A vesék a test természetes szűrője, amelyen keresztül a metabolikus termékek, beleértve a veszélyes toxinokat is, elhagyják a testet. Összesen 200 liter folyadékot dolgozhat fel 24 órán belül. Miután az összes káros elemet eltávolították a vízből, visszatér a véráramba.

Gyakran a glomeruláris szűrési sebesség meghatározását a vesék hatékony működésének diagnosztizálására használják, amelynek aránya minden egyes ember esetében eltérő.

Mi az, mi mutatja és milyen egységekben?

A vese fő problémája az, hogy egy erős terhelés hatására a nefronok meghalnak.

Ennek eredményeként szűrőként rosszabbul és rosszabbul működik, mivel az új elemek már nem alakulnak ki. Ennek eredményeképpen számos betegség és szövődmény van. Azok az emberek, akik alkoholt fogyasztanak, sós ételeket fogyasztanak és gyenge örökségük van, különösen hajlamosak erre.

Ha bármilyen tünet esetén az orvos megállapítja, hogy a panaszok a vesékkel kapcsolatos betegek, a betegnek diagnosztikai módszert, például a GFR-t, vagyis a glomeruláris szűrlet arányának meghatározását írhatjuk elő.

Milyen az emberi vese, olvassa el a cikkünket.

Ez a módszer határozza meg, hogy a szervezetben lévő szűrők milyen gyorsan képesek megbirkózni a feladattal, azaz megtisztítják a káros anyagok vérét. Ez a legfontosabb az egyes betegségek, köztük a krónikus betegségek meghatározásában.

A GFR meghatározásához használjon speciális képleteket. Számos közülük létezik, és az információs tartalmukban különböznek. De mindenhol egy kifejezést használunk, nevezetesen a vámkezelést. Ez egy olyan mutató, amellyel meghatározhatja, hogy egy perc alatt mennyi vérplazmát fognak feldolgozni.

Normál értékek

A szakértők megjegyzik, hogy nincs egyértelmű norma a GFR-re vonatkozóan, mivel minden szervezetnek egyedi indikátorai vannak. Az egyes korok és nemek esetében azonban bizonyos határok vannak:

• férfiak - 125 ml / perc;
• nők - 110 ml / perc;
• 12 év alatti gyermekek számára - 135 ml / perc;
• újszülöttekben - kb. 40 ml / perc.

A természetes szűrők normál működése során a vér naponta körülbelül 60-szor teljesen megtisztul. Életkor a vesék minősége romlik, és a szűrési sebesség csökken.

A krónikus vesebetegség osztályozása GFR-vel

3 fő betegségtípus van, amelyek csökkentik vagy növelik a szűrési sebességet. Ehhez az indikátorhoz előzetes diagnózist kaphat, és a további elemzések világosabb képet adnak.

A GFR arányának csökkenését okozó betegségek osztálya:

1. Krónikus vesebetegség (lásd a CKD szakaszokat a táblázatban). Ez a betegség a karbamid és a kreatinin koncentrációjának növekedéséhez vezet. Ebben az esetben a vesék általában nem tudnak megbirkózni a terheléssel, ami a nephrons fokozatos halálozásához, majd a szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
2. Körülbelül a pirelonefritisz esetén is előfordul. Ez a betegség fertőző. A pirelonefritist olyan gyulladásos folyamatok jellemzik, amelyek szükségszerűen befolyásolják a nephron canaliculi-t. Ez elkerülhetetlenül a glomeruláris szűrési sebesség csökkenéséhez vezet.
3. Az egyik legveszélyesebb állapot hipotenziónak tekinthető. Ebben az esetben a betegség nagyon alacsony vérnyomással jár. Mindez szívelégtelenséghez és a GFR szintjének kritikus értékekhez való csökkentéséhez vezethet.

A vesefunkció növekedését kiváltó betegségek osztályának a következőket kell tartalmaznia:

• cukorbetegség;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• lupus erythematosus, ami szintén fokozza a vesét.

a tartalomhoz ↑

Hogyan kell kiszámítani?

Ehhez a diagnosztikai eljáráshoz az egyik kulcsfontosságú szerepet játszik a szűrési folyamat sebessége. Ennek a mutatónak az a lehetősége, hogy a veszélyes betegség korai szakaszában diagnosztizálható. Az SCF nem ad teljes képet, de biztosan jelzi a helyes irányt a pontos diagnózis keresésében.

Annak kiszámításához, hogy mennyi folyadékot képes újrahasznosítani a veséket, használja az adatmennyiséget és az időt. Ezért a végeredmény ml / percben jelenik meg. Ezenkívül a vizeletben lévő kreatinin mennyiségére vonatkozó adatokat is használnak. Ebből a célból speciális elemzést végeznek, amelyben a vizeletet a nap folyamán kell gyűjteni.

A GFR meghatározásához napi vizeletmennyiséget használtunk. Tehát a laboratórium szakértői képesek kiszámítani a percenként hozzávetőleges folyadékmennyiséget, ami a szűrési sebesség. További mutatókat hasonlítanak össze a normával.

A GFR legmagasabb szintjét 12 évnél fiatalabb gyermekeknél kell alkalmazni. Továbbá a mutatók csökkenni kezdnek. Ez különösen észrevehetővé válik 55 év után, amikor az anyagcsere folyamatok már nem olyan aktívak az emberi szervezetben.

A glomeruláris szűrési sebesség számos tényezőtől függhet:

• a testben rendelkezésre álló vér mennyisége;
• nyomás a szív- és érrendszerben;
• a vesék állapota és az egészséges nephronsok száma szintén fontos szerepet játszik.

Ha egy személy gondoskodik az egészségéről, ezeknek a mutatóknak normálisnak kell lenniük.

Cockcroft-Gault képlet

Ezt a technikát tekintjük az egyik leggyakoribbnak, annak ellenére, hogy most már modernebb módszerek vannak a glomeruláris szűrési sebesség kiszámítására.

A módszer lényege, hogy reggel egy üres gyomorban a beteg 0,5 liter vizet fogyaszt. Ezután minden órában a WC-hez megy, és vizeletet gyűjt. Ugyanakkor a további kutatásokhoz szükséges biomateriális anyagokat minden egyes időszakra szükségszerűen külön tartályba kell fordítani.

A páciens feladata megjegyezni, hogy mennyi ideig tart a vizelet. A wc-be való belépéskor a beteg vérvételt végez a kreatinin-clearance laboratóriumi vizsgálatához. Ennek meghatározásához használja a következő képletet:

F1 = (u1 p) * v1, ahol

F - GFR;

u1 a kontroll anyag mennyisége a vérben;

p a kreatinin koncentrációja;

v1 - az ivóvíz utáni első vizeletürítés reggel.

