Lasix - használati utasítások, áttekintések, analógok és felszabadulási formák (40 mg tabletta, injekció ampullákban intramuszkuláris és intravénás injekciókhoz) diuretikumok az ödéma szindróma kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt
Ebben a cikkben olvashatja a Lasix gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint az orvosi szakemberek véleményét a diuretikus Lasix használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a kábítószerrel kapcsolatban: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, esetleg a gyártó nem jelezte a feljegyzésben. Lasix analógjai a rendelkezésre álló szerkezeti analógokkal. Használja ödéma szindróma és hipertóniás válság kezelésére felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás alatt.
A Lasix egy erős és gyorsan ható diuretikum, amely szulfonamidból származik. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl- ion transzport rendszerét a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensében, ezért diuretikus hatása attól függ, hogy a hatóanyag bejut a vese tubulusainak lumenébe (az anionszállítás mechanizmusa miatt). A Lasix diuretikus hatása a Henle-hurok ebben a szakaszában a nátrium-klorid-reabszorpció gátlásával jár. A másodlagos hatások a nátrium-kiválasztás növekedésével összefüggésben a következők: a kiváltott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium-szekréció növekedése a vese-tubulus disztális részében. Ugyanakkor növeli a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását. Amikor a furoszemid canalicularis szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubulus lumenben kötődik albuminhoz (például nefrotikus szindrómában), a furoszemid hatása csökken.
A Lazix bevitele során a diuretikus aktivitása nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubula-glomeruláris visszacsatolást Macula densa-ban (a csőszerű szerkezet, amely szorosan kapcsolódik a juxtaglomeruláris komplexhez). A Lasix a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulációját indukálja.
A szívelégtelenség esetén a Lasix gyorsan csökkenti az előterhelést (az erek bővülése miatt), csökkenti a pulmonalis artériában a nyomást és a bal kamra töltési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül jön létre, és ezért a fejlődés feltétele a prosztaglandinok szintézisében a károsodás hiánya, emellett ez a hatás a vesefunkció megfelelő megőrzését is igényli.
A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása van, melyet a nátrium-kiválasztás növekedése, a keringő vérmennyiség csökkenése és a vascularis simaizom reakciójának csökkenése okoz (a natriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a katekolaminra adott vaszkuláris választ).
40 mg Lazix bevétele után a diuretikus hatás 60 percen belül kezdődik, és körülbelül 3-6 órán át tart.
Egészséges önkéntesekben, akik 10-100 mg Lasix-t kaptak, dózisfüggő diurézist és natriuresist figyeltek meg.
struktúra
Furosemid + segédanyagok.
farmakokinetikája
A furozemid gyorsan felszívódik az emésztőrendszerben. A Lazix-ban szenvedő betegeknél a biohasznosulás akár 30% -kal csökkenthető, mivel különböző tényezők, így az alapbetegség is befolyásolhatja. A furozemid nagyon erősen kötődik a plazmafehérjékhez (több mint 98%), elsősorban az albuminhoz. A furozemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusban kiválasztódik. A furoszemid glükonált metabolitjai a vesén keresztül választott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. A fennmaradó dózis kiválasztódik a bélrendszerben, nyilvánvalóan biliáris szekrécióval. A furozemid behatol a placenta barrierbe, és az anyatejbe válik ki. A magzat és az újszülött koncentrációja megegyezik az anyával.
Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja lelassul, és a felezési idő nő.
A nefrotikus szindrómában a fehérjék plazmakoncentrációjának csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakció) koncentrációjának növekedéséhez vezet, ezért az ototoxikus hatás kockázata nő. Másrészt a furoszemid diuretikus hatása ezekben a betegekben csökkenhet a furoszemid albuminhoz való kötődése miatt a tubulusokban és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése.
A hemodialízis és a peritoneális dialízis és a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid nem szignifikánsan kiválasztódik.
A szívelégtelenség, a súlyos vérnyomás és az idősek esetében a furoszemid eliminációja a vesefunkció csökkenése miatt lassul.
bizonyság
- krónikus szívelégtelenségben szenvedő edemás szindróma;
- krónikus veseelégtelenségben szenvedő edemás szindróma;
- akut veseelégtelenség, beleértve a terhesség és az égési sérüléseket is (a folyadék kiválasztásának fenntartása érdekében);
- az ödéma szindróma a nefrotikus szindrómában (a nefrotikus szindrómában az előtérben az alapbetegség kezelése);
- a májbetegségekben előforduló edematikus szindróma (ha szükséges, az aldoszteron antagonistákkal történő kezelés mellett);
- az agy duzzadása;
- hipertóniás válság;
- artériás magas vérnyomás;
- a kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén a vesék által választott kémiai vegyületekkel változatlan formában.
