A relatív sűrűsége 1005 csökken, ez jelezheti a vese koncentrációs funkciójának megsértését a vizeletrendszer gyulladásos folyamatai következtében. A cortico-medulláris differenciálódás csökkenése (a vese kortikális és meduláris rétegei rosszul fejeződnek ki, az ultrahangon egyértelműnek kell lennie), ez azt is jelenti, hogy a vese „szenvedett”, hogy ismételten súlyosbodtak az xp. pirelonefritisz, és gyanítható a vesefunkció csökkenése.

A vizelet sűrűségéről többet csak reggeli elemzéssel lehet megítélni, reggel a vizelet koncentráltabb, ezért ha a nap folyamán összegyűjti a vizeletet és elemzést, még mindig nem jelent semmit; a sűrűség csökkenthető, ha a gyermek még sok napot ivott. Számos vizeletvizsgálatot adjon meg egymás után (3 nap, csak reggel), esti vacsorát rendezhet. Az életkori sajátosságok miatt a Zimnitsky-mintát nem lehet összegyűjteni, ez a minta a vizelet sűrűségének ingadozásait tükrözi a nap folyamán.

A vesék cortico-medulláris differenciálódása

A modern orvostudomány meglehetősen kényelmes módszer a vizeletrendszer szerveinek diagnosztizálására - ultrahang diagnózis. Segítségével értékelik a vesék cortico-medulláris differenciálódását is.

Napjainkban gyakorlatilag nincs olyan ember, aki legalább egyszer nem próbálta meg az orvos irodájában az ultrahangos berendezés működésének elvét. A módszer biztonságos és ugyanakkor elég megbízható. Ezzel számos veszélyes patológiát azonosíthat.

A vizsgálat során mindig figyelmet fordítanak a cortico-medulláris differenciálásra (CMD). Ez a vese két szava - agyi és agykérgi - képe. Ez a zóna renal a teljes vese mintázatból áll.

Ha valaki panaszkodik a húgyúti rendszer bármelyik patológiájával kapcsolatban, akkor ultrahangot írnak elő. A megfelelő kép eléréséhez egy személynek le kell feküdnie, hogy a szakember részletesen megvizsgálhassa a veséket.

Ezért az orvos meg fogja kérni a pácienst, hogy változtassa meg a test helyzetét, amíg meg nem jelenik egy jó áttekintés. Általában megállnak az oldalsó testtartáson, mivel az edények és a vese mindkét oldala annyira hozzáférhető.

normák

Mi a vese cortico-medulláris differenciációja, kiderült. Most beszéljünk a méretről. A felnőttek rügyei a következő paraméterekkel rendelkeznek:

• a vastagság 4-5 cm;
• szélessége 5-7 cm;
• hossza tíz-tizenkét cm.

Ha nincsenek kórképek, akkor legfeljebb 1-1,5 cm-es eltérések megengedettek. Az évek során a vastagság csökken, és már körülbelül 1 cm.

Az ultrahanggal a képernyő a szervet sűrű vonalként mutatja. Ez áthalad a kéregben. Ha a vesék egészségesek, szerkezetük hullámok.

A vesék diagnózisa szempontjából nagyon fontos a vesék kortikális-agyi differenciálódása. Ezen anyagok (agyi és agykérgi) sűrűsége, ha a vizeletrendszer szerveiről beszélünk, magasabbnak kell lennie, mint a hasüreg más szerveié. Az eljárás során a vesepiramisok jól láthatóak. A fiatalok sűrűsége alacsonyabb, mint a kéreg sűrűsége.

Általában a jobb vese elhelyezkedése a másodiktól a tizenkettedik csigolyáig, a bal oldalon pedig az elsőtől a tizenegyedik csigolyáig terjed. A veseműködők elmozdulása esetén az indikátorok bármilyen irányban eltérhetnek a normál iránytól. A tanulmányban a hajók világosan láthatóvá kell tenniük a határaikat. Ellenkező esetben a test nem rendben van.

A strukturális jellemzőket a középpontban a parenchima és a tömörítés arányával becsüljük. Ennek 2-nek kell lennie.

Idővel minden orgona öregszik. A parenchyma a különböző betegségek miatt csökken. Ha emelkedett koleszterinszint található a vérben, a parenchima elvékonyodásához is vezet. Az idősebb betegeknél ultrahangvizsgálatot csak akkor lehet elvégezni, ha a húgyhólyag tele van. Így jobban láthatjuk a parenchyma és a KMD határait.

betegségek

Vannak olyan betegségek is, amelyekben a KMD nem változik.

• a vese szövetének gyulladása (nefritisz);
• allergiás vaszkulitisz;
• leukémia;
• nekrózis (akut tubuláris);
• krónikus glomerulonefritisz;
• vese vénás trombózis egy vagy mindkét oldalon;
• veseelégtelenség;
• tubulus elzáródás;
• lupus erythematosus, amelyben a veséket érintik.

Ha az ultrahangon az orvos nem látja a cortico-medulláris differenciálódást, azt jelenti, hogy saját okát eszik. Itt vannak:

• fuzzy határokkal rendelkező ciszták;
• kerek alakú ciszták;
• nagyon vastag falú ciszták;
• a cisztákban lévő partíciók;
• cisztikus zárványok;
• eltérő természetű daganat.

Miért simítja a vesék cortico-medulláris differenciálódását. Néha ezt a feljegyzést a felmérés eredményeiben láthatjuk. A simítás okai eltérőek. Gyakran ez a policisztikus miatt történik. A diagnózis, a radiográfia, a számítógépes tomográfia tisztázása érdekében mágneses rezonancia képalkotás történik.

Ha a cortico-medulláris differenciálódást megőrzik, akkor a vesék membránjai egyenetlen kontúrokkal rendelkeznek. Ez a nephrosclerosis esetében fordul elő.

A serdülőknél a KMD csökken, ami az ultrahang alatt látható. Ha nincs más panasz, azt jelenti, hogy a szervezet fejlődésének jellemzői.

Mi a vese cortico medulláris differenciálódása

A vese CLS megszilárdítása - mi ez? Gyakran az orvosi következtetésekben van olyan kifejezés, amely az embereket pánikra készteti, mert úgy gondolják, hogy ez valami onkológiai. Valójában nem minden olyan ijesztő, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Mind a vesék, mind a vese CHLS-jének konszolidációja csak egy kritikus kritérium, amely lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy a szövetek sűrűsége megnő, és emiatt a hanghullámok rosszabbak lesznek.

Sok éven át próbálják meggyógyítani a veséket?

A Nefrológiai Intézet vezetője: „Lenyűgözni fogod, hogy mennyire könnyű a vese gyógyítása, ha naponta beveszed.

A csészék és a medence rendszer tömítéseinek és gyulladásainak okai

A csésze-medence falrendszer sűrűsége különböző okokból megnőhet, de a krónikus pyelonefritisz mindig is a leggyakoribb betegség. Az ultrahang vizsgálatot vizsgáló orvos a tömörítésen kívül a sérült szerv vagy mindkét szerv várható csökkenését, a vese széleinek érdességét, valamint a medence és a csészék deformációjával való dilatációt is figyelembe veszi. A vizelet visszahúzódása, az urolithiasis és más patológiák esetén ez a diagnosztikai kritérium is megnyilvánulhat. Ez azt jelenti, hogy az orvos által látott kép nem jelent bizonyos betegséget egy adott szervben.

A pecsét nemcsak a vesékben, hanem a tüdőben, a májban és más parenchymás szervekben is megjelenhet. A vese konszolidációja elsősorban valamilyen gyulladás jele, azaz komplex érrendszeri változások, nevezetesen a kapillárisok és a vénák, de a kórokozó helyi hatására kialakuló szövetkombináció.

A vesék kezelésére olvasóink sikeresen használják a Renon Duo-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Mivel a test egy bizonyos rendszerének gyulladása, a CLS törzs három fő szakaszra oszlik:

1. Az első az átalakítás. Ez akkor keletkezik, amikor a mikrobák beinjekciózásakor a test nem képes ellenállni nekik, vagyis amikor az epithelium megsemmisül, amikor bizonyos hibák keletkeznek rajta.
2. A második szakaszt exudációnak nevezik. Az exudáció során a leukociták és az immunkomplexek az érintett területekre hajlamosak, amelyek viszont a mikrobák negatív hatásainak leküzdésére szolgálnak. Emiatt a sérülés helyére történő véráramlás növekszik, és a CLS falai megduzzadnak.
3. A harmadik szakasz a proliferáció. Már ebben a szakaszban a szöveti sűrűség növekedése annak köszönhető, hogy az epithelium meglehetősen gyors eloszlást kezd és a gyulladt területen növekszik, miközben a beteg részt elválasztja az egészségesektől.

A CLS-kompresszióval kapcsolatos betegségek

Bármely más szervhez hasonlóan, a CLS és az ahhoz kapcsolódó valamennyi betegség nemcsak megszerzett, hanem veleszületett is lehet. A Hydronephrosis, a szigorítás és a CLS megduplázása veleszületett patológiák.

A hidronephrosis a medence és a csészék bizonyos kiterjedése, két vesék parenchyma atrófiájával egyszerre. Gyakran ez a hiba másodlagos, ami az ureter összehúzódása következtében alakult ki. Néha a veleszületett vesicoureteralis reflux (a vizelet visszahúzása) is okozhatja.

A szigorítások szűkület és teljes fúzió, melyet hidronefrózis kísér.

A CLS megduplázása nem igazán érinti az emberi egészséget, életet élhet, anélkül, hogy felismernénk a helyettesítés létezését.

A CHLS a vesék nagyon fontos összetevője, ezért, ha unalmas fájdalom jelentkezik, vagy a vizeletben vér figyelhető meg, azonnal forduljon szakemberhez, hogy megszabaduljon a betegségtől.

A cortico-medulláris differenciálódás feltételeinek leírása

Az ultrahang egy klasszikus módszer a különböző betegségek diagnosztizálására. Fontos szerepet játszik az urológiában, mivel a vesék ultrahangának köszönhetően számos patológiai folyamat azonosítható. A leggyakrabban a vesebetegségek megerősítésére vagy visszautasítására írják elő. Annak érdekében, hogy az orvos felmérje a betegség kialakulásának mértékét, szükség van egy kiváló minőségű ultrahang kép előállítására.

Hogyan juthat el a vesékig

A vesék nehéz helyzetéből adódóan nehézségek merülhetnek fel a diagnózisuk vagy a vérerek diagnózisa miatt. Végtére is, hogy megnézzük a vesehajókat és azok törzsét, ki kell választani a szkennelés optimális helyét. A belek és a vesék közelsége miatt a vizualizációs folyamat nehéz lehet. Ezért annak érdekében, hogy meghatározzuk a legjobb helyet a megtekintéshez és a szkenneléshez, szükség van az ultrahangos készülék érzékelőjének rendszeres keverésére, hogy megfelelő helyet válasszon. Más szavakkal, egy polipozíciós módszert alkalmaznak, amelynek során a beteg testhelyzete megváltozik annak érdekében, hogy a szerv optimális vetülete legyen.

A vesék tanulmányozásában nagyon jól megalapozott oldalsó helyzetben. Miközben a beteg az egyik oldalon fekszik, egy második szakember vizsgálja meg. Az érzékelő lenyomása és a páciens légzésének beállítása segít a jó eredmény elérésében.

Vese szabványok

A felnőttek veséje bizonyos normákkal rendelkezik, kisebb eltérések lehetségesek, ami a normának tekinthető. Ha ezek a rendellenességek szignifikánsak, akkor a vese patológiás változásaira lehet hivatkozni.

A vese hossza 10-12 cm, szélessége 5,0 és 6,0 cm között, vastagsága 4,0 és 5,0 cm között van, a vese parenchyma vastagsága 1,5-2,5 cm. Ez a változás közvetlenül függ az életkortól. Minél nagyobb a személy életkora, annál kisebb a parenchima sűrűsége. Azoknál a személyeknél, akiknek életkora 61 év felett van, elérheti az 1 cm-t.

