A levofloxacin hatékony a gyermekek akut középfülgyulladásának kezelésében.

A levofloxacint a nagy légúti kórokozók elleni nagy aktivitás jellemzi. Feltételezzük, hogy ez a gyógyszer hatásos lesz a tartós vagy ismétlődő akut középfülgyulladás kezelésében a gyermekeknél.

A Costa Rica-ban végzett vizsgálat célja a levofloxacin hatékonyságának és biztonságosságának értékelése, valamint a kóros kórokozó felszámolásának gyakorisága a középfül folyadékból a visszatérő vagy tartós akut középfülgyulladás (CCA) esetén, vagy a CCA megismétlődésének vagy fennmaradásának kockázati tényezői.

A nyitott multicentrikus vizsgálatban 205, 6 hónapos és 4 év közötti, akut középfülgyulladásban szenvedő és nagy relapszus valószínűségű gyermek vett részt. A betegek 80% -a 2 év alatti volt. A klinikai vizsgálat keretében végzett kezelés előtt minden gyermeket timpanocentézist végeztünk. A levofloxacint 10 mg / kg dózisban adtuk be naponta kétszer 10 napig. A bilaterális otitis 94 gyermek (46%) volt; 63 gyermek (31%) kapta az antimikrobiális készítményeket közvetlenül a vizsgálatba való felvétel előtt. Számos betegen 3-5 napig ismételt timpanocentézis történt a levofloxacin terápiában.

A középfül folyadékból 105 mikroorganizmus törzset (Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Haemophilus influenzae és Moraxella catarrhalis) izoláltunk, és az izolált patogének mindegyike érzékeny volt a levofloxacinra.

A kórokozó teljes felszámolása a középfül folyadékból a gyermekek 88% -ánál megfigyelhető volt, azaz A 89 bakteriológiai vizsgálatnak alávetett beteg közül 78-at (ideértve a 37-ből 31-et (84%), akiknél az otitiset S.pneumoniae okozza, és mind a 54 hemofil fertőzésben szenvedő gyermekből).

Általában a terápia klinikai hatékonyságának gyakorisága 94% volt a vizsgálatban résztvevő betegek populációjában, és 92% a bakteriológiai értékelésnek alávetett populációban.

A levofloxacin jól tolerálható volt, és a mellékhatások teljes előfordulása 6% volt. A levofloxacin szedése során a gyermekeknél a leggyakoribb mellékhatás hányás volt, amit a vizsgálatban részt vevő betegek 4% -ában észleltek.

A munka szerzői azt a következtetést vonják le, hogy a levofloxacin magas klinikai és bakteriológiai hatásosságot és kedvező biztonsági profilt mutatott az akut középfülgyulladás kezelésében a gyermekeknél.

Arguedas A., Dagan R., Pichichero M., Leibovitz E., Blumer J., McNeeley D.F., Melkote R., Noel G.J.

Nyílt, kettős címkézés, visszatérő vagy tartós középfülgyulladás.

Pediatr Infect Dis J. 2006; 25 (12): 1102-9.

Felnőtteknél a fülgyulladás és a fülgyulladás elleni antibiotikum

A felnőttkori középfülgyulladás kezelésére szolgáló antibiotikumok nem mindig használhatók. A legtöbb esetben ezzel a patológiával antibakteriális szerek használata nélkül lehet gyógyulni. Ezenkívül sok esetben a betegség lefolyása vírusfertőzés következménye, amelyre az antibakteriális szerek hatástalanok.

A cikk tartalma

Azonban a szakértők, akik úgy vélik, hogy antibiotikumok szükségesek a középfülgyulladásra, az a tény, hogy körülbelül 30 000 ember hal meg évente az e patológia okozta szövődményekből. A halláskárosodás vagy a süketség kialakulása mellett a középfülgyulladás szövődményei olyan súlyos betegségek lehetnek, amelyek végzetes kimenetelhez vezetnek, mint pl. A mastoiditis, a meningitis, a szepszis, az agy tályog. Ebben az esetben elengedhetetlen az antibiotikum-kezelés alkalmazása.

Az antibiotikum-kezelés indikációi

A modern otolaryngológiában a felnőtteknél a fülgyulladás antibiotikumai a következő esetekben használhatók:

  • a gyulladásgátló, antiszeptikus és egyéb kezelések hatásának hiánya két napig;
  • súlyos betegség, súlyos mérgezés, hipertermia kíséretében;
  • egyidejűleg súlyos betegség jelenléte, amely bonyolítja a betegség lefolyását (endokrin betegségek, súlyos vesekárosodás, máj, tuberkulózis);
  • rendelkezésre álló immunhiányos állapotok (onkopatológia, vérbetegségek, HIV).

A források kiválasztása a betegség klinikai megnyilvánulásaival, annak lefolyásával történik. A kezelés megközelítése jelentősen változhat, a lokalizációs folyamat alapján is.

A külső termékek használata előtt feltétlenül forduljon szakemberhez.

Milyen antibiotikumokat szedhetnek a középfülgyulladásért? Mindez a középfülgyulladás típusától és a fertőzés okozójától függ. A külső otitis elleni hatékony és biztonságos cseppek halláskárosodáshoz vezethetnek, ha púderes gyulladást alkalmaznak, amit a füldugó perforációja kísér.

Az antibiotikum vényköteles elvek

Az otitis antibiotikumok különböző dózisformákban, tablettákban, injekciós oldatokban, cseppekben léteznek. Előnyben részesítve egy adott gyógyszert, feltételezzük, hogy a szisztémás antibiotikumok alkalmazása kifejezett mellékhatásokkal jár, mint például a csökkent immunitás, a diszbakteriózis kialakulása. Ugyanezen helyi hatások előkészítése, beleértve a fülcseppeket is, mentes e hátrányoktól. Biztonságosabbak, mivel szinte nem szívódik fel a vérbe.

A cselekvés célszerűsége szintén bizonyíték a használatukra, ami azt eredményezi, hogy az alkalmazás hatása gyorsan fejlődik. Hozzájárul a fülcseppek népszerűségéhez és egy kényelmes kiadási formához, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy önállóan használják, ellentétben az injekciós drogokkal. Ezért minden esetben, amikor ez lehetséges, előnyben kell részesíteni a helyi antibiotikumokat, azaz cseppek formájában.

A középfülgyulladásból származó antibiotikumok használatával emlékeztetni kell arra, hogy némelyiküknek tartós ototoxikus hatása van, és a hallókészülék receptorkészülékére hat.

Először is a gentamicint, a kanamicint, a széles körben alkalmazott gyógyszereket különböző patológiák kezelésében érinti. Az is elfogadhatatlan, hogy az ilyen antibiotikumokat benzilpenicillinnek, linomicinnek alkalmazzuk, amelyek minimális aktivitással rendelkeznek a otitis patogének ellen. Az antibiotikum racionális adagolása rezisztensebb kórokozó kialakulásához vezethet, ami jelentősen bonyolítja a kezelést. Az antibiotikum ampicillin nem használható a fülgyulladásra, mivel az analóg, amoxicillin hatására szignifikánsan alacsonyabb.

