Curantil és vesék

A Curantil egy jól ismert gyógyszer. Olyan gyógyszerként használják, amelyet az angina támadások enyhítésére vagy megelőzésére használnak. A gyógyszer gyártója Berlin-Chemie, Németország. Ez drága drog, de vannak olyan gyártók is, akik olcsóbb áron gyártják társaikat.

Mi a különleges a "Curantil" -nál?

Fő tevékenysége az erek védelme, az ischaemiás szívbetegségek elleni küzdelem és a vérrögök képződése. Szintén a "Curantil" -t írják elő, hogy javítsa a biológiai folyadékok szállítását a szöveti szinten az agy, a retina és a vesék tartályaiban. Gyakori terhesség alatt írják elő, mivel az a tulajdonsága, hogy jelentősen csökkenti a placenta elégtelenségét, megszünteti az oxigénhiányt a magzati szövetekben és normalizálja a véráramlást a placentában.

Forma és összetétele

A gyógyszer alapja a dipiridamol (dipiridamol), amely vazodilatáló hatást fejt ki - ez az erek lumenének kiterjedésének hatása. Antivirális hatása is van, amely lehetővé teszi annak alkalmazását a vírus patológiák kezelésére. Bevont tablettákban készül (egy doboz 2 db buborékfóliát tartalmaz: buborékcsomagolásban 20 db.), Tabletták és injekciós oldatok formájában.

Jelzések és ellenjavallatok

A "Curantil" -ot felnőtteknek és 12 évesnél idősebb és idősebb gyermekeknek írják elő, akiknél a hajók mikrocirkulációs zavarai vannak.

A gyógyszer segít a test védő tulajdonságainak növelésében SARS, influenza esetén. Továbbá, a „Curantil” jelzései a következők:

A gyógyszert a szív ischaemiájára írják fel.

  • Szívbetegségek: ischaemiás betegség.
  • A szívizom veresége: miokardiális infarktus szubakut és infarktus utáni állapot.
  • Eltömődött artériák és vénák megelőzése: trombózis.
  • A nagy és közepes artériákban a koleszterin-lerakódások kialakulásával jellemzett vaszkuláris patológiák: a szívedények ateroszklerózisa.
  • Az oxigénhiány a magzatra és a placenta (baby) diszfunkciója, ami az anya és a magzat kölcsönhatásának megszakításához vezet.
  • A szívelégtelenség.

A kontraindikációk közé tartoznak a test akut állapotai, amelyeket a vérszerű folyadék keringésének megsértése okoz: fokozott vérzés, vese- és szívelégtelenség. Nem zárják ki azokat a jogsértéseket, amelyekben a kábítószer tilos:

  • agyi infarktus;
  • akut angina;
  • a tüdőrendszer betegségei;
  • gyomorfekély;
  • a gyógyszer összetevőinek intoleranciája.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan használják a Curantil vesék kezelésében?

A "Curantil" -ot olyan betegségekre írják elő, amelyek a vesék működésének alapját, a reológiai rendellenességeket érintik. Ilyen betegségek közé tartozik a glomerulonefritisz, amelynek kezelése számos tényezőtől függ. Ilyen esetekben a „Curantil” -ot fokozott dózisokkal írják elő. A gyógyszer alapját képező dipiridamol csökkenti a fehérje mennyiségét és segít csökkenteni a vérben a vizeletet, ami normalizálja a vese véráramlását.

Akut és krónikus pyelonefritisz kezelésére szolgáló készítmények

Akut pyelonefritisz kezelése:

Az elsődleges akut pyelonefritisz kezelésének három célja van: a szervezet védekező képességének erősítése, a mérgezés és az antibakteriális terápia megszüntetése.

A helyreállító kezelés magába foglalja a könnyen emészthető, magas kalóriatartalmú élelmiszerek kijelölését, a glükóz koncentrált oldatok, vitaminok, anabolikus hormonok, oxigénterápia bevezetését, az elektrolit- és sav-bázis egyensúlyi változások normalizálását és egyéb tevékenységeket.

A test méregtelenítését kényszer diurézissel, gastrointestinalis dialízissel és egyéb higiéniai intézkedésekkel végezzük. Az utóbbi években az akut pyelonefritisz súlyos formáiban, a súlyos mérgezés kiküszöbölésére széles körben alkalmazzák az extrakorporális detoxikációs módszereket: hemoszorpció és plazmaferézis.

Az elsődleges akut pyelonefritisz kezelésében nagy jelentőséget tulajdonít a megfelelően végzett antibakteriális kezelésnek.
Mivel az akut pyelonefritist leggyakrabban az E. coli, a Proteus, a Staphylococcus, a Pseudomonas aeruginosa és más, a széles körben elterjedt antibiotikumokat nem érzékeny növényvilág okozza, az antibiotikum terápiát széles spektrumú antibiotikumok nagy dózisainak alkalmazásával kell kezdeni, és az antibiotikum nyomon követése után antibiotikumokat kell előírni. Az antibiotikumok, szulfonamidok és nitrofurán készítmények, valamint a nalidix és oxálsav készítmények (nevigramon, gramurin, nitroxolin vagy 5-NOK és mások) mellett széles körben használatosak

Akut pyelonefritisz kezelésére szolgáló készítmények:

A pirelonefritisz fő okozói érzékenyek a következő antiszeptikus szerekre.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixinsav, nitrofurán vegyületek, szulfonamidok, foszfacin, nolitsin, palin nagyon hatékonyak.

Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin nagyon hatékony; tetraciklin, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixinsav mérsékelten hatásosak.

Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenicillin, nolitsin, palin nagyon hatékony; A levomicetin, a cefalosporinok, a nalidixinsav, a nitrofuránok, a szulfonamidok mérsékelten hatékonyak.

Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, a karbenicillin nagyon hatékony.

Enterococcus: Az ampicillin nagyon hatékony; Karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.

Staphylococcus aureus (nem képezi penicillinázt): oxacillin, meticillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatékonyak; A tetraciklinek és a nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.

Streptococcus: rendkívül hatékony penicillin, karbenicillin, cefalosporinok; ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.

Mycoplasma fertőzés: tetraciklinek, az eritromicin nagyon hatékony.
Az uroanteptikumok aktív terápiáját a betegség első napjaitól kell kezdeni, és addig kell folytatni, amíg a gyulladásos folyamat minden megnyilvánulása megszűnik.
Ezután meg kell határozni a relapszus elleni kezelést.

A betegség kedvező útján 5-7 nap után a hőmérséklet normalizálódik, a mérgezés csökken vagy megszűnik, az általános állapot javul, leukocyturia és bakteriuria eltűnik, és a vérvizsgálatok normalizálódnak. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a remisszió elérése nem jelenti a teljes helyreállítást. A páciensnek akut pyelonefritisz, amely 1-2 évig tart, relapszus elleni kezelést igényel, és a kezelési kurzusok különböző módszerek szerint végezhetők: rövid havi kurzusok vagy hosszabb (1-2 hónap) évente 2-3 alkalommal. A relapszus elleni kezelés időtartamát a beteg általános állapota és a klinikai és laboratóriumi vizsgálatok indikátorai alapján kell ellenőrizni.

Akut gennyes pyelonefritisz kezelése:

A púpos pyelonefritisz esetében mindig szükség van sebészeti kezelésre.
Apostematikus pyelonefritisz esetén a legtöbb esetben vese dekapsuláció, pustulák megnyitása és a veseszövet elvezetése történik. Néhány sebész megkönnyíti a vese áramlását és csökkenti a vese szövetének feszültségét. Ugyanezen esetekben, amikor a gennyes folyamat nagy anatómiai változásokat eredményezett a vesében, és bizalom van a kontralaterális vese funkcionális hasznosságában, a nefrectomia elfogadható, különösen az időseknél. Hasonló beavatkozások történnek a karbuncle és a vese tályoggal. Egyedüles gennyes, különösen a vese perifériás szegmenseiben ajánlatos azokat kinyitni és leereszteni, és ha a szervet nem lehet megőrizni, a vesét eltávolítják.

Szekunder pyelonefritisz kezelése:

A másodlagos pyelonefritisz kezelése általában olyan intézkedésekkel kezdődik, amelyek célja a vizelet áthaladásához vezető ok kiküszöbölése. Ezekkel a tevékenységekkel együtt helyreállító, méregtelenítő és antibakteriális terápiát végeznek. Az akut obstrukció-retenció kezelésében egy feltétlenül sürgős szálban a szúnyog folyamatot vissza kell állítani a vizelet kiáramlását, és ez megelőzi minden egyéb tevékenységet. Az antimikrobiális szerek - különösen azok, amelyek széles spektrumúak - kijelölése a vizelet kiáramlásának helyreállítása előtt, nagy hiba, mivel ez bakteriális sokk kialakulásához vezethet. Annak érdekében, hogy helyreállítsuk a vizelet vizeletének kiáramlását, lehetséges az ureter katéterezése, állandó ureter katéter vagy sztent telepítése, vagy perkután puncture nephropyeloma. Ha a beteg körülményei és általános állapota megengedi, ha szükséges, célszerű megszüntetni a műtét által okozott akadályt (a kő eltávolítása, a pirelosztómiát és más beavatkozásokat).

Krónikus pyelonefritisz kezelése:

A krónikus pyelonefritisz kezelésében az antibiotikum terápia mellett, melynek célzottnak kell lennie, és nem kell nexotoxikus és hepatotoxikus hatásokkal rendelkeznie, gyulladásgátló hatású gyógyszereket kell használni, növelve a szervezet immunrendszerét, valamint javítani a vese és a vérkeringés reológiai tulajdonságait a vesében.

A krónikus pyelonefritisz elleni antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelést szisztematikusan és hosszú ideig végezzük. Az antibakteriális kezelés kezdeti ciklusa 6-8 hét, ebben az időszakban a vese fertőző ágensének elnyomása szükséges. Általában ebben az időszakban lehetséges a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásának megszüntetése. Súlyos gyulladásos esetekben különböző antibakteriális szerek kombinációit alkalmazzuk. A penicillin és a félszintetikus gyógyszerek hatékony kombinációja. Nalidixinsav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az antibiotikumok 5 NOK-ot kombinálnak. Tökéletesen kombinálva és kölcsönösen erősítik a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.

Miután a beteg elérte a remissziós stádiumot, a krónikus pyelonefritisz antibakteriális kezelését szakaszos kurzusokkal kell folytatni. Az antibiotikum-kezelés ismételt lefolyását 3-5 nappal a betegség súlyosbodásának jeleinek várható megjelenése előtt kell előírni, hogy a remissziós fázis hosszú ideig fennmaradjon. Az antibakteriális kezelés ismételt lefolyását 8-10 napig olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyeknél a betegség okozta ágens érzékenységét korábban azonosították, mivel a gyulladás látens fázisában és a remisszióban nincs jelen bakteriuria.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazása. Az utóbbi években megvitatták e gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét az erős gyulladáscsökkentő hatásukkal kapcsolatban. Csökkenti a kapilláris permeabilitást, stabilizálják a lizoszómák membránját, enyhe immunszuppresszív hatást, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatást okoznak.

