Vegyen egyeztetést telefonon +7 (495) 604-10-10 vagy töltse ki az online űrlapot

A rendszergazda felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez. A "Capital" klinika garantálja a kezelés teljes titkosságát.

Urolithiasis vagy urolithiasis olyan betegség, amelyben a vizeletrendszer szerveiben a kövekhez hasonló szilárd sótartalmak képződnek.

A legtöbb esetben az urolithiasis 45 és 55 év közötti férfiaknál alakul ki. A nőknél 3-4 alkalommal ritkábban fordul elő. Az urrolitiasis a vizeletrendszer szerveinek egyik legelterjedtebb patológiája. Gyermekben is előfordulhat, néha még teljesen érthetetlen okokból is.

Urológia az egyik legfontosabb prioritás a klinikai hálózatunkban. A „Fővárosi” felé fordulva, az egészségedet Moszkva vezető urológusainak bízza meg. A húgyúti traktusok számos betegsége a kezdeti stádiumban szinte tünetmentes, így még a lumbális régióban tapasztalható kis kényelmetlenség esetén is azonnal segítséget kér. Az időszerű és jól megválasztott kezelés megállíthatja a betegség kialakulását és jelentősen enyhítheti annak következményeit.

Az urolithiasis osztályozása

Az urolitiasis fajfajta sokfélesége attól a szervtől függ, amelyben a kövek találhatók.

A kövek típusai is befolyásolják az urolithiasis osztályozását:

• az oxalát köveket oxálsav kristályokból állítják elő;
• foszfátkövek foszforsavból állnak;
• urátkövek alakulnak ki a húgysavból;
• cisztin köveket képeznek a cisztin aminosavból (kevésbé gyakori);
• a koleszterin és a xantin kövek szintén rendkívül ritkák;
• vegyes kövek (magjuk egy savból áll, a másik felső réteg a leggyakoribb kövek típusa).

A kövek lokalizációja a beteg korától is függ. Így a gyerekek és az idősek esetében a kövek a húgyhólyagban, a fiatalok és a középkorúak vesében vagy húgycsőben találhatók.

Urolithiasisnak van osztályozása és módja a patológia kialakulásának. Az elsődleges urolitiasis a szervezeten kívüli okokból alakul ki, másodlagosan - bármilyen betegség hátterében.

A vesék esetében az urolithiasis gyakran mindkét szervet egyszerre érinti. A túlnyomó számú esetben a köveket csak egy vesében észlelik, de általában a második állapotban nagyon kedvezőek azok előfordulására, vagy már vannak kisebb kövek.

A kövek áthelyezése a húgyúti rendszerbe különböző szinteken fájdalmat okozhat.

Az urolithiasis tünetei

Az első szakaszban az urolithiasis észrevétlenül fordul elő, és nem jelentkezik klinikailag. Néhány idő elteltével azonban a páciens világosan érzi a kellemetlen tüneteket. Az urolithiasis jelei a következők:

• a fájdalom és az égési fájdalom csökkentése;
• fájdalom urináláskor;
• a vizelet zavarossága, a vér összetétele összetételében;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hidegrázás, hányás;
• hátfájás hirtelen testtartásváltással vagy nagy mennyiségű folyadékkal (ez kiváltja a kövek mozgását);
• lumbális fájdalom, amelyet a has vagy a nyaki területre vetítenek (más néven vese kolikát).

Az urolitiasis okai

A következő tényezők hozzájárulnak az urolithiasis kialakulásához:

• öröklődés;
• elégtelen mennyiségű ivóvíz fogyasztása a nap folyamán;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• a purin tartalmú termékek túlzott fogyasztása (egyes halak, hús, borsó, zöld tea stb.);
• az urogenitális rendszer rendellenes fejlődése;
• az emésztőrendszer betegségei (gastritis, hepatitis, stb.);
• anyagcsere-rendellenességek és patológiák, amelyekhez vezetett (köszvény stb.);
• fertőző és gyulladásos folyamatok a vizeletrendszer szerveiben;
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• káros munkakörülmények (vegyipar-vállalatok vagy forró üzletek);
• rendszeres vízfogyasztás túlzott mennyiségű sóval vagy ásványvízzel.

A fenti tényezők mindegyike valamilyen módon befolyásolja a test vízben-só egyensúlyát. Így a só eltávolítása nem következik be teljesen, és bizonyos tényezők jelenlétében a sókristályokat konszolidálják, ami húgyúti kövek kialakulásához vezet.

Az urolithiasis diagnózisa

A fájdalom jellege és elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy az urológus kezdeti következtetéseket vonjon le a szervekről, amelyekben a kövek találhatók.

A vizeletrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata (ultrahang) vagy röntgenfelvétele, valamint a számítógépes tomográfia (CT) megerősítheti a szakember feltevéseit. Ha gyanú áll fenn a húgyhólyagban lévő kövek jelenlétében, akkor ennek a szervnek a cisztoszkópiája történik (belülről egy speciális eszközzel ellenőrzik).

A kalkulus típusának meghatározásához a vizeletet és a vérvizsgálatokat a beteg hozzárendeli.

Gyakran ilyen esetekben bizonyos hormonok szintjére vonatkozó vizsgálatokat végeznek.

Vannak olyan speciális kövek, amelyeket nem lehet röntgenvizsgálattal kimutatni. Az ilyen lerakódásokat röntgen-negatívnak nevezzük. Az azonosításhoz használja az urográfia módszerét, de a legjobb mód a CT. Kontrasztanyagot injektálunk a páciens testébe, és a vesék reakciója a kontrasztra és bizonyos anyagok felszabadulása az általuk megerősíti a "láthatatlan" kövek jelenlétét.

A beteg általános egészségi állapotától függően az urolithiasis diagnosztizálására vonatkozó intézkedések változhatnak. Tehát az urográfia ellenjavallt terhes és szoptató nők, az endokrin rendszerbetegségben szenvedők, a jódra és a gyógyszerekre vonatkozó allergiás tartalmakkal. A radiográfiát nem írják elő terhes nőknek és 14 év alatti gyermekeknek.

Klinikáink hálózata fel van szerelve a legmodernebb felszereléssel az urolithiasis diagnosztizálására és kezelésére. A „fővárosban” magas színvonalú szakemberek, egyéni megközelítés, figyelemfelkeltés és a betegek egészségével kapcsolatos őszinte gondoskodás vár rád.

Urolitiasis kezelése

Az urolithiasis kiküszöbölésére konzervatív terápiát és sebészeti kezelést alkalmaznak. A kis kövek (legfeljebb 10 mm) általában elhagyhatják a testet, de 5 cm-es kövekkel ez a valószínűség rendkívül ritka. A 15 mm-ig terjedő betonokat a lökéshullám-litotripsziás módszerrel lehet összetörni.

Az urolithiasis konzervatív kezelése műtét nélkül

A fájdalom kiküszöbölésére a páciens spasmodikus szereket ír elő. A kövek feloldódásának felgyorsítása a vizelet és a vér savasságát befolyásoló gyógyszerek. A fizikai terápia (mágneses terápia stb.) Is jelentős eredményeket hoz az urolithiasis kezelésében.

A cisztin kövek konzervatív kezelése nem hatékony, mivel az ilyen típusú kőzetbetétek nem oldódnak fel drogok és fizioterápia hatására. A cisztin kövek kevésbé gyakori. Kezelésükhöz szükséges a vizelet lúgosságának növelése. A megjelenésük eredeti oka azonban nem szünteti meg. A cystinuria csak veseátültetéssel legyőzhető.

Az urolithiasis kezelésében fontos helyet kap az étrend. Ezt szakembernek kell kiválasztania, és ez az azonosított kövek típusától függ.

Foszfátkövek megtalálásakor jelentősen korlátozni kell, vagy teljesen megszüntetni az erjesztett tejtermékek fogyasztását, valamint csökkenteni kell a fogyasztott zöldségek mennyiségét. Szintén tilos a halak és a tenger gyümölcsei. Hasznos lesz a bogyós gyümölcslevek és a savanyú káposzta hozzáadása az étrendhez.

Az oxalát kövek a sóska és a spenót elhagyását sugallják. Emellett szükséges csökkenteni a csokoládé, az erős tea, a burgonya és az eper fogyasztását. Javasoljuk, hogy növelje az elfogyasztott uborka, körte, szőlő és őszibarack mennyiségét.

A vizelet kövek esetében a betegnek korlátozni kell a hús, hüvelyesek, csokoládé, kakaó és bármilyen fűszeres étel, fűszer fogyasztását. Az ilyen kövekkel való étrend a legszigorúbb. Pozitívan befolyásolja a zöldek, görögdinnye és tök ilyen lerakódásainak eltávolításának folyamatát.

Az urolithiasis kezelésére kedvezően hat a szanatóriumi üdülőhelyen való tartózkodás, különösen az ásványi forrásokkal rendelkező helyeken és a megfelelő eljárások komplexjeiben.

Urolithiasis: műtét

Ha nem lehetséges vagy lehetetlen feloldani a köveket drogok segítségével, akkor a műtétet igénylik.

A lithotripsy módszer célja, hogy a nagy köveket több kisebbre összezúzza. A nagyméretű lerakódásokat 2 cm-es méretnek tekintik. Ugyanakkor a litotripszia egy érintkező (ha az endoszkóp közvetlenül érintkezik a kővel) vagy távoli (az expozíciót a beteg testén levő bemetszések nélkül végezzük, lézersugárzással).

Ha nagyon nagy lerakódások találhatók, vagy éles szélük (korallszerű kövek), perkután lithotripsziát alkalmaznak. A bemetszéseken keresztül a lithotripter ebben a szulfában a beteg veséjébe kerül.

Az üledékek térfogatától, méretétől és elhelyezkedésétől függően 3 típusú műveletet használnak:

• a pirelolitómiát (a vese kövérének eltávolítása a vesesejt kis metszésével) ma laparoszkóposan végezzük;
• ureterolithotripszia (az ureterális kövek eltávolítása);
• nephrolithotomia (a sós lerakódások eltávolítása a vesékben, ha pyelolithotomia alkalmazása nem lehetséges).

Az urolithiasis műtétének ellenjavallatai lehetnek prosztata adenoma, húgyúti fertőzések, izom-csontrendszeri betegségek és más patológiák.

A műtét hatásai jellemzőek a hasüregben és a hát alsó részén. Ezek lehetnek a keringési problémák vagy a működtetett szervek működési zavarai (a sérülés mértékétől függően).

A műtét után egy hónapon belül a betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást. A rehabilitáció antibiotikumokat, görcsoldó szereket vesz fel. Ebben az időszakban fontos, hogy tartsanak be egy speciális diétát, amely szintén kiválaszt egy szakembert.

Fontos és elegendő ivási rendszer. A legjobb, ha növeli azt, ha erre nincs ellenjavallat (például szívbetegség). Szűrt, puha víz használata ajánlott.

Az új kövek megjelenésének megelőzése érdekében az orvosok gyakran előírnak fitoterápiát a betegeknek. A műtét után két vagy három évig kell megfigyelni az urológusnál, legalább évente kétszer meglátogatva.

Az urolithiasis kezelése otthon

A kövek eltávolításának házi módszerei azt sugallják, hogy felmelegítik az érintett területeket (meleg, de nem meleg fürdők, gyapjú sálak stb.).

A fizikai aktivitás is nagyon hasznos. Nem ajánlott a súlyokat hajlítani és felemelni, de a gyaloglás és az ugrás hozzájárul a kövek mozgásához és kilépéséhez.

A betegség első tünetei esetén azonban ne öngyógyuljon, azonnal forduljon orvoshoz!

Az urolithiasis népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos recepteket csak megelőző intézkedésekként vagy a fő kezelés hatásának meghosszabbítására lehet használni. Semmi esetre sem lehetnek a terápia egyetlen módja.

Néhány gyógynövényes infúzió segít elkerülni az urolithiasis visszatérését, és diuretikus hatása is van, ami normalizálja a vizelet kiválasztását és megakadályozza a lerakódások kialakulását a jövőben.

A csípő vagy a borbolya rendszeres lenyelése hatékony a foszfátkövek kezelésében. A testben lévő urát köveket zabpehely levételével kezelik. Például a cisztin köveket nem lehet feloldani infúziókkal, ezért önkezelésük nem hatékony.

Az urolithiasis szövődményei

Az urolithiasis késői felismerése és kezelése nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is fenyegeti:

• a vizeletrendszer fertőző betegségei húgyhólyagot okozhatnak és támogathatják a fejlődését;
• az akut veseelégtelenség abból adódik, hogy túl nagy kövek maradnak meg az ureterben. Ez megakadályozza a vizelet kibocsátását vagy akár blokkolja azt, ami megnagyobbodott vesét eredményez. Ennek eredményeként kialakulhat nephrosclerosis (vese szöveti degeneráció) vagy nekrózis (szöveti halál és szervhiba);
• a nagy lerakódások vagy a korallszerű kövek (éles szélekkel) károsíthatják a szervek nyálkahártyáját, ami gyulladásos fertőzésekhez vezethet;
• a vese patológiák gyakran a vérnyomás hirtelen növekedéséhez vezetnek;
• A vizelet kiválasztási folyamatának megsértése mikrobákhoz és baktériumokhoz vezethet a vesékben, ami a pusztulás kialakulásához vezethet. Az erős szippantás és a tályog szörnyű következménye a szeptikus sokk (uroszepszis) és a halál.

