Hormonális rendellenességek

A mellékvesekéreg három hormoncsoportot termel:

  • a sugárzóna glükokortikoidokat (hidrokortizon, kortizon és kortikoszteron) szekretál - a szénhidrátok és fehérjék anyagcseréjére változó hatást gyakorló szteroidok;
  • glomeruláris - mineralokortikoid (aldoszteron, deoxicorticosteron), amely szükséges a nátriumegyensúly és az extracelluláris folyadék térfogatának fenntartásához;
  • retikuláris hormonok (androgén, ösztrogén, progeszteron) és részben glükokortikoidok.

A glükokortikoidok a vércukorszint emelésére való képességük miatt kapták meg a nevüket a májban a glükóz kialakulásának ösztönzésével. Ez a hatás a glükoneogenezis következménye - az aminosavak dezaminálása a megnövekedett fehérje lebontás esetén. Ebben az állapotban a máj glikogén-tartalma akár meg is nőhet. Ezenkívül fokozott zsír mobilizálódása a raktárból és annak alkalmazása az ATP kialakulásához.

A kortizon más típusú anyagcserére is hatással van, amelyet nagymértékben a vérszintje határoz meg. Tehát még az ásványi anyagcserét is befolyásolhatja, bár e célból a kortizon koncentrációja sokkal magasabb, mint az aldoszteron alap minerokortikoidja. És általában minél nagyobb a kortizon koncentrációja a vérben, annál változatosabb a hatása. Például egy kis koncentrációban a glükokortikoidok aktiválódnak, és nagyrészt ellenkezőleg, elnyomja a szervezet immunrendszereit. A magas vércukorszint a vérben aminosavak használatához vezet, és anabolikus hatást észlel. Különösen jelentősen csökkent az izomfehérjeszintézis, amely esetben a katabolikus hatás előfordulhat - az izomfehérjék lebontása az aminosavak felszabadítása érdekében.

A glükokortikoidok és az ACTH is befolyásolják az idegrendszert (stimulálják, okozzák álmatlanságot, eufóriát), a test immunrendszerét és más rendszereit. A kortizon összetett hatását a test különböző funkcióira a hiányosságok miatt az ilyen változások alapján lehet megítélni:

  • 1) inzulin túlérzékenység;
  • 2) a glikogén tárolók csökkentése szövetekben;
  • 3) a glükoneogenezis aktivitásának csökkenése;
  • 4) a perifériás szövetfehérjék elégtelen mozgósítása;
  • 5) a zsírsejtek normális lipolitikus ingerekre adott reakciójának gyengülése;
  • 6) hipotenzió;
  • 7) növekedési késleltetés;
  • 8) izomgyengeség és fáradtság;
  • 9) a vízterhelés esetén csökkenti a fokozott vízkibocsátás képességét, t
  • 10) mentális és érzelmi eltolódások.

Fiziológiai körülmények között a glükokortikoidok metabolikus hatásai kiegyensúlyozottak. Szükség esetén gyorsan biztosítják a test energiaigényét. Ezért a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer akut stresszes állapotában először aktiválódik, és emelkedik a vérben a glükokortikoidok szintje. A stressz faktor hosszantartó hatásával a reakció fokozatosan eltűnik.

A glükokortikoidok egyik fontos tulajdonsága a gyulladáscsökkentő hatás, mivel csökkentik az érfal átjárhatóságát és blokkolják a szerotonin, hisztamin, kininek és a plazmin-fibrinolizin rendszer szekrécióját, és gátolják az antitestek képződését is.

A glükokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását a klinikai gyakorlatban használják, például a reumás betegek kezelésére. Számos kenőcskészítményt fejlesztettek ki külső használatra (fluorokort, prednizon stb.).

A hypothalamus részt vesz a glükokortikoid szekréció szabályozásában. A hypothalamus elülső lebenyének magjaiban corticoliberin keletkezik, amely a portálrendszeren keresztül belép az adenohypofízisbe és elősegíti az ACTH szintézisét, amely stimulálja a kortikoszteroidok képződését. Az ACTH termelése viszont függ a vérben lévő glükokortikoidok szintjétől (a negatív visszacsatolás mechanizmusától) és a hipotalamusz felszabadító hormon szintjétől.

Az ásványi-kortikoidok részt vesznek az ásványi anyagcsere szabályozásában és a szervezet vízmérlegében. Ezek közül a legaktívabb az aldoszteron. Befolyása alatt a nátrium reabszorpciója fokozódik, és csökken a kálium reabszorpciója a vese tubulusokban, ami a nátrium ionok és klór megtartásához vezet a szervezetben, valamint a káliumionok és a hidrogén kiválasztásának növekedéséhez.

A glükokortikoidokkal ellentétben az ásványokortikoidok fokozzák a gyulladásos folyamatok kialakulását a kapillárisok és a seróz membránok permeabilitásának növelésével. Ők is részt vesznek a véredények hangjának szabályozásában és segítik a vérnyomás növelését.

Az ásványokortikoidok szintézisének és szekréciójának erősítését először az angiotenzin II hatása alatt végezzük, másodszor az ACTH hatása alatt, amely viszont a kortikoszterberin hypothalamus hatása alatt következik be. Az ásványokortikoidok szintézisének és szekréciójának gátlói a dopamin, a pitvari natriuretikus hormon, a nátrium-ionok koncentrációjának jelentős növekedése a vérben.

A mellékvesekéreg nemi hormonjai fontosak a nemi szervek fejlődésében a korai gyermekkorban és a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésében abban az időszakban, amikor szekréciós funkciójuk még mindig jelentéktelen. Ezenkívül az ösztrogéneknek szklerotikus hatása van (különösen nőknél). A nemi hormonok (különösen az androgének) elősegítik a fehérjék metabolizmusát, serkentik a szervezetben a szintézisüket.

A mellékvesekéreg termel

A mellékvesék a humán endokrin rendszer részét képezik, azaz a hormonok előállításáért felelős szervek. Ez egy gőzölős vas, amely nélkül az élet lehetetlen. Több, mint 40 hormon, amelyeket itt szintetizálnak, a szervezetben a legfontosabb folyamatok nagy számát szabályozzák. A mellékvesék hormonjai helytelenül előállíthatók, és egy személy számos súlyos betegséget fejleszthet ki.

A mellékvesék a retroperitoneális térben találhatók, közvetlenül a vesék felett. Kis méretűek (legfeljebb 5 cm hosszú, 1 cm vastag), és csak 7-10 g súlyúak. A mirigyek alakja egyenlőtlen - a bal oldali félhold formája, a jobb pedig egy piramisra emlékeztet. A mellékvesék tetején egy rostos kapszula vesz körül, amelyen a zsírréteg található. A mirigyek kapszula a vese membránjához kapcsolódik.

