A vese vagy a vese rákos megbetegedése. A betegség a vese rosszindulatú daganata, amely sok esetben a nefron vagy a pyelokalikális rendszer proximális tubulusainak epitheliumából ered.

Főbb kockázati tényezők

Három olyan tényező van, amelyek növelik a vesebetegség kockázatát:

• Az első a férfi nem. A statisztikák szerint férfiaknál a vesebetegség háromszor gyakrabban alakul ki, mint a nőknél.
• A második a dohányzás, ami megduplázza a vese rák kockázatát.
• A harmadik az elhízás. A túlsúlyos embereknél a rák kockázata húsz százalékkal nő.

A vese rák klinikai osztályozása

A vese rákot, mint minden más rosszindulatú daganatot, a TNM rendszer szerint, a klinikai megnyilvánulások szerint osztályozzák. A klinikai besorolás elsősorban a megfelelő kezelési taktikát választja, és meghatározza, hogy mi lesz a prognózis.

TNM rendszer a vese rák klinikai osztályozásához

T a primer tumor;
Tx - a primer tumor értékelése nem lehetséges;
T0 - nincs adat a primer tumorról;
T1 - a primer tumor nem nagyobb, mint 7 cm átmérőjű, a vesék által határolt;
T1a - 4 cm átmérőjű tumor;
T1b - 4-7 cm átmérőjű tumor;
T2 - 7 cm-nél nagyobb átmérőjű tumor, amelyet a vesék határolnak;
T3 - azt jelenti, hogy a daganat kiterjed a nagy vénákra, vagy esetleg a mellékvese vagy a környező szövetekre, de nem terjed ki a Gerot fascia határain;
T3a - a tumor a Gerot-féle kálium vese-rák preklinikai osztályozásában a mellékvese vagy a perirenális rost behatol;
T3b - a tumor terjed a vénás vénára vagy a gyengébb vena cava-ra a membrán alatt;
T3c - a tumor a diafragma fölötti alsó vena cava-ra terjed, vagy a falába nő;
T4 - a daganat a Gerot-féle határon kívül terjed;
N - regionális nyirokcsomók;
Nx - lehetetlen meghatározni a regionális nyirokcsomókat;
N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
N1 - metasztázis egy regionális nyirokcsomóban;
N2 - metasztázisok egynél több regionális nyirokcsomóban;
M - távoli metasztázisok;
Mh - lehetetlen azonosítani a távoli metasztázisokat;
M0 - nincs távoli metasztázis;
Az M1 - távoli metasztázisok.

A TNM besoroláson kívül a Robson osztályozás is szerepel:

• Az első szakasz. A tumor csak a vesére korlátozódik, és nem jut be a kapszulájába.
• Második szakasz. A tumor behatol a vese kapszulába.
• Harmadik szakasz. A daganat behatol a nyirokcsomókba, vagy a vénás vénába vagy a rosszabb vena cava-ba megy.
• Negyedik szakasz. A tumor a vese melletti szervekhez (például a hasnyálmirigyhez vagy a bélhez) jut, vagy távoli metasztázisok (például a tüdőbe) fordulnak elő.

A vese sejtrák szövettani besorolása

Korábban a vesesejtes karcinómát a sejtek típusától, valamint a növekedés jellegétől függően osztályozták. Megállapították azonban, hogy a vesebetegség többnyire vegyes. A modern és új osztályozás alapja a morfológiai, citogenetikai és molekuláris vizsgálatok. Emellett immunhisztokémiai elemzésen alapul, és 5 ráktípusot azonosít:

• vese rák,
• kromofil vese rák,
• kromofób vese rák,
• a vese rákja,
• rák a tubulusok gyűjtésétől.

A vese rák osztályozása: típusok, típusok és formák

Vese rák vagy a vese rosszindulatú daganata, amely egyetlen rosszindulatú epiteliális sejtből alakul ki, amely szabályozhatatlanul eloszlik. A sejtek felhalmozódnak és elterjednek - más szervekre és nyirokcsomókra metasztázik. Ez a jelenség a vese szöveteiben fellépő kedvezőtlen tényezők hátterében fordul elő.

A tumor leggyakrabban karcinómát jelent. Lehet, hogy az epitheliumban - a proximális tubulusok felületi rétege és a gyűjtőcsövek, vagy a csésze-medencei bevonó rendszer.

Vese rák osztályozása

Vese rák, a betegség gyakori tünetei és jelei

Elég nehéz megállapítani a vese rákot korai stádiumban, mivel a tünetek nem jelentkeznek sokáig. Csak a szakember tudja felismerni a vese onkológia jeleit a vesékben a rák kimutatására szolgáló diagnosztikai eljárások végrehajtásával. Ezért a vesebetegséggel valamilyen módon összefüggő tünetek vagy tünetek jelenlétében azonnal vegye fel a kapcsolatot egy onkológussal.

A vese rák gyakori tünetei:

• hematuria (vér a vizeletben);
• vizelet zavarossága;
• általános állapot romlása: gyengeség, letargia, étvágytalanság;
• fejfájás lázzal vagy anélkül;
• a vérnyomás növekedése ok nélkül;
• anémia;
• fájdalom a vese / vese területén;
• szomjúság, szárazság, vízhiány a testben;
• az ödéma megjelenése a szem alatt, a has és a végtagok közelében;
• vesebetegek.

Fontos tudni! Az ízületi fájdalmak, köhögés a vérrögökkel, légszomj, metasztázis és más szervekben a másodlagos rák kialakulása lehetséges, ami a rosszindulatú daganatok késői stádiumában megfigyelhető.

Modern diagnosztikai módszerek: ultrahang, számított és mágneses rezonancia leképezés, a daganatok osztályozása csökkentheti a daganatos tumorok kimutatásában a diagnosztikai és taktikai hibákat, és azonosíthatja a vese rák típusait.

A vese rák nemzetközi osztályozása: WHO, TNM és klinikai

A különböző országok vezető tudósai és patológusai komolyan tanulmányozzák a vese daganatait, ami lehetővé tette a szerkezet és a kezelés módszereinek elkülönítését és egyetlen teljes és tökéletes besorolást. Ezt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2002. december 14–18-án Lyonban tartott konferencián jóváhagyta, és a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) 2004-ben közzétette.

A WHO szövettani osztályozásának orosz fordításában az indexek megfelelnek a Nemzetközi Betegségek Osztályozásának (ICDO), ahol a (/) után - a dőlésszög egy olyan szám, amely a daganat rosszindulatának mértékét jelzi:

• / 0 - jóindulatú;
• / 1 - határvonal vagy nincs meghatározva;
• / 3 - rosszindulatú.

WHO szövettani besorolása a vese tumorok

A WHO szövettani osztályozása tükrözi a vese parenchyma neoplazmáinak nómológiai formáit, de nem tartalmazta a veseüreg daganatait - a medence és a csészék. Úgy véljük, hogy a hasi daganatok biológiai jellemzői az átmeneti sejtkarcinóma szerkezetének jelenlétében hasonlítanak a húgyúti daganatokra: ureterek, proximális húgycső és húgyhólyag. A vese parenchyma rákos daganatos tumorok közötti különbség a sugárzás érzékenysége és a gyógyszerek alkalmazása és a különböző sebészeti beavatkozások között.