Az urolithiasis megelőzése

A statisztikák szerint a sós lerakódások megismétlődése minden harmadik esetben előfordul. Ezért különösen fontos a megelőzés. Az urolithiasis megismétlődésének megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• Megfelelő mennyiségű vizet kell használni - legalább másfél liter. Ugyanakkor nyáron ajánlatos emelni ezt a számot, a legjobb dupla. Azonban először konzultáljon kezelőorvosával, mivel a megnövekedett ivási rendszer nem kívánatos a szívbetegségek esetében;
• Aktív életmódot kell vezetnie. A hypodynamia és a túlsúly jelentősen befolyásolja a szervezet anyagcseréjét;
• Meg kell kerülni a test és különösen a lábak hipotermiáját. A húgyúti fertőzések és gyulladás köveket okozhat;
• Szükséges az egészséges étrend betartása (az alkohol elkerülése, a só mennyiségének csökkentése, a különböző húsfajták az étrendben, tejtermékek behozatala szükséges). Az urolithiasis diagnózisában szenvedő betegeknél az orvos kiválasztja az étrendet, mivel ez közvetlenül függ a felismert kövek típusától;
• Szükséges a vizeletrendszer betegségeinek időben történő azonosítása és kezelése. Ajánlott a vesék ultrahangos vizsgálata, és a szükséges vizsgálatok évente történő elvégzése;
• Különös figyelmet kell fordítani a pajzsmirigy és az emésztőrendszer szervei munkájára. Megsértése a vizeletben és a vizeletrendszer egyéb szerveiben a sókészülékek kialakulásához vezet;
• A vitamin-komplexek megelőzésére (B-csoport, magnézium-oxid, A- és E-vitamin) kiválasztásához forduljon szakemberhez;
• A dehidratációt a lehető legnagyobb mértékben meg kell akadályozni.

Ne feledje, hogy a húgyhólyag késői felismerése súlyos károsodást okozhat a vizeletrendszer szerveiben, azok működési zavarában, további meghibásodásában, fogyatékosságában és halálában. Klinikáink magasan képzett szakemberei segítenek megőrizni egészségét és szokásos életmódját!

Ha szereted az anyagot, oszd meg barátaiddal!

4. Urolithiasis. Etiopatogenezisében. Minősítést. Klinikai megnyilvánulások. A diagnózis és a kezelés modern módszerei. Megelőzés.

Urolithiasis (ICD) - urolitiasis, nephrolithiasis, nephrolithiasis - egy krónikus betegség, amelyet a vizeletrendszerben a kövek és a vizeletrendszer anyagcsere-rendellenességeinek hátterében előforduló vizeletrendszer kialakulása jellemez.

A kövek kezdeti képződése feltehetően a gyűjtőcsövekben és a medencében történik. A vesekő kialakulása két folyamat eredménye: az embrió (mag) kialakulása és az újonnan kialakult kristályok felhalmozódása.

Etiológia:  krónikus természetű vizeletfertőzés (glomerulonefritisz, pyelonephritis). A vesekövek megjelenésének egyik fő oka a vizeletrendszer szerveinek fertőző betegsége. Általában a pirelonefritisz vagy a glomerulonefritisz krónikus formái (ritkábban cystitis) esetén az urolithiasis lefolyása bonyolult, ami súlyosbodás esetén fokozódik. A vizeletben a krónikus gyulladásos folyamatban sok olyan fehérje van, amelyen „só” kristályok találkoznak.

 veleszületett vesebetegség. A húgyúti anatómiai hibák következtében, mint például a policisztás vesebetegség, a vesefunkció rendellenességei stb., A vizelet kiáramlása a veséből zavar, ami vizelet stagnálásához és a kövek kialakulásához vezet.

 csonttörések, gyomor-bélrendszeri megbetegedések - kalcium anyagcsere zavarát okozzák, aminek következtében nő a kövek képződését elősegítő anyagok koncentrációja a vérben.

 a kalcium anyagcsere zavara (általában a mellékpajzsmirigy betegség hátterében fejlődik).

 a csendes életmód (hipodinamia), amely főként ülő munkával jár, a kalcium és a foszfor anyagcseréjét zavarja, ami a kövek megjelenéséhez vezet.

 alultápláltság - túl sok húst eszik.

 kedvezőtlen környezeti feltételek.

Az urolithiasis osztályozása

A vizeletrendszer szervein való lokalizáció esetén:

a vesében (nephrolithiasis);

húgyhólyag (cistolitiasis).

cisztin kövek stb.

A betegség lefolyása szerint:

kövek elsődleges kialakítása;

ismétlődő (újra) kőképződés.

Az urolithiasis különleges formái:

korall vese kövek;

egyetlen vesekő;

urolithiasis terhes nőknél.

Klinika: A vesekövek tünetmentesek lehetnek, és a vese röntgenfelvételén vagy ultrahangán véletlenszerűen észlelhetők, amit gyakran más okokból végeznek. A hátoldalon is unalmas fájdalmat okozhatnak. A vesekő klasszikus tünete az időszakos, fájdalmas fájdalom, a kövek lokalizálása a jobb vesében. fájdalom a jobb oldalon. A hátulsó lumbális területen kezdődik, majd a has, az ágyék, a nemi szervek és a comb mediális része előtt elöl és lefelé nyúlik. Hányás, hányinger, fokozott izzadás és általános gyengeség is lehetséges.

Az urolitiasisban szenvedő gyermekeknél a diszurria jelentősen gyakoribb a korai életkorban (58%) és ritkábban az idősebb gyermekeknél (15%). A dysuria leggyakoribb oka a felső és alsó húgyúti kövek kombinációja. Az alacsony húgyúti kövekkel rendelkező betegek, különösen a vidéki és intramuális régiókban, pollakiuria, nocturia és még akut vizeletretenció is lehetnek a vese colikában. A húgyhólyaggal járó disszuruszt a nyálkahártya irritációja vagy az akut cystitis okozta.

A hipertermikus reakció, mint a test általános reakciójának megnyilvánulása a nephrolithiasisra és a gyermekek szövődményeire, gyakran megfigyelhető, és 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél kétszer olyan gyakran jelentkezik, mint az idősebb gyermekeknél. A hipertermikus reakció a számított pyelonefritisz vagy a pyonephrosis aktív fázisát jelzi.

A mérgezés szindróma gyermekkorban a nephrolithiasis legjellemzőbb megnyilvánulásának tekinthető. A kisgyermekek körében 65% -ban megfigyelték a mérgezés akut és krónikus megnyilvánulásait, az esetek 3% -a pedig 3-15 éves gyermekek körében. Az akut mérgezés száraz bőr, a szöveti turgor csökkenése és az anorexia. Általában hipertermikus reakció következik be a homeosztázis paramétereinek eltéréseivel. A krónikus mérgezés súlycsökkenéshez, anémiához, hypovitaminosishoz, csökkent izomtónushoz, apátiához vezet.

Az urolithiasisos gyermekek vizeletváltozásai a húgyutak patológiájára utalhatnak. A hematuria a nephrolithiasisban fontos diagnosztikai jellemző, és a betegek 67% -ában észlelhető. Mikroszkóposan 75-90% -ban fordulhat elő. Pyuria, vagy leukocituria is az urolithiasis tünetének tekinthető, bár helyesebb, ha a számszerű pyelonefritisz, a pyeloneephrosis, a cystitis, az urethritis tüneteinek tünetévé válik. A Pyuria az esetek 95% -ában észlelhető. Nem jellemző a nefrolitiasis proteinuria betegek számára.

Diagnózis: ultrahang, kiválasztási urográfia, CT

A szervezetben található kőképző anyagok anyagcsere-rendellenességeinek korrekciójára irányuló terápiás intézkedések komplexuma a következők: étrend-terápia, megfelelő vízmérleg fenntartása, gyógynövénygyógyászat, számos kövek feloldására szánt gyógyszerek, kőbontó szerek, sebészeti és szanatórium-kezelés

Az urolithiasis sebészeti kezelése:

• Nyitott műtét. • A vizeletrendszer kövek működési (nyílt) beavatkozásai a következő csoportokba oszthatók: a kőzet közvetlen eltávolítására irányuló műveletek; a kőképződés etiológiai és patogenetikai tényezőinek kiküszöbölésére irányuló műveletek; az urolitiasis szövődményeivel kapcsolatos operatív beavatkozások. Működési módszerek a kövek eltávolítására, ideértve a cisztolitotripsziát és az ureterolithoe extrakciót, a kő érintkezési ureteroszkópiás megsemmisítését. • A kő eltávolításának műszeres módszerei, beleértve a cystolithotripsziát és az ureterolithoe extrakciót, a kő ureteroszkópos károsodását. • Urolitok, ureteria műszeres kezelése • A kövek perkután megsemmisítése vagy eltávolítása: perkután nephrostomia kombinálva a kő mechanikai megsemmisítésével, a vesekövek perkután eltávolítása extrahálással vagy litoapaxiával. • Távoli (érintés nélküli) ütéshullám litotripszia.

Az urolithiasis kezelésének egyik legmodernebb módja az extracorporális sokkhullám litotripszia, más néven távolsági sokkhullám litotripszia (ESWL). Az orvosi gyakorlatba való bevezetése óta ez a módszer jól bevált és hatékony módszert szerzett a vesekő és az ureterek kezelésére. A távoli lökéshullám litotripszia fő feladata a kövek gyors, megbízható, biztonságos és atraumatikus megsemmisítése.

Urolithiasisban. Modern kezelési módszerek

Az urrolitiasis (urolithiasis) jellemzője a kövek kialakulása a húgyúti rendszerben (vesék, húgyhólyagok és húgyhólyagok). Jelenleg ez a betegség jelentős előfordulási gyakorisággal rendelkezik. A húgyúti betegségben szenvedő betegek az urológiai ellátást igénylő betegek közel felét teszik ki. Ennek a betegségnek a kezelése széles körű ismereteket igényel a diagnózis modern módszereiről, az urolitiasis racionális kezeléséről és a kőeltávolítás modern elveiről.

Az urolithiasis osztályozása

1. A vizeletrendszer szervei lokalizációjáról
a. vese (nefrolitiasis)
b. az ureterekben (ureterolithiasis)
c. a húgyhólyagban (cistolitiasis)
2. A kövek megjelenése
a. urát
b. foszfátok
c. oxalátok
d. cisztin kövek stb.
3. A betegség során
a. elsődleges kőképződés
b. ismétlődő (újra) kőképződés
4. Az urolithiasis különleges formái
a. korall vese kövek
b. egyedülálló vesekő
c. urolithiasis terhes nőknél

Az urolithiasis klinikai képe a kövek alakjától, méretétől, számától és lokalizációjától függ. Az urolithiasis fő és leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

a) A fájdalom - amely elsősorban a lumbális régióban vagy a hasban található - lehet akut vagy unalmas, időszakos vagy állandó. Az ureterális kövek fájdalmas akut rohamokat okoznak (vesebetegek), amelyek a csípőre vagy a nyaki részre, a comb belső felületére, a nemi szervekre terjednek. A hólyagkövek fájdalmat okoznak a mellén.
b) A hematuria (a vizeletben lévő vér) - a legtöbb urolithiasisban szenvedő betegnél megfigyelhető, a mozgással nő. Urolitiasis ritkán fordul elő szövődmények nélkül. A krónikus pyelonefritisz leggyakoribb súlyosbodása (megnövekedett testhőmérséklet 38-40 ° C-ra, hidegrázás, gyengeség, izzadás stb.). A vizelet vizeletének kiáramlása esetén a csésze-medencés sistey (hydronephrosis) terjeszkedik, amely élesen megzavarja a vese működését és hozzájárulhat a pyelonefritisz súlyosbodásához. A legszörnyűbb szövődmény a veseelégtelenség. A vesék anatómiai és funkcionális változásai miatt a kövek hosszantartó tartózkodása hatására a nefrogén magas vérnyomás jelentkezik (a vérnyomás emelkedése).

Az urolithiasis diagnosztizálásához, a húgyúti szervek szerveinek anatómiai és funkcionális változásainak meghatározásához szükséges a beteg teljes vizsgálata a lokalizáció, a kövek és méretük meghatározásához, valamint a komplikációk és az egyidejű betegségek azonosításához, figyelembe véve a beteg jellemzőit, amelyek ezután hozzájárulnak helyes kezelési taktika. A fő diagnosztikai módszerek a következők:
a) a vér és a vizelet átfogó tanulmányozása
b) sugárzás diagnosztikai módszerek (ultrahang, radiológiai módszerek, számítógépes tomográfia)
c) vesefunkciós vizsgálat
A szűrési diagnosztikai módszer egy ultrahangvizsgálat, melynek segítségével megállapítható a vesekő jelenléte, mérete és száma, a vizelet kiáramlásának zavarai (hidronefrosis). Az ureterális kövek diagnosztizálása e vizsgálati módszerrel nehéz, kivéve az alsó harmadát. Az ultrahang is hatékony a húgyhólyagkövek diagnózisában.
Az urolitiasisos betegek fő kutatási módszere a röntgen módszerek: röntgen, intravénás röntgen, retrográd ureteropyelográfia, cisztográfia.
Az ICD modern diagnosztikai módszerei a számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy nemcsak a húgyúti szervek szerveiben bármilyen méretű kalkulát észleljenek, hanem a veseműködést is.
Az utóbbi évtizedekben az urolitiasisban szenvedő betegek kezelésének módszerei jelentősen megváltoztak, és a betegek morbiditását jelentősen csökkentették. Ha korábban a választási módszer nagyon traumatikus, nyitott műtét volt, akkor ma a fő kezelési módszer a minimálisan invazív érintkezés vagy a távolság lithotripszia. Az urolithiasisos betegek kezelésének módszerei a számítás helyétől és méretétől függenek.

