A krónikus pyelonefritisz osztályozása

A krónikus pyelonefritisz osztályozása

Az utolsó tízszeres felülvizsgálat nemzetközi betegségosztályozása [76] szerint a krónikus pyelonephritis következő formáit különböztetjük meg:

? nem obstruktív krónikus pyelonefritisz;

? krónikus obstruktív pyelonefritisz;

? más krónikus pyelonefritisz;

? meghatározatlan krónikus pyelonefritisz.

Ez a besorolás azonban nem veszi figyelembe a krónikus pyelonefritisz patológiás folyamatának minden árnyalatait, ezért a diagnózis megfogalmazásakor a következő pontokat tükrözik:

1. A betegség okától függően:

Hasonló könyvek más könyvekből

A következő négy gyűjtemény - krónikus pyelonefritisz és krónikus cystitis kezelésére, betegségek sajnos igen gyakori.

A következő négy gyűjtemény - krónikus pyelonefritisz és krónikus cystitis kezelésére, betegségek sajnos igen gyakori. Gyűjtemény száma 5 Calamus calamus gyökér - 2 Fekete bodza virág - 4 Hopper gyógynövény Az orbáncfű - 5 Vetőmagmag - 3 Melissa fű

Pyelonephritis szövődmények

A pyelonefritisz szövődményei Ha krónikus pyelonefritist futtat, akkor a vesében kialakulhatnak a beteg szövetek olyan területei, amelyek a pyelonefritisz súlyosbodása és az egészséges vese szövetek egyre kevésbé fognak emelkedni. Minden fokozatosan meghal

A krónikus pyelonefritisz kezelésére két másik csoportot kell választani

Krónikus pyelonefritisz kezelésére két 41 éves kollekcióval krónikus pyelonefritisz van. Két gyógynövénygyűjtemény kezelésére. Alternatív edzőtáborok - másfél hónapig, majd két hétig szünetet, majd a következőt: 1) fehér nyír rügyek - 2 rész, fű

Az akut pyelonefritisz tünetei

Akut pyelonefritisz tünetei Általában az akut pyelonefritisz gyorsan fejlődik. A hőmérséklet 38–40 ° C-ra emelkedik, a hát alatti fájdalmak jelennek meg (és a fájdalom lehet egyoldalú és kétoldalú), a vizelet zavarossá válik. A betegek panaszkodnak

A krónikus pyelonefritisz tünetei

A krónikus pyelonefritisz tünetei A krónikus pyelonefritisz nem olyan könnyen felismerhető, hogy sok éven át rejtve marad, anélkül, hogy tünetek lennének, vagy tünetmentes tünetekkel járna: gyengeség, alacsony hőmérséklet, fájdalom az ágyéki területen. csak

A pyelonefritisz gyakori jelei

A pyelonefritisz általános jelei Az akut pyelonefritisz klasszikus klinikai képét három tünetcsoport jellemzi: mérgezés tünetei, fájdalom és vesekárosodás. Mindezek a tünetek bármilyen akut pyelonefritiszben jelentkeznek

A krónikus pyelonefritisz klinikai képe

A krónikus pyelonefritisz klinikai képe A krónikus pyelonefritisz klinikai képe a betegség fázisától függ, azaz a gyulladásos folyamat állapotától - aktív formájától (exacerbációtól) és inaktív formájától (remissziótól).

A krónikus pyelonefritisz klinikai formái

A krónikus pyelonefritisz klinikai formái A krónikus pyelonefritisz számos formája létezik. E besorolás alapja az urológiai [82] és a gyakori [83] tünetek klinikai súlyosságának aránya: 1. Látens forma Minden ötödik betegben jelentkezik.

A krónikus pyelonefritisz szövődményei

A krónikus pyelonefritisz szövődményei A krónikus pyelonefritisz a súlyosbodás időszakában akut pyelonefritisz esetén okozhat szövődményeket. A krónikus pyelonefritisz minden formája esetében kialakul a nefrosklerózis, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet.

A pyelonephritis diagnózisa

A pyelonephritis diagnózisa A pyelonefritisz laboratóriumi diagnózisa A vesebetegség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közé tartozik a vérvizsgálat - a klinikai és biokémiai, valamint a vizelet klinikai elemzése.

A pyelonefritisz laboratóriumi diagnózisa

A pyelonefritisz laboratóriumi diagnózisa A vesebetegség diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek közé tartozik a vérvizsgálat - a klinikai és biokémiai, valamint a klinikai vizeletvizsgálat (klinikai vérvizsgálat).

A pyelonephritis műszeres diagnosztikája

A pyelonephritis műszeres diagnosztikája A vesebetegség diagnosztizálására a szervkárosodás vizualizálására szolgáló módszereket alkalmazunk. Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang, a röntgen (beleértve a számítógépes tomográfiát is), valamint a

Pyelonephritis kezelés

A pyelonefritisz kezelése A pirelonefritisz kezelésének központi eleme a vese gyulladását okozó mikroorganizmusok pusztulása. Ebben a részben csak a baktériumok által okozott pirelonefritisz kezelésére használt szereket veszik figyelembe, mivel a baktériumok gyakrabban fordulnak elő

Krónikus pyelonefritisz kezelése

Krónikus pyelonefritisz kezelése A krónikus pyelonefritisz kezelése az akut fázisban ugyanazokon az elveken alapul, mint az akut pyelonefritisz kezelése. A kezelés időtartama hosszabb, és a klinikai helyzet függvényében átlagosan 14-30 nap.

Gyógynövény krónikus pyelonefritisz

A krónikus pyelonefritisz fitoterápiája A gyógynövényterápiát (gyógynövény) már régóta urológiai betegségekben használják, és most is nagyon népszerű. Meg kell jegyezni, hogy a bizonyítékokon alapuló orvostudomány kutatási módszerei nem gyógynövénygyógyászatban

Akut pyelonefritisz megelőzése

Akut pyelonefritisz megelőzése Az elsődleges pyelonefritisz megelőzése Az elsődleges pyelonefritisz megelőzése érdekében szükség van az akut (akut légúti vírusfertőzés, torokfájás, adnexitis, caries stb.) És krónikus betegségek hatékony kezelésére.

Pyelonephritis osztályozás

A pyelonephritis egy nem specifikus gyulladásos betegség, amely főként a bakteriális fertőzés következtében befolyásolja a vese-tubulusokat. Ebben az esetben a vesék (pyelitis), a calyx és az intersticiális parenchimális szövetek hatással lehetnek. Ez a leggyakoribb vesebetegség bármely korú embereknél, azonban ez a betegség 6-szor gyakrabban fordul elő a fiatal és középkorú nők és lányok körében (az ureter és a nemi szervek anatómiai elhelyezkedése miatt). A pirelonefritisz betegség, amelynek besorolása sajátos értelmezéssel bír, részletes elemzést igényel a hatékony kezelés hozzárendeléséhez.

Hogyan működik a pyelonephritis

A vese gyulladásos folyamatának leggyakoribb oka az Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus bakteriális fertőzése. Akut pyelonefritisz esetén a kórokozó bármely más fertőzési forrástól a vérbe kerül (a baktérium miatt). Enyhén kevésbé, a behatolás a húgyutakon (húgyhólyag, húgycső) keresztül történik, és kezdődik urethritis vagy cystitis. Ha a patogén flóra mozgása áthalad az ureter lumenén, a vesicoureteralis reflux miatt van.

A modern orvostudomány a pyelonefritist az alábbiak szerint osztályozza:

  1. A szerves okok jelenléte:
    • Elsődleges krónikus pyelonefritisz. Ebben az esetben nincs organikus ok az urodinamika megsértésére, és a gyulladásos folyamat viszonylag egészséges vesékben alakul ki, és a természetben kétoldalú;
    • Másodlagos pyelonefritisz. Egy korábbi húgyúti gyulladás hátterében alakul ki;

Fontos! A betegség szerves okának jelenléte nagyon fontos a megfelelő kezelés előírása szempontjából. Elzáródás esetén szükség van a vizelet kiáramlásának helyreállítására, beleértve operatívan is.

  1. A gyulladás helye:
    • Ambuláns, közösségi szerzett pyelonefritisz;
    • Nosokomiális, nosokomiális. Ha a gyulladás 48 vagy több ász után jelentkezik a kórházban, ez a diagnózis megtörténik. Ez azért fontos, mert a kórházak falaiban lévő mikroorganizmusok törzsei nagyon ellenállóak számos antibakteriális gyógyszerrel. És csak ennek a kórháznak az orvosa tudja pontosan, hogy mely gyógyszerek képesek megbirkózni ezzel a bakteriális károsodással;
  2. A gyulladás lokalizációs helyén:
    • Egyoldalú (ritkán találtak);
    • Kétoldalú (gyakrabban, mint egyoldalú);
  3. A gyulladásos folyamat fázisai szerint:
    • Fázis aktív gyulladás. A tünetek és a laboratóriumi rendellenességek által észleltek;
    • A látens gyulladás. Az eset, amikor a reakciót csak néhány laboratóriumi vizsgálatban figyelték meg, és a beteg panaszainak tünetei hiányoznak. Lehetnek a végtagok hidegsége, fáradtság, hidegrázás, alacsony fokú testhőmérséklet éjszaka;

Figyelem! A krónikus pyelonefritisz az esetek 50-60% -ában nem mutat klinikai tüneteket.

  • A remisszió ideje. Azokban az esetekben, amikor öt évig, a pirelonefrit akut formáját követően, a beteg nem rendelkezik visszaeséssel, akkor beszélhetünk a teljes gyógyulásról;
  1. A betegség súlyossága:
    • Pyelonephritis szövődmények nélkül. Ez elsősorban primer krónikus formájú járóbetegeknél figyelhető meg;
    • Bonyolult. Ezek közé tartoznak a következők: nosokomiális fertőzés, krónikus másodlagos pyelonefritisz (vesekő, anatómiai veleszületett tulajdonságok, amelyek megnehezítik a vizeletürítést, a prosztata hiperpláziát stb.). Magában foglalja a betegség krónikus formáját, amely a katéterek, csatornák telepítése után alakult ki, az anyagcsere-zavarok és a hormonális rendellenességek (cukorbetegség, terhesség, krónikus veseelégtelenség) miatt a szervezet immunrendszerének (HIV, neutropenia) stb.

