A cystitis egy orvosi kifejezés, amelyet a hólyag betegségére használnak. A legtöbb esetben a gyulladást bakteriális fertőzés okozza; az ilyen betegségek esetében a közönséges név a húgyúti fertőzés (UTI). A húgyhólyag-fertőzések gyakran fájdalmat és súlyos kényelmetlenséget okoznak, és súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak, ha a fertőzés terjed a vesékre.

Sokszor ritkábban fordul elő cisztitis bizonyos gyógyszerekre, sugárkezelésre vagy potenciális irritálószerekre, mint például higiéniai spray-k, spermicid gélek és a katéter hosszantartó alkalmazása. Ezenkívül a cisztitisz egyes betegségek komplikációja lehet.

A bakteriális cisztitist általában antibiotikumokkal kezelik. Más típusú cystitis kezelése a betegség okaitól függ.

tünetek

A cystitis leggyakoribb tünetei a következők:

- Erős és nagyon gyakori vizelési sürgetés.

- Égő érzés a vizelés során

- Gyakori vizeletürítés esetén nagyon kis mennyiségű vizelet van.

- A vér jelenléte a vizeletben (hematuria)

- Felhős vagy erősen illatos vizelet

- Fájdalom érzése a medence területén

- Nyomásérzet az alsó hasban

- A testhőmérséklet enyhe növekedése

Kisgyermekeknél a cystitis tünete lehet enurezus. UTI-t is jelezhet, különösen akkor, ha enureis jelei jelennek meg éjszaka vagy a nap folyamán, legalább hetente egyszer.

Győződjön meg róla, hogy a lehető leghamarabb konzultáljon kezelőorvosával, ha a fent felsorolt ​​tünetekkel együtt vesebetegség jeleit észleli, például:

- Fájdalom a háton vagy az oldalon

- Hányinger és hányás

Ha nagyon gyakori sürgetés és rendkívül fájdalmas vizelés folytatódik több órán keresztül, vagy ha a vizeletben vér található, forduljon orvosához.

Ha antibiotikummal kezelték a betegséget, konzultáljon orvosával is, ha a cystitis tünetei megjelennek. Szükség lehet más gyógyszerekre.

kezelés

Az antibiotikumok leggyakrabban a cisztitis kezelésére használatosak. A vizsgálati eredmények függvényében döntenek arról, hogy milyen antibiotikumokat írjanak elő, és mi legyen a kezelés időtartama.

Gyakran előfordul, hogy a cisztitisz tünetei már az antibiotikumok megkezdését követő napon esnek le. A fertőzés súlyosságától függően azonban három naptól egy hétig kell bevenni. Függetlenül attól, hogy a tünetek mennyi ideig eltűntek, és mennyi ideig tartott a kezelőorvosa, fontos, hogy a gyógyszert addig tartsuk, amíg ajánlott annak biztosítása, hogy a fertőzés valóban meggyógyuljon és nem ideiglenesen „rejtve”.

Ismétlődő UTI esetén hosszabb antibiotikum kezelés szükséges.

Az intersticiális cystitis kezelése nehéz, mert a gyulladás oka nem világos. Általános szabályként az állapot enyhítése érdekében a terápiát a tünetek csökkentésére, különösen speciális gyógyszerek, elektromos ideg stimuláció és egyéb módszerek csökkentésére írják elő.

Nem fertőző cisztitiszben fontos, hogy pontosan megtudjuk, mi okozza azt. Ehhez meg kell határoznia az ingert (például, hogy megtagadja a kozmetikumok használatát, és figyelje a test reakcióját). A cisztitis tünetei rendszerint eltűnnek néhány nappal az inger kizárása után.

Ha a cystitis a kemoterápia vagy a sugárkezelés komplikációja, a kezelés általában fájdalomcsillapítók használatából áll. A kemoterápia vagy sugárkezelés befejezése után a cystitis általában megszűnik.

Kezelési módszerek

A cisztitisz kezelésének fő módszerei olyan gyógyszerek, amelyek egy rövid antibiotikum-bevételt foglalnak magukban, és az öngyógyítás a hagyományos orvostudomány segítségével, amely elnyomja a cisztitisz tüneteit, ugyanolyan hatásos az enyhe fertőzés esetén.

A cystitis önkezelése

Enyhén fertőzéses esetekben, azaz nem komplikált cisztitisz esetén a tünetek elnyomhatók az alábbi módokon:

A nem vényköteles gyógyszertárakban rendelkezésre álló fájdalomcsillapítók (a legjobb gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek kiválasztása). Szükséges az ilyen gyógyszerek szedése a gyártó utasításainak megfelelően.

A vizelet savtartalmának csökkentése szódaoldat hatására: naponta egyszer vagy kétszer kell egy pohár vizet inni, és fel kell oldani egy fél teáskanál normál szódabikarbóna. A nátrium-hidrogén-karbonátot vagy kálium-citrátot (kálium-citrátot) tartalmazó készítmények hasonló hatással rendelkeznek - ezek a termékek általában gyógyszertárakban vásárolhatók orvos nélkül. A vizelet savtartalmának csökkentése segíti az égés és a fájdalom kellemetlen érzésének elfojtását, amikor a cisztitisz jár.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségének növelése, ezzel felgyorsítva a baktériumok „húzását” a húgyhólyagból.

A cystitis gyógyszeres kezelése

Az orvosok antibiotikumokat javasolnak a cisztitisz kezelésére, amelyet három-hat napig kell megtenni. Az antibiotikum-kezelést akkor is be kell fejezni, ha a cystitis tünetei eltűntek a kezelés vége előtt, annak érdekében, hogy teljesen elpusztítsák a cisztitist kiváltó bakteriális kultúrát. Az antibiotikumokat figyelembe véve meg kell felelnie az orvos vagy a gyártó által megadott adagnak.

Ha a cisztitisz tünetei az antibiotikumok befejezése után sem tűnnek el, akkor feltétlenül forduljon orvoshoz - ez jelezheti a baktériumok rezisztenciáját (immunitását) a kiválasztott gyógyszerrel szemben.

Általában orális gyógyszereket használnak a cisztitisz orvosi kezelésére - az ilyen antibiotikumok csökkentik a fertőzés a vesére történő terjedésének kockázatát. A nem komplikált húgyúti fertőzések kezelésére az antibiotikum-kezelés időtartama három nap, a férfiaknál pedig hét-tizennégy nap. Bonyolult körülmények - például a terhesség vagy a cukorbetegség esetén - a cisztitisz kezelésére szolgáló antibiotikumok időtartama hét és tizennégy nap között van.

A cisztitis kezelésére használt leggyakoribb antibiotikumok a trimetoprim-szulfametoxazol, az amoxicillin, a doxycilin és a fluorokinolon készítmények. A cisztitisz okozta fájdalom elfojtása érdekében alkalmazza a gyógyszertárakban rendelkezésre álló standard fájdalomcsillapítót orvos nélkül, vagy fenazopiridin-hidrokloridot. A cisztitisz kezelésének teljes időtartama alatt ajánlott a fogyasztott folyadék mennyiségének növelése.

A krónikus cystitis kezelésének fő módszerei

Egyszeri antibiotikum adagolása a nemi közösülés után a cisztitisz megelőzése érdekében, amelynek tünetei a szexuális tevékenység után súlyosbodnak.

