A krónikus vesebetegség (CKD) egy olyan kollektív diagnózis, amely magában foglalja a vesék bármely patológiáját, csökkentve munkájuk hatékonyságát. A vesefunkció diagnózisa két fő indikátor elemzését tartalmazza:

• Glomeruláris szűrési sebesség (GFR). Ez a nefronok (a test szerkezeti összetevői) munkájának mutatója, amely a vesék egészsége alapján ítélhető meg. A patológia 60 ml / perc alatti indikátor. A vese szűrési sebessége 80-120 ml / perc.
• A kreatinin clearance az a sebesség, amellyel a vesék tisztítják a vért a szervezet fehérje metabolizmusának végtermékéből. A kreatinin napi arányában egy egészséges emberben 1-2 g.

A GFR és a kreatinin clearance a kódfüggő mutatók. A vérszint azonban nem csak a vesék aktivitásától függ. A megállapított norma túlzott mértéke az élelmiszertől, a pajzsmirigy betegségeitől, egyes gyógyszerek fogadásától, a terhelés szintjétől függően változhat. Előfordul, hogy a kreatinin normál határokon belül van, és a vese aktivitása csökken. Ezért a vizeletrendszer egészségére vonatkozó következtetések előnyösebbek a CF sebességénél, más módszerekkel és képletekkel számítva.

A nemzetközi CB 10 kritériumai

A betegségek nemzetközi osztályozása a krónikus vesebetegség diagnózisának kritériumait tartalmazza a 18. sz. E dokumentum szerint a CKD olyan vesebetegséget jelent, amelyre jellemző, hogy a munka legalább három hónapig funkcionálisan károsodik. Ebben az esetben a betegnek két feltétele van:

• A GFR értéke a normától való eltérés nélkül. A műszeres vizsgálatok azonban kóros változásokat tártak fel a szervek szerkezetében, vagy a vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálataiban, melyeket a veseelégtelenség patológiás markerei jelentettek.
• A GFR-érték kevesebb, mint 60 ml / perc.

A CKD naprakésszé tett kritériumai a korábban használt „krónikus veseelégtelenség” kifejezéssel összehasonlítva a vesebetegségek szélesebb körét fedik le, mivel nem korlátozzák a diagnózist a húgyúti rendszer szintjének kötelező csökkenésére. A változások kardinalitásának szemléltetésére megjegyezzük, hogy a GFR csökkenése nem közvetlenül arányos a vesék patológiás változásaival. Tehát a nephronok 75% -ának halála 50% -kal csökkenti a szűrés sebességét.

A CKD diagnózisának jelenlegi kritériumai eltörlik a krónikus betegség kötelező függését a vesefunkció hiányával. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában. A pontosabb diagnózis bevezette a krónikus vesebetegség fejlődési szakaszának fogalmát.

A nemzetközi besorolás szerinti fejlesztés szakaszai

A szervek teljes meghibásodásának első fix kóros változásaiból eredő krónikus hörghurut kialakulása (homeosztázis) 5 fázisra oszlik, a GFR index értékétől függően (ml / perc):

1. A GFR nagyobb, mint 90. Ez a kezdeti szakasz, amikor a szűrési sebesség normális vagy kissé megnövekedett. A klinikai kép elmosódott. A vizelet funkció tünetei hiányoznak. A nyomás enyhén emelkedhet, az egyes rövid távú epizódok.
2. 89 és 60 között. A második szakaszt a vér szűrési szintjének észrevehető csökkenése jellemzi, amelyet az első észrevehető tünetek mutatnak. Ez fáradtság, álmosság, csökkent diurézis a nap folyamán, szomjúság.
3. 59-től 30-ig. A beteg állandó szomjúságot érez. Duzzanatálló, magas nyomás, szívproblémák, álmatlanság, ingerlékenység, túlsúly. A nyálkahártyák részéről gyulladásos, eróziós károsodás, viszketés.
4. 30-tól 15-ig. A test önmérgezésének nyilvánvaló jelei. A szívelégtelenség. A végtagok tartós duzzadása. A vizelettermelés csökkentése a diurézis teljes megszűnéséig. Gyengeség, hányinger, szomjúság.
5. Kevesebb, mint 15, a létfontosságú jelek szerint a betegnek rendszeres vértisztítást kell igénybe vennie egy speciális készülékkel (dialízissel).