Vese kövek

A kis vesekő (legfeljebb 1,5-2,0 cm) betegek kezelésének fő módja a távoli sokkhullám-litotripszia. Az ultrahang és / vagy röntgensugárzás irányítása alatt a köveket intravénás érzéstelenítés alatt törik össze. A beavatkozást járóbeteg alapon lehet elvégezni.
A távoli lithotripszia hátránya, hogy a módszer korlátozott lehetőségei a 2,0 cm-nél nagyobb kövek összenyomásához, egyes esetekben (nagy sűrűségű és / vagy viszonylag nagy méretű kövek) ismétlődő litotripsziás ülésekre van szükség. Zúzás után a töredékek önállóan mozognak a húgyhólyagban a húgyhólyagba és tovább.
Nagy sűrűségű kövek és / vagy nagy kövek (2,0 cm vagy nagyobb) jelenlétében a vesekövek perkután kontaktus lithotripsziáját mutatják (nephrolithotripsy).
A módszer lényege, hogy röntgen- vagy ultrahang-irányítás alatt egy nefroszkópot és egy lithotriptor szondát helyezünk be a vese egy kis bőrfelületén. Nemcsak a kalkulus törése történik, hanem a töredékeinek eltávolítása is. A műveletet csak kórházban végezzük általános vagy spinális érzéstelenítésben. Ez a módszer lehetővé teszi a nagy kövek egyidejű teljes eltávolítását. A beteg 3-4 napig ürül ki a klinikából. beavatkozás után. Ennek a módszernek az az előnye, hogy több köveket távolítanak el egy szinte bármilyen méretű veséből. Bizonyos esetekben azonban egy nyílt művelet, a pirelolitómia kimutatja, hogy eltávolítja a nagy és összetett köveket (például korall alakú köveket). A nyitott műtétre vonatkozó jelzések:
1. komplex kövek;
2. a távoli és / vagy a kontaktlithotripszia nem hatékony;
3. elhízás II-III.
4. a gerincoszlop, a bordák kifejezett torzulása;
5. a nem működő vesében található kövek.

Ha a vesékben egyetlen nagy kövek találhatók, laparoszkóposan (laparoszkópos pyelolitotomia) lehet eltávolítani őket. Ez a művelet a nyitott beavatkozás alternatívája.

A kövek urolitiasisának osztályozása

A kövek urolitiasisának osztályozása. A kő szerkezetének, összetételének és lokalizációjának ismerete döntő szerepet játszik az ICD kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek kiválasztásában. A betonok több tényező szerint osztályozhatók.

Először a kompozíció. Összetételében van: urát (húgysav), oxalát, foszfát, vegyes és néhány más, ami nem olyan gyakori.

1. Az urátok húgysavból állnak. Az ilyen kövek sima, sárga színűek és lekerekítettek.
2. Oxalátok képződnek oxálsavból. Ezek a kövek lehetnek kerekek és hosszúkásak. Általában szabálytalan formájúak és tövisük van, amelyek károsítják a vese nyálkahártyáját vagy a vizeletüreget. Az ilyen kövek színe sötét - sötétbarna és fekete között.
3. A foszfátkövek foszfátsókból állnak. Lekerekítettek, puha, törékeny, szürkés színűek.
4. A koleszterin - koleszterin kövekből álló kövek is megtalálhatók. Nagyon puha és laza. Általában fekete színű.
5. Néha a köveknek fehérje lehet. Ezek főleg fibrinből (a véralvadásba bevont fehérjéből), sók és baktériumok szennyeződéseiből állnak. Ezek fehér kövek, amelyek nagyon hasonlítanak a röntgensugarakra.

Másodszor, ez a méret és a konfiguráció. Mindkettő kicsi a 2 mm-től a 10 cm-ig terjedőig, néhány pedig helyben helyezhető el a vizelet áramlása nélkül, néhány pedig több hónapon keresztül növekszik, hogy az egész csésze-medence rendszerét foglalják el. Az ilyen kövek hasonlítanak a komplex korallokra, ezeket korallszerűnek nevezik.

Harmadszor, a köveket helyszín és mennyiség szerint lehet osztályozni. Vannak egyszeri és több kövek is. A húgyutak mind az egyik, mind a másik oldalán elhelyezhető.

Emellett az urolithiasis lehet elsődleges, azaz a kő először alakult ki, vagy ismétlődő, a kivonásuk után ismét alakulnak a kövek.

A kezelés és a megelőzés módjának megválasztása közvetlenül függ az urolitiasis típusának meghatározásától.

Urolitiasis: tünetek és kezelés

Az urolithiasis (ICD) alatt olyan betegséget értünk, amely a testben lévő anyagcsere-rendellenességen alapul, és amelyet a húgyúti szervek szervei kövekkel képeznek. A férfiaknál a húgyhólyagot háromszor gyakrabban figyelték meg, mint a nőknél. A betegség kezdetének legveszélyesebb kora 40-50 év.

• Szentpéterváron az urolithiasis kezelését a klinikai hálózatunk szakemberei végzik. Az urológussal való találkozáshoz hívja a webhely fejlécét!

A kövek osztályozása az urolithiasisra:

1. Szervetlen kalcium-oxalát, foszfát, karbonát kövek. Az esetek 80% -ánál fordul elő, ha az esetek 40% -ánál oxalát kövekkel fordul elő, foszfát - 65% -ban. A magnéziumtartalmú kövek gyakrabban fordulnak elő a húgyúti gyulladásos betegségekben szenvedő nőknél, a nők urolitiasisának megismétlődése 70% -ban fordul elő.

2. Szerves kövek:

• urátkoncentrációkat képeznek a húgysavból, főleg férfiaknál, akiknél a vizelet savtartalma 5,0-6,0;
• A fehérje (cisztin, xantin) kalkulusok akkor képződnek, amikor a vizelet savtartalma 6,5-nél kisebb, ami összefüggésben áll a szervezetben a fehérje anyagcseréjének veleszületett hibáival, a viszonylag ritka urolitiasis esetén a visszaesések az esetek közel 90% -ában fordulnak elő.

A betegek 50% -ában a kövek vegyes szerkezetűek.

Az urolithiasis osztályozása:

1. A kövek száma szerint: egy-, korall-, több kövek.
2. Gyulladás jelenléte: fertőzött, nem fertőzött.
3. Helymeghatározással: a húgycső, a medence, a felső, középső vagy alsó harmad kövei, húgyhólyag, húgycső, egy- vagy kétoldalas.

okai

A vizeletrendszer szerveiben a kövek megjelenésének alapja az anyagcsere-folyamatok rendellenességei. Ezek a rendellenességek genetikai hajlam, hormonbetegségek stb. A húgyhólyaggal végzett bármely művelet nem gyógyító módszer, mivel nem befolyásolja a betegség okát. Az urolithiasis kialakulásának előrejelző tényezői:

• ICD esetek a családban;
• az ICD-ben endemikus helyeken él (meleg éghajlat);
• gyenge táplálkozás, gazdag kőképző élelmiszerekben;
• használjon kis mennyiségű folyadékot;
• foglalkozási veszélyek;
• A és B hipovitaminózis;
• húgyúti fertőzések;
• gyógyszerek szedése (kalcium- és D-vitamin készítmények, szulfa-gyógyszerek, C-vitamin több mint 4 gramm naponta);
• a húgyúti rendszer rendellenességei (a medence vagy a húgycső szűkülete, a divertikulus és a ciszta csészék, a vizelet visszatérése a húgyhólyagból az ureterekbe, patkány vese);
• krónikus betegségek (a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hiperfunkciója, Crohn-betegség, az ileum reszekciója utáni állapot, a szarkoidózis, az emésztési zavarok szindróma).

A betegség elmélete:

• a mátrix (a kő magjában desquamated (exfoliated) epithelium);
• kolloid (kristályosodás a kolloidok lipofil formájának a lipofóbnak való átmenete miatt);
• ionos (a vizelet savasságának változása) stb.

Az urolithiasis tünetei

Számos beteg esetében az ICD tünetek nélkül folytatódik, és a kő véletlenszerűen felfedezhető egy rutin vizsgálat során. A klinikai megnyilvánulások intenzitása nem függ a kalkulus méretétől. A tüneteket meghatározó fő tényező a fertőzés lokalizációja és jelenléte. Például egy nagy kő nem okozhat húgyhólyag jeleit, ha a vizelet kiáramlása nem zavar. Egy kis kő, amely az ureter fiziológiai szűkítése helyén fekszik, és megakadályozza a vizelet áramlását, komoly vese kolikát fog adni. Gyakran az egyetlen panasz az unalmas fájdalom a lumbális régióban.

Az ICD leggyakoribb megnyilvánulása a vese kolika. Ebben az esetben a betegek aggódnak az éles hátfájás miatt a kő oldalán, a hólyag és a nemi szervek területére. A húgyhólyagüreg alsó harmadában a kalkulus lokalizációja a vizeletürítésre. Bizonyos esetekben a fájdalom kiömlött, a gyomorban vagy egy egészséges vese oldalán található. A vesebetegek során a betegek folyamatosan mozognak. A peritoneális irritáció tünetei megjelenhetnek. A testhőmérséklet 38o-ra emelkedik. A vesebetegek időtartama általában nem haladja meg a több órát. A tünetek fokozatosan vagy meglehetősen élesen leesnek. A fájdalom eltűnése a kalkulus helyzetének megváltozása vagy a húgyutak szélesebb részére való átjutása és a vizeletáram helyreállítása miatt következik be.

A vesebetegség szindróma, nem független betegség. A fájdalom a húgycső bezárása, a falak görcsössége, a medence és a vese fokozott nyomása, valamint a vese kapszula eltűnése következtében keletkezik. A hőmérséklet emelkedése a vizelet visszafolyásából adódik a medence és a vese között.

Az urolithiasis meglehetősen jellemző jele a vér a vizeletben. Ez a tünet akkor jelentkezik, ha a vizelet kiáramlása nem teljes, és a húgyutak falai egy kő által megsérülnek. A vér mennyisége a vizeletben növekszik a kő mozgása során.

A szuszpenzió vagy a leukociták megjelenése a vizeletben a szövődmények kialakulását jelzi - húgyúti fertőzések. A húgyhólyagok legmegbízhatóbb jele a kőzetek önálló kiürülése a vizelet során, amit általában vese koliás roham után figyeltek meg.

Az urolithiasis diagnózisa

A helyes diagnózis felkutatása a pácienssel folytatott beszélgetéssel kezdődik: tisztázza a hajlamosító tényezőket, a tünetek jelenlétét, a vese kolikumok előfordulását a múltban. A sérülés oldalán végzett ellenőrzés során fájdalmat észlelnek az alsó hátoldalon. A diagnózisban az ICD kötelező megjelenítés, a kő felderítése.

Laboratóriumi adatok az urolitiasisra vonatkozóan

Általában véve a vérvizsgálat feltárja a megkezdett gyulladás jeleit: a leukociták számának növekedése, egy gyorsított ESR stb. A vizelet analízisében magas a vörösvérsejt-tartalom (a látómezőben több mint 3), a leukociták (a látómezőben több mint 5), a baktériumok és kristályok jelenléte, a savasság változása. A vizeletben lévő baktériumok kimutatása esetén meg kell határozni a mikroorganizmusok érzékenységét az antibiotikumokkal szemben.

További laboratóriumi vizsgálatok:

• a kalcium, albumin tartalma a vérben;
• a kreatinin, a kálium, a húgysav sók vérkoncentrációja;
• kalcium- és húgysav-sók meghatározása a vizeletben;
• a karbamid és az ionok koncentrációjának meghatározása a vizeletben.

A kövek kémiai összetételét röntgen defraktometriával vagy infravörös spektrofotometriával lehet meghatározni.

Instrumentális módszerek

A hasi szervek röntgenfelvétele kötelező. A röntgenfelvételeken mind a vesék, a húgyhólyagok, mind a húgyhólyag területét kell megjeleníteni. A módszer nem teszi lehetővé a röntgensugaras negatív kövek kimutatását (25-30%). Az ultrahang diagnosztizálásának leginkább informatív és egyszerű módja lehetővé teszi, hogy:

• szerezzenek adatokat a kő helyéről és méretéről;
• közvetett adatokat szerezzenek egy kő jelenlétéről a csésze-medence bevonó rendszer, az uréter kibővítése érdekében;
• azonosítsa az ICD gennyes szövődményeit.

Átlagosan egy kő több mint 95% -ban érzékelhető. A kivételes urográfia végrehajtásakor a kő helyzetére vonatkozó adatok szerezhetők be. A módszer lényege az, hogy intravénásan sugárzó radioaktív anyagot juttassanak be a vesékbe (urostrák stb.), És egy bizonyos idő után röntgenfelvételt végeznek. A kő jelenlétét a kontrasztos uréter árnyékának megszakítása jelzi. A legpontosabb (de viszonylag drága) kutatási módszer az MSCT. Ez lehetővé teszi az adatok térfogati rekonstrukcióját.

További kutatási módszerek:

• ureterográfia és pirelográfia;
• stintsigrafiya;
• Az angiográfia.

Urolitiasis kezelése

A kezelés a visszaesés bekövetkezésekor kezdődik. A colicus rohamok anesztetizálásakor el kell kerülni az opiátok felírását atropin alkalmazása nélkül. Fájdalomcsillapítás urolitiasisra: diklofenak, indometacin, tramadol, stb. A diklofenak hátránya a veseelégtelenségben szenvedő betegek glomeruláris szűrési sebességének csökkentésére való képessége. Az amerikai adatok szerint, ha a kalkulus mérete 6 mm-nél kisebb, az esetek 60-75% -ában megfigyelhető az önálló mentesítés.

