Abban az esetben, ha a számos betegség hagyományos gyógykezelése nem eredményezi a kívánt eredményt, nem javítja a beteg állapotát, az efferens terápia módszereit (vagy az extrakorporális méregtelenítést) hozza a támogatásba, amelyek között a plazmaferézis a fő. Ennek a beavatkozásnak a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítjuk a véráramból, távolítsuk el a szervezetből a mérgező és egyéb anyagokat, majd vissza kell vinni a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van: donor és terápia. Az első lényeg az, hogy a plazmát a donorból vegye, majd azt a rendeltetésszerűen használja. A második a különböző betegségek kezelésére irányul. A terápiás plazmaferézisről van szó - annak típusai, indikációi és ellenjavallatai a felhasználásra, az eljárás eljárására, valamint az esetleges mellékhatásokra és szövődményekre vonatkozóan.

Miért van szükség a vérre

A vér az emberi test és az állatok egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony és speciális edényeken kering, de egészsége fontos a test számára, mint a máj, a szív vagy más testünk egészsége.

A vér plazmából és egyenletes elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike bizonyos funkciókat hajt végre. Emellett a vérben különböző anyagok is feloldódnak - hormonok, enzimek, véralvadási faktorok, fehérjék, keringő immunkomplexek, metabolikus termékek és mások. Némelyikük fiziológiás a test számára, míg mások (például koleszterin) a betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segíti a vér, és így az egész testet az egészségre veszélyes anyagoktól való megszabadulását.

A plazmaferézis és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem mágia, nem képes visszaadni a testet az ifjúságnak, és nem gyógyítja meg az összes betegségtől, de az ilyen eljárás hatásai elősegítik bizonyos betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítható a véráramból. Ezzel együtt különböző patogén anyagok is eltávolíthatók, például baktériumok, vírusok, keringő immunkomplexek, eritrocita lebomlási termékek, koleszterin, metabolikus termékek stb.
2. Mielőtt a vérsejteket visszaadná a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérrel hígítják a kívánt térfogatot. Javítja a véráramlást, csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
3. Egy bizonyos mennyiségű plazma eltávolítása következtében a test számos fiziológiai reakciója aktiválódik, a rezisztencia a kedvezőtlen környezeti tényezők hatásával szemben megnő.

Ami a besorolást illeti, először a plazmaferézis nem hardver és hardver. A hardvermentes technikák nem biztosítanak speciális eszközöket. Ezek elég egyszerűek és sokan számára pénzügyileg hozzáférhetőek, azonban csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, fokozott fertőzési kockázattal és egyéb szövődményekkel járnak. A készülék plazmaferézisét speciális eszközökkel végzik. Vezető módszerei a következők:

• szűrés vagy membrán (a vér áthalad speciális szűrőkön, amelyek lehetővé teszik a folyadékrészét - a plazmát és a megtartó alakú elemeket);
• centrifugális (a páciens vére belép a centrifugába, amelynek elfordulása következtében a vérplazma és formájú elemei egymástól elválnak, a sejtek azonnal összekeverednek a vérpótló oldatokkal és visszatérnek a véráramba);
• kaszkád vagy plazma szűrés kettős szűréssel (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását a szűrőkön 2-szer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Az eljárás egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért szűrjük, a szétválasztott plazmát -30 ° C-on fagyasztjuk, a következő szekcióban + 4 ° C-ra melegítjük, centrifugáljuk, majd újra behelyezzük a beteg testébe. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy szinte az összes plazmafehérjét megmentse, de csak szigorú indikációkhoz használható.

A plazmaferézis indikációi és ellenjavallatai

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és az egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszer- és egyéb kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerültek, nem eredményezett pozitív eredményt.

A plazmaferézis indikációi a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun myocarditis, reumás szívbetegség, szisztémás vaszkulitisz, ateroszklerózis stb.);
• a légzőrendszer patológiája (bronchiás asztma, Wegener-granulomatózis, fibrózis alveolitis, hemosiderosis stb.);
• az emésztőrendszer betegségei (Crohn-betegség, t
• fekélyes vastagbélgyulladás, máj encephalopathia stb.);
• endokrin rendszer betegségek (cukorbetegség, mellékvese elégtelenség);
• húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonefritisz, súlyos pyelonefritisz, cisztitisz és egyéb fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture szindróma, szekunder kötőszöveti betegségekben a másodlagos vesekárosodás);
• szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, reumatoid arthritis, pszoriázisos ízületi gyulladás stb.);
• bőrpatológia (psoriasis, herpesz, pemphigus, toxikoderma);
• allergiás betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, angioödéma, pollinosis, atópiás dermatitis, hő, hideg allergiák stb.);
• idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek, sclerosis multiplex és mások);
• szembetegségek (diabéteszes retinopátia és mások);
• mérgezés különböző vegyi anyagokkal a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószerek túladagolását;
• hungover szindróma;
• a terhesség alatt - a placenta elégtelensége, az autoimmun anya anyja betegségei, rhesus-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

• folyamatos vérzés;
• súlyos agyi betegség (stroke és mások);
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
• akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Relatív ellenjavallatok is vannak, azaz azok a feltételek, amelyeket kívánatos a plazmacsere előtt kiküszöbölni (kompenzálni), de ha ez feltétlenül szükséges, csak egy szakember döntésével, az eljárás elvégezhető velük. Ezek a következők:

• zavarok a véralvadási rendszerben;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• szívritmus zavarok;
• az emésztőrendszeri szervek (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
• csökkentett fehérjetartalom a vérplazmában;
• akut fertőző betegségek;
• menstruációs időszakban.

A plazmaferézis vezetése ezekben az állapotokban fokozott kockázatukhoz vezet - súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, a vérnyomás csökkentése, vérzés stb. Az ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Meg kell vizsgálni?

Tény, hogy a plazmaferézis egy műtéti beavatkozás, amelyre egyaránt vannak indikációk és ellenjavallatok. Ahhoz, hogy ezeket a körülményeket a páciens elkezdje kezelni ezzel a módszerrel, meg kell vizsgálni. Tartalmazza:

• terapeuta vagy más profilú orvos vizsgálata, amely magában foglalja a vérnyomásmérést és a test egyéb fontos mutatóinak értékelését;
• klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy egyéb súlyos betegségek időben történő diagnosztizálása);
• a vércukorszint vizsgálata a glükózra vonatkozóan (amely a betegek minden vizsgálatához kötelezően szerepel, lehetővé teszi a cukorbetegség diagnosztizálását, és a megerősített diagnózisban szenvedő betegek esetében - a vércukorszint ellenőrzése);
• koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak felmérése, a vérrögképződés vagy a fokozott vérzés kialakulásának kimutatása);
• vérvizsgálat Wasserman vagy RW számára (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia kimutatását vagy megszüntetését szifiliszként);
• a vér biokémiai analízise a fehérjefrakciók szintjének meghatározásában (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely a plazmaváltás gazdaságának relatív ellenjavallata);
• EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint más vizsgálati módszereket is előírhatnak a betegnek, megerősítve a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárva ezt a kezelési módszert egy adott beteg számára.

A módszertan a

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem kell mindenképpen, nem ebédidőben, hanem teljes körű vizsgálat után, speciálisan felszerelt irodákban, a műtőben lévő körülmények közelében.

Az eljárás során a páciens a kanapén, vagy egy speciális székben fekszik, vagy a hátán fekszik. Tű vagy speciális katéter van behelyezve a vénájába (általában a könyökkötés területén), amelyen keresztül vér jut. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz biztosítja a tűk egyszerre történő telepítését 2 kézben - az első véren keresztül a test elhagyja és belép a készülékbe, ugyanakkor visszatér a véráramba.

