Vér a vizeletben

A vér jelenléte a vizeletben, ami latinul hangzik, mint a hematuria, a legtöbb esetben veszélyes tünet, amely a húgyúti rendszer betegségének fejlődését jelzi. És csak bizonyos helyzetekben ez a tünet egy kisebb fiziológiai rendellenesség lehet, amely nem igényel terápiát.

A hematuria nem tartozik független betegséghez. Ez csak egy megnyilvánulás, amely lehet egy, vagy egy adott patológia tüneteinek számos jellemzője. Ezért a vizeletben lévő vérnyomok kimutatásakor teljes vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy megerősítsük vagy megtagadjuk a szervezetben fellépő zavarok jelenlétét.

A hematuria típusai

Az orvostudományban a vér jelenléte a vizeletben mikro- és bruttó hematuria. Ennek oka a vérjelek mennyiségi tartalma. A "Microhematuria" diagnózisát leggyakrabban akkor állapítják meg, amikor általános vérvizsgálatot végeznek, ha a betegség gyanúja áll fenn, vagy komplex profilaktikus vizsgálatokon.

Az úgynevezett látens hematuria, vagy a vizeletben a vérre gyengén pozitív reakció a tünet, amelyet laboratóriumi diagnosztika nélkül nem lehet meghatározni. Ezzel szemben a bruttó hematuria (a vizeletben lévő nagy mennyiségű vérszennyeződés jelenléte) a betegek által otthon és laboratóriumi technikusok által könnyen felismerhető tünet csak akkor, ha egy mintát veszünk.

A vizelet ebben az esetben halvány rózsaszíntől sötétbarnaig terjedő árnyalatokat vesz, ami gyakran pánikbetegekhez vezet. Meg kell jegyezni, hogy a hematuria mindkét fajtája a gyorsan fejlődő súlyos betegségek veszélyes tünetei lehetnek. A makrót és a mikrohematúrát nem szabad figyelmen kívül hagyni. E jelek azonosításakor a betegnek sürgősen konzultálnia kell orvosával.

Mi okozza a megjelenést?

Az orvosok mintegy 170 hematuria okot azonosítanak, és legfeljebb jóindulatúak. Ugyanakkor meglehetősen széles listája van a betegségeknek, például az onkológiai betegségeknek, amelyekben ez az állapot határozott meg, és időben történő diagnózisa rendkívül fontos a betegek élete és egészsége szempontjából.

Nem kóros okok

Nem mindegyik hematuria okozó tényező kóros. Néha vérnyomok fordulhatnak elő a véralvadásgátló gyógyszerek, mint például a warfarin, a heparin, bevétele következtében, de ha azok törlésre kerülnek, vagy az adagot módosítják, ez a tünet eltűnik.

A hematuria változó mértékben is antibiotikumokkal (penicillin, ciklofoszfamid), az aszpirin hosszú távú használatával és néhány kábítószeres kezeléssel járhat. Ezek a gyógyszerek irritálhatják a vizeletrendszer szöveteit, ezáltal károsítják a vaszkuláris hálózatot, ami egy bizonyos mennyiségű vörösvértest felszabadulásához vezet a vizeletben.

A nem patológiás természet egy másik oka, melynek következtében a vizeletben vérszennyeződés jelentkezik, a túlzott fizikai terhelés, például a maratoni futás, a hosszú távú kirándulások vagy a szakmai tevékenységek. Ezt a feltételt "hematuria" -nak nevezik, és ez a húgyhólyag falainak súrlódása következtében következik be, amelyet vérjelek szabadítanak fel.

Patológiai tényezők

A hematuria patológiás okait, azaz ha ez az állapot bizonyos betegségek hátterében alakult ki, több csoportra osztható.

Húgyúti fertőzések

A leggyakoribb patológiák az urethritis (a húgycsőgyulladás) és a cystitis (a húgyhólyaggyulladás). Ezek a kórokozó baktériumok húgycsövön keresztül történő belépésének eredményeként jönnek létre. A szervek nyálkahártya irritálódik, és a gyakori vizelés a véredények integritásának megszakadásához, és ezáltal a vér vizeletben történő megjelenéséhez vezethet.

Gyulladásos folyamatok a vesékben

A vese-medence (pirelonefritisz) és a vese glomerulusok (glomerulonefritisz) gyulladása szintén hematuria okozhat. Az ilyen betegségek gyakran kialakulnak a húgycső vagy a húgyhólyag fertőzésének komplikációjaként. Megszabadul az érintett területek edényeiből származó vér, és a vizelettel együtt a vizelet közben kiválasztódik, vörös vagy bordó árnyalatú festéssel.

urolithiasisban

Az urolithiasis hematuria két esetben megfigyelhető. Az első, amikor a kő összenyomja a kis vesehajókat, ami a szakadáshoz vezet, és a második - amikor a kövek a húgyutak mentén mozognak a nyálkahártyák károsodásával. Az ilyen állapotok akut elviselhetetlen fájdalommal járhatnak, amely azonnali orvosi segítséget igényel.

Férfi nemi szervbetegségek

A prosztatarák gyulladásos folyamata (prosztata) a férfiaknak sok kellemetlenséget okoz. A mirigy mérete növekszik, ugyanakkor csökkenti a húgycső lumenét, aminek következtében a páciensnek nehéz a vizelet normál körülmények között vizelni, ezért a gyakori vizelési sürgetés zavarja.

A húgycső irritációját vagy deformitását gyakran a vizeletben lévő vér kíséri. Ugyanez az állapot fordul elő a prosztata adenomában - a mirigy jóindulatú hiperplázia (növekedése). Rosszindulatú prosztatarák esetén a vérzéssel összefüggő bruttó hematuria megfigyelhető a végső stádiumban.

Onkológiai daganatok

A korai stádiumban lévő daganatok néha a vizeletben a vér megjelenéséhez vezethetnek, és ezek a tünetek rövid életűek és kisebbek, ezért sok beteg nem ad elég figyelmet. De az urogenitális rendszer neoplazmái elterjedésével, vagy a szomszédos szövetekbe történő bevitelével gyakran válik a húgycső eléggé súlyos vérzésének oka. A véredények által szorosan behatolt zsír-tumorok (lipomák) külön-külön vannak elkülönítve. Ha bármilyen okból megzavarja az érrendszer integritását, a vizelet vörösre vált.

A női reproduktív rendszer patológiája

Endometriózis - a belső méhmembrán proliferációja a vérben a húgyhólyagban, a húgyhólyagra vagy a húgycsőre terjed ki. Ezenkívül kifejezett vaginitis (hüvelygyulladás) esetén is enyhe vérszennyeződések lehetnek. De ez a feltétel rendkívül ritka.

sérülések

Az urogenitális rendszer szerveinek traumás károsodását gyakran kíséri a vér jelenléte a vizeletben. Ez az állapot a vesék, a húgycsövek vagy a húgyhólyag szöveteinek tompa hatása és törése, illetve a vérerek integritásának megsértése következtében alakulhat ki.

A hematuria súlyossága a sérült hajók jellemzőitől függ, ahol a vérzés történt. Ez azt jelenti, hogy kis kapillárisok törésekor jelentéktelen lesz, és ha a vénás vagy artériás véredények megsérülnek, a vizeletben lévő vér mennyisége magas lesz.

Vaszkuláris patológia

Gyulladásos érrendszeri betegség - a vaszkulitisz nem túl gyakori hematuria. Az állapot a vaszkuláris ágyak károsodásának hátterében alakul ki, amelyek csökkentett rugalmasságot okoznak a gyulladásos folyamat miatt.

Örökletes betegségek

A genetikai szinten továbbított kórképek közül a sarlósejtes anaemia megkülönböztethető, melyet módosított vörösvérsejtek jellemeznek, amelyek életciklusuk különböző időszakaiban meghalhatnak, és vizeletbe juthatnak. A hematuria az Alport-betegség egyik tünete - a veleszületett nefritisz (a vese gyulladása), amely a vese glomerulusainak membránjainak integritásának megsértésével és szűrési funkciójuk csökkentésével jár együtt.

