A mellékvese vérzése a mirigysejtek halálának vagy a vérrögök képződésének következménye. Felnőtteknél a betegség kivételes esetekben fordul elő.

A csecsemők patológiájának oka gyakran nehéz szülés, amelynek során a gyermek megsérül. A késleltetett orvosi ellátás végzetes.

A mellékvese vérzése felnőttekben

A mellékvesék mirigyek, amelyek specifikus enzimeket termelnek és fontos szerepet játszanak az emberi testben. A felnőttek patológiáját ritkán észlelik, és az alapbetegség komplikációja.

A klinikai tünetek súlyossága a sérülés területétől, a vérzés időtartamától és a beteg korcsoportjától függ. Az orvosi ellátás hiánya két hétig halálhoz vezet.

Eredeti mechanizmus

A mellékvesék károsodásának fő oka, melynek következtében vérzés következik be, fertőző betegségeknek minősül. A patológia kialakulásának provokálása:

• miokardiális infarktus;
• tuberkulózis;
• a szívizom rendellenességei;
• bonyolult terhesség;
• stressz
• bélgyulladás;
• cirrózis;
• hasnyálmirigy patológiák akut stádiumában;
• a petefészek cisztája a nőknél;
• bőséges vérveszteség a szülés után;
• erős toxikózis;
• műveletek a csípőízületen;
• különböző sérülések munkahelyi baleset után;
• onkológiában.

Ennek oka az is, hogy a mellékvesék felszínén kialakult tumorok és más szervekre metasztatikusak.

Betegség jelei

A mellékveséknél a vérzés első tünete egy erős és éles fájdalom, amely a mellkasban, a medence, a sacrum, a hát alsó részén jelentkezik. A betegek panaszai között szerepel:

• a gyomor megsértése;
• hányás kísérő hányinger;
• szédülés;
• általános gyengeség és rossz közérzet az alacsonyabb hemoglobinszint következtében;
• szívdobogás;
• ízületi fájdalom;
• vérnyomás változása.

A bőr felszínén kiütések keletkeznek kis papulák formájában. Idővel összeolvadnak és plakátokat alkotnak. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedhet.

Diagnosztikai módszerek

A mellékvese gyanúja gyanúja esetén azonnal orvoshoz juttatják a diagnózist. Először is, az orvos tanulmányozza a történelmet és előírja a következő diagnosztikai intézkedéseket:

1. Vérvizsgálat a kortizol szintjének megállapításához. Ez a mellékvesék által szintetizált hormon.
2. MRI és CT. A patológiás folyamat forrásának azonosítására.

A tünetek hiányában a szakember megvizsgálja a szerv tömegét és a lágy szövetekben a sók lehetséges lerakódását. Az elemzés eredményeiig a beteg nem tud enni. Magas sótartalom esetén a betegnek korlátozni kell a zsíros és magas kalóriatartalmú élelmiszerek fogyasztását. Ez azért szükséges, hogy a sók és a toxinok gyorsabban eliminálódjanak a szervezetből, és ne halmozódjanak fel.

Kezelési módszerek

A mellékvesék vérzésére szolgáló drogterápiában C-, P-, K-, glükóz- és vérplazma-készítményeket veszünk be. A vérveszteség csökkentése érdekében szükséges a testhőmérséklet stabilizálása. Adja meg a "desoxicorticosterone" bevitelét intravénásan.

A beteg kortizont kap. A dózist az orvos állapítja meg a beteg állapotától és a vizsgálatok eredményétől függően. A "Strofantin" gyógyszer a szívizom munkájának helyreállítására és fenntartására szolgál.

A műtéti beavatkozást a mellékvesék súlyos károsodása esetén jelzik a hematomák megrepedése vagy a társbetegségek előfordulása következtében.

kilátás

A mellékvese vérzésének prognózisa az ellátás időszerűségétől és a károsodás területétől függ. Amikor a beteg a kezelés kezdeti szakaszában kapott kezelést, a patológia gyógyítható.

A szervek kétoldali sérülésével a vérzés szinte mindig a halál okává válik.

Hogyan lehet megelőzni a betegségeket

Bármely betegség könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. A mellékvesék vérzésének elkerülése érdekében a szakértők azt javasolják:

• enni jobbra;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése;
• erősítse az immunrendszert;
• a különböző sérülések elkerülése;
• rendszeres vizsgálatokat végeznek.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A 14 napos kezelés hiánya halálos.

A mellékvese vérzése újszülötteknél

A betegséget az esetek 20% -ában diagnosztizálják. A gyermek nemétől függetlenül fejlődik. A kockázati csoport magában foglalja a fenék előtti újszülötteket.

A mellékvese kétoldalú károsodása szinte mindig halálhoz vezet.

A betegség etiológiája

A csecsemőknél a vérzés okai az orvosi hibák vagy a nehéz munka miatt a születési folyamatban szenvedő fertőzések és különböző sérülések. Sérülés esetén a halálozás közel 100%.

A mellékvesék vérzését kiváltó fertőző kórképek közül:

A baktériumok megnövelik a véralvadást, és a vérlemezkék együtt maradnak. Ennek eredményeként vérrögök képződnek. A változások hátterében a vér elveszíti a gyorsan koagulálódó képességét, vérzés jelentkezik.

A patológia oka lehet az elégtelen oxigénmennyiség, amelyet a baba megkap, ha a köldökzsinórt a pulzáció leállítása előtt vágták le.

A prenatális fejlődés idején felhalmozódott, a bomlástermékek behatolnak a mellékvesékbe, és hematomát képez, amely vérzést okoz.

Klinikai kép

A mellékvese vérzése megakadályozza a hormon termelését, ami visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szervezetben. Először is, a mellékvese elégtelensége jelentkezik. A tünetek súlyossága a fejlődés mértékétől függ.

Az első szakaszban:

• csökkent étvágy;
• a vérnyomás változása;
• a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése.

A baba állapotának javítása csak a hormon bevezetésével lehetséges.

A második szakaszban a betegség hányás, dehidratáció, rossz vizelet, láz.

A harmadik szakaszt a vizelet teljes hiánya, kóma és a hőmérséklet csökkenése jellemzi.

Amikor a gyomor-bélrendszeri vérzés alakul ki:

• hasi fájdalom;
• hányás hányás;
• felfúvódás;
• a testhőmérséklet gyors csökkenése;
• hasmenés;
• sokk;
• nyomáscsökkentés;
• halál.

Szív- és érrendszeri elégtelenség esetén, amelynek akut kurzusa van, a fő tünetek a következők:

• hideg verejték megjelenése a bőr felületén;
• gyenge pulzus;
• kék bőr;
• szívdobogás;
• nyomáscsökkentés;
• sokk.

Ebben az esetben a halál valószínűsége 100%.

Amikor a meningoencephalitikus forma a kómába esik, a figyelem megnyilvánulása, a motoros aktivitás nem reagál. Egy idő után görcsök, sokk, csökkent nyomás és halál figyelhető meg.

A leggyakoribb a vegyes forma. A klinikai megnyilvánulások attól függnek, hogy melyik forma érvényesül. Vérzés esetén a hőmérséklet emelkedik, a nyomás erőteljes csökkenése, a görcsök és a bőr kékes árnyalata.

Diagnosztikai kritériumok

Ha a mellékvese vérzését gyanítja a csecsemőknél, a következő diagnosztikai intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Általános ellenőrzés. Segít felmérni a baba általános állapotát, a bőr árnyékát.
2. A vérnyomás értékelése. Ha a vérzés csökken, a tabletták segítségével lehetetlen normalizálni.
3. Vérvizsgálat Meghatározzák a hormonok és a cukor szintjét.
4. Elektrokardiógrammák. A szívizom megsértésének azonosítása céljából kinevezett.
5. Ultrahangvizsgálat. A patológiai folyamat területeinek azonosítása.

Radiográfiát írnak elő. A képen jól látható a vérzés és az érintett terület fókuszai.

Terápiás módszerek

A mellékvese vérzés kezelésének célja a hormonszintek helyreállítása. Ez segíti a vérnyomás normalizálását és a sokk elkerülését. Ha fertőző betegséget állapítanak meg, az antibiotikumokat a mikroorganizmusok típusától függően határozzák meg.

A kezelés magában foglalja a "hidrokortizon" intravénás beadását "Prednizol" alkalmazásával. Annak érdekében, hogy csökkentsük a vérzés valószínűségét a "Vikasol." A dózist a kezelőorvos kiszámítja.

kilátás

A mellékvesék vérzését az újszülött halálához vezető egyik legveszélyesebb körülménynek tekintik. A prognózis gyakran kedvezőtlen. A halál kockázatát időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával csökkentik.

A felnőtteknél a mellékvese vérzését ritkán észlelik. A betegség az újszülöttekben gyakrabban fordul elő, és fertőző lézió vagy bonyolult szülés eredménye. Annak érdekében, hogy az orvosok ne ajánlják a nők figyelmét az egészségükre, különösen a terhesség alatt, és hogy rendszeresen adjanak vért, hogy felismerjék a mellékvesék szintjét.

A mellékvese vérzése újszülöttekben: okok, veszély és kezelés

A mellékvese vérzése az újszülött veszélyes egészségi állapota, tele akut mellékvese elégtelenséggel. A szakirodalomban a patológiát "Waterhouse-Friederiksen szindrómának" nevezik.

A patológiát az újszülöttek 2% -ában diagnosztizálják. Általában az oka a csecsemő hosszantartó bonyolult munkája és a medencéje. Ugyanilyen gyakorisággal alakul ki a fiúk és a lányok.

