Sajnos a csecsemőkben a húgyúti fertőzés meglehetősen gyakori. Ez egy összetett és meglehetősen súlyos betegség, amely különböző szerveket érint.

A gombák, a baktériumok, a vírusok, a mikrobák károsítják a veséket, az uretert, a húgyhólyagot vagy a húgycsövet. És mivel az urinogenitális rendszer tovább fejlődik a baba életének első éveiben, hosszú ideig sebezhető marad.

Ezért a szülőknek szorosan nyomon kell követniük a munkájában bekövetkezett változásokat, és a legkisebb gyanúja esetén bármilyen patológia jelenlétében forduljon orvoshoz. Az alábbiakban bemutatjuk, hogyan lehet időben felismerni a problémát, mit kell keresni, hogyan lehet megelőzni a betegség kialakulását.

Mi az?

Ez a kifejezés meglehetősen általános fogalom. Tartalmaz különböző gyulladásos folyamatokat, amelyek lokalizálódnak a rendszer szerveiben.

Annak érdekében, hogy valahogy besorolhassuk ezt a betegséget, feltételesen két csoportra osztható:

• a felső utak fertőző léziói befolyásolják a veséket (pyelitis, pyelonephritis) és húgycsöveket (ureteritis);
• az alsó utak gyulladása befolyásolja a húgyhólyagot és a húgycsövet.

Miért feltételezik az ilyen besorolást? Nagyon gyakran a gyulladásos folyamatok több szervet érintenek.

A fertőzés gyorsan terjed, és továbbadódik a húgyutak következő részeire. Ebben az esetben egy betegség egy másik patológia következménye.

Például a húgycsőgyulladásban (amikor a húgycső falai gyulladnak) a folyamat a húgyhólyagra és a húgycsőre léphet, ami szűkül, és a legrosszabb esetben is teljesen átfed. Ezen túlmenően ugyanez a fertőzés a prosztatát és más kismedencei szerveket is érinti. Ez természetesen azokról a komplikációkról szól, amelyek elkerülhetetlenek a megfelelő kezelés hiányában.

Lehetetlen felismerni a betegséget saját, gyors és professzionális diagnózisa szükséges!

Kockázati csoport

A húgyúti rendszer gyulladása gyakran előfordul. Tehát az élet első öt évében minden tizedik gyermek ilyen problémákkal szembesül.

Ezenkívül a fertőzésekre való hajlam a gyermekek korcsoportjától és nemétől függ:

• a húgyúti fertőzés a fiúknál egy évnél fiatalabb gyermekeknél 2-szer gyakrabban fordul elő;
• 1 éves korban a fertőzés ellenkezőleg, főleg lányokat érinti (10 betegből - két fiú).

A kockázati csoport magában foglalja a koraszülötteket, ahol a betegség 10% -kal gyakrabban fordul elő. A diszfunkcionális családokból származó gyermekek is szenvednek, gyakrabban vannak betegek, mint mások.

Az első esetben ez az alacsony immunitás miatt van, a másodikban - rossz gondossággal és rossz higiéniai körülmények között. A betegség ritkán egy epizódra korlátozódik. Leggyakrabban egy éven belül várható a visszaesés.

Vannak olyan tényezők is, amelyek ismétlődő fertőzést okozhatnak ugyanazon fertőzéssel. Ezek közül az egyik a rossz minőségű vagy hiányos kezelés, a rossz higiénia és a pelenkák nem megfelelő viselése.

A fertőzés elkerülése érdekében fontos, hogy kövesse a gyermekorvos összes ajánlását.

okai

Természetesen a szülőknek tudniuk kell a fertőzés okait, mert sokkal könnyebb megelőzni a betegséget, mint később gyógyítani.

A húgyúti fertőzés a gyermekeknél a következő okokból áll:

• különböző paraziták;
• az anyában az intrauterin fertőzés jelenléte;
• nem professzionális orvosi manipulációk (katéter behelyezésekor);
• az urodinamika (urolithiasis, cystitis, policisztás vesebetegség) rendellenességeivel kapcsolatos patológiák.
• gyomor-bélrendszeri betegségek (gyakori székrekedés, dysbacteriosis, bélfertőzések).

A fenti okok mindegyike súlyosbodik, ha a gyermekek csökkentették az immunitást vagy a veleszületett autoimmun betegséget (hyperadrenocorticism, szisztémás lupus erythematosus).

Célszerű a lehető leghamarabb teljes körű vizsgálatot végezni, és meg kell győződnie arról, hogy a gyermeknek nincs-e olyan betegsége, amely elősegíti az utak fertőzésének kialakulását.

tünetek

Természetesen a betegség tünetei az adott betegségtől függenek. De vannak gyakori jelek a húgyúti fertőzések egy gyermek.

Tehát a húgyúti fertőzés gyermekeknél a következő tüneteket okoz:

• sír a vizelés közben;
• a vizeletnek kellemetlen szaga van;
• zavarosság vagy vöröses vizelet jelenléte;
• esetenként duzzanat;
• a gyermek ritkán és kevésbé néz;
• a vizelet nyomás nélkül áramlik, a fúvóka megszakad;
• a külső nemi szervek megfulladtak.

Ezen túlmenően, ha a húgyúti gyulladás lehet egy kis láz, hányás, melyet az étkezés megtagadása kísér. Ha a baba nyugtalan vagy folyamatosan irritált állapotban van, orvoshoz kell fordulni.

Még ha a csecsemőnek csak az egyik tünete van, ne hagyja, hogy a probléma lefolyjon, azonnal megmutassa azt az orvosnak!

diagnosztika

A diagnózis különböző módszerei vannak. A fő tüneteket egy kis beteg szülei interjút követően azonosítják.

A betegség teljes képét a következő módszerek használják:

• klinikai, amely magában foglalja a betegség külső és vizuális tényezőkkel történő vizsgálatát és kimutatását, amely szükséges ahhoz, hogy az orvos orvosi előzményeket készítsen;
• laboratórium - a fő módszer, amely lehetővé teszi a betegség forrásának és okának közvetlen osztályozását és azonosítását, valamint a patológiai folyamat jellemzését.

Jelenleg a modern laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a bakteriológiai, fertőző, vírusos, immunhiányos és genetikai jellegű betegségek azonosítását a betegség legkorábbi szakaszában.

Számos, a kezdeti stádiumban lévő gyermek húgyúti fertőzésének megbetegedése latens, azaz észrevétlenül, jellemző külső jelek és klinikai kép nélkül. És csak az időszerű laboratóriumi diagnosztika képes a patológiás folyamat kezdeti szakaszában azonosítani a patológiát a patológiás folyamat látens jellegével.

A klinikai vizsgálat nem határozza meg pontosan a betegség okát és természetét, ezért szükség van a tesztelésre.

Hogyan kezeljük a húgyúti fertőzést egy gyermekben?

A kezelés hatékonysága az időszerű és helyes diagnózistól függ. A betegség sokkal gyorsabban visszavonul, ha a kezdeti szakaszban észlelhető, amikor nincsenek kapcsolódó betegségek és a húgyúti fertőzésekre jellemző lehetséges szövődmények.

A húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél:

• fizioterápia, amely a testre gyakorolt ​​fizikai hatásokkal jár;
• antibakteriális, antibakteriális gyógyszerek és antiszeptikumok alkalmazása;
• vírusellenes szerek, amelyek specifikus immunglobulinokat tartalmaznak;
• immunokorrektív (immunszuppresszánsokat, immunszuppresszánsokat és stimulánsokat).

A megfelelő kezelési módszer kiválasztásához szüksége van az orvosi vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok teljes körére. Nem tudsz öngyógyítani, hallgatni más emberek tanácsát, akik állítólag hasonló tapasztalattal rendelkeztek. Csak egy szakember tud professzionálisan és időben meghatározni a diagnózist, és előírja a betegség elleni küzdelemre vonatkozó megfelelő intézkedéseket.

A fertőző betegségek elleni hagyományos módszerek hatástalanok, orvosi segítségre van szükség!

fertőzés

A betegség lefolyása és súlyossága számos tényezőtől függ. Különösen a fertőzés bekövetkezésének kora, a kapcsolódó betegségek és az immun állapot.

Az urológiai fertőzések négy fő csoportra oszthatók:

• gombás, köztük a kandidázis a leggyakoribb;
• bakteriális (enterobaktériumok, staphylococcusok, streptococcusok stb.);
• vírus (herpesz, citomegalovírus stb. fertőzése);
• parazita.

Ez egyaránt lehet önálló, egyetlen fertőző betegség és társult, azaz többféle fertőzés és patológiai tényező kombinálása.

Például az immunhiányos gyermekek és a chlamydia és az ureaplasmosis által leggyakrabban előforduló gombás fertőzések a vulvovaginitissal és a cystitissel kombinálódnak. A vírusos gyulladás gyakran az immunitás csökkenéséhez vezet, ami hozzájárul a gombás és bakteriális fertőzések rétegződéséhez.

megelőzés

És mivel a gyermek örökli az anya bizonyos fertőzéseit, azt terhesség alatt kell megvizsgálni. Ezzel elkerülhető a baba problémái. Ráadásul egy terhes nő kívánatos kizárni az érintkezést nyilvánvalóan beteg emberekkel.

Nos, a megelőzés fő tényezője - a tervezett felmérések elvégzése. Ezzel a betegséggel a gyerekeknél Komarovszkij például azt tanácsolja, hogy ellenőrizze a test többi rendszerét, mivel a betegségeket a szomszédos szervekbe lehet továbbítani.

Ha a diagnózis nem tárta fel a betegséget, de a riasztó tünetek továbbra is fennállnak, újra kell vizsgálni, mivel az orvosi hibák nem zárhatók ki.

Kapcsolódó videók

Elmondja a húgyúti fertőzés okairól és tüneteiről a Komarovszkijban - az ország leghíresebb gyermekorvosában:

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés, a megelőzés, a szülők személyes felelőssége és a gyermek egészségének megőrzése alapvető tényezők a gyermekek húgyúti fertőző betegségeinek megelőzésében és ellenőrzésében.

Húgyúti fertőzések gyermekeknél

A húgyúti baktériumok nem kontrollált növekedése, ami a vizeletszervekben fertőző és gyulladásos reakciók kialakulását okozza, az orvostudományban az UTI (húgyúti fertőzés) nevet kapta. Az immunrendszer fizetésképtelensége és a gyermek testének jellemzői miatt a gyermekek húgyúti fertőzése az egyik leggyakoribb kórkép, amely a gyermek testének károsodásának gyakoriságánál alacsonyabb, csak a bél- és a bélfertőzésekre.

Mi az UTI?

A gyermek fertőző folyamatának kialakulása érthetetlen rossz közérzetgel kezdődik, és a húgyutak diagnosztikai vizsgálata során a mikrobiális flóra fokozott koncentrációja - a bakteriuria kialakulása. Amit a baktérium kolóniák azonosítása határoz meg, több mint 100 egységnyi mennyiségben vizelet-hólyagos tartályból nyert vizeletmennyiségenként. Néha a bakteriuria teljesen véletlenszerűen észlelhető, a kóros tünetek nyilvánvaló jelei nélkül, a gyermek egészségének rutinszerű monitorozásával (aszimptomatikus bakteriuria).

Ha az idő nem lép fel, ne állítsa meg a patogén flóra gyors növekedését, a fertőzés nyilvánvalóvá válik:

1. A pyelonephritis akut formájának kialakulása gyulladásos-fertőző folyamat a vesék felszíni membránjában és a medence szövetének szerkezetében.
2. Krónikus pyelonefritisz - ismétlődő patogén támadások eredményeként kialakuló, a vesék fibrosisához és a vesék vese-vese-elváltozásainak strukturális deformációjához vezető fejlődési folyamat (a tényező a vizelet-kiválasztási rendszer fejlődési rendellenességei vagy akadályok).
3. Az akut fókuszos gyulladásos reakciók kialakulása az MP-ben (cystitis).
4. A vizelet fordított, retrográd lefolyása az MP-ből a húgycsőbe (PM-reflux).
5. Fokális szklerózis, vagy diffúz, ami a vese parenchyma megváltozásához és a vese ráncosodásához vezet a vese-reflux következtében, az újonnan kialakuló pyelonefritisz és a vesekövet szklerózisa, amelyet a vizelet fordított árama vált ki az MP-ből.
6. Általános fertőzés - uroszepszis, melyet fertőző kórokozók és anyagcsere termékeik vérbe történő bevezetése okoz.

Epidemiológiai statisztikák

Az elvégzett vizsgálatok szerint a gyermekek húgyúti fertőzései 18 betegség előfordulási gyakorisága 1000 egészséges csecsemő esetében a prevalencia szempontjából, és a gyermek nemének és korának köszönhető. A legmagasabb érzékenységet a betegségre az első éves csecsemőknél figyelték meg. Ezen túlmenően, a csecsemők legfeljebb 15% -a súlyos bakteriuria szenved, és lázzal jár. Legfeljebb három hónapos korig a betegség gyakrabban diagnosztizálódik a fiúkban, majd a lány prioritásában.

A relapszusok közel 30% -ában alakulnak ki a gyógyulás utáni egy év alatt, félévben (50%) öt év alatt. A hároméves fiúk egynegyede a kezelés után egy év alatt az indokolatlan láz kialakulása az UTI megismétlődésének köszönhető. Az iskolázás során a statisztikák szerint legalább egy fertőzéses epizódot figyeltek meg a lányoknál (majdnem 5%), a fiúkban - kevesebb, mint 1%.

A külföldi statisztikák szerint - a fiúk csecsemőiben - a lányoknál 3,2% -ig - kimutathatók az UTI-k - legfeljebb 2%. Hat hónapos kor után ez a szám 4-szeresére nő, egy-három évre - 10-szer. A világban évente 150 000 000 gyermekbetegség diagnosztizálódik.

A patológia osztályozása

A húgycső fertőző betegségeinek osztályozása gyermekeknél három összetevővel bír.

A fejlődési rendellenességek jelenléte a húgyúti rendszerben, ami a megnyilvánuló patológiát eredményezi:

• elsődleges forma - húgycső anatómiai patológiák nélkül;
• másodlagos forma - a veleszületett és szerzett szerkezeti változások hátterében.

Lokalizációs oldal a következő formában:

• a vese szövet szerkezeti károsodása;
• a húgyhólyag-tartály szerkezeti szöveteinek fertőzése;
• a fertőzés meghatározatlan lokalizációja a vizeletszerkezetben.

A klinikai képzés fázisa:

• a fertőző folyamat tevékenységének szakaszai, amelyekben az érintett szervek minden funkciója megmarad;
• a remisszió teljes (a tünetek enyhülése), vagy a tünetek teljes hiánya.

A gyermekkori UTI-fejlődés kialakulása és módszerei

Oroszországban a fertőzés kialakulása (oka) főként az enterobacteriaceae család egyetlen mikroorganizmusának - a bél rúd alakú collie baktérium különböző törzseinek - hatása miatt következik be. A bakteriális kórokozók számos egyesületének vizeletben történő azonosítását gyakran magyarázza a vizelet elemzéséhez szükséges egészségügyi előírások hiánya, a minta időben történő, a krónikus fertőzés miatt történő beérkezésének szabályainak elmulasztása.

