Hogyan kell intravénásan alkalmazni a Lasix-et ampullákban
A Lasix a legegyszerűbb diuretikum, amelyet a belső szervek egyidejű kezelésére használnak, valamint a különböző immunológiai folyamatok során.
Ez az eszköz a diuretikumok farmakológiai csoportjába tartozik. A gyógyszer aktív diuretikus hatással rendelkezik, és hozzájárul a húgyhólyag gyorsabb és teljes kiürítéséhez.
A Lasixot gyakran használják a test mérgezésének enyhítésére az élelmiszer-mérgezés, az epehólyag és a májbetegségek hátterében, a vesekő és az epehólyag aktív eltávolításával, súlyos fertőző betegségekkel. A szerszám abszorbens tulajdonsággal rendelkezik, amely képes a szervezetben felhalmozódott mérgező anyagok gyűjtésére, majd vizelettel eltávolítja őket.
Összetétel, felszabadulási forma
A Lasixnak két formája van:
- A tabletták. Hatóanyag - 40 mg / egy tabletta furoszemid. A további komponensek között megkülönböztethető a kukoricakeményítő, zselatinizált keményítő, laktóz, benzovidny kolloid szilícium, magnézium-sztearát, talkum. A tabletták kör alakú, közepes méretű, fehér vagy csaknem fehér, szagtalan, keserű ízű.
- Ampullák. A hatóanyag a 10 mg / 1 ml furoszemid. Az ampullákat alkotó további anyagok közé tartozik a nátrium-hidroxid, nátrium-klorid, desztillált injekciós víz. Az injekciós oldatot sötét (barna) üveg ampullákban, 2 ml névleges térfogatban tartalmazza. A folyadéknak nincs színe és szaga.
Számos gyártó van a piacon azon gyógyszerek piacán, amelyek ezt a gyógyszert egy név alatt állítják elő. Néha a két teljesen azonos gyógyszer összetétele farmakológiai tulajdonságaikban kissé eltérő.
Farmakológiai hatás, farmakokinetika
A Lasix egy gyors hatású diuretikum, amely szulfonamidból menetel. A diuretikus hatás a nátrium-klorid ionok felszívódásának csökkentése. A gyógyszer egyszerűen blokkolja a nátrium-, kálium- és klórionok szállítását. A második lépés az anyagok eltávolítása a szervezetből, a felszabaduló vizelet mennyiségének növelésével és a vizeletürítés fokozódásával.
A gyógyszer hozzájárul az extracelluláris térben lévő ozmotikus koherens víz felhalmozódásához, valamint a vese-tubulusok fokozott káliumszekréciójához, ami befolyásolja a vizelési gyakoriságot. Az is hozzájárul a vénák terjeszkedéséhez, amely jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek terhelését a szívben, jelentősen csökkenti a pulmonalis artériában a nyomást és ellazítja a töltött bal kamrát.
A gyógyszer antihipertenzív tulajdonságokkal rendelkezik, ami viszont növeli a nátrium kiválasztását, ami a keringő vérmennyiség csökkenését jellemzi, ami segít csökkenteni a vaszkuláris szövetek simaizomainak érzékenységét. Egy tabletta bevétele után vagy a gyógyszer intravénás beadása után a hatás 15 percen belül jelentkezik, és időtartama körülbelül 4 óra.
farmakokinetikája
A gyógyszer részét képező furosemid nagyon szorosan kapcsolódik a vérplazma fehérjéhez. A hatóanyagot a humán tömeghez viszonyítva, azaz 0,2 ml / 1 kg testtömegre osztjuk. Az anyag kémiai szerkezete megváltoztatása nélkül megszűnik a szervezetből. Az injektált anyag körülbelül 75-80% -át a vese-csatornák szekréciója (a vizelettel együtt) szabadítja fel. A fennmaradó 15-20% az epe miatt (a belekben) elhagyja a testet.
Működési mechanizmus
A Lasix egy gyors diuretikum. Már 10 perccel az intravénás adagolás után a nátrium- és klórionok felszívódása a vesékben blokkolódik. A gyógyszer intenzíven eltávolítja a szervezetből felhalmozott nagy mennyiségű nátriumot, káliumot és magnéziumot, ami általános mérgezést okoz. Ha a gyógyszert szájon át szedik, a hatás egy óra múlva észrevehető, mivel az anyag gyomorba történő felszívódásának ideje sokkal hosszabb.
Az egyszeri használat után a diuretikus hatás 3-4 óra. Az alapok szisztematikus bevezetésével (felhasználásával) a hatás legfeljebb két napig tart az utolsó alkalmazás óta. A hatás gyakori, nagy mennyiségű folyadékmennyiséggel jelentkezik.
Használati jelzések
A drognak van egy hatalmas felhasználási listája, így a gyártók messze vannak a teljes listáról, de csak egy közvetlen találkozót. Az orvosok a Lasix-ot egyidejűleg számos betegség kezelésére használják. Ezek a következők:
- Különböző eredetű edematikus szindróma. A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a szervezetben, ami valamilyen okból nem jön létre (túlzott só és keményítő, vesebetegség, szív, égés).
- A szívelégtelenség. A gyógyszert a szív terhelésének csökkentésére használják, mivel a hatóanyag lassítja a vérkeringést, ellazítja a bal kamrát.
- Akut veseelégtelenség. A szűretlen mérgező folyadék felhalmozódásával, amelyet a test nem képes önállóan eltávolítani.
- Agyi ödéma. Gyulladásgátló szerként a meningokokkusz fertőzések, traumás agyi sérülések.
- A test súlyos mérgezése, melyet a vérben az epehólyag megnövekedett mennyisége okoz, ami a máj és az epehólyag súlyos rendellenességei (cholelithiasis, A hepatitisz, B, C, májcirrhosis, májelégtelenség) miatt jelentkezik.
- Kémiai mérgezés. Ha a szervezetből a vegyi anyagok eltávolítása folyadék szűrésével történik a vesékben, és ezek az anyagok változatlanok lesznek.
Ellenjavallatok
A Lasix használatának ellenjavallatai közé tartozik:
- Anuria a veseelégtelenségben. Abban az esetben, ha a szervezet nem reagál az injekciózott gyógyszerre.
- A sav-, alkáli-, víz- és sóegyensúlyok változása. Leggyakrabban tiltott használata, ha kifejezett dehidratáció (dehidratáció), hipotenzió, hypovolemia, hyponatremia.
- A különböző eredetű vizelet kifolyásának erős megsértése. Ha a húgyhólyagban a vizelet felhalmozódik, az úgynevezett neurogén hólyag, a diuretikumok használata szigorúan tilos.
- Terhesség és szoptatás. A gyógyszer nagy mennyiségű folyadékot távolít el a szervezetből. Ebben az időszakban a terhes nő rossz közérzetet tapasztalhat, ami rossz hatással van a magzat kialakulására.
- A gyógyszer intoleranciája. Az allergiás reakciók jelenléte egy vagy több összetevőre, amelyek a gyógyszert alkotják.
- Súlyos cukorbetegség. A szervezetből származó folyadék aktív eltávolítása segít csökkenteni az inzulinszintet, ami cukor (cukorbeteg) kómához vezethet.
Használati utasítás
Az oldatot intravénásan adagoljuk a gyógyszer leggyorsabb hatásának elérése érdekében. A dózist a minimális hatásos értékkel számítják ki, a test diuretikus válaszától függően. A kezdeti napi dózis 2 ml (20 mg) egyszeri adaggal. A hatóanyagot nem reaktív sóoldatokkal hígíthatjuk, figyelembe véve az arányokat (ha a beteg droppert ír elő). A felnőttek számára javasolt oldat kezdő adagja a szív- és érrendszeri betegségek esetében 20-80 mg.
- Akut veseelégtelenség anuria nélkül 250 - 1000 mg naponta 2-3 injekcióban. A hatóanyag intravénás bevitelével figyelembe kell venni azt a diuretikus hatást, amelynek alapján kiszámítják az adagolási sebességet. Általában komplikációk hiányában a beadás sebessége 40 mg / óra.