A daganatok csoportosítása

A WHO besorolásában a daganatokat szöveti kötődés alapján csoportosítják, ahol rosszindulatú daganatuk mértékét jelezték. A képződmények specifikus meghatározása, jellegzetes morfológiai jellemzői, epidemiológiája, klinikai jellemzői, makroszkopikus és mikroszkópos képek, immunhisztokémiai profil, jellemző genetikai változások és prognosztikai tényezők kerülnek ismertetésre. Ez azt jelenti, hogy minden egyes csoport magában foglalja a bizonyos szövettípusból származó tumorokat. Például:

A rák (karcinóma) az epitheliális szövetből származó tumor. Ha kevésbé rosszindulatú sejteket találnak (ezeket nagyon differenciáltnak nevezik), akkor a nevet a szövet típusától függően határozzák meg: vesék hipercelluláris rák, follikuláris rák, vese hypernephroid rák,
adenokarcinóma, a vese átmeneti sejtkarcinoma, keratinizált rák stb.

Ha rosszul differenciált sejtek vannak a daganatban, akkor a név függ a formájuktól: a vese lebegősejtes karcinóma, a kissejtes vagy szigmiformos sejttumor, stb.

A vese szarkómát ritkán előforduló tumornak tekintik, amely az esetek 1% -ában a kötőszövetből származik. A vesékben és a vese tiszta sejtes karcinómájában, a műszeres módszerekkel végzett diagnózis utáni prognózisban nyilvánul meg, a megfelelő kezelési művelet elérheti a 65-75% -ot.

Információ! A patológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a vese tumor mérete és a klinikai folyamat jellege egymástól függ. Úgy vélik, hogy a 3 cm-nél kisebb átmérőjű jóindulatú daganatok nem rendelkeznek metasztázisokkal. Az 5 cm-nél nagyobb átmérőjű vesetubulusok bármely epiteliális daganataiban a metasztázisok kockázata drámai módon nő. Ezért ezeket a képződményeket vese ráknak kell tekinteni. A metasztatikus daganatok tartalmazzák az összes rosszindulatú daganatot is.

A daganatok felosztása típusokra

Három rosszindulatú daganat a leggyakoribb: vese sejtes karcinóma, átmeneti sejtes karcinóma, Wilms 'tumor-vese rák gyermekekben.

A vese-sejtes karcinóma a kortikális réteg sejtjeiből származik, és az összes vesebeteg 80-85% -át teszi ki. Még a felismerés előtt, a daganat metasztázizálhat és elterjedhet más szervekre.

Az átmeneti sejtkarcinóma 5-10% -ban fordul elő. Ez a vese medencéjében fordul elő, és sok egybeesése van a húgyhólyagrákkal, beleértve a vizeletben a vérrögöket is. A nehéz dohányosoknál ez a vese rák leggyakrabban jelentkezik, amelynek prognózisa 90% -ban gyógyul. Ugyanakkor szükség van a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag részének kezelésére, ahol kapcsolat van az ureterrel.

Wilms tumor vagy nephroblasztóma - a gyermekek összes daganatának 5-8% -ában fordul elő. Ez egy genetikai mutációhoz kapcsolódik, amely kóros növekedést okoz a nefron vese-tubulusaiban. Gyakran a 2-5 éves gyerekek betegek, ritkábban - 15 év alatti serdülők.

A TNM nemzetközi osztályozása és a rosszindulatú daganatok klinikai besorolása szintén általánosan elfogadott.

TNM besorolás

A rosszindulatú daganat paramétereinek jellemzői:

T a tumor mérete:

• A Tx - primer tumor nem becsülhető meg;
• To - nincs primer tumor jele;
• Tis (in situ) - intraepiteliális tumor;
• T1 - a tumor a vese egy kis részén található q

Információ! Ez (in situ) - a hám az epitheliumban. A rák ebben a szakaszában nincs csírázás az alsó membránban, a vérerekben és a nyirokerekben. A rosszindulatú daganatok növekedésének infiltratív jellege még mindig hiányzik, így még mindig nem metasztázódik. A daganat kezelése ebben a szakaszban a legkedvezőbb.

N (csomópontok) - metasztázisok regionális (helyi) nyirokcsomókban:

• Az Nx - regionális nyirokcsomók nincsenek meghatározva;
• N0 - metasztázisok a regionális nyirokcsomókban hiányoznak;
• N1 - az egyik regionális nyirokcsomóban található metasztázis (1. sorrendű gyűjtő);
• N2 - metasztázisokat találtak egynél több regionális nyirokcsomóban (2. sorrendű gyűjtő);
• Az N3 - metasztázisok megtalálhatók a 3. sorrendszer gyűjtőjében, a működtethető eszközökkel lehetetlen eltávolítani.

Fontos tudni! A nyirok áramlik a szervből a legközelebbi regionális nyirokcsomókba (1. sorrendű gyűjtő), majd a távoli nyirokcsomók csoportjába (2. és 3. rendű gyűjtők). Egy vagy több szerv nyirokját kapják. A nyirokcsomók nevei megfelelnek a helyüknek.

M - távoli metasztázisok:

• Mh - távoli metasztázisok nem észlelhetők;
• Mo - metasztázisok hiányoznak;
• M1 - távoli metasztázisok vannak.

G - rosszindulatú daganat:

• G1 - a tumor alacsony malignitása (jól differenciált);
• G2 - a tumor átlagos rosszindulatú daganata (rosszul differenciált);
• G3 - magas fokú malignitás (differenciálatlan).

Határozzuk meg a szövettani módszert fénymikroszkóppal, megkülönböztetve a sejtek mértékét.

P - a csírázás mértéke:

• P1 - nem megy túl a nyálkahártyán;
• P2 - a szubmukózisban nő;
• P3 - az izomrétegben növekszik (a serozikus rétegig);
• P4 - a serózus membránon keresztül csírázva, és a vese határain túlnyúlik.

Határozzuk meg az üreges szerv falának csírázási fokát (csak a gyomor-bélrendszer daganatai esetében használják).

A TNM-besorolást a tumor megfelelő részletes leírása jellemzi, de nincs általánosított adat az eljárás súlyosságáról és a gyógyulási képességről, például a vese vagy más rosszindulatú daganat laphámsejtes karcinóma. Ezért a tumorok klinikai osztályozását is alkalmazzák.

A daganatok klinikai besorolása

A klinikai vesebetegség négy szakaszra oszlik:

1. A vese rákos 1. stádium egy kis méretű daganat, amely korlátozott területen, csírázás nélkül helyezkedik el a szerv falában, áttétek nélkül.
2. A vese rák 2. stádiumát a tumor méretének növekedése jellemzi. A falon belül csírázás nélkül elhelyezkedő, egyedülálló metasztázisokat találtak a regionális nyirokcsomókban.
3. A 3. szakaszban nagy daganatok, szétesésük és csírázásuk van egy falon vagy egy kis méretű tumoron keresztül, amelyek többféle áttétet mutatnak a regionális nyirokcsomókban.
4. A 4. stádiumú vese rákot a környező szövetekben a tumor csírázása jellemzi, beleértve azokat is, amelyeknél nem lehet eltávolítani a daganatot (aorta, vena cava, stb.), Vagy a vese rákban távoli metasztázisokkal rendelkező tumor van.