A kórokozók bevezetése a gyermek testébe különböző módon történhet.

A hematogén út mentén véráramlással a szövetekbe és szervekbe jutva. Különösen gyakran figyelhető meg a csecsemőknél az első alkalmazási hónapban a szülés után. Az idősebb gyermekeknél az oka több tényező oka:

• szeptikémia - a bakteriuria kialakulása a fertőző fókuszból a vérbe belépő kórokozó miatt;
• bakteriális endokarditisz jelenléte;
• furunculózis, vagy más fertőző kórképek, amelyek bakteriális növekedést váltanak ki. Alapvetően gram (+) vagy gombás növény.

A növekvő úton - virulenciája miatt - a felemelkedő urethralis és periutrális zónából behatolva - az alsó húgyúti rendszerről a felső részre, ami tipikus az egy évnél idősebb gyermekek számára.

Limfogén út a szomszédos szervek (bél, vese, MP) szoros kapcsolatának köszönhetően. A leggyakoribb oka a székrekedés és a hasmenés, amely a bél patogének aktiválódását provokálja, és elősegíti a húgyúti fertőzést a nyirokszállítással. A coccal képviselők és az enterobaktériumok jelenléte a vizeletben jellemző.

A veleszületett rendellenességekkel rendelkező babák a mikrobiális invázió kialakulásának leginkább veszélyeztetettek, ami a következőket eredményezi:

1. A húgycső (obstrukció) elzáródása - a húgycső szelep alulfejlődése, az ureteris-medence szegmensének elzáródása.
2. A vizelet stagnálásának nem obstruktív folyamataihoz, amelyet az MP retrográd vizelete vált ki, vagy neurogén diszfunkciója miatt (zavaros evakuálási funkciók), amely hozzájárul a vizelet-húgyhólyag-tartályban lévő maradék vizelet felhalmozódásához, és második alkalommal vezikuláris refluxot idéz elő.

Nem a legutóbbi szerepe a betegségjáték kialakulásában - a lányok labiainak fúziója, a fiúkban a fimózis jelenléte és a krónikus székrekedés állapota.

Hosszú távú vizsgálatok eredményeként kétely merült fel az IMTI önmagában a vesekárosodásban való részvételével kapcsolatban. Kiderült, hogy ez három tényező egyidejű hatását igényli: az UTI jelenléte, az ureterális és az intrarenális reflux. Ugyanakkor ez korai életkorban is megnyilvánul, a növekvő vese különleges érzékenysége a héj fertőző hatására. Ezért a bakteriuria önmagában való részvétele a vesekárosodásban nem rendelkezik bizonyítékokkal.

tünetegyüttes

Gyermekkorban az IPVP jelei nem nagyon jellegzetesek és eltérően jelennek meg - a gyermek korától és a klinikai kép súlyosságától függően. Gyakori jelek a következők miatt:

• a dysurikus szindróma megnyilvánulása - gyakori kalcium, fájdalom, enurezis kíséretében, a kényszerítő erők jelenléte;
• fájdalom tünetei a has vagy a hát alatti lokalizációval;
• a láz, a fejfájás, a gyengeség és a fáradtság által megnyilvánuló mérgezési szindróma jelei;
• húgyúti szindróma bakteriuria és leukocyturia tünetei.

A hőmérsékletnövekedés az egyetlen nem specifikus tünet, amely a kórokozó növény számára kötelező kötelező vetőtartályt igényel.

A csecsemők és kisgyermekek UTI-k tünetei az egyéves életkor előtt megjelennek:

1. Koraszülötteknél - az általános állapot romlása feszült hasral, hőmérsékleti és szellőzési zavarok, anyagcserefolyamatok zavarai.
2. Súlyos klinikánál a mérgezési tünetek hepatomegalia (megnagyobbodott máj), fokozott szorongás, a bőrtörés, a metabolikus acidózis jelei formájában jelennek meg. A gyermek nem hajlandó mellre, regurgitáció, hasmenés és görcsök. Néha hemolitikus anaemia és sárgaság fordul elő.
3. Az egyéves gyerekek tünetei eltűnnek, de két éves koruk óta jellemző dysurikus zavarok jelennek meg a hőmérsékleti paraméterek változása nélkül.

A klinikai megnyilvánulásnak megfelelően a fertőző patológia súlyos formába van osztva, és nem súlyos. Ezeknek a jeleknek az a célja, hogy a szükséges diagnosztikai keresés „elejét” és a húgyúti fertőzések szükséges kezelését a gyermekeknél a tünetek súlyosságának megfelelően határozzák meg.

A súlyos fertőzés klinikája - magas láz, akut mérgezési tünetek és a dehidratáció különböző mértékű mérséklődésének jelei.

A gyermekek fertőző folyamatának nem súlyos klinikáját a hőmérsékleti rendszerben jelentéktelen változások és az orális gyógyszerek és a folyadékbevitel független képessége jellemzi. A dehidratáció jelei teljesen hiányoznak vagy enyhe súlyosságúak. A gyermek könnyen tapad a kezelési rendhez.

Ha a gyermeknek alacsony a betartása a kezeléshez (alacsony megfelelés), akkor súlyos betegséggel kezelt betegként kezelik.

A diagnosztikai vizsgálat módszerei

A diagnosztikai keresés fizikai vizsgálattal kezdődik - a lányoknál a szűkületek azonosítására, a fiúk phimosisára és a pyeloneephritis klinikai tüneteinek jelenlétére.

A diagnosztikai keresés a következőket tartalmazza:

• A vizelet laboratóriumi monitorozása a pyuria (teljes vizeletindex) és a bakteriuria (vetőtartály) kimutatására.
• A fertőző aktivitás kimutatása - vérvizsgálat a leukocitózis, a neutrofília, az ESR és a CRP kimutatására;
• A veseműködés károsodásának értékelése - vesebetegségek.
• Ultrahang - a vese patológiák azonosítása - a szöveti struktúra szklerotikus változása, a szűkület jelei, a parenchymás membrán változásai és a kollektív veserendszer szöveti szerkezete.
• Radionuklid vizsgálat, amely lehetővé teszi a vese funkcionális rendellenességeinek azonosítását.
• A vesék szcintigrafikus vizsgálata - a szklerotikus elváltozások és a nefropátia jeleinek azonosítása.
• Mikroszkópiás cisztográfia - a kóros folyamatok azonosítására az urogenitális rendszer alsó részén.
• Kiválasztott urográfia, amely lehetővé teszi a húgycső-traktus állapotának értékelését és a korábban azonosított változások természetének tisztázását.
• Urodinamikai vizsgálat a vizelet cisztás szerv neurogén diszfunkciójának tisztázására.

Néha a gyermekgyógyász kivételével a fertőző folyamat klinikai képének és súlyosságának felméréséhez más gyermek specialisták (nőgyógyász, urológus vagy nefrológus) vesznek részt a diagnózisban.

Betegterápia

A húgyúti szervek fertőzésének kezelésében a gyermekek vezető pozíciója antibakteriális kezelés. A kiindulási gyógyszereket úgy választjuk meg, hogy azok megfeleljenek a kórokozó ellenállásának, a gyermek életkorának, a klinikai folyamat súlyosságának, a vesék funkcionális állapotának és az allergiás történelemnek. A gyógyszernek nagyon hatékonynak kell lennie a collie bél törzsei ellen.

1. A korszerű kezelése UTI antimikrobás terápia áll rendelkezésre, illetve hatékony bizonyítottan analógok "Amoxicillin + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "A ceftriaxon", "meropenemet", "imipenem", "nitrofurantoin", "Furazidina". Két hetes terápiával.
2. Gyógyszerek deszenzibilizáló tulajdonságai ("Clemastine", "Lorptadina"), nem szteroid gyógyszerek, mint az "Ibuprofen".
3. Vitamin komplexek és gyógynövény.

Ha aszimptomatikus bakteriuriát észlel, a kezelés az uroszeptikumok felírására korlátozódik. Az akut klinika leállítása után a gyerekek fizioterápiás kezelést kapnak - mikrohullámú és UHF, elektroforézis, ozokerit vagy paraffin alkalmazása, fenyőfürdők és sárterápia.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekek kezelésében egynapos és háromnapos terápia nem alkalmazható. A kivétel a Fosfomycin, amelyet egyszeri adagként ajánlunk.

A megelőző intézkedések jellemzői

Az IMP-ben a fertőző folyamat elhanyagolása visszaverődhet a gyerekben a vesék parenchymás membránjaiban, ami a szerv ráncosodását, a szepszis vagy a magas vérnyomás kialakulását okozhatja. A betegség 30% -ában fordul elő a betegség. Ezért a kockázatos gyermekeknek meg kell előzniük a relapszusokat uro-antiszeptikumokkal vagy antibiotikumokkal:

• hagyományos tanfolyam - hat hónapig;
• a vizelet retrográd áramának jelenlétében - amíg a gyermek 5 éves, vagy amíg a reflux ki nem ürül;
• akadályok jelenlétében - az eltávolításig;
• gyógynövény "Kanefron-N" gyógyszert szed.

Javasolt bőséges folyadékbevitel (legfeljebb 1,5 l / nap áfonyalé vagy gyümölcsital), gondos higiénia. A higiéniai készségek gyerekekbe történő beillesztése jelentősen csökkenti a betegségek előfordulásának gyakoriságát.

Ha a lány beteg, meg kell tanítani neki, hogy megfelelően mossa és törölje le (a köldöktől a pápa felé).

Mit kell figyelni, amikor a lányok betegek.

Először is - a lenből vagy pamutból készült bugyik, előnyösen fehérek, mivel a színezékek nem mindig jó minőségűek, és izzadsággal érintkezve nemkívánatos reakciókhoz vezethetnek.

Az öblítésnek folyóvíznek kell lennie, nem magasabb, mint a testhőmérséklet, tiszta kezekkel, mosogatórongyok és rongyok használata nélkül. Ezenkívül a szappan gyakori használata nem kívánatos. Még a baba szappan képes tisztítani a természetes növényeket, megnyitva a baktériumokhoz való hozzáférést, ezáltal gyulladásos folyamatot vált ki. Ezért a „gyengülő” aktivitásnak mérsékeltnek kell lennie (legfeljebb két alkalommal / nap).

Ideális - nedves törlőkendő alkohol és fertőtlenítőszer nélkül.

Egy másik probléma a lányok szinémiájának fejlesztése. Az ösztrogén hiánya következtében alakulnak ki a gyermek nyálkahártyáiban. Általánosságban elmondható, hogy a kimondott szinkémiák 1,5 és 3 év közötti időszakban jelentkezhetnek, és akadályt képezhetnek a szabad mikci és a vizelet stagnálásának kialakulásában, mindezen következményekkel. Hat hónapig a gyermeket az anya ösztrogén védi.

A mosás során semmi esetre sem lehet önállóan mechanikus hatást alkalmazni az eltávolításukra. Vannak speciális ösztrogén kenőcsök, kereskedelmi forgalomban kaphatók, ami két héten belül rendszeres használat esetén megszünteti a problémát.

Ha a fiúnak fertőzése van a fiúban, a körülmetéletlen húst tartalmazó fiúkat csak felületesen kell mosni a mosószerek használatával.

A természet úgy van elrendezve, hogy a fityma rugalmassága a gyermekeknél nem ugyanaz, mint a felnőtteknél, és a fityma, mint ahogy az volt, egy védőkorlátot termel a baktériumok ellen egy speciális kenőanyag formájában. És a bőrt erőszakkal húzva a pénisz fejéből, és a szelet szappannal feldolgozzák, a gátat leöblítjük, és a szappan fennmaradó része fertőző fókusz kialakulásával provokálhatja a húst.

Meg kell jegyezni, hogy a 15 éves kor előtti fimózis normális fiziológia, amely nem igényel fizikai beavatkozást. Csak a fiúk 17% -ánál 1% -ánál a pénisz feje önmagában nem nyitható meg. A probléma azonban speciális kenőcsökkel és különböző nyújtási eljárásokkal is megoldható. Csak egy gyermeknek, 2 ezer társaiknak szüksége lehet sebészeti segítségre.

Mit kell tennie a szülőknek:

1. A szülőknek követniük kell a gyermek mikci és székletének szabályszerűségét.
2. Ne zárja ki a szekrényből a szintetikus és feszes ágyneműt.
3. Az étrend kijavítása, beleértve a rostokban gazdag ételeket is, a székrekedés kiküszöbölésére.

E. Komarovszkij a gyerekek UTI-ről

Jevgenyij Komarovszkij, egy népszerű gyermekorvos, nagyon érdekes és érthető módon beszél a gyermekek húgyúti fertőzéseiről híres iskolai egészségügyi programjában. Miután meglátogatta a programot vagy megtekintette a programot online, sok érdekes és hasznos információt megtudhat arról, hogyan kell a vizeletet a csecsemőkről, az előírt vizsgálatok fontosságáról, az antibiotikum-kezelés jellemzőiről és a megfelelő táplálkozás fontosságáról, valamint az önkezelésről.

Ha az orvos minden ajánlását követik, a fertőzés, bár hosszú, sikeresen kezelhető. A szülőknek csak akkor kell figyelniük a gyermekre, és időben kérniük kell az orvosi segítséget, hogy megakadályozzák a folyamat krónikus működését.

Gyermekek húgyúti fertőzése

Gyermekek húgyúti fertőzése

• Orosz Gyermekorvosok Szövetsége

Tartalomjegyzék

Kulcsszavak

• a gyerekek
• húgyúti fertőzés
• pyelonephritis
• hólyaggyulladás

rövidítések listája

CRP-C-reaktív fehérje

VUR - vesicourethral reflux

DMSK - DMSA, dimerkaptoszucinsav

UTI-húgyúti fertőzés

MEP-húgyúti traktus

PMR-vesicoureteralis reflux

Ultrahang - ultrahang

CLS-Cup-pelvis rendszer

Feltételek és meghatározások

Ezekben a klinikai irányelvekben nem használnak új és koncentrált szakmai kifejezéseket.

1. Rövid információk

1.1 Meghatározás

Húgyúti fertőzés (UTI) - a húgyúti baktériumok növekedése.

Bakteriuria - a hólyagból izolált baktériumok jelenléte a vizeletben (több mint 10 5 telepképző egység (CFU) 1 ml vizeletben).

A tünetmentes bakteriuria olyan bakteriúrára utal, amelyet a gyermek rendszeres vagy rendszeres vizsgálata során észleltek a panaszok vagy a vizeletrendszeri betegség klinikai tünetei nélkül.

Az akut pyelonefritisz a bakteriális fertőzés által okozott vese-parenchyma és a medence gyulladásos betegsége.

Az akut cystitis a hólyag gyulladásos betegsége, bakteriális eredetű.