- Terhesség esetén. A furozemid nagy áteresztőképességgel rendelkezik, és könnyen behatol a placenta gátjába. Ezért tilos terhesség alatt használni. Ha nagy veszély áll fenn az anya életére, és a gyógyszer használata csak a gyermek állapotának folyamatos figyelemmel kíséréséhez ajánlott, és a napi dózisnak minimálisnak kell lennie. Egy másik gyógyszer tilos a takarmányozási időszak alatt, mivel elnyomja a laktációt.
- Gyermekeknek. Ha a gyógyszert gyermekeknek írják fel, a dózist szigorúan a gyermek testtömegére számítjuk, azaz 1 mg / kg élősúlyra. A gyermekek maximális napi dózisa 40 mg, 2-3 adagolás esetén. Súlyos veseelégtelenségben és száz százalékos diuretikus válasz hiányában a dózis növelhető.
túladagolás
A furoszemid túladagolásának saját klinikai tünetei vannak. Általában ez hipovolémiában, dehidratációban, hemokoncentrációban és szívritmus zavarokban fejeződik ki. Más szavakkal, a test éles dehidratációja vagy nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása van, ami az egész test és a végtagok duzzadását eredményezi.
A túladagolás a gyógyszer szisztematikus alkalmazásával jár, és a hatás két napig tart. Ha a túladagolás dehidratációt okoz, a helyzet csak a gyógyszer testből történő eltávolításával gyorsítható.
E célból olyan gyógyszereket használnak, mint a Trisol, a Disol - a keringő vérfolyadék térfogatának helyreállítására szolgáló eszközök. Ha folyadék halmozódik fel, a szívritmus változásait provokálja, erősebb diuretikumokat alkalmazok azonnali expozícióval - Diakarb, Amilorid.
Káros mellékhatások
Néha olyan embereknél, akik szisztematikusan használják a Lasix-ot, gyorsuló szívverés, hányinger, hányás, szájüreg fokozott szárazsága keserű ízű, bőrgyógyászati allergiás reakciók (bőrpír, kiütés, viszketés).
Ritkán előfordulhat a hasnyálmirigy-gyulladás különböző formáinak kialakulása, hiperurikémia, izomgyengeség jelenik meg (remegés a karokban és a lábakban), átmeneti látásromlás, a hallási küszöb csökkenése. A csecsemőknek nephrocalcinosis alakulhat ki.
Különleges utasítások
- Kompatibilitás az alkohollal. Minden alkoholos ital diuretikum. Ha kombinálja az alkoholfogyasztást ezzel a gyógyszerrel, akkor nagy a veszélye a test intenzív kiszáradásának, ami súlyos autoimmun folyamatokat és hormonális zavarokat okoz. A szív különleges feszültséget tapasztal.
- A vesék és a máj károsodott működése. Súlyos májbetegségekben (hepatitis, cirrhosis) a mérgező, nagy mennyiségű tisztítatlan epe pigment (bilirubin) belép a vérbe. A Lasix-et folyadékkal gyorsan eltávolítják. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer használata csak anuria hiányában lehetséges.
- Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A Lasix nem agresszív, így könnyen kombinálható más gyógyszerekkel, természetesen a kezelőorvos összes ajánlásának megfelelően. Az egyetlen óvintézkedés az alkáli egyensúly mértéke. Mivel a furoszemid alkalikus reakciót okoz, nem keverhető olyan készítményekkel, amelyek alkáli közegének pH-értéke 5,5-nél kisebb.
Nagyon veszélyes a furoszemid alkalmazása a köszvény súlyosbodása során. Ebben az időszakban nagy mennyiségű só és folyadék halmozódik fel a gyulladt ízületekben, amelyek szövődményeket és éles fájdalmat okozhatnak.
Az orvosok és a betegek véleménye
Az orvosok és a betegek véleménye többnyire pozitív:
Több, mint 10 éve szembesültem a húgyúti rendszer számos betegségével. Szinte minden esetben a Lasix-ot egyidejűleg alkalmazom. A gyógyszer egyszerű összetételének köszönhetően nagyon hatékony, azonnal működik, a betegek az első injekció után fél órán belül érzik a tüneteket. A teljes gyakorlatban nem volt túladagolás és mellékhatás.
Yury Dmitrievich Medun, nefrológus
A gyakorlatban nagyon gyakran használok Lasix-ot a máj és az epehólyag súlyos rendellenességeihez. A plazmahelyettesítőkkel (Reosorbilact, Latren) kompatibilis, a gyógyszer tökéletesen eltávolítja a szűretlen folyadékot a szervezetből, megszüntetve az általános mérgezést. A betegek szignifikáns enyhülést tapasztalnak, az émelygés és az öklendezés az intravénás beadás után 15 perccel eltűnik.
Chishkevich Inna Vasilievna, fertőző betegségek szakembere
Fűrész Lasix a hipertermia tablettákban a duzzanat miatt. A gyógyszer nagyon erős és azonnal működik. A nap folyamán körülbelül 20-szor eljuthattam a WC-be, de 2 nap alatt minden tünet eltűnt, a duzzanat teljesen eltűnt.
Anna, 26 éves
A veseműködés hátterében Lasix-ot adtak be. Hosszú ideig nem tudtam eljutni a WC-be, de a bevezetés után szinte azonnal megjelent a sürgősség. A teljes vizeléshez a gyógyszert naponta kétszer, 6 órás intervallummal adtuk be.
Svetlana, 32 éves
Előnyök és hátrányok
A gyógyszer előnyei közé tartozik a gyors hatás, a más gyógyszerekkel való kompatibilitás, az alkalmazások sokoldalúsága. A hátrányok közé tartozik a rövid hatás (kb. 3 óra). Ezenkívül a szerszám nem a kezelés elsődleges eszköze, hanem csak a tünetek megszüntetésére szolgál, a beteg általános jólétének enyhítésére.
Az oroszországi gyógyszertárakban a gyógyszer átlagos költsége:
- 40 mg tabletta, 45 db - 55 rubel.
- Ampullák 20 mg (2 ml), 10 db - 92 rubel.
Az ár a gyártótól és a gyógyszertártól függően változhat, de az ellenőrzési arány nagyon alacsony.
A tárolás feltételei
A gyógyszert a gyermekek nem érik el, elkerülve a közvetlen napfényt. A tabletták tárolási hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 ° -ot, 20 ° -os oldat esetén. A tabletták eltarthatósága - 4 év, a megoldás - 3 év, a hőmérséklet és a fiziológiai keret függvényében.
Gyógyszertári ünnepek
A gyógyszer a kezelőorvos rendelkezésére áll.
A gyógyszer analógjai
A Lasix analógjai közül minden gyógyszert megkülönböztetünk, amelynek hatóanyaga a furoszemid. Ezek a következők: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Gyorsan ható diuretikum.
Hatóanyag - furoszemid 1% (40 mg). A további komponensek, a glükóz és a laktóz hiánya miatt a gyógyszer eltarthatósági ideje mindössze 2 év. A tulajdonságok között nincs különbség. A megkülönböztető tulajdonság a név, a költség és a származási ország (Fehéroroszország, Oroszország, Ukrajna).
Lasix injekcióhoz - hivatalos * használati utasítás
Regisztrációs szám:
A gyógyszer kereskedelmi neve: Lasix ®
Nemzetközi nem szabadalmi név (INN) - Furosemid
Adagolási forma:
struktúra
1 ml oldat tartalmaz:
hatóanyag - furoszemid - 10,00 mg.
segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, injekcióhoz való víz.
Leírás: tiszta, színtelen oldat.
Farmakoterápiás csoport:
KodATH-S03SA01
Farmakológiai tulajdonságok
farmakodinámia
A Lasix® szulfonamidból származó gyors hatású diuretikum. A Lasix® blokkolja a Na +, K +, Cl - ion transzport rendszerét a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensében, és ezért a szaluretikus hatása attól függ, hogy a kábítószer belép a vese tubulusainak lumenébe (az anionszállító mechanizmus miatt). A Lasix ® diuretikus hatása a Henle-hurok ebben a szakaszában a nátrium-klorid-reabszorpció gátlásával jár.
A másodlagos hatások a nátrium-kiválasztás növekedésével összefüggésben a következők: a kiváltott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium-szekréció növekedése a vese-tubulus disztális részében. Ugyanakkor növeli a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását.
