A petefészek-ciszták a hasi fájdalom és a meddőség gyakori oka. Különböző eredetű és szerkezetűek, de a fejlődés egy bizonyos szakaszában bármilyen típusú cisztának sebészeti beavatkozásra lehet szüksége. A modern, szelíd sebészeti módszer a petefészek cisztájának laparoszkópiája, ami lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív gyógyulásának felgyorsítását.

Mi az a petefészek cisztája

A cisztát a petefészek felszínén vagy annak vastagságában, a húgyhólyaghoz hasonlított, lekerekített üreges formában nevezik. Tartalma és falszerkezete az eredetétől függ. Bár a jóindulatú daganatokhoz tartozik, bizonyos típusú ciszták a rákos sejtek megjelenésével újjászülethetnek. Ezt a folyamatot rosszindulatúnak nevezik.

Néha hasonló kialakulás történik a petefészekrákban, amikor a tumor belsejében bekövetkező központi szétesés következtében egyenetlen üreg alakul ki. A nők vizsgálatakor a paraovariális cisztákat is diagnosztizálhatjuk. A petefészek részt vesz a kialakulásában, és a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. a follikulus, amely egy ovulációs periódusban nem kitört tüszőből származik, néha a folyadék belsejében olyan csíkok vannak, amelyek egy ilyen cisztában vannak;
2. az ovulált follikulus helyén keletkező luteal (a corpus luteumban) szerózus folyadékot és néha az elpusztult kis edények vérének keverékét tartalmazza;
3. az endometrioid, amely a méhnyálkahártyán kívüli endometriális sejtek proliferációja során alakul ki, menstruációs ciklus szerint ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, vastag folyadékot tartalmaz;
4. A dermoid cysta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csírasejteket vagy akár részlegesen kialakult formációkat (fogak, haj), amely egy tojássejt helyén alakul ki, amely önmagában kezdett fejlődni és gyakran veleszületett;
5. mucinous - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjű.

A follikuláris ciszták többszörösek, ebben az esetben policisztikus petefészekről beszélnek. Továbbá, minden ciklusban a tojás nem ovulál, a tüsző tovább növekszik, és a petefészek külső membránja alatt üregré alakul. Más fajok cisztái általában magányosak.

Mikor kell kezelni a patológiát?

A follikuláris és lutealis ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan felszívódhatnak. De ha nagy méreteket érnek el, és nem fordították meg őket, el kell távolítani őket. Az endometriális képződmények kimutatásakor először konzervatív terápiát írnak elő. A hatékonyság és a nagyvállalatok jelenléte miatt döntést hoznak a műveletről. Minden más típusú cisztához csak sebészeti beavatkozás szükséges. A meddőség miatt az orvos javasolhatja a kis daganatok eltávolítását is, majd a hormonterápiát a leggyakrabban felírják.

A művelet célja a kóros kialakulás teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél a petefészek szöveteket a lehető legnagyobb mértékben megőrzik, csak reszekcióval. A posztmenopauzában, amikor a nemi hormonokat gyakorlatilag nem állítják elő, az egész szervet eltávolíthatjuk anélkül, hogy a nő egészségét befolyásolnák.

A műveletet a klasszikus módszerrel hajtjuk végre (az elülső hasfalon történő metszésen keresztül) vagy a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását. Mindkét esetben a nő a kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi ápolást terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával jóindulatú eljárás. Minden manipulációt a hasfal 3 lyukasztásával hajtunk végre. Ugyanakkor a hasi izmokat nem szétvágják, a hasüreg vékony belső seróz membránja minimálisan megsérül, nem szükséges manuálisan mozgatni a belső szerveket a működési területtől.

Mindez okozza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus művelet előtt:

1. a későbbi ragasztó betegség kialakulásának alacsonyabb kockázata;
2. a posztoperatív hernia alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfalnak a levágott izmok fizetésképtelensége miatt fordulhat elő;
3. kis mennyiségű sebészeti sebek, gyors gyógyulása;
4. a műtét során a szomszédos szervekre gyakorolt ​​megtakarító hatás, amely csökkenti a műtét utáni intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb a korlátozás a posztoperatív időszakban, egy korábbi kórházi mentesítés;
6. deformálódó posztoperatív hegek hiányában rejtett alsónemű lehet a szúrás nyomai.

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi, hogy a nő gyorsan visszatérjen a normális életbe, ne legyen zavarba a megjelenése, és ne aggódjon a műtét utáni hosszú távú hatások lehetséges kialakulása miatt.

edzés

A laparoszkópos műtétet megelőzően a petefészek cisztájának eltávolításához egy nőt meg kell vizsgálni, amelyet általában ambuláns alapon végeznek. Magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatokat, a vizeletvizsgálatot, a hepatitis, a szifilisz és a HIV szűrésére szolgáló vérmintát, a medence ultrahangát, a pulmonális fluorográfiát, a vércsoport meghatározását és a Rh tényezőt, a tisztaság érdekében a hüvelytől származó kenetet. Bizonyos esetekben az EKG-t is meg kell vizsgálni, meg kell vizsgálni a véralvadási rendszer állapotát, meg kell határoznia a hormonális állapotot, meg kell kapnia a terapeuta következtetését a műtétre vonatkozó ellenjavallatok hiányáról. A kutatás terjedelmét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A rutin laparoszkópia előtt a petefészek cisztái megbízható fogamzásgátló módszereket alkalmaznak. Ha a terhességet gyanítja, előzetesen értesítenie kell az orvost.

A műtét előtt néhány nappal a káposzta, a hüvelyesek, a szénsavas italok, a fekete kenyér és egyéb termékek, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben, ki kell zárni az étrendből. Az orvos a hajlékonyságra való hajlammal ajánlhatja a szorbensek és karminatív gyógyszerek használatát, amelyeket gyakran az alsó béltraktus tisztításával neveznek ki. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 óráig tart, 10 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni és enni, erős szomjúsággal, öblíteni a száját és nedvesítse az ajkakat vízzel.

Közvetlenül a laparoszkópiát megelőzően a gerinc- és a perinealis szőrszálakat borotválják le, és higiénikus zuhanást végeznek. Ezután ne használjon testápolókat, krémeket vagy egyéb ápolási termékeket a has bőrére.

Hogyan lehet a laparoszkópia

A laparoszkópiát a petefészek cisztájának eltávolítására általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. A műtét napján egy nőt a resuscitátor tanácsolja, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat és végleges döntést hozjon az érzéstelenítés típusáról. A leggyakrabban a trachea-intubációt alkalmazzák, ami lehetővé teszi a légzés kontrollálását és az anesztézia szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően a premedikációt akkor végezzük, amikor intravénásan hipnotikus hatású nyugtatót alkalmazunk, erre általában nyugtatókat alkalmazunk. Egy ilyen injekció helyett maszk-érzéstelenítést használhat.

A kezelőasztal 30 ° -os szögben dönthető úgy, hogy a belek a membrán felé mozduljanak, és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A műtéti mező feldolgozása után a köldökben egy lyukasztás történik, amelyen keresztül a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését és teret biztosít a szükséges manipulációkhoz. A laparoszkópot ugyanabban a lyukban helyezik el - egy speciális műszer kamerával és fényforrással. A medencébe kerül, ahol a petefészkek találhatók. A videokamera irányítása alatt, a has oldalirányú részében 2 további pontot teszünk közelebb az ágyékhoz, amelyek szükségesek a műszeres manipulátorok bevezetéséhez.

A petefészkek és a ciszták alapos vizsgálata után a laparoszkópia folytatását vagy a hasüreghez való széles körű hozzáférés szükségességét határozzák meg (ami meglehetősen ritka). Ez utóbbi esetben az összes eszközt letöltik és megkezdik a klasszikus műveletet.

A laparoszkópia során az orvos a ciszták hámlasztását, a petefészek töredékének ék reszekcióját (kivágását) cisztával végezheti, vagy az egész petefészek eltávolítását. A műtéti beavatkozás mennyiségét a ciszták típusa és a környező szövetek állapota határozza meg. A művelet végén ellenőrizni kell a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot elszívják. Külső öltések és steril kötszerek kerülnek a szúrási helyekre.