Figyeljen! A cukorbetegségben szenvedő és krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeket komplikált húgyúti fertőzéssel diagnosztizálják. A férfiak minden fertőző betegsége általában bonyolult.

  1. Az extrarenális jellegű megnyilvánulások jelenléte:
    • Másodlagos artériás hipertónia reno-parenchimális;
    • anémia;
  2. A krónikus veseelégtelenség szakaszai, a szervek rendellenes működésének mértéke.

Módszerek a vesekárosodás vizsgálatára

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok lehetővé teszik a vesék állapotának részletesebb vizsgálatát. Az akut gyulladás diagnózisa különösen az alábbi módszereken alapul:

  • vizeletvizsgálat;
  • Vizelet kultúra;
  • Vizeletelemzés nechyporenko szerint;
  • Kiválasztott urográfia;
  • A vesék ultrahanga;
  • CT és MRI.

A vizelet sterilitásra vagy bakteriológiai vizsgálatra történő vetésének döntő diagnosztikai eszköze a krónikus vese gyulladásának. Ezt a kórokozó felismerése és különböző antibiotikumokra való érzékenységének meghatározása céljából végezzük.

Az ultrahang eredményeként:

  • A parenchima sűrűségének változása (vékonyodása vagy tömörítése);
  • A húgyutak elzáródásának vagy elzáródásának hiánya (hidronefrózis, kövek);
  • Az aszimmetria a vesék méretében (általában az érintett vese kisebb az egészséges szervhez képest);
  • A vese-medence-medence rendszerének deformációja vagy kiterjedése.

A kiváltó urográfia ultrahang után történik, ha kiderült, hogy patológiás állapotban van. A műszeres diagnosztika ezen eljárásának előnye az ultrahanggal szemben az obstruktív uropathia és mások esetében. Ebben a vizsgálatban a krónikus pyelonefritisz jelei jelennek meg:

  • a kiválasztás késleltetése és a kontraszt intenzitásának csökkentése;
  • egyenetlen kontúrok és a beteg vese méretének csökkentése;
  • Hodson tünete (vékonyabb parenchima a pólusokban, a középső rész vastagságához képest);
  • a csésze-medence medence tömörítése és deformációja;
  • a calyx-pelvis-plating rendszer tonusának megsértése.

Ajánlások a pirelefritiszre

  1. Annak érdekében, hogy a húgyutak mechanikusan rehabilitálódjanak és méregtelenítsék a testet, a betegnek meg kell növelnie a folyadékbevitelt;
  2. Az indikációk szerint a fájdalmas tünetek enyhítésére ajánlott a görcsoldó szerek, valamint az antikoagulánsok (heparin) és a vérlemezkék elleni szerek (tiklopidin, pentoxifilin) ​​kijelölése;
  3. Antibakteriális terápia (gyulladásos kezelés). Ez kulcsfontosságú lépés, mivel a betegség kimenetelétől függ;
  4. Komplex kezelésben a fitoterápiát írják elő. Általában ezt a kezelést évente kétszer alkalmazzák a betegség remissziós időszakában megelőző kurzusokkal;
  5. Fizioterápiás eljárások (beleértve a fizikoterápiát) és a szanatórium-kezelés az orvosi személyzet felügyelete alatt.

A leggyakoribb osztályozási módszerek

A mai napig a krónikus pyelonefritisz, amelynek besorolása még nem rendelkezik általánosan elfogadott kritériumokkal, országunkban a két leggyakoribb módszer szerint van besorolva.

Pyelonephritis osztályozása A. Ya, Pytel és S. D. Goligorsky szerint (1977)

A betegség lefolyása szerint:

  • ismétlődő;
  • akut;
  • Krónikus.

A vesebetegségbe való behatolás módja:

A betegség jellemzői szerint:

  • Újszülötteknél;
  • Idősekben;
  • Cukorbetegeknél;
  • Terhes nőknél.

Pyelonephritis osztályozása N. A. Lopatkin szerint (1992)

Akut pyelonefritisz:

  • gennyes;
  • savós;
  • nekrotizáló papillitis.

A betegség krónikus formája:

  • az aktív gyulladásos folyamat fázisa;
  • látens gyulladás;
  • remissziós időszak.

Ez a módszer külön-külön megkülönbözteti a pyonephrosist, a veseműködést, a vese tályogot, az apostematikus pyelonefritist, a vesefunkciót.

3. Krónikus pyelonefritisz: besorolás, diagnózis, kezelés.

1. A korábbi organikus okok jelenléte alapján

1.1. A pirelonefritum elsődleges krónikus - nincs szerves oka az urodinamika megsértésének, a gyulladásos folyamat egészséges vesékben alakul ki, és általában kétoldalú.

1.2. A másodlagos pyelonefritisz - a húgyutak korábbi sérüléseinek hátterében alakul ki. A kezelés szempontjából fontos a szerves ok megismerése: ahol akadály van, először vissza kell állítania a vizelet áramlását (sebészeti kezelés). Kezdetben a krónikus pyelonefritisz egyoldalú, de több éves betegség után a második vesét is befolyásolja.

2. A származási hely szerint

2.1. Extra kórházi (ambuláns) pyelonefritisz.

2.2. Nosokomiális pyelonefritisz. A diagnózist akkor végezzük, ha a gyulladásos folyamat a kórházba való bekerülés után legalább 48 órával fejlődött ki. A származási hely megismerése fontos, mert A baktériumok kórházi törzseit sok antibiotikummal szembeni rezisztencia magas szintje jellemzi.

3. Helymeghatározással

3.1. Pyelonephritis egyoldalú (ritka).

3.2. Pyelonephritis kétoldalú (gyakrabban).

4. A gyulladásos folyamat fázisai

4.1. Fázis aktív gyulladás: a pyelonephritis + laboratóriumi rendellenességek tünetei.

4.2. A látens gyulladás fázisa: csak néhány laboratóriumi vizsgálat reagál, a pyelonefritisz tünetei hiányoznak. Esténként fáradtságot, hidegséget, hidegséget, subfebrilát tapasztalhat. Az esetek 50-60% -ában a krónikus pyelonephritisnek nincs klinikai megnyilvánulása.

4.3. Remissziós fázis. Ha a krónikus pyelonefritisz 5 éven belül nem szenvedett súlyosbodást, akkor a gyógyulásról beszélhetünk.

5.1. Nem komplikált pyelonefritisz (általában primer krónikus pyelonefritisz ambuláns betegekben).

5.2. Komplikált pyelonefritisz. A komplikált pyelonefritisz magában foglalja a nosokomiális fertőzést; másodlagos krónikus pyelonefritisz (azaz anatómiailag megváltozott háttér - urolitiasis, daganatok, jóindulatú prosztata hiperplázia, veleszületett rendellenességek); krónikus pyelonefritisz, amely urológiai manipulációk (katéterek, csatornák) után alakult ki; a metabolikus vagy hormonális rendellenességek (cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség) hátterében; az immunhiányos állapotok (neutropenia, HIV-fertőzés) stb.

Van egy cukorbeteg, és krónikus pyelonefritisz - komplikált húgyúti fertőzés. A férfiak összes húgyúti fertőzése általában bonyolult.

6. Az extrarenális megnyilvánulások jelenléte szerint

6.1. Másodlagos reno-parenchimális artériás hipertónia.

7. A veseelégtelenség mértéke szerint (krónikus veseelégtelenség).

A laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek lehetővé teszik a vesekárosodás tényének megerősítését (vagy észlelését). A pyelonefritisz diagnózisa a következő módszereken alapul:

Általános vizeletelemzés és vizeletelemzés Nechyporenko szerint

vizeletvizsgálat

A vizelet bakteriológiai vizsgálata (vizeletkultúra a sterilitás szempontjából) döntő módszer a krónikus pyelonefritisz diagnosztizálására. A vizelet vetését a kórokozó azonosítása és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása céljából végzik.

Az ultrahang szűrési módszer, így a krónikus pirelonefritisz gyanújának műszeres vizsgálata ultrahanggal kezdődik. A krónikus pyelonefritisz lehetséges ultrahang jelei:

a vesék aszimmetriája, az érintett vese méretének csökkenése;

a visszhang sűrűségének változása: a parenchima ritkítása és tömörítése;

a calyx-pelvis rendszer kiterjesztése és deformációja;

a húgyutak elzáródásával - hidrofrózis, kövek.

A kiváltó urográfia a pirelonefritisz műszeres diagnosztikájának második, a ultrahanggal járó patológiája. A kivételes urográfia számos helyzetben előnyös az ultrahanggal szemben: a húgyúti vizualizáció, az obstruktív uropathia észlelése stb. A krónikus pyelonefritisz tünetei: késleltetett kisülés és a kontraszt intenzitásának csökkenése;

egyenetlen kontúrok és az érintett vese méretének csökkenése; Hodson tünete a vese parenchyma vastagságának csökkenése a pólusokban a középső vastagsághoz képest;

a csésze-medence rendszerének deformációja és tömítése;

megsérti a csésze-medence medence hangját.

1. A folyadékbevitel növelése a húgyutak méregtelenítése és mechanikai rehabilitációja céljából.

2. Az antimikrobiális terápia a pirelonefritisz alapvető kezelése. A krónikus pyelonefritisz eredménye az antibiotikumok megfelelő receptjétől függ.

3. A pyelonefritisz kezelését kiegészítik antispasmodikumok, antikoagulánsok (heparin) és vérlemezke-ellenes szerek (pentoxifilin, tiklopidin) indikációi.

4. A fitoterápia egy további, de nem független kezelés. A remissziós időszakban évente kétszer használják, mint megelőző kurzust.

5. A pyelonephritis fizioterápiája és gyógykezelése.

A krónikus pyelonefritisz osztályozása

Urolithiasis a különböző endogén és / vagy exogén okok, köztük az örökletes anyag által okozott anyagcsere-betegség, amelyet a vese és a húgyúti kövek jelenléte jellemez.