A Lasix® gyógyszer ismételt adagolásával a diuretikus aktivitás nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubulus-glomeruláris visszacsatolást Macula densa-ban (a juxtaglomeruláris komplexhez szorosan kapcsolódó canalicularis szerkezet). A Lasix® a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulációját indukálja.
A szívelégtelenségben a Lasix ® gyorsan csökkenti az előterhelést (az erek bővülése miatt), csökkenti a pulmonális artériában a nyomást és a bal kamra töltési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül jön létre, és ezért a fejlődés feltétele a prosztaglandinok szintézisében a károsodás hiánya, emellett ez a hatás a vesefunkció megfelelő megőrzését is igényli.
A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása van, melyet a nátrium-kiválasztás növekedése, a keringő vérmennyiség csökkenése és a vascularis simaizom reakciójának csökkenése okoz (a natriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti az erek reakcióját a katekolaminok esetében, amelyek az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél megnövekednek).
A Lasix ® 10 mg-tól 100 mg-ig terjedő dózisban történő adagolásakor dózisfüggő diurézist és natriuresist figyeltek meg. (egészséges önkéntesek). 20 mg Lasix ® intravénás beadása után a diuretikus hatás 15 perc alatt alakul ki, és körülbelül 3 órán át tart.
A nem kötött (szabad) furoszemid intratubuláris koncentrációi és a natriuretikus hatása közötti összefüggés szigmoid görbe formájában van, a furoszemid minimális effektív kiválasztási sebessége körülbelül 10 μg / perc, ezért a furoszemid hosszabb ideig tartó beadása hatékonyabb, mint az ismételt bolus beadás. Ezen túlmenően, ha egy bizonyos bolus dózist túllépnek, nem figyeltek meg szignifikáns hatásnövekedést. Amikor a furoszemid canalicularis szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubulus lumenben kötődik albuminhoz (például nefrotikus szindrómában), a furoszemid hatása csökken.
farmakokinetikája
A furoszemid eloszlása 0,1-0,2 l / testtömeg kg, és az alapbetegségtől függően jelentősen változik. A furozemid nagyon erősen kötődik a plazmafehérjékhez (több mint 98%), elsősorban az albuminhoz. A furozemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusban kiválasztódik. A furoszemid intravénás beadása után a beadott dózis 60-70% -a megszűnik. A furoszemid glükonált metabolitjai a vesén keresztül választott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. A fennmaradó dózis kiválasztódik a bélben, nyilvánvalóan biliáris szekrécióval.
A furoszemid végső felezési ideje intravénás beadás után körülbelül 1-1,5 óra.
A furozemid behatol a placenta barrierbe, és az anyatejbe válik ki. A magzat és az újszülött koncentrációja megegyezik az anyával.
A farmakokinetikai jellemzők bizonyos betegcsoportokban
Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja lelassul, és a felezési idő nő; súlyos veseelégtelenség esetén az elimináció vége 24 órára emelkedhet.
A nefrotikus szindrómában a fehérjék plazmakoncentrációjának csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakció) koncentrációjának növekedéséhez vezet, ezért az ototoxikus hatás kockázata nő. Másrészt a furoszemid diuretikus hatása ezekben a betegekben csökkenhet a furoszemid albuminhoz való kötődése miatt a tubulusokban és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése.
A hemodialízis és a peritoneális dialízis és a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid enyhén kiválasztódik.
Májelégtelenség esetén a furoszemid felezési ideje 30-90% -kal emelkedik, elsősorban az eloszlási térfogat növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai mutatók nagymértékben eltérhetnek.
A szívelégtelenség, a súlyos vérnyomás és az idősek esetében a furoszemid eliminációja a vesefunkció csökkenése miatt lassul.
A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemőknél a furoszemid kiválasztódása lelassulhat, ami a vesék érettségi fokától függ, a csecsemőkben a gyógyszer metabolizmusa is lelassulhat, mivel a máj glukurináló képessége nem megfelelő. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a fogamzás utáni életkora meghaladja a 33 hetet, a végső felezési idő nem haladja meg a 12 órát. Két hónapos korú csecsemőknél a furoszemid eliminációja nem különbözik a felnőttektől.
Használati jelzések
A furozemid behatol a placenta barrierbe, ezért nem szabad terhesség alatt felírni. Ha életveszélyes okokból a Lasix ® -et terhes nőknek írják elő, akkor a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges.
A szoptatás alatt a furoszemid alkalmazása ellenjavallt. A furozemid gátolja a laktációt. Adagolás és adagolás
Általános ajánlások:
A Lasix ® felírása során ajánlott a legkisebb dózisát használni a kívánt terápiás hatás eléréséhez.
A gyógyszert intravénásán és kivételes esetekben intramuszkulárisan adják be (ha intravénás adagolás nem lehetséges, vagy a hatóanyagot orálisan alkalmazzák). A Lasix ® intravénás beadását csak akkor végezzük, ha a gyógyszert nem veszik be, vagy a vékonybélben a gyógyszer felszívódását megsértik, vagy ha szükséges, a lehető leggyorsabb hatás eléréséhez. A Lasix ® intravénás alkalmazásakor mindig ajánlott a beteg a lehető leghamarabb átadni a Lasix ® orális formáját.
Az intravénás adagoláshoz a Lasix®-t lassan kell beadni. Az intravénás adagolás sebessége nem haladhatja meg a 4 mg-ot percenként. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott, hogy a Lasix® intravénás beadásának sebessége ne haladja meg a 2,5 mg / perc értéket. Az optimális hatás elérése és az ellenszabályozás elnyomása (a renin-angiotenzin és az antinatriuretikus neurohumorális szabályozási kapcsolatok aktiválása) érdekében a Lasix® folyamatos infúzióját előnyben kell részesíteni, mint a gyógyszer ismételt intravénás beadása. Ha egy vagy több intravénás bolus beadás után akut állapotban nem lehet folyamatos intravénás infúziót végrehajtani, akkor előnyösebb, ha kis dózisokat adunk be kis időközönként a dózisok között (kb. 4 óra múlva), mint a nagyobb dózisok intravénás adagolása hosszabb időközönként. bemutatást.
Parenterális oldat
A bevezetés pH-ja körülbelül 9, és nincs puffer tulajdonságai. Ha a pH-érték 7 alatti, a hatóanyag kicsapódhat, ezért a Lasix® hígításakor a kapott oldat pH-ját a semleges és enyhén lúgos. Tenyésztéshez sóoldatot használhat. A Lasix ® hígított oldatát a lehető leghamarabb fel kell használni. A felnőtteknél az intravénás alkalmazáshoz javasolt maximális napi adag 1500 mg. Gyermekek esetében a parenterális adagoláshoz javasolt adag 1 mg / testtömeg-kg (de nem több, mint 20 mg naponta).
A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a bizonyítéktól függően.
Különleges ajánlások felnőttek adagolására:
Edematikus szindróma krónikus szívelégtelenségben
A javasolt kezdő adag napi 20-80 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki. Javasoljuk, hogy a napi adagot 2-3 alkalommal adják be.
Edematikus szindróma akut szívelégtelenségben
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20-40 mg. Szükség esetén a Lasix ® adagját a terápiás hatás függvényében lehet beállítani.
Edematikus szindróma krónikus veseelégtelenségben
A furoszemidre adott natriuretikus reakció számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a vérben lévő nátriumtartalmat, így az adagolási hatás nem pontosítható. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag fokozatos megválasztását igényli, hogy fokozatosan növelje a folyadékveszteséget (a kezelés kezdetén a folyadék elvesztése körülbelül 2 kg testtömegre naponta lehetséges).
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a fenntartó adag általában 250-1500 mg / nap.
Intravénás adagolás esetén a furoszemid dózisa a következőképpen határozható meg: a kezelés intravénás csepegtetéssel kezdődik 0,1 mg / perc sebességgel, majd a terápiás hatástól függően 30 percenként fokozatosan növeli a beadás sebességét.