Provokáló tényezők

A statisztikai adatok hosszú távú tanulmányozása lehetővé tette számunkra, hogy azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek egyfajta impulzust jelenthetnek a hematuria kialakulásához. Ezek közé tartozik a beteg kora, neme és örökletes hajlam. Age. A 45–50 év feletti férfiak vérnyomai gyakran a prosztata adenoma kialakulásának köszönhetőek. Míg a fiatal férfiak esetében az Alport-szindróma és az urolithiasis a legjellemzőbb, mint más korosztályok esetében.

Gyermekeknél a hematuria állapota a legtöbb esetben a vesék gyulladásos folyamataihoz vezet, ami bakteriális vagy vírusos fertőzések hátterében kialakult szövődményeként alakult ki. Ezek közül a leggyakoribb a fertőzés utáni glomerulonefritisz. Ebben a cikkben további információk találhatók a vér vizeletben történő megjelenéséről.

Nemek szerinti jellemzők. A hematuria a női egyedekben főként a húgyúti fertőző betegségek, például az urethritis és a cystitis miatt következik be.

Ez az anatómiai különbségeknek köszönhető. A nőknél a húgycső rövidebb és szélesebb, mint a férfiak, így a baktériumok könnyebben jutnak be a belekből.

Gyakran a nők a vizeletben a terhesség alatt vérrel rendelkezhetnek, amit az egész test és különösen a vesék fokozott stressz okoz. A terhességi idő sokak számára a különböző funkcionális rendszerek krónikus betegségeinek súlyosbodásának idejévé válik, és a húgyúti szex nem kivétel. Örökletes hajlam 10–15% -ban hematuria alakul ki veleszületett rendellenességekkel vagy a húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességeivel.

Diagnosztikai módszerek

Ha a vizeletben a vér kimutatható, az orvos javasolja a betegnek, hogy végezzen átfogó átfogó vizsgálatot, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és a műszeres módszereket. Az első az általános vér- és vizeletvizsgálatokhoz tartozik, ami segít azonosítani a két fő testfolyadék változását. A hematuria megerősítést nyer, ha a centrifugált vizeletben több, mint 5 vörösvértest egységet észlelnek, és 3, ha a vizeletet nem centrifugálták.

A Nechyporenko módszerrel végzett vizeletelemzés a hematuria jelzésére utal, ha több mint 1000 vörösvértestet észlelünk 1 mm3-enként. A háromdimenziós teszt segít meghatározni a hematuria típusát - a vizelés kezdetén (kezdeti), a végén (terminál) és a teljes értéken. A baktériumflórán történő vetés biztosítja a fertőző ágens azonosítását, mennyiségi összetételét és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

A kevésbé gyakori vizsgálatok magukban foglalják a vizeletgyulladás vizsgálatát, az ASL-O titer meghatározását (akut streptococcus fertőzés együtthatója). Emellett az immunoglobulin A, NW komplement (komplex fehérjék) és a fázis kontrasztos mikroszkópia szintjére vérdiagnosztika is előírható.

A hematuria vizsgálati eszközei elsősorban a vesék, az ureterek és a húgyhólyagok ultrahangát foglalják magukban. Nem kevésbé jelentős a húgyúti rendszer fenti szerveinek CT-vizsgálata. A két tanulmánynak köszönhetően lehet azonosítani a meszesedést, a strukturális anomáliákat, a köveket és a daganatokat.

Ha szükséges, az orvos cisztoszkópiát is javasolhat - a húgyhólyag belső vizsgálatát optikai eszközökkel. A vesebiopszia informatív módszer, de bizonyos nehézségek miatt a jelzések szerint szigorúan kerül sor. Bizonyos esetekben még a vér vizeletben való megnyilvánulásának okának teljes vizsgálata után sem találhatók.

Ez az eredmény nem jelenti azt, hogy a beteg teljesen egészséges, és az egyetlen olyan dolog, amit az orvosnak meg kell tennie ebben a helyzetben, hogy meggyőzze a beteget, hogy a nephrologist vagy urológust rendszeresen ellenőrizze. Különösen fontos, hogy rendszeresen látogasson el a betegben jelenlévő kockázati tényezőkkel rendelkező szakemberekre, például a dohányzásra, a veszélyes foglalkozásokban végzett szakmai munkára, valamint a sugárterápiára.

Kezelési megközelítés

A hematuria nevezett állapotot nem lehet önálló betegségnek nevezni. Ezért a kezelést külön tünetként nem hajtják végre. Bizonyos esetekben a kis mennyiségű vér kimutatásakor a terápia egyáltalán nem szükséges. Ha a hematuria a cystitis egyik jele, akkor az antibiotikum-terápia lefolyását írják elő.

Ha prosztata adenomát észlelnek, 5-alfa-reduktáz inhibitorokat (Finasteride, Dutasteride) és alfa-1 adrenoreceptor blokkolókat (Alfuzosin, Silodosin, Tamsulosin) kezelünk. Az urolitiasis terápia konzervatív módszerek, valamint a kövek zúzása és eltávolítása lehet. Így olyan beteg esetében, aki a vizelettel a vér megjelenésével szembesül, a legfontosabb dolog az orvoshoz fordulni, és végigvinni az összes javasolt diagnosztikai módszert, amelynek alapján az orvos megállapítja, hogy ezt a tünetet kezelni kell-e.

A vizelet vérének okai és mi a teendő?

Orvosi körökben a fiziológiás normál feletti vér a vizeletben hematuria. Nem független betegség. Ez egy másik kóros betegség jele. A kifejezés a latin szóból származik. Az ókori görög nyelvből a vér és a vizelet fordul.

A hematuria típusai

A betegség formájától függően a betegség két típusa létezik:

  • Bruttó hematuria (makroszkopikus). A vér szabad szemmel látható. A vizelet színe rózsaszínről élénkvörösre változhat. A vérrögök megjelenése, szennyeződések, genny.
  • Mikrohematuria (mikroszkópos). A vizeletben kis mennyiségű vérsejt. A színe nem változik radikálisan. A változást csak laboratóriumi vizsgálatokkal vagy speciális tesztek segítségével lehet kimutatni.

A hematuria tényezői:

  • A mellékvese - vagyis vesebetegségekkel és sérüléseikkel kapcsolatos.
  • Extrarenális - egyéb betegségek miatt.

Ne feledd! Ha még a legkisebb tüneteket észleli a vizeletben a vérben, azonnal meg kell kérnie orvosának segítségét az alapos elemzéshez és vizsgálathoz. Egy ilyen patológia halálos lehet az emberi életnek!

Jelek és megnyilvánulások

A hólyag fájdalma, a csatorna a folyamat után és közvetlenül a vizelet közben is előfordulhat. Lehet, hogy égő és nem fakul. Az elemzés elvégzésére és a differenciált diagnózis felállítására indokot és információt ad. Szükséges, mivel a fájdalom okai változhatnak. Létezik egy lista, amelyben az ilyen megnyilvánulások akár 200 tényezője is van, mint a vér a vizeletben. Leggyakrabban ezek a fertőzések, kövek, rosszindulatú daganatok és sérülések. Adjunk meg néhány példát.

  1. A pyelonefritisz (a vesék gyulladásos betegsége), a nephroptosis (vese prolapsus) és a trauma miatt fájdalmas impulzusok jelennek meg a hát alsó részén, az oldalsó oldalon vagy a lapát alatt.
  2. Jelentős vérveszteséggel, általános gyengeséggel, hányingerrel, szédüléssel, sápadt arccal és állandó szomjúsággal elmondható az intenzív, esetleg a teljes vér kiválasztódás a vizeletben.
  3. Az urolithiasis főbb jelei a sűrű formációk (kövek), viszketés, homok és vérrögök nagy választékával találhatók a vizeletben.
  4. Ha a kibocsátás rózsaszín, sárgás és zöld színárnyalatú hosszúkás vérrög formájában alakul ki, akkor a beteg májját, ritkábban az epehólyagot jelzik. A bilirubin meghatározza a vörösvérsejtek hemolízisét.
  5. A nehéz vizeletjelzés jelentős vérzést jelez a nagy vérrög kiválasztásának folyamatával. Az is lehetséges, hogy egy nagy kőből kilép a vizelettel, amely blokkolja a húgycső bejáratát.
  6. A vizeletben a vér jelentős csomói jelzik a rák valószínűségét, ami műtétet igényel.
  7. Amikor a karbamid gyulladása (cystitis), viszketés, görcsök, kevésbé genny. A vizelet égő érzés kíséretében.