A szervek szerkezete külső kortikális anyagot választ ki (a mellékvesék térfogatának körülbelül 80% -a) és a belső medulla. A kérgi anyag három zónára van felosztva:

Glomeruláris vagy vékony felületes. Beam vagy közbenső réteg. Háló vagy belső réteg a medulla mellett.

Mind a kérgi, mind az agyszövet felelős a különböző hormonok előállításáért. Minden mellékvese esetében mély horony (kapu) van, a vér és a nyirokerek áthaladnak rajta, és kiterjednek a mirigyek minden rétegére.

A mellékvesekéreg hormonjai rendkívüli csoportja azoknak a speciális anyagoknak, amelyeket ezek a mirigyek külső rétege termel. Mindegyiküket kortikoszteroidoknak nevezik, de a kortikális anyag különböző zónáiban a hormonok a szervezetben és funkcióban különböznek. A kortikoszteroidok előállításához zsíranyagra van szükség - koleszterinre, amelyet egy személy étellel kap.

Itt ásványi-kortikoszteroidok jönnek létre. Felelősek a szervezet alábbi funkcióiért:

a víz-só anyagcsere szabályozása; a sima izmok hangjának növelése; a kálium, nátrium és ozmotikus nyomás cseréjének ellenőrzése; a testben lévő vér mennyiségének szabályozása; a szívizom munkájának biztosítása; növelje az izmok tartósságát.

Ennek a csoportnak a fő hormonjai a kortikoszteron, az aldoszteron, a deoxicorticosteron. Mivel a véredények állapotáért és a vérnyomás normalizálódásáért felelősek, a hormonok szintjének növekedésével hipertónia következik be, csökkenés - hipotenzió. A legaktívabb az aldoszteron, a többit kisebbnek tekintik.

Ebben a rétegben a glükokortikoszteroidok keletkeznek, melyek közül a legfontosabbak a kortizol és a kortizon. Funkcióik nagyon változatosak. Az egyik fő funkció a glükóz monitorozása. A vérben lévő hormonok felszabadulása után nő a glükogén mennyisége a májban, ami növeli a glükóz mennyiségét. A hasnyálmirigy által választott inzulin feldolgozza. Ha növekszik a glükokortikoszteroidok száma, akkor ez hiperglikémiához vezet, amikor csökken, megjelenik az inzulin túlérzékenység.

Az anyagcsoport további fontos funkciói:

megnövekedett izomtónus; az agy fenntartása az ízek, aromák, az információk megértésének képessége tekintetében; az immunrendszer, a nyirokrendszer, a csecsemőmirigy mirigyének ellenőrzése; részvétel a zsírok szétválasztásában.

Ha egy személynek több glükokortikoszteroidja van a szervezetben, ez a szervezet védekezésének romlásához, a bőr alá, a belső szervekhez és a megnövekedett gyulladáshoz vezet. Ezek miatt például a cukorbetegeknél a bőr rosszul regenerálódik. A hormonok hiányában azonban a következmények is kellemetlenek. A víz felhalmozódik a szervezetben, sokféle anyagcsere zavar.

Nemi hormonokat és androgéneket termel. Nagyon fontosak egy személy számára, különösen nagy hatással van a női testre. A nőkben az androgéneket tesztoszteronokká alakítják át, amelyeket a női testnek is szüksége van, bár kis mennyiségben. A férfiaknál növekedésük, éppen ellenkezőleg, hozzájárul az ösztrogén átalakulásához, ami a női típusú elhízás megjelenését okozza.

A menopauza során, amikor a petefészek funkciója drasztikusan lelassul, a mellékvesék retikuláris rétegének munkája lehetővé teszi a nemi hormonok nagy részét. Az androgének segítik az izomszövet növekedését és erősödését. Segítenek fenntartani a libidót, aktiválják a haj növekedését a test bizonyos területein, részt vesznek a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásában. Az androgének legmagasabb koncentrációja 9-15 éves korban fordul elő.

A mellékvesekéreg hormonjai katekolaminok. Mivel a mirigyek ilyen rétegét a véredények szó szerint behatolják, a hormonok felszabadulása a vérbe, gyorsan elterjedtek az egész testben. Itt az itt előállított anyagok fő típusai:

Adrenalin - felelős a szív aktivitásáért, a testet kritikus helyzetekhez igazítva. Az anyag hosszú növekedésével a szívizom növekedése figyelhető meg, és az izmok, ellenkezőleg, atrófia. Az adrenalin hiánya a glükóz csökkenéséhez, a memória és a figyelem romlásához, a hipotenzióhoz, a fáradtsághoz vezet. A norepinefrin - szűkíti az ereket, szabályozza a nyomást. A túlzott mértékű szorongás, alvászavarok, pánik, depresszió hiánya vezet.

Amikor a mellékvesék hormonális anyagainak termelésének megsértése a szervezetben különböző rendellenességeket alakít ki. Egy személy növelheti a vérnyomást, elhízás fordul elő, a bőr vékonyabbá válik, az izmok gyengülnek. Az oszteoporózis, egy nagyon törékeny csont, nagyon jellemző az ilyen állapotra, mivel a felesleges kortikoszteroidok a kalciumot a csontszövetből mossák.

A hormonális zavarok egyéb lehetséges jelei:

menstruációs rendellenességek; súlyos PMS nőknél; képtelenség; gyomorbetegségek - gastritis, fekélyek; idegesség, ingerlékenység; álmatlanság; erekciós diszfunkció férfiaknál; alopecia; duzzanat; súly ingadozások; bőrgyulladás, akne.

A fenti tünetek jelenlétében vérvizsgálatot ajánlunk a vénából a hormonszintek vizsgálatára. Leggyakrabban elemzést végzünk a nemi hormonok vizsgálatára olyan indikációk esetében, mint a késleltetett szexuális fejlődés, a meddőség, a gyermek szokásos vetélése. A fő hormon a dehidroepiandroszteron (a normák a nők esetében 810-8991 nmol / l, férfiak esetében - 3591-11907 nmol / l). Egy ilyen nagymértékű változás a hormon különböző koncentrációi miatt, az életkortól függően.

A glükokortikoszteroidok koncentrációjának elemzését menstruációs rendellenességek, osteoporosis, izom atrófia, bőrhiperpigmentáció és elhízás esetén írják elő. Bizonyosodjon meg róla, hogy a vér beadása előtt nem szedi az összes gyógyszert, különben az elemzés helytelen eredményt adhat. Az aldoszteron és más ásványokortikoszteroidok szintjét tanulmányozzák az artériás nyomáshiány, a mellékvese hiperplázia és ezen mirigyek daganatai esetében.

Megállapítást nyert, hogy az éhség, a stresszes állapotok és az overeating miatt a mellékvesék zavarnak. Mivel a kortikoszteroidok előállítása bizonyos ritmusban történik, ennek a ritmusnak megfelelően kell enni. Reggel szorosan kell enni, mert segít erősíteni az anyagok előállítását. Esténként az ételnek könnyűnek kell lennie - csökkenti az olyan hormonális anyagok termelését, amelyeket éjszaka nem kell nagy mennyiségben felhasználni.