A glomerulonefritisz (GN) etiológiája, különösen krónikus, nem jól ismert. Az elmúlt évek megfigyelései azt mutatják, hogy nemcsak a streptococcus fertőzés okozta, ahogyan azt korábban hitték. A szakirodalom az akut GN eseteit írja le, amikor a páciens bizonyítékainak alapos vizsgálata történt meg.

A bakteriémiás (endotoxikus) sokk az urológiai betegeknél a gyulladásos betegségek egyik legsúlyosabb szövődménye, és magas halálozással jár (30–70%). Mind a gram-pozitív, mind a gram-negatív mikroorganizmusok endotoxinjai okozzák, de a második formában.

A vénás véna kiáramlásának a fő vénás törzs bármely részén lumencsökkenéssel történő megsértése pangásos vese-vénás hipertóniához vezet. Ez a mechanizmus a vénás nyomás növelésére a nefroptosis, a vénás vénás trombózis, a cicatricialis stenosis, a retroaortikus lokalizáció következtében.

A krónikus veseelégtelenség általánosan elfogadott osztályozása nem létezik. Legtöbbjük a klinikusot a krónikus veseelégtelenség késői stádiumainak kimutatására és kezelésére irányítja, a nephronok 60-80% -os veszteségével és a 30 ml / percnél kisebb glomeruláris szűrési sebesség csökkenésével.

A pyelonefritisz típusai

Ha megnézed az orvosi könyvtárakat, a pyelonephritis besorolása több jelentős kiadással is rendelkezik, az utóbbi 2002-ben kezdődött. De még nincs egységes besorolás. A jelenlegi kiadást továbbra is kiegészítik, mivel az egyik aktuális kérdés a betegség elsődleges vagy másodlagos jellegének diagnosztizálása, különösen a pyelonefritisz krónikus formáira vonatkozik.

Ennek a patológiának számos típusa és formája létezik, amelyeket sikeresen diagnosztizálnak és kezelnek az orvosi intézményekben. De az osztályozás kiegészítésének szükségessége abból adódik, hogy az utóbbi időben a betegség akut formáinak látens folyamata ment végbe, ami megnehezíti a diagnosztizálást, az időben történő kezelést és a halálesetek megelőzését, mert a pyelonefritisz életveszélyes betegség, ha nem kezdi meg időben a kezelést. A késői diagnózis tele van a test mérgezésével (a belépő véráramba) és a vérfertőzés (szepszis) kialakulásával, ami a vese működésének meghiúsulásához vezet - a veseelégtelenség kialakulásához.

Besorolás manifesztáció szerint

A pyelonefritisz típusait elsősorban a megnyilvánulás formája szerint osztályozzák. Lehet, hogy:

Az elsődleges forma diagnózisa azt sugallja, hogy a gyulladásos folyamat egészséges szerven alakul ki az enterobaktériumok, nevezetesen E. coli, Klebsiella, Protea (az esetek 65% -ában) és Enterococcus (23%) kialakulásának kedvező körülményei között. Az elsődleges betegség a szervek és rendszerek egyéb betegségeinek következménye: kolecisztitisz, ízületi gyulladás, fogszuvasodás, mandulagyulladás. A húgyúti és a vesék cystitis, urolithiasis és egyéb gyulladásos folyamatai a pirelonefrit közvetlen következményei. Ezen túlmenően a vese- és húgyutak patológiás változásai a vizeletmozgás rendellenességei formájában a vese-medence, az ureter, a húgyhólyag és a húgycső neuromuszkuláris berendezésében szintén elsődleges oka lehet az elsődleges pyelonefritisz kialakulásának, amely az esetek 10% -ában viszonylag ritka.

A másodlagos pyelonefritisz okai az urodinamika, a prosztatitis, a fibromyoma, a hidronephrosis, stb. Megsértése.

  1. Az obstruktív - genetikai hajlam miatt - kialakulhat a vizelet a veséből a húgycsőbe történő elmozdulása miatt, és a mechanikus akadályok jelenléte a vizelet áramlása ellen az idegrendszer szisztémás rendellenességeinek hátterében, miközben csökkenti a motoros aktivitást.
  2. Nem obstruktív - az anyagcsere-metabolikus zavarok (másodlagos dysmetabolikus pyelonefritisz), az edények vérmozgása, az immunrendszer és az endokrin rendszer működése eredménye. Ez megtartja a húgyutak átjárhatóságát. A pyelonefritisz okai lehetnek olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a terhesség.

Obstruktív pyelonefritisz - a leggyakoribb forma - 84% -ról és annál nagyobb, ami akut kurzust és terápiát tartalmaz, amely gyakran sebészi beavatkozást igényel. Az urolithiasisban, daganatokban, veleszületett anomáliákban, prosztata adenomákban lévő kövek formájában zavaró blokkolja a vizelet kiválasztását, stagnáló folyamatokat képezve, amelyek ideális közeg a káros baktériumok szaporodásához és a gyulladásos folyamatok kialakulásához.

Az akut vagy krónikus obstruktív pyelonefritist az obstrukció súlyossága befolyásolja. A relatív elzáródás a vizeletáram részleges megsértését vonja maga után, és hozzájárul a krónikus folyamat és a nem kifejezett tünetek kialakulásához. Ez a helyzet bármikor változhat a kalkulus mozgása során, és a betegség akut lefolyásához vezethet - abszolút akadály.

A teljes elzáródás esetén, amikor a húgycső teljesen elzáródik, a tünetek kifejeződnek (hidegrázás, hőmérséklet +39... + 40ºС, súlyos deréktáji fájdalom, a hypochondriumra sugárzó), ami akut obstruktív pyelonefritisz során jelentkezik. A betegség abszolút formájához viszonyított fokozatos, progresszív átmenet a rosszindulatú daganatokban található.

A nem obstruktív pyelonefritist más fertőző betegségek jelei alatt „elfedik”, ezáltal nehezen diagnosztizálható és időben történő terápia, bár a betegség időben történő diagnózisával könnyen kezelhető. A tünetek hasonlóak a hideg tünetekhez: magas láz (+ 40 ° C alatt), amely a nap folyamán emelkedik, hányinger, markáns izzadás, fejfájás, száraz nyelv és tachycardia.

Osztályozás a betegség formája szerint

Pyelonephritis két formában fordulhat elő:

Érdemes megjegyezni, hogy a lányok, fiatal és középkorú nők a leginkább ki vannak téve ennek a betegségnek. Ez a betegség 5-szer gyakrabban fordul elő a tisztességes szex között, mint a férfiak között. Ez a húgyúti rendszer anatómiai szerkezetének köszönhető.

A nőknél a húgycső szélesebb és rövidebb (kb. 3-5 cm), férfiaknál hosszabb és keskenyebb (legfeljebb 25 cm). Az erősebb nemi képviselőkben a csatorna bejáratánál felhalmozódott baktériumok könnyen leöblíthetők vizeletárammal anélkül, hogy nagyobb mértékben behatolnának.

Egy vagy másik formát diagnosztizálunk attól függően, hogy mennyi ideig tart a patológiai folyamat, és hogyan fejeződik ki a betegség klinikai megnyilvánulásai.

Az akut forma a pyelonefritisz összes tünete mellett a test súlyos mérgezésével jár.

Az akut pyelonefritisz több fajtával rendelkezik:

  • szerikus forma;
  • gennyes gyulladás formája.

A patológia más formái

A Serous pyeloneephritis jellemző jelei a hidegrázás, a gyengeség, a láz, a hányinger, a fájdalom fájdalom a lumbális területen. Ez a pirelonefritisz akut formájának kezdeti szakasza, amikor a veseméret növekszik, és kis és nagy számú gyulladást rögzítenek. Az időszerű kezelés nélkül ez a forma a gennyes gyulladás formájává válik, amely már szükségessé teszi a szakorvosi ellátást egy szakember felügyelete alatt. Egyes esetekben a műtét szükséges, mivel a gennyes gyulladás formája komoly szövődményekkel járhat:

  • apostematikus pyelonefritisz - nagyszámú pustulus kialakulása a kéregben és a vesék felszínén;
  • vese-karbuncle - pustulusok fúziója, ami ischaemiás, nekrotikus és gennyes folyamatokat eredményez;
  • vese-tályog - a vese parenchyma módosítása a pustulák és a carbuncles egyesülésének hátterében, ami akut gyulladást eredményez a retroperitoneális szövetben és további szepszisben.

Az urogenitális rendszer összes kóros betegségének körülbelül 65% -át a pyelonephritis krónikus formája adja. A gyulladásos folyamatok ilyen formájának két jellemző fajtája van:

  1. Látens pirelonefritisz.
  2. Ismétlődő pyelonefritisz.

A betegség látens formája enyhe tünetekkel jár: a fejfájás, a késő délutáni subfebrilis hőmérséklet és a fáradtság. Növekszik a vizeletképződés és a sűrűség, a magas vérnyomás és az anaemia kialakulása. Hullámszerű visszaesések léphetnek fel aktiválási és csillapítási időszakokkal.

Az akut fázisban az ismétlődő formában az akut pyelonefritisz kifejezett tünetei jelentkeznek hipertónia és hypochromicus anaemia kialakulásával. A tünetek növelik a vizeletképtelenséget, amelyet fájdalom és vágás kísér.

A krónikus pyelonefritisz három gyulladásos stádiumú:

  1. Megjegyezzük a vese közbenső szövetének infúzióját a leukocitákkal és a gyűjtőcsatornák diszfunkciójával.
  2. Az interstitium és a tubulusok hegesedése és szklerotizációja, a vesesejtek terminális részeinek apoptózisa.
  3. A veseműködés kötőszövetekkel történő cseréje történik, azaz a hegesedés és a szerv méretének csökkentése.

Az akut és krónikus pyelonefritisz komplex formái

A xanthogranulomatous pyeloneephritis az akut pyelonefritisz egyik legsúlyosabb formája, amelyhez habos formák alakulnak ki, amelyek a vese több púpos tályogát provokálják. 10–15 éves gyermekeknél és 35–45 éves felnőtteknél fordul elő. Fókuszos és diffúz fajtái vannak. Az első a vesék egy részét érinti, miközben megtartja a szerv többi részét. A diffúz forma a legnehezebb, egyszerre érinti az egész testet, ami a vesepapilla rendszer teljes diszfunkcióját provokálja, akut veseelégtelenséget okozva. A betegségnek ez a formája a hosszú távú antibiotikum-terápia háttere.