Amint azt fentebb leírtuk, a berendezésen áthaladó vér frakciókba - plazmába (folyékony rész) és alakú elemekbe - különböző módon oszlik meg. A plazmát eltávolítjuk, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal hígítjuk, glükóz és kálium-klorid oldattal, reopolyglucinnal, albuminnal vagy donor plazmával (amely egyébként erre a célra nagyon ritkán és szigorú jelzések szerint használják) a kívánt térfogatig, és a beteg testébe visszük be.

1-től 2 óráig tart. Az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1-es ülésen az eszközön keresztül futó vérmennyiség is változik, és egyénileg határozza meg a speciális számítógépes programok kiszámításával és egy olyan szakemberrel, aki előírja és kezeli a kezelést.

A plazmaferézis teljes ideje alatt az orvos a beteg mellett marad, szorosan figyelemmel kíséri az általános állapotát és egészségi állapotát, nyomon követi a vérnyomást, pulzusszámot, a vér oxigenizációs szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Komplikációk kialakulása esetén természetesen segít a betegnek.

Hány plazmaferézis eljárás egy adott beteg szükségletét egyénileg határozzuk meg. A kezelés folyamata elsősorban attól a betegségtől függ, amelyet e módszerrel kell kezelni, valamint a betegnek a kezelésre adott egyéni válaszától. Általában 3-12 ülést tartalmaz.

szövődmények

A plazmaferézist végző szakemberek szakmai, felelősségteljes megközelítésével munkájukhoz, a beteg teljes körű vizsgálatával, modern, magas színvonalú berendezések használatával a betegek jól tolerálják az eljárásokat, és a kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán történnek. Mivel azonban minden egyes szervezet egyedi, a plazmaferézisre adott reakciót nem lehet teljesen előre látni - egyes esetekben komplikációk alakulnak ki. A főbbek a következők:

• allergiás reakciók anafilaxiás sokkig (általában a donor plazma vagy a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek véráramba történő bevezetése következtében alakulnak ki);
• hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése, amikor a beteg egyidejűleg eltávolítja a véráramlást nagy mennyiségű vér);
• vérzés (a vér vérrögképződését csökkentő gyógyszerek adagjának meghaladása következtében alakul ki);
• a vérrögképződés (a fenti gyógyszerek elégtelen dózisának eredménye, a véráramláson áthaladó vérrögök, és kisebb átmérőjű edényekbe eltömődnek, eltömítik őket; ezek a körülmények rendkívül veszélyesek a beteg életére);
• vérfertőzés (ez akkor következik be, amikor az aszepszis szabályokat megsértik a plazmaferezis során, gyakrabban az eljárás nem műszeres technikáival, a hardverrel - rendkívül ritka);
• veseelégtelenség (előfordulhat, ha a véradó helyettesítőjeként a donor plazmát használják; ez annak következménye, hogy ez a plazmaferézist kapó személy vérével összeegyeztethetetlen).

következtetés

A plazmaferézis az egyik leggyakrabban alkalmazott efferens gyógyszer módszer. Az eljárás során a beteg vérét eltávolítják a véráramából, belép a készülékbe, ott két frakcióra oszlik - folyadék (plazma) és alakú elemek. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket feloldják a vér helyettesítőivel, és visszatérnek a véráramba.

Ez a kezelés módja kiegészítő, csak akkor használják, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, kiegészítik azokat. Sokan úgy vélik, hogy a plazmaferézis szinte egy gyógyító módszer, amely megmenti a szervezetet az évtizedek során felhalmozott problémáktól, és megelőző módszerként is használható. Sajnos nem. Bizonyos jelzések vannak annak elvégzésére, és az orvos nem valószínű, hogy ajánlja Önnek, kivéve, ha más nem invazív kezeléseket próbáltak meg. Mégis, a plazmaferézis olyan műtéti eljárás, amely valamilyen előkészítést igényel, és komplikációk kialakulásához vezethet.

Mindazonáltal a indikációk szerint a plazmaferézis nagyon hatékony, és csak néhány szekcióban csak jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferezisről beszélnek:

Plasmapherézis - az eljárás indikációi és módszerei, ellenjavallatok és költség

A plazmaferézis alkalmazásával végzett plazma-tisztítást nemcsak a keringési rendszer és a hematopoetikus rendszer betegségeire, hanem számos súlyos örökletes autoimmun patológiára, anyagcsere-rendellenességekre, súlyos allergiás és dermatológiai körülményekre is ajánljuk. Az eljárás lefolyásának célját és magatartási módjának megválasztását egy tapasztalt szakembernek kell elvégeznie, a diagnózistól és a beteg egyedi jellemzőitől függően.

Mi a plazmaferézis

A terápiás vagy donor célokra elvégzett extracorporális módszerrel (a testen kívül) előállított vér hardveres tisztításának módszerét plazmaferézisnek nevezzük. Az eljárás egyéb nevei a plazmaferézis, a plazmacytopheresis, a plazmaferézis, a lymphopheresis, a hemapheresis. A plazmaferézissel végzett vértisztítást folyékony komponens (plazma) és egységes elemek (fehérvérsejtek - fehérvérsejtek, vörösvérsejtek - vörösvértestek, vérlemezkék - véralvadási folyamatba bevont vérsejtek) osztásával végezzük.

• a vérsejtek visszatérnek a szisztémás keringésbe;
• a távoli plazma mérgező anyagokból kerül elhelyezésre vagy tisztításra, és visszatér a beteg testébe, vagy transzfúzióhoz vagy vérkészítmények összetevőinek előállításához (a donor plazma cseréje során).

Az eljárás során a toxikus anyagok következő kategóriái származnak a páciens plazmájából - antitestek, antigének, hormonok, nagy molekulatömegű lipidek, metabolikus termékek (húgysav, kreatinin, karbamid), gyulladásos mediátorok, amelyek hatékony plazmaferézist okoznak allergiák, autoimmun patológiák, bőrbetegségek, májbetegségek kezelésére., veseberendezés és gyomor-bélrendszer (gyomor-bél traktus). Az eljárás után a szervezetben a következő fiziológiai változások figyelhetők meg:

• mérgező anyagok koncentrációjának csökkenése a véráramban (a hatás több órán át tart);
• a duzzanat csökkenése (a szövetekből származó folyadékok kiegyenlítik a keringő plazma elégtelen mennyiségét);
• A mesterséges hipovolémia (a vérkeringés csökkentése a szisztémás keringésben) katalizálja a szervezet természetes védekezését.

A plazmaferézis típusai és módszerei

A plazma tisztítási eljárás módszere szerint egy hardver (speciális berendezés) vagy diszkrét (kézi) plazma csere működik. A kapott anyag feldolgozásának különböző módszereit a plazma-tisztítás módszerei centrifugális, membrán-, üledék- és plazmaváltási módszerekbe osztják. Az eljárás célja terápiás és donor típusokra osztja.

A célállomásra

A plazmaferezist nemcsak terápiás célokra végzik a beteg plazmájának tisztítására, a vérbetegségek kezelésére és a vérképző rendszerre, hanem a donor felhasználására szolgáló anyagok felvételére is. Ebben a tekintetben az eljárás terápiás (terápiás) és donor formája létezik, amelyet a plazma összegyűjtésének és feldolgozásának bármely módszerével végezhetünk.