A kiadás formái
Oldat intravénás és intramuszkuláris adagoláshoz (injekciós injekciós ampullák).
Használati és adagolási utasítások
A Lasix gyógyszer megválasztásakor ajánlott a legkisebb adagban használni, amely elegendő a kívánt terápiás hatás eléréséhez. A tablettákat üres gyomorban kell bevenni, anélkül, hogy elegendő mennyiségű folyadékkal rágnánk le és le kellene mosni. A gyógyszer ampulla formáját intravénásan és kivételes esetekben intramuszkulárisan adják be (ha intravénás adagolás nem lehetséges, vagy a hatóanyagot orálisan alkalmazzák). A Lasix intravénás beadását csak akkor végezzük, ha a gyógyszert nem veszik be, vagy a vékonybélben a gyógyszer felszívódását megsértik, vagy ha szükséges, a lehető leggyorsabb hatás eléréséhez. A Lasix intravénás alkalmazásakor mindig ajánlott, hogy a beteg a lehető leghamarabb átadja a szájon át adott Lasix-et.
Az intravénás adagoláshoz a Lasix-ot lassan kell beadni. Az intravénás adagolás sebessége nem haladhatja meg a 4 mg-ot percenként. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott, hogy az intravénás Lasix sebessége ne haladja meg a 2,5 mg / perc értéket. Az ellenszabályozás optimális hatékonysága és elnyomása (a renin-angiotenzin és az antinatriuretikus neurohumorális szabályozási kapcsolatok aktiválása) érdekében a Lasix folyamatos infúziójának intravénás beadását előnyben kell részesíteni, mint a gyógyszer ismételt intravénás beadása. Ha egy vagy több intravénás bolus beadás után akut állapotban nem lehet folyamatos intravénás infúziót végrehajtani, akkor előnyösebb, ha kis dózisokat adunk be kis időközönként a dózisok között (kb. 4 óra múlva), mint a nagyobb dózisok intravénás adagolása hosszabb időközönként. bemutatást.
A parenterális beadásra szánt oldat pH-ja körülbelül 9, és nem rendelkezik pufferelési tulajdonságokkal. Ha a pH-érték 7 alatti, a hatóanyag kicsapódhat, ezért a Lasix hatóanyag hígításakor meg kell próbálkozni, hogy a kapott oldat pH-értéke semleges és enyhén lúgos legyen. Tenyésztéshez sóoldatot használhat. A hígított Lasix oldatot a lehető leghamarabb fel kell használni. A felnőtteknél az intravénás alkalmazáshoz javasolt maximális napi adag 1500 mg. Gyermekek esetében a parenterális adagoláshoz javasolt adag 1 mg / testtömeg-kg (de nem több, mint 20 mg naponta). A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a bizonyítéktól függően.
Speciális ajánlások felnőttek adagolására
Edematikus szindróma krónikus szívelégtelenségben
A javasolt kezdő adag napi 20-80 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki. Javasoljuk, hogy a napi adagot 2-3 alkalommal adják be.
Edematikus szindróma akut szívelégtelenségben
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20-40 mg. Szükség esetén a Lasix adagját a terápiás hatás függvényében lehet beállítani.
Edematikus szindróma krónikus veseelégtelenségben
A furoszemidre adott natriuretikus reakció számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a vérben lévő nátriumtartalmat, így az adagolási hatás nem pontosítható. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag fokozatos megválasztását igényli, hogy fokozatosan növelje a folyadékveszteséget (a kezelés kezdetén a folyadék elvesztése körülbelül 2 kg testtömegre naponta lehetséges).
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a fenntartó adag általában 250–1500 mg / nap.
Intravénás adagolás esetén a furoszemid dózisa az alábbiak szerint határozható meg: a kezelést intravénás csepegéssel kezdjük 0,1 mg / perc sebességgel, majd a terápiás hatástól függően 30 percenként fokozatosan növeljük a beadás sebességét.
Akut veseelégtelenség (a folyadék clearance fenntartása érdekében)
A Lasix-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát, a hipotenziót és a jelentős elektrolit- és savas-bázis rendellenességeket. A Lasix intravénás adagolását a Lasix tabletták beadására a betegnek a lehető leghamarabb át kell adni (a tabletták adagja a kiválasztott intravénás dózistól függ). Az ajánlott kezdeti intravénás adag 40 mg. Ha a beadás után a szükséges diuretikus hatást nem érik el, akkor a Lasix-et folyamatos intravénás infúzió formájában adhatjuk be, kezdve az 50-100 mg / óra adagolási sebességtől.