A statisztikák szerint a bolygó minden 10 lakosának kóros változása van a vesékben, amelyek krónikusak és idővel haladnak. A betegek több mint fele nem ismeri a betegséget az első szakaszban, és a CKD második szakaszának tüneteit figyelmen kívül hagyja.

A humán vese szerkezete 1–1,5 millió nephront tartalmaz. Egy ilyen hatalmas szám lehetővé teszi a szervezet számára, hogy funkcionálisan alkalmazkodjon a negatív hatásokhoz és a kóros változásokhoz. A betegség előrehaladtával azonban a funkcionális szövet egy része meghal, és szálas vagy kötőanyaggal helyettesíthető. Ez a vesefunkció visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet - a veseelégtelenség alakul ki.

Közvetlen kapcsolat van a CKD kialakulása, a kardiovaszkuláris patológiák, az endokrin rendszer és a vérnyomás között. Az egyik ilyen rendszer patológiás változása közvetlenül befolyásolja mások munkáját. A vesebetegség a test túlterhelését folyadék- és nátrium-sókkal okozza. A felesleges nátrium növeli az artériás indikátorokat. A magas vérnyomás csökkenti a nefronok hatékonyságát a véráramlás felgyorsításával. A szív és az erek megnövekedett terhelést hordoznak, szkennelnek.

Az ásványi kiegyensúlyozatlanság fokozatosan fejlődik: növekszik a kálium-kiválasztás, a hyperphosphatemia és a hypocalcemia együtt jelentkezik. Az anyagcsere-zavarok befolyásolják a hormonális állapotot. A másodlagos hyperparathyreosis a vese patológia tipikus szövődménye. Itt kezdődik a csontszövet változása (osteomalacia, osteodystrophia, osteopenia, fibrotikus folyamatok). Az anyagcsere zavarok kialakulásának hátterében az anaemia és az acidózis figyelhető meg.

A krónikus vesebetegség diagnózisa a metabolikus szindrómában szenvedő embereket érinti. Hipertónia, elhízás, 2-es típusú cukorbetegség - ez a triad, amely „megöli” a vesefront, ugyanolyan hatásos a világon, függetlenül az ország, az éghajlat vagy a gazdasági helyzettől.

A második helyet a vesék krónikus gyulladásos betegségei - pyelo- vagy glomerulonefritisz - foglalják el. A statisztikák szerint a lakosság 20% ​​-a szenved akut gyulladásos patológiában. A nők pyelonephritis 5-szer gyakoribbá válik, mint a férfiak.

• kő vesebetegség;
• daganatos fejlődés;
• autoimmun metabolikus rendellenességek (arthritis, köszvény);
• traumás komplikációk;
• mérgezés következménye;
• antiszociális életmód, szenvedély az alkoholhoz, drogok.

A krónikus patológiában szenvedő betegek jelentős része (több mint 15%) nem rendelkezik a betegség megállapított etiológiájával.

A krónikus veseelégtelenség tünetei a vizelet kialakulásának és kiválasztódásának károsodásához vezetnek, belső mérgezéssel. Ez a következő:

• változó intenzitású húgyúti rendellenességek: nocturia, poliuria, fokozott sürgetés, éles, ellenállhatatlan vizelési igény;
• a vizelet fizikai paramétereinek változása (szín, szag, átláthatóság);
• a vizeletmennyiség csökkenése;
• letargia, hányinger, hányás;
• száraz nyálkahártyák, szennyeződés;
• viszketés;
• az élelmiszerekre, különösen a húsra, a zsírra, a sültre;
• tartós szomjúság.

Mivel a krónikus vesebetegségben a kardiovaszkuláris rendszer lehetséges:

• magas vérnyomás;
• szívverés, mellkasi fájdalom, tachycardia;
• remegés, végtagok zsibbadása.

A fenti tüneteket változóan kell észlelni, mivel minden beteg megkülönbözteti a betegség és anamnézis történetét.

Lehetséges szövődmények

Ha korai szakaszban figyelmen kívül hagyja a tüneteket, akkor a változások visszafordíthatatlanná válnak. A krónikus vesebetegség az összes szerv és rendszer munkájának és állapotának kóros változásait vonja maga után.

• A szívből az ischaemiás betegség és a szívroham valószínű.
• Hajók - rosszindulatú magas vérnyomás.
• Endokrin rendszer - pajzsmirigy betegség, meddőség, cukorbetegség.
• Csontszövet - a csontritkulás kialakulása, csökkent immunrendszer.