A fizikai aktivitás szintén hozzájárul a kortikoszteroidok normalizálásához. Érdemes sportolni 15 óráig, este pedig csak könnyű terhelést lehet alkalmazni. Ahhoz, hogy a mellékvesék egészségesek legyenek, több bogyót, zöldséget, gyümölcsöt kell fogyasztania, vitaminokat és magnézium-, kalcium-, cink-, jódkészítményeket kell fogyasztania.

Ezeknek az anyagoknak a megsértése esetén gyógyszert szednek, beleértve az inzulint, a D-vitamint és a kalciumot, a mellékvese-helyettesítő hormonokat és azok antagonistáit, a C-vitaminokat, a B-csoportot, a diuretikumokat, a vérnyomáscsökkentő szereket. Gyakran szükség van az élethosszig tartó hormonális gyógyszerekre, amelyek nélkül súlyos rendellenességek alakulnak ki.

Az arc és a lábak duzzanata, fájdalom a hát alsó részén, állandó gyengeség és gyors fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor a vesebetegség valószínűsége 95%.

Ha nem adja át az egészségét, olvassa el az urológus véleményét 24 éves tapasztalattal. Cikkében RENON DUO kapszulákról beszél. Ez egy nagysebességű német vesejavító eszköz, amelyet világszerte sok éve használnak. A gyógyszer egyedisége:

Megszünteti a fájdalom okát és a vesék eredeti állapotához vezet. A német kapszulák a fájdalmat már az első alkalmazás során már megszüntetik, és segítenek a betegség teljes gyógyításában. Nincsenek mellékhatások és allergiás reakciók.

Az emberi egészség közvetlenül függ a normál hormontermelésétől. A mellékvesék a humorális endokrin rendszerhez tartozó neuroendokrin mirigyek. Annak érdekében, hogy megfelelően kezeljék és megelőzzék a mirigy javítását célzó eljárásokat, meg kell ismerni a szerv szerkezetét és a mellékvese hormonokat a szervezetben.

A vesék működésének javítására szolgáló eszközök, amelyek enyhítik a fájdalmat és normalizálják a vizeletet

A mellékvesék úgynevezett, mert a vese felső részén lévő zsírrétegben elhelyezkednek, és összekapcsolják őket. Mivel a vesék párosított szervek, a mellékvese is ebbe az osztályba tartozik. Általában a bal és a jobb oldali mirigyek némileg eltérőek: a bal oldali mellékvese a jobb mirigyhez képest kerekítve van, ami általában piramis alakú. A test középvonalához képest kissé aszimmetrikusak.

A mellékvese két rétegből áll:

Külső - úgynevezett mellékvesekéreg. Sárga színű. A mirigy tömegének körülbelül 90% -a itt koncentrálódik. A kérgi réteg felelős az orgona fő funkcióinak teljesítéséért, mivel az idegvégződések koncentrálódnak benne. Ebben a rétegben az anyagcserét szabályozó hormonok is képződnek: egyes fehérjék szénhidrátokká alakulnak, és támogatják az immunrendszer védelmi funkcióját, mások pedig a víz-só egyensúlyt szabályozzák. A szövet eredete ektodermális. Belső - medulla. Sötét színű és a mellékvese belsejében helyezkedik el. A szövet eredete az elsődleges neurális fésűkagylóból származik.

A mellékvese artériája oxigénellenes vért biztosít a szervhez.

A mellékvesekéreg hormonjait kortikoszteroidokra utalják. A mellékvesekéreg területe 3 zónára oszlik:

Glomeruláris. Itt ásványi-kortikoid hormonokat állítanak elő, mint például: a deoxicorticosteron (javítja a tartósságot és a vázizom erősségét), a kortikoszteron (szabályozza a szénhidrátok, zsírok és fehérjék metabolizmusát), aldoszteron (szabályozza a vér és a kálium koncentrációját a vérben). Beam. Itt glükokortikoidok képződnek: kortizol és kortizon. Ezek a hormonok felelősek a zsírok és aminosavak glükóz előállításáért. Fontos immunfunkciókat is végeznek: elnyomják az allergiákat és a test gyulladását. Mesh. Ebben a zónában a mellékvesék nemi hormonjainak termelése - androgének. A nemi hormonok és az androgének azonban nem ugyanazok. Az androgének akkor válnak aktívvá, amikor egy személy elkezdi pubertását. A nemi mirigyek után is. A szekunder szexuális tulajdonságok kifejlődése közvetlenül függ az androgénektől, például a hajhullás magyarázható a hormon hiányával, és a túlzott testhossz-növekedés (virilizáció nőkben) magyarázható a túlzott mértékben.

Az ásványi anyagcserét az ásványi-kortikoid szabályozza. Ennek a csoportnak a fő hormonja az aldoszteron, növeli a klór és a nátriumionok felszívódását, megakadályozva a káliumionok felszívódását. A vese-tubulusoknak való kitettség következtében a vizelet kémiai összetétele megváltozik: a kálium többet távolítanak el, mint a nátrium. A víz reabszorpciójára passzív erősítő hatás is van. Amikor a vízvisszatartás növeli a vér mennyiségét, a vérnyomás emelkedik.

Az aldoszteron fokozhatja a gyulladásos reakciókat is, mivel elősegíti a szöveti ödémát azáltal, hogy a vér egy részét az edényekből a közeli szövetekre hagyja. Az aldoszteron feleslege alkalózist is okozhat - a hidrogénionok és az ammónium fokozott felszabadulása.

Az aldoszteron ellentéte a pitvari natriuretikus hormon. Az aldoszteron feleslegéből adódó veszély miatt a szervezetnek szabályozási mechanizmusa van, amelynek alapja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer.

A mellékvese hormonok közé tartozik a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusáért felelős glükokortikoidok csoportja. Ebben a csoportban a legfontosabb hormon a kortizol. A glükokortikoidok hatásai széles körűek:

