A vese az emberi test egyedülálló szerve, amely megtisztítja a káros anyagok vérét, és felelős a vizelet felszabadításáért.

Az emberi vese szerkezete szerint egy belsõ szerv komplex párja, amely fontos szerepet játszik a test életének támogatásában.

Orvosi anatómia

A vesék a gerinc alján, a gerinc jobb és bal oldalán találhatók. Könnyen megtalálhatók, ha a derekára helyezi a kezét, és felemeli a hüvelykujját. A megkeresett szervek a hüvelykujjait összekötő vonalon lesznek.

A vesék átlagos mérete a következő kép:

• Hossz - 11,5-12,5 cm;
• Szélesség - 5-6 cm;
• Vastagság - 3-4 cm;
• Tömeg: 120-200 g.

A jobb vese kialakulását a máj közelsége befolyásolja. A máj nem teszi lehetővé, hogy növekedjen és eltolódjon.

Ez a vese mindig kissé kisebb, mint a bal oldalon, és a páros szerve alatt van.

A vese alakja egy nagy babhoz hasonlít. A homorú oldalán van egy „vese kapu”, amely mögött fekszik a vese sinus, a medence, a nagy és a kis tálak, az ureter kezdete, a zsírréteg, a vérerek plexusa és az idegvégződések.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

Felülről a vesét sűrű kötőszöveti kapszula védi, amely alatt egy 40 mm-es mélykortikális réteg van. Az orgona mély zónái Malpighi piramisokból és az őket elválasztó veseoszlopokból állnak.

A piramisok számos vizeletcsőből és egymással párhuzamos edényből állnak, amelyek miatt csíkosnak tűnnek. A piramisokat a bázisok a szerv felszínére fordítják, és a felső részek a szinusz felé.

A tetejüket a mellbimbókba egyesítik, mindegyikben több darabot. A Papillae-nek sok kis lyuk van, amelyeken keresztül a vizelet a csészékbe lép. A vizeletgyűjtő rendszer 6-12 csésze kis méretű, 2-4 nagyobb tálat alkot. A tálak viszont a vizeletbe kerülnek, amely az ureterhez kapcsolódik.

A vese szerkezete mikroszkopikus szinten

A veséket mikroszkópos nephronok alkotják, amelyek mind az egyéni véredényekhez, mind a teljes keringési rendszerhez kapcsolódnak. A szervben lévő nagyszámú nephron (kb. Egymillió) miatt a vizeletképződésben részt vevő funkcionális felülete 5-6 négyzetmétert ér el.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

A nefronot egy 55 cm-es hosszúságú tubulus rendszer áthatolja. Az összes vese tubulus hossza körülbelül 100-160 km. A nefron szerkezete a következő elemeket tartalmazza:

• Shumlyansky-Boumea kapszula 50-60 kapilláris tekercskel;
• kanyargós proximális tubulus;
• Henle-hurok;
• a piramis összegyűjtött csőjéhez csatlakoztatott dőléscső.

A nefron vékony falai egyrétegű epitéliumból készülnek, amelyen keresztül a víz könnyen szivárog. A Shumlyansky-Bowman kapszula a nefron kéregben található. Belső rétege podociták - nagy méretű, csillag alakú hámsejtek képezik, amelyek a vese glomerulus körül helyezkednek el.

A podociták ágaiból képződik a pedikula, amelynek szerkezete rácsszerű membránt képez a nephronokban.

A Hengle hurkot egy első sorrendű, torzító tubulus alkotja, amely a Shumlyansky-Bowman kapszulájában kezdődik, áthalad a nephron medullaon, majd kanyarodik és visszatér a kérgi rétegbe, kanyargós másodrendű tubulát képez és bezáródik a gyűjtőcsővel.

A kollektív csövek nagyobb csatornákhoz vannak csatlakoztatva, és a medulla vastagságán keresztül a piramis tetejét érik el.

A vért kapszulákba és kapilláris glomerulusokba juttatjuk standard arteriolákon keresztül, és szűkebb kifolyóedényeken keresztül ürítjük. Az arteriolák átmérőinek különbsége a tekercsben 70–80 mm Hg nyomást hoz létre.

Nyomás hatására a plazma egy részét a kapszulába préselik. Ennek a „glomeruláris szűrésnek” köszönhetően elsődleges vizelet képződik. A szűrlet összetétele eltér a plazma összetételétől: nem tartalmaz fehérjéket, de vannak bomlástermékek kreatin, húgysav, karbamid, valamint glükóz és hasznos aminosavak formájában.

A nefronok a helytől függően:

• parafa,
• juxtamedulláris,
• subcapsularis.

A nefronok nem képesek helyreállni.

Ezért a káros hatások hatására a betegnek veseelégtelensége lehet - olyan állapot, amelyben a vesék kiválasztási funkciója részben vagy teljesen károsodik. A veseelégtelenség komoly homeosztázis zavarokat okozhat az emberi szervezetben.

Itt tudhat meg mindent a veseelégtelenségről.

Milyen funkciókat lát el?

A vesék a következő funkciókat látják el:

A vesék sikeresen eltávolítják a felesleges vizet az emberi testből bomlástermékekkel. Minden percben 1000 ml vért pumpálnak rajtuk keresztül, amely mentes a baktériumoktól, toxinoktól és salakoktól. A bomlástermékek természetesen kiválasztódnak.

A vesék a vízrendszertől függetlenül stabil szinten tartják az ozmotikus hatású anyagokat a vérben. Ha egy személy szomjas, a vesék az ozmotikusan koncentrált vizeletet választják ki, ha a teste vízzel túltelített, akkor ez a vizelet hotonikus.

A vesék sav-bázis és víz-só egyensúlyt biztosítanak az extracelluláris folyadékokban. Ezt az egyensúlyt mind a saját sejtjei, mind a hatóanyagok szintézise révén érik el. Például a acidogenezis és az ammónia kialakulása miatt a H + ionok eltávolításra kerülnek a testből, és a parathormon aktiválja a Ca2 + ionok reabszorpcióját.

A vesékben az eritropoietin, a renin és a prosztaglandinok hormonjainak szintézise lép fel. Az eritropoetin aktiválja a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben. A Renin részt vesz a vér térfogatának szabályozásában a szervezetben. A prosztaglandinok szabályozzák a vérnyomást.

A vesék a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásához szükséges anyagok szintézisének helye. Például a D-vitamin aktívabb zsírban oldódó formájává alakul - kolecalciferol (D3).

Ezen túlmenően ezek a párosított vizeletszervek segítenek egyensúlyt elérni a testnedvekben lévő zsírok, fehérjék és szénhidrátok között.

részt vesznek a vér kialakulásában.

A vesék részt vesznek az új vérsejtek létrehozásában. Ezekben a szervekben az eritropoietin hormon termelődik, ami hozzájárul a vérképződéshez és a vörösvértestek képződéséhez.a tartalomhoz ↑

A vérellátás jellemzői

Egy nap a vesén keresztül 1,5-1,7 ezer liter vérre tolódik.

Egyetlen emberi szerv sem rendelkezik ilyen erőteljes vérárammal. Minden vese egy olyan nyomásstabilizáló rendszerrel van ellátva, amely nem változik a vérnyomás növekedésének vagy csökkenésének a testben.

(A kép kattintható, kattintson a nagyításhoz)

A vese-keringést két kör képviseli: nagy (kortikális) és kicsi (yustkamedullary).

Nagy kör

Ennek a körnek a hajói táplálják a vesék kortikális szerkezetét. Egy nagy artériával kezdődnek, amely távol áll az aortától. Közvetlenül az orgona kapujában az artériák kisebb szegmentális és interlobáris edényekbe oszlanak, amelyek behatolnak a vesék egész testébe, kezdve a központi részből és a pólusok végéig.

Az interlobáris artériák a piramisok között futnak, és az agyi és agykéreg közötti határzóna elérésekor csatlakozzon az íves artériákhoz, amelyek áthatolnak a kéreg felületének a szerv felületével párhuzamos vastagságában.