Az otitis externa antibiotikum terápia

Leggyakrabban a külső fül gyulladását a staphylococcus, a pyocyanic stick vagy a gomba patogén okozza, ezért az otitis kialakulásának kezeléséhez antibakteriális szerek vagy gombaellenes szerek szükségesek. A külső otitiset enyhe pálya jellemzi. Egyidejűleg fennálló patológia hiányában, amely bonyolíthatja a betegség lefolyását, elegendő helyi készítmény van, gombaellenes, antibakteriális hatású cseppek. Használható és kombinált eszközök, amelyek különböző anyagokból állnak.

A gyulladásos folyamatok lokalizációjában aktívan használt középfülgyulladás kezelésére szolgáló Kandibiotik legnépszerűbb antibiotikum egy kombinált gyógyszer, amely magában foglalja a clotrimazol gombaellenes komponenst is, amely nagymértékben kiterjeszti a hatóanyag hatókörét. A Sofradex célja nemcsak az antibiotikum, hanem a kortikoszteroid jelenléte is, amely erős gyulladásgátló szer.

A felnőtteknél az antibiotikumokkal végzett otitis kezelésnek legalább 7 napnak kell lennie.

Nem ajánlott megszakítani a kezelést a korábbi szakaszokban, mivel ez hozzájárul a rezisztensebb kórokozó törzsek kialakulásához.

A cseppek használatának jellemzői

Az akut középfülgyulladás lefolyása több szakaszból áll:

Az antibiotikummal járó otitis cseppeket nem lehet alkalmazni a folyamat minden szakaszában. A gyulladás stádiumát a gyulladás jelei mellett a holisztikus fülhártya jellemzi.

Az antibiotikumok használata holisztikus füldugóval rendelkező fülcseppek formájában nem hatékony, mivel nem érik el a középfülöt.

Ebben a kurzusban az antiszeptikus, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatású, valamint a termikus eljárásokkal járó cseppek láthatóak. A fülgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése a katarrális stádiumban a tabletták használatát jelenti.

A szükséges antibiotikum kiválasztásának legmegbízhatóbb módja a kórokozó érzékenységének meghatározása erre a gyógyszerre.

A bakteriológiai vizsgálatot azonban néhány napon belül végezzük. Szóval hosszú várakozás az eredményekre nincs értelme. A felnőtteknél a középfülgyulladás elleni antibiotikumokat a leggyakoribb kórokozók elleni gyógyszerek aktivitása alapján írják elő.

Milyen antibiotikumokat fogyaszthatnak a középfülgyulladás miatt, melynek következtében a kórokozók a betegség legjellemzőbbek. A középfülgyulladás elleni antibiotikum kezelés magában foglalja az amoxicillin és származékai alkalmazását. Ebben az esetben, ha az amoxicillinszármazékok alkalmazása nem volt nagyon hatékony, a augmentin vagy az amoxiclav, amely az amoxicillin klavulánsavval alkotott vegyületét képezi, jelentősen növeli a gyógyszerek hatékonyságát. A cefalosporinok csoportja (Zinnat, Supero, Ketocef) is orvosolható. A tartalék gyógyszer fluorokinolon antibiotikumok. Ajánlott a levofloxacin antibiotikumot ivóvízgyulladás esetén inni az akut otitis vagy a meglévő szövődmények veszélye esetén.

Helyi kezelés

A fülhártya a fülgyulladás antibiotikummal változik. A legnépszerűbbek az ilyen eszközök:

  • Otofa;
  • Tsipromed;
  • Norfloxacin vagy Normaks analógja;
  • Kandibiotik;
  • Fugentin.

Az Otof cseppek hatóanyaga a rifamicin. Ezért a hatóanyag felhasználását korlátozhatja a hatóanyag intolerancia. A norfloxacin alapú cseppek széles spektrumú antimikrobiális hatással rendelkeznek, ami nemcsak a gennyes középfülgyulladás kezelésére, hanem a külső és krónikus kezelésre is. A ciprofloxacinra (Tsipromed, Tsiprofarm) alapuló cseppek szintén széles körben alkalmazhatók. Meg kell azonban jegyezni, hogy az allergiás reakciók kialakulásának lehetősége a gyógyszer alkalmazása következtében akár angioödémáig is jelentkezhet.

Bármely kombinált középfülgyulladásnak az otolaryngológus közvetlen irányítása alatt kell lennie. Számos gyógyszer összetétele nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz, ami a sérült fülhártya alkalmazásának ellenjavallata.

Alkoholtartalmú cseppeket kell alkalmazni óvatosan, mivel ez a komponens irritálja a tympanic membrán nyálkahártyáját, ami súlyosbítja a fájdalmat.

A középfül akut otitisének kezelését a folyamat klinikai jellemzőinek, súlyosságának és a patológia kialakulásához vezető okok alapján végezzük. A helygyulladás gyakori okai az orrnyálkahártya-betegségek, a rhinitis, az orrnyálkahártya duzzanata, mint például a SARS, a sinusitis. Ebben az esetben a kórokozó áthatol az orrnyálkahártyából a tüskés üregbe az Eustachian csövön keresztül. Ennek a kedvezőtlen tényezőnek a megakadályozásához olyan intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek megakadályozzák a kiürítés refluxját az orrüregből a középfülbe. A vazokonstriktoros orrcseppek, a galazolin, a sanorin, a naftinzin alkalmazása csökkenti a hallócső ödémáját és javítja az átjárhatóságot.

A középfülgyulladás elleni antibiotikum-kezelést az ENT orvos által meghatározott feltételek szerint, legalább 7 napig kell végezni. Ha a betegség klinikai megnyilvánulásai a második vagy a harmadik napon csökkentek, ez nem okozhat okot a gyógyszer abbahagyására. Ellenkező esetben a betegség krónikus lehet. Ezenkívül be kell tartani az adagolás gyakoriságát, amelyet a gyógyszer használati utasításában ajánlott.

A krónikus középfülgyulladás egy sebészeti patológia.

Az ilyen középfülgyulladás formája csak a folyamat súlyosbodása vagy a műtét előkészítése esetén lehetséges. Az akut szakasz hiánya csak a sebészi kezelés lehetőségét jelzi. A felnőtteknél a középfülgyulladás elleni antibiotikumokat ebben az esetben a mikroflóra bakteriológiai vizsgálatának eredményei és az érzékenység érdekében történő bevitele figyelembevételével használják.

A maximális hatás elérése érdekében elég gyakran elegendő a különböző alkalmazási pontokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazása. Ebben a tekintetben a helyi és a szisztémás antibiotikumok osztoznak. Például az Otof cseppeket az amoxiclav kombinációjával kombinálva lehet alkalmazni.

