Leírás 2016. június 27-től

• Latin név: Lasix
• ATC kód: C03CA01
• Hatóanyag: Furosemid (furozemid)
• Gyártó: SANOFI INDIA (India)

struktúra

A tabletta 40 mg furoszemidet és további komponenseket tartalmaz: szilícium-dioxid, talkum, laktóz, Mg-sztearát, előzselatinizált keményítő kolloid formája.

1 ml oldat 10 mg furoszemidet (20 mg ampullában) és további komponenseket tartalmaz: Na-hidroxid, Na-klorid és víz.

Kiadási forma

A Lasix tabletta formájában és oldat formájában kapható.

A tabletták lekerekített formájúak, fehér színűek és különleges "DLI" gravírozással rendelkeznek mindkét oldalon a kockázat felett. A tabletták 10 vagy 15 darab alumínium csíkokban vannak csomagolva. Kartonpapírban 5 darab (10 darab) vagy 3 (15 darab) csík van.

A Lasix 2 ml-es ampullákban tiszta oldat. Egy karton csomagban 10 ampulla.

Farmakológiai hatás

Nagy sebességű diuretikum. A hatóanyag szulfonamidból származik. A cselekvés elve a furoszemid azon képességén alapul, hogy blokkolja a kálium-, nátrium- és klórionok szállítási rendszerét egy vastag szegmensben a Henle-hurok térdének felemelkedő részében. A szaluretikus hatás súlyossága közvetlenül függ a hatóanyag bevitelétől a vese tubulusokban (anion transzport). A diuretikus hatást úgy érik el, hogy gátolja a nátrium-klorid újbóli felszívódásának folyamatát a Henle hurokban.

A gyógyszer másodlagos hatásai:

• megnövekedett káliumtermelés a disztális vese tubulában;
• megnövekedett vizeletmennyiség (ozmotikusan kötött víz miatt);
• Mg, Ca. ionok eltávolításának növekedése.

A gyógyszer ismételt használata nem csökkenti hatásának súlyosságát, mert A furozemid képes megszakítani a cső alakú szerkezetben lévő reverz tubulus-glomeruláris kommunikációt, amely szorosan kapcsolódik a juxtaglomeruláris készülékhez (Macula densa). Egy gyógyszer esetében a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer dózisfüggő stimulációja jellemző.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a furoszemid képes gyorsan csökkenteni a bal kamra és a pulmonalis artéria töltési nyomását, hogy csökkentse a vénás lumen kibővítésével elért előfeszítést. Ilyen gyorsan fejlődő hatást közvetít a prosztaglandinok hatása, ezért súlyossága a vesefunkció funkcionális állapotának megőrzésétől és a prosztaglandinok szintézisétől függ.

A vérnyomáscsökkentő hatás a keringő vér térfogatának csökkenése, a Na-kiválasztás növekedése, az érrendszeri simaizomszövet reakciójának csökkenése az érszűkítő hatásokkal szemben. A natriuretikus hatás lehetővé teszi a vaszkuláris falak katekolaminok reakciójának csökkentését, amelynek szintje magas vérnyomású betegeknél emelkedett.

A dózisfüggő natriuresis és diurezis akkor kerül rögzítésre, ha a gyógyszert 10-100 mg-os dózisban szedik. A 20 mg furoszemid intravénás beadása után már 50 perccel a diuretikus hatás alakul ki, és akár 3 óráig is tarthat. A szabad (nem kötődő) furoszemid intrakannel koncentrációjának aránya és a natriuretikus hatás súlyossága egy szigmoid görbe segítségével fejeződik ki, amelynek minimális szintje a hatóanyag kiválasztási sebessége körülbelül 10 μg / perc. Ezért a gyógyszer hosszú távú infúziója hatékonyabbnak tekinthető, mint a bolus újbóli infúziója. A bolus adagolásának növekedésével nem figyeltek meg szignifikáns hatásnövekedést. A hatóanyag hatása csökken a Lasix és az albumin összekapcsolásával a tubulusok lumenében (nefrotikus szindrómával) és a tubuláris szekréció sebességének csökkenésével.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A furoszemid eloszlási indexe 0,1-0,2 l / testtömeg-kilogramm, és változhat a társbetegségtől és az alapbetegségtől függően. A hatóanyag erősen kötődik a plazmafehérjékhez (a szám 98% -ot ér el), főként albuminnal. A hatóanyag kiválasztása a vesén keresztül történik (proximális tubulusok), elsősorban változatlan formában. Intravénás infúzió esetén a Lasix 60-70% -a kiválasztódik a vesén keresztül. A glukuronált metabolitok kb. 10–20% -ot tesznek ki (az elimináció módja a vese rendszerén keresztül történik). A fennmaradó metabolitok a bélrendszerben kiválasztódnak a bélrendszerben. Intravénás infúzió után a végső felezési idő 1-1,5 óra.