Először is, a magas vérnyomás (szövődményei) és a szívbetegség biztosan megmarad. A kardiovaszkuláris patológiák a CKD-s betegek halálát okozzák. Az 5. szakaszig az összes beteg legfeljebb 0,1% -át éri el.

Vesebetegség gyermekeknél

Gyermekkorban a krónikus vese patológia kialakulása nem valószínű. A gyermekeknél előforduló betegség rögzített esetei:

• örökletes, veleszületett egészségügyi rendellenességekkel;
• csökkent a magzati fejlődés;
• korai születés;
• vese vénás trombózis kialakulása;
• alacsony születési súlyú, amit az anya krónikus betegsége, rossz szokásai vagy fertőzései okoznak.

A gyerekek patológiája titokban folytatható. Az iskolai korban növekvő terheléssel nyilvánul meg. Leggyakrabban éles nefrotikus szindróma. A gyermek hirtelen akut mérgezési tüneteket mutat a szervezetben, és sürgős gyógyszert igényel a kórházban.

diagnosztika

Az 1–2. Stádiumban szenvedő betegeket ritkán vesebetegséggel kapcsolatos panaszokkal kezelik. A patológiát az urogenitális terület gyulladásos megbetegedéseinek kezelésére vagy a másik okból adományozott, rossz vérvizsgálatok során észlelt kezelés során észlelik. Ha kiderül, hogy változások vannak a húgyúti rendszerben, akkor a terapeuta átirányítja a beteget az urológusra.

A diagnosztikai intézkedések a következők:

• a kreatinin, nitrogén, kálium, koleszterin, kalcium + általános analízis vérének laboratóriumi vizsgálata;
• a vizelet általános és további laboratóriumi elemzése az orvos és a beteg története gyanúja alapján;
• A vesék ultrahanga (mutatja a vizelési rendszer állapotát, a kövek jelenlétét, elhelyezkedését);
• MRI - meghatározza a vesék szerkezetét, a módosított szövetek jelenlétét mutatja.

A vérvizsgálatok, az életkor, a nemek alapján kiszámítjuk a vesék KF arányát.

Ezenkívül konzultációk is ütemezhetők:

• szemész;
• kardiológus;
• neurológus;
• Nephrológus;
• endokrinológus.

A CKD kialakulásának diagnosztizált stádiumától függően a kezelést előírják.

A krónikus vesebetegség diagnosztizálásával annak kezelése a patológiai folyamatok fejlődésének stádiumától függ. Függetlenül attól, hogy a betegség milyen messzire ment, az étrendre vonatkozó korlátozások a beteg számára jelennek meg.

Teljesítménybeállítás

Nem tartalmazza: hús, nehéz étel (zsíros, sült), ipari eszközökkel készült termékek, alkohol, erős tea, kávé, csokoládé. A betegnek ajánlott a kalóriabevitel korlátozása, a vegetáriánus menü megtartása. A magas zsírtartalmú tejtermékek korlátozottak. Tiltott vaj, zsírkrém és túró. A 7-es számú diéta táblázat.

A böjt napok jó hatással vannak a felesleges víz eltávolítására, a szívműködés enyhítésére és a vérnyomás szabályozására. Növényi, gyümölcsös, de nem túrós vagy húst lehet készíteni (melyet a fogyás során gyakorolnak). Lehetőség van kirakodásra egy zabkása monodieten, só nélkül.

1. fokozatú kezelés

A terápiás intézkedések az alapbetegség kezelésére irányulnak. Fontos, hogy a vérnyomás megtartása 130 mm Hg körül legyen. Art. Diabetikus nefropátia esetén az inzulinszint, a táplálkozás és a fizikai aktivitás orvosi ellenőrzése állítható be.

Annak érdekében, hogy a CKD a lehető leghosszabb ideig tartsa a nyilvánvaló előrehaladást, az életmódbeli változások fontosságát magyarázzák a betegnek. Megadják a metabolikus szindróma fogalmát, elmagyarázzák az orvos követelményeinek való megfelelés esetleges következményeit. A pácienssel végzett pszichoterápiás munka a vesebetegség kezdeti szakaszában létfontosságú életének időtartama és minősége szempontjából. Nincs lehetőség arra, hogy a beteg kezelése nélkül vegyen részt, mivel sok beteg súlyos tünetek hiányában enyhén kezeli a betegséget.