Akut veseelégtelenség (a folyadék clearance fenntartása érdekében)
A Lazix®-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát, az artériás hipotenziót és a jelentős elektrolit- és sav-bázis rendellenességeket. A Lasix® intravénás beadását a Lasix® tabletták beadására a betegnek a lehető leghamarabb át kell adni (a Lasix® tabletták adagja a kiválasztott intravénás dózistól függ). Az ajánlott kezdeti intravénás adag 40 mg. Ha a beadás után a kívánt diuretikus hatást nem érik el, akkor a Lasix® beadható folyamatos intravénás infúzió formájában, kezdve az 50-100 mg / óra adagolási sebességtől.
Ödéma a nefrotikus szindrómában
A javasolt kezdő adag napi 20-40 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki.
Edematikus szindróma májbetegségekben
A furosemidet az aldoszteron-antagonistákkal történő kezelés mellett kell felírni, ha nem elég hatékonyak. A komplikációk kialakulásának megakadályozására, mint például a vérkeringés orthostaticus szabályozása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis státusz csökkentése, gondos dóziskiválasztás szükséges, hogy a folyadékveszteség fokozatosan bekövetkezzen (a kezelés kezdetén a napi kb. 0,5 kg testsúlyveszteség lehetséges). Ha az intravénás adagolás feltétlenül szükséges, akkor az intravénás adagolás kezdeti dózisa 20-40 mg.
Hipertenzív válság, az agy duzzanata
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20–40 mg. Az adagot a hatástól függően lehet beállítani.
A kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén
A furozemidet elektrolit oldatok intravénás infúziója után adják be. Az intravénás alkalmazáshoz javasolt kezdő adag 20-40 mg. A dózis a furoszemidre adott reakciótól függ. A Lasix®-kezelés előtt és alatt a folyadékok és az elektrolitok elvesztését ellenőrizni és helyreállítani kell. Mellékhatások
A víz-elektrolit és a sav-bázis mérleg oldaláról:
Mivel a szív-érrendszer:
Egy anyagcsere:
A húgyúti rendszerből:
Az emésztőrendszerből:
A központi idegrendszerből hallásszerv:
A bőr részéről allergiás reakciók:
Perifériás vér:
más:
Mivel néhány mellékhatás (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók, súlyos bőrallergiás reakciók) bizonyos körülmények között veszélyeztetheti a betegek életét, minden mellékhatást azonnal jelenteni kell orvosának. túladagolás
A gyógyszer akut vagy krónikus túladagolásának klinikai képe elsősorban a folyadék- és elektrolitveszteség mértékétől és következményeitől függ; a túladagolás hipovolémia, dehidratáció, hemokoncentráció, rendellenes szívritmus és vezetés (beleértve az atrioventrikuláris blokkot és a kamrai fibrillációt) lehet. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei a csökkent vérnyomás (akár a sokk kialakulásához), az akut veseelégtelenség, a trombózis, a téveszmék, a piszkos paralízis, az apátia és a zavartság.
A kezelés célja a vízi elektrolit és sav-bázis állapotának klinikailag jelentős rendellenességeinek korrekciója az elektrolitok szérumkoncentrációjának, a sav-bázis állapotának, a hematokritnak, valamint az ilyen rendellenességek hátterében kialakuló lehetséges súlyos szövődmények megelőzésének vagy terápiájának ellenőrzése mellett. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A Lasix®-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a vizelet kifolyásának élesen kifejezett megsértését, beleértve az egyoldalúakat is.
A vizelet kifolyásának részleges megsértésével rendelkező betegek körültekintő megfigyelésre szorulnak, különösen a Lasix® kezelés kezdetén.
A Lasix®-kezelés alatt rendszeresen ellenőrizni kell a nátrium, kálium és kreatinin szérumkoncentrációját, különösen gondosan ellenőrizni kell az elektrolit-egyensúlytalanság nagy kockázatával járó betegeknél további folyadék- és elektrolitveszteségek esetén (például hányás, hasmenés vagy intenzitás miatt). izzadás).
A Lazix®-kezelés előtt és alatt a hipovolémiát vagy dehidratációt, valamint az elektrolit és / vagy sav-bázis állapotának klinikailag jelentős rendellenességeit kell ellenőrizni és megszüntetni, amelyek a Lazix®-kezelés rövid idejű leállítását igényelhetik.
A Lasix ® kezelésével mindig ajánlott káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcsök stb.). Bizonyos esetekben kálium-készítmények beadása vagy kálium-megtakarító gyógyszerek felírása is kimutatható.
Koraszülötteknél: - a veseműködés és a vese ultrahang rendszeres ellenőrzése szükséges (nefrolitiasis és nephrocalcinosis lehetősége).
Egyes mellékhatások (például a vérnyomás jelentős csökkenése és a kísérő tünetek - lásd a "mellékhatások" fejezetet) károsíthatják a koncentrálódási és reakcióképességet, ami veszélyes lehet a vezetés vagy a mechanizmusok kezelésében. Ez különösen vonatkozik a kezelés megkezdésének időszakára vagy a gyógyszer adagjának növelésére, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy alkohol egyidejű alkalmazásának eseteire.
A cirrózis hátterében az asciteses betegek adagolási rendjének kiválasztását a kórházban kell elvégezni (a víz-elektrolit állapot megsértése májkóma kialakulásához vezethet).
Kompatibilitási irányelvek
A Lasix® 20 mg nem keverhető ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel.
Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk kialakulásában
Általában az alábbi intézkedéseket javasoljuk: az első tünetek (súlyos gyengeség, hideg izzadás, hányinger, cianózis) esetén hagyja abba az injekciót, a tűt hagyva a vénába. Más szokásos sürgős intézkedések mellett szükség van a fej és a test alacsony pozíciójának biztosítására és a légutak türelmének fenntartására.
Sürgősségi gyógyszeres beavatkozások (az adagolásra vonatkozó ajánlások a normális testsúlyú felnőttek számára készültek, a gyermekek kezelésében a dózist a testsúly arányában kell csökkenteni):
Az epinefrin (adrenalin) azonnali intravénás beadása: 1 ml 1000: 10 - 10 ml epinefrin standard oldattal történő hígítása után a kapott oldat 1 ml-ét (= 0,1 mg adrenalin) lassan, először a pulzusszám, a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt adják be. Szükség esetén az epinefrin beadását intravénás infúzióval lehet folytatni. Az epinefrin adagolásával egyidejűleg glükokortikoszteroidok (250-1000 mg metilprednizolon vagy prednizolon) intravénás beadása történik, amelyet szükség esetén meg lehet ismételni. Ezen túlmenően a plazma helyettesítő és / vagy elektrolit oldatok intravénás infúziója történik a keringő vér térfogatának pótlására.
Szükség esetén mesterséges lélegeztetés, oxigén belélegzése, antihisztaminok. A kiadás formái
10 mg / ml intravénás és intramuszkuláris beadásra alkalmas oldat.
2 ml hatóanyagot egy sötét üveg ampullában (I. típus), mindegyik 10 ampullát egy kartondobozban, használati utasítással együtt. Tárolási feltételek
A fénytől védett helyen 25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.
Gyermekektől elzárva tartandó.
B. lista lejárati dátuma
3 év. Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után. Gyógyszertár értékesítési feltételek
A recept szerint. Az Aventis Pharma Kft., India.
Aventis Ház, 5 4 / A, Mathuradas Wasandji út, Andheri (E), Mumbai - 400 093. Küldje el panaszát a fogyasztóknak Oroszországban:
115035, Moszkva, st. Sadovnicheskaya, 82. o., 2. o.
Lasix® (Lasix®)
Hatóanyag:
A tartalom
Farmakológiai csoport
Nómológiai osztályozás (ICD-10)
3D képek
Összetétel és felszabadulás
1 tabletta 40 mg furoszemidet tartalmaz; a csomagban 50 és 250 db. vagy 10 db csíkban, 5 csíkban.
1 ampulla 2 ml injekciós oldattal - 20 mg; 10 vagy 50 ampulla doboz.
