A leukociták megnövekedett tartalma a vizelet - leukocyturia elemzésében. Jelzi a vírusok, baktériumok és más mikroorganizmusok által előidézett gyulladásos folyamatokat a szervezetben, vagy a rossz diagnózis előkészítésének és a vizelet helytelen gyűjtésének következménye.

Az észlelési költségekre is:

• Kakovszkij-Addis-teszt,
• Amburzhe minta,
• vizeletelemzés nechyporenko szerint.

Kakoffski - Addis teszt

E módszer szerint meghatározzuk a naponta termelt vizeletben lévő leukociták számát. Az átadás előestéjén a gyermeknek fehérjetartalmú ételeket kapnak, és nem szabad nagy mennyiségű folyadékot inni. Gyűjtsük össze az anyagot 24 órán át egy speciális tartályban, majd adjunk hozzá timol vagy formalin kristályokat.

Minta Amburzhe

A vizsgálat segítségével meghatározzuk a képződött vérelemeket, amelyek 1 percen belül kiválasztódnak a vizelettel. Az első vizelés, amelynek ideje rögzített, a WC-re vagy pelenkára történik. 3 óra elteltével a gyermek egy speciális tartályban vizeletbe kerül, és a vizelet teljes mennyiségét a laboratóriumba küldik. Ez a módszer alkalmas kisgyermekekből vett minták bevételére.

A vizeletelemzés Nechyporenko szerint

Az anyagot reggel gyűjtik. A módszer megkülönböztető jellemzője, hogy csak a vizelet átlagos adagját veszi figyelembe. Ehhez először be kell vizelni a WC-be, majd egy speciális tartályba. Az anyag térfogata nem haladja meg a 70 ml-t. A laboratóriumban számítsuk ki az 1 milliliter vizeletben lévő alakított elemek számát.

norma

A vizeletben lévő leukociták normájának mutatói a gyermekek nemétől függenek. A fiúk számára ez az arány 5-7 egység, a lányok esetében pedig 8-10. Ezek az eredmények jellemzőek az általános vizeletvizsgálatra.

Más módszerek esetében a normák mutatói:

• A Kakovsky-Addis minta esetében a leukociták száma kevesebb, mint 2 millió a napi térfogatban.
• Amburge mintája szerint kevesebb, mint 2000 egység / perc térfogat.
• A Nechiporenko módszer esetében a térfogat kevesebb, mint 2000 per 1 milliliter vizelet.

Mi a teendő, ha az arány megnövekszik?

Ha a babának megnövekedett leukocitaszáma van a vizeletben, akkor először is meg kell állapítani a hamis eredmény valószínűségét. Általában erre a célra egy általános vizeletvizsgálatot végeznek el. Ha a mutatókat több egység növeli a látványban, akkor általában nem tesz semmit.

A normál értékek jelentős meghaladása esetén azonban további kutatást kell végezni a leukocyturia jelenlétének megerősítésére egy gyermekben és annak okának megállapítására.

A vizelet helytelen gyűjtésének oka lehet?

A leukociták megjelenése az elemzésben nem megfelelő előkészítést jelenthet. A leggyakoribb okok a nem megfelelően sterilizált tartályok a vizeletgyűjtésre és a gyengén mosott gyermekgyermekek.

Miért lehet elküldeni az elemzést?

Ha a vizelet vizsgálatában megnövekedett arányt találtak, akkor a szakértők újra elemzik. A normától való eltérések nemcsak az urogenitális rendszer gyulladásos folyamataiban fordulnak elő, hanem más körülmények között is:

• az elemzést megelőzően a baba nagy fizikai terhelésnek volt kitéve,
• fogás, amikor egy lyuk jelenik meg a gyulladásokban,
• a C-vitaminban és a fehérjében gazdag nagy mennyiségű élelmiszer-analízis gyűjtésének előestéjén, t
• ORVI egy gyermeknél.

A betegséget jelző tünetek

• fokozott vizelés,
• a testhőmérséklet növekedése és az általános jólét romlása a test mérgezésének hátterében, t
• a WC-be menni fájdalom kíséri, és a felszabaduló vizelet mennyisége néhány csepp,
• hasi vagy ágyéki fájdalom,
• a vizelet kellemetlen szaga és elszíneződése.

További vizsgálatok

A laboratóriumi vizsgálatok mellett az orvos a húgyúti és a vesék ultrahangára ​​is utalhat.

Ha ezek a vizsgálatok nem mutattak ki semmilyen rendellenességet, és a betegség tünetei jelen vannak, a gyermek felírható tomográfiával, cisztoszkópiával és röntgensugárral.

kezelés

Az orvos előírja a gyógyszeres kezelést, miután minden teszt befejeződött, és a diagnózis megerősítést nyer. Szükség esetén az orvos a nephrologist, az allergológusnak vagy az endokrinológusnak egy konzultációra fordul.

A gyermekek kezelése egyedileg történik, és az életkortól függ. A szülőknek nem szabad önállóan kiválasztani és megvásárolni a kábítószereket.

Ha a leukocituria okát fertőző betegség okozza, meg kell kapnia:

• antibiotikumok, az ilyen kezelés időtartama legalább egy hét,
• probiotikumok, elősegítik az antibakteriális terápia hatását, mivel normalizálják a bél mikroflóra összetételét, t
• fájdalomcsillapítók
• vízhajtók,
• uroszeptikumok, amelyek normalizálják a vesefunkciót és megakadályozzák a felesleges folyadék stagnálását a szervezetben,
• a természetes élelmiszerekben vagy multivitamin komplexekben lévő vitaminok. A gyermek életkorának megfelelően kell fogyasztaniuk, valamint biztosítaniuk kell, hogy ne legyen allergiás reakció.

A kezelés idején szükséges az ágy pihenése, a kiegyensúlyozott étrend betartása, az ivás rendje, a meleg marad.

Magas hőmérsékleten meg kell inni cukrozatlan kompótokat, meleg kamilla gyógyteát, vizet és gyümölcsitalokat. Könnyű, párolt ételeket kell enni, minimális mennyiségű sót és cukrot. A helyiség hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie, fontos az optimális páratartalom figyelése.

Ha betartja az összes szabályt, a gyermek állapota 4-6 nap alatt javul. Ha ezt nem tartják be, ajánlatos a gyermekorvoshoz fordulni, és újra tesztelni.

megelőzés

Az urogenitális rendszer fertőzésének megelőzése érdekében ajánlott:

• tartsa be a személyes higiéniát, rendszeresen változtassa meg a fehérneműt,
• az étrendet olyan termékekkel kell feltölteni, amelyek támogatják az immunitást,
• elegendő mennyiségű italt, lehetőleg szűrt vizet,
• megakadályozza a székrekedést.