2. szakasz terápia

Ebben a szakaszban fontos a CKD progressziójának értékelése. Az alapbetegség gyógykezelésének beállítása a nyitott (vagy fejlődő) patológia fényében. A só 2 g-ra történő korlátozása A folyadék jelentős korlátozása nem célszerű.

3-4 fokozatú terápia

Komplikációk értékelése és kezelése, dialízis előkészítése (4 fázisban). Itt van a releváns gyógyszer- és élelmiszer-szabályozó víz-só anyagcsere. Korlátozott:

• foszfátok 1 g-ig;
• nátrium-klorid 2 g-ig.

Előírhatóak a foszfátkötéshez szükséges kalcium készítmények. Dinamikus kálium-szabályozás szükséges.

Az acidózisban nátrium-hidrogén-karbonáttal lehet lúgosítani. Az ilyen terápia megköveteli a vérnyomásszintek és a vízvisszatartás mértékének ellenőrzését. A szívelégtelenség tüneteit a diuretikumok enyhítik. A hemoglobin szintjét a vérben 11-12 g dl értéken tartjuk.

5. fokozatú kezelés

Ez a betegség utolsó szakasza, amikor a vesék nem hajtják végre funkciójukat. A páciens helyettesítő terápiát mutat - hardveres vértisztítás (dialízis). A hemodialízis indikációi a következők:

• Az urémia tünetei (vizeletvérzés). Ez hányinger, hányás, fogyás.
• Hiperkalémia EKG-változásokkal.
• A szívelégtelenség, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
• Folyamatos duzzanat.
• Metabolikus acidózis.

A hemodializált beteg reménye egy donor szerv transzplantációja. Várva a műtétet, a betegeknek 1-2 alkalommal kell átesniük egy vértisztító eszközt. Ezen eljárás nélkül a beteg 1–1,5 hónapon belül meghal.

Megelőző intézkedések

A húgyúti rendszer patológiás változásainak megelőzését 40 évvel meg kell kezdeni. A megelőzés a következőket tartalmazza:

• a cigaretták és az alkohol elutasítása;
• normalizálja a súlyt, a menüt a tejszerű növényi étrend irányába állítja;
• a só túlzott fogyasztásának elutasítása, konzervtermékek, ipari termelési termékek;
• elegendő mennyiségű (2-3 liter) folyadék használata, jobb, mint a tiszta víz;
• ne vegyen diuretikumokat, érzéstelenítő szereket, étrend-kiegészítőket, vitaminokat;
• a toxikus anyagokkal való érintkezés minimalizálása.

A vesék ártalmasak lehetnek étrendek, böjt, hipotermia.

A krónikus patológia megelőzése magában foglalja a rutinszerű orvosi vizsgálatot. A vérnyomás, a vércukorszint, a szív- és érrendszeri állapotok és a szervek rendszeres ellenőrzése elősegíti az egészségügyi rendellenességek azonosítását, mielőtt krónikusak lennének.

Ha a CKD diagnózisa megtörtént, akkor a laboratóriumi vizsgálatokat negyedévente kell elvégezni, és kövesse a kezelőorvos utasításait.

A "krónikus vesebetegség" orosz orvosok nem olyan régen működnek - ez a koncepció kiterjeszti a korábban használt krónikus veseelégtelenség fogalmát. A CKD-kezelést akkor írják elő, ha a betegség három hónapig tart, és kóros vagy kóros változások következnek be a vesék aktivitásában.

CKD kritériumok a nemzetközi osztályozáshoz

A világ tudományos szakirodalmában 2002 óta használják a krónikus vesebetegség vagy a rövidített CKD fogalmát. 2006 óta ezt a kifejezést Oroszországban széles körben használják. Ezért az orvos vagy a nephrologist meglátogatásával a glomerulonefritisz vagy a CKD diabéteszes nefropátia mellett diagnosztizálhatja.

A nemzetközi osztályozásnak megfelelően a CKD-nek egyértelműen meghatározott kritériumai vannak.

Krónikus vesebetegség vagy krónikus veseelégtelenség kritériumai a nemzetközi osztályozás szerint:

3 hónapos vagy annál hosszabb vesebetegség, a veseműködés strukturális és funkcionális károsodása, a GFR csökkenésével vagy anélkül, és két módon megnyilvánul:

1. kóros változások;
2. a vesebetegség markerei: a vér és a vizelet összetételének kóros változásai és egyéb vizsgálatok

A krónikus vesebetegség kialakulásának öt szakasza van, mindegyikük a GFR szintje szerint van rangsorolva. A leggyakoribbak az 1. és a 2. szakasz. Az 5. szakasz CKD nagyon ritka.