A műtéti kezelés indikációja:

a gyógyszeres kezelés hatásának hiánya;
a vizelet kifolyásának krónikus megsértése;
húgyúti fertőzések;
az uroszepszis kockázata.

Hogyan kezeljük sebészeti úton az urolithiasist?

A sebészeti kezelés lehetőségei:

• távoli lithotripszia;
• stenteléssel;
• ureteroscopy;
• kontakt lithotripszia;
• az ureter katéter lefolyása;
• perkután (perkután) antegrade ureteroszkópia;
• nefrostomiás katéter;
• videó endoszkópos műtét;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• ureterolithotomia
• nefrektómia.

Kérdés: Lehetséges-e megszakítani az étrendet a húgyhólyaggal?

Az urolithiasis megelőzését csak azoknál a betegeknél lehet megvitatni, akiket korábban nem tapasztaltak az urológusnál a betegséggel kapcsolatban, de terhelték az öröklődést. El kell kerülni, hogy olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek növelik a kőképződés kockázatát, a húgyúti fertőzések időben történő kezelésére. Az urolithiasis diétájának tartalmaznia kell az elegendő folyadékot, az A és B vitaminokat, korlátozva az élelmiszerek nagy mennyiségű kalciumot, nátriumot, oxalátot.

Urolitiasis: a betegség osztályozása és diagnózisa

Urolitiasis: a betegség osztályozása és diagnózisa

Urolitiasis fordul elő gyermekekben, felnőttekben, leggyakrabban az embereket életük legaktívabb időszakában, valamint idős emberekben. Az ICD nagy előfordulásának, sajátosságainak és fejlődésének köszönhetően a modern orvostudomány egyik sürgős problémája marad, különösen azért, mert az elmúlt évtizedekben hajlamos volt e betegség előfordulásának növekedésére, amely számos kedvezőtlen környezeti tényező növekvő befolyásával jár az emberi testre.

A húgyúti köveket gyakrabban alakítják ki férfiaknál. De kevésbé valószínű, mint a nők
a betegség legsúlyosabb formái korallokkal
kövek, majdnem a vese teljes rendszerét foglalják el.

A civilizáció betegsége

Az ICD terjedését elősegíti a modern élet körülményei: a hypodynámia, amely a foszfor-kalcium anyagcseréjéhez vezet, a táplálkozás jellege (az élelmiszerekben lévő fehérjék mennyisége), ami lehetővé tette, hogy ezt a metabolikus betegséget a szervezetben civilizációs betegségnek nevezzük. A betegség előfordulását szintén befolyásolják az életkor, a nem, a faj, az éghajlati, földrajzi és életkörülmények, a szakma és az öröklődő genetikai jellemzők. A kőképződés okai is helyi tényezők lehetnek: húgyúti fertőzés, anatómiai és patológiai változások a felső húgyúti traktusban, ami a vizelet normál áramlását akadályozza, a testben és a vesében metabolikus és érrendszeri betegségek.

A korszerű technológiáknak az ICD diagnózisában és kezelésében történő alkalmazása miatt az előfordulási gyakoriság ellenére a betegség súlyos formáinak száma csökkent az elmúlt évtizedben.

Betegség faktorok

Egyetlen ICD-koncepció jelenleg nem létezik, ez egy multifaktorális betegség, és fejlődése számos összetett fizikai-kémiai folyamathoz kapcsolódik, amelyek mind a testben, mind a húgyúti rendszerben jelentkeznek. A kőképződés szakaszai a vizelet telítettségéből és túltelítettségéből sókkal kristályosodásig és kristálynövekedésig klinikailag jelentős méretűekké válnak, amikor ezeket a folyamatokat nem akadályozzák a normál vizeletben meglévő kristálynövekedés elnyomó mechanizmusai (vagy teljesen hiányoznak).

A húgyúti fertőzés bekapcsolódása nem csak jelentősen súlyosbítja a betegség lefolyását, hanem fontos további helyi tényező az ICD krónikus (ismétlődő) lefolyásának kialakulásában és fenntartásában. Ennek oka az, hogy számos mikroorganizmus hulladékterméke káros hatással van a vizeletre, ami hozzájárul az éles lúgosításhoz és az amorf foszfátkristályok gyors kialakulásához, és kristályosító mag jelenlétében is a kő gyors növekedéséhez.

A húgykövek osztályozása

Jelenleg a vizelet kövek nemzetközileg elismert ásványtani besorolása. A vizeletkövek kb. 70–80% -a szervetlen kalciumvegyületek - oxalátok, foszfátok és karbonátok. A magnéziumsókat tartalmazó kövek az esetek 5-10% -ában találhatók, gyakran vizeletfertőzéssel kombinálva. A húgysavból származó kövek az összes vizeletkövek 15% -át teszik ki, és az életkorban egyre gyakoribbak. A fehérje kövek a leggyakrabban fordulnak elő - az esetek 0,4–0,6% -ában (cisztin, xantin, stb.) Találhatók, ezek a betegek testében a megfelelő aminosavak anyagcseréjének zavarát jelzik. Tiszta formában azonban az esetek több mint felében a kövek találhatók, a többi beteg esetében pedig a vizeletben vegyes (különböző arányban) kövek (polimerinális) képződnek, párhuzamosan metabolikus zavarokkal és gyakran kapcsolódó fertőző folyamatokkal együtt.

diagnosztika

Az ICD diagnózisa a beteg panaszain, valamint a laboratóriumi, röntgen- és radioizotóp adatokon, az ultrahangon (ultrahangon) alapul, lehetővé téve a kezelési taktika kifejlesztését, amely szigorúan egyéni. A kövek kémiai szerkezetének ismerete nemcsak a konzervatív anti-relapszus terápia kialakítása szempontjából szükséges, hanem az eltávolításuk módjának megválasztása szempontjából is.

Szerző: Jamal Beshliev, urológus, MD

Az urolithiasis osztályozása

Az urológiai profil orvosának leggyakoribb betegségei között, amelyekkel a betegeket a recepción kezelik, az urolithiasis. Ezen túlmenően gyakran ismerik fel ennek a patológiának a létezését önmagukban csak akkor, ha a húgycső mentén a kialakult kalkulus mozgása van (a vese-medencéből a mögöttes osztályokig).

A betegség a természetben anyagcsere, vagyis megjelenését megelőzi a test különböző biokémiai kudarcai. Egy ilyen állapot kialakulása több tényező és prediktív tényező jelenlétét igényli, amelyek együttesen lehetnek a kóros folyamat elindításának ösztönzése.

Az orvostudományban a betegséget urolitiasisnak is nevezik. Sajnos a betegséget nemcsak az idősebb korosztályok körében regisztrálják, hanem gyermeknél is előfordulhatnak, és előfordulásának oka nem mindig egyértelmű.

Ha figyelembe vesszük az urolitiasis nemét, a folyamatot leggyakrabban a hím (3-4-szer) írja le, míg mindkét vesét egyformán érintik. A betegek átlagos életkora 45-50 év.

Betegségek osztályozása

Az urolithiasis osztályozása nemcsak az előfordulásának és a klinikai kurzusok okainak alapja, hanem a kövek főbb jellemzői.

A kalkulus összetevőinek összetétele szokásos elosztani:

• szervetlen eredetű kövek (kalcium, kalcium-oxalát, kalcium-foszfát, magnézium stb.);
• szerves eredetű kövek (urát, cisztin és mások);
• vegyes (polimerin).

A húgyúti kövek száma:

• egyetlen kő (egyetlen számítás);
• több kövek;
• korall kalkulus.

A folyamatok lokalizálása:

• kövek (vagy kő) csészékben (egy vagy mindkét vesében);
• kő a medencében;
• az ureter különböző szintjein elhelyezkedő kő (felső, középső vagy alsó harmad);
• egy kő a húgyhólyag lumenében;
• kő a húgycsőben (húgycső).

A következők miatt:

• elsődleges urolitiasis (először);
• visszatérő urolitiasis (új kövek kialakulása);
• fennmaradó urolitiasis (a beteg húgyúti traktusában vagy annak részében jelenléte, amelyet a kezelés során nem lehetett megszüntetni).

Az áramlás jellege:

okok

Mint már említettük, a kőképződés folyamatának megkezdéséhez szükséges, hogy a betegnek több oka is legyen. Ez azt jelenti, hogy a betegség polyetiológiai.

Szükséges kiemelni az urolithiasis fő okait:

• Túlterhelt családi történelem (a bizonyított urolitiasis apai vagy anyai rokonainak jelenléte).
• A monoton, kiegyensúlyozatlan és nem vitaminizált élelmiszerek napi használata. Előnyben részesítik a zsíros, sült és fűszeres sós ételek diétáját. Irracionális étkezés, lefekvés előtt lefekvés előtt stb.
• Nem kielégítő vízterhelés, nevezetesen kis mennyiségű folyadék (kevesebb mint 2 liter naponta).
• Nagyon meleg éghajlattal rendelkező helyeken, vagy egy meleg boltban vagy rosszul szellőztetett helyiségben dolgozó személy, amely állandó dehidratációhoz és erős vizelet-üledék-koncentrációhoz vezet.
• A különböző mértékű túlsúlyos vagy elhízott emberekben az anyagcsere-folyamatok zavarai, valamint a napi fizikai és fizikai aktivitás alacsony szintje.
• Számos gyógyszer (D-vitamin, aszkorbinsav, szulfa-drogok, hormonok, stb.) Ellenőrizetlen bevitele.
• Patológiai folyamatok vagy rendellenességek a vizeletrendszer szerveinek kialakulásában (például a húgycsövek veleszületett vagy szerzett szűkítése, a vizelet refluxja a húgyhólyagból a húgycsövek lumenébe, patkány vese és mások).
• A különböző természetű vesék betegségei (nefropátia, krónikus pyelonephritis vagy glomerulonefritisz, rák vagy tuberkuláris folyamatok a szervben), valamint súlyos sérülések.
• Más szervek és rendszerek betegségei. Először is az endokrin jellegű betegségekről (hyperthyreosis, Kona-betegség, hyperparathyreosis stb.) Beszélünk. Fontosak a gyomor-bélrendszeri rendszerben fellépő zavarok (például a beteg műtéti jelenléte az ileum különböző szakaszaiban rezekcióval). A kismedencei szervekben a krónikus gyulladásos folyamatok gyakran a vizelet üledék stagnálását és fertőzését okozzák.

A betegség helyi kockázati tényezői a következők:

• a vizelet hosszantartó stagnálása különböző okokból (a vizeletürítés, a húgycső szigorúsága, a húgycső vagy a húgycső patológiás kanyarjai, a növekvő tumor vagy hematoma által okozott külső utak tömörítése stb.);
• változtassa meg a vizelet reakcióját oxidáció vagy lúgosítás irányában;
• fertőző ágensek bevezetése a húgyutak különböző részein.

Fejlesztési mechanizmus

Annak ellenére, hogy a betegség gyakran fordul elő, és több mint száz éve ismert az orvostudományban, még mindig nincs közös megértés a kőképződés minden mechanizmusáról.

A fő patogenezis-kapcsolatok a következők:

• különböző tényezők és mikroorganizmusok hatására a vizeletrendszer szerveit bélelő epitheliális réteg regenerálódásának folyamatai megszakadnak, megtörténik a hámlás;
• az egészséges személy testében jelenlévő kolloid anyagok lipofób szerkezetet szereznek, ami felgyorsítja egymás közötti „ragasztás” folyamatát és a kristályos tömegek kialakulását;
• a kis kövek kialakulásának folyamatai és a természetes hasításukra irányuló mechanizmusok között egyensúlytalanság van (a vizelet üledék reakciója különleges szerepet játszik).

tünetek

Az urolithiasis tünetei általában csak a formált kő haladási idején lépnek fel a húgycsőn. Olyan kóros állapot esetén, amelyet a klinikai megnyilvánulások hármasa jellemez:

• különböző súlyosságú fájdalomérzet;
• a vizelet üledékben bekövetkező változások (a vér, a genny és más összetevők megjelenése);
• a vizelet kiválasztási folyamatának megsértése a teljes anuriaig (obturációs genesis).

A dysuric jellegű panaszok összekapcsolódnak a fájdalmas tünetekkel: gyakori és fájdalmas vizelés, a hólyag ürítésének folyamatainak megsértése. A betegek a fájdalom csúcsánál általános gyengeséget, csökkent teljesítményt, hányingert és hányást panaszkodnak (ez nem enyhít).

A látens időszakban a húgyhólyag jelei enyheek vagy teljesen hiányoznak. Néhány beteg észrevette, hogy az alsó hátoldalon egy vagy két oldalról időszakos, kellemetlen vagy húzódó fájdalom érzi magát. Leggyakrabban a testre fizikai vagy vízterhelés következik be.

Az esetek több mint 70% -a bekövetkezik a fertőző ágensek bekapcsolódásával, ami gyulladásos változásokat okoz a vese vagy a húgyutak más részeinek szövetében (pyelonefritisz, cisztitis, stb.).