Tünetek ezen kívül:

Ha a vizeletben lévő vér nem jár más jelenségekkel és jelekkel, akkor ez rossz jel. Rosszabb, csak egy rosszindulatú daganat lehet. További tünetek:

  • csökkent fizikai aktivitás;
  • általános gyengeség, hányinger;
  • halvány bőr;
  • hőmérséklet;
  • viszketés, égés, repedés;
  • gyakori sürgetések

Fontolja meg azokat a főbb betegségeket, amelyekben a vér kiválasztódik a vizelettel.

Vesebetegség

A hematuria megnyilvánulása mind a nők, mind a férfiak esetében fordul elő. A veleszületett rendellenességek következtében az újszülött vizeletében a vér kiválasztódhat. A vesék gyulladásához mind a vérvizsgálat, mind a vizeletvizsgálat szükséges. A betegség tünetei későn jelentkeznek. Az egyik vese munkájának rosszabb változása a második aktív fázisához vezet. Kétért dolgozik. És a patológia diagnosztizálása nehéz. A kezelés tartós. Elhanyagolt formában az egyetlen módja, hogy megszabaduljon a problémáktól, a műveletek.

tünetek:

  • a húgycső meghibásodása;
  • gyakrabban a vizelet kiválasztása, vagy a vizelet kifolyása teljesen zavar;
  • fájdalmas vizelés, viszketés, genny;
  • súlyos fájdalom a hátsó, hát alsó részén, meghatározatlan helyen;
  • az arc duzzanata;
  • csökkent étvágy;
  • hőmérsékletet.

A biokémiai elemzés meghatározza a vesebetegség mértékét a pyelonefritiszben. Az első jel a vér jelenléte a vizeletben. Tudnia kell, hogyan változik a vizelet színe a pyelonefritissel. A vizeletben lévő sötét vér a vörösvértestek fokozott szintjét és a gennyes tartalom jelenlétét jelzi. A laboratóriumi vizsgálatokban a leukociták és a hengerek szintjét is tanulmányozzák. A bilirubin gyulladásos folyamatot jelez. Az aceton megjelenése lehetővé teszi a morbiditás mértékének meghatározását. A fehérje, a nitrit jelenléte a vesék bakteriális fertőzésének egyértelmű jele.

Gyakori esetek a vese kolikái. A bal vagy a jobb oldalon fájdalom szindróma van. Hirtelen felmerül. A vesebeteg kolikája jelzi az urolithiasis jelenlétét. Ez viszont a medence megrongálódásához vezet, amely a vesék falát nyújtja. A pirelonefritisz vizeletvizsgálatának adományozása kötelező. Ez az egyetlen módja annak, hogy azonosítsuk a betegség valódi forrását és megszüntessük azt időben. Sokan, az elemzést követően, megpróbálják önállóan elvégezni a vizsgálat dekódolását. Számítsa ki a mutatók számát és szintjét. Megfelelően tegye meg, és a megfelelő kezelés csak magasan képzett szakember lehet!

Ne feledd! A vese patológiáját időben kell kezelni. Szükség van sürgősségi kórházi ellátásra, intenzív ellátásra és néha műtétre.

A férfiaknál

A férfi hematuria gyakori oka a prosztata hiperplázia. Korábban az ilyen betegségeket prosztata adenoma-nak hívták. Ennek a betegségnek a folyamatában kis csomók alakulnak ki, amelyek a húgycsövet összenyomják a növekedés során. A változás a vizeletcsatorna szabad kiadásának megsértéséhez vezet. A prosztatában a vizeletben lévő vér módosított formában történik. Tejes, fehér, színtelen vagy sárga, mint egy egészséges szervezet. De egy betegben gyakran felhős. Az adenoma a vizeletet lúgosítja, egészséges embereknél savas. A bilirubin gyulladásos folyamatot jelez. Sürgős kezelés szükséges.

Gyakran a korai stádiumban lehetetlen ezt a hematuria forrást diagnosztizálni. Ez viszont komplikációkhoz, daganatokhoz és rákhoz vezet, amelyek 80% -ban műtétet igényelnek.

Tünetek, mint meghatározó tényező az elemzéshez:

  • a vizelet gyorsan bekövetkezik, szakaszos, míg a személy nagy fájdalomban van;
  • a szexuális vágy csökkenése, a potencia csökkenése, és ennek következtében a nemek hiánya;
  • a húgycső és a perineum fájdalma, vágás, viszketés.
  • a vizeletben lévő vér szándékosan csökkenhet;
  • alsó hátfájás;
  • szájszárazság és szomjúság;
  • székrekedés.

Ilyen tünetekkel sürgősen lépjen kapcsolatba az urológussal. Kezelést ír elő. Ha az orvoshoz való utazást elhalasztják, akkor ezen a héten az embert mások is megteszik. Ennek oka, hogy a spontán felszabaduló vér illata a vizeletben. Talán a feleség azt tanácsolja, hogy ezt a nemi hiány miatt tegye.

Ilyen esetekben egy laboratóriumi vizsgálatban az alapvető tényezők a vér sűrűsége a vizeletben, a húgycső színe és válasza, valamint a fehérje mennyisége, a leukociták, a bilirubin, az acetonszint, a leukocita helyszín. Mindent együtt világos képet ad a betegségről. Egy héttel a vizsgálatok előtt nem lehet alkoholt fogyasztani, az uroseptikit és az antibiotikumokat. Szükséges az egészséges táplálkozás.

A hematuria a következő okok miatt is kialakulhat:

  • Erős fizikai erőfeszítés során. Ilyen esetekben a veséknek nincs ideje a metabolitok - szénhidrátok, lipidek, fehérjék, nukleinsavak - feldolgozására. Az ok - megnövekedett és hosszabb ideig tartó nyomás a szervekre.
  • Vérszegénység. A vérkárosodás a húgycső működésének megváltozásához vezet. A vizeletben magas a vér, a fehérje testek, a bilirubin.
  • A prosztatarák daganata. A hematuria a rák eltávolítása után megfigyelhető.
  • Geppel-Landau-szindróma. Ezek örökletes betegségek, amelyekben a képződmények olyan szerveken nőnek, mint a gerinc, a herék és a vesék.
  • Vese kövek, húgyhólyag, sérülés.
  • Bizonyos enzimek hiánya a szervezetben és az állati takarmány gyakori fogyasztása.
  • Bizonyos gyógyszerek használatával.

Fontos! A kezelést nem mindig lehet helyesen előírni. Ezért egyszerűen szükséges a betegség eredetének ismételt elemzése és további kutatások! Adenoma lehet hamis diagnózis, és a fő oka - a vese, a húgycső vagy a húgyhólyag tumor.

A nőknél

Női hematuria gyakran előfordul a menstruáció során. Anaemia - ennek oka az anaemia. 80 grammot meghaladó vérveszteség esetén jelentős anémia fordul elő, ami rendkívül veszélyes lehet az egészségre. A vashiányos anaemia kialakulhat. A havi jelentőségű vérrögökkel történő megjelenését provokálja. A betegség kezelése után eltűnnek. Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhat és előírhat terápiát. Ezért a vérszegénység nem indokolja a nagy koncentrációjú vasat tartalmazó tabletták lenyelését.

Néha a vérrögök egy héten belül jönnek ki egy olyan nőtől, aki éppen megszületett. Miért jelenik meg, és mi lehet? Az ilyen tünetek a császármetszés műtétét követően jelentkezhetnek. Talán a gyenge méhösszehúzódás oka. Nem szokatlan szülés utáni anaemia, ami az urogenitális rendszer funkcióinak megváltozásához vezet.