"A CKD stádiumai a GFR-ben és a betegségek elterjedtségében":

szakasz

leírás

GFR (ml / perc / 1,73 m2)

Elterjedtség a népességben%

Vesebetegség normál vagy megnövekedett GFR-rel

A vesebetegség a GFR enyhe csökkenésével jár

Vesebetegség a GFR mérsékelt csökkenésével

A vesebetegség jelentősen csökkent a GFR-ben

A krónikus vesebetegségre vonatkozó klinikai ajánlások a CKD stádiumától függenek.

A betegség növekedésének növekedésével az élet prognózisa jelentősen romlik a beteg halálozási kockázatának növekedése miatt. A krónikus vesebetegség 5. fokozatában a vesehelyettesítő terápiát alkalmazzák.

„CKD osztályozás: klinikai cselekvési terv”:

szakasz

leírás

GFR (ml / perc / 1,73 m2)

hatás

> 90 (CKD kockázati tényezőkkel)

A CKD kockázatának azonosítása és csökkentése

Vesebetegség normál vagy megnövekedett GFR-rel

Diagnózis és kezelés A kapcsolódó betegségek kezelése Lassuló progresszió A CKD kockázatának csökkentése

A vesebetegség a GFR enyhe csökkenésével jár

Vesebetegség a GFR mérsékelt csökkenésével

A szövődmények értékelése és kezelése

A vesebetegség jelentősen csökkent a GFR-ben

Felkészülés a vese-helyettesítő kezelésre

A kockázati tényező olyan esemény vagy tünet, amelynek jelenléte vagy változása statisztikailag összefügg a kóros állapot kialakulásának fokozott kockázatával.

Például a magas vérnyomás a hipertóniás nephroangiosclerosis kialakulásának kockázati tényezője. A vér koleszterinszintjének emelkedése a szívkoszorúér-betegség előrehaladásával és a szívizom szívizom kialakulásának fokozott kockázatával jár. Egyszerűen fogalmazva, a kockázati tényező olyan tünet, amelynek jelenléte hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását és kimenetelét.

Vannak olyan kockázati tényezők, amelyeket az orvos nem tud megváltoztatni, nevezhetetlennek nevezik.

A krónikus vesebetegség nem módosítható kockázati tényezői közé tartozik az életkor, a férfi nem, a faj, a nephronsok számának (oligonephronia) veleszületett csökkenése, genetikai tényezők. Azokat a kockázati tényezőket, amelyek megváltoztathatók, csökkenthetik a testre gyakorolt ​​hatásukat, módosíthatónak nevezik.

Az egyik kockázati tényező egyidejűleg több patológiai állapot kockázatának növekedésével járhat.

Például a magas vérnyomás nem csak a magas vérnyomású nephroangiosclerosis, hanem agyi stroke, miokardiális infarktus és vaszkuláris demencia kialakulásának kockázati tényezője. Emellett a magas vérnyomás a krónikus vesebetegség (krónikus veseelégtelenség) oka.

A krónikus vesebetegség kockázati tényezői és a CKD kezelésére vonatkozó ajánlások

Fontos kockázati tényező a só visszaélése az élelmiszerekben történő felhasználás során:

• Ismeretes, hogy a só 92% -a a késztermékben van, 8% -a az étkezések során. A napi 3,5 g (60 meq nátrium) vagy 1,0 g fogyasztott folyadék 1,0 g-jának megfelelő mennyiségű nátrium-kloridot kell figyelembe venni. A civilizált nemzetek azonban naponta 6-18 grammra emelték a sótartalmat. Egészséges embereknél a megnövekedett sófelvétel önmagában nem vezet a vérnyomás emelkedéséhez. A vese képtelensége arra, hogy a megnövekedett fogyasztásával megfelelő mértékben kiválassza a sót, artériás hipertóniát, folyadékretenciót okozhat a szervezetben az ödéma kialakulásával, és növeli az agyi stroke, a krónikus veseelégtelenség kockázatát.