Vese rák, hány beteg él és milyen a betegség prognózisa?

A vese rák prognózisa, mint bármely onkológiai betegség esetében, a rosszindulatú folyamat stádiumától és a kezelés hatékonyságától függ. A vese rák kezelésének hatékonyságának kritériuma az ötéves túlélés.

Vese rák, ötéves túlélési prognózis:

• az 1. lépésben körülbelül 90%;
• a 2. lépésben - 65-70%;
• a 3. szakaszban - körülbelül 50%;
• 5 éves túlélés a vese rákban a 4. stádiumban 10%.

A Wilms daganatának megnyugtató prognózisa van, az áttétek hiányában az összes eset 70-90% -ában gyógyítható.

Ha a vese papilláris rákja van, és a betegség 1. szakaszában diagnosztizálták, a megfelelő választás mellett a prognózis meglehetősen optimista.

Minden esetben számít: életkor, életmód, a betegek rossz szokásai, élelmiszer, kezelési módok, beleértve az alternatív kezelési módszereket is. A prognózis attól függ, hogy a páciens teste túlélte-e és mennyi volt a kezelés. Ha Ön rehabilitációs és klinikai vizsgálatokon megy keresztül, akkor relapszusokkal új, hatékonyabb kezelési módokat lehet végezni. Ötéves túlélés 65-75% lehet.

Következtetések! A korszerű diagnosztikai módszerek segítségével a WHO, a TNM és a klinikai, a daganatok csoportokba és típusokba sorolásának nemzetközi osztályozása pontosan meghatározhatja a rák típusát, csökkentheti a diagnosztikai és taktikai hibákat, és hozzárendelheti a helyes kezelést. Következésképpen a prognózis javul, és a betegek várható élettartama és teljes gyógyulása nő.

A vese rák szakaszai és tünetei

A vese rák olyan rák, amely az egyik vagy mindkét vesét érintheti. A betegség során a sejtek mutálnak (rosszindulatú tulajdonságokat szereznek), és azok kontrollált eloszlását, amely idővel a daganat megjelenésének oka. Sok esetben a tumor a vese-tubulusok belső rétegében van lokalizálva, ami miatt a betegséget vese-sejtes karcinómának nevezik.

A vese onkológiájával rendelkező betegek között több férfi 50-60 év. A nők sokkal kevésbé valószínű, hogy e betegség áldozatává válnak, ennek a férfi hajlamnak az oka nem ismert.

A rák okai

• Életmód (egészségtelen étrend, dohányzás, alkoholfogyasztás stb.);
• Hypertonia betegség;
• Cukorbetegség története;
• elhízás;
• Hormon egyensúlyhiány;
• A diuretikumok nem kontrollált bevitele;
• A vesék és a vizeletrendszer krónikus patológiája;

TNM besorolás

A patológiák szisztematikája nemzetközi szinten van, és minden rosszindulatú daganat esetében alkalmazható. Ezzel a rendszerrel a vese rák a következőképpen osztályozható:

1. A daganat méretétől függően:

• A Tx - oktatás nem megkülönböztethető;
• T1, T2, T3 - a tumor 7 cm-es vagy annál nagyobb méretűre nő, de nem hagyja el a vesefeszület határait;
• T4 - a rák túllépte a vesét;

1. A metasztázisok jelenlététől függően a nyirokcsomók károsodásának mértéke:

• Regionális nyirokcsomók (N1, N2 - a metasztázisok jelenléte, egyszeri vagy többszörös, Nx és N0 - metasztázisok hiányoznak vagy nem észlelhetők);
• Elkülönített metasztázisok (Mx - a metasztázisok jelenléte nem azonosítható, M0 és M1 - nincsenek metasztázisok, és léteznek);

A vese rák szövettani besorolása

A tumorszövetek genetikai, citológiai és szövettani jellemzőitől függően olyan osztályozás van, amely a rákot 5 különböző típusra osztja:

1. Tiszta sejtes karcinóma (a teljes betegség 75% -a);
2. Papilláris (kromofil);
3. kromofóbot;
4. Onkotsitarny;
5. Rák a tubulusok gyűjtésétől;

Osztályozás áramlási fázis szerint

Mint minden rosszindulatú daganat, a vese rák osztályozása olyan, hogy a betegséget négy fokra osztja, ami különbözik a daganat méretétől, a szerv és a test egészének károsodásának mértékétől.

I. szakasz

A betegség első szakasza olyan daganat alakul ki, amely egy bizonyos helyen lokalizálódik, és nem hagyja el a szerv korlátait, és a képződő sejtek nem sokban különböznek a normáloktól.

A legtöbb esetben az első szakaszban a vese rák tünetei hiányoznak. Néha hematuria (véradagolás a vizeletben) előfordulhat, de a vér mennyisége olyan kicsi, hogy csak mikroszkóp alatt lehet kimutatni egy laboratóriumban.

Különleges esetekben a páciensnek unalmas fájdalma lehet, ami az érintett vese területére nyúlik. Ezen túlmenően a szervezet tartós hipertermia 37-37,5 fokon belül megfigyelhető. Ez azzal magyarázható, hogy az immunreakció a szervezetben a tumor antigéneknek a beteg testére gyakorolt ​​hatására reagál.

Diagnózis és kezelés: a vér és a vizelet klinikai vizsgálata gyanúval járhat az onkológiai folyamat jelenlétével kapcsolatban. Az alacsony hemoglobinszint és a megnövekedett ESR már a rendellenesség egyértelmű jele. Ha az orvos szükségesnek tartja további diagnosztikai eljárások elvégzését, a vesék, a CT és az MRI szcintigráfia ultrahangát írhatja elő. Ezek az események lehetőséget nyújtanak a tumor jelenlétének megismerésére, annak lokalizációjának meghatározására, méretére és a metasztázisok jelenlétére a regionális nyirokcsomókban. A végső diagnózist az orvosok egy biopszia után végzik.

A vese rák első szakaszának kezelése mindig sebészeti. A betegség ebben a szakaszában lehetséges egy szervmegőrző művelet elvégzése, ha csak az érintett szervrészt eltávolítjuk. A metasztázis esélyeinek kiküszöbölése érdekében a sebészek eltávolítják a tumorrögöket és a regionális nyirokcsomókat.

Előrejelzések: ha a művelet sikeres, az orvos garantálhatja a beteg kedvező prognózisát. Több mint 5 éve élni és teljesen meggyógyítani a vese rákot, a betegek 90% -ának esélye van.

II. Stádiumú vese rák

Amikor a betegség eléri a második stádiumot, a daganat a szerv határán túl növekszik. A rosszindulatú sejtek egyre inkább eltérnek a normáloktól, de a daganat kialakulásának üteme még mindig lassú.

A második szakaszban a vese rák fényes tüneteit még nem figyelték meg. A vizeletből származó szennyeződések mikrohematúraként jelentkeznek, így nem lehet vizuálisan megfigyelni. Ahogy a daganat mérete növekszik, a páciens új tünetet mutat: hátfájás, amelyet az idegvégződések tumor-kompressziója vált ki. Egyes betegeknél a test hipertermia 38 fokos lehet.

