A Lasix a legegyszerűbb diuretikum, amelyet a belső szervek egyidejű kezelésére használnak, valamint a különböző immunológiai folyamatok során.

Ez az eszköz a diuretikumok farmakológiai csoportjába tartozik. A gyógyszer aktív diuretikus hatással rendelkezik, és hozzájárul a húgyhólyag gyorsabb és teljes kiürítéséhez.

A Lasixot gyakran használják a test mérgezésének enyhítésére az élelmiszer-mérgezés, az epehólyag és a májbetegségek hátterében, a vesekő és az epehólyag aktív eltávolításával, súlyos fertőző betegségekkel. A szerszám abszorbens tulajdonsággal rendelkezik, amely képes a szervezetben felhalmozódott mérgező anyagok gyűjtésére, majd vizelettel eltávolítja őket.

Összetétel, felszabadulási forma

A Lasixnak két formája van:

1. A tabletták. Hatóanyag - 40 mg / egy tabletta furoszemid. A további komponensek között megkülönböztethető a kukoricakeményítő, zselatinizált keményítő, laktóz, benzovidny kolloid szilícium, magnézium-sztearát, talkum. A tabletták kör alakú, közepes méretű, fehér vagy csaknem fehér, szagtalan, keserű ízű.
2. Ampullák. A hatóanyag a 10 mg / 1 ml furoszemid. Az ampullákat alkotó további anyagok közé tartozik a nátrium-hidroxid, nátrium-klorid, desztillált injekciós víz. Az injekciós oldatot sötét (barna) üveg ampullákban, 2 ml névleges térfogatban tartalmazza. A folyadéknak nincs színe és szaga.

Számos gyártó van a piacon azon gyógyszerek piacán, amelyek ezt a gyógyszert egy név alatt állítják elő. Néha a két teljesen azonos gyógyszer összetétele farmakológiai tulajdonságaikban kissé eltérő.

Farmakológiai hatás, farmakokinetika

A Lasix egy gyors hatású diuretikum, amely szulfonamidból menetel. A diuretikus hatás a nátrium-klorid ionok felszívódásának csökkentése. A gyógyszer egyszerűen blokkolja a nátrium-, kálium- és klórionok szállítását. A második lépés az anyagok eltávolítása a szervezetből, a felszabaduló vizelet mennyiségének növelésével és a vizeletürítés fokozódásával.

A gyógyszer hozzájárul az extracelluláris térben lévő ozmotikus koherens víz felhalmozódásához, valamint a vese-tubulusok fokozott káliumszekréciójához, ami befolyásolja a vizelési gyakoriságot. Az is hozzájárul a vénák terjeszkedéséhez, amely jelentősen csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek terhelését a szívben, jelentősen csökkenti a pulmonalis artériában a nyomást és ellazítja a töltött bal kamrát.

A gyógyszer antihipertenzív tulajdonságokkal rendelkezik, ami viszont növeli a nátrium kiválasztását, ami a keringő vérmennyiség csökkenését jellemzi, ami segít csökkenteni a vaszkuláris szövetek simaizomainak érzékenységét. Egy tabletta bevétele után vagy a gyógyszer intravénás beadása után a hatás 15 percen belül jelentkezik, és időtartama körülbelül 4 óra.

farmakokinetikája

A gyógyszer részét képező furosemid nagyon szorosan kapcsolódik a vérplazma fehérjéhez. A hatóanyagot a humán tömeghez viszonyítva, azaz 0,2 ml / 1 kg testtömegre osztjuk. Az anyag kémiai szerkezete megváltoztatása nélkül megszűnik a szervezetből. Az injektált anyag körülbelül 75-80% -át a vese-csatornák szekréciója (a vizelettel együtt) szabadítja fel. A fennmaradó 15-20% az epe miatt (a belekben) elhagyja a testet.

Működési mechanizmus

A Lasix egy gyors diuretikum. Már 10 perccel az intravénás adagolás után a nátrium- és klórionok felszívódása a vesékben blokkolódik. A gyógyszer intenzíven eltávolítja a szervezetből felhalmozott nagy mennyiségű nátriumot, káliumot és magnéziumot, ami általános mérgezést okoz. Ha a gyógyszert szájon át szedik, a hatás egy óra múlva észrevehető, mivel az anyag gyomorba történő felszívódásának ideje sokkal hosszabb.

Az egyszeri használat után a diuretikus hatás 3-4 óra. Az alapok szisztematikus bevezetésével (felhasználásával) a hatás legfeljebb két napig tart az utolsó alkalmazás óta. A hatás gyakori, nagy mennyiségű folyadékmennyiséggel jelentkezik.

Használati jelzések

A drognak van egy hatalmas felhasználási listája, így a gyártók messze vannak a teljes listáról, de csak egy közvetlen találkozót. Az orvosok a Lasix-ot egyidejűleg számos betegség kezelésére használják. Ezek a következők:

1. Különböző eredetű edematikus szindróma. A nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a szervezetben, ami valamilyen okból nem jön létre (túlzott só és keményítő, vesebetegség, szív, égés).
2. A szívelégtelenség. A gyógyszert a szív terhelésének csökkentésére használják, mivel a hatóanyag lassítja a vérkeringést, ellazítja a bal kamrát.
3. Akut veseelégtelenség. A szűretlen mérgező folyadék felhalmozódásával, amelyet a test nem képes önállóan eltávolítani.
4. Agyi ödéma. Gyulladásgátló szerként a meningokokkusz fertőzések, traumás agyi sérülések.
5. A test súlyos mérgezése, melyet a vérben az epehólyag megnövekedett mennyisége okoz, ami a máj és az epehólyag súlyos rendellenességei (cholelithiasis, A hepatitisz, B, C, májcirrhosis, májelégtelenség) miatt jelentkezik.
6. Kémiai mérgezés. Ha a szervezetből a vegyi anyagok eltávolítása folyadék szűrésével történik a vesékben, és ezek az anyagok változatlanok lesznek.