A glükokortikoidok a szénhidrát anyagcseréjében lévő inzulin ellenkezője. Megnövelik a vérben a glükóz koncentrációját a zsírsavakból és az aminosavakból származó glükóz létrehozásának ösztönzése miatt. Azt is gátolják a hexokinázt - a glükóz felhasználásáért felelős hormonot. Ezek a hormonok negatív hatást gyakorolnak az izomnövekedésre, mivel katabolikus (azaz pusztító) hatással vannak a fehérjeszintézisre, és anabolikus hatásuk van, csökkentve az izomfehérje anyagcserét. Ez osteoporosishoz és a sebek lassú gyógyulásához vezethet. A glükokortikoidok növelik a vérben lévő zsírsavak mennyiségét, mivel a lipolízis aktiválódik. A mellékvese hormonok ezen osztályának egyik fontos hatása a gyulladásos folyamatok elnyomása, az ödéma csökkentése, a vérsejtek szöveti és kapilláris áteresztőképességének ellenállása. Emellett a glükokortikoidok a lázzal küzdenek, ha befolyásolják a hipotalamusz területét, amely a termoregulációért felelős. Az antiallergiás hatások szintén ismertek. A mechanizmus hasonló a gyulladás elnyomásához. A hormonok csökkentik az allergiát okozó sejtek - eozinofilek - koncentrációját. Hosszan tartó glükokortikoidokkal történő kezelés esetén az immunitás súlyos csökkenése lehetséges: mind celluláris, mind humorális (fertőzések elleni védelem). Emiatt lehetséges egy másodlagos fertőzés, valamint az immunrendszer védőfunkcióinak gátlása miatt kialakuló tumorok kialakulása. Ezek a hormonok serkentik a sósav felszabadulását. A glükokortikoidoknak erős anti-stressz hatása van a sokkra, a traumára és a stresszre. Ebben a helyzetben a vérben a hormon koncentrációja drámaian megnő, ami a vérnyomás növekedéséhez vezet, és lehetővé teszi, hogy a csontvelőben eritropoiesis (vörösvérsejtek képződése) felgyorsításával töltse ki a vérveszteséget.

A mellékvese hormonokat katekolaminoknak nevezik, és az adrenalin és a norepinefrin 80 és 20% közötti arányban oszlik meg. Ezek a hormonok a mellékvesekéregben növelik a vércukorszintet, a vérnyomást, a pulzusszámot és a hörgő-lumen térfogatát. Nyugodt állapotban a hormonok folyamatosan kis mennyiségben válnak ki, de stressz alatt a szekréció élesen nő.

A preganglionos rostok részt vesznek a mellékvesék belső rétegének megőrzésében. Így a medulla a szimpatikus plexus lehet, mivel a szálak a szimpatikus idegrendszer részét képezik.

- Az orvosok elrejtik az igazságot!

Még a „elhanyagolt” vesekőből is gyorsan megszabadulhat. Csak ne felejtsd el, hogy naponta egyszer inni...

A medulla peptideket is termel. Ezek szabályozzák a központi idegrendszer (CNS) és a gyomor-bélrendszer bizonyos funkcióit (például az étvágy, az emésztési folyamatok, a memóriával kapcsolatos biokémiai folyamatok stb. Szabályozása).

Majdnem minden mellékvesehormonhoz kapcsolódó betegség két csoportra osztható: a hormonok túlságosan nagy mértékben vagy nem elegendőek. Ideális esetben minden hormonnak saját normája van - ha torzul, a betegségek jelentkeznek.

A tuberkulózis, a vérzés, vagy az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon elégtelen kialakulása miatt csökkenhet a mellékvese funkciója (fő funkciója a kortizol termelésének ösztönzése).

A hormonális károsodás diagnosztizálása az egyes hormonokra jellemző, ami az egyensúlyhiány forrása lett. Vannak azonban közös jelek: az izomgyengeség, fáradtság, idegrendszeri megbetegedések, ingerlékenység, álmosság vagy fordítva - álmatlanság. A karok és könyökek hiperpigmentációja szintén diagnosztizálható. A hormonális zavarok nagyon súlyos következményeket okozhatnak, de sajnos az emberek gyakran nem tartják a fenti tüneteket komolynak, csak túlterhelésnek.

Figyeljen! Felhasználói ajánlás!

A betegségek megelőzésére és a vesék kezelésére olvasóink azt tanácsolják, hogy George atya szerzetesi összejövetelét. 16 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül hatékonyak a vesék tisztításában, a vesebetegségek kezelésében, a húgyúti betegségek, valamint a test egészének tisztításában.

Megszabadulni a vese fájdalmától... "

Emlékeztetni kell arra, hogy a hormonális zavarokkal kapcsolatos betegségek súlyosbodásának ideje szomorú kimenetelhez vezethet, ezért ha hosszan tartó tünetek orvoshoz kell fordulniuk. A következő vizsgálatok segítenek a mellékvesék működésének meghibásodásában:

Ultrahang (ne felejtse el tisztítani a beleket az eljárás előtt). A vizeletvizsgálat a hormonszintek meghatározására. Mágneses rezonancia (MRI). Kontrasztanyag bevezetése a tumorok meghatározására. Laparoszkópia (gyanús rosszindulatú daganatok esetén).

A mellékvesék vizsgálatához a multispirális komputer tomográfia (MSCT) a legjobb módszer, mivel lehetővé teszi a mellékvese szövetek legkisebb morfológiai változásainak vizsgálatát. A szcintigráfia is nagyon hatékony. A felmérés lényege a radioaktív izotópok bejuttatása a vizsgált szervbe, majd 2D-kép megszerzése, a bevitt részecskék sugárzásától kezdve.

Ennek a betegségnek az oka a mellékvesekéreg tumorja, ezért sok a glükokortikoid hormon szabadul fel a vérbe.

Ezt a betegséget a következő tünetek jellemzik:

nyomásnövekedés; cukorbetegség és elhízás; száraz pelyhes bőr; állandó izomgyengeség.

A csontok elvesztik az erejüket is, mert a kalciumot a csontokból glükokortikoidok hatására mossák ki. Előrehaladott körülmények között gyomorfekély jelentkezhet. A nőknél a menstruációs ciklus zavar, és bizonyos esetekben meddőség.

A diagnózis a mellékvese és az agyalapi mirigyek tomográfiája. A betegség akut stádiumában a beteg mellékvese eltávolítása operatív módszerrel történik, és általában a beteg állapota visszatér a normális értékre.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a tünetek a glükokortikoidok mesterséges analógjainak allergiás és gyulladásos megbetegedések kezelésére történő alkalmazásának következményei lehetnek. Logikus lenne megállítani az ilyen gyógyszerek használatát. Ha azonban ez a kezelés szükségessége miatt nem lehetséges, a betegnek egy sor intézkedést kell követnie: egy szigorú alacsony szénhidráttartalmú étrend, amely a gyomornyálkahártya, vitaminok és ásványi anyagok védelmét célzó gyógyszereket alkalmaz.

Az alacsony szénhidrogéntartalmú, magas fehérjetartalmú étrend segít a cukorbetegség megelőzésében. Javítja a glükóz cseréjét a testben és a bőr állapotában is.

A kalcium- és D3-vitamin ásványi komplexek helyreállítják a csontstruktúrát, így kevésbé törékenyek.

A hiperaldoszteronizmus olyan állapot, amelyben a mellékvesekéreg a normálisnál több aldoszteront termel. A redundáns hormon a következő tüneteket eredményezi:

magas vérnyomás; ödéma; víz és nátrium visszatartás; az idegrendszer ingerlékenységével kapcsolatos problémák.