Krónikus pyelonefritisz - vese károsodás, melyet a pyeo-medence medencéjének fibrózisa és deformációja okoz, az IMP-vel való ismételt támadások következtében. Ez általában a húgyutak anatómiai anomáliáinak hátterében vagy az obstrukcióban fordul elő.

Cisztikus ureterális reflux (MRR) - a vizelet reteszrázó áramlása a húgyhólyagból a húgycsőbe.

A reflux nephropathia a vese parenchyma fókuszos vagy diffúz szklerózisa, melynek oka a vesicoureteralis reflux, ami intrarenális refluxhoz, ismételt pirelonefritisz támadásokhoz és a vese szövet keményedéséhez vezet.

Az urrosepszis egy általánosított nemspecifikus fertőző betegség, amely a mikroorganizmusok és toxinjaik behatolása következtében alakul ki a húgyúti szervek szervéből a véráramba.

1.2 Etiológia és patogenezis

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek kórokozói között a gram-negatív flóra dominál, körülbelül 90% -ban előfordul az Escherichia coli baktérium fertőzésében. A gram-pozitív mikroorganizmusok főként enterococcusok és stafilokokok (5-7%). Ezenkívül Klebsiella, Serratia és Pseudomonas spp. Újszülötteknél az A és B csoportok sztreptococcusai viszonylag gyakori húgyúti fertőzések oka, és a közelmúltban a Staphylococcus saprophyticus kimutatása növekedett, bár szerepe továbbra is ellentmondásos.

Jelenleg az E. coli törzsek több mint fele az UTI-kben a gyermekeknél rezisztenssé vált az amoxicillinnel szemben, azonban mérsékelten érzékenyek az amoxicillin / klavulanátra.

Az IMP-vel való fertőzés kialakulásához vezető számos tényező közül kiemelt fontosságúak a vese szöveti és urodinamikai rendellenességeket (vesicoureteralis reflux, obstruktív uropátia, neurogén hólyag-diszfunkció) kolonizáló mikroorganizmusok biológiai tulajdonságai.

A fertőzés terjedésének leggyakoribb módja növekvőnek tekinthető. Az uropatogén baktériumok tartálya a végbél, a perineum, az alsó húgyutak.

A női húgyutak anatómiai jellemzői (rövid, széles húgycső, az anorektális régió közelsége) nagyobb gyakorisággal járnak a lányok és a fiatal nők UTI-k előfordulására és megismétlődésére.

Az IMP fertőzésének emelkedő útján, miután a baktériumok legyőzték a vesicoureterális gátat, gyorsan szaporodnak és felszabadítják az endotoxinokat. Válaszul aktiválódik a mikroorganizmus helyi immunitása: makrofágok, limfociták, endothel sejtek aktiválása, ami gyulladásos citokinek (IL 1, IL 2, IL 6, tumor nekrózis faktor), lizoszomális enzimek, gyulladásos mediátorok előállításához vezet; a lipid-peroxidáció aktiválódik, ami a vesékszövet, különösen a tubulusok károsodásához vezet.

A húgyúti fertőzés hematogén fejlődési útja ritka, jellemzően az újszülött időszakra jellemző, a septicemia és a csecsemők fejlődésével, különösen immunhibák jelenlétében. Ezt az utat az Actinomyces fajokkal, a Brucella spp.

1.3 Epidemiológia

A gyermekkorban az UTI-k előfordulása 1000 gyermek körében 18 eset. Az UTI előfordulási gyakorisága az életkortól és a nemtől függ, a gyerekek nagyobb valószínűséggel szenvednek az első életévtől. A csecsemők és a kisgyermekek esetében az UTI a leggyakoribb súlyos bakteriális fertőzés, amely 10–15% -nál fordul elő az ilyen korú kórházi lázas betegekben. Legfeljebb 3 hónapos korig az UTI-k gyakrabban fordulnak elő fiúknál és idősebb gyermekeknél. Általános iskolai korban:

7,8% a lányoknál és 1,6% a fiúknál. Az UTI első epizódja után az életkor a relapszus relatív kockázata nő.

• 30% az első epizód utáni első évben;
• 50% az első epizód után 5 éven belül;

- fiúk - 15-20% 1 éven belül az első epizód után.

1.4 Az ICD-10 kódolása

Akut tubulo-intersticiális nefritisz (N10);

Krónikus tubulo-intersticiális nefritisz (N11):

N11.0 - refluxhoz kapcsolódó nem obstruktív krónikus pyelonefritisz;

N11.1 - krónikus obstruktív pyelonefritisz;

N11.8 - Egyéb krónikus tubulo-intersticiális nefritisz;

N11.9 - krónikus tubulo-intersticiális nefritisz, nem meghatározott;

N13.6 - A vese és a vese szöveteinek hiánya;

Cisztitis (N30):

N30.0 - Akut cystitis;

N30.1 - Intersticiális cystitis (krónikus).

A húgyúti rendszer egyéb betegségei (N39):

N39.0 - Húgyúti fertőzés a megalapozott lokalizáció nélkül.

1.5 Osztályozás

1. A húgyutak szerkezeti rendellenességei szerint:

• elsődleges - a húgyutak szerkezeti rendellenességei nélkül;
• másodlagos - a húgyutak szerkezeti anomáliáinak hátterében.

2. Helymeghatározással:

• pyelonefritisz (a vese parenchima és a medence károsodása);
• cystitis (a hólyag vereségével);
• húgyúti fertőzés a megalapozott lokalizáció nélkül.

• aktív színpad;
• remissziós szakasz.

1.6 Példák a diagnózisokra

• Akut pyelonefritisz, aktív stádium. A vesefunkció mentett.
• Húgyúti fertőzés, 1 epizód, aktív stádium. A vesefunkció mentett
• Húgyúti fertőzés, recidiváló kurzus, aktív stádium. A vesefunkció mentett.
• Reflux nefropátia. Másodlagos krónikus pyelonefritisz. A remisszió. A vesefunkció mentett.
• Akut cystitis, aktív stádium. A vesefunkció mentett.

2. Diagnózis

2.1 Panaszok és anamnézis

Újszülöttek és csecsemők esetében: láz gyakrabban a lázas számok, hányás.

Idősebb gyermekeknél: hőmérséklet-emelkedés (általában lázas számokig), nem járulékos tünetek, hányás, hasi fájdalom, dysuria (gyakori és / vagy fájdalmas vizelés, sürgető vizelet).

2.2 Fizikai vizsgálat

• Fizikai vizsgálat ajánlott, hogy vegye figyelembe: a bőrt, a tachycardia jelenlétét, a dehidratáció tüneteinek megjelenését (főként újszülöttek és csecsemők esetében), a katarrális tünetek hiányát láz jelenlétében (gyakrabban lázas számok, kevésbé gyakran subfebrilis), erős vizeletszagot, akut pyelonefritiszben - a Pasternack pozitív tünete (fájdalmas, ha megérinti, vagy kisgyermekeknél - ujjával préselve a 12. borda és a gerinc között).

2.3 Laboratóriumi diagnózis

• Diagnosztikai módszerként javasolt a vizelet klinikai elemzése a fehérvérsejtek, a vörösvérsejtek számának és a nitrátok meghatározásának kiszámításával [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

Megjegyzések: a felső légutak sérülésének tünetei nélkül lázas gyermekeknél általános vizeletvizsgálatot (leukocyturia, hematuria) kell megadni.

• Ajánlott a C-reaktív fehérje (CRP) szintjének meghatározása, ha a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik és a procalcitonin (PCT) - ha gyanúja van az uroszepszisnek.

(A B. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 2a)

Megjegyzések: a vér klinikai elemzésének adatai: a 15x10 9 / l feletti leukocitózis, a magas C-reaktív fehérje (CRP) szintje (? 10 mg / l) a vese lokalizációjának bakteriális fertőzésének nagy valószínűségét jelzi [1,2,3,4,5].

• Javasolt bakteriológiai vizsgálat elvégzése: vizeletkultúra (leukocituria jelenlétében és az antibiotikum terápia megkezdése előtt) [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 1a)

• Javasoljuk, hogy ha a leukocituria 1 μl-nél több mint 25 vagy 10-nél több látótér és bakteriuria esetén több mint 100 000 mikrobiális egység / ml, amikor a vizelet sterilitásra kerül, a húgyúti fertőzés diagnózisa a legvalószínűbb [1,2,3,4,5].

(Az A. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

• Nem ajánlott, hogy az izolált pyuria, a bakteriuria vagy a pozitív nitrátvizsgálat 6 év alatti gyermekeknél a húgyúti fertőzés jeleinek tekinthető, mivel ezek a mutatók nem megbízható jelek ennek a patológiának ebben a korban [1,2,3,4,5].

(B. ajánlás erőssége; bizonyítékok szintje 3a)

• A vesék szűrési funkciójának értékeléséhez biokémiai vérvizsgálatot (karbamid, kreatinin) ajánlunk [1,2,3,4,5].

(B. ajánlás erőssége; bizonyítékszint 2b)

Megjegyzés: Az akut cystitis és az akut pyelonefritisz differenciál diagnosztikai kritériumait az 1. táblázat mutatja.

1. táblázat - Az akut cystitis és akut pyelonefritisz differenciál diagnosztikai kritériumai

Gyermekek húgyúti fertőzése

A húgyúti fertőzés a gyermekeknél - a vizeletrendszer mikrobiális gyulladásos betegségeinek csoportja: vesék, húgycsövek, húgyhólyag, húgycső. A gyulladás helyétől függően a gyermekek húgyúti fertőzése dysurikus rendellenességek, hólyag- vagy alsó hátfájás, leukocituria és bakteriuria, hőmérsékleti reakció. A gyanús húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek vizsgálata magában foglalja a vizeletvizsgálatokat (általános, bakteriális fertőzés), a húgyúti ultrahangot, a cystouretográfiát, a kiválasztási urográfiát, a cisztoszkópiát. A húgyúti fertőzések kezelésének alapja a gyermekeknél az antimikrobiális szerek, az uroantiseptikumok előírása.

Gyermekek húgyúti fertőzése

A húgyúti fertőzés a gyermekeknél a húgyutak különböző részeiben gyulladásos folyamatokat jelző általános fogalom: a felső húgyúti fertőzések (pyelitis, pyeloneephritis, ureteritis) és az alsó húgyúti traktusok (cystitis, urethritis). A húgyúti fertőzések gyermekeknél rendkívül gyakori - a fiúk kora 5-2% -a és a lányok 8% -a rendelkezik legalább egy betegség-epizóddal. A húgyúti fertőzések prevalenciája az életkortól és a nemtől függ: például az újszülöttek és a csecsemők körében a fiúk nagyobb valószínűséggel betegek, és 2 és 15 év közöttiek - lányok. A gyermekgyógyászat és a gyermekgyógyászat gyakorlatában leggyakrabban cisztitisz, pyelonefritisz és aszimptomatikus bakteriuria kezelésére van szükség.

Gyermekek húgyúti fertőzésének okai

A húgyúti fertőzést okozó mikrobiális flórák spektruma a gyermekek nemétől és életkorától, a fertőzés állapotától, a bél mikrobiocenózis állapotától és az általános immunitástól függ. Általában az enterobaktériumok a vezető bakteriális kórokozók, különösen az E. coli (50-90%). A többi esetben a Klebsiella, a Proteus, az Enterococcus, a Pseudomonas aeruginosa, a Staphylococcus, a Streptococcus és mások is elfogynak.

A gyermekek húgyúti fertőzéseit urogenitális chlamydiosis, mikoplazmózis és ureaplasmosis okozhatja, és kombinálható a vulvitis, a vulvovaginitis, a balanoposthitis. A húgyúti fertőzések gyakran legyengült gyermekeknél fordulnak elő: korai, hypotrophia, immunhiányos állapotok, anaemia. Feltételezhető, hogy a vírusfertőzés (Coxsackie, influenza, adenovírusok, I. és II. Típusú herpes simplex vírus, citomegalovírus fertőzése) a bakteriális fertőzés rétegződéséhez hozzájáruló tényező.

A fejlesztés a húgyúti fertőzések gyermekeknél hajlamosít állapotban kíséretében megsértése Urodynamics: neurogén hólyag, vesekő, diverticulumok a hólyag, vesicoureteralis reflux, pyelectasia, hidronefrózis, policisztás vesebetegség, antiutópia vese, ureterocele, phimosis a fiúk, synechia a szeméremajkak közé lányok. Gyakran a gyomor-bélrendszeri betegségek hátterében a húgyúti fertőzések alakulnak ki - dysbacteriosis, székrekedés, vastagbélgyulladás, bélfertőzések, stb.

A húgyúti fertőzések a külső nemi szervek elégtelen higiéniája, a gyermek nem megfelelő tisztítása, limfogén és hematogén módok esetén fordulhatnak elő az orvosi manipulációk során (a húgyhólyag katéterezése). Azok a fiúk, akik áthaladták a körülmetéléseket, 4-10-szer kevesebb húgyúti fertőzést szenvednek, mint a körülmetéletlenek.

besorolás

A gyulladásos folyamat lokalizációja szerint a felső húgyúti fertőzések - a vesék (pyelonephritis, pyelitis), az uréterek és az alsó részek - hólyag (cystitis) és húgycső (urethritis) fertőzései izolálódnak.

A betegség periódusa szerint a gyermekek húgyúti fertőzései az első epizód (debütálás) és a visszaesés között oszlanak meg. Az ismétlődő húgyúti fertőzések lefolyását gyermekeknél támogathatja a megoldatlan fertőzés, a kórokozó tartóssága vagy az újrafertőzés.

A klinikai tünetek súlyossága megkülönbözteti az enyhe és súlyos húgyúti fertőzést gyermekeknél. Enyhe kurzus esetén a hőmérsékleti reakció mérsékelt, a dehidratáció jelentéktelen, a gyermek megfigyeli a kezelési rendet. A gyermekek súlyos húgyúti fertőzését magas láz, tartós hányás, súlyos dehidratáció, szepszis kísérik.

Gyermekek tünetei

A húgyúti fertőzések klinikai megnyilvánulása a gyermekben a mikrobiális-gyulladásos folyamat lokalizációjától, a betegség időtartamától és súlyosságától függ. Fontolja meg a gyermekek leggyakoribb húgyúti fertőzésének jeleit - pyelonefritist, cystitist és tünetmentes bakteriúrát.

Gyermekeknél a pirelonefritisz lázas hőmérséklet (38-38,5 ° C), hidegrázás, mérgezési tünetek (letargia, halvány bőr, étvágytalanság, fejfájás) jelentkezik. A mérgezés magasságában gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, neurotoxikózis, meningealis tünetek alakulhatnak ki. Gyermek fájdalom a derékrészben vagy a hasban; a tünet pozitív. Korai életkorban a gyermekek felső húgyúti fertőzései rejtőzködhetnek a pylorospasmus, a dyspeptikus rendellenességek, az akut has, a bél szindróma stb. Alatt. idősebb gyermekeknél - influenzaszerű szindróma.