Az endotracheális cső eltávolítása után az aneszteziológus ellenőrzi a páciens légzését és állapotát, és engedélyt ad az osztályra való áthelyezésre. A legtöbb esetben a pácienst nem kell az intenzív osztályba helyezni, mivel a létfontosságú szervek megzavarása és a tömeges vérveszteség nem következik be.

Postoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott az ágyból való korai emelkedés. Néhány órás stabil vérnyomás után ajánlott, hogy egy nő leüljön, felkeljen, és óvatosan mozogjon az osztályon. Kímélő étrendnek nevezték, beleértve a tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halakat, gáztermelő tulajdonságokkal nem rendelkező termékek nélkül.

A varratok kezelése naponta történik, a test hőmérséklete szabályozott. A kivonatot a műtét utáni 3-5. Napon készítik el, de néha az első nap este. A varratokat ambuláns alapon 7-10 napig eltávolítják. A teljes rehabilitáció általában a 14. napig történik, de a nő jó állapotban lévő fogyatékossági lapja korábban zárható.

Laparoszkópos öltés

A terhesség lehetősége

A jelenlegi menstruációs ciklus végéig kívánatos kizárni az intim kapcsolatokat, amennyiben az ajánlás nem teljesül, fogamzásgátlás szükséges. A következő ciklusban a petefészek cisztájának laparoszkópiája után fennálló terhesség fordulhat elő. Ezért meg kell tisztázni az orvossal, amikor megszakíthatja a védelmet. Funkcionális ciszták (lutealis és follikuláris) és policisztikus petefészek esetén a fogamzás a leggyakrabban az első menstruáció után engedélyezett, ha a működési és helyreállítási időszak komplikációk nélkül ment végbe. Az endometriotikus ciszták eltávolítása után azonban gyakran a kábítószer-kezelés szakaszát követi.

Lehetséges szövődmények

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom szindróma. Ezenkívül a kényelmetlenséget nem a működési vagy szúrási területen találjuk, hanem a jobb és a jobb váll területén. Ennek oka a széndioxid-maradékok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a frenikus ideget. Izomfájdalom, az alsó végtagok enyhe duzzanata is lehet.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emphysema, vagyis a zsírszövet felső rétegében a gáz felhalmozódása léphet fel. Ez a működési technika megsértésének következménye, és nem jelent veszélyt az egészségre. Az emphysema önmagában megoldódik.

A késői posztoperatív időszakban alkalmanként tapadó betegség alakul ki, bár a laparoszkópia utáni előfordulás kockázata lényegesen alacsonyabb, mint a klasszikus műtét után.

Ha a laparoszkópia nem történik meg

A nő kívánsága ellenére az orvos a következő esetekben megtagadhatja a laparoszkópos műtétet:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy miokardiális infarktus kimutatása, a meglévő krónikus betegségek dekompenzálása;
3. súlyos véralvadási zavarok a véralvadási patológiában;
4. a hasi műtétet kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt átadta;
5. a petefészek tumor rosszindulatú gyanúja (ciszták) gyanúja;
6. diffúz peritonitis vagy kifejezett hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokk állapota, fokozódó vérveszteség;
8. kifejezett változások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és megtakarító módszere. A műveletet azonban a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ha nincsenek ellenjavallatok. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra képződhetnek, ha a prediszponáló tényezők nem kerülnek ki. Ezért, ha a funkcionális ciszták szükségszerűen dinamikus vizsgálatot végeznek a hormonális állapotról és az azonosított jogsértések korrekciójáról.

Hogyan működik a petefészek cisztájának laparoszkópiájának eltávolítása

Gyakorló nőgyógyászok megpróbálják csökkenteni a petefészek-ciszták kezelését konzervatívra, anélkül, hogy radikális intézkedéseket igényelnének. Ha azonban hormonális, fogamzásgátló, immunmoduláló és egyéb gyógyszerek hosszú távú kezelése nem hatékony, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő.

A laparoszkópia - a petefészek cisztájának enucleating céljává vált, mert az eltávolítási módszer minimálisan invazív és rendkívül hatékony.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A módszerek céljai hasonlóak, az egyes manipulációk eredménye a patológiai fókusz eltávolítása. A különbség abban rejlik, hogy a hozzáférés, a technológia, a működés folyamata, a folyamat időtartama és a rehabilitáció sebessége különbözik.

A technikákat általános érzéstelenítésben (érzéstelenítés) végezzük. Speciális eszközök bevezetésével a vénába és a légcsőbe történő intubációba. Bizonyos esetekben az epidurális anesztézia az aneszteziológus és a nőgyógyász döntése alapján végezhető el.

Hozzáférés laparoszkópos technikával - 3 kis lyukasztás 5 és 15 mm között.

A laparotomia magában foglalja a rétegenkénti szövetbontást (bőr, bőr alatti zsír, izom) széles körű hozzáférést. A hossz 9-15 cm között változik.

A kezelő nőgyógyász közvetlenül szemmel lát egy üreget méhével és függelékeivel.

A folyamat során egy petefészek-cisztát kivágnak szikével és más sebészeti eszközökkel. Az aszepszis szabályainak betartásával a működési üreg kezelése és varrása történik.

Egyéb előnyök a klasszikus működéshez képest:

1. Alacsony trauma.
2. Alacsony hozzáférés a csökkentett posztoperatív fertőző és gyulladásos szövődmények kockázatával.
3. A laparoszkópia utáni adhézió kialakulásának kockázata nagyon kicsi - nincs szomszédos szervek tömörítése, a sebészeti anyaggal való érintkezés és a dilatátorokkal való érintkezés.
4. A rehabilitációs időszak gyorsabb, kis fogyatékossági idő.
5. A varrási anyag eltérésének kockázata nullára csökken.
6. A laparoszkópia után észlelhetetlen hegek.
7. Ritkán alakul ki a műtét utáni hernialis kiemelkedések és a bél hipotenziója.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések diagnosztizálására kiegészítő módszerként alkalmazható. Lehetővé teszi a nők belső nemi szerveinek vizualizálását és szükség esetén biopsziát.

Hogyan működik a művelet?

Egy aneszteziológus és egy nőgyógyász meghatározza az érzéstelenítés módját (általában gyakori). A kezelőegységben a nő egy speciális kanapéra van helyezve, a fej végével lefelé. Az érzéstelenítés sebészeti szakaszának elérésekor laparoszkópos hozzáférést hoznak létre. Az első intra-köldök-metszésen keresztül egy Veress-tű kerül beillesztésre a pneumoperitoneum létrehozásához.

A tű eltávolításra kerül, és egy kis videokamerával és fénysugárral ellátott trokárba kerül. Egy további kép a műveletről megjelenik a monitoron, amely valós időben jelenik meg. A kezelőorvos megvizsgálja, értékeli a szervek állapotát, valamint a petefészek cisztáit. További 2 lyukasztással a trokárokat sebészeti eszközökkel helyezik el, amelyek biztosítják a nemkívánatos petefészkek képződését és eltávolítását.

Az üzemeltetési folyamat végén a manipulátorok és a videokamera eltávolításra kerülnek, a hozzáféréseket kozmetikai varrással szerelik össze.

A műtét indikációi

A funkcionális petefészek-ciszták, mint például a follikulus és a luteal, nem igényelnek sürgős műtétet kis mennyiségekre. A konzervatív terápia 2-3 hónapra szól. Azonban ezek a petefészekalakzatok hormonfüggőek és hajlamosak növekedni. Nagy méretű (5 cm feletti), amenorrhoea jelei, barna elszennyeződés, termékenységű nők terméktelensége, racionális laparoszkópia.

Az endometriális heterotopiával, a 8 cm-nél nagyobb endometriális ciszták kialakulásával, a hormonális terápia utáni pozitív dinamika hiányával célszerű döntést hozni a műveletről.

Minden más cisztára tervezett eltávolítás vonatkozik:

• paraovári ciszta;

• serózus cystadenoma;

• szeropapilláris cystadenoma;

• mucin cystadenoma;

• dermoid ovarium cyst.

Érdemes megjegyezni, hogy a laparoszkópiát nem végezzük, ha a petefészek cisztája súlyos szövődményei vannak a láb torzulásának jeleivel, vérzéssel, szaggatással vagy szakadással.