Vese elhelyezkedése

Maga a vese a kapszula belső részén helyezkedik el, az ultrahangvizsgálat során szuperdense vonalként jelenik meg, amely a perirenális zsír és a kérgi anyag határán halad. Általában, ha a vesék egészségesek, sík felületű, hullámos kontúr lehetséges. Feltéve, hogy a parenchima embrionális lobulációja megmarad.

A készülék megkülönbözteti a vese szinusz sűrűségét vagy az azt körülvevő parenchimát. Ahol megfigyelhető agyi és kortikális anyagok jelenléte.

A kérgi anyag sűrűsége valamivel kisebb, mint a máj vagy a lép. Normál körülmények között cortico-medulláris differenciálódás lehet. A piramisszövet sűrűsége alacsonyabb lesz, mint maga a kortikális anyag sűrűsége, különösen a fiatalokban. Úgy tűnik, mintha különálló szerkezetűek lennének, amelyek háromszög alakúak, csökkentett sűrűségű szövetekkel, amelyek a kortikális réteg felé helyezkednek el.

Ha az ultrahang-módszert jódtartalmú anyaggal használjuk, ha az edények véráramlása normális és nem törött, akkor az eltérések kialakulása kizárható ezen a helyen.

A szerkezet értékeléséhez kiszámítjuk a parenchima méretét a központi tömörítéssel. Ezt a folyamatot az orvostudományban parenchimális-pyelikus indexnek nevezik. Általában ez az index két-egy.

Az életkor változása

Az életkorban a test számos olyan változáson megy keresztül, amelyek nem befolyásolhatják a szervek funkcionális képességeit. A krónikus artériás betegség miatt, amely a lipid anyagcseréjének megsértése miatt következett be, és a koleszterin plakkok lerakódása a véredények belső falán van, változásokat okozhatnak a parenchimában. Reverzibilis hígítási folyamat léphet fel. Előfordulhat a gyulladásos betegségek kialakulása miatt is.

Ha a beteg az ultrahang idején a vizelet növekedésével jár, akkor ez segít a kupa-medence rendszer egyértelműbb megjelenítésében. Ezért a betegnek ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni a teljes húgyhólyagért, hogy pontos információkat kapjon.

Cortico-medulláris differenciálás - mi ez

A modern kutatási módszerek nem invazív módon segítik a vesék és más belső szervek betegségeinek meghatározását. Különösen megbízható és ártalmatlan az ultrahangos diagnosztika, amely segít azonosítani a kóros folyamatokat.

A műszeres vizsgálatok során a cortico-medulláris differenciálódást értékeljük. Ez a vese kortikális és agyi rétegeinek rajza. Ez a terület a vesemintázat kétharmadát tartalmazza.

A beteg veséjének megfelelő vizsgálata

Annak érdekében, hogy felmérést végezzünk a gyulladásos rendszer gyanúja esetén, ki kell választani a test optimális helyzetét. A szervek elhelyezésének bonyolultsága miatt a szakorvos kényelmesen keresi a megfelelő szkennelési helyet. Ez úgy történik, hogy a beteg különböző pozíciókba kerül.

Annak érdekében, hogy a belső szerv kivetítése helyes eredményt kapjon, egy oldalsó jelentést ajánlott. Ebben a helyzetben az edények és a vesék minden része jól látható.

Normális vese tesztek

Egy felnőtt betegben a vesék szigorú méretűek. Általában a test hossza 10-12 cm, szélessége 5-7 cm, vastagsága 4-5 cm. Néha kisebb eltérések vannak az 1-1,5 cm tartományban minden paraméter esetében, és ez a norma, ha más patológiák nem találhatók.

Az orgona megengedett parenchyma határain belül a felnőttek vastagsága nem haladja meg a 2,5 cm-t, életkoruk miatt ez a mutató a szervek öregedése miatt csökken. 60 éves kor után a héj vastagsága 1 cm lehet.

Hogyan történik a vese: mi látható a monitoron?

Az ultrahang-diagnosztika során a szervet a számítógép képernyőjén egy elég sűrű vonal jelzi, amely átlépi a kérgi anyagot. Ha a test egészséges, akkor a hullámos szerkezete látható.

Az orvosi adatok szerint a húgyúti szervekben a kortikális és a medulla sűrűsége magasabb, mint a lép és a máj, ezért a vizsgálat eredményeképpen elő lehet írni, hogy a cortico-medulláris differenciálás normális. A vizsgálat során a vesék piramisai is jól láthatóak, a sűrűség alacsonyabb, mint egy fiatal beteg kortikális sűrűsége.

Hagyományosan az első vese 2-12 ágyéki csigolya és a bal oldali 1–11 csigolya régiójában található. Vannak olyan mutatók is, amelyek nagymértékben eltérnek a normától. Lehetőség van az orgona lokalizációjának vagy a medencébe való leereszkedésének növelésére.

Az ultrahangvizsgálat szükségszerűen magában foglalja a veseedények vizsgálatát, ha azok normálisan láthatóvá válnak, egyértelmű határai vannak, ez azt jelzi, hogy nincsenek rendellenességek a szerv munkájában.

A test szerkezetének értékelését a központi tömörítés és a parenchima paramétereinek összehasonlításával végezzük. Orvosi szempontból a mutatók arányának 1: 2-nek kell lennie.

Mit mondanak az életkori változások?

Ismeretes, hogy az életkor szervei megváltoztatják a szerkezetüket. Tehát a parenchyma vékonyabb lesz a krónikus és gyulladásos betegségek hatására. A negatív tényező a koleszterin jelenléte a vérben, ami hozzájárul a vese parenchyma elvékonyodásához.

Betegségek, amelyekben a KMD nem változik

A vesék és a vizeletrendszer patológiái vannak, amikor a cortico-medulláris differenciálódás határai nem változnak. Ezek a következők:

• Nefritisz (vesekárosodás)
• Allergiás vaszkulitisz (fertőző lézió hátterében, a test mérgezésében, kifejezett mellékhatással rendelkező gyógyszerekben)
• Leukémia.
• Akut tubuláris nekrózis.
• Krónikus glomerulitis.
• Vese vénás trombózis (egyoldalú és kétoldalú)
• A vese-tubulusok elzáródása és a veseelégtelenség.
• Vesekárosodás a lupus erythematosus után.

A KMD vese elvesztésének okai

Amikor az ultrahang-diagnosztika a cortico-medulláris differenciálódás vizualizálásának hiánya, ezt a következők okozzák:

• A szabálytalan alakú ciszták kialakulása.
• A lekerekített ciszta megjelenése.
• A vesék cisztájának falainak vastagodása.
• A belső septa jelenléte cisztákban.
• A visszhang-pozitív zárványok megléte egy létező cisztában.
• Jóindulatú és rosszindulatú vese tumorok.

Cortico-medulláris megkülönböztetés simított: mit jelent?

Miután elvégezte a vesék ultrahangvizsgálatát az eredményekben, megtalálható a KMD simításának leírása. Ez több okból is előfordulhat, többek között a policisztózis kialakulása miatt. Mindenesetre a káros vizsgálati eredmények további vizsgálatot igényelnek: MRI, számítógépes tomográfia, röntgen.

Mikor ment a KMD?

Ha megtartja a cortico-medulláris differenciálódást, beszélhet a vesemembrán kontúrjainak szabálytalanságairól. Ezt a progresszív nephrosclerosis okozza, ugyanakkor megfigyelhető a folyadék perirenális felhalmozódása.

Figyeljen! A CMD redukciója ultrahangon látható az urogenitális rendszer szerveiben tapasztalható serdülőkori változások esetén, más patológiák hiányában ez a indikátor elfogadható.

Cortico a vesék meduláris differenciálódása, mi az

Differenciáldiagnosztika - Saját honlap

Mit lehet láthatóvá tenni a májban a tumor kialakulásának?

- fókuszos zsírinfiltráció - a megnagyobbodott echogenicitás görbéje egyenetlen szöghatárokkal, vagy a megőrzött májparenchyma egy része a hipoechoikus ovoid formában, néha lekerekített területen, a máj kapu régiójában egyenetlen kontúrral;

- sarló alakú kötés - hiperhechikus formában látható, egyenletes és tiszta határokkal a keresztirányú visszhangszakaszában, de a hosszirányú visszhangszakaszban lineáris szerkezet alakul ki;

- a perihepaticus zsírszövet - a máj széleihez viszonyítva egyenetlen eloszlást okozhat, és látható szabálytalanságokat okozhat, amelyek a fókusz elváltozásokat szimulálják, különösen a máj és a jobb vese között, a bal lebeny és az elülső hasfal között;

- hypoechoicus caudate lebeny - a hipoechogenicitás normálisan az akusztikus csillapításnak a szegélyes berendezésből és a portálvénák ágaiból történő beiktatásából eredhet;

- hypoechoic négyzet alakú lebeny - láthatóvá válik zsíros infiltrációval;

- levegő az epevezetékekben - tévedhet a kalcinálással vagy kicsi metasztázisokkal (figyelmet kell fordítani az akusztikai hatásokra - a gázt tartalmazó szerkezet által hagyott akusztikus árnyék ritkán homogén a visszhang miatt);

- membrán - úgy nézhet ki, mint egy átlapolt, lineáris, visszhang-pozitív zárványok egy része, amely egy széles fénysugárral rendelkezik;

- a máj bal lebenyének oldalsó része - tévedhet a szomszédos, több lépcsőzetes képződéssel a lép megjelenítésében;

- a májparenchymában a mérsékelt zsírinfiltrációval rendelkező hipoechoikus, nem differenciálódó tartályok összetéveszthetők a hipoechoikus perem egy részével az izoizoikus képződés perifériája mentén (a DDC vagy EDC mód segít abban, hogy ez egy edény).

Mik a máj cisztás elváltozásai?

- a máj elsődleges cisztás daganata (cystadenoma és cystadenocarcinoma) vagy metasztázisok több nekrózisponttal és üregek kialakulásával, amelyeket különböző vastagságú válaszfalak választanak el;

- parazita ciszta (echinococcus);

- tályog (amebikus);

- hemorrhagiás ciszta;

- teratoma (ritkán fordul elő, a teratomák lokalizációjának kevesebb mint 1% -a);

- cisztás hepatoblasztóma (főleg 4 év alatti gyermekeknél, nagyon ritkán idősebb korban alakul ki);

- cisztikus zárványok májféliózis esetén (kaotikusan, vérrel töltött).

Milyen esetekben bővül a májvénák?

- pangásos szívelégtelenség esetén (a szívkoszorúér-megbetegedések, kardiomiopátiák, veleszületett szívelégtelenségek, artériás hipertónia, krónikus tüdőbetegség) alakulása, amelyhez a gyengébb vena cava kiterjedése is változik a légzés közbeni átmérője nélkül;

- májvénás trombózissal;

- a tumor alacsonyabb vena cava vagy májvénás csírázása során;

- az atresia és a tricuspid foramen stenosisával;

- a jobb pitvar daganata;

- constrictive pericarditis (progresszív rostos változások a pericardium leveleiben a szív és a kamra kitöltését eredményezik a diasztolés során).

Milyen echo jelei lehetnek a máj echinococcosisnak?

- egyszerű, homogén tartalommal rendelkező cysta (a parazita fejlődésének legkorábbi szakaszában fordul elő);

- echopozitív zárványokkal rendelkező multikokuláris ciszta;

- belső hullámos echo-pozitív befogadással rendelkező ciszta;

- lehetnek további ciszták (ún. lány ciszták), amelyek a nagyobbak belsejében helyezkednek el, és a gyerekek üregében lehetnek, és úgynevezett. unokák cisztái;

- a meszesített képződés egyértelműen meghatározott akusztikus árnyékkal;

- cisztikus-szilárd szerkezet kialakulása;

- heterogén oktatás a fokozott és csökkent echogenicitású területekkel (gyakrabban másodlagos fertőzéssel);

- gáztartalmú képződés (ritkán az akusztikus csillapítás visszhangos visszhangokat tartalmaz).

Az echinokokkusz-cisztának általában kerek vagy ovális alakja van, a láthatóan látható, 0,5 cm vagy annál nagyobb falvastagsággal. 80% -ban a jobb lebenyben található. 48-50% -ban több cisztát találunk.

