Laparoszkópos műtét a petefészek cisztájának eltávolítására
A laparoszkópos műtét a petefészek patológiájának kezelésében „arany standardnak” tekinthető. A manipuláció a hasfal vágása nélkül történik. A minimális szöveti trauma csökkenti a szövődmények kockázatát és megőrzi a reproduktív egészséget.
A petefészek cisztájának laparoszkópiáját tekintik az optimális módszernek a patológiás kezelésére serdülők és reproduktív korú nők esetében. A konzervatív terápia kudarcával és a betegség előrehaladásával. A laparoszkópos beavatkozást komplikációk kialakulásával is végzik. A minimálisan invazív eljárás bevezetése a nőgyógyászati gyakorlatba jelentősen lerövidítheti a rehabilitációs időszakot és felgyorsíthatja a gyógyulást.
A laparoszkópia előnyei a hasi műtét előtt
A nőgyógyászatban a műveleteket három különböző módon végzik:
- Laparotomia (hasi műtét) - hasi fal bemetszése történik. Minden manipulációt a létrehozott sebészeti sebben hajtunk végre;
- Laparoszkópia - az orvos a szükséges lépéseket végzi a hasfal kis lyukasztásával. A manipulációk végrehajtásához speciális eszközöket használnak. Az egyikhez video-érzékelő van csatlakoztatva, és az orvos látja a képernyőn mindent, ami a működtetett területen történik;
- Átmeneti hozzáférés - a hüvelyen keresztül végzett műveletek. A hiszteroszkópia ellenőrzése alatt gyakorolták.
A transzvaginális műtét a petefészek-ciszták egyik lehetséges kezelési módja.
A hasi műtét és a laparoszkópia összehasonlítása előnyben részesíti a minimálisan invazív eljárást:
- Az ép szövetek minimális károsodása (a patológiai folyamatban nem vesz részt);
- Kevesebb intraoperatív vérzés;
- A petefészek melletti kismedencei szervekre gyakorolt gyengéd hatás (bél és húgyhólyag) a műtét után felgyorsítja gyógyulását;
- A komplex manipulációk lehetősége atraumatikus eszközökkel;
- A posztoperatív szövődmények alacsony kockázata (fertőzés, adhézió kialakulása, vérzés, ventrális hernia kialakulása, bél parézis);
- Gyors helyreállítás a műtét után.
- Minimális korlátozások a rehabilitációs időszakban és a kórházból történő gyors kiürítés;
- Nincs heg a bőrön. A laparoszkópia után szinte észrevehetetlen szúrási jelek maradnak, amelyek könnyen elrejthetők a mosoda alatt.
A laparoszkópia egyik előnye a műtét utáni szúrás szinte észrevehetetlen nyoma.
A laparoszkópia határozottan jobb, mint a hasi műtét, de az orvos nem mindig képes minimálisan invazív beavatkozást végezni. Az endoszkópos ciszta eltávolításhoz számos feltételnek kell megfelelnie:
- A komplex műveletek elvégzésére képes szakemberek jelenléte;
- Laparoszkópos berendezések rendelkezésre állása;
- Nincs minimálisan invazív beavatkozás ellenjavallata.
A hozzáférés kiválasztása végül az összes rendelkezésre álló adat értékelését követően határozható meg. Bizonyos esetekben a petefészek-cisztát csak hasi műtét esetén lehet eltávolítani.
A laparoszkópia egyetlen hátránya a magas ár. A moszkvai magánklinikákban a művelet költsége eléri a 30 ezer rubelt. Az árat a beavatkozás mértéke és a rehabilitációs eljárások összetétele határozza meg. A nyilvános klinikákban szenvedő betegeknek nem kell gondolkodniuk arról, hogy mekkora a ciszta kezelés költsége. Az OMS-irányelv értelmében egy nő számára ingyenesen történik művelet (a rendelkezésre álló eszközök és jelzések függvényében).
A minimálisan invazív műtétre vonatkozó indikációk
Az ilyen helyzetekben laparoszkópos megközelítéssel eltávolítják a petefészek-cisztát:
- A retenciós petefészek ciszták (follikuláris vagy lutealis) kezelésének hiánya. Az esetek 80% -ában ezek a formációk 3 hónapon belül spontán regresszálódnak. Ha a betegség előrehalad, és a meghatározott időszakban a ciszta kevesebb mint kétszer csökkent, vagy egyáltalán nem kezelték, az eltávolítása megjelent;
- Egy növekvő paraovariális vagy más petefészek-cisztának kimutatása. Ezeket a képződményeket nem konzervatívan kezelik, és nem spontán eltűnnek. A betegségből csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni;
A petefészek paraovári cisztája nem kezelhető gyógyszerekkel, az ilyen formáció eltávolítása laparoszkópos hozzáférés lehet.
- A progresszív dermoid petefészek-ciszták mérete 3 cm-ről detektálható. A konzervatív kezelés nem alkalmas a kötelező eltávolításra;
- Az endometrioid ciszták kezeléséből eredő hatás hiánya vagy az oktatás gyors növekedése;
- Meddőség a petefészek patológiájának hátterében;
- Gyanús rosszindulatú daganat;
- A szövődmények kialakulása: a ciszta lábak torzulása, kapszula szakadás, fertőzés;
- A petefészek kialakulásának elsődleges kimutatása a menopauza során.
A laparoszkópos műtét 10-12 cm-es oktatási mérettel lehetséges (korszerű berendezések jelenlétében - akár 15-17 cm). Amikor egy óriási cisztát észlelnek, felvetődik a laparotomia kérdése.
Ha egy nőnek nagy cisztája van, akkor a laparoszkópia ebben a helyzetben lehetetlen, eltávolítása laparotomikusan történik.
Ellenjavallatok a laparoszkópos beavatkozáshoz
Ilyen körülmények között nem végeznek minimálisan invazív eljárást:
- Elhízás III-IV. A szubkután zsír nagy része nem teszi lehetővé a műszer belépését és a szükséges manipulációk végrehajtását;
- Kifejezett tapadások a medencei szerveken végzett korábbi műveletek után;
- Diffúz peritonitis (a hashártya gyulladása) - a ciszta szakadásának vagy az abszorpciójának következménye;
- Terhesség késedelmes.
Ezekben a helyzetekben a hasüreg megnyitása esetén hasi műtét látható.
A laparoszkópiának viszonylagos ellenjavallata van:
- A szív és az erek patológiája a dekompenzáció szakaszában;
- Vese- és májelégtelenség;
- A véralvadás zavarai, amelyek nem korrigálhatók;
- A sokk állapota;
- Súlyos kimerültség (cachexia);
- Akut fertőző betegségek.
Ha ezek az állapotok kiderülnek, a korrekció megjelenik. A művelet a testfunkciók helyreállításáig késik.
A laparoszkópos műtét egyik ellenjavallata a test erős kimerülése (cachexia).
Felkészülés a műtétre
Mielőtt bármilyen sebészeti beavatkozást elvégezne, a pácienst meg kell vizsgálni és néhány szűk szakemberen kell átesni. Ez a megközelítés segíti a művelet teljes felkészülését, a társbetegségek azonosítását és a szövődmények kockázatának csökkentését. A vizsgálat eredményei alapján a nőgyógyász meghatározza a műtéti beavatkozás feltételeit és módját, és az aneszteziológus kiválasztja az anesztézia gyógyszert.