Leukocyturia - mi ez, rejtett, tünetmentes

A felesleges arányok és a vizeletben lévő leukociták kimutatása a szervezet működésének megsértését jelenti, ami a gyulladásos folyamatot jelenti, és további diagnózist igényel. A gyermek leukocituria a vesekárosodás, a húgyutak következménye, általában bakteriuria kíséretében.

Ez a tényező a rossz vizeletgyűjtésben is megnyilvánul. A vizeletben lévő leukocituria meglehetősen gyakori rendellenesség, amely a biomateriális vizsgálatban nyilvánul meg.

Általános információk

A fehérvérsejt-együttható növekedését a gyulladásos mechanizmus jelenléte jellemzi a szervezetben. A lányok esetében a norma legfeljebb 10 mutató, a fiúk számára - legfeljebb 6.

Ha túllépik, további diagnosztika szükséges a sérülés és az indukció okának meghatározásához. Ha egy kis számú leukocitára nem szándékozik idő előtérbe helyezni, jelentős szövődményeket okoz.

Gyermekek gyakran nem fordítanak figyelmet a vizelet működési zavarára, fokozódnak az ürítésre való hajlam. Súlyos fájdalmak provokálják a szülőket a segítségre.

Egy enyhe lézióval a fehérvérsejtek száma már növekszik, így további kutatás és az ok meghatározása szükséges.

A védőelemek emelkedése nem mindig lehetséges a folyadék egyszeri gyűjtésének meghatározására. Néha naponta egyszer jelenik meg, vagy nem nagyon jelentősen. A leukocita arány legpontosabb rögzítése az egész nap folyamán gyűjtött vizelet analízise.

típusok

Számos besorolás létezik:

• igaz, ahol a védősejtek közvetlenül a vizeletgömbben képződnek és gyulladás jelei;
• hamis, így a nemi szervekből a nem megfelelő alapos higiéniai eljárások, a vulvovaginitis, a balanoposthitis következtében a nemi szervekből kiürül.

A kórokozótól függően a betegség:

• fertőző, a vizelet és a leukocita képlet jellemzőivel jellemezhető, a neutrofilek dominálnak;
• aszeptikus, a glomerulonefritisz, az amiloidózis, a krónikus veseátültetés elutasítása, hosszan tartó intersticiális nephritis.

A megnövekedett számú védőburkolatot és a kórokozók hiányát a biológiai anyagban steril vagy baktérium jellemzi. Leggyakrabban az alábbiak miatt fordul elő:

• az urogenitális terület nem közérthető rossz közérzetét;
• a bakteriális folyamat előfordulása a standard növények elemzésével nem érzékeli a kórokozót.

Van egy elszigetelt, erythrocyturia-val együtt áramló, proteinuria, amelyet nagyszámú lapos epitélium jellemez. A láz miatt átmeneti.

A mutatók száma szerint:

• jelentéktelen, míg a sejtek szintje nem haladja meg a 40 egységet;
• mérsékelt, 50-100;
• ha a leukociták bezárják a teljes látómezőt, a pyuria nyilvánul meg.

A védő testek típusa szerint határozza meg:

1. A neutrofil. Ez egy fertőző lézióra jellemző, az akut glomerulonefritisz kezdeti időszakára.
2. Lymphocytás. A fehérvérsejtek típusa dominál a lupus erythematosusban, a rheumatoid arthritis szisztémás formájában.
3. Az egymagvú. A sejtek védőformája a következő glomerulonefritisz, intersticiális nefritisz fokokra van rögzítve.
4. Eosinophil. Jellemzők az allergiás megnyilvánulásokból adódó, bakteriális cystitis és vese glomeruláris elváltozások.

A fejlődés okai

A folyadékban lévő testek emelkedése főként a következő tényezők miatt alakul ki:

1. A cisztitist leggyakrabban nőkben alakítják ki. Az Escherichia coli, a chlamydia, az ureplazma, a candida típusú gombák hólyagba történő behatolása eredményeként alakul ki. Ha a medence vérkeringése és stázisa károsodik, gyulladásos folyamat alakul ki.
2. Pyelonephritis. Ezt az Escherichia coli, az enterococcusok, a Proteus, a Pseudomonas baktérium, a staphylococcusok behatolása okozza. A vesében a fertőzés más fókuszából származik. A pyelonefritisz a húgyúti gyulladás kialakulása miatt is előfordul.
3. Intersticiális nefritisz. A bakteriális, vírusos fertőzés, az immunrendszer rendellenes működése, a gyógyászati, mérgező, kémiai összetevők hatása miatt alakult ki.
4. A prosztatagyulladás. A hipotermia, a szexuális úton terjedő betegségek, a fertőzés miatt a prosztata gyulladásos folyamata.
5. A vesék és a húgyutak tuberkulózisa. A betegséget egy mikrobaktérium okozza, miután 2-3 év elteltével egy Koch-botot fertőztek.
6. Az ürülék és a gyulladásos folyamatok a kiváltó traktusban tartós leukocituria jellemzik.
7. Hydronephrosis. A sejtstruktúra diszfunkciója, a pyeloureterális szegmens stenózisa, az urolithiasis kialakulása, a daganatok jelenléte, a vizelet tárolóeszköz sérülékenységének csökkenése okozta.
8. Púpos pyelonefritisz.

A leukociták enyhe növekedése okozza:

• nefrotikus szindróma;
• krónikus veseelégtelenség, amely amiloidózis következtében alakul ki, a szűrő szerv meghosszabbodott betegségei, a diabetikus glomeruloszklerózis;
• allergiás megnyilvánulások;
• ízeltlábú paraziták, férgek jelenléte;
• a glomerulonefritisz kezdeti szakaszai;
• rosszindulatú nemi szervek, nemi szervek;
• a kötőszövet szisztémás rendellenességei;
• láz;
• aszpirin, vas-sók, kanamicin, ampicillin alkalmazása;
• rossz személyi higiénia;
• pelenka kiütés, epiteliális elváltozások a nemi szervek körül.

A terhesség alatt a nők megsértése a gyulladásos folyamat és a húgyúti szervekben lévő patogén baktériumok veresége miatt történik a hüvelyben.

A gyermekekben és serdülőkben a védősejtek feleslege a leggyakrabban hamis, és nem a betegség következménye. Többnyire akkor fordul elő, amikor a személyi higiénia nem figyelhető meg, az epidermisz gyulladása a nemi szervek körül.

A recepción az orvos összegyűjti a beteg történetét, beleértve a családot is. Milyen körülmények között készült a bioanyag? A dysuria jelenléte, a testhőmérséklet emelkedése, a különböző sérülések, a csecsemők fogzása a leukocyturia differenciál variációjában hasznos információkkal jellemezhető.

A diagnózis tisztázása érdekében a gyermekeknek ultrahang formájában további tanulmányt kapnak. Terhes nőknél a leggyakrabban a vesékben, a húgyúti és a nemi szervek fertőző folyamataiban fordul elő.