A hatóanyag képes behatolni az anyatejbe, és áthalad a placentán. A hatóanyag koncentrációja az újszülött (magzat) vérében megegyezik az anyaéval.

Bizonyos betegcsoportok farmakokonetikája

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a hatóanyag eliminációja lelassul, míg a felezési idő nő (súlyos patológiával 24 óráig).

A nefrotikus szindrómában szenvedő betegeknél a plazmafehérje-koncentráció csökkenése a nem kötött furoszemid (szabad frakció) szintjének növekedéséhez vezet, ami ototoxikus megnyilvánulásokhoz vezethet. Ugyanakkor ebben a betegcsoportban a diuretikus hatás gyengén fejezhető ki a hatóanyag albuminhoz való kötődésének következtében, amelyek a tubulusokban találhatók.

Állandó járóbeteg-peritoneális dialízissel, hemodialízissel a hatóanyag kis mennyiségben választódik ki.

A májrendszer elégtelensége esetén a felezési idő 30-90% -kal emelkedik a megoszlási térfogat növekedése miatt. Ebben a betegcsoportban a farmakokinetikai paraméterek meglehetősen erősek.

Súlyos arteriás hipertóniában, szívelégtelenségben és idősekben a hatóanyag eliminációjának lelassulása (a vesék funkcionális állapotának romlása miatt) jelentkezik.

A koraszülötteknél a hatóanyag eliminációs folyamata lelassulhat (a kiválasztás üteme függ a vesefunkció érettségétől). Hasonló hatás figyelhető meg a csecsemőknél, mert a vesék glükurináló funkciója nem teljesen fejlett.

A Lasix alkalmazására vonatkozó indikációk

A gyógyszert főleg ödéma szindrómára használják.

Milyen tablettákból, oldatból és a Lasix használatára vonatkozó alapvető indikációkból:

• az agy duzzadása;
• ödéma szindróma krónikus vese-rendszer patológiában;
• ödéma szindróma szívelégtelenségben (akut formában);
• ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben;
• hipertóniás válság;
• az ödéma szindróma a májrendszer patológiájában (aldoszteron antagonistákkal kombinálva);
• a vesefunkció akut elégtelensége égési sérülésekkel (a folyadék kiválasztása) terhesség alatt;
• ödéma szindróma a nefrozikus szindrómában (az alapbetegség terápiájával együtt);
• a kényszer diurézis támogatása, amikor egy vegyi anyaggal mérgeződik, amely a vesén keresztül változik.

Ellenjavallatok

• súlyos hyponatremia;
• májproteoma, kóma;
• veseelégtelenség anuriában, amely nem reagál a Lasix bevezetésére;
• súlyos hypokalemia;
• allergiás válaszok;
• szoptatás;
• a húgycső kifejezett károsodása bármely patológiában (beleértve a húgyúti egyoldalú elváltozásokat);
• terhesség.

Relatív ellenjavallatok:

• köszvény;
• alacsony vérnyomás;
• miokardiális infarktus, akut stádium (megnövekedett kardiogén sokk kockázata);
• az agyi, koszorúér-artériák és más olyan állapotok, amelyekben a túlzott csökkent vérnyomás rendkívül veszélyes, szenzitív léziók;
• hepatorenális szindróma;
• cukorbetegség (látens, nyilvánvaló);
• hallásvesztés;
• hypoproteinemia;
• hasmenés szindróma;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a vizeletkiáramlás megsértése (hidronefrozis, a húgycső szűkülése, prosztata hiperplázia);
• szisztémás lupus erythematosus;
• kamrai aritmia.