- Teljes vérszám;
- Biokémiai vérvizsgálat;
- Coagulogram - véralvadási teszt;
- Rh tartozékok és vércsoport meghatározása;
- vizeletvizsgálat;
- A fertőzések szűrése: HIV, szifilisz, vírusos hepatitis B és C;
- Felmérési kenet és bakteriológiai vetés a növényen;
- Az oncocytológián alapuló kenet;
- kolposzkópia;
- A nőgyógyász konzultációja;
- A medence szervei ultrahangja. A petefészek cisztájának mérete, annak helye, a véráramlás állapota. Az egyidejű nőgyógyászati patológia kimutatása;
- Oncomer teszt (CA-125, CA-19) a rosszindulatú daganatok diagnosztizálására;
- EKG;
- mellkas röntgen;
- Tanácsadó terapeuta;
- Konzultáció onkológus.
Azok a vizsgálatok között, amelyeket a nőnek meg kell tennie a műtét előtt, a fluorográfia eljárása kötelező. A 40 év feletti nőknek kolonoszkópiát, mammogramot és endometriális szívó biopsziát kell végezniük.
Az elemzéseket a tervezett művelet előtt kell benyújtani. Fontos megjegyezni, hogy egyes vizsgálatok csak 10 napig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálatok), míg mások 3 hónapig relevánsak. Ha ellenjavallatokat észlel, az orvos elhalaszthatja a műtétet, és javasolhatja a betegnek, hogy megfelelő szakemberrel végezzen kezelést.
A laparoszkópia előkészítése nem korlátozódik a tesztek átadására. Mielőtt szükséges az eljárás:
- Az étrendből kizárjuk azokat a táplálékokat, amelyek növelik a bélképződést: a hüvelyesek, káposzta, fekete kenyér, stb. Az étrend 2-4 nappal az eljárás előtt kezdődik;
- Tisztító beöntés végrehajtása a művelet előestéjén;
- 12 órával az eljárás előtt visszautasítsuk az ételt. A laparoszkópia napján tilos enni vagy inni;
- Higiénikus zuhanyt kozmetikumok használata nélkül;
- Borotválkozzon a szőrszőr;
- Vegyen nyugtatót (orvos által előírt);
- Készítse elő a kompressziós harisnyát (a műtét napján viselt, segít megelőzni a tromboembóliás szövődményeket).
A tervezett műtét előestéjén az aneszteziológus megvizsgálja a pácienst, és eldönti, hogy melyik érzéstelenítés jobb: általános vagy epidurális. Az első esetben a beteg elalszik, és az összes manipuláció befejezése után visszanyeri a tudatot. Az epidurális érzéstelenítésnél csak a test alsó része kikapcsol. A nő tudatos marad. Az érzéstelenítési módszer kiválasztását a műtét mennyisége, a beteg egészsége és egyéb tényezők határozzák meg.
A laparoszkópia egyik érzéstelenítése lehet az általános érzéstelenítés (érzéstelenítés): mindez függ a nő állapotától és a művelet tervétől.
A petefészek ciszták laparoszkópos eltávolításának technikája
- A beteg áthelyezése a Trendelenburg pozícióba. Az asztal feje leereszkedik. A bél a membránra vált, és hozzáférést biztosít a medencékhez;
- A sebészeti terület kezelése antiszeptikus oldatokkal;
- Szúrja be a hasüreget, és töltse ki szén-dioxiddal. Ez a taktika elősegíti a belső szervek közötti távolság növelését és helyet ad a manipulációknak;
- Bevezetés a laparoszkóp punkciójába - egy eszköz, amely egy kamerával és egy fényforrással rendelkezik. A laparoszkóp a petefészkek felé halad;
- Szúrások létrehozása a has oldalán és manipulátorok bevezetése. Videóvezérlés alatt;
- Diagnosztikai laparoszkópiában az orvos megvizsgálja a szervet, és megállapítja. Ha petefészek-cisztát észlel, a műveletet át lehet vinni a kezelésbe, és a képződést azonnal eltávolítani kell. Adhézió jelenlétében laparoszkópos berendezések hajtogatnak, és hasi nyílást hajtanak végre (laparotomia);
- Ciszták vagy petefészek eltávolítása;
- A vérzés leállítása;
- Szerszámok kitermelése és szén-dioxid eltávolítása;
- Öntés és lyukasztás.
A laparoszkópnak köszönhetően a műtét során a hasi szervek károsodása minimálisra csökken, mivel az orvos mindent lát a képernyőn.
Részletesen láthatja, hogy a laparoszkópos műtétet petefészek-cisztával végezzék el, lehet a videón. Megjelenik a szakadt follikuláris ciszta eltávolítása (balra) és dermoid (jobbra):
A műtéti beavatkozás mennyiségét a művelet során határozzuk meg:
- Cisztektómia - ciszták kezelése. Sértetlen petefészekszövetekkel és rosszindulatú tünetekkel jár. Ajánlott reproduktív korú nőknek és serdülőknek. Átlagos költség - 25 ezer rubel;
- A petefészek resekciója - a szerv kis részének eltávolítása egy cisztával együtt. Ezt akkor végezzük, ha a petefészek egy része funkcionális és nem érinti a patológiai folyamatot. Az ár a moszkvai klinikákban - 18-22 ezer rubel;
- Ovariektómia - a petefészek eltávolítása cisztával. A szerv szöveteiben kifejezett változásokra utal (nekrózis, kötőszöveti helyettesítés). Gyakran menopauza alatt tartják. Költség - 20 ezer rubeltől;
- Adnexectomy - ciszták, petefészek és petefészek eltávolítása. Súlyos betegség esetén kerül sor, a folyamat a szomszédos szervekre terjed, és a rákot észlelik. Ár - 18 ezer rubeltől.
A jobb és bal petefészek cisztájának laparoszkópiája ugyanaz. A végrehajtás technikájában, a manipulációk időtartamában és mennyiségében nincsenek különbségek.
Az alábbi fotó a laparoszkópia egyik szakaszát mutatja egy endometrioid petefészek cisztával:
A következő fotó vázlatosan mutatja be a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítását:
Egy petefészek eltávolítása nem befolyásolja a nők reproduktív egészségét. A második petefészek teljesen megbirkózik a feladatával, és teljes mértékben működhet a természetes menopauza kezdetéig. Az ovariektómiát követően, az ellenkező oldalon lévő érintetlen felületek esetében egy nő el tudja látni, elviselni és szülni gyermekét.
Megfigyelés a posztoperatív időszakban
A laparoszkópia befejezése után a nő az érzéstelenítésből származik, és átkerül az egyházközségbe. Súlyos állapotban a páciens intenzív osztályba kerül, de minimálisan invazív beavatkozás után az ilyen intézkedés szükségessége ritkán fordul elő.
A műtét utáni első órában a nő az egyházközségben fekszik, aztán elkezd leülni, felkelni és sétálni. A beteg gyorsan elkezd mozogni, mert nincs nagy vágás és fájdalom. Az első nap végére folyékony élelmiszerek fogyasztása megengedett. A bélművelet helyreállításakor a nőt egy takarékos étrendre helyezik át.