Ellenjavallatok

A Lasix használatának ellenjavallatai közé tartozik:

1. Anuria a veseelégtelenségben. Abban az esetben, ha a szervezet nem reagál az injekciózott gyógyszerre.
2. A sav-, alkáli-, víz- és sóegyensúlyok változása. Leggyakrabban tiltott használata, ha kifejezett dehidratáció (dehidratáció), hipotenzió, hypovolemia, hyponatremia.
3. A különböző eredetű vizelet kifolyásának erős megsértése. Ha a húgyhólyagban a vizelet felhalmozódik, az úgynevezett neurogén hólyag, a diuretikumok használata szigorúan tilos.
4. Terhesség és szoptatás. A gyógyszer nagy mennyiségű folyadékot távolít el a szervezetből. Ebben az időszakban a terhes nő rossz közérzetet tapasztalhat, ami rossz hatással van a magzat kialakulására.
5. A gyógyszer intoleranciája. Az allergiás reakciók jelenléte egy vagy több összetevőre, amelyek a gyógyszert alkotják.
6. Súlyos cukorbetegség. A szervezetből származó folyadék aktív eltávolítása segít csökkenteni az inzulinszintet, ami cukor (cukorbeteg) kómához vezethet.

Használati utasítás

Az oldatot intravénásan adagoljuk a gyógyszer leggyorsabb hatásának elérése érdekében. A dózist a minimális hatásos értékkel számítják ki, a test diuretikus válaszától függően. A kezdeti napi dózis 2 ml (20 mg) egyszeri adaggal. A hatóanyagot nem reaktív sóoldatokkal hígíthatjuk, figyelembe véve az arányokat (ha a beteg droppert ír elő). A felnőttek számára javasolt oldat kezdő adagja a szív- és érrendszeri betegségek esetében 20-80 mg.

1. Akut veseelégtelenség anuria nélkül 250 - 1000 mg naponta 2-3 injekcióban. A hatóanyag intravénás bevitelével figyelembe kell venni azt a diuretikus hatást, amelynek alapján kiszámítják az adagolási sebességet. Általában komplikációk hiányában a beadás sebessége 40 mg / óra.
2. Terhesség esetén. A furozemid nagy áteresztőképességgel rendelkezik, és könnyen behatol a placenta gátjába. Ezért tilos terhesség alatt használni. Ha nagy veszély áll fenn az anya életére, és a gyógyszer használata csak a gyermek állapotának folyamatos figyelemmel kíséréséhez ajánlott, és a napi dózisnak minimálisnak kell lennie. Egy másik gyógyszer tilos a takarmányozási időszak alatt, mivel elnyomja a laktációt.
3. Gyermekeknek. Ha a gyógyszert gyermekeknek írják fel, a dózist szigorúan a gyermek testtömegére számítjuk, azaz 1 mg / kg élősúlyra. A gyermekek maximális napi dózisa 40 mg, 2-3 adagolás esetén. Súlyos veseelégtelenségben és száz százalékos diuretikus válasz hiányában a dózis növelhető.

túladagolás

A furoszemid túladagolásának saját klinikai tünetei vannak. Általában ez hipovolémiában, dehidratációban, hemokoncentrációban és szívritmus zavarokban fejeződik ki. Más szavakkal, a test éles dehidratációja vagy nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása van, ami az egész test és a végtagok duzzadását eredményezi.

A túladagolás a gyógyszer szisztematikus alkalmazásával jár, és a hatás két napig tart. Ha a túladagolás dehidratációt okoz, a helyzet csak a gyógyszer testből történő eltávolításával gyorsítható.

E célból olyan gyógyszereket használnak, mint a Trisol, a Disol - a keringő vérfolyadék térfogatának helyreállítására szolgáló eszközök. Ha folyadék halmozódik fel, a szívritmus változásait provokálja, erősebb diuretikumokat alkalmazok azonnali expozícióval - Diakarb, Amilorid.

Káros mellékhatások

Néha olyan embereknél, akik szisztematikusan használják a Lasix-ot, gyorsuló szívverés, hányinger, hányás, szájüreg fokozott szárazsága keserű ízű, bőrgyógyászati ​​allergiás reakciók (bőrpír, kiütés, viszketés).

Ritkán előfordulhat a hasnyálmirigy-gyulladás különböző formáinak kialakulása, hiperurikémia, izomgyengeség jelenik meg (remegés a karokban és a lábakban), átmeneti látásromlás, a hallási küszöb csökkenése. A csecsemőknek nephrocalcinosis alakulhat ki.