Hosszú, néhány héttel vagy akár hónapokkal az antibiotikumok rendkívül kis adagokban a cisztitis megelőzésére.

A vizelet savasságát csökkentő gyógyszerek és anyagok elfogadása (például aszkorbinsavat vagy áfonyalé).

Az antibiotikum hatásának hiánya még hosszú kezelés esetén is interstitialis cisztitisz - ritka, krónikus, nem fertőző húgyhólyag-gyulladás. Az intersticiális cystitis kezelésére a hagyományos módszerek nem alkalmasak.

Cisztitis kezelés

Cisztitis kezelés

Cisztitis - a hólyag gyulladása. A nők a leggyakrabban szenvednek, de a férfiak is érzékenyek erre a betegségre. A nőknél a cisztitisz súlyos hipotermiában, férfiaknál, urolitiasisban fordul elő. A cisztitisz okai a hólyag károsodása, a meggyengült immunitás és a hormonális problémák.

A cystitis tünetei a férfiak és nők körében

A húgyhólyag gyulladása esetén a férfiak és a nők megfigyelhetik:

• gyakori vizelési vizelet;
• hólyagfájdalom;
• vizelet kis adagokban, egy csepp vér felengedésével és felszabadításával.

A cystitis szövődményei férfiak és nők esetében

Ha a cisztitisz nem gyógyul időben, az alábbi szövődményekhez vezet:

• intersticiális cystitis - a húgyhólyag ráncosodása, ami normális működésének elvesztéséhez vezet;
• vér a vizeletben;
• a vesék gyulladása.

A cystitis kezelése férfiak és nők esetében

A cystitis késői kezelése veszélyt jelent az életre (ha a betegség a vesékbe megy). Ezért fontos, hogy korai időpontban diagnosztizáljuk. A DNS-klinikán a beteg alapos vizsgálata után a tapasztalt orvosok egyéni kezelési programot alkotnak.

Tudjon meg többet a cisztitisz kezeléséről a DNS-klinikán, és hívjon fel egy hívást a Cseljabinszk és Magnitogorsk egységes hivatkozási szolgálatára.

A cystitis kezelése a kórházban

Kinevezés Kérdés feltétele

A krónikus cystitisben szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének jellemzői az urológiai kórházban

A nem komplikált húgyúti fertőzés az emberi populációban csak az akut légzőszervi fertőzéseknél rosszabb. A cisztitisz incidenciája világszerte évente legfeljebb 0,5 epizód nő. Oroszországban, akut cystitis diagnózisával, évente akár 36 millió beteg keres orvosi ellátást. Előfordulási gyakorisággal rendelkeznek olyan korú csúcsok, amelyek a nőknél az aktív szexuális élet (20-30 év) és a posztmenopauzális kor (50 év felett) időszakában esnek. Férfiaknál a cisztitis incidenciájának csúcsa 60 évesnél idősebb. A férfiak húgyúti fertőzésének patogenezisében vezető szerepet játszanak az alsó húgyutak urodinamikájának obstruktív rendellenességei, melyeket a prosztata betegségei okoznak. A férfiak cisztitise általában másodlagos jellegű.
Az utóbbi években a cisztitist kizárólag járóbeteg-betegségnek tekintették, amelyben a kezelést általános orvos állapíthatja meg. A diagnózis egyszerűsített megközelítése és az empirikus antibiotikum-terápia széles körben történő alkalmazása a cisztitisz nagy visszatérési arányához vezet a világon. Az EU-ban az első epizódot követő egy éven belül a nők 44% -a szenved ismételt cystitis-támadást. Oroszországban, különböző források szerint, az alsó húgyúti fertőzések ismétlődésének gyakorisága 82% -ra, a betegek 50% -ában évente több mint 3-szor fordul elő a cisztitis visszatérése. A legveszélyesebb a növekvő pyelonefritisz kialakulása, amelyet az akut cystitisben szenvedő betegek 15% -ánál figyeltek meg.

A fenti körülmények jelzik az akut cystitisben szenvedő betegek diagnózisának és kezelésének fontosságát, az alapellátó orvosok írástudásának növelésének szükségességét, a diagnózis jóváhagyott szabványainak szigorú betartását és a húgyúti fertőzések antibakteriális terápiáját.

A cystitisben szenvedő betegek kórházi kezelésének taktikája és alapelvei

A cystitisben szenvedő betegek stacionárius kezelésének problémájára alapozott megközelítésünk több mint 20 éves tapasztalattal rendelkezik a krónikus cystitis kezelésében 1467 betegben a szövetségi állami intézmény klinikai kórházának fő kontingensében. Ebből a szempontból az osztályos orvosi intézmények jellemzői az elsődleges orvosi dokumentáció minősége és egységes formája, a kórház és a klinikák közötti beteggazdálkodás sorrendje, a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése, a betegek önkényes megfigyelése. Ez a kiadvány néhány általánosított következtetést és nézetet mutat be, amelyek érdekesek lehetnek, elsősorban gyakorlati szempontból.

Az akut cisztitis diagnózisával kórházba vett betegek orvosi feljegyzéseinek retrospektív elemzése azt mutatta, hogy a kórházi kezelés fő oka az urológiai osztályban az életminőség jelentős csökkenése a súlyos dysuria és a terápia hatásának hiánya miatt. Véleményünk szerint a kórházi ápolást illetően több további jelzést is meg kell jegyezni, amit követően meg lehet akadályozni a fertőző-gyulladásos szövődmények kialakulását. A húgyúti fertőzés klinikai képét mutató betegeknél a kórházi kezelésre vonatkozó jelzések a következők:

• súlyos klinikai tünetek (bruttó hematuria, súlyos diszurria, fájdalom, pollakiuria)
• 3 napig nem befolyásolja a folyamatban lévő antibiotikum terápiát
• láz, feltételezett akut emelkedő pyelonefritisz
• ismétlődő fertőzés (gyakrabban mint 3 súlyosbodás évente)
• multirezisztens patogén
• húgyúti fertőzés súlyos betegségben szenvedő betegeknél, immunhiány esetén
• az urodinamika, az anomáliák és a vesék és a húgyúti betegségek kapcsolódó rendellenességei
• urogenitális implantátumok (endoprostézis, stentek)
• diabetes mellitus
• 15 évesnél fiatalabb és 65 évesnél idősebbek
• terhesség

A kórházban végzett vizsgálat fő feladatai a kórokozó bakteriológiai ellenőrzése és a strukturális és funkcionális rendellenességek diagnosztizálása, amelyek az alsó húgyutak urodinamikájának zavaraihoz vezethetnek.