A petefészek laparoszkópos előkészítése

2-3 napig a beteg számos előkészítő eljárást végez. A petefészek cisztájának laparoszkópiájának elvégzése előtt étrendet kell követni, amely magában foglalja a bélben a gázképződést növelő termékek elutasítását:

• szénsavas víz;
• hüvelyesek: borsó, bab, csicseriborsó;
• gazdag termékek;
• spárga, káposzta, kukorica;
• szőlő, alma, körte, füge;
• szárított gyümölcsök: aszalt szilva, aszalt sárgabarack.

Az étkezések közé tartozik a párolt étel: gabonafélék, burgonya, sovány hús, valamint tejtermékek, enyhén szárított kenyér és zöldségek. Az étel utolsó használata az előestéjén 18: 00-19: 00 között. Megengedett, hogy gáz nélkül kapjon ásványvizet. A széklet tömegének a bélből történő eltávolításához tisztító beöntés történik.

Laparoszkópos vizsgálatok listája

Előfeltétel a műveletek tesztelése és a műszeres diagnosztika előtt. Ez azért szükséges, hogy felmérjük a beteg állapotát, kiszámítsuk a posztoperatív időszakban a valószínű komplikációkat, válasszuk ki a dátumot, figyelembe véve a menstruációs ciklust.

• klinikai vérvizsgálat, biokémiai, cukor, RW esetében;

• vércsoport-tagság és Rh-tényező telepítése;

• vizeletvizsgálat;

• véralvadási;

• a hüvelyi kenet vizsgálata a tisztasági fokon.

A laboratóriumi diagnózis befejezése és az aneszteziológus által végzett vizsgálat befejezése után tervezett laparoszkópiát írnak elő, amelyet a menstruációs ciklus első fázisában, a menstruáció utáni 6-7. Napon végeznek.

Meddig tart a petefészek laparoszkópia?

A laparoszkópos módszer a petefészek cisztájának eltávolítására 25 perc - 2,5 óra. Az időt közvetlenül az alapbetegség súlyossága, a képződés nagysága, a cytohisztológiai struktúrája és a manipuláció során fellépő komplikációk jelenléte határozza meg.

Azoknál az operatív nőgyógyászoknál, akik csak laparoszkóppal foglalkoznak, az enucleation folyamata sokkal gyorsabban megy végbe. Átlagosan 50-60 percet vesz igénybe.

A petefészek eltávolítása laparoszkópia során

Néha a ciszták hámlasztása lehetetlen a petefészek szövetének teljes károsodása, több cisztája és a függelék diszfunkciója miatt. A nőgyógyászok az oophorectomia mellett választanak.

A műtét részleges vagy teljes lehet.

A szervmegőrzés (részleges) a reproduktív korú nők funkcionális cisztáira vonatkozik. Összesen (teljes) cisztákban, különösen, ha fennáll a rosszindulatú folyamatok kockázata. A műtét során a sebészeti műszerek megragadják a petefészket, levágják a retenciós kötését, a véredényeket és az idegeket. A kivágás folyamatában véralvadási edényeket hagyva.

A petefészek gyulladásos folyamatba való bevonásával, a petefészkekkel való tapadás jelenlétével és az endometriózis nehezen szabályozhatóvá válik, hogy a petefészkével (adnexectomy) a mellékállat eltávolítására szolgáló művelet látható.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját követő rehabilitáció

A laparoszkópos beavatkozás utáni helyreállítás sokkal gyorsabb, mint a laparotomiás műtét után, ezért a fogorvosi ellátáshoz való alkalmazkodás és az ajánlások végrehajtása segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot.

Első nap

A bél hypotonia, duzzanat, a pácienshez való tapadás kialakulásának megelőzésére az első napon óvatosan kiszállhat az ágyból. Lassú lépések az osztályon. A kórházi tartózkodás minden napja feldolgozott öltések, szabályozott vérnyomás, testhőmérséklet, pulzusszám.

Közvetlenül a műtét után antibakteriális gyógyszereket írnak fel a bakteriális fertőzések és az azzal összefüggő szövődmények megelőzésére. Koagulopátiával

fokozott véralvadás - antikoagulánsok.

A sebészeti beavatkozás során a pneumoperitoneumot szén-dioxiddal hozzák létre, ezért kellemetlen érzések vannak a testben, fájdalom, eltűnésérzet. Az ilyen tünetek kiküszöbölésére speciális gyakorlatokat végeznek az ágyban fekvő.

Lehetséges szövődmények

A minimálisan invazív sebészet számos előnye ellenére a komplikációk teljes megszüntetése nem lehetséges. Lehetséges problémák:

• intraabdominalis vérzés;
• a szomszédos belső szervek tömörítése és károsodása;
• a vérerek integritásának károsodása;
• összenövések;
• gyulladásos folyamatok: függelékek gyulladása, pangásos és nosokomiális tüdőgyulladás, peritonitis;
• trombózissal (tromboembóliával) kapcsolatos patológiák.

A statisztikák szerint a petefészek ciszták eltávolításának laparoszkópos módszerét követően az esetek 1,5-2% -ában jelentkeznek szövődmények.

Teljesítmény üzemmód

6–8 óra elteltével kis adagokban meleg folyadékot lehet fogyasztani. Ajánlott takarékos diéta, beleértve az könnyen emészthető ételeket is:

• párolt zöldségek magas rosttartalommal, a hüvelyesek kivételével;
• párolt zabkása: hajdina, zabpehely, köles, búza;
• nem szénsavas italok: gyümölcslé, gyümölcs kompót;
• zöldséglevesek;
• alacsony zsírtartalmú hal- és húsfajták: pelengas, lemonema, marhahús, pulyka;
• erjesztett tejtermékek: kefir, ryazhenka, túró.

Kötelező állapot - az alkoholfogyasztási rendszer betartása, a folyadék mennyisége 30 ml / kg tömegben. A víz hozzájárul a széklet tömegének lágy konzisztenciájához.

Ha a varratokat eltávolítjuk

A művelet végén a kozmetikai varróanyag 2–3 öltésével varrják a bőrt. A napi RAS feldolgozás látható. A sebhiba teljes gyógyulása után a varratokat eltávolítják, a posztoperatív időszak 7–10.

Kórházi tartózkodás

Pozitív dinamikával a kórházból történő kibocsátás 3-5. A kórházi lap laposzkópia után 10 és 14 nap közötti átlag.

Visszatérés otthon: A petefészek cisztájának kezelése után a nő rendszeres ellenőrzéseket végez, amikor a fájdalom észlelhető a szuprapubikus területen, a hipertermia, a rossz közérzet és a bőséges fehér kisülés, ezért a klinikára kell menni.

A helyreállítási időszak vége

A műtét utáni 2-6 héttel a test végső helyreállása: a beteg kielégítőnek érzi magát, nincs panasz, az ultrahangos diagnosztika eredményei szerint nincs eltérés.

A laparoszkópia hámlasztó cisztával történő kezelése után a menstruáció általában nem késleltethető, enyhe késleltetés megengedett, majd gyenge vérzés. A következő 2-3 hónapban a ciklus visszaáll.

Terhesség eltávolítás után

Az időintervallum, amely után teherbe eshet, függ az alapbetegségtől, amely alapján a műveletet elvégezték. Ha egy nő enucleaciót szenvedett, az adhézió megszűnik, akkor a petefészek cisztájának eltávolítása után 1-6 hónapon belül megengedett a terhesség.

Ha bonyolult cystoma, endometriózis, kiterjedt adhéziós folyamatra van szükség, ajánlatos, hogy a pár 5-6 hónapig tartózkodjon a fogamzásról. A női testnek hormonális gyógyszerek segítségével teljesen helyre kell állnia.

A petefészek cisztájának hántolása jól tolerálható a betegek körében, számos funkciója és előnye van. A minimálisan invazív beavatkozás után a fogamzóképes korú nők esélyt kapnak arra, hogy terhesek legyenek és egészséges babát szállítsanak.

Terhesség alatt

A terhesség alatt diagnosztizált ciszta nem a vészhelyzet a műtéthez. A képződés eltávolítását csak a kapszula szakadásának tünetei, a láb torzítása, a hasüregi vérzés, a peritonitis veszélye jelzi.