Megfelelő előkészítéssel a biomateriális szállításhoz, a vulvitis, a hüvelygyulladás hiányához további átfogó vizsgálatot kell végezni az aszeptikus vagy fertőző típusú leukocituria típusának rögzítésére.

A terhesség legveszélyesebb lehetősége a nefropatológia. Elég komoly állapot az anya és az újszülött számára. A szülés utáni utolsó trimesztere leginkább fogékony a magzati rendellenességek, a csecsemő hipertrófia, a munka közbeni hipoxia előfordulására. A jövőbeli anyák kezelése a kórházban, orvos felügyelete alatt történik.

tünetek

A folyadékban a megnövekedett együtthatókat a betegség jelei jellemzik, ami a védősejtek növekedését idézi elő.

A krónikus pyelonefritisz tünetei:

• gyenge érzés;
• unalmas hátfájás;
• károsodott vizelet;
• Piura.

A fertőző utak vereségét a következők jellemzik:

• gyakori vagy nehéz ürítés;
• színváltozások homokkal, eritrocita keverékekkel kombinálva;
• éles égési érzés a vizelés során;
• a testhőmérséklet növekedése;
• fájdalom a hát alsó részén és a hasban;
• éles vizeletszag.

Az akut pyelonefritisz a következő jelekkel rendelkezik:

• hipertermia;
• elszíneződés, elhomályosodás, tünetek a biológiai anyagban;
• hányinger, hányás;
• éles vizeletszag.

A férfiaknál a herék érzékenyek lesznek.

Az urrolitiasist a következő kísérletek kísérik:

• gyengeség, fáradtság;
• fájdalmak a bordák területén, alsó hát, has;
• károsodott vizelet;
• gyakori sürgetés az ürítésre;
• sáros vizelet, vérszennyeződés, epithelium;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hányinger, hányás;
• éles fájdalmak, égés közben.

Leggyakrabban terhes nők esetében csak a folyadék színének és zavarosságának változása jeleit jelzi. Ez a módosítás azt jelenti, hogy ez a tünetmentes leukocituria megnyilvánulása.

A kisgyermekek fájdalmas jeleit jelzik a hosszan tartó sírásnak. A felnőtteknél a mutatók nem olyan erősek, és az idősebbek tisztában vannak a testben bekövetkező változásokkal és a gyulladásos folyamatok megjelenésével.

diagnosztika

Ha nagyobb mennyiségű sejt fejlődik a vizeletben, további vizsgálatokat és OAM-t írnak elő a kórokozó és a betegség meghatározására. A rossz közérzet patogenezisének megteremtése egy helyi vagy minőségi tanulmány létrehozása:

1. Az út dvuhstakannoy mintákat. Húzáskor a páciens egyetlen tartályt tölt ki a vizelet első részével. A második a következő. Amikor a kezdeti részen észleljük, ez azt jelenti, hogy a sérülés a húgycsőcsatornában vagy a prosztatában van. A másodikban - a vesékben, az ureterben, a vizelet akkumulátorban.
2. Az út trehstakannoy minták. A bioanyag több tartályba van osztva. Az első a húgycsőcsatorna rendellenessége, visszhangzik, a harmadik pedig a húgyhólyag elhagyása. Ha minden kapacitásban megtalálható, a vesebetegséget jelenti. Értékelt proteinuria, hematuria.

A rejtett leukocituria a prednizon teszt segítségével történik. A hatóanyagot intravénásan injektáljuk, egy óra elteltével a biológiai anyagot összegyűjtjük és tanulmányozzuk. Magas arányban a krónikus vesebetegség több mint kétszer olyan magas.

Kvantitatív ellenőrzési lehetőségek:

1. Nechiporenko szerint. A tanulmányhoz száraz tisztítóedényt kell venni, és a külső nemi szervek alapos mosása után gyűjtsük össze a közepes mennyiségű reggeli vizeletet. Készítsünk legalább 50-100 ml folyadékot. Referenciaértékek:

• leukociták 2000-ig;
• vörösvérsejtek 1000-ig;
• legfeljebb 20 palack.

Az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatainak meghatározására, hematuria, cystitis, pyeloneephritis, cylindruria, mikrohematuria, erythrocyturia.

1. Kakovsky-Addis módszer. A vizelet kutatási kvantitatív módszere, amely a naponta kiosztott biológiai anyag gyűjtését jelenti, egy kis mintadarab üledékében lévő eritrociták, leukociták és egyhengeres palackok számának megállapításával, majd a napi vizelet újraszámítása céljából.
2. Amburzhe módszer. Az anyaggyűjtést az alapszabályoknak megfelelően végzik, a folyadék megkülönböztető jellemzője, hogy reggel a beteg kiüríti a hólyagot, észreveszi az időt és 3 óra elteltével pontosan összegyűjti a vizeletet a vizsgálathoz. A folyadékot azonnal elküldjük a laboratóriumba ellenőrzés céljából.
3. Rofe módszer. Ahhoz, hogy a vizeletben lévő egyenletes elemek számát azonos órával 1 órára osztják ki, csak órákban, nem percekben csak a gyűjtési időt veszik figyelembe.
4. Stansfield-Webb mód. Kis mennyiségű folyadékot használnak a medencéből.

A Sternheimer-Malbin sejteket speciális festéssel határozták meg, halványkék képződmények, sok belsejében lévő granulátum, amelyek folyamatosan mozognak. Akut pyelonefritisz esetén jelentkezik.

Az előírt diagnózis végleges döntése:

• ultrahangos diagnosztika;
• a vér és a vizelet általános és biokémiai elemzése lehetővé teszi a glükozuria, a ketonuria, a leukocitózis meghatározását;
• ureterotsistoskopiyu;
• a prosztata, a méh és a nemi szervek tompítása a bakteriológiai kultúra kenetével;
• pyelography;
• mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.

kezelés

A klinikai betegség kialakulása után a terápiát előírják. Leggyakrabban a következőkből áll:

1. Antibakteriális gyógyszerek. Alkalmazzon gyógyszereket, cefalosporin csoportot. A kezelés időtartama 14 nap és egy hónap között van.
2. Antispasmodikumok, például No-shpa, Spazmalgon, Baralgin.
3. Multivitamin komplexek az ásványi anyagok és vitaminok stabilizálására.
4. Makrolidok, tetraciklin csoport chlamydia, ureoplasma jelenlétében.
5. Helyi douching, aszeptikus kezelés a betegségben.

A terhes és szoptató szelíd antibiotikumokat és gyógynövényes szereket ír elő, amelyeknek nincs káros hatása a csecsemőre. A védő testek megerősítésének ismétlődő, hosszantartó epizódjai a nem észlelt rendellenesség jelenlétét jelzik.

Ilyen esetekben a kórházi ápolás az urológiai osztályban szükséges a tökéletes diagnosztikai vizsgálathoz, további laboratóriumi vizsgálatokhoz és a betegség megállapításához.