Különleges utasítások

1. Kompatibilitás az alkohollal. Minden alkoholos ital diuretikum. Ha kombinálja az alkoholfogyasztást ezzel a gyógyszerrel, akkor nagy a veszélye a test intenzív kiszáradásának, ami súlyos autoimmun folyamatokat és hormonális zavarokat okoz. A szív különleges feszültséget tapasztal.
2. A vesék és a máj károsodott működése. Súlyos májbetegségekben (hepatitis, cirrhosis) a mérgező, nagy mennyiségű tisztítatlan epe pigment (bilirubin) belép a vérbe. A Lasix-et folyadékkal gyorsan eltávolítják. Veseelégtelenség esetén a gyógyszer használata csak anuria hiányában lehetséges.
3. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. A Lasix nem agresszív, így könnyen kombinálható más gyógyszerekkel, természetesen a kezelőorvos összes ajánlásának megfelelően. Az egyetlen óvintézkedés az alkáli egyensúly mértéke. Mivel a furoszemid alkalikus reakciót okoz, nem keverhető olyan készítményekkel, amelyek alkáli közegének pH-értéke 5,5-nél kisebb.

Nagyon veszélyes a furoszemid alkalmazása a köszvény súlyosbodása során. Ebben az időszakban nagy mennyiségű só és folyadék halmozódik fel a gyulladt ízületekben, amelyek szövődményeket és éles fájdalmat okozhatnak.

Az orvosok és a betegek véleménye

Az orvosok és a betegek véleménye többnyire pozitív:

Több, mint 10 éve szembesültem a húgyúti rendszer számos betegségével. Szinte minden esetben a Lasix-ot egyidejűleg alkalmazom. A gyógyszer egyszerű összetételének köszönhetően nagyon hatékony, azonnal működik, a betegek az első injekció után fél órán belül érzik a tüneteket. A teljes gyakorlatban nem volt túladagolás és mellékhatás.

Yury Dmitrievich Medun, nefrológus

A gyakorlatban nagyon gyakran használok Lasix-ot a máj és az epehólyag súlyos rendellenességeihez. A plazmahelyettesítőkkel (Reosorbilact, Latren) kompatibilis, a gyógyszer tökéletesen eltávolítja a szűretlen folyadékot a szervezetből, megszüntetve az általános mérgezést. A betegek szignifikáns enyhülést tapasztalnak, az émelygés és az öklendezés az intravénás beadás után 15 perccel eltűnik.

Chishkevich Inna Vasilievna, fertőző betegségek szakembere

Fűrész Lasix a hipertermia tablettákban a duzzanat miatt. A gyógyszer nagyon erős és azonnal működik. A nap folyamán körülbelül 20-szor eljuthattam a WC-be, de 2 nap alatt minden tünet eltűnt, a duzzanat teljesen eltűnt.

Anna, 26 éves

A veseműködés hátterében Lasix-ot adtak be. Hosszú ideig nem tudtam eljutni a WC-be, de a bevezetés után szinte azonnal megjelent a sürgősség. A teljes vizeléshez a gyógyszert naponta kétszer, 6 órás intervallummal adtuk be.

Svetlana, 32 éves

Előnyök és hátrányok

A gyógyszer előnyei közé tartozik a gyors hatás, a más gyógyszerekkel való kompatibilitás, az alkalmazások sokoldalúsága. A hátrányok közé tartozik a rövid hatás (kb. 3 óra). Ezenkívül a szerszám nem a kezelés elsődleges eszköze, hanem csak a tünetek megszüntetésére szolgál, a beteg általános jólétének enyhítésére.

Az oroszországi gyógyszertárakban a gyógyszer átlagos költsége:

1. 40 mg tabletta, 45 db - 55 rubel.
2. Ampullák 20 mg (2 ml), 10 db - 92 rubel.

Az ár a gyártótól és a gyógyszertártól függően változhat, de az ellenőrzési arány nagyon alacsony.

A tárolás feltételei

A gyógyszert a gyermekek nem érik el, elkerülve a közvetlen napfényt. A tabletták tárolási hőmérséklete nem haladhatja meg a 25 ° -ot, 20 ° -os oldat esetén. A tabletták eltarthatósága - 4 év, a megoldás - 3 év, a hőmérséklet és a fiziológiai keret függvényében.

Gyógyszertári ünnepek

A gyógyszer a kezelőorvos rendelkezésére áll.

A gyógyszer analógjai

A Lasix analógjai közül minden gyógyszert megkülönböztetünk, amelynek hatóanyaga a furoszemid. Ezek a következők: Furosemide-Teva, Furosemide-Ros, Furosemide-Darnitsa. Gyorsan ható diuretikum.

Hatóanyag - furoszemid 1% (40 mg). A további komponensek, a glükóz és a laktóz hiánya miatt a gyógyszer eltarthatósági ideje mindössze 2 év. A tulajdonságok között nincs különbség. A megkülönböztető tulajdonság a név, a költség és a származási ország (Fehéroroszország, Oroszország, Ukrajna).

Lasix injekciók: használati utasítás

struktúra

hatóanyag: furoszemid;

1 ml 10 mg furoszemidet tartalmaz;

Segédanyagok: nátrium-hidroxid, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Adagolási forma

Oldatos injekció.

Farmakológiai csoport

Nagyon aktív diuretikumok. Készítmények szulfamidokkal.

AT0 kód: S0ZS A01.

bizonyság

Ödéma krónikus pangásos szívelégtelenségben (ha szükséges, diuretikumokkal történő kezelés).

Ödéma az akut pangásos szívelégtelenségben.

Ödéma krónikus veseelégtelenségben.

Akut veseelégtelenség, beleértve terhes nőknél vagy szülés alatt.

Májbetegségek ödéma (ha szükséges, az aldoszteron antagonistákkal való kezelés kiegészítése).

Hipertenzív válság (támogató szerként).

Támogassa a kényszer diurézist.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység a furoszemiddel vagy más, a gyógyszert alkotó összetevőkkel szemben.