A veszélyesebb tünet a vér a vizeletben a terhesség alatt. Jelzést ad a gyulladásos folyamatok előfordulásáról, fertőzés kialakulásáról. A kevésbé gyakori okok az anaemia és a tumorok előfordulása. De a vizelet színe terhes nőknél nem a betegség ténye. A vizelet színe színes ételek - narancs, répa, sárgarépa és mások - étkezése után változhat. Gyakran előfordul, hogy a jövő anyák a húgycső gyulladását alakítják ki, mivel a test ebben az időszakban különböző fertőzésekre érzékeny, és nagyon érzékeny. Néha égő, viszkető. Ilyen tényezők esetén szükség van a tesztek elvégzésére, hogy ne károsítsák a fejlődő magzatot. A laboratóriumi vizsgálatok eredményei megállapítják a leukociták, eritrociták, mikrobák és más fertőző ágensek jelenlétét. A bilirubin, egy gallér pigment, jelzi, hogyan működik a máj és az epehólyag. Néha a vér a vizeletben kevésbé súlyos okból választódik ki - a növekvő méh nyomása a karbamidon.

Kizárólag szakképzett orvos diagnosztizálhat és előírhat terápiát.

Ezért a vérszegénység nem indokolja a nagy koncentrációjú vasat tartalmazó tabletták lenyelését.

Emellett a nők hematuria alakulhatnak ki a következő okok miatt:

  • A húgyúti rendszer betegségei.
  • Cisztitis, a vesékben a fertőző változások speciális áramlási formája.
  • Akut és krónikus pyelonefritisz.
  • Az orális fogamzásgátlók fogadása, amelyben a kis medence medencéinek színe csökken.
  • A daganatok jóindulatúak és rosszindulatúak.
  • Sérülést. Szakadt szövetek, károsodásuk a vér megjelenéséhez vezet a vizeletben.
  • Anémia, hemofília és más véralvadással kapcsolatos betegségek a szervezetben.
  • A bilirubin a májelégtelenség indikátora.
  • Sebészeti beavatkozás - műtét.

Figyelem! Mindenesetre a vizelet színének legkisebb változása esetén minden nő köteles orvosi intézménytől tanácsot kérni.

Gyermekekben

A vizeletelemzés általános képet ad a gyermek egészségéről. A gyermekeket rendszeresen ellenőrizni kell. Ez csökkenti a húgycső krónikus betegségeinek kialakulásának kockázatát, megakadályozza a pyelonefritist és más betegségeket. Ha a laboratóriumi vizsgálatokat nem végezzük el időben, szükség lehet egy ilyen korai életkorú művelet elvégzésére. Minden szülő figyelmeztetéséhez vérmintákat és a gyermek fehérneműjében lévő pusztaság szükséges. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a viszketést. A gyermek vizeletében a vér a test első patológiájának jele. Mit kell keresni?

  • A gyermekek vizeletében az ammónia szaga cystitist mutat. Különösen gyakran megtalálható a lányokban. A baktériumok hatására a vizelet bomlik és szaglik, mint a rothadt alma.
  • Dehidratációval a cukor növekedése csökkenti a vizelet sűrűségét.
  • A húgycső fertőzéseiről fehérje látható. A leukociták kimutatása is ilyen betegségről beszél.
  • A bilirubin májbetegséget jelez.
  • A vérszegénység a hematuria egyik fő oka.

Az újszülött vizeletének normál színe színtelen vagy világos szalma. Ha ez megváltozik, akkor ez egy riasztó jel a betegség lefolyását illetően, ami minősített kezelést igényel. A szülők számára nehéz, hogy a csecsemők nem tudják, hogy fájdalma van. Ezért az anyáknak és az apáknak figyelmet kell fordítaniuk az újszülött vizeletének színváltozásaira, hogy ne kezdjék el a műtétet igénylő folyamatot.

Gyermekek hematuria tünetei:

  • fájdalom az oldalon, gyomor;
  • hőmérséklet és láz;
  • a vizelet fájdalom-rendellenességei;
  • duzzanat;
  • rózsaszín, piros, barnás színű vizelet.

Ilyen esetekben a családtörténetet is össze kell gyűjteni. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a nefritisz, a vesebetegségek és az öröklött egyéb betegségek lehetséges genetikai hajlamát.

Fontos! A tünetek listájának legalább egy tényezője esetén sürgősen fel kell hívni a gyermekorvosot egy orvosi intézménybe. A laboratóriumi tanulmányok lehetőséget adnak a helyes kezelés előírására és a krónikus betegségek kialakulásának megelőzésére már a korai életkorból!

A hematuria diagnózisa és kezelése

Mint már említettük, a vér a vizeletben nem betegség. Ez az emberi test patológiás változásait jelző tényező. A súlyos betegségek a legjobban veszélyt jelentenek az egészségre, és a legrosszabb életre. Ezért a kezelésnek az alapbetegség okainak és kezelésének megállapításával kell kezdődnie. Ugyanakkor ne feledje, hogy az izolált (tünetmentes) hematuria nem igényel orvosi beavatkozást.

A terápia általános szabályai.

  1. Az ureter és a vesék radiográfiája.
  2. Ultrahangvizsgálat - egy speciális anyag bevezetése röntgenfelvételhez.
  3. Számítógépes tomográfia.
  4. Cisztoszkópia a húgycső és a húgyhólyag fertőzésének mértékének értékelésére.
  5. Nőgyógyászati ​​vizsgálat nők számára.
  6. Vizelet és vérvizsgálatok elvégzése, ha szükséges - további laboratóriumi vizsgálatok.
  7. Fertőző betegségek esetén antibakteriális gyógyszerek, például cifazolin, görcsoldó szerek kijelölése a fájdalom enyhítésére.
  8. A hemosztatikus és véralvadási gyógyszerek bevezetése, ha az előfordulás oka az anaemia.
  9. Vízelvezetés, katéter létrehozása a vizelet eltávolítására a veséből.
  10. Különösen nehéz esetekben a műtét.

Számos terápiás módszer van. Megvizsgáltuk a teljes listát. A hematuria, ha nem kezelték, az urolithiasis, policisztikus, nephroptosis, hidronefrosis, pyeloneephritis, rosszindulatú vese- és húgyúti daganatok krónikus szakaszaihoz vezet.

Legyen tisztában! A krónikus patológiák fejlődésének üteme az elmúlt években gyorsan emelkedett a következő okok miatt:

  • rossz ökológiai háttér,
  • természeti tényezők
  • egészségtelen ételek,
  • rossz életmód
  • rossz szokások.

Ne feledd! Az orvoshoz való késői hozzáférés hatalmas kóros folyamatokat indít. Ezek a betegségek, a kapcsolódó szövődmények, amelyek nem kezelhetők műtét nélkül, terjedéséhez vezetnek. Vigyázz magadra és egészségedre!

Hematuria készítmények

A hematuria a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben. Általában a vizeletben lévő formájú elemek tartalma a látómezőben nem haladja meg az 1-2 értéket.

A vörösvértestek számának növekedése reggel emelkedhet, de a vizelet második részében normalizálódik (fiziológiailag).

Van egy nagy lista azokról a betegségekről, amelyekre a hematuria nyomon követhető.

A hematuria fő típusa (mellékvese, vese, vese utáni)

A hematuria (vörösvérsejtek a vizeletben) besorolása típus szerint:

Mellékvese; vese; Postpochechnaya.

A betegség veseműködése a vese parenchyma organikus elváltozásaival (glomerulonefritisz, rosszindulatú daganatok, nephrosis, kudarc, policisztikus) jelenik meg.

A betegség postrenális formája a húgyúti és a húgyhólyag patológiájában alakul ki (cystitis, pyelonephritis, az ureter obstrukciója, vesebetegség).

A mellékvese patológiája a vörösvértestek számának vagy túlzott mértékű megsemmisülésének (Vaisez-betegség, eritrémia, hemolitikus anaemia) növekedésének köszönhető.

Különböző típusú vér a vizeletben

A vizeletben található vörösvértestek száma szerint a nosológia a következő kategóriákra oszlik:

Az első kategóriában a humán vizelet vörös színű („húsdarabok”). A felnőttek és a gyermekek mikrohematúráját a vizelet mikroszkópos vizsgálata határozza meg. Vizuálisan a folyadék színe nem változik.

A hematurikus szindrómát a vörösvértestek megjelenésének időpontja szerint osztályozzák:

Kezdeti - vörössejtek az első részben; Összes - vér minden részében; A végső - vörösvérsejtek a végső részben.

Mikrohematuria és bruttó hematuria

A szétválasztás a színpadon segít a vizeletrendszer sérült részének izolálásában a klinikai tünetek szerint. Minél később megjelennek a vörösvértestek, annál nagyobb a lokalizált gyulladásos fókusz.