Ezen túlmenően az NSAID-ok alkalmazása a fertőző folyamatok által okozott reaktív hatások csökkentésére irányul, megelőzve a proliferációt, a rostos korlátok megsemmisítését, hogy az antibakteriális gyógyszerek elérjék a gyulladásos fókuszt. Megállapítást nyert azonban, hogy az indometacin hosszú távú beadása a vesesejtek nekrózisához és a vesék hemodinamikai károsodásához vezethet (Yu.A. Pytel).

Az NSAID-okból ajánlott a Voltaren-t szedni. Az étkezés után 3-4 héten keresztül naponta 3-4 alkalommal kerül kinevezésre.

Krónikus pyelonefritisz kezelésére szolgáló készítmények:

A károsodott vese véráramlás fontos szerepet játszik a krónikus pyelonefritisz patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ezzel a betegséggel a vese véráramának egyenlőtlen eloszlása ​​következik be, amit a kéreg és a flebosztázis hipoxiájában fejeznek ki a medulláris anyagban. Ebben a tekintetben a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésében olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek korrigálják a vese keringési rendellenességeit.

E célból a következő gyógyszereket használják:

Trental. Az étkezés után naponta kétszer 0,2-0,4 g-ot neveztek ki, 1-2 hét után a dózis napi 0,1 g-ra csökken. A kezelés időtartama 3-4 hét.

Harangjáték. 0,025 g 3-4 naponta 3-4 hétre van rendelve.

Venoruton. A hatóanyag 0,3 g és 5 ml 10% -os vizes oldat ampullákban kapható. YA Pytel és Yu.M. A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelésének időtartamának csökkentése érdekében Esilevsky azt sugallja, hogy az antibakteriális kezelés mellett a venorutont intravénásan adják be 10-15 mg / kg dózisban 5 napon keresztül, majd orálisan 5 mg / ttkg naponta kétszer a teljes kezelés során.

Heparin. Ellenjavallatok hiányában (hemorrhagiás diathesis, gyomor- és nyombélfekély) a heparin a krónikus pyelonefritisz komplex terápiája során 5000 NE-nél 2-3 alkalommal, a has bőrének alatt, 7-10 napig adható be, amíg teljesen megszűnik.

Az akut pyelonefritiszhez hasonlóan a testellenállás növelését célzó általános megerősítő kezelést kell végezni. Az immunrendszer védelme érdekében a levomisol (decaris) alkalmazható, amely hozzájárul a T-limfociták termelésének, valamint a metiluracil, pentoxil, retabolil stb. Fokozásához. A szervezet reaktivitásának növelése és a súlyosbodás gyors csökkentése érdekében multivitamin komplexek, adaptogének ajánlottak (a ginseng tinktúrája, a kínai citromfű, naponta 30-40 csepp).

Néhány urológus (Yu.A. Pytel és mások) a veseműködés javítása érdekében javasolják a vesék úgynevezett passzív torna javítását. A vesék funkcionális passzív gimnasztikájának lényege a funkcionális terhelés időszakos váltása (a szaluretikus cél miatt) és a relatív pihenés állapota. A poliuria kialakulását okozó saluretika segíti a vese összes tartalékképességének mobilizációjának maximalizálását, a nagyszámú nefron bevonásával. A vesék funkcionális passzív gimnasztikájában nemcsak a diurézisben, hanem a vese véráramában is növekszik. A kialakult hipovolémia következtében megemelkedik az antibakteriális anyagok koncentrációja a vérszérumban és a vese szövetekben, és ezek hatékonysága a gyulladás zónájában nő.

A vesék funkcionális passzív gimnasztikájaként általában a lasixot írják fel (Yu.A. Pytel, II. Zolotarev, 1983). Hetente kétszer, 20 mg lasix intravénásan vagy 40 mg furoszemidet neveztek ki a diurézis, az elektrolit tartalmának a vérszérumban és a vér biokémiai paramétereiben.

A farmakológiai készítmények használata mellett ajánlatos gyógynövény-diuretikumokat használni, amelyek közül néhány diuretikum mellett bakteriosztatikus, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatású (vese tea, áfonya, áfonya, áfonyalé).

A krónikus pyelonefritisz kezelésének előfeltétele a klimatoterápia és a dietoterápia alkalmazása, ami növeli a szervezet rezisztenciáját és javítja a vesefunkciót.

A pyelonefritisz kezelése akut vagy krónikus formában gyógyszer- és népi jogorvoslatokkal

Az urológiai betegségek mintegy 2/3-a akut vagy krónikus pyelonefritisz. Ez a patológia fertőző jellegű, és egy vagy két vese veresége kíséri. Gyulladásukat különböző baktériumok provokálják, bár néha a betegség a belső szervek más betegségeinek hátterében alakul ki. A hüvely és a húgycső anatómiai szerkezetének egyedi jellemzői miatt a nők jobban hajlamosak a pyelonefritiszre. A betegség kezelése átfogó módon történik, kábítószer-bevitel és számos szabály betartása mellett.

Mi a pyelonefritisz

A betegség fertőző-gyulladásos folyamat a vesékben, melyet patogén baktériumok okoznak. Ezek a párosított szervek több részét egyszerre érintik:

  • intersticiális szövet - a vese szálas bázisa;
  • parenchyma - e párosított szervek funkcionálisan aktív epiteliális sejtjei;
  • medence - a vese üregei, hasonlóan a tölcsérhez;
  • vese-tubulusok.

A medence-medence-rendszeren kívül a vereség befolyásolhatja a glomeruláris készüléket a hajókkal. Korai stádiumban a betegség megsérti a vese membrán fő funkcióját - szűrő vizeletet. A gyulladás kialakulásának jellegzetes jele a lumbális régióban a tompa jellegű fájdalom. A betegség akut és krónikus. Ha gyanít a pirelonefritisz, vegye fel a kapcsolatot a nefrológussal. Ha nem diagnosztizál azonnal és nem kezdi meg a kezelést, a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • vese tályog;
  • alacsony vérnyomás;
  • szepszis;
  • bakteriális sokk;
  • vese karbuncle;
  • veseelégtelenség.

éles

Akut pyelonefritisz alakul ki az exogén vagy endogén mikroorganizmusok behatolásának hatására a vese szövetébe. Gyakran jelezték a gyulladás jobb oldali lokalizációját, amit a jobb vese szerkezeti jellemzői magyaráznak, ami a stagnálásra utal. Általában az alábbi tünetek jelzik ennek a patológiának akut stádiumát:

  • hidegrázás, láz;
  • növekvő gyengeség;
  • tachycardia;
  • unalmas hátfájás;
  • légszomj;
  • 38,5-39 fokos hőmérséklet;
  • fáradtság;
  • a vizelet kifolyásának megsértése;
  • fejfájás és izomfájdalom.

A vese kétoldalú gyulladásával a betegnek fájdalma van a hátán és a hasán. A betegség piszkos formája fájdalmat idéz elő, mint a vesebetegek. A vizelet kiáramlásának megsértése a fokozott vizelési hajlandóságra utal. Ezenkívül az éjszakai diurézis a nap folyamán uralkodik. Ezeknek a tüneteknek a hátterében az ödéma és az artériás nyomás jelentkezhet.

krónikus

A legtöbb esetben a krónikus pyelonefritisz az akut formájának folytatása. A leggyakoribb ok a nem megfelelő vagy hiányzó kezelés. Veszélyesek azok a betegek is, akiknek a vizelet a felső húgyutakon keresztül történő áthaladása csökkent. A betegek harmadik része gyermekkora óta szenved a betegségtől, mivel a vese-medencék parenchyma gyenge gyulladása következik be.

A krónikus pyelonefritisz hullámszerű: a remisszió helyett a súlyosbodási időszakok lépnek. Ennek oka a klinikai kép megváltozása. A súlyosbodás során a tünetek hasonlóak a patológia akut formájához. A remisszió során a tünetek enyheek. A betegek panaszkodnak az időszakos lüktető vagy fájdalmas fájdalmakról, amelyek a nyugalomban nagyobb valószínűséggel fordulnak elő. Megjelenik a háttérben:

  • asthenia - epizodikus gyengeség;
  • gyors fáradtság;
  • enyhe nyomás- vagy hőmérsékletnövekedés.

okai

A betegség kialakulásának leggyakoribb oka a baktériumok: staphylococcus, enterococcusok, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Különböző módon lépnek be a vesékbe. Cisztitisz esetén ez az urinogén (emelkedő) útvonalon keresztül történik: a mikroorganizmusok a húgycsőből behatolnak a csésze-medencei rendszerbe a következő kórképekben:

  • hólyaggyulladás
  • coleitis;
  • prosztata adenoma;
  • urolithiasisban;
  • a húgyúti rendszer szerkezetének rendellenességei.

A katéterekkel végzett manipulációk során baktériumokat vezetnek be. A fertőzés egy másik módja a hematogén, amikor a véráramban lévő mikrobák egy másik gyulladás helyén lépnek be a vesékbe az ilyen betegségekért:

Kockázati csoportok

Az orvosok több kockázati csoportot azonosítanak, amelyek közé tartozik a pirelonefritisz kialakulására hajlamos betegek. Az első olyan személyekből áll, akiknek eltérése van a húgyutak szerkezetében, például:

  1. A veleszületett rendellenességek. A terhesség alatt örökletes vagy negatív (dohányzás, kábítószer, alkohol) tényezők hatására alakulnak ki. Az eredmény - a malformációk alakulnak ki: a húgycső szűkülése, a fejletlen vagy elhagyott vese.
  2. Az urogenitális rendszer anatómiai szerkezete a nőknél. A hímnél rövidebb húgycső van.

A nők nagyobb valószínűséggel szenvednek ebből a betegségből, nemcsak a húgyúti szervek különleges szerkezete miatt. Ennek a betegségnek a kialakulásának oka hormonális és egyéb változások lehetnek a terhesség alatt:

  1. A progeszteron hormon csökkenti a húgyúti rendszer izomtónusát a vetélés elkerülése érdekében, ugyanakkor megzavarja a vizelet áramlását.
  2. Egy növekvő magzat növeli a méh üregét, amely lenyomja az urétert, ami szintén megzavarja a vizelet kifolyásának folyamatát.

Az utolsó kockázati csoport a csökkent immunitású betegekből áll. Ebben az állapotban a test nem képes teljesen védeni minden idegen mikroorganizmus ellen. Az ilyen betegcsoportokra jellemző a gyengült immunrendszer:

  • 5 év alatti gyermekek;
  • terhes nők;
  • autoimmun betegségekben szenvedők, például HIV-fertőzés és AIDS.