A krónikus pyelonefritisz egyik formája kalkulált. A betegség ezen formáját a kövek (kövek) és a vese gyulladásos folyamatai jellemzik. Ez a pirelonefritum egyik formája, amelyet nehéz kezelni, mivel a vizelet áramlását és a vizeletrendszer vérellátását, amely a patogén baktériumok és gombák gyors fejlődését okozza, megzavarják. Ebben az esetben a test fokozza a fertőzést, a kövek kialakulását és növekedését.

A fertőzés szerinti osztályozás

A vese vérellátásának sajátosságai miatt (kettős véráramlás rendszer), a fertőzés és a gyulladás kialakulása kétféleképpen fordulhat elő:

  1. Lefelé.
  2. Felfelé.

A csökkenő útvonalat a vesékben a más gyulladási helyek véréből származó fertőzés jellemzi. A csökkenő útvonal 4 alfaja:

  1. A hematogén pyelonefritisz kialakulása a fertőzés forrásának a gyulladás másik helyéről való behatolásának következménye. Gyakran ilyen károsodás az urogenitális rendszerben található, de ha nem, a gyulladásos folyamat a gram-pozitív baktériumok.
  2. Lymphogén út - nem érthető. A tudományos vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a vese nyirokei csak a fertőzést távolítják el belőle.
  3. A fertőzés áthatolhat az ureter falán az e szerv szubepiteliális és izomrétegeinek kötőszöveti résein keresztül.
  4. A húgyhólyag lumenje a húgyhólyagból a vesére fordított fordított mozgás során (vese-reflux) fertőzés a vesesejtről az intersticiális szövet- és veseedényekbe terjed.

A növekvő pyelonefritisz kialakulása az urogenitális rendszeren keresztül történik - az ureterális lumenből és a hólyagból a vesékig. Ez a forma a leggyakoribb gyermekeknél és azoknál a felnőtteknél, akiknél a húgyúti rendszer betegségei vannak: prosztata adenoma, székrekedés, neoplazma, urolitiasis.

Az idősebb férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakulnak ki pyelonefritisz az urodinamika, az urolithiasis és a prosztatarák miatt. A nőgyógyászati ​​megbetegedések, a terhesség vagy a posztoperatív szindróma kiváltja a pyelonefritisz kialakulását a nőkben. A nők terhességének és szülésének ideje potenciálisan veszélyes, ezért kerülje a hipotermiát, a stresszt, az egészségtelen étrendet, a fizikai inaktivitást, a rossz szokásokat. Nem szabad kiváltani a húgyúti rendszer gyulladásos betegségeit, mint például az urethritis, a cystitis, az epididimitis, az orchitis, a prosztatitis és a vesiculitis, mivel ezek pyelonefritist okozhatnak.

A krónikus pyelonefritisz osztályozása

A krónikus vese-pyelonefritisz a húgyúti rendszer gyakori betegsége, amely befolyásolja a parenchymát és a vesesejtet. Gyakran véletlenszerűen diagnosztizálva, megelőző vizsgálattal. Végül is, ez a patológiás forma jellegzetes tünetek nélkül megy végbe. A betegség minden emberben kialakulhat. Az életkor és a nem nem játszik szerepet.

Mi okozhat gyulladást?

A krónikus pyelonefritisz okai - gyulladást okozó baktériumok által okozott károsodás a vizeletszerv egyes részeihez. Ezt számos tényező okozza:

  • vitaminhiány;
  • hipotermia;
  • az immunrendszer működésének csökkenése;
  • érzelmi vagy fizikai túlterhelés;
  • különböző típusú krónikus fertőzés gyulladásainak jelenléte;
  • a gyulladás akut megnyilvánulásának hiánya vagy hiányos kezelése.

Gyakran előfordulhat, hogy a gyermekkorban vagy serdülőkorban patológiában szenvedő emberek felnőttkorban visszatérnek. A gyermekek betegségét obstruktív uropathiák (állapotok, amelyek blokkolják az ureter munkáját) provokálják. A férfiak abszolút, relatív androgénhiány jelenlétében szenvednek a betegségnek, amely hormonhiba vagy prosztata adenoma következtében alakul ki.

A krónikus pyelonefritisz klinikája a testszerkezet anatómiájához kapcsolódik. Ez a húgycső kis hossza, a húgyhólyag hiányos kiürítése, a fertőzés nagy valószínűsége a szexuális érintkezés során. A gyengébb nemi sok képviselője a fogamzásgátlás időszakában patológiásan megy át a mentesség csökkenése miatt.

Az időben történő kezelés és a kifejezett tünetek hiánya, valamint a betegség súlyosságának megértése hiánya a krónikus pyelonefritisz kialakulásához vezet.

Hogyan nyilvánulhat meg egy betegség?

A krónikus pyelonefritisz jelei a patológia helyétől, az érintett szervek számától, az egyidejű gyulladás jelenlététől és a húgyhólyag elzáródásától függenek. A betegség súlyosbodásával a testhőmérséklet 39-szörösére emelkedik, fejfájás lép fel. Az ember panaszkodik az általános jólét romlására, az étvágy hiányára. Gyakran kialakul a dysuria, a bal és a jobb oldali fájdalom a hát alsó részén. Gyermekekben gyakori a hányás, hányinger és a hasi fájdalom.

Megmutatják a betegség megjelenését is: egy személy arca megduzzad, a szem alatti zúzódások jelennek meg, és a bőr halványsá válik.

A remissziós krónikus pyelonefritist nehéz meghatározni. Végül is titokban folyik. Néha a páciens húzó- vagy fájdalmas fájdalmat érez a lumbális régióban. A hőmérséklet 37 fokra emelkedik, ám ritkán este. A hosszú távú kezelés hiánya új megnyilvánulásokat eredményez: a személy gyorsan elfárad, folyamatosan alszik. Gyakorlatilag nem eszik és nem veszít súlyt.

Mivel a páciens súlyosbítja a helyzetet, a bőr elkezd levágni, és színe szürkés sárgare változik, a dysuria aktívan megnyilvánul. A személy panaszkodik az orrból származó magas vérnyomás és gyakori vérzés miatt.

A polyuria, a csontok súlyos fájdalma és a szomjúság a patológia elhanyagolásáról szól.

Melyek a betegség szakaszai?

Krónikus pyelonefritisz esetén a betegség előrehaladásának három szakaszában van:

  • a kezdeti fokot a gyulladás folyamatának alakulása jellemzi, a vizeletszerv belső rétegének kötőszöveti ödémája, melynek következtében az edények összenyomódnak, tubuláris atrófia jelenik meg, a vese vérzése csökken;
  • a második fokot a nefrogramon keresztül érzékelik, ahol az artériás vese ágyának diffúz szűkülése van, a kortikális anyag mérete kisebb lesz, nincsenek interlobáris artériák;
  • a pirelonefritisz harmadik fokát a vizeletszervek összes edényének szűkítésével és alakjának megváltoztatásával fejezzük ki, a vese szövetet heg, a vese pedig zsugorodik.

Milyen típusú a patológia?

A krónikus pyelonefritisz bizonyos formái vannak, amelyek a gyulladásos folyamatok aktivitási tényezője szerint oszlanak meg: látens, hipertóniás, anémiás és azotémiás és ismétlődő. Minden fajnak saját klinikai tünetei vannak, amelyek segítségével egy személy képes önállóan felismerni a betegség egy vagy másik formáját.

A krónikus pyelonefritisz osztályozása:

  1. Látens. Az emberek általában fejfájást, általános rossz közérzetet, fáradtságot, ritkán a testhőmérsékletet emelkednek, de nem magasak. A hát alatti fájdalom, a dysurikus jelenségek és a duzzanat hiányoznak. A vizelet elemzésében néha kis proteinuria, leukociták, periodikusan baktériumok jelennek meg.
  2. Vérszegény. Ezt a formát a légszomj, a szívelégtelenség, a bőrtudatosság és a fáradtság jellemzi. A vizelet változásai, de nem mindig.
  3. Magas a vérnyomásuk. Az ilyen típusú krónikus pyelonefritisz tüneteit hipertóniában, szédülésben, rossz alvásban fejezik ki. A beteg panaszkodik a légszomjra, a szívelégtelenségre, a hipertóniás válságokra. Az események kialakulása gyakran jellemzi a rosszindulatú folyamatot.
  4. Azotemichesky. Úgy érezhetővé válik a veseelégtelenség kialakulása. Képes kialakulni a betegség diagnosztizálatlan látens formája következtében.
  5. Időszakos. Ennek a formának a progressziója következtében a remissziót gyakran helyettesíti a súlyosbodások. A beteg úgy érzi, kényelmetlenséget tapasztal a lumbális gerinc, láz, hidegrázás, dysuria.

A patológia súlyosbodása esetén a vizeletben megfigyelhető proteinuria a vizeletben, a vizeletben kis mennyiségű vér, a leukocituria, a cilindruria és a baktériumok jelen vannak. A vérben anémiát, nagyszámú leukocitát, az ESR növekedését tapasztaljuk.

A krónikus kalkulált pyelonefritisz urolitiasishoz kapcsolódik, amikor a kövek megakadályozzák a vizelet kiáramlását, vagy teljesen elzárják a húgyúti traktust. Jellemzője az alacsony hőmérséklet emelkedése, az izmok és ízületek fájdalma, izzadás és gyengeség. A vizeletben vér jelenhet meg, proteinuria.

A refluxhoz kapcsolódó nem obstruktív krónikus pyelonefritisz egy bakteriális fertőzés hátterében áll. A progresszió kezdeti szakaszában a tünetek nagyon szűkösek vagy teljesen hiányoznak. Súlyosodás esetén a bőr sápadt, rossz közérzet és gyengeség jelenik meg. A páciens láz, hidegrázás, vesebetegség is megfigyelhető.

Hogyan lehet azonosítani a betegséget és hogyan kell összetéveszteni más betegségekkel?