Schwartz szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására használják gyermekeknél.

A diagnózis azzal kezdődik, hogy a beteg vénából vért vesz. Ez az eljárás szükségszerűen csak üres gyomorban történik. Ez lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározza a plazma kreatininszintjét.

Ezután vizeletet kell gyűjtenie. Ez az eljárás kétszer, de egy óra múlva történik. A szervezet által kiváltott folyadékmennyiség mellett a vizelet időtartamát szükségszerűen meg kell jegyezni. Ehhez az elemzéshez nem csak percek, hanem másodpercek is fontosak.

A tanulmányhoz való megfelelő megközelítéssel azonnal 2 értéket kaphat, nevezetesen a folyadék szűrési sebességét a vesék és a kreatinin szintjét. Ez egy nagyon fontos mutató, amely sok betegség kialakulásáról beszélhet.

A gyermekek diagnosztizálására a napi vizeletgyűjtés módszere használható. Az eljárást óránként hajtják végre. Ha az eredmény az, hogy az átlag kevesebb, mint 15 ml / perc, ez bizonyos betegségek, köztük a krónikus betegségek kialakulását jelzi.

k * magasság / SCr, ahol

k az életkori együttható

SCr - szérum kreatinin koncentráció.

Leggyakrabban ez a vesék munkájának köszönhető, beleértve a hiányosságokat, a szív-érrendszeri problémákat és az anyagcsere-rendellenességeket. Ezért a probléma első jeleit, például a deréktáji fájdalmat, a vizelet duzzanatát és elszíneződését, azonnal forduljon orvoshoz.

CKD-EPI

Ez a módszer a GFR meghatározásakor az egyik leginformatívabb és legpontosabb. A képletet néhány évvel ezelőtt származták, de 2011-ben kiegészítették és minél informatívabbá váltak.

A CKD-EPI segítségével nem csak a vesék glomeruláris szűrési sebességét lehet meghatározni, hanem azt is, hogy milyen gyorsan változik ez a indikátor az életkorral bizonyos betegségek hatására. A fő dolog az, hogy a szakembernek lehetősége van megfigyelni a dinamika változásait.

Különböző nemek és korok esetén a képlet változik, de az olyan értékek, mint a kreatinin és az életkor, változatlanok maradnak. Az egyes nemek képviselői számára van egy együttható. Itt az SKF kiszámítható az online számológépen.

Annak ellenére, hogy ez a módszer, mint az előző, nagyon informatív a test természetes szűrőjének állapotára vonatkozó mutatók tekintetében, hazánkban a MAWP-t nem használják nagyon gyakran. Általában ezek a két módszer nagyon hasonlóak, mivel ugyanazokat a mutatókat használják a képletben. Az életkor és a nemek aránya azonban némileg változik.

A módszer kiszámításakor az MDRD a következő képletet alkalmazza:

11,33 * Crk-1,154 * kor-0,203 * k = GFR.

Itt a Krk felelős a kreatinin koncentrációjáért a vérplazmában, és k a szexuális együttható. Ezzel a képlettel pontosabb mutatókat kaphat. Ezért az SCF kiszámításának ez a módszere nagyon népszerű az európai országokban.

A glomeruláris szűrés csökkent - miért és hogyan kell kezelni?

Függetlenül attól, hogy a GFR-t hogyan határozzák meg, emlékeztetni kell arra, hogy ez csak egy előzetes diagnózis, vagyis a további kutatás iránya.

Ezért még túl korai beszélni a megfelelő kezelésről ebben a szakaszban. Először pontos diagnózist kell készítenünk, meg kell határozni, hogy mi történik a testben, és elkezdjük megszüntetni ezt a problémát.

Vészhelyzet esetén azonban a glomeruláris szűrés kritikus csökkenése esetén diuretikumok is alkalmazhatók. Ezek közé tartozik az Eufillin és a Theobromin.

Ha a beteg megsérti a GFR-t, vagyis a mutatók a normál felett vagy alatt lesznek, akkor feltétlenül kövesse a helyes alkoholfogyasztást és a takarékos étrendet, amely nem terheli túl a veséket. Az étrendből a sós, zsíros és fűszeres ételeket teljesen el kell távolítani. Egy ideig a főzött és párosított ételekhez juthat.

A GFR-problémák kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok csak a kezelőorvos jóváhagyásával használhatók.

A petrezselyem optimális a vesefunkció javítására. Hasznos mind friss, mind főzet formájában. A jó diuretikum a dogrose. Gyümölcsei forró vízzel készülnek, ragaszkodnak ahhoz, és az ital itatása után háromszor naponta több napig.

A vesebetegségek nagyon veszélyesek lehetnek, ezért az egész orvosi folyamatot szakembernek kell felügyelnie. És itt nem számít, hogy használják-e a gyógynövények tablettáit vagy főzetét. És az egyik és a másik nagyon káros lehet a vesére, ha helytelenül használják.

Hogyan tanul a vese glomerulusa és funkciói a videóból:

Glomeruláris szűrés

A vizelet kialakulásának mechanizmusai. Glomeruláris szűrés

A vizelet a nephronokban történik, a tubulusok és a csatornák gyűjtése. A vizeletképzés három egymást követő folyamatból áll:

• szűrés (a glomerulusokban);
• reabszorpciót;
• szekréció (a tubulusokban, tubulusokban és csatornákban).

A vizelési képlet a következő:

Húgyúti sebesség = Szűrési sebesség - Reabszorpciós ráta + szekréciós sebesség.

A glomerulusok szűrése a vizeletképződés első szakasza, amely a folyadék és a benne oldott anyagok átmenetét jelenti a glomerulusok vérkapillárisaiból a Shumlyansky-Bowman kapszula üregébe.

A szűrés eredménye a vérplazma folyékony részének bejutása a kapszula üregébe, amely gyakorlatilag mentes a képződött elemektől és szinte mentes a fehérjétől. Ezt a folyadékot a kapszulában glomeruláris szűrletnek vagy primer vizeletnek nevezik. A vérben lévő fehérjékhez nem kötődő ásványi ionok és kis molekulatömegű szerves anyagok (például glükóz, aminosavak) tartalma a glomeruláris szűrletben közel áll a vérplazma koncentrációjához. Kivételek a kis molekulatömegű anyagok (kalcium és zsírsavak), amelyek részben fehérjékhez kapcsolódnak, és ebben a formában nem képesek szabad szűrésre.