Az interlobáris artériák rövid ágai (lásd a fenti ábrát) behatolnak a kapszulába, és felborulnak a kapilláris hálózatba, amely a vaszkuláris glomerulust képezi.

Ezután a kapillárisok újra egyesülnek, és szűkebb kiáramlási arteriolákat képeznek, amelyekben a megnövekedett nyomás létrejön, ami szükséges a plazmavegyületeknek a vese csatornákhoz való átmenetéhez. Itt van a vizelet kialakulásának első szakasza.

Kis kör

Ez a kör a kiválasztó edényekből áll, amelyek sűrű kapilláris hálózatot képeznek a glomerulusokon kívül, összekötve és a vizeletcsövek falainak táplálásával. Itt az artériás kapillárisok vénássá alakulnak, és a szerv ürülékrendszerét idézik elő.

A kortikális anyagból az oxigénben kimerült vér következetesen belép a stellát, íves és interlobáris vénákba. Az interlobáris vénák alkotják a vénát, ami a vér kapuján kívülre vonja a vért.

Hogyan működik a vesék - lásd a videót:

Vérellátás vese anatómiája

A vese hosszanti metszete azt mutatja, hogy a vese egészében elsősorban az üregből, a sinus renalisból áll, amelyben a vese-csészék és a medence felső része helyezkedik el, és másodszor a sinus melletti tényleges veseanyag. minden oldalról, kivéve a kaput. A vesében van egy kéreg, a kéreg renis és egy medulla, medulla renis.

A kérgi anyag a szerv perifériás rétegét foglalja el, vastagsága körülbelül 4 mm. A medulla kúpos alakú képződményekből áll, amelyeket a piramisoknak nevezett piramisoknak neveznek. A piramis széles bázisai a szerv felszínéhez, a csúcsokhoz pedig a sinus felé fordulnak.

A felsőrészeket két vagy több, lekerekített magasságban, papillae, papillae renales; kevésbé gyakori, hogy egy tipp egy külön papillának felel meg. Körülbelül 12 papilla van.

Minden papilla kis lyukakkal van ellátva, foramina papillaria; a pápai papillarián keresztül a vizelet kiválasztódik a húgyutak kezdeti részébe (csésze). A kérgi anyag behatol a piramisok közé, egymástól elválasztva; A kérgi anyag ezen részeit columnae renalesnek nevezik. A húgyhólyagok és a velük ellátott piramis tartályai előre irányban vannak csíkos megjelenéssel. A piramisok jelenléte tükrözi a vesék lebomlott szerkezetét, amely a legtöbb állatra jellemző.

Az újszülöttnek még a külső felszínén is volt nyomai az egykori felosztásról, amelyen a barázdák láthatóak (a magzat és az újszülött lebenyes vese). Egy felnőttnél a vese kívülről sima lesz, de belsejében, bár több piramis összeolvad egy mellbimbóba (ami megmagyarázza a mellbimbók kisebb számát, mint a piramisok száma), szeletekre oszlik - a piramisok.

A medulláris anyag csíkjai a kortikális anyagban is folytatódnak, bár itt kevésbé észrevehetők; a kortikális anyag pars radiata-ját alkotják, míg a közöttük lévő rések pars convoluta (convolutum).
Pars radiata és pars convoluta nevezik lobulus corticalisnak.

A vese komplex kiválasztási szerv. Ez tubulusokat tartalmaz, úgynevezett vese-tubulusok, tubuli renales. Ezeknek a csöveknek a dupla falú kapszula formájában lévő vak végei lefedik a vérkapillárisok glomerulusait.

Minden glomerulus, glomerulus, egy mély tál alakú kapszulában van, kapszula glomerulusban; a kapszula két lapja közötti rés az utóbbi ürege, amely a húgycsövek kezdete. A glomerulus a kapszulával együtt a vese corpusculum renis.

A vesebetegek a kortikális anyag pars convoluta-jában találhatók, ahol szemmel láthatóan piros pontként lehet látni. A tubulus renalis contdrtus tubulus renalis contamrtus, amely már a kortex pars radiata-jában van, elhagyja a vese borját. Ezután a tubulus leereszkedik a piramisba, odafordul, nefron hurkot készít, és visszatér a kéregbe.

A vese-tubulus végső része - az interkalált rész - a gyűjtőcsőbe áramlik, amely több tubulust kap, és egyenes irányba megy.

A vesefaj és a hozzá tartozó tubulusok a vese szerkezeti és funkcionális egységét képezik - nefron, nephron. A vizelet a nefronban képződik. Ez a folyamat két szakaszban zajlik: a kapilláris glomerulus vese testében a vér folyékony része a kapszula üregébe leszűrve, az elsődleges vizeletet képezve, és a vese tubulusokban ismét felszívódik - a víz, glükóz, aminosavak és néhány só felszívódik. végső vizelet.

Minden vese egy millió nephront tartalmaz, amelyek összessége a vesék fő tömegét képezi. Ahhoz, hogy megértsük a vese és a nefron szerkezetét, szem előtt kell tartani a keringési rendszerét. A vese artériája az aortából származik, és nagyon jelentős kaliberű, ami megfelel a test vizeletfunkciójának a vér "szűrésével".

A vese kapujában a vese artériája a vese részei szerint osztja a felső pólus artériáiba, aa. a polares jobb, alacsonyabb, aa. polares inferiores, és a vesék központi részén, aa. Centrales. A vese parenchimájában ezek az artériák a piramisok között, azaz a vese lebenyei között futnak, és ezért aa-nak nevezik. interlobares renis. Az agy és a kérgi anyag határán elhelyezkedő piramisok alapja egy ív, aa. arcuatae, amelyből az agykéreg aa levél. interlobulares.

Mindegyikből a. Az interlobularis elhagyja a vas afferens edényt, amely bontott kapillárisok gömbjévé válik, glomerulus, amely a vese-tubulus, a glomerulus kapszula elejére esik. A glomerulusból kiszivárgó artéria, a vas efferens, ismét kapillárisokká bomlik, amely a vese tubulusait fonja, és csak ezután kerül át a vénákba. Ez utóbbi az azonos nevű artériákkal jár, és egyetlen törzsével kilép a vese kapujából, v. renalis áramlik a v. cava gyengébb.

A kortikális anyagból származó vénás vér először a vénákba, a venulae stellatae-ba, majd vv-be áramlik. interlobuláris, az azonos nevű artériákat kísérő és vv. arcuatae. A medulából menjen venulae rektára. A fő mellékfolyók közül v. A renalis összehúzza a vénás vénát. A sinus renalis területen a vénák az artériák elé helyezkednek el.

Így a vese két kapilláris rendszert tartalmaz; az artériákat összekötjük a vénákkal, a másik - különleges jellegű, vaszkuláris glomerulus formájában, amelyben a vért csak két réteg lapos sejtek választják el a kapszula üregéből: a kapilláris endotéliumot és a kapszulaepiteliumot. Ez kedvező feltételeket teremt a vér és a metabolikus termékek vérből történő kibocsátásához.

3. A KÖVETKEZŐ TÁMOGATÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE

3. A KÖVETKEZŐ TÁMOGATÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE

A vese kapujába belépő vese artéria, amely a hasi aorta ága, két ágra oszlik: az elülső és a hátsó. Néha további ágak vannak. A vesékben a véráramlás nagyon intenzív: naponta akár 1,5 tonna vér jut át ​​a veséken. A vese artériájának ágai, amelyek a vesemásodás mögött és előtt állnak, szegmentális artériákra oszlanak. A hátsó ág csak a hátsó szegmenst látja el vérrel, és az elülső ág minden más szegmenshez ad vért.

A szegmentális artériák viszont interlobarra oszlanak, amelyek a vese pillérekben és a vesepirramidok között futnak. Az agyi és kortikális anyagok határán lévő interlobáris artériák íves artériákra oszlanak. Az interlobáris és artériás artériákból a közvetlen arteriolák a vesék piramisait szállítják a vesén.