Amikor a bruttó hematuria a betegség következő fokát különbözteti meg:

Egy kisebb; mérsékelt; Kifejezve.

Kisebb fokozatot figyeltek meg, amikor a vizuális mezőben 10-15 vörösvértest detektálódik. A mérsékelt állapotban a vizelet hematuria a látómezőben meghaladja a 30-50 vörösvértestet.

Súlyos hematuria esetén, különösen nőknél, több mint 50 eritrocitát találunk a vizeletben.

A következő típusú patológiák időtartama:

Rövid urolitiasis; Szakaszos - immunglobulin nefropátia, Berger-kór; Ellenálló - több hónapig tart; Tünetmentes.

A hematúrának van egy speciális kurzusa, amely örökletes és autoimmun betegségekben fordul elő. Ez bruttó hematuriaként folytatható, majd megáll. Az ezt követő súlyosbodás esetén időnként megjelenő forma jelenik meg.

A patológiás folyamat jellegéből adódóan a hematuria típusai:

Kezdeti - megjelenik a húgycső betegségében; Terminál - gyulladásos változások a hólyag falában; A teljes egy patológiai folyamat a húgyhólyagban, az ureterben és a vese tubulusokban.

Morfológiailag a hematuria a vérrögök természetének megfelelően fajokra osztható:

féregszerű; alaktalan; Hosszanti.

A vérrögök típusát az alakja és lokalizációs zónája határozza meg. A vizeletben lévő megváltozott vörösvértestek nem mindig alakulnak ki a vesékben. A húgyúti húzás, a húgyhólyag megrepedése esetén megfigyelhető. A vörösvérsejtek alakjának változása akkor következik be, amikor a vizelet ozmolalitása megváltozik.

A hemorrhagiás láz glomerulonefritisz a vörösvértestek alakjának megváltozásához vezet. Hasonló változások jelennek meg a vese tuberkulózisában.

A húgyhólyag glomeruláris hematuriaja együtt van a vizeletben lévő hengerek jelenlétével.

A betegség glomeruláris formája a vesekapillárisok gyulladásos változásaiban jelentkezik, a mesangiális edények proliferációjának hiányában. A kivétel az IgA nefropátia. Ha extrarenális tüneteket tárnak fel, gyakori vizelés, vágás, égés kíséretében.

A hematurikus szindróma tényleges okai

A hematuria gyakori okai:

Gyulladásos változások a vese glomerulusában és a kapillárisokban (pyelonefritisz, glomerulonefritisz); Immunoglobulin nefropátia - Berger-kór, idiopátiás bruttó hematuria; Vérnyomáscsökkenés (hipotenzió); A hemolitikus-urémiás szindróma véralvadást eredményez a véredényekben. A betegség lényege a vérrögök (vérrögök) megjelenése a kis kapillárisokban; A nem specifikus növényzet (streptococcusok, E. coli) által kiváltott húgyúti fertőzések; Urolithiasis - a kövek mozgása a húgyutakon; Az Alport-szindróma (örökletes nefritisz) egy hematurikus forma, amelyet az X-kromoszóma mentén továbbítanak. A patológiát veseelégtelenség jellemzi. Férfiak és nők esetében a betegség halláskárosodáshoz, illathoz vezet; Az elasztikus xantoma (Balser-betegség, rugalmas pszeudoxantom) öröklődik. Jellemzői a retina és a bőredények elváltozásai; Koagulációs rendellenességek; Tumor kialakulása; Genitourinary schistosomiasis (helmint parazitizmus); Strubing-Markiapha patológiája, Micheli - hematurikus szindróma éjszakai hemoglobinuriával; Vérkeverék fogadása a menstruáció során a nőkben, a nemi szervek károsodása; A jóindulatú családi hematuria jellemzi az eritrocita keverék jelenlétét a vérben. Az örökletes hibákkal kombinálva; Arteriovénus malformációk - patológiás erek felhalmozódása a vese szövetben (arteriovenózis fisztula); A policisztás vesebetegség.

A kezelés alatt nem végezünk gyógyszereket.

A vesebetegség tablettái: görcsoldó szerek, diuretikumok

készítmények, valamint azok, amelyek feloldhatják a köveket. Olvassa el, hogyan kell használni őket, és hogy menjen az orvoshoz.

A különböző típusú veseelégtelenség tünetei, valamint a veseelégtelenség hatásait lásd ebben a részben.

Tudta, hogy a dialízisben résztvevő betegeknek biztosan speciális diétát kell követniük. Ez, valamint a dialízisre vonatkozó egyéb hasznos információk itt olvashatók: http://mkb2.ru/lechenie/dializ-pochek.html. Az eljárás elérhetősége és a kezelés gyakorisága.

A vizeletben a vér gyakori tünetei

A hematuria tünetei a vér okának a vizeletben való megjelenésének fő oka.

A legtöbb nosológiai formában a fájdalom alakul ki.

A következő sajátosságokkal rendelkezik:

Fájdalom az oldalon; Fájdalom; Az alsó has

A fenti tünetek nefroptosis, traumás vesekárosodás, glomeruláris gyulladás esetén jelentkeznek.

A vörösvértestek lebontásával előfordulhat a bőr jeges vagy földes színe. A patológia oka a hemolitikus anaemia, a Minkowski-Chauffard betegség.

A húgyúti szervek krónikus vérzése hematuriahoz vezet. Ugyanakkor egy nagy vérrög blokkolhatja a húgycső kilépő részét.

Modern kezelés

A hematuria kezelése a vizeletben a vér okainak megszüntetésén alapul.

A vörösvértestek nagy vesztesége esetén a hemosztatikus eljárásokat azonnal el kell végezni.

Ugyanakkor a fertőző betegségek terápiáját végzik.

A kezdeti szakaszokban az antibakteriális kezelést széles spektrumú gyógyszerekkel végzik. Az optimális gyógyszer kiválasztásához vizelet kultúrát kell tenni az antibiotikum érzékenységére.

Onkológiában vagy policisztikus sebészetben sebészeti kezelést végeznek.

A krónikus pyelonefritisz sürgősségi kezelésének a vizeletben lévő vérrel való megközelítő terve:

Az ureter stent telepítése; Vesicoureterális refluxban a katéter behelyezése a hólyagba; Nephrostomia akut vizeletblokk esetén; Antibakteriális terápia fluorokinolonokkal (enyhe), cefalosporinokkal, aminoglikozidokkal (közepes, súlyos stádium).

A vizelet vörös színe - lehetséges okok és az eritrocita morfológia értékelése

A hematurikus szindróma sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk:

Púpos pyelonefritisz; Veseelégtelenség; Az antibiotikum-kezelés alacsony hatékonysága.

A gentamicin hatékony a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok által kiváltott fertőzésekben. Jól felszívódik és a vizeletben koncentrálódik.

Az ureter stent telepítése

Intramuszkuláris adagolás esetén a vizeletben lévő anyagok terápiás koncentrációja 1 óra múlva figyelhető meg. Az antibiotikumot a vizeletben 9-12 órán át tárolják, ami lehetővé teszi, hogy naponta 160 mg tablettát vegyen be. A gentamicin negatív hatást gyakorol a vesére és a belső fülre, így nem lehet hosszú ideig bevenni.

A gyógyszer hatékonyan felszívódik a gyomor-bél traktusban, elosztva a testfolyadékokban.

Húgyhólyag katéter behelyezése

Az antibiotikum felezési ideje 4-7 óra. Ha a gentamicint nem lehet használni, a következő gyógyszerek alternatívája lehetnek:

Ofloxacin (oflo, zonocin) - 200 mg naponta kétszer; Norfloxacin (norbaktin, nolitsin) - naponta kétszer 400 mg; Ciprofloxacin - 500 mg kétszer.

A fluorokinolonok alkalmazása 14 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

A héliuria pirelonefritiszben történő antibakteriális kezelése során fontos szabály - az antibiotikum-kezelés alacsony hatékonysága 3 napig tartó újbóli vizsgálata.

A hematuria a vesék cisztáinak egyik tünete lehet.

A vese cisztája: tünetek, tünetek és okok

. Milyen veszélyek a hasonló neoplazmák és hogyan kezeljük őket?