A kórokozók elpusztítására gyógyszereket írnak fel. A hagyományos kezelési módszerek nem ajánlottak, a helytelen terápia miatt komplikációk léphetnek fel.

megelőzés

A védő testek növekedését befolyásoló betegségek megelőzése érdekében az alábbi ajánlásokat kell betartani:

1. Megfelelően kiegyensúlyozott étrend-étkezés.
2. Az alkoholtartalmú italok használatának megszüntetése, dohányzás.
3. Ne szúrj fel, ne vigyázz.
4. Séta az időjárási viszonyok szerint.
5. Igyon legalább 2 liter vizet.
6. Vegyünk vitamin-komplexeket.
7. Óvatosan tartsa be a nemi szervek higiéniáját.
8. Rendszeresen látogasson el az orvoshoz és diagnosztizálja az egészséget.
9. Ne úszjon ismeretlen tavakban, folyókban.
10. Kerülje a stresszes helyzeteket.
11. Vegyen részt a fizikai aktivitásban.

A gyermek szállítása során mindig látogasson el egy szakemberre. Ha leukocituria fordul elő, azonnal forduljon orvoshoz, hogy szakképzett segítséget nyújtson.

Leukocyturia a húgyúti fertőzések szerkezetében

A leukocituria a vizeletvizsgálatban leggyakoribb tünet. Figyelembe veszik a leukocyturia okát a különböző patológiákban és a leukocituria gyermekek kezelésében.

A vizeletvizsgálat eredményei szerint a leginkább megfigyelt tünet a leukocituria. Leukocyturia vezetés.

A húgyúti fertőzés (UTI) az egyik leggyakoribb gyermekkori betegség, és főként a vizeletrendszer szerveinek betegségeinek szerkezete.

Meg kell különböztetni a húgyúti fertőzést és a pyelonefritist. Az UTI kifejezés a húgyúti fertőzés (tubulus, medence, húgycső, húgycső, húgycső) [1–5], míg a „pyelonefritisz” kifejezés bakteriális károsodást, elsősorban intersticiális szövetet jelent, amelyet mindig funkciójának megsértésével kell kísérni [1, 6-8]. Ebben az esetben a fertőzés egyidejűleg befolyásolhatja a húgyutak, különösen a medence és a hólyag [2]. A gyulladásos folyamat jelenléte a medencében szinte mindig kíséri a vese interstitiumának sérülését, ezért jelenleg a pyelitis nem tekinthető önálló betegségnek. Az UTI diagnózisának fő kritériuma a bakteriuria jelenléte, de nem mindig a bakteriuria kimutatása gyulladást jelez, ami az aszimptomatikus bakteriúrára jellemző [1-6]. A bakteriuria átmeneti lehet, ha a mikroba nem kolonizál, ezért nincs gyulladásos folyamat. A gyulladásos folyamat jelenlétét a klinikai tünetek (mérgezés, fájdalom szindróma), paraklinikai indikátorok - gyorsított ESR, leukocitózis neutrofíliával, akut fázisú fehérjék (CRP) koncentrációjának növekedésével határozzák meg. Ezek a tünetek minden akut gyulladásos folyamatra jellemzőek. A vesékben és a húgyutakban a gyulladás jelenléte a leukocyturia.

A leukocituria a vizeletvizsgálatban leggyakoribb tünet. Mikor kell a leukociták jelenlétét a centrifugált vizelet üledékében patológiás leukocituriaként értelmezni? A válasz egyszerű: ha a számuk meghaladja a normát. Azonban ez a norma nem konszenzus [9, 10]. A fiúk látóterénél (n / sp) célszerű 0–1–2 leukocitát venni, a lányoknak –– 1-2–5 a п / зр-ben, és ha vannak exudatív-katarrális diathesis jelei - legfeljebb 5–7 között p / sp. Ezt általában az epiteliális sejtek számának növekedésével kombinálják. Kétségtelen, hogy a vizelet üledékben a leukociták nagyobb száma nem lehet a patológia jele, de ezt bizonyos cselekvési algoritmusok végrehajtásával kell igazolni (ábra). A vizeletben lévő leukociták számának növekedését patológiás jelenségnek kell tekinteni. A nagyszámú leukociták jelenlétét, amikor minden látómezőt lefednek, pyurianak nevezzük. Ha nem figyelünk a leukociták enyhén megnövekedett számára időben, ez számos komplikációhoz vezethet. Érdemes megfontolni, hogy miért fordul elő leginkább a cystitis a lányokban, és ugyanakkor gyakran krónikus úton jár? Igen, ez természetesen elősegíti a külső nemi szervek anatómiai jellemzőit. De a lányok rövid és széles húgycsője hozzájárul a fertőzés behatolásához a húgyhólyagba, ha a külső patológiát nem észlelik időben, ami bizonyos ideig nem nyilvánul meg fényesen. A fiúknál a fájdalom szindróma hiányában a fimózis és a szinkécia jelenléte csak kisebb leukocituria, amely hibásan tekinthető normának, különösen akkor, ha normalizálódik, amikor a vizeletet az elemzéshez visszaveszik. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyerekek nem fordíthatnak figyelmet a vizelet közbeni vagy utáni rövid ideig tartó diszkomfortra, a megnövekedett sürgetésre rövid időre, és csak a fájdalom megjelenése a vizelet közben okozhat reakciót a gyermekben, és vonzza a szülők figyelmét. Ugyanakkor, amikor a külső nemi szervek nyálkahártyájának enyhe irritációja még mindig nincs világos klinikán, a vizelet üledékben lévő leukociták száma már növekszik. Éppen ezért még 3-5 leukocitának a p / zr-ben történő kimutatásához először ezt nem normának kell tekinteni.

Ábra. Az orvos tevékenységének algoritmusa a leukocyturia kimutatásában

A leukocituria nem mindig lehetséges egyetlen vizelet-üledék azonosítására a vizeletminták szokásos vizsgálati módszerével, ha az jelentéktelen és a nap folyamán rendszeresen előfordul. Megbízhatóbb az idővel összegyűjtött vizelet leukocituria értékelése és mennyiségének figyelembevétele. A nem állandó, késleltetett, áramló leukocituria azonosításához kvantitatív módszereket kell meghatározni. Ezek közé tartozik az Addis - Kakowski teszt és az Amburge teszt. Ami a Nechiporenko tesztet illeti (pontosabban a nechiporenko szerinti vizelet-üledék elemzését), amelyet gyakran használnak a mindennapi gyakorlatban a rejtett leukocituria kimutatására, erre nem alkalmas. Mivel ehhez az elemzéshez egyetlen vizeletadagot alkalmaznak, mint a szokásos elemzés esetében, lehetetlen megítélni a látens leukocituria jelenlétét vagy hiányát (mint például az eritrocituria). A Nechiporenko módszerével megvizsgált vizelet-üledék azonban lehetővé teszi a formázott elemek tartalmának megbízhatóbb számszerűsítését, mivel a számlálásuk kamra módszere lehetővé teszi a vizelet üledék egyetlen számjegyből történő becslését. Ez különösen fontos a húgyúti fertőzések kezelésében, mivel lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának megbízhatóbb megítélését.