A glomerulusok kapillárisainak vérét elválasztó szerkezeteket a primer vizeletből a Shumlyansky-Bowman kapszula helyén glomeruláris szűrőnek nevezik. Három elemből áll: 1) a glomeruláris kapilláris endothelium; 2) az alapmembrán; 3) a Shumlyansky - Bowman kapszula belső levélének epitheliuma, amelyet speciális sejtek - podociták - jeleznek, amelyek ujj alakúak - "lábak" és a kapillárisok alsó membránjának külső felületét körülvevő. Ez a szűrő háromrétegű szerkezete ellenére több százszor több vizet és oldatot képes átadni, mint egy hagyományos kapilláris fal.

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vesékben az elsődleges vizelet időegységenként képződött mennyisége.

A glomeruláris szűrési sebességet két fő tényező határozza meg:

• szűrési együttható (K. t_f) a glomerulusokban, a glomeruláris szűrő permeabilitásától és a kapillárisok felületétől függően;
• a vérkomponensekre ható szűrési nyomás (PD).

Glomeruláris szűrési sebesség képlet

Egy felnőtt egészséges embernél a glomeruláris szűrési sebesség körülbelül 150-180 l / nap (vagy átlagosan 110 ml / perc nőknél és 125 ml / perc férfiaknál), és állandó szinten tartják:

SCF = K_f • FD.

A szűrés térfogatának meghatározásában fontos szerepet játszik a glomeruláris szűrő permeabilitása, annál nagyobb a szűrlet térfogata. A glomeruláris szűrő permeabilitását a pórusméret (fenestr, lyukak) határozza meg az alsó membránban (ezek a legkisebbek a többi szerkezettel összehasonlítva, és körülbelül 8 vagy 80 A), negatív töltés jelenléte a szerkezetein, valamint a szűrt anyagok mérete és töltése. A glomeruláris szűrő szabadon átjárható kis molekulatömegű szervetlen és szerves anyagokra (kisebb mint 70 000 Dalton) és kisebb mint 4 nm. A víz, ásványi sók, vízoldható vitaminok, karbamid, glükóz, sok peptid és a vérplazma alacsony molekulatömegű fehérjéi nagymértékben szűrtek és meghatározzák az elsődleges vizelet összetételét. A több mint 7000 daltont meghaladó szerves molekulák kiszűrése fokozatosan csökken, mivel méretük nő. A több mint 70 000 daltont és a hozzájuk kapcsolódó anyagokat tartalmazó molekulák gyakorlatilag nem esnek az elsődleges vizeletbe. A nagy molekulatömegű anyagok szűrését a glomeruláris szűrőszerkezetek negatív töltése is korlátozza. Így a negatív töltésű plazmafehérje-albumin, amelynek molekulatömege 69 000 dalton és 6 nm-es mérete, a vérplazmában lévő tartalmának nagyon kis mennyiségben (0,02%) van szűrve. Amikor a glomeruláris szűrő szerkezete megsérül (a lyukak méretének növekedése, a negatív töltés glomeruláris szűrőjének elvesztése vagy elvesztése), a fehérjék szűrésének növekedése és a vizelettel való kiválasztás (proteinuria) jelentkezik.

A glomeruláris szűrő területe szintén fontos a glomeruláris szűrési sebesség szempontjából - minél nagyobb, annál nagyobb a primer vizelet térfogata. A glomeruláris szűrők teljes területe 1,5-2,0 m 2.

A fő erő, amely biztosítja a glomeruláris kapillárisok mozgását a vérből a szűrt anyagok nefron kapszulájának lumenébe, a szűrési nyomás (PD). Ez a különbség a vér hidrosztatikus nyomása (HD) között_K) a glomeruláris kapillárisokban és a primer vizelet (HD) hidrosztatikus nyomásának összege a Shumlyansky-Bowman kapszulájában és a vérplazma onkotikus nyomása (OD)_hogy):

FD = HH_K - (DG_PM + OD_hogy) = 70 - (18 + 32) = 20 mmHg. Art.

A glomerulus kapillárisaiban a vér hidrosztatikus nyomását ugyanazok a tényezők határozzák meg, mint a vér artériás nyomása, és ez a fő erő, amely hozzájárul a szűréshez. Egy egészséges emberben körülbelül 60-70 mm Hg. Art. és gyakorlatilag független a szisztémás artériás nyomás ingadozásától a vese véráramlás önszabályozásának mechanizmusai miatt (lásd fent). DG_PM Shumlyansky - Bowman és OD kapszulájában_hogy a glomerulus kapillárisaiban a szűrés megakadályozható. DG_PM a nefron kapszulájában körülbelül 18 mm Hg. Art. OK OD_hogy körülbelül 32 mm Hg. Art. és a fehérjék koncentrációjától függ a vérplazmában. A glomeruláris kapillárisok fehérjetartalma jelentősen növekszik a nagy szűrési térfogat miatt: a vesén keresztül áthaladó plazma 20% -a. Így a megfelelő glomeruláris szűrési sebesség biztosításához szükséges PD körülbelül 20 mm Hg. Art.

Ha a szisztémás vérnyomás egy személyben 70 Hgmm alá esik. DG_K kapillárisokban a glomerulus kevesebb, mint 50 mmHg. A PD cikk nulla, és a glomeruláris szűrés folyamata meredeken vagy teljesen leáll. Ebben az esetben az emberben kiválasztódó vizelet mennyisége jelentősen csökken (400 ml-nél kisebb napi diurézissel, ezt az állapotot oligurianak nevezik), vagy a vizelet képződésének és kiválasztásának folyamata teljesen leáll (anuria), ami a homeosztázis és a test anyagcsere termékeinek mérgező önmérgezéséhez vezet - fejlődik akut vagy krónikus veseelégtelenség állapota. A vérnyomás éles csökkenésével járó veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében sürgős intézkedéseket kell hozni annak helyreállítására.

Az OD növekedése (a vérplazmában lévő fehérjék mennyiségének növekedése és a vese véráramának csökkenése miatt) vagy a HD növekedése_PM (a húgyúti elzáródás) szűrési nyomás és a glomeruláris szűrés csökken, ami az elsődleges vizelet képződésének csökkenéséhez vezet.

A magas glomeruláris szűrési sebesség ellenére, 180 l / nap eléréséig, a szervezetből kiválasztódó végső vizelet térfogata általában 1,0-1,5 liter egészséges felnőttnél (a napi diurézis normál változása 0,5-2,0 l). A képződött szűrlet jelentős része (178,5-179 l) reabszorpciónak (reabszorpciónak) van kitéve a tubulusokban, összegyűjtő tubulusok és vese-csatornák (1. táblázat).

1. táblázat: Különböző anyagok szűrése, újbóli felszívódása és kiválasztása a vesék által.

