / l;
• 4 evőkanál. - több mint 1326 µmol / l.

A krónikus vesebetegség diagnózisában nagy jelentőséget tulajdonítanak a vesék méretének meghatározására, melynek során a röntgen és a betegek ultrahangát alkalmazzák. A CCP röntgenfelvétele, számított tomogramja vagy ultrahang vizsgálata során csökkent sűrű vese szövetet észlelnek.

Ha a CRF oka a vesék policisztikus vagy amiloidózisa, a vesék méretének jelentős csökkenése nem észlelhető. A vesék normális mérete, a növekvő HNP-vel, arra gondolt, hogy a vesében aktív folyamatra gondol, amelynek kezelése javítja a vesefunkciót.

A krónikus veseelégtelenség, a homályos genezis, a műszeres kutatási módszerek segítenek azonosítani a vese fókuszos patológiai folyamatát (kövek, tumor, tályog, tuberkulózis-fókusz stb.).

A krónikus vesebetegségek diagnosztizálásának fő fontossága a laboratóriumi módszerek. A leginformatívabb és egyszerűbb a vizelet relatív sűrűsége és a vér kreatininszintje.

A vizelet relatív sűrűsége a mintában a Zimnitsky szerint 1,010 és 1,025 g / l között változik, amikor napi 1,5-2,0 liter folyadékot kap. A vizelet relatív sűrűségének értéke 1,020 g / l és annál nagyobb a vese korábban megrongálódott koncentrációjának megőrzését jelzi.

Súlyos CRF esetén a vizelet relatív sűrűsége 1,004-1,011 g / l-re csökken, még akkor is, ha a vizelet napi mennyisége 400-500 ml. Sokkal fejlettebb eljárással a vizelet relatív sűrűsége 1,003-1,005 g / l között marad.

A vizelet relatív sűrűségének csökkenése a karbamid kiválasztódás napi 1-2 g-ra csökken (általában 15-40 g / nap) és a kreatinin 0,12-0,24 g-ra (1-2 g / nap sebességgel). Figyelembe kell venni, hogy a cukor és a fehérje jelenléte növelheti sűrűségét: mindegyik 1 g cukor - 0,004 g / l, és 3 g fehérje 1 l-re - 0,001 g / l.

A vesék funkcionális kapacitásának rendkívül informatív mutatói a szérum kreatinin tartalma és a glomeruláris szűrési sebesség értéke. Mivel a kreatinin szintje a vérszérumban kevéssé függ a táplálkozás jellegétől, a fehérje katabolizmusától és a fizikai terheléstől, a vérben lévő tartalma megbízhatóan tükrözi a vesék nitrogén funkcióját.

A kreatinin normál koncentrációja a szérumban férfiaknál 45-120 µmol / l és nők esetében 45-100 µmol / l. Mivel a kreatinin a vesékben a glomerulusok szűrésével válik szét és szinte nem reagál be a tubulusokban, a vérben és a vizeletben végzett vizsgálatot a glomeruláris szűrési sebesség (endogén kreatinin clearance) nagyságának meghatározására használják.

Az endogén kreatinin-clearance meghatározását 24 órás vizeletgyűjtéssel vagy egy 2–2 perces vízterhelés után (500-700 ml) végezzük 1,5–2,5 ml / perc diurézis hátterében. Ilyen körülmények között a kreatinin clearance leginkább a glomeruláris szűrés méretét tükrözi. A normál glomeruláris szűrési sebesség 80-120 ml / perc. A kreatinin clearance-ét a következő képlettel számítjuk:

ahol C a kreatinin clearance; Cru a kreatinin koncentrációja a vizeletben; Срр - a plazma kreatinin koncentrációja; K-perc diurézis.

Jelenleg az európai ajánlások (2004) szerint a klinikai gyakorlatban a GFR kiszámítása a Cockroft és Gault (1976) képlet szerint történik, mivel a kreatinin szekréciója a proximális tubulusokkal növekszik a CRF körülmények között, és a hiba a kreatinin clearance kiszámításakor:

Nőknél a CF arány 10-15 ml / perc-nél kisebb, mint a férfiaknál. Emlékeztetni kell arra, hogy 40 évvel a növekvő életkorral a glomeruláris szűrési ráta évente körülbelül 1% -kal csökken.

Ismeretes, hogy a vesék fontos szerepet játszanak a foszfor és a kalcium metabolizmus szabályozásában. A vesékben a D-vitamin a dihidrooxivitamin D aktív formájává alakul át, amely szabályozza a kalcium felszívódását a bélben.