A krónikus pyelonefritiszben a diagnózis nehéz a tünetek nagy száma és a patológiás titkos lefolyás miatt. A diagnózis megfogalmazása a betegfelmérés, a panaszok meghallgatása és a teljes vizsgálat eredményei alapján történik. A kutatási módszerek közé tartozik a vér és a vizelet, az Addis-Kakowski vizelete, a vese által kiválasztott vetőfolyadék tartályának általános elemzése. Megvizsgálják továbbá a nitrogén-, karbamid-, kreatinin- és elektrolitszinteket.

A hardveres vizsgálatokból a vesék röntgenfelvételét, biopsziáját és radioizotóp-renográfiáját használják. A retrográd és intravénás pyelográfia hasznos lesz. A baloldali vagy a jobb oldali pyelonefritisz azonosításához húgycső-katéterezést kell végezni, és meg kell határozni, hogy van-e proteinuria, vér a vizeletben.

Néha a betegség látens folyamata során felméréssel lehet azonosítani. Egy hónapig vagy akár egy évig tartó állandó hidegrázás kifejezetten a vesék gyulladásának fejlődéséről beszél. Ez vonatkozik a nocturiara is - az éjszaka folyamán kibocsátott folyadék mennyiségének növekedése, amely nem kapcsolódik az elalvás előtt használt nagy mennyiségű vízhez.

A differenciáldiagnózis számos ilyen betegséggel történik:

  1. A vesék amiloidózisa. A baktériumok és a gyulladás jelei hiányoznak. A betegséget a fertőzés fókuszainak jelenléte és a kevés vizelet üledék jellemzi.
  2. Krónikus glomerulonefritisz. A patológiában nincsenek aktív leukociták és kórokozók, de a vörösvértestek jelen vannak.
  3. A magas vérnyomás. Az idősek a betegségnek vannak kitéve, a vérben és a vizeletben nincs változás.
  4. Diabetikus glomeruloszklerózis. A cukorbetegség kíséretében az angiopátia jelei jelentkeznek.

A krónikus pyelonefritises beteg ilyen módon történő vizsgálata segít elkerülni az orvosi hibákat, és hatékony kezelést ír elő.

Megszabadulunk a betegségtől, és nem ártunk egészségünknek

A krónikus pyelonefritisz diagnosztizálása és kezelése minden betegre kiterjedő és egyéni megközelítést igényel. Az orvosok drogterápiát, előírt diétát, fizioterápiát végeznek. A terápia hatékonysága szempontjából nagyon fontos, hogy azonosítsuk a húgyúti gyulladást kiváltó okot, amit csak egy tapasztalt orvos végezhet. Ezért ne öngyógyuljon, súlyosbíthatja a helyzetet, és nemkívánatos következményekkel járhat.

A betegség akut megnyilvánulása esetén a beteg a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kezeli a kórházat. A primer patológiát terápiás vagy nefrológiai osztályban kezelik. Másodlagos - urológiában.

Az ágy pihenését és az étrendet szakember írja elő. Ezek a helyreállítás fontos szempontjai. A víz csak magas vérnyomás jelenlétében korlátozott. Ha a nyomás normális, a folyadék napi térfogata 2 liter legyen. Ajánlatos gyümölcsitalokat, gyümölcsitalokat, gyümölcsleveket, szűrt vizet és italokat inni vitaminokkal.

A krónikus pyelonefritisz kezelése antibiotikumokkal kezdődik, miután megtörtént a bakteriális szerek érzékenysége a készítményekre. Ezenkívül immunmoduláló és immunstimuláló gyógyszerekre is sor kerül. A patológia kezelésének vagy diagnózisának komplex formában történő hiánya esetén a műtétet végzik.

A fizikai terápia jó eredményeket ad a betegség kezelésében. Az ultrahang, az elektroforézis, a galvanizálás és mások hatékonyak.

A krónikus pyelonefritiszben a tünetek és a kezelés szorosan összefügg egymással. Egy felmérés és a megnyilvánulások tisztázása révén a szakember képes felismerni a betegség típusát és a betegség állítólagos okát.

A megfelelő táplálkozás segít a betegség megszüntetésében.

A krónikus pyelonefritisz eredményei nagymértékben függenek a speciális diéta alkalmazásától. Meg kell távolítani a gazdag húsleveseket, zsíros ételeket, fűszereket, erős kávét, teát és alkoholtartalmú italokat. Az átlagos napi kalóriabevitel nem lehet 2500 kcal alatt. Élelmiszer kell tele vitaminokkal és minden szükséges nyomelemekkel.

Az orvosok tej alapú étrendet javasolnak, de hozzá kell adni a halat és a húst. Fontos, hogy több zöldséget, gyümölcsöt, tojást és tejet fogyasszunk. Dúsítsa meg diétáját dinnye, sütőtök, görögdinnye és uborka. A termékek diuretikus tulajdonságai miatt segítenek megszabadulni a betegségtől.

Mi fenyeget a kezelés nélkül?

Mi a veszélyes pyelonefritisz? Figyelmen kívül hagyása gyakran a vesék ráncosodásához vezet, vagy a pyonephrosis - olyan betegség, amely a húgyhólyag szúnyogú gyulladásának utolsó szakaszában alakul ki.

A szövődmények közé tartozik a krónikus vagy akut veseelégtelenség, a paranephritis, a nekrotikus papillitis és az uroszepszis kialakulása. Ez utóbbi nagyobb veszélyt jelent az emberi életre. A fertőzés a test egészében terjed, ami gyakran halálhoz vezet.

Hogyan védhetjük a szervezetet a vesék gyulladásától?

A krónikus pyelonefritisz megelőzése a patológia akut megnyilvánulásainak időben történő kezelésére csökken. A betegnek regisztrálnia kell a klinikán. Nem ajánlott olyan vállalkozásban dolgozni, ahol erős fizikai vagy érzelmi stresszre van szükség.

A legfontosabb szempont a vizeletrendszer fertőzéseinek és a vizelet kifolyásának megsértését kiváltó betegségek időben történő kezelése. Ne felejtsük el a mentesség fenntartását.

Mi a krónikus pyelonefritisz? Ez a gyulladás a csésze-medence vese és parenchima. A betegség elhanyagolása visszafordíthatatlan következményeket, néha halált okoz. Ezért az első jelei a betegség azonnal forduljon orvoshoz, és ne hagyja figyelmen kívül az ajánlásait.

A krónikus pyelonefritisz jellemzői

A krónikus pyelonefritisz az intersticiális szövet és a vese pectoralis rendszerének gyulladásos betegsége, amelyre jellemző a hosszú, lassú, gyakran látens (látens) forma, periodikus exacerbációval. Ha egy betegség teljesen egészséges vesét érint, előzetes szerves rendellenességek nélkül, úgy az elsődleges vagy egyszerű. Ha a patológia kezdetben kedvezőtlen körülmények között alakul ki - a vesékben vagy a húgyúti traktusban bármilyen rendellenesség alakul ki -, akkor a pyelonefritist másodlagosnak és obstruktívnak, más szóval bonyolultnak tekintik.

A krónikus pyelonefritisz meglehetősen gyakori. A postmortem autopsziák eredményei arra utalnak, hogy a betegség jeleit 6-18% -ban állapították meg.

A gyulladás csak egy vese esetén fordulhat elő - az egyoldalú variáns gyakrabban fordul elő - vagy azonnal mindkét esetben, akkor kétoldalúnak hívják. Ezen túlmenően a folyamat fókuszos lehet, ha több fókusz van jelen. A fertőzésnek két fő módja van:

  • hematogén - fertőzés történik a véráramban, amikor a beteg vérében patogenikus mikroorganizmusok lépnek fel, és a testben minden gyulladásos gyulladásos fókuszból kerülnek. A betegség kialakulásának kedvező feltételei a már meglévő kóros elváltozások a vesékszövetekben, mint például a nefritisz, a parenchyma és a más szervstruktúrák károsodott vér- és nyirokkiáramlása;
  • urinogén vagy emelkedő - amikor az alsó húgyúti fertőzés először fertőzött (húgyhólyag), majd a fertőzés a vizeletfalba kerül közvetlenül a vese szövetébe (ez a lehetőség gyakrabban fordul elő a különböző korú nőknél a rövid vizeletcsatorna és a gyakori cystitis miatt). A fertőzést az ún. Vesicoureterális reflux jelenléte elősegíti - ez a vizelet kiáramlásának megsértése, amit a húgyhólyagtól az ureterekig ellentétes irányba dobva fejez ki.

A kórokozó a cisztitisz mellett számos primer fókuszból bejuthat a vesebe, lehet, hogy:

  • caries;
  • furunkulózis;
  • az epehólyag és a csatornák gyulladása;
  • tőgygyulladás;
  • osteomyelitis stb.

A betegség jellemzői a betegek különböző csoportjaiban

A betegség különböző betegcsoportokban történő lefolyásának sajátos jellemzői vannak:

  1. Gyermekekben. Az újszülöttek, a kisgyermekek és az óvodások klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a fertőző betegség (mérgezés, fájdalom) képéhez. A bakteriuria és a leukocituria jellemző a gyermekek pyelonefritiszére, valamint a vesefunkció romlására. A fő kockázati tényező a veleszületett vagy szerzett uropathia, amely a vizelet normál mozgásának és kiáramlásának zavara. Gyakori kórokozók: bél vagy Pseudomonas aeruginosa, Proteus. A betegség hosszú folyamata allergiás megnyilvánulásokat és autoimmun reakciókat okozhat 10 évesnél idősebb gyermekeknél.
  2. Időseknél. A krónikus pyelonefritisz kialakulását a test általános életkori változásai, a krónikus betegségek felhalmozódása és az immunrendszer állapotának csökkenése elősegíti. A vizelet vagy a széklet idős inkontinenciája, a különböző sérülések vagy patológiák következtében hosszabb ideig tartó pihenőhely is előidézhető.
  3. Terhes nőknél. Azok a nők, akik gyermekeket hordoznak vagy nemrégiben születtek, veszélyben vannak. Ezt elősegíti a hormonális változások, a megnövekedett méh fizikai hatása, a szervek elmozdulása és az immunitás átmeneti csökkenése. A krónikus pyelonefritisz szövődményeket okozhat a szülés, a spontán vetélés és a terhesség korai megszüntetésének szükségessége miatt. Kezelésének bonyolultsága az antibiotikumok magzatra gyakorolt ​​esetleges negatív hatásának köszönhető (nem minden antibakteriális gyógyszer használható a várandós anyákban).
  4. Cukorbetegeknél. A statisztikák szerint az endokrin betegségben szenvedők körülbelül 27% -ánál alakul ki a pyelonefritisz, és számos jellegzetes szövődményt okozhat. Dekompenzált cukorbetegség esetén a patológiát gyakran a vesepapilla nekrózis bonyolítja. A megemelkedett vércukorszint az urogenitális rendszerben a fertőzések kialakulásához vezet. Végül is, a cukor megfelelő tápközeg a patogén mikroorganizmusok szaporodásához. A húgyhólyag neuropátia, amely gyakran cukorbetegekkel társult, a húgyúti fokozódáshoz vezet. A krónikus hiperglikémia következtében az immunrendszer szenved, amely jelentős károsodással jár és nem reagál a fertőzésekre időben.
  5. Glomerulonefritiszben szenvedő betegeknél autoimmun gyulladás következik be a mandulák krónikus mandulagyulladással vagy carious fogakkal történő fertőzése következtében. A streptococcusok által termelt toxinok immunválaszt váltanak ki olyan fehérje-komplexek formájában, amelyek elpusztítják a saját egészséges vesesejteket. A orgona további bakteriális fertőzése a pirelonefritiszben egy kétszeresen veszélyes patológiai folyamat.
  6. Veseátültetés után. A transzplantált szerv pirelonefrituma meglehetősen gyakori, és a befogadók közel felében alakul ki, ami hipovitaminózissal és a szervezet természetes védekező válaszának gátlásával járul hozzá az immunszuppresszánsok által a graft beültetéséhez. A vese tárolása, szállítása és átültetése során fellépő termikus, hipoxiás és ischaemiás sérülések hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Fontos szerepet játszik a fertőzés jelenléte a betegben.
  7. Egy vese esetén. Egyetlen vese pyelonephritis gyakran fordul elő kifejezettebb tünetekkel, eltér a negatív folyamatok gyors progressziójától.

Krónikus pyelonefritisz: videó

A betegség okai

A pirelonefritisz leggyakoribb kórokozói a következők:

  • E. coli;
  • kék puska bacillus;
  • Proteus;
  • aureus;
  • enterococcus és streptococcus (ritkábban).

A krónikus pyelonefritist kizárólag az Escherichia coli okozza 25% -ban, 69% -os vegyes növényzetben, az esetek 5% -ában csak coccumi.

Gyakran a fertőzést vegyes növényzet okozza (E. coli, staphylococcus, Proteus stb.). Ezen túlmenően, az antibakteriális gyógyszerek kaotikus beadása hatására a kórokozók változni kezdnek és szokatlan formákat vesznek fel, új biológiai tulajdonságokat szereznek. A mikroorganizmusok elvesztik a héját, és az antibiotikumok számára sebezhetetlenek lesznek. Ugyanakkor elveszítik a fertőzőképességüket, de nem szüntetik meg a megélhetésüket, és a testben vannak, néha szaporodnak, és lassú gyulladásos folyamatot támogatnak. Az úgynevezett L-forma néhány baktériuma végül helyreállíthat egy részben vagy teljesen elveszett borítékot, ami a betegség visszaesését okozza.

A krónikus pyelonefritist sok tekintetben immunopatológiai folyamatok okozzák. Így a betegség előrehaladása bakteriális antigéneket vált ki, amelyek a mikrobák halála után a parenchyma-ban maradnak.

A krónikus fertőzés kialakulásában a helyi tényezők mellett szerepet játszik a szervezet védekezésének általános csökkenése, beleértve a következőket:

  • a sejtes táplálkozás megsértése;
  • vitaminok és mikroelemek (különösen kálium) elégtelen táplálékbevétele;
  • a neurohumorális szabályozás megzavarása;
  • anyagcsere-betegségek: cukorbetegség, köszvény;
  • a máj és az erek betegségei;
  • a kalcium anyagcsere veleszületett vagy szerzett patológiájából eredő nefrocalcinosis;
  • nem veseelégtelenségű gyulladásgátlók (mandulagyulladás, enteritis);
  • a fájdalomcsillapítók gyakori alkalmazása (fenacetin, stb.);
  • húgyúti fertőzések.

A 10 esetben 9-ben a vese fertőző gyulladása az E. coli által okozott, ami a húgyutakba jut a végbél melletti húgycsőn.

A gyermekeknél a krónikus pyelonefritisz fő kockázati tényezői:

  • uropátia - gyakran a veleszületett anatómiai akadályok a vizelet normál áramlása szempontjából;
  • a vese aktív szövetének (parenchima) helytelen fejlődése;
  • gyógyszerek vagy anyagcsere-problémák által okozott funkcionális változások a vesében;
  • vizelet reflux;
  • immunrendszeri betegségek;
  • nephroptosis (vese prolapsus);
  • hólyaghurut.

Klinikai kép

A nem teljes remisszió stádiumában a krónikus pyelonefritist a kötőszövet látens gyulladásos folyamata jellemzi, a specifikus tünetek megnyilvánulása nélkül egy bizonyos ideig.

A látens fázisban a gyulladást csak véletlenszerűen lehet kimutatni a rutin vizsgálat során. A fehérvérsejtek száma enyhén meghaladja a normát: kb. 6 * 103 - 15 * 103/1 ml. Alkalmanként fájdalmas vizelés, a fáradtság zavarhat.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodását ilyen jelek jellemzik:

  • enyhe rossz közérzet;
  • csökkent teljesítmény;
  • rossz étvágy;
  • kényelmetlenség és fájdalom a hát alsó részén;
  • álmosság és fejfájás;
  • hideg érzés, különösen este;
  • alacsony fokú láz;
  • leukocyturia, neutrofilek vagy fehér leukociták (a gyulladt vese parenchyma) a vizeletben.

A jövőben ezek a tünetek különböző kombinációkban növekszik. Az alábbiakhoz csatlakoznak:

  • szájszárazság, szomjúság;
  • gyakori vagy csökkent urináció;
  • kíméletes és száraz bőr, viszketés;
  • vérszegénység és légszomj;
  • a vérnyomás emelkedése (különösen alacsonyabb értékek, akár 110 egység).

Az akut fázisra való áttérés tünetei a következők:

  • a hólyag gyors kiürülése kellemetlen érzéssel;
  • zavaros vizelet, vérrepedés benne;
  • a fájdalom az érintett szerv lumbális régiójának megérintésével;
  • láz és hidegrázás.

A krónikus pyelonefritisz összes tünete teljesen feloldódva eltűnik. Időtartama sok tényezőtől függ, amelyeket nem lehet előre megjósolni.

A krónikus pyelonefritisz diagnózisa

A nefrológus vagy urológus fogadása a beteg felmérésével kezdődik a vizeletrendszer betegségei, a veleszületett rendellenességek tekintetében, amelyeket az általa korábban átadott, köztük gyermekkorban is.

A szülést elszenvedő nőknél az orvos megvizsgálja, hogy a hólyag vagy a vesék problémái voltak-e a baba hordozása során, függetlenül attól, hogy a fertőzés a születés után csatlakozott-e. A férfiaknál az alsó gerinc sérülése volt (előidézett "lassú" húgyhólyag és refluxus), az alsó húgyúti fertőzések.

Fontos pontok a vese gyulladásának kockázatával kapcsolatos diagnózisok előzményei:

  • vesekő;
  • prosztata hiperplázia (férfiaknál);
  • a húgyhólyag krónikus gyulladása (nőknél);
  • vesebetegség;
  • a húgyutak rendellenes fejlődése;
  • az anyagcserével kapcsolatos kapcsolódó betegségek: köszvény, cukorbetegség.

A betegség részletes története sok fontos információt ad, de a diagnózishoz szükséges a vérvizsgálatok, a vizeletvizsgálatok elvégzése és a műszeres diagnosztika elvégzése is. Az orvos által elvégzett néhány egyszerű teszt kiegészíti a klinikai képet. Ez például megérinti a tenyér szélét a vese területén. Ha fájdalmas, a vesék gyulladnak.

elemzések

A lassú fertőzést jelző tünetek a vizeletben lévő leukociták számának növekedése. A hosszú folyású pyelonefritisz esetében azonban a standard vizeletvizsgálat nem informatív. Nem veszi figyelembe a fontos adatokat: a csepp nagyságát, a vizsgálathoz felhasznált anyag mennyiségét, valamint az összetétel különbségeit a nap különböző időpontjaiban.

A vizelet szokásos analízisében a pirelonefrit látens áramlásának felében a leukocyturia nem észlelhető.

Kvantitatív módszerek vannak, amelyeknek köszönhetően rejtett gyulladásos folyamatot lehet megbízhatóan feltárni, amit a vizeletben lévő leukociták megnövekedett tartalma jelez. Ezek a differenciált diagnózis következő módszerei:

  • Kakovszkij-Addis-teszt - naponta kiválasztott vizeletgyűjtés, majd leukociták számlálása az üledékben. A módszer a legmegbízhatóbb, mivel a biológiai anyagot egy bizonyos ideig gyűjtik. Az eredmények torzulásának kiküszöbölése érdekében vizeletgyűjtéshez 2 tartályt kell előállítani - az első és a második adagra. A vizelet kezdeti áramlása megnövekedett fehérvérsejteket tartalmaz, mivel elmosja a húgycső tartalmát. Ugyanakkor figyelembe kell venni az első rész mennyiségét is. A második rész a vesékből vagy a húgyhólyagból származó leukocituria jelzésére utal;
  • Amburge módszer - a beteg szerint a beteg korlátozott mennyiségű folyadékot szed a nap folyamán (éjszaka teljesen tilos inni). Az első reggeli vizelet nem számít. Elemezzük a húgyhólyag első reggeli kiürülését követő 3 órát. A technikus feladata, hogy meghatározza a vizelet térfogatában lévő leukociták számát 1 percre;
  • De Almeida-Nechiporenko módszer - a reggeli vizelet átlagos vízsugárának összegyűjtése alapos személyes higiénia után. Az első és az utolsó részt nem veszik figyelembe. Meghatároztuk a leukociták számát 1 ml vizeletben;
  • Stensfield-Webb módszer - leukocita-szám 1 mm 3 nem centrifugált vizeletben. Általában a vizeletet korábban centrifugába helyezik, és a kapott üledéket vizsgáljuk. A módszer feltalálói úgy döntöttek, hogy elhagyják a folyadék elpárologtatását, és az anyagot eredeti formában elemzik. Általában egy, háromórás vagy napi adagot vizsgál.