A krónikus cystitisben szenvedő betegek átfogó vizsgálati tervének tartalmaznia kell:

• panaszgyűjtés, történelem, kihallgatás, vizelési napló
• vizsgálat, beleértve a nőgyógyászati ​​székben végzett „tükrökben”
• általános klinikai laboratóriumi vizsgálatok
• a vizelet bakteriológiai vizsgálata, a genitális traktusból való vetés
• az urogenitális fertőzések diagnosztizálása
• a húgyúti és a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata
• az indikációk urodinamikai vizsgálata
• a hólyag cisztoszkópiája és biopsziája (az aktív gyulladás leállítása után)

A differenciál diagnosztikai szűrés célja az alábbi betegségek felkutatása:

• húgyhólyag-szklerózis
• distalis urethralis stenosis
• genitális prolapsus (cystocele, rectocele)
• neurogén vizelési zavarok
• a húgycső külső nyílásának intravaginális dystopiája
• szűk introitus
• az urothelia (hypoestrogenizmus) védőfunkciójának csökkenése
• endometriózis, adenomyosis
• húgyhólyag-nyaki pszeudopolipózis
• a nemi szervek fertőző és gyulladásos betegségei (vestibulitis, colpitis, cervicitis)
• onkológiai betegségek (húgyhólyagrák, genitális daganatok)
• tuberkulózis

Az akut cystitisben szenvedő betegek fekvőbeteg kezelésének célja a húgyúti fertőzés okozójának felszámolása és a visszaesés kialakulásának okainak kiküszöbölése. Ismeretes, hogy a húgyúti fertőzés leggyakoribb okozója az E.coli. Úgy véljük, hogy a járóbeteg-gyakorlatban az E. coli az akut cystitis fő és egyetlen kórokozója a betegek több mint 80% -ánál. A cystitis diagnózisával rendelkező kórházakban kórházba bevont betegek sajátossága, hogy az E. coli által okozott mono-fertőzés jelentősen kisebb része. Adataink szerint a szövetségi Állami Klinikai Kórházban 1984-től 2008-ig kezelt cystitisben szenvedő betegek 63% -ánál a bélcsoport gram-negatív baktériumait észlelték a vizeletkultúrában (1. ábra).

1. ábra: Az FGU "Klinikai Kórház" cystitisben szenvedő betegekkel végzett bakteriológiai vizsgálatok eredményei

Az E. coli monoinfekcióját a betegek 28% -ánál észlelték. A gram-pozitív mikroorganizmusok főként az Enterobacteriaceae család baktériumokkal való mikrobiológiai kapcsolatok összetételében találhatók. A szakirodalom szerint ezek az eredmények gyakran a vizelet bakteriális szennyeződésének eredménye az anyaggyűjtés során. A gram-pozitív mikroorganizmusok közül, amelyeket kórokozóknak kell tekinteni, nyilvánvalóan a fő szerepe a Staphylococcus nemzetségbe tartozó baktériumok közé tartozik, amelyek leggyakrabban monoculture formában cystitisben szenvedő betegekben találhatók (16%). Adataink szerint a Proteus mirabilis és a Klebsiella sp. a betegek 13% -a és 6% -a. A betegek speciális jellemzője, hogy a betegek 19% -ában és 9% -ában Pseudomonas aeruginosa és Enterococcus faecalis törzsek fordulnak elő, amelyek a járóbeteg-ellátásban viszonylag ritkák. Felhívja a figyelmet arra, hogy minden olyan páciens, akinél az anamnézisben találtak Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces és Proteus mirabilis törzseket, különböző invazív orvosi eljárásokon mentek keresztül, vagy több mint 2 hétig kórházba kerültek. A kapott eredmények indokoltnak tartják ezeket a mikroorganizmusokat egy kórházi fertőzésnek. Ezen állítás mellett ezek a vizsgálatok bizonyítják az antibiotikum-rezisztencia szintjét. Az elemzése azt mutatja, hogy a Pseudomonas aeruginosa tenyészetek 70,5% -a, a betegekből izolált 51,3% Serratia marcesnces és 61,3% Proteus mirabilis jellemzi az antibiotikum-rezisztenciát.

2. ábra: A szövetségi állami intézet "Klinikai Kórház" cystitisben szenvedő betegek kórokozóinak szerkezete

A cisztitisz diagnosztizálásával az osztályon kórházba bevont betegek többségének jellemzője, hogy a különböző osztályokba tartozó antibakteriális gyógyszerek nem szisztematikus járóbetegje. Az ilyen betegeknél az antibiotikum terápia rendszerint bakteriológiai és megfelelő laboratóriumi megfigyelés nélkül kerül kijelölésre. Az elmúlt években sok kutató támogatta a Kassa-Finlanda kritérium (1956) felülvizsgálatát, amely szerint a kórokozó etiológiai szerepének bizonyítéka 105 CFU / ml jelenléte. Nem lehet egyetérteni azzal, hogy az antibiotikumok hosszú távú felhasználása során beültetett anyag kevesebb kórokozót tartalmazhat vagy steril lehet. Ezzel a körülménygel nagyrészt azt a tényt követtük, hogy a betegek 28% -ánál nem tapasztaltunk növekedést a vizeletkultúrában (1. ábra). A krónikus húgyúti fertőzésben szenvedő betegek felében végzett vizsgálatok szerint a diagnosztikai küszöbértéket felül kell vizsgálni. Megállapították, hogy az ilyen betegekben a baktériumok kimutatása 102 CFU / ml-ben 95% -os érzékenységgel és 85% -os specificitással rendelkezik. Véleményünk szerint nem kétséges, hogy a racionális antibiotikum-terápia kiválasztásához a betegeknél 2-3 alkalommal bakteriológiai vizsgálat szükséges. A többszörösen rezisztens húgyúti fertőzésben szenvedő betegeknél a „dinamikában” ismétlődő visszaesések jelentős segítséget nyújtanak a hatékony terápia kiválasztásában.

Az általános vélemény szerint a húgyhólyag katéterezését kategorikusan el kell utasítani annak érdekében, hogy a vizelet kutatási célból megszerezhető legyen. Napjainkig számos tanulmány nem mutatott tájékoztató jellegű, és az ilyen manipulációk veszélyét a kórházi és szuperinfekciós betegek szempontjából. A vizsgálathoz ajánlott a nemi szervek szokásos higiéniai WC-jét követően közepes mennyiségű vizeletet küldeni.
Az utóbbi években meggyőző bizonyítékok mutatkoztak az urogenitális fertőzés atipikus kórokozóinak szerepéről az ismétlődő cystitis kialakulásában. Jelenleg a következő kórokozók megállapított jelentősége tekinthető meg: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (3. ábra).

3. ábra: A nemi úton terjedő fertőzések gyakorisága az FGU "klinikai kórházában" cystitisben szenvedő betegeknél és az egyes patogének aránya az UIT szerint

Az atípusos kórokozók gyakran feltételezik patogén tulajdonságaikat a feltételesen patogén mikroorganizmusokkal összefüggésben. Úgy véljük, hogy a krónikus urogenitális fertőzés hozzájárul a helyi rezisztencia és az immunrendszer tényezőinek dekompenzációjához, ebben a tekintetben a húgyúti fertőzés előfordulásának kedvező körülményei. Véleményünk szerint ezen körülmények között cystitisben szenvedő betegeknél a nemi úton terjedő fertőzések genitális kaparóinak vizsgálatát mutatják be. A mai napig ajánlott a kórokozók, a polimeráz láncreakció (PCR) és a közvetlen immunfluoreszcens reakció (PIF) közvetlen azonosítására szolgáló módszereket alkalmazni.

A krónikus cystitis kezelése az urológiai kórházban

Az akut cystitis terápia elsősorban etiotropikus. A kórházban krónikus cisztitiszben szenvedő betegek kezelését nemcsak a kórokozó felszámolására kell irányítani, hanem a vizeletfertőzés tartósságának a szervezetben történő megszüntetésére is.