Milyen előnyös antibiotikumok vannak a felnőttek középfülgyulladásában, az otolaryngológusnak el kell döntenie. A betegségek diagnosztizálása nagyon egyszerű a szakértelemmel és speciális eszközökkel rendelkező szakember számára a dobhártya állapotának felmérésére. Azok a gyógyszerek, amelyek a folyamat egyik lokalizációjában hatékonyak, más esetekben haszontalanok vagy akár veszélyesek is lehetnek. Ezenkívül az otitis kezelése antibiotikumokkal általában nem indokolt.

Hogyan reagálnak az orvosok és a betegek a levofloxacinra: a gyógyszer mellékhatásai

A levofloxacin szintetikus eredetű antibakteriális gyógyszer, és a hatóanyagot tartalmazó fluorokinolon csoportokra gyakorolt ​​hatások széles skálájával jellemezhető.

A gyógyszer képes gátolni a DNS-giráz komplexét, megzavarja a szuperkenést, gátolja a DNS-szintézist, mélyen megváltoztatja a sejtek citoplazmát.

Aktív a legtöbb mikroszkópos organizmus ellen, amelynek szintje a legnagyobb koncentráció vagy a farmakokinetikai terület mértékétől függ.

A gyógyszer használatára vonatkozó indikációk

A gyógyszer képes segíteni az aktív komponensre érzékeny fertőző baktériumok megjelenése és fejlődése által okozott betegségek kezelésében.

Felnőtt korosztályú betegeknél a gyógyszert a terápia során lehet használni:

  • közösség által szerzett tüdőgyulladás;
  • Szibériai fekélyek;
  • prosztatitis, sinusitis;
  • szöveti és bőrkárosodások;
  • problémák az epe rendszer szerveivel.

Ennek a gyógyszernek az a jellemzője, hogy a csontban, a tüdőben és az ureterális szervekben gyorsan felszívódik.

Az idős betegeknek óvatosan kell bevenniük ezt a gyógyszert, mivel lehetőség van a párosított szerv terhelésének növelésére. Veseelégtelenség vagy teljesítményük romlása esetén a tevékenységeik teljes kudarcai lehetnek.

Szakemberek és orvosok véleménye

Az orvosok és a Levofloxacint szedő betegek álláspontja:

Ez a fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikum, és sokféle hatással rendelkezik. Tökéletesen segít a légzőszervi fertőző betegségek, a középfülgyulladás, a húgycsőcsatornák elváltozásai, a chlamydia, a mikroplasma, a veszélyes baktériumok kiváltásában. Bármely más gyógyszerhez hasonlóan, a szervezet egyedi jellemzői által okozott mellékhatásokat is okozhat. Ezért azt tanácsolom, hogy ne vegye igénybe az önkezelést, ne hallgassa meg ismerőseit, akik „sokat segítettek”, és látogasson el egy képzett szakemberre. Meghatározza a kívánt kezelési kurzust, és folyamatosan figyelemmel kíséri annak hatékonyságát. Nem rossz, ha átadja a vizsgálatokat az egyéni intolerancia jelenlétére a gyógyszer összetevőire.

Yupashevsky N.V., orvos

Kiváló eszköz, széles körű hatásokkal, megfizethető, kiváló kezelést biztosít az antibakteriális kezelésre szoruló betegeknek. A kábítószer-tolerancia jó. Ajánlott a fertőzött szövetek kezelésére, mint a műtét után megelőző szerként.

Efremov I.A., orvos

Kiváló antibiotikum, széles spektrumú hatás, kiváló tolerálhatóság. Nincsenek hibák.

Almasri A.M., orvos

Gyenge orvoslás. A férj a prostatitiszért vette, de az eredmények csak abban a pillanatban jelentek meg, amikor a második gyógyszert, a Smartprost-ot hozzáadták a kezeléshez. Valószínűleg azonnal használja ezt a kombinációt. Én személy szerint nem szerettem a gyógyszert. Előttük a férje még egy jogorvoslatot ivott - ez sokkal jobb és gyorsabb volt.

Alexandra, 47 éves

Egy egész héten átment, megszabadult a Staphylococcus aureus-tól. A gyógyszer nem segített! De az állkapcsok most nagyon fájtak! Itt van a kezelés!

Bella, 35

Ezt a hörghurut drogot írtam. Erős köhögést szenvedett, a köpet nem hagyott sokáig. Három napot vett, és jelentős megkönnyebbülést éreztem. Sokkal könnyebb volt köhögni, köpet ment, könnyebb a légzés. Az ilyen hatóanyagok hatásának tartománya nagyon nagy. Anyámat szinuszitájára írták. Hosszú ideig kezelték, de a hatás még mindig ott van. Úgy vélem, hogy a gyógyszer univerzális, segít számos betegségben. Nem volt negatív megnyilvánulás. A recepció után a jólét kiváló volt.

Igor, 46 éves

Sinusitisben szenvedett, a kezelőorvos a Levofloxacin 500 szedését vette alapul. Először is egy másik antibiotikum ivott, de egy ilyen kezelési kurzus után nem volt jobb. Végül meg kellett változtatnia a kábítószert és végre kell hajtania egy szúrást. Körülbelül három nap múlva jelentős megkönnyebbülést éreztem. A szinuszitis eltűnt, de a gastrointestinalis traktussal kapcsolatos problémák kezdődtek. Nem tudom, hogy melyik kábítószer okozott neki kárt, de a helyreállítási folyamat több mint egy hónapig tartott.

Ira, 27 éves

Ezt a gyógyszert a tüdőgyulladásra írta fel, más antibiotikumok nem segítettek. Intravénásan csöpögött, a kurzus nyolc nap volt. A gyógyszer kiváló eredményeket adott, azonnal kiürült. Az ilyen terápia után azonban hányinger volt, ami körülbelül harminc perc elteltével eltűnt. Volt idő, amikor a gyógyszer a bőr alá került, mert a nővér nem tudta szúrni a vénát. Az égés erős volt, nem kevesebb, mint egy óra, a bőr ezen a helyen sűrűbb lett. A másik napon egy tisztességes zúzódás keletkezett.

Dasha, 52 éves

A kezelőorvos ezt a gyógyszert a krónikus prosztatitis kezelésére írta fel. A kezelés folyamata pontosan négy hétig tartott. Ez idő alatt felfedezett egy furcsa sajátosságot - a kezdeti szakaszban egy orosz drogot vitt a Virtex cégtől. Az eredmény nem lenyűgözött, a fájdalom továbbra is kísértett. De amikor a csomagolás (tíz tabletta) véget ért, megvettem az Izraelben előállított Levofloxacin-Teva-t. Az adagfogadás nem változott. Az első adag után észrevehető enyhülést éreztem, és három nap elteltével a fájdalom tünetei teljesen eltűntek. Valószínűleg a mi drogjaink nem túl magas minőségűek!

Nikolay, 63 éves

A férj ezt a gyógyszert cystitist kezeli. A hőmérséklet közel negyven fokra emelkedett, a vizeletben vér volt. A terápiás kurzus a Trihopol és a Levofloxacin bevétele volt. Már a második napon a férjem jelentősen megkönnyebbült.

