A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Mi a laparoszkópia a petefészek cisztájában: amikor a műtétre szükség van, és a nők visszajelzései

A jóindulatú petefészek neoplazma egy ciszta.

Valójában ez egy üreg, amely láb és folyadék tartalommal rendelkezik.

A cisztában lévő szekréció mennyiségének növekedése egy daganat növekedéséhez vezet.

A cysta gyakran tünetek nélkül folytatódik, de néha jellemző klinikai képet mutat, különösen akkor, ha nagy méretű vagy bonyolult.

A ciszták nagyon gyakori képződmények, amelyek gyakorlatilag az emberi test bármely szervére képezhetők.

A patológia lényege

A petefészek cisztás tömegei általában a reprodukciós időszakban nőnek, de más korcsoportokban is diagnosztizálhatók.

A cisztikus képződés okai leggyakrabban hormonális rendellenességek, ritka esetekben a veleszületett neoplazmákat diagnosztizálják.

A "petefészek cisztája" kifejezés kiterjed a tumorszerkezetek széles csoportjára, amelyek eltérő struktúrájúak, természetesen és következésképpen különböző terápiás megközelítéseket tartalmaznak.

A neoplazma mérete a lehető legkisebb lehet és elérheti a 20 cm-es átmérőt.

A cisztákat két nagy csoportba sorolják: funkcionális és szerves.

A funkcionális ciszták a következők:

Az ökológiai termékeket figyelembe vesszük:

Annak ellenére, hogy a petefészek-ciszták túlnyomó többsége jóindulatú daganatok, némelyikük rákosodásra hajlamos, így minden cisztát gondosan diagnosztizálni kell és egy szakembernek meg kell figyelnie.

Mi a laparoszkópia?

A laparoszkópos beavatkozás minimálisan invazív műtét, melyet a modern orvosok számos betegség kezelésére használnak, beleértve a nőgyógyászati ​​tevékenységet is.

A művelet elvégzéséhez a klinikának speciális felszereléssel kell rendelkeznie.

A beavatkozást a hasüregben lévő kis lyukakon keresztül végzik, amelyekbe a sebész behelyezi a mikroeszközöket és egy kamerát. Egy kamera és egy számítógép-monitor segítségével az orvos figyelemmel kíséri a folyamatot.

A laparoszkópiát nem csak terápiás célokra használják, hanem diagnosztikai eljárás is lehet.

Ilyen tanulmányt a nehéz diagnózisra írnak elő, amikor más módszerek nem tudják az ehhez szükséges összes információt megadni.

Mikor szükséges a műtét?

A laparoszkópiát lehet tervezni vagy vészhelyzetbe hozni.

A tervezett laparoszkópiát a következő esetekben írják elő:

• meddőség, amelynek okát nem lehet meghatározni;
• tumorok, cisztás daganatok vagy endometrium proliferációja;
• hosszabb ideig tartó fájdalom a medence területén, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre.

A vészhelyzeti beavatkozást a következőkkel hajtják végre:

• a cisztás károsodás torziója;
• ciszta szakadás;
• lehetséges petefészek apopszia;
• akut adnexitis, konzervatív kezelés, amelyet az első két napban végeztek, de nem adott pozitív eredményeket.

Mint már említettük, a laparoszkópia ellenjavallatok is vannak, ezek a következők:

• akut szívbetegségek;
• akut légzőszervi megbetegedések, beleértve az influenzát és az ARVI-t, ebben az esetben a beavatkozás csak egy hónappal az akut folyamat megszűnését követően megengedett;
• magas vérnyomás;
• homeosztázis zavarai;
• rosszindulatú daganatok;
• a laparoszkópos eljárást jelentősen bonyolító adhéziók;
• súlyos elhízás.

Neoplazma mérete

A daganat típusától függően a ciszták különböző méretűek lehetnek:

• a sárga test cisztája akár 8 cm-ig is nőhet;
• follikuláris - 10 cm-ig;
• paraovár és endometrioid - 20 cm-ig;
• dermoid - legfeljebb 15 cm.

Sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a cisztikus képződés meghaladja a 8 cm-t.

Milyen típusú sebészeti beavatkozásnak van kitéve?

A műtét a következő cisztikus képződmények jelenlétében történik:

1. Dermoid, veleszületett ciszták, amelyeket gyakran serdülők és fiatal lányok diagnosztizálnak. A sűrű szövetből álló csomópontképződés, amely különböző zárványokat tartalmazhat - a faggyúmirigyek, a haj és így tovább. Mintegy 8% -nál az ilyen formációk rosszindulatúvá válhatnak, és a dermoid ciszták is jelentős méretre nőhetnek, és gátolhatják a szomszédos szervek munkáját.
2. Paraovarialis - fejlődik a petefészek függelékeiben. Leggyakrabban 30 év után diagnosztizálják. Annak ellenére, hogy az ilyen ciszták lassan nőnek, méretük elérheti a 20 cm-t, ami más szervek működésének romlásához vezet.
3. Endometrioid - gyakran fejlődik az endometriózis hátterében. Általában az ilyen ciszták nem okoznak különösebb aggodalmat egy nőnek, de amikor egy lyuk jelenik meg a felületükön, amelyen keresztül a ciszta folyadék szivárog, komplikációk keletkeznek.
4. A menopauza után diagnosztizált cisztás. Ebben a korban bármelyik daganatos betegség kockázata lehet a rosszindulatú daganat degenerációjának, ezért célszerű eltávolítani.

Egyes esetekben a funkcionális cisztákat is eltávolítják.

Erősségek és gyengeségek

Mint már említettük, a laparoszkópia enyhe beavatkozás, amely lehetővé teszi a petefészek cisztájának eltávolítását anélkül, hogy levágná a hasi izmokat, anélkül, hogy a szomszédos szerveket manuálisan mozgatná, és minimális trauma lenne a belső seróz membránra.

A módszer előnyei:

• a patológia és a kezelés diagnózisának egyidejű elvégzésének képessége;
• kisebb vérveszteség;
• nincs közvetlen érintkezés a sebész kesztyűivel, szalvétáival és így tovább, ami csökkenti a későbbi tapadás kialakulásának kockázatát;
• a posztoperatív hernia kialakulásának kockázata;
• kisebb sebészeti sebek, amelyek rövid időn belül gyógyulnak;
• kis hatást gyakorol a szomszédos szervekre, ami csökkenti a bélrendszeri hipotenzió kockázatát;
• korábbi kórházi kibocsátás;
• kismértékű korlátozás a posztoperatív időszakban;
• nagy posztoperatív hegek hiánya.

Tekintettel a laparoszkópia hátrányaira, ezek gyakorlatilag nem léteznek, kivéve azt a tényt, hogy az operáció során anesztézia szükséges, és ezért nem zárható ki a lehetséges negatív következmények.