Az alsó húgyutak urodinamikájának és normális anatómiájának helyreállításához sebészeti módszereket kell alkalmazni. Adataink szerint a krónikus cisztitiszben szenvedő betegek mintegy 6% -ánál a műtéti kezelésre utaló jelek szerepelnek. Az infravörös obstrukció kiküszöbölésére, a húgyhólyag nyakának metotomiára, transzuretrális reszekciójára és belső urethrotomiára került sor. A húgyhólyag-pszeudo-polipózissal rendelkező betegeknél a méhnyak elektroporizációja több mint 1,5-szeres javulást eredményez a betegek kezelésében. Egyes szerzők szerint a külső nyílás intravaginális dystopiájával rendelkező húgycsőátültetés térfogatában a sebészeti kezelés jelentősen csökkentheti a cystitis ismétlődésének gyakoriságát.

Ugyanakkor a krónikus cystitisben szenvedő betegek többségének konzervatív kezelést igényelnek. A cisztitisz terápiájának összetettnek kell lennie, ami befolyásolja a betegség fő patogenezisét. Kórházi környezetben az antibakteriális gyógyszer kiválasztásának a maximális elégségesség elvén kell alapulnia, amely magában foglalja a bizonyítottan magas klinikai hatékonyságú eszközök használatát még az empirikus terápia szakaszában is. A későbbi áttérés a célzott terápiára a kórokozók ellenőrzése és az antibiotikum-rezisztencia szintjének meghatározása után történik. Ez a megközelítés megakadályozza a nem megfelelő empirikus terápiát és a betegek esetleges szövődményeinek kialakulását.

A krónikus cisztitisz etiotróp kezelésének jellemzői

A vizeletfertőzések kezelésére vonatkozó bizonyítékokon alapuló orvoslás elveivel összhangban ajánlatos olyan gyógyszereket használni, amelyek várhatóan 95% -os hatékonysággal rendelkeznek az adott régióra jellemző kórokozókkal szemben (klinika, kórház). A jelenlegi hivatalos ajánlások szerint az ilyen készítmények fluorozott kinolonok. Nem komplikált húgyúti fertőzések esetén a ciprofloxacin a választott gyógyszer. Az utóbbi években azonban számos tanulmány kimutatta a ciprofloxacinnal szembeni rezisztencia jelentős növekedését, amely az urológiai kórházak körében a 20% -ot elérheti. A ciprofloxacin hátránya az alacsony aktivitása a gram-pozitív patogének ellen. Az alkalmazásának jelentős problémája az, hogy a gyógyszerpiacon nagyszámú generikus ciprofloxacin készítmény készül, megkérdőjelezhető aktivitással, ami nagyrészt a hatóanyag diszkriminációjához és a klinikusok e gyógyszerrel szembeni bizalmatlanságához vezet.
A fenti körülmények figyelembevételével ma számos urológiai klinika szívesebben alkalmazza a fluorokinolonokat III (levofloxacin, sparfloxacin) vagy IV generációt (moxifloxacin). Ezeket a gyógyszereket nagy penetrációs képesség jellemzi, a szövetekben és az intracelluláris sejtekben nagy terápiás koncentrációkat hoz létre. A fluorokinolonok III., IV. Generációs, hosszú, 12-18 órás felezési idejű jelenléte lehetővé teszi ezeknek a gyógyszereknek 1p naponta történő alkalmazását. A maximális megfelelőség elve alapján az antibakteriális terápiát a maximális napi adagban kell elvégezni, ami célszerű a kórokozó rezisztencia mechanizmusainak leküzdése szempontjából.

Az első vonalbeli parenterális forma jelenléte jelentős előny, ha a kórházban használják. Parenterális adagolási módú gyógyszerek esetében a magas biológiai hozzáférhetőség jellemző, a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a kezelés nagyfokú betartása van, a csökkentett intelligencia és az idős betegek esetében a kezelés ellenőrzése könnyebb, gyakran a megyei populáció nagy részét képező betegek. A fluorokinolonok széles körű elterjedése a járóbeteg-gyakorlatban jelentősen megnövelte a vizeletfertőzések kórokozóinak rezisztenciáját, amely Oroszországban a betegek mintegy 8% -ában fordul elő. A kórházi környezetben az ilyen betegek jó eredményeket érhetnek el harmadik generációs aminoglikozidok (amikacin) alkalmazásával. A nefro- és ototoxikus reakciók csökkentése szempontjából az amikacin adagolása naponta 1 g-1 alkalommal jelenik meg. Azoknál a betegeknél, akiknél a klinikai tünetek megfelelő súlyossága miatt kórházi fertőzés gyanúja van, a komplikációk kialakulásának nagy kockázatával járó betegeknél a harmadik generáció harmadik és negyedik generációs cefalosporinjait (cefotaxim, cefrakson, cefepime 1g-2p / nap c) kell alkalmazni aminoglikozidokkal kombinálva..

A kórházban a klinikai adatok mellett az empirikus terápia hatékonyságának egyszerű és kényelmes ellenőrzési módszere a bakteriuria mértékének mennyiségi értékelése a vizelet üledék mikroszkópiájában Gram szerint. Mindenesetre az empirikus terápiát a bakteriológiai kutatások és az urogenitális fertőzések PCR-diagnosztikájának részletes eredményeinek megszerzése előtt végezzük.

Az opportunista baktériumok okozta vegyes fertőzésekben szenvedő betegeknél a választott szexuális úton terjedő gyógyszerek okozó ágensei a III. És IV. Fluorokinolonok. Ha ezekben a betegekben ellenjavallatok vannak a fluorokinolonok kinevezésére, akkor a különböző csoportok gyógyszereinek következetes felírását, kevésbé antibiotikum kombinációját használják, figyelembe véve azok kompatibilitását. Amikor a gonococcusot cystitisben szenvedő betegben észlelik, a ceftriaxon a választott gyógyszer. A metronidazollal végzett sürgősségi kezelést a hiteles trichomonas fertőzésben szenvedő betegek igénylik. A Chlam által okozott urogenitális fertőzés kezelése. Trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis általában az opportunista kórokozók felszámolása után történik. Az atipikus mikroorganizmusok felszámolásához a tetraciklin készítményeket és a makrolidokat másodlagos terápiának nevezik.
A kórokozó végleges azonosítása és antibiotikum-rezisztogram megszerzése után a célzott terápia kezelési korrekciója általában nem nehéz. A kivételt a többsejtes kórházi törzsek által okozott fertőzésben szenvedő betegek teszik. Ilyen betegeknél a karbopenemek csoportjából antibiotikumot lehet felírni (a meropenem 0,5-2p t

Az antibiotikumok szokásos időtartama a kórházban 10-14 nap. A kezelés hatékonyságának objektív kritériumait úgy ítélik meg, hogy a vizeletbaccosevizmus negatív eredményét és a vizeletvizsgálatokban a leukociták szintjének normalizálását kapják. Meg kell jegyezni, hogy a célzott antibakteriális terápia csak akkor marad tartós klinikai hatással, ha a cisztitisz okai megszűnnek. Keresésük és korrekciójuk a betegek kezelésének fő feladata az urológiai osztály körülményei között.

A fekvőbetegek etiopatogenetikai szempontjai

Kórházi környezetben végzett racionális antibakteriális terápia mellett számos további konzervatív kezelési módszert alkalmaznak. Az irritatív tünetek által okozott érzelmi reakciók javítása érdekében jelentős mentális labilitással rendelkező betegeknél célszerű triciklikus antidepresszánsokat használni (amitriptilin 0,25; 0,5 éjszakánként). Az amitriptilinnek antikolinerg hatása van, ami csökkenti a húgyhólyag hiperaktivitását és a központi nyugtató hatás mellett csökkenti a pollakiuria súlyosságát.