Számos interlobuláris artéria elhagyja az íves artériákat a kéregbe, ami arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). A glomeruláris arteriolák lebontása kapillárisokká, amelynek hurokja glomerulus (glomerulus).

A glomeruláris arteriolák (arteriola glomerularis efferens) kisebb átmérőjűek, mint azok, amelyek kapillárisok, és kapillárisokká bontva kapilláris hálózatot alkotnak a vesék kortikális és medulla.

A vese vénás kiáramlása a következő: a kortikális anyag kapilláris hálózata képezi a vénákat, amelyek együttesen interlobuláris vénákat képeznek. Ezek a vénák az ívvénákba áramlanak, ahol a vese ürülékének vénás hajói is áramlik. Az ívvénák áthaladnak az interlobáris vénákba, amelyek egyesülnek és áramlanak a nagy vénákba, ahonnan a vénás vénák alakulnak ki, amelyek az alsó vena cava-ba áramolnak.

A nyirokvérek az egész hosszúságuk során a véredényeket kísérik.

A vese afferens (alsó mellkasi és felső ágyéki gerinccsomópontjai), szimpatikus (celiakia, szimpatikus törzs) és paraszimpatikus - a hüvelyi idegekből - inerváció.

A vese vérellátásának jellemzői és a jogsértések okai

A vesék az emberi test kiválasztási rendszeréért felelős szerv. A vesék vérellátása különleges szerepet játszik a rendszerek normális működésének biztosításában, és jellegzetes vaszkuláris hálózattal gazdagodik. Ha más szerveknél a keringési rendszer oxigént hordoz, és eltávolítja az anyagcsere-termékeket, akkor a vesék véráramlási rendszert igényelnek a folyadék kiválasztására. A véráramlás e sajátossága csak a vesékben rejlik, a szervek által végzett nagyszámú funkció miatt.

Vese véráramlás: szerkezeti jellemzők

A vesék egyfajta „tároló” a toxinokból, amelyek eltávolítása a testből történik. A normál víz-só egyensúlyért felelős szervek fokozott vérkeringést igényelnek. A vese vérkeringésének jellemzői nagy és kis kör jelenlétében vannak.

1. A nagy vagy kortikális kör az a véredények, amelyek táplálják a kérgi rétegeket. Az aortától kezdődően a vese artériák elágazódnak, és folytatódnak az interlobarig, amely a vese kapujából származik. A vese testében az interlobáris artériák a glomeruláris arteriolákkal végződnek. Az elágazó kapillárisok rácsai vaszkuláris glomeruláris vegyületeket képeznek, amelyek a kortikális nephronsban lokalizálódnak és a kimenő arteriolákká válnak. A kimenő arteriolák mérete lényegesen kevésbé járul hozzá, aminek következtében magas vérnyomás keletkezik és folyamatosan fennmarad a vaszkuláris glomerulusokban, ami megkönnyíti a plazma vegyületek átjutását a vese csatornába. Ez a vizelet kialakulásának első fázisa.
2. A második, egy kis kör a vérellátásból a kimenő hajókon keresztül jön létre. Fontos tény, hogy a kimenő arteriolák nem elágazóak. A szerv az agyrétegének ellátása érdekében a rendszer párhuzamos hajókká nő, kapillárisokra osztva, nephronok összefonódásával és vénás kapilláris hálózatok kialakításával. A második (yustkamedullyarny) kör az agyi és a kortikális vese anyagának csomópontjának síkjában helyezkedik el. A nefronok ellátási helyén lévő hajók hordozó / hordozó rácsja nem különbözik a kerület méretétől, ami segít fenntartani az alacsony nyomást és lassítja a véráramlást. Emiatt a tubulusokban lévő folyadék felszívódik a véráramba - ez a vizelet képződésének második fázisa.

Valós idejű percben 1,2 liter vért szivattyúzunk a veséken keresztül, vagyis a szív által az aortába kibocsátott teljes vér térfogatának egynegyede. Ugyanakkor a vesék tömege nem haladja meg a normálisan egészséges személy testtömegének 0,43% -át. A kérgi véredények a véráramlás 93% -át teszik ki, a többit az agy vesebetegét adja. A vese véráramlási sebessége 4-5 ml / perc 1 g szövetre vonatkoztatva, ez a szervekben a véráramlás legmagasabb mutatója.

Fontos! A vese vérellátottságának jellemzői, hogy a vérnyomás változása nem befolyásolja a vese véráramlását, 90-190 mm-es indikátorokkal. Hg. Art. a véráram állandó marad. Ezt a tényt magyarázza a vese vérkeringési rendszerének fokozott önszabályozása és a vér kettős áthaladása a kapillárisokon: glomeruláris és tubuláris

A vese vérellátásának szabályozása

A vérellátás magas szintű önszabályozása felelős a szervek stabilitásáért, az elsődleges vizelet kialakulásának folyamatáért, függetlenül a vérnyomás-indikátorok intervallumától. A szimpatikus vasokonstriktív idegrendszer egyetlen jele elegendő a hordozó / hordozó arteriol átmérőjének megváltoztatásához. Az izomrostokból álló vaszkuláris falak csökkentik vagy kibővítik a lumeneket a véráramlás fenntartása érdekében. A véráramlás csökkenésével a vizelet térfogatának csökkenése következik be, és ez akkor fordul elő, ha egy személy ideges, fájdalom, fizikai erőfeszítés tapasztalható. Az eredmény: a vese arteriolák rezisztenciájának növekedése, a vérnyomás növekedése a szervek szűrési kapacitásának javítására.

Az állapot tele van visszafordíthatatlan kóros állapotok kialakulásával. Általában a véráramlást az alábbiak szerint szabályozzák:

1. Az önszabályozás myogen mechanizmusa megőrzi a kérgi réteg edényeinek lumenét, fenntartva a magas tisztítási és szűrési kapacitást.
2. A nyomás csökkentése a határértékekre (70 mm. Mercury. Mt.) A RAAS-t indítja el és a renin termelését okozza. A hormon szintézise egy speciális, anti-obesin anyag keletkezéséhez vezet, amely sima izmokat okoz. A megnövekedett izomtónus a szűrési folyamat felgyorsulását idézi elő a vese gyengült véráramlásának hátterében.
3. Prostaglandin, egy másik, a vesék által szintetizált hormon, szabályozó mechanizmusként működik, ami a szervek vasodilatációját okozza, megakadályozza a helyi területek görcsét és növeli a véráramlást. A prosztaglandin termelés elégtelensége esetén diagnosztizálták a nefrogén arteriális hipertóniát.
4. A véráramlás maximális sebességének csökkenésénél a CMC be van kapcsolva, ami megakadályozza a bradykinin túlzott termelését - egy erős értágítót, amely a vese véráramának fokozására szolgál.

A vérkeringés rövid távú gyengülése nem veszélyezteti a szervek működését, a vesék maguk is képesek fenntartani a hiányzó nyomást és a vizelet termelést, de a „kopásért végzett” hosszadalmas folyamat a szerv belső erőinek és a vese keringésének kimerüléséhez vezet, a szűrés zavar.

A vese keringési zavarainak okai

A szövődmények veleszületett és szerzett. A veleszületett rendellenességek a belső szervek rendellenes fejlődése a méhen belüli magzati fejlődés időszakában, melyet a sérülések, a különböző kórképek okoznak.

A rendellenességek következményeit a vesék szövődményeiben fejezik ki. Például a húgyhólyaghoz kötődő fejletlenség vagy gyengén érzett artériák tele vannak szorítással, amely a vizelet felhalmozódása miatt veszélyezteti a test méretének növelését. A folyadék kialakult stagnációja közvetlen út a fertőzések kialakulásához és a szervek csökkent funkciójához. A nephrons megsemmisítése veseelégtelenséget, a medence-pan rendszer atrófiáját idézheti elő. A mikrocirkulációs kudarc az urolitiasis, a húgyúti gyulladás és a hosszú távú terápiás vagy sebészeti beavatkozás oka.