A táplálkozás elvei a laparoszkópos műtét után:
- Javasoljuk, hogy tartózkodjon olyan élelmiszerektől, amelyek a bélben gázképződést okoznak. Néhány zöldség (káposzta) és gyümölcs (szőlő), hüvelyesek, friss sütemények, fekete kenyér betiltása;
A műtét után nem lehet olyan táplálékot fogyasztani, amely puffasztást okoz.
- Az étel párolt, sült vagy főtt. Ne enni sült ételeket;
- Gyakorolt gyakori osztott ételek - napi 5-6 alkalommal;
- Ajánlott napi 1,5-2 liter folyadékot inni. Bogyós gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógyteák engedélyezettek. Tiltott szénsavas italok, kávé, fekete tea.
A petefészek cisztájának eltávolítása után a laparoszkópos elválasztás körülbelül 5-7 napot vesz igénybe. A 3-6. Napon a beteg otthona lesz. A kórházban való tartózkodás időtartama a nő állapotától és a posztoperatív időszaktól függ.
A laparoszkópia utáni beteglista 7-14 napig kerül kiadásra. Ezen időszak végén egy nő bizonyos korlátozásokkal visszatérhet a szokásos életbe.
A műtétet követő első 2-4 hétben tilos:
- Vezessen egy szexuális életet;
- Emelje fel a nehéz tárgyakat (3 kg felett);
- Ne sportoljon;
- Látogasson el a szaunába és a szoláriumba;
- Gyakorolja a hőkezeléseket;
- Vegyünk egy fürdőt (használhatja a zuhanyozót);
- Látogassa meg a medencét és a strandot.
Egy hónapon belül a műtét után egy nőnek el kell hagynia egy másik típusú termikus eljárást, sportot és nehéz fizikai terhelést.
A posztoperatív varratok kezelése a műtét utáni első napon kezdődik. A szúrási helyeket antiszeptikumokkal kezelik. A tetején steril gézkötést alkalmazunk. Az öltés és a kötszerek naponta módosulnak. A manipuláció során az orvos gondosan megvizsgálja a sebet. Normális esetben a gyógyulást markáns ödéma és gyulladás jelei nélkül kell elvégezni (a rúd megjelenése, a varratok eltérése).
Az öltéseket az 5-7. Napon eltávolítják. Ha a művelet során nem eltávolítható varrási anyagot használtak, a szálak egy héten belül önmagukban oldódnak. A varratok eltávolításra kerülnek a születés előtti klinikán vagy a nőgyógyászati kórházban.
A posztoperatív monitorozás a következőket is tartalmazza:
- A testhőmérséklet napi ellenőrzése. Kis hőmérséklet-emelkedés 37,5 ° -ra az első három napon belül, amikor a művelet megengedett;
- Vérnyomásmérés;
- Az impulzus és a légzési arány értékelése;
- Vizeletvezérlés. Ha a páciens önmagában nem tudja kiüríteni a húgyhólyagot, a katéterezés elvégzése történik;
- A bél ellenőrzése. Amikor a székrekedés tisztító beöntést mutat.
A kórházból való kilépést követően a beteg a szülés előtti klinika orvosának felügyelete alá tartozik. A kontroll ultrahang vizsgálatot 1, 3 és 6 hónap után, majd hat havonta végezzük.
A kórházból való kilépést követően a nőt nőgyógyászának kell felügyelnie, ahol ultrahangvizsgálatot végez.
- Fizioterápia a kismedencei szervek véráramlásának ösztönzésére;
- Abszorbeálható gyógyszerek fogadása az adhézió kialakulásának megelőzésére;
- Védelem a nemkívánatos terhesség ellen kombinált orális fogamzásgátlókkal.
A menstruációs ciklus a műtét után egy hónappal helyreáll. Lehetséges legfeljebb 1-2 hetes késleltetés. A terhesség eltávolítása után 3-6 hónapig tervezhet terhességet. A gyermek befogadása előtt meg kell vizsgálni a nőgyógyászot, és ultrahangot kell készítenie. Sikeres posztoperatív időszakban a nők általában nem szenvednek problémát a terhesség kialakulásával.
A műtét utáni szövődmények
A posztoperatív időszak nemkívánatos következményei
- Vérzés. A művelet során általában leáll. A korai posztoperatív periódusok varrása után ritkábban fordul elő;
- Sebek fertőzése Amikor a laparoszkópiát gyakorlatilag nem figyelték meg, mivel nincs érintkezés a has és a hasi szövetek bőrével. Láz és alsó hasi fájdalom kíséretében;
- A varratok eltérése. A műtét utáni első napokban észlelt. A szövetek integritását helyreállítják;
- A medencék sérülése. A műtét során észlelt vagy az azt követő első napon. A beteg állapotának éles romlása mellett.
A modern berendezések használatával az aszepszis és az antiszepszis szabályainak és a magasan képzett sebésznek való megfelelés minimális.
A művelet összes szabályával és a posztoperatív időszakban általában nincsenek komplikációk.
A laparoszkópos ováriumokról szóló vélemények
A műtéten részt vevő nők többnyire pozitív véleménye. A legtöbb esetben az eljárás után gyorsan helyreállt, és 2-3 hét után visszatérhetett a normális életbe. Azok a nők, akik a múltban hasi műtéten mentek keresztül, és lehetőségük van összehasonlítani a laparoszkópiát, különösen jól ismertek. Ezzel szemben a minimálisan invazív beavatkozás minden előnye nyilvánvalóvá válik.
A nőgyógyász gyakorlatából
Egy 22 éves nőt működtettek a bal petefészek endometrioid cisztájához. A patológiát hat hónappal ezelőtt találták meg. A konzervatív terápia nem volt hatással. Laparoszkópos műtétet terveztek - cystectomia (a ciszták kivágása). Az egész manipuláció 39 percig tartott. A beteg azt mondja, hogy semmit nem érez a műveletek során - úgy tűnt, hogy nem több, mint egy perc telt el. A laparoszkópia után az asszony egy ideig az intenzív osztályon volt, de ugyanazon a napon az általános osztályra került. A 7. napon lemerült. Az öltések megoldódtak, és a 10. napon szinte észrevehetetlenek voltak.
Anna, 28 éves. Két laparoszkópos műtéten ment keresztül mindkét petefészkében. A művelet maga nem emlékszik, azt mondta, hogy minden zökkenőmentesen ment. A műtét utáni 6. napon mentesül. Megjegyzi, hogy minden jól ment, és csak egy szúrás helyett durva heg volt. A nőgyógyászok megjegyzik, hogy a laparoszkópia után egy ilyen jelenség ritka, és gyakrabban a szúrások gyakorlatilag nyom nélkül gyógyulnak.
A laparoszkópia utáni súlyos hegesedés ritkaság.
Gyakran ismételt kérdések
Ami aggasztja a nőket, akik a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolításáról döntenek.
A ciklus napján laparoszkópia történt?
A műveletet a ciklus 5-7. Napján tervezik - a menstruáció befejezése után. A sürgősségi laparoszkópiát bármikor végezzük.
Lehet-e a laparoszkópia a menstruáció során?
Nem ajánlott. Ha a tervezett művelet ideje egybeesik a menstruációval, az orvos olyan gyógyszert írhat elő, amely késlelteti a vérzés kezdetét. Havi jön a laparoszkópia után.
Meddig tart a műtét?