Ödéma a nefrotikus szindrómában
A javasolt kezdő adag napi 20-40 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki.
Edematikus szindróma májbetegségekben
A furosemidet az aldoszteron-antagonistákkal történő kezelés mellett kell felírni, ha nem elég hatékonyak. A komplikációk kialakulásának megakadályozására, mint például a vérkeringés orthostaticus szabályozása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis státusz csökkentése, gondos dóziskiválasztás szükséges, hogy a folyadékveszteség fokozatosan bekövetkezzen (a kezelés kezdetén a napi kb. 0,5 kg testsúlyveszteség lehetséges). Ha az intravénás adagolás feltétlenül szükséges, akkor az intravénás adagolás kezdeti dózisa 20-40 mg.
Hipertenzív válság, az agy duzzanata
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20–40 mg. Az adagot a hatástól függően lehet beállítani.
A kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén
A furozemidet elektrolit oldatok intravénás infúziója után adják be. Az intravénás alkalmazáshoz javasolt kezdő adag 20-40 mg. A dózis a furoszemidre adott reakciótól függ. A Lasix-kezelés előtt és alatt a folyadékok és az elektrolitok elvesztését ellenőrizni és helyreállítani kell.
A Lasix monoterápiában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva alkalmazható. A szokásos fenntartó adag napi 20–40 mg. A krónikus veseelégtelenséggel együtt járó magas vérnyomás esetén szükség lehet nagyobb Lazix adagok alkalmazására.
Mellékhatások
- hiponatrémia, hypochloraemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, metabolikus alkalózis;
- fejfájás;
- zavartság;
- görcsök;
- izomgyengeség;
- szívritmuszavarok;
- dyspeptikus rendellenességek;
- túlzott vérnyomáscsökkentés;
- károsodott koncentráció és pszichomotoros reakciók;
- fejfájás;
- szédülés;
- álmosság;
- gyengeség;
- szájszárazság;
- összeomlik;
- a koleszterin és a trigliceridek emelkedett szérumszintje;
- a glükóz tolerancia csökkenése (a látens áramló cukorbetegség lehetséges megnyilvánulása);
- vérvizelés;
- csökkentett hatásfok;
- hányinger, hányás;
- hasmenés;
- székrekedés;
- halláskárosodás, általában reverzibilis;
- tinnitus, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél;
- allergiás reakciók: viszketés, csalánkiütés, más típusú kiütések vagy bullous bőrelváltozások, polimorf erythema, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vaszkulitisz, intersticiális nefritisz, eozinofília, fényérzékenység;
- thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplasztikus anaemia vagy hemolitikus anaemia.
Ellenjavallatok
- veseelégtelenség anuriával (a furoszemidre adott reakció hiányában);
- májkóma és precoma;
- súlyos hypokalemia;
- súlyos hyponatremia;
- hipovolémia (hipotenzióval vagy anélkül) vagy kiszáradás;
- a vizelet kifolyásának kifejezett megsértése bármely etiológiában (beleértve a húgyutak egyoldalú károsodását);
- digitalis mérgezés;
- akut glomerulonefritisz;
- dekompenzált aorta és mitrális szűkület, hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia;
- a központi vénás nyomás növekedése (10 mm Hg felett);
- hyperurikaemiás;
- gyermekek 3 éves korig (szilárd adagolási forma);
- terhesség
- szoptatási időszak.
- a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; a szulfonamidokra allergiás betegek (szulfanilamid antimikrobiális szerek vagy szulfonil-karbamid-szerek) kereszt-allergiásak lehetnek a furoszemiddel szemben.
Használat terhesség és szoptatás alatt
A Lasix áthalad a placentán lévő gáton, ezért nem szabad terhesség alatt felírni. Ha egészségügyi okokból a Lasix-et terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges.
A szoptatás alatt a Lazix szedése ellenjavallt. A furozemid gátolja a laktációt.
Gyermekeknél
3 évesnél fiatalabb gyermekeknél (szilárd adagolási forma) ellenjavallt.
Különleges utasítások
A kezelés megkezdése előtt a Lasix kizárja a vizelet kifolyásának kifejezett megsértését, beleértve az egyoldalúságot is.
A vizelet kiáramlásának részleges megsértésével rendelkező betegeknek gondos megfigyelésre van szükségük, különösen a Lasix kezelés kezdetén.
A Lasixus-kezelés alatt általában szükséges a nátrium-, kálium- és kreatinin-szérumkoncentráció rendszeres monitorozása, különösen óvatosan ellenőrizni kell azokat a betegeket, akiknél magas a víz- és elektrolit-egyensúly egyensúlyának kockázata további folyadék- és elektrolit-veszteség esetén (például hányás, hasmenés vagy intenzitás miatt). izzadás).