Mit talál a közös epe csatorna lumenében?

- a vérrögöket tartalmazó heterogén tömegek;

- daganatok - kolangiocelluláris karcinóma, adenokarcinóma;

- béltartalom az enterobiliáris fisztulában;

A helmintusok áthatolhatnak az epeális rendszerbe és a hasnyálmirigy-csatornába a nyombélből (roundworm), vagy állandóan parazitálják az epe csatornákat, és lumenükben láthatóvá válnak lineáris visszhang-pozitív szerkezetekként, akusztikus árnyék nélkül.

Függetlenül parazitaizálja a bilaterális rendszer trematódáit:

- Opistorchis felineus, fluke macska vagy szibériai, az opisthorchiasis okozója (a fő fókuszok a Tyumen északi régióiban, Omskban, Tomsk régióban, Kazahsztán északi részén, a Perm régióban, Ukrajnában - a Dnyeper vízgyűjtőjében), a maximális hossza akár 1,3 cm.

- Clonorchis sinensis, a kínai fluke, a klonorchózis okozója (amely Oroszország területén található az Amur-medencében, a Primorye-ban) elérte a 2,0 cm hosszúságot, szélessége 0,3-0,4 cm.

- Fasciola hepatica, a fascioliasis kórokozója (főként a szarvasmarhákat és a juhokat érinti, embereknél ritkán fordul elő, szórványos eseteket regisztrálnak Transkaukázia, Közép-Ázsia és Ukrajna), egy felnőtt elérheti a 3,0 cm hosszúságot 0,8-1 szélességgel. 3 cm

A Lamblia intestinalis - giardiasis által okozott protozoa fertőzés elsősorban a jejunumot és a 12 nyombélfekélyt érinti. Egyes szerzők szerint az epe rendszerbe behatolva az epe hatása alatt Giardia hamarosan meghal. A WHO besorolása szerint azonban a giardiasis hepatobiliáris formája létezik, amelyet klinikailag biliáris dyskinesia és cholecystitis okoz, ami valószínűleg másodlagosan a sphincteropapillary régió spasmája vagy atóniája és egy másodlagos bakteriális fertőzés összefüggésében alakul ki.

Milyen esetekben detektálható az extrahepatikus epeutak kiterjesztése obstruktív sárgaság kialakulása nélkül?

- az epehólyagban vagy a közös epevezetékben lévő kövek nem okoznak teljes akadályt;

- a közös epe-csatorna lumenében lévő iszap az epe kiáramlásának megőrzésével;

- cholecystectomia utáni állapot;

- az elzáródás korai szakaszában;

- az obstrukció kiküszöbölése után azonnal fennálló állapot;

- az epe rendszer egy részének elzáródása;

- bélférgek a közös epe csatornában;

- A szokásos életkor változata (75 éves kor felett a közös epe csatorna átmérője 0,7-0,75 cm lehet).

Emlékeztetni kell arra, hogy a cholangitis, a biliáris fibrosis, a cholangiocarcinoma burkolása esetén az epeutak elzáródása nem jár együtt terjeszkedéssel.

Mit okozhat az epehólyag szabálytalanságai?

- a nyombélfal által okozott benyomás;

- vérrögök, genny;

- a nyálkahártya ráncai az inflexiós helyen;

- polip (adenomatóz polip, papilloma, koleszterin polip);

- karcinóma (gyakran kombinációval kombinálva, sokszoros diagnosztikával nehéz);

- adenomyomatosis (szükség van az összehúzott epehólyag vizsgálatára);

- széles fénysugár;

- metasztázis a hólyag falához;

- a bél tartalmát (a belső gall fistula kialakulása során - a patológiai üzenet gyakrabban a duodenumban, kevésbé a vastagbélben).

Mi utánozhatja a hasnyálmirigy kialakulását?

- a pancreatitis fókuszos formája;

- a retroperitonealis tér kiterjedt vénái;

- megnagyobbodott nyirokcsomók retroperitonealis tér;

- a bal vese vagy a mellékvese felső pólusának duzzadása;

Mit lehet láthatóvá tenni a hasnyálmirigy cisztájában?

- gyulladásos pancreatitis (a gyulladásos módosított terület echogenicitásának jelentős csökkenésével);

- távoli közös epe-csatorna a terjeszkedés során;

- egy primer vagy szekunder tumor nekrózisa;

- cisztás tumor (cystadenoma, cystadenocarcinoma);

- lymphoma (lehet, hogy visszhangzik a megnövekedett hátsó kontúrral, de az akusztikus pszeudo-amplifikációt leggyakrabban nem észlelik).

Milyen kóros képződmények alakulhatnak ki a lépben?

- szívroham (ritka, gyakrabban idős korban, háromszög alakú lehet, széles bázissal, a periféria felé vagy ovális irányba);

- régi vérzés (hematoma);

- ciszta fal (gyakran parazita);

- a lép artériájának aneurizma;

- trombus a trabekuláris vénában vagy a vénában a kapu területén, phlebolith kialakulásával;

- a fertőzés távoli fókuszai a granulomák képződésével, például a disszeminált tuberkulózisban (néhány szakirodalmi adat szerint 27% -ban) több lépcsőzetesen elhelyezkedő, a lépben lévő kalcifikáció fókuszai észlelhetők, melyek mérete 0,2 és 0,5-0,7 cm közötti, néha szabálytalan. ; Kalcinátok is megtalálhatók a korábbi typhus, brucellózis, toxoplazmózis és malária betegeknél;

- a parazita lárvák kalcifikációja (a lentvatulózis és a armilliferiasis a zsírosított lárvák leírását a pentasztomosok visceralis formájában megtalálható - a Latalaterrata és Armilliferarmillatus paraziták lárva stádiuma, a kalcinátok patkó alakú formája, méretei elérhetik az 1,0 cm-t).

A lépben a kalcifikáció gyakrabban fordul elő, mint a hasüreg más szerveiben, és kis méretűeknél nincs klinikai tünet.

Milyen lépsejt-képződmények lehetnek heterogén echo-struktúrák?

Milyen kóros folyamatok észlelhetők a lépben a fókuszváltozásokat?

Hypoechoic fókusz változások:

- hematoma, lépinfarktus (korábbi szakaszokban);

- tályog (beleértve a többszörös tályogokat a szeptikus embóliában);

- - számos fertőzött betegségben (toxoplazmózis, mononukleózis, tuberkulózis) csökkentett echogenicitás, több mint 1,0-1,2 cm méretű, szabálytalan alakú, homályos kontúr - reaktív hisztocitózis.

Hyperechoic fókusz változások:

- hematoma, lépinfarktus (későbbi szakaszokban);

- veleszületett szferocitózis (veleszületett szferocitás anaemia);

Milyen betegségek alakulhatnak ki a splenomegalia?

A parenchima normális echogenicitásával:

- nem távoli fókuszos vagy általános fertőző folyamatra adott nem specifikus válasz;

- sarlósejtes vérszegénység - a kezdeti szakaszban egy későbbi szakaszban a lép mérete csökkenhet (a szívrohamok és a későbbi szklerotikus változások miatt);

- Csendes betegség (fertőző nemspecifikus polyarthritis);

- Felty szindróma (a tünetegyüttes fő összetevői a reumatoid arthritis, a splenomegalia, a leukopenia);

- Wilson-betegség (rézmetabolizmus veleszületett rendellenessége) egy későbbi szakaszban;

Csökkent echogenitással:

Milyen cisztás elváltozások találhatók az alsó hasban a hasi ultrahanggal felnőttekben?

- petefészekalakítások: follikuláris ciszta, corpus luteum cyst, cystadenoma (szerózis és mucinous), cystadenocarcinoma, endometrioid cyst, cisztás teratoma vagy dermoid, paraovarian ciszták, policisztikus petefészek;

- hidro- vagy piosalping;

- tályog (csípős, bélrendszeri, medencés, tuberkulózis);

- dilatált ureter, ektopikus ureterocele;

- a vékonybél szomszédos hurkok, amelyek folyadékkal vannak feltöltve, a sigmoid vastagbél gyulladásosan megváltozott része;

- enterogén bél cisztája (általában kerek, ritkán orsó alakú képződés, 52% lokalizált a jejunum és ileum mesenterikus szélén);

- hematóma a bélfalban, a hímvesszőben, a végtag hasi izom hüvelyében, retroperitonealisan;

- megváltozott vesebeteg az ektópiás vesében vagy mulasztás esetén - hidronefrosis, policisztikus vese, vese- vagy mellékvese nekrotikus tumor;

- Urachus cysta (kialakult az embrionális húgycső hiányos fúziója során, általában a középső harmadában);

- jóindulatú bélbőr ciszták (amelyek nem kapcsolódnak a bélhez, gyakran chyloushoz, ritka patológiához, a világirodalomban 820 esetet írnak le, lokalizáció a vékonybél mesentery-jében 66% -ban, többnyire veleszületett), egy cisztikus tumor a mesenteryben;

- a retroperitonealis (retroperitonealis) tér jóindulatú cisztái, a retroperitonealis tér cisztás daganata;

- a hímvessző vagy a retroperitonealis tér cisztás limfangioma;

- poszt-traumás vizelet ciszta;

- lymphocele (gyakran a lymphadenectomia után alakult ki);

- nekrotizált endometriális carcinoma vagy leiomyosarcoma;

- a retroperitoneális tér nekrotikus daganata (gyakran szarkóma);

- fojtott spinel vonali hernia (a vonal a köldökről az elülső jobb oldali csípőgerincre fut, és a hernialis kiemelkedés gyakrabban lokalizálódik a végbélhüvely külső szélének közelében).

A cisztikus képződmények lehetnek egyszerű, egykamrás, homogén tartalmú ciszták, és bonyolult szerkezetűek lehetnek a belső partíciók, a detritus, a szövetkomponens vagy a további cisztikus zárványok miatt.

Milyen képződmények találhatók a membrán közelében?

- hipertrofizált szubepikardiális zsírszövet (általában az általános elhízásban);

- hasi aorta aneurizma;

- folyadék a pleurális szinuszban, töltött bulla folyadékkal (ritkán, gyakrabban a tüdő felső részén), tályogok, parazita-ciszták a tüdő alsó részén, cisztás módosított tüdőszövet a sztepresszió során;

- tályog, ciszta, máj neoplazma, a membrán felszínén elhelyezkedő máj echinokokkusz-cisztája;

- mellékvese cisztája vagy a vese felső pólusa, neoplazma.

Mit okozhat a membrán kontúr folytonosságának elvesztése?

- perforáció, szakadás (magasságból való csökkenés, hasi tömörítés autóval és egyéb sérülésekkel), sérv (90% -ban ez a diafragma nyelőcsőnyílásának sérelme);

- eventráció (gyakran egy veleszületett hiba a diafragma ín vagy izomrészének kialakulásában, a kiálló rész kialakulása a mellkasba);

- a tumor csírázása a tüdőből, pleurából, hasból;

- a membránban lévő metasztázisok (lehetnek lapos vagy félgömb alakúak, nehéz megkülönböztetni az áttétektől a szomszédos pleurához vagy hashártyához);

- a membrán elsődleges tumorja (jóindulatú - fibroidok, fibromák, lipoma vagy rosszindulatú - szarkóma);

- a membránon áthaladó máj abscessus törése (ritkán, főleg amoebikus tályoggal).

A membrán szabálytalan, szaggatott széle, mélyebb lélegzeténél nagyobb súlyossággal, izomrostjainak hipertrófiájának visszhangja lehet.

Milyen esetekben csökkenhet a veseméret?

- egyoldalú krónikus pyelonefritisz;

- a post-obstruktív atrófia kialakulásával (az ok a vese érrendszerének megsértése a CLS progresszív terjeszkedése miatt) vagy a vese utáni traumás atrófiája;

- veleszületett hypoplasiaval;

- vese-ischaemia;

- sugárzásos nefritisz esetén (az ionizáló sugárzás káros hatása a vese parenchimára a retroperitonealis daganatok, a retroperitonealis limfóma, hering tumor metasztázisok sugárkezelése során, rosszindulatú petefészek daganatok, limfogranulomatózis);

- vese-tuberkulózis;

- heminephrectomia után (az érintett vagy kettős vese felének sebészeti kivágása).