Provokáló tényezők

A pirelonefritum másodlagos, ha más betegségek hátterében alakul ki. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a gyakori hipotermia, a rossz higiénia, a krónikus gyulladásos fertőzések. A pirelonefritist kiváltó tényezők általános listája a következőket tartalmazza:

  1. Daganatok vagy kövek a húgyutakban, krónikus prosztatitis. A vizelet kifolyásának stagnálását és megsértését okozza.
  2. Krónikus cystitis. Ez a húgyhólyaggyulladás, amelyben a fertőzés a húgyutak elterjedését és vesekárosodást okozhat.
  3. Krónikus gyulladásos gyulladás a szervezetben. Ezek közé tartozik a bronchitis, a furunculosis, a bélfertőzések, az amygdalitis.
  4. Szexuális úton terjedő betegségek. A trichomonas és a chlamydia áthatolhat a húgycsőn a vesékbe, ami gyulladáshoz vezet.

A pyelonefritisz kezelése otthon

A betegséget konzervatív módszerekkel kezelik, de a megközelítésnek átfogónak kell lennie. A gyógykezelés mellett a terápia magában foglalja a speciális kezelési rendet. A szabályok a beteg életmódjának és táplálkozásának korrekciójára vonatkoznak. A terápia célja, hogy megszüntesse a pyelonephritis okozta kórokozót. Ezenkívül intézkedéseket tesznek a vizelet áramlásának normalizálására és az immunrendszer erősítésére. A pyelonefritisz kezelését nőknél és férfiaknál egy rendszer szerint végzik, beleértve a következőket:

  1. Egy különleges rendszer betartása. Ez magában foglalja az intenzív fizikai terhelés elutasítását, a hipotermia kizárását.
  2. Igyál sok vizet. A beteg ödémája nélkül kerül kinevezésre.
  3. Orvosi táplálkozás. A kiegyensúlyozott étrend segít csökkenteni a vese terheit, csökkenti a kreatinin és a karbamid szintjét a vérben.
  4. Nem hormonális gyógyszerek bevitele. Ezek az etiotróp és tüneti kezelés részét képezik. Az első - kiküszöböli a betegség okát, a második pedig a tünetekkel küzd.
  5. Fizioterápiás. A gyógyulás felgyorsítására és a patológiás kellemetlen tünetek enyhítésére szolgál.

A rendszer betartása

Figyelembe véve a betegség súlyosságát, az orvos megállapítja, hogy hol fogják végezni a pirelefritisz kezelését. A bonyolult formákat otthon kezelik, az első néhány nap, ügyeljen arra, hogy az ágy pihenjen. A páciens nem tud szuperhajtani és sportolni. A súlyosbodás során csak az étkezésre alkalmas WC és konyha látogatható. Mérgezéssel és szövődményekkel a pácienst orvosban kell kezelni. A kórházi kezelésre vonatkozó indikációk:

  • a krónikus pyelonefritisz progressziója;
  • a betegség súlyos súlyosbodása;
  • az urodinamika megsértése, amely megköveteli a vizelet áthaladását;
  • kontrollált artériás hipertónia kialakulása.

Bőséges ital

A pyelonefritisz esetén a folyadékbevitel napi 3 literre növelése szükséges, de csak akkor, ha nincs ödéma. A víz öblíti a vizeletcsatornákat, eltávolítja a toxinokat és helyreállítja a normál víz-só egyensúlyt. 6-8 pohár italokat rendszeres időközönként. A víz mellett a gyulladáscsökkentő hatás és a metabolikus folyamatok normalizálása érdekében hasznos:

  • dogrose főzet;
  • szárított gyümölcsök kompótja;
  • alkáli ásványvíz;
  • gyenge zöld tea tejjel vagy citrommal;
  • cowberry és áfonya gyümölcsitalok.

Egészséges ételek

Szigorú étrend nem szükséges. A betegnek ajánlott a sós, fűszeres és zsíros ételek, füstölt húsok és alkoholos italok megtagadása. Előnyben részesülnek a B, C, R vitaminokkal rendelkező termékek. Több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani, különösen azokat, amelyeknek diuretikus hatása van: görögdinnye, dinnye. Az ajánlott termékek listája a következő termékeket is tartalmazza:

  • sült alma;
  • világos narancssárga sütőtök;
  • erjesztett tej;
  • karfiol;
  • fiatal cékla;
  • sárgarépát.

Kábítószer-kezelés

Két típusra oszlik: etiotrop és tüneti. Az első szükséges a vese vérkeringésének, különösen a vénás vagy a vizelet áthaladásának oka. A sebészet segít helyreállítani a vizelet kifolyását. A betegség okát figyelembe véve:

  • a prosztata adenoma eltávolítása;
  • nephropexis nephroptosisra;
  • műanyag húgycső
  • a kövek eltávolítása a húgyutakból vagy a vesékből;
  • a medence-ureteric szegmens műanyagja.

Az etiotrop kezelés kiterjed továbbá a fertőzésellenes terápiára - az antibiotikumokat a betegség okozószerétől függően. Ezt a módszert használják primer és szekunder pyelonefritisz esetén. A tüneti kezelés segít megszüntetni a betegség jeleit, a kezelés után helyreállítja a szervezetet. E feladatok elvégzéséhez a következő kábítószercsoportokat kell felírni:

  • diuretikumok - a duzzanat megszüntetése;
  • nem-szteroid gyulladáscsökkentő - gyulladás enyhülése;
  • a vese véráramának javítása - krónikus pyelonefritiszben hatékony;
  • immunmodulátorok, adaptogének - erősítik az immunrendszert.

fizikoterápia

Az orvostudományban a fizioterápia a természetes tényezők testre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára utal. Az utóbbi használata csökkenti az ember által szedett gyógyszerek számát. A fizioterápia indikációja krónikus pyelonefritisz. Az eljárások fokozzák a vese vérellátását, javítják az antibiotikumok bejutását a vesékbe, és kiküszöbölik ezeknek a párosított szerveknek a görcsét. Ez megkönnyíti a nyálka, a baktériumok és a vizelet kristályok kiválasztását. Ezek a hatások:

  1. Elektroforézis furadonin a vese területén. Ennek az eljárásnak az oldata: 100 ml desztillált vizet, 2,5 g nátrium-hidroxidot, 1 g furadonint. Az eredmény eléréséhez 8-10 eljárást hajtanak végre.
  2. Ultrahangos impulzus 0,2-0,4 W / cm2 dózisban impulzusos üzemmódban. Az ultrahangos terápiát 10-15 percig végezzük. Ellenjavallat - urolitiasis.
  3. Eritromicin elektroforézis a vese területén. A szervek elektromos áramának köszönhetően 100 g etanol és 100 ezer NE eritromicin oldatot adunk.
  4. Hőkezelések. Ezek közé tartoznak az ozocerit és paraffin fürdők, diathermogriai, terápiás iszap, diathermia.

Készítmények pyelonefritisz kezelésére

Az etiotrop kezelésre szánt gyógyszerek kiválasztását általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatok alapján végzik, amelyek során a kórokozót észlelik. Csak ebben az állapotban fog pozitív eredményt elérni. Különböző antibiotikumok hatékonyak bizonyos baktériumok ellen:

Az antibiotikumok és az uroantiseptikumok neve

Antibakteriális terápia a vizelet bakteriológiai vizsgálatának eredményei szerint

Az antibiotikum-terápia sikerének előfeltétele a gyógyszer alkalmassága és a kórokozó érzékenysége, amelyet bakteriális vizsgálat mutat. Ha az antibiotikum 2-3 napon belül nem működik, amit a vér magas leukociták szintje bizonyít, akkor egy másik gyógyszerrel helyettesítik. A kijelölés jelzéseit a kórokozó típusa határozza meg. Általában a következő gyógyszercsoportokat használják:

Az antibiotikumok csoportjának neve

1 g 6 óránként

0,5 g 8 óránként

1,2 g 4 óránként

3,5 mg / kg 2-3 hígításban.

15 mg / kg dózisban 2 adagban.

3-5 mg / kg 2-3 bevezetőben.

0,1 - 2-szer.

0,3 g - 2-szer

0,2 g 1 alkalommal a kezelés kezdeti szakaszában, majd 0,1 g fenntartó dózisban

0,5-1 g-ig 3-szor.

0,5 g - 3-4-szer.

1 g-tól 2-ig.

480 mg 2-szer.

960 mg 2-szer.

0,1-0,15 g háromszor.

Háromszor 50-100 mg.

2 tabletta 4-szer.

100-300 mg-on 2-szer.

Intravénásan vagy intramuszkulárisan

1-2 g 4-6 óránként

0,5-1 g - 1-2-szer.

0,5 - 4 alkalommal.

vízhajtók

Ödéma és megnövekedett nyomás jelenlétében nem csak a fogyasztott folyadék mennyiségének korlátozása szükséges. Ezen túlmenően a beteg diuretikumokat ír elő. Csak hosszan tartó pyelonefritissal alkalmazzák a puffadás enyhítésére. A leggyakoribb diuretikum a Furosemid gyógyszer:

  • összetétele: névtelen anyag - furoszemid;
  • felszabadulási formák: kapszulák és injekció;
  • terápiás hatás: rövid távú, de kifejezett diuretikus hatás;
  • adagolás felnőtteknek: 0,5-1 tabletta vagy 20-40 mg lassú intravénás adagolással;
  • hatékonyság: 20-30 perccel a tabletták bevétele után, 10-15 perccel az infúzió után a vénába.

A fururemid nagyon nagy mellékhatásokkal rendelkezik, így a növényi készítményeket gyakran használják alternatívaként. Ilyen gyógyszerek például:

  1. Kanefron. A készítmény antispasmodikus és gyulladáscsökkentő hatású. A kompozícióban van centaury, rozmaring, lovage. A dózist a betegség határozza meg, átlagosan 2 tabletta naponta háromszor. Az előny jól tolerálható. A kontraindikációk csak egyéni intoleranciát tartalmaznak a gyógyszerre.
  2. Phytolysinum. Olyan paszta, amelyből a szuszpenziót készítik. Petrezselyem gyökér és lovage, nyírfa, aranyrózsa, zsálya és mentaolaj. Adagolás - 1 teáskanál. naponta háromszor töltsön fél pohár vizet. Ellenjavallatok: terhesség, veseelégtelenség.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) szükségessége annak köszönhető, hogy segítik a vesék gyulladásának csökkentését. Gátolják a ciklooxigenázt, amely kulcsfontosságú enzim a válaszok kiváltásában. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése következtében a gyulladásos fehérjék termelése lelassul, és megakadályozza a sejtproliferációt (növekedést). Segíti az etiotrop kezelés hatékonyságának növelését, vagyis antibiotikumok. Az NSAID-ok szedése során könnyebb behatolni a gyulladás fókuszába.