Valentina, 50 éves

Amire emlékeznie kell: ellenjavallatok

A puffadás és az agyi sérülés esetén a rohamok valószínűsége fennáll. Ha erős izomremegés és kötőszöveti betegség van, ajánlatos azonnal abbahagyni a gyógyszer szedését.

Az orvosok, akik gyógyszert írnak fel a gyermekek kezelésére, ajánlott nagyon óvatosan eljárni. Ezt csak olyan betegek vehetik igénybe, akik tizennyolc éves korukban érik el, amikor a test teljesen elkészítette a kialakulási folyamatot.

Az ilyen igényt az okozza, hogy egy korábbi korban felhasznált gyógyszer negatív hatással lehet a sejtjeire - fordított hatás jelenik meg. Ez a szabály a gyermeket hordozó nőkre vonatkozik. A gyógyszer károsíthatja a még kialakuló magzatot.

A hatás minden jellemzőjét figyelembe véve az orvosok a következő ellenjavallatokat állapították meg:

  • Ne használja terhesség és szoptatás alatt, 18 év alatti gyermekek;
  • a gyógyszerek összetevőivel szembeni túlérzékenységben szenvedő betegek;
  • ínpatológiás betegek.

Hogyan vegye be a drogot: utasításokat

Egy ilyen gyógyszer és annak adagolása a betegség típusától és a gyógyszerformától függ. A tablettákat nem rágják, és elegendő mennyiségű folyadékkal lemosják. Az infúziós oldatot intravénás injekcióval csepegtetjük. Ha a beteg veseelégtelenségben szenved, a szokásos adagot felére kell csökkenteni. Más esetekben a következő dózisokat írják elő:

  1. Fertőzések a hasban - 250 (500) mg naponta hét-tizennégy napig. Ugyanakkor más antimikrobiális szereket is előírnak.
  2. A szövetek és a bőr fertőzése - két héten belül 250 mg hatóanyagot szednek naponta.
  3. A szepticémia komplex kezelése - intravénás hatóanyag-diffúzió kerül beadásra, majd tabletták írása - egy naponta.
  4. A húgycsőcsatornák komplex fertőzése - egy tablettát tizenkét napig veszünk.
  5. A nemi szervek nem komplikált fertőzéseit három napig kezelik, és a prosztatitisz egész hónapig tart.
  6. A pneumonia magában foglalja a tabletták (egyenként) bevételét majdnem három hétig, és tizennégy napig tart a sinusitis kezelésére.

Mellékhatások a gyógyszert szedve

Leggyakrabban levofloxacint, gag reflexet szedő betegeknél allergiák, például bőrpír, bőrkiütés, viszketés vagy égés léphetnek fel. Az arc duzzanata, az artériák nyomásesése.

Az idegrendszer képes a remegő kezek, a bizonytalan járás, a lábak gyengesége, szédülés, hányinger, zavartság, hallás- és látásromlás. Vannak eltérések a mozgás koordinációjában, a hangulat eltűnik, gyakori depresszió, epilepsziás rohamok elérése. Emellett az étvágy eltűnhet, a szájban szárazságérzet jelenik meg, és a fájdalom a hasban kezd zavarni.

A szívritmus akaratlanul leállhat.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

Levofloxacin otitis esetén

A leviofloxacin antibiotikumot széles körben alkalmazzák az orvostudomány minden területén, beleértve a terápiás gyakorlatot, a gyermekgyógyászatot, az otolaryngológiát, a nőgyógyszert, a sebészetet, a nefrológiát, a bőrgyógyászatot. A hatóanyag hatóanyaga sok kórokozót és mikrobiális fajtát érint a patogén aktivitásukban. Az antibiotikum megfelelő felhasználást és megfelelő felhasználást igényel, mivel az a szervezetre nézve veszélytelen lehet, ha kontrollálatlanul veszi.

Farmakológiai leírás

A levofloxacin antibiotikum, vagy sem? A levofloxacin egy szintetikus antibakteriális gyógyszer, amely a fluorokinolok nagy csoportját képviseli. Az antibiotikum fő hatóanyaga a balra forgó izloacacin izomer. A gyógyszer nagy aktivitást mutat a különböző baktériumtörzsek ellen, beleértve az aerob gram-pozitív és gram-negatív és néhány anaerob mikroorganizmust. A hatóanyag mélyen áthatol a baktériumok membránvédelme révén, DNS-szinten elpusztítja őket, megakadályozza a visszanyerést, a szaporodást. Az antibiotikum jól behatol a szervezet összes szövetébe vagy rendszerébe, és a hatóanyag maximális koncentrációja 2 óra elteltével észlelhető. A levofloxacin nem vesz részt, nem befolyásolja az anyagcsere folyamatokat, kiválasztódik a vesén keresztül a képződött vizeletben.

Fontos! A Spirochete baktériumok nem érzékenyek a levofloxacinra, ami a szifilisz, a Lyme-kór és más veszélyes betegségek kialakulását okozza, így a gyógyszert csak a betegség diagnosztizálása után használják.

A kibocsátás és az összetétel formái

Az országon belüli és az országon belüli farmakológiai ipar több antibiotikumot termel az alábbi formákban:

  • tabletták (250, 500 és 750 mg ofloxacin balra forgó izomerje);
  • szemcseppek (a hatóanyag kb. 0,5% -a);
  • infúziós oldat (kb. 5 mg hatóanyag 1 ml oldatban).

A gyógyszer különböző adagjai

A tabletták mindkét oldalán konvex alakzattal rendelkeznek, a kockázati központ középen faragott. A vágásnak két rétege van. A tabletták felülete sárgás színű. A szemcseppeket homogén oldat képviseli, kifejezett szín és szag nélkül. Egy 5 vagy 10 ml-es csepegtetős palack legyen. A parenterális beadásra szolgáló infúziós oldatok 100 ml-es palackokban kaphatók.

Fontos! A segédkomponensek összetétele és teljes száma függ a gyógyszer és a gyártó felszabadulásának formájától. A használati utasításban megbízható mennyiségű anyagot csatoltak. A Levofloxacin szedése előtt konzultáljon szakemberrel.

bizonyság

A kábítószer használatának főbb jelzései a kiadás bármely formája a következő állapotok:

  • légúti fertőzések (bronchitis, fokális tüdőgyulladás, tuberkulózis);
  • a húgyúti rendszer betegségei (akut pyelonefritisz, nefritisz, nem specifikus gyulladás);
  • ENT-betegségek (akut otitis, gennyes sinusitis);
  • gennyes bőrgyógyászati ​​betegségek (furunculózis, ciszták, daganatok);
  • férfiaknál a prosztatarák gyulladása.

Az indikációk a betegség lefolyásának természetétől függően változhatnak. Tehát a Levofloxacin csak a komplikált tüdőgyulladásra hatásos, a tuberkulózis korai szakaszában. Elfogadhatóbb az otolaryngology területén előforduló betegségek kezelésére, például a levofloxacin hatékony a középfülgyulladásban.