Egyszerre nagy jelentőséget tulajdonítottak a fehérvérsejtek egy speciális típusának azonosítására, amelyet először a szerzők leírtak, a Sternheimer-Malbin sejteket. Aktív leukocitáknak is nevezik őket. Megfelelő színezés esetén a normál inaktív leukocitáknak világosbarna protoplazmája van, tele sötét szemcsékkel és lila-vörös maggal. Más, úgynevezett aktív leukocitáknak szinte színtelen protoplazma van, tele szürkés szemcsékkel, így Brown-mozgás, magjuk halvány-ibolya. Ezeknek a sejteknek a mérete általában növekszik. Úgy vélték, hogy megjelenése jellegzetes a húgyúti rendszer akut gyulladásos folyamatára, különösen a pyelonefritiszre. Jelenleg ezeknek a sejteknek a megjelenése a vizelet hipo-ozmolaritása, és ezért nem tulajdonítanak specifikus klinikai jelentőséget. Azonban a Sternheimer-Malbin sejtek jelentős mennyiségű (több mint 10–15%) felfedezése vizelet hypoosmia hiányában arra utal, hogy a vizeletrendszerben gyulladásos folyamatra utalnak.

Leukocyturia okozza. A leukocituria különböző patológiákban fordul elő, és nem mindig a bakteriális fertőzés jele, különösen akkor, ha nincs izolált húgyúti szindróma, amely a leukocyturia (táblázat) megnyilvánul.

Akut pyelonefritiszben és a krónikus leukocyturia súlyosbodásában általában jelentős, és általában mérsékelt proteinuriaval jár együtt, gyakran a mérgezés és gyakran fájdalom hátterében. A cystitisben, az urethritisben, a vulvitisban és a balanoposthitisben a leukocyturia gyakran együtt jár dysuria. Állandó leukocituria figyelhető meg a húgyúti, mycoplasmal, chlamydialis, gombás fertőzések, valamint a vesék és a húgyúti tuberkulózis esetén. A bakteriális intersticiális nefritisz esetén a leukocyturia általában mikro- vagy bruttó hematuriaval és mérsékelt proteinuria-val kombinálódik. A leukocituria az első napokban akut glomerulonefritissal, valamint a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodásával figyelhető meg. Nagyrészt a limfociták képviselik, ami a szervezet válaszát tükrözi az immunkomplexek glomeruláris struktúrákban való lerakódására. A betegség kedvező lefolyása után 5-7 nap elteltével a leukocyturia eltűnik. A következő napokban, és még inkább a betegség megőrzése során kedvezőtlen tényezőnek kell tekinteni.

A gyermekorvos napi gyakorlatában a leukocyturia megjelenése leggyakrabban az UTI-hez kapcsolódik. Ez gyakran az uroszeptikumok indokolatlan kinevezéséhez vezet. A vizeletrendszerben a fertőzés kritériuma csak a kórokozó kimutatása a vizeletkultúrával vagy a húgycsőből kenetet vesz fel a látens fertőzésért. A leukocyturia fertőző jellegének megerősítésére vagy kizárására szükség van az urocytogram értékelésére. A leukocituria bakteriális jellege esetén a leukocitákat elsősorban neutrofil sejtek képviselik (több mint 70–80%). A nem-fertőző leukocituria jellemzi a lympho-monocytikus sorozat jelentős számú sejtjének jelenlétét a neutrofilek felett. Az eozinofilek jelenléte a vizelet üledékben a patológia allergiás jellegét jelzi. Az eozinofiluria jellemző az akut intersticiális nefritiszre, amelynek kialakulása azonnal segíthet az akut glomerulonefritisz differenciáldiagnózisában, mivel ezeknek a betegségeknek a klinikai és laboratóriumi adatai hasonlóak lehetnek.

Jelenleg az UTI diagnózisa széles körben elterjedt, és a gyakorlat szerint nem mindig ésszerű. Az izolált húgyúti szindróma, amely a leukocituriában nyilvánul meg, nem elegendő alapja ennek a diagnózishoz. A diagnózis elkészítésének fő kritériuma csak a bakteriuria kimutatása lehet a diagnosztikai titerben. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy ma ezt a klinikát nem folytatják poliklinikában, vagy ha a baktériumellenes terápia megkezdése után vizeletet küldenek vetésre. Önmagában a leukocituria nem alapul szolgál az uroszeptikus vagy antibiotikum kezelésére, ha nincs mérgezés vagy fájdalom tünete. Először meg kell határoznia annak bekövetkezésének okait, és csak akkor döntenie kell arról, hogy egy adott terápia megvalósítható-e.

Gyermekek leukocituria kezelésének taktikája. Először is tudni kell, hogy mely vizeletvizsgálatot adták át, és ha ez nem leukocituria debütált, akkor mikor és milyen körülmények között már korábban megemlítették a vizeletben lévő magas leukociták számát. Szükséges továbbá kizárni a pelenka-kiütés jelenlétét a perinum területén vagy a nemi szervek gyulladásaiban, valamint annak megállapítására, hogy ez a múltban volt. Fontos tudni, hogy vannak-e vagy vannak-e olyan dysuria-jelenségek, amelyek fájdalommentesek és csak gyakori vizelésként jelentkezhetnek, amelyekre a gyerekek gyakran nem figyelnek. Azt is meg kell vizsgálni, hogy valaha is létezik-e hőmérséklet-emelkedés katarrális jelenség nélkül, amely a fogzás vagy a túlmelegedés jele lehet. A gyermek, különösen a lányok vizsgálatára az orvosnak először meg kell határoznia, hogy a leukocyturia külső-e, vagy a húgyúti vagy a pyelonefritisz károsodása okozza. Ehhez szükséges egy 2-próbás vizsgálat (ábra), amely bizonyos készségeket igényel, és amelyet az anya a megfelelő utasítások után hajt végre *. Ha a leukociták számának növekedése csak az első részben észlelhető, mikroszkópos vizsgálathoz a hüvelyből és a hüvelyből származó kenetet, valamint a húgycsőből származó rejtett fertőzések kenetét kell venni. Allergiás történelem esetén szükséges a vizelet urocitogramon történő átadása, és ha a vulvitis jelei vannak, egy vulvocytogram. Ez megszünteti a vizelet allergiát. Ezenkívül minden leukocyturia gyermeknél kimutatták, hogy a vesék és a húgyhólyag ultrahangja, valamint a bakteriuriára vonatkozó vizeletvizsgálat. Ehhez célszerű először egy bakteriuria szűrővizsgálatot végezni (nitrit teszt), amely lehetővé teszi, hogy 3 óra elteltével válaszoljon, és ha pozitív eredmény érhető el, akkor a vizelet a vetéshez a baktériumellenes gyógyszerek mikrobiális számának és érzékenységének meghatározásával történik.