Az urolithiasis tüneteinek súlyossága a számítás helyétől függően a következő:

• Ha a kő a vese csésze-medencében található, akkor a beteg fájdalomcsillapítója a megfelelő oldal derékrészében. A fájdalom a beteg testhelyzetének és mozgásának változásával jár. Gyakran vannak vérnyomok a vizeletben.
• A húgyhólyag különböző szintjein történő lokalizálásával a fájdalom az ínrészre vált, a besugárzás a comb és a nemi szervek felületére jellemző. Vannak panaszok a gyakori és fájdalmas vizeléssel kapcsolatban. Amikor a kő teljesen blokkolja egyik uretere lumenét, a fájdalom szindróma elviselhetetlen lesz (vese kolika).
• A húgyhólyag lumenében található kalkulus jelenlétét az alsó hasi fájdalom kíséri, míg a fájdalom a nemi szerveknek, a perineumnak vagy a végbélnek ad. Jellemző dysurikus rendellenességek: gyakori és fájdalmas vizelés, amely hirtelen megszakítható (a "jet megszakítás" tünete).

Gyakran előfordul, hogy a beteg orvoshoz fordul egy már eltűnt kővel, ami az urolithiasis vitathatatlan jele.

Urolithiasis gyermekek és terhes nők esetében

A csecsemők és a terhes nők folyamatának megkezdésének fő okai a következők:

• a hatalom módja és természete megsértése;
• a szervezet saját védő tulajdonságainak tökéletlensége vagy gyengülése, ami anyagcsere-zavarokhoz vezet;
• terhes nőknél a húgyúti stagnálás szerepet játszik a növekvő méhre gyakorolt ​​nyomás miatt.

Általánosságban elmondható, hogy a betegek ezen kategóriájában az urolithiasis kezelésének tünetei és elvei nem mutatnak jelentős különbségeket, amit az etiológia és a patogenezis egysége magyaráz.

Gyermekkorban a diagnózis nehéz, mivel a gyermek számára nehéz megmagyarázni a szülőknek és az orvosnak, hogy milyen panaszokat aggaszt, és mi fáj pontosan neki. Ezért nagyon fontos figyelni a gyermek testének bármilyen rendellenességére.

Gyakran a munkahelyi tevékenység kezdetének tekintik a vesebetegek támadását, ami hibás kórházi ápolást eredményez az örökségi osztályon.

szövődmények

A betegség leggyakoribb mellékhatásai a következő kóros folyamatok:

• az érintett vese gyulladása a vizeletcsatorna elzáródása miatt (obstruktív pyelonefritisz);
• kalkuláris pyonephrosis (leggyakrabban a vese szöveteiben a gennyes üregek fordulnak elő az ismétlődő urolitiasisban);
• akut veseelégtelenség (egyetlen vesebetegségben szenvedő betegeknél megfigyeltek);
• a húgycső, a húgyhólyag vagy a húgycső falának szakadása, szeptikus állapot kialakulásával egy betegben;
• a húgyvezeték lumenének és mások cicatricialis deformitása.

A diagnózis elvei

A beteg klinikai vizsgálata

Az urolithiasis, valamint bármely más betegség diagnózisa nem lehet gondosan összegyűjtött történelem nélkül. Ugyanakkor különös figyelmet kell fordítani minden olyan kockázati tényezőre, amely a betegség kialakulását kiváltja.

Az orvos objektív vizsgálata meghatározza a legnagyobb fájdalom zónáját, valamint a folyamatra jellemző egyéb kóros tüneteket (az elülső hasfalfal izomfeszültsége, az ütés pozitív tünete, és mások).

Laboratóriumi diagnózis

Minden betegnek meg kell vizsgálnia a következő vizsgálatot:

• teljes vérszám (gyulladás jelei, megnövekedett ESR és a leukociták száma);
• vizeletvizsgálat (a vizelet üledék pH-jának megváltoztatása, a leukociták száma nő - leukocyturia, vérsejtek jelennek meg - mikro- vagy makrohematuria, különböző eredetű sókristályok vagy baktériumok);
• biokémiai vérvizsgálatok (meghatározzák a fehérje és frakcióinak szintjét, szabad és kötött kalciumot, kreatinint és más indikátorokat);
• napi vizeletvizsgálat (a vizelet, urát, oxalát és más anyagok kalciumtartalmának értékelése);
• vizeletkultúra tápközegeken.

A műszeres diagnosztika módszerei

Minden olyan beteg, akinél feltételezett urolitiasis van, instrumentális vizsgálatokat végez:

• Röntgenvizsgálat, amely magában foglalja a vesék, húgycsövek és húgyhólyag kivetítési területét (lehetővé teszi csak röntgenképek megjelenítését);
• a kiválasztódás (intravénás) urográfia csak a vesebeteg támadásának teljes megszüntetése után történik (a módszer segít az orvosnak a húgyutak anatómiai és funkcionális állapotának értékelésében);
• A vesék ultrahangja (lehetővé teszi, hogy a szerv összes struktúráját, a parenchyma állapotát és a vese-medencét ábrázoló berendezéseket megjelenítse, kövek, fekélyek vagy más patológiai fókuszok jelenlétét);
• A vese CT vagy MRI (a legmodernebb a többi diagnosztikai eljárással kapcsolatban, elengedhetetlen, ha a kőzet nem volt kimutatható a korábbi vizsgálatokban).

A vesebetegek és más betegségek differenciális diagnózisa

Gyakran a sürgősségi osztály orvosának, amelyben a pácienst vese kolikával kezelték, meglehetősen nehéz diagnosztizálni kell ezt a folyamatot más olyan betegségekkel, amelyek hasonló klinikai és laboratóriumi tünetekkel rendelkeznek.

Leggyakrabban a következő kóros állapotokról beszélünk:

• akut apendicitis (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky és mások pozitív tünetei, jelzett leukocitózis és hőmérsékleti reakció);
• akut pancreatitis támadása (ismétlődő hasmenés, fájdalomcsillapítás, hányás, amely nem enyhíti a beteget, az amiláz a vérben és a vizeletben emelkedik);
• a gyomor- vagy nyombélfekély, a perforáció által bonyolult (fájdalom „tőr” jellege, a tésztaszerű gyomor, a tüskés hang megjelenése a gyomorban);
• méhen kívüli terhesség (menstruációs rendellenességek vagy hosszú késések, súlyos betegség, súlyos hasi fájdalom);
• a romboló folyamatok súlyosbodása a gerincben (mozgással kapcsolatos fájdalom, a legnagyobb fájdalom paravertebrális pontjainak meghatározása, a gerincoszlop mobilitásának korlátozása, romboló változások röntgenképe jellemző).

A fent leírt betegségek bármelyikének megerősítése vagy kizárása érdekében szükséges a beteg klinikai és laboratóriumi kutatása, valamint szűk szakemberek (sebész, nőgyógyász, gasztroenterológus, stb.) Konzultálása.

A kezelés alapelvei

A húgyhólyag bármilyen formájának kezelésére átfogónak kell lennie, azaz a terápiának nemcsak a betegség kellemetlen tüneteinek kiküszöbölésére kell irányulnia, hanem annak előfordulásának fő patogenetikai kapcsolatait is.

Az urolithiasis kezelése nem könnyű feladat, mivel a tevékenységek sikerét nagymértékben befolyásolja a beteg terápiája és az összes orvosi ajánlás betartása. A betegség kezelésének alapelveiről bővebben a cikkben olvashat.

Először is, a húgyhólyagkezelés minden esetben a megfelelő táplálkozás-étrend-változónak a páciensre történő kinevezésével kezdődik, amelynek kiválasztását a kövek biokémiai összetétele határozza meg.

A táplálkozás általános elvei a következők:

• azok a termékek, amelyek tiltott anyagokat tartalmaznak, teljesen ki vannak zárva a beteg étrendjéből, vagy maximálisan korlátozottak (például a tej és a tejtermékek kizárnak a kalcium urolitiasisból);
• a hónap folyamán több böjt napot kell végezni (gyümölcs vagy zöldség, de csak azoktól, amelyek egy adott beteg számára megengedettek);
• a vízterhelés optimalizálása szükséges, azaz legalább 2-2,5 liter folyadékot kell használni a nap folyamán.

A gyógyszeres kezelés célja a fájdalom kiküszöbölése, a gyulladásos és spasztikus komponens eltávolítása, a vizelet üledék pH-jának normalizálása, a diurézis helyreállítása stb.

Ehhez írjon széles spektrumú antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket, görcsoldó szereket és fájdalomcsillapítókat, stb.

A gyógynövénygyógyászat minden beteg számára javasolt, mivel a megfelelő adagolásban a főzet és a gyógynövény infúzió kifejezett gyulladáscsökkentő, diuretikus, görcsoldó és egyéb hatásokkal rendelkezik.

A gyógynövénygyűjtemény megválasztása az anyagcsere-rendellenességek jellegétől függ, hiszen különböző típusú gyógynövényekre van szükség az urolitiasis különböző formáira.

A műtét többféle módszerrel történik:

• távoli lökéshullám litotripszia;
• endoszkópos beavatkozás (transzuretrális litotripszia);
• perkután nephrolithotripsy;
• nyitott (hasi) műtét (ureterolitotomia, pyelolithotomia és mások).

A szanatórium-kezelést minden olyan beteg számára írják elő, akiknek nincsenek ellenjavallatai, valamint a betegség akut periódusán kívül. A betegeket a megfelelő savtartalmú ásványvizekkel kezelik (balneológiai terápia).

Az urolithiasis megelőzése

A kockázatnak kitett betegek kockázatának minimalizálása érdekében a következő intézkedéseket kell betartani:

• a táplálkozásnak teljesnek, ésszerűnek és kellően erősítettnek kell lennie;
• jobb, ha teljes mértékben megszünteti az „élelmiszer-törmeléket”, nevezetesen az étrendből származó gyorsét- és kényelmi ételeket;
• fontos, hogy naponta (legalább 2-2,5 liter) elegendő mennyiségű folyadékot inni;
• a meleg munkahelyeken vagy meleg helyiségekben végzett munka nem ajánlott, az alvás és a pihenés teljesnek kell lennie;
• Különösen fontos a húgyúti szervek, valamint más testrendszerek (endokrinopathia, gyomor-bélrendszeri betegségek stb.) Bármely betegségének időben történő diagnosztizálása és kezelése.

következtetés

Az urolithiasis diagnózisát néha csak radiológiai vagy radiológiai diagnosztikai módszerekkel lehet megállapítani. Ez azt jelenti, hogy a folyamat hosszú ideig látens, ami mindenféle szövődményt okozhat.

Ha a közeli hozzátartozói a kórtörténetben ismételten vesznek részt a vesebetegben, akkor nem szabad késleltetni a vizsgálatot. A modern diagnosztikának köszönhetően még a legkisebb kövek is észlelhetők, amelyek könnyen kezelhetők.

Előrejelző tényezők

Az urolithiasis kockázatát növelő, prediszponáló tényezők három csoportja van.

Az urolitiasis kialakulásának valószínűsége megnő, ha egy személy ülő életmódot vezet, ami a kalcium-foszfor anyagcseréjének csökkenéséhez vezet. Az urolithiasis előfordulását táplálkozási szokások (túlzott fehérje, savanyú és fűszeres élelmiszerek, amelyek növelik a vizelet savtartalmát), a víz tulajdonságai (a magas kalcium-sótartalmú víz), a B-vitaminok és az A-vitamin hiánya, a káros munkakörülmények, számos gyógyszer (nagy mennyiségű) aszkorbinsav, szulfonamidok).

A húgycsőgyulladás gyakran a húgyúti rendszer rendellenes fejlődésének jelenlétében fordul elő (egyetlen vese, a húgyutak szűkítése, patkány vese), a húgyúti gyulladásos betegségek.

Az urolithiasis kockázata a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei, a betegség vagy sérülés következtében tartós mozdulatlanság, mérgezésből és fertőző betegségekből, bizonyos enzimek hiányából eredő anyagcsere-rendellenességekből fakad.

A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek a húgyhólyagtól, de a nők gyakran alakítják ki az ICD súlyos formáit a korallkövek kialakulásával, amelyek elfoglalhatják a vesék egész üregét.

A kövek osztályozása az urolithiasisra

Az urolithiasisban szenvedő betegek mintegy felében azonos típusú kövek keletkeznek. Az esetek 70-80% -ában kövek keletkeznek, amelyek szervetlen kalciumvegyületekből (karbonátok, foszfátok, oxalátok) állnak. A kövek 5-10% -a magnéziumsókat tartalmaz. Az urolithiasisban lévő kövek kb. 15% -a húgysav-származékokból származik. A fehérje kövek az esetek 0,4-0,6% -ában alakulnak ki (megsértve a szervezetben lévő egyes aminosavak anyagcseréjét). A fennmaradó urolitiasisban szenvedő betegek polimerális köveket alkotnak.

Az urolitiasis etiológiája és patogenezise

A kutatók eddig csak a faktorok különböző csoportjait, azok kölcsönhatását és szerepét tanulmányozzák az urolithiasis előfordulásában. Feltételezzük, hogy számos állandó prediszponáló tényező van. Bizonyos pontokon további tényezők kapcsolódnak az állandó tényezőkhöz, és ez a lendület a kövek kialakulásához és az urolitiasis kialakulásához. A beteg testére hatást gyakorolva ez a tényező később eltűnik.

A húgyúti fertőzés súlyosbítja az urolitiasis lefolyását, és az egyik legfontosabb kiegészítő tényező, amely serkenti az ICD kialakulását és megismétlődését, mivel az élet folyamán számos fertőző ágens befolyásolja a vizelet összetételét, elősegíti a lúgosítást, a kristályok képződését és a kövek képződését.

Az urolithiasis tünetei

A betegség más. Egyes betegeknél az urolithiasis egyetlen kellemetlen epizód marad, másokban relapszus jellegű, és egy sor súlyosbodásból áll, a harmadikban hajlamos a húgyhólyag hosszantartó lefolyására.