A szakértők fontos ajánlása

A betegnek be kell tartania a nőgyógyász ajánlásait:

• nem a laparoszkópia után legfeljebb 28-30 nap, a szóbeli közösülés lehetősége megengedett;

• a sportot 4-5 hét múlva lehet gyakorolni, kezdve a könnyű fizikai terheléssel;

• a laparoszkópia után az alkohol tilos 21-30 napig;

• a súlyemelés (4 kg feletti) tilos, vagyis hirtelen mozdulatokkal és rándulásokkal;

• ajánlatos elhalasztani a hosszú távú utakat;

• a nyilvános helyek látogatása kizárt: strand, uszoda, szauna, fürdő;

• a zuhanyozás első két hetében;

• trombózisra hajlamos betegek speciális rugalmas fehérneműt viselnek.

A laparoszkópia progresszív módszer a női belső nemi szervek nemkívánatos formációinak eltávolítására. A szelíd bejutás alig észrevehető bőrhegeket hagy, és a pontos műtéti műszerek nem adnak tapadást. A laparoszkópos műtét bármilyen korú betegeknél végezhető.

A petefészkek laparoszkópiája (ciszták eltávolítása)

A petefészek cisztájának laparoszkópiája a nőgyógyászat területén közös művelet. A ciszták lehetnek a fájdalom és a reproduktív funkciók károsodása, ami megköveteli azok eltávolítását. A laparoszkópos módszer egy megtakarító kezelés, amely lehetővé teszi a helyreállítási időszak lerövidítését.

Mi az a petefészek cisztája és a kezelés szükségessége

A ciszták túlnyomórészt jóindulatú növekedés, amely mind a felszínen, mind a szerv vastagságában található. Úgy tűnik, a cisztás daganat hasonlít egy hólyagra. A szerkezet és a tartalom az oktatás etiológiájától függ.

A nőgyógyászok megkülönböztetik a következő típusú cisztákat:

• follikuláris;
• sárgatest;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinosus.

A legtöbb ciszták magányos elváltozások. Ha a follikuláris daganatok többszörösek, PCOS-ról beszélnek. A szindróma gyakran a termékenység tartós csökkenését idézi elő különböző endokrin rendellenességek miatt. Ilyen esetekben hajtsa végre a petefészkeket.

Azok a follikuláris és lutealis képződmények, amelyeket nem regresszáltak, eltávolíthatóak. Az endometriotikus daganatok esetében a műtét akkor szükséges, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. A dermoid és nyálkahártya cisztákat kizárólag műtéti kezeléssel kezelik.

A reproduktív ciklusban a párosított szerv igyekszik minél többet megőrizni. Menopauza esetén a petefészek teljes eltávolítását a cisztával együtt végezhetjük. A laparoszkópos technika kórházi kezelést és előzetes vizsgálatot igényel.

előnyök

A laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására gyengéd beavatkozás. Hagyományos metszés hiányzik, mivel a sebészeti manipulációkat több hasítással hajtják végre a hasban.

Hívja a módszer alábbi előnyeit:

• alacsony tapadási kockázat, bél hypotensio;
• a hernia kialakulásának jelentéktelen valószínűsége;
• a kis posztoperatív sebek gyors gyógyulása;
• kisebb helyreállítási korlátok;
• a durva látható hegesedés hiánya.

A művelet után a nő a lehető leghamarabb visszatérhet a szokásos életmódjához.

Felkészülés a petefészek ciszták laparoszkópiájára

A laparoszkópia egy teljes sebészeti beavatkozás, amely a szükséges vizsgálatot igényli. A nőt a kórházban általában a beavatkozás előtt 1-2 nappal kórházi kezelésben részesítik. A beavatkozás előestéjén kötelező a beteg beszélni az aneszteziológussal.

A laparoszkópia előtt a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a gázképző ételek és italok használatát. Az utolsó étkezés legkésőbb 18.00-ig történik. Egy nő 22.00-ig vízzel iszik. A műtét napján nem lehet enni és enni.

A beavatkozásra való felkészülés magában foglalja a higiénikus zuhanyt, a szőrtelenítést a szájterületen és a perineumban.

A petefészek ciszták laparoszkópiájának vizsgálata

A petefészek cisztára vonatkozó laparoszkópos vizsgálatok listája általában a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai), vizelet;
• hepatitis, HIV, szifilisz szűrése;
• a kis medencében található szervek ultrahangvizsgálata;
• a tüdő fluorográfiája;
• a Rh faktor, a vércsoport meghatározása;
• nőgyógyászati ​​kenet (általános, bakposev, genitális fertőzések kimutatása).

A vizsgálat magában foglalhatja a nemi szteroidok, valamint a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának meghatározását is. Egy nő meglátogat egy általános orvosot, aki előírja az EKG-t, egy koagulogramot, amely a beavatkozás ellenjavallatait érzékeli.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája: hogyan működik a működés

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A legtöbb esetben ajánlott trachealis intubáció, amely lehetővé teszi a légzésfunkció szabályozását és az anesztézia fenntartását a kívánt időre. A magatartás előestéjén premedikáció, amely az alvó tablettákkal kombinálva nyugtatók bevezetését jelenti.

A laparoszkópia elvégzésére szolgáló táblázatot a fej végére kell 30 ° -kal megdönteni. Ez szükséges ahhoz, hogy a bél a szükséges helyzetbe kerüljön, hogy hozzáférjen a petefészkekhez.

A hasi területet fertőtlenítőszerrel kezelik. Ezután a köldökben a hasüreget szén-dioxiddal töltjük meg, és laparoszkópot helyezünk be. Ez egy speciális eszköz videokamerával és fényforrással. Az ágyék oldala szúrja a manipulátorokat a szükséges eszközökkel. A jobb petefészek laparoszkópiáját a statisztikák szerint a leggyakrabban végzik.

A beavatkozás folyamatában a ciszták hámlasztása, valamint a petefészek egy részének ékkivágása történik. Egyes esetekben a teljes szerv eltávolítása szükséges. Az orvos megvizsgálja a környező szöveteket. Szükség esetén a laparoszkópiát egy klasszikus művelet egészíti ki.

Vérzés hiányában a műszereket eltávolítják és a szén-dioxidot szívjuk le. A lyukasztás területén varratokat, steril kötszereket helyezünk.

Az utolsó szakaszban az aneszteziológus ellenőrzi a nő lélegzetét, általános állapotát. Komplikációk hiányában a páciens átkerül az osztályra. Általában nem szükséges intenzív terápia.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak

A beavatkozás után általában ajánlott néhány óra elteltével kijutni az ágyból. A beteg óvatosan mozoghat az osztályon. Speciális takarékos étrend. Az étrendben pörköltek, zöldségek, tejtermékek tartoznak.

A varratok kezelése naponta történik. A petefészek laparoszkópiája után az antibiotikumok megakadályozzák a gyulladás kialakulását. Szükséges a testhőmérséklet monitorozása is. A nőt általában 3-5 napra írják fel. A varratokat ambuláns felvételen (7-10 nap) távolítják el. 2 hét elteltével a munkaképesség helyreáll. A petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő edzés nem lehet túlzott.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után gyógyulás

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő rehabilitáció rövid idő alatt eltér. A beavatkozás hatása ritka. 10-14 nappal a laparoszkópia után a petefészek cisztája véget ér, és a nő visszatér az élet normális ritmusához.

A ciklus vége előtt javasolt a fogamzásgátlás alkalmazása a terhesség megelőzése érdekében. Az endometriális képződmények eltávolításakor általában szükséges a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő kezelés. Ha a beavatkozást funkcionális és lutális cisztákon végeztük, a terhesség néhány hét alatt megtervezhető. Egy hónap alatt nem ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája után meglátogatni a szoláriumot.

A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját követő komplikációk

A petefészek cisztájának laparoszkópiával történő eltávolítása után a helyreállítás általában jellemzők nélkül történik. A laparoszkópos formáció eltávolításának következményei ritka jelenségek. A szövődmények individualizálhatók, és a művelet során fellépő különböző szabálytalanságok lehetnek.

Fájdalom és kellemetlen érzés a vállban és a mellkasban

A petefészek laparoszkópiája után a hasi feszültség a norma. A fájdalom szindróma az első napot zavarja. A petefészek cisztáinak laparoszkópiája után a fájdalom nem lehet intenzív. A kellemetlen érzések lokalizálódnak a jobb oldalon lévő lyukasztások, ágyék és vállak területén. A frenikus ideg irritálja a gázmaradványokat, ami rövid távú fájdalom megjelenéséhez vezet. A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő kötés csökkenti a fájdalom súlyosságát.