Farmakológiai hatás
Blokkolja a nátrium- és klórionok reabszorpcióját a Henle hurok felemelkedő végében. Emellett növeli a kálium, a kalcium, a magnézium kiválasztását.
farmakokinetikája
Ha a bevétel biológiai hozzáférhetősége 64%. Cmax növekvő dózissal növekszik, de a maximum eléréséhez szükséges idő nem függ az adagtól, és a beteg állapotától függően széles körben változik. T1/2 - kb. 2 óra, a plazmában 91–99% kötődik a fehérjéhez, 2,4–4,1% szabad állapotban. Biotranszformálódik főleg glükuronidban. A vizelettel ürül (a bevétel után / több mint lenyelés esetén).
Klinikai farmakológia
A diuretikus hatás lenyeléskor már 1 órával, a hatás maximális időtartamával kezdődik - 1-2 óra elteltével, az időtartam - 6-8 óra, intravénás alkalmazás esetén a hatás kezdete 5 perc után, a maximum - 30 perc elteltével, az időtartam kb. Ha az i / v adagolás a vénák dilatációját okozza, gyorsan csökkenti az előfeszítést, csökkenti a bal kamra és a pulmonalis artériás rendszer nyomását, csökkenti a szisztémás nyomást.
A Lasix ® jelzése
Különböző eredetű edematikus szindróma (szív, máj, vese a második terhességi hónap után, mérgezés), pulmonalis és agy ödéma, artériás hipertónia, kényszer diurézis, veseelégtelenség.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység (beleértve az egyéb szulfonamidokat és szulfonamidokat is), akut glomerulonefritisz, anuria, veseelégtelenség, májkóma, csökkent víz-só egyensúly és sav-bázis egyensúly (hipokalémia, hyponatremia).
Használat terhesség és szoptatás alatt
Ha a terhességet szigorú jelzések és csak rövid ideig kell alkalmazni. A kezelés ideje alatt a szoptatást fel kell függeszteni.
Mellékhatások
Az alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás, hipovolémiához, kiszáradás, hypokalaemia, hyponatraemia, chloropenia, metabolikus alkalózis, hypocalcaemia, hiperurikémia, bőrgyulladás, csökkent hallás, látás, zsibbadás, szédülés, izomgyengeség, vizelet-visszatartás prosztata adenoma, hypercholesterolemia, hipertrigliceridémia, csökkent glükóz tolerancia, akut pancreatitis, allergiás reakciók (kiütés, láz, vaszkulitisz, intersticiális nefritisz); koraszülötteknél - nephrocalcinosis.
kölcsönhatás
Növeli a szívglikozidokkal való mérgezés kockázatát (a glükokortikoidok hátterében, a hypokalemia valószínűségét), az aminoglikozidok, cefalosporinok, ciszplatin nephro és ototoxikus hatásait; fokozza a curare-szerű anyagok hatását; növeli a lítium reabszorpcióját a vese tubulusokban. Az NSAID-ok csökkentik a diuretikus hatást.
Adagolás és adagolás
Belül, általában üres gyomorban; A IV. Enyhe ödéma esetén a felnőttek kezdeti adagja orálisan 20–80 mg, illetve IV – IV. perzisztáló ödéma esetén a 20–40 mg-os (20 mg parenterális adagolás esetén) ugyanazt a vagy annál nagyobb dózist legkorábban 6–8 órával (parenterális adagolás esetén 2 óra) kell újbóli kijelölni, amíg diuretikus hatást nem kap; ez az egyedileg kiválasztott adag naponta 1 vagy 2 alkalommal alkalmazható. A legnagyobb hatásosság akkor érhető el, ha a gyógyszert heti 2-4 napig veszik be. Gyermekek esetében a kezdeti dózis 2 mg / ttkg (parenterális adagolás esetén - 1 mg / kg), nem kielégítő hatással, 1-2 mg / kg-mal (parenterális adagolás esetén - 1 mg / kg) növelhető, de nem korábban. 6–8 óra (parenterális adagolás esetén ez az időtartam nem kevesebb, mint 2 óra). A magas vérnyomás esetén a felnőttek kezdeti dózisa napi 80 mg, két részre osztva. Pulmonalis ödéma esetén a Lasix-t intravénásan adják be 40 mg-os dózisban, ha szükséges, a gyógyszer 20-40 mg-os adagolása 20 perc elteltével lehetséges.
Biztonsági óvintézkedések
Figyelembe kell venni a reakció sebességének esetleges csökkenését (gondosan jelölje meg gépjárművezetés és karbantartás során).
A Lasix ® gyógyszer tárolási feltételei
Gyermekektől elzárva tartandó.
A gyógyszer Lasix ® eltarthatósága
10 mg / ml - 3 év intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz.
40 mg tabletta - 4 év.
injekció 20 mg / 2 ml - 5 év.
Ne használja a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.
Lasix
A megoldás az in / in és in / m átlátszó, színtelen.
Segédanyagok: nátrium-klorid, nátrium-hidroxid, víz d / és.
2 ml - sötét üveg ampullák törésponttal (10) - kontúr műanyag cellás csomagolás (1) - kartoncsomagolás.
A Lasix egy gyorsan ható, szulfonamidból származó diuretikum. A Lasix blokkolja a Na +, K +, Cl - ionok szállítását a Henle hurok felemelkedő térdének vastag szegmensében, és ezért a saluretikus hatása attól függ, hogy a hatóanyag bejut a vese tubulusainak lumenébe (az anionszállítás mechanizmusa miatt). A Lasix diuretikus hatása a Henle-hurok ebben a szakaszában a nátrium-klorid-reabszorpció gátlásával jár. A másodlagos hatások a nátrium-kiválasztás növekedésével összefüggésben a következők: a kiváltott vizelet mennyiségének növekedése (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium-szekréció növekedése a vese-tubulus disztális részében. Ugyanakkor növeli a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását.
A Lasix ismételt adagolásával a diuretikus aktivitás nem csökken, mivel a gyógyszer megszakítja a tubula-glomeruláris visszacsatolást Macula densa-ban (a cső alakú szerkezet, amely szorosan kapcsolódik a juxtaglomeruláris komplexhez). A Lasix a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulációját indukálja.
A szívelégtelenségben a Lasix gyorsan csökkenti az előfeszítést (a vénák tágításával), csökkenti a pulmonális artériában a nyomást és a bal kamra töltési nyomását. Úgy tűnik, hogy ez a gyorsan fejlődő hatás a prosztaglandinok hatásán keresztül jön létre, és ezért a fejlődés feltétele a prosztaglandinok szintézisében a károsodás hiánya, emellett ez a hatás a vesefunkció megfelelő megőrzését is igényli. A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása van, melyet a nátrium-kiválasztás növekedése, a keringő vérmennyiség csökkenése és a vascularis simaizom reakciójának csökkenése okozott (a natriuretikus hatás miatt a furoszemid csökkenti az erek reakcióját a katekolaminokkal, amelyek az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél megnövekednek).
A Lasix 10 mg-tól 100 mg-ig terjedő dózisban történő alkalmazásakor a dózisfüggő diurézist és a natriuresist figyelték meg. (egészséges önkéntesek). 20 mg Lasix intravénás beadása után a diuretikus hatás 15 perc alatt alakul ki, és körülbelül 3 órán át tart.
A nem kötött (szabad) furoszemid intratubuláris koncentrációi és a natriuretikus hatása közötti kapcsolat szigmoid görbe formájában van, a furoszemid minimális hatásos sebessége körülbelül 10 μg / perc. Ezért a furoszemid folyamatos infúziója hatékonyabb, mint az ismételt bolus. Ezen túlmenően, ha egy bizonyos bolus dózist túllépnek, nem figyeltek meg szignifikáns hatásnövekedést. Amikor a furoszemid canalicularis szekréciója csökken, vagy ha a gyógyszer a tubulus lumenben kötődik albuminhoz (például nefrotikus szindrómában), a furoszemid hatása csökken.
A furoszemid eloszlása 0,1-0,2 l / testtömeg kg, és az alapbetegségtől függően jelentősen változik. A furozemid nagyon erősen kötődik a plazmafehérjékhez (több mint 98%), elsősorban az albuminhoz. A furozemid főként változatlan formában és főként a proximális tubulusban kiválasztódik. A furoszemid intravénás beadása után a beadott dózis 60-70% -a megszűnik. A furoszemid glükonált metabolitjai a vesén keresztül választott gyógyszer 10-20% -át teszik ki. A fennmaradó dózis kiválasztódik a bélben, nyilvánvalóan biliáris szekrécióval.