Glomeruláris szűrési sebesség számológép

A glomeruláris szűrési sebesség a kiürítőrendszer szerveinek funkcionális állapotának fontos mutatója. Meghatározása segít azonosítani a glomeruláris készülék károsodását. Gyakorlati gyógyászatban a glomeruláris szűrés szintjét a szérum kreatinin-tartalma és az anyag clearance-e határozza meg.

A clearance a plazma térfogata, amelyet a vesék az anyag egységnyi időegységenként szabadítanak fel (általában 1 percig tart). A diagnózisban csak olyan anyagokat használnak, amelyeket csak glomeruláris szűréssel lehet kiválasztani (és nem tubuláris szekréció és újbóli felszívódás, vagy ezek kombinációja és szűrés). Ha az anyagot a glomeruláris készülék szűri, de a tubulus készülékben nem válik szekréciónak és újbóli felszívódásnak, akkor a clearance értéke megegyezik a GFR-vel.

Közvetlen módszerek

A GFR értékének elérése érdekében az ilyen elemeket használják:

• inulin;
• 125I-iotalamát;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Ezeknek az anyagoknak a használatát azonban korlátozza a folyamatos intravénás infúzió szükségessége a vér állandó koncentrációjának fenntartása érdekében. A paraméter kiszámításához az infúzió során négy adag vizeletet gyűjtünk félórás intervallummal. Ez a módszer technikailag nehéz és meglehetősen drága, ezért alkalmazandó a kutatási munka keretében, és nem széles körben elterjedt gyakorlatban.

Közvetett elemzés

Leggyakrabban ezt a paramétert az endogén kreatinin-clearance szintje alapján becsüljük meg. Ez az anyag a kreatin és a kreatin-foszfát végső metabolitja. A kreatinin képződésének sebessége és az anyag kiválasztása állandó, és az izmok térfogata határozza meg.

Ezért a férfiaknál (különösen azoknál, akik aktívan részt vesznek a sportban) több anyag képződik. Emellett a vázizomzat kiterjedt nekrotikus változása esetén a kreatinin képződés intenzitása nő.

A kreatinin kiválasztását főként glomeruláris szűréssel végezzük, de ennek egy kis hányadát a canalicularis készülék választja ki. Ezért a kreatinin-clearance-rel rögzített szűrési sebesség kissé megemelkedett.

Ha a vesék fiziológiásan működnek, a növekedés mértéke 5-10%. Ha a glomeruláris szűrés csökken, a szekretált kreatinin százalékos aránya nő. A vesefunkció hiánya esetén a kreatinin-clearance szintje a GFR 70% -ánál nagyobb lehet.

A kreatinin tubuláris szekréciójának mennyiségét nem lehet megjósolni ugyanazon betegben lévő instabil természetéből adódóan. A GFR értékelésének másik nehézsége a gyógyszerek hatása a tubuláris kreatininszekréció szintjére. Például a trimetoprim és a cimetidin növelheti a kreatinin koncentrációját a plazmában, és csökkentheti annak clearance-ét a GFR megváltoztatása nélkül.

Azonban a kreatinin-clearance elemzése még mindig egyszerű és széles körben alkalmazott módszer a vesék funkcionális állapotának meghatározására. Terjessze a napi vizelet vizsgálatát. A megbízható mutatók elérése érdekében a betegnek tisztában kell lennie a vizeletgyűjtés helyességével:

• az első urináció után a reggeli urnát kell önteni;
• miután összegyűjtöttük a vizeletet a nap folyamán;
• az utolsó adagot, amelyet az első után 24 órával kapunk, hozzáadjuk a korábban összegyűjtöttekhez.

A fiziológiás érték a kreatinin napi kiválasztása a férfiaknál - 18-21 mg / kg, a nőknél pedig 15-18 mg / kg. Ha kisebb értékeket kapunk, akkor az alábbi eredmények egyikét feltételezzük: a vizelet helytelen gyűjtése, az izom térfogatának hiánya, a vesék kifejezett elégtelensége.

A vizeletgyűjtés előtt vagy után meg kell határozni a kreatinin koncentrációját a szérumban. A kapott értéket a test felszíni területének standardja alapján kell újraszámolni (a páciens testfelületével osztva és 1,73 m2-rel szorozva). Az értékek elfogadható változása a kutatás módjától függ, de leggyakrabban 85-125 ml / perc tartományban van a férfiaknál és 75-115 ml / perc a nőknél).

Matematikailag a kreatinin-clearance szintje az alábbi egyenletben fejeződik ki: C = (Km * V) Cdc, ami a kreatinin koncentrációját tükrözi a vizeletben és a vérben, valamint a percenként felszabaduló vizeletmennyiséget (azaz perc diurézist).

Egyéb képletek

Az orvosi gyakorlatban a GFR-t számos egyenlet alapján határozzuk meg, amelyek magukban foglalják a kreatinin koncentrációját a vérben és az egyes paraméterek listáját (életkor, testtömeg, magasság). A számítást speciális számológépek használatával lehet megkönnyíteni. Cockcroft-Gault módszerek, MDRD, CKD-EPI egyenlet kerül alkalmazásra. A gyermekkori GFR meghatározásához használja a Kunnahan-Barrath és Schwartz képleteket.

Cockroft-Gault

Ez az első formula, melyet a kreatinin clearance meghatározására fejlesztettek ki. Jellemzője az elfogadhatatlan vagy jelentéktelenül csökkentett szűrési sebesség paraméterek pontatlansága.

A testtömeg kilogrammban, életkorban, a kreatinin µmol / l koncentrációban történik.

Ezt az egyenletet most nagyon széles körben használják. E számítási módszer hátránya, hogy alulértékeli a GFR értékét a magas értékeken.

• 1,73 m2 a felnőttek átlagos felülete.
• Scr - szérum kreatinin koncentráció.
• Az IDMS-t feltételezzük, hogy egyenlő egy, ha a laboratórium nem használja a hígítási izotóp-tömegspektrometriás technikát a kreatinin meghatározásához, 0,95 - ha alkalmazható.

Ez a számológép nem vonatkozik az akut vesekárosodásra. Ezenkívül ezt a képletet 70 évnél idősebb betegek esetében nem vizsgálták, mert a 70 éves és annál idősebb alkalmazási eredmény pontatlan lehet.

CKD-EPI

Ezzel az egyenlettel pontosabb értéket kaphat a paraméter, ha a szűrési sebesség több mint 60 ml / perc / 1,73 m2.

• Cr - szérum kreatinin-koncentráció;
• életkor (év).

Schwartz

Alkalmazható 18 év alatti gyermekek és serdülők számára. Ez így néz ki: A növekedés centiméterben történik, a Scr a vérszérum kreatinin, μmol / l.

A 36,2-es együtthatót empirikusan választjuk meg. Ennek a képletnek a módosítása van, amelyben ez az együttható különböző értékekkel bír, és a gyermek konkrét korcsoportja és neme határozza meg.