A tartós nyomáshiány gyakran vese artériás szűkülethez vezet. Ez a vaszkuláris lumen szűkülése, ami megakadályozza a vese vérellátását, ami rossz szűrést eredményez. A patológia kialakulásával fennáll annak a veszélye, hogy elveszíti a vizeletképződés és a kiválasztás képességét. A patológia lehetséges okai:

• atherosclerosis;
• aneurizma;
• gyulladásos folyamatok a szervezetben;
• daganatok.

A patológia következményeit hormonális rendellenességekben, fehérjevesztésben, a plazma keringés változásában és a vesék diszfunkciójában fejezik ki.

Csak egy tapasztalt szakember tudja diagnosztizálni a betegséget laboratóriumi vizsgálatokkal és műszeres vizsgálattal. A szervek vérkeringésének komplex rendszere a vesék által végzett nagyszámú funkciónak köszönhető. A jogsértések a szervezet létfontosságú tevékenységének minden rendszerében romboló változásokat eredményeznek, ezért a vesebetegségek a legveszélyesebbek, és kötelező sürgősségi kezelést igényelnek.

A vese vérellátása és szerepük a szervezetben

A vese vérellátása nem az összes többi szerv vérellátása. A vér nem csak a test táplálásához szükséges. Ez is biztosítja a vizelési folyamatot.

Ugyanakkor a vesék nem csak a húgyúti rendszer szervei, hanem számos más funkciót is ellátnak.

A vesék szerepe

1. A testben lévő Na és K ionok szintjének szabályozása.
2. A vér pH-értékének fenntartása és szabályozása (sav-bázis egyensúly).
3. A keringő vér térfogatának szabályozása (a felesleges folyadék felszívódása és eltávolítása miatt; a folyadékot megtartó nyomelemek felesleges mennyiségének megszüntetése).
4. Inkrementális funkció. A vesék olyan biológiailag aktív anyagokat termelnek, amelyek befolyásolják a vörösvértestek képződését. A véralvadási rendszer szabályozása. A funkciót a vesék által termelt biológiailag aktív anyagok hatására biztosítja.
5. Részvétel az anyagcsere folyamatokban (fehérje, szénhidrát, lipid).
6. Kiválasztó funkció. A szervezetből való eltávolítás: az anyagok lebomlási termékei az élelmiszer emésztése és az anyagcsere-folyamatok eredményeként; a felesleges vízmennyiségek; gyógyszerek és káros anyagok.
7. A vérnyomás fenntartása.
8. A test védelme a káros anyagok hatásától.

A vesék tömege az emberi test teljes tömegének körülbelül 0,4% -a. Ugyanakkor ugyanakkor a vér körülbelül 20% -án át jutnak a szívüregből az aorta véráramába.

A vese rendszere a véráramlás szabályozására szolgál, és ez a rendszer nem függ a szisztémás artériás nyomás szintjének változásától.

A vérkeringés jellemzői

A vese vérellátása a leggyakoribb. Egyetlen más szerv sem rendelkezik ilyen mennyiségű vérárammal. A vesék táplálkozása a hasi aortából származó vese artériákon keresztül történik.

A vese artériák rövidek. Amikor a vesébe kerülnek, azonnal kisebb hajókra osztják őket, az arterioláknak (az interpiramidális térben találhatók).

A vese kortikális és agyi anyagai között az íves artéria. Tőle az agykérgi artéria elágazása, amely áthalad az interlobularis térben.

Az interlobuláris artériák az interlobularis artériákból származnak, majd a glomeruláris arteriolákba kerülnek.

A proximális részből a glomeruláris arteriolák elérik az intersticiális és közbenső nephronokat a vesesejtjeikhez. A disztális arteriolákból menjen a juxtamedulláris nephronokba.

A vérben kétféle vérkeringés alakul ki. Az egyiket kortikálisnak nevezik, a második - juxtaglomerulárisnak.

Kortikálisnak nevezett vérkeringés a malpighi tubulusban.

A Malpighian glomerulus a kapilláris hurkok halmaza. Nagyobb nyomásuk van, mint más kapilláris hálózatoknál. Körülbelül 80 mm. Hg. Art.

A vérkeringés egyedisége itt az, hogy mind a behozó, mind a kimenő hajókat arterioláknak nevezik. Semmilyen más emberi szervben nincs ilyen tulajdonság.

A plazma és a vizelet képződésének fő folyamata a malpighus glomerulusokban történik. Az arteriolák széles és rövidek, és a végrehajtás szűkebb.

A szállítótartály a vese kapillárisok második hálózatát elágazással alkotja. A kapillárisok egy másik hálózata a spirituális proximális és disztális vesetubulusok körül helyezkedik el. Ebben a hálózatban a nyomás körülbelül 10-15 mm. Hg. Art.

Yuxtamedulláris keringés a nagy glomerulusok zónájában található a kortikális és a medulla határán. Az arteriolák behozatala és kihozatala a tenyésztés helyett közel azonos méretű.

A tompított kapillárisok nyomása nem több, mint 40 mm. Hg. Art. A véráramlás lelassul, a vér lassan leszűrt, kis mennyiségű vizelet képződik.

Az efferens arteriol nem elágazik, nem képezi a kerületi hálózatot. Ez párhuzamos, egyenes artériákra nyúlik le a medullaban - így ez tápellátásra kerül.

A medulában az arteriol kapillárisokká bomlik, amely ezután a vénákba, majd a vénás edényekbe áramlik. A vénás vénákhoz kis vénás erek kapcsolódnak, és a vénás vénákat az inferior vena cava rendszerébe adják be.

Az összes bejövő vér mintegy 80% -át malpighus glomerulusokban szűrtük, és körülbelül 20% -ot áthalad a juxtamelluláris glomerulusokon.

Az önszabályozást úgy végezzük, hogy a vesék által a vizeletképződéshez optimális feltételeket biztosítsunk. Ha a szállítóedényben emelkedik a vérnyomás, az izomrostok csökkentek, és a bejövő vér mennyisége csökken. Következésképpen a nyomás csökken.

Ha csökken a vérnyomás, akkor a tápláló edény éppen kitágul, és emelkedik a véráramlás.

A glomerulusok nyomása állandó szinten marad, csak a stressz (érzelmi stressz, a különböző etiológiák sokkja) helyzetében csökkenhet a véráramlás.

A teljes vérmennyiség öt percen belül áthalad a szűrőrendszeren. Emiatt a felesleges, felesleges anyagok maximális mennyiségét eltávolítják a testből.

A véráramlás sebességének értékeléséhez a következő vizsgálatokat végezzük:

• radioizotóp renográfia;
• számítógépes angiográfia;
• magmágneses rezonancia;
• duplex ultrahangvizsgálat.

A vesék számos fontos funkciót töltenek be a test normális működésének fenntartásához. Ezért a keringést nagyon nehéz elrendezni.

Ha a vese vérellátása zavart, akkor nemcsak a funkciók szenvednek, hanem számos rendszer funkcióit is.

A vese vérellátása - hogyan történik

Mi a vese vérellátása és szerepe a szervezetben?

Testünk fő szűrője a vesék. Számos fontos funkciót töltenek be, és a keringési rendszer segíti a célok elérését.

Vese funkció:

• Az emberi élet folyamatában kiválik a metabolikus termékek, amelyeket ki kell venni a testből. A vizeletben a vizelet fordul elő, ezzel együtt a felesleges víz, mérgező anyagok, sók és gyógyszerek kiválasztódnak.
• A szervezetben a glükóz metabolizmusa, felosztása, fehérjék, hormonok jelentkeznek.
• Szekréció, vesefehérjék kialakulásával összefüggésben: prosztaglandin, renin, eritropoietin, amelyek részt vesznek a vérnyomás egyensúlyának fenntartásában.
• Endokrin, vesehormonok fúziója.
• A mérgező és mérgező anyagok eltávolításakor a védelem aktiválódik.

A vesék részt vesznek a személy belső környezetének ozmotikus nyomásának, a vér mennyiségének és az extravaszkuláris folyadéknak, a belső környezet ionösszetételének szabályozásában.