Végső t1/2 Az intravénás beadás után a furoszemid körülbelül 1-1,5 óra.
A furozemid behatol a placenta barrierbe, és az anyatejbe válik ki. A magzat és az újszülött koncentrációja megegyezik az anyával.
A farmakokinetikai jellemzők bizonyos betegcsoportokban
Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja lelassul, és T1/2 növekszik; súlyos veseelégtelenségben, T vég1/2 24 óráig terjedhet.
A nefrotikus szindrómában a fehérjék plazmakoncentrációjának csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakciója) koncentrációjának növekedéséhez vezet, ezért az ototoxikus hatás kockázata nő. Másrészt a furoszemid diuretikus hatása ezekben a betegekben csökkenhet a furoszemid albuminhoz való kötődése miatt a tubulusokban és a furoszemid tubuláris szekréciójának csökkenése.
A hemodialízis és a peritoneális dialízis és a folyamatos ambuláns peritoneális dialízis során a furoszemid nem szignifikánsan kiválasztódik.
Ha a májelégtelenség T1/2 A furoszemid 30-90% -kal nő, főként az eloszlási térfogat növekedése miatt. A betegek e kategóriájában a farmakokinetikai mutatók nagymértékben eltérhetnek.
A szívelégtelenség, a súlyos vérnyomás és az idősek esetében a furoszemid eliminációja a vesefunkció csökkenése miatt lelassul.
A koraszülött és a teljes időtartamú csecsemőknél a furoszemid kiválasztódása lelassulhat, ami a vesék érettségi fokától függ, a csecsemőkben a gyógyszer metabolizmusa is lelassulhat, mivel a máj glukurináló képessége nem megfelelő. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a fogamzás utáni életkora meghaladja a 33 hetet, az utolsó T1/2 nem haladja meg a 12 órát. Két hónapos és idősebb csecsemőknél a furoszemid kiválasztása nem különbözik a felnőttekéétől.
- az ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben;
- az ödéma szindróma akut szívelégtelenségben;
- krónikus veseelégtelenségben fellépő ödéma szindróma;
- akut veseelégtelenség, beleértve a terhesség és az égési sérüléseket is (a folyadék kiválasztása érdekében);
- az oedema szindróma a nefrotikus szindrómában (a nefrotikus szindrómában az előtérben az alapbetegség kezelése);
- az ödéma szindróma májbetegségekben (ha szükséges, az aldoszteron antagonistákkal történő kezelés mellett);
- az agy duzzanata.
- a kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén a vesék által választott kémiai vegyületekkel változatlan formában.
- veseelégtelenség anuriában, amely nem reagál a furoszemid bevezetésére;
- májpróma és kóma;
- hipovolémia (artériás hipotenzióval vagy anélkül) vagy kiszáradás;
- a vizelet kifolyásának kifejezett rendellenességei bármely etiológiában (beleértve a húgyutak egyoldalú károsodását);
- tó takarmányozási ideje;
- a hatóanyaggal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység; Azok a betegek, akik allergiásak a szulfonamidokra (szulfanilamid antimikrobiális szerek vagy szulfonil-karbamid gyógyszerek), "kereszt" allergiát alakíthatnak ki a furoszemidre.
- artériás hipotenzió;
- olyan körülmények között, amikor a vérnyomás túlzott mértékű csökkenése különösen veszélyes (a koszorúér és / vagy agyi artériák szteroid elváltozásai);
- akut myocardialis infarktusban (megnövekedett kardiogén sokk kockázata), t
- látens vagy nyilvánvaló cukorbetegséggel;
- hepatorenális szindróma;
- hipoproteinémia esetén (például nefrotikus szindróma esetén, ha csökkenthető a diuretikus hatás és növelhető a furoszemid ototoxikus hatásának kialakulásának kockázata, ezért az ilyen betegeknél a dózis kiválasztását rendkívül óvatosan kell végezni);
- a vizelet kiáramlásának megsértése (prosztata hiperplázia, húgycső szűkítése vagy hidronefrózis);
- hallásvesztéssel;
- hasnyálmirigy-gyulladás, hasmenés;
- A kamrai aritmia a történelemben;
- szisztémás lupus erythematosus;
- koraszülötteknél (a kalciumtartalmú vesekő (nefrolitiasis) kialakulásának lehetősége és a vese parenchyma (nephrocalcinosis) kalcium-sóinak lerakódása, ezért a veseműködés és a vesék ultrahang rendszeres ellenőrzése szükséges.
A Lasix gyógyszer megválasztásakor ajánlott a legkisebb adagban használni, amely elegendő a kívánt terápiás hatás eléréséhez. A gyógyszert intravénásán és kivételes esetekben intramuszkulárisan adják be (ha intravénás adagolás nem lehetséges, vagy a hatóanyagot orálisan alkalmazzák). A Lasix intravénás beadását csak akkor végezzük, ha a gyógyszert nem veszik be, vagy a vékonybélben a gyógyszer felszívódását megsértik, vagy ha szükséges, a lehető leggyorsabb hatás eléréséhez. A Lasix intravénás alkalmazásakor mindig ajánlott, hogy a beteg a lehető leghamarabb átadja a szájon át adott Lasix-et.
Az intravénás adagoláshoz a Lasix-ot lassan kell beadni. Az intravénás adagolás sebessége nem haladhatja meg a 4 mg-ot percenként. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott, hogy az intravénás Lasix sebessége ne haladja meg a 2,5 mg / perc értéket. Az ellenszabályozás (a renin-angiotenzin és az antinatriuretikus neurohumorális szabályozási kapcsolatok aktiválása) optimális hatékonysága és elnyomása érdekében előnyben kell részesíteni egy hosszú távú, túl infúziós infúziót.
A Lazix gyógyszer beadása az ismételt intravénás gyógyszer adagoláshoz képest. Ha egy vagy több intravénás bolus beadás után akut állapotban nem áll fenn lehetőség a tartós
intravénás infúzió esetén előnyösebb, ha kis dózisokat adunk be kis időközönként az injekciók között (kb. 4 óra), mint a nagyobb dózisok intravénás adagolása hosszabb időközönként az adagolás között.
A parenterális beadásra szánt oldat pH-ja körülbelül 9, és nem rendelkezik pufferelési tulajdonságokkal. 7-nél alacsonyabb pH-érték esetén a hatóanyag kicsapódása lehetséges, ezért a Lasix hatóanyag hígításakor meg kell próbálkozni, hogy a kapott oldat pH-ja semleges és enyhén lúgos legyen. Tenyésztéshez sóoldatot használhat. A hígított Lasix oldatot a lehető leghamarabb fel kell használni. A felnőtteknél az intravénás alkalmazáshoz javasolt maximális napi adag 1500 mg. Gyermekek esetében a parenterális adagoláshoz javasolt adag 1 mg / testtömeg-kg (de nem több, mint 20 mg naponta). A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, a bizonyítéktól függően.
Különleges ajánlások felnőttek adagolására:
Edematikus szindróma krónikus szívelégtelenségben
A javasolt kezdő adag napi 20-80 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki. Javasoljuk, hogy a napi adagot 2-3 alkalommal adják be.
Edematikus szindróma akut szívelégtelenségben
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20-40 mg. Szükség esetén a Lasix adagját a terápiás hatás függvényében lehet beállítani.
Edematikus szindróma krónikus veseelégtelenségben
A furoszemidre adott natriuretikus reakció számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a vérben lévő nátriumtartalmat, így az adagolási hatás nem pontosítható. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag fokozatos megválasztását igényli, hogy fokozatosan növelje a folyadékveszteséget (a kezelés kezdetén a folyadék elvesztése körülbelül 2 kg testtömegre naponta lehetséges).
A hemodialízisben szenvedő betegeknél a fenntartó adag általában 250-1500 mg / nap.
Intravénás adagolás esetén a furoszemid dózisa az alábbiak szerint határozható meg: a kezelést intravénás csepegéssel kezdjük 0,1 mg / perc sebességgel, majd a terápiás hatástól függően 30 percenként fokozatosan növeljük a beadás sebességét.