A drogot nem írják elő koraszülötteknek, mivel a Ca sók lerakódásának kockázata a vesebarátokban (nephrocalcinosis), mivel a vese rendszerében kalciumtartalmú kövek keletkezhetnek (nefrolitiasis).

Mellékhatások

Perifériás vér:

• aplasztikus anaemia;
• eosinophilia;
• thrombocytopenia;
• hemolitikus anaemia;
• leukopenia;
• agranulocytosis.

Allergiás válaszok, bőrreakciók:

• anafilaktoid reakciók;
• exfoliatív dermatitis;
• polimorf eritéma;
• érgyulladás;
• csalánkiütés;
• purpura;
• fényérzékenység;
• láz;
• bőrtörések a bőrön;
• anafilaxiás sokk.

Hallásszervek, központi idegrendszer:

• fejfájás;
• halláscsökkenés, tinnitus (hipoproteinémia, nefrotikus szindróma);
• álmosság;
• súlyos gyengeség;
• homályos látás;
• szédülés;
• paresztézia.

Emésztőrendszer:

• akut pancreatitis;
• intrahepatikus kolesztázis;
• hasmenés szindróma;
• hányás;
• emelkedett AST, ALT;
• hányinger.

Húgyúti traktus:

• intersticiális nefritisz;
• az egészségügyi állapot romlása a húgyutak részleges szűkítése során (például prosztata hiperplázia);
• nefrolitiasis / nefrocalcinosis koraszülötteknél.

Anyagcsere:

• a glükóz tolerancia csökkenése (ritkán a látens diabetes mellitus megnyilvánulása);
• megnövekedett triglicerid- és szérum koleszterinszint;
• a karbamid, a kreatinin növekedése (átmeneti, reverzibilis változások);
• megnövekedett húgysavszint, és ennek következtében a köszvény fokozott megnyilvánulása.

Szív- és érrendszer:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• aritmia;
• tachycardia;
• a keringő vér mennyiségének csökkentése;
• összeomlik;
• a vérkeringés ortostatikus szabályozásának megsértése.

Sav-lúgos, víz-elektrolit egyensúly:

• metabolikus alkalózis;
• hypokalemia;
• chloropenia;
• hypovolemia;
• hyponatraemia;
• kiszáradás;
• hypercalcaemia.

Egyéb reakciók:

• fájdalom az injekció helyén;
• izomgyengeség, görcsök;
• a Botallova-csatorna megőrzésének magas kockázata a koraszülötteknél.

Használati utasítás Lasix (módszer és adagolás)

Lasix tabletta, használati utasítás

A kezelést ajánlott a legalacsonyabb adaggal kezdeni, amely a kívánt terápiás hatást eredményezheti. A dózist egyénileg kiszámítjuk, figyelembe véve a komorbiditást, a beteg testsúlyát, az ödéma szindróma súlyosságát.

Ajánlott az adagolás módja - intravénásan. Talán intramuszkuláris injekció, ha nincs lehetőség a hatóanyag belsejébe (beleértve a hatóanyag abszorpcióját a vékonybél lumenéből) vagy intravénás folyadékokat. Az intravénás beadáshoz ajánlott a beteg a lehető legkorábban a Lasix tabletta formájába vinni.

Ampullák Lasix, használati utasítás

Az intravénás infúziókat lassan végezzük (az adagolási sebesség nem több, mint 4 mg / perc). Súlyos vesekárosodás esetén (kreatininszint több mint 5 mg / dl) az intravénás infúzió legfeljebb 2,5 mg / perc sebességgel végezhető. A hatóanyag hosszú ideig tartó intravénás infúziója optimális hatékonyságot eredményezhet, és elnyomhatja az ellenszabályozás folyamatát (a neurohumorális antinatriuretikus egységek és a renin-angiotenzin rendszer aktiválása). Ha az intravénás bolus injekció beadása után akut állapotban nem lehet stabil, folyamatos intravénás infúziót végrehajtani, akkor előnyben részesítik a gyakori injekciókat kis adagokban, mint a nagy dózisú, nagy időintervallumú intravénás infúziókkal.