A vesekő legfeljebb 65 különböző kémiai vegyületet tartalmazhat. Hogyan történik a kövek elemzése és mennyi költsége, olvassa tovább.

Videó a témáról

Általános információk

A hematuria gyakran jelentkezik a vesék és az urogenitális rendszer félelmetes betegségeiben. A vizeletben csapdába esett vér jellemző jellegzetes színben fest: a sötét vagy barna színű vörösvértől függően a vér vagy a vörösvérsejtek mennyiségétől, valamint a vérzés szintjétől és helyétől függően. De nem ritka, hogy a vizelet színváltozást okoz a táplálkozási rendellenesség miatt, vagy színező pigmentekben gazdag ételeket fogyaszt. Például cékla, szeder, rabarber, vagy sok szintetikus vitamin és gyógyszer. A gyártók erre figyelmeztetnek az utasításokban, de ha nincs ilyen figyelmeztetés, és a vizelet színe jelentősen megváltozott, akkor érdemes figyelmeztetni. Jobb, ha az elemzést elvégezzük, és forduljunk orvoshoz a szövődmények elkerülése érdekében.

A hematuria látható szemmel látható (bruttó hematuria), és a beteg könnyen meghatározhatja. Vagy lehet látens hematuria (mikrohematuria), amely általános vizeletvizsgálattal történik. A normál vörösvértestekben a vizeletben a látómezőben nem vagy több, mint 1-5. Előfordulhat, hogy a vizelet nem lesz színezett, normál színű, de vérrögöket tartalmaz.

Néha a nők hibásan diagnosztizálhatják a hematuria (amikor a menstruációs vér belép a vizeletgyűjtő tartályba). Ennek elkerülése érdekében jobb a menstruáció során eldobni az elemzés célját. De ha egy ilyen elemzés még mindig szükséges, a nőnek gondoskodnia kell a nemi szervek WC-jéről, és közvetlenül a vizeletgyűjtés során zárja be a hüvely bejáratát egy géz ruhával. Ez az elemzést minél informatívabbá teszi.

okok

A hematuria okai sok:

gyulladás; a húgyúti bakteriális elváltozások; a vér és a vér betegségei; nem kompatibilis vérátömlesztés csoportonként; veleszületett rendellenességek vagy rendellenességek; duzzanat; vesebetegség; a vese vagy a terület nekrózisa; trauma; urolithiasisban; a szív-érrendszer rendellenességei (trombózis, embolia, aneurizma); mérgezés és akut mérgezés; bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) alkalmazása.

besorolás

A vizelés leggyakrabban többféle hematuria válik ki:

Kezdetben, amikor a vérrögök vagy enyhe diffúz zárványok jelen vannak a vizelet első részében. Végleges, ha a vizelet végén a vér megjelenik a vizelet utolsó részében. Összesen, ha a vér teljes mennyiségében van vér.

Ez egy fontos pont, amelyet nem szabad kihagyni a diagnózis elkészítésekor.

A tünetek etiológiájától függően többféle hematuria létezik:

az extrarenál olyan körülmények között jelentkezik, amelyek nem a vesék és a húgyutak működéséhez kapcsolódnak (a vér- és vérképző szervek betegségei); vesekárosodás, ha a vesefunkció károsodik (vesebetegségek, pyeloneglomerózis vagy glomerulonefritisz, ha a glomerulusok érintettek); postrenális, azaz zavarok a vesék szintje alatt (a húgyúti károsodás, például urolitiasis, daganatok, sérülések).

tünetek

Ennek az állapotnak a tünetei az előfordulás okaitól függenek. A hematuria gyakran fájdalommal jár, kevésbé gyakran tünetmentes. Lázzal, gyengeséggel, halvány bőrrel, szédüléssel és eszméletvesztéssel járhat.

A tünetek megnyilvánulása az állapot állapotától és a vérzés erősségétől függ. A főbb tünetek közül kiemelendő:

látható vérrögök és vérszennyeződések jelenléte a vizeletben; fájdalom és görcsök urináláskor; fájdalom a vesékben és az ágyéki régióban, egy vagy mindkét oldalon (lehet állandó vagy görcsös); a vizeletáram elvékonyodása vagy szakaszos vizeletürítés (a húgycső vérrög által történő elzáródása miatt); gyengeség, szédülés, szájszárazság és szomjúság, szédülés (súlyos vérzésre utal).

Meg kell jegyezni, hogy a hematuria gyakran jelenik meg a terhesség utolsó szakaszában lévő nőknél a szomszédos szervek kibővített méhnyomástól függően. Ez a feltétel veszélyes lehet a jövő anya számára, és nagyon óvatosnak kell lennie ezzel a tünetgel. Ne tévessze össze a vér vizeletürítését és a genitális traktusból származó vérzést. Ez két teljesen különböző állapot, de azonnali orvosi segítségre van szükség, különben nem lehet nagyon kedvező eredmény mind a nő, mind a gyermeke számára.

diagnosztika

A diagnózis a hematuria okainak, az alapbetegség diagnózisának azonosításán alapul. A hematuria gyakran kimutatható a vizelet vizuális vizsgálatával, de ez nem elég.

A helyes diagnózis használatához:

vizeletvizsgálat; vizeletelemzés nechyporenko szerint; ultrahang; cystoscopia; urográfia; szakemberek (nőgyógyász, prokológus) vizsgálata.

Fontos szerepet játszik az anamnézisgyűjtés, a beteg részletes felmérése az előző állapotról, a sérülések, műveletek vagy egyéb betegségek jelenléte.

A hematuria diagnosztizálására szolgáló szemléltető módszer egy háromüveges teszt. A vizeletet részletekben, három külön tartályban gyűjtik össze. Ezután minden egyes részt külön-külön megvizsgál. A vér és a vérrögök jelenléte az első részben a húgycső mechanikai károsodását és sérülését jelzi. Ez a helytelen manipulációk vagy orvosi eljárások (húgyúti katéter, cisztoszkópia felállítása), a hazai trauma vagy az erőszakos szexuális kapcsolat miatt következhet be.

A következő két részből származó szennyeződések a hólyag károsodását, a vesék és a húgyutak sérüléseit vagy azok különböző betegségeit jelzik.

Gyakran a vizeletben megfigyelhető kisebb vérrögképződés az urolithiasis miatt. Amikor a kövek a húgyhólyagban vagy a hólyagban mozognak, a falak megsérülhetnek, és vér jelenik meg. Ez a jelenség periodikus vagy aktív fizikai terhelés után is előfordulhat.

A vér jelenléte minden részében a vesék és az urinogenitális rendszer súlyos betegségeinek jele lehet, mint például a daganatok, a vese rák, a férfiak prosztata, a húgyúti rendszer általában és bizonyos területek vagy szervek, vese-tuberkulózis, trauma.

kezelés

A hematuria megszüntetése közvetlenül kapcsolódik a tünetet okozó betegség kezeléséhez, és a betegség jellegétől függ.

Súlyos állapot és súlyos fájdalom szindróma esetén az elsődleges gondozáshoz a betegnek érzéstelenítőt kell adni. Hemosztatikus gyógyszereket nem használnak, amíg a hematuria okát nem állapítják meg - ez zavarhatja a helyes diagnózist.

Megengedett, hogy jégcsomagot helyezzenek a húgyhólyag területére. A diagnózis után - a koagulánsok sürgős bevezetése.

Érdemes megjegyezni, hogy sok gyógyszer kumulatív hatású, és hatásuk néhány óra múlva is előfordulhat, így egy traumatikus hematuria és súlyos vérzéses kórházban az orvosok gyakran olyan eljárást használnak, mint amilyen a hideg aminokaproinsav oldat a katéterezéssel közvetlenül a húgyhólyagba. Ez lehetővé teszi a sérülés jellegét. Bőséges vérveszteség esetén intravénás infúziókat írnak elő.

A hematuria okozta betegségek kezelési módszerei eltérőek lehetnek:

Sürgősségi vagy tervezett műtétet jeleznek sérülések, daganatok. Az antibiotikumok fertőző gyulladásra történő kinevezése. A kövek kiküszöbölése az urolithiasisban, a görcsoldó szerek bevezetése és a kövek mozgását megkönnyítő eljárások. A kortikoszteroidok célja, ha a hematuria mellett proteinuria is jelen van. A B csoportba tartozó vitaminok és vaskészítmények kinevezése.