A betegség második szakaszában néhány nemspecifikus tünet jelenik meg: állandó fáradtságérzés, gyengeség az egész testben, szédülés, étvágytalanság, hirtelen fogyás és gyakori vérnyomás.

Diagnózis és kezelés: mint az első szakaszban, a rák előfordulásának első gyanúja a vizelet és a vér klinikai elemzésének eredményeit okozhatja. A hemoglobin csökkenése és az ESR növekedése jelzi a további vizsgálatot.

Az orvos előírja az OBP ultrahang vizsgálatára szolgáló pácienst, amely egy ismeretlen entitás jelenlétének kiszámításához használható. A daganat méretének és elhelyezésének pontosabb meghatározása érdekében az orvos urográfiára utal (a vese röntgenvizsgálata CT-vel vagy MRI-vel). Az onkológia diagnosztizálásában a legfontosabb szerepe a tumoranyagok - biopszia - szövettani vizsgálata.

A második szakaszban a vese rák kezelésére a működés módja szükséges. Ha az első fokozatban az orvosok megtarthatják a szervmegőrző műveletet, akkor a második szakaszban teljesen el kell távolítaniuk az érintett szervet (teljes nephrectomia). A megismétlődés megelőzése érdekében a sebészek eltávolítják a mellékvesék és a regionális nyirokcsomókat.

A műtét után a sugárterápiás kezelést gyakran a rosszindulatú sejtek maradványainak elpusztítására írják elő. A kemoterápiát gyakorlatilag nem írják elő, mivel az ilyen típusú képződés sejtjei nem érzékenyek a gyógyszerek hatására.

Előrejelzések: sikeres kezelés esetén az 5 éves túlélés szintje 60-70%.

III. Stádiumú vese rák

A betegség harmadik szakaszában a beteg a teljes tüneteket érzi. Súlyos fáradtság, fogyás, étvágytalanság, instabil testhőmérséklet áll fenn. A vesebetegség egyik fő jele a magas vérnyomás, amelyet a betegek 20% -ában regisztrálnak.

A májproblémák vesebetegséggel járnak, ami sárgaságot, hepatomegáliát és aszciteszt okoz. Egy embernél a betegség ilyen lefolyása a spermatikus zsinór varikózus vénáját okozza, a magcsatornákon a tumor kompresszió miatt. A betegek panaszkodnak a végtagok zsibbadására.

A leginkább elhanyagolt helyzetekben, amikor a daganat metasztázik, a hasfal kiterjed, ez a tünet (a medúza fejének) kiemelkedéséhez és megjelenéséhez vezet.

A vesebetegség 3. stádiumának általános tünetei nagyon különbözőek lehetnek. A betegek ideg- vagy agykárosodás, légzőszervek (köhögés, hemoptysis), csonttörések stb.

Diagnózis: bizonyos tünetek miatt az orvos diagnosztikai eljárásokat írhat elő a páciensnek, mint például a fent leírtak. Ezek alapján az orvos végleges diagnózist készíthet.

Kezelés: a harmadik szakasz veseproblémája gyakorlatilag nem érzékeny a hormonális, sugárzó vagy kemoterápiás hatásokra. A kezelés egyetlen módja a műtét, amely az érintett szerv- és regionális nyirokcsomók eltávolítását jelenti.

Prognózis: mivel a 3. szakaszban a vese rák metasztázisai megjelennek a regionális nyirokcsomókban, még a sikeres kezelés sem garantálja a hosszú távú túlélést. Az ötéves túlélési arány csak 30%.

IV. Stádiumú vese rák

Minden olyan onkológiai patológia, amely elérte a negyedik stádiumot, nagyon agresszív, és a vese rák nem kivétel. A rosszindulatú daganat aktív lebomlása miatt a testben távoli metasztázisok terjednek el, amelyek hatással vannak a tüdőre, a májra, a csontokra, az agyra, a nyirokcsomókra stb.

A negyedik fokozatú rák helyi tünetei a vese vagy a vese fájdalma és a hematuria formájában jelentkeznek. Az idegvégződések neuroplazmájával vagy a vérrögökkel húgyhólyagok elzáródása következtében fellépő vese kolikával történő tömörítés fájdalmat okoz a gyomorban vagy az alsó háton. Bizonyos esetekben a fájdalom okozhat vérzés a daganatban vagy a szakadás, a hematoma kialakulásával.

A 10 beteg közül körülbelül 2-nél a daganat olyan méretűre nő, hogy a tapintással könnyen érezhető legyen. A férfiak gyakran alakulnak ki varicocele-t az alacsonyabb vena cava tömörítése miatt. Ezenkívül az artériás hipertónia is megnyilvánul.

Különösen figyelembe vesszük a metasztázis tüneteit, amelyek a másodlagos daganatok kialakulása miatt jelentkeznek az érintett szervekben. Ha a metasztázisok elérték a májat, akkor a beteg májelégtelenségben szenved, és a tüdőbe történő áttétek esetén köhögés és véres köpet. A csontszövetben a metasztázisok sok törést és fájdalmat okoznak a csontokban.

Diagnózis és kezelés: a végső diagnózist a jelenlegi klinikai kép és a diagnózis eredményei alapján végzik.

A kezelés több módszer komplex alkalmazásából áll. A beteg általános állapotának megkönnyítése érdekében a műtét folyik - teljes nephrectomia. Bizonyos esetekben az egyes metasztázisok reszorpcióját provokálhatja, ha ez nem történik meg, sebészeti úton eltávolítják őket.

Az immunterápia óriási szerepet játszik a rák 4. szakaszának kezelésében, a kemoterápiás gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Előrejelzések: a negyedik fokozatú vese rák a beteg számára a leginkább csalódást okozó prognózis. A legtöbb esetben az orvosok tevékenysége lehetőséget ad arra, hogy körülbelül egy évig éljen.

Vese rák: osztályozás, prognosztikai tényezők, kezelési eredmények

besorolás

A vese-sejtes karcinóma (RCC) általános megfogalmazása a klinikai és tudományos munkában ajánlott TNM-besorolás.

Ez az osztályozás rendszeresen változik, figyelembe véve a felhalmozott tudást.

A legutóbbi változásokat 2009-ben hajtották végre (2-4. Táblázat).

2-4. Táblázat. A vese sejtes karcinóma osztályozása TNM rendszerrel

A pT1 alállomás elkülönítése már nem vita tárgya. A T2 fokozatú daganatok méret szerinti megoszlását a közelmúltban a TNM besorolás tartalmazza (2009).

A vese sinus szövetébe invázióval rendelkező tumorokat korábban a pT1-fázisnak tulajdonították. Figyelembe véve azonban az összegyűjtött adatokat, feltételezhető, hogy ha a tumor behatol a vese sinusba, a prognózis rosszabb, mint a perirenális zsírszövetbe való behatolás, ezért az ilyen daganatok nem szükségesek a pT1 stádiumcsoportba.