Krónikus vesebetegségben a D-vitamin hidroxiláció intenzitásának csökkenése a kalcium sók felszívódásához vezet a bélben, míg a vese képessége a foszfor eltávolítására csökken.

A kalciumszint általában 2,0-2,7 mmol / l, foszfor 0,9-1,5 mmol / l. Hipokalcémiát és hiperfoszfatémiát rögzítünk, ha a glomeruláris szűrési sebesség 25 ml / percre és az alá csökken. Súlyos 1,6-1,7 mmol / l-es hypocalcemia figyelhető meg, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése kevesebb, mint 10 ml / perc.

A glomeruláris szűrés kevesebb, mint 15 ml / perc és a napi diurézis 600 ml-re történő csökkenése esetén a szérum káliumkoncentráció 5 mmol / l-nél nagyobb mértékű emelkedését figyelték meg. Egyes esetekben a hiperkalémia mértéke nem arányos a glomeruláris szűréssel.

Ennek oka az aldoszteron termelés csökkenése. Ez a helyzet diabéteszes nefropátia, tubulointerstitialis betegségekben szenvedő betegeknél jelentkezik, a vesék juxtaglomeruláris készülékének károsodásával.

Ha a plazma káliumtartalma körülbelül 6 mmol / l, a hiperkalémiás tünetek jelennek meg az elektrokardiogramon: egy magas T fog, szűk bázissal és a T intervallum rövidítése.

Magasabb fokú hyperkalemia (7 mmol / l-nél nagyobb káliumszint) esetén a QRS-komplex kibővül, a T-hullám csökken, a T-szegmens depressziója rögzül, 7,5 mmol / l vérkoncentráció életveszélyesnek tekinthető, és ha a káliumtartalom 8 mmol / l és több értágulás történik, a vérnyomás csökken, az aritmiák életveszélyessé válnak, a szív diasztolában leáll.

A hiperkalémia kialakulását a krónikus vesebetegségben a tapadó fertőzések, láz, sérülések, hemolízis, kálium-megtakarító diuretikumok, heparin adagolása, acidózis elősegíti.

kaliopenia

Hipokalémiát okozhat a kálium fokozott kiválasztódása a krónikus veseelégtelenségben. Hozzájárul a hypokalemia kialakulásához, az élelmiszerekből származó kálium-bevitel hiányához, a diuretikumok használatához. A hypokalemia klinikai tünetei az izmok és az általános gyengeség, agyiásság, hipoventiláció, légszomj, görcsök, vérnyomáscsökkenés, különböző szívritmuszavarok és vezetőképesség.

A hypokalemia jellegzetes változásokat okoz az elektrokardiogramban, amely akkor következik be, amikor a plazmában a káliumtartalma 2,7 mmol / l és kisebb. Ha a plazmában a káliumtartalom kisebb, mint 1,8 mmol / l, a légzőszervi izmok paralízise, ​​a gyomor-bél traktus parézise léphet fel.

A fentiekkel összefüggésben a CRF-ben szenvedő betegek vizsgálata szükségszerűen magában foglalja a K, albumin, Ca, P, Hb, koleszterin, húgysav, glükóz szintjének meghatározását.

Az anaemia azonosítása fontos az ESRD diagnózisának megállapításához. A veseelégtelenségben tapasztalt anémiás szindróma poliétológiai állapot, és a vese eritropoietin termelésének csökkenésével, az erythropoiesis inhibitorok emelkedett szintjével, az intravaszkuláris hemolízissel, a vas étrend hiányával, a vérveszteséggel a hemodialízis kezelés során és gyakori vérvizsgálatokkal társul.

Viszonylag nemrégiben kiderült, hogy a CRF-ben szenvedő betegek valódi vashiányt alakítanak ki a vékonybélben a vas felszívódásának károsodásával, ami specifikus urémiás hiba. A vérszegénységet a normocytosis és a normochromia jellemzi, amit a legtöbb betegnél észleltek, a glomeruláris szűrés sebessége 30 ml / perc-ig csökken, és a plazma kreatininszintje 350 μmol / l-re emelkedett.

Amikor a kreatinin szint több mint 700 μmol / l, minden betegben anémiát észlelnek, és súlyossága egyértelműen korrelál a beteg állapotának súlyosságával. A vérvizsgálatokban a leukopeniát gyakrabban észlelik, az ESR-t gyakran 60-80 mm / h-ra emelik.