A Laxix-kezelés előtt és alatt a hypovolemia vagy dehidratáció, valamint a vízi elektrolit és / vagy sav-bázis állapot klinikailag jelentős rendellenességeinek ellenőrzése, illetve előfordulása esetén megszüntetése szükséges, ami a Lixix-kezelés rövid távú megszakításához szükséges.
A Lasix kezelése során mindig ajánlatos káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcs stb.). Bizonyos esetekben kálium-készítmények beadása vagy kálium-megtakarító gyógyszerek felírása is kimutatható.
A mindennapi életben helytelen állítások vannak a Lasix használatáról a fogyás eszközeként. Egy ilyen megközelítés nem lehet tudományos és helyes, mivel a gyógyszer használatának hatása a felesleges tömeg csökkentésére rövid távú lesz (míg a gyógyszert szedik), amely után a súlygyarapodás lesz.
Egyes mellékhatások (például a vérnyomás jelentős csökkenése és a kísérő tünetek) károsíthatják a koncentrálódási képességet és csökkenthetik a pszichomotoros reakciókat, amelyek veszélyesek lehetnek a gépjárművezetés vagy a mechanizmusokkal való munkavégzés során. Ez különösen a kezelés megkezdésének időszakára vagy a gyógyszer adagjának növelésére, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy etanol (alkohol) egyidejű alkalmazásának eseteire vonatkozik.
Kábítószer-kölcsönhatás
Szívglikozidok, gyógyszerek, amelyek hosszabbítják a QT-intervallumot abban az esetben, ha az elektrolit-zavarok (hipokalémia vagy hypomagnesemia) a furoszemid bevételének hátterében alakulnak ki, a szívglikozidok és a QT-intervallumot meghosszabbító szerek toxikus hatása (ritmuszavarok kialakulásának kockázata) nő.
A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, a nagy mennyiségű édesgyökér és a furcemiddel kombinálva a hashajtók hosszan tartó használata növeli a hypokalemia kialakulásának kockázatát.
Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok kiválasztását a vesékkel, miközben egyidejűleg alkalmazzák a furoszemidet, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásainak kialakulásának kockázatát. Ezért el kell kerülni, hogy a gyógyszerek kombinációját felhasználhassuk, kivéve, ha ez egészségügyi okokból szükséges, és ebben az esetben az aminoglikozidok fenntartó dózisainak korrekciója szükséges.
A nefrotoxikus hatású gyógyszerek - a Lasix-szel kombinálva - fokozzák a nefrotoxikus hatásuk kockázatát.
Néhány cefalosporin nagy dózisai (főleg azoknál, akik túlnyomórészt vese kiválasztódnak) - furoszemiddel kombinálva fokozzák a nefrotoxikus hatás kockázatát.
Ciszplatin - ha furosemiddel együtt alkalmazzák, fennáll az ototoxikus hatás kockázata. Emellett a ciszplatin és a furoszemid 40 mg-nál nagyobb dózisú (normál vesefunkció) együttes alkalmazása esetén a ciszplatin nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata nő.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a Lasix diuretikus hatását. Hipovolémiában és dehidratációban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furozemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatását.
A fenitoin - a Lasix diuretikus hatásának csökkenése.
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok vagy más, a vérnyomást csökkentő gyógyszerek - a furoszemiddel kombinálva - kifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatás várható.
Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - az ACE-gátló kinevezése olyan betegeknél, akik korábban a furoszemid-kezelésben részesültek, a vese működésének romlásával, és bizonyos esetekben akut veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek a vérnyomás túlzott csökkenéséhez, ezért három nappal az inhibitorokkal történő kezelés megkezdése előtt Az ACE alkalmazása vagy a dózis növelése javasolt a furoszemid törlése, vagy az adag csökkentése.
A probenecid, a metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek - a furoszemidhez hasonlóan - a vese-tubulusokban szekretálódnak, csökkenthetik a furoszemid hatását (ugyanúgy, mint a vese szekrécióját), másrészt a furoszemid ezeknek a gyógyszereknek a vese kiválasztódásához vezethet.
Hipoglikémiás szerek, pressor-aminok (epinefrin, norepinefrin) - gyengítő hatások Lasix-szel kombinálva.
Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok - fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.
Lítium-sók - a furoszemid hatása alatt lítium-kiválasztás csökken, ezáltal növelve a lítium koncentrációját a szérumban és növeli a lítium toxikus hatásának kialakulásának kockázatát, beleértve a szívre és az idegrendszerre gyakorolt káros hatásait. Ezért ennek a kombinációnak a használatakor a szérum lítiumkoncentrációjának ellenőrzése szükséges.