Terápiás plazmacsere

A plazmaferézis terápiás vagy terápiás formája a különböző patológiák okainak vagy következményeinek kiküszöbölésére irányul. Az eljárás során a beteg plazma részét egy donor plazma vagy speciális terápiás sóoldat helyettesíti. A szakértők és a fogyasztók szerint a kozmetikában a plazmaferézis jó hatással van a hormonális vagy metabolikus rendellenességek (például furunculózis) által okozott súlyos bőrproblémák jelenlétére.

donor

Az eljárás ezen formáját úgy hajtják végre, hogy az egészséges személy (donor) plazmát más betegekbe szállítsák, vagy a komponenseit vértermékek előállításához használják. A donor plazmaferézis az Orosz Föderációban az adományozásról szóló törvény által szabályozott szabályozott eljárás, amely leírja az eltávolítandó plazma maximális mennyiségét és az eljárás sokféleségét.

Útján

A speciális készülékek alkalmazása a betegektől gyűjtött anyag szűrési folyamatában vagy a vérplazma elválasztása különálló módon (szűrés és ülepítés) osztja a plazmaváltást automatikus vagy diszkrét (kézi) típusú eljárásra. A módszerek a természet, a sebesség és az eljárás költségei alapján változnak.

Diszkrét plazmaferézis

A kézi plazmaferézishez több biológiai anyag gyűjtése szükséges a betegtől. A kapott plazmát tartósítószerekkel ellátott speciális hemo tartályokba vagy dobozokba helyezzük, ahol a centrifugálás vagy kicsapás módszerével formájú elemekre és folyékony részre oszlik. A sejtrészt intravénásan adjuk be a páciensnek, a folyadékot speciális oldattal megtisztítjuk vagy újrafelhasználás előtt hígítjuk.

automatikus

A speciális berendezések használata az automatikus plazmaferézis végrehajtásánál lehetővé teszi az eljárás felgyorsítását, kisebb mennyiségű biológiai anyag felhasználásával a szűréshez, a plazma tisztítása mobil nélkül, szünet nélkül. Ezzel a módszerrel a cellás elemek nem sérülnek meg. A vérmintát ugyanúgy végzik, mint a diszkrét módszerrel, egy speciális tű vagy katéter vénába történő bevezetésével.

A plazma eltávolításának és kezelésének módszerével

A kapott plazmaferézis anyag feldolgozásának különböző módszerei az eljárást membránra, centrifugára, kaszkádra, üledékplazma tisztításra osztják. Van egy módszer a fagyasztás - krioplazmaferezis alkalmazására. A testnek a beteg vérének eltávolítása és tisztítása révén történő tisztításának eljárása az anyag egyszerű szűréséből a modern technikák kifejlesztéséig történő egyszerű vérzés óta javult (kaszkád módszer hardver technikával).

Membrán plazmaferezis

A membrán plazmaferezis végrehajtásához speciális készüléket használnak a pórusok formájában kialakított szűrőkkel, amelyek áthaladnak a folyékony részen (plazmán) és megtartják a vérelemeket (sejteket). A módszer a magas vezetőképesség, a biológiai anyag integritásának megőrzése (a sejtek nem sérültek), a vezetés sterilitása, az ellenjavallatok hiánya.

centrifugális

A módszer a fizikai törvények cselekvésén alapul. Egy speciális hemofenix készülék segítségével a páciensből gyűjtött vért nagy sebességgel elforgatjuk, amelynek során frakcióvá válik. A módszer alkalmazásakor csak a celluláris struktúrák kerülnek vissza a beteg véráramába. A biológiai anyag tisztításának elavult módszere, mivel a vérelemek súlyosan megsérülnek.

Kaszkád plazmaferézis

A plazmaferezis során nyert biológiai anyagot kettős tisztításnak vetjük alá. Először a sejteket szűrjük, majd a folyadék részt. Ezzel a módszerrel a plazma fehérjék és lipidek nagy molekuláiból szabadul fel. Az újszűrés csak kis molekulatömegű fehérjéket (albumint) vezet. Ez a módszer nagy hatékonyságot mutat súlyos autoimmun patológiák, műtét és újraélesztés kezelésében.

ülepítés

A modern orvosi gyakorlatban szinte soha nem használják, a plazmaferezis legolcsóbbnak tekinthető. A vért további berendezések vagy eszközök nélkül frakcionáljuk, de csak a természetes gravitációs erő (a biológiai anyag elhelyezésének módja) miatt. Ezzel a módszerrel nagy mennyiségű vér nem tisztítható, ezért alkalmas a betegség egy nagyon korlátozott részének kezelésére.

Krioplazmaferez

Miután az anyagot a betegből vettük, a plazmát -30 ° C-on lefagyasztjuk, majd + 4 ° C-ra melegítjük és centrifugálásnak vetjük alá. A folyadék kiegyenlített részét a donor további felhasználására vagy tisztítására használják fel, a többi plazma a betegnek visszakerül. Ez a módszer hatékonyan megszünteti a súlyos mérgezési sérülések következményeit.

A plazmaferézis alkalmazására vonatkozó indikációk

Az eljárást súlyos toxémia, Rh-konfliktus, fetoplacentális elégtelenség és más, a nő állapotával kapcsolatos egészségügyi problémák esetén ajánljuk, amelyek vetélést okozhatnak. A plazmaferézis fő indikációi a keringési rendszer betegségei, beleértve a genetikai (örökletes) természetet is:

• mérgezés, mérgező anyagok;
• endokrin myasthenia (autoimmun betegség, amely izomgyengeséget és atrófiát okoz);
• trombocitózis (hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez);
• erytroleukémia (az akut leukémia egy formája);
• leukocitózis (a vérkészítmény változásai, amelyekre jellemző a leukociták számának növekedése, a hematopoetikus rendszer reakciója egy provokáló faktor (fertőzés, immunválasz stb.));
• porfirin betegség (porfiria) (pigmentális anyagcsere rendellenességek a genetikai természetű vérporfirinek számának jelentős növekedésével);
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, fogyasztási koagulopátia, trombohemorrhagiás szindróma) (tromboplasztikus anyagok testszövetekből történő felszabadulása következtében fellépő koagulációs zavarok);
• myoglobinémia (a vérben lévő myoglobin feleslege a csontvázak sérülése vagy más patológiás folyamatok hátterében);
• krónikus polyneuropathia (perifériás idegek szisztémás sérülése);
• Rufus-betegség, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser-szindrómák;
• sarlósejtes anaemia (a hemoglobinopátia örökletes formája, amely a hemoglobin sejtek szerkezetének megsértésével jár);
• hyperviscose-szindróma (melyet a megnövekedett vér viszkozitása jellemez);
• a hypercholesterolemia örökletes formája (magas vér koleszterinszintje);
• intravaszkuláris hemolízis (a vörösvérsejtek fiziológiai lebontásával járó folyamatok);
• késleltetett thrombocytopenia (vérlemezke-termelés csökkenése);
• trombocitopénikus akroangiothrombosis (autoimmun betegség, amely a hemolitikus anaemia, a thrombocytopenia és a hemorrhagiás szindróma jeleit kombinálja)

A szakértők szerint a plazmaferézis eljárás jó terápiás hatást fejt ki számos betegségben és állapotban, amelyet a vérösszetétel változása vagy a hematopoetikus rendszer hibás működése okoz. A módszert a következő betegségek kezelésében alkalmazzák:

• bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségek (gyomor-bélrendszer), mint például a fekélyes colitis, Crohn-betegség;
• a szív- és érrendszeri betegségek - myocarditis, ateroszklerózis, reumatizmus, vaszkulitisz, miokardiális infarktus utáni helyreállítás;
• allergiás vagy autoimmun betegségek - atópiás dermatitis, pollinosis;
• szepszis, gennyes fertőzések műtét után
• onkológiai betegségek;
• vese- és vesebetegség - a húgyúti rendszer fertőzései, glomerulonefritisz;
• májbetegség - autoimmun hepatitis;
• dermatológiai betegségek - herpesz, pemphigus, psoriasis;
• légzőszervi megbetegedések - bronchiás asztma, hemosiderosis.