A laparoszkópia átlagosan 30 perctől egy óráig tart. Egyik sebész sem fogja megmondani a pontos időt - mindez függ a beavatkozás mértékétől, a belső szervek állapotától, a tapadások jelenlététől.
Hol van jobb a laparoszkópos műtét - egy állami kórházban vagy egy magánközpontban?
Mindentől függ az orvos és a rendelkezésre álló felszerelés, és nem a klinika állapota. A nőnek joga van önállóan kiválasztani a működési helyet.
Lehet-e a műtét előtt megérteni, hogy ciszták vagy rák?
Nem, nem fog működni. A pontos diagnózist csak egy eltávolított tumor szövettani vizsgálatát követően lehet elvégezni.
A petefészek cisztájának laparoszkópiájának jellemzői és a műtét utáni helyreállítás
A petefészek cisztájának laparoszkópiája a cisztikus struktúrák eltávolítására szolgáló modern sebészeti technika neve, ami magában foglalja a nem érintett szövetek legkisebb bevonását a folyamatba és az elvégzett eljárások anémiájának hiányát.
Ha a hasi műtét során a hasfalon nagy bemetszés történik, akkor a petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása a sebészeti műveletek elvégzését három metszésen (legfeljebb 5–10 mm) és egy mikroszkópos kamerán keresztül végzi a folyamat számítógépen történő nyomon követésére.
A műtét indikációi
A sebészek a következő technikák segítségével férhetnek hozzá a ciszta lokalizáció helyéhez:
- Laparotomiás vagy klasszikus (hasi, nyitott) műtét. Az ilyen műtétet a hasfalon egy széles metszéssel hajtjuk végre. Ez az eltávolítás leginkább traumatikus módja, amely után hosszú helyreállítási időszakra van szükség. Ily módon nagy és óriás cisztás neoplazmák kerülnek eltávolításra.
- Laparoszkópia. Az ilyen minimálisan invazív sebészeti beavatkozással a sérülés helyét kis lyukakon keresztül lehet elérni. A sebészek a lyukakon keresztül a szükséges eszközöket és mikrokamerát fecskendezik be, amelyek a képet a monitoron közvetítik.
- Átmeneti hozzáférés (a hüvelyen keresztül), amelyet hysteroszkóp segítségével hajtanak végre.
Melyek a petefészek-cisztához - laparotomiához vagy laparoszkópiához tartozó - sebészeti kezelés kiválasztásának kritériumai?
A petefészek cisztájának laparoszkópiája alapvetően ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint a hasi műtét, csak az érintett petefészkekhez való hozzáférés módszerével különböztethető meg. Bár vannak bizonyos korlátozások.
A tervezett laparoszkópos műtét kijelölése:
- a terápiás módszerek hatástalansága a retenciós ciszták (follikuláris, luteal) kezelésében;
- dermoid, paraovarialis cyst, endometrioid és mucinous formáció (mivel ezeket a neoplazmákat nem gyógyszerekkel kezelik, és nem oldják meg magukat);
- a cisztás szerkezet nagy mérete és gyors fejlődése (növekedés);
- jelek, amelyek nagy valószínűséggel jelzik a porlasztást, a nekrózist, a kapszula szakadását, a lábak csavarását;
- gennyes-gyulladásos folyamat, petefészek-deformitás;
- meddőség betegség miatt;
- a méh elmozdulása, a petevezetők, a húgycsövek, a belek, a hólyagok összenyomása;
- malignus sejt degeneráció (malignitás) kockázata.
A laparoszkópia és a hátrányok előnyei
A petefészkek laparoszkópiája jelentős előnyökkel rendelkezik a nemi mirigyek számára a laparotomia során történő hozzáféréshez. Ezek az előnyök a következők:
- szignifikánsan kevésbé traumatizáló ép szövetek, mivel a laparoszkópia során a bemetszések 10-szer kisebbek, mint a laparotomia;
- a műveleti objektumok képernyőjén többszörös optikai nagyítás, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosabb és gondosabb manipulációkat végezzen;
- a posztoperatív adhézió alacsony valószínűsége, mivel a petefészek ciszták laparoszkópiája során a szervek szinte nem mozdulnak el;
- enyhe vérveszteség;
- a sebészeti fertőzések alacsony kockázata, mivel a kesztyűk, a tamponok és a levegő nem érinti a gonadokat;
- a posztoperatív gyulladás ritka fejlődése;
- rövid posztoperatív időszak;
- a fájdalom a rehabilitációs időszak alatt minimálisra csökken;
- a varratok eltérésének lehetősége kizárt;
- magas kozmetikai hatékonyság, mivel a bemetszések meghúzása után a hegek nagyon kicsiek és szinte észrevétlenek;
- rövid újjáéledési időszak az új terhesség előtt;
- a ciszták kivágásával egyidejűleg végzett diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének lehetősége, mivel az orvos képes tanulmányozni a szervet és a cisztát alaposabban egy videokamerával, szövettani fragmentumot szedni a szövettani vizsgálathoz;
- a policisztás petefészek párhuzamos sebészeti kezelésének lehetősége, amely lehetőséget ad egy nőnek a gyermek befogadására.
A laparoszkópia hátrányai közé tartozik:
- az általános érzéstelenítés szükségessége, amely - mint más általános érzéstelenítéssel végzett műveletekhez hasonlóan - bizonyos komplikációkkal teli;
- képzett orvosi személyzet jelenléte;
- komplex és drága berendezések, amelyek nem mindig állnak rendelkezésre a regionális kórházakban;
- a nagy ciszták bizonyos sebészeti beavatkozásait, a petefészkek és a méh egyidejű eltávolítását az onkológia során, a nagy edények varrásának szükségességét;
- a daganat eltávolításának nagy költsége. Az ilyen minimálisan invazív eljárás ára magángyógyászati központokban 30 000 rubel. Politikák esetén az OMS nyilvános klinikákban a laparoszkópia ingyenes.
Előzetes tanulmányok és elemzések
A petefészkek laparoszkópiája a következő előzetes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok után történik:
- hagyományos nőgyógyászati vizsgálat;
- vérvizsgálatok, vizelet általános, a csoport és a vér Rh faktor, biokémiai;
- véralvadási kutatások (koagulogram);
- vér biokémia (cukor, fehérje, bilirubin);
- vér hepatitis B, C, szifilisz, HIV fertőzéshez;
- nőgyógyászati kenet (felülvizsgálat és onkocitológia), bakteriológiai vetés a növényen;
- kolposzkópia;
- EKG;
- mellkas röntgen;
- A méh ultrahangja a függelékek, petefészek, húgyhólyag;
- elektrokardiográfia és fluorográfia;
- az onkológia lehetséges fejlődését jelző markerek (fehérje komplexek) vérszintjének ellenőrzése;
- konzultáció az onkológussal.
A betegeknek tudniuk kell, hogy egyes vizsgálatok eredményei rövid időre relevánsak (vér, vizeletvizsgálatok - 10 napon belül).