- kétoldalú ischaemiás atrófiával;

- kétoldalú krónikus pyelo-és glomerulonefritisz;

- kétoldalas postobstructive atrófia (szélesedő klorofillok mindkét vese ritkább, mint egy, és okozhatja a nagy fogkő a hólyagban, jóindulatú prosztata hiperplázia, illetve prosztata tumorok, tömörítés a húgyhólyag bél daganat, kétoldalú reflux, húgycső szűkület vagy kompresszió a kívülről, valamint hogy dolgozzon a terhesség 2-3 trimesztere alatt);

- idős korban (általában mérsékelt csökkenés);

- a papilláris nekrózis késői stádiumában (a piramis papillájához tartozó parenchyma-ödémával, a parenchyma sclerotikus változásaival, a parenchyma endogén vagy exogén toxikus hatásainak alakulásával, a vérváltozásokkal vagy a kétoldalú szívrohamral (nagyon ritkán szükség van a véráramlás teljes megszüntetésére). a vese artériája a trombózis következtében, vagy gyakrabban embolia, a bal pitvarban vagy a kamrában található forrással);

- periarteritis nodosa-val;

- örökletes, nem immun-glomerulopátia (Alport-szindróma) intersticiális fibrosis és szegmentális glomeruloszklerózis kialakulásával;

- a medullaáris cisztás betegségben, amikor több cisztát találtak a medullaban, és csökkentik a vesék méretét;

- a szkleroderma késői szakaszában;

- ha a fejlődő agykérgi nekrózis (a leggyakoribb oka: bűnügyi abortusz, abruptio placentából, szülés utáni levezető, szepszis, kiszáradás, átültetett vese, kígyómarás, égések, mérgezés etilén és dietilén-glikol-tagjai a fagyálló mérgezés foszforvegyületek vagy arzén);

- köszvényes nefropátia (urátok mérgező intersticiális nefritist okoznak);

- krónikus ólommérgezésben;

- diabéteszes vagy magas vérnyomású nephropathia kialakulásával;

- hiperparathyreosissal (későbbi szakaszokban, amikor a nephrocalcinosis fejlődik).

Emlékeztetni kell arra, hogy a vese parenchyma bármely hosszú távú betegsége méreteik csökkenéséhez vezethet.

Mikor találja meg a veseméret növekedését?

- a szabvány változata a gyűjtőrendszer megkettőzésében;

- hidronephrosis (a patológiás folyamat progressziójával a parenchima atrófiát okozhat, több folyadékszerkezet látható, elválasztva vékony rostos szövetréteggel, de a policisztikus betegségektől eltérően, még kontúrok és veseműködők is megmaradnak);

- a vesebetegség a betegség miatt vagy a kontralaterális vese eltávolítása miatt (a fennmaradó vese megnövekedett működésének megnyilvánulása, a echogenitás és a szerkezet normális marad, a vaszkularizáció nő - a normálisan működő 65% -nál több nephron további 30-35% -a jelentkezhet, vagy 1,5 hónap elteltével alakulhat ki) később a kontralaterális vese eltávolítása után);

- az átültetett vese növekedése (a vese térfogatának növekedése a transzplantáció utáni első 3 héten belül a kezdeti és a CLS enyhe expanziója 22% -áig terjedhet), ödéma esetén a piramisok kerekítve kerekek lehetnek majdnem visszhangosak;

- neoplazma a vesében;

- vese vénás trombózis;

- egyszerű vese ciszta;

- a vese multicisztikus diszplázia (többszörös, gyakran nagy ciszták, helyettesíti a parenchymát, elválasztja a vékony rostos szövetrétegeket, a CLS elemei nem detektálódnak, gyakran ugyanazon az oldalon található ureter atresia kísérik);

- malacoplakia (ritkán a granulomatikus gyulladás a parenchyma beszivárgásával és echogenicitásának növekedésével, főleg a húgyúti rendszerben tartós fertőző folyamatok hátterében).

- több egyszerű ciszták (gyakran a kéregben, kontúr kiemelkedéssel);

- a policisztás vesebetegség (nagy cisztás, felnőtt típusú, ciszták a kéregben és a medullaban található, a cortico-medulláris differenciálódás apró ciszták és hyperechoikus zárványok miatt fuzzy - fejletlen ciszták és kalcinálódik; a korai stádiumokban a parenchima / sinus differenciáció fennmarad, ami később kevésbé kifejezett és a késői szakaszokban több cisztát határoz meg, amelyeket vékony szálak választanak el egymástól, több kalkinátot, mindkét vesét érintik, kontúrjaik a kiálló ciszták miatt egyenetlenek; Ez a fajta ciszta a kéregben helyezkedik el, legfeljebb 1-2-3 mm-es méretben, megkülönböztethetetlen üreggel - „nagy fehér vesék” láthatóak hyperechoikus és sűrített parenchímával);

- amiloidózis (amyloid-glikoprotein lerakódása a vesebarna-mában annak echogenicitásának növekedésével);

- leukémia (a leukémiás sejtekkel való infiltráció kialakulhat, vagy másodlagos gyulladásos infiltráció alakulhat ki);

- kétoldalú vénás vénás trombózis;

- akut tubuláris nekrózis;

- teljes parenterális táplálkozás;

- Beckwith-Wiedemann-szindróma (a genetikailag meghatározott túlzottan gyors fejlődés a korai gyermekkorban a belső szervek méretének növekedéséhez vezet);

- (nincsenek jellemző echo-jelek, a vesék megnagyobbodnak, a kontúr egyenetlen, gyakran a calico- és pyeloectasia által definiált echo-pozitív zárványokkal rendelkezik, és a falak nagyobb echogenitása, gyakran a CLS-ben találkoznak; csökkentett és fokozott echogenitással járó területek, amelyek a CLS-hez kapcsolódnak, és az utóbbit torzítják.

Mit jelenthet a megnövekedett echogenitás beépítése a vese hígított parenchimájába?

- ciklatikus változások a pyelonefritisz, veseb tuberkulózis elszenvedése után;

- papilláris nekrózis eredménye.

Mikor találom meg a medulláris kalcifikációt?

- tej-lúgos szindróma (kialakulhat a tejtermékek és a kalciumot vagy magnézium-karbonátot tartalmazó nátrium-hidrogén-karbonátot tartalmazó tejtermékek és antacid készítmények hosszú távú egyidejű bevitelével, míg a felesleges kalciumot a tubulus epitheliumába helyezik);

- vese-tubuláris acidózis, disztális típus;

- a D-vitamin feleslege;

- idiopátiás hypercalciuria (típusok: vesekárosodott kalcium-reabszorpció a tubulusban, felszívódás - megnövekedett kalcium felszívódás a bélben, reszorptív - hyperparathyreosis);

- Cushing-kór / szindróma (hypercortisolism, különösen a kortizol-termelés növekedése a kalcium kiválasztódásának növekedéséhez vezet a vizeletben a csontszövetből);

- hosszantartó ágy pihenés, különösen az izom-csontrendszeri betegségek hátterében (hipodinámiával, a kalcium csontvesztésének növekedése, a vizelettel ürül);

- szivacsos vese (leggyakrabban a férfiakat érintik, mindkét vesét érintik, felülete sima, a kérgi anyag nem változik, a cortico-medulláris differenciálódás megmarad, a piramisok disztális részei érintik, a papillák területe egyenletesen elosztott ciszták, 1-3 mm átmérőjű, kevésbé gyakran formában a szivacs pórusai, a ciszták üregében az idő múlásával kisméretű homokszemcsék és később kalkulusok alakulnak ki);

- szarkoidózis (a hiperkalcémia, amely bármilyen formában alakul ki, hypercalciuria és nephrocalcinosishoz vezet);

- a furoszemid hosszú távú alkalmazása (a fő hatás a nátrium-klorid reabszorpciójának gátlása formájában a vese tubulusokban, a kalcium, kálium és magnéziumionok kiválasztódása is megnő).

Mikor találhatok echogén vesekárosodást kalcifikáció nélkül?

- csecsemő- és fiatalkori típusú nephronofhtizmus egy cisztás betegséggel kombinálva (a kérgi réteg elvékonyodik, a medulla kifejezettebb, cisztákkal, a korai stádiumban az üreg nem különbözik egymástól, és ebben az esetben az „echogén piramisok” ultrahang-tünetét határozzák meg későbbi szakaszokban a ciszták átmérője 5-7 mm, ritkán több, de ellentétben a szivacsos vesével, nem alakul ki a meszesedés;

- rostos változások a piramisokban.

Milyen vesebetegségekben figyelhető meg a kortikális réteg echogenicitásának növekedése változatlan medulláris réteggel, egyértelműen megkülönböztetve?

- akut vagy krónikus (kevésbé gyakori) glomerulonefritisz;

- lupus nephritis (vese szöveti károsodás a szisztémás lupus erythematosusban);

- lipoid nephrosis (a zsír- és a fehérje anyagcseréjével kapcsolatos dystrofikus folyamat, amely a vese glomerulusainak kapillárisai trofizmusának és permeabilitásának megsértését eredményezi);

- allergiás vaszkulitisz (beleértve a krónikus fertőző folyamatot, a gyógyszert, a foglalkozási veszélyeket, a sugárterápia gyakori üléseit, a 2. típusú cukorbetegséget, a köszvényet);

- transzplantációs kilökődés (akut és krónikus);

- kétoldalú vénás vénás trombózis;

- Alport-szindróma (örökletes nefritisz, amely a vese glomerulusainak alsó membránjának kollagénszerkezetének hibájához kapcsolódik, a szem, a középső és a belső fül szöveteiben bekövetkező változásokkal együtt);

- nephrosclerosis hipertóniában, cukorbetegségben;

- akut tubuláris nekrózis;

- myoglobinurikus veseelégtelenség (a vizeletben lévő myoglobin savas hematin formájában válik ki, ami eltömítheti a vese-tubulusokat);

- Kawasaki-betegség (akut szisztémás nekrotizáló vaszkulitisz);

- kortikális nephrocalcinosis (a leggyakoribb oka a - krónikus glomerulonephritis, akut corticalis necrosis, szepszis kevesebb, toxémia a terhesség, krónikus pyelonephritis, túlságosan nagy, figyelembe bizonyos gyógyszerek: kalcium-karbonát, a D-vitamin, amfotericin, szulfonamidok, fenacetin, tiazid diuretikumok etakrinsav származékok).

Melyek a cortico-medulláris differenciálódás elvesztésének oka?

- akut bakteriális nefritisz (például diftéria, brucellózis, legionellózis, toxoplazmózis, mikoplazmózis, rickettsiosis, szifilisz, leptospirózis, citomegalovírusfertőzés);

- policisztikus glomeruláris betegség;

- medulláris cisztás betegség.

Milyen echo jelei vannak egy atipikus vese-cisztának?

- szabálytalan ciszta forma;

- a ciszta kerek lehet, de egyenetlen kontúrokkal rendelkezik;

- egyenetlen vastagságú ciszta falak, sűrűségű területekkel;

- ciszta falak kalcifikációja (diffúz vagy fókusz);

- a cisztának van belső partíciója, amelyek megvastagodhatnak, és tartalmazzák a fokozott echogenitás zárványait akusztikus árnyék nélkül (a korábbi vérzés vagy fertőzés következménye);

- heterogén cisztatartalom, különböző méretű echo-pozitív zárványokkal, akusztikus árnyék nélkül (vérzéses vagy gyulladásos).

Milyen cisztikus képződmények jelenhetnek meg egy atipikus cisztának?

- aludt régi jóindulatú ciszta;

- jóindulatú ciszták, septa;

- vérzéses jóindulatú ciszta;

- fertőzött jóindulatú ciszta;

- az adenoma cisztás degenerációja;

- fókuszos xanthogranulomatózis pyelonefritisz.