A betegségnek két fázisa van:

Az elsőben a mellékvese adenoma okozza a hyperaldosteronismot. A mellékvesekéreg a bilaterális hiperplázia is befolyásolható. A második esetben a betegséget más szervek betegségei okozzák, amelyek növelik az aldoszteron szintjét a vérben.

Ha tünetek vannak, forduljon orvoshoz. Ha tumorok vannak jelen, a kezelés csökkenthető a szerv eltávolításához.

A hipoaldoszteronizmusban a helyzet az ellenkezője: a mellékvesekéreg nem szabadul fel elég aldoszteron, ami a nátrium és a kálium hiányát eredményezi. A betegség tünetei:

Izomgyengeség; Szédülés és ájulás; Lassú impulzus és alacsony vérnyomás; A légzési ritmusok zavarai.

A hipoaldoszteronizmus leggyakrabban veleszületett betegség, amelynek oka az enzimrendszerek hiánya. Ez azonban előfordulhat, ha bizonyos gyógyszereket hosszú ideig szed. A kezelés folyamatosan folytatódik. A folyadék és a nátrium-klorid és a mesterséges ásványkortikoid készítmények bevezetése.

A mintavétel standard eljárásai a következők:

Nyál analízis. Naponta négyszer különböző steril csövekben veszik be. Ez meghatározza a hormonok ingadozását. A vérszérum vizsgálata hormonoknál (általában - kortizol esetében). Vizelet elemzés Ennek segítségével határozza meg a kortizol és az adrenalin jelenléte. Az is lehetséges, hogy az adrenokortikotrop hormon stimulálásával tesztelhetjük a mirigyek válaszát. Ez a módszer elégtelen hormonszint esetén alkalmazható. A Dexamethasonnal végzett megfelelő tesztek magas tartalma.

A mellékvesék egy szerv, amely számos fontos funkciót lát el a szervezetben. Kis méretben, rövid idő alatt komolyan befolyásolhatja egy személy működését. Ezen mirigyek állapotát figyelemmel kell kísérni, hogy munkájuk mindig a test javát szolgálja, nem pedig a kárért.

A mellékvesék szerepe az emberi szervezetben

A mellékvesék - párosított endokrin szervek. Az egyik mirigy tömege és mérete egyedi. Mindegyik mellékvese tömege egy felnőttnél 7-20 g, újszülöttnél pedig 4-6 g.

Valójában ezek két különböző mirigy: a kéreg (az orgona tömegének körülbelül 80% -át teszi ki) és az agyrész. A mellékvesekéreg kortikoszteroidokat (glükokortikoidokat, mineralokortikoidokat, nemi hormonokat), agyi kromaffin szöveteket - katecholaminokat (norepinefrin, adrenalin és dopamin) termel.

A mellékvesék, mint az endokrin rendszer más szervei, egyetlen szerepet játszanak a szervezetben - hormonokat szintetizálnak. Az utóbbi irányított specifikus hatással van a különböző emberi szervek funkcióira.

A mellékvesék két részre oszthatók: a kortikális (cortex) és a medulla. Kívül a vasat egy kötőszövet kapszula veszi körül, amely két rétegből áll: a külső (sűrű) és a belső (lazább). Az utóbbi közül a kötőszöveti partíciók bizonyos helyeken behatolnak a testbe.

A speciális endokrin sejtek mellett a mirigy rostjaiban megtalálható a törékeny rostos kötőszövet. Az utóbbi óriási számú kapillárist tartalmaz, amely fenestrált endotheliummal rendelkezik. A mirigy agykéregének endokrin része epiteliális zsinórok gyűjteménye. A kapszulától eltérő távolságokkal rendelkeznek. Ez a tény, valamint bizonyos hormonok termelése lehetővé teszi a 3 kéreg térbeli megkülönböztetését:

A tesztoszteronból a dihidroepiandroszteron képződik a nemi mirigyekben. A férfiaknál a herékben a biokémiai folyamat ebben a szakaszban leáll. A nőkben az aromatáz enzim segítségével, amely a petefészkekben, az emlőmirigyben, a zsírszövetben található, az anyag ösztrogénekké alakul. De még mindig kis mennyiségű tesztoszteron képződik.

A medulla mirigyek endokrin funkcióját neuronális eredetű kromaffin sejtek végzik (neuronok analógjai). Amikor a szimpatikus idegrendszer aktiválja a mellékveséket, a katekolaminok (norepinefrin és adrenalin) a vérbe kerülnek. Ezeknek a hormonoknak számos hatása van (a zsír- és szénhidrát-anyagcserét, a szív-érrendszert - a szív összehúzódásának gyakoriságát, a vérnyomást).

A mellékvesék és a szekretált hormonok szerkezete.

Az endokrin sejtek útvonali hormon szekréciója.

A mirigy agykéregének és üregének sejtjei képesek megtartani számukat mind az osztásukkal, mind a cambialis rezervátummal.

Közvetlenül a test kapszulája alatt epiteliális cambiális sejtek vannak, amelyeket folyamatosan a kortikális anyag endokrin sejtjei között különböztetünk meg. Az ACTH serkenti a cambial tartalék megosztását.

Ha az ACTH feleslege sokáig fennáll, olyan betegség alakul ki, mint a mellékvese hiperplázia. Ezt a patológiát az agykérgi hormon túlzott felszabadulásának tünetei jellemzik, melyet az összes metabolizmus (a szervezetben a vízvisszatartás, a vérben a nátriumkoncentráció növekedése, elhízás stb.) És a legtöbb rendszer károsodott.

A vándorolt ​​idegsejtes sejtek egy részét a mediánban tárolt cambial tartalékként tároljuk. Ezek a differenciálatlan sejtek a tumorok kialakulásának forrása (feochromocytoma), amelyek túlzott mennyiségű katekolaminot képeznek.

A legtöbb feokromociták magányos képződmények. Elhelyezkedésük különböző - 10–20% a páros mirigyeken kívül, 1-3% a nyakban vagy a mellkasban. Az esetek 20% -ában a daganat többszörös, 10% - ban pedig rosszindulatú. Az egyetlen kezelés egy pheochromocytával az endokrin neoplazma eltávolítása.

Emberekben a mellékvesekéreg 20-25 éves korában teljes fejlődést ér el. Ekkor a zónák aránya 1: 9: 3. 60 év elteltével a mirigy ezen részének szélessége csökken. Csak az agyi anyag nem változik jelentős mértékben az életkorral.

Mellékvese

(glandulae suprarenales; szinonim: mellékvese, szupermenális mirigyek, mellékvese)

párosított endokrin mirigyek, amelyek a mellkasi csigolyák XI - XII. Minden mellékvese egy belső medulla és egy külső kortikális anyagból áll, amelyek két különböző eredetű, szerkezetű és funkciós mirigyek, amelyek egyetlen szervben egyesülnek a filogenezis folyamatában. Az N. vesékkel együtt zsírkapszulába kerülnek, és veseelszívással vannak borítva.