A gyermekek cisztitisze mindenekelőtt dysurikus rendellenességek - gyakori és fájdalmas vizelés kis adagokban. Ebben az esetben a hólyag teljes egyidejű kiürítése nem érhető el, inkontinencia-epizódok lehetségesek. A csecsemőknél a cisztitisz gyakran együtt jár stranguria (vizeletretenció). A vizeléssel, az időszakos és gyenge vizeletáramlással kapcsolatos szorongás vagy sírás azt jelezheti, hogy az első életévben a gyermekek dysuria jelenléte jelentkezik. A cisztitist fájdalom és feszültség jellemzi a szuprapubikus területen; a cystitis hőmérséklete normális vagy subfebrilis.

A tünetmentes bakteriuria gyakoribb a lányoknál. Ez a formája a húgyúti fertőzésnek a gyermekeknél nem jár semmilyen szubjektív klinikai tünetgel, de csak laboratóriumi vizsgálattal állapítható meg. Néha a szülők figyelmet fordítanak a gyermek vizeletének elfedésére és az abból származó szagra.

diagnosztika

A húgyúti fertőzések súlyosságának felmérése gyermekeknél integrált megközelítést és számos szakember - gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász - részvételét igényli.

Gyermekek húgyúti fertőzései gyaníthatóak, ha leukocituria, bakteriuria, proteinuria és néha hematuria jelentkezik a vizeletvizsgálatban. Részletesebb diagnózis esetén a Nechiporenko, a Zimnitsky teszt szerint, egy vizeletvizsgálatot mutatunk be. A vérváltozásokat neutrofil leukocitózis, megnövekedett ESR jellemzi; pirelonefritissal - magas szintű akut fázisú fehérjék (CRP, alfa-globulinok).

A húgyúti fertőzések diagnózisának alapja a gyermekeknél a bakteriológiai vizeletkultúra a kórokozó felszabadulásával, a bakteriuria mértékének és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének értékelése. Bizonyos esetekben a vizelet vizsgálata chlamydia, ureaplasma, mycoplasma kultúra, citológia, szerológia (ELISA) módszerek, PCR.

A húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekek számára kötelező a vizeletrendszer szerveinek ultrahangvizsgálata (a vesék ultrahangja, a vesék ultrahangja, a húgyhólyag ultrahangja). A húgyutak radiokontrasztvizsgálatait (kiválasztási urográfia, vaszkuláris cisztográfia, uretrográfia) csak a húgyúti fertőzések ismétlődő epizódjaiban mutatták ki, és csak a remissziós szakaszban. A vese parenchima állapotának vizsgálatához a vesék statikus vagy dinamikus szcintigráfiáját végzik.

A gyermekek endoszkópos módszereit (urethroscopy, cystoscopy) használják az urethritis, a cystitis, a húgycső anomáliák és a húgyhólyag kimutatására. Az urodinamika tanulmányozása céljából uroflmetriát és cisztometriát végzünk.

A húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

A húgyúti fertőzések kezelésének fő helye a gyermekeknél az antibiotikum terápia. A bakteriológiai diagnózis felállítása előtt a kezdő antibiotikum-terápiát empirikus alapon írják elő. Jelenleg, a kezelés a húgyúti fertőzések gyermekek előnyös ingibitorozaschischennym penicillinek (amoxicillin), aminoglikozidok (amikacin), cefalosporin (cefotaxim, ceftriaxon), karbapenemek (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoin, furazidin). Az antimikrobiális kezelés időtartama 7-14 nap. A kezelés befejezése után elvégzik a gyermek ismételt laboratóriumi vizsgálatát.

Ajánlott NSAID-ok (ibuprofen), deszenzibilizáló szerek (clemastin, loratadin), antioxidánsok (E-vitamin, stb.), Gyógynövény alkalmazása. A tünetmentes bakteriuria általában nem igényel kezelést; ezekben az esetekben néha uroseptikust rendelnek.

Akut húgyúti fertőzés enyhítése esetén a gyerekek fizioterápiát mutatnak: mikrohullámú, UHF, elektroforézis, paraffin és ozokerit, sárterápia és fenyőfürdők.

Prognózis és megelőzés

A gyermekek által indított húgyúti fertőzések visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak a vese parenchyma, a vesék ráncosodása, magas vérnyomás, szepszis. A húgyúti fertőzések ismétlődése az esetek 15-30% -ában fordul elő, így a veszélyeztetett gyermekek fertőzésellenes megelőzését antibiotikumokkal vagy uro-antiszeptikumokkal végezzük. A gyermeket gyermekorvos és nefrológus felügyeli. Gyermekek oltása a klinikai és laboratóriumi remissziós időszakokban történik.

A húgyúti fertőzések elsődleges megelőzése a gyermekekben magában foglalja a megfelelő higiéniai készségeket, a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációját, a kockázati tényezők megszüntetését.

Gyermekek húgyúti fertőzése: okok, tünetek és kezelés

A statisztikák szerint a húgyúti fertőzések a második helyen állnak a vírusos légúti betegségek után. Ez a probléma különösen sürgős egy évnél fiatalabb gyermekeknél. Általánosságban elmondható, hogy kifejezett tünetek nélkül halad, de nagyon súlyos következményekkel járhat.

Nagyon gyakran az orvosok nem észlelik időben a gyermekek vizeletrendszeri fertőzéseit, mivel ők lehetnek hányinger, hasi fájdalom, hányás és még az ARD jelei is.

A gyermek testének sajátosságai miatt elég gyorsan terjed, és a vesék gyulladását okozhatja - pyelonefritisz. És ez veszélyes lehetőség, miután a betegség nem állítja vissza a funkciókat ugyanabban a módban. Továbbá, ha figyelmen kívül hagyja a vese gyulladását, ne szüntesse meg időben, veseelégtelenség, és ennek következtében a test rosszabbodása, vagyis a fogyatékosság.

A betegség okai

A gyermekekben a húgyúti fertőzést okozó mikrobiális növényfajták sokfélesége a gyermek nemétől és életkorától, valamint az immunrendszer állapotától függ. Az enterobaktériumok a bakteriális kórokozók, különösen az E. coli, a betegek közel 90% -ában, valamint más kórokozók vezetői.

Gyermekek vizeletfertőzése más okból következik be:

• Az urodinamika megsértésével: a húgyhólyag neurogén diszfunkciója, obstruktív uropathia, az ureter és a húgyhólyag refluxja.
• A gyermek immunrendszerének állapota: az antitestek elégtelen termelése, a makrofágok és a neutrofilek aktivitását növelő tényezők, és ennek következtében a sejtek immunitásának csökkenése.
• Metabolikus rendellenességek.
• A vese érrendszeri változásai a vesékben.
• A nemi szervek szerkezetének anomáliái: a fiúk fimózisa és a lányok fúziója.
• A nemi szervek és a belek fertőzése.
• A féreg paraziták jelenléte a testben.
• Hipotermia, a személyes higiénia megsértése.
• A húgyúti sebészet.

A vizeletrendszeri fertőzések gyakorisága gyermekeknél a gyermek nemétől és életkorától függ. Leggyakrabban ez a patológia lányokban fordul elő a húgyúti rendszer anatómiai szerkezete miatt: a hüvely és a belek közelsége, rövidebb húgycső.

Lányoknál a legmagasabb előfordulási gyakoriság 3-4 éves korban fordul elő. De a gyermekkorban a fiúk gyakrabban betegülnek, különösen 3 hónapos korban.

Az urogenitális fertőzés okai ebben az esetben általában a nemi szervek fejlődésének rendellenességei, valamint a pelenkák használata és a higiéniai szabályok betartásának következményei.

A fertőzés a következő módokon fordulhat elő:

1. a húgycsövön keresztül a hólyaghoz és a vesékhez;
2. a szomszédos szervektől a nyirokrendszeren keresztül;
3. fertőzések során.

A betegség klinikai tünetei

A betegség gyermekeinél az urogenitális fertőzés megnyilvánulása és jelei a gyermek korától függenek. Két év elteltével a húgyúti fertőzés jelenléte jelezheti:

• fájdalmas vizelés, égő érzés és görcsök;
• a vizelet sötét színe, a vér jelenléte;
• a húgyhólyag ürítésének gyakori igénye (ez a vizeletet kis adagokban választja ki);
• fájdalom az alsó hasban, szuprapubikus túlszaporodás, hát és alsó hát;
• magas testhőmérséklet (38 fok felett).

Két év elteltével az egyik tünet jelzi a húgyúti fertőzés jelenlétét gyermekeknél:

1. Lázas állapot;
2. Hányás és hasmenés;
3. Irritabilitás, hangulatosság és könnyesség;
4. A vizelet elszíneződése és éles, kellemetlen szaga;
5. Halvány bőr és gyengeség;
6. Az étvágy hiánya és még az evés megtagadása is.

A húgyúti fertőzések diagnózisa

Ha gyanítja, hogy gyermeke ennek a betegségnek, a következő napon forduljon orvosához. Ha habozik, fennáll a vese gyulladásának veszélye. A betegség jelenlétét általános vizeletvizsgálat igazolja.

Ha fertőzést észlelnek a gyermekek vizeletében, célszerű a növény kórokozójának bevétele és az antibiotikumokra való érzékenység meghatározása. Szükséges az antimikrobiális gyógyszer céljának megfelelő és helyes megválasztásához.

Diagnosztikai módszerek vizualizálása

Ilyen módszerek közé tartozik az ultrahang és röntgensugarak, lehetővé teszik az orvos számára, hogy a húgyúti rendszer és szervei szerkezetét láthassa, hogy felismerje a hibákat és anomáliákat. Ezeket a diagnosztikai módszereket nem minden gyermekhez rendelik, hanem csak 3-5 évesen és ismételt fertőzéssel. A megjelenítési módszerek a következők:

• A vesék ultrahangvizsgálata. Olyan módszer, amely elég biztonságos a gyermek számára, és amely ultrahangos gerendák használatával megjeleníti a monitor egy szervének állapotát, és lehetővé teszi annak szerkezetének megítélését.
• Röntgenfelvétel. Ez segít megvizsgálni a hasüregben lévő szervek állapotát és a hashártya mögött. Az eljárás előtt kívánatos, hogy a gyermek tisztító beöntés legyen.
• Cystourethrography. Elemzéshez kontrasztanyagot vezetünk be a húgyhólyagba katéter segítségével, amelyen keresztül a sugarak nem haladnak át. A cystouretográfia lehetővé teszi a húgyhólyag és a húgycső kontúrjainak látását. Ehhez készítsen két képet. Egyedül töltött hólyaggal. Egy másik - közvetlenül a vizelés során. Az első kép lehetővé teszi a passzív és a második aktív reflux jelenlétének meghatározását, azaz a fordított vizelet a vizeletbe kerül, ami általában nem lehet. Ezzel az eljárással a gyermekek második fázisa gyakran meghiúsul, de még egy lövés is nagyon fontos lehet.

Ha a gyermek gyanítja, hogy a húgyutak kellően súlyos patológiája van, az intravénás urográfia elvégezhető a kórházban. A kontrasztanyagot a vénába injektáljuk, a vesék szűrik, és az egész folyamatot röntgensugarak rögzítik.

Ez a módszer lehetővé teszi a húgyúti és a vesék egy részének szerkezetét. És ahhoz, hogy a vesék funkcióját minőségi szempontból megjelenítsük, szcintigráfiát kell végezni.

Ebben az esetben nem adunk be kontrasztanyagot a vénába, de az izotóp radioaktív.

Elég fájdalmas módszer a cisztoszkópia, amely csak akkor jelenik meg, ha a hólyag érintett, vannak kövek, daganatok, vagy a sebészeti beavatkozás mértékének meghatározása.

Differenciáldiagnosztika

A húgyhólyag fertőzése gyermekeknél hasonló lehet más betegségekhez, amelyekből azt meg kell különböztetni:

1. Vulvovaginitis lányokban. Ezzel a betegséggel a láz, a viszketés és a vizeletváltozások is megfigyelhetők. Azonban a gyulladásos folyamat nem befolyásolja a húgyúti traktust, de befolyásolja a hüvely és a hüvely küszöbértékét.
2. Húgycsőgyulladás. A húgycső gyulladása vagy irritációja különböző szappan, sampon, mosópor alkotó vegyi összetevőkkel. Általában nem igényel speciális kezelést, és néhány nap elteltével önmagában.
3. Féregfertőzés. A pinworms fertőzése viszketést, irritációt és a vizelet összetételének változását okozhatja. Az észleléshez egy anális területet kaparunk, és kívánatos, hogy ezt háromszor megismételjük.
4. Balanitis. A fiúkban a lányok és a fityma előfordulása a hüvely előszobájának gyulladásával magyarázható. Az orvos meghatározza a különbségeket a vizuális vizsgálat során.
5. Vakbélgyulladás. A húgyúti gyulladás esetén a függelék gyulladása során fellépő heveny fájdalom is előfordulhat. Ez egy másik ok, amiért nem hagyja abba az orvos látogatását.

Betegségek osztályozása

Gyermekeknél a húgyúti fertőzések elsődleges vagy ismétlődőnek minősülnek. Ismétlés csoportokba osztva:

• Megoldatlan fertőzés az antibiotikumok nem optimális dózisainak kiválasztása, a megállapított kezelési rendnek való meg nem felelés, a malabszorpció szindróma, a gyógyszer-rezisztens kórokozó miatt.
• A kórokozó felírása, amely orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényel, a húgyúti traktusban tartósan fókuszál.
• Újra fertőzés, amelyben minden epizód új fertőzés.

Klinikai szempontból a gyermekek vizeletfertőzése súlyos és nem súlyos betegségekre oszlik.

A húgyúti fertőzések kezelése

A gyermekekben az urogenitális fertőzések kezelésére irányuló valamennyi intézkedést egyedileg kell megválasztani, korától és csak orvostól függően. A 2 év alatti gyermekeket általában tartósan kezelik, mivel antibiotikumok parenterális beadása és diffúz terápia szükséges. Az ágy pihenése súlyos láz és fájdalom esetén szükséges.

A vese-tubulusok és a nyálkahártyák terheinek csökkentése érdekében a gyermek gyakori táplálása ajánlott - naponta 5-6 alkalommal. Ha a veseműködés károsodik, a só és a folyadék korlátozása javasolt. Az étrendben előnyben részesítik a fehérje- és növényi ételeket, valamint a tejtermékeket.

Szükséges kizárni a húgyúti nyálkahártya irritációját okozó étrendből származó termékeket: konzervek, savanyúságok, fűszerek és sült ételek.

Szintén kívánatos a magas savtartalmú élelmiszerek korlátozása: citrusfélék, paradicsom, gránátalma, kivi, szőlő, paprika, pácolt és sózott zöldség.

Amikor a fájdalom szindróma megszűnik, sok folyadékot kell inni, hogy megakadályozzuk a vizeletüregi nyálkahártyák irritációját a vizelettel szemben, a mikroorganizmusokat és a toxinok hulladéktermékeit.