Orvosi prognózis

Az eljárás után néhány órával a páciens vérében lévő mérgező anyagok szintje visszaáll a plazmaferézis előtti értékekre. E tekintetben az orvosok 4-6 ülést tartalmazó orvosi tanfolyamokat javasolnak. Minden egyes későbbi végrehajtáskor a vérindexek kiegyenlítődnek, a viszkozitás csökken, ami miatt a szövetekbe és szervekbe jutó oxigén mennyisége megnő. A test tisztítása fokozatosan, az edények és a szövetek javulásától kezdve végződik, véget vetve a sejtszerkezetek változásainak.

Ellenjavallatok

A plazmaferezis káros következményekkel járhat a testre, a mellékhatásokra és a jelenségekre. A szövődmények kockázatának csökkentése az eljárást végző szakember szakértelmétől és tapasztalatától, a beteg egyedi jellemzőitől, a módszer feltételeitől függ. A plazmaherézis ellenjavallt az alábbi állapotokban és diagnózisokban;

• csökkent vér viszkozitása;
• vénás hajók patológiás folyamatai;
• anémiát idős korban;
• véralvadási patológiák;
• bizonyos májbetegségek;
• vérnyomás-emelkedés;
• gyomorfekély;
• belső szervek visszafordíthatatlan patológiái;
• belső vérzés;
• szívritmuszavarok (aritmia, tachycardia);
• sokk körülményei.

A betegek véleménye szerint az eljárás után néhányan émelygést, vérnyomáscsökkenést, fejfájást éreztek. Súlyosabb mellékhatások:

• anafilaxiás sokk;
• allergiás reakciók a donor plazmára vagy a helyettesítő anyagokra;
• autoimmun reakciók a veseberendezés részén, mint a donor plazma reakciója;
• fertőzés plazma csere révén;
• szepszis az antiszepszis és az aszepszis szabályainak megsértésével;
• nem csak mérgező, hanem hasznos elemek eltávolítása a vérből;
• belső vérzés véralvadási problémákkal;
• csökkent az immunitás az eljárás során és egy nappal azután;
• anyagcsere-rendellenességek;
• trombózis az eljárás során alkalmazott antikoagulánsok elégtelen mennyiségének hátterén (például heparin).

Árplaszafézis

Az eljárás költsége a kapott anyag tisztítási módjától, a plazmaferézist végző berendezés minőségétől, a szakemberek képzettségétől és az egészségügyi intézmény szintjétől függ, ahol az eljárást végzik. A moszkvai klinikákban a plazmaferézis árának tartományát az alábbiakban mutatjuk be:

Plasmapherézis: az előnyök és a kár

A vérplazmaváltást a toxinok eltávolítására vagy más komponensek, például vörösvértestek, vérlemezkék, leukociták számának csökkentésére használják. A mechanikai szűrés lehet terápiás és donor. Az első esetben a tisztítást követően a vér visszajut a páciensbe, a másodikban ideiglenes tárolás céljából fagyasztva.

Terápiás célokra a plazmaferézist szükség esetén arra használják, hogy gyorsan megszüntessék a mérgezést, a gyulladásos folyamatokat, normalizálják az anyagcserét, ha szükséges egy meghatározott vérkészítmény fenntartása vagy a műtét előtt létrehozni.

Mi ez az eljárás?

A plazmaferézis kérdésére válaszolva meg kell jegyezni, hogy jelentősen különbözik a hemoszorpciótól, amelyet a vér tisztítására is használnak. A plazmaferezis során összegyűjtjük és frakciókba osztjuk, a második eljárás során a kezelést szorbensek segítségével végezzük.

Terápiás és donor plazmaferézis van. Az első a beteg állapotának normalizálására szolgál különböző akut és krónikus állapotokban.

Az összegyűjtött vért egyenletes részekre (leukociták, vérlemezkék, eritrociták) és plazmára osztjuk, amelyek sóoldatokból, fehérjékből és más vegyületekből állnak.

Tisztítás után a beteget a hiányzó folyadékot visszahelyezik a sérült "piszkos" rész helyére. A donor eljárás magában foglalja a plazma összegyűjtését és tárolását a rászoruló személyek későbbi beadásához.

Összességében a feladat a keringő vérkomponensek térfogatának normalizálása, a toxinok, a paracoagulációs termékek, a gyulladásos mediátorok eltávolítása, a hiányzó véralvadási elemek szállítása a szervezetbe és az immunglobulinok.

hatás

A kurzus (2-6 ülésszak) során a beteg jelentős javulást tapasztal az állapotában. Ez azzal magyarázható, hogy a vérösszetétel normalizálásával a szervek jobban működnek, csak az egészséges tápközegre táplálkoznak.

Ezen túlmenően, amikor a testet megtisztítjuk, a válasz reagál, és a védekező mozgósítás mobilizálódik, más szóval az immunitás fokozódik.

Hogyan működik az eljárás

A kezelés során ajánlott legalább 3 ülést végezni. Az első szakaszban csak a szabad állapotban a véráramban keringő anyagok eliminálódnak. A második, intercelluláris folyadék termékek kaphatók. A harmadik munkamenetben a sejtek valamennyi kórokozóját kiküszöböljük.

Egyszerre eltávolíthatja a teljes plazma térfogatának egynegyedét, a teljes vérmennyiséget a nyolcadik rész lesz. A pontos mennyiséget a beteg súlya és kora határozza meg.

A. T

A plazmaferezist 1 vagy 2 katéteren keresztül lehet végrehajtani.

A lényeges különbség az, hogy az első esetben egy kis dózist először gyűjtünk, majd tisztítunk, majd a kezelt anyagot visszajuttatjuk. A második változatban a folyamat folyamatos, a vért egy katéteren keresztül gyűjtöttük össze, és a másik oldalon azonnal visszavezetjük a másodikat.

1. A bevitel egy bizonyos mennyiségű vér pumpálásával jár együtt az összes toxinnal, vírussal, baktériummal, koleszterinnel és formázott elemekkel. Ebben az esetben a beteg tudatos, fekvő vagy félig ülő helyzetben van. A katétert az ulnar vénába telepítik.
2. A vér frakciókra van osztva, amely áthalad az eszközön.
3. A plazmát teljesen kiürítettük, és a maradék szuszpenziót sóoldattal, glükózzal, kálium-kloriddal, albuminnal, reopolyglucinnal telítettük.
4. A kapott keveréket visszajuttatjuk a betegnek.

Típusok és besorolás

A végrehajtási módszer szerint hardver és diszkrét típus. A rendeltetési helyre terápiás és donor típusú.