Általában a vizelet tartalmaz: leukocitákat - legfeljebb 2000 egységet. 1 ml vörösvérsejtekben - 1000 egységig. 1 ml-ben, fehérje-palackokban - legfeljebb 20 ml-ben 1 ml-ben.

Fontos a diagnózis és a mutatók szempontjából, mint például:

  • a vizelet telítettségének csökkenése ozmotikusan aktív elemekkel;
  • csökkent az endogén kreatinin clearance.

Az ozmotikusan aktív elemek képesek vízmolekulák kötésére és eltávolítására a sejtekből. Ezek kálium- és nátriumionok. Egyébként, a nátriumon keresztül a felesleges vizet eltávolítják a testből - egy ion összeköti a háromszáz vízmolekulát. Így az ozmotikus koncentráció csökkenése a közvetlen vesefunkció csökkenését jelzi - megszabadulni a felesleges folyadéktól.

Endogén kreatinin clearance - a vese kiválasztási kapacitásának vizsgálata a vér- és vizeletvizsgálatok eredményei szerint. Az arányjelző nem és kor szerint változik.

Instrumentális kutatási módszerek

A röntgen módszerekkel végzett diagnózis. A leginkább informatív - számítógépes tomográfia. Megfizethetőbb és klasszikusabb - röntgen.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a következők meghatározását:

  • a vesék mérete és alakja;
  • a kontrasztanyag mozgása;
  • a medence-medencék károsodása;
  • a vesekortikális index csökkenése (a vese csökkenése vagy zsugorodása);
  • Hodson tünete a parenchyma vastagságának csökkenése szélsőséges pontjain a középhez képest, ami a funkcionálisan aktív vese sejtek fokozatos halálát jelzi;
  • érrendszeri változások;
  • a vese patológiás folyamatának aszimmetriája;
  • hegesedés, munkahelyi sejtek összekapcsolása kötőszövetekkel (későbbi szakaszokban).

Egyszerűen fogalmazva, a sérült, a krónikus pyelonefritisz hosszú folyamata miatt, a vese lassan csökken, mérete csökken, amit az árnyék és a függőleges tengely megnövekedett sűrűsége bizonyít.

Kezelési módszerek

Általában a kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

  • befolyásolja az okokat, amelyek miatt nehéz a vizelet vagy vénás keringés előmozdítása a vesében (a szervezetben lévő fertőzési források rehabilitációja);
  • antibiotikum alkalmazása az antibiotikum szerint;
  • immunizálás stabilizálása.

Kábítószer-kezelés

Az antibiotikumokat és a szulfátokat a húgyúti rendszerben az uralkodó mikroflóra érzékenységének figyelembevételével kell kiválasztani. Az antibiotikum eredményeit várva széles körű gyógyszert használhat.

A krónikus forma terápia meglehetősen hosszú. Az első kezelés időtartama 1-2 hónap. A cél az, hogy fokozatosan csökkentsük a fertőzést, amíg a folyamatot bonyolítja a hegesedés. Végtére is, a hegek valójában haszontalan szövetek, amelyek helyettesítik a funkcionálisan aktív területeket. Az előírt gyógyszerek nefrotoxicitását az adagolás szabályozza. Javasoljuk, hogy a vesékre minimális toxikus hatású antibiotikumokat válasszanak:

A terápia során a vérben és a vizeletben lévő aktív gyógyszerek folyamatos ellenőrzése történik. Ha az immunválasz csökkenését észlelik, immunstimulánsokat alkalmazunk.

Az antibiotikum-kezelést még akkor is folytatjuk, ha remissziót érünk el, de kis szakaszos kurzusokban. A kezelés időtartama a látens gyulladás jeleinek megnyilvánulásától függ. Az immunrendszer stimulálására a mikrobiális tenyészetből származó, a vizelet vetésekor izolált autovakcinát is használják.

A krónikus pyelonefritisz kezelésére szolgáló főbb gyógyszerek: táblázat

Sebészeti beavatkozás

Az antibiotikumok nem lesznek hatásosak, amíg a vizelet normális áthaladása meg nem szűnik. Működésre akkor van szükség, ha a kiáramlás mechanikai akadálya van. A diagnózis jellemzőitől függően a következő típusú beavatkozásokat végezzük:

  • a kövek eltávolítása a vesékből és a húgyutakból;
  • Nephropexi - a vese rögzítése a retroperitonealis szövetekbe, ha elhagyják. Szükséges a test kötőszalagjának gyengüléséhez;
  • a medence, az ureter vagy a húgycső műanyag korrekciója.

A sikeres műtét biztonságosan hozhatja a beteget stabil remisszióba. És a hosszú távú antibiotikum-terápia szükségessége önmagában eltűnik.

A műtétet mind a nyílt hozzáférés, mind a laparoszkópia - alacsony hatású műtét, mind az elülső hasfal 4 kis szúrása révén végzik. Speciális laparoszkóp nevű eszközt használnak, amely manipulációs műszerekből, miniatűr kamerákból és egy képernyőből áll, amelyen megjelenik a hasüreg belsejében bekövetkező kép.

Egyéb hatékony módszerek

Hasznos, ha a terápia komplexumába további intézkedéseket is belefoglalnak, különösen fontosak az antibiotikumok kurzusai között. Ezek a következők:

  • diuretikus és vese gyógynövények gyógynövények alapján - mindkettő diuretikus és antiszeptikus hatású. Hasonló hatásúak a következő növények: kukorica stigmák, fekete ribizli, lenmag, patkó, boróka, vadrózsa, eper (levelek és gyümölcsök);
  • áfonyalé - 0, 5–1 l naponta kell inni;
  • A metionin - esszenciális aminosav - számos fontos biológiai anyag, köztük a kreatin szintézisében vesz részt. Segít semlegesíteni a mérgező vegyületeket.

Az áfonyás ital és a májban lévő metionin hatására a benzoilaminoetánsav szintézisét növeli. A vizeletben bakteriosztatikus hatóanyagként működik, és küzd a pirelonefritisz okozója ellen. A kezelés hatékonysága fokozódik, ha a beteg olyan étrendben van, amely kizárja a fűszeres ételeket és a tartósítószereket. Nagyon fontos, hogy sok vizet inni.

A remisszióban szenvedő betegeket szanatóriumokban, például Zheleznovodskban kezelik. A páciensnek elegendő pihenésre van szüksége, alacsony mineralizált vízzel, racionálisan kell enni. Balneológiai eljárások megjelenítése.

kilátás

A felnőttek és gyermekek prognózisa általában kedvező, feltéve, hogy a kezelést a szükséges időben és megfelelően végzik. A tartós remisszió a betegség esetének felében érhető el. A helyzet súlyosbodik, ha a vese anatómiai vagy funkcionális metamorfózisai fordultak elő: parenchima hegek jelennek meg, a szerv mérete csökkent, stb.

A kezeletlen krónikus pyelonefritisz szörnyű szövődményei:

  • vese artériás magas vérnyomás;
  • krónikus veseelégtelenség.

A krónikus pyelonefritisz a vesék ismétlődő fertőzését jelenti, és a funkciók súlyos károsodásához vezethet, különösen a vizelet kifolyásának részleges elzáródása esetén. Súlyos esetekben fennáll a perifériás tályog (a vesék körüli fertőzés) és / vagy a gennyes-romboló folyamatok következtében fellépő nekrózis veszélye.

megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartoznak a következők:

  • akut pyelonefritis időben történő kezelése;
  • rendszeres orvosi vizsgálat, a vér és a vizelet fő mutatóinak ellenőrzése;
  • a cystitis, a prostatitis, a epididymitis terápiája a teljes gyógyulásig;
  • az extrarenális fertőzési fokok eltávolítása a szervezetben (a szájüreg rehabilitációja, orrnyálkahártya stb.);
  • kövek sebészeti kivonása (ha szükséges);
  • a kórokozó baktériumok jelenlétének ellenőrzése a terhes nők vizeletében;
  • a húgyutak katéterezése csak sürgős szükség esetén lehetséges. Az eljárás gyakran fertőzést okoz és súlyosbítja a meglévő fertőzést.

A személyes higiénia fenntartása, a szükséges vitaminok és nyomelemek fogyasztása az élelmiszerekkel, valamint a megalapozott ivási rend fontos szerepet játszik a megelőzésben. Az antibakteriális terápiát az orvoshoz kötött mennyiségben és időben kell elvégezni. Az antibiotikumok csak azért fontosak, hogy csak azokat alkalmazzák, amelyek reagálnak egy adott beteg vizeletére.

A krónikus pyelonefritisz olyan ellenség, amely titokban jár, a vesefunkciót lebontva, és fizikailag megsemmisíti a szervet. Annak érdekében, hogy ne váljon áldozatává az évek óta zajló látens patológiai folyamat, fontos, hogy a vizeletrendszer gyanújának gyanúja esetén időben diagnosztizáljunk. Ha a krónikus fertőzés megerõsödik, legyen türelmes és szigorúan kövesse a nefrológus utasításait.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A betegség terápiája elsősorban a fő ok - a fertőző kórokozó - kiküszöbölésére irányul. Az antibiotikum-érzékenység laboratóriumi meghatározása után az orvos antibiotikum-terápiát ír elő a következő csoportok képviselőivel:

  1. A penicillinek - ennek a csoportnak az antibiotikumai - széles spektrumúak, valamint alacsony nefrotoxicitással rendelkeznek - nem befolyásolják a veséket.
  2. Fluorokinolonok - ez a antibakteriális szerek csoportja a vesékre gyakorolt ​​minimális hatásokkal is jellemezhető, nagyon hatásosak a vizeletrendszer betegségeit provokáló baktériumok ellen, de a terhesség alatt a gyermekek és a nők használata szigorúan korlátozott. Mellékhatásuk van - megnövekedett fényérzékenység, és vételük nem járhat a strand és a szolárium látogatásával.
  3. Az új generáció cefalosporinjai eléggé hatékonyak a krónikus pyelonefritisz kezelésében, de az intramuscularis beadásra szánt formában gyakrabban állíthatók elő, ezért a terápiát a kezelési terem látogatása vagy kórházban végzi.
  4. A szulfonamidok csak akkor hatékonyak a terápiában, ha a laboratóriumi diagnózis megerősítette a baktériumok érzékenységét az ilyen típusú gyógyszerekre.
  5. Az oxikvinolinok hatékonyak a fertőző húgyúti betegségek leküzdésében, és gyakran használják az urológiai gyakorlatban.
  6. A nitrofuránok nagy arányban fejtik ki hatásukat, de kifejezettebb mellékhatásai vannak, ami azt magyarázza, hogy ritkábban használják őket.