Az oldat nem rendelkezik puffer tulajdonságokkal és pH-értéke 9. A hatóanyag kevesebb mint 7-nél kicsapódik. A sóoldat használható hígításra. A frissen elkészített oldat nem alkalmas hosszú távú tárolásra. A maximális intravénás adagolású felnőttek napi adagja 1500 mg. Gyermekek esetében a dózist a rendszer szerint számítják ki - 1 mg / kg, de legfeljebb 20 mg naponta. A terápia időtartamát egyedileg határozzuk meg.

A krónikus szívelégtelenség hátterében fellépő ödéma szindróma kezelése

A javasolt adag 20-80 mg. A diuretikus hatás súlyosságától függően az adag egyedi kiválasztása történik. A napi adagot 2-3 adagra osztva ajánljuk.

Az ödéma szindróma kezelése akut szívelégtelenségben

Az intravénás bolust 20-40 mg furoszemiddel injektáljuk. A terápiás hatástól függően az adagolási rendet módosítjuk.

Az ödéma kezelése krónikus veseelégtelenségben

A natriuretikus hatás súlyossága a vérben lévő Na tartalmától, a vesefunkció munkájától függ. Szükséges az adagolás gondos kiválasztása, fokozatosan növelve a folyadékveszteség stabil hatását, mivel A diuretikus hatás miatt a terápia kezdetén akár 2 kg testsúly is elveszhet. A hemodialízisben részesülő betegeknél a furoszemid fenntartó adagja napi 250-1500 mg.

Az intravénás infúzió dóziskiválasztási sémája: Kezdetben az oldatot cseppenként 0,1 mg / perc sebességgel adjuk be, majd félóránként megnöveljük a sebességet, a terápiás hatás súlyosságát vizsgálva.

A folyadék eltávolítása a szervezetből akut veseelégtelenség esetén

A kezelés megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy megszünteti a hipovolémiát, a sav-bázis és az elektrolit egyensúlyhiányt, az artériás hipotenziót. A gyártó azt ajánlja, hogy a gyógyszer egy injekciós formájából a lehető leghamarabb átvihesse a tabletta formáját. Az intravénás adagolás kezdeti dózisa 40 mg. A várt hatás hiányában az intravénás folyamatos infúziós terápiát 50-100 mg / óra sebességgel hajtjuk végre.

Ödéma a nefrotikus szindrómában

A gyártó által javasolt kezdő adag napi 20-40 mg. A diuretikus hatás kiértékelése adja meg a gyógyszer kívánt adagját.

Puffadás a májrendszer patológiájában

Az aldoszteron-antagonisták elégtelen hatékonysága miatt a Lasix-et előírják. Ha nem megfelelő adagot választ, akkor az alábbi komplikációk tapasztalhatók:

• elektrolit egyensúlyhiány;
• a vérkeringés ortostatikus szabályozásának megsértése;
• a sav-bázis állapot megsértése.

Ha szükséges a Lasix IV alkalmazása, a kezelés kis adagokkal kezdődik - 20-40 mg.

Az agy feszessége, hipertóniás válság

A terápia a Lasix gyógyszer bolus injekciójával kezdődik 20-40 mg-os dózisban. A korrekciót a megfigyelt és várható hatás figyelembevételével végzik.

Támogatás a kényszer diurézisre a mérgezés, mérgezés során

Az elektrolit oldatok intravénás infúziója után a diuretikus Lasix-t fokozatosan 20–40 mg-ban lehet beadni. Az elektrolitok szabályozása és az elveszett folyadék szintje kötelező.

túladagolás

A klinikailag akut és krónikus túladagolás az elektrolit és a folyadékveszteség szintjétől függően különböző módon jelentkezhet. A következő megnyilvánulásokat leggyakrabban rögzítik:

• kiszáradás;
• akut veseelégtelenség;
• hypovolemia;
• téveszmés állapot;
• hemoconcentration;
• trombózis;
• szívritmus és vezetési zavarok (kamrai fibrilláció, atrioventrikuláris blokk);
• apátia;
• piszkos paralízis;
• zavartság;
• vérnyomáscsökkenés.