Ezért ezeket a gyógyszereket antibiotikumokkal együtt alkalmazzák. Etiotróp kezelés nélkül az NSAID-eket nem használják. Nem használt és a gyógyszer Indometacin, mert ez vezet a nekrózis a vese papillae. A hatékony NSAID-k közül:

  1. Voltaren. Ennek alapja a diklofenak, amely gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, antireumatikus és antiagregációs hatásokkal rendelkezik. A kontraindikációkat és a mellékhatásokat az utasításokban kell tanulmányozni. A tabletták átlagos adagja több adagban 100-150 mg, injekciós oldat - 75 mg (3 ml-es ampulla). Ennek az az előnye, hogy a diklofenak nem kumulálódik a vese patológiában.
  2. Movalis. A meloxicam alapján - a gyulladáscsökkentő és gyulladáscsökkentő hatású anyag. Ellenjavallatok: súlyos veseelégtelenség, krónikus pyelonefritisz hemodialízis alatt álló betegeknél. A felszabadulás különböző formáinak adagolása: 1 tabletta naponta, 15 μg intramuszkulárisan egyszer. Az előny a magas biológiai hozzáférhetőség. A mellékhatásokat egy nagy listában mutatjuk be, így a legjobban a Movalis részletes utasításaiban olvashatók.
  3. Nurofen. Tartalmaz ibuprofen - érzéstelenítő és gyulladásgátló anyagot. A fertőző és gyulladásos betegségekben szenvedő betegek lázaihoz használják. A tabletták adagja 200 mg naponta 3-4 alkalommal. Az előnye a terhesség 1-2 trimeszterében történő alkalmazás lehetősége. Hátrányok között Nurofena tartalmaz egy nagy ellenjavallatok és mellékhatások listáját.

Készítmények a vese véráramlásának javítására

Hosszú krónikus pyelonefritisz esetén a vese szövetének vérellátása romlik. Az anti-aggregáció és az angioprotektív gyógyszerek javítják a mikrocirkulációt, kibővítik az ereket és növelik a vesékbe szállított oxigén mennyiségét. Használatuk fő indikációja a krónikus pyelonefritisz kezelése. Az általánosan használt antigagregantov-kiosztás között:

  1. Trental. A pentoxifilin alapján értágító hatása van, növeli a vörösvértestek rugalmasságát. Adagolás a felszabadulás különböző formáira: tabletta - 100 mg naponta háromszor, ampullák - 200-300 mg minden reggel és este.
  2. Venoruton. Rutozidot tartalmaz, fleboton és angioprotektív hatásokkal rendelkezik. Csökkenti a kapilláris permeabilitást és a duzzanatot. Az átlagos adag 300 mg naponta háromszor. Hasonló hatású a Troxevasin.
  3. Harangjáték. Dipiridamolt tartalmaz - immunmoduláló és antiagregáló hatású anyag. Vegyük a napi 75-225 mg (1-3 tabletta) dózistartományban.
  4. Heparin. Heparin-nátrium alapú antikoaguláns. Antitrombotikus hatása van, csökkenti a vérlemezkék aggregációját. Adag intravénás alkalmazásra - 15 NE / kg / óra.

Immunmodulátorok és adaptogének

A pyelonefritisz oka gyakran a limfociták T-szuppresszor funkciójának hiánya. Ebben a tekintetben az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek immunmodulátorokat és adaptogént kell kapniuk. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a védő antitestek kialakulását. Alkalmazási jelzések - krónikus pyelonefritisz kezelése akut stádiumban. Az immunmodulátorok és adaptogének példái a következők:

  1. Timalin. Normálizálja a B és T limfociták működését. Intramuszkulárisan 10-20 mg naponta bevitték. A kezelés időtartama 5-6 nap.
  2. Levamisole (Decaris). Stabilizálja a T- és B-limfociták működését, serkenti a fagocitózist, ezáltal növelve a szervezet interferon-termelő képességét. 2-3 hétig tartott. Dózis - 150 mg 3 naponta.
  3. T-aktivin. Adagolás - 100 µg naponta intramuszkuláris beadásra.
  4. Methyluracilum. 15 nap alatt naponta 1 g-től 4-ig kell bevenni.
  5. Kínai citromfű vagy ginseng (adaptogének) infúziója. Az ajánlott adag naponta - 30-40 csepp maximum 3-szor. Az adaptogéneket a betegség kezelésének vége előtt veszik fel.
  6. Multivitamin komplexek Duovit, Vitrum vagy Supradin. Töltsük fel a vitaminok és ásványi anyagok hiányát a szervezetben. A dózis: 1 tabletta naponta.

A pyelonephritis népi jogorvoslatok kezelése

A gyógynövény-gyógyszert nem használják a kezelés fő módszernek, a gyógyszeres kezelés és a fizioterápia kiegészítéseként jelenik meg. A gyógynövényterápia biztonságosabbnak tekinthető, de az ezeken alapuló alapokat még mindig érdemes orvos felügyelete alatt használni. A felhasznált növények enyhe diuretikus és antiszeptikus hatásúak. Ezek a következők:

  • lestyán;
  • ibolya;
  • Orbáncfű;
  • utódlás;
  • csalán;
  • cickafark;
  • körömvirág;
  • eper
  • petrezselyem;
  • medveszőlő;
  • zsálya.

Bearberry (medve fülek)

Ez a növény egyedülálló anyag - arbutin, amely a szervezetben oxidálódik glükóz és hidrokinon. Ez utóbbi természetes antiszeptikus, antibakteriális hatású. A medvéket az alábbi utasítások szerint kell használni:

  1. Körülbelül 30 g száraz fű 500 ml forró vizet öntenek.
  2. Pár percig forraljuk alacsony hőmérsékleten, majd hagyjuk körülbelül fél órán át főzni.
  3. Igyon naponta 2 evőkanál. l. legfeljebb 5-6 alkalommal. A medvék lúgos környezetben hatékonyak, ezért a Borjomi ásványvizet, szóda oldatot is használnia kell, és több málna, alma, körte is van.

Cowberry levelek

A fekete áfonya levelei koleretikus és antimikrobiális hatással rendelkeznek. Az ilyen tulajdonságok a medvék - hidrokinon ugyanazon anyag összetételében rejlenek. A két fűszernövény főzésének elkészítésére és fogadására vonatkozó utasítások szintén azonosak. Csak ragaszkodik ahhoz, hogy a cowberry 2 óra alatt jobb legyen. Ezenkívül 3 hetes terápia után 7 napos szünetet kell tartani, és meg kell ismételni a kezelési ciklust.

Áfonya vagy vörösáfonyalé

Ezek az italok lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, gyógyító és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkeznek. A vörösáfonya és az áfonya magas savtartalma a húgyúti fertőzések és a vesefertőzések ellen hatékony, de nem használható gyomor- vagy nyombélfekélyben. Utasítások a morse elkészítéséhez és alkalmazásához:

  1. Vegyünk 500 g áfonyát vagy málnát, öblítsük le.
  2. Homogén tömegre őröljük.
  3. Néhány réteg gézzel préseljük ki a gyümölcslé a bogyókból, adjunk hozzá 2,5 liter tiszta vizet.
  4. Naponta 4 pohár gyümölcsitalot fogyaszthat.

Gyógyszerköltségek lenyelés vagy kültéri eljárások esetén

A betegség elleni gyógynövényben és a hatékony gyógynövényekben. A több komponens kombinációja segít csökkenteni a mellékhatások számát és az adagolást. A következő receptek hatékonyak:

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Curelil a pyelonephritisre

A curantilt elsősorban a szív és a vérerek betegségeinek kezelésére írják elő. A gyógyszert a vér vékonyítására, valamint a nyomás csökkentésére használják.

A Curantil tartalmazza a húgyúti és a vesebetegségek betegségeinek komplex kezelésére szolgáló rendszert. A drogot gyakran a terhesség alatt írják fel a placenta vérkeringésének normalizálására.

A pyelonefritisz és más vesebetegségek kezelésére olvasóink sikeresen használják

Elena Malysheva módszer

. Miután gondosan megvizsgálta ezt a módszert, úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.

Farmakológiai hatás

A hatóanyag hatóanyaga a dipiridamol. A Curantil-t általában úgy írják elő, hogy kibővítse a szívizom kis hajóit. A gyógyszer nagy dózisát úgy szedjük, hogy biztosítsuk az oxigén szállítását a sejtekhez. Ezenkívül az angioprotektív gyógyszer mikrocirkulációt biztosít az agyi, a vesék, a szemgolyók véredényeiben.

A gyógyszercsoport, amely magában foglalja a Curantil - trombociták elleni szereket. A terhes nőknek szánt curantilt a placenta teljes vérellátásának biztosítására írják elő. A gyógyszer stimulálja a vér mikrocirkulációját, kiküszöböli az oxigénhiányt, így megakadályozza az embrió intrauterin fejlődési hibáit, és megakadályozza a placenta leválását.

Ha a gyógyszert acetilszalicilsavval együtt adják meg, akkor a Curantil megakadályozza a vérlemezke-aggregációt és a vérrögképződést. A gyógyszerek kombinációját az ateroszklerózisban, a trombózisban szenvedő és a stroke-ot szenvedő betegek számára írják elő, hogy elkerüljék a támadás megismétlődését.

Mi a gyógyszer a húgyúti rendszer betegségeihez?

Főként a gyógyszerek közé tartozik a glomerulonefritisz, a pyelonephritis, az intersticiális nephritis. Krónikus glomerulonefritisz kezelésében a Qurantil-t immunszuppresszánsokkal és heparinnal kombinálva kell alkalmazni.

Curantil esetében a használati utasítások a következők:

magas vérnyomás (a második foktól kezdve); agyi infarktus; koleszterin-lerakódások a szívedényekben (atherosclerosis); az agy vérellátásának krónikus elégtelensége; szív ischaemia; trombózis megelőzés; angina pectoris; a magzat oxigén éhezése; a placenta vérellátásának megsértése.

A gyógyszer használható szezonális légúti vírusfertőzések megelőzésére. A dipiridamol stimulálja az interferon termelését (olyan vegyület, amely a testet patogén vírusokkal védi).

A vesében a gyulladásos folyamatok kezelésében az antiaggregáns Curantil-t nagy adagokban írják elő. A dipiridamol a gyógyszer összetételében csökkenti a fehérje mennyiségét a vizeletben, segít csökkenteni a vért a vérben.

Fontos! A Courantila nagy dózisainak alkalmazása esetén súlyos fejfájás lehetséges, ezért az első néhány napban a minimális dózist kell előírni. A gyógyszert felnőtt betegek és 12 évesnél idősebb gyermekek szedhetik.

Mellékhatások és ellenjavallatok

A vérhígítószert három adagolási formában állítják elő:

drazsék; tabletták; ampullák intravénás injekcióhoz.