A fájdalom enyhítésére nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket, spazmolitikus szereket ajánlunk.

A fertőzés kiküszöbölésének fő módszere az antimikrobiális szerek. Az antibiotikum és az optimális, megfelelő dózisokat a kórokozó típusa és érzékenysége, valamint a gyermek kora alapján választjuk ki.

Nefrotoxikusnak kell lenniük, a vétel időtartama 7-14 nap. Néha a kezelést uroantimaszeptikumokkal egészítik ki, és a probiotikumok alkalmazása ajánlott a bél mikroflóra megzavarásának megakadályozására.

Gyermekek urogenitális fertőzésének megelőzése

A megelőző intézkedések elkerülik az elsődleges és bizonyos esetekben másodlagos fertőzést:

1. Ajánlatos a szoptatást a lehető leghosszabb ideig legalább 6-7 hónapig folytatni. Az orvosok szerint két éven át megvédi a gyermeket a húgyúti fertőzések előfordulásától.
2. A kiegészítő élelmiszerek bevezetésével a lehető legnagyobb mértékben biztosítva a székrekedést megakadályozó zöldségeket, gyümölcsöket és teljes kiőrlésű termékeket.
3. Próbáld meg az étel változatosságát, a vitaminok és ásványi anyagok bevitelét az étrendbe a szervek és rendszerek normális fejlődéséhez.
4. Idős időben reagáljunk a csecsemőkori kapcsaság és könnyesség megnyilvánulásaira, mivel a gyermek nem tud beszélni az állapotáról.
5. Minden korban biztosítani kell a megfelelő mennyiségű víz bevitelét a gyermek testébe, ami nem teszi lehetővé a vesék stagnálását.
6. Nagyon fontos a személyes higiéniai szabályok betartása, különösen a lányok esetében. Fürdés közben nem ajánlott szappant és sampont használni, hanem speciális lágy géleket. Szükséges, hogy a nemi szerveket naponta mossuk és rendszeresen változtassuk meg a fehérneműt.
7. Ha lehetséges, alaposan törölje le a genitális területet, a perineumot a pelenka cseréje után.
8. Amikor a betegség hőmérséklete csökken, hogy megvédje a gyermeket a hipotermiától.
9. Az élet első hónapjaiban szorosan figyelje a gyermek fejlődését. A húgyutak genitális rendellenességeinek vagy rendellenességeinek észlelése esetén forduljon orvoshoz.

Ha már észleltek fertőzést, ajánlatos hosszú ideig tartani a fitopreparációkat az ismétlődések megelőzése érdekében.

Ezek gyógyászati ​​díjak, amelyek közé tartoznak a gyulladásgátló és diuretikus hatású gyógynövények.

Javasoljuk, hogy azokat orvos felügyelete alatt vegyék be, mivel némelyikük igen erős biológiailag aktív anyag. Mindenesetre nem szükséges, hogy a gyermekeket önállóan hozzárendeljék.

A kezelés után a kezelőorvosnak ellenőrző vizsgálatokat kell előírnia. Szükség lehet az antibiotikum-terápia támogatására az optimális dózis és egy adott kezelési rend szerint.

Hasznos videó a húgyúti fertőzésekről

Azt tanácsoljuk, hogy olvassa el: Mi legyen a gyermek vizeletének elemzése a normában?

Húgyúti fertőzések kezelése 1 év alatti gyermekeknél, csecsemők tünetei

A gyermekek fertőző és gyulladásos betegségei között a húgyúti fertőzések a légzőszervek fertőzése után a második helyen jelentkeznek.

Jellemző, hogy a csecsemőkben a húgyúti fertőzések eléggé erőszakosak, vagy éppen ellenkezőleg, tünetmentesek lehetnek.

Ez utóbbi esetben csak a vizeletvizsgálat eredményeinek megszerzése után lehet kitalálni a meglévő gyulladásos folyamatot.

Tartalomjegyzék: A csecsemők húgyúti fertőzésének tünetei A betegség diagnózisa A vizeletüregi fertőzések kezelésének alapelvei egy éven aluli gyermekeknél - Antibiotikum terápia - Kiegészítő kezelés

A csecsemők húgyúti fertőzésének tünetei

A húgyúti fertőzés olyan kollektív koncepció, amely a fertőző-gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a húgyúti szervekben anélkül, hogy meghatározná a patológiai folyamat lokalizációját.

Fertőző-gyulladásos folyamat léphet fel a felső vizeletszervekben (vese, húgycső) vagy alsó húgyúti szervekben (hólyag, húgycső).

De a gyulladásos folyamat pontos meghatározása a csecsemőkben nagyon nehéz, ezért gyakran adják meg a húgyúti fertőzések általános diagnózisát.

Egy év alatti kisgyermekek nem tudják megmondani, hol fáj a fájdalom, és mi aggasztja őket. A szülők csak azt hiszik, mi okozta a baba nyugtalan viselkedését. A húgyúti fertőzés ebben a korban feltétlenül nem specifikus tünetekkel jelentkezhet, amelyeket számos kóros állapotban megfigyelnek. Ezek a következők:

1. A kor nem megfelelő súlygyarapodás;
2. Lethargy vagy szorongás, síró baba;
3. Rossz étvágy;
4. Megnövelt hőmérséklet;
5. Halvány bőr;
6. sárgaság;
7. hányás;
8. A vizelési zavarok: húzás, gyakori vagy lassú vizeletürítés, húgyúti inkontinencia (beleértve éjszaka is);
9. Zavaros vizelet.

A betegség diagnózisa

A húgyúti fertőzések meglétének megerősítése lehetővé teszi a laboratóriumi vizsgálatok elvégzését. Először általános vizeletvizsgálatot végeznek. Ebben a cikkben további információk találhatók a vizelet megfelelő csecsemőkből történő összegyűjtésére vonatkozóan.

A vizeletben lévő baktériumok kimutatása, 10% feletti leukocita-szintek 1 μl jel gyulladásban a húgyutakban. Bakteriális vizeletkultúra kötelező. A baktériumok kimutatása több mint 104 CFU / ml vizeletben megerősíti a húgyúti fertőzés jelenlétét.

A bakteriális vetés lehetővé teszi a fertőzés okozójának meghatározását, és azonnal kiválasztja a megfelelő antibiotikumot.

Ezen túlmenően a diagnózis tisztázásához a vizeletrendszer ultrahangát mutatjuk be. A kutatási módszer lehetővé teszi a vese parenchyma szerkezetének és méretének értékelését, a vizeletszervek kialakulásának lehetséges rendellenességeinek azonosítását.

A húgyúti szervek fertőzésével járó kisgyermekek is csillám cisztográfiát kapnak (csak a betegség remissziója alatt). Ez a húgyhólyag röntgenvizsgálata, amelyet a vizelet során végeznek.

A módszer lehetővé teszi a vesicoureteralis reflux meghatározását, amely hozzájárul a húgyúti gyulladás kialakulásához.

Egy éven aluli gyermekeknél a húgyúti fertőzések kezelésének elvei

A gyermek húgyúti fertőzéssel történő aktív kezelése a betegség első tüneteinek megjelenésével kezdődik. Lehetetlen habozni, mert az alsó húgyúti szervekben lokalizált fertőzés gyorsan bejuthat a vesékbe. A vizelettel fertőzött csecsemők kezelése a kórházban történik.

Antibiotikum terápia

A húgyúti szervek gyulladását baktériumok okozzák, amelyeket csak antibakteriális szerekkel lehet kezelni. Az antibiotikumot a bacposev alatt izolált patogén figyelembevételével választjuk ki. Az antibiotikumok széles spektrumát alkalmazzuk, amíg az eredményeket nem kapjuk.

A cefalosporinok csoportjából származó antibiotikumok (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), valamint a védett penicillinek (Augmentin, Flemoklav Solyutab) az első választott gyógyszer.

Ha a kezelés három napja után a gyermek mérgezett, láz - az orvos megváltoztatja a gyógyszert. Alternatív antibiotikumok az aminoglikozidok (Amikacin, Gentamicin) és kombinált gyógyszerek (Sulbactomax).

A kezelés időtartama 7-14 nap.

Az antibiotikum terápia befejezése után uroszeptikumok kerülnek felírásra - nitrofuránok (Furamag, Furadonin, Furagin), növényi készítmények (Canephron H). Ezek a gyógyszerek antimikrobiális hatással rendelkeznek.

További kezelés

Súlyos mérgezés esetén a baba méregtelenítő szereket (Reosorbilact, Xylate) kap. A méregtelenítő terápia elősegíti a baktériumok aktív eltávolítását a szervezetből és ennek megfelelően a mérgezés megszüntetését.

38 foknál magasabb hőmérsékleten a baba Paracetamolt vagy Ibuprofent kaphat. Ezek a gyógyszerek gyulladásgátló hatással is rendelkeznek. A fájdalom enyhítésére a gyermek görcsoldó szereket (No-Spa, Papaverine) kap.

A betegség alatt és után a baba sok vizet kell inni, hogy a baktériumok aktívabban váljanak ki a szervezetből. A baktériumok elnyomására optimális a vizeletkörnyezet, melyet áfonyás gyümölcsitalok, szárított gyümölcsökből készült kompótok használnak.

A bél dysbiosisának megelőzése érdekében az antibiotikum-terápia vége után a probiotikumok felírásra kerülnek a baba számára (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, orvosi szakértő

Összesen 1,108 megtekintés, 3 megtekintés ma

(129 szavazat, átlagos: 4.59 az 5-ből)
Betöltés...

Húgyúti fertőzések egy évnél fiatalabb gyermekeknél

A húgyúti fertőzések (a továbbiakban: UTI) a húgyúti szervek mikrobiológiai betegségeinek csoportja. Bakteriális kórokozók, leggyakrabban E. coli okozta.

Ez a fajta fertőzés a második leggyakoribb az ARVI után. Jelen van minden 8 éves kor alatti gyermek történetében.

Az UTI lokális betegségekkel fejezhető ki, és az általánosított fertőzés egyik megnyilvánulása lehet.

A helytől függően az alábbi betegségek okozhatják az UTI-t:

Leggyakrabban a koraszülötteket ezeknek a betegségeknek, főleg fiúknak tesszük ki. Ez a húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességeinek következménye.

A fő kórokozók a következők:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (staphylococcus);
• S.Saprophyticus (szaprofitikus staphylococcus);
• Klebsiella spp (klebsiella).

A húgyúti fertőzések okai

A kórokozók kétféle módon léphetnek be a húgyúti szervekbe:

• a vérárammal, a test gyulladásának jelenlétében;
• a környezetből, például ha az intim higiéniai szabályok betartása orvosi manipulációkkal történik.

További tényezők:

• a kiválasztási rendszer anatómiai fejlődésének jellemzői;
• veleszületett rendellenességek a terhesség vagy a szülés során;
• alacsony immunitás;
• hipotermia;
• genetikai hajlam - krónikus UTI a család történetében.

Az UTI diagnózisa gyakran nehéz, mivel a gyerekeknek gyakran nincsenek kifejezett tünetei, vagy törlődnek. A hőmérséklet enyhén emelkedhet, de a gyermek még nem beszélhet fájdalmas vizelésről.

Az UTI-t gyakran álcázzák SARS-ként, hideg- és ideges gyomorban.

1 éven aluli gyermekeknél a húgyúti fertőzések tünetei:

• étvágytalanság, csökkent szopás reflex;
• súlygyarapodás hiánya;
• szürke, földes bőrszín - a mérgezés következménye;
• ingerlékeny, szeszélyes viselkedés;
• hasmenés, hányás.

Gyakran az egyetlen tünet a láz.

Káros a gyors fejlődésben. Késleltetett kezelés esetén a következmények komolyak lehetnek. Például a kezeletlen húgycső néhány nap múlva pyelonefritissá válhat, és ez tele van a létfontosságú szervek - a vesék - munkájának megsértésével. A vesék a kezelés után sem állnak helyre a végéig, ezért nagyon fontos a betegségek időben történő felismerése.

A húgyúti fertőzések diagnózisa

Először is, minden szülőnek emlékeznie kell arra, hogy még egy általános vizeletvizsgálat is sokat mutathat, beleértve az UTI-t is. A csecsemőkben a vizeletgyűjtés meglehetősen problematikus, de lehetséges.

Az alapszabály az, hogy közepes mennyiségű vizeletet kapjunk. Elővízzel, és mossa meg a babát. Szigorúan tilos vizeletet öntenie a potból, mert Ez torzítja az elemzés eredményét.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

1. A bakteriuria vizeletvizsgálata. A patológiát 100 baktérium diagnosztizálja 1 ml friss vizeletre. Az ilyen vizsgálatot 2-szer kell elvégezni az újszülöttek vizeletének összegyűjtése miatt. A fertőzés jelenlétében a vizelet vörösvértesteket, fehérjét, limfocitákat tartalmaz.
2. A vesék és a húgyhólyag ultrahanga A legalább egy vese-medence kiterjedése egyértelműen jelzi a pirelonefritist, amely azonnali kezelést igényel.
3. Röntgenfelvétel. Ez segít a húgyúti rendszer állapotának felmérésében, a fejlődési rendellenességek azonosításában, szigorúan a jelzések szerint, ha a betegség ismétlődő jellegű.
4. Endoszkópos módszer. A vizeletrendszer rendellenességeinek kimutatására használják.
5. A vér klinikai elemzése. A leukociták és az ESR emelkedett szintje gyulladást jelez.

Csak kórházi körülmények között végezhető.

A gyermekorvoson kívül gyermekgyógyász, gyermekgyógyász (lányok), gyermekgyógyász (fiúk) felügyeletét igényli.

A kezelés fő módszerei a következők:

1. Antibakteriális terápia. Vezető szerepet játszik az UTI kezelésében bármilyen korú gyermekeknél. A gyógyszert kizárólag az orvos választja, az életkortól, a testsúlytól, a fertőzés típusától függően. Ma a penicillinek és a cefalosporinok előnyben részesülnek. Az antibiotikumra való érzékenységet teszteljük, és csak akkor kerül sor a gyógyszerre. A megfelelő választás a gyógyszert, a tünetek eltűnnek a harmadik napon a kezelés megkezdése után. Az antibiotikum terápia 7-14 nap. A kurzus megszakítása tilos, még akkor is, ha a tünetek eltűntek. Ez tele van relapszusokkal és a húgyúti rendszer meghibásodásával.
2. Az uroantiseptikumok alkalmazása. Az ilyen gyógyszerek kifejezett antimikrobiális hatásúak, diuretikus hatásuk van.
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása. Segít semlegesíteni a gyulladásos folyamatot és enyhíti a betegség tüneteit.
4. A probiotikumok használata. A bélfunkciók fenntartására és a dysbacteriosis megakadályozására az antibiotikumok bevételekor kerülnek kijelölésre.
5. Diet. A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekek csak szoptatást javasoltak. Gyerekek 6 hónaptól évig ajánlott könnyű ételeket só nélkül, fűszerek, felesleges zsír. Az ilyen termékek szükségtelenül terhelik a húgyutak már sebezhető nyálkahártyáját. Előnyben részesítik a sovány húst, párolt zöldségeket. Tiltott savanyúság, citrusfélék. A kezelés első napjaiban meg kell korlátozni az alkoholfogyasztást, hogy ne terhelje a veséket. A fájdalom kiküszöbölése után, inkább ellenkezőleg, a gyermekeket gyakrabban kell vizet vinni a toxinok eltávolításához és a mikroorganizmusok eltávolításához.