A felnőtt N. egy felnőttnél háromszög alakú, a bal oldali félhold (1. ábra). A jobb oldali N. alsó felülete és a bal oldali N. elülső felülete lefedi a hashártyát. A mellékvese mirigyeit vékony rostos vese-kapszula borítja (Gerota fasciája). Saját kötőszövet-kapszula N. szétesik és felülete sűrű. A trabekulák, a kötőszövetszálak véredényekkel és idegekkel együtt, az N. kapszulát a mirigyben hagyják. Egy felnőtt személy hossza 30-70 mm, szélessége 20-35 mm, vastagsága 3-8 mm. Mindkét mellékvese össztömege átlagosan 13-14 g, a kérgi anyag 9 /10 a mellékvese teljes tömege.

Az N. vérellátását a mellékvese-artériák három csoportja végzi: a felső, a középső és az alsó, számos kapilláris formájában behatol a mirigybe, amelyek széles körben anasztomózik egymás között, és kiterjesztéseket képeznek a medulla - sinusoidokban. A vér kiáramlása az N.-ből a környező szervek és szövetek vénás hálózatába áramló központi és számos felületes vénán keresztül történik. A keringési keringéssel párhuzamosan nyirokkapillárisok találhatók, amelyek a nyirokcsontot irányítják. N. a celiakia, a hüvely és a frenikus idegek szimpatikus (főleg) és paraszimpatikus rostjaiból inerválódik.

Az N. kortikális anyag olyan szekréciós sejtekből áll, amelyek oly módon vannak elrendezve, hogy azok titka belépjen a kapillárisokba. A kéregben három zóna van (2. ábra). Közvetlenül a kapszula alatt a glomeruláris zóna, amelynek sejtjei henger alakúak, kisebb rendezetlen klaszterekbe csoportosulnak, elválasztva a kapillárisoktól. A glomeruláris zóna alatt egy széles sugárzóna, sokszögű sejtjei sugárirányban irányított szálakat vagy oszlopokat képeznek. Ezek között az oszlopok a kapillárisok. A sugárzónában van egy külső rész, amelyet a legnagyobb lipid-túlfolyó sejtek alkotnak, és egy belső rész, amelyet kisebb sötét sejtek alkotnak. A kortikális anyag harmadik zónája, a retikulus viszonylag vékony, sejtjei különböző irányban nyúló zsinórokat képeznek, és egymás között anasztómálódnak. A citoplazma gyakran tartalmaz lipofuscin granulátumot.

N. kortikális anyag - létfontosságú szerv. Az általa előállított szteroid hormonok, amelyeket elsősorban koleszterin - kortikoszteroid hormonok és kis mennyiségben a nemi hormonok - szintetizálnak, részt vesznek az anyagcsere és az energia szabályozásában (anyagcsere és energia). Körülbelül 50 szteroidot azonosítottak N. kéreg kivonataiban, de csak egy része kiválasztódik a vérbe. A többi bioszintetikus prekurzorok, metabolitok vagy köztitermékek (a bioszintézis közbenső termékei) a vérbe kibocsátott szteroid hormonok. A kortikoszteroidok sokféle hatása az anyagcserére, az érrendszerre, az immunitásra stb. A kortex N. a test életének legfontosabb részét képezi normál körülmények között és a különböző feszültségekhez való alkalmazkodás szempontjából (lásd a stresszt). A kéreganyag glomeruláris zónájában szintetizálódik az aldoszteron - a fő ásványokortikoid, amely részt vesz a víz-só metabolizmus szabályozásában (víz-só anyagcsere). A sugárzónában főként kortizolt és kortikoszteront szintetizálnak - glükokortikoidokat, amelyek befolyásolják a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserét (lásd Nitrogén anyagcsere, zsír metabolizmus, szénhidrát-anyagcsere) és nukleinsav-metabolizmus (nukleinsavak). A retikuláris zónában a nemi hormonokat, főként androgéneket képezik. A kortikoszteroidok, különösen a glükokortikoidok és a nemi hormonok szintézisét az ACTH szabályozza (lásd a hipofízis hormonokat).

Az agyi anyag N. közepén van (3. ábra), és egy kortikális anyaggal van körülvéve, amelyből élesen határtalan. A medulla glanduláris sejtjeit (4. ábra) kromaffinnak vagy pheochromicnak nevezik, mert szelektíven króm-sókkal festett sárga-barna színben. Az N vérzsírsejtek mellett számos idegszál és idegsejt is jelen van. A kromaffin sejtek, az úgynevezett paraganglia (lásd az Apud-rendszert) felhalmozódása szintén megtalálható a tüdő törzsén, a növekvő és a hasi aortán, a mediastinumban, az ágyéki aortás paraganglia stb. kémiai természetük alapján a katekolaminok (katekolaminok). Ezen hormonok bioszintetikus prekurzora a tirozin aminosav (lásd az aminosavakat). Az adrenalint csak H. noradrenalin és dopamin is képződik a paragangliában és a szimpatikus idegrendszer számos neuronjában. A katekolaminokat előállító összes szövet alkotja a mellékvese rendszert. A katekolaminok biológiai hatása változatos. Ezek növelik a vérben a glükóz koncentrációját és stimulálják a zsír hidrolízisét (lipolízis). Az epineprin növeli a szisztolés nyomást, erősíti a szív összehúzódásait, kiterjeszti a csontvázak ereket, lazítja a hörgők sima izmait; a kortikoszteroidokkal együtt elősegíti a testben a hőt. A norepinefrin növeli a diasztolés vérnyomást, meghosszabbítja a szív koszorúér artériáit, csökkenti a szívfrekvenciát. A biológiailag aktív anyagok kiáramlása a chromaffin sejtekből a környezetbe és a belső környezetből eredő különböző ingereket okoz (hűtés, testmozgás, érzelmek, artériás pluténia, hipoglikémia stb.).