A terápia célja a sav-bázis egyensúly, a víz-elektrolit állapot állapotának korrigálása a hematokrit és az elektrolitok kötelező ellenőrzése alatt.

kölcsönhatás

A karbenoxolon, a glükokortikoszteroidok, az édesgyökérgyökérrel rendelkező gyógyszerek, a hashajtók a Lasix-szel kombinálva növelik a hypokalemia kockázatát.

Megjegyezzük, hogy a furoszemid képes növelni az aminoglikozidok nefrotoxikus és ototoxikus hatásait a vese-rendszeren keresztül történő késleltetett clearance miatt. A gyógyszerek nefrotoxikus hatásait a furoszemiddel egyidejű kezeléssel amplifikáljuk. A vese károsodását a cefalosporinok nagy dózisainak alkalmazásával is regisztrálták, amelyeknek fő oka az, hogy a vesén keresztül a eliminációra kerüljön.

A ciszplatin furoszemiddel kifejezett ototoxikus hatása van. Nagy furozemiddózis (több mint 40 mg) alkalmazása fokozza a ciszplatin nefrotoxikus hatását.

A Lasix diuretikus hatásának súlyossága csökken az NSAID-csoport gyógyszereinek bevételekor. Súlyos dehidratáció és hipovolémia esetén az NSAID-ok kiválthatják az akut veseelégtelenség kialakulását. A Lasix fokozza a szalicilátok toxikus hatásait. A fenitoin kezelés során a furoszemid diuretikus hatásának súlyossága csökken.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a diuretikumok és a vérnyomáscsökkentő szerek a Lasix-szel kombinálva éles vérnyomáscsökkenést okozhatnak.

Az ACE-gátlók a vesefunkció funkcionális állapotának romlásához vezethetnek, hipotenziót okozhatnak. Súlyos esetekben akut veseelégtelenség alakul ki.

A Lasix hatékonyságának csökkenését figyelték meg olyan gyógyszerek szedése során, amelyek a furoszemidhez hasonlóan a veseműködés tubulusaiban (Methotrexate, Probenecid) válnak ki. Ezzel egyidejűleg ezeknek a gyógyszereknek az eliminációját lassítják. Megfigyelték a curare-szerű izomrelaxánsok, a diazoxid és a teofillin hatásának gyengülését. Az ellenkező hatást észlelik a pressor-aminokban (norepinefrin, epineprin) és a hipoglikémiás szerekben.

A furozemid hatásának gyengülését és felszívódásának lassulását a Sucralfate bevételekor rögzítik (az ajánlott időintervallum 2 óra). A furozemid lelassítja a lítium kiválasztását, növeli annak koncentrációját a szérumban, és ezáltal növeli a lítium toxikus hatását az idegrendszerre és a szívre.

A köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata nő a ciklosporin A-val történő egyidejű kezeléssel, ami hiperurikémiát okoz és megzavarja a vizelet kiválasztását a vesefunkcióval.

A klórhidrát alkalmazását követő 24 órán belül intravénásan beadott furoszemid fokozott izzadást, bőrpírot, tachycardia-t, megnövekedett vérnyomást, szorongást, hányingert okoz. Az intravénás infúzió oldata lúgos, ami lehetetlenné teszi az 5,5-nél kisebb pH-értékű gyógyszerek összekeverését.

Eladási feltételek

A gyógyszert a gyógyszertárakban az orvos által benyújtott formában adják ki. Recept latinul:

Rp: Tab. Lasix 40 mg
D.t.d. N50 tabylban.
S. A rendszer szerint.

Tárolási feltételek

A diuretikumot eredeti csomagolásában, napfénytől távol kell tartani. A gyártó által ajánlott tárolási hőmérséklet 15-25 fok.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A furoszemid felírása előtt a kezelőorvosnak feltétlenül ki kell zárnia a vizeletkiáramlási zavarok (beleértve az egyoldalú) kifejezett formáit is. A vizeletáram részleges megsértése esetén a betegek gondosabb monitorozása szükséges, különösen a kezelés korai szakaszában.