A vér kiáramlása során kialakult hematomát monitorozni lehet, azaz kalcium-sókkal áztatni. Később egy pecsét alakul ki a helyén. A kétoldalú vérzéssel szinte mindig halál történik.

kórokozó kutatás

A mellékvese vérzése általában két okból áll:

1. Fertőző betegség. A fertőző betegségek, mint például a skarlát, a kanyaró és a tífusz károsítják a véredényeket, pontosabban a belső rétegüket, a toxinokat. Ez megnöveli a véralvadást, a vérlemezkék tapadását, a mellékvesék trombózisát. Ez a vízháztartás 60% -ában számos vérzést okoz. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy az érintett hajók nem képesek oxigént hordozni, ami azt jelenti, hogy az összes szövet sejtjeit érintik.
2. Orvosi hibák a gyermek örökbefogadásakor. Az orvos nehéz szülése és helytelen cselekedetei oxigén éhezést eredményeznek. Ennek eredményeképpen a szervezet felhalmozódik a mellékvesékre ható bomlástermékekre. Az eredmény egy hematoma megjelenése. Veszélyben állnak az újszülöttek, akik szorongás, cukorbetegség, valamint azok, akik túl hamar vágják a köldökzsinórt (amíg a pulzáció meg nem áll).

Klinikai kép

Ha a mellékvese tüneteinek vérzése a lézió stádiumától függ. Az első jelek a következők:

• A bőr, a nyálkahártyák hiperpigmentációja.
• A vérnyomás csökkenése.
• Csökkent étvágy.

Lehetséges normalizálni a nyomást a mellékvese hormonok bevezetésével, amelyek természetes szintézise leáll a vérzés során.

Ha ez nem történik meg, akkor a károsodás következő szakasza alakul ki, amelyet egy klinikai kép jellemez:

• Megnövekedett testhőmérséklet.
• A hányás megjelenése.

Ez viszont az újszülött testének kiszáradásához vezet. A gyermek lassú, rossz vizelet, esetleges görcsök.

A második szakasz után a harmadik szakasz be van kapcsolva, és a következő tünetekkel jár:

• A vizelet hiánya.
• Csökkentett hőmérséklet.

A gyermek megdöbbent, kómába esik.

A kétoldalú vérzés kialakulásával az akut mellékvese elégtelenség jelei vannak. Először is a légszomj, hasmenés, a hányás a vérrel, a petechiális bőr kitörése, a tachycardia. A vérnyomás éles csökkenése, görcsök, stupor.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis a gyermek vizuális vizsgálatával kezdődik, amelynek során a bőr állapotát értékelik - kékes, nedves és hideg. Szintén csökken a vérnyomás, amit a gyógyszeres kezeléssel sem lehet optimalizálni.

Az elvégzett vérvizsgálat lehetővé teszi a mellékvese hormonok és a cukor szintjének beállítását. A vérzéssel az első csökken, míg a cukortartalom aránya jelentősen meghaladja a normát.

A mellékvesék állapotának vizualizálásához ultrahangvizsgálatot folytatnak, amely lehetővé teszi a szerv azon részének megtekintését, ahol a vért öntötték. A mellékvesék röntgenfelvétele során a hematomák sötét foltok jelennek meg a képen.

A mellékvese vérzés gyanúja esetén fennáll a szívelégtelenség kockázata, ezért az egyéb diagnosztikai intézkedések között EKG-t végeznek a szív-érrendszer állapotának értékelésére.

kezelés

Az orvosok feladata a mellékvese vérzés diagnózisában a víz-elektrolit egyensúly helyreállítása, a dehidratáció és a sokk megelőzése. Ez a mellékvesehormonok bevezetése miatt lehetséges - az ásványi és glükóz szteroid kábítószerekkel való helyettesítő terápiát végzik. Intravénás hormonális gyógyszerek - "Hydrocortisone" vagy "Prednisolone". A gyermeknek rendszeres orvosi felügyelet alatt kell állnia, mivel az első gyógyszer a pszichózis kialakulását okozhatja a gyermekben.

A fertőző genesis vérzése esetén rövid idő alatt el kell távolítani. Erre az antibiotikum injekcióra. A dehidratáció megakadályozása lehetővé teszi a sóoldat bevezetését, amelynek mellékhatása az ödéma kialakulása lehet. Ezért a gyermeknek folyamatos monitorozásra van szüksége a kezelés alatt.

A mellékvese mirigyek kialakulásának veszélye kis adagokban a "Vikasol" -ot nevezik ki.

kilátás

A legtöbb esetben a mellékvese vérzése a halálos kimenetelű. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. Ugyanakkor a vérzés során a hormonok szintézise leáll, a víz-só és a szénhidrát anyagcsere zavar, az egész testben visszafordíthatatlan változások kezdődnek. Ez súlyos dehidratációt, neuropszichiátriai és immunváltozásokat, gyomorbetegségeket, majd mellékvese-diszfunkciót okoz.

megelőzés

A fő prevenciós intézkedések között szerepel a terhesség alatt a nő egészségének ellenőrzése, a szülés utáni első napokban az újszülött állapotának biztonságos szállítása és gondos ellenőrzése.

Amikor a vérzés első tüneteit észlelik, a korai diagnózis fel van tüntetve, és ha a diagnózis megerősítésre kerül, azonnali kezelés hormonális gyógyszerekkel történik.

A mellékvese vérzése újszülötteknél: kezelés, okok, prognózis

A mellékvese vérzése újszülötteknél: kezelés, okok, prognózis

A mellékvesék vérzése a legsúlyosabb gyermekgyógyászat. Mivel a mellékvesék fontos szerepet játszanak az endokrin rendszerben, ez a betegség súlyos zavarokat okoz a gyermekek testében, ezért a betegség prognózisa kiábrándító. Az időszerű kezelés nélkül a halál valószínűsége 100%. Ez a szindróma a fiúkban és a lányokban egyaránt fejlődik.

okok

A mellékvesék vérzésének okai két csoportra oszlanak.

Fertőző betegségek

Ezt az etiológiát az esetek 65–70% -ában veszik figyelembe. Olyan betegségek, mint a szepszis, gyakran a meningococcus etiológiája, a diftéria, a kanyaró, a skarlátos láz és a tífusz, vérzéshez vezetnek a bakteriális toxinok vaszkuláris endotheliumra gyakorolt ​​toxikus hatása miatt.

A toxinok aktiválhatják a véralvadási tényezőket, befolyásolhatják a vérlemezke adhézióját. Ennek eredményeképpen nagyszámú vérrög képződik, amely eltömíti a mellékvese edényeket.

Ennek eredményeképpen csökken a vér összeomlásának képessége, és számos vérzés van. A mellékvesék kevesebb oxigént kapnak, rontja az állapotot.

Kemény szülés

Amikor a szülés során a gesztózis és az eklampszia növeli a vérzés kockázatát. Ha a szülést nem megfelelően kezelik, az újszülött elégtelen oxigént kaphat. Ennek eredményeként felhalmozódnak a mellékvesék károsító termékei. A cukorbetegség jelenléte szintén súlyosbítja az újszülöttek állapotát.

Ezek az okok azt a tényt eredményezik, hogy a mellékvesékben különböző méretű vérzéses elváltozások jelentkeznek.

tünetek

A mellékvesék vérzésének kialakulásában 3 szakasz van:

1. Az 1. stádiumban a bőr és a nyálkahártyák hiperpigmentációja jelentkezik, az étvágy zavart, az újszülött hányingert szenved, és vérnyomása meredeken csökken. A hipertóniás gyógyszerek hatástalanok a hypotonikus válságban, de a hormonális gyógyszerek mellékvese mirigyek bevezetése javítja az állapotot.
2. A 2. szakaszban a gyermek lassúvá válik, a hőmérséklet emelkedik, a hányinger a dehidratáció tüneteivel járó ismétlődő hányást okoz, és egy kicsit vizeletbe kerül.
3. A 3. szakaszban kóma, sokk, nincs vizelet. A magas hőmérséklet alacsony.

Az újszülöttek mellékveseinek vérzésével csökken a kortikoszteroid és az ásványokortikoid hormonok kialakulása, amelynek hiánya az újszülött testében helyrehozhatatlan rendellenességekhez vezet. A vérzés után gyors akut mellékvese elégtelenség lép fel. Általános és helyi tünetek vannak. A klinikai tünetek a betegség etiológiájától függenek.

Emésztőrendszeri forma

A gyermek aggódik az akut fájdalom a hasban, bőséges hideg verejték felszabadul, a hőmérséklet meredeken csökken. Az újszülött beteg, egészen a végtelen hányásig. Zavaros hasmenés, duzzanat.

A hasmenés következtében a gyermek gyorsan elhagyja a testet folyadékkal, dehidratálódik, és a vérnyomás csökken. Hipovolémiás sokk jelentkezik a vízhiány miatt.

Ennek eredményeként az újszülött meghal.

Szív- és érrendszeri forma

A fő tünet a szív-érrendszer gyors akut meghibásodása. A gyermek bőre színezett, bőséges hideg verejték borítja. A szív munkájának zavara miatt éles tachycardia fordul elő, de az impulzus gyengén fonalas. A nyomás végén a sokk jön. Újszülöttek halálai 100%.

Meningo-entsifalitichesky forma

A kóma hirtelen fejlődik. Ez azt jelenti, hogy semmi sem zavarja az újszülöttet. Nem sír, nincs mozgás, nincs megfigyelés a felnőtt jelenlétére. Aztán jön a görcsös szindróma, a nyomásesés. Sokkoló van, és a gyermek meghal.

Vegyes forma

Elterjedtebb, mint az előzőek. A fenti tünetek jellemzik, amelyek az uralkodó formától függenek. Fokozott hipotenzió, cianózis, a görcsök, és leggyakrabban az újszülötteknél a testhőmérséklet nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, emelkedik.

kezelés

A kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, különben az újszülöttre gyakorolt ​​következmények halálosak. A kezelés célja a mellékvese hormonok hiányának kompenzálása a víz és az elektrolit egyensúly helyreállítása, a vérnyomás növelése, a sokk kialakulásának megakadályozása, a fertőzés elleni küzdelem érdekében.