A vese vérellátása fokozódik, mivel az orgona a test víz víz-só egyensúlyának kiegyensúlyozásában a legfontosabb hely. Más szervek esetében a vér csak a normális aktivitás oxigénellátásához és fenntartásához szükséges. Ami a vesét illeti, a keringési rendszer az oxigén és a metabolikus termékek kiválasztása mellett szükséges a folyadék kiválasztásához. A vér megtisztul és részt vesz a vizelet létrehozásában.

A vese az egyetlen olyan szerv, amely nagy mennyiségű vérárammal rendelkezik, a vérellátás itt bőséges. A szervek szerkezete és a vese véráramlása miatt különböző nyomás alakul ki, például a vese glomerulusainak legmagasabb nyomása, és ez a jelenség összefügg a szűrési funkció fenntartásával.

A vese vérellátásának véráramlása magas szintű önszabályozással rendelkezik, felelős a vizelet képződéséért, a vérkeringés stabilitásáért.

Milyen a vérellátás a vesékhez?

A szerv táplálkozása a vese artériákon keresztül történik, amelyek az aorta hasüregével kezdődnek. Az artériák öt kis szegmensre oszlanak, az ureter és a vénás vénák között áramlanak. A test artériái rövidek, így amikor belépnek a testbe, az arterioláknak nevezett kis hajókra oszlanak.

Az arteriolák vért hoznak a glomerulusba, és már ott vannak a kapilláris hálózatban. Kapillárisok egyesülnek és egyesülnek a kilépő arteriolában. A kapillárisok célja a vizelet képződése. Meg kell jegyezni, hogy az arteriol átmérője kétszer akkora, mint a kimenő.

A kimeneti artéria ismét sűrű kapilláris hálózatba forog. Továbbá a gázcseréből eredő vér kis vénákba megy át, amelyek később egyesülnek és a vénás vénát képezik. Viszont átmegy a rosszabb vena cava-ba.

A vizeletképződés szakaszai:

• A primer vizelet a vérplazmában kialakuló vese glomerulusokban képződik.
• Ezután a primer vizelet fordított abszorpciója a további szűrésre.
• A felszívódás után a felesleges mikrorészecskék a testből felszabadulnak.

A vese vérellátásának sajátossága két kapilláris rendszer jelenléte, ez a vaszkuláris glomerulusok kommunikációs rendszere és a vese artériák egyesítése. Ennek a funkciónak köszönhetően a test fő funkciója a felesleges víz és a metabolikus termékek eltávolítása a szervezetből.

Átlagosan körülbelül egy és fél liter vizelet ürül ki a szervezetből naponta felnőttkorban. Meg kell jegyezni, hogy ez az mennyiség nem állandó, és számos tényezőtől függ, például az elfogyasztott folyadék mennyiségétől, az egészségtől, az izzadástól.

Súlyos izzadáskor a vizelet mennyisége csökken, és a víz a test felszínéről elpárolog. A vizelet mennyisége csökken sókban és fehérjékben gazdag ételek fogyasztásával. Az ilyen elemek nagy számának felosztása a veséket is terheli.

A vese teljes véráramlása

Az orvosi statisztikák szerint a vérplazma szűrését a glomerulusokban végezzük férfiaknál 125 ml / perc sebességgel, és nők esetében ez a szám 110 ml / perc. A napi átlagos plazma térfogat 3 liter, és a plazma a vese glomerulusaiban a nap folyamán mintegy 60-szor leszűrt.

A vese vérellátása sokkal intenzívebb, mint más szervekben. A teljes véráramlás a szív stroke térfogatának mintegy 25% -a. A szakértők szerint a vese szövetben a véráramlása 100 g tömegére 4-szer nagyobb, mint a májban és a fő izmokban, és 8-szor több, mint a szívizomban.

A vese a vérben 2 körön áthalad, kortikális (nagy) és juxtamedullary (kis). A szerv anatómiája alapján a vese véráramlása a következő sorrendben koncentrálódik: a kérgi anyag körülbelül 80%, a kortikális anyag juxtamelláris zónája 15%, az agyi anyag körülbelül 3%, a zsírkapszula pedig 2%.

A szerv véredényei egy perc alatt áthaladnak a szív által az aortába kibocsátott vér mennyiségének kb. A vese vérárama feltételesen oszlik agykérgi és agyi. A legmagasabb véráramlási sebesség a kortikális anyaghoz tartozik, ez a terület, amely a glomerulusokat és a tubulusokat tartalmazza, és 4-5 ml / perc / 1 g szövet, ami a legmagasabb véráramlási szint.

A jól összehangolt mechanizmusnak köszönhetően a vese egyenletes véráramlását tartják fenn. De különböző stresszekkel és rossz közérzetekkel, például vérveszteséggel, érzelmi stresszel, fáradtsággal csökkenhet a vese véráramlása.

A vese vérellátásának jellemzői

Alexander Myasnikov a "Legfontosabb" programban arról szól, hogyan kell kezelni a KIDNEY DISEASES-t és mit kell tennie.

A vizeletrendszer működésének helyes értékeléséhez meg kell érteni, hogyan működik a vese vérellátása. Ezekben a párosított szervekben a test teljes keringési rendszerét kiszűrjük. Csak egy nap múlva megtisztítják legalább 1500 liter vérét, továbbá szabályozzák a vízegyensúlyt és -formát, a véráramba juttatva, hatóanyagokat.

Vese funkció

Ahhoz, hogy megértsük a test vérellátottságának jellemzőit, figyelembe kell venni azok funkcióit:

1. A kiválasztási funkció az egyik fő. A folyadékok túlzott mennyisége, szerves és szervetlen anyagok, bomlástermékek karbamiddal, kreatininnel, ammóniával, minden idegen részecskével kiválják a veséket a szervezetből.
2. A víz egyensúlyának és a vizeletben történő kiválasztásának szabályozása a megfelelő vérmennyiség fenntartása érdekében.
3. Az ozmotikus nyomás fenntartása a karbamid, só, glükóz eltávolításával.
4. Ionszabályozás - a vesék szelektíven megváltoztatják a belső környezet összetételét, ezzel megtartva az ionegyensúlyt.
5. Renin, eritropoietin, D-vitamin és egyéb anyagok előállítása és forgalomba hozatala.
6. Állandó belső nyomás fenntartása.
7. A hemosztázis és a heparin antikoaguláns anyagcsere-folyamataiban történő segítségnyújtás.
8. Metabolikus funkció - a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusa.
9. A védelem funkciója akkor jelenik meg, ha a mérgező, mérgező anyagok eltávolítása a testből történik.

A vérkeringés jellemzői

A vese átjut a vesébe a vese artériájában, ez a hasi aorta egyik fő ága. Az artéria ezután öt kisebb szegmensre oszlik, amelyek az ureter és a vénás vénák között futnak. Három közülük a legnagyobb:

• felső pólus;
• alsó pólus;
• központi.

A fennmaradó artériák a vese belsejében kismedencékre - arteriolákra oszlanak. A fő artériák egyesülnek a kortikális és a medulla íves edény között. És az artéria még továbbhalad az elsődleges kapilláris hálózatba, itt alakul ki a szűrési nyomás.

Ezt követően egy másodlagos hálózat jön létre, amelynek két fő funkciója van:

A hálózat szétesése a csillag- és az interlobuláris vénákban történik, amíg végül a labdába nem esnek össze. Ezután egy erőteljes artériába egyesítik a vért a vérből. A vese vérellátása az egész véráramlás előtt megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik - a szabályozás nagyon magas szinten van megszervezve. Amikor a szimpatikus ideg az edények szűkülését jelzi, az arteriolák azonnal megváltoztatják az átmérőt. Ez az izomrostokból álló falaknak köszönhető.

Így a véráramlás lelassul, és a vizelet felfüggeszti az áramlását a húgyhólyagba.

A vese szerkezetének anatómiája és a test vérellátása más nyomást eredményez. A glomeruláris nyomás meghaladja az egész szervezet teljesítményét. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szűrési funkció normális szintjét meg kell őrizni. A vese vérárama elég intenzív ahhoz, hogy maximalizálja a vesék anyagcsere-szükségleteit, amelyek többszöri oxigént és tápanyagot fogyasztanak.