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek rehabilitációja és kezelése a predialízis stádiumában: két feladat végrehajtása: a betegség progressziójának csökkentése és a klinikai megnyilvánulások csökkentése.

A krónikus vesebetegség kialakulásának megelőzése vagy lassítása az alábbi intézkedésekkel érhető el:
1. A fehérje bevitel korlátozása.
2. A pazarlás megelőzése.
3. A víz és az elektrolit rendellenességek megelőzése.
4. A plazma glükózszintjének normalizálása.
5. Az azotémia megelőzése.
6. A vérnyomás normalizálása, a nefroprotektorok alkalmazása.
7. Az anaemia kezelése.
8. Osteoporosis kezelése.
9. Tüneti kezelés, beleértve az azotémia tüneteinek csökkentését és a húgyúti fertőzések kezelését.

A rehabilitációs komplex első 4 komponense elsősorban megfelelő táplálkozással érhető el. A betegterápia fontos eleme az alacsony fehérjetartalmú étrend. A modern fogalmak szerint a fehérje korai korlátozása 0,6 g / kg / nap ajánlott. a kreatinin szintje a vérben 173 µmol / l-ig terjed, és a kreatinin-tartalom 444 µmol / l-ig terjedő növekedésével a fehérjetartalom még kétszer csökken.

Ezzel egyidejűleg az élelmiszerek kálium-bevitelét 2,7 g / nap, a foszfor-700 mg / nap értékre szabályozták. az étrendi korlátozások csökkentik a glomeruláris hipertóniát és a glomeruláris szűrést, lassítják a CKD előrehaladását, és bizonyos esetekben javítják a vesefunkciót.

Azonban az alacsony fehérjetartalmú étrend hosszú távú alkalmazása a saját fehérjék katabolizmusának növekedésével, a nitrogén metabolitok szintjének növekedésével és az izomduzzadás kialakulásával jár együtt. A dystrophia csökkenti az életminőséget, és egy bizonyos pillanatból a CRF előrehaladásának tényezőjévé válik.

Az alacsony fehérjetartalmú étrend alapjául szolgáló növényi élelmiszerek nem képesek kielégíteni a szervezet megfelelő mennyiségű esszenciális aminosavakhoz szükséges igényét, és biztosítja a szükséges kalóriabevitelt (35–40 kcal / kg).

Ezen komplikációk elkerülése érdekében ajánlott alacsony fehérjetartalmú étrendet használni esszenciális aminosavak ketoanalógjaival kombinálva.

Korábban az aminosavakat az étrend-kiegészítőknek tulajdonították, de jelenleg bizonyították, hogy a ketoanalógok olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az anyagcserét és javítják a vesefunkciót. Az aminosavak ketoanalógjai az aminosavak transzaminálásának folyamata során a nitrogén salakokat kötik össze, csökkentik a karbamid szintjét, pozitív hatást gyakorolnak a magas vérnyomásra és a hiperfiltrációra a fennmaradó nefronokban.

A ketoanalógok csökkentik a foszfatúrát és a foszfatémiát, megakadályozzák a másodlagos hyperparathyreosisot. a vesekárosodás és a vesebetegség kialakulása. A legismertebb eredeti gyógyszer ketosteril. Ha a ketoszteril naponta 12-24 tabletta adagban hosszabb ideig tart, a karbamid és a kreatinin képződése csökken, az anaemia progressziója lelassul, a testsúly hosszú ideig fennmarad, a CRF progressziójának sebessége jelentősen csökken.

Az alacsony fehérjetartalmú étrend nefroprotektív hatását fokozza az aterogénellenes táplálék-kiegészítők: többszörösen telítetlen zsírsavak, szójatermékek, I-arginin, nagy folsav adagok alkalmazása. A súlyos hiperlipidémiában szenvedő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek statinokat, alacsony fibrát-adagokat (gemfibrazil, bezafibrat) mutatnak.

Az alacsony fehérjetartalmú étrendet megfelelő víz-só rendszerrel kell kombinálni. A só jelentős korlátozása csak hipertóniás vagy edematikus szindróma jelenlétében szükséges. Hiányzásuk esetén a glomeruláris szűrés biztosítása érdekében normális plazma nátriumszintet kell fenntartani. A folyadékot naponta elegendő mennyiségben, 1,5-2,0 literben fogyasztják a napi diurézis szabályozására.