A szulfonamidokra (például szulfonamid antibiotikumok vagy szulfonil-karbamid) allergiás betegek kereszt-érzékenyek lehetnek a furoszemidre.

Hypovolemia vagy dehidratáció.

Veseelégtelenség anuria formájában, ha a furoszemidre adott terápiás választ nem észlelték.

Vesekárosodás a nefrotoxikus vagy hepatotoxikus gyógyszer mérgezés miatt.

A hepatikus encephalopathiával kapcsolatos precomatózis vagy komatikus állapotok.

Adagolás és adagolás

Az adagolási rendet az orvos határozza meg, a víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok súlyosságától, a glomeruláris szűrés méretétől és a beteg állapotának súlyosságától függően. A gyógyszer használata során a víz és az elektrolit egyensúly mérőszámát kell beállítani, figyelembe véve a diurézist és a beteg általános állapotának dinamikáját.

A furozemidet csak akkor adják be intravénásan, ha a szájon át történő adagolás lehetetlen vagy nem hatékony (például ha a bél felszívódása megsérül) vagy szükség esetén gyors hatás. Intravénás terápia alkalmazása esetén az orális beadásra szánt gyógyszerrel történő kezelésre a lehető leggyorsabban kell eljárni.

Az optimális hatékonyság elérése és a fejállomány szabályozásának gátlása érdekében általában a furoszemid folyamatos infúziója előnyös, mint az ismételt bolus injekciók.

Azokban az esetekben, amikor a folyamatos furoszemid infúzió egy vagy több fájdalmas dózis beadása után nem alkalmas további kezelésre, az alacsony dózisokkal beadott, alacsony dózisokkal kezelt további kezelés (kb. 4:00 óra) a nagyobb bolusdózisokhoz képest előnyösebb. hosszú ideig.

Felnőtteknek az ajánlott maximális napi 1500 mg furoszemid dózis.

Gyermekek esetében a parenterális beadásra szánt furoszemid ajánlott adagja 1 mg / testtömeg-kg, de a maximális napi adag nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

Speciális adagolási ajánlások.

A felnőttek adagolása általában az alábbi ajánlások alkalmazásán alapul.

Ödéma krónikus pangásos szívelégtelenségben. Az orális gyógyszerek javasolt kezdeti adagja napi 20 mg és 50 mg között van. Szükség esetén módosíthatja az adagot a beteg terápiás válaszának megfelelően. Ajánlott napi adagot venni, 2 vagy 3 adagra osztva.

Ödéma az akut pangásos szívelégtelenségben. A gyógyszer ajánlott kezdeti dózisa 20 és 40 mg között van, és bolus injekcióként adják be. Szükség esetén módosíthatja az adagot a beteg terápiás válaszának megfelelően.

Ödéma krónikus veseelégtelenségben. A furoszemid natriuretikus hatása számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a nátrium-egyensúlyt is. Tehát nem lehetséges pontosan megjósolni az adag hatékonyságát. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknek gondosan titrálniuk kell az adagot a folyadék fokozatos kezdeti elvesztésének biztosítása érdekében. Felnőtt betegek esetében ez azt jelenti, hogy az ilyen dózis napi kb. 2 kg (kb. 280 mmol Na +) tömegveszteséget eredményez.

Adagolás esetén a furoszemid dózisa a következőképpen határozható meg: a kezelés kezdete folyamatos 0,1 mg infúzió beadása 1 percig, majd az infúzió sebességét félóránként növelik a beteg válaszától függően.

Akut veseelégtelenségben a furoszemid használatának megkezdése előtt szükséges a hipovolémia, az artériás hipotenzió és a jelentős elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiány kompenzálása.

Javasoljuk, hogy az intravénás alkalmazást az orális adagolásra a lehető leghamarabb át kell váltani.

Az ajánlott kezdő adag 40 mg, intravénás injekció formájában adható be. Ha a dózis beadása nem vezet a folyadék kiválasztásának kívánt növekedéséhez, a furoszemid beadható folyamatos infúzió formájában, kezdve a gyógyszer 50 mg-tól 100 mg-ig történő beadásától 1: 00-ig.

Májbetegségek ödéma. A furosemidet az aldoszteron antagonisták terápiájának kiegészítéseként írják elő olyan esetekben, amikor az aldoszteron antagonisták alkalmazása nem elegendő. A szövődmények, például az ortostatikus hipotenzió vagy az elektrolit- és sav-bázis egyensúlyi zavarok megelőzése érdekében az adagot gondosan titrálni kell, hogy a folyadék fokozatosan csökkenjen. Felnőtt betegek esetében ez azt jelenti, hogy egy ilyen adag bevitele napi 0,5 kg tömegveszteséghez vezet. Ha az adagolás feltétlenül szükséges, a kezdeti egyszeri adag 20-40 mg.

Hipertenzív válság. A javasolt kezdő adag 20 mg-tól 40 mg-ig bolus injekcióként kerül alkalmazásra. Szükség esetén módosíthatja az adagot a beteg terápiás válaszától függően.

Támogatja a kényszer diurézist mérgezés esetén. A furozemidet intravénásan adják be az elektrolit oldatok infúziója mellett. A dózis a furoszemidre adott terápiás válasz függvénye. A folyadék és az elektrolitok elvesztését a kezelés megkezdése és a kezelés alatt kell beállítani. Savas vagy lúgos anyagokkal történő mérgezés esetén a folyadék kivonása a vizelet lúgosítása vagy oxidálása révén gyorsítható.