A kábítószer károsíthatja az akut stádiumban a vérmikrocirkuláció bármely patológiájával rendelkező betegeket, így a Curantil ellenjavallt. A gyermek testének a gyógyszerrel szembeni reakciója szintén kevéssé tanulmányozott, így nem alkalmazzák a 12 év alatti gyermekek kezelésére.

A Curantilnak ellenjavallatai vannak:

dekompenzált szívelégtelenség; gyakori ájulás; kamrai és pitvari fibrilláció; alacsony nyomás; az alsó légutak obstruktív patológiája; aorta stenosis; vaszkuláris dystonia; veseelégtelenség; vérzéses diathesis; instabil angina; akut miokardiális infarktus; gyomorfekélybetegség; dekompenzált szívelégtelenség.

Ne zárja ki az egyéni intolerancia lehetőségét. A legtöbb esetben mellékhatások jelentkeznek, ha a Courantilt hosszabb ideig szedik.

Ritka esetekben a Curantil tabletták enyhe mellékhatásokat okozhatnak:

izom és fejfájás; szívdobogás; hőérzet; allergiás bőrkiütések; hányinger; hasmenés; hányás; gyengeség; szédülés.

Ha a beteg hosszú ideig Curantil-t vesz fel, előfordulhat interkoronáris lopás szindróma. Ennek az állapotnak köszönhetően szívroham vagy angina támadás léphet fel.

Sok olvasónk aktívan alkalmazza a természetes összetevőkre épülő, jól ismert technikát, amelyet Elena Malysheva fedezett fel a KIDNEYS kezelésére és helyreállítására. Javasoljuk, hogy olvassa el.

Túladagolás esetén a nyomás, ájulás, angina pectoris éles csökkenése lehetséges. Ha a kábítószer-túladagoláshoz hasonló tünetek jelennek meg, szükség van a gyomor öblítésére, szorbens használata. Tartós angina esetén ajánlott nitroglicerin tablettát venni.

A Curantilnak előnye van a többi vérhígítóval szemben - nem provokálja a gyomor-bélrendszeri fekély kialakulását. A gyógyszer ritkán változik a vér összetételében (csökkenti a vérlemezkék számát).

A Curantil-t a terhesség korai szakaszában, de a 2-es és 3-as trimeszterben szándékosnak és megfelelőnek kell lennie a vérzés veszélye miatt.

Miért írják fel a Curantil terhes nőknek:

A placenta korai öregedése. Késő toxikózis. Placentális elégtelenség. Tartós terhesség.

Néha a kábítószert terhesség alatt alkalmazzák a légzési fertőzések megelőzésére a demi szezon során.

Adagolási és alkalmazási jellemzők

Curantila időtartama a betegség lefolyásától függ. Súlyos veseelégtelenség (krónikus glomerulonefritisz) esetén a gyógyszer akár 2,5 hónapig is bevehető.

A gyógyszer maximális dózisa 600 mg. Az acetilszalicilsavval történő mellékhatások elkerülése érdekében a Qurantile adagját 2-szer kell csökkenteni.

1 tabletta Curantila 75 mg dipiridamolt tartalmaz. A vese mikrocirkulációjának normalizálásával naponta 3-6 tablettát írnak elő. Ezt az adagot szükség esetén 9 tablettára lehet növelni.

Ne rágja vagy oldja fel a gyógyszert. Javasoljuk, hogy a gyógyszert üres gyomorban vagy 2 órával az étkezés után használják fel, a tablettákat elegendő mennyiségű vízzel le kell mosni.

A kezelés során figyelembe kell venni a gyógyszer más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának sajátosságait:

Visszajelzés Olga Bogovarova olvasótól

Nemrégiben olvastam egy cikket a „George atya kolostorgyűjteményéről” a pyelonefritisz és más vesebetegségek kezelésére. Ezzel a kollekcióval FOREVER gyógyíthatja a vese- és vizelési rendszer betegségeit otthon.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy ellenőriztem és rendeltem a csomagolást. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a hátsó állandó fájdalom, a vizelet közbeni fájdalom, amely korábban megfertőzött, visszavonult, és 2 hét múlva teljesen eltűntek. A hangulat javult, megint megjelent az élet és vágy az életben! Próbáld ki és te, és ha bárki érdekel, akkor a link az alábbi cikkhez.

Olvassa el a cikket -> A Curantilla előnye jelentősen csökken, miközben koffeintartalmú italokat fogyaszt (cola, kávé, kakaó, erős tea). Számos cefalosporinból származó antibiotikumok (Cefix, cefazolin, ceftriaxon) fokozzák a gyógyszer vérlemezke-ellenes tulajdonságait. A gyomorsav-termelést csökkentő gyógyszerek alkalmazása a terápiás hatás csökkenéséhez vezet a Curantila-anyagok nem megfelelő felszívódása miatt. A nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszert szedő betegeknek óvatosnak kell lenniük, mivel a Courantyla fokozza a hypotonikus hatást. A dipiridamol hatóanyag aktivitása drámai módon nő a véralvadás csökkentésére tervezett gyógyszerekkel párhuzamosan. Az oldhatatlan üledék elvesztésének elkerülése érdekében tilos az injekciós oldat más gyógyászati ​​oldatokkal összekeverni. Figyelmeztetés: Az Actovegin és a Curantil szigorúan tilos az injekcióhoz való folyadékokat összekeverni az anafilaxiás sokk nagy valószínűsége miatt. Nem ajánlott a diuretint a Curantil-val egyidejűleg alkalmazni, ezek kölcsönhatása mindkét gyógyszer hatékonyságának csökkenéséhez vezet. A gyógyszer csökkenti a gyógyszerek terápiás hatását, amelynek hatása a demencia, az Alzheimer-kór kezelésére irányul. A laktóz-intoleranciában szenvedő személyek számára elővigyázatosság szükséges.

Fontos! Szigorúan tilos az adagolás és a kezelés időtartamának megváltoztatása az orvos előzetes egyeztetése nélkül.

Gyógyszeripari cégek rengeteg gyógyszert termelnek a Curantillo-hoz hasonlóan: Angina, Cardioflux, Aprikor, Trombonil, Viskor, Vadinar, Dipyridamol. A vesék, a húgyhólyag fertőző betegségeinek kezelésében azonban ajánlott a Curantil alkalmazása, mivel a gyógyszert a betegek jól tolerálják a szoptatás ideje alatt. A Curantila hatékonyságát az évek során is bizonyították a nefrológiai betegségek kezelésében.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen gyógyítani és helyreállítani a veséket?

Tekintettel arra, hogy most ezeket a sorokat olvasod - a vesebetegségek elleni küzdelem győzelme még nem áll a te oldaladon...

És már gondoltál a műtétre és a mérgező gyógyszerek használatára? Ez érthető, mert a HEALTH általános állapota közvetlenül függ a vesék állapotától. És a fájdalom figyelmen kívül hagyva a lumbális területen, a fájdalmak vágásakor a húzáskor súlyos következményekhez vezethet...

arc, kezek és lábak duzzanata... hányinger és hányás... nyomásesés... szájszárazság, állandó szomjúság... fejfájás, letargia, általános gyengeség... változások a vizelet színében...

Mindezek a tünetek először ismerősek? De talán helyesebb nem a hatás, hanem az ok kezelése? Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg Elena Malysheva új technikájával a vesebetegség kezelésében… Olvassa el a cikket >>

Családorvos

Krónikus pyelonefritisz kezelése (nagyon részletes és érthető cikk, sok jó ajánlás)

Okorokov A.N.
Belső szervek betegségeinek kezelése:
Gyakorlati útmutató. 2. kötet.
Minsk - 1997.

Krónikus pyelonefritisz kezelése

A krónikus pyelonefritisz egy krónikus nem specifikus fertőző-gyulladásos folyamat, amely domináns és kezdeti károsodást okoz az intersticiális szövet, a vese-medence és a vese-tubulusok számára, a glomerulusok és a vesesejtek későbbi bevonásával.

1. Mód

A beteg rendjét a betegség súlyossága, a betegség fázisa (exacerbáció vagy remisszió), a klinikai jellemzők, a mérgezés jelenléte vagy hiánya, a krónikus pyelonefritisz szövődményei, a CRF mértéke határozza meg.

A beteg kórházi kezelésére vonatkozó indikációk:

  • a betegség súlyos súlyosbodása;
  • nehezen korrigálható artériás hipertónia kialakulása;
  • a CRF progressziója;
  • az urodinamika megsértése, amely a vizelet áthaladásának helyreállítását igényli;
  • a vesék funkcionális állapotának tisztázása;
  • o szakértői megoldás kidolgozása.

A betegség bármely fázisában a betegeket nem szabad lehűlni, jelentős fizikai terhelések is kizárhatók.
A normál vérnyomás vagy enyhe magas vérnyomású krónikus pyelonefritisz látens folyamán, valamint a veseműködés megőrzése mellett az üzemmód korlátozása nem szükséges.
A betegség súlyosbodása esetén az adagolási rend korlátozott, és a magas fokú aktivitású és lázas betegek számára ágyágyazást biztosítanak. Megengedett, hogy látogassa meg az étkező és a WC-t. Magas artériás hipertóniában, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél javasolt a motoros aktivitás korlátozása.
A súlyosbodás megszűnésével, a mérgezés tüneteinek eltűnésével, a vérnyomás normalizálódásával, a krónikus vesebetegség tüneteinek csökkentésével vagy eltűnésével a beteg rendszere kibővül.
A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának teljes kezelési periódusa a rezsim teljes terjeszkedéséhez körülbelül 4-6 hétig tart (S. I. Ryabov, 1982).


2. Orvosi táplálkozás

Az artériás hipertónia, ödéma és CKD nélkül szenvedő krónikus pyelonefritiszes betegek táplálkozása kevéssé különbözik a normál étrendtől, azaz a tápláléktól. ajánlott élelmiszerek magas fehérje-, zsír-, szénhidrát-, vitamin-tartalmú élelmiszerekkel. A tej-zöldség diéta megfelel ezeknek a követelményeknek, a hús és a főtt hal is megengedett. A napi adagban olyan zöldségeket (burgonya, sárgarépa, káposzta, cékla) és káliumban gazdag gyümölcsöket, valamint C-, P-, B-csoportos (alma, szilva, kajszibarack, mazsola, füge stb.), Tej, tejtermékek tartoznak. túró, sajt, kefir, tejföl, savanyú tej, tejszín), tojás (főtt puha főtt, rántotta). Az étrend napi energiaértéke 2000-2500 kcal. A betegség teljes időtartama alatt a fűszeres ételek és fűszerek bevitele korlátozott.

A betegre vonatkozó ellenjavallatok hiányában naponta 2-3 liter folyadékot kell fogyasztani ásványvizek, erősített italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, kompótok, zselék formájában. Különösen hasznos az áfonyalé vagy a gyümölcsital, mivel antiszeptikus hatással van a vesére és a húgyutakra.