A plazmaferézis feldolgozási módszere szerint:

• Centrifugális vagy gravitációs. A dob nagy sebességgel forgó hemofenik készüléke osztja a vért frakciókra. Mivel ez a módszer nagy mértékben károsítja a sejteket, nagyon ritkán használják.
• Membrán vagy plazma szűrés. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata és minimális időt vesz igénybe, a sejtek a tisztítási folyamat során nem sérülnek meg. A készüléket szűrő pórusokkal kell felhordani.
• Sedimentáció vagy leülepedés. A legolcsóbb és ritkán használt. Ebben az esetben a vér nem kerül hardverfeldolgozásra, és csak bizonyos ideig védett. Ez a módszer nem teszi lehetővé nagy mennyiségek tisztítását, így az alkalmazások köre kicsi.
• Kaszkád plazmaferézis. Ez az autoimmun betegek súlyos állapotára vonatkozik, és műtét és újraélesztés esetén is alkalmazható. A fő különbség a kettős tisztítási módszer. Először szűrjük meg a sejtrészt, majd a plazmát. A hátránya a manipuláció magas költsége.
• Krioplazmaferez. A gyűjtött vért alacsony hőmérsékleten fagyasztjuk, majd melegítjük és centrifugáljuk. A telepített rész nem alkalmazható. Alkalmazási kör - a súlyos mérgezés és ennek következtében a mérgezés következményeinek megszüntetése.

bizonyság

A plazmaferézist a kóros folyamatot kiváltó testanyagból eltávolítják.

A kezelést az alábbiakra írják elő:

• Az autoimmun betegségek vagy gyulladásos folyamatok által okozott toxinok és metabolikus elemek plazmájának sürgős megszabadulásának szükségessége. Például reumatoid arthritisben, asztmában, szklerózisban, magas vérnyomásban, neuropátiában.
• A szükségletek hosszú ideig megtartják a vér bizonyos összetételét. Ugyanakkor csak egy kapcsolat van kizárva a patogenezisből. Általában az indikációk a Rh-konfliktus, a cukorbetegség, a vírus hepatitis, a rákos megbetegedések kezelésének folyamatában, mérgezéssel mérgezéssel, bakteriális eredetű toxinokkal.
• A műtétre való felkészülés, ha az elsődleges készítmény nem elfogadható a sebészeti beavatkozáshoz.

Általában a mechanikus vértisztítás komplex terápiában alkalmazható:

• Többszörös mielóma.
• A vörös testek kiterjedt megsemmisítése a hajókban.
• A szabad myoglobin jelenléte a vérben.
• Hemoglobinopátiákkal.
• Myasthenia.
• Gasser, Krona betegségei.
• Porphyria.
• Kémiai mérgezés mérgezés.
• Reuma.
• Vírus myocarditis.
• Asztma, krónikus jellegű tüdőgyulladás.
• Fájdalmas colitis.
• Endokrin patológiák, különösen a cukorbetegség.
• Peritonitis, szepszis.
• Jelentős égési sérülések.
• Orvosi kilökődés a transzplantáció után.
• Herpesz, pszoriázis.
• Glomerulonephritis.
• Allergiás encephalitis.
• Vasculitis.

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben még egy hasznos eljárás is a beteg jólétének romlásához vezethet, ezért nem ajánlott:

• Anaemia, ha a hemoglobin kevesebb, mint 80 g / l. Ha ebben az esetben manipulációhoz folyamodik, akkor az oxigén éhezés nő.
• Bármilyen természetű vérzés.
• Feltételek, amikor a testnek nincs vére. Ebben a listában általában a szív-érrendszer patológiái, valamint a fekély és az infarktus utáni időszak.
• A fehérje mennyiségének csökkentése a vérben (kevesebb, mint 60 g / l). Ez az indikátor felelős a véredények falainak áteresztőképességéért és a benne lévő vér folyékony komponensének szintjéért. A normától való eltérésekkel kapcsolatos eljárás sérti a víz-elektrolit egyensúlyt és növeli a nyomást.
• A keringési zavarok miatt az agyi hajók elpusztulnak.
• Magas BP.
• Májfunkció.
• Szívbetegség.

Minden ellenjavallat lehet:

1. Abszolút, ha jelentős az agy, a szív, a máj, a tüdő, a vesék vagy a súlyos vérzés.
2. Relatív. Ezek közé tartoznak a vérbetegségek, ha a kiterjedt vérzés kockázata megnő, és a vérzést okozó körülmények. Például, fekély, hipotenzió, terhesség, menstruáció, fertőző betegségek.

Jobb, ha az allergiák manipulációját is elhagyjuk, vagy ha korábban volt negatív reakció a vérátömlesztésre.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A plazmaferezist ritkán végzik a beteg kezelésére szolgáló egyedüli eszközként, általában kiegészítő intézkedésként, amely magyarázza annak sikerét.

A módszer kiválasztásának előnyei a következők:

• Méregtelenítés. A toxinok ártalmatlanítása a vérsejtek „mosásakor” történik. Valójában a differenciálértékelés segít eltávolítani a frakciókat káros anyagokkal, és hasznos lehet visszatérni a véráramba.
• A hematopoetikus és kardiovaszkuláris rendszerek stimulálása a reflex síkban. Ugyanakkor a test az ajánlott víz-elektrolit egyensúlyban van. Ha szükség van rá, a plazma helyett oldatokat lehet beadni a helyébe lépő véráramba.
• Immunmoduláció. A vér érintkezése a plazma szűrők szerkezetével irritálja a immunitás sejteket, ami segít javítani hatékonyságukat. Az autoimmun betegségek esetében azonban ez ellentétes hatású lehet, mivel a szövetek ellen a testre gyakorolt ​​hatása megnő, és ez a betegség súlyosbodását okozhatja. Ezért az ilyen patológiák kezelése folyamatos orvosi felügyeletet igényel.

Az eljárásból eredő károk teljesen hiányozhatnak, minimálisak lehetnek, vagy a szervezet bizonyos jellemzőivel a beteg halálához vezethetnek. A mellékhatások minimalizálása érdekében az orvosnak teljes mértékben meg kell vizsgálnia a pácienset a plazmaferézis előtt, és csak súlyos indikációkkal kell kezelnie a kezelést.

A legtöbb esetben a fejfájás, a hányinger és a nyomásnövekedés korlátozódik, ami a szervezet szélsőséges körülményekre adott válaszával magyarázható, és nem jelent komoly veszélyt. Ugyanakkor allergiás reakció alakulhat ki, amely magában foglalja a veseberendezés autoimmun természetét a donor plazmához.

Ezenkívül a vér tisztítása magában foglalja mind a káros, mind a jótékony hatású komponensek eltávolítását, ami átmenetileg gyengítheti az immunrendszert. A személyzet nem megfelelő teljesítményével és inkompetenciájával nagy a fertőzésveszély, a vérrögképződés, a szepszis kialakulása, az anyagcsere-zavarok.

Lehetséges szövődmények

Még a végrehajtás folyamata előtti vizsgálatok kedvező képével is, a test negatívan reagálhat az elvégzett manipulációkra.

A következő szövődmények a leggyakoribbak a betegeknél:

• Alacsony vérnyomás. A vérnyomás éles csökkenése oxigén éhezést okozhat. Súlyos esetekben ez fogyatékossággal vagy halállal jár.
• Anafilaxiás sokk. Az allergiás tünetek közé tartoznak a hemodinamika, hidegrázás, autonóm zavarok változása. Ennek elmulasztása halált okozhat.
• Belső kiterjedt vérzés. Ezért a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján fekvő fekélyekkel vagy eróziós területekkel jobb az eljárás elhagyása.
• Citrát mérgezés, amelyben a beteg egy kómába esik, amely a halálhoz ér. Szerencsére ezek elszigetelt esetek.

Ha rosszul érzi magát, meg kell szakítania az eljárást. Ha ez egy orvosi intézmény falain kívül történik, azonnal forduljon orvoshoz vagy hívjon mentőt.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció okozta szövődmények kockázatának csökkentése érdekében speciális képzésre van szükség, mielőtt végrehajtaná.

Ehhez:

• A megfelelő táplálkozás normalizálása, magas fehérjetartalmú étrend betartása, de a foszfor, kálium, nátrium fogyasztásának csökkentése.
• Elég aludni és inni sok folyadékot a plazmaferézis előestéjén.
• Ne dohányozzon.
• Kérjen orvosi vizsgálatot.