A javasolt kezdő adag 20 mg és 40 mg között van, és intravénásan adják be.

Különleges ajánlások a felhasználásra.

Intravénás injekció / infúzió: a furoszemid bevitele esetén lassú injekció vagy infúzió formájában kell beadni, legfeljebb 4 mg / nap sebességgel.

1 perc Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél (szérum kreatinin> 5 mg / dl) ajánlott infúziókat adni 2,5 mg-nál nagyobb sebességgel.

Injekció: a gyógyszer injekció formájában történő felhasználását csak kivételes esetekben kell korlátozni, ha az orális adagolás és az intravénás alkalmazás nem kivitelezhető. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer injekció formájában történő beadásának módja nem feltétlenül alkalmazható akut állapotok, például tüdőödéma kezelésére.

A gyógyszer lasixa ® infúzióját más gyógyszerekkel nem szabad elvégezni!

A Lasix® egy körülbelül 9-es pH-értékű oldat, nincs pufferkapacitása. Ily módon a hatóanyag kicsapódhat 7-nél alacsonyabb pH-értéken. Ennek az oldatnak a hígítása esetén ügyelni kell arra, hogy a hígított oldat a lúgos és a semleges között maradjon.

Oldószerként 0,9% -os nátrium-klorid-oldatot használhatunk. Ajánlott a hígított oldatokat a lehető leggyorsabban használni.

Káros mellékhatások

Metabolikus és táplálkozási rendellenességek.

A furozemid fokozza a nátrium és a klór kiválasztását a szervezetből és ennek következtében a vizet. Ezenkívül javul az egyéb elektrolitok (különösen a kálium, a kalcium és a magnézium) kiválasztása. A tüneti elektrolit-egyensúlyhiány és a metabolikus alkalózis fokozatosan növekvő elektrolithiánysá válhat. Ha a normális májfunkciójú betegek nagyobb furozemiddózisokat kapnak, a beteg állapotának akut romlása nagy elektrolitveszteség következtében alakulhat ki.

Az elektrolit-egyensúlyhiány figyelmeztető tünetei közé tartozik a szomjúság, a fejfájás, a zavartság, a görcsök, a tetániás, az izomgyengeség, a szívritmus zavarai és az emésztőrendszer tünetei.

A furoszemid diuretikus hatása vezethet vagy elősegítheti a hypovolémiát és a dehidratációt, különösen idős betegeknél. A szervezetben lévő folyadék mennyiségének jelentős csökkenése a véralvadási folyamatok növekedéséhez vezethet, és hajlamos a trombózis kialakulására.

A furoszemid kezelés a vér kreatininszintjének és karbamidszintjének átmeneti növekedéséhez, valamint a szérum koleszterin és trigliceridszint növekedéséhez vezethet. A szérum húgysavszintje megnőhet, és köszvényes rohamok léphetnek fel.

A glükóz tolerancia csökkenthető a furoszemid alkalmazásával. Cukorbetegeknél ez az anyagcsere-szabályozás romlásához vezethet; a cukorbetegség a látens formától a betegség kifejezett lefolyásához vezethet.

A glükóz tolerancia csökkenthető a furoszemid alkalmazásával.

Az emésztőrendszerből. Ritkán előfordulhat az emésztőrendszer reakciói, mint például hányinger, hányás, hasmenés vagy akut pancreatitis.

Az emésztőrendszerből. Bizonyos esetekben intrahepatikus kolesztázis alakulhat ki, fokozódik a máj transzaminázok aktivitása.

A hallás és a labirintus részéről. A halláskárosodást és a fülek csengését ritkán lehet megfigyelni, bár ezek rendszerint átmeneti zavarok, különösen veseelégtelenségben, hipoproteinémiában (például nefrotikus szindrómában) és / vagy túl gyorsan bevezetett furoszemid esetén.

A bőrből és a bőr alatti szövetből. Bizonyos esetekben a bőr és a nyálkahártyák reakciói jelentkezhetnek, például viszketés, csalánkiütés, egyéb bőrkiütés vagy bullous bőrkiütés, multiformus erythema, bullous pemphigoid, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, exfoliatív dermatitis, purpura, Fokozott fényérzékenység esetén (fényérzékenység).

Az immunrendszer részéről. A súlyos anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók (például sokk kíséretében) ritkák.

Mivel a szív-érrendszer. Az artériás hipotenzió, beleértve az ortostatikus hipotenziót is. Néhány esetben megfigyelték a trombózis előfordulásának hajlamát. Vasculitis. A furozemid hipotenziót okozhat, ami viszont jelek és tünetek megjelenéséhez vezethet, mint például a koncentráció és a reakciók, a delírium, a fejnyomás érzése, fejfájás, szédülés, álmosság, gyengeség, látászavarok, szájszárazság, ortostatikus alacsony vérnyomás.

A vesékből és a húgyutakból. Bizonyos esetekben akut késleltetett vizelet kiválasztódás a részleges húgyúti zavarokkal rendelkező betegeknél. Intersticiális nefritisz. A koraszülötteknél a furoszemid nephrocalcinosis / nephrolithiasis okozhat. A megnövekedett vizeletképződés növelheti vagy növelheti a panaszok számát a vizelet kiáramlását gátló betegeknél. Így akut vizeletretenció léphet fel lehetséges másodlagos szövődmények esetén, például olyan betegeknél, akiknél a hólyag kiürül, a prosztata hiperplázia vagy a húgycső szűkülete.