Barrat

Azt is használják, hogy megbecsüljük a gyermekek szűrési sebességét. Úgy néz ki:

A mutatók kezelése

A 60 ml / percnél kisebb GFR nagysága a krónikus vesebetegség kialakulásának a meghatározása a legtöbb nephron halálának betartása következtében.

A glomeruláris szűrési sebesség változásának jellege az életkortól függően:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• 70 éves - 75

Vannak olyan helyzetek, amikor a glomeruláris szűrési sebesség meghatározására szolgáló számítási módszerek alkalmazása elfogadhatatlan. A lista tartalmazza:

• A páciens testmérete és az izmok térfogata élesen eltér az átlagos paraméterektől (ez a kategória magában foglalja a sportolókat, valamint az amputált végtagokat is).
• A kimerültség kifejezett jellege vagy a túlsúly jelenléte. A testtömeg-index vagy a 15-nél kisebb vagy 40 kg / m2-nél kisebb.
• A terhességi időszak
• Miodistrofikus patológia.
• A végtagok paresis és paralízise.
• A vegetáriánus étrend betartása.
• A vesefunkció éles csökkenése (akut vagy gyorsan progresszív nefritikus szindróma emelkedése).
• A veseátültetés utáni állapot.

30 év elteltével a szűrési sebesség fokozatosan csökken. De a kreatinin szintje a vérben az idő múlásával nem nő, mivel csökken az izomtömeg. emiatt az idős betegekben a kreatinin koncentrációjának kis mértékű emelkedése a vérben megerősítheti a vesék kifejezett patológiáit.

A GFR fontos paraméter a veseelégtelenség stádiumának azonosításához, a dialízis eljárások indikációi, a szervátültetés. A vesefunkció erős elégtelensége esetén a GFR meghatározása csak a kreatinin clearance-el határozottan túlértékeli az indexet.

Ha a glomeruláris szűrési sebesség kevesebb, mint 30 ml / perc, helyes a vesék működését elemezni a karbamid és a kreatinin átlagos értékével egyidejűleg rögzítve, mivel mindkét analit szűrődik, de a karbamid reabszorpciónak van kitéve, és a kreatinin kiválasztódik. A folyamatok kiegyensúlyozzák egymást, ezért ezen anyagok clearance-e átlagértéke pontosabban tükrözi a kívánt mutatót.

Glomeruláris szűrési képlet

Köszönöm a munkáját. Kiderült, hogy nagyon hasznos és multifunkcionális számológép. Talán van egy verziója az Android számára? A webhely használata a mindennapi munkában nem mindig kényelmes.

Egy okostelefon esetében a minimalista SKF számológépet ugyanazzal a funkcióval használhatja https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Miután megnyitotta a hivatkozást, ki kell választania a „Mentés” -et a mobiltelefon böngészőjében, és ha számológépre van szüksége, hívja azt a „Mentett oldalak” menüből.

Jó napot!
És tisztázhatja a következő pontot:
A kurzusban (a világban és hazánkban) 2 módszer - Jaffe és enzimatikus, a különbség a 10-15 egység értékében. A számológépek eredményei természetesek. Bármely számológépben nincs említés vagy beállítás a módszer szerint. Hozzászólás, ha lehet.

Nagyon hálás ez a számológép. Kiszámítottam, és egy kicsit megnyugodtam, mert most a zöld zónában vagyok, és remélem, hogy ott maradok, ameddig csak lehetséges. És továbbra is foglalkozunk a magas vérnyomással.

Mondd el nekem a Schwarz-formulát, 83-as scf-t és több mint 120-at, más képletekre

Schwartz formula - csak gyerekeknek. Ha a beteg 18 éves, a CKD-EPI képletet kell használni.

Glomeruláris szűrési sebesség

Glomeruláris szűrési sebesség (GFR) - a vese által meghatározott ideig tisztított vér mennyisége. A GFR a vesefunkció és a veseelégtelenség stádiumának értékelésének fő mutatója. A glomeruláris szűrési sebességet a vesék által választott bizonyos anyagok vérellátottságának (clearance) mértéke határozza meg, amelyek a tubulusokban nem válnak szekréciónak és reabszorpciónak (leggyakrabban kreatinin, inulin, karbamid).

Figyelembe véve, hogy ez eléggé fáradságos, a klinikai gyakorlatban a GFR-t a kreatinin koncentrációján a vérben és bizonyos anatómiai és fiziológiai paraméterek (magasság, súly, életkor) alapján kell kiszámítani. Elősegíti a speciális számológépek használatának kiszámítását. A fő módszerek a Cockroft-Gault képlet, az MDRD és a CKD-EPI egyenlet. A gyermekek GFR-jének kiszámításához a Schwarz és a Kunnahan-Barrath képletet használjuk.

Egészség és egészséges életmód

Az oldal szentelt az egészség és az egészséges életmód kábítószer nélkül

Glomeruláris szűrési sebesség

A vesék funkcionális képességeit az egész emberi test állapota tükrözi. A vér tisztítását a vesében nefronok végzik. A vesék glomeruláris szűrése fontos diagnosztikai értékkel rendelkezik, és annak sebességét állandó szinten kell tartani. A mutatóban levő eltérések a szervezetben a patológiás folyamatok jelenlétét jelzik.

A vesék az emberi kiválasztó rendszer fő szerve. Az általános egészségi állapot függ a funkcionális képességeiktől. Ezeken keresztül a vér megtisztul a méreganyagoktól.

A tisztítási eljárást glomeruláris berendezésben hajtjuk végre. Hatalmas számú nefronból áll, amelyek vaszkuláris glomerulusokból és transzmissziós tubulusokból állnak. A nephronson való áthaladás eredményeképpen a vér a toxinokból tisztítható és továbbadódik.

Fontos! Egészséges emberi állapotban a vesék glomeruláris szűrési sebessége bizonyos értéket mutat, ami az életkortól és a nemtől függ, és állandó szinten marad.

A glomeruláris szűrési sebesség azt mutatja, hogy a vér mennyi az 1 perc alatt. A mutatótól való eltérés a húgyúti rendszer patológiájának kialakulását jelzi.

A szűrési kapacitás sebességét a következő tényezők befolyásolják:

1. A vér-tisztítási folyamatban részt vevő nephronok száma. A vesebetegségekben a nephrons meghal, és már nem áll helyre. Csökkent számban a nefronok a vesék nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, ami még több nephron halálához vezet.
2. A vesén átáramló vér mennyisége. A normál érték 600 ml / perc. A térfogat meghaladása növeli a terhelést.
3. Az érrendszeri nyomás szintje. Amikor megváltozik, nehézségek merülnek fel a szűrés során, és sebessége csökken.