Az urolithiasisban bekövetkező koncentrációk mind a jobb, mind a bal vesében lokalizálhatók. A kétoldalas kövek a betegek 15-30% -ánál figyelhetők meg. Az urolithiasis klinikáját az urodinamikai rendellenességek, a megváltozott vesefunkciók és a húgyúti területen bekövetkező fertőző folyamatok jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Amikor az urolithiasis fájdalom jelenik meg, amely lehet akut, unalmas, szakaszos vagy állandó. A fájdalom lokalizációja függ a kő helyétől és méretétől. Hematuria, pyuria (fertőzés hozzáadásával), anuria (obturációval) alakul ki. Ha nincs húgyúti elzáródás, az urolithiasis néha tünetmentes (a betegek 13% -a). Az urolithiasis első megnyilvánulása a vesebeteg.

Amikor a húgyhólyag kővel van eltömődve, a vesemásodás nyomása meredeken emelkedik. A medence, amelynek falán nagyszámú fájdalomcsillapító van, nyújtása súlyos fájdalmat okoz. A 0,6 cm-nél kisebb kövek általában magukról indulnak. A húgyúti szűkítés és a nagy kövek elzáródása nem spontán eltűnik, és károsodhat és a vese halálát okozhatja.

Az urolithiasisban szenvedő betegnek hirtelen súlyos fájdalma van a lumbális régióban, függetlenül a testtől. Ha a kő a húgyhólyagok alsó részén helyezkedik el, a hasi fájdalmak előfordulnak, a sugárterületre sugározva. A betegek nyugtalanok, megpróbálnak olyan helyzetet találni, amelyben a fájdalom kevésbé lesz intenzív. Talán gyakori vizelés, hányinger, hányás, bélbénulás, reflex anuria.

A fizikai vizsgálat a Pasternack, a deréktáji fájdalom és az ureter mentén pozitív tüneteket tárt fel. A laboratórium meghatározta a mikrohematuria, a leukocyturia, az enyhe proteinuria, a megnövekedett ESR, a leukocitózis balra történő eltolásával.

Ha egyidejűleg két ureterek elzáródnak, az urolitiasisban szenvedő beteg akut veseelégtelenségben szenved.

Az urolithiasisban szenvedő betegek 92% -ában vesekórus után mikrohematuria figyelhető meg, amely a fornikális plexusok vénáinak károsodása, és a laboratóriumi vizsgálatok során észlelhető.

• Urolitiasis és egyidejű fertőző folyamat

A vizeletrendszer fertőző betegségei a betegek 60-70% -ánál bonyolultak. Gyakran előfordulhat olyan krónikus pyelonefritisz, amely az urolithiasis kialakulása előtt következett be.

A Streptococcus, a Staphylococcus, az Escherichia coli, a Vulgar Proteus fertőző ágensként működik az urolithiasis szövődményeinek kialakulásában. A Pyuria jellemző. A pirelonefritisz, egyidejűleg kialakuló urolitiasis, akut vagy krónikus.

Az akut pyelonephritis, a vese kolikával, villámgyorsan alakulhat ki. Jelentős hipertermia, mérgezés van. Ha a megfelelő kezelés nem áll rendelkezésre, bakteriális sokk lehetséges.

Néhány urolitiasisban szenvedő betegben nagy kövek alakulnak ki, amelyek majdnem teljesen elfoglalták a csésze-medencét. Az urolitiasis ezt a formáját korall nephrolithiasisnak (CN) nevezik. A CN hajlamos a tartósan ismétlődő folyamatra, súlyos vesekárosodást okoz, és gyakran a veseelégtelenség kialakulásának oka.

A korall-nephrolithiasis esetében a vese kolikája nem jellemző. Kezdetben a betegség szinte tünetmentes. A betegek nem specifikus panaszokat (fáradtság, gyengeség) mutathatnak be. Lehetségesek az éles fájdalmak a lumbális régióban. A jövőben minden páciensnél pyelonefritisz alakul ki. Fokozatosan csökken a vesefunkció, a veseelégtelenség halad.

Az urolithiasis diagnózisa

Az ICD diagnózisa anamnestic adatokon (vese colic), vizelési rendellenességeken, jellegzetes fájdalomon, vizeletváltozásokon (pyuria, hematuria), vizeletkő, ultrahang, röntgen és műszeres vizsgálatokon alapul.

Az urolithiasis diagnosztizálásának folyamatában széles körben alkalmazzák a röntgen diagnosztikai módszereket. A kövek többsége a felülvizsgálati urográfia során észlelhető. Ne feledje, hogy a lágy fehérje és a húgysav kövek röntgen-negatívak, és nem adnak árnyalatot a felméréshez.

Ha urolitiasis gyanúja merül fel, függetlenül attól, hogy a vizsgálati képeken találtak-e kalkulus árnyékokat, kivételes urográfiát végeznek, amelyet a kövek lokalizációjának meghatározására használnak, a vesék és a húgyutak funkcionális képességét értékelik. Az urolithiasis röntgen kontrasztos vizsgálata lehetővé teszi a röntgensugaras negatív kövek azonosítását, amelyek töltési hibaként jelennek meg.

Ha a kiválasztási urográfia nem teszi lehetővé a vesék anatómiai változásainak és funkcionális állapotának értékelését (pyonephrosis, kalkuláris hidronefrosis esetén), izotóp-renográfia vagy retrográd pyelográfia kerül végrehajtásra (szigorúan a jelzések szerint). A műtét előtt a vese angiográfiáját használják a vese funkcionális állapotának és angioarchitektúrájának a korall alakú neritiasisban történő értékelésére.

Az ultrahang használata fokozza az urolithiasis diagnózisát. E kutatási módszer segítségével bármilyen röntgen-pozitív és röntgensugaras negatív köveket észlelünk, függetlenül méretüktől és helyüktől. A vesék ultrahangja lehetővé teszi, hogy felmérje az urolitiasis hatását a vese-medence állapotára. A kövek azonosítására a húgyúti rendszer alatti részlegei lehetővé teszik a húgyhólyag ultrahangát. Az ultrahangot távoli lithotripszia után használják az urolithiasis litholytic terápiájának dinamikus monitorozására röntgen negatív kövekkel.

Az urolithiasis differenciális diagnózisa

A modern technikák lehetővé teszik, hogy azonosítsanak bármilyen típusú köveket, így általában nem szükséges az urolitiasis más betegségekből való megkülönböztetése. A differenciáldiagnózis lefolytatásának szükségessége akut állapotban fordulhat elő - vese colicus.

Általában a vesebetegek diagnózisa nem nehéz. A kő atípusos lefolyása és a húgyutak elzáródását okozó jobb oldali elhelyezkedése esetén néha szükség van a vese colik differenciáldiagnózisára akut cholecystitis vagy akut apendicitis esetén. A diagnózis a fájdalom jellegzetes lokalizációján, a dysurikus jelenségek jelenlétén és a vizeletben bekövetkező változásokon alapul, a peritoneális irritáció tüneteinek hiányában.

Komoly nehézségek merülhetnek fel a vesebetegek és a veseinfarktus differenciálásában. Ebben és más esetben a lumbalis területen a hematuria és az expresszált fájdalmak figyelhetők meg. Nem szabad elfelejtenünk, hogy a veseinfarktus általában a ritmuszavarokkal (reumás szívhibák, ateroszklerózis) jellemzett kardiovaszkuláris betegségek eredménye. A veseműködés dysurikus jelenségei rendkívül ritkák, kevésbé kifejezett fájdalom, és szinte soha nem éri el az urolitiasisban a vese colikára jellemző intenzitást.

Urolitiasis kezelése

Az urolithiasis kezelésének általános elvei

Mind operatív kezelési módszereket, mind konzervatív terápiát alkalmaznak. A kezelés taktikáját az urológus határozza meg, a beteg korától és általános állapotától, a kő helyétől és méretétől, az urolithiasis klinikai lefolyásától, az anatómiai vagy fiziológiai változásoktól és a veseelégtelenség stádiumától függően.

Általában a sebészeti beavatkozás szükséges, hogy eltávolítsuk a köveket az urolitiasisra. A kivételek a húgysav-származékok által képzett kövek. Az ilyen köveket gyakran feloldhatjuk az urolithiasis citrátkeverékkel történő konzervatív kezelésével 2-3 hónapig. Egy másik összetételű köveket nem lehet feloldani.

A húgyúti kövek kivétele vagy a húgyhólyagból vagy a veséből származó kövek műtéti eltávolítása nem zárja ki a húgyhólyag megismétlődésének lehetőségét, ezért megelőző intézkedéseket kell végezni a visszaesés megelőzésére. Az urolithiasisban szenvedő betegek számára az anyagcsere-rendellenességek átfogó szabályozása történt, beleértve a vízmérleg fenntartását, az étrend-terápiát, a gyógynövény-gyógyszert, a gyógyszeres terápiát, a fizikoterápiát, a balneológiai és fizioterápiás eljárásokat, a szanatórium-kezelést.

A korall nephrolithiasis kezelésének taktikáját választva a vesefunkciók megsértésére összpontosít. Ha a vesefunkciót 80% -kal vagy annál nagyobb mértékben megtakarítják, konzervatív terápiát végeznek, ha a funkció 20-50% -kal csökken, távoli litotripszia szükséges. A vesefunkció további elvesztésével a vesekövek sebészeti eltávolításához ajánlott a veseműködés.

Az urolithiasis konzervatív kezelése

Diéta terápia urolitiasisra

Az étrend megválasztása a felismert és eltávolított kövek összetételétől függ. Az urolithiasis diéta terápia általános elvei:

1. változatos étrend, korlátozott teljes táplálékfelvétel;
2. nagy mennyiségű kőképző anyagot tartalmazó élelmiszerek étrendjének korlátozása;
3. elegendő mennyiségű folyadék bevétele (napi diurézist 1,5-2,5 l mennyiségben kell beadni).

Kálcium-oxalát kövekkel járó urolitiasis esetén csökkenteni kell az erős tea, kávé, tej, csokoládé, túró, sajt, citrusfélék, hüvelyesek, diófélék, eper, fekete ribizli, saláta, spenót és sóska fogyasztását.

Ha urát kövekkel járó urolitiasisra van szükség, korlátozni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek, az alkohol, a kávé, a csokoládé, a csípős és a zsíros ételek bevitelét, és esténként ki kell zárni a húsipari ételeket és melléktermékeket (máj kolbász, pite).

Amikor a kalcium-foszfor kövekkel járó urolitiasis kizárja a tejet, a fűszeres ételeket, a fűszereket, az alkáli ásványvizeket, korlátozza a sajt, sajt, túró, zöld zöldségek, bogyók, tök, bab és burgonya használatát. A tejföl, a kefir, a piros ribizli, a káposzta, a növényi zsírok, a liszttermékek, a szalonna, a körte, a zöld alma, a szőlő, a húskészítmények használata ajánlott.

Az urolithiasisban a kőképződés nagymértékben függ a vizelet pH-jától (normál - 5,8-6,2). Bizonyos típusú élelmiszerek elfogadása megváltoztatja a vizes ionok koncentrációját a vizeletben, ami lehetővé teszi a vizelet pH-értékének önálló beállítását. A zöldség- és tejtermékek lúgosítják a vizeletet, és savanyított állati eredetű termékeket. A vizelet savtartalmának szabályozásához speciális, a gyógyszertárakban szabadon értékesített papírjelző szalagokat használhat.

Ha nincsenek kövek az ultrahangon (a kis kristályok jelenléte - mikrolitek megengedettek), a vízsugár mosására „vízütések” használhatók. A beteg 0,5-1 liter üres folyadékot (alacsony ásványvíz, tej teával, szárított gyümölcsöket, friss sört). Ellenjavallatok hiányában az eljárást 7-10 naponként megismételjük. Abban az esetben, ha ellenjavallatok vannak, a "vízütések" helyettesíthetők egy kálium-megtakarító diuretikum vagy diuretikus gyógynövények főzésével.

Gyógynövény az urolithiasis számára

Az urolithiasis kezelése során számos növényi gyógyszert használnak. A gyógynövényeket a homok és kőfragmensek távoli lithotripszia után történő felgyorsítására, valamint a vizeletrendszer állapotának javítására és az anyagcsere-folyamatok normalizálására használják. Néhány gyógynövénykészítmény növeli a védő kolloidok koncentrációját a vizeletben, ami zavarja a sók kristályosodását, és segít megelőzni az urolithiasis visszatérését.

Az urolithiasis fertőző szövődményeinek kezelése

Ha az egyidejű pirelonefritumot antibakteriális gyógyszerekkel írják elő. Emlékeztetni kell arra, hogy a húgyúti fertőzés teljes eltávolítása a húgyhólyagban csak a fertőzés oka - a vese- vagy húgyúti kövek kiváltása után - lehetséges. Jó hatással van a norfloxacin kinevezésére. Az urolithiasisban szenvedő betegek gyógyszereinek felírásakor figyelembe kell venni a vesék funkcionális állapotát és a veseelégtelenség súlyosságát.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása az urolithiasisban

Az urolitiasis megismétlődését leginkább befolyásoló tényező az Exchange rendellenességek. A benzbromaront és az allopurinolt a húgysav csökkentésére használják. Ha a vizelet savtartalma nem normalizálható diétával, a felsorolt ​​készítményeket citrátkeverékekkel kombinálva alkalmazzuk. Az oxalátkövek megelőzésében a B1 és B6 vitaminokat az oxalát anyagcseréjének normalizálására használják, és a magnézium-oxidot a kalcium-oxalát kristályosodásának megakadályozására használják.