Gyakran szükséges, hogy a desoxikorticoszteron-acetát (DOXA) kezelésében intramuszkulárisan a prednizonnal a hidrokortizon hiányában alkalmazzuk. Ha a nyomás élesen csökken, kezdje el a Noradrenalin etetését. Ha fertőző folyamat van, rendeljen antibiotikumot.

Az állapot javítása után csökken a hormonok dózisa. A kezelés utáni szövődmények okai: nagy dózisú DOXA dózisokkal együtt fizikai.

a megoldás duzzanatot okozhat, ami gyorsan bénuláshoz vezet, és a hidrokortiszon bevezetése a pszichózis kialakulásához vezet, ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az újszülött állapotát, és szigorúan ellenőrizni kell a beadott gyógyszeradagokat. Ehhez az újszülöttek vérvizsgálatot végeznek a kutatáshoz.

Hipoglikémia esetén a glükóz oldatot intravénásan kell beadni. A Vikasol segítségével a vérzés megelőzésére és kezelésére használják, csökkenti az újszülöttek érzékenységét a vérzésre, de a gyógyszer dózisát pontosan kell kiszámítani, sárgaságot okozhat az újszülöttnek. A C és P vitamin kijelölése logikus a szív aktivitásának csökkentésére.

diagnosztika

A fő komponens diagnosztizálása az újszülött vizsgálata. A gyermekorvosok mindenekelőtt figyelmet fordítanak a bőrre. A mellékvese vérzésével halvány, kékes, nedves és hideg.

Az újszülöttek hipotenziója van, amelyet nem gátolnak a magas vérnyomású gyógyszerek. A diagnózis következő szakasza a vérvizsgálatot végzi, hogy meghatározza a hormonok szintjét, amelyeket a mellékvesék nem tudnak elegendő mennyiségben kiválasztani.

És a vércukorszint is tisztázódik, mivel elégtelenség esetén megemelkedik.

A műszeres módszerekből az EKG-t a szív szívizom állapotának meghatározására használják. Ebben a patológiában az ultrahang látható. Segít kimutatni a mellékvese területét, ahol a vérzés lokalizálódik. Röntgensugárzást kell használni, a röntgenfelvételek detektálhatják a sötétebb területeket, mivel a vérzés elnyeli az röntgensugarat.

A vérzés az újszülöttben

A gyermek születése óta az orvosok szigorú felügyelete alatt állnak. Az első életórákban a riasztó jeleket gyakori változásnak tekintik a gyermek aktivitásában, a hőmérséklet csökkenésében és a végtagok hűtésében. Ebben az esetben gyanítható az intrakraniális vérzés.

Az ilyen vérzés a születési trauma vagy a háztartási gondatlanság miatt kezdődhet. A helytől függően az intrakraniális vérzés mély és felületes.

Mindegyik esetben a vérzés egyéni jellegű, de kombinálható a tünetek hasonlósága szerint. Az egyik nyilvánvaló tünet a baba letargiájának és ingerlékenységének váltása látható ok nélkül.

Előfordulhatnak görcsök vagy mozgási rendellenességek.

Érdemes figyelmet fordítani a fontanel megjelenésére - ha erősen kiálló és a fent leírt jelek jelen vannak - azonnal el kell mennie a kórházba.

Emellett a tünet a megnövekedett regurgitáció, a fogyás, a bélrendszeri megbetegedés, a légszomj és a gyermek túl gyakori szívverése lehet. Ha ezek a jelek rövid időn belül alakulnak ki, sürgős vizsgálat szükséges.

Leggyakrabban a koraszülötteknél vérzés jelentkezik, amelynek súlya kevesebb mint másfél kilogramm volt.

A normál testsúlyú csecsemők veszélyesek lehetnek, ha a születés átmeneti, vagy a terhesség alatt az anya fertőző betegséget szenvedett.

Általánosan úgy vélik, hogy az ilyen vérzés a csecsemőnek a szülés során bekövetkező mechanikai károsodása okozhat. A hivatalos gyógyszer, ezeket az adatokat nem erősítik meg.

Az intracraniális vér szivárgása intravénás injekcióval vagy oxigén-felesleggel fordulhat elő az oxigénterápia során.

Az újszülöttek vérzésének okai

Agyi vérzés miatt a koponyán belüli edények sérülnek. A vér belép az agymembránba. A véredények szakadásának oka a sérülés vagy a hipoxia.

Az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy az újszülöttek vérzésének oka lehet:

• A terhesség feltételeinek megsértése (nem teljes vagy post-terminális gyermek);
• A csecsemő fejének nagy kerülete és az anyai szülőcsatorna olvasatlansága;
• Mycoplasma, hipoxia, intrauterin fertőző betegségek;
• Hosszú vagy átmeneti szülés;
• Orvosi hibák a szülés során.

A patológia pontos azonosításához a csecsemő fejének tomográfiáját végzik.

A vérzés osztályozása újszülötteknél

Subarachnoid vérzés az újszülöttnél

Gyermekek egyik leggyakoribb vérzésfajtája a szubarachnoid. Ennek oka a véredények szakadása az arachnoidban és a pia materben. A leggyakoribb ok lehet az elhúzódó munka. Ha a problémát nem ismeri fel időben, a gyulladásos folyamat a vérzés helyén a vér lebontása miatt kezdődik.

• Túlzott mértékű, rossz alvás;
• Állandó sírás;
• kancsalság;
• Fokozott térfogat;
• görcsök;
• A nyaki nyúlványok feszültsége.

A betegség azonnali észlelésével és a megfelelő kezeléssel a vérzés nem hagy következményeket.

Subduralis vérzés az újszülöttekben

Az újszülöttek szubdurális vérzését a vénás hajók szakadása okozza.

Az ilyen károkat az akut sérülés okozza. Ez a vér kiömléséhez vezet a kemény héj és az agy közötti területen. Hematoma alakul ki, amely gyorsan növeli és szorítja az agyat. Ennek a patológiának a következményei nagyon veszélyesek és halálhoz vezethetnek.

A sérülések mellett az aneurizmák és az agydaganatok subduralis vérzéshez is vezethetnek.

A következő tényezők a leggyakrabban az ilyen vérzés okai lehetnek:

• Túl nagy gyümölcs;
• A méh merevsége (először és későn született nőknél);
• A szülés gyorsasága vagy elhúzódása;
• A gyermek porszívózása vagy forgatása a szülés alatt;
• Koraszülés (a koponya túl lágy csontjai).

Az újszülöttek szubdurális vérzésének tünetei:

• A nyak izomfeszültsége;
• Fojtó fej;
• A tanuló nem válaszol a fényre;
• bradycardia;
• Görcsrohamok.

Az ilyen kóros állapotú gyermek állapota súlyos, a halál két napon belül bekövetkezhet.

Azonnali diagnózis és hematomák eltávolítása esetén az esetek egy részét meg lehet menteni az újszülött teljes életében. A többiek súlyos sérüléseket szenvednek a neurológiai készülékben, a hidrocefaluszban és a halálban.

Intraventrikuláris vérzés az újszülöttnél

A tünetek és a hypoxia a csecsemők intraventrikuláris vérzésének kialakulásához vezet. Kockázattal - koraszülöttek, akik nem alakították ki teljesen a keringési rendszert és az agy szerkezeti részeit.

A koraszülött csecsemőkben a fejben egy csírázó mátrix van - egy olyan struktúra, amely később egy agy hasított testévé alakul.

Az IVH-val a mátrix transzformációs folyamat megszakad, ami a gyermek fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Ez a patológia négy fokú súlyosságú. A betegség első két tünete és következménye hiányzik, és jelenlétét csak tomográfiával és szonográfiával diagnosztizálják. A harmadik és a negyedik fokozatban kezdődik a hidrocefalusz, a vérzés terjedése az agyszöveten, következésképpen a neurológiai változások.

Az újszülöttek szubependimális vérzése

Az agyi hypoxia következtében szubfüggő vérzés következik be. Az újszülöttek tünetei között megjegyezzük:

• Kéz hypotonia;
• Könnyű ébredés és letargia cseppek;
• Túlzott szem mobilitás;
• A fej éles lehullása.

Ennek az állapotnak az indikatív jelei az ismételt apnoe-támadások. A csecsemő azonosítására neuroszonográfiát végzünk. Nem minden esetben lehetséges felismerni a SEC-t az élet első órájában. Gyakran előfordul, hogy a tünetek a második héten vagy akár néhány hónappal a születés után jelentkeznek. A betegség tartós lefolyása a ciszták kialakulásához vezet az agyban.

Parenchymás vérzés az újszülöttnél

Az IVH komplikációja lehet a vér bejutása az agy anyagába. Ezt a folyamatot parenchimának nevezik.

A patológia a vírusfertőzés vagy a gyermek véralvadási rendellenessége által okozott agykárosodás miatt kezdődik (a baba és az anya Rh tényezői közötti különbség). Az okok magukban foglalhatják a tüneteket vagy a születési traumát.

Az ilyen vérzés nagy kockázatot jelent a baba életére. A hematoma reszorpciója után pozitív eredménnyel egy ciszta képződik, amely az agy érintett területét foglalja el. Ez a folyamat súlyos neurológiai rendellenességekhez és fejlődési késésekhez vezet.

Más típusú vérzés újszülöttekben

A vérzés az újszülött agyában

Az újszülött agyában a vérzés a fent leírtak szerint:

1. epidurális;
2. subarachnoidealis;
3. Vérzés agy és a kamrák anyagában;
4. Subduralis.

Az élet első napjaiban más típusú vérzés észlelhető a csecsemőknél.

A mellékvese vérzés egy újszülöttnél

Lehet kialakulni a szülés nem megfelelő szülészeti kezelése, a magzat mechanikai sérülése miatt.