Az artériás hipertónia kezelésének az artériás nyomás optimális szintjének fenntartását kell céloznia, amelyen a vese véráramlása fennmarad, és a hiperfiltráció és a bal kamrai hipertrófia nem nő.

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a célnyomásnak 130 / 80-85 mm Hg-n belül kell lennie. És a proteinuria jelenlétében több mint 1 g / nap. - 125/75 mm Hg. Art. A térfogat-nátrium-függő magas vérnyomás kezelésében, amely éjszaka nem csökken, a vízmérleg és a nátrium-fogyasztás szigorú ellenőrzése szükséges.

VG Leizerman, O.V. Bugrova, S.I. Krasikov

A fő CRF a kreatinin színpadon

A leggyakoribb vesebetegség azok elégtelensége. Azonban kevés ember érti, hogy mi az. Ezek segítenek megérteni, hogyan alakulnak ki a krónikus veseelégtelenség (CRF), a kreatinin-fokozatok és a Ryabov-osztályozás.

A betegség jellemzői

Ez a patológia a vesék visszafordíthatatlan megszakítása. Ez a párosított szerv felelős az anyagcsere folyamatában keletkező káros anyagok eltávolításáért. Segítenek javítani a vérnyomás és a sav-bázis egyensúly egyensúlyát.

A veseelégtelenség két változatban fordulhat elő:

1. Az akut forma elég veszélyes az életre. A vérzés vagy a sokk hátterében jelenik meg. Néha provokálnak egy betegséget, amely megüt a nefrotikus mérgeket. Ezt a patológiát hányinger és hányás kíséri, gyakran a beteg veszít eszméletéből. A fő tünet a vizelés teljes megszüntetése.
2. A betegség krónikus formája kialakulhat, ha a beteg nem kapja meg az akut formához szükséges kezelést. További vesebetegségek is hozzáadhatók ehhez az állapothoz: a két formájú pyelonefritisz, a glomerulonefritisz és a nephroptosis. A betegség fokozatosan alakul ki, és a kezdeti szakaszban szinte észrevétlenül halad. Bizonyos esetekben tünetek jelentkezhetnek, amelyek nem jellemzőek erre a patológiára.

A betegség diagnózisa

A betegségek azonosításához és a hatékony kezelési rend kiválasztásához az orvosnak több vizsgálatot kell végeznie:

1. A betegség kialakulásának prognózisa a kreatinin szempontjából indikatív és leginformatívabb módszer a kutatásban, amelyet széles körben használnak a diagnosztikai intézkedések komplexumában. A legfontosabb dolog az, hogy kezdetben kiderítsük, mi legyen a nők és férfiak vérében a kreatinin.
2. Az általános vérvizsgálat feltárja a vérszegénységet és lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervezetben a gyulladásos folyamatot.
3. A biokémiai elemzés eredménye a káros vegyületek szintjének növekedését, a teljes fehérje csökkenését és a koleszterinszint növekedését jelzi. Segít kimutatni a csökkent véralvadást.
4. A vizeletvizsgálat hematuria, proteinuria és cylindruria.
5. A Reberga-Toreev teszt elvégzése szükséges a vesefunkció értékeléséhez. Ezzel az elemzéssel meghatározzuk a glomeruláris szűrési sebességet.
6. Ezek közül a legfontosabb a vérben lévő nitrogén salakok szintjének meghatározása. Ezek a vegyületek a következők:

• maradék nitrogén;
• kreatinin;
• karbamid és húgysav.

A patológia tünetei

Az orvosok megkülönböztetik a betegség jelenlétét jelző tüneteket:

• általános gyengeség és fáradt érzés;
• a testhőmérséklet csökkenése;
• a vizeletrendszer megsértése;
• az immunitás általános csökkenése.

A legtöbb urológus és nefrológus olyan besorolást alkalmaz, amely a betegség lefolyásának négy szakaszra oszlik:

1. Kompenzáció (vagy látens), amelyben a glomerulusok szűrési sebessége 50 ml / percre csökken. Ebben a fejlődési szakaszban a patológiát csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet azonosítani.
2. A klinikai megnyilvánulásokat (azotémiát) a szűrési sebesség még nagyobb csökkenése jellemzi (legfeljebb 30 ml / perc). Ezzel a betegség kialakulásával a napi vizelet ürülési térfogata 2 literre nő. Ugyanakkor a foszfor-kalcium csere megsértése is megfigyelhető.
3. Dekompenzáció. A sebesség 15 ml / percre csökken, és a karbamidban és a kreatininban az állandó azotermia jelenik meg.
4. A terminált a vese metamorfózisának átállása jellemzi az irreverzibilitás színpadáig. A szűrés minimálisra csökken, a karbamid és a sav, a kreatinin vérszintje nő. Ha a húgysav egy személy vérében megemelkedik, az elektrolit-egyensúly megzavar.