Ez azonban nem annyira laparoszkópia, mint a műtét.

Diagnózis műtét előtt

A műtét előtt a betegnek számos tanulmányt kell lefolytatnia, amelynek eredményei lehetővé teszik a helyesebb beavatkozást.

Nevezi:

• vér, vizelet és széklet laboratóriumi vizsgálatai;
• fluorográfia és ego;
• hepatitis, szifilisz és HIV vizsgálata;
• véralvadás véralvadáshoz;
• vércsoport;
• a rákos sejtek jelenlétére.

A beavatkozás előkészítése

A menstruáció közvetlen napjait kivéve, a havi ciklus bármely napján ütemezheti a műveletet, mivel ebben az esetben a vérveszteség erősebb lesz a vérzés leállítása miatt.

Az intervenció előtti este az ételt legkésőbb 18.00-ig kell megenni, majd abszolút éhség szükséges.

Az ital csak 22.00 óráig engedélyezett. Ilyen korlátozások szükségesek annak érdekében, hogy az anesztézia idején a gyomor-bél traktusból a gyomor-bél traktusból való valószínűleg eldobható legyen a veszély.

A művelet előestéjén el kell távolítani a szőrzetet a szájrészből és közvetlenül a beavatkozás előtt, hogy tisztító beöntést hajtson végre.

Bizonyos esetekben szükség lehet egy hashajtó gyógyszer szedésére. A béltisztítás szükséges, hogy mérete csökkenjen és ne zavarja az eljárást.

Hogy megy?

Először a beteg általános érzéstelenítést kap, nem a maszkot, hanem az endotracheális csövet használják, így a nő teljesen nyugodt lesz.

Ezután a pácienst a kezelőasztalra helyezik, amely az egyik oldalon dönthető úgy, hogy a fej a test alatt legyen.

Ebben az esetben a belek egy kicsit keverednek, és javul az érintett terület felülvizsgálata.

A hasüregben bemetszéseket készítenek, ezeken keresztül egy csövet helyeznek be, amely a széndioxidot a hasüregbe szivattyúzza, ami más szerveket elhúz.

Ezután lépjen be az endoszkópba, fényképezőgéppel és zseblámpával, valamint a szükséges sebészeti eszközökkel.

Ezután minden szükséges manipulációt elvégeznek - eltávolítást, koagulációt, reszekciót stb., És az anyagot felveszik, amelyet egy biopsziához viszünk át.

A művelet befejezése után a vérerek koagulálódnak a vérzés megállításához. A szerszámokat eltávolítjuk, és a vágásokat antiszeptikával kezeljük. A kötszer megtörtént.

Ami az eljárás időtartamát illeti, ez a beavatkozás összetettségétől függ, és 20 perctől másfél óráig terjed.

Helyreállítási időszak

Általában a laparoszkópia utáni helyreállítási időszak nem haladja meg az 5 napot, ezekben a napokban egy nőt zavarhatja egy kis kényelmetlenség.

Ezenkívül a kellemetlen érzések nemcsak a működtetett területen, hanem a testben is megfigyelhetők. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét során folyamatosan a hasüregbe táplált gáz nyomást gyakorol a membránra.

A varratok különleges gondozása nem szükséges, mivel az a valószínűség, hogy teljesen eloszlanak - túl kicsi.

A varratokat a sebész a második napon vizsgálja.

Nincsenek egyértelmű határidők a varratok eltávolítására, ez egyéni kérdés, de ez általában egy héttel később következik be, utána a páciens hazament.

A lyukak és sebek teljes gyógyulása egy hónapon belül történik. Ebben az időszakban tilos súlyt emelni, és fokozatosan növelni minden fizikai aktivitást.

A menstruációs ciklust gyakran nem zavarják, de az első ciklusban a menstruáció fájdalmas és bőséges lehet.

Szintén olvassa el, mi a diéta a laparoszkópia után.

Következmények és szövődmények

A műtét utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, de nem feltétlenül kizárhatók.

A laparoszkópia után a leggyakoribb hatások a következők:

• vérzés;
• érrendszeri károsodás;
• thrombophlebitis;
• fertőző lézió;
• a közvetlen környezetben található szervek károsodása;
• a betegség megismétlődése.

Tapadás az eljárás után

El kell külön mondanunk a tapadásokról. A tapadások szöveti vágások a gyulladás fókuszában, gyakran nőies meddőséget okoznak.

Ha a művelet után a nő gyulladásos folyamatot kezd, amelyet nem azonnal és helyesen kezelnek, az adhézió előfordulása meglehetősen lehetséges.

Ugyanakkor a nőnek állandó fájdalma van az alsó hasban, amelyet a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek, mert anatómiai rendellenességek okozzák.

Hogyan kell elvégezni a petefészek ciszták laparoszkópiáját?

A petefészek cisztájának laparoszkópiája egy olyan műtét, amely eltávolítja a petefészekben lévő daganatot, amelynek során a sebész három kis metszést készít a hasfalon, és beszúrja a szükséges eszközöket és egy kis videokamerát.

Felkészülés a műtétre

Ez a fajta műtét akkor kerül felhasználásra, ha a petefészek neoplazma elkezdett rosszindulatú vagy gyorsan növekedni. A laparoszkópiának több előnye van a laparotomia (hasi műtét, hogy eltávolítsa a petefészek cisztáját). Így a megvalósítás után a hegek szinte észrevehetetlenek, és a test helyreállítási ideje meglehetősen gyors. Vannak azonban bizonyos ellenjavallatok:

• ragasztási folyamatok jelenléte a medencében;
• A húgyúti rendszer onkológiája;
• elhízás III-IV.
• fertőző betegségek, amelyek során lógó testhőmérséklet volt.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása kötelező minden előzetes vizsgálatot és minden teszt elvégzését. Kezdetben a beteg rendszeres kismedencei vizsgálatot végez, és a diagnózis megerősítéséhez egy medence ultrahangot végez.

A következő lépés a petefészek cisztájának laparoszkópos működésének előkészítése. Milyen vizsgálatokat kell végezni az orvos átadására a betegség súlyossága alapján.

Egy nőnek át kell vennie az ilyen vizsgálatokat a petefészek cisztáinak laparoszkópiája előtt:

1. EKG.
2. Fluorography.
3. Kenet.
4. Vér a véralvadáshoz, a csoport és az Rh faktor, az STI, az AIDS és a biokémia.
5. Vizeletvizsgálat.

A műtét előtt csökkentse az élelmiszer és a víz bevitelét. A kijelölt napot megelőzően az utolsó étkezés 18-00 órakor megengedett, az ivóvíz pedig 22-00. Ezen túlmenően este este tisztító beöntést kell tennie, és megszabadulnia kell a szőrszőrtől. A laparoszkópia napján a ciszta eltávolításához szigorúan tilos enni vagy inni.