A gyermek életének harmadik napján a kialakult hematoma szétesik, és a csecsemő állapota jelentősen romlik. A jelek:

• Súlyos izom hypotonia;
• Nyomáscsökkenés;
• hányás;
• Bél parézis.

Diagnosztikai célokra a hasüreg sürgős röntgenfelvételét és ultrahangát írják elő.

A kezelés szükségessé teheti a műtétet a hematoma és a hormonterápia kivonására. A betegség következményei lehetnek krónikus mellékvese elégtelenségek.

Szemvérzés az újszülötteknél

A nehéz születésű esetek negyven százalékában megfigyelték a stimuláló gyógyszerek és a vákuum szülészet használatát. Jellemzően az ilyen vérzés teljesen eltűnik az első pár hétben, és semmi köze az agy vérzéséhez.

Újszülöttek vérzésének kezelése

A csecsemők vérzésének kezelése főként támogató jellegű, kivéve azokat az eseteket, amikor a hematomák kiküszöböléséhez sebészeti beavatkozásra van szükség. Minden gyermek K-vitamint kap, amely elősegíti a vérrögök felszívódását. Bizonyos indikációkhoz ezek a véralvadási faktorok.

A beteg gyermek védve van a zajtól és az erős fénytől. A terhelés teljes megszüntetéséhez táplálékcsövön keresztül táplálják őket.

A vérzéses újszülött gondozásának alapelvei:

• Nem tudsz hirtelen mozdulni, amikor a babát öltözteted és fürded;
• Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne essen le és nem hajlik le a fejével;
• Feltétlenül folyamatosan figyelemmel kell kísérni a testhőmérsékletet az állapot súlyosbodásának kimutatására.

Újszülöttek vérzésének következményei

A csecsemők vérzésének következményei közvetlenül függnek a sérülés területétől és súlyosságától. A gyermek nehezebb megbirkózni a komplikációkkal, mivel nem képes aktívan részt venni a rehabilitációs tevékenységekben.

A csecsemők vérzésének lehetséges következményei lehetnek:

• Teljes vagy részleges bénulás;
• Fejlődési zavarok;
• kóma;
• A reflexív készülék depressziója;
• Az agy duzzadása,
• kancsalság;
• Beszéd rendellenességek.

A helyes és azonnali diagnózis a legtöbb esetben lehetséges a súlyos szövődmények elkerülésére. A szülők kezelési és rehabilitációs erőfeszítései segítenek abban, hogy a baba normálisan helyreálljon és fejlődjön.

Mellékvérzés

A mellékvese patológiája ennek a szervnek a vénáinak trombózisának eredménye vagy a mirigyekben fellépő nekrológiai folyamatok eredménye. Ez egy nagyon veszélyes betegség, amelyet a felnőtt populációban nem mutat ki viszonylag gyakran. Ez elsősorban az újszülöttek és a kisgyermekek előjoga.

Néha felnőttekben ez a betegség másodlagos betegségként jelentkezhet, egy másik progresszív betegség hátterében. Fájdalmas tünetei a szerv érintett részének hatalmasságával és a vérzés időtartamával társíthatók.

A kezdeti szakaszban meglehetősen nehéz azonosítani ezt a patológiát, így ha nem vesznek drasztikus intézkedéseket a kezelés okának és receptjének meghatározására, akkor az előrejelzések nagyon lenyűgözőek, a halál két napon belül bekövetkezhet.

A felnőtteknél a mellékvese mirigyek vérzésének okait számos tényező jellemzi:

• A patológia előfordulásának fele a stressz, a szívelégtelenség és a miokardiális infarktus.
• A mellékvese fertőzéses sérülése esetén vérzés léphet fel.
• Súlyos terhesség, amely toxikózissal, vérzéssel a szülés előtt és után jelentkezik, petefészek cisztájának megfordulásával, valamint önmegszakító terhességgel.
• Ha mindkét mellékvese egyidejűleg érintett a párosított szervekben, akkor a rosszindulatú daganatok vagy a tuberkulózis kiválthatják.
• A gyomor-bél traktus gyulladásos folyamatai és a májcirrhosis során gyakran előfordulnak vérzés.
• Vérzéshez vezethet a közúti balesetek és a gyártás során elszenvedett sérülések.

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb beteg panaszkodik a derékrész és a mellkas, a csípő rész akut fájdalmára. Szédülés, hányinger és hányás, általános gyengeség, a nyomás drasztikusan csökken és emelkedhet. A patológia külső jelei a véres foltok bőrén megjelenő kiütések, amelyek plakkokká egyesülnek. Elég gyakran a lázas betegek.

A mellékvesék vérzése. Forrás: bolimed.ru

A fenti tünetek megnyilvánulásával a beteg sürgősen kórházba kerül. Azonnal gyűjti a betegséget megelőző adatokat. A biokémiai és műszeres diagnosztika átadásához, amely magában foglalja az MRI-t és a CT-t. A vér vizsgálata a kortizol hormonok szintjére vonatkozóan, amely ebben az esetben fontos szerepet játszik.

A kezelés elsősorban a hőmérséklet csökkentésére irányul a vérveszteség csökkentése érdekében. Ezt követi intravénás és gyógyszeres kezelés. Ha ezek a módszerek nem hoznak pozitív eredményt, akkor az egyetlen lehetséges lehetőség az ember életének megmentése, ez egy sebészeti beavatkozás.

Újszülöttek patológiája

Ez a patológia különösen veszélyes az újszülöttek számára. Mivel a késői diagnózis és a kezelés előírása krónikus mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezethet, és súlyos esetekben csaknem száz százalékos halál.

Ez a betegség az újszülöttek 20% -ában van nyilvántartva, rendszerint nehéz gyermek születése a szüléskor. Mind a fiúk, mind a lányok diagnosztizálják. Az újszülött mellékvese hematoma gyorsan felszívódik a kalcium-sókkal, ami a tömörödéshez vezet.

Az orvosi kutatások szerint ennek a patológiának számos oka van, amelyek közül két fő:

• A fertőzéses betegségekkel szembeni test veresége a következők: kanyaró, tífusz, láz. E betegségek előrehaladása során a toxinok befolyásolják a vérerek belső felületét. A véralvadás növekszik, ami szükségszerűen a vérrögök előfordulásához vezet, az edények abbahagyják az oxigén szállítását a szervezetbe, ami számos vérzéshez vezet.
• Elég gyakran a mellékvesékben előforduló hematomák előfordulnak a nehéz munka és az orvosok hibái során. A gyermeknek nyújtott késedelmes ellátás oxigén éhezést eredményezett. Az eredmény a mellékvesék legyengülése a bomlástermékekkel és a hematomák kialakulásával. A köldökzsinórkötéssel, veleszületett cukorbetegséggel és a köldökzsinórt a vér teljes lüktetését megelőzően csecsemőkkel újszülöttek szintén kockázati csoportot képeznek.

tünetegyüttes

Az újszülöttekben a mellékvesék veresége több szakaszra oszlik, amelyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik.

• Az első szakaszban a bőr pigmentációja és a baba nyálkahártyái jelentkeznek. Az étvágya súlyosbodik, vérnyomása meredeken csökken, és a mellékvesekéreg hormonok alkalmazásával normalizálható, amelyek már nem képződnek a vérzés során.
• Ha az ilyen terápiát nem hajtják végre, akkor a második szakaszban a baba hőmérséklete kritikus értékre emelkedik, kezdődik a hányás. Ennek eredményeképpen dehidratáció lép fel, a vizelet gyakorlatilag nem tér el, a rohamok előfordulása lehetséges.
• A legveszélyesebb, ez a harmadik szakasz, amelynek során a gyermek kómába esik, a vizelet teljesen hiányzik, sokk és a hőmérséklet csökken. Majdnem mindig halálos kimenetelű.

Ennek a patológiának több formája is megkülönböztethető: meningoencephalitikus, kardiovaszkuláris, gastrointestinalis és vegyes. Mindegyiknek saját jelei és tünetei vannak.

diagnosztika

A patológia kialakulásának meghatározása érdekében a következő intézkedéseket tesszük:

• Az orvos vizuális vizsgálatot végez a baba testén. A mellékvesék vérzése során a bőr kékes árnyalatúvá válik, hideg és nedves lesz. Az injektált gyógyszerek nem normalizálhatják a vérnyomást.
• Ezután vérvizsgálatot végzünk a benne lévő hormonok kimutatására, amelyek csökkennek és cukorszintek emelkednek.
• Kötelező és instrumentális diagnózis EKG, ultrahang, röntgenfelvétel segítségével.

kezelés

Az elvégzett tevékenységek és a kapott eredmények alapján megfelelő kezelést kell előírni. Általánosságban elmondható, hogy a hiányzó hormonok elsősorban a test víz egyensúlyának helyreállítására szolgálnak. Normalizálja a vérnyomást, hogy elkerülje a baba sokkját.

Ha a vérzés a szervezet fertőzése következtében következett be, antibiotikumokat írnak elő. Intravénás "Hydrocortisone" -t és sóoldatot injektálnak, ami serkenti a vízegyensúly helyreállítását. Cserélje ki ezt a gyógyszert, akkor "Prednisolone". A baba állandóan állandó ellenőrzés alatt áll.

Ez a kórosság általában a baba halálával zárul. Ha azonban a kezelést helyesen és időben nyújtották, akkor remélhetjük a kedvező eredményt.

Mindezek elkerülése érdekében ajánlott, hogy egy nő folyamatosan látogasson el egy vezető szakértővel a terhesség alatt, fenntartsa a vérben lévő hormonok biztonságos szintjét, és hogy szakképzett szakembernek kell szülnie.

Mellékvérzés

Mellékvérzés véres és súlyos testállapot. A legnagyobb veszélyt jelent az újszülöttek és a kisgyermekek számára, mivel gyakrabban fordul elő, és nagy nehézségekkel diagnosztizálják.