A petefészek laparoszkópiája

A beavatkozás utáni első napokban lehetséges a vér kenet megjelenése. Általában a petefészek ciszták laparoszkópiája után a vérzés nem lehet bőséges

Fertőző komplikációk

A fertőzés bekapcsolódása akkor lehetséges, ha az aszepszis szabályai nem teljesülnek. Néha a fertőző szövődmények oka a krónikus gyulladásos folyamat. A szövődmények kialakulását a hőmérséklet jelentős növekedése, intenzív fájdalom és a kellemetlen szagú kibocsátás megjelenése jelzi.

Orvosi sérülés

A kis medence (bél, húgyhólyag) szerveinek integritásának megsértése ritkán fordul elő. A szén-dioxid kitöltése, a berendezések videokamerával történő felszerelése csökkenti a szervek sérülésének kockázatát. Ellenkező esetben szükség lehet a beavatkozásra a sérült szövet helyreállítása érdekében.

Hőmérséklet a petefészek cisztájának laparoszkópiája után

A műtét után, beleértve a laparoszkópiát is, növelhető a subfebrilis egységek testhőmérséklete. A megnövekedett hőmérsékleteket a beavatkozás után néhány napig megfigyelhetjük.

A hőmérséklet jelentős növekedése jelzi a fertőzés és a szövődmények kialakulását.

Ellenjavallatok

A petefészek laparoszkópos eltávolítása ellenjavallt lehet. Általában a műveletet a következő esetekben nem hajtják végre:

• 3-4.
• stroke és szívroham;
• rendellenességek a hemosztázisban;
• a 6 hónapnál rövidebb ideig végzett hasi műtét;
• onkológiai éberség;
• hashártyagyulladás;
• sokkfeltételek;
• vérveszteség;
• sipolyok;
• bőrt szennyező lézió.

Néhány ellenjavallat relatív. Eltávolításuk esetén laparoszkópos módszerrel eltávolítható.

Vélemények

A függelékek laparoszkópiája gyengéd sebészeti lehetőség. A páciensek felülvizsgálata alacsony működési traumát és hatékonyságot jelez. A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő öltések gyakorlatilag nem hagyják el a kozmetikai hibákat, ami esztétikai szempontból fontos.

A hasi műtétektől eltérően a következő ciklusból a laparoszkópos eltávolítási módszer után tervezhet terhességet. A betegek áttekintése szerint a végzett műtét nem befolyásolja a reprodukciós funkciót. A petefészek-ciszták laparoszkópiája után a hematómák általában nem következnek be.

következtetés

A petefészek cisztájának laparoszkópiája egy modern műtét, melyre jellemző a trauma alacsony szintje és a súlyos komplikációk hiánya. A beavatkozás lehetővé teszi a párosított szerv és a reproduktív funkció szövetének megőrzését.

Hogyan történik a petefészek cisztájának eltávolítása laparoszkópiával?

A petefészek cisztája szinte soha nem állítható konzervatív kezelésre. Az egyetlen radikális módja annak, hogy megszabaduljon, a petefészek cisztája laparoszkópia. Ezt a modern és kevésbé traumatikus műveletet általában tervezett módon hajtják végre. Az orvos előírja, hogy a posztoperatív időszakban meg fogja magyarázni az eljárás előkészítésének jellemzőit, a lehetséges kockázatokat és a kezelési szabályokat.

A műtét indikációi

A petefészek-cisztáknak többféle típusa van. Némelyikük (luteal, follicularis) közvetlenül kapcsolódik a nő hormonális hátterének változásához.

Az endometrioid ciszták a méh belső rétegének származékai. Fejlődik az endometriális sejtek proliferációjának folyamata az üregén kívül és gyakran befolyásolja a petefészkek szöveteit. Az ilyen típusú daganatok gyógyíthatók vagy csökkenthetők a gyógyszerek segítségével. De ha nagy méretűek, vagy nem lehetnek konzervatív terápiák, akkor azokat sebészileg el kell távolítani.

A ciszták egyéb típusai - dermoid és mucinous - elvileg nem alkalmasak konzervatív kezelésre, és ajánlott a kimutatás után azonnal eltávolítani őket. A meddőség miatt a petaroszisztát laparoszkópiával eltávolítják, függetlenül annak méretétől, majd a hormonterápiát a reproduktív funkciók helyreállítására írják elő.

A laparoszkópiával végzett ciszta eltávolításra vonatkozó közvetlen jelzések a következők:

• nagy ciszta, a repedés és a belső vérzés veszélye;
• a láb cystája - a daganat torziója komoly szövődményekhez vezet;
• endometrium cista;
• hormonális egyensúlytalanságot okozó ciszták;
• a rosszindulatú ciszták magas kockázata.

Az endometrioid képződményeket először gyógyszeres kezeléssel próbálják kezelni. Ha ez a terápia hatástalan, akkor az ilyen típusú cisztákat, mint minden más, el kell távolítani.

A laparoszkópia ellenjavallatai

A laparoszkópia módszere a műtét legkedvezőbb módja. A műveletnek azonban számos ellenjavallata van. Ezek a következők:

• nagyfokú elhízás (3-4);
• a hasi bőr piszkos betegségei, fisztula;
• a hemosztázis kifejezett rendellenességei;
• a hasüregben a tapadások jelenléte;
• akut fertőző betegségek (ARVI, akut légúti fertőzések, influenza);
• a nemi szerveket érintő rosszindulatú daganatok.

A laparoszkópos műtétet nem végezzük olyan betegeknél, akik olyan sokkállapotban vannak, akik dekompenzált krónikus betegségben szenvednek, és akik hat hónapnál rövidebb ideig myocardialis infarktust szenvedtek. Ezenkívül a laparoszkópiát nem végezzük el, ha gyanúja van egy rosszindulatú daganatban degenerálódó cisztának.

A műtét nem íródik elő terhesség alatt, és ha egy nő egy endometrioid petefészek cisztájának laparoszkópiájára készül, akkor megbízható fogamzásgátlási módszereket kell használnia. Az óvszer előnyösebb, mivel a hormonális fogamzásgátlók szedését orvosával kell összehangolni. Ha a terhesség megtörtént, a műveletet elhalasztják, és a baba születése után végezzük el.

Felkészülés a műtétre

Először is, az orvos meghatározza a műtétre utaló jelzések jelenlétét, és ha úgy véli, hogy szükséges a laparoszkópia, számos preoperatív vizsgálat van feltüntetve. Először is, a betegnek vérnek kell adnia a kutatást - általános és biokémiai elemzést, valamint a vér által okozott fertőzések szűrését (azaz a véren átadott). Ez azért szükséges, hogy megismerjük a nő általános egészségi állapotát, és javasoljuk, hogyan kerüljön sor a műveletre, és hogyan fog a helyreállítás a rehabilitációs időszak alatt.

Ezenkívül szükséges a reproduktív rendszer vizsgálata, hogy a medence szervei ultrahangot képezzenek, meghatározzák a hormonális állapotot, hogy a tisztasági fokra kenetet vegyenek a hüvelyből. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megértse, hogy a női reproduktív rendszer munkája károsodott-e a petefészek cisztája miatt, és hogy mennyi idő múlhat fel a műtétből.

Az orvosnak meg kell magyaráznia a betegnek a művelet előkészítésének alapvető szabályait. Ezek a következők:

• A bélben a megnövekedett gázképződés kiküszöbölése érdekében 2 nappal a műtét előtt ki kell zárni a szénsavas italok, sütés, hüvelyesek és káposzta használatát. A zsíros ételeket, a sült és füstölt termékeket is el kell hagynia.
• A műtét előtt a sovány húsok, a gabonafélék, a tészta, a burgonya, a fehérített kenyér.
• A műveletet általában reggel, vacsorára és reggelire tervezik, mielőtt lehetetlen. Közvetlenül a műtét napján nem szabad enni és inni.
• A további béltisztítás ajánlott a tisztító beöntésre. Ezenkívül előírható, hogy bél-szorbenseket és gyógyszereket kap, amelyek csökkentik a gázképződést.

A páciensek véleménye szerint a művelet előkészítése nagyon könnyen átkerül, és nem okoz nehézséget.