Károsodott véráramlással kapcsolatos betegségek

Minden betegség két kategóriába sorolható:

1. A veleszületett - a terhesség alatt a magzat rendellenes fejlődése jellemzi, ami az ökológiai helyzet, öröklődés, esetleg az anya rossz életmódja lehet.
2. Megszerzett - sérülések vagy a vesék működését károsító betegségek okozta.

Az egészséges vese véredények a vért vezeti a vért, kiszűrve az elsődleges vizeletet. Különböző fejlődési rendellenességek esetén lehetséges vazokonstrikció (vese artériás szűkület). Így a véráramlás csökken, a nyomás csökken, és a szűrési funkció romlik. Megfelelő kezelés nélkül a vese elveszítheti a vér tisztításának képességét.

A szűkület okai:

Ezeknek a betegségeknek köszönhetően a húgyúti rendszer belső szervei táplálkozási és oxigénhiányban szenvednek. A vese fokozatosan atrofiát okoz, mivel a kötőszövet kialakul. A vaszkuláris hálózat stenosisban kifejtett hatásmechanizmusa meglehetősen egyszerű. Az artériákban a vér hiányát csökkentett nyomásként értékelik, így a szervek fokozott renin és eritropoietin kiválasztását kezdik.

A szervezet a hormonok felszabadulására adott válasza azonnali lesz - a vérnyomás megnő, ami tartós, és a vér a vörösvértestek felszabadulása miatt vastagabb lesz, a vérkeringés jelentősen lelassul.

A szervezet vérkeringésének működésének javítására irányuló fő ajánlás a megfelelő mennyiségű folyadék alkalmazása és az egészséges táplálkozás fenntartása. Szükséges kizárni az étrendből sózott, sült, konzerveket. Próbálja meg korlátozni a szénsavas és alkoholos italok fogyasztását. Üdvözlő étrend, gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek alapján.

Ezek az ajánlások a toxikus anyagok testének leggyorsabb tisztításával járnak, és csökkentik a terhelést mind a belső szervek, mind a veseedényekből. Minden gyógyszer vagy gyógynövény befogadása, a véráramlás javítása érdekében, jobb, ha orvos felügyelete alatt végezzük el, hogy ne romoljon az egészségi állapot.

Fáradt a vesebetegség elleni küzdelem?

Az arc és a lábak duzzanata, fájdalom a hát alsó részén, állandó gyengeség és gyors fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor a vesebetegség valószínűsége 95%.

Ha nem adja át az egészségét, olvassa el az urológus véleményét 24 éves tapasztalattal. Cikkében RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy nagysebességű német vesejavító eszköz, amelyet világszerte sok éve használnak. A gyógyszer egyedisége:

• Megszünteti a fájdalom okát és a vesék eredeti állapotához vezet.
• A német kapszulák a fájdalmat már az első alkalmazás során már megszüntetik, és segítenek a betegség teljes gyógyításában.
• Nincsenek mellékhatások és allergiás reakciók.

A vese vérellátása anatómiája

3. A KÖVETKEZŐ TÁMOGATÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE

3. A KÖVETKEZŐ TÁMOGATÁSA ÉS ÉRTÉKELÉSE

A vese kapujába belépő vese artéria, amely a hasi aorta ága, két ágra oszlik: az elülső és a hátsó. Néha további ágak vannak. A vesékben a véráramlás nagyon intenzív: naponta akár 1,5 tonna vér jut át ​​a veséken. A vese artériájának ágai, amelyek a vesemásodás mögött és előtt állnak, szegmentális artériákra oszlanak. A hátsó ág csak a hátsó szegmenst látja el vérrel, és az elülső ág minden más szegmenshez ad vért.

A szegmentális artériák viszont interlobarra oszlanak, amelyek a vese pillérekben és a vesepirramidok között futnak. Az agyi és kortikális anyagok határán lévő interlobáris artériák íves artériákra oszlanak. Az interlobáris és artériás artériákból a közvetlen arteriolák a vesék piramisait szállítják a vesén.

Számos interlobuláris artéria elhagyja az íves artériákat a kéregbe, ami arteriola glomerularis (arteriola glomerularis afferens). A glomeruláris arteriolák lebontása kapillárisokká, amelynek hurokja glomerulus (glomerulus).

A glomeruláris arteriolák (arteriola glomerularis efferens) kisebb átmérőjűek, mint azok, amelyek kapillárisok, és kapillárisokká bontva kapilláris hálózatot alkotnak a vesék kortikális és medulla.

A vese vénás kiáramlása a következő: a kortikális anyag kapilláris hálózata képezi a vénákat, amelyek együttesen interlobuláris vénákat képeznek. Ezek a vénák az ívvénákba áramlanak, ahol a vese ürülékének vénás hajói is áramlik. Az ívvénák áthaladnak az interlobáris vénákba, amelyek egyesülnek és áramlanak a nagy vénákba, ahonnan a vénás vénák alakulnak ki, amelyek az alsó vena cava-ba áramolnak.

A nyirokvérek az egész hosszúságuk során a véredényeket kísérik.

A vese afferens (alsó mellkasi és felső ágyéki gerinccsomópontjai), szimpatikus (celiakia, szimpatikus törzs) és paraszimpatikus - a hüvelyi idegekből - inerváció.

2. A vesék funkciói, szerkezete, vérellátása

A vesék a kiválasztás fő szerve. Számos funkciót látnak el a testben. Némelyikük közvetlenül vagy közvetve kapcsolódik az elszigeteltséghez, másoknak nincs ilyen kapcsolatuk.

Kiválasztás vagy kiválasztás, funkció. A vese eltávolítja a szervezetből a felesleges vizet, szervetlen és szerves anyagokat, nitrogén anyagcserét és idegen anyagokat: karbamidot, húgysavat, kreatinint, ammóniát, gyógyszereket.

A vízmérleg és ennek megfelelően a vér térfogata, az extra és intracelluláris folyadék szabályozása (térfogatszabályozás) a vizelettel ürített víz mennyiségének megváltoztatásával.

A belső környezet folyadékainak ozmotikus nyomásának állandóságának szabályozása az elválasztott ozmotikus hatóanyagok mennyiségének megváltoztatásával: sók, karbamid, glükóz (osmoreguláció).

A belső környezet folyadékainak ionösszetételének és a test ionegyensúlyának szabályozása az ionok vizelettel történő kiválasztásának szelektív megváltoztatásával (ionos szabályozás).

A sav-bázis állapot szabályozása hidrogénionok, nem illékony savak és bázisok kiválasztásával.

A fiziológiailag aktív anyagok: renin, eritropoietin, D-vitamin aktív formája, prosztaglandinok, bradykininek, urokináz (endor funkció) kialakulása és a véráramba történő kibocsátása.

Az artériás nyomás szintjének szabályozása a renin belső szekréciója, depresszor hatású anyagok, nátrium és víz kiválasztása, a keringő vér térfogatának változása.

Az eritropoézis szabályozása az eritron - eritropoietin humorális szabályozójának belső szekréciójával.

A hemosztázis szabályozása humorális véralvadási szabályozók és fibrinolízis - urokináz, tromboplasztin, tromboxán, valamint a fiziológiai antikoaguláns heparin cseréjében való részvétel révén.

Részvétel a fehérjék, lipidek és szénhidrátok metabolizmusában (metabolikus funkció).

Védelmi funkció: idegen, gyakran mérgező anyagok eltávolítása a test belső környezetéből.

Emlékeztetni kell arra, hogy különböző kóros állapotokban a gyógyszerek a vesén keresztül történő kiválasztódása néha jelentősen károsodik, ami a farmakológiai gyógyszerek tolerálhatóságának jelentős változásához vezethet, ami súlyos mellékhatásokat, köztük mérgezést okozhat.

A vese fő szerkezeti és funkcionális egysége a nefron, amelyben a vizelet képződik. Egy érett humán vese körülbelül 1–1,3 ml nephront tartalmaz.