Így a leukocyturia kimutatása izolált vizelet szindrómával lehetővé teszi az UTI-k ésszerű diagnosztizálását csak bakteriuria jelenlétében, amelyet szkrínelési teszttel vagy a vizelet inokulálásával állapítottak meg. A külső nemi szervek patológiájának időbeni felderítése és racionális kezelése segít megelőzni a cystitis kialakulását a lányokban és a kapcsolódó neurogén hólyagfunkciókban.

irodalom

1. Papayan A.V., Erman M.V., Anichkova I.V. és mások A vizeletszervek fertőzése gyermekeknél (etiopathogenezis, diagnózis és kezelés). Kézikönyv az orvosoknak és az idősebb diákoknak. St. Petersburg, 2001. 56 p.
2. Shulutko B.I. A húgyúti fertőzés // nefrológia. A probléma jelenlegi állapota. St. Petersburg, 2002, p. 447-458.
3. Letifov GM A nem specifikus fertőző és gyulladásos betegségek kezelésére és klinikai vizsgálatára a húgyúti rendszerben. Rostov-on-Don, 2004. 64 p.
4. Vyalkova A. A. A vizeletrendszeri fertőzések gyermekeknél: a kezelés modern elvei / Nemzetközi Nefrológiai Iskola az Európai Gyermekgyógyászok Szövetségének. SPb. 2004, p. 149-161.
5. Malkoch A.V. Húgyúti fertőzés. A könyvben: Gyermekkori betegségek gyakorlati útmutatója. T. 6: A gyermekkori nefrológia. Ed. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I.M.M., 2005, p. 248-250.
6. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Gavryushova L. P. A pyelonefritisz diagnózisa és kezelése gyermekeknél. M., 2003. 72 p.
7. Magomedova M. N., Rusnak F. I., Klyuchnikov S. O. Pyelonephritis gyermekeknél. A könyvben: Gyermekkori előadások. T. 6. Nefrológia. Ed. Demina V.F., Klyuchnikova S.O., Rusnaka F.I. és Osmanova I.M.M., 2006, p. 87-107.
8. Malkoch A.V., Kovalenko A. A. Pyelonephritis. A könyvben: Gyermekkori betegségek gyakorlati útmutatója. T. 6: A gyermekkori nefrológia. Ed. Tabolina V. A., Belmera S. V., Osmanova I.M.M., 2005, p. 250-282.
9. Rivkin A.M., Papayan A.V. A könyvben: A gyermekkori klinikai nefrológia. Ed. Papayan A.V. és Savenkova N.D. SPb, 2008, p. 66-76.
10. Franz M., Khorl U. A leggyakoribb hibák a húgyúti fertőzések (UTI) diagnózisában és kezelésében // Nefrológia és dialízis. 2000, T. 2, No. 4.

A. M. Rivkin, az orvostudományi jelölt, docens

Szentpétervár Állami Gyermekgyógyászati ​​Akadémia

Kapcsolatfelvétel a szerzőre: 194100, Szentpétervár, ul. Litván, 2

* A lány tesztjén az alábbiak szerint kerül sor: reggel a lány nem mossa le, a gyermek a korábban elkészített medencéje fölé kerül, a lábai szélesek, az anya leül a gyermek elé, és 2 tenyerét tartja a kezében. A lány elkezd vizelni az 1. dobozban, amelybe vizelet kezd folyni, a külső utakat mosva. 1-2 másodperc múlva a fúvóka igazodik, és az anya behelyezi a második lemezt. Ezt a fúvókát eltávolítjuk, mielőtt a jet nyomása gyengül és a külső nemi szervek mosása megkezdődik. Befejezi a csecsemőt a medencében. A vizelési folyamatnak folyamatosnak kell lennie, ezért az anya és a gyermek a vizeletgyűjtés napjának előestéjén 2-3-szor kell képezni, hogy alkalmazkodjanak egymáshoz. A vizelet első részét csak az üledék meghatározására küldjük. Ebben az esetben a laboratóriumi technikusnak jeleznie kell a leadott vizelet mennyiségét, a leukociták és a vörösvértestek számát a p / sp. A második részt általános vizeletelemzésre küldjük. Ugyanakkor fontos, hogy az első részben ne legyen több, mint 5-7 ml vizelet, mivel a vizelet üledékei tartalmazzák a vizelettel hígítható elemeket.

leukocyturiában

Leukocyturia - a leukociták számának növekedése a vizeletelemzésben. Általában a vizelet egyetlen részének látóterében a férfiaknál a leukociták kimutatott száma 0 és 3 között, a nőknél pedig 6.

A tartalom

Általános információk

A leukocituria a vizeletvizsgálat során észlelt leggyakoribb rendellenesség.

A leukociták számának növekedése bizonyítja a szervezetben a gyulladásos folyamatot, de a normák és a patológia közötti határok között különböző nézőpontok vannak - bár a lányoknál a normában legfeljebb 10 leukocitát láthatunk, a fiúkban pedig 6-ig, egyes kutatók azt javasolják, hogy a mutatókat normálisan vegyék figyelembe, mindig bizonyítja a beteg egészségét.

Rendszerint javasolt, hogy a fiúknál legfeljebb 2 leukocitát vegyenek fel, míg a lányoknál legfeljebb 3 leukocitát (exudatív katarrális diathesis, ezek a számok 5-7-re emelkednek), és minden más esetben további vizsgálatokkal javasolt a patológia hiányának bizonyítása.

Ez a nézet a panaszok hosszú távú hiánya és a cisztitiszben és más betegségekben szenvedő gyerekek világos klinikai képe miatt következik be (gyakran csak a külső nemi szervek nyálkahártyájának enyhe irritációja), de már ebben a szakaszban fokozatosan nő a vizelet üledékeinek száma.

Leukocyturia lehet:

• Igaz, hogy a leukociták közvetlenül a húgyúti rendszerben képződnek.
• Hamis, amelyben a vizeletben lévő leukociták a külső nemi szervekből származó szekréciók bejutása következtében jelentkeznek az elemzés céljából gyűjtött vizeletbe. A szekréciók bejutásának oka nem lehet eléggé alapos higiéniai eljárások az elemzés, a vulvovaginitis és a balanoposthitis beszedése előtt.

A betegség okozójától függően a leukocyturia a következőkre oszlik:

A leukociták számának növekedésével és a vizeletben a baktériumok hiányával a leukocyturia sterilnek vagy bakteriálisnak nevezhető. Ezt a típusú leukocyturia-t a következő esetekben figyelték meg:

• a húgyúti nem fertőző betegségek;
• olyan bakteriális folyamat jelenléte, amelyben a vizelet klinikai elemzése vagy egy standard bakteriológiai vizsgálat nem azonosítja a betegség okozóját (mikoplazmózis, chlamydia, ureaplasmosis, a húgyúti rendszer tuberkulózisa).