• a szülés során bekövetkezett sérülések a magzat helytelen bemutatásával és gyenge munkaképességgel;
• az újszülött újjáélesztésére irányuló tevékenységek;
• veleszületett szifilisz;
• a terhes nők toxikózisa;
• fertőzések (meningitis, influenza, skarlát).

• nagy dózisú antikoagulánsok (vérhígítók) kinevezése;
• fertőző betegség;
• kiterjedt hasi műtét, vérveszteséggel;
• ACTH kezelés;
• AIDS;
• súlyos katasztrófák esetén leírta a katonai személyzet betegségeit.

A vérzés lokális és diffúz, egy mellékvese vagy mindkettő egyszerre befolyásolható. A kis vérzések tünetmentesek, és kapszula vagy kalcifikáció kialakulásával zárulnak (a kalciumot a szövetekben lerakják, ami a mellékvesékben megegyezik a gyógyulással).

Mi történik a testben vérzéssel

Masszív vérzéssel a vérzéses elváltozások szétszóródnak, vagy a mellékvese jelentős vérrögré válik. Bizonyos esetekben a mellékvese kapszula nem ellenáll a nyomásnak és szakad, a vér belép a retroperitoneális térbe. A patológiában a mellékvese összes rétege érintett.

Gyermekklinika több formában van felosztva:

1. Sokk: a vérnyomás éles csökkenése, aritmia, hidegrázás, bőre és cianózis. A gyermek testhőmérséklete csökken, a vizelet mennyisége csökken, anuria alakulhat ki (nincs vizelet).
2. Hasi - a gyermek sír, nem érinti a gyomrot, hasmenés, hasmenés, hányinger és hányás, melena (véres hasmenés).
3. Légzőrendszer - tachycardia, légszomj, fokozott légzési elégtelenség jellemzi.
4. Meningoencephalitikus - a gyermek megtagadja a mellet, az izgalom helyébe gyengeség lép fel, éles izomfeszültség van, a későbbi szakaszokban görcsök és kóma.

Minden esetben a gyerekek a bőr alatt vérzést okoznak.

Diagnózis és kezelés

Sajnos, a baba nem mondhatja, hogy fájdalma van, ezért nehéz a diagnózis. Az állam gyorsan fejlődik néhány órán belül. Nagyon gyakran a halál igazi okát csak boncolás után tanulják meg.

Az idősebb gyermekek és felnőttek esetében a tünetek is gyorsan fejlődnek. Az összeomlás alakul ki: a vérnyomás éles csökkenése, a bőr sápasága, hideg ragadós verejték, intenzív szomjúság, eszméletvesztés. A betegek gyakran magas hőmérséklet-emelkedést, tachycardiát, gyakori, szálas pulzust mutatnak.

A diagnózishoz szükséges az anamnézis (fertőzések, sérülések, műveletek) gondos összegyűjtése, rendkívül fontos tudni, hogy vannak-e autoimmun betegségek, függetlenül attól, hogy antikoaguláns terápiát végeztek-e.

A legjelentősebb klinikai jel az alacsony vérnyomás, amely nem reagál az érrendszeri gyógyszerek bevezetésére.

Általában véve a vérvizsgálat a leukocita képletet balra (az éretlen neutrofilek számának növekedésével) fogja megváltoztatni, ami vérzést vagy gyulladásos betegség jelenlétét jelzi.

A vér biokémia kimutatja a nátrium, kálium, klór, glükóz hiányát.

A fehérje, az acetonuria vizeletnyomainak általános elemzésében.

Az ultrahang nem túl informatív, különösen csecsemőknél.

A vérben és a vizeletben a mellékvesék szintjének meghatározását is elvégezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy az állam rendkívül komoly és sürgős intézkedéseket igényel! Gyakran a diagnosztikát az anti-sokk terápia kezdete után végezzük.

A szteroid terápiát sürgősen nagy dózisú glükokortikoidokkal és ásványkortikoidokkal végezzük.

Ezzel egyidejűleg vénába vénába 100-150 mg-ot adunk be, majd a fiziológiás oldatban lévő csepegtető injekciókat 40-100 csepp / perc sebességgel folytatjuk. Majdnem azonnal megkezdődik a gyógyszer intramuszkuláris bevezetése 50-75 mg-os szuszpenzió formájában 406 óránként.

Az ásványi-kortikoid terápiát a DOXA gyógyszerrel (deoxicorticosterone acetát) intramuszkulárisan, az első napon 2-3 mg-os dózisban adják be, a második alkalommal 1-2 alkalommal, majd minden második napon 5 mg-ot. A rendszerek az állapot súlyosságától függenek.

A szteroid terápiával egyidejűleg az anti-sokk elleni intézkedéseket aktívan folytatják. Az elektrolit egyensúly helyreállításához glükóz, izotóniás nátrium-klorid oldatokat vezetünk be. Amikor megjelenik az agyi ödéma, a mannitot (diuretikumot) injektáljuk.

Amikor egy fertőző lézió megpróbálja megbirkózni a fertőzéssel, előírja a széles spektrumú antibiotikumokat.

Az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen, a halálozás eléri az 50% -ot. De még a gyógyulás esetében is, a betegek hormonpótló kezeléssel élnek.

A mellékvese vérzés egy újszülöttnél a születési trauma esetén

A GYAKORLATI ÉSZREVÉTELEK

© AUTHOR TEAM, 2017 UDC 616.45-005.1-053.31

L. G. Panibratets, K. A. Kenzhebaeva, A. V. Tubina A. A. Ibraeva A. D. Bekazinova A. M. Akkairova M.

ÁLTALÁNOS TRAUMA FELSZERELÉSE ADAPTEROKBAN

Gyermekbetegségek osztálya3, Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem

Születési sérülés - a gyermek szövetei és szervei integritásának megsértése, amely a szülés során következett be. Lágyszövetek, csontrendszer, központi és perifériás idegrendszer és belső szervek sérülései vannak. A születési trauma egyik súlyos következménye a belső szervek károsodása, különösen a mellékvesék, gyakran halálos kimenetelűek.

A mellékvesék károsodásának klinikai megnyilvánulása változó, az in vivo diagnózis nehéz, a klinika utánozza a központi idegrendszer és más szervek és rendszerek károsodását. A cikk írásának motivációja egy klinikai esetnek köszönhető, amelynek megfigyelése során nehézségek merültek fel a betegség diagnosztizálásában.

Kulcsszavak: születési sérülés, vérzés, szövődmények

A szülési traumát spontánra, általában szülésből eredő szülésre és szülészetre osztják, melyet a szülész mechanikus hatásai okoznak (csipeszek, vontatás, előnyök stb.).

Így a születési trauma az újszülött kóros sérülések okozta patológiája a mechanikai erőknek a munkafolyamatban bekövetkező hatása miatt [8, 10]. A szakirodalmi adatok szerint a születési sérülések előfordulási gyakorisága 1000 újszülött esetében 2-7 eset [8, 10, 14].

A statisztikák szerint nincs egyértelmű jelzés arra vonatkozóan, hogy az újszülöttek születési sérülése esetén a belső szervek károsodnak-e, ami valószínűleg az in vivo diagnózis nehézségéből adódik.

A belső szervek születési sérülése ritka, és általában a magzatnak a munkaerő helytelen kezeléséből eredő mechanikai hatásai és a különböző szülészeti ellátások nyújtása eredménye. A májban, a lépben és a mellékvesékben előforduló vérzés leggyakrabban regisztrált.

Emellett a vesék, az üreges szervek (gyomor, vastagbél, a bélrendszeri edények törése) sérülése is fennáll.

Az újszülöttek parenchymás szerveinek vereségével kétlépcsős károsodás következik be: 1) alkapszuláris hematoma (a kurzus enyhe tünetmentes); 2) hematoma (akut) szakadása [3, 8].

A születéskori újszülötteknél a parenchymás szervekben a vérzés előfordulása szempontjából fontos, hogy nemcsak a mechanikai trauma (hosszantartó, gyors szállítás, a magzati pozíció anomáliái, a magzat méretének és a medencének eltérése, a szülési előnyök alkalmazása a szülésnél), hanem az intrauterin hipoxia, újszülöttkori asphyxia, -gulopátia, koraszülés [4]. A hasi trauma és a klinikai kép

az újszülöttek retroperitonealis térének van néhány közös vonása, függetlenül attól, hogy milyen szervvérzés történt.

A szubapszuláris hematoma stádiumában mérsékelten emelkedik az érintett szerv, enyhe vérszegénység ("látens időszak vagy fényintervallum") [2, 4]. A hematoma felszakadásakor feljegyezzük a sokk, a hasi duzzanat, az akut anaemia és a véralvadási rendellenesség klinikáját.

A patológia diagnosztizálására a munkafolyamat történetét, a kockázati tényezőket, a klinikát, szükségszerűen röntgenfelvételt, ultrahangot tanulmányozzák [4].

Születési sérülések esetén a medence mellékveseiben gyakrabban vérrögképződés léphet fel, általában egyoldalú. A vérzés lehet fókuszos, a magzati kéreg egy részének rögzítése, és a mellékvese teljes fordítása "vérzsákká".

Amikor a kapszula megszakad, a vér perirenális rostra bomlik, retroperitonealis hematoma kialakulásával. A vér kezdetben folyékony, majd szervezett.

Mikroszkóposan, a mellékvese szövetében, a vérzés mellett meghatározzák a nekrózis fókusait; a mellékvese szövetét a hematoma körüli nekrózisnak tesszük ki. A marginális zónában a vérzés folyamatos fennmaradásával a mészsók lerakódnak.

A vérzés eredményeképpen kapszulával és az agykéreg kis maradványaival rendelkező vérciszta képződhet, vagy ha a hemoglobin felhalmozódik a benőtt kötőszövetben [4, 6, 7].