Kutatási módszerek. Az N. funkcionális állapotának meghatározására szolgáló informatív módszerek a mellékvese hormonok és metabolitjaik koncentrációjának meghatározása a vérben és a vizeletben, valamint számos funkcionális teszt. Az N glükokortikoid funkcióját a 11 oxikortikoszteroid vérben és a vizeletben lévő szabad kortizol tartalmának megfelelően becsüljük. Az N. androgén és részben glükokortikoid funkcióit a szabad dehidroepiandroszteron és a szulfát vizelettel történő napi eltávolítása határozza meg. A vérben a kortizol és a vizeletben lévő szabad kortizol meghatározására szolgáló radioimmunológiai módszer egyre fontosabbá válik. A vizsgálatokat reggel, üres gyomorban végezzük, amikor a kortizol koncentrációja a vérben maximális, és 23 óra múlva, amikor körülbelül 2-szer csökken. A kortizol felszabadulásának ritmusának megsértése az N. patológiáját jelzi. A radioimmunológiai módszer az aldoszteron és a renin aktivitásának (az aldoszteron szintézis fő szabályozója) plazmában való koncentrációjának meghatározására is szolgál. Funkcionális tesztekként a dexametazon minták a leggyakoribbak, lehetővé téve, hogy a dexametazon dózisától függően különbözzenek a mellékvesekéregből származó tumortól, valamint az ACTH túlzott termelésével összefüggő mellékvesekéreg hiperpláziától (Itsenko - Cushing betegség) más klinikailag hasonló körülmények között ( hapotalámiás szindróma stb.), vagy differenciálják a mellékvesekéreg tumorját a kétoldalú hiperpláziájukból. Az N. funkcionális elégtelensége gyanúja esetén végezze el az AKTG1 - 24 stimuláló teszteket. Jelentős mellékvese elégtelenség esetén a stimuláló vizsgálatok ronthatják a betegek egészségi állapotát, ezért az ilyen vizsgálatokat kórházban végzik. Az N-ásványi-kortikoszoid funkció vizsgálatához a kálium és a nátrium koncentrációját határozzuk meg. Súlyos mellékvese elégtelenség esetén a vérben lévő nátrium-tartalom csökken, és a kálium nő; Ezzel szemben a hiperaldoszteronizmust hipokalémia jellemzi. Az N. nulla funkcionális állapotát a katekolaminok koncentrációja a vérben vagy a vizeletben határozza meg.

Az N. betegségek diagnózisában röntgen módszereket használnak: Pneumoretroperitoneum, tomográfia (tomográfia), angiográfia (angiográfia), aortográfia a mellékvese vénáinak katéterezésével és a vérmintákban a hormonok koncentrációjának meghatározásával. A legmodernebb kutatási módszerek az ultrahang-diagnosztika, a radionuklid vizsgálat, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia leképezés. Segítségükkel meghatározzák az N. méretét és alakját (5. ábra), állapítsák meg a tumor jelenlétét.

Az N. patológiája általában szteroidogén funkciók megsértéséhez vezet (általános csökkenés vagy növekedés, egy vagy több szteroid hormon szintézisének csökkenése stb.). Az N. kéreg funkcióinak csökkenése vagy teljes megszüntetése az egyik vagy mindkét N., N. károsodásának eltávolítása eredménye bármely patológiai folyamat során (tuberkulózis, amiloidózis, szarkoidózis, autoimmun folyamat, vérzés, stb.) Vagy az agyalapi mirigy ACTH funkciójának elvesztése. A glükokortikoidok túlzott szintézisével járó hipercorticoidizmus a hipertrófia és (vagy) hiperplázia (diffúz vagy diffúz-noduláris) N. a hipofízis ACTH N. kéreg hiperstimulációjából eredhet, például Itsenko - Cushing betegséggel (Itsenko - Cushing betegség) vagy tumor; Ektopiás eredetű ACTH (kissejtes tüdőrák esetében stb.). Az N. kortikális ketrecek mindegyikében magas funkcionális aktivitást találnak. Itsenko-Cushing-szindrómában a hypercortisolism okozója az N. kéreg egyoldalú daganata, a glomeruláris zóna vagy a teljes kortikális anyag izolált hiperpláziája, valamint mindkét N. kéregének adenomatózisa a nem-tumor eredetű hiper aldoszteronizmust okozhatja.

A kortikoszteroid bioszintézisben résztvevő enzimek genetikailag meghatározott hibái a legtöbb esetben a kortizol bioszintézisének károsodásához vezetnek, ami fokozott ACTH szekréciót és az N. cortex másodlagos hiperpláziájának és hipertrófiájának kialakulását okozza, amelynek súlyossága függ az enzimek nemi, veleszületett hiányától és a beteg korától. a genetikai hiba. A mellékvesekéreg veleszületett rendellenességének virilizáló variánsával rendelkező gyermekeknél (a mellékvesekéreg veleszületett rendellenessége) a mellékvesekéreg tömege a születéstől a pubertásig 5-10-szer nagyobb lehet, mint az egészséges gyermekek mellékvesekéregének tömege.

Az N. patológiájának klinikai megnyilvánulásait a mellékvese hormonok szintézisének csökkenése (hipokortikoidizmus) vagy növekedése (hypercorticizmus) okozza a normához képest. Az elsődleges krónikus hypocorticizmus leginkább Addison-kórban (Addison-kórban) jelentkezik. Hasonló klinikai szindróma alakul ki a mellékvesék kétoldalú eltávolítása után is - a teljes adrenalectomia. A hypothalamus és (vagy) az agyalapi mirigy csökkent funkciója, amely csökkenti az ACTH felszabadulását a vérbe (lásd Hipotalamusz-hipofízis elégtelenség), másodlagos hypocorticizmus kialakulásához vezet. Az aldoszteron szintézis csökkenésével az úgynevezett izolált hipoaldoszteronizmus előfordulhat - olyan betegség, amelyet általános gyengeség, artériás hajlam, bradycardia, ájulás és összeomlás, hiperkalémia jellemez. Az N. hemorrhágák, az akut gyulladásos folyamatok és a tuberkulózis, a szifilisz és a mellékvese-elváltozások következtében fellépő N. károsodás klinikai képét a mellékvese elégtelenség akut fejlődése jellemzi. Fő tünetei a hasi fájdalom, a magas testhőmérséklet, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, a bőrcianózis, az ideges agitáció, az összeomlás és a súlyos kóma. A hipercortisolizmussal összefüggésben áll a mellékvese hormonok fokozott szintézise a kortikális anyag N hormonálisan aktív tumorával vagy annak hiperpláziájával. Az N. kérgi anyagból származó tumorok, többnyire vegyes, különböző hormonokat termelnek. A főként glükokortikoidokat szekretáló tumorok magányosak, szinte mindig egyoldalúak. Az N. kéregdaganatok méretei 2-30 cm átmérőjűek, és a tömeg néhány-2000–3000 gramm között változik. N. hiperplázia, amelyet az ACTH feleslege okoz, Itsenko-Cushing betegségének oka, és az N. (corticosteroma) kortikális anyagból származó daganat Itsenko-Cushing-szindróma. Az N. kortikális anyag sajátos patológiája a mellékvesekéreg veleszületett rendellenessége, amelyben a kortizol elégtelen szintézise stimulálja az ACTH és androgének termelésének növekedését. Az androgén termelés és a viril szindróma (Viril szindróma) kialakulását az androsteroma tumoroknál figyelték meg, amelyek férfi nemi hormonokat szintetizálnak. A kortikális anyag, az aldoszteróma (Conn-szindróma vagy primer hiper-aldoszteronizmus) glomeruláris zónájából származó daganat a vérben az aldoszteron koncentrációjának növekedésével és a vérplazmában a renin aktivitásának csökkenésével jellemezhető. Az Aldosteromák az N. kéregből származó összes daganat mintegy 25% -át teszik ki. Ezek általában magányos daganatok, amelyek átmérője 0,5-3 cm, ritkán kétoldalú vagy akár többszörös. Szövettanilag az aldoszteromák, amelyek főként a glomeruláris vagy puchkovy zónából származnak, és kevert szerkezetű aldoszteromák, amelyek a kéreg összes zónájának elemeiből származnak. hálós terület. A tumorsejtek nagy része lipidekkel, főként észterezett koleszterinnel van feltöltve. A rosszindulatú aldoszteromok az összes aldoszterom 2-5% -át teszik ki. Ritka esetekben corticoestroma fordulhat elő - a H. a kortikális anyagból származó tumor és az ösztrogén női nemi hormonok előállítására. Ugyanakkor a férfiak jellemzői megjelennek a nőknél: az emlőmirigyek növekedése, a zsírszövetek újraelosztása, a szexuális vágy és a potencia eltűnik. A reproduktív korú nők ritkábban előforduló corticoestrom esetében a fő tünet a metrorragia. Gyakran a daganatok hormonális termelése vegyes, vagyis szintetizálnak mind glüko-, mind mineralokortikoidokat és nemi hormonokat. Ezen tumorok közül több mint fele rosszindulatú. A mellékvesekéreg daganatai, az androgéneket termelő nőknél a viril szindróma (Viril szindróma) kialakulásához vezet.