Fontos patogenetikai pont a gyulladásgátló terápia. Ebből a célból a nem-szteroid gyógyszerek kúpokban (voltaren, ketonális, indometacin) történő alkalmazása, amelyet általában 1-2p alvás előtt írnak fel, a leghatékonyabb. Jó eredményeket érünk el antihisztamin gyógyszerek és hízósejt-stabilizátorok (cyproheptadine, zadaren, cinnarizine, atarax) alkalmazásával. Számos tanulmány kimutatta, hogy a kininok angioprotektorai és antagonistái komplex terápiájának részeként alkalmazhatók (Parmidin 0,25 3p).

Az irritatív tünetekkel rendelkező betegeknél a legsúlyosabbak korai eliminálásában fontos szerepet játszanak az antikolinerg szerek (5 mg 1 nap / nap solifenacin, 5 mg oxibutinin 2 nap / nap, tolterodin 2 mg 2 nap / nap). Fontos az a tény, hogy a szelektív M-kolinolitikumok állandó alkalmazása túlműködő húgyhólyagokban hatékonyan kiküszöböli a pollakiuria tüneteit, javítja a betegek életminőségét, és a kórházi ürítés után a húgyúti fertőzés megismétlődésének megelőzésének fő módja.

Ha a betegekben dyshormonalis rendellenességeket észlelnek, a nőgyógyász egyetértésével ajánlott hormon tablettákat, ösztrogén tartalmú hüvelykúpokat alkalmazó hormonpótló terápiát előírni (éjszaka 2 hétig ovestin, majd legalább 2p hetente 3-6 hónapig).

Az utóbbi években az ismétlődő húgyúti fertőzés kezelésére javasolták az immunterápiát tipikus kórokozók antigén anyagot tartalmazó készítményekkel (16 E. coli-uro-viasz hidrolizátum hidrolizált kivonata). Kimutatták, hogy az ilyen immunterápia alkalmazása közvetlen alternatíva a kis dózisú antibiotikum profilaxisnak a betegeknél. Számos kutató meggyőző pozitív eredményeket kapott, amikor többértékű bakteriofágokat használtak akut cisztitiszben szenvedő betegek kezelésében. Oroszországban jelentős számú támogató talál immunimodulátort (poloxidonium, immunofán, glutoxim).
Ismétlődő cisztitiszben szenvedő betegek kezelésében az irritatív tünetek előfordulási gyakorisággal rendelkező, hosszan tartó cisztitiszben szenvedő betegeknél a kórházban többnyelvű és kórházi törzsekkel rendelkező betegek intravesicalis gyógyszeres terápiát alkalmazhatnak. A gyógyszerek intravesicalis adagolása lehetővé teszi, hogy nagy mennyiségű hatóanyagot hozzon létre az urothelium és a húgyhólyag falán, miközben általában nincs szisztémás és mellékhatások kialakulásának kockázata. Ez a körülmény különösen fontos a helyi felhasználásra szánt antibakteriális szerek, enzimek és hormonális gyógyszerek alkalmazásakor. Napjainkig a legnagyobb tapasztalatot szerzett a dimetil-szulfoxiddal (DMSO, dimexide, RIMSO-50) végzett intravesicalis terápia alkalmazásában. A monoterápiát leggyakrabban 30–50 ml 50% -os DMSO-oldattal alkalmazzák 0,5% Novocain oldat hígításában, 15-20 perc, heti 1-2 alkalommal. A dimetil-szulfoxidnak antiszeptikus, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, fibrin és kollagenolitikus tulajdonságai vannak, úgy tűnik, hogy a DMSO kombinációját kortikoszteroidokkal (100 mg hidrokortizon, kenalog) kell alkalmazni. A mikrocirkulációs rendellenességek korrigálása és a nyálkahártya védő mucopoliszacharidjainak helyreállítása érdekében a kombinált intravesicalis terápia részeként a 10 000 ED heparin alkalmazását javasoljuk.

A fizioterápiás technikák lényeges segítséget nyújtanak a cystitisben szenvedő betegek terápiás kezelésében. Jó eredményeket érünk el az érzéstelenítők (lidokain, marcaine), ganglioblokatorov, antispasmodikumok endovaszkuláris elektroforézisével. A technika alapja a hatóanyagnak a húgyhólyag falába történő behatolásának javítása a közvetlen elektromos áram (iontoforézis) hatására. A pozitív eredményeket az intravesicalis alacsony energiájú lézerterápia eredményezi.

A cisztitis a bolygó egyik leggyakoribb betegsége. Ennek a betegségnek az etiológiai tényezői a bélcsoport által okozott növekvő fertőzés, amely a helyi védelmi mechanizmusok hiánya és az urodinamikai rendellenességek hiánya miatt jelentkezik. A cisztitisz kezelésének alacsony hatékonysága a betegek vizsgálatára vonatkozó algoritmus, az antibiotikumok irracionális megválasztásának, valamint a kizárólag etiotróp kezelés korlátozott jellegének hiánya. A cystitisben szenvedő betegek statisztikai vizsgálatának fő feladata a kórokozó és rezisztenciájának meghatározása, a betegségek diagnosztizálása, az anatómiai anomáliák és a funkcionális rendellenességek, amelyek az urodinamika megsértéséhez vezethetnek. A krónikus cystitisben szenvedő betegek fekvőbeteg kezelésének alapja az etiopatogenetikai megközelítés, amely a betegség visszaesésének okainak, a kórokozó felszámolásának és a patogenezis fő kapcsolataira gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölését jelenti az összes rendelkezésre álló orvosi tényező felhasználásával.

Mikor jönnek be a kórházba cystitisben?

Üdvözlünk! A húgyhólyag-gyulladás tünetei megjelentek ma reggel. Az orvos még nem foglalkozott. Kérem, mondja meg, hogy kórházban van-e akut cystitisben?

A válasz

Kórházi kezelésre van szükség a következő esetekben:

• Terhesség esetén. Ebben az időszakban egy nő jobb nőgyógyász és urológus felügyelete alatt áll. Ha az orvosok úgy döntenek, hogy a magzat egészsége nem veszélyben van, a páciensnek megengedett, hogy haza menjen, és előírja a kezelést.
• Gyermekek, akiknek hőmérséklete emelkedett a cisztitiszben és a vérben a vizeletben megjelent, szintén a kórházban kell lennie, különben a betegség a szomszédos szervekre terjed, és krónikus lesz.
• A vesék vagy a medencék szövődményei. Ha a beteg elhanyagolta a húgyhólyag betegségeinek kezelését, komplikációt alakít ki, például a pyelonefritist. A testhőmérséklet emelkedni fog, és a vér és a fasz jelenik meg a vizeletben. Ilyen diagnózis esetén kórházi kezelésre van szükség.

Más esetekben a kórház nem szükséges. Akut cystitis és egy krónikus betegség megismétlődése otthon, az ágyban pihenő és antibiotikum bevételével kezelhető. A húgyhólyag gyulladásának első tüneteinél látogasson el egy terapeuta vagy urológusra. Az orvosok betegszabadságot írnak elő, tesztekre küldenek és gyógyszert írnak elő.