A kényszer diurézis hozzájárul a gyulladásos folyamat enyhítéséhez. A folyadékkorlátozás csak akkor szükséges, ha a betegség súlyosbodása kíséri a vizelet kifolyását vagy az artériás hipertóniát.

A krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának időszakában az asztali só használata napi 5-8 g-ra korlátozódik, a vizelet kiáramlásának és az artériás hipertónia megsértése esetén - napi 4 g-ig. A súlyosbodáson kívül, normál vérnyomás esetén, gyakorlatilag optimális mennyiségű közönséges só megengedett - 12-15 g / nap.

A krónikus pyelonefritisz minden formáján és bármely szakaszában ajánlott a diétás diétás görögdinnye, a dinnye és a sütőtök belefoglalni a vizeletbe, és segít megtisztítani a húgyúti baktériumokat, nyálkákat és kis köveket.

A CRF kialakulásával csökken az étrendben levő fehérje mennyisége, hiperazotémia, alacsony fehérjetartalmú étrend van előírva, a káliumtartalmú élelmiszerek hiperkalémiával (részletekért lásd a "Krónikus veseelégtelenség kezelése").

Krónikus pyelonefritisz esetén célszerű 2-3 napig főként savanyító ételeket (kenyér, liszt, hús, tojás) rendelni, majd 2-3 napos lúgosító étrendre (zöldség, gyümölcs, tej). Ez megváltoztatja a vizelet pH-ját, az intersticiális vesét és kedvezőtlen feltételeket teremt a mikroorganizmusok számára.


3. Etiológiai kezelés

Az etiológiai kezelés magában foglalja a vizelet vagy vese-keringés, különösen a vénás, valamint a fertőzésellenes terápia károsodott áthaladásának okainak megszüntetését.

A vizelet kiáramlását sebészi beavatkozásokkal (prosztata-adenoma, vese- és húgyúti fertőzések eltávolítása, nefropszisia nephroptosis, urethra vagy medence-ureteric szegmens műanyag stb.) Érjük el. Az ún. Másodlagos pyelonefritisz esetében a vizelet áthaladásának helyreállítása szükséges. A vizelet megfelelő mértékű helyreállítása nélkül a fertőzésellenes terápia alkalmazása nem ad tartós és hosszantartó betegség-elengedést.

A krónikus pyelonefritisz fertőzésellenes terápia fontos esemény a betegség másodlagos és elsődleges változata szempontjából (nem kapcsolódik a vizeletürítésen keresztül a vizeletcsökkenéshez). A gyógyszerek megválasztását a kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének figyelembevételével, a korábbi kezelési kurzusok hatékonyságát, a kábítószerek nefrotoxicitását, a vesefunkció állapotát, a krónikus veseelégtelenség súlyosságát, a vizeletreakció hatását a gyógyszerek aktivitására gyakorolt ​​hatását tekintjük.

A krónikus pyelonefritist a legkülönbözőbb flóra okozza. A leggyakoribb kórokozó az Escherichia coli, továbbá a betegséget enterococcus, vulgáris Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas bacillus, Mycoplasma, kevésbé gombák, vírusok okozhatják.

Gyakran a krónikus pyelonefritist mikrobiális szövetségek okozzák. Egyes esetekben a betegséget a baktériumok L-formái okozzák, azaz transzformált mikroorganizmusok sejtfal-veszteséggel. Az L-forma a mikroorganizmusok adaptív formája a kemoterápiás szerekre adott válaszként. A Shellless L-formák nem érhetők el a leggyakrabban használt antibakteriális szerekhez, de megtartják az összes toxikus-allergiás tulajdonságot, és képesek a gyulladásos folyamat támogatására (hagyományos módszerekkel nem detektálnak baktériumokat).

A krónikus pyelonefritisz kezelésére különböző fertőzésellenes szereket használtak - uroantiseptikát.

A pirelonefritisz fő okozói érzékenyek a következő antiszeptikus szerekre.
E. coli: Levomycetin, ampicillin, cefalosporinok, karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nalidixinsav, nitrofurán vegyületek, szulfonamidok, foszfacin, nolitsin, palin nagyon hatékonyak.
Enterobacter: Levomycetin, gentamicin, palin nagyon hatékony; tetraciklinek, cefalosporinok, nitrofuránok, nalidixinsav mérsékelten hatásosak.
Proteus: ampicillin, gentamicin, karbenicillin, nolitsin, palin nagyon hatékony; A levomicetin, a cefalosporinok, a nalidixinsav, a nitrofuránok, a szulfonamidok mérsékelten hatékonyak.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicin, a karbenicillin nagyon hatékony.
Enterococcus: Az ampicillin nagyon hatékony; Karbenicillin, gentamicin, tetraciklinek, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Staphylococcus aureus (nem képezi penicillinázt): rendkívül hatékony penicillin, ampicillin, cefalosporinok, gentamicin; A karbenicillin, nitrofuránok, szulfonamidok mérsékelten hatékonyak.
Staphylococcus aureus (penicillináz képződése): oxacillin, meticillin, cefalosporinok, gentamicin nagyon hatékonyak; A tetraciklinek és a nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Streptococcus: rendkívül hatékony penicillin, karbenicillin, cefalosporinok; ampicillin, tetraciklinek, gentamicin, szulfonamidok, nitrofuránok mérsékelten hatékonyak.
Mycoplasma fertőzés: tetraciklinek, az eritromicin nagyon hatékony.

Az uro-antiszeptikumokkal való aktív kezelésnek a súlyosbodás első napjaitól kell kezdődnie, és addig kell folytatódnia, amíg a gyulladásos folyamat összes tünetét el nem távolítják. Ezután meg kell határozni a relapszus elleni kezelést.

Az antibiotikum-terápia elrendelésének alapvető szabályai a következők:
1. Az antibakteriális szer és a vizelet mikroflóra érzékenysége.
2. A gyógyszer dózisát a vesefunkció állapotának, az ESRI mértékének figyelembe vételével kell elvégezni.
3. Az antibiotikumok és más antiszeptikus szerek nefrotoxicitását figyelembe kell venni, és a legkevésbé nefrotoxikus anyagot kell előírni.
4. Terápiás hatás hiányában a kezelés megkezdésétől számított 2-3 napon belül a gyógyszert módosítani kell.
5. A gyulladásos folyamat magas fokú aktivitása, súlyos mérgezés, súlyos betegség lefolyása, a monoterápia hatástalansága miatt szükséges az urán-antiszeptikus szerek kombinálása.
6. Szükség van arra, hogy elérjük a baktériumellenes szerek hatására legkedvezőbb vizeletreakciót.

A következő antibakteriális szereket alkalmazzák krónikus pyelonefritisz kezelésére: antibiotikumok (1. táblázat), szulfa gyógyszerek, nitrofurán vegyületek, fluorokinolonok, nitroxolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. antibiotikumok


3.1.1. Penicillin készítmények
Ha a krónikus pyelonefritisz etiológiája nem ismert (a kórokozó nincs azonosítva), jobb penicillineket választani a penicillin csoport gyógyszereinek kiterjesztett aktivitási spektrumával (ampicillin, amoxicillin). Ezek a gyógyszerek aktívan befolyásolják a gram-negatív növényeket, a gram-pozitív mikroorganizmusok többségét, de a penicillinázt termelő staphylococcus nem érzékeny rájuk. Ebben az esetben ezeket oxacillinnel (ampiox) kell kombinálni, vagy erős ampicillin kombinációkat kell alkalmazni a béta-laktamáz (penicillináz) inhibitorokkal: unazin (ampicillin + sulbactam) vagy augmentin (amoxicillin + klavulanát). A karbenicillin és az azclocillin kifejezett kártevőellenes hatású.

3.1.2. Gyógyszercsoport cefalosporinok
A cefalosporinok nagyon aktívak, erős baktericid hatással rendelkeznek, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (aktívan befolyásolják a gram-pozitív és gram-negatív növényeket), de kevéssé vagy egyáltalán nem befolyásolják az enterococcusokat. Csak a ceftazidim (fortum) és a cefoperazon (cefobid) aktívan hat a cefalosporinok pseudomonas varrására.

3.1.3. készítmények karbapenemekre
A karbapenemek széles spektrumúak (gram-pozitív és gram-negatív flóra, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t és a staphylococcusokat, amelyek penicillináz-béta-laktamázot termelnek).
E csoportba tartozó gyógyszerekből származó pirelonexit kezelése során az imipineumot használják, de mindig cilasztatinnal kombinálva, mivel a cilasztatin a dehidropeptidáz inhibitora és gátolja az imipinem vese inaktiválását.
Az imipineum egy antibiotikum tartalék, és a többszörös rezisztens mikroorganizmus törzsek, valamint vegyes fertőzések okozta súlyos fertőzésekre utal.

3.1.5. Aminoglikozid készítmények
Az aminoglikozidok hatásos és gyorsabb baktericid hatással rendelkeznek, mint a béta-laktám antibiotikumok, széles antimikrobiális spektrummal rendelkeznek (gram-pozitív, gram-negatív növény, kék puska bacillus). Emlékeztetni kell az aminoglikozidok lehetséges nefrotoxikus hatására.

3.1.6. Lincoszamin készítmények
A lincosaminok (linomicin, klindamicin) bakteriosztatikus hatásúak, meglehetősen szűk spektrumúak (gram-pozitív kókuszok - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve azokat, amelyek penicillinázt termelnek, nem spóraképző anaerobok). A lincosaminok nem hatnak az enterococcusok és a gram-negatív flóra ellen. A mikroflóra, különösen a staphylococcusok rezisztenciája gyorsan fejlődik a lincosaminok felé. Súlyos krónikus pyelonefritiszben a lincosaminokat aminoglikozidokkal (gentamicinnel) vagy más, a negatív baktériumokra ható antibiotikumokkal kell kombinálni.

3.1.7. chloramphenicol
Levomycetin - bakteriosztatikus antibiotikum, amely gram-pozitív, gram-negatív, aerob, anaerob baktériumok, mikoplazma, chlamydia ellen aktív. A Pseudomonas aeruginosa rezisztens a kloramfenikollal szemben.

3.1.8. fosfomycin
A foszfomicin - egy baktériumölő antibiotikum széles spektrumú hatással (hatással van a gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmusokra, más antibiotikumokkal szemben ellenálló patogének ellen is hatásos). A gyógyszer a vizeletben változatlan formában választódik ki, ezért a pirelonefritiszben nagyon hatásos, és még a betegség tartalék gyógyszerének is tekinthető.

3.1.9. A vizelet reakciójának vizsgálata
A pirelonefritisz antibiotikumok kinevezésénél figyelembe kell venni a vizelet reakcióját.
Savas vizeletreakcióval a következő antibiotikumok hatása fokozódik:
- penicillin és félszintetikus gyógyszerei;
- tetraciklinek;
- novobiocinnal.
Ha az alkalikus vizelet növeli a következő antibiotikumok hatását:
- erythromycin;
- oleandomicin;
- linomicin, dalacin;
- aminoglikozidok.
Azok a gyógyszerek, amelyek hatása nem függ a reakciókörülményektől:
- chloramphenicol;
- risztomicin;
- vancomycin.