A mellékvesékben a vérzés kialakulása vénás torlódásokkal és hipoxiával jár, amelyekben a magzati kéreg szinuszos kapillárisai alakulnak ki, amelyek egyetlen rétegből állnak. A mellékvesék a vénában

A stagnáló körülmények különösen érzékenyek a fizikai hatásokra, különösen a májon és a vesékön keresztül, amikor a testet eltávolítják, vagy például amikor a magzat „kiszorul”, amikor a fejet nehéz mozgatni.

Úgy véljük, hogy a mellékvese teljes vérzése lehet a halál oka [6, 7, 11, 12]. Általában a mellékvese központi részén (mindkét mellékvese vércisztái) vérzés következik be.

Masszív vérzéssel a mellékvesékben áttörés léphet fel a pararenális szövetben és a hasüregben. Az intravitális diagnózis rendkívül nehéz [2, 6, 12].

A mellékvesék vérzésének klinikai képe változatos. A szervek károsodásának jellegétől függően a tünetek némileg eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben azonban a klinikai kép a belső vérzés, az összeomlás tünetei és a peritonitis miatt következik be.

Amikor a mellékvese vérzésében a következő tünetek jelentkeznek: gyakran magas láz toxikózissal, hirtelen gyengeség, letargia, szédülés, hányás, étkezés elutasítása, gyors légzés, légszomj cianózissal, "pszeudo-tüdőgyulladás", gyors pulzus, gyengeség, sokk, görcsök, gyengeség, sokk, görcsök, anémia, sokk a bőr bronz színezése azonban ez a tünet késő és következetlen. Gyakran tévedett a szepszis, a tüdőgyulladás, az encephalopathia diagnózisával. Néha hematoma tenyér áll rendelkezésre [13, 18].

A mellékvesékben a vérzés általában 3-5 napos gyermek életében nyilvánul meg. Az általános állapot gyorsan romlik, a gyermek lassúvá válik, megjelenik a regurgitáció, lehet hányás, esetenként a gyermek nyugtalan. A nyereg a szokásos összegben, néha késik. A gyomor duzzadt. A hasi szindróma fokozatosan nő, ami lehetővé teszi a veleszületett obstrukció gyanúját [15, 16, 17].

A belső szervek születési sérülésének diagnosztizálásának igazolására a hasüreg röntgenfelvétele és ultrahang vizsgálata, valamint a sérült szervek funkcionális állapotának vizsgálata [3, 8].

A klinikai megnyilvánulások és természetesen a mellékvesék vérzése a születési trauma során a központi idegrendszer és a belső szervek károsodásával különbözik.

A hasüreg röntgenképén látható, hogy a mellékvese növekedése és a hasi sötétség (a folyadékgyülem jelei a hasüregben) láthatóvá válnak [15, 18].

A klinika, a kurzus, röntgen, agnosztikus, ultrahangvizsgálat kombinációja

Klinikai diagnózist kell készíteni, amely meghatározza a mellékvese-traumával járó gyermekek további kezelésének taktikáját [1, 9].

A kezelést a felmérés klinikai, súlyossági és eredményeinek figyelembevételével végzik: gondozás, anyatej; a sokk klinikai megnyilvánulásában, újraélesztés folyadékok és vértermékek bevezetésével; 20 ml / kg sóoldat befecskendezése a vérnyomás fenntartása érdekében; véralvadási rendellenességek kezelése; folyamatos glükózbevitel az optimális cukorszint fenntartásához; kezelés hidrokortizonnal - a gyógyszer adagja 4x2,5 mg / kg, 50-100 mg / ttkg / nap támogató dózis.

Sok újszülött, aki a mellékvesékben vérzésben szenvedett, tovább fejleszti a krónikus mellékvese elégtelenséget [1, 5, 10].

Az újszülöttnél születési sérüléssel járó mellékvese vérzésének saját klinikai megfigyelését mutatjuk be:

Újszülött M., az első távú munkából 41 héten keresztül, nyakszemben. A membránok prenatális szakadása (vízmentes 16 óra 45 perc). Az első munkaidő hosszadalmas aktív fázisa. Fogasok elosztása. Az Apgar pontszám 13 pont. Súly születéskor - 3 880,0 cm, magasság -56 cm, fej kerülete - 35 cm, mellkasi kerület - 34 cm, a gyermek vércsoportja - O (I) első, Rh (+) nem.

Objektív adatok: A gyermek születési idején fennálló állapota súlyos neurológiai tünetek, aszfxia miatt. Nem sikoltozik. Atonia, areflexia. A légzés nincs jelen. Egyetlen szívverés. A bőr halvány cianotikus. Újraélesztési intézkedéseket hajtottak végre (к, B, ^ D). A gyermeket intubálják, áthelyezik a mesterséges tüdő szellőzésbe (ALV). 5. perc. Szívfrekvencia

"Vivmed" orvosi információs portál

Etiológia A belső szervek születési trauma ritka, és a nem megfelelő munkaerő-kezelés, a szülészeti ellátások biztosítása miatt a magzatra gyakorolt ​​mechanikai hatás eredménye.

klinika

A klinikai kép első 2 napjában a vérzés nem figyelhető meg. A 3-5. Napon hematoma ruptura és vérzésnövekedés következtében a gyermek állapota élesen romlik. Ezt az akut posztemorrhagiás vérszegénység és a szervi funkciók károsodása jelzi. A mellékvese vérzésének kifejezett képe van, gyakran előfordulása a mellkasban. Jelentős izom hypotonia, atónia, fiziológiai reflexek depressziója, bélbénulás, vérnyomáscsökkenés, tartós regurgitáció, hányás. A diagnózis megerősítésére röntgen és ultrahangvizsgálatot végeztünk a hasüregben, és megvizsgáljuk a sérült szerv funkcionális állapotát.

kezelés

Ha a mellékvese vérzését és az akut mellékvese elégtelenség kialakulását, a glükokortikoid hormonokkal történő helyettesítő terápia szükséges. Szükség van műtétre hematoma ruptúra ​​és intracavitary vérzés esetén.

kilátás

Ez a mellékvese méretétől és súlyosságától függ. Ha a gyermek nem született a születési trauma akut periódusában, további fejlődése az érintett mellékvese működésének megőrzésétől függ. Az újszülöttek többsége, akik ilyen születési traumát szenvedtek, tovább fejleszti a krónikus mellékvese elégtelenséget.

Agyi vérzés a születési sérülés miatt

Klinika A neurológiai rendellenességek klinikai képe a vérzés súlyosságától és más rendellenességekkel való kombinációtól függ. Gyakoribbak a könnyű vérzés, amelyet regurgitáció, kézremegés, szorongás és fokozott ínflex reflexek jelentenek.

Néha csak a második vagy harmadik életnapon, a csecsemő mellre történő alkalmazása után neurológiai tünetek jelentkezhetnek. A masszív vérzéssel a gyermekek aszfxiában, a gyermek szorongásában, alvászavarban, merev nyak izmokban, regurgitációban, hányásban, nystagmusban, strabismusban, remegésben, görcsökben jelentkeznek.

A feltétel nélküli reflexek által kifejezett izomtónus növekszik. Az élet 3. napján a Harlequin szindróma előfordulhat - a baba féltestének színe rózsaszínről világosvörösre változik, a másik fele a normálnál gyengébb. Amikor a gyermek az oldalán van, ez a szindróma kifejezettebb.

Ez az időszak 30 másodperctől 20 percig tart, és a gyermek jóléte nem romlik.

kezelés

Ez a légzőszervi, szív-érrendszeri és anyagcsere-rendellenességek korrekciójából áll. Ha reaktív meningitis alakul ki, antibiotikumokat írnak fel. Megnövekedett intrakraniális nyomás esetén dehidratációs terápia szükséges.

Prognózis Az enyhe neurológiai rendellenességeknél vagy tünetmenteseknél kedvező. Ha a vérzés súlyos hipoxiás vagy traumás sérülésekkel jár együtt, a gyerekek meghalnak, és a túlélők súlyos szövődményekkel járnak, mint például a hidrocefalusz, görcsök, agyi bénulás, beszéd és mentális retardáció.

CRISTÁLIS MÓDSZEREK A ÜVEG-BODYÁBAN - az üveges test patológiája, amelyet kristályos zárványokkal jellemezhető pusztítás jellemez.

Amikor a szemek mozognak, arany kristályok mozognak, csillognak, mint az arany és ezüst spangles - „arany eső”. A kristályok kémiai összetétele elégtelen. Ismeretes, hogy fontos szerepe van a koleszterinnek.

Ez a patológia jellemző az idősek és a cukorbetegek számára. Ugyanakkor a látás ugyanazon a szinten maradhat.

LENYELÉS A GLAZELY BODY-ban

A vér jelenléte az üvegesben. Szinonimája: hemophthalmus.

Részleges és teljes hemophthalmus van.

kórokozó kutatás

A vérzés az intraokuláris műtétek, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az érelmeszesedésekben az érelmeszesedésekben előforduló ateroszklerotikus változások, retina dystrophia, koroid tumorok következtében következik be.

klinika

Az üveges vérzés első jelei a csökkent látás, beleértve a vakságot, valamint a fundus reflex hiánya vagy gyengülése. A hemophtmusmus mértékének meghatározására a diaszclerális röntgenvizsgálat diaphanoszkóp segítségével történt. A diffúz lumineszcencia hiánya masszív vérzésről beszél. A fény vagy a gyenge reflex jelenléte részleges hemophthalmust jelez. A hemophthalmus kimutatásának legtermékenyebb módja az üveges biomikroszkópia és az ultrahang echográfia. A kezelés a hemophthalmus reszorpciójára irányul.

kezelés

Nem kezelt esetekben - kórházi ápolás és ágyágyazás, a binokuláris kötés látható. Hemosztatikus terápiát alkalmaznak, helyileg alkalmazott dionint, oxigén és fibrinolizin szubkonjunktív injekcióit. Intramuszkulárisan írják le az autlood, a lidazu vagy a kimotripszin. Ha az első 10 napban a vérzés nem oldódik meg, a műtéti beavatkozást jelezzük.