Laparoszkópos petefészek ciszták

A művelet időtartama

A laparoszkópos műtét a sebész legnagyobb gondosságát igényli. A hasüregbe behelyezett kamerának köszönhetően a szakember látja mindent, ami benne van, és nem csak a művelet hatékonysága függ a cselekedeteitől, hanem a vérveszteség mértékétől, az egészséges petefészekszövet károsodásától és a jövőbeli hegek méretétől is. Ennek ellenére a ciszták endoszkópos eltávolítása a leghatékonyabb kezelési módszer.

Ahhoz, hogy pontosan elmondjuk, mennyi ideig tart a petefészek cisztájának laparoszkópiája, figyelembe kell venni a daganat méretét és természetét, a beteg korát és a szervezet egyéb jellemzőit. Maga a művelet 20-60 percig tart. Figyelembe véve az összes előkészítő szakaszt, a művelet 2,5-3 óráig tarthat. Átlagosan a mérsékelten súlyos betegségben szenvedő betegek körülbelül 40 percig tartanak.

Mennyi ideig tart a művelet a sebész szakértelmétől. Ezért, mielőtt beleegyezne a műtét lefolytatásába, megtudja, mi a szakmai tapasztalat, megtudja, mit gondol a korábbi betegei.

A laparoszkópia cisztájának jellemzői

Miután az összes készítmény elkészült, és a tesztek normálisak, a pácienst elküldjük a műveletnek. A műtét előtt a legtöbb nő érdekli, hogy a műtét hogyan megy, mennyi a kórházban, van-e kisülés a laparoszkópia után, és mikor lehet teherbe esni. Megpróbálunk részletesebben megválaszolni ezeket a kérdéseket.

Hogyan működik a művelet?

Gurney-n egy nőt hoznak be a műtőbe, és az érzéstelenítést intravénás katéteren keresztül adják be egy speciális asztalra. Miután a beteg teljesen aludt, a sebész elhelyezi a piszoárot, fertőtlenítőszerrel keneti a perineumot és az alsó hasot.

A képernyőn a sebész mindent lát, ami benne van

Ezután a miniatűr kamerával ellátott gáz- és orvosi műszerek kerülnek a hasüregbe. A kamera továbbítja a képet a képernyőre, hogy a sebész gondosan elvégezze a ciszták endoszkópos eltávolítását anélkül, hogy befolyásolná a petefészek egészséges szövetét.

Amikor a laparoszkópia után a cisztát eltávolítjuk, a gázt eltávolítják, és a sebész öltésekkel felemeli a szúrási helyet és a kötést. Súlyos esetekben a vízelvezető cső egy napig marad.

A ciszták és a laparoszkópia típusai

Ezt a műtétet gyakran használják. Ezért a ciszták minden típusát és a laparoszkópia jellemzőit szeretném részletesebben kifejleszteni.

Az endometrioid, paraovariális és dermoid petefészek ciszták a leggyakoribbak a nőknél.

Sebészeti eszközök petefészek ciszták laparoszkópiájához

Az endometrioid cisztának műtétre van szüksége, ha a cisztás képződés mérete meghaladja a 10 cm-t. Az ilyen típusú tumor laparoszkópiájának előkészítése nem különbözik. Egy nőnek nem kell enni a műtét előestéjén, és borotválnia kell. Az endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiája során az érzéstelenítést minden nő esetében külön-külön kell kiválasztani, figyelembe véve a daganat méretét. Az időben végrehajtott művelet garantálja a kezelés hatékonyságát és a gyors helyreállítást.

A paraovariális ciszta nem képes megoldani magát, ezért a laparoszkópia az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon róla. A táplálkozást is csökkenteni kell, és semmi esetre sem szabad alkoholt és kávét inni. Az ilyen típusú petefészek-cisztától való helyreállítás nem következik be semmilyen komplikáció nélkül. Ha meg tudsz enni, és hány napot kell a kórházban lenni, a szakember a műtét összetettsége alapján fogja megmondani. Ha egy nőnek nagy daganata van, vagy a műtét során más, a medencés szervek rendellenességei megtalálhatók, a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő posztoperatív időszak hosszabb lesz. Emellett fennáll a lehetséges következmények veszélye is.

A dermoid petefészek cisztája a kevés daganat típusának egyike, amely gyorsan növekszik és fájdalmas tünetekkel rendelkezik. Az ilyen típusú cisztás képződés laparoszkópiája megakadályozza a daganat növekedését, malignitását és a relapszusok előfordulását. A ciszta eltávolítása után az ételnek frakcionáltnak kell lennie. A szex és a sport szigorúan tilos. A dermoid petefészek ciszták laparoszkópiája után a fájdalom különböző intenzitással rendelkezik. Néhány nő nyafogós, húzó jellegű, míg mások teljesen hiányoznak.

Távolítsa el a hasfalat, hogy eltávolítsa a petefészek cisztáját

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a gyógyulás meglehetősen gyors folyamat, minden nehézség nélkül megy végbe. Már két héttel a műtét után a beteg állapota nominál, a fizikai aktivitás növekszik, és egy nő normális életet élhet, de az orvos rendszeresen figyelemmel kíséri.

A petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő komplikációk ritkák. Leggyakrabban ezek a hosszan tartó érzéstelenítés hatásai, mivel az érzéstelenítés az egyes testeket különböző módon érinti. Továbbá, egy nő úgy tűnik, tüskék a petefészkek, amelyek kezelni kell. A tapadó folyamatok késői kezelése a kismedencében a fertőzés megjelenéséhez, a belső nemi szervek rendellenességeinek kialakulásához és a meddőséghez vezet. A szervezetnek a műtétre gyakorolt ​​ilyen reakciója meglehetősen gyakori. Ez azzal magyarázható, hogy a ciszták eltávolítása után a petefészkek sérültek, sebezhetőek és nem képesek ellenállni minden fertőzésnek. Éppen ezért még az év folyamán egy nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy nőgyógyászot, és ultrahangot kell végeznie.

A műtét után a nők fájdalomcsillapítót és antibiotikumot kapnak a gyulladás és a fertőzés kialakulásának megelőzésére. A hét folyamán napi kötszereket készítenek, és a szúrási helyeket egy speciális fertőtlenítőszerrel szennyezik. Az öltéseket a hetedik napon eltávolítják.