A mennyiségi mutatók alapján a leukocyturia az alábbiakra oszlik:

• jelentéktelen (a látómezőben lévő leukociták 8-tól 40 egységig);
• mérsékelt (50-100 egység leukociták);
• kifejezett (minden látómező leukocitákkal borított), amelyben a pusztulás jelen van a vizeletben (pyuria).

A leukociták típusától függően a leukocyturia izolált:

• A neutrofil. Ez a típusú leukociták a vesék és a húgyúti fertőzéses elváltozásokban érvényesülnek (a neutrofilek a leukociták körülbelül 95% -át, a limfociták körülbelül 5% -át teszik ki), az akut glomerulonefritisz kezdeti szakaszában vagy a krónikus glomerulonefritisz súlyosbodásában (a neutrofilek és a limfociták száma közötti különbség kevésbé kifejezett).
• Az egymagvú. Ezt a fajta sejteket a glomerulonefritisz és az intersticiális nephritis további fejlődési szakaszaiban észlelik.
• Lymphocytás. Ez a típusú leukocita dominál a rheumatoid arthritis és a szisztémás lupus erythematosus szisztémás variánsában.
• Eosinophil. Az eozinofilek dominálnak a bakteriális glomerulonefritiszben és cystitisben, jelezve a betegség allergiás jellegét.

A fejlődés okai

A legtöbb esetben a leukocituria a következő gyulladásos folyamatok során fordul elő:

• Húgyhólyag (cystitis). A cystitis gyakran alakul ki nőkben - a húgycső anatómiai jellemzői miatt a nők fertőzése sokkal könnyebb, mint a férfiaknál, behatol a hólyagba. A colibacillus, a chlamydia, az ureaplasma és a húgyhólyagba belépő Candida gombák következtében fertőző cystitis alakul ki. A cystitis kialakulása szintén hozzájárul a vérkeringés csökkentéséhez a medence és a hólyag falán (a keringési zavar ülő munkát, gyakori és hosszantartó székrekedést okoz, szoros vászon viselése, csökkent immunitás, menopauza, cukorbetegség).
• Vese-medence (pyelonephritis). A vese gyulladásos folyamatát Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus és Staphylococcus okozhatja. A kórokozó általában a fertőzés bármely forrásából behatol a vesebe a hematogén útvonalon keresztül (akut pyelonefritisz alakul ki), de felfelé irányuló pyelonefritisz is lehetséges, amelyben a kórokozó belép a vesebe az ureter alsó húgyutakból.
• Interstitialis vese szövet (intersticiális nefritisz). Az intersticiális nefritisz baktérium- vagy vírusfertőzés hátterében alakulhat ki, az immunrendszer rendellenességei (autoimmun forma), kábítószerek, mérgező vagy kémiai anyagok (mérgező-allergiás forma) hatása alatt.

A leukocituria akkor is kimutatható, ha:

• Prosztata, amely fertőzés hatására alakul ki (krónikus gyulladásos gyulladások, szexuális úton terjedő fertőzések, stb.) Vagy ülő életmód, csökkent immunitás, hipotermia stb.
• A vesék és a húgyúti tuberkulózis, amelyet a Mycobacterium tuberculosis okoz. 2 - 3 évvel a tuberkulózis fertőzése után jelentkezik (a fertőzés véráramlással oszlik meg).
• Urolitiasis és a vesék és a húgyutak egyéb urológiai betegségei.

A kifejezett leukocituria (pyuria) kimutatható, ha:

• Hydronephrosis, amely veleszületett lehet (amit a nefronsejt struktúrájának vagy a pyeloureterális szegmens szteroidjának alakulása okoz) és megszerzett (urolithiasisban, daganatok jelenlétében és a húgyutak sérülésében alakul ki).
• Púpos pyelonefritisz.

A kis leukocituria gyakran megtalálható:

• krónikus veseelégtelenségben, amely vesebetoidózis, krónikus glomerulonefritisz és diabéteszes glomeruloszklerózis következtében alakul ki;
• az akut glomerulonefritisz kezdeti szakaszában;
• nefrotikus szindrómával;
• féregfertőzés;
• allergiás reakciók;
• nemi fertőzés;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• lázas állapot;
• aszpirin, ampicillin, kanamicin és vas sók alkalmazása.

Gyermekekben (leggyakrabban lányokban) a leukocituria gyakran hamis. Személyi higiénia vagy bőrgyulladás okozta a nemi szervek közelében (pelenka kiütés).

A terhesség alatt a leukocituria a fertőző folyamat jele lehet:

• a hüvelyben (vulvitis, vaginitis);
• a vese- vagy húgyúti rendszerben.

tünetek

A leukocyturia a betegség tüneteit kíséri, ami a leukociták számának növekedését váltotta ki.

A húgyúti fertőzés jelenléte jelzi:

• károsodott vizeletürítés (dysuria), amely gyakori vizeletürítés (pollakiuria) vagy vizelési nehézség formájában jelentkezhet (stanguuria);
• alsó hasi vagy alsó hátfájás;
• a vizelet konzisztenciájának és színének változása;
• fájdalom vagy égő érzés urináláskor;
• szokatlan vizeletszag;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A leukocituria mellett az urrolitiasis a következőket tartalmazza:

• a vizelet zavarossága (pocsolya vagy vér foltja lehetséges);
• időszakos hátfájás a bordák alatt vagy az alsó hátoldalon (gyakran sugárterületre sugárzik);
• gyakori sürgető vizelet és kis mennyiségű zavaros vizelet cseréje egy eltolódó kő jelenlétében;
• hányinger (hányásig);
• égő érzés az ureterben;
• lázas állapot, ha akut gyulladásos folyamat van.

Az akut pyelonefritisz tünetei, a leukocituria kivételével:

• magas láz;
• hátfájás és vizelés, fájdalom az ízületekben;
• a vizelet zavarossága és a pusztulás impregnálása benne;
• szokatlan vizeletszag;
• hányinger, hányás.

Krónikus pyelonefritiszben a leukocyturia kíséri:

• Piura;
• tompa hátfájás, amely átmeneti;
• átmeneti dysuria;
• gyenge érzés

Előfordulhat anémia és étvágytalanság.

Nagyon gyakori, hogy a terhes nők tünetmentes leukocituriát tapasztalhatnak, amelyben a rejtett gyulladásos folyamat egyetlen látható jele a zavaros vizelet.

diagnosztika

Ha az általános vizeletvizsgálat eredményeként leukocyturia észlelhető, további vizsgálatokat terveznek a patológia forrásának azonosítására:

1. A kétüveges vizsgálat módszere, amely biztosítja a vizelet anyagának szétválasztását két tartályba vizeletenként (az átlagos vizelet kizárva). Ha a vizelet első részében megnövekedett számú leukocitát találunk, a patológia fókuszában van a húgycső vagy a prosztata, és a második részben a leukociták bizonyítják a húgyhólyagokban, a hólyagban vagy a vesékben lokalizált gyulladást.
2. A három egymásra rakott vizsgálati módszer magában foglalja a vizelet szétválasztását három tartályba folyamatos vizelettel. Ha a leukociták legnagyobb részét az első részben észlelik, a patológia forrása a húgycsőben helyezkedik el. A három részletben egyenletesen elosztott leukociták a vesék patológiáját jelzik, és a leukociták túlsúlyát a második és harmadik részben - a hólyag betegségei.