A glomeruláris arány többféleképpen is kiszámítható. Ebből a célból speciális képleteket használnak, amelyek segítségével számításokat mind számológépen, mind számítógépen kézzel végezhet.

A kreatinin clearance a vesefunkció fontos mutatója. A Cockroft-Gold módszer szerint a személynek reggelente vizelnie kell, és egy pohár vizet kell inni. Ezután megkezdődik a vizeletminták óránkénti gyűjtése, a vizelet kezdete és vége. Ezzel egyidejűleg vérvizsgálatot végeztek a vizelet és a szérum kreatininszintjének összehasonlítására.

A számítás az alábbi képlet szerint történik: F1 = (u1 / p) v1, ahol:

• F1 - glomeruláris szűrési sebesség;
• u1 - a kreatinin mennyisége a vizeletben;
• p a vérben lévő kreatinin mennyisége;
• v1 - az első vizelés időtartama percben.

A második képletet is használják:

GFR = ((140 éves kor, év) * (súly, kg)) / (a ​​vér kreatininének 72 * mérése)

Érdekes tudni! A nők esetében a mutató kisebb, és 0,85-tel szorozva.

A vesék glomeruláris munkájának sebességét a Schwarz képlet szerint számítják ki: SCF = k * magasság / Scr, ahol:

• K-életkor arány,
• SCr - a kreatinin mennyisége a vérben.

Fontos! Csak a tapasztalt szakember tudja a vesék állapotát helyesen értékelni a számítási módszerek szerint. A számítás független alkalmazása helytelen eredményeket adhat, és súlyosbíthatja az állapotot.

A GFR számos tényezőtől függ. A legfontosabbak a személy kora és neme.

Glomeruláris szűrés: mi az, a sebesség sebessége és a számítási képlet

Számos betegség kezelésében ez a indikátor az egyik legfontosabb, amelyet a terápia hatékonyságának ellenőrzésére használnak.

A nefron a vesék legkisebb funkcionális egysége. Ezt a testet is nevezik. Jelentős szerepet játszik a természetes vér tisztításában. Mindkét vesében több mint 2 millió funkcionális egység van. Ezeket külön csoportokba szőtték, így a glomerulusok képződnek. Ők képviselik a szerv glomeruláris készülékét. Itt folyik a szervezet folyékony szövetének tisztítása - glomeruláris (vese) szűrés.

Vér tisztítása a vesében glomeruláris szűrőn keresztül biológiai és fizikai-kémiai folyamatok kaszkádján keresztül.

A folyékony szövet testének természetes tisztítása jól tanulmányozott folyamat. Ezért nem nehéz megmagyarázni, hogy ez hogyan valósítható meg.

Az oxigénnel és más metabolitokkal dúsított vér pontosabban behatol a vesebe a glomeruláris készülékébe. A nefronok szerkezete egyfajta szűrő. Hála neki, a toxinok és a bomlástermékek vízből való elválasztásának természetes folyamata következik be.

Elkülönítve az anyagcsere mérgező termékeitől, a víz visszaáramlik a véráramba. Ezt reabszorpciónak nevezik. A folyadékkal együtt felszívódik, és az összes szükséges nyomelemet feloldjuk benne. Ezek közé tartozik például a nátrium, glükóz, kálium. Miután áthaladt a szűrőn, a mérgező anyagok a tubulusokon áthaladnak a vesepiramisokba. Innen a metabolitok belépnek a pohárrendszerbe és a medenceba. Az ún. "Másodlagos vizeletet" alkotják. Ő az, aki a vizelettel ürül ki a szervezetből.

Figyelembe véve a nephronsok fiziológiai jellemzőit - amelyek nem képesek helyreállni, valamint az idegszövetre -, szükség van a vizeletrendszer szerveinek betegségeinek időben és megfelelő kezelésére.

A testben van egy nefron „tartaléka”, amely akkor vált ki, amikor egy bizonyos számú hal meg. De ez a „tartalék” nem örökkévaló és kimerült.

A glomerulusokban a vér tisztításának folyamata a következő fázisokra csökken:

1. Az anyagokkal dúsított folyékony szövet a vesékbe kerül;
2. Szűrjük egy glomeruláris szűrőn keresztül;
3. Olyan anyagok, amelyek a test számára kedvezőek, és aztán keringenek benne;
4. A szűrt káros metabolitok belépnek a húgyutakba;
5. A másodlagos vizelet kiválasztódik.

A glomeruláris clearance általában az emberek észrevétlen, és nem befolyásolja az egészségüket.

Ez egyidejűleg több tényezőt is befolyásol, amelyek közül az egyik a szűrési nyomás, amely az emberi folyadékok hidrosztatikus nyomása miatt keletkezik kis kaliberű vérerekben - kapillárisokban. A nagyságától függ a folyadéknak a vese kapillárisaiból való előrehaladása.

Az elsődleges vizelet és a plazma onkotikus nyomás befolyásolja a glomeruláris clearance-t.

De nem csak ez a kritérium függ a vese tisztítási funkciójától. Jelentős szerepet játszik természetes szabályozásában:

• A kéregben 1 percig áthaladó plazma mennyisége;
• A glomerulusok kapillárisainak szűrési felületének térfogata (a normál mennyiség körülbelül 3%).

Általában ez a kritérium 1 percenként 80-120 ml. Életkor csökken.

Lehetőség van bizalommal beszélni a szűrés megsértéséről, ha a sebessége 60 ml / perc alá csökken.

Az orvostudományban, a vér tisztításának mértékének meghatározására két módszerrel - határozzuk meg a kreatinin clearance-ét, vagy közvetlenül mérjük a vese-szűrés sebességét.

A kreatinin a fehérje metabolizmus végterméke. A férfiak normál tartalma 60-115 mikromól / liter, nőknél 50-100. Gyermekeknél a metabolit szintje körülbelül 2-3-szor alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A tartalom megengedett normáinak túllépése esetén magabiztosan megítélhetjük a szűrési funkció megsértését.

A gyakorlatban azonban a Cockroft-Gold képlet szerint vagy az MDRD képlet szerint a fiziológiai vese-clearance arányának meghatározása széles körben elterjedt.

1. Az első a következő: (140 plusz a beteg életkora években) x betegtömeg kg-ban / (kreatinin-szint mlm x 814-ben).
2. A második a következő: 11,33 x a kreatinin szintje a syvorke vérben, ml-ben mérve literenként - 1,154 x (beteg kora) - 0,203 x 0,742.

Azonban az MDRD nem alkalmazható a glomeruláris szűrő teljesítményének magas értékén. Ezért a Cockroft-Gold képlet alkalmazásakor a legpraktikusabb.