A laparoszkópia után havonta kezdődik az idő. Ha a menstruáció előbb-utóbb jön, meg kell látogatni egy nőgyógyászot. Az első két hétben a páciens világos színű nyálkahártya-kibocsátást tapasztalhat. A legtöbb esetben az ilyen "firka" nem jelez semmilyen jogsértést, hanem normális helyreállítási időszakot jelez. Ha azonban a méhkisülés vérpiszkolásokkal világossá válik, barna vagy zöld, a nőnek a lehető leghamarabb meg kell látogatnia az orvost, hogy megakadályozza a belső nemi szervek fertőzését.

A hasfal falának sebészeti pontjai

Mielőtt a nőt kórházból kiürítenék, a szakember részletesen elmondja a laparoszkópia, az ágy pihenés, a testmozgás csökkentése és a megfelelő táplálkozás utáni terhességet. Tehát a petefészek ciszták laparoszkópiája után az étrend kötelező az alkohol elutasítása, túl zsíros és fűszeres ételek.

A laparoszkópia utáni következmények

A laparoszkópia után 7-10 napig tart. Ez idő alatt azonban előfordulhat előre nem látható komplikációk és a betegszabadság meghosszabbítása.

Leggyakrabban a nők fájdalmat panaszkodnak a lyukasztások területén. Az ilyen fájdalom normálisnak tekinthető és nem igényel kezelést. Mint korábban említettük, a sebész olyan fájdalomcsillapítókat ír elő, amelyek gyorsan enyhítik a kényelmetlenséget. Néhány beteg fájdalmat szenved a nyakban, a vállakban, a mellkasban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gáz bevezetése során a frenikus ideg megsérült. Ebben az esetben szükséges az orvos látogatása!

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a hőmérséklet 37 ° C-ot tart három-öt napig. Ha azonban a testhőmérséklet a művelet után 10 nappal eltűnik, vagy 38 ° C-ra élesen emelkedik, azonnal hívjon egy mentőt! Ez az állapot lehet a medencei szervek fertőzésének tünete, vagy a szúrás szúrása.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követően a betegek 2% -ánál észleltek komplikációkat. A terhesség csak a test teljes helyreállítása és a nők és a férfiak előzetes vizsgálata után engedélyezett.

Nézze meg a videót „Hogyan laparoszkópia a petefészek cisztái”:

A petefészkek laparoszkópiája (ciszták eltávolítása)

A petefészek cisztájának laparoszkópiája a nőgyógyászat területén közös művelet. A ciszták lehetnek a fájdalom és a reproduktív funkciók károsodása, ami megköveteli azok eltávolítását. A laparoszkópos módszer egy megtakarító kezelés, amely lehetővé teszi a helyreállítási időszak lerövidítését.

Mi az a petefészek cisztája és a kezelés szükségessége

A ciszták túlnyomórészt jóindulatú növekedés, amely mind a felszínen, mind a szerv vastagságában található. Úgy tűnik, a cisztás daganat hasonlít egy hólyagra. A szerkezet és a tartalom az oktatás etiológiájától függ.

A nőgyógyászok megkülönböztetik a következő típusú cisztákat:

• follikuláris;
• sárgatest;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinosus.

A legtöbb ciszták magányos elváltozások. Ha a follikuláris daganatok többszörösek, PCOS-ról beszélnek. A szindróma gyakran a termékenység tartós csökkenését idézi elő különböző endokrin rendellenességek miatt. Ilyen esetekben hajtsa végre a petefészkeket.

Azok a follikuláris és lutealis képződmények, amelyeket nem regresszáltak, eltávolíthatóak. Az endometriotikus daganatok esetében a műtét akkor szükséges, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A dermoid és nyálkahártya cisztákat kizárólag műtéti kezeléssel kezelik.

A reproduktív ciklusban a párosított szerv igyekszik minél többet megőrizni. Menopauza esetén a petefészek teljes eltávolítását a cisztával együtt végezhetjük. A laparoszkópos technika kórházi kezelést és előzetes vizsgálatot igényel.

előnyök

A laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására gyengéd beavatkozás. Hagyományos metszés hiányzik, mivel a sebészeti manipulációkat több hasítással hajtják végre a hasban.

Hívja a módszer alábbi előnyeit:

• alacsony tapadási kockázat, bél hypotensio;
• a hernia kialakulásának jelentéktelen valószínűsége;
• a kis posztoperatív sebek gyors gyógyulása;
• kisebb helyreállítási korlátok;
• a durva látható hegesedés hiánya.

A művelet után a nő a lehető leghamarabb visszatérhet a szokásos életmódjához.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A laparoszkópia egy teljes sebészeti beavatkozás, amely a szükséges vizsgálatot igényli. A nőt a kórházban általában a beavatkozás előtt 1-2 nappal kórházi kezelésben részesítik. A beavatkozás előestéjén kötelező a beteg beszélni az aneszteziológussal.

A laparoszkópia előtt a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a gázképző ételek és italok használatát. Az utolsó étkezés legkésőbb 18.00-ig történik. Egy nő 22.00-ig vízzel iszik. A műtét napján nem lehet enni és enni.

A beavatkozásra való felkészülés magában foglalja a higiénikus zuhanyt, a szőrtelenítést a szájterületen és a perineumban.

A petefészek ciszták laparoszkópiájának vizsgálata

A petefészek cisztára vonatkozó laparoszkópos vizsgálatok listája általában a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizelet;
• hepatitis, HIV, szifilisz szűrése;
• a kis medencében található szervek ultrahangvizsgálata;
• a tüdő fluorográfiája;
• a Rh faktor, a vércsoport meghatározása;
• nőgyógyászati ​​kenet (általános, bakposev, genitális fertőzések kimutatása).

A vizsgálat magában foglalhatja a nemi szteroidok, valamint a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározását is. Egy nő meglátogat egy általános orvosot, aki előírja az EKG-t, egy koagulogramot, amely a beavatkozás ellenjavallatait érzékeli.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája: hogyan működik a működés

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A legtöbb esetben ajánlott trachealis intubáció, amely lehetővé teszi a légzésfunkció szabályozását és az anesztézia fenntartását a kívánt időre. A magatartás előestéjén premedikáció, amely az alvó tablettákkal kombinálva nyugtatók bevezetését jelenti.

A laparoszkópia elvégzésére szolgáló táblázatot a fej végére kell 30 ° -kal megdönteni. Ez szükséges ahhoz, hogy a bél a szükséges helyzetbe kerüljön, hogy hozzáférjen a petefészkekhez.

A hasi területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután a köldökben a hasüreget szén-dioxiddal töltjük meg, és laparoszkópot helyezünk be. Ez egy speciális eszköz videokamerával és fényforrással. Az ágyék oldala szúrja a manipulátorokat a szükséges eszközökkel. A jobb petefészek laparoszkópiáját a statisztikák szerint a leggyakrabban végzik.