Minden egyes szakasz egy bizonyos tünetekkel jár:

1. Az első szakaszban előfordulhatnak a kapcsolódó betegségek, különösen a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás tünetei. Jelentős a nyomásnövekedés. Ha egy betegséget időben észlelünk, lehetséges a betegség további kialakulásának megakadályozása.
2. A második szakaszban a páciens a szervezet dehidratációra és az urogenitális rendszer különböző fertőzéseire való hajlamának növekedésével szembesül. Gyakran előfordul, hogy hiányzik a D-vitamin, valamint az anémia, amely az eritropoietin termelésének csökkenése miatt következik be.
3. A harmadik szakasz olyan rendellenességek megjelenéséhez kapcsolódik, mint a poliuria és a nocturia. A legtöbb betegnél hipertóniát és anémiát észlelnek, ami meghatározza a gyengeség és a fáradtság érzését. A dekompenzáció stádiumában a bőrben bekövetkezett változások észlelhetők: lángossá és szárazvá válik, és a hangja csökken. Ritkán előfordulhat az ízületek és a csontok fájdalma.
4. A terminális szakasz sok esetben halálos kimenetelű. A veseátültetés segít elkerülni az ilyen fordulatot. Ugyanakkor alvászavarok, állandó álmosság, viszketés, memória problémák, a beteg megjelenésének megváltozása: az arc puffad, és a bőr szürke-sárga árnyalatává válik. A beteg elveszti a testsúlyát, a testhőmérséklete csökken, a szájában megjelenik egy kellemetlen ammónia-szag. Az emésztőrendszer részéről az ilyen rendellenességek jelentkeznek: hányás, hányinger, puffadás.

Mennyi ideig élnek, ha a veseelégtelenség (CRF) terminális stádiumát találjuk? Ebben az állapotban csak egy egész életen át tartó hemodialízis esetén élhet egy személy.

A Ryabov-osztályozás a betegség kialakulásának csak három szakaszának azonosítását jelenti, a kreatininszint alapján:

• látens, amely reverzibilisnek tekinthető (az anyag szintje nem haladja meg a 0,18 mmol / l-t);
• azotémiás (9-0,70 mmol / l);
• urémiás - progresszív, ahol az anyag szintje meghaladja a 70 mmol / l-t.

Krónikus veseelégtelenség kezelése

A patológia kezelésének fő iránya az azotémia korrekciója.

A vesék szűrési funkciójának javítása hozzájárul a toxinok és egyéb, a testet mérgező káros vegyületek eltávolításához.

A nitrogéntartalmú anyagok szintjének csökkentése az alábbi módszerek egyikének lehet:

• diéta. Az étrend kompetens kiválasztása csökkenti a fehérje szintjét. Jobb előnyben részesíteni a növényi fehérjéket szója formájában. A diétából való kizáráshoz a következő termékekre van szükség:

1. Hús és hal.
2. Hüvelyesek.
3. Dió.
4. Gomba.
5. Csokoládé.
6. Tej.
7. Fehér kenyér.

• méregtelenítési módszer. Ez magában foglalja a vér nitrogén-salakból történő tisztítását azáltal, hogy oldatokat vezet be a vénákba. A kalcium sókat vagy szorbenseket általában használják.
• hemodialízis. Ez egy vértisztítási módszer, amely jelentősen meghosszabbítja a beteg életét. Minden ülés után meg kell mérni a következő mutatókat:

1. A kreatinin-nitrotermia szintjének becslése.
2. A vizelet és a vér általános elemzése.
3. A lényeges ásványi anyagok tartalma a vérben.

• kapcsolódó betegségek kezelésére. Az időben történő kezelés javíthatja a test hangját. Normális állapotban szükséges az anaemia megszüntetése, a gastritis megbetegedése, az ízületek gyógyítása és a foszfátvegyületek eltávolítása a szervezetből.

Minden kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. Ez lehetővé teszi a beteg általános állapotának szabályozását és a vérnyomás, a cukorszint és egyéb indikátorok szabályozását.