Még a tünetek eltűnése után is meg kell maradni a gyermekkel a kórházban, és vizelet és vérvizsgálatot kell végezni a gyulladásos folyamat jelenlétére.

1. Fizioterápiás. Elektroforézis, mikrohullámú sütő, UHF, növényi fürdők. Ezek a hatékony módszerek gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatok.

Sajnos az UTI-k gyakran relapszus irányúak. Talán a gyulladásgátló és diuretikus hatású gyógyszerek későbbi kinevezése. A gyermekek kb. 30% -a veszélyezteti az ismétlődő UTI-t. Az ilyen betegek egy idő után az anti-relapszusban második antibiotikumot kapnak.

A húgyúti fertőzések megelőzése gyermekeknél az első életévben

A megelőzés mindig könnyebb, mint a gyógyítás. A szülőknek megelőző intézkedésekben kell részt venniük, és ebből a célból egyszerű ajánlásokat kell követni.

1. Ajánlatos a szoptatást a lehető leghosszabb ideig folytatni. Az anyatej a legjobb, amit az első életévi baba kaphat. Ezzel az anya átadja a gyermeknek az antitesteket, amelyek megvédik a gyermek testét minden fertőzés ellen.
2. A kiegészítő élelmiszerek bölcsen történő bevezetésének kérdése. Ne rohanjon egyszerre a gyermek táplálására. Az egy évnél fiatalabb gyermekek emésztőrendszere tökéletlen, nehéz nehéz ételeket emészteni, és ez székrekedéshez vezet. A nem kiválasztódó toxinok mérgezik a véráramot, és ez egy közvetlen út a fertőzésekhez. Adja meg a termékeket fokozatosan, előnyben részesítse a gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű szemeket.
3. Győződjön meg róla, hogy a nap folyamán tiszta vizet önti a vizet, a víz nem teszi lehetővé a vesék stagnálását.
4. Vegye figyelembe a gyermek személyes higiéniai szabályait. Ez mind a lányokra, mind a fiúkra vonatkozik. Törje össze a babát naponta. Ne használjon lúgos szappant és vegyi habot. Válasszon kifejezetten gyermekeknek tervezett hipoallergén fürdőeszközöket. Hetente egyszer adjon kamilla főzetet a fürdővízhez.
5. A pelenkát helyesen cserélje ki. Minden változásnál törölje le a gyermek közepét egy speciális nedves ruhával. Ne viseljen pelenkát azonnal - hagyja, hogy a bőr lélegezzen. A levegőfürdők előnyösek a gyermek testének. Ha babaporot használ, kerülje a közvetlen érintkezést a nemi szervek nyálkahártyáival.
6. Vigyázzon a gyermekére a hipotermiától. Ne hagyja, hogy hideg vízben üljön, hideg vízben úszjon.
7. Naponta cserélje ki a baba fehérneműjét. Csak a természetes szöveteket részesítse előnyben. Válassza ki a megfelelő méretet - a bugyiknak nem szabad összetörniük.
8. Nézze meg az újszülött viselkedését. Az atipikus viselkedés, a gyakori sírás, a csökkent szopás reflex - ok arra, hogy orvoshoz forduljanak.
9. Ne becsüljük alá az UTI súlyosságát. Ne feledje, hogy a fertőzések egyértelmű tünetek nélkül fordulhatnak elő, és súlyos következményekkel járhatnak. Néha a megelőző vér- és vizeletvizsgálatok sokat mondhatnak. Ne légy lusta, hogy átadja őket.

Ha tetszett a cikk, segítse a projektet, ossza meg a szociális hálózatokat.

link, ha másolásra van szükség http://razvitierebenca.ru/

Gyermekek húgyúti fertőzése

A húgyúti fertőzés a gyermekkori megbetegedések szerkezetének egyik "vezetője". Ez egy általános fogalom, amely a húgyúti traktus különböző részeinek baktériumai következtében kialakuló gyulladásos folyamatokra utal.

Öt évesen a lányok mintegy 8% -a és a fiúk 1-2% -a volt a betegség egy vagy több epizódja. A betegség előfordulása a nemtől és az életkortól függ: 2-15 éves korban a lányok leggyakrabban betegek, csecsemők és újszülöttek körében - fiúk.

Gyermekgyógyászatban az egyik leggyakrabban pirelonefritisz, aszimptomatikus bakteriuria és cystitis fordul elő.

A húgyúti fertőzést okozó mikrobiális flórák spektruma a fertőzés állapotától, a gyermek általános immunitásától, életkorától és nemétől függ. Az enterobaktériumok a vezetők, elsősorban az E. coli (50-90% -ban). A Klebsiella, a Streptococcus, a Staphylococcus, a Proteus, a Pseudomonas aeruginosa, az Enterococcusok, stb. Szintén elvethetők, mivel a gyermekeknél az akut húgyúti fertőzések általában egyfajta mikroorganizmust okoznak, de a vizeletrendszer rendellenességei és a gyakori relapszusok kimutathatók.

Előfordulása húgyúti fertőzések hozzájárulnak olyan állapot, amelyben károsodott Urodynamics: vesicoureteralis reflux, urolithiasis, neurogén hólyag, húgyhólyag diverticulumok, hydronephrosis, pyelectasia, disztópia vese, ureterocele, policisztás vesebetegség, a fiúk - phimosis, és a lányok - synechia labia ajkak.

A húgyúti fertőzések gyakran alakulhatnak ki gyermekekben a gyomor-bélrendszer patológiájának hátterében: colitis, székrekedés, bélfertőzések, dysbacteriosis stb., Valamint különböző metabolikus rendellenességek (például glikozuria, diszmetabolikus nefropátia). Az újszülötteknél a fertőzés kialakulását elősegíti a cső alakú nefron és a húgyutak funkcionális és strukturális éretlensége. A terhesség alatt késő gesztózis, a gyermek születési és fertőzési folyamatai, aszfxia és hypoxia szintén fontosak.

A húgyúti fertőzés hematogén és limfogén, valamint a személyi higiénia, a gyermek nem megfelelő mosása vagy bizonyos manipulációk (pl. A húgyhólyag katéterezése) elmulasztása.

Az akut vizeletfertőzés leggyakrabban pirelonefritisz (másodlagos obstruktív és primer nem obstruktív) és pyelocystitis formájában fordul elő. Kevésbé gyakori az olyan formák, mint a cisztitis és a cystourethritis, valamint az aszimptomatikus bakteriuria.

A pyelonefritisz egy akut vagy krónikus nem specifikus mikrobiális gyulladás, amely az intersticiális szövetben és a vesesejtes vese-rendszerben jelentkezik, és a vér és a nyirokerek és a tubulusok részt vesznek a patológiai folyamatban. A cisztitisz olyan mikrobiális gyulladásos folyamat, amely a hólyag falában alakul ki (főleg a nyálkahártya és a nyálkahártya rétegében).

Az aszimptomatikus bakteriuria olyan állapot, amelyben a betegség klinikai megjelenése teljesen hiányzik, és a baktériumok kimutathatók a vizeletben.

A húgyúti rendszerben a fertőző-gyulladásos folyamat a leggyakrabban a hajlamosító tényezők létezésével zajlik, amelyek bármilyen szinten akadályozzák a vizelet áramlását. Ez lehetővé teszi, hogy kiválassza a kockázati csoportokat a húgyúti fertőzések előfordulásához:

• a húgyúti elzáródás következtében károsodott urodinamika (urolitiasis, vesicoureteralis reflux, húgyúti szervek fejlődési rendellenességei, nefroptosis stb.);
• a vizeletrendszer anyagcsere-rendellenességei - diszmetabolikus nephropathia, hyperuricemia, glükozuria stb.;
• neurogén diszfunkciók, amelyek a húgyúti károsodáshoz vezetnek;
• olyan gyermekek, akik csökkentett helyi és általános ellenállással rendelkeznek - gyakran betegek, korai, immun- és szisztémás betegségek;
• genetikai hajlam - a húgyúti fertőzések és a rokonok fejlődési rendellenességei;
• krónikus bélbetegségben és székrekedésben szenvedő gyermekek.

1. A gyulladás lokalizációja megkülönbözteti a felső húgyúti rendszer fertőzését - húgycső (urethritis) és vesék (pyelitis, pyeloneephritis) és alsó részei - húgycső (urethritis) és húgyhólyag (cystitis).
2. A betegség periódusa szerint megkülönböztetik az első epizódját és a visszaesést (az újrafertőzés, a kórokozó tartóssága és a megoldatlan fertőzés következtében).
3. A tünetek súlyossága megkülönbözteti a gyermekek súlyos és enyhe vizeletrendszeri fertőzéseit.

A húgyúti fertőzések klinikai tünetei a gyermekeknél függnek a betegség súlyosságától és annak időszakától, valamint a gyulladásos folyamat lokalizációjától. A leggyakoribb pyelonefritisz, cystitis és aszimptomatikus bakteriuria.

• A gyermekekben a pirelefritisz lázas testhőmérséklet (38-38,5 ° C), hidegrázás, valamint mérgezési tünetek (fejfájás, letargia, étvágytalanság, bőrfelület) jelentkezik. A mérgezés, a hányás, a gyakori regurgitáció, a neurotoxikózis, a hasmenés és néha a meningealis tünetek magassága esetén előfordulhat. A gyermek panaszkodik a fájdalomra a has vagy a derékrészben, a fájdalom megreked. Az idősebb gyermekeknél a betegség az influenzaszerű szindróma leple alatt rejtőzik, és korai életkorban - akut has, dyspeptikus rendellenességek, pylorospasmus stb.
• Gyermekek cisztitiszjére, elsősorban dysurikus zavarokkal jellemezve - fájdalmas és gyakori vizelés kis adagokban. Ugyanakkor a húgyhólyag nem ürül ki teljesen és egyidejűleg, a vizelet inkontinencia lehetséges. A csecsemőknél a cystitis gyakran jár stranguriaval (vizeletretenció). Az első életév gyermekei nyugtalanok a vizelet közben, sírva, a vizeletáram gyenge és szakaszos. Amikor a cisztitisz kényelmetlenséget vagy fájdalmat okoz a szuprapubikus területen, a testhőmérséklet általában alacsony vagy normális.
• A tünetmentes bakteriuria elsősorban a lányokban található. A húgyúti fertőzés ilyen formáját gyermekekben laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni, szubjektív klinikai tünetek nélkül. Bizonyos esetekben a szülők figyelmet fordíthatnak a vizeletből vagy a felhősödésből származó kellemetlen szagra.

Lehetőség van a húgyúti fertőzések diagnosztizálására egy gyermekben a vizelet bakteriológiai vizsgálata alapján. Ehhez fontos, hogy a szülők megfelelően gyűjtsék a vizeletet. A húgyhólyagot ellenőrző gyermekeknél a vizeletet reggel gyűjtik.

A gyereket a kerítés előtt kell aláásni, szalvétával törölve. A vizelet készítése lányokban kívánatos, hogy a hüvelyt vattapálcával fedjük le.

Elemzéshez közepes mennyiségű vizeletet veszünk, mivel az elsőben elég sok periuretrális növény.

Ha a vizeletelemzés során baktériumokat észlelnek, a vizsgálatot meg kell ismételni, hogy elkerüljük a téves diagnózist, és később az antibakteriális szerek hiábavaló használatát.

Húgyúti fertőzések esetén a vizeletben kimutatják a limfocitákat, az eritrocitákat, a baktériumokat. A pontosabb diagnózist Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky tesztek segítségével végzik.

A vizeletrendszeri fertőzések diagnosztizálásához a fehérje vagy a vörösvérsejtek jelenléte a vizeletben nem számít, a leukocyturia hiánya segít megszüntetni a pyelonefritist és a cystitist.

Diagnosztikai célokra a húgyhólyag és a vesék ultrahangvizsgálatát, a radioizotóp röntgenvizsgálatot és a kiváltó urográfiát is vizsgálják.

A húgyúti fertőzések kezelésében fontos hely az antibakteriális szerek. A bakteriológiai diagnózis megállapítását megelőzően kiindulási empirikus antibiotikum terápiát írnak elő.

A húgyúti fertőzések gyermekek jelenleg előnyös ingibitorozaschischennym penicillinek (pl, amoxicillin), cefalosporin (ceftriaxon, cefotaxim), aminoglikozidok (amikacin), karbapenemek (imipenem, meropenem) és uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Ezenkívül nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofent), antioxidánsokat (E-vitamin), deszenzibilizáló szereket (Aleron, Claritin, Tavegil) jelöltünk. Emellett használhatja a gyógynövényeket (kamilla, vörösáfonya, vese tea). A kezelés időtartama átlagosan 7-14 nap. Utána a gyermek ismételt laboratóriumi vizsgálatot mutat.

Az akut folyamat enyhítése esetén a gyermekeknek fizioterápiás eljárásokat kapnak: elektroforézis, UHF, mikrohullámú sütő, fenyőfürdő, ozokerit és paraffin alkalmazása, sárterápia.

A kezelés idején a gyermeknek étrendet kell követnie, nem eszik fűszeres és durva ételeket, korlátozza a só használatát.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a betegség rossz kezelése a krónikusságához és a különböző komplikációk kialakulásához vezet. Előrehaladott esetekben a vese parenchyma lehetséges visszafordíthatatlan károsodása, az artériás hipertónia, a vese ráncosodása, szepszis.

5-ből 5 szavazat: 45

Húgyúti fertőzések gyermekeknél

A húgyúti fertőzéssel összefüggő betegségek, a gyermekek gyakran szenvednek.

A statisztikák szerint a fiúk legfeljebb 2% -a és az öt éves korú lányok legfeljebb 8% -a már rendelkezik legalább egy ilyen esettel a történelemben.

Az orvosi segítségnyújtás időben történő kezelésével a húgyúti fertőzések kezelése a gyermekeknél általában sikeresen véget ér, de a probléma figyelmen kívül hagyása nagyon kellemetlen szövődményekkel jár.

A kóros folyamat kialakulásának oka

Az egészséges személy (vese, húgycső, hólyag és húgycső) kiválasztási rendszerének folyadékai sterilek.

A kórokozó mikroorganizmusok kétféleképpen juthatnak be hozzájuk: véráramlással (a gyulladásos fókusz más szervekben) vagy kívülről (ha az intim higiéniai szabályokat nem követték, vagy a műszerek behelyezésével a húgycsőbe vagy húgyhólyagba történő orvosi manipulációt).