A beavatkozás folyamatában a ciszták hámlasztása, valamint a petefészek egy részének ékkivágása történik. Egyes esetekben a teljes szerv eltávolítása szükséges. Az orvos megvizsgálja a környező szöveteket. Szükség esetén a laparoszkópiát egy klasszikus művelet egészíti ki.

Vérzés hiányában a műszereket eltávolítják és a szén-dioxidot szívjuk le. A lyukasztás területén varratokat, steril kötszereket helyezünk.

Az utolsó szakaszban az aneszteziológus ellenőrzi a nő lélegzetét, általános állapotát. Komplikációk hiányában a páciens átkerül az osztályra. Általában nem szükséges intenzív terápia.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak

A beavatkozás után általában ajánlott néhány óra elteltével kijutni az ágyból. A beteg óvatosan mozoghat az osztályon. Speciális takarékos étrend. Az étrendben pörköltek, zöldségek, tejtermékek tartoznak.

A varratok kezelése naponta történik. A petefészek laparoszkópiája után az antibiotikumok megakadályozzák a gyulladás kialakulását. Szükséges a testhőmérséklet monitorozása is. A nőt általában 3-5 napra írják fel. A varratokat ambuláns felvételen (7-10 nap) távolítják el. 2 hét elteltével a munkaképesség helyreáll. A petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő edzés nem lehet túlzott.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után gyógyulás

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő rehabilitáció rövid idő alatt eltér. A beavatkozás hatása ritka. 10-14 nappal a laparoszkópia után a petefészek cisztája véget ér, és a nő visszatér az élet normális ritmusához.

A ciklus vége előtt javasolt a fogamzásgátlás alkalmazása a terhesség megelőzése érdekében. Az endometriális képződmények eltávolításakor általában szükséges a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő kezelés. Ha a beavatkozást funkcionális és lutális cisztákon végeztük, a terhesség néhány hét alatt megtervezhető. Egy hónap alatt nem ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája után meglátogatni a szoláriumot.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját követő komplikációk

A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után a helyreállítás általában jellemzők nélkül történik. A laparoszkópos formáció eltávolításának következményei ritka jelenségek. A szövődmények individualizálhatók, és a művelet során fellépő különböző szabálytalanságok lehetnek.

Fájdalom és kellemetlen érzés a vállban és a mellkasban

A petefészek laparoszkópiája után a hasi feszültség a norma. A fájdalom szindróma az első napot zavarja. A petefészek cisztáinak laparoszkópiája után a fájdalom nem lehet intenzív. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a jobb oldalon lévő lyukasztások, ágyék és vállak területén. A frenikus ideg irritálja a gázmaradványokat, ami rövid távú fájdalom megjelenéséhez vezet. A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő kötés csökkenti a fájdalom súlyosságát.

A petefészek laparoszkópiája

A beavatkozás utáni első napokban lehetséges a vér kenet megjelenése. Általában a petefészek ciszták laparoszkópiája után a vérzés nem lehet bőséges

Fertőző komplikációk

A fertőzés bekapcsolódása akkor lehetséges, ha az aszepszis szabályai nem teljesülnek. Néha a fertőző szövődmények oka a krónikus gyulladásos folyamat. A szövődmények kialakulását a hőmérséklet jelentős növekedése, intenzív fájdalom és a kellemetlen szagú kibocsátás megjelenése jelzi.

Orvosi sérülés

A kis medence (bél, húgyhólyag) szerveinek integritásának megsértése ritkán fordul elő. A szén-dioxid kitöltése, a berendezések videokamerával történő felszerelése csökkenti a szervek sérülésének kockázatát. Ellenkező esetben szükség lehet a beavatkozásra a sérült szövet helyreállítása érdekében.

Hőmérséklet a petefészek cisztájának laparoszkópiája után

A műtét után, beleértve a laparoszkópiát is, növelhető a subfebrilis egységek testhőmérséklete. A megnövekedett hőmérsékleteket a beavatkozás után néhány napig megfigyelhetjük.

A hőmérséklet jelentős növekedése jelzi a fertőzés és a szövődmények kialakulását.

Ellenjavallatok

A petefészek laparoszkópos eltávolítása ellenjavallt lehet. Általában a műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:

• 3-4.
• stroke és szívroham;
• rendellenességek a hemosztázisban;
• a 6 hónapnál rövidebb ideig végzett hasi műtét;
• onkológiai éberség;
• hashártyagyulladás;
• sokkfeltételek;
• vérveszteség;
• sipolyok;
• bőrt szennyező lézió.

Néhány ellenjavallat relatív. Eltávolításuk esetén laparoszkópos módszerrel eltávolítható.

Vélemények

A függelékek laparoszkópiája gyengéd sebészeti lehetőség. A páciensek felülvizsgálata alacsony működési traumát és hatékonyságot jelez. A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő öltések gyakorlatilag nem hagyják el a kozmetikai hibákat, ami esztétikai szempontból fontos.

A hasi műtétektől eltérően a következő ciklusból a laparoszkópos eltávolítási módszer után tervezhet terhességet. A betegek áttekintése szerint a végzett műtét nem befolyásolja a reprodukciós funkciót. A petefészek-ciszták laparoszkópiája után a hematómák általában nem következnek be.

következtetés

A petefészek cisztájának laparoszkópiája egy modern műtét, melyre jellemző a trauma alacsony szintje és a súlyos komplikációk hiánya. A beavatkozás lehetővé teszi a párosított szerv és a reproduktív funkció szövetének megőrzését.

Laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására

A laparoszkópos műtét a petefészek patológiájának kezelésében „arany standardnak” tekinthető. A manipuláció a hasfal vágása nélkül történik. A minimális szöveti trauma csökkenti a szövődmények kockázatát és megőrzi a reproduktív egészséget.

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját tekintik az optimális módszernek a patológiás kezelésére serdülők és reproduktív korú nők esetében. A konzervatív terápia kudarcával és a betegség előrehaladásával. A laparoszkópos beavatkozást komplikációk kialakulásával is végzik. A minimálisan invazív eljárás bevezetése a nőgyógyászati ​​gyakorlatba jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot és felgyorsíthatja a gyógyulást.

A laparoszkópia előnyei a hasi műtét előtt

A nőgyógyászatban a műveleteket három különböző módon végzik:

• Laparotomia (hasi műtét) - hasi fal bemetszése történik. Minden manipulációt a létrehozott sebészeti sebben hajtunk végre;
• Laparoszkópia - az orvos a szükséges lépéseket végzi a hasfal kis lyukasztásával. A manipulációk végrehajtásához speciális eszközöket használnak. Az egyikhez video-érzékelő van csatlakoztatva, és az orvos látja a képernyőn mindent, ami a működtetett területen történik;
• Átmeneti hozzáférés - a hüvelyen keresztül végzett műveletek. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt gyakorolták.