INTRAMICÁLT BLEEDING

A fiatal és érett korban gyakrabban alakul ki magas artériás nyomás alatt álló személyek. A vér kiáramlása néhány perctől néhány óráig tart, amíg a vérzés helyén vérrög képződik. Az artériás magas vérnyomással összefüggő vérzésben a hematomák az agy mély részén találhatók.

Elég ritkán a vérzés kialakulásának oka lehet az érrendszeri rendellenességek, az antikoagulánsok, a trombolitikus szerek, az agydaganatok vagy a vaszkulitisz. Hemorrhagia, amely a féltekék felszínesebb rétegeiben lokalizálódik, érrendszeri anomáliákkal jelentkezik, szimpatomimetikumok alkalmazásával.

Az amyloid angiopátia gyakori oka a lobar vérzésnek idősekben.

klinika

A betegség tünetei napközben hirtelen jelennek meg. Egy súlyos fejfájás, eszméletvesztés, ismétlődő hányás és a végtagok bénulása kezdődik. Az esetek 10% -ában általánosított görcsrohamok jelentkeznek. Az arc hiperémiája, magas vérnyomás, tachycardia észlelhető, egy idő után a testhőmérséklet 37–39 ° C-ra emelkedik, a vérben, a vérben és a vérben a leukocitózis emelkedik. Korlátozott vérzés esetén az agyi tünetek hiányozhatnak, ami a betegséget ischaemiás stroke-hoz hasonlóvá teszi. A kiterjedt vérzés agyi ödéma kialakulását okozza, amiből a betegek a progresszív légzési és szívbetegségek során meghalnak. A prognózis szempontjából korlátozott vérzések kedvezőbbek.

kezelés

Az agyvérzés során szükséges a légutak felszabadítása a nyálkából, alacsonyabb vérnyomás, de nem kevesebb, mint 150-160 / 90 mm Hg. A cikk a dibazol vagy a klonidin, lasix megadása. Ezután intravénásán injekciózzuk a glicerin nátrium-aszkorbát-oldatát. A dexametazon bevezetése javasolt. Az intravénásan lassan injekciót adunk Korglikon, az aminofillin oldatának.

38 ° C feletti testhőmérsékleten a dipiront szubkután injekciózzák. Meg kell figyelni a hólyag és a belek működését. A beteg és a bőr higiéniájának ellenőrzése érdekében 4 óránként meg kell fordítani a beteget. Javasoljuk, hogy a lábak lábát és könnyű passzív tornaját kössük.

A tudatosság visszatérése után az aktív mozgások (a végtagokban) csak a betegség 7-10. Napján engedélyezettek.

Vérzés intracranialis a kisagyban

Erre a vérzésre a tárgyak elfordulásának szenzitivitása, a nyak és a nyak éles fájdalmát észleli, hányás, miozis, a vertikális sík és a tekintet függőleges parézisa, a tanulók konvergenciája és a tanulók reakciója.

Nystagmus, szkennelt beszéd (vagy diszartria). A végtagok parézisa hiányzik. Van hypotonia vagy atónia, ataxia, merev nyak. A vérzés néhány percen belül a leg akutabb formában alakul ki, a beteg mély kómába esik.

Gyakran halálos.

Intracerebrális vérzés az agyszárban

Jellegzetes életfunkciók, a koponya-idegek magjainak károsodásának tünetei és a végtagok parézisa jellemzik, amelyek néha a szindrómák megváltozása formájában jelentkeznek.

Gyakran megfigyelhető a szkint, az anisocoria, a mydiasis, a rögzített tekintet, a nystagmus, a nyelési rendellenességek, a cerebelláris tünetek, a kétoldalú piramis reflexek. Az izomtónus korai növekedése akkor következik be, amikor az agyszár orális szakaszaiban vérzés történik.

A törzs alsó szakaszaiban az elhízás korai izom hypotenzióval vagy atónussal jár együtt.

Cél: 1) az intrakraniális nyomás csökkentése és az agyi ödéma kiküszöbölése, 2) a vérnyomás csökkentése, ha a vérzés magas vérnyomással jár, 3) javítja a vér koaguláló tulajdonságait és csökkenti az érfal permeabilitását, 4) normalizálja az alapvető és autonóm funkciókat.

Óvatosan kell eljárni: tedd le a pácienst, tedd egy párnát a feje alá, és adj a fejnek egy nagyszerű pozíciót, és hozzon létre helyi hipotermiát.

A mellékvese elégtelenség gyermekeknél: tünetek és kezelés

A mellékvese elégtelensége (a továbbiakban - HH) a test viszonylag ritka veleszületett vagy megszerzett állapota, amely nem rendelkezik a mellékvesekéreg által választott hormonok elégtelen mennyiségével kapcsolatos specifikus megnyilvánulásokkal.

Ez a szindróma a mellékvese magának vagy más endokrin mirigyeknek (az agyalapi mirigy vagy a hypothalamus) károsodását okozhatja. Az NN fejlődése (hypocorticism) veszélyezteti a gyermek életét.

Ezért rendkívül fontos, hogy ismerjük a veszélyes tüneteket, és figyeljünk az orvos felírására a mellékvese elégtelenség kezelésére.

besorolás

Az akut HH (mellékvese-válság) a mellékvesekéreg hormonok termelésének éles csökkenésével vagy teljes megszűnésével alakul ki;

A krónikus HH akkor jelentkezik, ha a mellékvesekéreg (aldoszteron és kortizol) hormonjaiban hiány van.

A krónikus HH (a továbbiakban: HNN) besorolása:

1. Elsődleges HNN (Addison-kór) - mellékvese-elváltozásokkal összefüggésben:

• veleszületett;
• szerzett.

1. Másodlagos CNN - az agyalapi mirigy patológiájához kapcsolódóan:

• veleszületett;
• szerzett.

1. Tercier CNI - a hypothalamus patológiájával összefüggésben:

• veleszületett;
• szerzett.

A HH okai

Tekintettel a mellékvese anatómiai és fiziológiai érettségére 3 év alatti gyermekeknél, számos tényező akut mellékvese elégtelenséget okozhat:

• számos fertőző betegség (bakteriális, vírusos, parazita, gombás);
• stresszes helyzet;
• autoimmun folyamat (a mellékvese elválasztása saját antitestekkel);
• mellékvese vérzés (például meningococcus fertőzés vagy sérülés).

Akut szindróma kialakulhat a mellékvese sérülésében (a magzat medencéje esetén) és a krónikus HH hátterében, és mellékhatásként bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) kezelésével és a glükokortikoidok eltörlésével.

Az elsődleges NN-ben az a mellékvese. Jelenleg az NN fejlődésének fő oka autoimmun folyamatnak tekinthető (a betegek 80% -a).

Az NN klinikai jelei akkor jelennek meg, ha a mellékvesekéreg 95% -a megsemmisül. Az aldoszteronhiány kombinálható a primer HH-val vagy független betegség.

Az elsődleges HH lehet veleszületett (több mint 20 genetikailag meghatározott betegség HH-hoz vezet) és megszerzett (a mellékvesék károsodása fertőző betegségekben, például tuberkulózisban). De sok gyermeknél a mellékvesék atrófiájának oka nem világos.

A másodlagos HH oka az agyalapi mirigy hormon (növekedési hormon - ACTH) hiánya, amely stimulálja a mellékveséket. Az agyalapi mirigy patológiája lehet veleszületett és megszerzett (hipofízis tumorokkal).

A harmadlagos HH oka a hipotalamusz hormon kortikoszterberin hiánya, amely szabályozza a mellékvese működését.

Az NN fejlesztésének kockázati csoportja a következőket tartalmazza:

• olyan örökletes betegségben szenvedő gyermekek, amelyeket HH jellemez, bár még nem nyilvánult meg;
• olyan családokból származó gyermekek, amelyekben HH vagy örökletes betegségben szenvednek;
• az endokrin szervek autoimmun betegségében szenvedő gyermekek (elsősorban a pajzsmirigy);
• a hipofízis vagy a hypothalamus műtéti vagy sugárkezelés utáni gyermekek;
• veleszületett törpe növekedésű gyermekek (hipofízis nanizmus).

tünetek

A mellékvese elégtelenség első tünetei az inaktivitás és a vérnyomás csökkenése lehetnek.

Az akut HH tünetei

Az addisonikus válság kezdeti jelei: a gyermek mobilitása, csökkent izomtónus, alacsony vérnyomás; az impulzus felgyorsul, légszomj, csökkent a napi vizeletmennyiség.

Jellemzőek az emésztőrendszer tünetei: különböző lokalizációjú és intenzív hasi fájdalom, hányinger és hányás, hasmenés, ami gyorsan a gyermek kiszáradásához vezet.

A kékes árnyalatú bőr a bőr „marmorosodása”, a különböző méretű és alakú bőrhártya vérzése. A végtagok hidegek, a testhőmérséklet csökken.

Ha a válság a különböző eredetű mellékvesék vérzéséből vagy a glükokortikoszteroidok visszavonásából ered, akkor a klinikai tünetek hirtelen megjelennek és gyorsan emelkednek egy komatikus állapot kialakulásához. A vér káliumszintjének jelentős csökkenése szívmegálláshoz vezethet. Ritkábban ezek lehetnek a fulmináns Addison-kór kezdeti megnyilvánulásai.

Ha az akut hypocorticizmus a dekompenzáció krónikus HH-ban való megnyilvánulása, akkor a klinikai megnyilvánulások fokozatosan, több mint egy hét alatt alakulnak ki: a bőr pigmentációja növekszik, gyengeség nő, étvágyromlás, csökkent aktivitás és a gyermek mobilitása, depressziós hangulat. Hányás és hasi fájdalom jelentkezik, a gyermek szív- és érrendszeri elégtelenségének jelei emelkednek, ezután következik a kóma kialakulása.