Milyen veseformációkban van egy cisztikus szilárd visszhangszerkezet?

- nekrotikus rosszindulatú daganat;

- az adenoma cisztás degenerációja;

- multilokuláris cisztás nephroma;

- ciszták - fertőzött, vérzéses, multilokuláris;

- fókuszos xanthogranulomatózis pyelonefritisz;

- infarktus hemorrhagiás komponenssel;

- csoportosított egyszerű cisztákat.

Milyen esetekben észlelhető a ciszta falak kalcifikációja?

- egyszerű ciszták (ritkán);

- rosszindulatú ciszták, cisztás daganatok;

Milyen cisztikus képződmények tartalmazhatnak vérzéses tartalmat?

- vérzés egy egyszerű cisztában;

- a tumor cisztás degenerációjában.

A vérzéses tartalmak belső echo-pozitív zárványok formájában lehetnek, vagy a lízis során homályosak és homogének lehetnek.

Mit lehet téveszteni a vese cisztáival?

- vese artériás aneurizma;

- pyonephrosis (a pusztulás felhalmozódása a CLS-ben);

- meteorézisek (ellentétben a cisztákkal, amelyek nem adnak akusztikus pszeudo-amplifikációt, vagy nem expresszálódnak).

Milyen struktúrák tűnnek a vese pszeudo-tumor növekedéseinek?

- a Bertin-oszlopok hipertrófia (a kéreg mélyen behatol a piramisok és a bordák közé);

- „Humpbacked” bal vese (a „hump” a vesék oldalsó felületének egy szomszédos lépével történő megnyomásával alakul ki);

- a vese gallérja szélének hipertrófia (ferde szkenneléssel látható);

- a sinus szabálytalan fibrózisa;

- a gyulladásos folyamatok során megváltozott területek (gyulladásos pyelonefritisz, vese-tuberkulózis, pyonephrosis, hipertrófiai helyek a krónikus pyelonefritiszben);

- parazita ciszta (echinococcus).

Milyen echo jelei észlelhetők az akut pyelonefritiszben?

- a veseméret normális vagy megnövekedett;

- a kéreg / medulláris réteg sérült differenciálódása;

- az echogenicitás általános csökkenése;

- a CLS, ureter bővítése.

Milyen echo jelei észlelhetők a krónikus pyelonefritiszben?

- fokozott parenchima echogenicitás;

- az egyik vagy mindkét vesék mérete csökken;

- csészék lekerekítettek.

Ezek a jelek nem specifikusak, hasonló változások találhatók az xp-nél is. glomerulonefritisz, artériás hypertoniában szenvedő betegeknél, fókuszos parenchima infarktusokkal.

Mit tehetünk a hidronefrózisért?

- a vese sinus varikózusai;

- vese artériás aneurizma;

- arteriovénus malformációk;

- a sinus lipomatózis hypoechoicus formája (ez a definíció néhány nyugati szerzőben megtalálható, de az V. Mitkov által szerkesztett irodalomban bizonyíték van arra, hogy a lipomatózis a szinusz fokozott echogenitással rendelkezik, és a hátterén lévő hipoechoikus zárványok a véredények területei, hacsak az agy nem terjed ki );

- elülső ágyéki meningocele.

Milyen esetekben nem lehet megtalálni a vese gyűjtési rendszerének elzáródását az elzáródás során?

- akut obstrukció (megnövekedett nyomás a csészékben csökkentheti a glomeruláris szűrést);

- szakaszos (szakaszos) akadály;

- a gyűjtőrendszer szakadása;

- spontán dekompresszió (fordított áram);

- a korallkő elfedheti a CLS terjeszkedését;

- policisztikus, többszörös sinus ciszták - hátterükön nehéz felismerni a CLS kiterjesztését;

- abban az esetben, ha a megjelenítést az elhízás komplikálja, a szomszédos pneumatikus bélhurkok.

Mikor lehet a vese CLS-ét elzáródni?

- zsúfolt hólyag;

- fokozott folyadékbevitel;

- az ozmotikus terhelés növekedése (a poliuria kíséretében);

- veseelégtelenség a poliuretikus fázisban;

- akut pyelonefritisz (a teljes gyűjtőrendszer kibővül);

- a csészék gyulladás utáni deformációja;

- terhesség (különösen a 3. trimeszterben).

Milyen vesebetegségek alakultak ki nagyobb echogenitással?

- metasztázis (nem gyakran, általában hypoechoicus);

- jóindulatú növekedés (hamartoma, hemangioma, angiomyolipoma);

- mikrobuborék tályog;

- a vese utáni fertőzés hege;

- sebészeti szövet sebészeti beavatkozás után;

- a sinus fókuszos fibrolipomatózisa;

- kalcifikált vese-ciszták (általában kicsi) vagy aneurizma;

- a vese fókuszos diszplázia.

Milyen formában vannak a vesék echogenitása?

- metasztázis (a vese metasztázisa leggyakrabban a tüdő, az emlőmirigyek, a melanoma rosszindulatú daganatai; a metasztázisok gyakrabban a kortikális anyagban helyezkednek el, és a legtöbb esetben hypoechoic);

- korai stádiumú tályog;

- arteriovénus malformáció;

- jóindulatú tumor (nagyon ritka);

Mit néz ki a vese tumor?

- szilárd necrosis területekkel való oktatás;

- cisztás tumor - cystadenocarcinoma (tartalmaz vastag és vékony partíciókat szilárd komponenssel);

- intracisztikus karcinóma (3 mm-nél nagyobb echo-pozitív komponens formájában egy egyszerű cisztában lévő tumor, a ciszták kontúrjai általában egyenetlenek, a cisztában belül lehetnek szeptumok);

- daganat a lábon a vese kontúrja közelében;

- szubapszuláris hematoma (egy kis tumor nem különbözhet egyértelműen, de ha vérzés történik, a lokalizáció helyén egy szubapszuláris hematoma jelenik meg).

Milyen tumorok csírázhatnak az IVC-ben?

- rosszindulatú vese tumorok;

- a mellékvese rosszindulatú daganata (feochromocitoma);

- angiomyolipoma (ritkán, nagy méretekkel);

- Wilms tumor a gyermekeknél (általában 5 évig).

A vesebetegség ultrahang diagnózisa. A vesék és az anatómia

A vesebetegség ultrahang diagnózisa.

A vesék és a szomszédos szervek anatómiája • CT az elülső síkban: • 1-pontos pontok (Th 12 - L 4) • 2 - máj • 3 - lép • 4 - bal vese (Th 11 - L 3) • 5 - gerinc • nyíl jelezve a jobb mellékvese elhelyezkedése.

Topográfiai anatómia A vesék a gerinc mindkét oldalán a lumbális régióban helyezkednek el, retroperitonealisak, a veseelemből levő veseágy hátsó hasfalának belső felületén fekszenek, és zsírszövetekkel töltik.

TOPOGRAFIKAI AHATÓMIA A jobb oldali vese a mellékvese (I) és a máj (II) érintkezésében van. A vese alsó pólusában a vastagbél (III) jobb kanyarja mellett. A kapu területén a vese a duodenum (IV) borítja. A bal vese érintkezésbe kerül a mellékvese (V), a gyomor (VI), a lép (VII), a hasnyálmirigy (VIII), a vastagbél (IX) bal kanyarja és a vékonybél (X) hurokjaival. A membrán és a lumbális izmok a vesék hátsó részéhez kapcsolódnak.

A vesék ultrahangvizsgálatára vonatkozó indikációk: 1 Anamnestic indikációk az urogenitális rendszer betegségeinek jelenlétére 2 Az urogenitális rendszer betegségére jellemző panaszok jelenléte 3 Az urogenitális rendszer betegségére jellemző klinikai és laboratóriumi mutatók változásainak jelenléte 4 Az urogenitális rendszer betegségeinek kockázati csoportjainak szűrése 5 Magas t vérnyomás indikátorok

Felkészülés a vesék ultrahangára ​​- Diéta 2–3 nappal a vizsgálat előtt: kizárás a diétából a zöldségek, gyümölcsök, fekete kenyér, tejtermékek, zöldséglevek. - Jelentős puffadás esetén a gázképződést csökkentő gyógyszerek alkalmazása: aktív szén, espumizan. - A beöntés ellenjavallt.

Vizsgálat sík vese kutatása - többszörös! A jobb vese könnyen lokalizálható a jobb hypochondriumból a májon keresztül, hosszirányú, keresztirányú és ferde szkennelést használ, a bal oldali vese a középső térből csak a gyermekeknél és az aszténikusoknál található. Mindkét vesét a páciens helyén lehet elhelyezni: az érzékelő párhuzamos vagy merőleges a ferde hasi izmok irányára. Fordított hosszirányú és keresztirányú szkennelést is használnak. Amikor a membrán kupola magas, a vesék láthatók a bordákon keresztül. Súlyos légúti fájdalom esetén a vesék jobban láthatóvá válnak a beteg helyzetében, miközben a fej mögött ülnek a kezével.

Az ultrahang képének értékelése 1. A vese helyzete 2. A vesék alakja 3. A vesék körvonalai 4. A vesék méretei 5. A vesék echogenicitása 6. A vesék medencerendszer állapota 7. A perirenális szövet állapota 8. További módszerek: DDC és DG

A vese bab alakú, oldalsó éle konvex, a mediális él konkáv. A mediális perem középső részén vesekapuk van, amely magában foglalja a neurovaszkuláris köteget és a medencét. A kapu zsírszövetében nyirokcsomók találhatók.

A vese kapu a vese sinusába kerül. A vese szinuszában a vesék kollektív rendszerének elemeit - a calyx, a medence, valamint a vér és a nyirokerek, az idegek és a zsírszövet. Mindezeket az elemeket ultrahanggal határozzuk meg, mint központi visszhang komplexumot, ez a vese leginkább echogén része.

A vese parenchima kevésbé echogén része, a piramis tetejétől 1, 2 és 1, 8 cm vastagságú, két részből áll - kortikális és medulláris. A medulláris réteg 10–18 piramisra oszlik, amelyek között 10–15 vesebolyó (columnae renales, Bertini) van, amelyek a kéreganyagban a kéreganyagban levő kéregek.

Minden piramis megkülönböztethető bázis, a vese felszínével és a felső részével szemben, a vese sinus felé irányul. A piramisok csúcsai, amelyek néha egyesítik a 2–3-at, egy papillát képeznek, amely a kis csészék lumenébe nyúlik. Kis csészék alkotnak egy nagy csésze, nagy csészék csatlakoznak a medencéhez.

Vese alakú Normál formájú rügyek bab alakúak és tiszta, sima kontúrok; a vese kapuk mediálisan helyezkednek el. A norma változatai az úgynevezett „lebeny” és „humped” rügyek. A „magzati lobuláció” gyermekeknél fordul elő, és a jobb és bal vesék felszínén lévő hornyok megnyilvánulnak. „Humped vese” fordul elő, mivel a bal vesét a lép a magzat fejlődése során összenyomja.

A-normális B-magzati lobuláció B-humped vese

Hossz - a vese hosszirányú szkennelésével kapott legnagyobb méret. Szélesség - keresztirányú, vastagság - a vese anteroposterior mérete, a keresztirányú szkennelés a kapu szintjén. A felnőtt vesék normális méretei a következők: hosszúság 9, 0–12, 0 cm, szélesség 4, 5–6, 0 cm, vastagság 3, 5–5, 5 cm A normál vese szélessége a hossza felénél kisebb, és a vastagsága általában kisebb, mint a szélesség.. A vese térfogatát egy csonkított ellipszis képlete határozza meg: A vese mérete = Hossz (cm) x Szélesség (cm) x Vastagság (cm) x 0, 52 A jobb és bal vesék térfogata általában körülbelül egyenlő. Az újszülöttekben a vesék térfogata kb. 20 cm3, 1 éves korban - 30 cm3, 18 - 155 cm 3, a felnőtt - 250-300 cm3.