A transzvaginális műtét a petefészek-ciszták egyik lehetséges kezelési módja.

A hasi műtét és a laparoszkópia összehasonlítása előnyben részesíti a minimálisan invazív eljárást:

• Az ép szövetek minimális károsodása (a patológiai folyamatban nem vesz részt);
• Kevesebb intraoperatív vérzés;
• A petefészek melletti kismedencei szervekre gyakorolt ​​gyengéd hatás (bél és húgyhólyag) a műtét után felgyorsítja gyógyulását;
• A komplex manipulációk lehetősége atraumatikus eszközökkel;
• A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata (fertőzés, adhézió kialakulása, vérzés, ventrális hernia kialakulása, bél parézis);
• Gyors helyreállítás a műtét után.
• Minimális korlátozások a rehabilitációs időszakban és a kórházból történő gyors kiürítés;
• Nincs heg a bőrön. A laparoszkópia után szinte észrevehetetlen szúrási jelek maradnak, amelyek könnyen elrejthetők a mosoda alatt.

A laparoszkópia egyik előnye a műtét utáni szúrás szinte észrevehetetlen nyoma.

A laparoszkópia határozottan jobb, mint a hasi műtét, de az orvos nem mindig képes minimálisan invazív beavatkozást végezni. Az endoszkópos ciszta eltávolításhoz számos feltételnek kell megfelelnie:

• A komplex műveletek elvégzésére képes szakemberek jelenléte;
• Laparoszkópos berendezések rendelkezésre állása;
• Nincs minimálisan invazív beavatkozás ellenjavallata.

A hozzáférés kiválasztása végül az összes rendelkezésre álló adat értékelését követően határozható meg. Bizonyos esetekben a petefészek-cisztát csak hasi műtét esetén lehet eltávolítani.

A laparoszkópia egyetlen hátránya a magas ár. A moszkvai magánklinikákban a művelet költsége eléri a 30 ezer rubelt. Az árat a beavatkozás mértéke és a rehabilitációs eljárások összetétele határozza meg. A nyilvános klinikákban szenvedő betegeknek nem kell gondolkodniuk arról, hogy mekkora a ciszta kezelés költsége. Az OMS-irányelv értelmében egy nő számára ingyenesen történik művelet (a rendelkezésre álló eszközök és jelzések függvényében).

A minimálisan invazív műtétre vonatkozó indikációk

Az ilyen helyzetekben laparoszkópos megközelítéssel eltávolítják a petefészek-cisztát:

• A retenciós petefészek ciszták (follikuláris vagy lutealis) kezelésének hiánya. Az esetek 80% -ában ezek a formációk 3 hónapon belül spontán regresszálódnak. Ha a betegség előrehalad, és a meghatározott időszakban a ciszta kevesebb mint kétszer csökkent, vagy egyáltalán nem kezelték, az eltávolítása megjelent;
• Egy növekvő paraovariális vagy más petefészek-cisztának kimutatása. Ezeket a képződményeket nem konzervatívan kezelik, és nem spontán eltűnnek. A betegségből csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni;

A petefészek paraovári cisztája nem kezelhető gyógyszerekkel, az ilyen formáció eltávolítása laparoszkópos hozzáférés lehet.

• A progresszív dermoid petefészek-ciszták mérete 3 cm-ről detektálható. A konzervatív kezelés nem alkalmas a kötelező eltávolításra;
• Az endometrioid ciszták kezeléséből eredő hatás hiánya vagy az oktatás gyors növekedése;
• Meddőség a petefészek patológiájának hátterében;
• Gyanús rosszindulatú daganat;
• A szövődmények kialakulása: a ciszta lábak torzulása, kapszula szakadás, fertőzés;
• A petefészek kialakulásának elsődleges kimutatása a menopauza során.

A laparoszkópos műtét 10-12 cm-es oktatási mérettel lehetséges (korszerű berendezések jelenlétében - akár 15-17 cm). Amikor egy óriási cisztát észlelnek, felvetődik a laparotomia kérdése.

Ha egy nőnek nagy cisztája van, akkor a laparoszkópia ebben a helyzetben lehetetlen, eltávolítása laparotomikusan történik.

Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz

Ilyen körülmények között nem végeznek minimálisan invazív eljárást:

• Elhízás III-IV. A szubkután zsír nagy része nem teszi lehetővé a műszer belépését és a szükséges manipulációk végrehajtását;
• Kifejezett tapadások a medencei szerveken végzett korábbi műveletek után;
• Diffúz peritonitis (a hashártya gyulladása) - a ciszta szakadásának vagy az abszorpciójának következménye;
• Terhesség késedelmes.

Ezekben a helyzetekben a hasüreg megnyitása esetén hasi műtét látható.

A laparoszkópiának viszonylagos ellenjavallata van:

• A szív és az erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
• Vese- és májelégtelenség;
• A véralvadás zavarai, amelyek nem korrigálhatók;
• A sokk állapota;
• Súlyos kimerültség (cachexia);
• Akut fertőző betegségek.

Ha ezek az állapotok kiderülnek, a korrekció megjelenik. A művelet a testfunkciók helyreállításáig késik.

A laparoszkópos műtét egyik ellenjavallata a test erős kimerülése (cachexia).

Felkészülés a műtétre

Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást elvégezne, a pácienst meg kell vizsgálni és néhány szűk szakemberen kell átesni. Ez a megközelítés segíti a művelet teljes felkészülését, a társbetegségek azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász meghatározza a műtéti beavatkozás feltételeit és módját, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia gyógyszert.

• Teljes vérszám;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Coagulogram - véralvadási teszt;
• Rh tartozékok és vércsoport meghatározása;
• vizeletvizsgálat;
• A fertőzések szűrése: HIV, szifilisz, vírusos hepatitis B és C;
• Felmérési kenet és bakteriológiai vetés a növényen;
• Az oncocytológián alapuló kenet;
• kolposzkópia;
• A nőgyógyász konzultációja;
• A medence szervei ultrahangja. A petefészek cisztájának mérete, annak helye, a véráramlás állapota. Az egyidejű nőgyógyászati ​​patológia kimutatása;
• Oncomer teszt (CA-125, CA-19) a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására;
• EKG;
• mellkas röntgen;
• Tanácsadó terapeuta;
• Konzultáció onkológus.

Azok a vizsgálatok között, amelyeket a nőnek meg kell tennie a műtét előtt, a fluorográfia eljárása kötelező. A 40 év feletti nőknek kolonoszkópiát, mammogramot és endometriális szívó biopsziát kell végezniük.