Ellenjavallatok

A bizonyítékokon túlmenően az antibiotikumnak számos olyan ellenjavallata van, amelyet a jelen használati útmutató szabályoz. A következő kontraindikációk vannak: Levofloxacin:

  • kábítószer-intolerancia;
  • kötőszöveti és ínszerkezeti betegségek;
  • terhesség, szoptatás;
  • korai gyermekkor (az ellenkezője a létfontosságú szükségletekkel lehetséges);
  • veseelégtelenség (főleg időseknél);
  • epilepszia, mentális zavarok.

Fontos! Abban az esetben, ha nincsenek olyan körülmények, amelyek azt jelzik, hogy a gyógyszert nem lehet szedni, ha rosszul érzi magát a használatának hátterében, meg kell szüntetnie a gyógyszert, vagy alternatív eszközt kell találnia az orvosával együtt. A terhesség alatt levofloxacint csak az anya életének veszélye esetén használják.

Negatív hatások

Az orvos által előírt megengedett dózis betartása és a készítményre vonatkozó utasítások betartása mellett a komplikációk kockázata meglehetősen kicsi. Érdemes figyelembe venni, hogy még enyhe túladagolás esetén is azonnal reagálhatnak a szervezet: álmosság, eszméletvesztés, súlyos hányinger, a végtagok remegése, beszédzavar. A gyógyszerkóma vagy a halál akkor fordulhat elő, ha az adagot 0,25 g-mal túllépi 1 kg testtömegre.

Mellékhatások

A főbb mellékhatások közül kiemelkedik:

  • bőrpír;
  • az anafilaxiás vagy anafilaxiás reakciók előfordulása;
  • a hörgők stenózisa, egészen a fulladásig;
  • nyálkahártya-duzzanat;
  • dyspeptikus rendellenességek;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • a vesefunkció romlása (az akut elégtelenség gyors fejlődéséig);
  • a tudat romlása, érzelmi instabilitás;
  • csökkent tapintási érzékenység;
  • lázas állapot.

A beteg abszolút egészségi állapotának gyakori mellékhatásai diszepsziás rendellenességeket, hányást, hányingert és székletzavarokat okoznak. Terhelt klinikai előzmények esetén egyes szervek és rendszerek funkciói romolhatnak, ami általános szervi elégtelenséghez vezethet.

Fontos! Az antibiotikum-kezelés során az egészség enyhe romlása esetén azonnal abba kell hagynia a szedését és forduljon orvoshoz. Az akut veseelégtelenség kialakulásával sürgős helyettesítő kezelésre lehet szükség.

Egyéb utasítások

A Levofloxacin antibiotikum használatának és hatékonyságának néhány jellemzőjét az orvosok is figyelembe veszik a betegnek történő felírásakor. A főbb pontok a következők:

  • az antibiotikum esetleges hatékonysága súlyosbodott tüdőgyulladással;
  • a hatóanyagok kórházi fertőzésekkel kapcsolatos hatástalansága (például Pseudomonas aeruginosa);
  • a görcsrohamok lehetősége bármilyen agyi betegség jelenlétében;
  • a fényérzékenység lehetősége (fény, ultraibolya sugárzás intoleranciája);
  • a pszeudomembranosus colitis valószínűsége;
  • az antibiotikum terápia hátterében alkoholos italok tilosak és még veszélyesek is;
  • az inak és a szalagok lehetséges patológiája.

Fontos! A levofloxacin gátolja az érzékenységet, nyugtató hatású, így a gyógyszer szedése során nem ajánlott veszélyes iparágakon vezetni vagy üzemeltetni. A nagy koncentrációjú munka a kábítószer-kezelés ideje alatt is elfogadhatatlan.

Kábítószer-kölcsönhatások

A levofloxacin antibiotikum utasításai lehetővé teszik a különböző csoportok más gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazását. A tanulmány néhány veszélyes kölcsönhatást tárt fel:

A magas alumínium- és magnéziumtartalmú antacidok egyidejű alkalmazása csökkenti az antibiotikum hatékonyságát. A vételi intervallum körülbelül 3 óra.

  • A rohamok és a levofloxacin elleni védekezés ellenkezőleg, fokozza a rohamok előfordulását.
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása stimulálja a központi idegrendszert és provokálja a rohamok kialakulását.
  • A Probenecid vagy a Zimetedin rendszeres alkalmazása esetén a levofloxacin renális clearance-e jelentősen csökken.
  • A glükokortikoszteroidokkal kombinált kurzus hozzájárul az inak szakadásához.
  • Az antibiotikum Levofloxacin növeli a ciklosporin aktív összetevőinek felezési idejét.

Az antibiotikumot sötétben kell tartani, távol a gyermekektől. A gyógyszertárból a hálózatot vényköteles formában adják ki. Nem használható a lejárati időpontban.

Ez az információ az antibiotikumról nem igazi utasítás az antibiotikum használatáról, és csak tájékoztató jellegű. Minden antibiotikum csomag tartalmazza ezeket a használati utasításokat a szükséges adagokkal és egyéb információkkal együtt. A gyógyszer optimális dózisa a beteg testsúlyának kg-jában oszlik meg, és csak az orvos írja fel.

Akut középfülgyulladás elleni antibakteriális terápia

A cikkről

Szerzők: Turovsky AB (GBUZ "NIKIO őket. LI Sverzhevsky" DZ Moszkva), Tsarapkin G.Yu. (GBUZ NIKIO őket. LI Sverzhevsky DZM), Zavgorodniy A.E.

Idézet: Turovsky AB, Tsarapkin G.Yu., Zavgorodniy A.E. Akut középfülgyulladás elleni antibakteriális terápia // BC. 2007. №22. 1676-1679

Az ENT patológiájú személyek körében az esetek 20–30% -ában akut középfülgyulladást (CCA) diagnosztizálnak. Az akut otitis lefolyása bizonyos esetekben egyszerű, más esetekben súlyos és hosszantartó a krónikus formába való átmenet. A CCA az év bármelyik szakaszában fordul elő, de a legmagasabb előfordulási gyakoriság az őszi-tavaszi időszakban figyelhető meg, amely megfelel a fertőző légúti betegségek szezonalitásának.

A külső és az átlagos középfülgyulladás gyógyszeres kezelése

Megjelent a folyóiratban:
Otorinolaryngology közleménye, 2012, 1

MD SV Okovity, Ph.D. DY Ivkin, Ph.D. SV Malygin
A Szentpétervári Állami Kémiai Gyógyszerészeti Akadémia Gyógyszerészeti Tanszéke (Osztályvezető, Orvostudományok doktora).