A veseméret normális

Gyermekek: Hosszúság: újszülött - 4, 5 cm, 1 év - 6, 2 cm, minden további év + 0, 3 cm [Pykov M. I., 1998] Újszülöttek: hossza 4 - 4, 5 cm, szélesség 2, 5 - 2, 7 cm, vastagság 2 - 2, 3 cm, 1 év - hossza 7 cm, szélesség 3, 7 cm, vastagság 2, 6 cm [Dvoryakovsky IV, 1994] Hosszúság: újszülött - 4 - 5 cm, 1 év - 5, 5–6, 5 cm, 5 év - 7, 5–8, 5, 10 év - 8, 5–10 cm [Stocksley, 2001]

Felnőttek: Hosszúság 10–12, 5 cm, szélesség 5–6 cm, vastagság 4–5 cm [Glazun LO, 2005] Hosszúság 10–12 cm, szélesség 5–6 cm, vastagság 4–5 cm [Zubarev A V., Gajonova V.E., 2002] Hosszúság 10–12 cm, szélesség 5–6 cm, vastagság 3. 5-4, 5 cm [Ignashin N. S., 1997] Hosszúság 10–11 cm, szélesség 5 cm, vastagsága 3 cm [Bisset, Khan, 1997]

Vese echogenitása A vesekéreg általában károsodott a máj parenchyma vagy lépének alatt, és a vesepirramidok a kortikális anyaghoz viszonyítva hypoechoikusak. Az agykéreg echogenitása és a vesék piramisai közötti különbség meghatározza a "cortico-medulláris kontraszt" fogalmát. Szükséges továbbá a parenchima és a vese sinus echogenicitásának különbségének értékelése.

A kortikális echogenicitás klinikailag kényelmes osztályozását H. Hri s és munkatársai (1982) javasolják. A jobb vese kortikális anyagának echogenicitásának vizuális összehasonlítása a hosszanti szkennelés során az egészséges máj és a vese sinus echogenicitásával, és a következő fokozatot javasolja:

0. fokozat: A vese kortikális anyagának echogenitása alacsonyabb, mint a májé (N). 1. fokozat: A vese kortikális anyagának echogenitása megegyezik a máj echogenicitásával (N). 2. fokozat: A vese kortikális anyagának echogenitása magasabb, mint a máj echogenitása, de alacsonyabb, mint a központi echo komplex echogenitása. 3. fokozat: A vese kortikális anyagának echogenitása megegyezik a központi echo komplex echogenicitásával.

A csésze medence rendszerének állapota A vesék sinus a vesék anatómiai szerkezete, amely magában foglalja a vese kollektív rendszerét. A szinusz a piramisokkal oldalirányban határol, mediálisan a perirenális térrel a vese kapuin keresztül. A vese sinus tartalmaz: nyirok-, idegrendszeri, érrendszeri struktúrákat, a vese-medencerendszer elemeit, amelyeket zsír- és rostos szövet veszi körül. A sinus hiperhechikus összetevője a zsírszövet visszaverődése. Hypoechoic komponens - a vaszkuláris elemek tükröződése (üres gyomorra nézve) A böjt-medence-rendszer a böjtölés vizsgálatakor általában nem látható.

A vízterhelésű betegek vizsgálatakor (1 liter nem szénsavas víz 40 perc - 1 óra a vizsgálat előtt), ha a húgyhólyag 200-250 ml-rel van feltöltve, a medence és a calyx a hiperhechikus központi visszhangkomplexet szétválasztó faszerű hipoechoikus szerkezet formájában általában elhelyezhető.

Kiegészítő módszerek: TsDK és EDK A vese parenchyma vérellátottságának értékelése az energia és a szín Doppler vaszkularizációjának meghatározásán alapul. A Doppler beállításait optimalizálni kell az alacsony sebességű áramlás észleléséhez.

Hilborn és munkatársai (1997) által javasolt módszer szerint a parenchima-perfúzió zavara mértékének értékelésére három fokot különböztetünk meg: 0 fok (norma) - a hajók homogén festése a kéreg perifériájához, 1 fok - az edények nem érik el a kéreg perifériáját, 2 fok - gyenge véráramlás vagy annak hiánya

A veseműködés anomáliái 1. A 2. pozíció anomáliái. A mennyiség anomáliái 3. A 4. méretű anomáliák. A fúzió anomáliái 5. A szerkezet anomáliái 6. A sorozat anomáliái 7. A húgyvezeték anomáliái 8. A vaszkuláris-ureterális kapcsolat rendellenességei

Pozíció anomáliák • Nephroptosis • Dystopia és rotáció

A nefroptosis a vese orto-pozícióban (álló) történő leereszkedése, ha a vesét elhagyják, nemcsak lefelé mozdul el, hanem számos patológiás folyamat - forgás (forgás) a tengelye mentén, a veseedények feszültsége; a vese vérellátása romlik, a húgycső hajlított, hozzájárul a gyulladás kialakulásához a medence és a kövek kialakulásához.

A nephroptosis 3 fázisa van: a veseprobléma 1. szakaszában nincs klinikai megnyilvánulás, vagy vannak panaszok a jólét általános változásairól és a csökkent teljesítményről, gyakorlatilag nincs fájdalom. A vesebetegség 2. szakaszában a lumbális régióban fájdalmak jelennek meg, amelyek állandó helyzetben súlyosbodnak, néha paroxiszmálisak, a vizelet fehérje és az eritrociták gyakran észlelhetők. A nefroptosis 3. szakaszában a fájdalom szindróma megnő, a vesék működésének éles változásai bekapcsolódnak, és a munka hatékonysága jelentősen romlik

Általában a 12. szegély bal vese metszi a középső szegmens vetületét, a jobb felső és középső szegély határán.

A vese normális mobilitása a lumbális csigolya testének hossza. E paraméter túllépése a nephroptosis gyanúja. Amikor a nefroptosis mértéke, a vesék alsó pólusát több mint 1, 5 ágyéki csigolyával csökkenti. A nefroptosis II fokozatban a vese alsó pólusa a 2 lumbális csigolya alatt mozog. A III. Fokozatú nefroptózist a vese alsó pólusának csökkentése 3 vagy több csigolyára jellemzi.

Dystopia és rotáció A vesék helyzetének rendellenességei (dystopia) akkor fordulnak elő, ha az embrionális fejlődés során a medence és a lumbális régió közötti mozgás károsodik. Ugyanakkor a vese fordulata nem fejeződik be, és a medence a fronton található, a hátoldalán pedig a calyx (azaz forgás). Minél alacsonyabb a vese, annál zavart a rotációs folyamat. A helyzet anomáliáit mindig a vérellátás rendellenességei kísérik. A vese dystopiája esetén a veseedények a szokásosnál alacsonyabbak, gyakran sokszorosak és rövidek.

A disztópia egyszerű (homolaterális), amikor a vese a húgycső szájának oldalán helyezkedik el, és a kereszt (heterolaterális), ha a vese az ellenkező oldalra mozog. A kereszt-dystopikus vese húgycsője áthalad a középvonalon, és a szokásos helyen áramlik a húgyhólyagba, de a szája ektopiája is lehetséges. A vese helyzetétől függően a mellkasi, az ágyéki, az ívhártyás és a medencei dystopiát izoláljuk.

A vese torka dystopiája Rendkívül ritka, és veleszületett diafragma-sérvvel kombinálva. A vese a membrán fölött vagy a pleurális üregben helyezkedik el, és a mellkas és a mediastinalis szervek tumorjával tévedhet.

A vese lumbalis disztópiája A vese a lumbális régióban helyezkedik el, a normál szint alatt van, szokatlan lapított vagy hosszúkás alakja van, és a hiányos rotáció jelei vannak. Minél közelebb van a vese normál helyéhez, annál kevésbé vannak anomális struktúra jelei.

A vese Iliac-dystopiája Amikor az ájurák dystopiája, a vese az ileum szárnyainak szintjén helyezkedik el, a nagy medence mentén. A vese is rendellenes.

A vese vese dystopia A vese a medencében található, a húgyhólyag mögött a férfiaknál vagy a méh mögött a nőknél, és tévedhet a medencei szervek tumorjával. A vese alakja gyakran a megfelelő bab alakú, az ureter rövidül.

A vese keresztdystopiája lehet egy- és kétoldalas. A keresztmetszetű dystopiával a normális vese normál szinten van, alakja és mérete is normális. A dystopanikus vese alacsonyabb és mediálisabb a főnek. Csökkenti és elforgatja. A keresztmetszetű dystopiában az ureterek áthaladnak, a vesék a normál szint alatt vannak.

A mennyiségi anomáliák • Agenesis • Kettősödés • További veseműködés A vese veleszületett hiánya, az ureter és az ureter nyílás agenézisével kombinálva. Következésképpen elviseljük: a szokásos helyen és a hasüregben lévő vese nem található. A diagnózis megerősítést igényel. A vese megduplázása a leggyakoribb anomália, és két pan-medence közötti gyanú is gyanítható. Néha hiányos, részleges és teljes.

A medencében a CLS hiányos kettős megkülönböztetése diagnosztizálódik, ha két kollektív vese rendszer van elvezetve a medence és az ureter által. Részleges megduplázás - amikor két CLS-nek saját uretere van, egybeolvad, mielőtt belép a hólyagba. Azokban az esetekben, amikor a két ureter nem egyesül, de a húgyhólyagban nyitott dupla szájok teljes duplikációnak minősülnek.

Az alsó rész uréterének szája általában egy normál helyen található, a felső felén lévő húgycső szája az alsó és a mediálisan vagy ektopírozott (nyílik a húgyhólyagon kívül - a húgycsőbe, a méhbe, a hüvelybe, a maghólyagokba). A diagnózis megerősítést igényel.

További vese Rendkívül ritka fejlődési rendellenesség, ha további (harmadik) vesét észlelnek. Ebben a rendellenességben két normál vese mellett van egy másik, külön vérellátó és húgycsöves. Gyakran a normál alatt, néha fölötte található. A tartozékbimbó általában kicsi, de lehet, hogy normál méretű, néha úgy néz ki, mint egy rudiment, vagy megtartja a részleges szerkezetet. A további vese húgyvezetékét egy nyílással lehet megnyitni a húgyhólyagban (néha ectopiával), vagy különböző szinteken kombinálható a normál vese húgyvezetékével.

A további vese általában nem klinikailag nyilvánul meg. A szimptomatológia akkor fordul elő, amikor a veseműködés egy további vesében, kövekben alakul ki, vagy ha a húgyhólyag a húgyhólyagon kívül nyílik, ami inkontinenciát okoz. A diagnózist intravénás urográfiával, komputertomográfiával vagy vese-angiográfiával kell igazolni, ahol a vesebetegek lefolyása jól látható.

Anomália értékek aplázia: a vetülete a vesék lotsiruetsja rudimentum nélkül medence és a vaszkuláris kocsány, a diagnózist igényel tisztázását és differenciálódását a nephrosclerosis hipoplázia: lotsiruetsja vese csökkentett méretű (fele nagyságrendű) normál parenchyma és renális sinus, egyértelmű kortiko-medulláris differenciálódás, vaszkuláris kocsány, normál festés a TsDK-ban. Vicar hiperplázia: a vese Vicar (kompenzációs) kiterjesztése általában az ellentétes vese funkciójának vagy hiányának csökkenésével jelentkezik. Egy veleszületett vese hiányában az ellenkező vese általában kétszeres térfogatú. Nagyított (térfogatú) vese található, normális parenchima és sinus.