Az elemzéseket a tervezett művelet előtt kell benyújtani. Fontos megjegyezni, hogy egyes vizsgálatok csak 10 napig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálatok), míg mások 3 hónapig relevánsak. Ha ellenjavallatokat észlel, az orvos elhalaszthatja a műtétet, és javasolhatja a betegnek, hogy megfelelő szakemberrel végezzen kezelést.

A laparoszkópia előkészítése nem korlátozódik a tesztek átadására. Mielőtt szükséges az eljárás:

• Az étrendből kizárjuk azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést: a hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, stb. Az étrend 2-4 nappal az eljárás előtt kezdődik;
• Tisztító beöntés végrehajtása a művelet előestéjén;
• 12 órával az eljárás előtt visszautasítsuk az ételt. A laparoszkópia napján tilos enni vagy inni;
• Higiénikus zuhanyt kozmetikumok használata nélkül;
• Borotválkozzon a szőrszőr;
• Vegyen nyugtatót (orvos által előírt);
• Készítse elő a kompressziós harisnyát (a műtét napján viselt, segít megelőzni a tromboembóliás szövődményeket).

A tervezett műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, és eldönti, hogy melyik érzéstelenítés jobb: általános vagy epidurális. Az első esetben a beteg elalszik, és az összes manipuláció befejezése után visszanyeri a tudatot. Az epidurális érzéstelenítésnél csak a test alsó része kikapcsol. A nő tudatos marad. Az érzéstelenítési módszer kiválasztását a műtét mennyisége, a beteg egészsége és egyéb tényezők határozzák meg.

A laparoszkópia egyik érzéstelenítése lehet az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés): mindez függ a nő állapotától és a művelet tervétől.

A petefészek ciszták laparoszkópos eltávolításának technikája

1. A beteg áthelyezése a Trendelenburg pozícióba. Az asztal feje leereszkedik. A bél a membránra vált, és hozzáférést biztosít a medencékhez;
2. A sebészeti terület kezelése antiszeptikus oldatokkal;
3. Szúrja be a hasüreget, és töltse ki szén-dioxiddal. Ez a taktika elősegíti a belső szervek közötti távolság növelését és helyet ad a manipulációknak;
4. Bevezetés a laparoszkóp punkciójába - egy eszköz, amely egy kamerával és egy fényforrással rendelkezik. A laparoszkóp a petefészkek felé halad;
5. Szúrások létrehozása a has oldalán és manipulátorok bevezetése. Videóvezérlés alatt;
6. Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos megvizsgálja a szervet, és megállapítja. Ha petefészek-cisztát észlel, a műveletet át lehet vinni a kezelésbe, és a képződést azonnal eltávolítani kell. Adhézió jelenlétében laparoszkópos berendezések hajtogatnak, és hasi nyílást hajtanak végre (laparotomia);
7. Ciszták vagy petefészek eltávolítása;
8. A vérzés leállítása;
9. Szerszámok kitermelése és szén-dioxid eltávolítása;
10. Öntés és lyukasztás.

A laparoszkópnak köszönhetően a műtét során a hasi szervek károsodása minimálisra csökken, mivel az orvos mindent lát a képernyőn.

Részletesen láthatja, hogy a laparoszkópos műtétet petefészek-cisztával végezzék el, lehet a videón. Megjelenik a szakadt follikuláris ciszta eltávolítása (balra) és dermoid (jobbra):

A műtéti beavatkozás mennyiségét a művelet során határozzuk meg:

• Cisztektómia - ciszták kezelése. Sértetlen petefészekszövetekkel és rosszindulatú tünetekkel jár. Ajánlott reproduktív korú nőknek és serdülőknek. Átlagos költség - 25 ezer rubel;
• A petefészek resekciója - a szerv kis részének eltávolítása egy cisztával együtt. Ezt akkor végezzük, ha a petefészek egy része funkcionális és nem érinti a patológiai folyamatot. Az ár a moszkvai klinikákban - 18-22 ezer rubel;
• Ovariektómia - a petefészek eltávolítása cisztával. A szerv szöveteiben kifejezett változásokra utal (nekrózis, kötőszöveti helyettesítés). Gyakran menopauza alatt tartják. Költség - 20 ezer rubeltől;
• Adnexectomy - ciszták, petefészek és petefészek eltávolítása. Súlyos betegség esetén kerül sor, a folyamat a szomszédos szervekre terjed, és a rákot észlelik. Ár - 18 ezer rubeltől.

A jobb és bal petefészek cisztájának laparoszkópiája ugyanaz. A végrehajtás technikájában, a manipulációk időtartamában és mennyiségében nincsenek különbségek.

Az alábbi fotó a laparoszkópia egyik szakaszát mutatja egy endometrioid petefészek cisztával:

A következő fotó vázlatosan mutatja be a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását:

Egy petefészek eltávolítása nem befolyásolja a nők reproduktív egészségét. A második petefészek teljesen megbirkózik a feladatával, és teljes mértékben működhet a természetes menopauza kezdetéig. Az ovariektómiát követően, az ellenkező oldalon lévő érintetlen felületek esetében egy nő el tudja látni, elviselni és szülni gyermekét.

Megfigyelés a posztoperatív időszakban

A laparoszkópia befejezése után a nő az érzéstelenítésből származik, és átkerül az egyházközségbe. Súlyos állapotban a páciens intenzív osztályba kerül, de minimálisan invazív beavatkozás után az ilyen intézkedés szükségessége ritkán fordul elő.

A műtét utáni első órában a nő az egyházközségben fekszik, aztán elkezd leülni, felkelni és sétálni. A beteg gyorsan elkezd mozogni, mert nincs nagy vágás és fájdalom. Az első nap végére folyékony élelmiszerek fogyasztása megengedett. A bélművelet helyreállításakor a nőt egy takarékos étrendre helyezik át.

A táplálkozás elvei a laparoszkópos műtét után:

• Javasoljuk, hogy tartózkodjon olyan élelmiszerektől, amelyek a bélben gázképződést okoznak. Néhány zöldség (káposzta) és gyümölcs (szőlő), hüvelyesek, friss sütemények, fekete kenyér betiltása;

A műtét után nem lehet olyan táplálékot fogyasztani, amely puffasztást okoz.

• Az étel párolt, sült vagy főtt. Ne enni sült ételeket;
• Gyakorolt ​​gyakori osztott ételek - napi 5-6 alkalommal;
• Ajánlott napi 1,5-2 liter folyadékot inni. Bogyós gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógyteák engedélyezettek. Tiltott szénsavas italok, kávé, fekete tea.

A petefészek cisztájának eltávolítása után a laparoszkópos elválasztás körülbelül 5-7 napot vesz igénybe. A 3-6. Napon a beteg otthona lesz. A kórházban való tartózkodás időtartama a nő állapotától és a posztoperatív időszaktól függ.