3.2. szulfonamidok

A krónikus pyelonefritises betegek kezelésében a szulfonamidokat ritkábban alkalmazzák, mint az antibiotikumokat. Ezek bakteriosztatikus tulajdonságokkal rendelkeznek, hatással vannak a gram-pozitív és gram-negatív kokszokra, gram-negatív "botokra" (Escherichia coli), chlamydiára. Azonban az enterococcusok, a Pseudomonas aeruginosa, az anaerobok nem érzékenyek a szulfonamidokra. A szulfonamidok hatása a lúgos vizelettel nő.

Urosulfán - naponta 1 g 4-6-szor adható be, míg a vizeletben nagy mennyiségű gyógyszer jön létre.

A szulfonamidok és a trimetoprim kombinált készítményei - szinergizmus, kifejezett baktericid hatás és széles spektrumú aktivitás (gram-pozitív flóra - streptococcusok, staphylococcusok, beleértve a penicillint termelő, gram-negatív növényeket - baktériumok, chlamydia, mikoplazma). A gyógyszerek nem hatnak a pseudomonas bacillusra és az anaerobokra.
Bactrim (biszeptol) - 5 rész szulfametoxazol és 1 rész trimetoprim kombinációja. Orálisan, 0,48 g tablettákban, 5-6 mg / ttkg / nap dózisban (2 adagban) adják be; intravénásán 5 ml ampullákban (0,4 g szulfametoxazol és 0,08 g trimetoprim) naponta kétszer izotóniás nátrium-klorid-oldatban.
A groseptolt (0,4 g szulfamerazol és 0,08 g trimetoprim 1 tablettában) naponta kétszer adjuk be, átlagos napi 5-6 mg / kg dózisban.
A lidaprim egy kombinált készítmény, amely szulfametrolot és trimetoprimot tartalmaz.

Ezek a szulfonamidok jól oldódnak a vizeletben, szinte nem esnek ki a húgyúti kristályok formájában, de még mindig ajánlott a gyógyszer minden adagját szódavízzel inni. A kezelés során is szükséges a vérben lévő leukociták számának ellenőrzése, mivel a leukopenia kialakulása lehetséges.

3.3. kinolonok

A kinolonok 4-kinolonon alapulnak, és két generációba sorolhatók:
I generáció:
- nalidixinsav (nevigramon);
- oxolinsav (gramurin);
- pipemidovinsav (palin).
II. Generáció (fluorokinolonok):
- ciprofloxacin (cyprobay);
- Ofloxacin (Tarvid);
- pefloxacin (abaktális);
- norfloxacin (nolitsin);
- lomefloxacin (maksakvin);
- enoxacin (penetrex).

3.3.1. I generációs kinolonok
Nalidixinsav (Nevigramon, Negram) - a gyógyszer hatásos a Gram-negatív baktériumok által okozott húgyúti fertőzésekre, kivéve a Pseudomonas aeruginosa-t. Nem hatékony a gram-pozitív baktériumok (staphylococcus, streptococcus) és az anaerobok ellen. Bakteriosztatikus és baktericid hatású. Amikor a gyógyszert beveszik, a vizeletben magas koncentrációt hoz létre.
Lúgos vizelettel növekszik a nalidixinsav antimikrobiális hatása.
Kapható kapszulákban és 0,5 g-os tablettákban, naponta kétszer 1-2 tablettánként, legalább 7 napig. Hosszú távú kezelés esetén naponta 0,5 g-ot használjon.
A gyógyszer lehetséges mellékhatásai: hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, allergiás reakciók (dermatitis, láz, eozinofília), fokozott bőrérzékenység a napfény ellen (fotodermatosis).
A Nevigrammon alkalmazásának ellenjavallatai: kóros májfunkció, veseelégtelenség.
A nalidixinsavat nem szabad nitrofuránokkal egyidejűleg beadni, mivel ez csökkenti az antibakteriális hatást.

Az oxolinsav (gramurin) - a gramurin antimikrobiális spektrumánál közel áll a nalidix savhoz - hatásos a gram-negatív baktériumok (Escherichia coli, Proteus), a Staphylococcus aureus ellen.
0,25 g-os tablettákban kapható, naponta kétszer 2 tablettára, étkezés után legalább 7-10 napig (2-4 hétig).
A mellékhatások megegyeznek a Nevigrammon kezelésével.

Pipemidovy (palin) - hatásos a gram-negatív flóra, valamint a pseudomonas, a staphylococcusok ellen.
Kapható 0,2 g-os kapszulákban és 0,4 g-os tablettákban, naponta 0,4 g-mal, 10 napig vagy annál hosszabb időre.
A gyógyszer tolerálhatósága jó, néha hányinger, allergiás bőrreakciók.

3.3.2. II. Generációs kinolonok (fluorokinolonok)
A fluorokinolonok a szintetikus széles spektrumú antibakteriális szerek új osztálya. A fluorokinolonok széles spektrumúak, hatással vannak a gram-negatív flóra (Escherichia coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitív baktériumok (staphylococcus, streptococcus), legionella, mikoplazma ellen. Az enterokokok, a chlamydia és a legtöbb anaerob azonban nem érzékenyek rájuk. A fluorokinolonok jól behatolnak a különböző szervekbe és szövetekbe: a tüdő, a vesék, a csontok, a prosztata, hosszú felezési ideje van, így naponta 1-2 alkalommal használhatók.
A mellékhatások (allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek, dysbiosis, agitáció) meglehetősen ritkák.

A ciprofloxacin (Cyprobay) a fluorokinolonok „aranystandardja”, mivel az erősebb, mint számos antibiotikum antimikrobiális hatása.
0,25 és 0,5 g-os tablettákban, valamint 0,2 g-os cyprobialis infúziós oldatot tartalmazó injekciós üvegben kapható. Belül, függetlenül attól, hogy a táplálékfelvétel 0,25-0,5 g, naponta kétszer, a pirelonefritia súlyos súlyosbodásával, a hatóanyagot először intravénásan adjuk be, napi 0,2 g-ot, majd az orális adagolást folytatjuk.

Ofloxacin (Tarvid) - 0,1 és 0,2 g-os tablettákban és 0,2 g-os intravénás injekciós üvegben.
Leggyakrabban az ofloxacint naponta kétszer 0,2 g-ot írják be orálisan, nagyon súlyos fertőzések esetén a gyógyszert először intravénásan adják be napi 0,2 g dózisban, majd orális adagolásra kerülnek.

Pefloxacin (abactal) - 0,4 g és 5 ml ampullák formájában kapható 400 mg abaktál tartalmú tablettákban. 0,2 g-nál naponta kétszer hozzárendelve étkezés közben, komoly állapot esetén 400 mg-ot intravénásan adagolunk 250 ml 5% -os glükózoldatban (az abacal nem oldható fiziológiás sóoldatokban) reggel és este, majd bevittre kerül.

A norfloxacint (Nolitsin) 0,4 g-os tablettákban, naponta kétszer 0,2-0,4 g-os orálisan adják be, akut húgyúti fertőzések esetén 7-10 napig, krónikus és visszatérő fertőzések esetén - akár 3 hónapig.

Lomefloxacin (maksakvin) - 0,4 g-os tablettákban, naponta egyszer 400 mg, 7-10 napig orálisan adagolva, súlyos esetekben hosszabb (2-3 hónapig).

Enoxacin (Penetrex) - 0,2 és 0,4 g tablettákban kapható, 0,2-0,4 g, naponta kétszer beadva, nem kombinálható NSAID-okkal (rohamok jelentkezhetnek).

Tekintettel arra, hogy a fluorokinolonok kifejezetten befolyásolják a húgyúti fertőzések kórokozóit, a krónikus pyelonefritisz kezelésében a választásnak tekintik őket. Nem komplikált húgyúti fertőzések esetén elegendő a három napos fluorokinolon-kezelés, bonyolult húgyúti fertőzések esetén, a kezelést 7-10 napig folytatják, a húgyúti fertőzések krónikus fertőzésével lehetséges, hogy hosszabb ideig tartanak (3-4 hét).

Megállapítást nyert, hogy a fluorokinolonok kombinálhatók baktericid antibiotikumokkal - antiszenikus panicillinekkel (karbenicillin, azlocillin), ceftazidimmal és imipenemnel. Ezeket a kombinációkat a fluorokinolonokkal monoterápiával szemben rezisztens baktériumtörzsek megjelenésére írják elő.
Hangsúlyozni kell a fluorokinolonok alacsony aktivitását a pneumococcus és az anaerobok vonatkozásában.

3.4. Nitrofurán vegyületek

A nitrofurán-vegyületek széles spektrumúak (gram-pozitív kókuszok - streptococcusok, stafilokokok; gram-negatív bacillák - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Érzékeny a nitrofurán vegyületekre anaerobok, pseudomonas.
A kezelés során a nitrofurán vegyületek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek: dyspeptikus rendellenességek;
májkárosító; neurotoxicitás (a központi és a perifériás idegrendszer károsodása), különösen veseelégtelenség és hosszú távú kezelés (több mint 1,5 hónap) esetén.
Ellenjavallatok a nitrofurán vegyületek kinevezésére: súlyos májbetegség, veseelégtelenség, idegrendszeri betegségek.
A következő nitrofurán vegyületeket leggyakrabban krónikus pyelonefritisz kezelésére használják.

Furadonin - 0,1 g-os tablettákban kapható; jól felszívódik az emésztőrendszerben, alacsony koncentrációkat hoz létre a vérben, magas a vizeletben. Belül 0,1-0,15 g 3-4 naponta 3-4 alkalommal étkezés közben vagy után. A kezelés időtartama 5-8 nap, a hatás hiánya ebben az időszakban nem célszerű a kezelést folytatni. A furadonin hatását fokozza a savas vizelet és gyengül, ha a vizelet pH-értéke> 8.
A gyógyszer krónikus pyelonefritisz esetén ajánlott, de akut pyelonefritisz esetén nem megfelelő, mivel nem okoz nagy koncentrációt a vesékben.

Furagin - a furadoninhoz képest jobban felszívódik a gyomor-bélrendszerben, jobban tolerálható, de a vizeletben való koncentrációja alacsonyabb. 0,05 g tablettákban és kapszulákban kapható, 100 g-os tartályokban
Belsőleg, naponta 0,15-0,2 g-ra alkalmazzák. A kezelés időtartama 7-10 nap. Szükség esetén ismételje meg a kezelést 10-15 nap elteltével.
A krónikus pyelonefritisz súlyos súlyosbodása esetén az oldható furagin vagy a solafur intravénásan (300-500 ml 0,1% -os oldat) injektálható.