A cystitis kezelése a kórházban

A hatékonyság növelése érdekében olvasóink sikeresen használják az M-16-at. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A férfiak cisztitise gyulladásos folyamat a húgyhólyag falain, ami különböző okokból következik be. Gyakran a tünetek 40 év elteltével jelennek meg, és a szervezetben előforduló betegségek, az urogenitális szervek fertőzése vagy a stagnálás miatt komplikációk.

A statisztikák szerint a húgycső szerkezetéből adódóan a férfiak kevésbé betegek, mint a nők. A hím cystitis tüneteit 1000 férfi beteg 6-8-ban rögzítették. A betegség kezelése az elsődleges tünetek esetén a legegyszerűbb, ezáltal megakadályozza a betegség krónikus kialakulását.

Etiológia és szisztematika

Miért rendkívül ritka a férfiak cisztitisz tünetei? Ennek oka a húgyutak alsó részének szokatlan szerkezete, különösen a hosszú és csavaros csatorna, amely megakadályozza a fertőző tényezők behatolását a hólyagba (vesica urinaria). Még a patogén mikroflóra behatolásával a húgycső kezdeti részében, részben kiürül a vizeletáramból, és a fennmaradó mikroorganizmusokat az immunrendszer sejtjei támadják.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy nincs szükség a betegség kezelésére, az antibiotikumokkal való időben történő kezelés (többnyire) segít megállítani a folyamatot a kezdeti szakaszban. A patológiát a kezdetektől könnyebb meggyógyítani, mint a támogató gyógyszerek évekig történő felhasználását, vagy a sebész asztalához jutását.

Azonban, ha az immunválasz nagyon gyenge, és a tünetek keveset mutatnak, a húgyhólyagban kialakul a torlódás, és a fertőző kórokozók nagy mennyiségben fejlődnek ki. Ebben az esetben elsősorban az akut cystitis tünetei jelennek meg. Ha a tüneteket figyelmen kívül hagyják, vagy a kezelés nem megfelelő, amikor a mikroorganizmusokat nem pusztítják el teljesen, hanem csak antibiotikumok által elfojtották, krónikus cystitis alakul ki a férfiakban.

Gyakran előfordul, hogy a betegség az infravörös obstrukció miatt előrehalad, amikor a húgyúti húgyhólyagok összenyomódnak. A méhnyak vagy a húgycső szintjén akadály van, ami megakadályozza a vizelet áramlását a vizelet közben. A tünetek ebben az esetben nagyon jellegzetesek, jelzik a vizelet kiáramlásának megsértését, a kezelést azonnal meg kell adni.

A cisztitisz rendszerezése a következőképpen:

Okok: akut és krónikus folyamatok a vesica urináriában, fertőző, kémiai, gyógyászati, termikus, mérgező vagy tápláló. Az elsődleges krónikus folyamatokat gyakran fertőző ágensnek, parazitáknak vagy sérülések utáni expozíciónak okozza.

• másodlagos

Okok: az urológiai patológiák hátterében fordul elő (leggyakrabban férfiaknál).

Az eloszlás mértékétől függően a cisztitisz megkülönböztethető: diffúz, méhnyak és fókusz, a következő klinikai képpel:

• Hemorrhagiás, polipos, granulálás.
• Catarrhal, gangrenous.
• Flegmonikus, nekrotikus.
• Intersticiális, fibrin, cisztás.
• Bekötés és fekély.

Mindezeket a formákat diagnosztizálják az endoszkópos kép, a vesica urinaria tünetei és morfológiai változásai tekintetében.

A férfiak cystitisének oka más, de az alapja szinte mindig egy tényező - fertőzés. A gyulladásos folyamat katalizátorai a Neisseria gonorrhoeae, a Chlamydia trachomatis, a Pseudomonas aeruginosa és az E. coli, a staphylococcus és a patogén gombák. A kórokozók a szomszédos gennyes gyulladásos fókuszból a vesica urinaria üregébe kerülnek. Másodlagos fertőzésként az urogenitális rendszer még megoldatlan betegségei (prosztata, pyelonefritisz, urethritis stb.) Esetén is felléphet.

A növekvő úton a mikroflóra nagyon ritkán behatol, a húgyutak szerkezete és a hólyag hozzáférhetősége a baktériumok számára lehetővé teszi, hogy ebben az esetben is megvédje a férfit. Nem szabad azonban pihenni: van egy olyan „út”, amely mentén a patogén növény könnyen behatolhat a vesica urináriaba, ezért minden fertőző fókuszt azonnal kezelni kell. Az előkészületeket (antibiotikumok, stb.) Az orvos a kóros fókusz típusától függően írja elő.

A gyulladásos folyamat okai az alábbi nem fertőző tényezők lehetnek:

• Csökkent immunitás.
• Hipotermia, gyakori stresszes helyzetek.
• Hypodynamia, ritka utazások a WC-be (elviselik).
• A fűszeres és sós alkoholos italok betartása.

Ebből a szempontból a férfiaknál csökken a test teljes ellenállása, beleértve a húgyhólyagot is, a mikroorganizmusok számára könnyebb behatolni a nyálkahártyába, és gyulladásos folyamatot okozhat.

Fertőző cystitis alakul ki:

• A növekvő módon. A húgycsőből, a prosztatából, a heréből vagy annak függelékéből, t
• Lefelé irányuló utak (vesebetegség).
• Hematogén módon (a távoli gennyes fókuszból származó véráramban).
• Egy egyenes út. Gyakran a húgyhólyag közvetlen manipulációjával (katéterezés, prosztata tályog, cystoscopy, fisztula a húgyhólyagban).

A férfiak valószínűsíthető okai között, amelyek a betegséget provokálhatják, megjegyezhető: diabétesz, TUR, gerincoszlop sérülések, stressz.

A szakemberek külön elemként rámutatnak a tuberkuláris etiológia cisztitisére. Kifejezett krónikus folyamatként jelentkezik, a tünetek kiegyensúlyozódnak, csak a subfebrilis hőmérséklet, az általános gyengeség, a cisztitis, a pyeloneephritis, az urethritis és a húgyúti rendszer egyéb problémái. A tuberkulózis világszerte elterjedt terjedése (a statisztikák szerint a felnőtt populáció 90% -áig) nagy valószínűséggel adja át a látens állapotról az aktív fázisra. Sőt, az extrapulmonális formák árulása sokkal rosszabb, mivel a Koch pálca bevihető minden szervbe, beleértve az urogenitális rendszert is. A patológiás folyamatot leggyakrabban banális fertőzésként maszkolják, a bakteriális vetés nem történik meg, sőt az eredmény gyakran hamis negatív, különösen fluorokinolonokkal (antibiotikumok) történő kezelés esetén.

Betegségek osztályozása

A betegség minden okának, formájának és típusának ismerete segít abban, hogy helyesen diagnosztizálhassuk még abban az esetben is, ha a patológia megnyilvánulása nem teljesen tipikus, vagy a cystitis hasonló az egyéb betegségekkel kapcsolatos tünetekben.

A cystitis típusai férfiaknál:

I. Az áramlás jellege

a) éles. Először először jött létre, ritkán fordul elő 1 p / év, gyakori megnyilvánulásokkal - legfeljebb 2 p / év és gyakrabban. Az akut forma kezelése után minden laboratóriumi paraméter visszatér a normális értékhez.