Ezért a krónikus vesebetegség egyik fontos ajánlása az asztali só bevitelének korlátozása 1,5-2 g / nap. Ez jótékony hatást gyakorol a vesebetegségek lefolyására, melyet a megnövekedett vérnyomás és az ödéma jelent.

A dohányzás nemcsak a rák és a hörgők és tüdő súlyos betegségei, hanem az artériás hipertónia, a krónikus veseelégtelenség, a stroke és a szívizom szívrohamának erős kockázati tényezője.

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a dohányos vesebetegség, a glomerulonefritisz és a nefroszklerózis gyors előrehaladást mutat a dohányosoknál a nemdohányzókhoz képest.

Ezért a CKD kezelésének egyik fő ajánlása a dohányzás megszűnése.

A szociális problémákkal küzdő emberek szintén nagy kockázatot jelentenek a vese patológiájának kialakulására. A normál munka hiánya, a depresszió, a stressz elvonja az ember figyelmét az egészségügyi problémától, ami súlyosbítja azt. Ezenkívül a krónikus vesebetegség kezelésében alkalmazott egyes gyógyszerek magas költsége néha lehetetlenné teszi a hatékony terápiát.

Különös figyelmet érdemel ez a kockázati tényező a CKD kialakulásának minden szakaszában, például az artériás hipertóniában. Ezért külön-külön vizsgálták.

Egy másik kockázati tényező a hiperurikémia vagy a vérben a húgysav emelkedett szintje. Általában a húgysav szintje nem haladhatja meg a 350–400 µmol / l-t a nőknél és 400–430 µmol / l férfiaknál. Ezt a metabolitot elsősorban állati eredetű szubsztrát, elsősorban húsételek emésztésével állítja elő.

Az alkoholfogyasztás befolyásolja a purin anyagcserét, és növeli a vér húgysavtartalmát is. Ezért a vérszint csökkentése érdekében a hús és az alkohol korlátozásával étrendet alkalmaz. A bab is korlátozott. A húgysav az ízületek és a vesék szövetében kristályosodik, ami ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) és nefritisz kialakulását okozza. Ezt a betegséget köszvénynek hívják (a görög nyelvtől - "fájdalom a lábban").

A CKD egyik fontos ajánlása a koleszterinszint normalizálása. A kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél a kardiológusok és a háziorvosok gyakrabban korrigálják a vér koleszterinszintjét. Tekintettel azonban a vese- és érrendszeri betegségek kialakulásának mechanizmusainak magas szintű kommunikációjára (a vese áthatolódik a vaszkuláris hálózat, a beteg vesék által kibocsátott tényezők negatív hatást gyakorolhatnak a szív-érrendszerre), a vér koleszterinszintjének csökkenése pozitív hatással van a veseelégtelenségben szenvedő betegek túlélésére.

A kockázati tényező a túlsúly és a túlsúly.

Ez különösen fontos krónikus veseelégtelenség és hemodialízis kezelésére való felkészülés esetén. A teljes és izomtömeg hiányában a dialízisben szenvedő betegek mortalitása nő.

A Quetelet testtömeg-indexe (BMI) a következő képlettel rendelkezik:

BMI = súly (kg) / magasság2 (m).

Például a magassága 167 cm (1,67 m), súlya 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - ez a BMI.

A beteg tényleges testtömegének (FMT) százalékos eltérését az ajánlott testtömegtől (RMT) a következők alapján számítjuk ki:

• nők számára - 45 kg az első 152 cm magasságban, plusz 0,9 kg minden további cm-es növekedési cm-nél;
• férfiaknak - 45 kg az első 152 cm magasságban, és 1,1 kg minden további cm-es magasságnál, amely meghaladja a 152 cm-t.

Az ödéma nélküli betegeknél a 100% -os arány (PMT / PMT) 80% -nál nagyobb. 80% -nál kisebb értékkel csökken az FMT több mint 20% -kal a PMT-ből, ami gyenge alultápláltsági foknak minősül, az FMT-nél kevesebb, mint 70% - súlyos alultápláltsági fok.

Az aktív testtömeg a D értékének levonásával történik az FMT-ből.

A tömeges növekedési mutatók mellett néhány laboratóriumi mutatót is használnak a táplálkozási hiányosságok értékelésére:

• Különösen az albumin szintje (kevesebb, mint 35 g / l), a transzferrin (kevesebb, mint 180 mg / dl), a vér limfociták abszolút szintje (kevesebb, mint 1800). E mutatók csökkenésével a fehérje-energiahiány súlyosságáról beszélhetünk.