A nefron több sorozatból áll.

A nefron a vese (malpigiev) borjával kezdődik, amely a glomeruláris vér kapillárisokat tartalmazza. A glomerulusokat a Shumlyansky-Bowman kettős rétegű kapszula fedi.

A kapszula belső felülete epitheliális sejtekkel van bevonva. A külső, vagy parietális kapszula levél egy alaptestből álló membránból áll, amely köbös epitheliális sejtekkel van ellátva, amely a tubulusok epitéliumába jut. A kapszula két lapja között, amely egy tál formájában van elhelyezve, van egy rés vagy üreg a kapszulában, amely áthalad a proximális tubulus lumenébe.

A proximális tubulus egy spirális részből indul ki, amely a tubulus egyenes részébe jut. A proximális szakasz sejtjei a tubulus lumenje felé néző mikrovillák kefehatárával rendelkeznek.

Ezt követi a Henle hurok vékony, csökkenő része, melynek falát lapos epiteliális sejtek borítják. A hurok csökkenő része a vese üregébe esik, 180 ° -ra fordul és a nefron-hurok felemelkedő részébe kerül.

A disztális tubulus a Henle hurok felemelkedő részéből áll, és lehet vékony, és mindig tartalmaz egy vastag emelkedő részt. Ez a szakasz a nefronjának glomerulusának szintjére emelkedik, ahol elkezdődik a távoli csavaros tubulus.

A tubulus e része a vese kéregében helyezkedik el, és mindig érintkezik a gomerulus pólusával a csapágy és a kimenő arteriolák között egy sűrű folt területén.

A disztális csavart csövek a vese kéregében lévő rövid összekötő szakaszon keresztül áramlanak a gyűjtőcsövekbe. A kollektív tubulusok a vese kortikális anyagából mélyen a medulába nyúlnak le, egyesülnek a kiválasztócsatornákba, és megnyílnak a veseüreg üregében. A vese nyílik a húgyhólyagokba, amelyek a húgyhólyagba áramolnak.

A glomerulusok lokalizációja a vesekéregben, a tubulusok szerkezete és a vérellátás jellemzői szerint 3 típusú nephron: szuper-hivatalos (felületes), intracorticalis és juxtamedullary.

A vese vérellátása megkülönböztető jellemzője, hogy a vért nemcsak a trófea szervek, hanem a vizelet képződésére is használják. A vesék vért kapnak a rövid vese artériákból, amelyek a hasi aortából terjednek ki. A vesében az artériát nagyszámú kis arteriolus edénybe osztják, amelyek a vérbe jutnak. Az afferens (afferens) arteriol belép a glomerulusba, és kapillárisokká bomlik, amely egyesülve a kimenő (efferens) arteriolát képezi. A behozó arteriolák átmérője majdnem 2-szer nagyobb, mint a kimenő, ami megteremti a feltételeket a szükséges vérnyomás (70 mm Hg) fenntartásához a glomerulusban. A befogadó arteriol izomfalát jobban fejezzük ki, mint az általa végzett. Ez lehetővé teszi az arteriolák lumenének szabályozását. A hordozó arteriol ismét a kapillárisok hálózatába bontja a proximális és disztális tubulusokat. Az artériás kapillárisok áthaladnak a vénába, amely a vénákba való beolvadással a vérben a vena cava-t adja. A glomerulusok kapillárisai csak a vizelet funkcióját végzik. A juxtamedullary nephron vérellátásának sajátossága az, hogy az efferens arteriol nem szakad el a perinális csatorna kapilláris hálózatában, hanem közvetlen hajókat képez, amelyek a Henle hurokkal együtt leereszkednek a vese agyába és részt vesznek a vizelet ozmotikus koncentrációjában.

A szív által az aortába kibocsátott vér körülbelül 1/4-a 1 percen belül áthalad a veseedényekben. A vese véráramlását hagyományosan agykérgi és agyi. A véráramlás maximális sebessége a kortikális anyagra (a glomerulusokat és a proximális tubulusokat tartalmazó régióra) esik, és 1 g szövetre 4-5 ml / perc, ami a szervi véráramlás legmagasabb szintje. A vese vérellátásának sajátosságai miatt a vaszkuláris glomerus kapillárisaiban a vérnyomás magasabb, mint a test más területeinek kapillárisaiban, ami szükséges a glomeruláris szűrés normális szintjének fenntartásához. A vizelet folyamata folyamatos véráramlási feltételek megteremtéséhez szükséges. Ezt az autoregulációs mechanizmusok biztosítják. A növekvő nyomás következtében az arteriolában, sima izomzatában a kapillárisokba belépő vér mennyisége csökken, és a nyomás ezekben csökken. Amikor a szisztémás nyomás csökken, az arteriolák ellenkezőleg, kibővülnek. A glomeruláris kapillárisok szintén érzékenyek az angiotenzin II-re, a prosztaglandinokra, a bradykininekre, a vazopresszinre. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően a vese vérárama állandó marad, ha a szisztémás artériás nyomás 100-150 mmHg-n belül változik. Art. Ugyanakkor számos stresszes helyzetben (vérveszteség, érzelmi stressz stb.) Csökkenhet a vese véráramlása.

74. kérdés: Vese, fejlődésük, anatómia, topográfia, vesemembránok, beidegzés, vérellátás, regionális nyirokcsomók, intravitális kutatás módszerei, lehetőségek és anomáliák

Vese, rap, - párosodott ürülék, amely képezi és eltávolítja a vizeletet. Megkülönböztetjük az elülső felületet, az elülső arcokat és a hátsó felületet, a hátsó, a felső vég (pólus), az extremitas felső és az alsó vég, az extremitas alsó, valamint az oldalsó margó, a margo lateralis és a mediális margó, a mediánus. A mediális margó középső szakaszában van egy horony - a vese kapu, hilum renalis. A vese artériája és idegei belépnek a vese kapuába, az ureterbe, a vénás vénába és a nyirokerekbe. A vese-kapu átjut a vese sinusba, a sinus renalisba. A vese sinus falait a vesepapillák és a köztük lévő veseoszlopok kiálló részei alkotják.

A vesék topográfiája. A vesék a gerincoszlop mindkét oldalán a lumbális régióban (regio lumbalis), a hátsó hasfal belső felületén helyezkednek el, és a hasi (retroperitonealis) oldalon találhatók. A bal vese valamivel magasabb a jobb oldalon. A bal vese felső vége a XI mellkasi csigolya közepén van, és a jobb vese felső vége megfelel a csigolya alsó szélének. A bal vese alsó vége a III ágyéki csigolya felső szélének szintjén helyezkedik el, és a jobb vese alsó vége közepén van.

Vese hüvely. A vesében több membrán van: a rostos kapszula, a kapszula fibrosa, a zsírkapszula, a kapszula adiposa és a veseelszívó, a fascia renalis.

A vese szerkezete. A felszíni réteg a vesék kérgét képezi, amely vesekárosodást, proximális és distalis nephron tubulusokat tartalmaz. A vese mély rétege olyan medulla, amelyben a tubulusok (nephrons) csökkenő és emelkedő részei, valamint a gyűjtőcsövek és a papilláris tubulusok találhatók.

A vese szerkezeti és funkcionális egysége a nefron, nephron, amely glomeruláris kapszulából, kapszula glomerulárisból és tubulusból áll. A kapszula lefedi a glomeruláris kapilláris hálózatot, ami vese (malpigievo) testet, corpusculumrendle-t eredményez. A glomeruláris kapszula a tubulus contortusproximalisban, a proximális konvulált tubulában folytatódik. Ezt követi a nefron hurok, ansa nephroni, amely a csökkenő és emelkedő részekből áll. A nefron hurok a tubulus contortus distalis, a tubulus renalis colligens-be áramló disztális konvulált tubulusba kerül. A kollektív tubulusok folytatódnak a papilláris csatornákban. A nefron csatornáit a szomszédos vérkapillárisok veszik körül.