A terapeuta megvizsgálja a beteget, méri a vérnyomást, előírja a klinikai és biokémiai vérvizsgálatot, meghatározza a glükóz indexet, a Wasserman reakciót, az RW-t, a koagulogramot, az EKG-t.

A terhesség alatt

Az eljárás hasznos a baba felfogásának előkészítéséhez, különösen azoknak a nőknek, akik korábban sokat füstöltek. Ez a módszer segít eltávolítani a cigaretta méregét.

A terhesség alatt erős toxikózis esetén a plazmaferézis jelezhető. A fejlesztések néhány ülésen lesznek.

Emellett a terhesség alatt csökken az intrauterin fertőzés kockázata, a magzat oxigén-éhezése, az alacsony víz és a szülés során a kiterjedt vérzés.

Mennyi ideig tart egy munkamenet és tanfolyam

Egy munkamenet átlagosan 1,5 óra. A plazmaferezist 3-4 nap múlva meg lehet ismételni.

Terápiás célokra az idő növekszik, az eljárás időtartama 2-3 óra, a gyakoriság heti 4-5 alkalommal. A kurzus 3-6 ülést tartalmaz. Az eljárások számát egyenként választjuk ki a tanfolyam súlyosságától és a betegség jellegétől függően. Az újbóli kezelés hat hónapon belül elvégezhető.

Plasmapherézis gép

Az eszközök hordozhatóak vagy helyhez kötöttek lehetnek. Az elsők kényelmesek, mert bárhol telepíthetők, anélkül, hogy szükség esetén megzavarnák a páciens békét, még otthon is. Vannak olyan eszközök, amelyek kezdetben egy kis mennyiségű vért vesznek, tisztítják és visszaküldik.

Az ilyen eszközök percenként 100-150 ml biológiai folyadékot pumpáltak. Mások 2 katétert tartalmaznak annak érdekében, hogy átvehessék őket, majd visszaadják őket a másikon. Ebben az esetben a készülék nem állítja le a folyamatot.

A plazma szűrő centrifugákat, membránokat, szivattyúkat vagy szűrőket tartalmaz. Minden attól függ, hogy milyen módszert választunk.

Költsége

Az egyik munkamenet ára nagyon eltérő, és 2000 és 60 000 rubel között lehet. A költség a választott kezelési módtól, a klinika hírnevétől, az orvos tapasztalatától és kompetenciájától függ. Nagyon fontos a régió: minél közelebb van a főváros központjához, annál drágább.

Plasmapherézis: az eljárás lényege, típusai és hatékonysága, jelzések,

Attól függően, hogy melyik problémát érinti leginkább az adott személy, az eltérő bánásmódban részesül. Néhányan csodára várnak, megpróbálják helyreállítani a bőr korábbi szépségét és tisztaságát, mivel nagyon hatékonynak (és biztonságosnak) minősítik, mások a „kábítószer-függőség elsősegély” -nek nevezik, mert megtisztítja az etilalkohol bomlástermékeit, és másoknak az utolsó reménye, hogy gyógyítani súlyos betegség, sok éve zavaró. Valószínűleg a patológiás anyagok (toxinok, keringő immunrendszer komplexek - CIC, nemkívánatos antitestek, gyulladásos reakciók közvetítői stb.) Tisztítására a leggyakoribb intenzív módszer a plazmaferézis (plazmacytopheresis). A gyógyászat különböző területein széles körben alkalmazott terápiás plazmaferézis a vér elválasztása komponensekké (alakú elemek + folyékony rész) a hibás plazma további cseréjével.

plazma a teljes vérben

A plazmaferézis mellett a terápiás és a sebészeti beavatkozások során egyéb extracorporális vér tisztítási módszereket is alkalmaznak, például hemodialízis, limfo-szorpció, hemo- és plazma-szorpció, a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése. Ugyanakkor szinte nem gyengébb az ilyen jellegű más eljárások hatékonysága, ezek közül a módszerek közül a plazmacytoferézis jelentősen előnyös, mert a legnagyobb rendelkezésre állást, szinte abszolút biztonságot, egyszerű végrehajtást, kevesebb traumát és viszonylag alacsony költséget jellemez.

Mi a plazmaferézis

A terápiás plazmaferézis mellett, amelynek célja a vér káros anyagoktól való megtisztítása, van egy másik típusú donor plazmaferézis, amelynek célja, hogy ilyen értékes terápiás szert nyerjen plazma formájában: frissen fagyasztott vagy immunolt, amelyet az immunizálás után kapott donorokból és egy specifikus antigén (Staphylococcus aureus) ellenanyagok termeléséből nyerünk., tetanusz stb.). De ha egy olyan beteg, aki ezt a beavatkozást kapja, és csak saját vérével dolgozik, a plazmát (vagy annak egy részét) visszakapja, majd a donor plazmaferezis esetében az adományozott részt visszaküldi a vér adományozójának, és nem csökkentette a BCC-t, helyettesíti a plazma-helyettesítő oldatokat. A plazmát fagyasztásra és karantén tárolásra fordítják a betegek későbbi transzfúziójához, vagy a vértermékek (albumin, krioprecipitátum, stb.) Megszerzéséhez nyersanyaggá válik. Természetesen lehetetlen kivonni az összes plazmát a donorból, ezért a vérszolgálati intézményekben az értékes biológiai folyadék előállítása céljából végzett plazmaferézis szigorúan szabályozott eljárás. Így a kettős plazmaferézis eredményeként, amely a leggyakoribb, 500 - 600 ml plazmát lehet beszerezni egy véradójától.

Természetesen lehetetlen elválasztani a plazmát a formázott elemektől "csupasz kézzel", azaz bizonyos berendezések használata nélkül. Attól függően, hogy milyen módszert alkalmaztak a folyadékrész megszerzésére, a plazmaferezis típusai:

• Sedimentáció (a leülepedés módja), amely általában túlélte hasznosságát, mivel nem teszi lehetővé a térfogat plazmaferezist, mert a kialakított elemek spontán üledéke meglehetősen hosszú időt igényel;
• Centrifugális (gravitációs) - alkalmas donor plazma megszerzésére, valamint ennek az eljárásnak a terápiás célokra történő elvégzésére, ha egy másik módszer nem áll rendelkezésre semmilyen okból, mivel nem igényel speciális berendezést (elegendő egy hűtőszekrényű centrifuga és műanyag tartályok - hemacons) ;
• Membrán (plazma szűrés);
• Hardver.

Az utolsó két típust szeretném megtartani, és részletesebb formában leírni őket, mivel ezek a legjobbak, de sajnos nem olyan hozzáférhető módszerek a vér tisztítására.

Membrán és hardver plazmaferézis

Az oroszországi (majd a Szovjetunió) hardveres plazmacytoforéziséről a múlt század 60-70-es éveinek fordulóján tanultak, amikor lehetővé vált a vérkomponensek automatikus szétválasztásával készülékek - vérsejt-elválasztók, lehetővé téve az eljárást kétféleképpen, a szeparátor típusától függően: folyamatos, a vérsejtek folyamatos szétválasztása és szakaszos, félig folyamatos szétválasztás. Úgy tűnik, hogy a plazmaferézis új modellje teljes mértékben kielégíti a meglévő problémákat, de valójában minden úgy tűnt, hogy nem olyan egyszerű. Az „egy páciens - egy eszköz” elvének és a nem csak külföldi berendezések, hanem a hazai analógok, és így a szűkösség, valamint egyéb körülmények magas költségének való megfelelés, valamint egyéb körülmények is felvetették a kérdéseket.