A vér tisztítási paraméterei változhatnak, ha egy személynek bizonyos betegségei vannak. És nem mindegyikük csak a veséket érinti - akkor beszélnek a szervnek a másodlagos károsodás miatti megszakításáról.

Ezek a betegségek a következők:

• Krónikus veseelégtelenség. Ezután a vizeletben felismerhető a karbamid és a kreatinin szintje. Ez arra utal, hogy a test természetes szűrőjének működése megtört.
• Pyelonephritis. A betegség a fertőző-toxikus betegségek csoportjába tartozik. Először is, befolyásolja a vese-tubulusokat. És csak azt követően - a vizeletszűrés megsértése észlelhető.
• A diabetes mellitus.
• A magas vérnyomás.
• Vörös szisztémás lupus erythematosus.
• Antihipertenzív rohamok vagy betegség (alacsony vérnyomás)
• A sokk állapota.
• Súlyos szívelégtelenség.

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása - online számológép és a Cockroft képlet

A nefron a vese szerkezeti egysége, amely a vesebuborékokból és a vese-tubulusokból áll. A vese corpusban a vért szűrjük, és tubulusok segítségével reabszorpció (reabszorpció) következik be. A vér átjut ezen a rendszeren minden nap sokszor, a fent leírt folyamatok eredményeként elsődleges vizelet képződik.

A jövőben több tisztítási lépcsőn megy keresztül, amelyet vízbe osztanak, és visszaadják a vérbe, és a vizelettel ürülnek a környezetbe.

Végül a 120 liter glomeruláris ultraszűrőből, amely naponta áthalad a nephronson, körülbelül 1-2 liter másodlagos vizeletet képez. Ha az elválasztó rendszer egészséges, az elsődleges vizelet képződése és szűrése bármilyen szövődmény nélkül megy végbe.

Betegség esetén a nefronok gyorsabban hatnak, mint az újok, így a vesék a tisztító funkciójuk miatt rosszabbak. Annak felmérése érdekében, hogy ez a mutató eltér-e a normáltól, használja a glomeruláris szűrési sebesség vagy a Reberg-Tareev mintájának elemzését.

Az egyik fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vese szűrési képességének értékelését. Ezzel kiszámíthatja a glomeruláris ultraszűrő térfogatát, amely egy bizonyos időegységre van kialakítva.

Ennek az elemzésnek az eredményeit kombinálják a fehérje lebomlási termékből, a kreatininből származó vérszérum tisztítási sebességének mutatójával és a vesék szűrési kapacitásának értékelésével.

A glomeruláris szűrési sebesség az alábbi tényezőktől függ:

• a vesékbe bejutó plazma mennyisége. Általában felnőttnél 600 ml / perc;
• nyomás, amelynél a szűrés következik be;
• a szűrt felület területe.

A Reberga-Tareev minta elemzését a kiválasztási rendszer különböző patológiáinak gyanúja esetén használják. Ha ez a szám kisebb, mint a norma, a nefronok tömeges halálát jelenti. Ez a folyamat akut és krónikus veseelégtelenségről beszélhet.

Mivel a GFR nemcsak a vese szerkezeti egységeinek károsodásával, hanem külső tényezőkkel is csökkenhet, ezt a jelenséget hypotonia, pangásos szívelégtelenség, hosszan tartó hányás és hasmenés, hypothyreosis, diabetes insipidus és daganat vagy gyulladás következtében a vizelet kifolyásának gátlása is megfigyeli. a húgyutakban.

Megnövekedett GFR-t figyeltek meg idiopátiás akut és krónikus glomerus nephritisben, diabetes mellitusban, magas vérnyomásban és néhány autoimmun betegségben szenvedő betegeknél.

Általában a GFR értékei állandóak, 80-120 ml / perc tartományban. Ha ezek a számok 60 ml / percre csökkentek, ez veseelégtelenséget jelez.

Az orvostudományban a leggyakrabban a kreatinin clearance értékét használják - ez a módszer az orvosi diagnózis szempontjából a legegyszerűbb és a legkényelmesebb. Mivel a glomerulusokon csak 85-90% -ban választódik ki, a többi pedig a proximális tubulusokon keresztül történik, a számításokat a hiba jelzésével végzik.

Minél alacsonyabb az érték, annál magasabb a GFR-arány. Az inzulinszűréshez kapcsolódó közvetlen indikátor mérése túl drága az orvosi diagnosztikához, és főleg tudományos célokra használatos.

A beteg vérének és vizeletének elemzéséhez. Különösen fontos, hogy a vizeletet szigorúan vegye figyelembe a megadott időszakban. Ma 2 lehetőség van az anyaggyűjtésre:

1. Két órás vizeletadagot gyűjtöttünk össze, minden mintát megvizsgálunk, hogy percenként diurézis és a végső fehérje-bomlástermék koncentrációja van-e. Ennek eredményeként két GFR értéket kapunk.
2. Kevésbé használt napi mennyiségű vizelet, amely meghatározza az átlagos kreatinin clearance-t.

Tipp A vérrel való helyzet egyszerűbb - benne a kreatinin koncentrációja hosszú ideig változatlan marad, ezért ezt a tesztet standardként - reggel egy üres gyomorban - tartják.

ahol Vn a vizelet mennyisége egy meghatározott ideig, a Cp a kreatinin koncentrációja a vérszérumban, T az az idő, amely alatt a vizeletet percekben gyűjtik.

Az e képlet szerinti számítás eredménye egy felnőtt ember számára ösztönös, a nők esetében a kapott eredményt meg kell szorozni a 0, 85 együtthatóval.

A nők esetében ebben az esetben is 0,9-es együtthatót kell alkalmazni.

A kreatinin-clearance kiszámításához az online számológépek egyikét használhatja. Ezek közül az egyik megtalálható ezen a linken.

Mivel a GFR függ a kreatinin vérplazma tisztításának sebességétől, azt manuálisan is kiszámítjuk a következő képlettel:

(a kreatinin koncentrációja a vizeletben x vizeletmennyiség bizonyos ideig) / (a ​​kreatinin koncentrációja a vérplazmában x a vizeletgyűjtés ideje percben)

Glomeruláris szűrés, mi az

A vesék az emberi test fontos szerve, és fontos tudni, hogyan működik és hogyan működik. Különösen a vesebetegség egyik mutatója a glomeruláris szűrés. Ez a folyamat a vizelet kialakulásának és kiválasztásának egyik fázisa, és a vesék és a húgyutak állapotának diagnosztizálásakor a glomeruláris szűrési jellemzők problémát jelenthetnek.

Hogyan szűrhető a vizelet?