A nefronok körülbelül 1% -a teljesen a vese kortikális anyagában található. Ezek a kortikális nephronsok. A fennmaradó 20% -ában a nefronok, a tubulusok proximális és disztális szakaszai a kéregben helyezkednek el a medulla határán, és a hosszú hurkok a medulába esnek - ezek az agyi (juxtamedulláris) nephrons.

A vesék topográfiája. A vesék a gerincoszlop mindkét oldalán a lumbális régióban (regio lumbalis), a hátsó hasfal belső felületén helyezkednek el, és a hasi (retroperitonealis) oldalon találhatók. A bal vese valamivel magasabb a jobb oldalon. A bal vese felső vége a XI mellkasi csigolya közepén van, és a jobb vese felső vége megfelel a csigolya alsó szélének. A bal vese alsó vége a III ágyéki csigolya felső szélének szintjén helyezkedik el, és a jobb vese alsó vége közepén van.

A vese hajói és idegei. A vese véráramát artériás és vénás hajók és kapillárisok képviselik. A vese a vese belsejében (a hasi aorta ága) keresztül jut be a vesébe, amely a vese kapujában elülső és hátsó ágakra oszlik. A vese sinusában a vese artériájának elülső és hátsó ágai a vesék medencéje előtt és mögött haladnak, és szegmentális artériákra oszlanak. Az elülső ág négy szegmentális artériát ad: a felső, a felső elülső, az alsó és az alsó szegmensekre. A vese artériájának hátsó ága a hátsó szegmentális artériának nevezett szerv hátsó szegmensébe megy. A szegmentális vese artériák elágazódnak az interlobáris artériákba, amelyek a vese pillérekben a szomszédos vese piramisok között futnak. Az agyi és agykérgi anyag határán az interlobáris artériák elágazódnak és íves artériákat képeznek. Számos interlobuláris artéria, amely glomeruláris arteriolákat idéz elő, eltér az íves artériáktól a kortikális anyagban. Minden glomeruláris arteriol-csapágy (csapágy), arteriola glomerularis afferens, kapillárisokká bomlik, amelyek hurkok egy csésze, glomerulus képződnek. Az efferens glomeruláris arteriol, az arteriolaglomerularis efferens, a glomerulusból származik. A glomerulusból kilépve a kimenő glomeruláris arteriol kapillárisokká bomlik, amely a vese tubulusait fojtja, a vese kortikális és medulla kapilláris hálózatát képezi. A csodálatos hálózatnak nevezték a csodálatos hálózatnak ezt a elágazását a glomerulus kapillárisaihoz és a kiáramló véredény kialakulásához a csodálatos hálózatnak. Az ív és az interlobáris artériákból származó vese ürege, valamint a kimenő glomeruláris arteriolák közül a közvetlen arteriolák elindulnak, ellátva a vese piramisokat.

A vese kortikális anyagának kapilláris hálózatából képződnek venulák, amelyek összefonódva interlobuláris vénákat képeznek, a kortikális határon lévő ívvénákba és a medullaba áramlik. A vese vénás vénái is belépnek belőle. A vese kortikális anyagának és a rostos kapszulának legfelülbevonatosabb rétegeiben ún. Stellát venulák keletkeznek, amelyek az ívvénákba esnek. Ezek viszont átjutnak az interlobáris vénákba, amelyek a vese sinusába lépnek, és nagyobb vénákba egyesülnek, amelyek a vénás vénát képezik. A vese vénája elhagyja a vese kapuját, és az alsó vena cava-ba áramlik.

A vese nyirokei a véredényekkel együtt, a velük együtt a kapun keresztül, és a lumbális nyirokcsomókba esnek.

A vese idegei a celiakia plexusából, a szimpatikus törzs csomópontjaiból (szimpatikus szálakból) és a hüvelyi idegekből (paraszimpatikus) származnak. A vese artériák körül egy vese plexus keletkezik, amely a rostokat elválasztja a vese anyagának. Az alsó mellkasi és felső lumbális gerinccsomópontokból Afferens innervációt végeznek.

A vesebetegség rendellenességei között a számból adódó rendellenességek vannak. Van egy további vese is, amely mindkét oldalon képződik, és a normális vese alatt fekszik. Dupla vese (ren duplex), amely akkor fordult elő, amikor az elsődleges vesét két egyenlő részre osztották az egyik oldalon, ritkán - egy vese hiányát (agenesia renis). A vesék rendellenességei szokatlan helyzetükkel járhatnak. A vese embrionális könyvjelzője - a vese dystopia (distopia renis) vagy a medenceüreg területén található. Lehetséges vese rendellenességek alakjában. Amikor a vesék alsó vagy felső végét összekeverik, egy patkó alakú vese (ren arcuata) alakul ki. A jobb és bal vese mindkét alsó végének és mindkét felső végének fúziója esetén gyűrű alakú vese (ren anularis) képződik.

Amikor a tubulusok és a glomeruláris kapszulák kialakulása megzavarodik, ami a vesében izolált vezikulumok marad, kialakul egy veleszületett cisztás vese.

A vese vérellátása

A vese vérellátása megkülönböztető jellemzője, hogy a vért nemcsak a trófea szervek, hanem a vizelet képződésére is használják. A vesék vért kapnak a rövid vese artériákból, amelyek a hasi aortából terjednek ki. A vesében az artériát nagyszámú kis arteriolus edénybe osztják, amelyek a vérbe jutnak. Az afferens (afferens) arteriol belép a glomerulusba, és kapillárisokká bomlik, amely egyesülve a kimenő (efferens) arteriolát képezi. A behozó arteriolák átmérője majdnem 2-szer nagyobb, mint a kimenő, ami megteremti a feltételeket a szükséges vérnyomás (70 mm Hg) fenntartásához a glomerulusban. A befogadó arteriol izomfalát jobban fejezzük ki, mint az általa végzett. Ez lehetővé teszi az arteriolák lumenének szabályozását. A hordozó arteriol ismét a kapillárisok hálózatába bontja a proximális és disztális tubulusokat. Az artériás kapillárisok áthaladnak a vénába, amely a vénákba való beolvadással a vérben a vena cava-t adja. A glomerulusok kapillárisai csak a vizelet funkcióját végzik. A juxtamedullary nephron vérellátásának sajátossága az, hogy az efferens arteriol nem szakad el a perinális csatorna kapilláris hálózatában, hanem közvetlen hajókat képez, amelyek a Henle hurokkal együtt leereszkednek a vese agyába és részt vesznek a vizelet ozmotikus koncentrációjában.

A szív által az aortába kibocsátott vér körülbelül 1/4-a 1 percen belül áthalad a veseedényekben. A vese véráramlását hagyományosan agykérgi és agyi. A véráramlás maximális sebessége a kortikális anyagra (a glomerulusokat és a proximális tubulusokat tartalmazó régióra) esik, és az 1 g szövetre 4 - 5 ml / perc, ami a szerv véráramlásának legmagasabb szintje. A vese vérellátásának sajátosságai miatt a vaszkuláris glomerus kapillárisaiban a vérnyomás magasabb, mint a test más területeinek kapillárisaiban, ami szükséges a glomeruláris szűrés normális szintjének fenntartásához. A vizelet folyamata folyamatos véráramlási feltételek megteremtéséhez szükséges. Ezt az autoregulációs mechanizmusok biztosítják. A növekvő nyomás következtében az arteriolában, sima izomzatában a kapillárisokba belépő vér mennyisége csökken, és a nyomás ezekben csökken. Amikor a szisztémás nyomás csökken, az arteriolák ellenkezőleg, kibővülnek. A glomeruláris kapillárisok szintén érzékenyek az angiotenzin II-re, a prosztaglandinokra, a bradykininekre, a vazopresszinre. Ezeknek a mechanizmusoknak köszönhetően a vese vérárama állandó marad, ha a szisztémás artériás nyomás 100–150 mm-es higanyban változik. Art. Ugyanakkor számos stresszes helyzetben (vérveszteség, érzelmi stressz stb.) Csökkenhet a vese véráramlása.