Háromfajta fehérje-energiahiány van: enyhe, mérsékelt és súlyos. Az orvos a fehérje-energia hiányát azonosítja, és korrekciót is végez.

Renin angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS)

A CKD kialakulásának és fejlődésének módosítható kockázati tényezői:

A betegek tudásának hiánya

A CKD 1 2 3 4 5 fok vagy fokozat az úgynevezett krónikus vesebetegség, amely szinte minden, ritka kivétel esetén a beteg nefropátia elkerülhetetlen és természetes eredménye, függetlenül természetüktől, amelyben a beteg veseműködése az évek és akár évtizedek alatt csökken. A krónikus vesebetegség kialakulásának különböző szakaszai vannak, azaz 1 2 3 4 és 5 fok. Ezen túlmenően az orvosok nemzeti ajánlása is van, amikor a beteg krónikus vesebetegségben diagnosztizált, de a CKD fokának vagy stádiumának mértéke - 1 2 3 4 vagy 5 - helyes diagnózist kell készítenie, ezért fontos a legjobb kezelést választani mind a klasszikus, mind az innovatív, valamint a bonyolult.

A CKD mértéke és stádiuma diagnosztizáláskor: 1 2 3 4 5

Sokan egyáltalán nem veszik észre, hogy a vesék betegek, hogy 1 2 vagy 3 4 és 5 fok vagy fok. A krónikus vesebetegség ismeretlen, mivel az oroszországi megelőzési és kimutatási intézkedéseket egyszerűen nem fejlesztették ki. A világ különböző országaiban, úgynevezett szűrővizsgálatok során, melyeket több tízezer ember hozott a ccdr jelenlétére a vizeletvizsgálatok és a vesefunkciók alapján, kiderült, hogy a vizsgált tíz ember körülbelül egy-egy sajátos vese-károsodást szenvedett: némelyikük világosabb, mások a dolgok sokkal rosszabbak, vagyis komolyabbak, amelyek a végeredményben szükségessé tehetik a vesék helyettesítő kezelését - dialízist vagy általában nemkívánatos veseátültetési eljárást.

A nagy népesség-nyilvántartások szerint a krónikus vesebetegség vagy a CKD prevalenciája valóban legalább 10%, bizonyos csoportok, köztük az idősek, a 2-es típusú cukorbetegek bizonyos csoportjainak 20% -át vagy annál többet elérve. Összehasonlításképpen: a krónikus szívelégtelenség csak a populáció egy százalékában, a felnőtt populáció öt százalékában, a hetedik vagy tíz százalékos diabetes mellitusban és a 20–25 százalékos közös artériás hipertóniában fordul elő.

Krónikus vesebetegség, ccb besorolás scf szerint

A közelmúltig a krónikus veseelégtelenség, a CKD vagy a vesebetegség, a CKD általánosan elfogadott osztályozása gyakorlatilag hiányzott. Oroszországban például az úgynevezett Ratner besorolást alkalmazták, amely a kreatinin szintjén, valamint Tareeven alapult, amely figyelembe vette az SCF méretét, valamint Ryabov és Kuchinsky urológusok, amelyeket komplexnek hívtak. A modern világ azonban még mindig szükségessé teszi a krónikus vesebetegség - CKD - ​​diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére vonatkozó megközelítések egységesítését; úgy, hogy az orvos munkahelyétől és tartózkodási helyétől függetlenül megérthesse kollégáit, és ugyanazt a nyelvet beszélhesse vele.

Jelenleg a krónikus vesebetegség CKD, CKD fogalma az angol krónikus vesebetegségből, amelyet az amerikai nephrologists 2002-ben javasolt, általános elismerést kapott.

A krónikus vesebetegség vagy a rövidített CKD a vesekárosodás vagy a funkciójuk három hónapos vagy annál hosszabb időtartamú csökkentése, függetlenül az orvos által végzett diagnózistól.

A CKD, a krónikus vesebetegség és a cfp besorolás jelenlegi kritériumai az scf által

A CKD a vesekárosodás 3 hónapos vagy annál hosszabb ideig, a szerkezeti vagy funkcionális károsodásnak megfelelően, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek szerint, természetesen a GFR csökkenésével vagy anélkül. A GFR CKD-je glomeruláris szűrési sebesség (GFR)