Az antibakteriális kezelés legfeljebb 14 napig tart, majd a kezelést figyelemmel kell kísérni.

Megfelelő indikációk esetén az antispasmodikumok alkalmasak a vizelet áramlásának javítására és a fájdalom enyhítésére, valamint a diszaggregánsokra és antikoagulánsokra.

A vese véráramlásának javítása érdekében vérlemezke-ellenes szereket és vénás kiáramló gyógyszereket írnak elő.

Fizikai terápia, magnetoterápia, elektroforézis - ezek az eljárások jelentősen kiegészítik a fő kezelés hatékonyságát, és krónikus pyelonephritisben jelennek meg a stabil remisszió elérése érdekében.

Egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében további tüneti terápiát vagy gyógyszert írnak elő a pyelonefritisz okozta rendellenességek korrigálására. Például anémia jelenlétében az orvos vas-kiegészítőket ír elő, magas vérnyomással - vérnyomáscsökkentő szerekkel. Szükség esetén antipiretikus gyógyszerek és egyéb gyógyszerek is rendelhetők.

Ezen túlmenően az orvos további gyógyszereket írhat elő a fő kezelés hatásának fokozására. Gyakran alkalmaznak olyan betegség fitoterápiáját, mint a krónikus pyelonephritis. A gyógynövényes kezelés nem járhat a betegség akut stádiumával, és az infúziók adagolását és gyakoriságát szigorúan a szakember írja elő. Ellentétben a főbb gyógyszerekkel, a gyógynövényeket több hónapon belül felírják, és megelőzésre is használják. A vesebetegség gyógyító hatású gyógynövényei a következők:

  • medveszőlő;
  • vörösáfonya (diuretikus hatása van, hatékony az ödémában);
  • áfonya;
  • nyírfa;
  • édesgyökér;
  • terepbőr;
  • kukorica selyem és mások.

Az infúziók befogadásának fő módszere mellett a tálcákat gyógynövényekkel - kamilla, orbáncfűvel, petrezselyemmel - is el lehet látni, ezeknek a gyógynövényeknek antiszeptikus hatása van.

A terápiát az ivási rend és az étrend tekintetében számos ajánlás végrehajtásával kell kiegészíteni. Ha nem figyeltek meg magas vérnyomást és ödémát, a fel nem használt szénsavmentes folyadék mennyisége naponta 3 literre növelhető. Ha a fenti tünetek jelen vannak, a térfogat 2 liter lehet. Használhatja a gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, vizet, gyógyteákat.

A diétát illetően kerülni kell a kávéfogyasztást, a fűszeres, sós, túl fűszerezett ételeket. A napi sótartalom 6 gramm. Fontos, hogy a táplálékot a zsírok, a szénhidrátok, a fehérjék helyes aránya mellett fogyasszuk. Kívánatos, hogy erjesztett tejtermékeket - ryazhenka, joghurt, bifidokefir - a kezelésre gyakorolt ​​pozitív hatásukon kívül az antibiotikumok által zavart gasztrointesztinális traktus munkájának helyreállítására és a diszbakteriózis elkerülésére is tervezték. Lehet használni sovány marhahús, csirke, nyúl, tojás és sovány főtt hal, gabonafélék, zöldségek. Általánosságban elmondható, hogy az étrend célja, hogy biztosítsa, hogy a test megemelhető legyen, hozzájárul a gyors helyreállításhoz és növeli a káros hatásokkal szembeni ellenállást.

Akut pyelonefritisz

6 hónapnál rövidebb ideig tart. A gyulladásos folyamat hirtelen a vesékben kezdődik. A testhőmérséklet jelentősen emelkedik. Egy személy kezd remegni, hányinger, hányás, gyengeségérzet, fájdalom fájdalom a lumbális területen. A test mérgezése kifejezett. A betegség korai szakaszában a vérben lévő nitrogéntartalmú vegyületek tartalma meghaladja a normát. A vörösvértesteket, a pusztát, a fehérjét a vizeletben határozzák meg, a baktériumok száma meghaladja a normát. Ha élesen fáj a lumbális régióban a beteg, fájdalom lesz (a Pasternack tünet).

Elsődleges akut pyelonefritisz

A vizeletrendszer normál szerkezetével jár, mivel a patogén mikrobák behatolnak a vesékbe. Nem bonyolítja más szervek működésének zavarai.

Serózus, gennyes és nekrotizáló papillitiszre oszlik. A púpos apostematikus pyelonefritisz, vese-karbuncle, vese tályog.

A láz, hidegrázás, súlyos izzadás, hányinger, hányás és gyengeségérzet jelenik meg. Sötét virágzik a nyelven. Impulzus emelkedik.

Másodlagos akut pyelonefritisz

A szervezetben meglévő rendellenességek következtében alakult ki. Emiatt a vesék nem képesek ellenállni a baktériumok hatásának. A betegség más szervek munkájában problémákat okoz. A betegség oka is a húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességei.

A helyi természetű tünetek kifejeződnek, így a betegség könnyebben felismerhető, és nem keverhető össze másokkal. Gyakran a húgyutak szerkezetének rendellenességeit urolitiasis váltja ki. Nőknél a terhesség alatt jelentkeznek. A férfiaknál ez a prosztata adenoma következménye.

Krónikus pyelonefritisz

A remisszió és a súlyosbodás több mint hat hónapig tart. Előfordulhat a betegség akut formája vagy önállóan.

Az akut pyelonefritisz a nem megfelelő kezelés következtében krónikus stádiumba lép. A gyulladásos folyamat leáll, azonban a gyulladást okozó baktériumok nem pusztulnak el. Emellett a betegség a vizelet kiáramlásának megsértése miatt is előfordulhat, amelynek okai nem állapíthatók meg. A betegség krónikus formában jelentkezik a testet gyengítő betegségek miatt (cukorbetegség, különböző fertőzések stb.).

A krónikus pyelonefritisz tünetei a következők: súlyos fáradtság, tartós terhelés, az étvágytalanság, a testhőmérséklet és a vérnyomás enyhe növekedése.

A betegség diagnózisához vérvizsgálatot, vizeletet, ultrahangot és másokat rendelnek. A betegség során a vizeletben magas a baktériumok és a leukociták mennyisége, az ESR indikátor a normálnál magasabb.

Elsődleges krónikus pyelonefritisz

A mikrobák által okozott vesék fertőzése következtében alakul ki. Három fázisra oszlik:

  1. Aktív gyulladás Aktív küzdelem történik a szervezet ellen a patogén mikrobák ellen. Az elemzések többlet leukocita-számot és baktériumokat mutatnak.
  2. Látens fázis A vese gyulladásos folyamata rejtett.
  3. Elengedés. A laboratóriumi kutatás eredménye kielégítő. A mutatók nem túlértékeltek. A káros tényezők azonban ismét gyulladásos folyamatot okozhatnak.

Az elsődleges krónikus pyelonefritisz eredménye a vese pyonephrosis és ráncosodása.

Másodlagos krónikus pyelonefritisz

Ugyanolyan fázisú, mint az elsődleges. Ő okai:

  • Prosztata adenoma, nephroptosis és egyéb betegségek, amelyek megakadályozzák a vizelet megfelelő áramlását.
  • Kábítószer-rezisztens baktériumok. Hosszú ideig a vese szövetben lehetnek, és kedvező körülmények megjelenésekor szaporodnak.
  • Az akut pyelonefritisz átadása után az orvos nem figyelte meg a beteget, és nem végezte el a megfelelő vizsgálatokat.
  • Csökkent immunitás.
  • Az egyéb betegségek jelenléte a szervezetben.

A remisszió után a másodlagos krónikus pyelonefritisz visszatérhet a vitaminok, a hipotermia, a csökkent immunitás, a fáradtság és a beteg szervek fertőzése miatt.

A betegcsoportok szerinti osztályozás

A hagyományos osztályozás mellett az orvosok a csoportokat csoportosítják. Minden saját oka által okozott pyelonefritiszben más kezelést igényel. A betegség jellegétől függően a következő betegcsoportokat különböztetjük meg:

Gyermekek, beleértve az újszülötteket is

Az újszülött betegséget az anya továbbítja. Hozzájárul a betegséghez - veleszületett reflux. Gyermekeknél a betegség torokfájás, influenza, ARVI, kanyaró és egyéb betegségek szenvedése után kezdődhet.

Idősebb emberek

Idős korban ez a betegség gyakrabban diagnosztizálható férfiaknál, mint a nőknél. Ez a prosztata adenoma miatt az urodinamika megsértésének köszönhető.

Terhes nők

A betegség leggyakrabban a második trimesztertől kezdődően a terhességet érinti, amikor a méh növekszik, és egyre nagyobb nyomást gyakorol a vesére és az ureterekre. A terhesség ideje alatt az anyai immunitás gyengül, azzal a céllal, hogy egészséges babát hordozzon. Ez csökkenti a kórokozók ellenállását.

Cukor-dubettel rendelkező betegek

A cukorbetegek egynegyede pirelonefritiszben szenved. Ez az immunitás csökkenésének köszönhető. A létrejövő környezet kiváló baktériumok a baktériumok számára. A cukorbetegeknél a pirelonefritisz gyakran rejtett.