Egyes specifikus kezelési feltételek nem igényelnek, és elegendő a szigorú ágy-pihenés, az egészséges táplálkozás és a személyes higiénia szabályai.

lehetséges

Az orvoshoz való késői utalás esetén a hematuria veszélyes:

degradáció; a mérgezés kialakulása; a húgyutak elzáródása vérrögökkel; az anaemia kialakulása; növekvő fájdalom szindróma.

megelőzés

A hematuria specifikus profilaxisát nem jelentik ez nem betegség, hanem tünet. Érdemes elkerülni a hipotermiát, a vírusfertőzést, a személyes higiénia fenntartását, a gyulladások és a vesék és a húgyúti károsodások megelőzését.

Javasoljuk, hogy ne fogyasszon ismeretlen eredetű ártalmas ételeket és italokat, nagy mennyiségű vegyszerrel, amely mérgezést vagy a szervezet általános mérgezését okozhatja.

kilátás

Mivel a hematuria nem független betegség, gyógyulása közvetlenül attól függ, hogy milyen betegségek kezelésére kerül sor. A hematuria időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a veszélyes vesebetegség azonosítását és megfelelő időben történő terápiát.

Talált egy hibát? Válassza ki, majd nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Hasznos cikk Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség olyan kóros állapot, amely károsodott homeosztázissal társul, és amelyet egy visszafordíthatatlan folyamat okoz, mely csökkenti a funkcionális nephronok tömegét...

A frissen izolált vizeletben a bruttó hematuria vizuálisan kerül meghatározásra. Ugyanakkor a vizelet színe a „húsdarab” -tól a skarlátig terjed, néha a „cseresznye szín”, „friss vér”. Bruttó hematuria minden esetben mikrohematuria kíséretében.

A mikrohematuriát (eritrocituria) a vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata határozza meg. A külső vizsgálat során a vizeletben lévő vér hiányzik. Nagy jelentőséggel bír az eritrociták sejtfalának állapota, például a kioldódó formáikat a glomerulonefritiszben gyakrabban találjuk. Minél távolabb található a hematuria forrása a húgyutakban, annál kisebb a morfológiai változások az eritrociták vizelet üledékén. A vizeletben a vér jelenléte komoly jele az urogenitális rendszer különböző betegségeinek (például a vese, a felső húgyutak, a húgyhólyag, a húgycső).

A felső és alsó húgyutak daganataiban a hematuria lehet a betegség egyetlen tünete, vagy más jelekkel kombinálható.

A hematuria forrása gyakran megállapítható az anamnestic adatok és a vizelet makroszkópos vizsgálata során. Az ő vizsgálata dvuhstakannoy mintákkal történt. A páciensnek két edényben van vizelete, anélkül, hogy megszakítaná a vizeletáramot, így a teljes térfogat körülbelül egyharmada szabadul fel az első és a fennmaradó kétharmadba a másodikba.

Ha a vér csak az első részben található, akkor a hematuria kezdeti (kezdeti) formájáról beszélünk. Rendszerint ez akkor figyelhető meg, amikor a patológiai folyamat a húgycsőn lokalizálódik (neoplazma, hemangioma és a húgycső gyulladásos betegsége). A kezdeti hematuria megkülönböztethető az urethrorrhagia-tól. Ebben az esetben a vér a húgycsőből önkéntelenül szabadul fel, a vizelet kivételével. Leggyakrabban a húgycső sérülése esetén megfigyelhető az urethrorragia.

Bizonyos betegségekben (például akut cisztitiszben, hátsó húgycsőgyulladásban, adenomában és prosztatarákban, a nyakban lévő húgyhólyag-daganatban) a vizelet végén a vér szabadul fel (gyakran cseppek formájában). Ezekben az esetekben terminális (végső) hematuriaról beszélnek. Egységes vér tartalom a vizelet minden részében - teljes hematuria. Megfigyelték a vese parenchyma, a felső húgyúti (calyx, medence, ureter) és az alsó húgyúti (hólyag) betegségekben. Néha a teljes hematúria nagyszámú vénás plexus traumatizációjából ered a megnagyobbodott prosztata területén (például az adenomában).

A teljes hematuria különböző intenzitású lehet: a "húsdarab" színétől az áfonyalé és az érett cseresznye színéig. A teljes hematuria a leggyakoribb, prognosztikailag szignifikáns tünet, a fő és nem mindig az első olyan jele, mint a vese parenchyma, a medence, a húgycső és a hólyag tumorai. Ezenkívül jelenleg a hematuria a felsorolt ​​nosológiai formákkal késői klinikai jelnek tekinthető, ami a kedvezőtlen prognózist jelzi. Ezen túlmenően a teljes hematuria más destruktív folyamatok tünete lehet: vese-tuberkulózis, papilláris nekrózis, húgyhólyag-fekély, urolitiasis, akut cystitis. Ne feledje, hogy számos beteg esetében a teljes hematuria a glomerulonefritisz hematurikus formájának, az adenomyosis (endometriózis) viszcerális formájának, a húgyhólyag számos parazita betegségének (schistosomiasis, bilharciasis) jele. A teljes hematuria intenzitását a vérrögök jelenléte alapján ítélhetjük meg a kiválasztott vizeletrészben. Jelezhetik, hogy a vesékben és a húgyutakban a romboló folyamat eredményeképpen többé-kevésbé nagy edényeket okozhat.

A vérzés forrása a vérrögök formájában is megítélhető. A féreg alakú vérrögök hossza akkor keletkezik, ha a vérzés forrása a vese- és / vagy a felső húgyutakban található. Az ureter után a vérrögök a földigiliszták vagy a piócák formájában alakulnak ki. Azonban a húgyhólyag is kialakulhat a húgyhólyagban, és ugyanakkor formázatlan megjelenésű. Az ilyen vérrögöket úgy írják le, mint „narva máj darabjai”. Így a felszíni húgyúti és húgyhólyagok vérzéséből alaktalan vérrög keletkezhet. Hangsúlyozni kell, hogy az anamnézisgyűjtés során az orvosnak nemcsak a hematuria természetét és lehetséges forrását kell tisztáznia, hanem az elosztott vérrögök formáját is.

A rögök, amelyeket a betegek filmek formájában, a papírlapoknál vastagabb fragmentumok formájában írnak le, az eritrocitákkal beágyazott fibrin filmek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a féreg alakú vérrögök nem csak akkor találhatók meg, ha a hematuria forrása a belső húgycső zárójel felett helyezkedik el. Nem intenzív urethrorrhagia esetén (különösen, ha a húgycső külső kompressziója hemosztázis céljára), a húgyhólyag felszabadulását megelőzheti egy féreg alakú vérrög.

Tehát a makroszkópos hematuria esetében figyelembe kell venni annak típusát (kezdeti, terminális vagy teljes), intenzitását, jelenlétét és formáját.

Vizsgálat és fizikai vizsgálat

A hematuria és a krónikus glomerulonefritisz kapcsolatát az artériás hipertónia, az ödéma igazolja. Bőrkiütés (elsősorban purpura), arthritis jelenléte vesekárosodást jelez a szisztémás betegségek keretei között.

A tumor léziójában megfizethető palpáció és megnagyobbodott vese figyelhető meg.

A hematuria laboratóriumi diagnózisa

A hematuria, a hemoglobinuria és a myoglobinuria különleges vizsgálatokkal jellemezhető. A leggyakrabban használt minta az ammónium-szulfát: 2,8 g ammónium-szulfátot adunk 5 ml vizelethez. A hemoglobin kicsapódik, és a szűrés vagy a centrifugálás után a szűrőn leáll. a myoglobin oldott formában megmarad, és a vizelet színes marad.

Szűrésként alkalmazzuk a hemoglobin-peroxidáz aktivitást kimutató tesztcsíkokat: a vörösvérsejteket indikátorpapíron hemolizáljuk, a hemoglobin pedig a tesztcsíkra felvitt szerves peroxid oxidációját okozva megváltoztatja a színét. Ha a vizeletben nagy mennyiségű peroxid vagy masszív bakteriuria van, akkor hamis pozitív reakció lehetséges.

A hematuria jelenlétét a vizelet üledék mikroszkóppal kell igazolni.