A laparoszkópia jellemzői

A laparoszkópos műtét lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a cisztát, miközben megőrzi a petefészek szövetét. Fogamzóképes korú betegeknek adják. A menopauza után egy másik típusú műtétet alkalmaznak - a laparotomiát a petefészek teljes eltávolításával. A laparoszkópia előnye, hogy a műtét ideje és a posztoperatív időszakban a veszélyes szövődmények kockázata jelentősen csökken. Ezen túlmenően a ciszta eltávolítása kis lyukasztásokkal történik, így a páciens gyógyulása többször gyorsabb.

Közvetlenül a műtét előtt a páciensnek zuhanyozni kell, borotválnia kell a haját a pubison és a perineumon, de nem szabad bőrápolási termékeket alkalmazni. Általában általában az érzéstelenítést használják, mielőtt az aneszteziológus tanácsolja a betegnek, elmondja neki, hogy mennyi ideig tart a műtét, milyen kockázatok, hogyan viselkedjen helyesen az érzéstelenítés utáni első órában.

A pácienst a kezelőasztalra helyezik, amelynek vége 30 ° C-kal el van döntve. Ez azért szükséges, hogy a belek felemelkedjenek a membránra és nyílt hozzáférést kapjanak a petefészkekhez. A páciens érzéstelenítésre és sebészeti terület kezelésére történő bemerítése után folytassa a műveletet.

A petefészek-cisztához való hozzáférés több hasadékon keresztül történik a hasfalon. Az egyik bemetszés a köldök alatt történik - rajta keresztül egy videócope kerül, amely továbbítja a képet a monitor képernyőjére. További két bemetszés történik az első oldalra és az oldal oldalára - ezeken keresztül a sebész beszúrja azokat a szerszámokat, amelyekkel eltávolítja a cisztát.

A művelet során a hasüreg szén-dioxiddal van feltöltve, hogy a lehető legjobb láthatóságot és helyet biztosítson a manipulációhoz. A műtét megkezdése előtt az orvos gondosan megvizsgálja a petefészket és a cisztát, ügyelve arra, hogy nincs szükség laparotomiára.

A művelet hatóköre eltérő lehet - csak ciszták eltávolítása (főként reproduktív korú nőknél), ékrezekció (a petefészek régió eltávolítása) és az egész szerv eltávolítása. A laparoszkópia lehetővé teszi az ilyen műveletek bármelyikének elvégzését, de a legmegfelelőbb a cisztikus képződmények számára.

A ciszták eltávolítása nem több, mint fél órát vesz igénybe, utána a petefészek szövetét varrjuk. Az orvos ismét gondosan megvizsgálja a szervet és a frissen alkalmazott varratokat, gondoskodik arról, hogy ne legyen vérzés. Ezután a szén-dioxidot kiszivattyúzzák, a szerszámokat eltávolítják, az öltéseket a lyukakra helyezik. A petefészek ciszták laparoszkópiáját követően az érzéstelenítésből azonnal kilép a műtőben.

A műtét után

A helyreállítási időszak közvetlenül a művelet befejezése után kezdődik. Miután a nő elhagyta az érzéstelenítést, a kezelt területen kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik. Ez egy teljesen normális jelenség, amelyet fájdalomcsillapítók szedésével állítanak le.

A posztoperatív időszakban a beteg antibiotikumokat ír elő, amelyek megakadályozzák a fertőzések és a nemkívánatos szövődmények hozzáadása kockázatát. A thrombophlebitis elkerülése érdekében néhány nő antikoagulánst szed.

Az ágy pihenését csak néhány órára írják elő, és ugyanazon a napon este a páciens már ülhet az ágyon, sétálhat az osztályon, és egyedül meglátogathatja a WC-t. Mivel a laparoszkópia során a gázt a hasüregbe szivattyúzik, annak egy része belül maradhat, és kényelmetlenséget okozhat, különösen a karcsú nőknél. Ahhoz, hogy megbirkózzon a fájdalmas végtagokkal, vállakkal és a puffadás megszüntetésével, speciális gyakorlatokat kell végrehajtania, amelyek elősegítik a maradékgáz felszabadulását. Ehhez az ágyban fekve.

A beavatkozást követő 5 órán belül vízzel lehet itatni és táplálékot fogyasztani. A műtét utáni napon enni lehet egy fehér kenyeret és ital zselét. A következő napokban az étrend könnyen emészthető ételből és olyan takarékos élelmiszerekből áll, amelyek nem károsítják az emésztőrendszert (viszkózus zabkása, pépes leves, gőzleves, húsgombóc, rántotta). Az ételeket pároljuk, főzzük, sütjük vagy pároljuk. A sült, zsíros, fűszeres ételeket el kell hagyni. Az édességeket, kávét, fekete teát, csokoládét, fagylaltot, alkoholt is ki kell zárni. Az étkezéseknek frakcionáltnak kell lenniük - kis adagokban, naponta 6 alkalommal.

A műtét utáni fájdalom általában ugyanazon a napon eltűnik. Ha hosszabb ideig maradnak fenn, szükség van alapos vizsgálatra - a varratok fertőzöttek lehetnek. A posztoperatív időszak kötelező eleme a varratok kezelése és a testhőmérséklet mérése.

A mentesítéskor a beteg az alábbi ajánlásokat teszi:

• a nagy fizikai terhelés elkerülése;
• ne emeljen súlyokat, ne hordjon 3 kg-nál nagyobb súlyú zsákokat;
• egy hónapig fürdő helyett zuhanyozzon;
• viseljen elasztikus fehérneműt a trombózis megelőzésére;
• 1,5 hónapig kizárják a fürdő, a szauna vagy a strand látogatását;
• 4 hétig tartózkodjon az intim élettől.

Ha a beteg jól érzi magát, akkor a műtét utáni 3. napon lemerül, a kórház 14 nap elteltével zárva van. Egyes esetekben ez előfordulhat, ha a beteg állapota megengedi. A fizikai aktivitás korlátozása több hónapig marad.

A ciszta eltávolítása után a terhesség kezdete a következő ciklusban lehetséges, ezért mindig konzultáljon orvosával a védelmi módszerekről. Ha egy nő álmodik, hogy anyává válik, akkor a funkcionális ciszták eltávolítását követő fogantatás már az első menstruáció után is lehetséges. Ha endometrioid cisztát eltávolítottak, akkor először a hormonális egyensúly helyreállítását célzó gyógyszeres kezelésen kell átesni.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a laparoszkópia a sebészi beavatkozás legkedvezőbb és legbiztonságosabb módszere, a komplikációk kialakulása nem zárható ki teljesen. A valószínűleg felmerülő problémák közül, amelyekkel egy nő a ciszta eltávolítása után találkozhat, a következő állapotok vannak:

• posztoperatív vérzés;
• a petefészek közelében található szervek károsodása;
• vaszkuláris károsodás ütések végrehajtásakor;
• a varratok lassú gyógyulása vagy elszívása;
• hasi tapadás;
• posztoperatív szövődmények (thrombophlebitis, peritonitis, pneumonia, adnexitis).

Ha a nő a műtét után néhány nappal lázzal jár, súlyos hasi fájdalmak vannak a hasban, gyengeség, hányinger, szédülés fordul elő, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Általában a posztoperatív időszakban a subfebrilis hőmérséklet 2-3 napig tart, de a magas értékek emelkedése és az általános állapot romlása fertőző szövődményt jelez.

Hol van a művelet?

A petefészek-ciszták eltávolítása mind állami, mind kereskedelmi klinikákban végezhető el. Az eljárás a CHI orvosi eljárásainak listáján szerepel, ezért az állami nőgyógyászati ​​kórházakban ingyenes.

A kereskedelmi kórházak műtéti költségei jelentősen eltérhetnek, 15 és 50 ezer rubel között. Az ilyen árkategóriát befolyásolja a klinika szintje, a sebészek képzettsége, az alkalmazott berendezések osztálya és számos más árnyalat.

Mi történik, ha a laparoszkópia nem történik meg?

A petefészek cisztája hosszú ideig tünetmentes lehet, anélkül, hogy kárt okozna a betegnek. A legtöbb esetben véletlenszerűen találkozunk, egy másik alkalommal, például a terhesség tervezése során felmérést végzünk. Ha a ciszta nem okoz kényelmetlenséget, akkor lehet, hogy nem kell eltávolítani.