A krónikus HH tünetei

A mellékvesék veleszületett hypoplazia esetén a klinikai tünetek közvetlenül a születés után jelentkezhetnek: a fiziológiai súlyvesztés normálisnál magasabb, a gyerekek letargikusak, köpködnek, kevés súlyt kapnak, a szöveti tónus csökken, és a vizelet mennyisége csökken. Figyelemre méltó a bőr sötétedése, és néha nyálkahártyák. Bármely betegség vagy diszepsziás megnyilvánulások kiválthatják az akut HH válság kialakulását egy ilyen gyermeknél.

Idős gyermekeknél a krónikus NN lassan fejlődik, a szülők gyakran nem tudják meghatározni a betegség kezdetének idejét. Minden megnyilvánulást az aldoszteron és a kortizol elégtelen mennyisége tárol a szervezetben, ami az ásványi és szénhidrát anyagcseréhez vezet.

A gyermek gyengeségét és aktivitásának csökkenését általában a nap végére jegyzik, és egy éjszakai alvás után eltűnnek. Ezeket a megnyilvánulásokat bármilyen betegség, művelet, pszicho-érzelmi stressz okozhatja.

Elég gyakran tapasztalt hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, szomjúság, székrekedés és hasmenés. A hasmenés és a hányás még több nátriumveszteséget okoz, és kiváltja az akut HH kialakulását.

Addison-kórban a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökken a csökkent vérmennyiség és a glükokortikoidok hiánya miatt. Az impulzus lassú; a testhelyzet éles változása szédülést és ájulást okoz.

A glükokortikoidok hiánya a hipoglikémiát (vércukorszint csökkenést) okozza reggel és 2-3 órával az étkezés után: kifejezett éhségérzet, sápaság, izzadás, remegés a testben.

A hipoglikémia funkcionális változásokhoz vezet az idegrendszerben: memóriavesztés, apátia, zavartság, depressziós hangulat, félelem, alvászavar.

Talán a görcsök megjelenése.

Ha az NN az adrenoleukodystrophia genetikai betegségéhez kapcsolódik, amely befolyásolja a központi idegrendszer (központi idegrendszer) és a mellékvesekéreg fehér anyagát, a járás zavara, a rohamok neurológiai megnyilvánulásai sokkal hamarabb jelennek meg, mint az NN jelei.

A bőr és a nyálkahártyák pigmentálódását szinte minden gyermeknél észlelik - a másodlagos HH-ban ritkán fordul elő a pigmentmentes forma. A pigmentáció sokkal hamarabb előfordulhat, mint a krónikus NN más megnyilvánulásai. A bőr világosbarna, bronz vagy aranybarna lesz.

A pigmentáció különösen figyelemre méltó a fiúk, mellbimbók, hegek, kis ízületek és gumi nyálkahártyák genitális területén. A hosszú távú barnulás lehet egy elérhető NN első jele.

Néha a pigmentált bőrterületek a depigmentált mellette találhatók. Az NN kialakulásával a pigmentáció fokozódik.

Minél hamarabb jelentkezik a betegség, annál több gyermek lesz a szexuális és fizikai fejlődésben a társaik mögött.

A nemi szervek hibás (hermaphroditikus) szerkezetével ki kell zárni a mellékvesekéreg veleszületett elégtelenségének különböző változatait.

diagnosztika

A gyermek szív- és érrendszeri elégtelenségének tünetei (összeomlás, sokk), a méregtelenítő terápia hatásának hiánya és a vazokonstriktorok alkalmazása akut betegség esetén gyermekeknél jelzi a mellékvese elégtelenségét.

A fent leírt klinikai tünetek felszámolása mellett számos diagnosztikai módszert alkalmaznak: a hormonok szintjének és a vér elektrolit-összetételének meghatározása, a vércukorszint. A glükokortikoid elégtelenségre jellemző a nátrium-csökkenés, és az ásványokortikoid elégtelenségre jellemző a káliumszint emelkedése.

Az akut HH esetében a hormonprofil vizsgálatában a kortizon vagy az aldoszteron (vagy mindkét hormon) és a 17 oxiprogeszteron csökkent vérszintjét észlelik. Az elsődleges HH-val az ACTH szintje a vérben nő, míg a másodlagosnál csökken; A 17-COP és a 17-ACS vizeletben szintén csökken.

A műszeres módszerek közül az EKG (elektrokardiogram) a mellékvesék hiperkalémiájának és ultrahangjának (ultrahang) jeleinek kimutatására szolgál, amely lehetővé teszi a mellékvesék fejletlenségének azonosítását, ezek vérzését.

A diagnózis szükségszerűen figyelembe veszi a családtörténetet.

A HH korai diagnosztizálásához a veszélyeztetett gyermekeket évente kétszer meg kell vizsgálni és egy endokrinológusnak kell megfigyelnie. A vizsgálatokon és a fenti laboratóriumi vizsgálatokon kívül az ilyen gyermekeket speciális vizsgálatnak vetik alá az ACTH-val. A minta lehetővé teszi, hogy azonosítsák a mellékvesék biztonsági reakcióit a stresszre: ha a vizsgálat során a kortizol szintje 550 mmol / l alatt van - a gyermek szubklinikai HH.

Oroszországban a tetrakozaktid intramuszkuláris beadásával egy másik mintát használnak: a kortizol szintjét 12 órával később és egy nappal az adagolás után határozzák meg.

kezelés

Az akut HH kezelést az intenzív osztályon végzik. Egyénileg kijelölt: méregtelenítő terápia, elektrolit-egyensúlyhiány korrekciója és hipoglikémia (alacsonyabb vércukorszint), hormonális gyógyszerek (hidrokortizon vagy prednizon). A dezoxikortikoszteron-acetát kifejezetten ásványi-kortikoid hatású.

Szükség esetén anti-sokk-terápiát végeznek. A kezelést állandó laboratóriumi ellenőrzés alatt végezzük.

A mellékvesék vérzéséből eredő fertőzésből eredő átmeneti akut HH esetén a gyermek állapotától függően a glükokortikoidokat rövid idő alatt alkalmazzák.

Krónikus HH kezelés

A helyettesítő célú hormonális szereket életre használják.

Primer krónikus HH-ban mind glükokortikoidokat, mind mineralokortikoidokat használnak. A glükokortikoidok közül a hidrokortizon a leggyakrabban a helyettesítő terápiában használatos, mivel a legkevésbé kifejezett mellékhatás-növekedési szuppresszió hatással rendelkezik.

A gyermek növekedésének megszűnése után más hosszabb hatású hormonok (dexametazon, prednizolon) adhatók be - a dózisokat a klinikai megnyilvánulásoktól és a laboratóriumi adatoktól függően választják ki. A glükokortikoidok dózisait fertőzés, stressz, trauma, műveletek esetén korrigálják.

A fludrocortisont az mineralokortikoidok helyettesítő kezelésére használják. A dózis módosítása nem szükséges, mivel az aldoszteron termelése az életfolyamatban nagyon kevés.

Az újszülöttek és a csecsemők esetében az ásványokortikoidok alkalmazása az aldoszteronhiány kompenzálására a mentális és fizikai fejlődés kulcsfontosságú eleme. Amikor az elsődleges NR szükséges, a sót hozzá kell adni az élelmiszerhez (0,5-1 tsp. Naponta).

A HH autoimmun természetével először csak a glükokortikoidok használatára korlátozódhat, de a mellékvese-lézió folyamatának súlyosbodásával együtt a Fludrocortisone receptjével kombinálni kell. Az adagot egyénileg választja ki.

A helyettesítő terápia hátterében az akut mellékvese-válság kialakulása nem zárható ki:

• ha bármilyen betegség fordul elő (különösen kisgyermekeknél);
• helyettesítő gyógyszerek alkalmanként történő alkalmazása;
• stresszes helyzetben (gyakrabban idősebb gyermekeknél).

Annak érdekében, hogy válság esetén időben és megfelelő segítséget nyújtson, ajánlott egy speciális karkötőt viselni a gyermeknek, amely jelzi a gyermek betegségét, nevét és adagját, az orvos és a szülők telefonszámát.

A glükokortikoidokkal való hatékony fenntartó kezelés kritériumai a következők: jólét, a gyermek normális súlya és a normális vérnyomás, a hormonális gyógyszerek túladagolásának tünetei.

Ha a gyermek nem éri el a súlyt és a nyomás nem tér vissza a normál értékre, akkor az ásványokortikoid készítményeket kombinálni kell - ez általában szükséges a krónikus NN súlyos formája esetén.

A Fludrocortisone adagjának megfelelőségét a vér normális elektrolit-összetétele igazolja. Túladagolás esetén az ödémák jelennek meg, a szívritmus zavar.

Idővel történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel nemcsak a gyermek életének veszélye eltűnik, hanem a normális fejlődés feltételei is.

Folytatás a szülők számára

A mellékvese elégtelenség súlyos állapot, amely veleszületett patológia lehet és számos betegségben kialakulhat. A gyermek életére veszélyes állapot nem mindig könnyen diagnosztizálható. A HH korai diagnózisa és az előírt gyógyszerek dózisainak gondos betartása segít elkerülni a válságokat és biztosítja a kezelés hatékonyságát.

Melyik orvos kapcsolatba lép

Általában a mellékvese elégtelensége gyanúja lehet a gyermeket megfigyelő gyermekorvosnak. A jövőben a beteget egy endokrinológus kezeli. A betegség okától és szövődményeitől függően szükség lehet egy neurológussal, egy idegsebészrel, egy szemészkel (a vizuális mezőket meghatározó), kardiológussal.