Ellenjavallatok
A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása csak számos feltétel és betegség kizárásával engedélyezett. Az általános és specifikus ellenjavallatok a következők:
- a szív és a vérerek súlyos betegségei a dekompenzáció szakaszában;
- agyi vérzés;
- hemophilia - a véralvadási folyamat (koagulopathia) megsértése;
- súlyos vérzéses diathesis;
- súlyos vesekárosodás, máj;
- akut fertőzések (legalább 6 hétnek kell eltelnie a gyógyulás időpontjától);
- a kismedence bármely szervének rosszindulatú betegségei (2 fokos foktól a áttétek jelenlétével);
- genitális és általános krónikusan ismétlődő fertőzések;
- elhízás (a szubkután zsír jelentős felhalmozódása zavarja a laparoszkópiát);
- a nemi szervek krónikus gyulladása, petesejtek;
- nem kielégítő vizsgálati arányok, beleértve a 3-4 hüvelyi kenetet;
- terhesség
- akut fertőző betegségek.
Felkészülés a műtétre
A laparoszkópos felkészülés a következő tevékenységeket foglalja magában:
- A petefészek cisztájának laparoszkópiája előtti étrend 2 nappal a műtét előtt kezdődik. Ez biztosítja a zsíros, fűszeres ételek, szénsavas italok, hüvelyesek (bab, borsó, stb.), Vajtermékek, spárga, zöldségfélék (káposzta, uborka, paradicsom), gyümölcs (szőlő, alma, füge) elutasítását, hogy a bél túlfolyását ne okozzák, emésztési zavar, májelégtelenség. A laparoszkópia előtti ételnek élelmiszert, párolt (zabkása, burgonya, tejtermék) tartalmaznia kell. Megengedett, hogy gáz nélkül kapjon ásványvizet;
- A művelet előestéjén az utolsó étkezés nem lehet később, mint 6-7 óra. 10: 00-11: 00-ig lehet inni.
- Reggel nem szabad reggelit fogyasztani és folyadékot venni, bár általában a betegek megsértik a tilalmat, és vizet vagy teát inni. Az a tény, hogy az élelmiszerekben és a vízben való korlátozás kényszerül, és annak szükségessége miatt, hogy az érzéstelenítés alatt minimálisra kell csökkenteni a gyomorból a beteg légzőrendszerébe vetett tartalmát.
- A laparoszkópia előtti napon egy tisztító beöntés történik, és a szőrszálakat eltávolítják a szájterületről.
- A műtét napján viselt kompressziós harisnya megvásárlása (megakadályozhatják a tromboembóliás szövődményeket).
Néha az orvosok javasolnak hashajtást, ha székrekedés van. A felszabadult béltraktus ezután természetesen csökken, felszabadítva a helyet a sebészeti műveletekhez és a manipulációkhoz.
A műtét előtti napon az aneszteziológus megvizsgálja a beteget. A vizsgálat után a szakember eldönti, hogy általános érzéstelenítést vagy epidurális (helyi) alkalmazást alkalmaz-e.
A laparoszkópia jellemzői
Fontos, hogy sok lány és nő tudja, hogy a ciklus mely napján laparoszkópiát végeznek, hogy mennyi ideig tart a petefészek cisztájának eltávolítása, függetlenül attól, hogy az érzéstelenítést használják-e.
Az orvosok úgy vélik, hogy a petefészek cisztájának laparoszkópiájának módszerével történő művelet legoptimálisabb ideje a menstruációs ciklus első fázisa, jobb a 6-7. Napon a vérzés vége után.
Ha a sebész nem szembesül szövődményekkel, onkológiával, akkor a sebészi beavatkozás átlagos időtartama 40-90 perc. Az időtartam az eltávolítandó ciszta méretéhez, a kivágott petefészekszövet térfogatához és a meglévő betegségekhez kapcsolódik.
A petefészek cisztáinak laparoszkópiáját 2 mikro bemetszéssel végzik, amelyek nagyon kis orvosi műszerek beinjektálására készültek. A harmadik bemetszést apró kamerával és LED-mel ellátott laparoszkópra tervezték. A műtét kezdeti szakaszában a hasüregbe kis mennyiségű szén-dioxidot fecskendezünk be, hogy a kismedencében a belső szervek fölötti peritoneális falat emeljük. A megnövekedett működési térben az orvos könnyebb nyomon követni az eltávolítási folyamatot, és könnyen manipulálni a műszereket.
A kivágott szövetek térfogata függ a cisztaképződés mértékétől, a petefészek kapszulájában lévő csírázástól, az endometriális fókuszok számától, az azonosított onkológiától és más jellemzőktől.
Diagnosztikai laparoszkópia során a szakember megvizsgálja a belső szerveket. Ha csomós szerkezetek találhatók, az orvos azonnal eltávolíthatja őket. A kivágás után a sebész leállítja a vérzést, eltávolítja a behelyezett eszközöket és a szén-dioxidot, valamint öltéseket és kötéseket.
A fiatal betegeknél, ha a sejtekben a rákos változások nem találhatók, a nemi mirigyek minimális mértékben próbálják befolyásolni őket, megőrizve további terhességüket. A 47–50 évesnél idősebb nőknél, akik gyakran ciszták kivágásával járnak, ajánlott a petefészek eltávolítása annak érdekében, hogy maximálisan megvédje a pácienset a reproduktív mirigy rosszindulatú (rákos sejt transzformációja) ellen, amelynek kockázata ebben az időszakban nő. Megakadályozza az új cisztikus szerkezetek és tumorok kialakulásának megismétlődését.
A műtét mennyiségét gyakran az orvos állapítja meg az eljárás időpontjában:
- Cisztektómia (a cisztikus tömítés hasítása). Ilyen művelet a rákos sejtek degenerációjának és az ép petefészek szövetének jeleinek hiányában történik. Az orvosok cisztektómiát javasolnak a reproduktív korú nőknek és a serdülő lányoknak.
- A petefészek részleges reszekciója (a test egy részének eltávolítása a neoplazmával együtt). A V-alakú reszekció akkor történik, ha a petefészek részben megőrzi funkcióit. Ilyen művelet Moszkvában 18 és 25 ezer rubel között van.
- Ovariectomia (a petefészek eltávolítása cisztával). Ezt az eljárást a nekrózisra és az egészséges szervszerkezetek kötőszöveti cseréjére használják. A menopauza alatt gyakran végeznek ovvarektómia. A költségek 15 és 20 ezer rubel között mozognak.
- Adnexectomy (cisztás kapszula, petefészek, petesejt eltávolítása). Az ilyen eltávolítást a feltárt rákban, a bonyolult patológiás patológiában végzik, a közeli szervekre terjedve.
Az egyik petefészek eltávolítása nem zavarja a fogantatást, mivel a második marad. Ennek köszönhetően a nő lehetőséget kap a reproduktív egészség megőrzésére és az egészséges baba megteremtésére.
A bal és jobb petefészek cisztájának laparoszkópiáját ugyanazon rendszer szerint végzik.
A laparoszkópia után a következő szövődmények léphetnek fel:
- súlyos vérzés;
- fertőző károsodás és további gyulladás;
- varrási eltérés;
- sérülése a medence szervei.
A petefészek cisztájának laparoszkópiája után gyógyulás
A kórházban a petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő műtét utáni időszak 3-7 napig tart. A varratokat 7-10 nap elteltével távolítják el. Ha a nem eltávolítható anyagot használták, akkor a varratok önmagukban oldódnak. A helyreállítási időszak alatt a fertőzés és a további gyulladás elkerülése érdekében a szúrási helyeket antiszeptikumokkal kell kezelni. Egy kis időre van szükség a helyreállításhoz, és 6 óra elteltével a nő felkelhet és vékony ételeket vehet fel.