De ez nem mindig így van. Ha a pácienst megfélemlítette a petefészek cisztájának laparoszkópiája, és megtagadta a műtétet, akkor a cisztának, aminek megengedett volt az áramlása, mérete növekedhet. Egy növekvő ciszta fokozatosan megszorítja a petefészek szövetét, ami lebomlik. Ez idővel meddőséget okozhat.

A cisztához kapcsolódó másik veszély a rosszindulatú degeneráció. A nagy ciszta rosszindulatú petefészekrákot okozhat. Ebben az esetben a szerv (vagy mindkét petefészek) teljes eltávolítását és a hasüreg felülvizsgálatát kell alkalmazni. Nem beszélünk arról, hogy meg lehet-e őrizni egy nő reproduktív funkcióját, mivel az életmentés fontosabb feladat lesz.

következtetés

A petefészek cisztájának eltávolítása nem létfontosságú művelet, de gyakran segít megőrizni egy nő egészségét és reproduktív funkcióját. Ha cisztát találunk, és nem konzervatív kezelésre van szükség, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, mivel ebben az esetben a legmegbízhatóbb módja a gyógyításnak.

A petefészek ciszták eltávolítása - a posztoperatív időszak, az eljárás felülvizsgálata

A petefészek cisztája egy jóindulatú károsodás, amely gyakran bármilyen korú nőknél fordul elő. A modern kutatási módszerek - ultrahang, MRI, a medencei szervek CT lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják, konzervatív vagy sebészeti kezelést végezzenek.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája fontos döntés, mivel fennáll annak a valószínűsége, hogy egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá válhat.

Ez a szelíd, minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a műtét hatékony elvégzését, a posztoperatív időszak felgyorsítását és a beteg kórházi kezelésének idejét.

A művelet meghatározása és általános jellemzői

A petefészek laparoszkópiája - műtéti beavatkozás a hasüregbe egy video rendszerrel felszerelt laparoszkóp segítségével. Gyakorlatilag biztonságos műtét - a petefészek cisztájának laparoszkópiáját általános érzéstelenítéssel végezzük.

Három vagy négy kis metszés történik a nő hasán, amelyeken keresztül a sebészeti műszerek és a miniatűr videokamera kerülnek behelyezésre.

Néhány nő a műtét után pozitív mellékhatást vált ki - a petefészek laparoszkópiáját követően, a kezelést és az étrendet követően elvesztik a súlyát.

Általános jelzések és ellenjavallatok

A petefészek laparoszkópiája, mint bármely más műtéti műtét, mind indikációval, mind ellenjavallattal rendelkezik. Jelzések - ciszták eltávolítása, bevágások a petefészkekre, ciszták szakadása vagy a lábak csavarása. A laparoszkópia során a petefészkekre történő bemetszéseket azzal a céllal hajtják végre, hogy elpusztítsák a tüszőmembránt, megnehezítve a tojás kilépését és a terhesség kialakulását.

A laparoszkópiát ilyen esetekben nem szabad elvégezni:

• rosszindulatú daganatok jelenlétében;
• a szív- és érrendszeri, légzőrendszer súlyos patológiái;
• magas vérnyomás, vér rendellenességek;
• a medencés üregben lévő tapadások jelenléte;
• elhízás vagy fordítva, kimerültség.

A petefészek cisztájának laparoszkópiájára való felkészülés előtt a pácienst fertőző vagy gyulladásos betegségek kezelésére kell gyógyítani.

A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt

A laparoszkópia és a laparotomia közötti fő különbségek:

Ahogy a táblázat mutatja, a laparoszkópiának több előnye van, és gyakrabban használják.

A nőkben előforduló ciszták két fő csoportra oszthatók - funkcionálisak, amelyek orvosi kezelésre alkalmasak, és azok, amelyeket csak sebészeti úton lehet eltávolítani (paraovariális, endometrioid, dermoid). A második típusú tumorok eltávolításához ajánlott a petefészkek laparoszkópiája vagy maga a ciszta.

A paraovári ciszta lassan növekszik, közel van a függelékekhez. A 20 cm-ig terjedő méretek elérik a közeli szerveket.

A dermoid ciszta haj és szőrtüszőket tartalmaz. Ezek a struktúrák gyakran nagyon nagyok, a belső szerveket szorítva. A cisztát csak műtét segítségével távolíthatja el.

Az endometrioid ciszta kezdetben nem ad tüneteket, endometriális szövetből képződik. Gyakran érinti a megfelelő petefészket. De amikor a ciszta eléri a nagy méretet (legfeljebb 15-20 cm), lyukak jelennek meg benne, amelyeken keresztül folyadék áramlik ki, serkenti a tapadás kialakulását. Ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája.

A policisztás petefészkek esetében a teljes reprodukciós mirigyet gyakran érintik - a ciszták megjelennek mind a petefészkében, mind azon kívül. A policisztikus sokszor meddőséghez vezet.

Kystoma jóindulatú daganat

A Kistoma egy jóindulatú tumor, amely rosszindulatúvá válhat. Lába van, amellyel csatlakozik a petefészkéhez. A lábak torziója a vérkeringés és a petefészek megszakadásához vezet. A kezelési módszer a petefészek cisztájának laparotomia.

Ha a ciszta nagyon nagy, az eltávolítása csak a petefészkével lehetséges. Ezt a műtéti beavatkozást ooforektómiának nevezik.

Az adhézió, a petefészek apopsziája és a ciszta lábak megfordítása érdekében laparoszkópiát végeznek. Az apopszió azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A gyors ciszta növekedés onkológiai folyamat lehet, ezért egyes betegeknél a műtét előtt további vizsgálatokat kell végezni, például a gyomor, a reoencephalográfia, az irrigoszkópia, a duodenoszkópia.

Felkészülés a műtétre

A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtét előkészítése nem különbözik különösen az egyéb betegségek előoperatív időszakától, és több lépést is tartalmaz:

1. A műtét előtt kötelező tesztek összegyűjtése a cisztának eltávolítása érdekében: a vizelet és a vér általános vizsgálata, a hüvelyi kenet a mikroflóra.
2. Biokémiai vérvizsgálatok (glükózszint meghatározása, véralvadás).
3. Vérvizsgálat az RW-re (Wasserman reakció szifilisz), HIV, hepatitis.
4. EKG vezetése, a medencei szervek ultrahangja, fluorográfia.
5. A műtét napjának megválasztása, kivéve a menstruációs ciklus időtartamát.
6. Közvetlen előkészítés a kórház laparoszkópiájára a kórházban.

A művelet előestéjén legkésőbb 18.00 óráig könnyű étkezni. Akár 22 000 italt iszik. Este a nemi szervek alapos kezelése, borotválkozó szőrszálak. Lefekvés előtt és reggel tisztító beöntés történik.

Figyelem: A műtét napján az ivóvíz vagy más folyadék szigorúan tilos.

Első nap

A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő első napon a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. Ez annak köszönhető, hogy a lehetséges szövődmények hiányoznak, és a szükséges kezelést időben elkezdték. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra van szükség.

Délután a posztoperatív sebek első kezelése történik. Szükség esetén antibiotikumokat írnak elő a gyulladás megelőzésére.

7-8 óra elteltével gondosan kijuthat az ágyból, inni tiszta, nem szénsavas vizet, gyümölcsleveket vagy kompótokat, amelyek nem okozzák a belek puffadását.

Figyelem: Az első napon tilos az éles, aktív mozgások. A mozgásnak lassúnak kell lennie, hogy ne érezze szédülést és nincs tudatvesztés.

Postoperatív időszak

A kórházi falakban a petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő posztoperatív időszak 3–7 nap. A kórházban való tartózkodás hossza a nő általános jólététől, a varratok gyógyulásának ütemétől, a hegesedés kialakulásától vagy a szövődmények kialakulásától függ.

Magatartási szabályok

A műtétet követő második napon a betegnek ajánlott többet mozgatni. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a medencében a stagnálást, a bél hatékonyan működött.

A beteg minden nap antiszeptikus varratokkal kezelik, és a kötszerek frissülnek. Általában a hetedik napon az öltések eltávolításra kerülnek, és a páciens készen áll a mentesítésre.