Ismert, hogy a mellékvesék inváziója rendkívül gyenge prognosztikai jel, a vese rák ilyen formáit T4 stádiumú daganatokként kell besorolni. Az ipynny pT3b TNM-besorolásának korábbi változataiban az invázióval rendelkező tumorok mind a vena, mind az alsó vena cava-ban szerepeltek.

Az inferior vena cava-ba történő invázió prognosztikai értékének számos vizsgálatával, a vénás vénába történő invázióval összehasonlítva ezek a két ipyniibi külön szerepelnek a TNM besorolás legújabb verziójában. Megvitatjuk az N1 és N2 közötti elválasztás pontosságát. Az M kategóriájának meghatározásához vese rákos betegeknél alapos preoperatív műszeres vizsgálatot kell végezni, ma a mellkasi és hasi üregek számítógépes tomográfiáját (CT) is beleértve.

Prognosztikai tényezők

Anatómiai tényezők

Szövettani tényezők

A szövettani tényezők közé tartozik a Furman szerinti nukleáris differenciálódás mértéke, az RCC altípus, a sarcomatoid természet jelei, a kis edényekbe való invázió, a tumor nekrózis és a kollektív rendszerbe történő invázió. A Furman szerinti differenciálódás mértéke a vese rák esetében általánosan elfogadott szövettani besorolási rendszer, amely független prognosztikai tényező.

A vesebeteg-karcinóma három fő szövettani altípusa: nagyon kicsi sejt - 80-90%, papilláris - 10-15%, kromofób - az esetek 4-5% -a. A kromofób rákos betegeknél a betegség lefolyásának kedvezőbb prognózisa van, mint az éjszaka papilláris vagy tiszta sejtes karcinóma esetén. A hisztológiai szerkezet különbségeinek prognosztikai jelentősége azonban a tumor folyamatának stádiumának figyelembevételével kerül kiegyenlítésre.

A papilláris rákos betegek közül két prognosztikailag különböző csoportot különböztettek meg: I. típusú, alacsony malignitású tumor, kromofil citoplazmás sejtek, kedvező prognózis; II. típus - a magas malignus potenciállal rendelkező tumor, eozinofil citoplazmával rendelkező sejtek, amelyek nagyfokú hajlamosak a metasztázisra.

Klinikai tényezők

Molekuláris tényezők

Prognosztikai rendszerek és nomogramok

Az utóbbi években posztoperatív prognosztikai rendszereket és nomogramokat fejlesztettek ki, beleértve a független prognosztikai tényezők kombinációit is. A leggyakoribb prognosztikai rendszerek a táblázatban találhatók. 2-5.

2-5. Táblázat. A lokalizált és metasztatikus vese rák leggyakoribb prognosztikai modelljei

Dinamikus megfigyelés nefrectomia, veseműködés vagy vesebeteg-karcinóma ablatív kezelése után

A műtéti kezelés után elvégzett dinamikus megfigyelés lehetővé teszi a vesefunkció értékelését, a műtét utáni szövődmények, a veseműködés vagy ablatív kezelés után kialakult helyi recidívák kimutatását, a kontralaterális vese ismétlődését, valamint a távoli áttétek lehetőségének elemzését.

Számos publikációra vonatkozó ellenőrzési vizsgálatok módszerei és időzítése. Jelenleg nincs konszenzus a veseproblémák kezelését követő betegek dinamikus monitorozásának szükségességéről, és kevés bizonyíték van arra, hogy a késői kimutatáshoz képest a korai kimutatás a korai felismeréshez vezet a jobb túléléshez. A posztoperatív monitorozás és kontroll azonban fontos az RCC-vel kapcsolatos ismeretek növelése érdekében. és az urológusoknak meg kell tölteniük, és jelezniük kell a kezelés végétől a relapszus kialakulásához vagy a metasztázisok kialakulásához eltelt időt.

A posztoperatív szövődmények és a vese kiválasztási funkciójának értékelése anamnézis, fizikai vizsgálat, szérum kreatinin koncentráció és EGFR meghatározása alapján történik. Az EGFR szintjének rendszeres ellenőrzése hosszú időn keresztül lehetővé teszi, hogy megnézzük, hogy a műtét után vagy a műtét előtt a vesefunkció romlott-e.

A vesefunkciót és a rákos tünetek nélkül fennálló túlélést optimalizálhatjuk, ha (ha lehetséges) T1 és T2 stádiumú daganatok esetében szervmegőrző műveleteket végeznek. A helyi ismétlések gyakorisága alacsony és 2,9%, azonban fontos, hogy korai szakaszban azonosítsuk őket, mivel ebben az esetben a leghatékonyabb kezelés a cytoreduktív műveletek. A kontralaterális vese relapszusa is ritka (1,2%), fejlődési kockázata a reszekciós margó mentén a tumorszövet jelenlétében, a multifokális növekedésben és a magas celluláris anaplasia fokában nő.

A dinamikus megfigyelés fő célja a metasztázisok korai felismerése. Ez különösen fontos ablatív terápia, például krioterápia vagy rádiófrekvenciás abláció esetén. Annak ellenére, hogy ebben az esetben a lokális recidívák előfordulási gyakorisága magasabb, mint a hagyományos műtéteknél, a páciens ismételt ablatív terápiával vagy nefrectomiával gyógyítható.

A daganat nagyobb terjedése a betegség áttétes lefolyásában korlátozhatja a sebészeti kezelés lehetőségeit, amely a kimutatható resektálható, különösen magányos metasztázisok standardaként szolgál. Ezenkívül a korai diagnózis végrehajtása, amikor a tumorszövet még mindig kicsi, hozzájárulhat a szisztémás kezelés hatékonyságához, beleértve a klinikai vizsgálatokat is.

Az intenzív sugárzás vizsgálata nem tekinthető szükségesnek minden beteg számára, például amikor a T1a stádiumban lévő daganatokra és az alacsony stádiumú daganatokra irányuló műveleteket végeznek, szinte mindig jó eredményeket érnek el. Ebben a tekintetben az ismétlődés és a metasztázis kockázatától függően célszerű differenciált megfigyelési módot végezni. A randomizált vizsgálatokból származó adatok még nem léteznek, de a betegek hosszú megfigyelési periódusú prognosztikai tényezőinek tanulmányai már lehetővé teszik, hogy néhány következtetést levonjunk.

A visszaesés alacsony valószínűségével elegendő lehet a mellkas röntgen és az ultrahang elvégzése. A radiográfia azonban nem érzékeny a kis metasztázisokra, és az ultrahang diagnosztikai értéke korlátozott.

Ha a recidívák átlagos vagy nagy kockázata fennáll, a mellkas és a hasi szervek CT-je válik a választott módszernek, bár figyelembe kell venni az ismétlődő CT-vizsgálatok során bekövetkező besugárzás mellékhatását.

Az új, hatékony kezelési módszerek rendelkezésre állásától függően szükség lehet szigorúbb posztoperatív ellenőrzési és felügyeleti rendszerek alkalmazására, különösen ismert, hogy a krioterápia vagy a rádiófrekvenciás abláció után a helyi ismétlődés kialakulásának nagyobb kockázata áll fenn. A probléma az, hogy meghatározzuk a beteg optimális megfigyelési idejét.