A cisztát eltávolító laparoszkópos műtét után a következő táplálkozási elveket kell betartania:
- A megnövekedett gázképződést okozó termékekből és edényekből (szénsavas italok, káposzta, bab, szőlő, fekete kenyér, péksütemények) kerülhet.
- Figyelje meg az osztott ételeket (naponta 5-6 alkalommal).
- Naponta 2 liter folyadékot (vizet, gyümölcsitalot, gyümölcskompótot, gyógyteát) fogyasszunk.
- A fűszerek, a marinádok, a zsíros ételek, az alkohol bevitelének korlátozása.
- Enni lehet: zöldségleves, sovány hús, tejtermékek, gabonafélék (hajdina, zabpehely, köles, búza).
A laparoszkópia után az orvosok megfigyelése a következőket tartalmazza:
- A vérnyomás és a testhőmérséklet ellenőrzése naponta kétszer (az első néhány napban a hőmérséklet 37,5 ° -ra emelkedhet). Ha a megemelt hőmérséklet hosszabb ideig fennáll, akkor ez jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét;
- a vizelet és a bélműködés ellenőrzése. Ha valamilyen oknál fogva nehéz a vizelet, akkor a katéterezés elvégzése történik. Amikor a székrekedés tisztító beöntés.
Hány nap múlva kerülnek az összes kellemetlen megnyilvánulás egy petefészek cisztájának eltávolítása után laparoszkópiával? 2 napig a gyomor, a nyak és az alsó lábak fájdalmat okozhatnak, ami a peritoneális üregbe bevezetett gázhoz kapcsolódik. Amint a szénhidrogén maradványai a hasüregben oldódnak, a kellemetlen jelenségek eltűnnek.
A kórházi páciens a laparoszkópia után legfeljebb 10 napig (hosszabb ideig komplikációkkal) kerül felszabadításra a kórházból történő kiürülés napjától.
Hány nap múlva feltételezhetjük, hogy a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak befejeződött? A laparoszkópos műtét mennyiségétől és jellemzőitől függően a gyógyulási fázis 2-6 hétig tart. Ez idő alatt a szervezet visszatér a normál működéshez.
Ebben az időszakban vannak bizonyos korlátozások:
- a szex (beleértve az análisakat is) csak a beteg kórházi elhagyásától számított 30-45 nap elteltével lehetséges;
- a 3 kg-nál nagyobb tömegű súlyemelés (beleértve a termékeket tartalmazó zsákokat is) kizárt;
- a sportterhelés csak 30 - 60 nap után lehetséges, lassú felépítéssel, kezdve a minimumtól;
- Tilos a szauna, a szolárium, az uszoda, a strand, a meleg fürdők meglátogatása;
- a test ajánlott megerősítése.
A lemerülés után a páciensnek 1, 3, 6 hónap elteltével át kell vizsgálnia a medence szerveit. Miközben a pozitív dinamikát fenntartjuk - hat havonta.
Néha a betegek aggódnak, hogy a laparoszkópos műtét után nincs havi vérzés. A menstruációs ciklus ilyen meghibásodása előfordulhat, mivel a laparoszkópia után kezdődő petefészek-ciszták egy kis késéssel kezdődnek. 2 - 3 hónap alatt a menstruációs ciklus stabilizálódik. Ebben az időben enyhe foltosbarna ürítés lehet, ami normálisnak tekinthető. Hosszabb késéssel a nőgyógyászhoz kell fordulni.
A laparoszkópia a sebészeti kezelés gyengéd választása, amely után a petefészek cisztája nem fejlődik újra. Bizonyos körülmények között azonban a patológia megismétlődik, és ennek megelőzése érdekében az orvos további kezelési eljárást ír elő, amely magában foglalja:
- Speciális hormonális gyógyszerek felvétele: Buserelin, Goserelin, androgén hormonok, kombinált fogamzásgátló tabletták alacsony dózisú hormonokkal.
- Fizioterápia a gyógyulás felgyorsítására (csak orvos által előírt).
- Abszorpciós gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az adhézió kialakulását.
Koncepció és terhesség a petefészek laparoszkópiája után
A cysta laparoszkópiája után az egészséges terhesség normális, még akkor is, ha egy gonádmirigyet eltávolítanak. Százból 85 betegnél a műtéti kezelés után egy éven belül jelentkezik a terhesség.
Mikor válhatok terhesnek a petefészek cisztája után? A laparoszkópia után a fogamzás és a valószínű terhesség időtartamát a diagnózis súlyossága határozza meg. A különböző diagnózisokra vonatkozó ajánlások kissé eltérőek. Például endometrium kialakulása vagy policisztikus betegség esetén kívánatos egy éven belül terhes.
Az ilyen minimálisan invazív műtét utáni terhesség megtervezése azonban nem ajánlott 3 hónapnál korábban. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy az öltések teljesen meghúzódjanak, a szövetek helyreállnak, a test pihenjen és vitaminokkal telített. Tehát, ha a laparoszkópia utáni terhesség 4-8 hét után következett be, a megszakításának valószínűsége sokkal nagyobb a petefészkek elégtelen hormonális aktivitása miatt, a szövetek hiányos gyógyulása.
A cysta kezelését vagy kiváltását követően (különösen, ha a petefészket eltávolították) a terhesség 6 hónap után jelentkezik. A fogamzás előtt a kezelőorvosa által javasolt összes vizsgálatnak át kell mennie, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat.
A petefészek ciszták eltávolítása - a posztoperatív időszak, az eljárás felülvizsgálata
A petefészek cisztája egy jóindulatú károsodás, amely gyakran bármilyen korú nőknél fordul elő. A modern kutatási módszerek - ultrahang, MRI, a medencei szervek CT lehetővé teszik, hogy ezt a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják, konzervatív vagy sebészeti kezelést végezzenek.
A petefészek cisztájának laparoszkópiája fontos döntés, mivel fennáll annak a valószínűsége, hogy egy jóindulatú daganat rosszindulatúvá válhat.
Ez a szelíd, minimálisan invazív módszer lehetővé teszi a műtét hatékony elvégzését, a posztoperatív időszak felgyorsítását és a beteg kórházi kezelésének idejét.
A művelet meghatározása és általános jellemzői
A petefészek laparoszkópiája - műtéti beavatkozás a hasüregbe egy video rendszerrel felszerelt laparoszkóp segítségével. Gyakorlatilag biztonságos műtét - a petefészek cisztájának laparoszkópiáját általános érzéstelenítéssel végezzük.
Három vagy négy kis metszés történik a nő hasán, amelyeken keresztül a sebészeti műszerek és a miniatűr videokamera kerülnek behelyezésre.
Néhány nő a műtét után pozitív mellékhatást vált ki - a petefészek laparoszkópiáját követően, a kezelést és az étrendet követően elvesztik a súlyát.
Általános jelzések és ellenjavallatok
A petefészek laparoszkópiája, mint bármely más műtéti műtét, mind indikációval, mind ellenjavallattal rendelkezik. Jelzések - ciszták eltávolítása, bevágások a petefészkekre, ciszták szakadása vagy a lábak csavarása. A laparoszkópia során a petefészkekre történő bemetszéseket azzal a céllal hajtják végre, hogy elpusztítsák a tüszőmembránt, megnehezítve a tojás kilépését és a terhesség kialakulását.