Az otitis externa és otitis media gyógyászati ​​terápiája

S. V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Sankt-Peterburg Állami Kémiai-Gyógyszerészeti Akadémia A munka célja, hogy elemezze a külső és a középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszereket. A bemutatott farmakológiai hatóanyagok racionális alkalmazása lehetővé teszi a különböző etiológiai tényezők gyors megszüntetését, a gyulladás csökkentését és a beteg életminőségének javítását. A probléma megoldásának egyik módja az olyan antibakteriális, antimycotikus, gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő komponenseket tartalmazó kombinált topikális készítmények alkalmazása, amelyek külső és középfülgyulladással kombináltak. Az Orosz Föderációban ezt az elvet alkalmazzák a kombinált, négy komponensű Candibiotic gyógyszerben, amely klóramfenikolt, klotrimazolt, beklometazonot és lidokainot tartalmaz. Magas klinikai hatékonysága mellett a hatóanyag etiotróp és patogenetikai orientációja miatt a gyógyszer nagyon biztonságos, mivel összetevői nem alkalmazzák ototoxicitást, ha helyileg alkalmazzák.
Kulcsszavak: külső középfülgyulladás, középfülgyulladás, orvosi kezelés, Candibiotic.

A rendelkezésre álló gyógyszerkészítmények a középfülgyulladás kezelésére szolgálnak. Lehetővé teszi a gyulladás súlyosságának teljes csökkentését és javítását. Ez antibakteriális, antimycotikus, gyulladásgátló és analgetikus komponensek kombinációja. A Candibiotic a kloramfenikol, a klotrimazol, a beklometazon és a lidokain négy komponensű gyógyszere. A Candibiotic függőségek előnyei nem korlátozódnak.
Kulcsszavak: otitis externa, középfülgyulladás, gyógyszeres terápia, candibiotic.

Külső középfülgyulladás - a fülbőr és a külső hallójárat bőrének gyulladása, melyet baktériumok, vírusok, gombák okozhatnak. A külső fülgyulladás a külső hallójárat furcsa formájában (korlátozott külső otitis), vagy diffúz gyulladás (diffúz külső otitis) formájában fordulhat elő. A külső hallójárat bőre normális baktériumflórával rendelkezik, amelyet különösen mikrokockák, corynebaktériumok és propion baktériumok képviselnek, amelyek a test természetes védőgátja, amely megvédi a bőrt a fertőzésektől. Külső középfülgyulladásban a patogén flóra alakul ki, ahol P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) és S. epidermidis (9%) dominál, és a β-hemolitikus streptococcusokat az esetek körülbelül 5% -ában [1, 2] beoltják. A gomba az otitis exitis esetek mintegy 5-10% -ában észlelhető. A leggyakoribb kórokozók (80–90%) a Candida és az Aspergillus nemzetségek képviselői.

Az otitis externa okai lehetnek a magas páratartalom, a baktériummal szennyezett víz behatolása a fülbe, magas környezeti hőmérséklet, a fül viasz mechanikus eltávolítása, amely védőgátló a fertőzés, idegen anyag ellen; hallókészülékek használata, a külső hallójárat bőrének trauma, ekcéma, psoriasis, seborrheás dermatitis [3].

A diffúz külső otitis kialakulása és tartós áramlása hozzájárul a szénhidrát anyagcseréjének, a csökkent testrezisztencia, az allergiák megsértéséhez. A gombás elváltozások gyakran a bakteriális középfülgyulladás hosszú távú kezeléséből erednek a fülcsatorna flóráját megváltoztató antibiotikumokat tartalmazó gyógyszerekkel. Így van egy vegyes bakteriális és gombás fertőzés. Azonban a gombák néha az elsődleges kórokozók, amelyek externa otitishez vezetnek, különösen magas páratartalom vagy hő jelenlétében.

Az akut otitis externa kezelésében gyakran elegendő a helyi gyógyszerek alkalmazása, és a szisztémás antibiotikum-kezelés nem szükséges. A szisztémás antibiotikumok és antimikótikumok csak akkor szükségesek, ha a beteg immunrendszeres, vagy a gyulladás túlmutat a külső hallójáraton [4, 5]. Az otitis externa kezelése azzal a ténnyel kezdődik, hogy © a szerzők csoportja, 2012-ben a hallókészüléket mechanikusan megtisztítják, kisülés jelenlétében a furatsilin 1: 5000 vagy steril fiziológiás sóoldattal készült oldatát, majd alapos szárítással végezzük. A gyors klinikai hatást a fülcseppek alkalmazásával érik el, amely lehetővé teszi a hatóanyagok magas helyi koncentrációjának létrehozását szisztémás mellékhatások nélkül. A kortikoszteroidot és széles spektrumú antibiotikumot tartalmazó cseppek kombinációja a bakteriális etiológia külső középfülgyulladásának egyik hatékony megoldása [6]. A külső fülcsatorna gondos WC-je és a kortikoszteroid / antibiotikum cseppjeinek használata szinte mindig néhány nap múlva megszünteti a duzzanatot, a beszivárgást és a fájdalmat a fülben. Súlyos fájdalom szindróma esetén a fájdalomcsillapító szereket is használják [4].

Abban az esetben, ha a gyulladás az első kezelés után nem megy át, vagy visszaesik, szükséges a bakteriális vagy gombás patogén azonosítása.

A betegség etiológiája (a bakteriális és gombás flóra jelenlétének lehetősége) miatt a kezelésnek antimikrobiális, antimycotikus, gyulladáscsökkentő és szükség esetén fájdalomcsillapító hatást kell tartalmaznia, amelyet kombinált többkomponensű gyógyszerek alkalmazásával oldanak meg (1. táblázat).

1. Táblázat Az orr-fülgyulladás kezelésére használt fülcseppek összetétele

A cseppek mellett más adagolási formák, például kenőcsök és krémek is használhatók a külső otitis kezelésére. Tehát a Mupirocin kenőcs és krém széles antibakteriális spektrummal rendelkezik. Különösen értékes az a tény, hogy a gyógyszer gyakorlatilag inaktív a bőr normál mikroflórájának képviselőivel szemben. Bizonyíték van a gyógyszer aktivitására bizonyos gombák ellen [7].

Az akut középfülgyulladás igen elterjedt, különösen a betegség gyakran előfordul az első életévekben. Különösen azt tapasztaltuk, hogy egy év után a gyermekek 62,4% -a szenved akut középfülgyulladást egyszer, és 17,3% -uknak három vagy több epizódja van ennek a betegségnek. Az Egyesült Államokban végzett kutatások szerint az élet első három évében az akut középfülgyulladás a gyermekek legalább egyszer 90% -át szenved. Az esetek 25,5% -ában gyermekkorban átadott középfülgyulladás a felnőttek halláskárosodásának oka [8-10]. Az esetek túlnyomó többségében a fülcsatornából történő kiürülés, az egyik vagy mindkét fül fájdalma, és (vagy) a hallás csökkenése a középfülgyulladás okozta; Ez a betegség az otolaryngology egyik leggyakoribb patológiája, különösen a gyermekeknél, és leggyakrabban az antibiotikumok gyermekeknek történő beadását okozza [11].