Az idegrendszerből. Néha paresthesia, hepatocelluláris elégtelenségben vagy akut pancreatitisben szenvedő betegeknél hepatikus encephalopathia léphet fel.

A vérből és nyirokrendszerből. Néha előfordulhat trombocitopénia, eozinofília, leukopenia. Egyes esetekben agranulocitózis, aplasztikus vagy hemolitikus anaemia alakulhat ki.

A veleszületett és örökletes / genetikai rendellenességek. Ha a furoszemidet az idő előtti csecsemők kezelésére használják az élet első heteiben, ez növelheti a tartósan nyitott artériás csatorna kockázatát.

Általános megsértések. Láz. A fájdalom az injekció beadásának helyén jelentkezhet.

túladagolás

Az akut vagy krónikus túladagolás klinikai képe főként az elektrolit és a folyadékveszteség mértékétől és következményeitől függ, beleértve a hipovolémiát, a dehidratációt, a hemokoncentrációt, a szívritmuszavarokat (beleértve az AV-blokádot és a kamrai fibrillációt). Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei közé tartozik a súlyos hypotonia (progresszív, sokk), akut veseelégtelenség, trombózis, téveszmék, perifériás bénulás, apátia és zavartság.

A furoszemid specifikus ellenszerei nincsenek. SPECIAL.

Használat terhesség vagy szoptatás alatt

Terhesség. A furozemid behatol a placenta barrierbe. Nem szabad terhesség alatt felírni, kivéve a létfontosságú tünetekkel való kezelést. A terhesség alatt történő gyógyszeres kezelésnek figyelemmel kell kísérnie a magzat növekedését és fejlődését.

Szoptatás. A furozemid átjut az anyatejbe, és elnyomhatja a szoptatást. A nőknek meg kell szüntetniük a szoptatást a furoszemid kezelés ideje alatt.

Gyermekek esetében az adagot a testsúlynak megfelelően kell csökkenteni (lásd "Adagolás és adagolás" fejezet).

Alkalmazás funkciók

A lasixa ® kezelés alatt a vizelet áramlását meg kell tartani. A vizelet kifolyásának részleges elzáródásával járó betegek nagy figyelmet igényelnek, különösen a kezelés kezdeti szakaszában.

A lasixa ® gyógyszerrel történő kezelés a beteg rendszeres orvosi felügyeletét igényli. Különösen gondos megfigyelés szükséges:

• hipotenzióban szenvedő betegek;
• olyan betegek esetében, akiknél a vérnyomás jelentős csökkenése miatt különösen veszélyes lehet, mint például a szívkoszorúér artériák súlyos stenosisában vagy az agyat tápláló vérerekben szenvedő betegek.
• látens vagy súlyos cukorbetegségben szenvedő betegek, t
• köszvényes betegek;
• hepatorenális szindrómában szenvedő betegek, azaz funkcionális veseelégtelenség, súlyos májbetegséggel járnak
• például a nefrotikus szindrómával összefüggő hipoproteinémia-betegek (a furoszemid hatása egyidejűleg enyhülhet az ototoxicitás erősödésével). Szükséges gondos dózis-titrálás.
• A koraszülötteknek (esetleg nefrocalcinosis / nephrolithiasis kialakulásának) figyelemmel kell kísérniük a vesefunkciót és ultrahangvizsgálatot kell végezniük.

A szérum nátrium, kálium és kreatinin rendszeres ellenőrzése általában javasolt a furoszemid terápia során. Az elektrolit-egyensúlyhiány kialakulásának nagy kockázatával járó betegeknél, vagy ha jelentősen csökken a folyadékveszteség (például hányás, hasmenés vagy intenzív izzadás), különösen gondos megfigyelés szükséges. A test hipovolémiáját vagy dehidratálódását, valamint az elektrolit és a sav-bázis egyensúly jelentős megsértését korrigálni kell. Ez szükségessé teheti a furoszemid terápia ideiglenes leállítását.

Az elektrolit-egyensúlyhiány kialakulását befolyásolják az olyan tényezők, mint a meglévő betegségek (például a májcirrózis, a szívelégtelenség), a gyógyszerek egyidejű alkalmazása és a táplálkozás. Például hányás vagy hasmenés következtében káliumhiány fordulhat elő.

A lasixa ® gyógyszer használata esetén ajánlatos a nagy mennyiségű káliumtartalmú ételt ajánlani (sült burgonya, banán, paradicsom, spenót, szárított gyümölcsök). Emlékeztetni kell arra, hogy a lasixa ® gyógyszer használata esetén szükséges lehet a káliumhiány kompenzálása a gyógyszeres kezeléssel.

Ritperidon placebo-kontrollos vizsgálatokban idős, demenciában szenvedő betegeknél magasabb volt a mortalitási arány olyan betegeknél, akik a risperidonnal egyidejűleg furozemidet kaptak, mint a csak risperidont vagy csak furoszemidet kapó betegeknél.

Ügyelni kell arra, hogy gondosan mérlegeljék a kockázatokat és az előnyöket, mielőtt eldöntenék, hogy ilyen kombinációt használnak-e más erős diuretikumokkal. A dehidratációt el kell kerülni.

El kell kerülni az alkohol és a lasixa egyidejű alkalmazását.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet a motoros szállítás vagy más mechanizmusok vezetésekor

A lasixa ® gyógyszer alkalmazása során néhány mellékhatás (például a vérnyomás váratlan jelentős csökkenése) károsíthatja a beteg koncentrációs képességét és a reakció sebességét.