A krónikus vesebetegséggel járó rejtett leukocituria leggyakrabban prednison teszt segítségével kerül kimutatásra (pirogén vizsgálat lehetséges). A minta vezetése intravénás prednizolont és ezt követő vizeletgyűjtést igényel egy órás időközönként. A rejtett leukocituria jelenlétét megerősíti a több mint kétszeres növekedés.

A vizelet mennyiségi módszerei a következők:

• A Nechiporenko módszer, amelyben egy elem jelenlétét 1 ml vizeletben határozzuk meg. Az elemzéshez az átlagos adagot a vizeletürítés során gyűjtöttük össze.
• Kakovsky-Addis módszer, amelyben a vizeletet a nap folyamán gyűjtik.
• Amburzhe módszer, amelyben a vizeletet összegyűjtjük, 1 perc alatt gyűjtöttük össze.
• A Rofe módszer, amelyben a leukocita számláló képlet egybeesik az Amburge módszerrel, de a vizelet összegyűjtésének idejét órákban veszik figyelembe.
• A Stansfield-Webb módszer, amelyet kis mennyiségű vizelettel nyerünk a vesékből.

Az egyszerűségéből adódó leggyakoribb kutatási módszer a Nechiporenko módszer, de ez a módszer nem veszi figyelembe a leukocituria napi ingadozásait (ezek nagyon jelentősek lehetnek).

A leukocyturia kvalitatív értékelésére egy olyan módszert alkalmaznak, amelyben a vizeletben található különböző típusú leukociták a vizelet üledékének supravitális festése által határolódnak (a leukocitákat halványkék vagy piros színnel festik). A kék leukociták nem különböznek a szokásos szegmentált nukleáris sejtektől, de 2-3-szor nagyobbak, mint a normál (Sternheimer-Malbin sejtek).

A szternheimer-Malbin sejteket akut pyelonefritiszben szenvedő betegek 50% -ában és 25% -ában krónikus pyelonefritiszben észlelik. A vizeletbe a prosztatarák kiválasztásával és a hüvelykisüléssel is beléphetnek, de a vizeletben a cisztitiszben gyakorlatilag nincs jelen.

A vesék és a húgyhólyag ultrahangát is végezzük.

kezelés

A leukocyturia kezelés célja egy olyan betegség kezelése, amely a leukociták számának növekedését okozza.

Fertőzés jelenlétében a cefalosporin-csoport vagy a penicillin-sorozat és a fluorokinololok antibiotikumai használhatók.

Az urogenitális patológiában és a chlamydia vagy ureoplasma kimutatásában tetraciklin gyógyszereket írnak elő.

Ha a terhes nőknél leukocituriát észlelnek, a cefalosporin-csoport gyógyszereit alkalmazzák, amelyeknek nincs jelentős mellékhatása.

Az aszeptikus leukocyturia-t öntözéssel vagy fertőtlenítő szerekkel kezeljük.

megelőzés

A megelőzés magában foglalja a személyes higiéniai szabályok gondos betartását, a mentelmi jog erősítését és az orvoshoz való időben történő hozzáférést fertőző betegségek esetén.

Cycosis gyermekeknél

Cycosis egy gyermek, gyermek

A leukocituria jele a 6-8 leukociták jelenlétének tekinthető a látómezőben a vizeletelemzés során. Általában alkalikus vizelettel jár. A szokásos vizeletvizsgálatokban azonban nem mindig lehetséges a leukocituria azonosítása, ezért kétséges esetekben a vizsgálatot speciális módszerekkel végzik.

A leukocyturia a gyermek, a gyermek egyike a vizeletfertőzés egyik fő jele

A leukocituria a húgyúti fertőzés egyik fő jele, beleértve a látens kurzust is. Azonban mind az általános vizeletvizsgálatok, mind az Addis-Kakovsky vagy a Nechiporenko minták nem teszik lehetővé a leukocyturia forrásának tisztázását. Néha a pirelonefritisz megerősítésére a vizeletet élő, aktív leukociták (Shtenheimer-Malbin sejtek) vizsgálják. De a Shtenheimer-Malbina sejtek kimutatásának diagnosztikai értéke relatív, mivel néha még aktív pyelonefritissal is kimutatják őket, mivel ezeknek a sejteknek a kimutatásához fontos a leukociták bizonyos ozmotikus nyomása és ozmotikus rezisztenciája.

Jelentős leukocituria (pyuria) a vesékben vagy a húgyúti traktusban gyulladásos folyamat jele (vese-tuberkulózis, pyelitis, pyelonephritis stb.), Gyakran az urostázis hátterében.

A vizeletrendszerben a mikrobás-gyulladásos folyamatban levő leukocituria általában bakteriúrával jár. A bakteriuria akkor tekinthető igaznak, ha legalább 100 000 mikrobiális testet 1 ml vizeletben detektálnak, ha a külső vizelet szabad vizeletének közepes részének vizsgálata után a külső nemi szerveket steril edényekben, vagy legalább 10 000 1 ml katéteres vizeletben mosjuk. Egyes esetekben a vizeletben lévő mikrobiális testek jelenléte olyan közvetett adatok alapján ítélhető meg, mint a neutrofil leukocyturia kimutatása.

Rejtett leukocituria: provokatív tesztek

A rejtett leukocituria kimutatására provokatív teszteket végeznek, például prednizolon tesztet. Ehhez 4 adag vizeletet kell összegyűjteni a Nechiporenko szerint: az egyiket 1 órával az intravénás beadás előtt 30 mg prednizont és három órával a bevitele után. A leukociták abszolút számát az egyes részek térfogatának figyelembevételével számítják ki. A mintát akkor tekintjük pozitívnak, ha a prednizon beadása után a leukociták száma 3-szor nőtt, vagy ezek közül legalább 4 ezer volt kiválasztva a vizelettel.

A gennyes gyulladás aszeptikustól való megkülönböztetéséhez, amely a glomerulonefritisz, a lupus nephritis stb. A neutrofilek vizelet üledékében a dominancia a bakteriális, gennyes gyulladásra jellemző.

Hamis leukocituria

Meg kell jegyezni, hogy a lányok és a lányok esetében a leukocyturia nem okozhat károsodást az urogenitális rendszer szervei számára, ez az úgynevezett hamis leukocituria. A nemi szervek és a szomszédos bőrterületek gyulladásos elváltozásainak a következménye.