A kórházból való kiürülés után a beteg a munkaképtelenség időtartama alatt meghosszabbítja a beteglistát, és ajánlásokat fogalmaz meg a laparoszkópia után követendő szabályokról.

felépülés

De a petefészek-ciszták laparoszkópiája után a test helyreállítási ideje és a kórházból való kiürülés nem ér véget. Három-négy hétig folytatódnak a női test létfontosságú aktivitásának normalizálódási folyamatai.

A laparoszkópia után a nőnek legalább két hétig tartózkodnia kell a szextől. Szükséges egy bizonyos ideig aktív sportok elhalasztása is.

A petefészek laparoszkópiája után a rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott forró fürdőt venni, nehéz zsákokat hordani, bútorokat mozgatni, a babakocsi emelését, a babát. Az orvos ajánlásaitól függően a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak gyorsan halad.

Ha a páciensnek laparotomiát kellett végezni (a hasüreg eltávolítása egy cisztás eltávolítása érdekében), a gyógyulási időszak vége meghosszabbodik.

Mit lehet enni a petefészek ciszták laparoszkópiája után

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a táplálkozás célja a belek működésének javítása, a fokozott gáztermelés csökkentése, a székrekedés megelőzése.

A műtét utáni első napon az élelmiszer nem biztosított. Csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni. Második napon megengedett a leves, a könnyű húsleves, a ritka kása. Később az étrendben tejsavtermékeket, nem savas gyümölcsöket, főtt vagy párolt zöldségeket adhatunk hozzá.

A helyreállítási időszakban a zsíros, fűszeres, sült ételek nem engedélyezettek. A részeknek kicsinek kell lenniük. A táplálékot naponta legalább 5-ször lehet bevenni.

Lehetséges szövődmények

A petefészek ciszták laparoszkópiája után a komplikációk valószínűsége nem haladja meg a 2% -ot.

• Diszkomfort az emésztőrendszerben (hányinger, hányás);
• hiperémia, gyulladás, varrások elszívása;
• láz, növekvő gyengeség, láz;
• a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó vérzés;
• tromboflebitis tünetei.

A petefészek cisztájának laparoszkópiája után azonnali orvosi ellátást igénylő szövődmények tünetei:

• magas láz;
• súlyos vérzés;
• puffadás, székrekedés;
• fájdalom szindróma.

A laparoszkópia minden ilyen kellemetlen következménye megköveteli a komplikációk okainak és a kötelező orvosi ellátás azonosítását.

Meddig tart a művelet?

A műtét időtartama függ a sebész típusától és összetettségétől, képzettségétől (tapasztalatától). A művelet időtartama átlagosan 40 perc - egy óra. Ha figyelembe vesszük az előkészítő szakaszt a műtőben, az egész eljárás két-három órát vehet igénybe.

Vélemények

marina

- A közelmúltban egy cisztára volt szükségem. A ciszta, ahogyan azt nőgyógyászom is elmondta, funkcionális volt. De a kezelés nem működött, ezért úgy döntöttem, hogy egy műveletre kerül sor. A műveletet kerület kórházunkban végeztük. Minden jól ment. A varratok a 7. napon teljesen meggyógyultak. A férjem és én azt tervezzük, hogy egy gyermeket fogunk felfogni. De az orvos azt javasolja, hogy pár hónapja tartózkodjon a terhességtől. "

Svetlana

„Egy hét múlva laparoszkópia lesz a petefészekből. Nincsenek cisztáim, de az orvosok azt mondták, hogy ennek az eljárásnak a segítségével el lehet pusztítani a tüszőmembránt, és teherbe eshetem. Remélem, hogy minden sikeres lesz, mert a férjem és én 5 évig vártuk a babát.

Karina

„Egészségügyi problémáim vannak, a jobb petefészkem eltávolításra került. De egy hónappal ezelőtt a cisztát eltávolították a bal petefészkéből. A műveletet fővárosunkban, egy magánklinikán végeztük. Bár az eljárás nem olcsó, de úgy döntöttem, hogy ezt meg akarom tenni annak érdekében, hogy megőrizzük a reményt, hogy anya leszek. ”

A műtét költsége

A ciszták eltávolításának költsége számos tényezőtől függ. Ha egy közintézményhez fordul, biztosítási kötvénygel és kórházba történő átutalással, a laparoszkópia ingyenes.

A privát nőgyógyászati ​​központ műtéti költsége számos tényezőtől függ:

• célok, nehézségek;
• a működő sebész képesítése;
• orvosi intézmények műszaki felszerelése;
• területi elhelyezkedése, a régió jellemzői.

A laparoszkópos szolgáltatások legmagasabb ára a fővárosban megfigyelhető - mintegy 40-50 ezer rubelt. A regionális központokban az üzemeltetési költségek 20-30 ezer között mozognak. A kisvárosokban - 15-20 ezer rubelt. Mindenesetre a választás a nő számára marad.

Milyen szekréciókat tartanak normálisnak

A petefészkén végzett műtét után a nő gyenge pontossággal rendelkezik. Két vagy három nap után sárgássá válnak, nyálkahártya, kellemetlen szag nélkül. A kiosztások hosszúak (akár három hétig), de nem érdemes aggódni egy nőnek - ez természetes folyamat.

Ha a petefészek laparoszkópiája után a kibocsátás zöld vagy barna lesz, kellemetlen szag, fájdalom van a hasban, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek gyulladást vagy fertőzést okozhatnak a szervezetben.

Mikor kezdődnek a havi időszakok?

Sikeres működés után a menstruációs ciklus két hónapon belül helyreáll. Néha a menstruáció a természetes havi ciklus napján kezdődik.

Melyik napon távolítják el az öltéseket

A petefészek laparoszkópiáját követő 7 vagy 9 nap elteltével a varratokat eltávolítjuk. A varratok helyett szinte láthatatlan hegek maradnak. Ahhoz, hogy a lyukasztások gyorsabban gyógyuljanak, kezelést alkalmaznak egy hegszívó szerrel, a Contractubex-szel.

Figyelem: Kontraktubeks - gél, hagymakivonatok, heparin és allantoin alapján. Ezekkel az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.

A gyógyszer használatakor kerülni kell a hideg, ultraibolya sugárzásnak való kitettséget friss posztoperatív hegeken.

Mennyi marad a kórházban

A kórházból történő kibocsátás a műtét utáni időszak jellemzőitől függően előfordulhat az első hetedik nap után. Komplikációk esetén ez az időszak meghosszabbodik.

A kórházba való belépéskor az ideiglenes rokkantsági okmányt egy nőnek adják ki, amelynek időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Körülbelül, ha nincsenek bonyodalmak, a betegszabadság 7-10 napig kerül kiadásra.

A petefészek tapadásai - a meddőség lehetséges kockázata

A petefészek ciszták laparoszkópiája után az egyik szövődmény az adhézió kialakulása. Ennek oka lehet a műtét után kezdődő gyulladásos folyamat. Ezért, ha egy nő tartós, fájdalmas fájdalmat okoz, amely nem érinti a fájdalomcsillapítót, azonnal forduljon orvoshoz.

A korai kezelés megakadályozhatja az adhézió kialakulását és megmentheti a terhes állapotot. Amikor a policisztikus orvosok nem javasolják a gyermek születésének hosszú időre történő elhalasztását.

Mikor tervezheti meg a terhességet

Nem szükséges a terhesség után sietni a cisztás laparoszkópos eltávolítása ellenére, annak ellenére, hogy az egészséges petefészekszövet nem sérült meg a műtét során. A petefészek mirigy részének funkciói egy hónap után helyreállnak, de a terhesség megtervezése, lehetőleg legkorábban 3-6 hónap alatt.

Várnia kell a test teljes helyreállítását, a szükséges orvosi vizsgálat lefolytatását.

Az endometrioid ciszta eltávolítását általában hormonális terápiával egészítik ki, néha hosszú, legfeljebb hat hónapig. Nyilvánvaló, hogy a terhesség tervezése ebben az időszakban nem ajánlott.

De a policisztikus (több ciszták) esetében a fogamzóképesség gyorsan helyreáll, így egy kis időszak a szexuális pihenésre elegendő, és elkezdheti a tervek végrehajtását.

A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása megtakarító művelet. Az ellenjavallatok és a teljes körű vizsgálat hiányában nőknek nevezték ki. De ha nem távolítja el a ciszták kialakulásának okait, újra kialakulhatnak. Ezért a megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok és vizsgálatok szükséges feltétele a nők egészségének megőrzésének.