A laparoszkópiát ilyen esetekben nem szabad elvégezni:
- rosszindulatú daganatok jelenlétében;
- a szív- és érrendszeri, légzőrendszer súlyos patológiái;
- magas vérnyomás, vér rendellenességek;
- a medencés üregben lévő tapadások jelenléte;
- elhízás vagy fordítva, kimerültség.
A petefészek cisztájának laparoszkópiájára való felkészülés előtt a pácienst fertőző vagy gyulladásos betegségek kezelésére kell gyógyítani.
A laparoszkópia előnyei a laparotomia előtt
A laparoszkópia és a laparotomia közötti fő különbségek:
Ahogy a táblázat mutatja, a laparoszkópiának több előnye van, és gyakrabban használják.
A nőkben előforduló ciszták két fő csoportra oszthatók - funkcionálisak, amelyek orvosi kezelésre alkalmasak, és azok, amelyeket csak sebészeti úton lehet eltávolítani (paraovariális, endometrioid, dermoid). A második típusú tumorok eltávolításához ajánlott a petefészkek laparoszkópiája vagy maga a ciszta.
A paraovári ciszta lassan növekszik, közel van a függelékekhez. A 20 cm-ig terjedő méretek elérik a közeli szerveket.
A dermoid ciszta haj és szőrtüszőket tartalmaz. Ezek a struktúrák gyakran nagyon nagyok, a belső szerveket szorítva. A cisztát csak műtét segítségével távolíthatja el.
Az endometrioid ciszta kezdetben nem ad tüneteket, endometriális szövetből képződik. Gyakran érinti a megfelelő petefészket. De amikor a ciszta eléri a nagy méretet (legfeljebb 15-20 cm), lyukak jelennek meg benne, amelyeken keresztül folyadék áramlik ki, serkenti a tapadás kialakulását. Ajánlott a petefészek cisztájának laparoszkópiája.
A policisztás petefészkek esetében a teljes reprodukciós mirigyet gyakran érintik - a ciszták megjelennek mind a petefészkében, mind azon kívül. A policisztikus sokszor meddőséghez vezet.
Kystoma jóindulatú daganat
A Kistoma egy jóindulatú tumor, amely rosszindulatúvá válhat. Lába van, amellyel csatlakozik a petefészkéhez. A lábak torziója a vérkeringés és a petefészek megszakadásához vezet. A kezelési módszer a petefészek cisztájának laparotomia.
Ha a ciszta nagyon nagy, az eltávolítása csak a petefészkével lehetséges. Ezt a műtéti beavatkozást ooforektómiának nevezik.
Az adhézió, a petefészek apopsziája és a ciszta lábak megfordítása érdekében laparoszkópiát végeznek. Az apopszió azonnali sebészeti beavatkozást igényel.
A gyors ciszta növekedés onkológiai folyamat lehet, ezért egyes betegeknél a műtét előtt további vizsgálatokat kell végezni, például a gyomor, a reoencephalográfia, az irrigoszkópia, a duodenoszkópia.
Felkészülés a műtétre
A petefészek cisztájának eltávolítására szolgáló műtét előkészítése nem különbözik különösen az egyéb betegségek előoperatív időszakától, és több lépést is tartalmaz:
- A műtét előtt kötelező tesztek összegyűjtése a cisztának eltávolítása érdekében: a vizelet és a vér általános vizsgálata, a hüvelyi kenet a mikroflóra.
- Biokémiai vérvizsgálatok (glükózszint meghatározása, véralvadás).
- Vérvizsgálat az RW-re (Wasserman reakció szifilisz), HIV, hepatitis.
- EKG vezetése, a medencei szervek ultrahangja, fluorográfia.
- A műtét napjának megválasztása, kivéve a menstruációs ciklus időtartamát.
- Közvetlen előkészítés a kórház laparoszkópiájára a kórházban.
A művelet előestéjén legkésőbb 18.00 óráig könnyű étkezni. Akár 22 000 italt iszik. Este a nemi szervek alapos kezelése, borotválkozó szőrszálak. Lefekvés előtt és reggel tisztító beöntés történik.
Figyelem: A műtét napján az ivóvíz vagy más folyadék szigorúan tilos.
Első nap
A petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő első napon a beteg állandó orvosi felügyelet alatt áll. Ez annak köszönhető, hogy a lehetséges szövődmények hiányoznak, és a szükséges kezelést időben elkezdték. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókra van szükség.
Délután a posztoperatív sebek első kezelése történik. Szükség esetén antibiotikumokat írnak elő a gyulladás megelőzésére.
7-8 óra elteltével gondosan kijuthat az ágyból, inni tiszta, nem szénsavas vizet, gyümölcsleveket vagy kompótokat, amelyek nem okozzák a belek puffadását.
Figyelem: Az első napon tilos az éles, aktív mozgások. A mozgásnak lassúnak kell lennie, hogy ne érezze szédülést és nincs tudatvesztés.
Postoperatív időszak
A kórházi falakban a petefészek-ciszták laparoszkópiáját követő posztoperatív időszak 3–7 nap. A kórházban való tartózkodás hossza a nő általános jólététől, a varratok gyógyulásának ütemétől, a hegesedés kialakulásától vagy a szövődmények kialakulásától függ.
Magatartási szabályok
A műtétet követő második napon a betegnek ajánlott többet mozgatni. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a medencében a stagnálást, a bél hatékonyan működött.
A beteg minden nap antiszeptikus varratokkal kezelik, és a kötszerek frissülnek. Általában a hetedik napon az öltések eltávolításra kerülnek, és a páciens készen áll a mentesítésre.
A kórházból való kiürülés után a beteg a munkaképtelenség időtartama alatt meghosszabbítja a beteglistát, és ajánlásokat fogalmaz meg a laparoszkópia után követendő szabályokról.
felépülés
De a petefészek-ciszták laparoszkópiája után a test helyreállítási ideje és a kórházból való kiürülés nem ér véget. Három-négy hétig folytatódnak a női test létfontosságú aktivitásának normalizálódási folyamatai.
A laparoszkópia után a nőnek legalább két hétig tartózkodnia kell a szextől. Szükséges egy bizonyos ideig aktív sportok elhalasztása is.
A petefészek laparoszkópiája után a rehabilitációs időszak alatt nem ajánlott forró fürdőt venni, nehéz zsákokat hordani, bútorokat mozgatni, a babakocsi emelését, a babát. Az orvos ajánlásaitól függően a petefészek cisztájának laparoszkópiáját követő helyreállítási időszak gyorsan halad.
Ha a páciensnek laparotomiát kellett végezni (a hasüreg eltávolítása egy cisztás eltávolítása érdekében), a gyógyulási időszak vége meghosszabbodik.
Mit lehet enni a petefészek ciszták laparoszkópiája után
A petefészek cisztájának laparoszkópiája után a táplálkozás célja a belek működésének javítása, a fokozott gáztermelés csökkentése, a székrekedés megelőzése.
A műtét utáni első napon az élelmiszer nem biztosított. Csak tiszta, nem szénsavas vizet lehet inni. Második napon megengedett a leves, a könnyű húsleves, a ritka kása. Később az étrendben tejsavtermékeket, nem savas gyümölcsöket, főtt vagy párolt zöldségeket adhatunk hozzá.