Szukralfát - a furoszemid felszívódásának csökkentése és hatásának gyengülése (a furoszemidet és a szukralfátot legalább két óránként kell szedni).
A ciklosporin A - a Lasix-szel kombinálva - fokozódik a furoszemid okozta hiperurikémia okozta köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata és a vesében a vizelet kiválasztása által okozott ciklosporin-zavar.
Radiokontraszt-szerek - olyan betegeknél, akiknél a furoszemiddel kezelt radioplasztikus gyógyszerek nagy nefropátiás kockázata van, nagyobb a veseelégtelenség előfordulási gyakorisága, mint a radioplasztikus szerek esetében, akiknek csak a intravénás hidratációja volt a radioplasztikus gyógyszer előtt.
A Lasix Drog analógjai
A hatóanyag szerkezeti analógjai:
Analógok farmakológiai csoporthoz (diuretikumok):
- Aquaphor;
- Akripamid;
- Acripamid retard;
- Akuter Sanovel;
- aldakton;
- Arindap;
- Arifon;
- Brinaldiks;
- Brusniver;
- Bufenoks;
- Veroshpilakton;
- veroshpiron;
- Gigroton;
- hidroklorotiazid;
- hidroklorotiazid;
- diakarb;
- Diuver;
- isobar;
- Indap;
- indapamid;
- Indapres;
- ionos;
- Canephron H;
- Klopamid;
- Kristepin;
- Lespenefril;
- Lespeflan;
- Lespefril;
- Lorvas;
- mannit;
- mannit;
- karbamid;
- Nebilong N;
- Normatens;
- Oksodolin;
- Spironol;
- spironolakton;
- torasemide;
- Triamtel;
- Urakton;
- Urológiai (diuretikus) gyűjtés;
- Phytolysinum;
- Tsimalon.
Lasix injekcióhoz - hivatalos * használati utasítás
Regisztrációs szám:
A gyógyszer kereskedelmi neve: Lasix ®
Nemzetközi nem szabadalmi név (INN) - Furosemid
Adagolási forma:
struktúra
1 ml oldat tartalmaz:
hatóanyag - furoszemid - 10,00 mg.
segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Leírás: tiszta, színtelen oldat.
Farmakoterápiás csoport:
KodATH-S03SA01
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A Lasix® szulfonamidból származó gyors hatású diuretikum. A Lasix® blokkolja a Na +, K +, Cl - ion transzport rendszerét a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensében, és ezért a szaluretikus hatása attól függ, hogy a kábítószer belép a vese tubulusainak lumenébe (az anionszállító mechanizmus miatt). A Lasix ® diuretikus hatása a Henle-hurok ebben a szakaszában a nátrium-klorid-reabszorpció gátlásával jár.
A másodlagos hatások a nátrium-kiválasztás növekedésével összefüggésben a következők: a kiváltott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium-szekréció növekedése a vese-tubulus disztális részében. Ugyanakkor növeli a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását.
A Lasix® gyógyszer ismételt adagolásával a diuretikus aktivitás nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubulus-glomeruláris visszacsatolást Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó canalicularis szerkezet). A Lasix® a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulációját indukálja.
A szívelégtelenségben a Lasix ® gyorsan csökkenti az előterhelést (az erek bővülése miatt), csökkenti a pulmonális artériában a nyomást és a bal kamra töltési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül jön létre, és ezért a fejlődés feltétele a prosztaglandinok szintézisében a károsodás hiánya, emellett ez a hatás a vesefunkció megfelelő megőrzését is igényli.
A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása van, melyet a nátrium-kiválasztás növekedése, a keringő vérmennyiség csökkenése és a vascularis simaizom reakciójának csökkenése okoz (a natriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti az erek reakcióját a katekolaminok esetében, amelyek az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél megnövekednek).
A Lasix ® 10 mg-tól 100 mg-ig terjedő dózisban történő adagolásakor dózisfüggő diurézist és natriuresist figyeltek meg. (egészséges önkéntesek). 20 mg Lasix ® intravénás beadása után a diuretikus hatás 15 perc alatt alakul ki, és körülbelül 3 órán át tart.