A laparoszkópia utáni beteglista 7-14 napig kerül kiadásra. Ezen időszak végén egy nő bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életbe.

A műtétet követő első 2-4 hétben tilos:

• Vezessen egy szexuális életet;
• Emelje fel a nehéz tárgyakat (3 kg felett);
• Ne sportoljon;
• Látogasson el a szaunába és a szoláriumba;
• Gyakorolja a hőkezeléseket;
• Vegyünk egy fürdőt (használhatja a zuhanyozót);
• Látogassa meg a medencét és a strandot.

Egy hónapon belül a műtét után egy nőnek el kell hagynia egy másik típusú termikus eljárást, sportot és nehéz fizikai terhelést.

A posztoperatív varratok kezelése a műtét utáni első napon kezdődik. A szúrási helyeket antiszeptikumokkal kezelik. A tetején steril gézkötést alkalmazunk. Az öltés és a kötszerek naponta módosulnak. A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a sebet. Normális esetben a gyógyulást markáns ödéma és gyulladás jelei nélkül kell elvégezni (a rúd megjelenése, a varratok eltérése).

Az öltéseket az 5-7. Napon eltávolítják. Ha a művelet során nem eltávolítható varrási anyagot használtak, a szálak egy héten belül önmagukban oldódnak. A varratok eltávolításra kerülnek a születés előtti klinikán vagy a nőgyógyászati ​​kórházban.

A posztoperatív monitorozás a következőket is tartalmazza:

• A testhőmérséklet napi ellenőrzése. Kis hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° -ra az első három napon belül, amikor a művelet megengedett;
• Vérnyomásmérés;
• Az impulzus és a légzési arány értékelése;
• Vizeletvezérlés. Ha a páciens önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, a katéterezés elvégzése történik;
• A bél ellenőrzése. Amikor a székrekedés tisztító beöntést mutat.

A kórházból való kilépést követően a beteg a szülés előtti klinika orvosának felügyelete alá tartozik. A kontroll ultrahang vizsgálatot 1, 3 és 6 hónap után, majd hat havonta végezzük.

A kórházból való kilépést követően a nőt nőgyógyászának kell felügyelnie, ahol ultrahangvizsgálatot végez.

• Fizioterápia a kismedencei szervek véráramlásának ösztönzésére;
• Abszorbeálható gyógyszerek fogadása az adhézió kialakulásának megelőzésére;
• Védelem a nemkívánatos terhesség ellen kombinált orális fogamzásgátlókkal.

A menstruációs ciklus a műtét után egy hónappal helyreáll. Lehetséges legfeljebb 1-2 hetes késleltetés. A terhesség eltávolítása után 3-6 hónapig tervezhet terhességet. A gyermek befogadása előtt meg kell vizsgálni a nőgyógyászot, és ultrahangot kell készítenie. Sikeres posztoperatív időszakban a nők általában nem szenvednek problémát a terhesség kialakulásával.

A műtét utáni szövődmények

A posztoperatív időszak nemkívánatos következményei

• Vérzés. A művelet során általában leáll. A korai posztoperatív periódusok varrása után ritkábban fordul elő;
• Sebek fertőzése Amikor a laparoszkópiát gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel nincs érintkezés a has és a hasi szövetek bőrével. Láz és alsó hasi fájdalom kíséretében;
• A varratok eltérése. A műtét utáni első napokban észlelt. A szövetek integritását helyreállítják;
• A medencék sérülése. A műtét során észlelt vagy az azt követő első napon. A beteg állapotának éles romlása mellett.

A modern berendezések használatával az aszepszis és az antiszepszis szabályainak és a magasan képzett sebésznek való megfelelés minimális.

A művelet összes szabályával és a posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk.

A laparoszkópos ováriumokról szóló vélemények

A műtéten részt vevő nők többnyire pozitív véleménye. A legtöbb esetben az eljárás után gyorsan helyreállt, és 2-3 hét után visszatérhetett a normális életbe. Azok a nők, akik a múltban hasi műtéten mentek keresztül, és lehetőségük van összehasonlítani a laparoszkópiát, különösen jól ismertek. Ezzel szemben a minimálisan invazív beavatkozás minden előnye nyilvánvalóvá válik.

A nőgyógyász gyakorlatából

Egy 22 éves nőt működtettek a bal petefészek endometrioid cisztájához. A patológiát hat hónappal ezelőtt találták meg. A konzervatív terápia nem volt hatással. Laparoszkópos műtétet terveztek - cystectomia (a ciszták kivágása). Az egész manipuláció 39 percig tartott. A beteg azt mondja, hogy semmit nem érez a műveletek során - úgy tűnt, hogy nem több, mint egy perc telt el. A laparoszkópia után az asszony egy ideig az intenzív osztályon volt, de ugyanazon a napon az általános osztályra került. A 7. napon lemerült. Az öltések megoldódtak, és a 10. napon szinte észrevehetetlenek voltak.

Anna, 28 éves. Két laparoszkópos műtéten ment keresztül mindkét petefészkében. A művelet maga nem emlékszik, azt mondta, hogy minden zökkenőmentesen ment. A műtét utáni 6. napon mentesül. Megjegyzi, hogy minden jól ment, és csak egy szúrás helyett durva heg volt. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a laparoszkópia után egy ilyen jelenség ritka, és gyakrabban a szúrások gyakorlatilag nyom nélkül gyógyulnak.

A laparoszkópia utáni súlyos hegesedés ritkaság.

Gyakran ismételt kérdések

Ami aggasztja a nőket, akik a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolításáról döntenek.

A ciklus napján laparoszkópia történt?

A műveletet a ciklus 5-7. Napján tervezik - a menstruáció befejezése után. A sürgősségi laparoszkópiát bármikor végezzük.

Lehet-e a laparoszkópia a menstruáció során?

Nem ajánlott. Ha a tervezett művelet ideje egybeesik a menstruációval, az orvos olyan gyógyszert írhat elő, amely késlelteti a vérzés kezdetét. Havi jön a laparoszkópia után.

Meddig tart a műtét?

A laparoszkópia átlagosan 30 perctől egy óráig tart. Egyik sebész sem fogja megmondani a pontos időt - mindez függ a beavatkozás mértékétől, a belső szervek állapotától, a tapadások jelenlététől.

Hol van jobb a laparoszkópos műtét - egy állami kórházban vagy egy magánközpontban?

Mindentől függ az orvos és a rendelkezésre álló felszerelés, és nem a klinika állapota. A nőnek joga van önállóan kiválasztani a működési helyet.

Lehet-e a műtét előtt megérteni, hogy ciszták vagy rák?

Nem, nem fog működni. A pontos diagnózist csak egy eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.