Fúziós anomáliák • Patkó vese • L-alakú vese • S-alakú vese • I-alakú vese • Galete-alakú vese (rákos vese)

A szerkezet anomáliái: diszplázia, egyszerű ciszták, policisztikus diszplázia (multicisztikus vese) - a rendellenesség, amelyet a ciszták jelenléte és a vesék szövetének diszplázia jellemez, kétoldalú és egyoldalú lehet. A kétoldalú prognózis kedvezőtlen, egyoldalú, egészséges második vese jelenlétében kedvező. Ez tetszőleges és hidronfrotikus lehetőségekre oszlik. Az ultrahang-atretikus változatnál a cisztákat definiálják, a kötőszövet visszhangos területei körülvéve, a CLS-et úgy lehet meghatározni, mint egy középkori visszhangzó zónát. A hidronefrotikus változatban a cisztáknak a kiterjesztett medence körüli perifériás elhelyezkedése van. Az ilyen vese funkciója hiányzik, a vese mérete csökken. Gyakran kombinálva az ureter rendellenes fejlődésével (agenesis, atresia)

Egyszerű ciszták - ultrahanggal, egy egyszerű ciszta úgy néz ki, mint egy lekerekített visszhangos kialakítás vékony visszhangos kapszulával és hátsó akusztikus erősítéssel. Az átlátszó ciszták visszhangosak. A ciszta rostos kapszula 1–2 mm vastag, és vékony echogén szerkezetnek tűnik. Az egyszerű ciszták egyszeri (magányos) és többszörösek lehetnek. Az egyszerű cisztákat bonyolíthatja a belső vérzés, a szappanosodás, a falak meszesedése, a kövek képződése, alakváltozás - egy ilyen ciszta már „atipikus” lesz.

A ciszták elhelyezkedése szerint a ciszta szubapszuláris, intraparenchimális, parapelvicus. A kapszuláris ciszták a vese kapszula alatt helyezkednek el. Az intraparenchimális cisztákat teljes mértékben vesekárosodás veszi körül. A parapelvicus ciszták a vese kapu területén találhatók, de nem érintkeznek a medencével. A medencével és a medencével összekapcsolt csésze-medencei (kismedencei) ciszták vannak, amelyek vizeletet tartalmaznak - ezek a medence és a csészék divertikuluma, ami a fejlődés anomáliája.

A Peripelvikalnye ciszták - a CLS elemei között helyezkednek el, és utánozhatják a hidronephrosist. A nyirokcsatornák, általában kétoldalú terjeszkedés következtében keletkeznek, és az idős korban találhatók.

Az atypia-ciszták jelei. • Kalcifikációk jelenléte a fal közelében • Szeptum vagy válaszfalak jelenléte • Heterogén tartalom jelenléte (gennyes vagy vérzéses) • Közeli falak képződményeinek jelenléte (mind a hematomák, mind a túltermelés) • Szabálytalan ciszták • Véráramlás a szeptumban vagy a fal közelében

A policisztás. 1 Az autoszomális recesszív policisztás vesebetegség (szivacsos vese) olyan örökletes betegség, amelyet a gyűjtőcsövek nem obstruktív kiterjesztése, az epevezetékek kiterjedése és rendellenes fejlődése, valamint a vese- és májfibrózis jellemez. Ezt a betegséget az egyidejű vesekárosodás (tubuláris ektázia és fibrosis) és a máj (veleszületett májfibrózis) kombinációja jellemzi. Űrlapok: perinatális, újszülöttek, csecsemők (csecsemők) és serdülők. A betegség autoszomális recesszív módon öröklődik: a beteg gyermekek szülei esetleg nem rendelkeznek a betegség jeleivel, bár sok családban több gyermek is beteg lehet.

Az ultrahanggal a vesék drámaian megnőnek, egyenletes kontúrokkal. A parenchyma echogénnek tűnik a reflexió többszörös hatásai miatt a ciszták üregei és falai közötti interfészeknél, echogenitása megegyezik a vese sinus echogenicitásával. A cortico-medulláris differenciálás hiányzik. Néha lehetséges kis számú ciszták felismerése.

A serdülőknél a vesék normálisnak tűnnek, bár mérhető a mérsékelt növekedés, a parenchima echogenicitásának növekedése és a kortikoszteroid differenciálódás csökkenése. Az egyes ciszták megtalálhatók a medulláris anyagban. A betegség ezen formájának legnagyobb változásait a máj és a lép - hepatomegalia, a máj echogenitása, a biliáris ectázia, a splenomegalia, a portál hipertónia jelei jelzik.

2 Az autoszomális domináns policisztás vesebetegség (felnőttek) örökletes betegség, és mindkét vesében több ciszták fejlődése jellemzi, ami a parenchima tömörödéséhez, a markáns intersticiális fibrosishoz, a tubuláris atrófiához és a veseelégtelenség kialakulásához vezet.

Sok beteg nem panaszkodik addig, amíg a CRF tüneteit nem fejtik ki, mint például proteinuria, poliuria, artériás hipertónia. A betegség kialakult klinikai képe általában 30 éves kor alatt alakul ki, a végső - 60 éves korig. Az extrarenális cisztákat gyakran találták: a máj-ciszták (policisztikus májbetegség) 40-75% -ban, a hasnyálmirigy cisztákban 10% -ban, a lép cisztákban a betegek 5% -ában találhatók. Leírták a pajzsmirigy cisztáit, az endometriumot, a magfehérjéket, a tüdőt, az agyat, a nyálmirigyeket, az emlőmirigyeket, a hasüreget, a mellékpajzsmirigyeket.

A policisztás vesebetegség ultrahangdiagnosztikája leggyakrabban nem okoz nehézséget: a veséket jelentősen megnövelik, sok cisztát határoznak meg, kis vagy több centiméter átmérőjű. A nagy cisztákat komplikálhatja a szuszpenzió vagy a vérzés. A hasi vese-rendszer rosszul differenciált, a kalkulumok kimutatása nehéz. A betegség kétoldalú, de lehet aszimmetria - ha a vesék egyike kevésbé érintettnek tűnik, mint a másik.

A húgycsövek anomáliái • Magas vizeletürítés • Sztringek és ureterális szűkület • Ureterális diverticula • Ureter achalasia • Megaureter

Magas vizeletürítés - olyan rendellenes fejlődés, amelyben az ureter pyelourethralis szegmens a medence felső mediális peremén helyezkedik el, ez az anomália az egyik oka a hidronefrozisnak, az ultrahang-diagnózis nehéz, a diagnózist tisztázni kell (kiválasztási urográfia)

Ureterális szigorítások - leggyakrabban a húgyhólyag vesicoureteralis és medencei szegmenseiben fordulnak elő, de az ureter bármely részén lehet.

A húgyhólyagok szigorúsága egyszeri és kétoldalú, veleszületett és megszerzett, egyszeri és többszörös. A megszerzett anyag a sérülések, a műszeres vizsgálatok során bekövetkezett sérülések, a sebgyulladások vagy a gyulladás miatt következhet be, amelyet a húgyhólyagban lévő kórházi jelenléte okoz, hosszú ideig a húgycső, a tuberkulózis és a sugárzás károsodása után. A veleszületett szűkületek magukban foglalják a húgycső összehúzódását egy abnormális hajó által. A diagnózist meg kell erősíteni.

Az ureterális divertikulum az ureter rendellenes fejlődése, amely a húgyhólyagfal zsákszerű kiugrása, vagy a vele összekötő változó hosszúságú csőalakú kialakítás. A diverticulum belsejében urotelium van, a szubmucosalis réteg általában gyengén fejeződik ki. Az izomrostok kaotikusan vannak elrendezve. A divertikulum szinte kizárólag a medenceüregben helyezkedik el. A diagnózist meg kell erősíteni.

Megauréter - a húgycső kiterjesztése - veleszületett és megszerzett. A veleszületett oka az ureter neuromuszkuláris készülékének (neuromuszkuláris diszplázia) fejlődésének hiánya. Veleszületett megaureter - mindig kétoldalú! A megszerzett ok oka az ureter alsó részén elhelyezkedő elzáródás.

A betegség kialakulásában 3 fázis van. A kezdeti szakasz az ureterális achalasia - az ureter csak az alsó harmadban bővül, ez a kompenzációs szakasz. A második fázisban (megaloureter) az ureter kibővül, azaz az izomréteg kompenzációs képessége kimerült. A harmadik szakaszban kialakul az ureterohidronphrosis. Ultrahang kép: 1. szakasz - az ureterek kiterjesztése az alsó harmad szintjén. 2. szakasz - az ureterek drasztikusan kibővültek, hosszúkásak voltak, aminek következtében a retroperitoneális térben a leg bizarrabb módon hajlottak. Az ureterek átmérője elérheti a vékonybél átmérőjét. A 3. szakasz - kibővített húgycsövek, medence és calyx találhatóak, a vese parenchyma szerkezete megváltozhat vagy változhat a betegség időtartamától függően.

Nem neoplasztikus vesebetegség • Gyulladásos vesebetegség • Urolithiasis • Diffúz parenchyma betegségek • Trauma

Gyulladásos betegségek • Akut pyelonefritisz • Apostematozny pyeloneephritis • Carbuncle • Abscess • Pyonephrosis • Perinephritis • Tuberkulózis

• Akut pyelonefritisz - akut gyulladásos folyamat, amelyet nemspecifikus mikroflóra okoz, és a csésze-medencében és a tubulo-interstitialis zónában folytatódik. Ez diffúz és fókuszos, serozikus és gennyes-romboló. Nincsenek tipikus ultrahangjelek! Leggyakrabban, még a megállapított diagnózis esetén is, a normáról ultrahang képet látunk. A változások gyakrabban egyoldalúak, esetleg növelik a vesét, a lekerekített alakot, a parenchima sűrűséget, a fokozott parenchimális echogenitást (ödéma miatt), a piramis-felszabadító szindróma megjelenését - a hipoechoikus piramisok megjelenítését a hiper-echogén kéreg hátterén, csökkent a sinus parenchima differenciálódást. Néhány szerző megjegyezte, hogy a medence falai sűrűsödnek és laminálódtak.

• Apostematozny pyeloneephritis - diffúz, gennyes-romboló gyulladás, melynek jellemzője a kis tályogok (apostem) megjelenése. Nincsenek tipikus ultrahangjelek! A vesét gyakran növelik a térfogat, esetleg a kortikális-agyi és a sinus-parenchimális differenciálódás, a parenchima echogenicitásának csökkenése. A legtöbb esetben az apostem szonográfiai felismerése lehetetlen.

• Carbuncle - a gyulladásos infiltráció zónája, amely hajlamos a púpos fúzióra. A betegség megkezdésekor a karbuncle egy olyan terület, amely fokozott vagy csökkent echogenicitást mutat a vese parenchyma esetében, fuzzy és egyenetlen kontúrral. Ezután, amikor a gennyes olvadás folytatódik, a központi zónában egy hipoechoikus heterogén fókusz jelenik meg, és elkezd növekedni - a szöveti törmelékkel - tályog keletkezik.

• Az abscess a vese gennyes-destruktív gyulladásának fókuszpontja, amelyet egy heterogén hypoechoikus nekrózis hely jelenléte jellemez, amelyet az infiltrált parenchima echoic kontúrja vesz körül. Az antibakteriális és gyulladásgátló terápia hátterében a gyulladásos folyamat hegképződéssel gyógyul. Kezelés nélkül a fekély szétesik a perirenális szálban, a pararenális tályog és a púpos paranephritis kialakulásával.

• Pyonephrosis - a gennyes-destruktív pyelonefritisz utolsó szakasza. A pionefrotikus vese olyan szerv, amely a parenchima nagy tömegű fúziójával és a perirenális cellulóz bevonásával jár a folyamatban. A vese térfogata nőtt. A parenchyma hypoechoicus és inhomogén, a kontúr egyenetlen és elmosódott, a vese hasi rendszerében megtalálható a kalkulus és az echogén pusztulás. A "pyonephrosis" kifejezést a hidronefrotikus transzformált vese vonatkozásában is alkalmazzák, amelynek üregrendszere tele van gennyes vizelettel.

• Perinephritis - gyulladásos folyamat a pararenális zsírszövetben. A leggyakrabban a vese gyulladásának fókuszából származó genny elterjedésének eredménye. A nidus lokalizációjától függően a paranephritis lehet elülső, hátsó, felső, alsó és teljes. A paranephritis ultrahangdiagnosztikája olyan elváltozások kimutatásán alapul, amelyeknek nincs különféle kontúrja, a különböző akusztikai sűrűség miatt kialakuló heterogén struktúra, és a vesében vagy a körülötte lévő, beágyazott cellulóz.