Az akut középfülgyulladás fő okai a S. pneumoniae (49%) és a H. influenzae (29%). 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél gyakrabban vetődik fel a hemofil bacillus. Az M. catarrhalis-t különböző források szerint 6-28% -ban találták meg. A S. pyogenes és az S. aureus az akut középfülgyulladás esetének 30% -át okozza. A tüskés üregből származó növények mintegy 12–35% -a steril [12–14].

Az akut középfülgyulladás patogenezisének alapja a hallócső diszfunkciója, valamint az aktív felfedezés mechanizmusának hatástalanságával összefüggő türelem vagy funkcionális zavarok megsértése. Mindkét mechanizmus negatív nyomást hoz létre a tüskés üregben, és a folyadék extravasáció, amely kezdetben steril, de bakteriális vagy más flóra behatolás után gyulladásgá válik, a kórokozó megszüntetésére, a sérült szövetek regenerálására és a funkcionális struktúrák helyreállítására. Az első szakaszban a gyulladásos fókuszban a véráramlás nő, a kapilláris falak permeabilitása növekszik, és a fehérvérsejtek migrációja közvetlenül a szövetbe nő. Ezután védelmi mechanizmusokat váltanak ki - felszabadulnak a gyulladásos mediátorok és a szabad oxigéngyökök, amelyek az akut időszakban pozitív hatással vannak a gyulladásos folyamatra. Azonban a nagy aktivitású sejtek és a szabadgyökök hosszú távú jelenléte a fókuszban a kollagén átalakulása és a sejtmembránok túlzott oxidációja következtében súlyos szöveti változásokhoz vezet. Ebben az esetben a gyulladásos válasz, amely eredetileg az immunitás és a javítási folyamatok ösztönzésére irányult, szabályozhatatlanná válhat, úgynevezett „ördögi kör” (fertőzés és gyulladás erősödik egymást), ami hozzájárul a kóros folyamat krónikus működéséhez a komplikációk kialakulásával és a szuperinfekcióval [15].

Az akut középfülgyulladás etiológiai tényezői lehetnek az immunhiány (különösen az alacsony IgA, IgG2), a HIV-fertőzés, a genetikai hajlam [16].

Az akut külső és középfülgyulladás kezelésére alkalmazott gyógyszerészeti terápiás megközelítések szempontjából tanácsos figyelembe venni a gyógyszeres terápia egyes összetevőit.

Antibakteriális gyógyszerek. A szisztémás antibiotikum-terápia elsősorban az akut középfülgyulladás empirikus kezeléséhez szükséges a fülfájdalomban szenvedő betegeknél és a kifejezett hőmérsékleti reakciónál (akut szupuratív gyulladás kialakulása). Ebben az esetben, ha a beteg az elmúlt hónapban nem vett antibiotikumot, akkor a választott gyógyszer az amoxicillin (0,5-1,0 g naponta háromszor), és a ko-amoxicillin antibiotikumok (0,625 g naponta háromszor, vagy 1, 0 g-ot naponta kétszer) vagy azitromicint (0,25 g naponta egyszer). Alternatív megoldásként a cefdinir, a cefpodoxim, a cefprozil vagy a cefuroxim-axetil szájon át alkalmazható. Az átlagos kezelés 5 nap [17].

Abban az esetben, ha egy beteg antibakteriális szereket kapott a múlt hónapban, a kezelést co-amoxicillinnel (0,625 g naponta háromszor vagy 1,0 g naponta kétszer) kell kezdeni, és a levofloxacint (Glyovo) antibiotikum tartalékként kell kezelni ( 0,5 g / nap), vagy moxifloxacin (0,4 g naponta egyszer). Az átlagos kezelés 7 nap. A kockázati tényezőkkel (diabetes mellitus, máj, vese, szívelégtelenség) szenvedő betegeknél az antibiotikum-terápia ajánlott akut katarrális gyulladás esetén is (a választott gyógyszerek a levofloxacin (Glevo) vagy a moxifloxacin) [17].

Ha az antibiotikum-terápia után 3 napon belül nincs javulás, fennáll a p-laktámokkal szemben rezisztens S. pneumoniae fertőzés lehetősége. Ebben az esetben, ha a beteg az elmúlt hónapban nem vett antibiotikumot, a választott gyógyszer a co-amoxicillin vagy a levofloxacin. Alternatívaként szájon át kell adni a cefdinir, a cefpodoxim, a cefprozil, a cefuroxim-axetil vagy a ceftriaxon intramuszkulárisan. Abban az esetben, ha az utolsó hónapban a páciens kapott antibiotikumot, a választott hatóanyagokkal a ceftriaxon (intramuszkulárisan) vagy légzőszervi fluorokinolonokkal (levofloxacin, moxifloxacin), azzal szemben nagy aktivitást penitsillinrezistentnyh pneumococcusok és rendelkezik optimális farmakokinetikai (magas biológiai és jó szöveti penetráció) [ 18].

Ha a fülfájás vagy a hőmérséklet nem jelentkezik, a felnőtteknél helyi kezelést (fülcseppeket) kell alkalmazni, igény szerint fájdalomcsillapítók alkalmazásával [19].

A helyi antibakteriális terápia elsősorban külső fülgyulladásra és akut katarrális vagy gennyes középfülgyulladásra vonatkozik. A gyógyszer megválasztása ebben az esetben minden bizonnyal empirikus lesz, figyelembe véve az antimikrobiális komponensek lehetséges antimikrobiális hatását (2. táblázat).

2. táblázat: A fülcseppek egyes antibakteriális összetevőinek minimális gátló koncentrációjának (mg / ml) összehasonlító értékelése [20]

Ha kialakult a dobhártya perforációja, akkor a helyi terápia lehetőségei szignifikánsan szűkülnek, mivel ebben az esetben az ototoxikus antibiotikumokat (framycetin, gentamicin, neomicin, B polimixin), valamint alkoholokat, fenazont vagy kolinszalicilátot tartalmazó készítmények nem alkalmazhatók.

Különleges eset az akut diffúz külső otitis ("úszó fül") kezelése. Ez a patológia a külső hallójárat bőrének fertőzése, amely leggyakrabban úszás után vagy más helyzetekben alakul ki, amikor a fülek tartósan kitett víznek vannak kitéve, ami az epithelium és a bakteriális növekedés macerációját idézi elő (leggyakrabban S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae).

Ebben a patológiában könnyű esetben antibakteriális szereket tartalmazó fülcseppek alkalmazása ajánlott anti-pszeudomonális aktivitással (cipromed, normx), és súlyos esetekben - levofloxacin (orálisan vagy intravénásán 0,5 g naponta 1-2 alkalommal) vagy penem (intravénásan 0, 5 g naponta 4 alkalommal).