Akut veseelégtelenség (a folyadék clearance fenntartása érdekében)
A Lasix-kezelés megkezdése előtt meg kell szüntetni a hipovolémiát, a hipotenziót és a jelentős elektrolit- és savas-bázis rendellenességeket. A Lasixna gyógyszer intravénás beadásától a Lasix tablettáknak a lehető leghamarabb történő átadása javasolt (a Lasix tabletták dózisa a kiválasztott intravénás adagtól függ). Az ajánlott kezdeti intravénás adag 40 mg. Ha a bevitel után a szükséges diuretikus hatást nem érik el, akkor a Lasix-et folyamatos intravénás infúzió formájában adhatjuk be, az adagolási sebesség 50–100 mg / óra.
Ödéma a nefrotikus szindrómában
A javasolt kezdő adag napi 20-40 mg. A szükséges dózist a diuretikus válasz függvényében választjuk ki.
Edematikus szindróma májbetegségekben
A furosemidet az aldoszteron-antagonistákkal történő kezelés mellett kell felírni, ha nem elég hatékonyak. A komplikációk kialakulásának megakadályozására, mint például a vérkeringés orthostaticus szabályozása vagy az elektrolit- vagy sav-bázis státusz csökkentése, gondos dóziskiválasztás szükséges, hogy a folyadékveszteség fokozatosan bekövetkezzen (a kezelés kezdetén a napi kb. 0,5 kg testsúlyveszteség lehetséges). Ha az intravénás adagolás feltétlenül szükséges, akkor az intravénás adagolás kezdeti dózisa 20-40 mg.
Hipertenzív válság, az agy duzzanata
Az ajánlott kezdő adag intravénás bolus formájában 20–40 mg. Az adagot a hatástól függően lehet beállítani.
A kényszer diurézis fenntartása mérgezés esetén
A furozemidet elektrolit oldatok intravénás infúziója után adják be. Az intravénás alkalmazáshoz javasolt kezdő adag 20-40 mg. A dózis a furoszemidre adott reakciótól függ. A Laziks-kezelés előtt és alatt a folyadék- és elektrolitveszteségeket monitorozni és helyreállítani kell.
A víz-elektrolit és a sav-bázis mérleg oldaláról:
- hyponatremia, hipoklorémia, hypokalemia, hypomagnesemia, hiperkalcémia, metabolikus alkalózis, amely akár az elektrolithiány fokozatos növekedését, akár a nagy elektrolitveszteséget nagyon rövid idő alatt alakulhat ki, például a normális vesefunkciójú betegek nagy dózisú furoszemid adagolása esetén. Az elektrolit- és sav-bázis rendellenességek kialakulását jelző tünetek lehetnek fejfájás, zavartság, görcsök, tetany, izomgyengeség, szívritmuszavarok és dyspepsia rendellenességek. Az elektrolit zavarok kialakulásához hozzájáruló tényezők a fő betegségek (például a máj cirrhosisa vagy a szívelégtelenség), az egyidejű kezelés és a táplálkozás. Különösen hányás és hasmenés esetén a hypokalemia kockázata megnőhet;
- hipovolémia és dehidratáció (gyakrabban idős betegeknél), ami hemokoncentrációhoz vezethet, trombózis kialakulásának hajlamával.
Mivel a szív-érrendszer:
- a vérnyomás túlzott mértékű csökkentése, amely különösen az idős betegeknél a következő tüneteket fejezheti ki: a koncentráció és a reakció károsodása, a fej "ürességének" érzése, a fej nyomása, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szárazság száj, a vérkeringés ortostatikus szabályozásának megsértése. Lehetséges fejlődés, összeomlás, tachycardia, aritmiák, a keringő vér mennyiségének csökkenése.
Egy anyagcsere:
- a koleszterin és a trigliceridek szérumszintjének emelkedése; a kreatinin és a karbamid átmeneti növekedése a vérben; emelkedett szérum húgysav-koncentrációk, amelyek a köszvény megnyilvánulását okozhatják vagy növelhetik;
- a glükóz tolerancia csökkenése (a látens diabetes mellitus lehetséges megnyilvánulása).
A húgyúti rendszerből:
- a húgyutak részleges elzáródása miatt fellépő tünetek megjelenése vagy erősödése (például prosztata hiperplázia, a húgycső szűkítése);
- ritkán - intersticiális nefritisz;
- nefrocalcinosis / nephrolithiasis koraszülötteknél.
Az emésztőrendszerből:
- ritkán - hányinger, hányás, hasmenés, izolált intrahepatikus kolesztázis, emelkedett "máj" enzimszintek, akut pancreatitis.
A központi idegrendszerből hallásszerv:
- ritka esetekben - halláskárosodás, általában reverzibilis, és / vagy tinnitus, különösen veseelégtelenségben vagy hipoproteinémiában (nefrotikus szindróma) szenvedő betegeknél, valamint a gyógyszer gyors intravénás beadása esetén.
A bőr részéről allergiás reakciók:
- ritkán - allergiás bőrreakciók: viszketés, csalánkiütés, egyéb kiütések vagy bullous bőrelváltozások, polimorf erythema, exfoliatív dermatitis, purpura, láz, vaszkulitisz, fényérzékenység;
- rendkívül ritkán - súlyos anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók a sokkig, amelyek eddig csak intravénás beadás után ismertek.
Perifériás vér:
- ritkán - thrombocytopenia, eozinofília;
- ritka esetekben - leukopenia;
- bizonyos esetekben - agranulocitózis, aplasztikus anaemia vagy hemolitikus anaemia.
- koraszülötteknél lehetséges a kalciumtartalmú vesekő (nefrolitiasis) kialakulása és a kalciumsók lerakódása a vese parenchyma (nephrocalcinosis) esetében;
- a korai csecsemőkben az élet első heteiben a furoszemid növelheti a Botallova-csatorna megőrzésének kockázatát;
- intramuszkuláris injekció, fájdalom az injekció beadásának helyén.
Mivel néhány mellékhatás (például a vérkép megváltozása, súlyos anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók, súlyos bőrallergiás reakciók) bizonyos körülmények között veszélyeztetheti a betegek életét, minden mellékhatást azonnal jelenteni kell orvosának.
A gyógyszer akut vagy krónikus túladagolásának klinikai képe elsősorban a folyadék- és elektrolitveszteség mértékétől és következményeitől függ; a túladagolás hipovolémia, dehidratáció, hemokoncentráció, rendellenes szívritmus és vezetés (beleértve az atrioventrikuláris blokkot és a kamrai fibrillációt) lehet. Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei a csökkent vérnyomás (akár a sokk kialakulásához), az akut veseelégtelenség, a trombózis, a téveszmék, a piszkos paralízis, az apátia és a zavartság.
A kezelés célja a vízi elektrolit és sav-bázis állapotának klinikailag jelentős rendellenességeinek korrekciója az elektrolitok szérumkoncentrációjának, a sav-bázis állapotának, a hematokritnak, valamint az ilyen rendellenességek hátterében kialakuló lehetséges súlyos szövődmények megelőzésének vagy terápiájának ellenőrzése mellett.
Szívglikozidok, a QT-intervallum meghosszabbodását okozó gyógyszerek - ha a furoszemid beadása során elektrolit-zavarok alakulnak ki (hypokalemia vagy hypomagnesemia), nő a szívglikozidok és a QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek toxikus hatása (a ritmuszavarok kialakulásának kockázata).
A glükokortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér készítmények nagy mennyiségben és a hashajtók hosszantartó alkalmazása a furoszemiddel kombinálva növeli a hypokalemia kialakulásának kockázatát.
Aminoglikozidok - lelassítják az aminoglikozidok kiválasztását a vesékkel, miközben egyidejűleg alkalmazzák a furoszemidet, és növelik az aminoglikozidok ototoxikus és nefrotoxikus hatásainak kialakulásának kockázatát. Ezért el kell kerülni, hogy a gyógyszerek kombinációját felhasználhassuk, kivéve, ha ez egészségügyi okokból szükséges, és ebben az esetben az aminoglikozidok fenntartó dózisainak korrekciója szükséges.