Ezért a gépjárművezetés vagy a géppel való munkavégzés időtartamától tartózkodni kell.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és egyéb kölcsönhatásokkal

Nem ajánlott kombináció.

Bizonyos esetekben a klórhidrát után 24 órán belül a furoszemid forró villanást, túlzott izzadást, izgatottságot, hányingert, magas vérnyomást és tachycardia-t okozhat. Tehát a furoszemid és a klórhidrát egyidejű használata nem javasolt.

A furozemid fokozhatja az aminoglikozidok és más ototoxikus gyógyszerek ototoxicitását. Ez irreverzibilis károsodást okozhat, ezeket a gyógyszereket nem szabad furoszemiddel egyidejűleg alkalmazni.

Akciót igénylő kombinációk.

A ciszplatin és a furoszemid egyidejű alkalmazása esetén fennáll az ototoxikus hatások veszélye. Emellett a ciszplatin nefrotoxicitása fokozódhat, ha a furoszemidet nem adják meg alacsony dózisokban (például 40 mg normál veseelégtelenségben szenvedő betegeknél) és pozitív folyadékegyensúlyban, amikor a gyógyszert a kényszer diurézis hatásának elérésére használják a ciszplatin terápia során.

A furozemid csökkenti a lítium-sók kiválasztását, és növelheti a lítium szintjét a vérszérumban, ami a lítium toxicitásának fokozott kockázatát eredményezi, beleértve a lítium kardiotoxikus és neurotoxikus hatásainak nagyobb kockázatát. Ezért a kombinált terápiában részesülő betegeknél javasolt a lítium szintjének gondos ellenőrzése.

A diuretikumokat kapó betegek súlyos artériás hipotenzióban és a vesefunkció romlásában szenvedhetnek, beleértve a veseelégtelenséget is, különösen akkor, ha először ACE-gátlót (ACE-gátlót) vagy angiotenzin-II-receptor-antagonistát veszünk be, vagy ha ezeket a gyógyszereket először fokozott adagban szedik. El kell döntenie, hogy ideiglenesen le kell-e állítania a furoszemid alkalmazását, vagy legalább három nappal a kezelés előtt csökkentenie kell a furoszemid dózisát, vagy növelnie kell az ACE inhibitor vagy az angiotenzin II receptor antagonista adagját.

Risperidon: Gondoskodni kell a kockázatok és előnyök gondos mérlegeléséről, mielőtt eldöntené, hogy kombinált terápiát alkalmaz-e a furoszemiddel vagy más erős diuretikumokkal.

A kombinációkat figyelembe kell venni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, beleértve az acetilszalicilsavat, egyidejű alkalmazása csökkentheti a furoszemid hatását. Dehidratáció vagy hypovolemia esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek akut szívelégtelenséghez vezethetnek. A furoszemid hatására a szalicilát toxicitás növekedhet.

A fenoszin egyidejű alkalmazása esetén a furoszemid csökkent hatékonysága előfordulhat.

A kortikoszteroidok, a karbenoxolon, az édesgyökér gyökér használata nagy dózisokban és hosszabb ideig tartó hashajtók alkalmazása fokozhatja a hypokalemia kockázatát.

Néhány elektrolit-egyensúlyhiány (például a hypokalemia, a hypomagnesemia) növelheti bizonyos más gyógyszerek toxicitását (például a digitalis gyógyszerek és a QT-intervallum meghosszabbításának szindrómát okozó gyógyszerek).

Ha a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok vagy más gyógyszerek, amelyek a vérnyomás csökkentésére alkalmasak, a furoszemiddel egyidejűleg alkalmazandók, még nagyobb mértékű vérnyomáscsökkenést kell várni.

A probenecid, a metotrexát és más gyógyszerek, mint a furoszemid, a vesékben jelentős tubuláris szekréciónak vannak kitéve, csökkenthetik a furoszemid hatékonyságát. Ezzel szemben a furoszemid csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a vesén keresztül történő kiválasztását. A nagy dózisú kezelés (különösen a furoszemid és más gyógyszerek) szérumszintjének növekedéséhez és a furoszemid okozta mellékhatások vagy az egyidejű terápia alkalmazásának kockázatához vezethet.

A vérnyomás növelésére hajlamosító antidiabetikumok és szimpatomimetikumok hatékonysága (pl. Epinefrin, norepinefrin) csökkenhet. A curare-szerű izomlazító vagy teflon hatása fokozható.

Talán a nefrotoxikus gyógyszerek veseelégtelenségének megnövekedett káros hatásai.

A veseelégtelenség kialakulhat a furoszemid terápiában részesülő betegeknél és az egyes cefalosporinok nagy adagjainál.

A ciklosporin A és a furoszemid egyidejű alkalmazása fokozott kockázata a köszvényes ízületi gyulladásnak, másodlagos a furoszemid okozta hiperurikémia és a ciklosporin által kiváltott urát vesekárosodás.

A betegek a radioplasztikus kezelés következtében nagyfokú nefropátiás kockázatnak voltak kitéve, míg a furoszemiddel kezelteknél a radioaktív kontrasztot követően a veseműködés romlása magas volt, mint a nagy kockázatú betegeknél, akiknek csak intravénás hidratációja volt a radiocontraszt előtt.