Véleménye szerint a képalkotó módszerekkel végzett megfigyelések elvégzése 5 napos túlélés után már nem ajánlott. A késői metasztázisok előfordulása azonban lehetséges, bár nagyobb valószínűséggel magányosak, és agresszívebb kezelést igényelnek a gyógyítás érdekében. Ezen túlmenően azok a betegek, akiknél a tumor relapszusai egy ellentétes vesebe kerülnek, meggyógyíthatók egy szervmegőrző művelettel, ha a kimutatott tumor kicsi. Továbbá, a 4 cm-nél kisebb átmérőjű daganatok esetében a posztoperatív nyomon követés során nem volt különbség a relapszusok gyakoriságában a nefrectomia vagy a veseműködés után.

Egyes szerzők, különösen M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich és P.l. Karakiewicz kifejlesztett egy pont- és nomogramrendszert, hogy számszerűsítse a beteg visszatérésének, áttétének és későbbi halálának valószínűségét. Ezeket a rendszereket összehasonlították és validálták. Javasolták a dinamikus megfigyelés megvalósításának több módját is, a betegség stádiumától függően, prognosztikai változók alapján, de egyikük sem tartalmazza az ablatív kezelési módszerek alkalmazását.

A posztoperatív nomogramokat úgy fejlesztették ki, hogy felmérjék a visszaesésmentes 5 éves túlélés valószínűségét. A közelmúltban közzétették és validálták a TNM szerint életkoron, tüneteken és stádiumon alapuló preoperatív prognosztikai modellt. Ennek megfelelően, a vesesejtes karcinómában szenvedő betegek monitorozásához dinamikus megfigyelésű algoritmust kell használni, amely nemcsak az áttétek vagy a metasztázisok megjelenésének kockázatát, hanem a kezelés hatékonyságát is figyelembe veszi (2-7. Táblázat).

2-7. Táblázat. A dinamikus megfigyelés algoritmusa a progresszió kockázati profilját figyelembe véve

Megjegyzés: NE - nefrektómia; RP - a vese reszekciója; RGC - mellkasi röntgenfelvétel; kriokriubiláció; RA - rádiófrekvenciás abláció.

A veseproblémák kezelését követően a betegek dinamikus megfigyelését a betegre jellemző kockázati tényezőkre és a kapott kezelés típusára kell alapozni. Ennek a megfigyelésnek a célja a lokális recidíva vagy metasztázis kimutatása abban a stádiumban, amikor a beteg még gyógyítható a műtét végrehajtásával.

Tumor vese: a betegség leküzdése lehetséges

Az onkológiai betegségek a modern társadalomban nemcsak súlyos orvosi, hanem társadalmi probléma. Ha az emberi történelem hajnalán a fertőző betegségek dominálnak, akkor a probléma maga a testben van. Ha a daganatok kialakulásának okait még nem ismerjük teljesen, akkor a kimutatásuk módszerei új minőségi szintet értek el. Most az onkológiai diagnózis a legkorábbi szakaszban történik. Sok daganatfajta már nem halálos betegség. Azok a patológiák, amelyeknél hatékony kezelést fejlesztettek ki, egy vese tumor.

Vese-daganatok forrása

A vese egy összetett szerv, amelynek mindegyik része a tumor kialakulásának forrása lehet. Két alapvetően különböző összetevője van: az egyik a vér és a vizeletet képezi, a második felhalmozódik és eltávolítja. Az első feladat sikeresen megoldja a nefronokat, amelyek vaszkuláris glomerulusokból és tubulusokból állnak. Feladatuk az, hogy elkülönítsék a vérből az összes olyan anyagot, amely nem előnyös a szervezet számára. A tubulusok belsejében egy sejtréteg van, amelyből malignus és jóindulatú daganatok képződhetnek.

A vesék tubulusai a végpontban - a vese csésze tetején - csatlakoznak. Itt kezdődik a hosszú vizeletút. Ahhoz, hogy megtaláljuk a kiutat a testből, meg kell oldania a vesesejtet - a vese belsejében. A medencében több csésze nyílik. Ezt a készletet csésze-medence-rendszernek nevezik. Közvetlenül a medencéből a vizelet belép a vizeletbe.

A medence szerkezete jobban hasonlít egy ureterhez, mint egy nefron sejt. Belső részből epitélium (urothelium) borítja, amely alatt van egy izmos réteg, amely segít a vizeletnek a húgyutak mentén történő mozgásában. Ezek a két szövettípus is vesetumorok forrása. Mivel a nefron és az urothelia sejtjei szignifikánsan különböznek, ezek rosszindulatú daganatai két teljesen különböző típusú daganatot képviselnek.

A tumor a medence szövetéből fejlődik ki

Egy másik fontos vesebetegség forrása van. A méhen belüli magzatban egy szerv több szöveti primordiaból alakul ki, amelyek egymás felé haladnak. Az előre nem látható körülmények azonban zavarhatják ezt a folyamatot. A vesékszövet egy része a fejlődés közbülső szakaszában van megakadályozva, aminek eredményeképpen egy speciális neoplazma forrásává válik, amely nagyon gyakori a gyermekeknél és szinte soha - a felnőttekben - Wilms-tumorban.

A nephron tumor leggyakoribb. Az összes rosszindulatú daganat esetében az esetek 3% -ában fordul elő. A medencéből származó onkológiai folyamat az összes vesebetegség mindössze 10% -át teszi ki. Gyermekkorban a Wilms-daganat a malignus daganatok egyharmadában regisztrált.

Vese rák - videó

Vese tumor-osztályozás

A vese tumorok nem egységes betegség. Ezek közül több különböző csoport van:

1. A vese daganatok kialakulásának és fejlődésének jellege szerint a következő típusokra oszlik:
   • jóindulatú daganatok, amelyek a testtel harmóniában élnek, és nem hajlamosak elpusztítani;
   • rosszindulatú daganatok, amelyek a test elpusztítására törekszenek, elveszítik az ételt és a másodlagos növekedési fókuszokat - metasztázisokat.
2. A daganat forrásának jellegéből adódóan a vesék a következőkre oszthatók:
   • nefronsejt tumorok; A nefron sejtek a legtöbb vese tumorot képezik.
   • tumorok a medence szövetéből;
   • embrionális daganatok (Wilms tumor).
3. A jóindulatú daganatok a következő típusokra oszlanak:
   • adenoma - mirigy tumor;
   • lipoma - zsírszövetből származó tumor;
   • fibroma - kötőszövet tumor; A vese tumor bizonyos esetekben kötőszövetből fejlődik ki
   • myoma - izomszövet tumor;
   • angioma-vaszkuláris tumor;
   • Lymphangioma - a nyirokerekből kialakult tumor.
4. A vese rosszindulatú daganatai közé tartoznak a következő típusok:
   • nefronsejtes vese sejtes karcinóma;
   • adenokarcinóma - a mirigyszövet rosszindulatú daganata; Az adenokarcinóma a vesesejtekből fejlődik ki
   • fibrosarcoma - kötőszöveti tumor;
   • myosarcoma - az izomszövet rosszindulatú daganata;
   • angiosarcoma - egy érrendszeri rosszindulatú daganat.