1. Folyamatosan (rejtve) áramlik:

• Folyamatosan rejtett áramlással ezt az űrlapot csak endoszkópos vizsgálattal lehet kimutatni.
• Állandóan ritkán jelenik meg.
• Évente kétszer és gyakrabban súlyosbodó időszakok vannak.

A cystitis súlyosbodása időszakában a látens kurzus szubakut vagy akut cystitis formájában jelentkezik.

1. Kitartó. A férfiaknál évente kétszer jelentkezik, míg a laboratóriumi indikátorok gyulladásos folyamatot mutatnak a szervezetben.
2. Közbeiktatott. A krisztitisz egyik legsúlyosabb formája a krónikus betegségben szenvedő férfiaknál a vesica urinaria területén, a falak változásaiban és a gyakori súlyosbodásokban.

Figyelemre méltó, hogy amikor a cisztitisz akut vagy krónikus formájáról beszélnek, megjelenése határozza meg a húgyhólyag nyálkahártyájában a jellemző változások jelenlétét, mint az év során előforduló súlyosbodások számát.

II. Másodlagos és primer cystitis.

a) Elsődleges. Nyilvánvalóvá válik, és nem kapcsolódik semmilyen patológiához a szervezetben:

• Akut kurzus (gyógyászati, fertőző, mérgező, kémiai, tápláló, neurogén, termikus okok).
• Parazita cystitis.
• Krónikus folyamat (sugárzás, fertőző, fekélyes neurotróf, inlaying, poszt-traumás, involúciós és egyéb okok).

b) Másodlagos. Bármilyen betegség következménye, amely az ember testében fejlődött ki:

• Cisztikus forma (idegen testek, sérülések, kövek, fejlődési rendellenességek, daganatok, sebészeti beavatkozások).
• Nem-vesikuláris forma (gerinc sérülés, adenoma, húgycső-szigorlás stb.).

III. Diffúz és méhnyak cystitis.

A következő típusú cystitis függ attól, hogy a húgyhólyag melyik része gyulladt:

• Méhnyak cystitis. A gyulladásos folyamat csak a húgyhólyag nyakát érinti, a tünetek között - a vizelet inkontinencia, a gyakori sürgetés, a vizelési fájdalom.
• Trigon. A gyulladás a húgyhólyag szája és a húgycsőnyílás között található húgyháromszögre hat. Ez gyakran vesicoureterális refluxnál fordul elő, amikor a vizelet visszahúzódik a vizeletbe, a vesék elérésével és a pyelonefritisz és a torlódás kialakulásával. A trigonit esetében a vizelési zavar, a vér szennyeződése és a vizelet szennyeződése észlelhető.
• Diffúz cystitis. A gyulladásos folyamat a húgyhólyag falán keresztül terjed.

IV. Kóros, katarrális és mások.

A következő, a férfiakban kialakuló cisztitisz típusokat a nyálkahártyán és a mélyen fekvő szerkezetekben bekövetkező változások jellemzik:

• Catarrhal (hiperémia).
• Hemorrhagiás (vérzés).
• Cisztás (gyulladásos folyamat a ciszták kialakulásával).
• Fájdalmas (fekély).
• Phlegmonous (a vizeletben nagy mennyiségű genny).
• Gangrenous (húgyhólyag szöveti nekrózis fordul elő).
• Egyéb (egyéb) típusok (interstitialis, granulomatous stb.).

Általában a cystitisben a gyulladásos folyamat típusa a férfi immunrendszer erősségétől, a kórokozó patogén tulajdonságaitól függ.

V. A cystitis ritka formái:

• Cisztitis az aktinomycosisban (gombás fertőzés).
• Amikor bilharciasis (urogenitalis schistosomiasis) jelentkezik.
• Malakoplakiya (jellegzetes plakkok megjelenése a hólyag vagy más szervek nyálkahártyáján, gyulladás kíséretében).
• Cisztitis purpurával.

A megnyilvánulások sok formája az urológusnál feltételezett cystitis gyanúk gondos vizsgálatát igényli, csak ez lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését és a megfelelő kezelés elvégzését. Ne kezelje a betegséget egyedülálló tünetek alapján, antibiotikumokat írjon fel magának vagy más gyógyszernek "a szomszéd tanácsára". Emlékeztetni kell arra, hogy bármely gyógyszer gyógyíthat és tartósan károsíthatja a testet. A tabletták erőteljes szintetikus vagy növényi "fegyver" a különböző fertőzések elleni küzdelemben.

A betegség jellemző klinikai képe

A cisztitisz tünetei a férfiaknál különbözőek, de az akut cisztitisz vezető tünetei a következők: gyakori vizeletürítés (beleértve a nocturiát), strangoria (nehéz és fájdalmas), sürgősség, vizeletfelhő, terminális hematuria. A hidegrázás, a lázas állapot, az életminőség csökkenése és a munkaképesség is nyilvánvalóvá válhat társult tünetként.

A fájdalom állandó tünet, különösen a vizelet elején és a folyamat végén, a húgycső égetésével és vágásával együtt. A miccia (vizelet) mellett a fájdalom érezhető az ágyékban, a szuprapubikus régióban, a scrotumban, a péniszben. Egyszeri vizeletmennyiség 10-20 ml-re csökken, egyes esetekben vizelet szivárog (inkontinencia).

1. táblázat A férfiaknál észlelt cystitis fő tünetei

• Nehéz.
• Fájdalmas.
• Gyakran éjszaka.
• Fájdalmas impulzusokkal.

• Kevés a vizelet megsértése.
• A tünetek kevésbé kifejezettek.
• Az általános egészségi állapot általában normális.

• Terminális hematuria (vérrel).
• Leukocyturia (rablással).
• Zavarosság.
• Gyakran kellemetlen szaga van.

• Általános gyengeség és alacsony teljesítmény.
• A hőmérséklet emelkedése.
• Fájdalom a péniszben, az ágyékban, a szuprapubikus régióban.
• Égő a húgycsőben.
• Húgyúti inkontinencia (trigonit, méhnyakforma).
• Fájdalom, fájdalmas izmok és ízületek a magas láz miatt.

A cisztitis látens (rejtett) periódusa észrevétlenül haladhat egy ember számára. Kizárólag a vizelet analízis vagy cisztoszkópia alapján történő elhalasztása után elnyomó diagnózist kap.

Az intersticiális cystitisre jellemző, hogy a mikrobáció különösen gyakori (minden órában), a tartós és tartós fájdalom pedig az állandó ingerlékenység, szorongás, depressziós tünetek és az életminőség általános csökkenését okozó ember támadását okozza. Gyakran előfordul, hogy a cisztitisz ilyen formájából szenvedő betegek hosszú ideig, de sikertelenül antibiotikumokkal végzett kezeléseket végeznek, amíg a diagnózis pontosan meg nem történik.

A cisztitis tipikus jelei: pyuria, leukocyturia, makro- vagy mikroszkópos hematuria. Ezek megtalálhatók a vizelet vizsgálatában. A cystitis súlyos formái férfiaknál (phlegmonous, hemorrhagic, gangrenous) mérgezést okoznak, oliguria lázzal. A vizelet zavaros, szennyeződésekkel és vérrel, gyakran kellemetlen szaggal, fibrinnel és nyálkahártya réteggel detektálható a vizsgálat során.