A helyreállítási időszakban a zsíros, fűszeres, sült ételek nem engedélyezettek. A részeknek kicsinek kell lenniük. A táplálékot naponta legalább 5-ször lehet bevenni.
Lehetséges szövődmények
A petefészek ciszták laparoszkópiája után a komplikációk valószínűsége nem haladja meg a 2% -ot.
- Diszkomfort az emésztőrendszerben (hányinger, hányás);
- hiperémia, gyulladás, varrások elszívása;
- láz, növekvő gyengeség, láz;
- a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó vérzés;
- tromboflebitis tünetei.
A petefészek cisztájának laparoszkópiája után azonnali orvosi ellátást igénylő szövődmények tünetei:
- magas láz;
- súlyos vérzés;
- puffadás, székrekedés;
- fájdalom szindróma.
A laparoszkópia minden ilyen kellemetlen következménye megköveteli a komplikációk okainak és a kötelező orvosi ellátás azonosítását.
Meddig tart a művelet?
A műtét időtartama függ a sebész típusától és összetettségétől, képzettségétől (tapasztalatától). A művelet időtartama átlagosan 40 perc - egy óra. Ha figyelembe vesszük az előkészítő szakaszt a műtőben, az egész eljárás két-három órát vehet igénybe.
Vélemények
marina
- A közelmúltban egy cisztára volt szükségem. A ciszta, ahogyan azt nőgyógyászom is elmondta, funkcionális volt. De a kezelés nem működött, ezért úgy döntöttem, hogy egy műveletre kerül sor. A műveletet kerület kórházunkban végeztük. Minden jól ment. A varratok a 7. napon teljesen meggyógyultak. A férjem és én azt tervezzük, hogy egy gyermeket fogunk felfogni. De az orvos azt javasolja, hogy pár hónapja tartózkodjon a terhességtől. "
Svetlana
„Egy hét múlva laparoszkópia lesz a petefészekből. Nincsenek cisztáim, de az orvosok azt mondták, hogy ennek az eljárásnak a segítségével el lehet pusztítani a tüszőmembránt, és teherbe eshetem. Remélem, hogy minden sikeres lesz, mert a férjem és én 5 évig vártuk a babát.
Karina
„Egészségügyi problémáim vannak, a jobb petefészkem eltávolításra került. De egy hónappal ezelőtt a cisztát eltávolították a bal petefészkéből. A műveletet fővárosunkban, egy magánklinikán végeztük. Bár az eljárás nem olcsó, de úgy döntöttem, hogy ezt meg akarom tenni annak érdekében, hogy megőrizzük a reményt, hogy anya leszek. ”
A műtét költsége
A ciszták eltávolításának költsége számos tényezőtől függ. Ha egy közintézményhez fordul, biztosítási kötvénygel és kórházba történő átutalással, a laparoszkópia ingyenes.
A privát nőgyógyászati központ műtéti költsége számos tényezőtől függ:
- célok, nehézségek;
- a működő sebész képesítése;
- orvosi intézmények műszaki felszerelése;
- területi elhelyezkedése, a régió jellemzői.
A laparoszkópos szolgáltatások legmagasabb ára a fővárosban megfigyelhető - mintegy 40-50 ezer rubelt. A regionális központokban az üzemeltetési költségek 20-30 ezer között mozognak. A kisvárosokban - 15-20 ezer rubelt. Mindenesetre a választás a nő számára marad.
Milyen szekréciókat tartanak normálisnak
A petefészkén végzett műtét után a nő gyenge pontossággal rendelkezik. Két vagy három nap után sárgássá válnak, nyálkahártya, kellemetlen szag nélkül. A kiosztások hosszúak (akár három hétig), de nem érdemes aggódni egy nőnek - ez természetes folyamat.
Ha a petefészek laparoszkópiája után a kibocsátás zöld vagy barna lesz, kellemetlen szag, fájdalom van a hasban, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek gyulladást vagy fertőzést okozhatnak a szervezetben.
Mikor kezdődnek a havi időszakok?
Sikeres működés után a menstruációs ciklus két hónapon belül helyreáll. Néha a menstruáció a természetes havi ciklus napján kezdődik.
Melyik napon távolítják el az öltéseket
A petefészek laparoszkópiáját követő 7 vagy 9 nap elteltével a varratokat eltávolítjuk. A varratok helyett szinte láthatatlan hegek maradnak. Ahhoz, hogy a lyukasztások gyorsabban gyógyuljanak, kezelést alkalmaznak egy hegszívó szerrel, a Contractubex-szel.
Figyelem: Kontraktubeks - gél, hagymakivonatok, heparin és allantoin alapján. Ezekkel az összetevőkkel szembeni túlérzékenység esetén ellenjavallt.
A gyógyszer használatakor kerülni kell a hideg, ultraibolya sugárzásnak való kitettséget friss posztoperatív hegeken.
Mennyi marad a kórházban
A kórházból történő kibocsátás a műtét utáni időszak jellemzőitől függően előfordulhat az első hetedik nap után. Komplikációk esetén ez az időszak meghosszabbodik.
A kórházba való belépéskor az ideiglenes rokkantsági okmányt egy nőnek adják ki, amelynek időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Körülbelül, ha nincsenek bonyodalmak, a betegszabadság 7-10 napig kerül kiadásra.
A petefészek tapadásai - a meddőség lehetséges kockázata
A petefészek ciszták laparoszkópiája után az egyik szövődmény az adhézió kialakulása. Ennek oka lehet a műtét után kezdődő gyulladásos folyamat. Ezért, ha egy nő tartós, fájdalmas fájdalmat okoz, amely nem érinti a fájdalomcsillapítót, azonnal forduljon orvoshoz.
A korai kezelés megakadályozhatja az adhézió kialakulását és megmentheti a terhes állapotot. Amikor a policisztikus orvosok nem javasolják a gyermek születésének hosszú időre történő elhalasztását.
Mikor tervezheti meg a terhességet
Nem szükséges a terhesség után sietni a cisztás laparoszkópos eltávolítása ellenére, annak ellenére, hogy az egészséges petefészekszövet nem sérült meg a műtét során. A petefészek mirigy részének funkciói egy hónap után helyreállnak, de a terhesség megtervezése, lehetőleg legkorábban 3-6 hónap alatt.
Várnia kell a test teljes helyreállítását, a szükséges orvosi vizsgálat lefolytatását.
Az endometrioid ciszta eltávolítását általában hormonális terápiával egészítik ki, néha hosszú, legfeljebb hat hónapig. Nyilvánvaló, hogy a terhesség tervezése ebben az időszakban nem ajánlott.
De a policisztikus (több ciszták) esetében a fogamzóképesség gyorsan helyreáll, így egy kis időszak a szexuális pihenésre elegendő, és elkezdheti a tervek végrehajtását.
A petefészek cisztájának laparoszkópos eltávolítása megtakarító művelet. Az ellenjavallatok és a teljes körű vizsgálat hiányában nőknek nevezték ki. De ha nem távolítja el a ciszták kialakulásának okait, újra kialakulhatnak. Ezért a megelőző nőgyógyászati vizsgálatok és vizsgálatok szükséges feltétele a nők egészségének megőrzésének.