A rosszindulatú daganat esetében fontos jellemző - a terjedésének mértéke mind a vesében, mind a testben. Ezt a TNM rendszer határozza meg, amely minden daganatra egyetemes:

1. A TNM rendszerben lévő T betű a vese szöveteiből származó tumor méretét jelenti:
   • a T1 stádiumban a tumor teljesen a vese belsejében helyezkedik el, és meghaladja a hét centimétert;
   • a T2 stádiumban a daganat meghaladja a hét centimétert, de nem terjed ki a vesén túl;
   • a T3 stádiumban a neoplazma túllépte a vese határait, azonban csak a szomszédos szerkezetek csíráztak;
   • A T4 stádium olyan vese tumorra utal, amely messze túlterjed a szerven.
2. Az N betű határozza meg a tumor terjedését a nyirokcsomókon keresztül:
   • N1 esetében a tumorsejtek csak egy, az érintett szerv közelében található nyirokcsomópontban helyezkednek el;
   • N2 esetében ezek a sejtek másodlagos tumorgyulladást okoznak a vese közelében lévő két vagy több nyirokcsomóban.
3. Az M betű jelzi a másodlagos tumorfókuszok jelenlétét más szervekben:
   • Az M0 jelzi a másodlagos gócok (metasztázisok) hiányát más szervekben;
   • az M1-es stádium egy vese-tumor más szervekre történő terjedését jelzi. A vese rák képes ereket és szomszédos szerveket csírázni

A medence daganata kissé különbözik a vese tumorától a T stádiumban:

• T1-nél a medence tumor nem terjed ki azon urothelia felett, amelyből képződött;
• a T2-ben a tumorsejtek a medence mélyen fekvő izomrétegét csírázzák;
• A T3 a rosszindulatú folyamatnak a vese szövetbe történő terjedésére utal;
• A T4 meghatározza a medencei daganatot, amely elterjedt a zsírszövetre, amely a vesét kívülről lefedi (perirenális rost).

A TNM-rendszer három paramétere kényelmesebben kombinálható, hogy leírja a rosszindulatú vese tumor szakaszát.

A vese-tábla rosszindulatú daganatának szakaszai

A vese tumorok kialakulásának háttere és mechanizmusa

A rosszindulatú daganatok nem mindig voltak vezetők a fogyatékossághoz és a kedvezőtlen eredményhez vezető betegségek között. Az emberiség korai történetében a tenyeret a fertőző betegségek határozottan tartották. Azonban a rák bármely szervezet egyetemes tulajdonsága. Amint az összes sejtje egy-zigótából született. És az egész életük folyamatosan osztódnak, új sejteket, szöveteket és szerveket szülve.

A napi normál sejtek között helytelenül van elrendezve. Az immunrendszer gyorsan káros idegenként ismeri fel őket, és elpusztítja őket. Az életkor azonban ez a mechanizmus meghiúsul. Egyetlen, helytelenül elrendezett cella a sokfajta őse lesz.

A daganat fő oka a DNS-törés.

Ha a test minden sejtje létezik annak érdekében, hogy ezt vagy ezt az előnyt biztosítsák, akkor a rosszindulatúaknak csak egy célja van, hogy szaporodjanak szüntelenül. Ehhez hasonlóan, mint egy porszívó, nagy mennyiségben szívják el a tápanyagokat az érrendszerből. Emellett a tumor nem korlátozódik a méret egyszerű növelésére. Képes elhelyezni a szomszédos struktúrákat bármilyen sűrűségű - edény, kötőszövet és zsírszövet, izmok és csontok.

A daganatok hajói különleges szerepet játszanak életében. Segítségével nemcsak energiát és építőanyagot kap. Az edényeken keresztül a daganat gyorsan terjedhet más szövetekre és szervekre, ahol a történet egy új helyen újra kezdődik - a metasztázisnak nevezett másodlagos növekedési fókusz alakul ki. Sok ilyen fókusz lehet, mivel az érintett szerv szorosan kapcsolódik a nyirokhoz és a vérerekhez a test legtávolabbi sarkaihoz. A vese tumorok esetében a tüdőben, csontokban, májban, agyban a metasztázisok jellemzőek. A gerinc, a medence, a csípő és a koponya csontjai leggyakrabban érintettek. Bizonyos esetekben a primer fókusz eltávolítása után sok éven belül kimutatható a vese tumor metasztázisai.

A tumorsejtek a vér és a nyirokereken keresztül terjednek

A tumor kialakulásának mechanizmusa jelenleg nem ismert. Jelenleg azonban egy daganat kialakulásának feltételeit biztosan meg lehet beszélni. A rosszindulatú vese kialakulása esetén az öröklés szerepet játszik. Bizonyos kockázatok a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és az elhízás. Jelenleg azonban nem lehetséges pontosan meghatározni a kockázat mértékét. A dohányzás növeli a medence daganatának kockázatát, valamint a veszélyes iparágban - vegyi, festék és lakkozásban - való munkát. A Wilms tumor, amely a legtöbb esetben gyermeknél fordul elő, gyakran csak az egyik anatómiai anomália a gyermek testében. Ebben a helyzetben a fő szerepe a szülőktől a fogantatás idején kapott rossz génekhez tartozik.

Vese tumor jelek

A vese tumor egy ártalmas betegség, mivel sokáig nem jelentkezhet jelentős tünetekkel, ami lehetővé teszi a szervezet bajának gyanúját. A rosszindulatú daganatok több mint felét véletlenszerűen, más betegségek, köztük gyermekek esetében is vizsgálják. A tumor tünetei megjelennek és eltűnhetnek. Egyes esetekben a betegség egy jele.

A vese tumorok tünetei - táblázat

• a tápanyagok nagy részének felszívódása a daganatban;
• emésztési zavarok.

• a vese belsejében és azon kívül elhelyezkedő edények tumorpusztulása;
• a tumorsejtek átterjedése a vese szövetén és a vese nyílásának falán;
• keringési zavarok a vaszkuláris glomerulusokban, a tubulusokban és a medencében.

A vese tumorok kimutatására szolgáló módszerek

A vese tumor kimutatása nem könnyű feladat az urológus számára. Leggyakrabban három forgatókönyv létezik. Az első esetben a daganatot hirtelen felismerik, mint egy idegen anatómiai képződést a vesében, amit a betegség egyéni részleteinek megismerése követ. Egy másik esetben másodlagos gócokat, metasztázisokat azonosítanak véletlenszerűen, majd egy elsődleges daganat hosszú keresését végzik. A harmadik a legtávolabbi. Ebben az esetben a kiindulási pont az egyetlen eltérés a laboratóriumi vizsgálatokban. A diagnózis megerősítéséhez szükséges egy sor vizsgálatot végezni:

• a célzott orvosi vizsgálat lehetővé teszi, hogy azonosítsa a tumor kialakulását a hasban. Ez a helyzet azonban egyre kevésbé gyakori;
• a teljes vérszám alacsony vértestvérszintet mutat a vesebetegekre és azok fő tartalmára, a hemoglobin transzfer fehérjére. Néhány esetben azonban az ellenkezője figyelhető meg - a vörösvértestek magas tartalma - a policikémia. Jellemzője ezeknek a sejteknek a megnövekedett ülepedési sebessége az állandó vérben a cső alján (ESR); A vesék az eritropoietin hormon segítségével befolyásolják a csontvelőt
• a biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a vese egészségének megítélését. A karbamid és a kreatinin magas szintje kedvezőtlen körülmény, ami azt jelzi, hogy a toxinokból és toxinokból származó vér tisztítása gyenge veseelégtelenségre utal;
• a vizeletvizsgálat a vörösvérsejtek vörösvértestek jelenlétét mutatja (hematuria). A hematuria mértéke változhat a láthatatlanságtól a vérrögökkel történő intenzív festésig; A veseműködő hematuria súlyossága nagymértékben változhat.
• a nagy mennyiségű vizelet (kumulatív minták) vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározzuk a hematuria súlyosságát. Ilyen elemzések közé tartozik Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky mintája;
• A vese ultrahang gyakran a diagnózis kiindulási pontja. Ez ultrahang, amely leggyakrabban anomáliát észlel a vesében, és lehetővé teszi a méretének beállítását; Az ultrahang fontos módszer egy vese tumor diagnosztizálására.
• a hasi szervek ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a másodlagos daganatfókusz-metasztázisok kimutatását;
• A koponya csontjainak röntgenvizsgálata a csontmetasztázisok kimutatására szolgál;
• a vese, a medence és a húgycső röntgenképének megszerzésére a kiválasztási urográfiát használják. A vénába bejuttatott speciális készítmény egy idő után bejut a vizeletbe, és jól mutatja a vesék részleteit;
• a számítógépes tomográfia lehetővé teszi nemcsak a daganat felderítését, hanem annak méretét, elterjedési korlátait, a áttétek jelenlétét a tüdőben, csontokban, májban, agyban. Annak érdekében, hogy pontosabban meghatározzuk az ureter és a veseedények érdekeit, egy speciális radioplasztikus készítményt alkalmazunk; A vese tumor diagnosztizálásának elsődleges módszere a CT.
• a cisztoszkópia lehetővé teszi a medence belsejéből a medence állapotának vizsgálatát. A kutatáshoz speciális kamerát használó eszközt használunk - cisztoszkópot;
• Az angiográfia lehetővé teszi, hogy tanulmányozzuk a nagy veseedények bevonásának mértékét a folyamatba. Ebben az esetben a radioplasztikus készítményt közvetlenül a femoralis artériába vagy vénába injektáljuk; Angiográfia - a veseüregek vizsgálatának módszere
• A genetikai kutatást Wilms-daganattal sikeresen végzik. Célja, hogy azonosítsa a rossz struktúrájú géneket.

A vesetumor differenciál diagnózisát a következő betegségekkel végezzük:

• hidronefrózis - a csészék és a vesesejt kiterjedése;
• vese cisztája - a folyadékot tartalmazó lekerekített forma;
• policisztás vesebetegség - a különböző méretű különböző ciszták jelenléte a vesében; A hidronephrosis utánozza a vese tumorát
• vese-tuberkulózis;
• vese tályog - korlátozott pusztulás a vesékben;
• fejlődési hibák - megduplázódás, tapadás, patkány vese.

A vese tumorok kezelésének módjai

A tumor kezelésére nagy orvosi központokban kerül sor. A nefron tumor, a vese és a Wilms rosszindulatú neoplazma esetében a taktika némileg eltérő. Mindazonáltal minden lehetséges esetben érvényesül a kezelési módszer.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés a vese-tumor terápia alapja. A működési módszer a daganat terjedésének mértékétől és annak nagyságú és a szomszédos szervekhez viszonyított helyétől függ. Minden lehetséges esetben előnyben részesítik azokat a módszereket, amelyek megőrzik a vesék egészséges részét (szervmegőrző művelet). Jelenleg számos módja van a vese és a tumor elérésének. A felső részen elhelyezkedő vagy az edényekre vagy a szomszédos szervekre terjedő nagy daganatok esetében nyílt beavatkozást alkalmaznak. A bemetszés a hasi elülső falon vagy a derékrészen (Fedorov szerinti metszés) található.

A reszekció lehetővé teszi a vesék egy részét

A jelentéktelen daganatmérettel alacsony hatású beavatkozást alkalmaznak - laparoszkópia. A szerszámok több apró lyukasztással kerülnek átadásra, a vezérlés egy videokamerával történik, amely a képet a műveleti helyről a televízió képernyőjére továbbítja. A vese tumor harmadik és negyedik szakasza az oka annak, hogy a testből nyílt vagy laparoszkópos módon eltávolítják. Ha a szomszédos szervekre terjed, részleges kivágás (resection) történik. Még a kialakult tumor metasztázisok nem ellenjavallt a primer elváltozásnak a vesében történő eltávolítására.

Laparoszkópia - modern műtét

Beam kezelés

A sugárzást Wilms tumorra használják. A nefron sejtekből származó vese rák érzéketlen a sugárkezelés hatására. A módszert preoperatív készítményként használják. A tumor jelentős terjedésével a sugárkezelés hasznos a rosszindulatú sejtek és metasztázisok csökkentésére.

Kábítószer-kezelés

Csak a tumor Wilms érzékeny a rákellenes szerekre. A medencéből vagy nephronból származó rák nem igényel ilyen gyógyszerek kinevezését. A következő kemoterápiás szereket használják:

• metotrexát;
• doxorubicin; A doxorubicint Wilms tumor kezelésére használják
• ciszplatin;
• Az azathioprin.

A modern gyógyszerek lehetővé teszik, hogy bármilyen fajta vese tumorral küzdjenek, megfosztva a vérellátást a hajóktól (célzott terápia):

• szunitinibbel;
• bevacizumab; A bevacizumab gátolja az új vérerek csírázását a tumorban.
• Temzirolimus;
• Everolimusz.

A népi jogorvoslatok nem bizonyultak hatékonynak a vese tumor kezelésében, ezért nem használják fel a betegség kezelésében.

Komplikációk és prognózis

A vese tumor kezelésére vonatkozó prognózist egyedileg határozzuk meg, annak terjedelmének típusától és mértékétől függően. Neoplonsejtek növekedése esetén a helyzetet súlyosbítja a metasztázisok és a csírázás a nagy veseedényekben. Ebben az esetben nagy a káros hatás kockázata. A Wilms tumor a felnőttek és gyermekek esetében különböző módon fordul elő. A második esetben a betegség korai szakaszában a legmagasabb gyógyulási arány (90–95%). Súlyos esetekben a következő szövődmények alakulnak ki:

• vérzés;
• vizeletretenció;
• veseelégtelenség; Veseelégtelenség esetén a szervezet megtartja a hulladékot és a toxinokat.
• a daganat visszatérése a műtét után;
• kedvezőtlen eredmény.

megelőzés

Jelenleg nem lehetséges befolyásolni a tumor kialakulásának mechanizmusait. Ezért a fő megelőző intézkedés a vizelet és az ultrahang elemzésével kapcsolatos éves nyomon követés. A genetikai tanácsadás Wilms tumorokra vonatkozik.

Az idős diagnosztikával rendelkező vese tumor sikeresen meggyógyul. A sebészeti beavatkozás megbirkózik mind az elsődleges fókusz, mind az áttétekkel.