További kockázati tényezők a húgyúti fertőzések kialakulásához a gyermekeknél:

• Nemi baba. Az anatómia jellemzői miatt (rövid és széles húgycső jelenléte) a lányok gyakrabban szenvednek UTI-knél, mint a fiúk;
• Korai életkor. A 4 év alatti lányok és az 1 év alatti fiúk a fertőzésre érzékenyebbek;
• A kiválasztási és genitális traktusok veleszületett rendellenességei;
• Alacsony immunitás, megfázás hajlam, gyakori gyulladásos betegségek (otitis, stomatitis, rhinitis stb.);
• Bármely betegség és fejlődés hiányossága, a vizelet stagnálását kiváltó: urolitiasis, fiúk phimosis, lányok szinémiája, vesicoureteralis reflux és sok más;
• A gyomor-bélrendszer betegségei (colitis, dysbacteriosis stb.);
• Krónikus UTI-k a családi történelemben.

A húgyúti fertőzés okozójaként a gyermekeknél leggyakrabban az Escherichia coli (az összes eset 90% -a), ritkábban Pseudomonas aeruginosa és Klepsiela. Néha a streptococcusok, a mikoplazma és a chlamydia fertőzése van.

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek tünetei

Az UTI jelei a gyermek életkorától függenek. A legkisebb hangulatos, elveszíti étvágyát, megállítja a súlygyarapodást. Néha a csecsemőknek hasmenése vagy hányása van. Azonban nem ritka, ha a húgyúti fertőzés egyetlen tünete két év alatti gyermekeknél megnövekedett testhőmérséklet.

Az idősebb gyermekeknél a fertőzés jelei kifejezettebbek. Ezek közé tartozik:

• Fájdalom a derékrészben vagy az alsó hasban;
• Kellemetlen égő érzés a vizelés során;
• Gyakori sürgetés a vizelet minimális kiválasztásával;
• A vizelet típusának megváltoztatása (zavarosság, pelyhek megjelenése, nyálka, vércsík);
• Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás, gyengeség;

A gyermekek húgyúti fertőzései nagyon gyorsan fejlődnek, különösen az ún. Ez azt jelenti, hogy a kezeletlen uretritis néhány napon belül cisztitisz és pirelefritisz alakulhat ki. Ezért az ismertetett tünetek bármelyikének jelenléte az ok arra, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Gyermekek húgyúti fertőzéseinek diagnosztizálása és kezelése

Ha gyanítja az UTI-t, gyorsan meg kell határoznia, hogy pontosan mi a beteg, és írjon elő antibiotikumot. Ebben az esetben két probléma van. Először is, a húgyúti fertőzések tünetei a gyermekeknél hasonlóak sok más betegség jeleihez (vulvovaginitis, belanitis, orchitis, stb.).

); rosszullét, ha a vizeletüreg férgekkel fertőzött (pinworms). Másodszor, az UTI-ben nagyon fontos meghatározni a betegség okozóját, mivel a kezelés sikere közvetlenül függ egy adott antibiotikum kiválasztásától.

Ezenkívül egy olyan betegség, mint például az urethritis, szintén nem fertőző eredetű lehet (például kialakulhat, ha belép a tisztítószerek húgycsövébe). Ilyen esetekben a gyógyszeres kezelés nem szükséges.

Az UTI diagnosztizálásához alkalmazza:

• A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatai. A kórokozó meghatározásához szükséges a vizelet kultúrája. Ez a tanulmány nem szerepel az ingyenes szolgáltatások listájában, de lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelést és a széles spektrumú antibiotikumok hosszú távú használatának elkerülését. Ha az orvos maga nem ajánlja fel ezt az elemzést, a szülőknek meg kell találniuk ezt a lehetőséget, vagy adniuk kell a gyermek vizeletének mintáját egy fizetett intézményben való vetéshez;
• A vizualizációs (ultrahang- és radiográfiai) eljárások, amelyek lehetővé teszik a szakember számára, hogy felmérje a kiválasztó rendszer szerveinek állapotát, a veleszületett fejlődési hibák észlelését, stb. Ezeket a módszereket csak azokban az esetekben használják, amikor a betegség visszatérő jellegű, vagy a kezelése késik.

Fontos tudni a következőket: sok diagnosztikai eljárás fájdalmas.

Az orvos gyakran olyan kutatást ír elő, amely azon a tényen alapul, hogy a biztosítási szolgáltatások listáján szerepelnek (példa a cisztoszkópia - rendkívül kellemetlen és informatív módszer).

Mielőtt beleegyezik az orvos által javasolt eljárásba, a szülőknek a lehető legjobban meg kell tanulniuk a hatékonyságát és az alternatív diagnosztikai lehetőségeket.

A húgyúti fertőzések kezelése a gyermekeknél általában az antibakteriális szerek (tabletták vagy szuszpenziók) bevitelére irányul. A gyógyszer megfelelő kiválasztásával a tünetek a kezelés megkezdése után egy-két napon belül eltűnnek.

A gyermeket megfelelő könnyű táplálkozással, bőséges ivóvízzel és félig ágyazni kell. A kórházi kezelést csak olyan esetekben kell alkalmazni, amikor a baba nem képes antibiotikumot szedni, vagy súlyos krónikus betegségben szenved.

Szükséges a betegek állapotának figyelemmel kísérése, mivel a betegség 30% -ában visszaesést okoz.

Az UTI-k megelőzésének magában kell foglalnia a külső nemi szervek alapos napi WC-jét (a húgycső, amely a legtöbb esetben „bejárati kapu” a fertőzéshez).

A közhiedelemmel ellentétben, a diuretikus hatású gyógynövények (medvék, knotweed, vörösáfonya, stb.) Dekokciói nem akadályozzák meg a fertőzést, és nem rendelkeznek észrevehető terápiás hatással.

Az áfonyalé megelőző hatását klinikailag igazolták: hasznos, ha a gyermekeknek legfeljebb 6 éves kortól 150 ml-t, míg az idősebb gyermekeket 300-400 ml-re (két vagy három adagban) kell adni.

Gyermekekben az UTI-k sikeresen gyógyíthatóak, és ugyanakkor csak akkor lehet elkerülni a kellemetlen következményeket, ha időben orvoshoz fordulnak. Az öngyógyítás vagy az előírt antibiotikumok lefolyásának megszakítása ismételt relapszusokhoz, a kiválasztási rendszer szerveinek romlásához és a gyermek életminőségének hirtelen csökkenéséhez vezethet.

Húgyúti fertőzés gyermekeknél: okok, tünetek és kezelési módszerek

A húgyúti fertőzések gyermekeknél gyakran fordulnak elő, különösen 3 év alatti gyermekeknél. Az esetek közel felében a gyulladásos folyamat aszimptomatikusan indul, ezért a szülők nem tudnak időben orvoshoz fordulni. Hogyan gyanítható egy fertőzés? Hogyan lehet megelőzni a szövődmények kialakulását? És hogyan kell kezelni a betegséget? Részletesen elmondjuk!

Általánosságban elmondható, hogy a húgyúti fertőzés első ízben „fiatal” korban gyermekeket támad meg - újszülöttkortól három évig. És a következő években a betegség újra és újra megismétlődik.

Néhány fontos tény a betegségről

A húgyúti fertőzés (beleértve a gyermekeket is) a patológiás baktériumok számának húgyúti megnövekedését jelenti.

Leggyakrabban a baktériumok gyulladásos nemi szervekből lépnek be a húgyutakba.

A legtöbb esetben a húgyúti fertőzést (UTI) gyermekeknél az E. coli, az enterococcus, a proteus és a Klebsiella baktériumok aktiválják.

Felnőtteknél a húgyúti fertőzések általában kellemetlen tünetekkel járnak (gyakori és fájdalmas vizelés, akut fájdalom az alsó hasban stb.).

), de a gyermekek esetében az UTI-k gyulladásának ezen jelei gyakran hiányoznak, kivéve a magas hőmérsékletet.

Más szavakkal, ha a gyermeknek más tünete hiányában láza van, az orvosok, nem ok nélkül, gyanítják, hogy húgyúti fertőzése van. Ezeket a feltételezéseket az általános vizeletvizsgálat segítségével lehet elutasítani vagy megerősíteni.

Az UTI gyermekei gyakoriak, sajnos igen széles körben: például az általános iskolás korú gyermekek körében a lányok átlagosan körülbelül 8% -a és a fiúk 2% -a már egy vagy másik húgyúti fertőzés relapszusával rendelkezik.

Húgyúti fertőzés gyermekeknél: okai

Meg kell mondani, hogy a veszélyes baktériumok bejutása a gyermek húgyúti rendszerébe nem jelenti a betegség 100% -os kezdetét. A húgyúti fertőzés a gyermekeknél csak a gyulladáshoz hozzájáruló néhány kapcsolódó tényező hátterében kezd kialakulni. Ezek a tényezők a következők:

• Metabolikus rendellenességek a szervezetben;
• Általános veseelégtelenség vagy lokális hipotermia a vese területén;
• A fiúknál a húgyúti fertőzés gyakran előfordul a fimózis hátterében (a pénisz szerkezetének bizonyos anomáliája);
• A gyomor-bélrendszeri fertőzések;
• A gyermek személyes higiéniai szabályainak megsértése (annak elkerülése érdekében, hogy a szülők mit tudjanak az alapvető technikákról - hogyan kell mosni a fiút és hogyan kell mosni a lányt).

A hipotermia a húgyúti fertőzések egyik leggyakoribb oka a gyermekeknél. Hipotermia bekövetkezésekor a vese érrendszeri gördülése következik be, ami a vizelet szűküléséhez vezet, ugyanakkor csökken a vizeletrendszerben a nyomás, és mindez együtt együtt provokálja a gyulladásos folyamat kezdetét. Különösen gyakran a húgyúti fertőzések fordulnak elő pontosan akkor, amikor a gyermek egy hideg kőre, fém hintára stb. Hosszú ideig ül.

Gyermekek húgyúti fertőzésének tünetei

Egyes esetekben a gyermekek UTI-k tünetmentesek, kivéve a láz.

Tény, hogy a gyermek láza, a betegség egyéb látható tüneteinek hiányában gyakran jelzi a húgyúti gyulladás kezdetét (ismét: ebben az esetben a gyermek általános vizeletvizsgálatát kell elvégezni). De vannak olyan helyzetek, amikor a húgyúti fertőzés gyermekeknél a következő tünetekkel jelentkezik:

• Gyakori vizeletürítés, rendkívül kis mennyiségű vizelettel kiválasztva „egyszerre”;
• A gyermek panaszkodik a fájdalomra vagy az égésre a "WC-vel való utazás" során;
• A gyermek panaszkodik az alsó hasi fájdalomra;
• A vizelet nem jellegzetes színt, sűrűséget vagy szagot kap;
• Inkontinencia (különösen éjszaka) 7-8 éves kor felett;
• Állandó szomjúság;
• A gyermek általános állapota és viselkedése megváltozhat - a baba lassú, szeszélyes, könnyes, étvágyat veszít, stb.

Ha egy gyermek nyilvánvaló ok nélkül hirtelen megfordult egy játékos, nyugtalan "csúcsról" egy lassú, apátos, szeszélyes "álmos" -ra (aki valamilyen oknál fogva újra elkezdett "pruditálni" éjjel az ágyban), akkor biztosan nem lesz túlságosan a gyermek általános vizeletvizsgálata. Valószínű, hogy e változások oka éppen a húgyúti fertőzések kialakulása.

A húgyúti fertőzések kezelése gyermekeknél

Az UTI diagnózisa nem történik meg a vizelet laboratóriumi tesztjeinek megerősítése nélkül (a vizeletüregi fertőző folyamatra vonatkozó vizelet általános elemzése azt jelzi, hogy a neutrofilek túlnyomó többsége leukociták). Néha ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek a vizeletrendszer szerkezeti jellemzőire is. Ha az UTI diagnózisa megerősítést nyer, az orvos antibiotikum terápiát ír elő.

A húgyúti fertőzések hatékony kezelésének alapja a gyermekek és felnőttek esetében az életkor és az orvosi helyzet szempontjából megfelelő antibiotikumok fogadása.

A kezelés megkezdése után már 24-48 óra elteltével a gyermek jólléte észrevehetően javulni fog, de fontos, hogy a szülők emlékezzenek arra, hogy a valódi gyógyuláshoz elengedhetetlen az antibiotikum-terápia teljes lefolyása, ami átlagosan 7-14 nap.

Ha egy gyermek húgyúti fertőzését nem kezelik idővel (vagy egyszerűen a gyulladás kezdetét, vagy szándékosan figyelmen kívül hagyják az orvosi beavatkozást), akkor az elhanyagolt formája bizonyos szövődményekkel fenyegeti a gyermekek egészségét. A leggyakoribb a krónikus pyelonefritisz, azaz a vesék gyulladása.

Hogyan kell megfelelően gyűjteni a baba vizeletet elemzés céljából

Mivel a húgyúti fertőzés gyanúja esetén a diagnózis pontossága a gyermek vizeletvizsgálatának eredménye, nagyon fontos, hogy az anyagot megfelelően összegyűjtsük az elemzéshez és időben átadjuk. És tudni, hogy mi történik ebben az esetben leggyakrabban:

• A vizelet összegyűjtése érdekében célszerű, ha nem használjuk az edényt, amely eddig is tartalmazott valamit a tartalmában (pl. Csecsemőtáplálékkal / pácolt uborka / lekvárral vagy valami mással), majd ezt követően szappannal mossuk, mosogatószer vagy mosópor. Az a tény, hogy az ebben a konténerben lévő anyagok részecskéi valamilyen módon tükröződhetnek a gyermek elemzéseiben, és egyértelműen torzítják a történtek képét. Ideális esetben speciális steril tartályokat kell használni a tesztek összegyűjtésére, amelyeket bármely gyógyszertárban értékesítenek.
• A vizelet újszülöttekből és csecsemőkből történő összegyűjtése érdekében már régóta kitalálták a kényelmes eszközöket - speciális piszoárokat, amelyek a szülőket megmentik a pelenkák „megkötéséért”, vagy az ollószöveten elhelyezett baba közelében. baba nem kellemetlen érzés és elemi eltávolítás.
• A vizelet összegyűjtése és a laboratóriumba való felvétele között nem lehet több, mint 1,5 óra. Más szóval, nem szabad lefekvés előtt gyűjteni a vizeletet a gyermekből, aztán a hűtőszekrénybe helyezni, és reggel a „kék szemben” ilyen anyagot ad a laboratóriumnak - ez az elemzés nem lesz megbízható.

Lehet-e kezelni az UTI-t „népi” kifejezéssel?

Sajnos, de amikor a gyermekek kezelésére egy adott betegségre van szükség, a szülők (a tudatlanságból vagy a megállapított klisék miatt) zavarosak - milyen esetekben a kezelés megfelelő.