A krónikus cystitis tünetei a férfiaknál rosszul jelennek meg, hullámszerű vagy állandóan stabilak. A vizelet kiválasztása kevésbé fájdalmas, proteinuria, leukocyturia, nyálka, periodikus mikrohematuria a vizeletben megmarad.

Komplikációval, paracisztitisz alakul ki (a para-hólyagszövet gyulladása), a hólyagfal szklerózisa és a pyelonefritisz. A húgyhólyag drámaian csökken a térfogatban.

A betegség diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések nem csak egy egyszeri látogatás egy urológusnak, a cisztitisz jeleit mutató embernek morálisan kell felkészülnie, és teljes körű vizsgálatnak kell alávetnie a cisztitis kialakulását.

A diagnózis a következőket tartalmazza:

1. Orvos vizsgálata.
2. Laboratóriumi és műszeres tanulmány.

Mindegyik fázis nagy klinikai jelentőséggel bír a későbbi kezelésben. A diagnózis a következőket tartalmazza:

A hatékonyság növelése érdekében olvasóink sikeresen használják az M-16-at. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

I. Orvos által végzett vizsgálat (urológus)

Ez a diagnózis előzetes szakasza, magában foglalja az anamnestic adatok gyűjtését (páciens panaszok), az urológiai vizsgálatot, a pénisz tapintását és a prosztata mirigyét a végbélen keresztül. Ez lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy a cisztitisz tünetei a prostatitisz, az adenoma, az orchiepididimitis vagy sem.

II. Laboratóriumi és műszeres tanulmány.

Orvost ír elő a cystitis okozta ágens azonosítására és a gyulladásos folyamat természetének tisztázására. Tartalmazza a következőket:

1. A vizeletvizsgálat (cystitis, leukocyturia, hematuria, baktériumok, protozoonok, nyálka és epiteliális sejtek).
2. Általános vérvizsgálat. Az eredmények alapján meg lehet érteni a cisztitis jellemzőit és súlyosságát (például allergiás cisztitiszben, eozinofilek növekedésében, láz, leukocitózis és megnövekedett ESR).
3. Bakteriális vizelet és húgycső tartalma. Lehetővé teszi, hogy azonosítsa a cisztitisz okozta kórokozót, és meghatározza az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
4. PCR módszer, kaparás. Gyanús szexuális fertőzésekkel.

Szükség esetén az orvos részletesebb tanulmányt ír elő, amely magában foglalja a vérbiokémia, az immunogram, a prosztata-specifikus antigén szintjét és így tovább.

Elvégezték a cisztitisz okainak tisztázását. Nevezi:

1. Átfogó urodinamikai vizsgálat.
2. Cisztográfia, cisztoszkópia.
3. Uroflowmetry.
4. A vesék és a prosztata ultrahanga.

A krónikus formában bekövetkező súlyosbodás időszakában vagy akut cystitis esetén a húgyhólyag ultrahangvizsgálata nem kivitelezhető, mert nem lehetséges a vizelettel tölteni ebben az időszakban.

Mindent a betegségterápiáról

A cystitis kezelése férfiaknál, különösen akut formában, csak a kórházban, orvos felügyelete alatt történik. Minden tablettát (antibiotikumok, görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók stb.) Csak a végleges diagnózis után írnak elő. Általános kezelési irányelvek:

• Ágy pihenő Bőséges ital, lázcsillapító, étrend.
• Antibiotikumok. A kórokozó elkülönítése után hozzárendeljük a gyógyszert és érzékenységet. Ezek általában tabletták: nitrofuránok (furadonin), fluorokinolonok (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), cefalosporinok.
• Gyógynövény Diuretikus és gyulladáscsökkentő gyógynövénykészítményeket (terepborda, medve, vörösáfonya) mutatunk be. Hát segítsen a tablettáknak a növényi alapokon: Tsiston, Kanefron, Fitolysin.
• Fájdalomcsillapítót. Hatékonyan enyhíti a görcsoldó szerek (Papaverin, No-Spa) és az NSAID-ok (Nimesil, Diclofenac) fájdalmát.
• Tabletták STI-k kezelésére. Ha STD-t észlel, az egyes kimutatott betegségek esetében bizonyos kezelési sémákat használnak, amelyek egy emberben cystitis kialakulását idézhetik elő.
• A húgyhólyag elhomályosodása. Ha szükséges, végezze el a mosást antiszeptikus (antibiotikum) oldatokkal.
• Fizioterápiás. Az UHF, az ultrahang, a sárterápia és a mágneses lézeres terápia csak az akut tünetek eltávolítása után történik.
• Spa kezelés. A jó eredményeket követik, miután a beteg meglátogatta a Stavropol és a Krasnodar Territóriumok üdülőhelyeit.

A cisztitisz legtöbb formáját sikeresen kezelik konzervatív módszerekkel (tabletták), de a következő esetekben csak műtét szükséges:

• A prosztata adenoma okozta krónikus cystitis. A prosztatarák egy részét kivágják vagy teljesen eltávolítják, ezután a vizelet kiáramlása helyreáll, és a gyulladás eltűnik.
• Gangrenous cystitis. A húgyhólyag felszabadul a halott szövetből, ha szükséges, műanyag szövetet hajtanak végre.

A cystitis kezelése férfiaknál akut és krónikus formában

Az akut cystitis kialakulásával ajánlott:

• Bőséges ital és ágy pihenő az első három napban.
• Teljesen kizárja a fűszeres, fűszeres, sós ételeket.
• A cigaretta, az alkohol, a kávé elutasítása.
• A görcsoldó szerek kijelölése, gyógynövények eltávolítása.
• Antibiotikum kezelés (Negram, Furagin, tetraciklin, Oletretrin, stb.) 1-2 hétig.

A húgyúti fájdalom csökkentése érdekében a has alsó részén, a 2% -os novokainnal, a mikrólyukakkal, meleg fürdővel melegíthető. A tuberkulózis és a vérzéses cisztitisz termikus kezelése szigorúan kizárt.

A krónikus cystitis kialakulása esetén ajánlott:

• A gyulladásos folyamatot támogató okok azonosítása és megszüntetése (kövek, vizelet stagnálása, prosztatitis).
• Használjon antibiotikumokat, amelyeket a kórokozó érzékenységének meghatározásakor egy adott gyógyszerre írnak fel.
• Helyi kezelés. A mosás ezüst-nitrát, furatsilina oldattal 10-14 napon belül. Bemutatásra kerülnek a homoktövis olajhólyagában vagy az antibakteriális szerek emulziójában.
• Fizioterápia alkalmazása. Sár alkalmazások, UHF, induktothermy, iontoforézis.

Egyes formák különleges kezelést igényelnek:

• Sugárzás cystitis A helyi kezelés mellett a szövetek regenerálódását serkentő szerek adagolását is alkalmazzák. Kiterjedt léziók esetén plasztikai sebészetet jeleznek.
• Tuberkulózis cystitis. A tuberkulózisellenes gyógyszerek mellett a szaluzid, a halolaj és a PASK beültetését is előírta.
• Intersticiális cystitis. A fő kezelt antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, fájdalomcsillapítók beszúrása. Jelzések szerint - antiallergiás és gyulladáscsökkentő tabletták.

2. táblázat: A férfiak cystitisére előírt antibiotikumok