A nem kötött (szabad) furoszemid intratubuláris koncentrációi és a natriuretikus hatása közötti összefüggés szigmoid görbe formájában van, a furoszemid minimális effektív kiválasztási sebessége körülbelül 10 μg / perc, ezért a furoszemid hosszabb ideig tartó beadása hatékonyabb, mint az ismételt bolus beadás. Ezen túlmenően, ha egy bizonyos bolus dózist túllépnek, nem figyeltek meg szignifikáns hatásnövekedést. Amikor a furoszemid canalicularis szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubulus lumenben kötődik albuminhoz (például nefrotikus szindrómában), a furoszemid hatása csökken.
farmakokinetikája
A furoszemid eloszlása 0,1-0,2 l / testtömeg kg, és az alapbetegségtől függően jelentősen változik. A furozemid nagyon erősen kötődik a plazmafehérjékhez (több mint 98%), elsősorban az albuminhoz. A furozemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusban kiválasztódik. A furoszemid intravénás beadása után a beadott dózis 60-70% -a megszűnik. A furoszemid glükonált metabolitjai a vesén keresztül választott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. A fennmaradó dózis kiválasztódik a bélben, nyilvánvalóan biliáris szekrécióval.
A furoszemid végső felezési ideje intravénás beadás után körülbelül 1-1,5 óra.
A furozemid behatol a placenta barrierbe, és az anyatejbe válik ki. A magzat és az újszülött koncentrációja megegyezik az anyával.
A farmakokinetikai jellemzők bizonyos betegcsoportokban
Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja lelassul, és a felezési idő nő; súlyos veseelégtelenség esetén az elimináció vége 24 órára emelkedhet.
A nefrotikus szindrómában a fehérjék plazmakoncentrációjának csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakció) koncentrációjának növekedéséhez vezet, ezért az ototoxikus hatás kockázata nő. Másrészt a furoszemid diuretikus hatása ezekben a betegekben csökkenhet a furoszemid albuminhoz való kötődése miatt a tubulusokban és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése.
A hemodialízis és a peritoneális dialízis és a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid enyhén kiválasztódik.
Májelégtelenség esetén a furoszemid felezési ideje 30-90% -kal emelkedik, elsősorban az eloszlási térfogat növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai mutatók nagymértékben eltérhetnek.
A szívelégtelenség, a súlyos vérnyomás és az idősek esetében a furoszemid eliminációja a vesefunkció csökkenése miatt lassul.
A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemőknél a furoszemid kiválasztódása lelassulhat, ami a vesék érettségi fokától függ, a csecsemőkben a gyógyszer metabolizmusa is lelassulhat, mivel a máj glukurináló képessége nem megfelelő. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a fogamzás utáni életkora meghaladja a 33 hetet, a végső felezési idő nem haladja meg a 12 órát. Két hónapos korú csecsemőknél a furoszemid eliminációja nem különbözik a felnőttektől.
Használati jelzések
A furozemid behatol a placenta barrierbe, ezért nem szabad terhesség alatt felírni. Ha életveszélyes okokból a Lasix ® -et terhes nőknek írják elő, akkor a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges.
A szoptatás alatt a furoszemid alkalmazása ellenjavallt. A furozemid gátolja a laktációt. Adagolás és adagolás
Általános ajánlások:
A Lasix ® felírása során ajánlott a legkisebb dózisát használni a kívánt terápiás hatás eléréséhez.
A gyógyszert intravénásán és kivételes esetekben intramuszkulárisan adják be (ha intravénás adagolás nem lehetséges, vagy a hatóanyagot orálisan alkalmazzák). A Lasix ® intravénás beadását csak akkor végezzük, ha a gyógyszert nem veszik be, vagy a vékonybélben a gyógyszer felszívódását megsértik, vagy ha szükséges, a lehető leggyorsabb hatás eléréséhez. A Lasix ® intravénás alkalmazásakor mindig ajánlott a beteg a lehető leghamarabb átadni a Lasix ® orális formáját.
Az intravénás adagoláshoz a Lasix®-t lassan kell beadni. Az intravénás adagolás sebessége nem haladhatja meg a 4 mg-ot percenként. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott, hogy a Lasix® intravénás beadásának sebessége ne haladja meg a 2,5 mg / perc értéket. Az optimális hatás elérése és az ellenszabályozás elnyomása (a renin-angiotenzin és az antinatriuretikus neurohumorális szabályozási kapcsolatok aktiválása) érdekében a Lasix® folyamatos infúzióját előnyben kell részesíteni, mint a gyógyszer ismételt intravénás beadása. Ha egy vagy több intravénás bolus beadás után akut állapotban nem lehet folyamatos intravénás infúziót végrehajtani, akkor előnyösebb, ha kis dózisokat adunk be kis időközönként a dózisok között (kb. 4 óra múlva), mint a nagyobb dózisok intravénás adagolása hosszabb időközönként. bemutatást.