Farmakológiai tulajdonságok

A furozemid egy gyors hatású hurok-diuretikum, amely viszonylag erős és rövid távú diuretikus hatás kialakulásához vezet. A furozemid blokkolja a Henle növekvő hurok vastag szegmensének sejtmembránjaiban található Na + K + 2Cl cotransporter-et: a furoszemid szaluretikus hatásának hatékonysága tehát attól függ, hogy a gyógyszer bejut-e a tubulusokba az anion-transzport mechanizmuson keresztül. A diuretikus hatás a Henle-hurok ezen szegmensében a nátrium-klorid-reabszorpció gátlásából ered. Ennek eredményeként a nátrium frakcionált kiválasztása elérheti a nátrium glomeruláris szűrésének 35% -át. A megnövekedett nátrium-kiválasztás másodlagos hatásai a megnövekedett vizelet kiválasztódás (az ozmotikusan kötött víz miatt) és a kálium disztális tubuláris szekréciójának fokozódása. Emellett növeli a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását. A furozemid a renin-angiotenzin-aldoszteron dózisfüggő stimulációját okozza. A szívelégtelenségben a furoszemid a szív előtti terhelés akut csökkenéséhez vezet (a kapacitív vénás edények szűkítésével). Ez a korai érrendszeri hatás a prosztaglandin-mediált, és a renin-angiotenzin aktiválásával és a prosztaglandinok ép szintézisével kapcsolatos megfelelő vesefunkciót javasol. Emellett a furoszemid intrinsic natriuretikus hatása miatt csökkenti az edények reaktivitását a katekolaminokkal szemben, az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél megnövekedett.

A furoszemid vérnyomáscsökkentő hatása a nátrium fokozott kiválasztódásának, a csökkent vérmennyiségnek és a vasokonstriktorokkal vagy vazokonstriktorokkal szembeni stimulációra adott csökkent vaszkuláris simaizom válaszának köszönhető.

A diuretikus hatás kezdetét a gyógyszer dózisának beadását követő 15 percen belül észleli.

Egészséges önkénteseknél, akik 10-100 mg dózisban furozemidet kaptak, dózisfüggő diurézis és natriuresis növekedést figyeltek meg. 20 mg furoszemid intravénás beadása után az egészséges önkéntesek hatásának időtartama kb. 3:00.

A betegeknél a nem kötött (szabad) furoszemid koncentrációja a cső alakú szervekben (meghatározva a furoszemid és a vizelettel való kiválasztás sebessége alapján) és a natriuretikus hatás a szigmoid görbe formájában, a furoszemid minimálisan hatékony kiválasztási sebességével, ami körülbelül 10 mikrogramm / perc. Így a folyamatos furoszemid infúzió hatékonyabb, mint az ismételt bolus injekciók. Ezen túlmenően, a gyógyszer bizonyos bolusdózisa mellett nincs szignifikáns hatásnövekedés. A furoszemid hatása csökken, ha a tubulusokban alacsony a tubuláris szekréció vagy a gyógyszer albuminhoz való kötődése.

A furoszemid eloszlása ​​0,1-0,2 liter 1 kg testtömegre vonatkoztatva. Az eloszlás térfogata magasabb lehet a betegségtől függően.

A furozemid (több mint 98%) plazmafehérjékkel, különösen albuminnal erős vegyületeket képez.

A furozemid kiválasztódik a láthatatlan gyógyszer formájában, a szekréció a proximális tubulusba. Az intravénás beadás után a beadott furozemid dózis 60-70% -a eliminálódik. A furoszemid - glükuronid - metabolitja a vizeletben található anyagok 10-20% -a. A maradék dózis a széklettel ürül ki, valószínűleg epével.

A furoszemid végső felezési ideje intravénás beadás után körülbelül 1 és 1,5 óra.

A furozemid behatol az anyatejbe: a placenta-gáton keresztül, és lassan átjut a magzatra. A furozemidet a magzatban vagy az újszülöttekben azonos koncentrációban határozzák meg, mint a gyermek anyja.

Vesebetegség. Veseelégtelenség esetén a furoszemid eliminációja késik, és a felezési idő meghosszabbodik; Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a végső felezési idő legfeljebb 24 óra lehet.

A nefrotikus szindrómában a csökkent plazmafehérje-koncentrációk a nem kötött (szabad) furoszemid koncentrációjának növekedéséhez vezetnek. Másrészt a furoszemid hatékonysága ezekben a betegekben csökken az intratubuláris albuminhoz és az alacsony tubuláris szekrécióhoz való kötődése miatt.

A furosemid a hemodialízisben, peritoneális dialízisben és krónikus peritoneális dialízisben járó betegek esetében nem reagál jól a dialízisre.

Májelégtelenség. Májelégtelenség esetén a furoszemid felezési ideje 30-90% -kal nő, főként a nagyobb eloszlási térfogat miatt. Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben a betegcsoportban számos farmakokinetikai paraméter létezik.

Súlyos szívelégtelenség, súlyos magas vérnyomás, idős betegek. A furoszemid visszavonását késlelteti a veseműködés csökkenése a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, súlyos hipertóniában és idős betegekben.

A koraszülés és a csecsemők. A vese kialakulásától függően a furoszemid kiválasztódása késleltethető. A gyógyszer metabolizmusa is csökken, ha a csecsemők csökkent glükuronizációs kapacitással rendelkeznek. A végső felezési idő kevesebb, mint 12:00, a tojás trágyázása után 33 hétnél idősebb magzatban. 2 hónapos korú csecsemőknél a végső clearance hasonló a felnőtt betegekééhez.

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok

tiszta, színtelen oldat, szinte nem tartalmaz részecskéket.