A helyi kezelés során fontos a fülcseppek összetevőinek biztonsága. A helyi antibiotikumok gyakori használata esetén a középfülgyulladás kezelésében figyelni kell a hangérzékelés károsodásának lehetőségére. Úgy véljük, hogy helyileg alkalmazva 0,5-5% amino-glikozidot szívunk fel, és a középfül gyulladása hozzájárulhat az antibiotikumok behatolásához a belső fülbe. Hasonló a toxinok hatása (gyulladás vagy baktériumok lebomlása), erősítve a gyógyszerek ototoxikus hatásait [21]. Emellett a fülcseppek (propilénglikol, klórhexidin) egyes összetevői is veszélyesek lehetnek a belső fülre.

Bár az ototoxicitás nem jelenti az ototoxikus antibiotikumokat tartalmazó fülcseppek használatának abszolút ellenjavallatát [22], 1996-ban az Egészségügyi Világszervezet ajánlotta, hogy ototoxicitásuk miatt ne használjanak aminoglikozidokat helyi otitis terápiára [23]. Az ototoxicitás szempontjából a legbiztonságosabb a klóramfenikol és a fluorokinolonok. Néhány adat a fülcseppek alkotórészeinek ototoxicitásáról a 2. táblázatban található. 3.

3. táblázat: Oroszországban használt fülcseppek egyes összetevőinek potenciális ototoxicitása [24, 25]

Gombaellenes szerek. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a gombákat körülbelül 5–10% -ban (bizonyos adatok szerint 19,4% -ig) észleljük külső külsőgyulladás eseteiben, gombafertőzés gyanúja vagy a külső otitis empirikus kombinációs terápia részeként indokolt antimikótikus készítményeket használni [26 ]. Eddig csak egy kombinált fülcsepp-gyógyszer (Candibiotic) van bejegyezve az Orosz Föderációban, amely tartalmazza a klotrimazol antimycotic komponenst. Ez az antimycotic a választott gyógyszer, ha a külső és a középfülgyulladás kezelésére helyileg alkalmazzák, további antibakteriális hatással rendelkezik (strepto-és stafilokokkák, corynebaktériumok ellen) potenciális ototoxicitás hiányában. A Candiotics alkalmazása a külső és a középső fül másodlagos bakteriális fertőzéssel, valamint allergiás és gyulladásos megnyilvánulásokkal rendelkező gombás betegségeire vonatkozik.

Ha antimycotikumok szisztémás beadása szükséges (súlyos károsodás), az amfotericin B és a vorikonazol a választott gyógyszerek [17].

A gyulladásgátló szerek a kombinált fülcsepp készítmények leggyakoribb összetevői. Ebben a kapacitásban mind a szteroid gyulladáscsökkentő szereket (dexametazon, betametazon, beklometazon) és a nem szteroid hatóanyagokat (fenazon, kolin-szalicilát) alkalmazzák. A kombinált készítményekbe való beépítésük célja, hogy blokkolja a közvetítő reakciók kaszkádját és csökkenti a fül patológiájának kialakulását kísérő gyulladás (aszeptikus vagy szeptikus) súlyosságát. Ez a gyulladás tüneteinek enyhüléséhez vezet, például fájdalom, duzzanat, a nyálkahártya edényeinek dilatációja, túlzott mértékű kiürülés. Ezért a gyulladásgátló terápia fontos elem az akut középfülgyulladás kezelésében.

A glükokortikoidok (GC) intracelluláris folyamatok sorozatán keresztül növelhetik a különböző szabályozó fehérjék szintézisét, beleértve az ún. magas biológiai aktivitású lipokortinok, amelyek egyik megnyilvánulása az A2-es foszfolipáz enzim blokádja. Ennek következménye a prosztaglandinok, az A2 és a leukotriének képződésének elnyomása a kezdeti szakaszban (az arachidonsav képződésének szakaszában).

Számos transzkripciós faktor (például NF × B) aktivitásának elnyomása miatt az interleukinek (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-a szintézise fontos szerepet játszik a gyulladás kialakulásában, csökkenti az eozinofilek, a hízósejtek, a T-limfociták számát és gátolja az aktivitását.

A HA-k aktiválják az angiotenzin-konvertáló enzimet és a neutrális endopeptidázt, aminek következtében a bradykinin felgyorsult megsemmisül a vaszkuláris tónus szabályozásában, a véralvadás és a gyulladás folyamatában. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek a hatása alatt csökken a vaszkuláris fal áteresztőképessége a vasokortin szintézisének növelésével és a lizoszomális enzimek (proteázok, hialuronidáz, stb.), Hisztamin, bradykinin, prosztaglandinok és leukotriének képződésével vagy aktivitásával. A HA gyulladáscsökkentő hatásának további mechanizmusa az adhéziós molekulák szintézisének megsértése: ICAM (intercelluláris adhéziós molekulák), VCAM (vaszkuláris sejt adhéziós molekula), ELAM-1 (endothel-leukocita adhéziós molekula 1), amely részt vesz a migrációs folyamatokban. A leghatékonyabb gyulladáscsökkentő hatás a HA-ban rejlik.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (fenazon, kolin-szalicilát) hatásukat a ciklooxigenáz enzim nem szelektív blokkolásával valósítják meg, ezáltal csökkentve a prosztaglandinok képződését és csökkentik a vazodilatációt és az exudációt, az algéziát és a gyulladást. A gyulladásgátló hatás súlyossága szempontjából ezek szignifikánsan alacsonyabbak a GC-nél.

A HA-k nem rendelkeznek ototoxicitással, ellentétben a helyi nem szteroid gyulladásgátló szerekkel, amelyeket nem szabad felírni a füldugó perforálásakor.

Helyi érzéstelenítő készítmények szükségesek, elsősorban a fájdalom csökkentése és a középfülgyulladásos betegek életminőségének javítása érdekében. Erre a célra leggyakrabban a xilokain (lidokain) használatos. Helyi érzéstelenítő hatása a neuron membrán gyors nátriumcsatornáinak blokkolása, ami megakadályozza az akciós potenciál kialakulását és az impulzusok vezetését. A kalciumionokkal való antagonizmus lehetséges. Gyulladáscsökkentő hatás nélkül gyors fájdalomcsillapító hatása van, amely körülbelül 1-2 percig alakul ki.

Így a fül korai gyulladásos és akut gyulladásos betegségeinek időbeni felismerése és ésszerű kezelése megakadályozhatja nemcsak a tartós halláskárosodást, hanem a mastoiditis kialakulását, súlyos, életveszélyes intrakraniális szövődményeket, valamint a patológiai folyamat terjedését a labirintusra, az arc idegére [20, 27, 28]. Ez számos farmakológiai hatóanyag racionális felhasználásával érhető el, amely lehetővé teszi a különböző etiológiai tényezők gyors eliminációját, a gyulladás csökkentését és a beteg életminőségének javítását. A probléma megoldásának egyik módja az olyan antibakteriális, antimycotikus, gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő komponenseket tartalmazó kombinált topikális készítmények alkalmazása, amelyek külső és középfülgyulladással kombináltak. Az Orosz Föderációban ezt az elvet alkalmazzák a Candibiotik kombinált négy komponensű gyógyszerében (Glenmark Pharmaceuticals Ltd., India).