Ugyanez a helyzet a membrán plazmaferézissel (Oroszországban ez az eljárás a 70-es évek közepétől debütált). A membrán plazma citoforézis egy "vértisztítás", ha az eldobható szálas (membrán) szűrőkön áthalad. Ezek a szűrők lehetővé teszik, hogy elkülönítsük a plazmat, amelyben a patológiás elemek koncentrálódnak (toxinok, káros BAS, sejtfalak, "rossz" koleszterinok). Az ilyen célokra tervezett berendezések automatikusan működnek, olyan eszközzel rendelkeznek, amely lehetővé teszi az eljárás előrehaladásának nyomon követését, és a folyamat hasonlít a hemodialízisre.

Természetesen a csúcstechnológiai berendezések részvétele nem lehet olcsó, ami befolyásolja a beteg vagy a költségtérítést igénybe vevő egészségügyi intézmény kezelésének költségeit.

A membrán plazmaferezis fő feladata a méregtelenítés. Az eljárásra vonatkozó jelzések a következők:

1. A hasüregben és a mellkasban lokalizált gyulladásos folyamatok (akut periódus);
2. Fertőző betegségek;
3. égések;
4. Súlyos sérülések;
5. Mérgezés.

Ilyen helyzetekben az immunvédelem erősen elnyomódik egyfajta „immunhiányos szindróma” kialakulásával. Az ilyen esetekben a méregtelenítés lehetővé teszi a betegség bizonyos mértékű elnyomását és a beteg testének helyreállításához való irányítását.

Ebből a szempontból helyénvaló megemlíteni egy olyan módszert is, mint a kaszkád plazmaferézis, amelyet az 1980-as években fejlesztettek ki. Ez a plazma speciális mikropórusos szűrőkön keresztül történő továbbítása, amelyek nem akadályozhatják meg az alacsony molekulatömegű fehérjék (például albumin) áthaladását, de megtartják az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek nagy molekuláit ("káros" koleszterineket), amelyek az ateroszklerotikus folyamat kialakulását okozzák. Ezenkívül a klinikusok megjegyzik a kaszkád plazmaferézis magas hatékonyságát más súlyos kóros állapotokhoz képest: multiplex myeloma, súlyos máj- és vesebetegség, hematológiai patológia, kollagenózis és sok más betegség, amely nem alkalmas a hagyományos módszerekkel történő kezelésre.

Természetesen mind a membrán, mind a hardver plazmaferézis elsősorban a nagy szakosodott klinikák kiváltsága, ahol súlyos patológiás betegek kezelésére használják. Eközben nem lehet azt mondani, hogy a kis településeken élő és a kezelésre szoruló betegek (vértisztítás) teljesen megfosztják a lehetőséget arra, hogy megkapják. Ilyen esetekben a vér tisztítása legalább 1,5 liter plazma kivonásával egyszerűbb és olcsóbb módon történik - centrifugálva.

Mi a plazmaferézis célja

Az emberi testbe a külső környezetből, amely csak nem kap: kipufogógázok, dohányfüst, mérgező anyagok az ipari vállalkozások által kibocsátott hulladék formájában és még sok más, valamint a drogok, az alkoholtartalmú folyadékok és a drogok, amelyeket az emberek a legtöbb esetben saját kezdeményezésükre használnak. El tudod képzelni, hogyan szenvednek az életbiztosítás fő szervei: szív, máj, tüdő, vesék? Rengeteg terhet kapnak, ami ezenkívül tükröződik az olyan fontos rendszerek munkájában, mint az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer.

Ami az egészségtelen embereket illeti, a helyzet még rosszabb: a káros tényezők hatása csak súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, így az ilyen esetekben a vér tisztítása elsőbbséget élvez. Ezután egy biztonságos, gyakorlatilag fájdalommentes plazmaferézis eljárás, amely nemcsak a test fiatalítására és gyógyítására, a vitalitás és a hangulat javítására, hanem több mint kétszáz betegség kezelésére is szolgál.

Általában a következő feladatokat látjuk el a plazmacytopheresisre:

• Vegye ki a keringési ágyból különböző káros anyagokat: toxinokat, gyulladásos reakciók mediátorait, paracoagulációs termékeket, nevezetesen oldható fibrin-monomer komplexeket (RFMK), patológiai antitesteket, CIC-t (keringő immunkomplexek);
• Cserélje ki a "rossz" plazmát, amelyben a normál komponensek hiánya (véralvadási faktorok, immunglobulinok) vagy a patológiás antitestek feleslege van;
• A vércirkuláció további javulásával a vér normális bcc-jéhez (keringő vér térfogatához) és reológiai tulajdonságaihoz vezethet.

Az olvasó megismerkedhet a következő fejezetben a vér tisztítására vonatkozó jelzésekkel.

Ábra: A plazma összetétele normális:

bizonyság

Sokéves tapasztalat alapján, amely a plazmaferézis kétségtelen előnyeit tárta fel, a klinikusok jogosan vélik a vér tisztítását bizonyos esetekben kötelező eljárásnak, például:

1. Paraproteinémiás hemoblasztózis:
2. Thrombocytopenikus trombotikus purpura;
3. Szeptikus körülmények;
4. Goodpasture-szindróma (a tüdő és a vesék szisztémás kapilláris betegsége);
5. DIC-szindróma;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritis);
7. Szklerózis multiplex (a glükokortikoidok hatása nélkül);
8. DZST (kötőszöveti diffúz betegségek) vagy a kollagenózis (RA, SLE) hívására használt betegségek.

A plazmocitoferézis stimulálja az immunrendszert, növeli a védelmet és így segít a szervezetben a vírusos és bakteriális fertőzések elleni küzdelemben. A vér tisztítása azonban csökkenti az allergiás reakciók kockázatát vagy megakadályozza őket. Ezért a vér tisztítási eljárására vonatkozó jelzések (a fentiek kivételével) a következők:

• Bőrelváltozások (pikkelysömör, dermatitis, ekcéma, csalánkiütés, Lyell-szindróma);
• Az epehólyag, a máj és a hasnyálmirigy gyulladásos folyamatai;
• A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség;
• amyloidosis;
• A myeloma multiplex;
• A pajzsmirigy patológiája;
• Bronchialis asztma;
• A kemoterápia és a sugárkezelés hatásainak kiküszöbölése;
• Az átadott hepatitis B vagy C (membrán plazma szűrés lehetővé teszi a patológiás anyagok - metabolitok, autoantitestek) eltávolítását;
• Cukorbetegség (másodlagos szövődmények megelőzése);
• Fertőzések, a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, meddőség, vetélés, késői toxikózis, rhesus konfliktusmegelőzés, IVF előkészítés (in vitro megtermékenyítés);
• APS (anti-foszfolipid szindróma);
• A szív és az erek betegségei: CHD, artériás magas vérnyomás, ateroszklerotikus folyamat;
• Allergiás reakciók, autoimmun betegségek, fertőzések;
• A húgyúti rendszer betegségei férfiaknál (urethritis, prostatitis);
• Hemolitikus urémiás szindróma;
• Többszervi elégtelenség;
• Glomerulonefritisz nefrozikus szindrómával;
• CFS (krónikus fáradtság szindróma);
• Mérgezés (beleértve a kábítószert és az alkoholt).

Ezenkívül a vér tisztítását gyakran írják elő, ha a korábban elvégzett tevékenységek nem voltak sikeresek, és bizonyos helyzetekben ez a kezelés („vértisztítás”) általában a reanimációs elemnek tekinthető, például szepszis, akut intravaszkuláris hemolízis és után a férfi klinikai halált tapasztalt.