Hasmenéses szindróma, hányás, izzadás és egyéb magas elektrolithiányos kockázat esetén a vérszérum kálium-, nátrium- és kreatininszintjét ellenőrizni kell. Szükség esetén intézkedéseket hoznak a dehidratáció vagy a hipovolémia, a sav-bázis és az elektrolit egyensúly egyensúlyának kiküszöbölése érdekében. Bizonyos esetekben szükség lehet a Lasix eltörlésére.

A diuretikum alkalmazása kötelező kálium-táplálékfelvételt igényel (karfiol, spenót, sovány hús, paradicsom, banán, burgonya, stb.). Az étrend hatástalanságával különleges kálium-mentes gyógyszerek és kálium-készítmények kinevezése szükséges.

A koraszülöttek a nefrocalcinosis és a nephrolithiasis kockázata miatt rendszeresen ultrahangvizsgálatot végeznek a vesékben. Bizonyos mellékhatások és reakciók (például a vérnyomás jelentős csökkenése), amelyek hátrányosan befolyásolják bizonyos típusú aktivitások teljesítményét (járművezetés, komplex mechanizmusok használata), regisztrálhatók a kezelés alatt.

A májrendszer és az ascites cirrhotikus elváltozásai esetén a dózis kiválasztását kórházi környezetben végezzük (a víz-elektrolit egyensúlyhiány a májkóma kialakulását idézheti elő).

Kompatibilitási irányelvek

Elfogadhatatlan, hogy ugyanazon fecskendőben a furoszemidet más gyógyszerekkel keverjük össze.

Sürgősségi intézkedések az anafilaxiás sokk kialakulásában

Cianózis, hányinger, súlyos gyengeség, hideg verejték és egyéb anafilaxiás reakciók esetén az injekció azonnal leáll, és a tűt a vénából a fecskendőből hagyja. A fejet és a törzset leeresztik a légutak átjárhatóságának támogatásához szükséges intézkedésekkel.

Sürgősségi események

Adrenalin (epineprin) sürgős intravénás injekciója: 1 ml 10 ml-re hígított epinefrin standard oldata. Lassan a vérnyomás és a szívfrekvencia szabályozása alatt 1 ml kapott oldatot injektálunk (ami 0,1 mg adrenalinnak felel meg). Szükség esetén további intravénás infúzió. A glükokortikoszteroidokat (Prednizolon vagy Metilprednizolon 250-1000 mg dózisban) adrenalinnal egyidejűleg intravénásan adják be. Az elektrolit oldatok és a plazma helyettesítők tölthetik ki a keringő vérmennyiséget. Szükség esetén antihisztaminok, oxigén inhaláció és mesterséges lélegeztetés alkalmazása történik.

analógok

• furoszemid
• Furosemid üveg.

Terhesség alatt (és szoptatás alatt)

A szoptatás és a terhességi terhesség abszolút ellenjavallatok. A diuretikum rövid távú használata az orvos döntése alapján megengedett.

Lasix vélemények

Lasix kiváló diuretikussá vált, és azonnali enyhülést biztosít az ödéma szindrómában. A gyors hatás miatt azonban a negatív hatások is megjelennek: a gyógyszer rövidtávú terápia esetén is kimosja a nyomelemeket. Az előnyök közül mind a tabletták, mind a megoldás viszonylag alacsony költsége látható.

Vélemények a Lazix-hoz a fogyásért

A gyógyszer valóban lehetővé teszi, hogy fogyni anélkül, hogy sok erőfeszítést, de a font csökken a folyadék elvesztése miatt, ami szintén helyreállítja a gyógyszer eltörlése után. Ezen túlmenően a gyógyszer hátrányosan befolyásolja a víz-elektrolit egyensúlyt, ami kedvezőtlenül befolyásolhatja az általános egészséget.

Ár Lazix, hol vásároljon

Ár A Lazix tabletta 50-60 rubel tartományban változik. A megoldás valamivel drágább. Ár Lazix ampullákban körülbelül 100 rubel.