• Tuberkulózis - a kórokozó hematogén terjedésének következménye az elsődleges elváltozásokból, leggyakrabban a tüdőből vagy a belekből. Nincsenek tipikus ultrahangjelek! A kezdeti szakaszok szerkezete és echogenitása nem változik. Az esetleges bomlás és a parenchyma üregeinek kialakulása során egyenetlen kontúrokkal és átlátszatlan belső tartalommal rendelkező hipoglikémiás és anechoic fókuszok jelenhetnek meg. Később kiürülnek az üregek, fejlődik a vesebarátia érintett területeinek fibrózisa és kalcifikációja. Későbbi esetekben a teljes vesét kalcifikációnak (tuberkulózisos autonephrectomia) végezhetjük. A medence-ureterális szegmens vereségével kialakult egy kép a hidronefrosisról.

• A Xanthogranulomatous pyeloneephritis a krónikus vese gyulladásos folyamat ritka formája. A betegséget a vese parenchima fokozatos pusztulása és a xanthogranulomatous szövet helyettesítése jellemzi. A xantomikus, a zsírsejtekhez hasonló, hisztológiailag kimutatható. Ez diffúz és fókuszos lehet (pszeudo-tumor). Nincsenek tipikus ultrahangjelek! A vese mérete megnagyobbodhat, a parenchyma során egy vagy több visszhang, hypoechoicus vagy hyperechoikus elváltozást észlelnek, megváltoztatva a normál kortikoszteruláris differenciálódást és deformálva a központi echo komplexet. A medencében meghatározható a korall kalkulus. A diagnózis tisztázásához a lyukasztási biopsziát kell elvégezni.

Hemorrhagiás láz, vese szindrómával, egy zoonózisos, természetes fókuszos vírusfertőző betegség. A fertőzés forrása a rágcsálók (vörösbor, nagy kocka, mező és erdei egér), amelyek a vírust a vizelettel és a székletekkel kiválják. Az emberi fertőzés levegőn és poron keresztül történik, levegővel belélegezve por, amely rágcsáló-ürülék szárított részecskéit, valamint rágcsálókkal és ürülékkel érintkezve megfertőződött bőrön keresztül. Nem állapították meg az emberek egymás közötti fertőzésének lehetőségét. Az előfordulási gyakoriság a nyári és őszi hónapokban a terepmunka, a városi lakosok tömeges távozása miatt következik be.

A betegséget a vérerek szelektív léziója jellemzi, és lázzal, mérgezéssel és vesebetegséggel fordul elő, ami akut veseelégtelenség kialakulásához, vese ruptúrához, azotémiához és urémiás kómához vezethet. Makroszkopikusan a belső szervekben dystrofikus változásokat, szero vérzéses ödémát és vérzéseket tárunk fel. A vese térfogata megnő, a kapszula alatt vérzés lép fel. A kérgi anyag sápadt, a medulla bíborvörös, többszörös vérzés a piramisokban és a medencében, van nekrózis fókusz. Sonográfiai szempontból a kép nem specifikus, a vesék szimmetrikusan megnövekedhetnek, a parenchima echogenitása fokozódik a simított cortico-medulláris differenciálódással, lehetséges a szubapszuláris hematomák kimutatása, a vese parenchyma szakadása.

A szonográfia-összetételek hiperhéikus kerek vagy ovális struktúrák, amelyek akusztikus árnyékot adnak. Található a csésze-medence területén. A szakértői osztály eszközein 3 -3,5 mm méretű (echoenia jelenlétében) és többet érhetünk el, bármi kevésbé kétséges! Az ultrahang-diagnózis „homok a vesében” és a „mikrolit” nem létezik! A következő struktúrák kis köveket utánoznak: - kalcifikált vaszkuláris falak - piramispapillák kalcinátumai, - fali kalkulációval rendelkező ciszták, - a medence és a calyx calculi divertikuluma; és nagy méretűek (5-6 cm-ig) általában a medence és a csészék tágulását okozzák

Az urolithiasis szövődményei A legsúlyosabb szövődmény az urodinamika megsértése, mivel a kalkulus behatolása a CLS és a húgycső keskeny részébe, a hidronefrozis kialakulása miatt történik. Lokalizáció: • A méhnyak-nyálkahártyák, a calyxectasia kialakulása • A medence-ureteric szegmens, a pirelektázis kialakulásával. A medence szélessége ezen a területen 2 -3 mm-re csökken. • Az a hely, ahol az ureter keresztezi a medence bejáratának felső szélét az ureteroectasia kialakulásával. Amikor áthaladunk a csípőedényekkel, ahol az uréter átmérője 3-4 mm-re szűkül, • Ureterális szegmens. Ezen a területen az ureter 2-4 mm átmérőjűre van szűkítve.

A parenchyma diffúz betegségei A krónikus vesebetegségek nagyszámú ultrahang megnyilvánulása nem specifikus, és a parenchyma diffúz változásai jellemzik. Ezek közé tartozik: az immunrendszer tulajdonságok betegség (glomerulonephritis), veleszületett fejlődési struktúrák parenchyma (glomerulopátia, tubulopathia), amyloidosis, diabéteszes nefropátia, szisztémás betegségek és vasculitis (vesebetegség SLE, periarteritis nodosa, Wegener-féle granulomatózis, szindróma, Goodpasture-szindróma Henoch-Schönlein purpura, trombocitopénikus purpura felnőtteknél és hemolitikus-urémiás szindróma gyermekeknél), bakteriális szeptikus endokarditis és AIDS.

A betegség kezdetén az ultrahang kép nem változik. A vese előrehaladásával gyakran nőtt a mérete. Kétoldalú lézió jellemzi. A parenchima echogenitása megnő, megjelenik a „exuding piramisok” szindróma, a kortikális-agyi differenciálódás megmarad. Ezt követően csökken a kortikális-medulláris differenciálódás, a nem egyenletesen megnövekedett echogenicitás parenchimája, majd a vese térfogata csökken, a parenchyma vékonyabbá válik, a szabálytalanság és a kontúrok elmosódása jelenik meg. A nefrosklerózis stádiumában a vese szinte megkülönböztethetetlen a környező szálaktól.

Trauma a veséknek. A vesebetegségek leggyakoribb osztályozása H. A. Lopatkina (1986). 1 - vesekárosodás, az esetek 80% -ában fordul elő, a vese parenchyma többszörös vérzését mikroszkóposan észlelik a makroszkópos repedés és a szubapszuláris hematoma hiányában. 2 - a környező vese zsírszövet károsodása és a rostos kapszula megszakadása, melyet a vesekéreg kis könnyei kísérhetnek. A perirenális cellulózban a hematomát gyakrabban vérképezik. 3 - a parenchyma szubapszuláris repedése, amely nem hatol át a medencébe és a csészébe. Általában nagy szubapszuláris hematoma van jelen.

4 - megszakítja a rostos kapszulát és a vese parenchymát a medencébe vagy a csíkba. Az ilyen masszív károsodás vérzéshez és a vizelet áramlásához vezet a perirenális rostba urohematoma kialakulásával. Klinikailag hasonló léziókra jellemző a hematuria. 5 - összetörő szerv, amelyben a hasüreg más szervei gyakran megsérülnek. 6 - a vese elválasztása a vese lábától, valamint a vese erek izolált károsodása a vese integritásának megőrzésével, melyhez intenzív vérzés jár, és az áldozat halálához vezethet.

A vesék tumorbetegségei • Jóindulatú: szervspecifikus és szervi táplálkozás • rosszindulatú: szervspecifikus és szervi táplálás • tumorok a hematopoetikus és limfoid szövetek betegségében • metasztatikus tumorok

Jóindulatú daganatok A jóindulatú daganatokat gyakran jellemzi homogén szerkezet, a kontúrok megfelelő alakja, egyenletessége és tisztasága, nem invazív növekedés, de ez nem zárja ki a rákot! • Szervspecifikus: adenomák, angiomyolipomák, urothelialis papillomák

1. Adenoma - morfológiailag a vese adenoma hasonlít a nagymértékben differenciált vese-sejtes karcinomához, és feltételezhető, hogy a vese adenokarcinóma korai formája. Az általános szövettani szerkezet szerint az adenomák lehetnek acinárisak és tubuláris, papilláris, szilárd, trabekuláris, cisztikus, vegyes, fibroadenomák. Az adenomák csak jól elkülönített, legfeljebb 1 cm átmérőjű tumorokat tartalmaznak. A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű adenómát rosszindulatú daganatnak tekintik.

2. Az angiomyolipoma - az ultrahang legelterjedtebb eredménye - meglehetősen tipikus képet mutat: a parenchyma vagy a sinusban található angiolipómák hiperhechikus homogén képződménye, amely a parenchimában vagy a sinusban található. A kis angiolipomák, a légutak, nagyok egyedülálló edényekkel rendelkeznek.

3. Urothelialis papilloma - a primer vese daganatok 5-10% -a és a medence bélésében fejlődik ki. Ezek jóindulatú papillomák és papilláris carcinomák. A jóindulatú papillomákat nehéz megkülönböztetni a magas fokú papilláris ráktól. Makroszkopikusan a papilloma általában egy vékony, hosszú vagy rövid lábon, kevésbé széles körben elhatárolt, sűrű vagy lágy tumor. Ritkán a papillomák nagyméretűek. A papilloma felülete egyenetlen, finom vagy durva szemű, hasonlít a karfiolra vagy a kakas fésűre, a kalcium-sók lerakódása miatt tömöríthető

Szervspecifikus: leiomyomák, rhabdomyomák, neurinomák, lymphangiomák • Leiomyoma - a jóindulatú mesenchymális daganatok egyike, és általában a vesekapszula simaizomjaiból áll; Emellett a leiomyoma kialakulásának forrása lehet a medence izomszövete vagy a vese kortikális rétegének edényeinek izomelemei. Általában a daganat nem haladja meg a több millimétert, nincs klinikai tünete és véletlenszerű megállapítása. Ezzel együtt az óriás leiomyomák kaszisztikus megfigyeléseit írják le. A Leiomyomasnak szilárd szerkezete, tiszta, sima kontúrja van. Echogenitása gyakran alacsonyabb, mint a vese parenchyma echogenitása.

• A rabdomyoma - vese duzzanat, az izomszövetből épült, általában nem a vese része, éppen rendkívül ritka. Számos kutató a vesék rhabdomyoma-ját nem a valódi daganatoknak, hanem a teratomáknak tulajdonítja. Szövettanilag a tumor főként keresztirányú izomrostok egymással összefonódó kötegéből áll. • A neurinoma (schwannoma) egy jóindulatú növekedés, amely a koponya, a gerinc és a perifériás idegek mielin hüvelyének sejtjeiből származik. Rendkívül ritka.

• Lymphangioma - a nyirokrendszer jóindulatú daganata, amelynek mikroszkópos szerkezete a különböző méretű vékonyfalú cisztákhoz hasonlít, 0, 2-0, 3 cm-től a nagy képződményekig. A lymphangiomák az összes jóindulatú daganat körülbelül 10-12% -át teszik ki a gyermekeknél. Vannak egyszerű, cavernos és cisztikus lymphangiomák. Sok szerző szerint közbenső helyzetben van a daganat és a malformáció között. A limfangioma korlátozott növekedést mutat, nem szenved rosszindulatú daganatoknak. A lymphangiomák előnyös lokalizációja - bőr, bőr alatti szövet. Bizonyos esetekben a lymphangioma kialakulhat a nyelv, a máj, a lép, a vesék, valamint a mediastinum és a retroperitonealis tér szövetében.

Malignus daganatok Szervspecifikus: • Vese-sejtes karcinóma • Átmeneti sejtkarcinóma • Wilms tumor

• A vesesejtes karcinóma - (adenokarcinóma, hypernephroma) az összes vesebetegség elváltozásának 80% -át teszi ki. Sonográfiailag négy fő szerkezeti fajtája van: 1-tömör típusú - a leggyakoribb. A tumor úgy néz ki, mint egy lekerekített formájú, tiszta kontúrokkal rendelkező izo- vagy hypoechoikus képződés, kimutatható egy szálas szövet pszeudo-kapszula, ami a szomszédos parenchyma-területeken a határokon lévő szövetek összenyomódásának és ischaemiájának köszönhető,