Nem szigorúan, de...

Eközben, bár nem szigorú, de nem abszolút, még mindig vannak ellenjavallatok a plazmaferézisre. Ez a következő:

1. Krónikus IDA (vashiányos vérszegénység), ha a hemoglobinszint nem emelkedik 90 g / l fölé;
2. Súlyos károsodás a máj parenchyma számára, ami a fehérjeszintézis megsértéséhez vezet (a fehérje összes értéke a vérvizsgálatban nem éri el a 60 g / l értéket);
3. Tumor folyamat (igaz, ha a membrán plazmaferézist a sebészeti beavatkozás előkészítési protokollja biztosítja, az eljárást nem törlik meg);
4. Ödéma szindróma;
5. A gyomorfekély és 12 duodenális fekély súlyosbodása;
6. Számos intravénás injekció eredményeként kialakult vénák vagy vaszkuláris elváltozások veleszületett rendellenességei által okozott problémák;

Figyelembe véve, hogy a gyógyszer nem utal abszolút ellenjavallatokra az eljárásra, a problémát minden esetben egyenként vizsgálják, és ha a beteg állapota, életkora és az alapul szolgáló patológia jellege megengedi, akkor általában az orvosok a vér tisztítására irányulnak.

A plazmaferézis előnyei

A plazmaferézis előnye tagadhatatlan, mivel a szervezet saját forrásoknak köszönhetően szintetikus kábítószerek használata nélkül kezeli és gyógyítja. Mindazonáltal részletesebben szeretném tisztázni, hogy milyen pozitív hatásokkal jár ez az eljárás, azaz mi a előnye a plazmacserének. Tehát:

• A plazmaferezis megoldja a méregtelenítés problémáját. Minden, ami feleslegessé vált a testben, de koncentrálódik a vérben, az intercelluláris térben és a szöveti sejtekben (káros BAS, toxinok, vírusrészecskék töredékei, halott sejtek stb.) Együtt jár az eltávolítandó plazmával. munka (máj, vese, tüdő);
• A plazmaferezis javítja a vér reológiáját. A patológiás állapotok széles köre, amelyekben a vér sűrűsödik (a vérvizsgálatban megemelkedik a hematokrit, a hemoglobinszint megemelkedik) a szív aktivitását okozza, és megzavarja a véráramlást a mikrovaszkulárisban (a vér nehéz leküzdeni az edény keskeny lumenjét), ami krónikus oxigén-éhezéshez vezet (hipoxia). Az oxigén és a tápanyagok hiányában a szövetek felhalmozódnak, amit nem tudtak adni - az anyagcsere mérgező termékei. A szűrőn áthaladó vérplazma (membrán plazmaferézis) elhagyja a szervezetben felhalmozódott káros anyagokat, és ugyanakkor frissül. Ennek következtében csökken a vér viszkozitása, javul a folyékonyság, a hematokrit értékek normalizálódnak. Természetesen a megújult vér gyorsan áthalad az edényeken, eljut az emberi test legtávolabbi sarkaihoz, hogy a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal biztosítsa, és elvegye tőlük az anyagcsere termékeit.
• A membrán plazmaferezis immunmoduláló tényező szerepet játszik. A krónikus gyulladást elősegítő plazmában jelen lévő patológiai immunoglobulinok és autoantitestek nem tudják leküzdeni a szűrőmembránokat, és nem tudnak leállni, így a vér tisztítása segít az immunrendszerben az elveszett egyensúly helyreállításában. Ezen túlmenően, a szűrő és az eszköz fővonalának valamiféle idegenként való észlelése elkezd aktiválni az immunrendszert, ezáltal növelve a szervezet védekezését.

Eközben a hasonló eljárással kezelt betegek érdekeltek a plazmaferézis károsodásában. Ha a plazmaferézist helyesen végzik, az extrahált plazmát megfelelően cseréljük ki (szakaszos plazmaferézissel) sóval vagy kolloiddal (ha a térfogat meghaladja az 1,5 litert), akkor a pozitív hatások mellett a vér tisztítása nem. Egy másik dolog a szövődmények és reakciók, amelyek bármilyen terápiás eseményt kísérhetnek. Például hemodinamikai zavar az ájulás típusától függően (elszigetelt esetekben - ortostatikus összeomlás), valamint a hőmérsékleti reakciók. Mindez azonban könnyen leállítható, és nem jelent komoly akadályt az eljárás további végrehajtására. A kezelés folyamán lehetséges a krónikus betegségek súlyosbodása, melyet a páciensnek például szinuszitja okoz, mert az immunrendszer a "hibernálás" állapotából kiesik. Ez azonban aligha nevezhető a plazmaferézis kárának...

Vélemények és költségek

A plazmaferézisben szenvedő betegek többnyire pozitívak és körültekintőek róla. Azoknak az embereknek, akik ezt az eljárást tapasztalták, azt javasoljuk, hogy ne folytassák a „vér kiürítését” üres gyomorban, és más ajánlásokat is adjanak. A betegek még akkor is, ha észrevesznek néhány mellékhatást (szédülés, hidegrázás), hamar elfelejtik ezeket a kisebb bajokat, és kiáltanak, hogy "az eljárás eredménye megéri." Szinte minden olyan ember, aki ilyen kezelésen ment keresztül, nagy hatékonyságot mutat.

Egy munkamenet költsége a régiótól és az alkalmazott módszertől függően változik. Természetesen a hűtött centrifugákkal végrehajtott plazmacytoforézis (szakaszos módszer) kevesebbet fog fizetni (2000 rubelt / szekció), és a membrán plazma szűrés természetesen drágább lesz. Valószínű, hogy helytelen a beteg előre meghatározott összpontosítása a konkrét költségekre, mivel a lakóhely módjai és helye (a kezelési magatartás helye) jelentős különbségeket mutat.

Például Moszkvában és Szentpéterváron az árak 4000 és 10 000 rubel között mozoghatnak, és a véres tisztítás kaszkádban 15 vagy több ezer rubelt is lehet. Tula-ban például az eljárás átlagköltsége 4000 rubel, Oroszország egyes városaiban a centrifugális kezelés 2,500 rubelt.

Igen, végül minden ember fizetőképessége más, ami szintén fontos részlet. Ezért minden esetben a személynek meg kell határoznia, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani, ha centrifugális, akkor számíthat alacsonyabb költségre. Vagy előnyösebb, ha a beteg membrán plazmaferezist végez, de van-e ilyen lehetőség ebben a régióban? Az ilyen szolgáltatások árai azonban könnyen megtalálhatók a közösségben található klinikák oldalain. És ne feledje, hogy a kezelés nem korlátozódik egyetlen munkamenetre, legalább háromra kell elvégezni. Miért három? mert:

1. Az első szakasz célja, hogy csak azokat a toxikus anyagokat távolítsa el, amelyek szabadon keringenek a vérben;
2. A második munkamenet lehetővé teszi, hogy távolítsa el a "beágyazott" toxinokat az intercelluláris folyadékban (a vérbe kerülnek az eltávolított káros elemek helyére);
3. És csak a harmadik munkamenet biztosítja a káros termékek eltávolítását a sejtekből.

Mindenesetre, bár divatos most ilyen módon fiatalítani, a beteg nem írja elő ezt a kezelést magának. A szakemberrel folytatott konzultációt követően kerül sor, és egyébként is valamit fog fizetni, és egy transzfiziológus felügyelete alatt, aki nem hagyja el a pácienst az eljárás során. Ez egyfajta kis művelet, ezért ennek megfelelően kell megközelíteni.