A nefrotoxikus hatású gyógyszerek - furoszemiddel kombinálva - fokozzák a nefrotoxikus hatásuk kockázatát.
Néhány cefalosporin nagy dózisai (főleg azoknál, akik túlnyomórészt vese kiválasztódnak) - furoszemiddel kombinálva fokozzák a nefrotoxikus hatás kockázatát.
Ciszplatin - ha furosemiddel együtt alkalmazzák, fennáll az ototoxikus hatás kockázata. Emellett a ciszplatin és a furoszemid 40 mg-nál nagyobb dózisú (normál vesefunkció) együttes alkalmazása esetén a ciszplatin nefrotoxikus hatásának kialakulásának kockázata nő.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), beleértve az acetilszalicilsavat is, csökkenthetik a furoszemid diuretikus hatását. Hipovolémiában és dehidratációban szenvedő betegeknél (beleértve a furoszemid szedését is) az NSAID-ok akut veseelégtelenség kialakulását okozhatják. A furozemid fokozhatja a szalicilátok toxikus hatását.
Fenitoin - csökkenti a furoszemid diuretikus hatását
A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok vagy egyéb gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a vérnyomást - a furoszemiddel kombinálva - kifejezettebb hipotenzív hatás várható.
Az ACE-gátlók - ACE-gátlót szedő betegek esetében, akik korábban a furoszemid-kezelésben részesültek - a vesefunkció túlzott mértékű csökkenéséhez vezethetnek, és bizonyos esetekben az akut veseelégtelenség kialakulásához, ezért három nappal az ACE-gátlók kezelésének megkezdése előtt vagy a dózis növelésével ajánlott. a furoszemid törlése vagy az adag csökkentése, t
A probenecid, a metotrexát vagy más gyógyszerek, amelyek a furoszemidhez kötődnek a vese tubulusaiban, csökkenthetik a furoszemid hatását (ugyanaz a vese-szekréció útja), másrészt a furoszemid ezeknek a gyógyszereknek a vese kiválasztódásához vezethet.
Hipoglikémiás szerek, pressor-aminok (epinefrin, norepinefrin) - a furoszemiddel kombinált gyengítő hatások.
Teofillin, diazoxid, curare-szerű izomrelaxánsok - fokozott hatások furoszemiddel kombinálva.
Lítium-sók - a furoszemid hatása alatt lítium-kiválasztás csökken, ezáltal növelve a lítium koncentrációját a szérumban és növeli a lítium toxikus hatásának kialakulásának kockázatát, beleértve a szívre és az idegrendszerre gyakorolt káros hatásait. Ezért ennek a kombinációnak a használata esetén szükséges a szérum lítiumkoncentráció ellenőrzése.
Szukralfát - a furoszemid felszívódásának csökkentése és hatásának gyengülése (a furoszemidet és a szukralfátot legalább két óránként kell szedni).
A ciklosporin A - furoszemiddel kombinálva - növeli a furoszemid okozta hiperurikémia okozta köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát és a vesék urát kiválasztásának ciklosporin megsértését.
A klórhidrát - intravénás infúzió 24 órás periódusban a klórhidrát alkalmazása után a bőr hiperémiájához, túlzott izzadáshoz, szorongáshoz, hányingerhez, magas vérnyomáshoz és tachycardiához vezethet.
Radiokontraszt-szerek - olyan betegeknél, akiknél a furoszemiddel kezelt radioplasztikus gyógyszerek nagy nefropátiás kockázata van, nagyobb a veseelégtelenség előfordulási gyakorisága, mint a radioplasztikus szerek esetében, akiknek csak a intravénás hidratációja volt a radioplasztikus gyógyszer előtt.
Az intravénás furoszemid enyhén lúgos reakcióval rendelkezik, így nem keverhető össze olyan gyógyszerekkel, amelyek pH-ja 5,5-nél kisebb.
A Lasix-kezelés megkezdése előtt ki kell zárni a vizelet kifolyásának kifejezett rendellenességeit, beleértve az egyoldalúságot is.
A vizelet kiáramlásának részleges megsértésével rendelkező betegek körültekintő megfigyelésre szorulnak, különösen a Lasix-kezelés kezdetén.
A Lasixs-kezelés alatt általában szükség van a nátrium, kálium és kreatinin szérumkoncentrációjának rendszeres ellenőrzésére, különösen gondos monitorozás szükséges olyan betegeknél, akiknél nagy az elektrolit-egyensúlyhiány a további folyadék- és elektrolitveszteség esetén (például hányás, hasmenés vagy intenzív izzadás miatt). ).
A Lasix-kezelés előtt és alatt a hypovolemia vagy dehidratáció, valamint az elektrolit és / vagy sav-bázis állapot klinikailag szignifikáns megsértése, valamint a Lasix-kezelés rövid távú megszüntetése szükséges.
A Lasix kezelése során mindig ajánlatos káliumban gazdag ételeket fogyasztani (sovány hús, burgonya, banán, paradicsom, karfiol, spenót, szárított gyümölcsök stb.). Bizonyos esetekben kálium-készítmények beadása vagy kálium-megtakarító gyógyszerek felírása is kimutatható.
A koraszülöttek a vesefunkció és a vesék ultrahang rendszeres monitorozását igénylik (nefrolitiasis és nephrocalcinosis lehetősége).
Néhány mellékhatás (például a vérnyomás jelentős csökkenése és a kísérő tünetek) károsíthatja a koncentrációt és a reakciót, ami veszélyes lehet a gépjárművezetés vagy a géppel végzett munka során. Ez különösen vonatkozik a kezelés megkezdésének időszakára vagy a gyógyszer adagjának növelésére, valamint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vagy alkohol egyidejű alkalmazásának eseteire.
A cirrózis hátterében az asciteses betegek adagolási rendjének kiválasztását a kórházban kell elvégezni (a víz-elektrolit állapot megsértése májkóma kialakulásához vezethet).
Kompatibilitási irányelvek
A 20 mg Lasix-t nem szabad ugyanabban a fecskendőben összekeverni más gyógyszerekkel.
Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk kialakulásában
Általában az alábbi intézkedéseket javasoljuk: az első tünetek (súlyos gyengeség, hideg izzadás, hányinger, cianózis) esetén hagyja abba az injekciót, a tűt hagyva a vénába. Más szokásos sürgős intézkedések mellett szükség van a fej és a test alacsony pozíciójának biztosítására és a légutak türelmének fenntartására.
Sürgősségi gyógyszeres beavatkozások (az adagolásra vonatkozó ajánlások a normális testsúlyú felnőttek számára készültek, a gyermekek kezelésében a dózist a testsúly arányában kell csökkenteni):
Az epinefrin (adrenalin) azonnali intravénás beadása: 1 ml 1000: 10 - 10 ml epinefrin standard oldattal történő hígítása után a kapott oldat 1 ml-ét (= 0,1 mg adrenalin) lassan, először a pulzusszám, a vérnyomás és a pulzusszám szabályozása alatt adják be. Szükség esetén az epinefrin beadását intravénás infúzióval lehet folytatni. Az epinefrin adagolásával egyidejűleg glükokortikoszteroidok (250-1000 mg metilprednizolon vagy prednizolon) intravénás beadása történik, amelyet szükség esetén meg lehet ismételni. Ezen túlmenően a plazma helyettesítő és / vagy elektrolit oldatok intravénás infúziója történik a keringő vér térfogatának pótlására.
Szükség esetén mesterséges lélegeztetés, oxigén belélegzése, antihisztaminok.
A furozemid behatol a placenta barrierbe, ezért nem szabad terhesség alatt felírni. Ha egészségügyi okokból a Lasix-et terhes nőknek írják fel, akkor a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges.
A szoptatás alatt a furoszemid alkalmazása ellenjavallt. A furozemid gátolja a laktációt.
Alkalmazása a jelzések szerint történik.
Az anuria ellenjavallt, nem reagál a furoszemid bevezetésére.
Alkalmazása a jelzések szerint történik.
Ellenjavallt máj-prekóma és kóma esetén
B. lista. Legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolandó, fénytől védve. Gyermekektől elzárva tartandó. Felhasználhatósági időtartam - 3 év.