Ahhoz, hogy megértsük a vizeletben a vizelet szűrési folyamatát, röviden ki kell vezetni e páros szerv szerkezetét és funkcióit.

A vesék következő főbb funkcióit különböztetjük meg:

• vizelet képződését;
• Különböző anyagok eltávolítása és a vér tisztítása;
• Ellenőrizze a vérkeringést;
• Az elektrolit egyensúly ellenőrzése;
• Kontroll homeosztázis.

A vesék formájuknak köszönhetően babként néznek ki. Mindegyik vesében van egy kis horony (az úgynevezett "kapu"), amelyen keresztül bejuthat a zsíros réteggel töltött területbe. Ebben a szinuszban is az edények, az idegek és a csésze-medence medence. Az ürülők és a nagy edények elhagyják a kaput.

A vesék körülbelül 1 millió nephronból (a vese úgynevezett szerkezeti-funkcionális egységéből) állnak - glomerulusok és tubulusok halmaza. A szűrést kifejezetten a tubulusban végezzük - a vizeletet elválasztjuk a vértől és felhalmozódik a hólyagban.

A glomeruláris szűrés meglehetősen egyszerű:

1. Ez passzív folyamat. A szív munkája által kifejtett nyomás hatására a folyadékot kiszorítják és a glomeruláris membránokból szűrik.
2. Ezután a nephronok kiszűrik a folyadékot, míg a tápanyagok visszatérnek a vérbe, és a felesleges mennyiség - a vizelet formájában - felhalmozódik a hólyagban.
3. A vizelet átlagosan 1 ml / perc sebességgel képződik.

Hogyan számoljuk a szűrési sebességet

A rendellenes glomeruláris szűrési sebesség (GFR) lehet betegség eredménye. Ezért a szakértők figyelmet fordítanak erre a mutatóra. Az időegységenként az elsődleges vizelet térfogatát mutatja. A nemek szerint az SCF-nek a következő normái vannak:

• Nők esetében az arány 80-110 ml / perc;
• A férfiak esetében a normát 80–125 ml / perc indikátornak nevezik.

A 60 ml / perc alatti GFR veseelégtelenséget jelezhet.

GFR a képlet clearance-ének megfelelően

A szűrt plazma térfogatának kiszámításánál lehetőség van a károsodott vesefunkció azonosítására. Rendszerint a GFR kiszámításához használt összes képlet a vizeletben lévő anyag (melyet a szakember választ ki) és a vér aránya csökkent.

Például az inulint gyakran használják kontroll anyagként. Mérések segítségével meghatározzuk egy másik anyag, inzulin szintjét. A függőséget a következőképpen határozzuk meg: minél több inulin van a vizeletben a vérben lévő inulinhoz képest, annál gyorsabban alakul ki a vizelet. Ezt a jellemzőt inulin clearance-nek nevezik.

Az inulinszűrő clearance kiszámításának képlete a következő:

• Min - inulin a végső vizeletben
• Vmoch - a vizelet mennyisége (végleges)
• Pin-vér inulin

MDRD képlet

Az MDRD-formula Európában elterjedt. Néhány tudós azonban úgy véli, hogy ez a teszt kevéssé informatív, és nem használható a végső diagnózis elkészítéséhez. Általában azonban a vesefunkció tesztelésére használják terhes nőknél.

Az MDRD célja a GFR meghatározása a beteg kora, neme és a szérum kreatinin szintje alapján.

MDRD számítási módszer:

SCF = 11,33 * KKK - 1,154 * Rev. - 0,203 * P

• KKK = a vérben lévő kreatinin koncentrációjának mutatója
• Kor - beteg kora
• P - szexuális mutató (nők esetében 0,742)

Ezt a képletet általában akkor használják, ha gyenge GFR gyanúja merül fel, mivel a megnövekedett GFR esetén nem megfelelő számítási eredmények érhetők el. A képlet azonban jó, mert felhasználható az életkorral kapcsolatos változások és a vesék működésére gyakorolt ​​hatásának nyomon követésére.

Mi befolyásolja a szűrési sebességet

Mivel a sebesség a glomeruláris szűrés fő paramétere, fontos megérteni, hogy mi határozza meg ezt a jellemzőt. Néhány dolog, amit érdemes figyelni:

• Az alsó membrán állapota és permeabilitása. Ez a membrán játszik szerepet a szűrőben.
• A kapilláris felület mérete a glomerulusokban.
• Nyomás a szűrés során (általában - 20 mmHg. Cikk). Talán ez a fő szűrési tényező. Tény, hogy a szűrési nyomás a két típusú nyomás közötti különbség: a glomeruláris kapillárisoknál és a természetesen a szűrésnek ellenálló nyomáskülönbség.

Számos oka van annak, hogy a glomeruláris szűrési sebesség mind lefelé, mind felfelé változhat. Hagyományosan két csoportra oszlik:

A veseműködés problémáiból eredő okok. Ezek közé tartozik:

• A vérnyomás változása, különböző vérnyomás a keringési rendszer különböző részein, a vér viszkozitása. Ne feledje, hogy ezeket a hemodinamikai jellemzőket hosszú ideig fenn kell tartani, hogy befolyásolják a GFR-t.
• A sokk következményei.
• Különböző gyulladásos és gennyes folyamatok.
• A test kiszáradása.

A vesebetegséggel kapcsolatos okok. Ilyen okok a következők:

• A tubulusok elzáródása (elzáródása).
• A golyó felületének csökkentése. Mivel a glomerulus felelős a vér tisztításáért, a területének csökkenésével kevesebb vér kerül kiszűrésre.
• Kisebb vérmennyiség a veséken keresztül.
• Problémák a glomeruláris membránokkal - vastagabbá válhatnak, vagy ellenkezőleg, lazíthatnak.

Általában a második csoport okai ilyen veseelégtelenségekben fordulnak elő, mint policisztikus és pyelonefritisz. A csökkent glomeruláris szűrés veseelégtelenséget okozhat a veseműködés romlása miatt. De a megnövekedett sebesség nem mond semmit jónak: a diurézis növekszik, a test kiegyensúlyozatlanná válik, amit a letargiában és a kapcsolódó betegségekben a vitaminok és ásványi anyagok elvesztésének hátterében lehet kifejezni a gyakori vizeletképződés és a szükségtelen anyagok rossz szűrése miatt.

Minden embernek meg kell figyelnie a vesék egészségét, mivel az ezzel a szervvel kapcsolatos problémák az egész testet érintik. A vesék egyik fő funkciója a véráram szűrése és tisztítása, valamint a vizelet további létrehozása. A glomeruláris szűrési ráta vizsgálatával megvizsgálhatjuk a vesék és a vizeletrendszer állapotát. Ezt csak egy szakember végezheti.