Parenterális oldat
A bevezetés pH-ja körülbelül 9, és nincs puffer tulajdonságai. Ha a pH-érték 7 alatti, a hatóanyag kicsapódhat, ezért a Lasix® hígításakor a kapott oldat pH-ját a semleges és enyhén lúgos. Tenyésztéshez sóoldatot használhat. A Lasix ® hígított oldatát a lehető leghamarabb fel kell használni. A felnőtteknél az intravénás alkalmazáshoz javasolt maximális napi adag 1500 mg. Gyermekek esetében a parenterális adagoláshoz javasolt adag 1 mg / testtömeg-kg (de nem több, mint 20 mg naponta).
A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a bizonyítéktól függően.
Különleges ajánlások felnőttek adagolására:
Edematikus szindróma krónikus szívelégtelenségben
A javasolt kezdő adag napi 20-80 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki. Javasoljuk, hogy a napi adagot 2-3 alkalommal adják be.
Edematikus szindróma akut szívelégtelenségben
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20-40 mg. Szükség esetén a Lasix ® adagját a terápiás hatás függvényében lehet beállítani.
Edematikus szindróma krónikus veseelégtelenségben
A furoszemidre adott natriuretikus reakció számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a vérben lévő nátriumtartalmat, így az adagolási hatás nem pontosítható. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag fokozatos megválasztását igényli, hogy fokozatosan növelje a folyadékveszteséget (a kezelés kezdetén a folyadék elvesztése körülbelül 2 kg testtömegre naponta lehetséges).
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a fenntartó adag általában 250-1500 mg / nap.
Intravénás adagolás esetén a furoszemid dózisa a következőképpen határozható meg: a kezelés intravénás csepegtetéssel kezdődik 0,1 mg / perc sebességgel, majd a terápiás hatástól függően 30 percenként fokozatosan növeli a beadás sebességét.
Akut veseelégtelenség (a folyadék clearance fenntartása érdekében)
A Lazix®-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát, az artériás hipotenziót és a jelentős elektrolit- és sav-bázis rendellenességeket. A Lasix® intravénás beadását a Lasix® tabletták beadására a betegnek a lehető leghamarabb át kell adni (a Lasix® tabletták adagja a kiválasztott intravénás dózistól függ). Az ajánlott kezdeti intravénás adag 40 mg. Ha a beadás után a kívánt diuretikus hatást nem érik el, akkor a Lasix® beadható folyamatos intravénás infúzió formájában, kezdve az 50-100 mg / óra adagolási sebességtől.
Ödéma a nefrotikus szindrómában
A javasolt kezdő adag napi 20-40 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki.
Edematikus szindróma májbetegségekben
A furosemidet az aldoszteron-antagonistákkal történő kezelés mellett kell felírni, ha nem elég hatékonyak. A komplikációk kialakulásának megakadályozására, mint például a vérkeringés orthostaticus szabályozása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis státusz csökkentése, gondos dóziskiválasztás szükséges, hogy a folyadékveszteség fokozatosan bekövetkezzen (a kezelés kezdetén a napi kb. 0,5 kg testsúlyveszteség lehetséges). Ha az intravénás adagolás feltétlenül szükséges, akkor az intravénás adagolás kezdeti dózisa 20-40 mg.
Hipertenzív válság, az agy duzzanata
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20–40 mg. Az adagot a hatástól függően lehet beállítani.
A kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén
A furozemidet elektrolit oldatok intravénás infúziója után adják be. Az intravénás alkalmazáshoz javasolt kezdő adag 20-40 mg. A dózis a furoszemidre adott reakciótól függ. A Lasix®-kezelés előtt és alatt a folyadékok és az elektrolitok elvesztését ellenőrizni és helyreállítani kell. Mellékhatások
A víz-elektrolit és a sav-bázis mérleg oldaláról:
Mivel a szív-érrendszer:
Egy anyagcsere:
A húgyúti rendszerből:
Az emésztőrendszerből:
A központi idegrendszerből hallásszerv:
A bőr részéről allergiás reakciók:
Perifériás vér:
más:
Mivel néhány mellékhatás (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók, súlyos bőrallergiás reakciók) bizonyos körülmények között veszélyeztetheti a betegek életét, minden mellékhatást azonnal jelenteni kell orvosának. túladagolás
A gyógyszer akut vagy krónikus túladagolásának klinikai képe elsősorban a folyadék- és elektrolitveszteség mértékétől és következményeitől függ; a túladagolás hipovolémia, dehidratáció, hemokoncentráció, rendellenes szívritmus és vezetés (beleértve az atrioventrikuláris blokkot és a kamrai fibrillációt) lehet. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei a csökkent vérnyomás (akár a sokk kialakulásához), az akut veseelégtelenség, a trombózis, a téveszmék, a piszkos paralízis, az apátia és a zavartság.