A nitrofuránvegyületek jól kombinálhatók az aminoglikozidokkal, cefalosporinokkal, de nem penicillinekkel és kloramfenikollal kombinálva.

3.5. Kinolinok (8-hidroxi-kinolin-származékok)

Nitroxolin (5-NOK) - 0,05 g-os tablettákban kapható. Gram-negatív és gram-pozitív flórát ér, amely gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban, változatlan formában ürül ki a vesékből, és magas koncentrációt hoz létre a vizeletben.
A tablettát naponta kétszer 2 tablettával nevezték ki legalább 2-3 hétig. A rezisztens esetekben 3-4 tablettát írnak fel naponta 4 alkalommal. Szükség esetén hosszú, 2 hetes tanfolyamokra jelentkezhet.
A gyógyszer toxicitása jelentéktelen, mellékhatások lehetségesek; gyomor-bélrendszeri betegségek, bőrkiütések. Az 5-NOC kezelés során a vizelet sáfránysárga lesz.


Krónikus pyelonefritises betegek kezelésénél figyelembe kell venni a gyógyszerek nefrotoxicitását, és előnyben kell részesíteni a legkevésbé nefrotoxikus - penicillin és félszintetikus penicillineket, karbenicillint, cefalosporinokat, kloramfenikolt, eritromicint. A legtöbb nefrotoxikus aminoglikozid csoport.

Ha nem lehet meghatározni a krónikus pyelonefritisz okozta kórokozót, vagy az antibiotikum-adatok beérkezése előtt meg kell határozni az antibakteriális szereket, amelyek széles spektrumúak: ampioks, karbenicillin, cefalosporinok, kinolonok nitroxolin.

A CRF kialakulásával az uroanteptikumok dózisa csökken, és az intervallumok növekednek (lásd "A krónikus veseelégtelenség kezelése"). Aminoglikozidokat nem írnak elő CRF-re, a nitrofurán-vegyületeket és a nalidixinsavat CRF-re csak látens és kompenzált stádiumban írják elő.

A krónikus veseelégtelenség dózismódosításának szükségességét figyelembe véve az antibakteriális szerek négy csoportját különböztetjük meg:

  • antibiotikumok, amelyek alkalmazása szokásos adagokban lehetséges: dikloxacillin, eritromicin, kloramfenikol, oleandomicin;
  • antibiotikumok, amelyek dózisa 30% -kal csökken, a vér karbamidtartalmának növekedése több mint 2,5-szerese a normához képest: penicillin, ampicillin, oxacillin, meticillin; ezek a gyógyszerek nem nefrotoxikusak, de CKD-vel együtt felhalmozódnak és mellékhatásokat okoznak;
  • antibakteriális gyógyszerek, amelyek alkalmazása krónikus veseelégtelenségben kötelező dózismódosításra és beadási időközökre van szükség: gentamicin, karbenicillin, streptomicin, kanamicin, biszeptol;
  • antibakteriális szerek, amelyek alkalmazása nem ajánlott súlyos CKD esetén: tetraciklinek (a doxiciklin kivételével), nitrofuránok, nevigramon.

A krónikus pyelonefritisz elleni antibakteriális szerekkel végzett kezelést szisztematikusan és hosszú ideig végezzük. Az antibakteriális kezelés kezdeti ciklusa 6-8 hét, ebben az időszakban a vese fertőző ágensének elnyomása szükséges. Általában ebben az időszakban lehetséges a gyulladásos folyamat klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásának megszüntetése. Súlyos gyulladásos esetekben különböző antibakteriális szerek kombinációit alkalmazzuk. A penicillin és a félszintetikus gyógyszerek hatékony kombinációja. Nalidixinsav készítmények kombinálhatók antibiotikumokkal (karbenicillin, aminoglikozidok, cefalosporinok). Az antibiotikumok 5 NOK-ot kombinálnak. Tökéletesen kombinálva és kölcsönösen erősítik a baktericid antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok, penicillinek és aminoglikozidok) hatását.

A beteg remisszióját követően az antibakteriális kezelést szakaszos kurzusokkal kell folytatni. A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek antibiotikum-kezelésének ismételt lefolyását 3-5 nappal a betegség súlyosbodásának jeleinek várható megjelenése előtt kell előírni, hogy a remissziós fázis hosszú ideig fennmaradjon. Az antibakteriális kezelés ismételt lefolyását 8-10 napig olyan gyógyszerekkel végezzük, amelyeknél a betegség okozója érzékenységét korábban azonosították, mivel a gyulladás látens fázisában és a remisszióban nincs bakteriuria.

Az alábbiakban ismertetjük a krónikus pyelonefritisz elleni relapszus-ellenes kurzusokat.

A. Ya: Pytel a krónikus pyelonefritisz kezelését két lépésben ajánlja. Az első periódusban a kezelést folyamatosan folytatjuk az antibakteriális gyógyszer cseréjével egy másik, 7-10 naponként, amíg a leukocituria és a bakteriuria tartós eltűnése nem következik be (legalább 2 hónapig). Ezután 4-15 hónapig 15-20 napos időközönként 15 napig tartó antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés folyik. Tartós, hosszú távú remisszióval (3-6 hónapos kezelés után) nem írhat elő antibakteriális szereket. Ezután anti-relapszus kezelést hajtanak végre - egymást követő (3-4 alkalommal évente) antibakteriális szerek, antiszeptikumok, gyógynövények alkalmazása.


4. NSAID-ok alkalmazása

Az elmúlt években megvitatták a nem szteroid gyulladáscsökkentők krónikus pyelonefritiszben való alkalmazásának lehetőségét. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló hatással rendelkeznek a gyulladás helyének energiaellátásának csökkenése, a kapilláris permeabilitás csökkentése, a lizoszóma membránok stabilizálása, enyhe immunszuppresszív hatás, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás miatt.
Ezen túlmenően az NSAID-ok alkalmazása a fertőző folyamatok által okozott reaktív hatások csökkentésére irányul, megelőzve a proliferációt, a rostos korlátok megsemmisítését, hogy az antibakteriális gyógyszerek elérjék a gyulladásos fókuszt. Megállapítást nyert azonban, hogy az indometacin hosszú távú alkalmazása a vesepapillák nekrózisát és a veseműködés károsodását okozhatja (Yu. A. Pytel).
Az NSAID-ok közül a legmegfelelőbb a Voltaren (diklofenak-nátrium), amely erős gyulladáscsökkentő hatású és a legkevésbé toxikus. A Voltaren-t az étkezés után 3-4 héten keresztül 3-4 héten keresztül 0,25 g-ra írják fel.


5. A vese véráramának javítása

A károsodott vese véráramlás fontos szerepet játszik a krónikus pyelonefritisz patogenezisében. Megállapítást nyert, hogy ezzel a betegséggel a vese véráramának egyenlőtlen eloszlása ​​következik be, amelyet a kéreg és a flebosztázis hipoxiájában fejez ki (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). Ebben a tekintetben a krónikus pyelonefritisz komplex kezelésében olyan gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek a vese keringési rendellenességeit korrigálják. A következő eszközöket használják erre a célra.

A trental (pentoxifylline) - növeli az eritrociták rugalmasságát, csökkenti a vérlemezkék aggregálódását, növeli a glomeruláris szűrést, enyhe diuretikus hatással rendelkezik, növeli az oxigén szállítást az ischaemiás szövet által érintett területre, valamint a veseimpulzus térfogatát.
A Trental-t orálisan, étkezés után naponta kétszer 0,2-0,4 g-mal adják be, 1-2 hét után a dózist naponta háromszor 0,1 g-ra csökkentjük. A kezelés időtartama 3-4 hét.

A curantil - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, 3-4 héten keresztül 3-4 naponta 3-4 alkalommal adható meg.

Venoruton (troksevazin) - csökkenti a kapilláris permeabilitást és ödémát, gátolja a vérlemezkék aggregációját és a vörösvértesteket, csökkenti az ischaemiás szövetkárosodást, növeli a kapilláris véráramlást és a vénás vénás kiáramlást. A Venoruton a rutin félszintetikus származéka. A hatóanyag 0,3 g és 5 ml 10% -os ampullákat tartalmazó kapszulákban kapható.
Yu. A. Pytel és Yu M. Esilevsky azt sugallják, hogy a krónikus pyelonefritisz súlyosbodásának kezelésének időtartamának csökkentése érdekében az antibakteriális terápia mellett a venorutont intravénásan kell beadni 10-15 mg / kg dózisban 5 napon keresztül, majd 5 mg / kg 2 alkalommal napot a teljes kezelés során.

A heparin - csökkenti a vérlemezkék aggregációját, javítja a mikrocirkulációt, gyulladáscsökkentő és anti-komplementer, immunszuppresszív hatást fejt ki, gátolja a T-limfociták citotoxikus hatását, kis dózisokban védi az erek intimáját az endotoxin káros hatásától.
Ellenjavallatok hiányában (vérzéses diathesis, gyomor- és nyombélfekély) a heparin beadható a krónikus pyelonefritisz komplex terápiája során 5000 U-vel, 2-3-szor naponta 2-3 alkalommal a hasi bőr alatt, majd fokozatosan csökkenti a 7-10 adagot. teljes lemondásig.


6. A vesék funkcionális passzív torna.

A vesék funkcionális passzív gimnasztikájának lényege a funkcionális terhelés időszakos váltása (a szaluretikus cél miatt) és a relatív pihenés állapota. A poliuria kialakulását okozó saluretika segíti a vese összes tartalékképességének maximalizálását, mivel nagyszámú nephront tartalmaz a tevékenységben (normális élettani körülmények között a glomerulusok csak 50–85% -a aktív állapotban van). A vesék funkcionális passzív gimnasztikájában nemcsak a diurézisben, hanem a vese véráramában is növekszik. A kialakult hipovolémia következtében megemelkedik az antibakteriális anyagok koncentrációja a vérszérumban és a vese szövetekben, és ezek hatékonysága a gyulladás zónájában nő.

A vesék funkcionális passzív gimnasztikájaként a lasixot gyakran használják (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Heti 2-3-szor nevezték ki 20 mg lasix intravénás vagy 40 mg furoszemidet a napi diurézis, az elektrolit tartalmának a vérszérumban és a biokémiai vérparaméterekben.

Negatív reakciók, amelyek a vesék passzív torna során jelentkezhetnek:

  • a módszer hosszan tartó használata a vesék tartalékkapacitásának kimerüléséhez vezethet, ami a funkciók romlásában nyilvánul meg;
  • a vesék nem felügyelt passzív torna a víz és az elektrolit egyensúly egyensúlyának megszakításához vezethet;
  • A vesék passzív torna ellenjavallt a vizeletnek a felső húgyutakból történő áthaladásával.


7. Gyógynövény

A krónikus pyelonefritisz komplex terápiájában gyulladáscsökkentő, diuretikus és hematuria-hemosztatikus hatású gyógyszerek (2. táblázat) kerülnek felhasználásra.