A sejtmembránok működését stabilizáló antioxidánsokat széles körben használják - A és E vitaminok. A vizelet kalciumszintjének emelkedése esetén a hipotiazidot káliumtartalmú gyógyszerek (kálium-orotát) kombinációjával kombinálják. A foszfor és a kalcium metabolizmusának gyengülése esetén a difoszfonátok hosszú távú beadását jelzik. Az összes gyógyszer dózisát és adagolásának időtartamát egyedileg határozzuk meg.

Az urolithiasis kezelése vesekő jelenlétében

Ha hajlamosak a kövek önkisülésére, az urolitiasisban szenvedő betegek a terpének (az ammóniafogak gyümölcsének kivonata stb.) Csoportjából gyógyszerek, amelyek bakteriosztatikus, nyugtató és görcsoldó hatásúak.

A vesebetegek enyhítését antispasmodikumok (drotaverin, metamizol-nátrium) végzik termikus eljárásokkal kombinálva (melegvizes palack, fürdő). A fájdalomcsillapítókkal kombinált antispasmodikumok hatástalanságával.

Urolitiasis sebészeti kezelése

Ha az urolitiasisos számítás nem spontán vagy konzervatív terápia eredményeként történik, akkor a műtét szükséges. Az urolithiasis műtétére utaló jelzések a fájdalom szindróma, a hematuria, a pyelonefritisz támadások, a hidronefrotikus transzformáció. Az urolithiasis sebészeti kezelésének módját választva előnyben kell részesíteni a legkevésbé traumatikus módszert.

Nyitott műtét urolitiasisra

A múltban a nyílt műtét volt az egyetlen módja annak, hogy eltávolítsuk a köveket a húgyutakból. Az ilyen műtét során gyakran szükség volt a vese eltávolítására. Napjainkban az urolitiasis nyílt műtétére vonatkozó indikációk listája jelentősen csökkent, és a jobb sebészeti technikák és az új sebészeti technikák szinte mindig megmentik a vesét.

A nyílt műtét indikációi:

1. nagy kövek;
2. a veseelégtelenség kialakulása abban az esetben, ha a sebészeti urolitiasis egyéb módszerei ellenjavallt vagy nem állnak rendelkezésre;
3. kő lokalizáció a vesében és a kapcsolódó púpos pyelonefritisz.

A nyílt műtét típusát az urolitiasisra a kő lokalizációja határozza meg.

1. pyelolithotomy. Ez akkor történik, ha a számológép a medencében van. Számos működési módszer létezik. Általában a hátsó pirelolitómiát végzik. Néha az urolithiasisban szenvedő beteg anatómiai jellemzői miatt az elülső vagy a rosszabb pirelolitómia a legjobb megoldás.
2. nephrolithotomia. A műveletet nagyon nagy kövekkel látják el, amelyeket a medencében nem lehet eltávolítani. A bemetszést a vese parenchimán keresztül végzik;
3. ureterolithotomia. Ez akkor történik, ha a kő a húgyhólyagban található. Manapság ritkán használják.

Röntgen endoszkópos műtét urolitiasisra

A műveletet cisztoszkóp segítségével végezzük. A kis köveket teljesen eltávolítják. Nagy kövek jelenlétében a művelet két szakaszban történik: kőtömörítés (transzuretrális urethrolithotripsy) és kivonása (lithoextraction). A kő pneumatikus, elektrohidraulikus, ultrahangos vagy lézeres módszerrel megsemmisül.

Ennek a műtétnek az ellenjavallata lehet prosztata adenoma (az endoszkóp bevezetésének képtelensége miatt), húgyúti fertőzések és az izom-csontrendszer számos rendellenessége, amelyben az urolitiasisban szenvedő beteg nem tud megfelelően elhelyezni a műtőasztalon.

Bizonyos esetekben (a kalkulus lokalizációja a pectoralis-medencei rendszerben és az egyéb kezelési módszerek ellenjavallatai), a perkután lithoextrakció az urolithiasis kezelésére szolgál.

Általános információk

Az ICD diagnózisa felnőtteknél az összes urológiai üzenet 35–40% -a. A férfiaknak a kövek kialakulása 3-szor több, mint a nők. A munkaképes korú populációban a vesék és a húgyúti kövek találhatók. Az idős emberek és gyermekek esetében az urolithiasis, mint elsődleges patológia, ritka. Az idősebb generáció számára a vizelet savfajok kialakulása jellemző a fiatalok számára - fehérje. De a legtöbb esetben vegyes típusú kövek vannak. Általában a jobb vesében lokalizálódnak. Az esetek 10–18% -a kétoldali vesekárosodásra utal az urolithiasisban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

ICD osztályozás

A tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozásában külön csoportot osztanak ki. Az urolitiasis formájának osztályozása szerint:

• Hely szerint:
  • ureterek (ureterolithiasis);
  • vesék (nephrolithiasis);
  • húgyhólyag (cystolithiasis).
• Az urolithiasishoz tartozó kövek típusa:
  • oxalát;
  • foszfátok;
  • urát;
  • cisztin kő
• A folyamatot követően:
  • elsődleges
  • visszaesés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A betegség okai

Az urolitiasis kialakulását kiváltó urolitiasis specifikus okait nem azonosítják, sok tényező befolyásolja a patológia kialakulását. Vannak azonban olyan körülmények, amelyek szerint két fő oka van:

• Örökletes hajlam az anyagcsere rendellenességekre.
• Gyulladásos folyamat a vesékben vagy a húgyutakban.

Az anyagcsere megsértése a mellékhatások - kövek, homok - kialakulásához vezet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kockázati tényezők

Alkalmazza a fenti okokat minden esetben rossz. Nem fognak működni elterjedt tényezők nélkül, néha önállóan. A kockázati tényezők két típusra oszthatók:

• Külső (exogén):
  • szénhidrátokat, fehérjéket és sókat tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztása;
  • nehéz munkakörülmények;
  • vitaminok hiánya;
  • földrajzi tényező (éghajlati viszonyok).
• Belső (endogén):
  • ülő életmód;
  • a gyomor, a belek betegségei;
  • vese patológia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A nők és férfiak tünetei és urolitiasisának lefolyása

Az emberek urolitiasisának jelei - fájdalom. A fájdalom helye azt jelzi, hogy hol van a kő. A férfiak és nők urrolitiasisát a vizeletrendszer szervei patológiás képződményei okozzák. Ezek ugyanazok, az urolithiasis tünetei hasonlóak. Van különbség a fájdalom terjedésében. A nőkben fáj a genitális területen, és a férfiaknál a fájdalom érezhető a húgyhólyagban.

Az urolithiasis tünetei:

• az alsó háton húzza az érzést;
• alsó hátfájás;
• fájdalom a WC-vel való utazáskor;
• zavaros vizelet, hematuria;
• székrekedés;
• duzzanat az arcon, végtagokon;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• növelje a vérnyomást.

Az urolithiasis megnyilvánulásának tüneteit hagyományosan a patológia fókuszától függően típusokra osztják:

• A kő a vese, a személy úgy érzi, húzza az érzést a hát alsó részén. A vizelet színe változik, vérnyomok jelenhetnek meg. Minden mozdulat növeli a fájdalmat.
• Kő a csatornában. A vizelet felhalmozódik a vesében, a fájdalom lefelé halad. Ha a légcsatorna teljesen el van zárva, a vizelet nyomása a szerven növekszik, a vesebeteg kialakul.
• A húgyhólyagba egy kalkulus került, és belekerült. A vizelet gyakori késztetése érezhető, az alsó hasát húzza, feladja, nyög. A vizeletben vér lehet, ami a színváltozását jellemzi.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Urolithiasis gyermekeknél

Az urolitiasis kialakulásának valószínűsége a gyermekeknél kicsi - mintegy 20 eset 100 ezerre. A fő ok - a vizeletrendszer rendellenes fejlődésével kapcsolatos vizelési folyamat megsértése. Amikor a vizelet stagnál, a sók kristályosodnak, és az üledék, homok és kövek megjelennek. Gyermekkori patológiában az oxalátokat és a foszfátokat gyakrabban azonosítják.

A gyermekbetegség egyik jellegzetessége a klinikai tünetek hiánya. A gyermek rosszul elmagyarázza, hol fáj, hogyan fáj, így az urolithiasis támadását sírva kísérik. Hányás, székrekedés vagy frusztráció léphet fel. Minél idősebb a baba, annál világosabb a fájdalom.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Urolithiasis és terhesség

Vese kövek a terhesség alatt ritkák. A terhesség nem jelent kockázati tényezőt a patológia kialakulásához, és az ICD nem jelzi annak megszűnését. A nők urrolitiasise a terhesség előtt alakul ki, és egy érdekes helyzet csak súlyosbítja a helyzetet. A terhes nők hosszabb vizeletei kifejezettebb klinikai képet adnak.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Mi a betegség veszélye?

A vesék és a húgyhólyag vizelet patológiája nem könnyű és veszélyes. Problémát okozhat a veseelégtelenség és a vese elvesztése formájában, és a blokkolt csatorna zavarja a vizeletkibocsátást. A jogsértések késedelmes megszüntetése a szervezet megsemmisítését eredményezheti. Vannak esetek, amikor az urolitiasis kialakulása krónikus betegséggé (pyelonefritisz) alakul ki, amely szintén veszélyes a veseelégtelenség kialakulására.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

Az a tény, hogy az urolithiasis megjelent a vesékben vagy a vizeletben, a jellemző jelek alapján nyilvánvalóvá válik. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan néz ki a test és megerősíti a betegség stádiumait, diagnosztizálásra van szükség, laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek szükségesek:

• vizeletvizsgálat, vér;
• X-sugarak;
• A vesék, a vizeletcsatornák és a húgycső ultrahanga;
• urográfia (ha szükséges);
• számítógépes tomográfia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Konzervatív terápia

A betegség kezelése nem könnyű feladat. A modern kezelési módszerek célja a fájdalom enyhítése, a gyulladás csökkentése, a kisméretű kalkulus megszüntetése. A módszer kiválasztása a kő típusától, annak elhelyezkedésétől és a test szerkezetének változásától függ. A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

• helyreállító eljárások;
• étrend
• gyógyszeres kezelés;
• gyógykezelés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kábítószer-kezelés

Az urolithiasis kezelésére szolgáló készítmények a következő csoportokra oszlanak:

• Antibiotikumok. A terápia kötelező pontja. Az antibiotikumot az urológus egyedileg választja ki.
• Fájdalomcsillapítás. A fájdalom enyhíti a fájdalmat a vesebeteg támadásakor ("Tempalgin", "Baralgin" és mások).
• Görcsoldók. Távolítsuk el a görcsök okát, lazítsuk a húgyutak falát, megkönnyítve a kalkulus áthaladását ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• A kő áthaladását biztosító gyógyszerek. A kinevezés függ a méretétől, a kompozíciótól, a helyszíntől ("Furosemide").
• A készítmények kőből oldódnak. Eszközök kiválasztása a kalkulus összetételéhez ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" és mások, valamint étrend-kiegészítők - Prolit, Litovit).

A drogterápia célja az urolitiasis súlyosbodásának megakadályozása, a személy általános állapotának enyhítése, az ureter (vese) izomzatainak és falainak megnyugtatása, a lehetséges kalkulumok feloldása és fájdalommentes kivonása. Különös figyelmet fordítanak az urolithiasis kezelésére a terhesség ideje alatt élő nőknél, mert sok gyógyszer veszélyes ebben az időszakban.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diéta - fontos terápiás pont

Nem lehet véletlenszerűen megközelíteni a diétát. A táplálkozás meghatározása a kő összetételének meghatározása után történik.

Az orvos meg fogja határozni a diéta összetételének megállapítása után.

Az étrendi táplálkozás fontos a szándékos megfontolás érdekében. Az urolithiasis táplálkozása gyógyíthat, vagy nincs hatással. Minden attól függ, hogy a csere megsértése, amely egy bizonyos kövek összetételét képezte. Az étrendi táplálkozás elvei:

• Ügyeljen arra, hogy naponta 2–2,5 liter tiszta vizet inni;
• energia kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása.

A termékek helyes megválasztásához meg kell határozni a számítás kémiai összetételét:

• Az urátok a húgysav többletéről beszélnek, ezért kizárják a hüvelyesek, az alkohol, korlátozzák a húsfogyasztást. Fontos, hogy ragaszkodjunk a tej-növényi étrendhez.
• Oxalát - feleslegben lévő oxálsav. A savtartalmú ételeket (spenót, sóska, cékla, csokoládé, tea) eltávolítják az étrendből. Csökkentse a paradicsom, marhahús, csirke használatát. A menü tartalmazza a B6-vitaminnal dúsított termékeket.
• Foszfátok. Csökkentse a zöldségek, gyümölcsök, tejtermékek, alkohol, só mennyiségét. Tartalmazza a kalciummal dúsított diétás termékeket: túró, dió, kemény sajt.

Az ICD minden korosztályban szexuális jellemzők nélkül jelenik meg, ezért mind a férfiaknak, mind a nőknek táplálkozniuk kell. A nők urolitiasisának étrendje nemcsak a kezelés módja, hanem a megelőzés (ez megakadályozza az újak kialakulását, csökkenti a meglévő köveket). A férfiak urolitiasisának étrendje nem kevésbé fontos, de sokkal nehezebb. A férfiak számára nehéz korlátozni magukat, irányítani.

Vissza a tartalomjegyzékhez

fizikoterápia

A vágási eljárások után végezzük el annak érdekében, hogy megkönnyítsük a részecskék kiengedését, valamint a vesebetegeket a görcsök enyhítése érdekében. A fájdalom súlyosbodásának időszakában alkalmazzák:

• induktotermia (nagyfrekvenciás mágneses mező hatása az ureter zónára);
• amplipulzus terápia (szinuszos áramok);
• mágneses terápia (mágneses mező).