Tehát kiderül, hogy gyakran adunk gyermekeinknek a legerősebb gyógyszereket olyan helyzetekben, ahol ezek nélkül lehetséges (a legélénkebb példa az antibiotikumok használata a gyermekek SARS-hez, állítólag megelőző intézkedésként), és ezzel egyidejűleg a baktériumok fertőzését a húslevesekkel és "a nagymama receptje szerint".

Húgyúti fertőzés esetén a szülőknek egyértelműen tisztában kell lenniük azzal, hogy ez egy veszélyes bakteriális betegség, amely idővel, megfelelő kezelés nélkül, nagyon valószínűleg krónikus formává alakul és szövődményeket okoz.

A modern antibakteriális szerek alkalmazása az UTI kezelésére az egyetlen megfelelő és hatékony kezelés. De melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb és ugyanakkor biztonságos - az orvos elmondja neked, a helyzet és a gyermek egyedi jellemzői alapján.

Ugyanakkor igaz, hogy több évvel ezelőtt Európában tanulmányokat végeztek a cisztitiszben szenvedő nők részvételével (az UTI egyik formája), amelynek eredménye azt mutatta, hogy a koncentrált áfonyalé használata jelentősen hozzájárul a húgyúti baktériumok számának csökkentéséhez. Más szóval, áfonya segített megölni a káros baktériumokat a húgyúti fertőzésekben a nőknél. Ezeket a gyermekeket érintő tanulmányokat még nem végezték el. Ugyanakkor logikus feltételezni, hogy ha a gyermeke nem allergiás áfonya ellen, akkor ez egyáltalán nem felesleges, ha azt az UTI-vel diagnosztizált gyermek étrendjébe illeszti.

Említésre méltó: nem lehet gyógyászati ​​antibiotikumot használni a gyermekkori húgyúti fertőzések kialakulásának megelőzésére, de az áfonyás gyümölcsitalok, zselék és lekvár - éppen ellenkezőleg, megbízható és ízletes védők lehetnek a fertőzés ellen.

Húgyúti fertőzés egy gyermeknél

A vizeletet termelő, felhalmozódó és kiválasztó szervek bakteriális károsodását húgyúti fertőzésnek nevezik. Ez a kifejezés a gyulladásos folyamatok egy csoportját jelöli a húgyutak különböző részein.

Az alsó rész megfertőzésénél kialakulnak a húgycsőgyulladás (húgycsőgyulladás) és a cystitis (a hólyag nyálkahártyáit érintő folyamat), a felső - pyelonefritisz (a vesebetegek gyulladása) és a pyelitis (vese-medence).

Ezek a betegségek minden korban előfordulhatnak, de kevesen tudják, hogy a húgyúti fertőzések prevalenciája a gyermekek körében az ARVI után második helyen áll.

A statisztikák szerint az ilyen típusú fertőző és gyulladásos folyamatok jelenléte a történelemben minden nyolcadik gyermek egy éves. Továbbá nem minden szülő tudja, hogy ez a kóros állapot bizonyos specifikus jelek nélkül fordulhat elő, de nehéz és összetett következményekkel járhat.

Cikkünkben szeretnénk leírni azokat az okokat és körülményeket, amelyek hozzájárulnak a csecsemők húgyúti szerveinek fertőzéséhez, a betegségek fő klinikai tüneteihez, és ezeknek a kóros folyamatoknak a diagnosztizálására és kezelésére szolgáló hatékony módszerekkel.

Gyermekeknél az UTI kialakulására hajlamosító tényezők

A húgyúti bakteriális elváltozások előfordulása a gyermek nemétől és életkorától függ: például az egy év alatti gyermekek körében a fiúk nagyobb valószínűséggel megbetegednek, a lányok 2 éves kortól 15 évig terjednek.

A húgyúti fertőzés a gyermek testéből történő vizelet kiválasztás összehangolt folyamatainak rendellenessége következtében jelentkezik (urodinamika) az alábbiak miatt:

• obstruktív uropátia - egy patológiai állapot, amelyet a vizelet áramlásának blokkolása és vesekárosodás okoz;
• vesicoureteralis reflux - a vizeletüreget a húgyhólyagból a vesére visszavezetjük;
• neurogén hólyagfunkció - a hólyag feltöltésének és ürítésének rendellenességei.

Egy másik ok - metabolikus zavarok és fejlődés:

• diabétesz;
• urolithiasisban;
• nefrocalcinosis (meszes disztrófia);
• hyperuturia (fokozott urátképződés);
• hyperoxalaturia (nagy mennyiségű oxalát felhalmozódása).

• a mikrobák káros tulajdonságainak súlyossága - bizonyos patogén szerotípusok jelenléte a gyermek testében;
• az immunrendszer specifikus reakciójának jellemzői - az antitestek elégtelen termelése, a celluláris immunitás csökkentése;
• vaszkuláris változások a vesék szövetében - érszűkület (az artériák lumenének szűkítése), ischaemia (a véráramlás helyi csökkentése);
• műszeres manipulációk a vizeletrendszer szervein.

Ha a higiéniai követelmények nem kielégítőek vagy nem megfelelnek megfelelően, a kórokozó bacillák a gyermek keringő vérével a keringő vérrel gyulladásos folyamat jelenlétében juthatnak be a gyermek testében és a környezetből.

A fertőző-gyulladásos folyamatot okozó baktériumflóra az immunitás általános állapotától, a bél mikrobiocenózisától, a fertőzés állapotától, a baba életkorától és nemétől függ.

A vizeletrendszer gyulladásának oka a gyermek testében: enterobaktériumok, E. coli, szaprofitikus és Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp).

A mikrobiális károsodást okozó további körülmények közé tartozik:

• a vizeletrendszer fejlődésének anatómiai jellemzői;
• a kiválasztó szervek veleszületett rendellenességei, amelyeket a szülés vagy a terhesség alatt kialakult szövődmények határozzák meg;
• hipotermia gyermek teste;
• gyenge immunitás;
• genetikai hajlam - a krónikus UTI-k jelenléte a szülőknél;
• a fimózis jelenléte a fiúkban (a pénisz szűkítése);
• szülészet (a nemi száj ajkának fúziója) újszülött lányokban;
• az emésztőrendszer szerveinek betegségei - székrekedés, dysbacteriosis, colitis, bélfertőzések.

Észrevettem, hogy a fiúk, akik a körülmetélésen (körülmetélésen), a húgyúti fertőzéseken 5-8-szor kisebbek voltak, mint a "körülmetéletlen".

A fertőző-gyulladásos betegség klinikai tünetei a lokalizációtól és a patológiai folyamat súlyosságától függenek. Gyermekeknél a leggyakrabban a tünetmentes bakteriuria, a cisztitisz és a pyelonefritisz alakul ki.

A húgyúti fertőzés csecsemőkben nyilvánul meg:

• csökkentett szopás reflex;
• étvágytalanság;
• ingerlékeny viselkedés;
• gyakori regurgitáció;
• hasmenés;
• szürke bőr - a mérgezés eredménye;
• súlygyarapodás hiánya.

Nagyon gyakran a húgyúti fertőzés egyetlen tünete a gyermek magas testhőmérséklete.

A tünetmentes bakteriuria tüneteit leggyakrabban lányoknál észlelik. Ez a fajta UTI nem jár jellemző klinikai megnyilvánulásokkal, a szülők a vizelet színének, szagának és tisztaságának változását észlelik. A mikrobák jelenlétének kimutatása csak a vizelet laboratóriumi vizsgálatával lehetséges.

A cystitis megnyilvánulását a gyermek jelenléte jellemzi:

• dysurikus rendellenességek - fájdalmas gyakori vizelés kis adagokban, esetleg vizelet inkontinencia;
• feszültség és fájdalom a szuprapubikus területen;
• subfebrilis hőmérséklet.

A csecsemő a vizelettel, a sírással kapcsolatos szorongást fejezi ki. Ugyanakkor gyenge és szakaszos vizeletfolyása van.

Pyelonephritis gyermekeknél - mi ez?

A pyelonefritisz lefolyása gyermekeknél nyilvánul meg:

• hőmérséklet-emelkedés 39 ° C-ig;
• hidegrázás;
• csökkent étvágy;
• halvány bőr;
• letargia;
• hasmenés;
• hányás;
• a primer fertőző encephalopathia (neurotoxicosis) tünetei;
• a meningerek irritációjának jelenségei;
• fájdalom a has és a hát alsó részén.

Kisgyermekeknél a húgyúti fertőzések gyakran a dyspepsia, az irritábilis bél szindróma, az elsődleges pylorospasmus (a pylorus izomzat összehúzódása) és az idősebb influenzaszerű állapotok leple alatt rejtőznek.

Gyermekek UTI diagnózisa

A húgyúti fertőző léziók ravaszsága a gyulladásos folyamat gyors fejlődése. A késői kezelés súlyos következményekkel jár.

Például a kezeletlen cystitis néhány nap alatt pirelonefritissá válik, és ez veszélyezteti az ilyen fontos szervek, mint a vesék funkcionális aktivitását. Ezért nagyon fontos a gyermekkori betegségek időben történő diagnózisa.

A képzett gyermekorvosnak, gyermekgyógyásznak vagy nefrológusnak értékelnie kell a húgyúti fertőzés súlyosságát egy gyermeknél.

A diagnózis átfogó felmérés alapján kerül meghatározásra, beleértve a következőket:

1. A vizelet klinikai elemzése - a fehérje megjelenése a vizeletben, a vörösvértestek, a nagy számú fehérvérsejt és a baktériumok jelzik a gyulladás jelenlétét.
2. A specifikus vizeletminták értékelése Zimnitsky és Nechyporenko módszere szerint - ezeket a vizsgálatokat a vizelet fő indikátorainak részletesebb tanulmányozására végzik.
3. Általános vérvizsgálat - az ESR és a neutrofil leukociták magas paramétereinek jelenléte jelzi a gyulladásos folyamat fejlődését a gyermek testében.
4. A vizelet bakteriológiai vizsgálata a húgyúti fertőzések diagnózisának alapja. Segítségével a gyulladásos folyamat okozója pontos képet kap, a bakteriuria mértéke és az antibakteriális gyógyszerekre való hajlam.
5. Vér-szerológia - ezt a szűrési technikát arra használják, hogy kimutassák a gyermek testében bizonyos típusú patogén mikroorganizmusok immunválaszát, amelyek a húgyúti fertőzést provokálják - chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas.
6. A vesék és a húgyhólyag ultrahanga - ezek a módszerek lehetővé teszik a szervek szövetének állapotának tanulmányozását és fejlődésük rendellenességeinek azonosítását.
7. A cisztomanometria invazív kutatási módszer, amely lehetővé teszi az urodinamika és a húgyhólyag funkcióinak megsértését.
8. Az uroflowmetria, amely lehetővé teszi a vizelet áramlási sebességének rögzítését a természetes vizelés során - a húgyúti rendellenességek kimutatására kerül sor.

Az endoszkópos módszereket (cysto- és urethroscopy) gyermekeknél csak krónikus UTI-kben alkalmazzák, és a klinikai megnyilvánulások gyengülésének fázisában végezzük.

A vizeletszervek fertőzését antibiotikum-terápiával kezeljük.

Az antimikrobiális kezelés 7-10 nap, a befejezés után, a baba újbóli vizsgálata

A modern gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban előnyben részesülnek az ilyen gyógyszerek:

1. Inhibitorvédett penicillinek - olyan szerek, amelyek tartalmazzák az antibakteriális hatóanyagot és a β-laktamázt (a mikrobiális elemet blokkoló anyag): Amoxicillin, Ampisid, Augmentin.
2. Az aminoglikozidok olyan antibiotikumok, amelyek baktericid hatásúak (Amikacin, Izepamycin).
3. Az antibakteriális gyógyszerek egyik leghatékonyabb csoportjába tartozó cefalosporinok (ceftriaxon, cefotaxim).
4. A karbapenemek megbízható eszközök a súlyos fertőzések kezelésére, és a β-laktám antibiotikumok széles skálája (imipenem, meropenem).
5. A növényi antiszeptikumok a leggyakoribb gyógyszerek az aszimptomatikus bakteriuria és az alsó húgyúti fertőzések (Furazidin, Urolesan, Kanefron) kezelésére.
6. Az oxikvinolinok hatékony antimikrobiális szereket takarítanak meg, amelyek gyorsan felszívódhatnak a bélbe (nitroxolin, Nitrofuratoin).

Megjelenik az alkalmazás is:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ibuprofen, Nimesulid;
• deszenzitizáló gyógyszerek - Loratadine, Clemastine;
• antioxidánsok - a gyógyulást és a sejtek megújulását elősegítő anyagok: E-vitamin, Miksedola, Viferon.

A gyermeknek sok folyadékot kell fogyasztania - gyengén lúgos ásványvíz gáz nélkül, áfonyalé, vörösáfonya-lé.

A gyógyszeres kezelés mellett a gyermeknek különleges étrendet kell követnie - a húgyúti fertőzéseknél tilos a vizelet, a savas, fűszeres, sült és sós ételek.

A gyulladásos folyamat akut periódusát követően gyermekeknek ajánlott:

• fenyőfürdők;
• sárterápia;
• fizioterápiás foglalkozások - elektroforézis, UHF, alkalmazások ozokerittel és paraffinnal.

A vizeletszervek fertőző és gyulladásos megbetegedéseinél a gyógyszerek mellett a gyerekeknek gyógynövény-teákat kell venniük.

A húgyutak fertőző és gyulladásos folyamataiban a fitoterápia leghatékonyabb módja a kamilla, knotweed, kukorica stigmák, immortelle - a gyulladásgátló hatása mellett - méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezik.

Megelőző intézkedések

A kiválasztási rendszer szerveinek fertőzöttségi formái a gyermekeknél visszafordíthatatlan károsodást okoznak a vese parenchimális szövetében, azok ráncosodásában, az artériás hypertonia kialakulásában, a veseelégtelenségben és a szepszisben.

A gyulladásos folyamatok relapszusai az esetek 25% -ában fordulnak elő. Ezért a húgyúti fertőzésben szenvedő gyermek gyermekgyógyász felügyelete alatt áll. Ezeket a gyermekeket antibakteriális és uroszeptikus gyógyszerekkel megelőzően kezelik.

Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

• szoptatás - ez a termék tartalmazza a szükséges immunválaszt, hogy megvédje a gyermek testét a fertőzések ellen;
• pelenkák és pelenkák megfelelő használata;
• higiénikus készségek elterjesztése a gyermekben;
• a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja;
• az immunitás fenntartása;
• a nap megfelelő módjának megszervezése;
• olyan tényezők kiküszöbölése, amelyek negatív hatást gyakorolnak a csecsemő egészségére - hipotermia, szintetikus vászon és lúgos szappan használata stb.

Azt is szeretném hozzátenni, hogy a morzsák profilaktikus vizsgálata, nevezetesen a vizelet és a vérvizsgálatok elhúzódása megakadályozhatja a gyermekek testében számos patológiai folyamat kialakulását. A gondoskodó szülők nem hagyhatják figyelmen kívül ezt a fajta kutatást.