A kezelés célja a vízi elektrolit és sav-bázis állapotának klinikailag jelentős rendellenességeinek korrekciója az elektrolitok szérumkoncentrációjának, a sav-bázis állapotának, a hematokritnak, valamint az ilyen rendellenességek hátterében kialakuló lehetséges súlyos szövődmények megelőzésének vagy terápiájának ellenőrzése mellett. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A Lasix®-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a vizelet kifolyásának élesen kifejezett megsértését, beleértve az egyoldalúakat is.
A vizelet kifolyásának részleges megsértésével rendelkező betegek körültekintő megfigyelésre szorulnak, különösen a Lasix® kezelés kezdetén.
A Lasix®-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a nátrium, kálium és kreatinin szérumkoncentrációját, különösen gondosan ellenőrizni kell az elektrolit-egyensúlytalanság nagy kockázatával járó betegeknél további folyadék- és elektrolitveszteségek esetén (például hányás, hasmenés vagy intenzitás miatt). izzadás).
A Lazix®-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy dehidratációt, valamint az elektrolit és / vagy sav-bázis állapotának klinikailag jelentős rendellenességeit kell ellenőrizni és megszüntetni, amelyek a Lazix®-kezelés rövid idejű leállítását igényelhetik.
A Lasix ® kezelésével mindig ajánlott káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcsök stb.). Bizonyos esetekben kálium-készítmények beadása vagy kálium-megtakarító gyógyszerek felírása is kimutatható.
Koraszülötteknél: - a veseműködés és a vese ultrahang rendszeres ellenőrzése szükséges (nefrolitiasis és nephrocalcinosis lehetősége).
Egyes mellékhatások (például a vérnyomás jelentős csökkenése és a kísérő tünetek - lásd a "mellékhatások" fejezetet) károsíthatják a koncentrálódási és reakcióképességet, ami veszélyes lehet a vezetés vagy a mechanizmusok kezelésében. Ez különösen vonatkozik a kezelés megkezdésének időszakára vagy a gyógyszer adagjának növelésére, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy alkohol egyidejű alkalmazásának eseteire.
A cirrózis hátterében az asciteses betegek adagolási rendjének kiválasztását a kórházban kell elvégezni (a víz-elektrolit állapot megsértése májkóma kialakulásához vezethet).
Kompatibilitási irányelvek
A Lasix® 20 mg nem keverhető ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel.
Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk kialakulásában
Általában az alábbi intézkedéseket javasoljuk: az első tünetek (súlyos gyengeség, hideg izzadás, hányinger, cianózis) esetén hagyja abba az injekciót, a tűt hagyva a vénába. Más szokásos sürgős intézkedések mellett szükség van a fej és a test alacsony pozíciójának biztosítására és a légutak türelmének fenntartására.
Sürgősségi gyógyszeres beavatkozások (az adagolásra vonatkozó ajánlások a normális testsúlyú felnőttek számára készültek, a gyermekek kezelésében a dózist a testsúly arányában kell csökkenteni):
Az epinefrin (adrenalin) azonnali intravénás beadása: 1 ml 1000: 10 - 10 ml epinefrin standard oldattal történő hígítása után a kapott oldat 1 ml-ét (= 0,1 mg adrenalin) lassan, először a pulzusszám, a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt adják be. Szükség esetén az epinefrin beadását intravénás infúzióval lehet folytatni. Az epinefrin adagolásával egyidejűleg glükokortikoszteroidok (250-1000 mg metilprednizolon vagy prednizolon) intravénás beadása történik, amelyet szükség esetén meg lehet ismételni. Ezen túlmenően a plazma helyettesítő és / vagy elektrolit oldatok intravénás infúziója történik a keringő vér térfogatának pótlására.
Szükség esetén mesterséges lélegeztetés, oxigén belélegzése, antihisztaminok. A kiadás formái
10 mg / ml intravénás és intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat.
2 ml hatóanyagot egy sötét üveg ampullában (I. típus), mindegyik 10 ampullát egy kartondobozban, használati utasítással együtt. Tárolási feltételek
A fénytől védett helyen 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.
B. lista lejárati dátuma
3 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után. Gyógyszertár értékesítési feltételek
A recept szerint. Az Aventis Pharma Kft., India.
Aventis Ház, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji út, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Küldje el panaszát a fogyasztóknak Oroszországban:
115035, Moszkva, st. Sadovnicheskaya, 82. o., 2. o.