A támadás után:

• elektromos;
• mágneses stimuláció.

A görcsök használatának csökkentése:

• masszázs kanapé;
• masszázs szék;
• ágyéki masszázs.

A fizioterápiás eljárásokat naponta, egész kő vagy aprított darabok kibocsátásáig végezzük.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Fizikai terápia

A kis mennyiségű kő a terápiához rendelt. Speciális gyakorlatok hozzájárulnak a kő kivonásához és a vesék működésének javításához. Egy speciális komplexum magában foglalja a légzés gyakorlatait, a hasi és a hátsó gyakorlatok (futás, gyaloglás és ugrás) izmainak erősítését. Ajánlott a test és a nyújtási gyakorlatok fordulása. Gyakorlat átlagos szintje.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Spa kezelés

A kezelést a betegség kialakulásának korai szakaszában, a gyógyulás utáni posztoperatív szakaszában vagy a kalkulus kimenetén mutatjuk be. A szanatórium kezelésének ellenjavallatai:

• a betegség súlyosbodása;
• krónikus veseelégtelenség;
• a magas vérnyomás.

A kötelező szanatóriumi rendszer mellett a beteg ásványvízzel is kezelhető. A víz jellegzetes összetétele csökkenti a gyulladást, serkenti a testet. Miután belépett, a víznek nemcsak a vesére, hanem a húgyúti szervekre is pozitív hatása van. Továbbá előírt diéta és fizioterápia.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Zúzódási módszerek

A számítás eltávolításának fő módjai:

A lézer-litotripsziát az ureterális kövek összetörésére használják.

Zúzás lézerrel (litotripszia). Az ultrahangos készülék felismeri a kő helyét. A vese területén kis metszés történik, amelyen keresztül a kalkulus részecskék csiszolása és eltávolítása történik.

Ultrahangos zúzás. Egy modern, új módja az urolithiasis gyógyításának. Megkülönbözteti a kiváló termelékenységet és a működés kis morbiditását. A cső (endoszkóp) a húgycső, a húgyúti és a csatornákon keresztül kerül beillesztésre. A kő felé érve a lézer aktiválódik, és elpusztítja a port.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Sebészeti kezelés

Hosszú ideig a hagyományos műtéti beavatkozások továbbra is a vesekő eltávolításának fő módszerei voltak. Hátrányuk az egyes ellenjavallatok összetettsége, időtartama és jelenléte. A hagyományos műtétet általános érzéstelenítéssel végezzük. Ez magában foglalja:

• Nephrolithotomia. A bemetszést az ágyéki régióban kell végezni és rajta keresztül kivonni a köveket a veséből és a medencéből.
• Ureterolithotomia. A betont eltávolítják az ureterből.
• Tsistolitotomiya. A kövek kivonása a húgyhólyagból.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Népi orvoslás

A hagyományos és a hagyományos orvoslás kombinációja pozitív hatással lesz a kövek kezelésére, segít elkerülni az újak kialakulását. Az ICD diagnosztizálásához az alábbi infúziókat és gyógynövényeket ajánljuk:

• Az uborka, sárgarépa, cukorrépa (üres gyomorban) leve.
• Húsleves, csalánlevél, vadrózsa.
• A fű félig esett tökéletesen összetöri és eltávolítja a testeket a testből. Stabilizálja a zavaró víz-só anyagcserét. Csak a szalmán keresztül inni.
• Áfonya a gyulladásos folyamatokat kezeli. Naponta 3-szor meg kell inni egy evőkanál bogyós gyümölcslé, lefoglalva 1 evőkanál. l. méz.

A hagyományos orvoslás receptjei nagyok. Érdemes megjegyezni néhány gyógynövény ellenjavallatát, ezért a népi jogorvoslattal történő kezelés módjának megválasztásakor kötelező orvoshoz fordulni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

megelőzés

Megelőzés - első segítség a visszaesés megelőzésében. Néhány hasznos tipp segít az egészség javításában:

• Napi séta a friss levegőben.
• Megfelelő pihenés és étel.
• Rendszeres ellenőrzések az orvosnál.
• Támogassa a jó hangulatot, a stressz elkerülését.

Ne feledje, hogy a betegség kialakulása hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez. Az egészséges életmód az egészség garanciája. Nem ajánlott az urolithiasis kezelését a férfiak és a nők önmagában. A páciens véleménye szerint a legkevésbé jelentéktelen hiba negatív következményekkel járhat.

Urolitiasis: kezelés és módszerei

A betegség kezelésére számos módszer létezik. A módszer kiválasztása attól függ, hogy a húgyutak munkájában a patológiás rendellenességek milyen helyzetben vannak. A választott módszertől függetlenül számos általános elve van a betegség kezelésére.

Minden technika célja a patológia okainak kiküszöbölése, nevezetesen a kövek eltávolítása a vese- vagy húgyúti rendszerből. A kövek leggyakrabban használt sebészeti eltávolítása. Bizonyos esetekben, amikor a kövek puhaak, feloldhatók és eltávolíthatók az emberi testből, anélkül, hogy műtétet igényelnének.

Még az urolithiasis műtéte sem zárja ki a betegség megismétlődését. A műtét után a páciensnek rendszeresen meg kell vizsgálnia az urológust, kövesse az étrendi táplálkozás elveit, szanatóriumi kezelésben, fizioterápiában, stb.

A kezelési taktika kiválasztása nagymértékben függ a beteg veseműködésétől. Ha a vesefunkciókat 80% -nál vagy annál nagyobb mértékben tartják fenn, akkor konzervatív terápiát lehet alkalmazni. Abban az esetben, ha a vesefunkció jelentősen csökken, távoli lithotripsziás vagy sebészeti eltávolításra kerülnek a kövek.

Konzervatív terápia urolitiasisra

Diéta terápia

A táplálkozási táplálkozás fontos szerepet játszik az urolithiasis kezelésében. A megfelelő táplálkozás nem csak hozzájárul a meglévő kövek eltávolításához, hanem megakadályozza az újak kialakulását. Az egészséges táplálkozás alapelve korlátozza az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségét és növeli az étkezések számát.

Az étrend változatos. Csak egy olyan élelmiszert kell kizárni, amely kiváltja a kövek kialakulását. A kövek kémiai összetétele nagy jelentőséggel bír.

Ha a kövek kalcium-oxalát összetételűek, akkor tejtermékek (tej, sajt, túró, tejföl, stb.), Antioxidánsokat tartalmazó italok (erős tea, kávé stb.), Valamint a magas savtartalom (citrus, sóska, spenót, fekete ribizli, eper stb.). Nem ajánlott hüvelyesek és diófélék használata.

Ha a kövek urátok, akkor a fehérje bevitele, éles és zsíros, sós és füstölt. Este nem ajánlott húst és belsőséget fogyasztani.

Ha az urolithiasisú kövek kalcium-foszfor eredetűek, akkor nem szabad sajtot, túrót, tejet, sajtot, nagy lúgtartalmú ásványvizet, burgonyát, fűszeres és fűszeres ételeket, zöld zöldségeket és zöldeket, bogyókat, babot és tököt fogyasztani. A diéta magában foglalja a magas szénhidrát- és fehérjetartalmú ételeket, nevezetesen a gabonaféléket és a lisztet, a húst, a zsírt és a növényi zsírokat. Ebben az esetben hasznos, körte és alma, savanyú káposzta, kefir, piros ribizli és szőlő.

Fontos szempont a sav-bázis egyensúly optimális szintjének fenntartása. Egyes termékek lúgosabbá tehetik a környezetet (tejtermékek és növényi élelmiszerek), míg mások ellenkezőleg, savasabbá teszik (hús, hal, tojás stb.).

Meg kell inni elég folyadékot, és ellenőrizni kell a napi mennyiségű vizeletet, ami legalább egy és fél liter. Ha a kövek kis méretűek, akkor a "vízütések" technikáját használhatja. A módszer lényege, hogy a beteg üres gyomorban nagy mennyiségű vizet (0,5-1 l) szobahőmérsékleten vagy más folyadékban (uzvar, gyógyteát, teát, tejet stb.) Iszik. Ez a módszer hatékony a veseüreg mosására.

Gyógynövény az urolithiasis számára

A gyógynövényekkel való kezelést a hagyományos orvoslás nagyon hatékonynak ítéli, de mielőtt bármilyen gyógynövény infúziót és kekszet szedne, konzultáljon orvosával. Vannak olyan körülmények, amelyekben a fitoterápia ellenjavallt.

A kövek vagy homok felszabadulásának megkönnyítése érdekében a kő megsemmisítő intézkedések után minden vizelet után egy csésze medvefület kell venni. A húsleves elkészítéséhez száraz anyagot (egy evőkanál) egy pohár forró vízzel öntünk.

A foszfátok és az oxalátok kiválasztása a testből hozzájárul a mész kivonatához. A gyógyszertárban kész tablettákat vásárolhat, vagy elkészítheti saját porát a növény gyökéréből. Ehhez vegye a szárított maddergyökeret, aprítsa meg és őrölje egy kávédarálóban. Az így kapott port étkezés után naponta 1-5 grammot veszik.

Ma a farmakológiai piac a természetes alapanyagokból álló termékek széles skáláját kínálja. Ezek közé tartoznak a kész gyógynövények és a tabletták, a szirupok, az infúziók stb. Gyakran az urológusok olyan betegeket írnak elő, mint „Avisan”, „Fitolot”, „Cyston”, „Fitolysin”, „Uroflux” stb. Nyilvánvaló, hogy ezek a gyógyszerek nem képesek a köveket összetörni, de csak segítenek a szervezetnek megszabadulni a bomlástermékeiktől. Ilyen eszközöket csak az orvos rendelése és állandó felügyelete mellett kell elfogadni.

A húgyutak egyidejű gyulladásával antibiotikum terápiát kell alkalmazni. A kamilla, a körömvirág, a tölgyfa kérgén stb. Alapuló gyógyteák jó gyulladáscsökkentő hatásúak. Általában a gyulladás eltűnik, miután lehetséges megszabadulni a gyökér okától - a vesekőtől és a húgyúti rendszertől.

Az anyagcsere folyamatok normalizálása az urolithiasisban

A betegség megismétlődésének elkerülése érdekében vegye be a különböző gyógyszereket, normalizálja az anyagcsere folyamatokat. E célból egy speciális korrekciós terápiát alkalmaznak a vizelet savas-bázis egyensúlyának normalizálására. Az oxalát anyagcsere szabályozása vitaminterápiával (B1 és B6), és ha a kövek oxalátok, akkor magnézium-oxidot kapunk. Antioxidánsok, káliumtartalmú készítmények használata (a vizeletben a kalcium szintjének növekedésével) stb. A kezelés időtartama és a gyógyszerek megválasztása tisztán egyedi. Csak az orvos ítélheti meg a gyógyszerek bevételét és a kezelés előírását.

Az urolithiasis kezelése vesekő jelenlétében

Ha egy páciensnek olyan kövekkel rendelkezik, amelyek önmagukban hajlamosak a vizelettel kijönni, az orvos dönthet a várakozási taktikáról. Ebben az esetben olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek kifejezetten görcsoldó, bakteriosztatikus és nyugtató hatásúak.

Vese kolika esetén a páciensnek meleg fürdője van kombinálva kombinált fájdalomcsillapítókkal, amelyek egyszerre enyhítik a fájdalmat és enyhítik a görcsöket.

Urolitiasis sebészeti kezelése

Ha a konzervatív terápia nem eredményezi a kívánt eredményt, a páciens súlyos fájdalmat és pirelonefritiszesedést tapasztal, hematuria figyelhető meg, és más fenyegető állapotok jelentkeznek, majd a kövek műtéti eltávolítása szerepel.

• Nyitott műtét urolitiasisra.

Ez a művelet a csészében és a medencés rendszerben lévő kövek jelenlétében releváns, nagy kövekkel, a vesében lokalizálva a pusztulás kialakulásával. A sebészi beavatkozást ma kevésbé használják, de vannak olyan helyzetek, amikor a műtét elkerülése nem lehetséges. A nyílt műtét számos módszere van: pyelolithotomia, nefrolitotomia és ureterolitotomia.

• Röntgen műveletek. A beavatkozást cisztoszkóp bevezetésével végezzük. A kis köveket zúzás nélkül eltávolítják, a nagyokat először összetörik, majd eltávolítják az alkatrészeiket. Lézer, ultrahang vagy elektrohidraulika segítségével a kövek megsemmisítése lehetséges. Az ilyen kezelés ellenjavallata lehet prosztata adenoma vagy olyan betegségek, amelyek lehetetlenné teszik a beteg helyes elhelyezését a kezelőasztalra. Percutan lithoextraction alkalmazható.
• A sebészi kő kitermelésének legkevésbé traumatikus módja a lökőhullám-lithotripszia. A zúzás elektromos hidraulikus hullámok segítségével történik. Zúzás után a kövek maradványai vizelettel jönnek ki, ami enyhe vesebeteg-támadáshoz vezethet. Az ilyen eljárás ellenjavallata a terhesség, a kardiopulmonális elégtelenség, a vérzési rendellenesség, a túlsúlyos beteg stb.

Urolitiasis, amelynek tünetei és kezelése változatos, több év után is újra és újra visszatér. Emiatt a páciensek az urológusnál járnak, és folyamatosan követniük kell az étrendet, és rendszeresen megelőzően kell kezelniük a kezelést. Ebben az esetben lehetséges a betegség megismétlődésének elkerülése.