Hromaffinomák (hromaffinoma), amelyek nagy mennyiségű katekolaminot szekretálnak, a medulláris N. kromaffin szövetéből, valamint a para-aortic paraganglia, a húgyhólyag vagy a mediastinum paraffin sejtjeiből származnak. A hormon-aktív tumorok mellett a hormon-inaktív jóindulatú daganatok (lipoma, fibroma stb.) És a rosszindulatú daganatok (hormon-aktív, hormon-inaktív és a mellékvesekéreg ún. Az N. jóindulatú daganatai kis méretűek, tünetmentesek, általában véletlenszerűen kimutathatók. Az N. rosszindulatú hormon-inaktív daganatai, és különösen a mellékvesekéreg pirogén rákja klinikailag megnyilvánult tünetei a mérgezésnek (elsősorban a megnövekedett testhőmérséklet), a hasi térfogat növelése lehetséges, néha a tumor tapintással kimutatható. A hormonális malignus daganatok klinikai képe hasonlíthat a megfelelő hormon-inaktív daganatok klinikai képére.

A daganatok kezelése, általában működési, rosszindulatú daganatokkal, kemoterápiával kombinálva. A kétoldali adrenalectomia után a betegeknek H. H. hormon gyógyszerekkel kell egész életen át tartó helyettesítő terápiát igényelniük. A H. H.-ből származó tumor eltávolítása után a másik mellékvese funkciója csökkenthető, így a betegek átmenetileg és néha H. H. hormon gyógyszereket kaphatnak. az aktív daganatok a chloditan és a mammomit széles körű alkalmazása.

Az N. betegségek időben történő diagnosztizálásával és a megfelelő terápiával a legtöbb beteg esetében az élet prognózisa kedvező, de a munkaképesség mindig csökken.

A mellékvesék patológiája a gyermekeknek saját jellemzői vannak. Az újszülötteknek a mellékvesekéreg fiziológiás elégtelensége van, amelyet morfológiai szerkezetátalakítás, a kérgi anyag magzati (csíravonal) zónájának fordított fejlődése és a kérgi anyag állandó szerkezete, az elülső agyalapi mirigy (ACTH termelés) és a kérgi anyag közötti alulteljesített humorális kapcsolat alakul ki.

A N. gyermek patológiája az N. cortex veleszületett diszfunkcióját, a hypoaldosteronizmust, a chromaffinomot, az Addison-betegséget, a hyperaldosteronismot, a Itsenko-Cushing-féle betegséget stb. Tartalmazza. fertőző (például meningococcus fertőzések), a vérzés gyakran előfordul N. Az általános súlyos állapot, a gyengeség, az adynámiás aktív mozgások hiánya, a bőr sápasága, a cianózis, a sekély aritmiás légzés, a süket szívhangok, a gyenge pulzus, a csökkenő vérnyomás, a regurgitáció, hányás, a bélelzáródás klinikai képe, a reflexek hirtelen csökkenése. A hidrokortizon helyettesítő kezelését a gyermek testtömegének 5 mg / ttkg-jával mutatják, majd prednizonnal (1 mg / kg), amelyet reggel adnak be. Annak érdekében, hogy megakadályozzák az N. esetleges vérzését súlyos körülmények között, reggel glükokortikoidokat (0,4 mg / kg prednizolon) is előírnak.

Az N. örökletes patológiájához leggyakrabban az úgynevezett só-veszteség szindróma klinikai képe jellemző: hányás, fogyás, a test kiszáradása, gyors széklet, folyadék széklet és néha székrekedés. A differenciáldiagnosztikát a vér és a vizelet számos N. hormonjának vizsgálata után végezzük. Ezeknek a rendellenességeknek a korrekciójához a hormonok és a nátrium-klorid oldatai helyettesítő terápiáját alkalmazták. Kezelés nélkül a só-vesztes szindrómás gyerekek az élet első éveiben halnak meg.

Fertőző-allergiás betegségek (pl. Glomerulonefritisz) esetén patológiai reakciók figyelhetők meg az N. kérgi anyag oldalán, a beteg gyermek testében a gyulladásos és immunológiai folyamatokat támogatva. A korrekcióhoz a glükokortikoid gyógyszereket írják elő - a prednizont 1,5-2 mg / kg testtömeg-kilogrammonként.

Irodalom: Efimov, AS, Bodnar, PN és Zelinsky B.A. Endokrinológia, p. 245, Kiev, 1983; Az endokrin betegségekben a mellékvesék zavarai, ed. IV Komissarenko, Kijev, 1984; Ham A. és Cormac D. Histológia, transz. angolul, 5. kötet, p. 96, M., 1983; Schreiber V. Az endokrin mirigyek kórélettana, transz. cseh nyelven 253, 309, Prága, 1987.

Ábra. 2. A mellékvesekéreg szövettani szerkezete: 1 - mellékvese saját kötőszöveti kapszula; 2 - glomeruláris zóna; 3-sugárzózóna; 4 hálós zóna; 5 - kötőszöveti réteg; 6 - véredény.

Ábra. 3. A mellékvesék szövettani szerkezete: 1 - a mellékvese saját kötőszöveti kapszula; 2 - kéreg; 3 - medulla.

Ábra. 4. A mellékvesekéreg szövettani szerkezete: 1 - a medulla sejtjei; 2 - kötőszöveti közbenső rétegek; 3 - vénás sinus.

Ábra. 5b). A vesék és a mellékvesék mellékvese hiperpláziájú szcintigramja.

Ábra. 5a). A vesék és a mellékvesék szcintigramja normális.

Ábra. 1. A vesék és a mellékvesék makrodrugja eltávolított és cellulózból izolált.