A vizeletben lévő változatlan és megváltozott vörösvértesteket észleljük. A változatlan vörösvértestek kerekek, sárga-narancssárga színű, nukleinsavmentes sejtek. A megváltozott vörösvértestek egy vagy kettős áramkörű testek (eritrociták árnyékai), általában szinte színtelen formájúak, vagy korongos élekkel rendelkező lemezek.

A glomeruláris hematuria egyik legmegbízhatóbb jele az akantociták kimutatása a vizeletben - egy juharlevélhez hasonlító egyenetlen felületű eritrociták.

A mennyiségi módszereket a mikrohematuria meghatározására is használják. Az egyik leggyakrabban használt módszer a Nechiporenko módszer, amely a vérsejtek (eritrociták, leukociták, hengerek) számának 1 ml vizeletben történő számolásán alapul; Általában az eritrociták tartalma 1 ml vizeletben nem haladja meg a 2000-et.

A laboratóriumi diagnózis lehetővé teszi a hematuria túlnyomórészt vese eredetének megerősítését.

Laboratóriumi kutatási módszerek a hematuria differenciáldiagnózisában

vizeletvizsgálat

Biokémiai vérvizsgálat

Immunológiai vérvizsgálat

Kristályok (urátok, oxalátok)

Megnövekedett lúgos foszfatáz aktivitás

Megnövekedett IgA

A glomeruláris alapmembrán elleni antitestek

Kardiolipin elleni antitestek

A HBV-, HCV-fertőzések markerei

A hematuria instrumentális diagnózisa

A hematuria diagnosztikája instrumentális, beleértve a kutatási módszerek megjelenítését is:

a has és a vesék ultrahangvizsgálata; a húgyhólyag és a prosztata ultrahangja; a hasüreg és a kismedence komputertomográfiája; MRI; kiválasztási urográfia; cisztoszkópia.

A vesebiopszia indikációjának tekinthető a hematuria és a jelentős proteinuria és / vagy a vesefunkció progresszív károsodása.

A vese hematuria glomeruláris és nem glomeruláris. Ezeknek a változatoknak a megkülönböztetéséhez fáziskontraszt mikroszkópiát használunk.

A mikrohematuria esetében a vizelet üledék fénymikroszkópiája lehetővé teszi mind a friss, mind a kioldódó eritrociták kimutatását, amelyek közvetett jelek a vese és a felső húgyutak kisebb vérzésének. A Moszkvai Orvostudományi Akadémia terápiás és foglalkozási megbetegedéseinek klinikájában javasolt fáziskontraszt-mikroszkópiás módszer az M.A. IM Sechenov.

A diagnosztikai keresést a mikrohematuria és a proteinuria kombinációjával végzett funkcionális edzés teszt is segíti. A fizikai terhelés hátterében a fehérje és a változatlan eritrociták mennyiségének növekedése inkább a mikrohematuria urológiai okaira jellemző (kis számítás, „fornical” vérzés). A megváltozott vörösvértestek számának jelentős növekedésével járó fehérje mennyiségének növekedése közvetett jele a vénás vénás véráramlás csökkenésének, míg a proteinuria éles emelkedése a képződött elemek titerének enyhe növekedésével az üledékben jellemzőbb a nefrológiai betegekre.

A hematuria okainak részletes vizsgálata a nephrológus járóbeteg-és klinikai gyakorlatában megfigyelhető diagnosztikai és taktikai hibák miatt következik be. A legtragikusabb az onkológiai megbetegedések késői diagnosztizálásához kapcsolódó helyzetek - a vese parenchyma daganatai, a csésze-medencés rendszer és a húgycső, húgyhólyag stb. Különösen fontos a racionális diagnosztikai és kezelési taktika a hirtelen teljes fájdalommentes hematuria kialakulásához. Vészhelyzetnek kell tekinteni, amely sürgős diagnosztikai és terápiás intézkedéseket igényel, amelyet egy urológusnak kell elvégeznie.

Az akut gyulladásos folyamat klinikai adatainak jelenlétében (akut cystitis nőkben, akut urethritis és prostatitis férfiaknál) a hematuria okát már klinikai adatok alapján lehet megérteni. Más esetekben szükség van egy 2-próba teszt elvégzésére sürgősségi sorrendben, amely segít megerősíteni a vizsgálat során a bruttó hematuria jelenlétét, megközelítőleg (szem szerint) értékeli annak intenzitását, a vérrögök jelenlétét és alakját. A féreg alakú vérrögök a vese és a felső húgyutak vérzését jelzik; formázatlan, valószínűleg a húgyhólyagban alakult ki. A kapott 2 adag vizelet vizuális értékelése lehetővé teszi a hematuria (kezdeti, teljes vagy terminális) természetének tisztázását. A későbbi sürgősségi laboratóriumi kutatások lehetővé teszik a hematuria differenciálását a hemoglobinuria és a vérzés intenzitásának becslését körülbelül a hamis fehérje szintjétől és a kialakult elemek számától. A kezdeti bruttó hematuria sürgősségi húgycső és urethrográfiát igényel, és más típusú ultrahang és urethrocystoscopia szükséges a vérzés forrásának tisztázása érdekében. Uretrocisztoszkópiában ez lehet az érintett húgycső és húgyhólyag, a jobb vagy bal ureter szája, vagy mindkét ureter nyílás.

A vérrel megfestett vizelet kétoldali kiválasztása a véralvadási rendszer és a vesék diffúz gyulladásos betegségeinek jellemzőire jellemző. Az urológiai betegségek általában egyoldalú vérzéssel jelentkeznek. A vérzés forrásának megbízható megállapításához meg kell határozni a vizeletrészek következetesen ismétlődő ritmikus áramlását, amely a megfelelő ureteris szájából vérrel jelentősen festett, vagy a húgyhólyag nyálkahártyáján a patológiás folyamat jellegzetes vizuális mintájával (tumor, gyulladás, fekély, kalkulus, varikózis, stb.) Rendelkezik. Hangsúlyozni kell, hogy a cisztoszkópos kép értékelésében a szubjektivitás nagyobb megbízhatósága és megelőzése érdekében legalább két orvosnak részt kell vennie egy ilyen sürgősségi vizsgálatban, és a megfelelő technikai eszközökkel kívánatos videofelvétel készítése.

A modern kutatási lehetőségek (ha szükséges az orvosi poliuria hátterében) nemcsak hasi, hanem rektális és vaginális szenzorok alkalmazásával is ultrahangvizsgálatot tesznek lehetővé, különösen szükségesek és tájékoztató jellegűek, azonban a vese és a húgyhólyag patológiás folyamata, vagy nem lehet az oka annak, hogy az akut teljes bruttó hematuria esetén a sürgősségi cisztoszkópos vizsgálatot elutasították, mivel a beteg nem szenvedhet, de két vagy több betegség. Így vese tumorban lehetséges a húgyhólyag tumor, és a prosztata hiperpláziában a húgyhólyag-tumor mellett kóros folyamatok is előfordulhatnak a vesében és a felső húgyutakban, stb.

Hirtelen megjelenő hematuria rövid életű és önmagában is megállhat. Bármilyen észrevehető klinikai tünet (fájdalom, dysuria) hiánya megnyugtatja a pácienst és az orvosot, meggyőzheti őket arról, hogy nincs szükség részletes vizsgálatra. A hematuria következő epizódja, a betegség más tüneteinek megjelenése, amikor előrehalad, késői diagnózist jelenthet; ebben az esetben a prognózis sokkal rosszabb.

A mély vérvizsgálat taktikája a hematuria okának tisztázására a klinikai tünetek átfogó értékelésétől, a fizikai, laboratóriumi, ultrahang-, endoszkópos és egyéb vizsgálatoktól függ. Az ilyen felmérés alapelvei az optimális módszerek kiválasztása a helyes diagnózis megteremtéséhez és a racionális terápia meghatározásához szükséges maximális információ megszerzéséhez, a nem megfelelő vagy hibás diagnosztika indokolatlan kezelésének megakadályozása, valamint a diagnosztikai eszközök teljes szükséges arzenáljának használata, különösen a sebészeti betegségek kimutatására vagy kizárására.

A vese hematuria differenciáldiagnosztikája fáziskontraszt mikroszkóppal